Glavni / Diagnostika

3 stopenjska koma

Diagnostika

Koma - stanje, ki človeku ogroža življenje, za katerega je značilna izguba zavesti, odsotna ali oslabljena reakcija na zunanje dražljaje, poslabšanje hitrosti dihanja in globine, bledenje refleksov, sprememba srčnega utripa, žilni tonus, motena regulacija temperature.

Razvoj kome je posledica globoke inhibicije možganske skorje, ki se razširi na podkožni in spodnji del osrednjega živčnega sistema zaradi poškodb glave, akutnih motenj krvnega obtoka v možganih, zastrupitev, vnetja, hepatitisa, diabetes mellitusa, uremije.

Namen zdravljenja komo je odpraviti vzroke za to stanje in izvesti ukrepe, katerih namen je odpraviti kolaps, stradanje kisika, obnoviti dihanje, kislinsko-bazično ravnovesje.

Vrste in vzroki kome

Po izvoru se razlikujejo naslednje vrste kome:

  • Nevrološka koma. Njegov vzrok je zaviranje osrednjega živčnega sistema med primarno poškodbo možganov (apoplektična koma pri kapi, epileptična koma, travmatična koma, koma, ki jo povzročajo možganski tumorji, koma pri meningitisu, encefalitis);
  • Za endokrine bolezni. Tovrstna koma je povezana s presnovnimi motnjami z nezadostno stopnjo sinteze hormonov (hipotiroidna koma, diabetik, hipokortikoid), njihovo prekomerno proizvodnjo ali preveliko odmerjanje zdravil, ki temeljijo na hormonih (tirotoksična, hipoglikemična);
  • Strupena koma. Ta vrsta koma je povezana z eksogenimi (komi v primeru zastrupitve), endogenimi (komi v jetrni ali ledvični odpovedi) zastrupitvijo, toksikoinfekcijo, pankreatitisom, nalezljivimi boleznimi;
  • Vsem, ki so povezane z motnjo izmenjave plina:
  • Komu zaradi izgube elektrolitov, energijskih snovi, vode po telesu.

Nekaterih vrst koma ni mogoče pripisati nobeni skupini (na primer komu, ki jo povzroči pregrevanje telesa), nekatere pa lahko hkrati pripišemo več skupinam (elektrolitna koma z odpovedjo jeter).

Simptomi kome

Hitrost simptomov kome je lahko različna. Lahko pride do kome:

Nenadoma. Pacient naglo izgubi zavest in v naslednjih minutah se pojavijo vsi znaki kome: motnja globine in ritma dihanja, hrupno dihanje, padec krvnega tlaka, kršitev tempa in ritma srčnih kontrakcij, delo medeničnih organov;

Hitro. Simptomi se povečajo z nekaj minut na nekaj ur;

Postopoma (počasi). V tem primeru se prekoma najprej razvije s povečanjem simptomov osnovne bolezni, na podlagi katere se pojavi postopno povečanje nevroloških in duševnih motenj. Sprememba zavesti se lahko kaže kot letargija, zaspanost, letargija ali, nasprotno, psihomotorna vznemirjenost, halucinacije, delirij, delirij, sumrak, ki jih postopoma nadomeščata stupor in koma.

Obstajajo 4 stopnje kome:

  • Koma 1 stopinje. Za simptome kome te resnosti so značilni: neumnost, spanec, inhibicija reakcij; bolnik lahko izvaja preproste gibe; njen mišični tonus se poveča, reakcija zenic na svetlobo je ohranjena; včasih nihala, podobna premikom zrkel; kožni refleksi pri bolniku so močno oslabljeni;
  • 2 stopnja koma. Zanj je značilen globok spanec, stupor; ostro oslabitev reakcij na bolečino; opazimo patološke vrste dihanja; spontani redki gibi so kaotični; lahko pride do nenamernega gibanja črevesja in uriniranja; zenice so zožene, njihova reakcija na svetlobo je oslabljena; roženski in faringealni refleksi obstajajo, kožni refleksi odsotni, mišična distonija, piramidalni refleksi, opaženi so spastični kontrakcije;
  • 3 stopnja koma. Zanj je značilno pomanjkanje zavesti, refleksi roženice in reakcija na bolečino; inhibicija faringealnih refleksov; učenci se ne odzivajo na svetlobo; mišični tonus in tetiva refleksi odsotni; zniža se krvni tlak; opazimo nehoteno uriniranje in defekacijo, aritmično dihanje, znižanje telesne temperature;
  • 4 stopnja koma (onstran). Zanj so značilne popolna arefleksija, hipotermija, mišična atonija, dvostranska mirizija, globoka motnja podolgovati medule z močnim padcem krvnega tlaka in prenehanjem spontanega dihanja.

Prognoza kome je odvisna od vzrokov, zaradi katerih je bila povzročena, in resnosti poškodbe možganskega stebla..

Hitro (v 20–30 minutah) okrevanje stebelnih in hrbteničnih refleksov, neodvisno dihanje in zavest bolnika določa ugodno prognozo kome. Pri 3 stopnjah koma je prognoza za pacienta običajno neugodna; napoved za komo onstran je popolnoma neugodna, saj gre za mejno stanje, ki mu sledi možganska smrt.

Zdravljenje komo

Začetni ukrepi pri zdravljenju kome so: zagotavljanje prehodnosti dihalnih poti in popravljanje srčno-žilne aktivnosti in dihanja. Nadalje se razjasni narava bolezni, ki je povzročila razvoj kome, in izvede ustrezno zdravljenje. Če je koma posledica prevelikega odmerka zdravil, se bolniku prikaže uvedba naloksona. S gnojnim meningitisom so predpisana antibakterijska zdravila, z epilepsijo - antikonvulzivi. Z nejasno diagnozo je priporočljivo dajati raztopino dekstroze.

Poleg tega se uporablja tudi simptomatsko in patogenetsko zdravljenje kome. Če želite to narediti, uporabite:

  • Hiperventilacija in osmotski diuretiki (z intrakranialno hipertenzijo);
  • Antikoagulanti in antibakterijska sredstva (pri akutni cerebralni ishemiji).

Zdravljenje pogostih bolezni, ki jih zaplete koma: bolezni ledvic in jeter, diabetes. Po potrebi so predpisane plazmafereza, razstrupljevalna terapija, hemosorpcija.

Ko zapustimo komo, se praviloma zgodi postopna obnova centralnega živčnega sistema v obratnem vrstnem redu: najprej se vzpostavijo faringealni in roženski refleksi, nato zenski refleksi, resnost avtonomnih motenj pa se zmanjša. Zavest se obnovi skozi stopnje: zmedena zavest in stupor, delirij in halucinacije, motorična tesnoba.

Ko se bolnikovo stanje stabilizira, se izvede terapija za osnovno bolezen, ki je privedla do razvoja kome, in sprejeti ukrepi za preprečevanje možnih zapletov.

Tako je koma nevarno stanje, kar kaže na prisotnost določenih bolezni, poškodb, motenj krvnega obtoka v možganih, odsotnosti kisika v krvi; o zastrupitvi vpliv psihogenih dejavnikov, ki ob določeni stopnji lahko vodijo v smrt.

Napoved razvoja tega stanja je odvisna od vzroka, ki ga je povzročil, pravočasnosti in ustreznosti izvedenih terapevtskih ukrepov ter značilnosti bolnikovega telesa.

Ko je človek v komi. Govori z njim

Eden najbolj skrivnostnih pogojev človeka. Je živ ali mrtev, nas sliši? Kaj morate voditi, če se morate odločiti, da boste izklopili sisteme za življenjsko podporo?

Posnetek iz filma "Piedro Almadovar" Pogovor z njo "(2002)

Filmi lažejo

Maja 2006 se je v reviji Neurology pojavil članek ameriškega zdravnika E. Widdicsa z naslovom "Podoba kome v sodobnih igranih filmih". Zelo nepričakovana tema za resno medicinsko revijo, ki objavlja rezultate znanstvenih raziskav na področju človeških možganov in njegovih bolezni.

Jasno je, da gledalci od filma ne pričakujejo niti realne, polne življenjske resnice, filmski kritiki ne ocenjujejo umetniškega dela po tem, kako natančno medicinska epizoda ustreza opisu bolezni v učbeniku, pomembnejša je simbolna raven slike, pomembnejša je določena globalna izjava avtorja. Tako na primer v filmu "Pogovori se z njo" izjemni španski režiser Pedro Almadovar pripoveduje zgodbo o nadarjeni mladi balerini, ki se ne le zbudi po dolgi komi, ampak je skoraj v celoti obnovljena. Na koncu slike dekle pride v gledališče gledati svoj najljubši balet, le rahlo naslonjen na trsko. Dr Vidzhiks film ostro kritizira zaradi neverodostojnosti takšnega izida, v resnici pa je to režiserjevo močno mučno sporočilo o veliki transformirajoči moči ljubezni.

Medtem skrb dr. Vidzhiksa ni neutemeljena. Po analizi 30 filmov, ki so jih uprizorili od leta 1970 do 2004, je prišel do zaključka, da sta realno prikazana le dva bolnika v komi, v preostalem pa so lepega videza, kot je junakinja iz pravljice Slepa lepotica in takoj po odhodu iz kome postanejo živahni in aktivni ter celo izvajajo podvige in premagajo nadrejene sovražne sile (kot v ameriški TV-seriji "24 ur"). Zdravniki v takih filmih so karikirani in ne vzbujajo zaupanja.

Toda druga stvar se je izkazala za najpomembnejšo: od 72 nemedicinskih anketirancev je 28 gledalcev, to je 39%, reklo, da se bodo pri sprejemanju odločitev v zvezi z ljubljenimi, ki so bili v komi, zanašali na znanje, pridobljeno z gledanjem filmov. In to je opozorilni znak.

Težko je reči, kako reprezentativen je ta rezultat, vendar je zelo verjetno, da so »sanje o razumu« za večino nas mitologizirane, in v težkem stresnem položaju, če se je nesreča zgodila z bližnjo osebo, v resnici ne vemo, kaj pričakovati, na kaj si upati in kako ukrepati.

Kaj je znano o komi

Koma je stanje dolgotrajnega pomanjkanja zavesti, za katerega je značilno močno oslabitev ali pomanjkanje reakcije na zunanje dražljaje, zbledevanje refleksov do njihovega popolnega izginotja, kršitev globine in pogostosti dihanja, spremembe žilnega tona, povečan ali upočasnjen srčni utrip in kršitev temperaturne regulacije.

Koma se razvije kot posledica poškodbe možganov, kar povzroči akutne motnje krvnega obtoka v njej, kar ima za posledico globoko inhibicijo možganske skorje s širjenjem na podkožne dele osrednjega živčnega sistema.

Vzroki kome so številni:

- poškodba glave, ki vodi do možganske krvavitve ali edema;
- možganska kap, pri kateri možgansko steblo ostane brez oskrbe s krvjo, ali krvavitev v možganih se pojavi v kombinaciji z edemi;
- močno povečanje krvnega sladkorja (hiperglikemija) ali močno znižanje (hipoglikemija) pri bolnikih s sladkorno boleznijo;
- hipoksija, to je stradanje s kisikom, ki ga povzročijo utopitev, zadušitev ali srčni zastoj;
- okužba osrednjega živčnega sistema, kot sta meningitis ali encefalitis;
- zastrupitev s proizvodi razkroja v telesu, ki se ne izločajo zaradi okvare sistemov ali izločilnih organov, na primer amoniak v primeru bolezni jeter, ogljikov dioksid med hudim napadom astme, sečnina v primeru odpovedi ledvic;
- epileptični napadi, ki se ponavljajo v kratkem času.

Obstaja takšna stvar kot umetna medicinska koma. Zdravniki ga sprožijo za zaščito telesa pred motnjami, ki negativno vplivajo na aktivnost možganske skorje, kot so krvavitve s stiskanjem možganov in njegov edem. Umetna komo se uporablja tudi namesto anestezije, kadar je potreben niz zapletenih nujnih operacij, med nevrokirurškimi operacijami, pa tudi za odstranjevanje telesa iz statusnega epileptika, če druge metode niso bile učinkovite.

Koma se lahko razvije nenadoma ali postopoma, v obdobju od nekaj minut do več ur ali celo dni. Obstaja več klasifikacij vrst kom, tako po izvoru kot po globini. V ruskih virih je najpogostejša stopnja globine od prekoma do kome 4.

V stanju prekoma je pacient bodisi močno zaviran, bodisi obratno kaže psihomotorno vznemirjenost; z ohranjenimi refleksi je motena koordinacija gibov, zavest je zmedena.

V stanju koma 1. stopnje so sanje ali stupor, izrazito zaviranje reakcij na zunanje dražljaje, vključno z bolečino, vendar pacient lahko izvaja preproste gibe, pogoltne vodo in tekočo hrano, čeprav je stik z njim veliko težji.

Koma 2. stopnje je globok spanec, pomanjkanje stika, redki spontani kaotični gibi, patološke oblike dihanja, sprememba ostre napetosti mišic okončin z njihovo sproščenostjo, spastičnimi kontrakcijami in fibrilacijo posameznih mišic, oslabljena reakcija zenic na svetlobo.

S komo 3. stopnje, ki ji pravimo tudi atonična, ni zavesti, reakcija na bolečino, refleksi so potlačeni ali izgubljeni, reakcije zenic na svetlobo ni, krči so možni, dihanje je aritmično, krvni tlak in telesna temperatura se znižujejo.

Koma 4 stopinje (dlje) je stanje popolne odsotnosti refleksov, mišične atonije, močnega znižanja tlaka in temperature. Podolgata medule preneha delovati, zato spontano dihanje preneha. Bolnikovo stanje vzdržujemo z napravo za umetno prezračevanje pljuč (IVL) in parenteralno (injekcijsko) prehrano. Pogosto se izven koma konča smrt, če pa bolnika v pol ure uspete spraviti iz tega stanja in pozneje razviti pozitivno dinamiko, je v tem primeru možna popolna ali delna obnova možganskih funkcij.

S komo centralni živčni sistem preneha izpolnjevati svojo regulativno funkcijo, zato je motena jasna interakcija organov in sistemov, zmanjšana je sposobnost samoregulacije in vzdrževanja stalnosti notranjega okolja telesa.

Kako se zdravi?

Zdravljenje kome je odvisno od vzroka, ki ga je povzročil. Popolno ozdravitev je možna, če je bila bolniku v zelo kratkem času zagotovljena zdravniška pomoč za odpravo glavne kršitve, pravilno so bili sprejeti podporni ukrepi. Torej, če je koma posledica diabetičnega šoka, je potrebno dajati glukozo, z okužbo, ki se je razširila na možgane - antibiotiki in pritisk na možgane zaradi edema ali tumorja zahteva kirurško posredovanje. Edem lahko zdravimo z zdravili, uporabljajo pa tudi zdravila za zaustavitev napadov..

Pri komi so potrebni podporni ukrepi, zato bolnike namestimo v enote intenzivne nege, kjer se uporabljajo sistemi za življenjsko podporo, do pomembnih izboljšav bolnikovega stanja.

Prognoza za komo je povsem individualna in odvisna od številnih dejavnikov, od katerih so glavni vzrok in trajanje. Če je vzrok mogoče odpraviti, se lahko oseba vrne v normalno življenje, kljub temu pa s hudo poškodbo možganov bolnik ostane onesposobljen ali se sploh ne vrne v zavest.

Pri komi, ki jo povzroči zastrupitev z drogami, je možnost pacienta za popolno ozdravitev precej velika. Koma, ki jo povzroči možganska poškodba, se pogosto konča z okrevanjem kot komo, ki je posledica stradanja s kisikom. Rehabilitacija bolnika z diabetično komo je pogosto uspešna, če se njegova raven glukoze v krvi dovolj hitro prilagodi.

Če je bolnik v globoki komi in se ne odzove na bolečinske dražljaje, potem bo pomembno izboljšanje zanj pojav reakcije na bolečino. Izboljšanje se lahko nadaljuje. Izhod iz kome je stanje, pri katerem lahko pacient zavestno izvede nekaj preprostih dejanj (na primer, odpre oči) kot odgovor na zahtevo zdravnika..

Praviloma so možnosti za ozdravitev manjše, daljši čas je bolnik v komi. Bolniki pogosto pustijo komo po več tednih v njej, vendar običajno s posledicami, ki vodijo do hude invalidnosti.

Sodobni sistemi za življenjsko podporo so sposobni umetno podpirati človekovo biološko življenje poljubno dolgo, vprašanje o odklopu pacienta v komi iz sistema pa je s čustvenega in etičnega vidika zapleteno tako za bolnikove sorodnike kot za zdravnike. Pomembno je vedeti, da je zadostna podlaga za takšno prekinitev povezave le izjava o možganski smrti, ki jo ureja odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 25. decembra 2014 N908n „O postopku za določitev diagnoze človeške smrti možganov“.

Za družino in prijatelje

Poleg celovečernih filmov je veliko ustnih in napisanih zgodb o tem, kako sorodniki nočejo verjeti v brezup ljubljene osebe in so bili nagrajeni z njegovim kasnejšim prebujanjem in obnovo. Tukaj morate imeti v mislih, da praviloma v takšnih zgodbah ni nobenih dokumentarnih dokazov o tem, kaj natančno so zdravniki razumeli pod besedo "brezupno" in ali so zabeležili in zabeležili vseh 9 znakov možganske smrti..

Kar zadeva okrevanje po dolgotrajni komi, pri primerih z znanimi ljudmi, ki mu sledijo številni oboževalci, opazimo zelo počasno in daleč od popolnega okrevanja. Na žalost se ni zgodil noben čudež niti z Michaelom Schumacherjem niti z Nikolajem Karachensovom, ki je bil deležen odlične zdravstvene oskrbe in nege.

Ljubim pa je že samo dejstvo, da ljubljena oseba živi, ​​priložnost za nego in vsaj omejen stik, pogosto veselje. Tu je zgodba ženske, ki se je 19 let borila za obnovo svojega sina, ki se je poškodoval v nesreči in preživel 4 mesece v komi. 36-letni Nathan ostaja globoko onesposobljen, toda njegova mama je vesela, da sta skupaj.

In še eno navdihujoče dejstvo za domače bolnike v komi.

Januarja 2015 je bila v reviji Neurorehabilitation and Neural Repaire objavljena študija ameriških zdravnikov, ki je pokazala, da so se bolniki v komi okrevali hitreje in bolje v primerjavi z drugimi bolniki v enakem stanju, če so poslušali zapise svojih družinskih članov o dogodkih družinske zgodovine, ki jih poznajo. To so bili glasovi staršev, bratov in sester, ki so jih pacienti poslušali skozi slušalke. S pomočjo slikanja z magnetno resonanco med poslušanjem posnetkov so znanstveniki lahko spremljali povečanje nevronske aktivnosti na področjih bolnikovih možganov, ki so odgovorni za jezik in dolgoročni spomin, in po šestih tednih takega stimulacije so se bolniki začeli bolje odzivati ​​na druge zunanje dražljaje..

Tu so priporočila za bližnje in drage bolnike v komi, objavljena na spletni strani Ministrstva za zdravje Združenega kraljestva:

  1. Ko pridete do bolnika, mu povejte, kdo ste; poskusite biti pozitivni v pogovorih.
  2. Povejte nam, kako je minil vaš dan, kot da vas je pacient razumel.
  3. Upoštevajte, da ga lahko sliši vse, kar izrečete v prisotnosti pacienta.
  4. Izrazite mu svojo ljubezen in podporo, četudi samo sedite poleg njega in ga držite za roko.
  5. Naj posluša svojo najljubšo glasbo skozi slušalke..

Seveda pogovori med sorodniki in bolniki niso čudežno sredstvo za popolno ozdravitev, vendar je v nasprotju s pošteno kritiko dr. Widjiks recept "Pogovori z njo" učinkovit. In če umetnost razglaša neskončne možnosti človeka, da prebudi življenje druge osebe, drage in ljubljene, potem znanost priznava naše omejitve in kljub temu potrjuje, da lahko občutki in odnosi postanejo most, po katerem se naši ljubljeni lahko vrnejo k nam.

Koma 2 stopnji možnosti za preživetje

Koliko dni traja koma z možgansko kapjo in kakšne so posledice

Če komo razvrstimo po stopnji njene globine, lahko ločimo naslednje vrste takega stanja:

  • Precoma. Človek je v tem stanju pri zavesti, medtem ko pri dejanjih obstaja rahla zmeda, kršitev koordinacije. Telo deluje glede na sočasno bolezen..
  • Koma 1 stopnja. Reakcija telesa je zelo zavirana celo na močna dražilna sredstva. Težko je najti stik s pacientom, medtem ko lahko naredi preproste gibe, na primer se vrti v postelji. Odsevi obstajajo, vendar so zelo slabo izraženi.
  • Komo 2 stopinji. Pacient je v globoki fazi spanja. Premiki so sicer možni, vendar se izvajajo spontano in kaotično. Pacient ne čuti dotika, zenice nikakor ne reagirajo na svetlobo, pride do kršitve dihalne funkcije.
  • Komo 3 stopinje. Globoka koma. Pacient se ne odziva na bolečino, popolnoma ni reakcije zenic na svetlobo, refleksi niso opaženi, temperatura se zniža. Kršitve se pojavljajo v vseh telesnih sistemih.
  • Koma 4 stopinje. Stanje, iz katerega ni več mogoče izstopiti. Oseba nima refleksov, zenice so razširjene, opazimo hipotermijo telesa. Bolnik ne more dihati sam.

V tem članku bomo podrobneje preučili stanje osebe, ki je v predzadnji komi.

Dlje kot traja nezavedno stanje, težje bo izstopiti iz njega in okrevati. Koma 3 stopinj se lahko pojavi na različne načine. Posledice so praviloma odvisne od stopnje poškodbe možganov, dolžine časa v nezavednem stanju, vzrokov, ki so privedli do kome, zdravstvenega stanja organov in starosti.

Kljub temu, da novorojenčki lažje izstopijo iz kome, so posledice lahko najbolj žalostne. Zdravniki takoj opozorijo sorodnike, kako nevarna je koma 3. stopnje. Seveda obstajajo možnosti za preživetje, hkrati pa lahko človek ostane "rastlina" in se nikoli ne nauči pogoltniti, utripati, sedeti in hoditi.

Za odraslega je dolgo bivanje v komi prežeto z razvojem amnezije, nezmožnostjo gibanja in govora, samostojnega prehranjevanja in defekacije. Rehabilitacija po globoki komi lahko traja od tedna do več let. Obenem se okrevanje nikoli ne bo zgodilo in človek bo ostal v vegetativnem stanju do konca svojega življenja, ko boste lahko samo spali in dihali sami, pri tem pa ne reagirali na dogajanje..

Statistični podatki kažejo, da je možnost popolnega okrevanja izjemno majhna, vendar se takšni dogodki vseeno zgodijo. Najpogosteje je možen smrtni izid ali v primeru izstopa iz kome huda oblika invalidnosti.

Nemogoče je predvideti, kako dolgo lahko oseba ostane v komi. Praviloma pride do popolnega okrevanja zavesti v 2-4 tednih. Ko stanje traja dlje kot en mesec, se možnosti za izboljšanje postopoma zmanjšajo in bolnik preide v vrsto kome, znano kot avtonomna.

Kognitivne funkcije ali odziva na zunanji dražljaj ni. Vendar to še ni konec. Desetletja živijo v komi. Včasih najbolj nepričakovane odločitve pomagajo iz nezavednega. Na primer, obstajajo primeri, ko bi ženske v komi lahko zanosile, rodile in izstopile iz tega stanja..

Velika neznanka je vegetativno stanje. Če je delovanje možganov intenzivnejše kot prej, lahko bolnik komunicira in čuti bolečino. Nasprotno od tega, kar je zdravilo vedno zahtevalo.

Prognoza za obnovo možganske aktivnosti v starosti je veliko slabša. Po ponovni zavesti bolniki obdržijo nevrološko okvaro v obliki:

  • zmanjšan vid;
  • izguba občutka;
  • motorične motnje - paraliza, konvulzije, hiperkineza;
  • nenormalni refleksi;
  • motnje govorne funkcije, psihe;
  • vztrajna izguba spomina, sposobnost samooskrbe.

Kljub temu pa je končni sklep o posledicah kome po možganski kapi mogoče narediti le na podlagi popolne diagnoze, ki vključuje ultrazvok posod glave in vratu, MRI ali CT možganov v kombinaciji z angiografijo.

Komo razvrstimo v stopnje. Obstaja 4, vendar zdravniki dodatno ločijo prekomatozno. Glavni opisujejo, kako težko je stanje pacienta. Prvi velja za najšibkejšega in četrti - za najresnejši. Za določitev natančne globine stanja zdravniki uporabljajo glasgovsko lestvico, izboljšano različico le-te, Glasgow-Pittsburgh ali različico Shahnovich. Za oceno zdravniki preučijo, kako se pacientu odprejo oči, kakšen je njegov govor, koliko se lahko giblje.

Prekomatozno stanje lahko traja od nekaj minut do nekaj dni. Vse je odvisno od stanja možganov in osnovnega vzroka težav. Če v tem trenutku pomagamo bolniku, potem bo možnost za ozdravitev veliko večja. Simptomatska predomatoza lahko spominja na nekatere bolezni..

Spremljajo ga omamljanje in zmedenost, zaspanost, zelo trden spanec, dezorientacija v prostoru, fizična in duševna šibkost, glavoboli, slabost, medtem ko se bo pacient lahko premikal, utripal in govoril. Sčasoma se simptomi poslabšajo. Pridružijo se dehidracija, povečan srčni utrip, občutek strahu, krči na obrazu, izguba apetita in suha koža. Po tem pride do kome.

Druga stopnja

Pri 2. stopnji kome je zavirano delo podkortičnih struktur možganov, vzporedno s tem pa je moteno delovanje nekaterih delov njegovega debla. Kakršna koli povezava s pacientom je popolnoma odsotna, sam pa je v fazi najglobljega spanja, kar je glavni simptom te stopnje. Hkrati lahko opazimo neprostovoljna fizična gibanja..

Pojavijo se drugi simptomi:

  • znatno zvišanje telesne temperature;
  • prekomerno potenje;
  • skoki krvnega tlaka;
  • opazna tahikardija;
  • fekolska in urinska inkontinenca.

Koma druge stopnje se lahko manifestira s težavami z dihanjem. Lahko ima premor, biti preglasen ali nestabilen v globini vdihov. Pogosto spominja na smrčanje. Včasih to povzroči pljučnico, kar povzroča še večje težave. Če je prizadet dihalni center znotraj podolgovate medule, bo imel bolnik motnjo tipa Cheyne-Stokes, za katero so značilni površni in nestabilni gibi prsnega koša. Možno je tudi kussmaul dihanje, za katerega so značilni zelo globoki vdihi..

Zdravniki so uspeli ugotoviti, ali človek sliši, ker je v komi druge stopnje. Če ne bi poškodoval slušnega analizatorja, ki se nahaja v možganih, bi teoretično lahko slišal govor drugih. Toda v praksi je to nemogoče, saj bolnik ni sposoben zaznati besed, ki jih govori nekdo v bližini. Možgani preprosto ne omogočajo njihove analize, kar ima smisel za vsakega od njih.

V medicini obstaja 15 pogojev, ki razvrščajo komo. Najglobja stopnja škode je prva stopnja, 15 - pa je značilna oseba, ki je prišla do polne zavesti. Zaradi lažjega zdravljenja se uporablja poenostavljeno poimenovanje vrst bolezni..

Globoka koma

Z njo pacient ne odpre oči, ne okreva in ne oddaja nobenih zvokov. Nima znakov vseh vrst gibanja (medtem ko ne reagira na bolečine draženja) in tudi ne reagira na svetlobo, zvoke in kaj se dogaja naokoli.

Dosežki sodobne medicine omogočajo ohranjanje bolnikovega življenja v komi.

Pacient se ne zave, vendar včasih spontano odpre oči. V tem stanju lahko oddaja neusklajene zvoke kot odziv na zunanje vplive. Zaznana je decerebralna togost - spontani odziv mišic na dražljaje (nehoteno trzanje ali razgibanje sklepov).

Površna koma

Pacient je v nezavesti, kljub temu pa lahko v odgovor na glas odpre oči. Včasih oddaja zvoke, izgovarja ločene besede in lahko celo odgovarja na vprašanja. Pacient ima nekoherenten govor. Prav tako ima bolnik derebralno togost.

Neposrednega odgovora na vprašanje, kako dolgo bo trajala koma, ni. Običajno je oseba v komi največ nekaj tednov. Vendar obstajajo primeri, ko je bolnik v tem stanju več mesecev in celo let. Rekord v dolžini bivanja v komi je 37 let.

V nekaterih primerih, ko možgani utrpijo posebno resne poškodbe, človek zapusti komo, vendar so njegovi možgani sposobni obnoviti le svoje najbolj osnovne funkcije. Po tem stanju bolnik lahko samo diha samostojno ali spi, pa tudi jemlje hrano z zunanjo pomočjo. Vendar pa vsak kognitivni del možganov hkrati izgubi svoje funkcije in ne more reagirati na okoljske dejavnike.

V tem položaju, ki ga včasih imenujemo "vegetativno" pri ljudeh, se izgubijo vse kognitivne in nevrološke funkcije. To stanje lahko traja leta..

Mnenje strokovnjakaAlena ArikoExpert na področju kardiologije Glavni znak kome so zaprte oči in pomanjkanje reakcije na bolečino, zvok, svetlobo. V tem se razlikuje od vseh drugih vrst izgube zavesti. Pacient popolnoma izgubi stik z zunanjim svetom in nobena vrsta stimulacije ga ne pripelje iz tega stanja.

Simptomi so določeni s stopnjo zatiranja višje živčne aktivnosti. Glede na globino se razlikuje več vrst tega hudega zapleta kapi..

Vrste zapletov možganske kapiOpis
Precoma
  • zmedena zavest,
  • omamen,
  • bolnik je inhibiran ali vznemirjen,
  • lahko pride do duševnih motenj;
Prva stopnja
  • stupor,
  • zapoznela, zmanjšana reakcija na draženje,
  • bolnik lahko pije, se premika, vendar se ne odziva na govor, ki je bil naslovljen nanj,
  • mišični tonus je visok,
  • zenice se zožijo, ko je svetloba usmerjena vanje, a oči se razhajajo v strani, "lebdijo",
  • kožni refleksi so zelo šibki;
Druga stopnja
  • sopor,
  • gibi so redki in kaotični,
  • brez usklajevanja,
  • dihanje hrupno, globoko,
  • neprostovoljno odvajanje urina in blata,
  • zenice so ozke, reakcije na svetlobo praktično ni,
  • obstaja odgovor na draženje roženice in žrela,
  • trzanje posameznih mišičnih vlaken,
  • po napetosti se mišice sprostijo in občasno spazmijo;
Tretja stopnja
  • pomanjkanje zavesti, vse vrste refleksov,
  • zenica manjša od 2 mm,
  • nizek mišični tonus, občasni krči,
  • nehotene fiziološke nastavitve,
  • krvni tlak se je močno znižal,
  • dihanje redko, ne ritmično, plitvo,
  • koža je hladna;
Nezaslišana komo (4 stopinje)
  • pomeni možgansko smrt,
  • brez refleksov, mišičnega tonusa,
  • širok učenec,
  • dihanje se ustavi,
  • tlak in impulz na velikih posodah ni določen.

Posledice za starejše

Na leto zaradi nesreče umre približno trideset tisoč ljudi, tristo tisoč pa postane žrtev. Mnogi med njimi končajo s posebnimi potrebami. Ena najpogostejših posledic nesreče je travmatična poškodba možganov, ki pogosto povzroči komo.

V primeru, da človek po nesreči za življenje potrebuje svojo strojno podporo, sam pacient pa nima refleksov in se ne odziva na bolečino in druge dražilne snovi, se diagnosticira koma 3. stopnje. Možnosti za preživetje po nesreči, ki je privedla do tega stanja, so zanemarljive. Napoved za take bolnike je razočaralna, vendar še vedno obstaja možnost vrnitve v življenje. Vse je odvisno od stopnje poškodbe možganov zaradi nesreče..

Če je diagnosticirana koma stopnje 3, so možnosti za preživetje odvisne od naslednjih dejavnikov:

  • Stopnja možganske kontuzije.
  • Dolgoročne posledice poškodbe glave.
  • Zlom osnove lobanje.
  • Zlom lobanjskega trezorja.
  • Časni zlom.
  • Pretres možganov.
  • Poškodba krvnih žil.
  • Cerebralni edem.

Stroka je kršitev oskrbe možganov s krvjo. Pojavi se iz dveh razlogov. Prva je blokada krvnih žil v možganih, druga je krvavitev v možganih.

Ena od posledic cerebrovaskularne nesreče je koma (apoplectiformna koma). V primeru krvavitve lahko pride do kome 3. stopnje. Možnosti za preživetje možganske kapi so neposredno povezane s starostjo in obsegom škode. Znaki nastanka tega stanja:

  • Pomanjkanje zavesti.
  • Spreminjanje kože (postane rdeče).
  • Glasno dihanje.
  • Bruhanje.
  • Težave pri požiranju.
  • Počasen srčni utrip.
  • Zvišanje krvnega tlaka.

Trajanje kome je odvisno od številnih dejavnikov:

  • Odrska koma. V prvi ali drugi fazi so možnosti za ozdravitev zelo visoke. V tretjem ali četrtem izidu je praviloma neugodno.
  • Stanje telesa.
  • Starost pacienta.
  • Opremljanje s potrebno opremo.
  • Nega pacienta.

Ta pogoj ima svoje posebnosti:

  • Pomanjkanje odziva na bolečino.
  • Učenci se ne odzivajo na svetlobne dražljaje.
  • Pomanjkanje požiralnega refleksa.
  • Pomanjkanje mišičnega tonusa.
  • Nizka telesna temperatura.
  • Nezmožnost spontanega dihanja.
  • Gibanje črevesja se pojavlja nenadzorovano.
  • Krči.

Praviloma je napoved za izstop iz kome tretje stopnje neugodna zaradi odsotnosti vitalnih znakov.

Otrok lahko pade v komo v primeru globoke motnje centralnega živčnega sistema, ki jo spremlja izguba zavesti. Naslednja patološka stanja so razlog za razvoj kome pri otroku: odpoved ledvic in jeter, meningoencefalitis, poškodba tumorja in možganov, diabetes mellitus, motnja vodno-elektrolitnega ravnovesja, možganska krvavitev, hipoksija med porodom in hipovolemija.

Novorojenčki veliko lažje padejo v komo. Zelo strašljivo je, ko se diagnosticira koma 3. stopnje. Otrok ima večje možnosti za preživetje kot starejši ljudje. To je posledica značilnosti otroškega telesa.

V primeru, ko pride do kome 3. stopnje, ima novorojenček možnost preživetja, a je na žalost zelo majhen. Če se otroku uspe izvleči iz resnega stanja, so možni resni zapleti ali invalidnost. Hkrati ne smemo pozabiti na odstotek otrok, čeprav majhnih, ki jim je to uspelo obvladati brez posledic.

Koma je resna patologija, ki ogroža življenje. Centralni živčni sistem je zaviran, človek izgubi zavest. Moteno je tudi delovanje kritičnih sistemov..

Glavni razlog se skriva v poškodbi strukture možganov. Lahko je posledica travme, padca, krvavitve (z možgansko kapjo) ali postane posledica bolezni, vključno z rakom. Glavni razlogi:

  1. mehanske poškodbe možganov (krvavitev s hemoragično ali ishemično kapjo, travma, nesreča, tumor z onkologijo);
  2. nalezljive bolezni;
  3. zastrupitev, utopitev, nepravilno delovanje žlez itd..

Pri zdravljenju kome je pomembno odpraviti vzrok, ki ga je izzval. Nato se izvajajo postopki, ki odpravijo kolaps. Vse je treba storiti čim prej. Bolnik mora obnoviti oskrbo s kisikom, normalizirati kislinsko-bazno ravnovesje. Pogosto možgani pri novorojenčku trpijo, če pride do zvijanja popkovnice.

Če je koma prehitela otroka, je pomembno, da ne izgubi niti minute in začne zdravljenje. Če se simptomi pojavijo v precomu, takoj pokličite rešilca. Pri otrocih se stanje lahko hitro poslabša. Takoj trpijo jetra, pljuča, srce, ledvice in, seveda, možgani. Zato je pomembno spremljati opozorilne znake..

Stopnja razvoja kome je lahko:

  • Nepričakovano. Zavest se močno izgubi, pojavijo se znaki kome (motnja srčnega ritma, dihanja, padci tlaka).
  • Počasi. Prekoma se najprej razvije. Reakcije so počasne, oseba je zaspana ali preveč navdušena. Na tej stopnji lahko opazimo halucinacije, blodnje. Simptomi osnovne bolezni se postopoma povečujejo. Sčasoma vse funkcije osrednjega živčnega sistema.
  • Hitro. Simptomi se razvijejo od nekaj minut do nekaj ur.
  • Stopnja možganske kontuzije.
  • Dolgoročne posledice poškodbe glave.
  • Zlom osnove lobanje.
  • Zlom lobanjskega trezorja.
  • Časni zlom.
  • Pretres možganov.
  • Poškodba krvnih žil.
  • Cerebralni edem.

Nadežda Babuškina pred 7 meseci

Moj oče je imel 63 let, ko je umrl 05.16. od hemoragične kapi. Šest dni v intenzivni negi in pet dni v oddelku. Krvavitve v sivi snovi možganov in možganov. Enajst dni se je boril za življenje. Poskušala sem prikimavati na vprašanja, poskušala sem odpreti oči, stisnila desno roko, ko sem vprašala, čeprav sem bila ves ta čas v komi..

Umrl je po 45 minutah. kako sta moja mama in sestra zapustili sobo. Pri možganski kapi so dodali pljučnico, temperaturo 40 stopinj in kri v urinu. In zdravniki so rekli, da so ti simptomi povezani z boleznijo. Ljudje, čudeža ni. Ta kap je najhujša. Srečneži umrejo v 1-2 dneh, ostali kasneje in preživeli vegetativni ljudje. Vse zdravje.

Pauline pred 6 meseci

Da, upam, strinjam se s tabo. Naš oče je umrl 05/14.. Naglo se je izklopil in padel v komo, oživljanje za eno uro ni pomagalo, zaključek: obsežna kap. Moški se ni nič pritoževal in ni bilo nobenih predpogojev, niti v govoru niti v navedenem gibanju. Enostavno in ostro. Sami se prepričujemo, da po možganski kapi ne bi živel tako, ampak bi trpel # 8230; Prosim, sprejmite moje sožalje.

Eugene pred 4 meseci

Ja, tudi oče je padel v komo.

Napad se je zgodil na ulici, padel, omotičen. Takoj so poklicali rešilca, prispeli čez 10 minut, levo stran pa so mu že odvzeli, medtem ko so ga spravili v rešilca, je menda zaspal. Bila je koma.

Tako po pretrganju plovila pred komo ni minilo več kot pol ure. Strelo hitro.

Sinoči je moj oče (star 52 let) po hemoragični kapi padel v komo. Danes je dežurni specialist za reanimacijo dejal: vse je zapleteno, obsežna krvavitev v možganih, tako na notranjih področjih kot na zunanjih. Neoperabilna, ne pride iz kome. Kot njen sin mi je povedala, da je vse pošteno, kot sem jo vprašal. Vsa zdravila in oprema so.

Niso ga še pustili noter, samo čakajo na # 8230; Še slabše od tega pričakovanja ((

Irina pred 3 meseci

17. septembra je mama odšla spat in čez nekaj časa začela piskati # 8230; Oče ga je pobral, odložil in začel ploskati po licih # 8230; ni se odzvala, poklical je rešilca, rekli so možgansko kap, odpeljali so ga v bolnišnico, mislili, da ima ishemično možgansko kap, dva dni je ležala na nevrologiji, nato so jo premestili na oddelek intenzivne nege.

  1. Popolno pomanjkanje zavesti in spontano
    gibi;
  2. Odsotnost izvedenih refleksov
    skozi lobanjske živce. Pomanjkanje utripajočih gibov o grožnji, hrupno
    reakcije ali reakcije na boleče draženje (poteg, udarci z zatičem) v coni
    inervacija trigeminalnega živca, pomanjkanje roženskih refleksov. Pomanjkanje
    gibi zrkla. Učenci na obeh straneh so dilatirani, ki se nahajajo v mediani
    položaji in se ne odzivajo na svetlobo;
  3. Pomanjkanje spontanega dihanja; moram
    bolnika smo predhodno 3 minute prezračevali s sobnim zrakom, s
    to ne bi smelo povzročiti nobenih dihalnih gibov;
  4. Pomanjkanje bioelektrične aktivnosti na EEG.
    EEG snemanje mora biti tehnično brezhibno, vsaj dvakrat, z
    čas snemanja vsaj 10 minut.

Če želite odgovoriti na vprašanje: kaj je koma, morate razumeti fiziologijo tega stanja. To nima nobene zveze s stanjem spanja. V komi je človek nezavesten, ne odziva se na nobene zvoke in dražilna sredstva. Bolnikovo telo živi in ​​funkcionira, čeprav so možgani na najbolj skrajni stopnji svoje dejavnosti. Oseba se ne more zbuditi ali motiti.

Za to stanje so značilni:

  • izguba vseh refleksov;
  • odsotnost kakršne koli reakcije na zunanje dražljaje;
  • globoka izguba zavesti;
  • disregulacija vitalnih funkcij človeškega telesa.

Prihod signalov iz zunanjega sveta v možgane se zgodi prek posebne mreže nevronov, imenovane retikularna tvorba. Odgovorna je za stopnjo budnosti, procese vzbujanja in inhibicije v centralnem živčnem sistemu. Pri kapi pride do uničenja te povezave zaradi:

  • zvišanje intrakranialnega tlaka;
  • otekanje možganskega tkiva;
  • neposredna poškodba matičnih celic;
  • velik poudarek ishemije ali krvavitev v polobli možganov.

Najpogostejši vzrok kome je hemoragična kap, začne se lahko s hudo stopnjo izgube zavesti s smrtnim izidom. Nekateri bolniki simptome postopoma napredujejo - od stanja stupora do prenehanja reakcije na okolje.

Razvrstitev

Vrste patologije ločimo glede na razlog:

  1. Nevrološka primarna se lahko razvije po travmi, akutnih motnjah vaskularnega krvnega pretoka, po epileptičnem napadu, meningitisu ali encefalitisu, zvišanem intrakranialnem tlaku.
  2. Sekundarna koma:
  • strupeno: zastrupitev z etanolom, ogljikovim monoksidom, zdravili, drogami;
  • endokrini vzrok: razvoj hiper- ali hipoglikemije, s hipotiroidizmom, tirotoksikozo;
  • hipoksična koma se pojavi z boleznimi srca in ožilja, anemijo;
  • poraz zaradi fizikalnih dejavnikov (temperatura, električni udar);
  • komo zaradi dehidracije ali stradanja.

Po resnosti ločimo 4 vrste. Njihove meje so poljubne, možen je postopen ali hiter prehod iz ene stopnje v drugo. Vsak od njih ima svoje klinične simptome..

Ugotovite, zakaj se koma pojavi po operaciji možganov.

Preberite si, kakšna je napoved za komo 1 stopnje za bolnike.

Koga lahko razvrstimo po 2 skupinah meril: 1) odvisno od razloga, ki ga je povzročil; 2) glede na stopnjo zatiranja zavesti. Koma je glede na vzroke razdeljena na naslednje vrste:

  • travmatično (s travmatično poškodbo možganov)
  • epileptik (zaplet epileptičnega statusa)
  • apopleksija (posledica možganske kapi), meningialna (nastane kot posledica meningitisa)
  • tumor (volumetrične tvorbe možganov in lobanje)
  • endokrini (z zmanjšanjem delovanja ščitnice, sladkorna bolezen)
  • strupeno (z odpovedjo ledvic in jeter).

Vendar se takšna ločitev v nevrologiji ne uporablja pogosto, saj ne odraža resničnega stanja pacienta. Pogostejša klasifikacija koma glede na resnost oslabljene zavesti je Glazkovo lestvica. Na podlagi tega je enostavno določiti resnost bolnikovega stanja, zgraditi shemo ukrepov nujnega zdravljenja in napovedati izid bolezni.

Glazkova lestvica temelji na kumulativni oceni treh kazalnikov pacienta: govora, prisotnosti gibov, odpiranja oči. Glede na stopnjo njihove kršitve se postavijo točke. Po njihovi vsoti je ocenjena pacientova raven zavesti: 15 - jasna zavest; 14-13 - zmerno omamljanje; 12-10 - globoko omamljanje; 9-8 - stupor; 7 in manj - koma.

Po drugi klasifikaciji, ki jo večinoma uporabljajo reševalci, je koma razdeljena na 5 stopinj:

  • prekoma
  • koma I (v nacionalni medicinski literaturi pravijo stupor)
  • komo II (stupor)
  • koma III (atonična)
  • komo IV (dlje).

Simptomi

  • nobene zavesti,
  • brez bolečinskih refleksov,
  • faringealni refleks je zaviran,
  • ni reakcije zenic na svetlobo in mišično aktivnost,
  • nehoteno uriniranje in praznjenje prisotnih,
  • nizka telesna temperatura.

Scenarij kome je odvisen od vzroka kome in stopnje resnosti bolezni možganskega stebla. Za pozitiven se šteje naslednji scenarij: obnovljene so reakcije steblov in hrbtenice, obnovljeno je neodvisno dihanje in razum.

Toda s komo tretje stopnje scenarij okrevanja ponavadi ni naklonjen. Tu prizadene podolgovata medula, iz katere se poveča nevarnost za življenje in poslabša se napoved za ugodno okrevanje.

  • pomanjkanje zaščitnih reakcij se pacient sploh ne odzove na injekcijo, ne premika okončin;
  • pomanjkanje površinskih refleksov;
  • mišična aktivnost upada;
  • razgibane zenice in pomanjkanje odziva na svetlobo;
  • neproduktivno dihanje;
  • nizek pritisk;
  • možnost napadov.

Zadevna stopnja kome je najbolj skrivnostna, njeni simptomi so zelo podobni simptomom klinične smrti. Po mnenju zdravnikov globoka koma spominja na sanje brez sanj. To je, tako rekoč, program preživetja, ki ga je narava postavila v človeškem telesu, v katerem telo začne varčevati z energijo za življenje.

Mnenja ljudi, ki jim je uspelo preživeti in izstopiti iz kome 3. stopnje, temeljijo na zgodbah o "praznih prostorih", po katerih so se morali sprehoditi določeno obdobje in kjer glasov niso zaznali..

S pravilnimi in pravočasnimi dejanji je mogoče izstopiti iz kome tretje stopnje. Pogoj, ki ogroža človeško življenje, zahteva takojšnje oživljanje, v katerem se bo izvajalo ohranjanje možganskih celic in človeško življenje.

Koma se lahko razvije v nekaj urah ali dneh. Resnost je določena s kliničnimi manifestacijami. Dolžina časa pred komo (prekoma) je odvisna od osnovne bolezni. Bolnik razvije zmedenost, letargijo ali duševno vznemirjenost, oslabljeno koordinacijo gibov.

Nadalje se razvije komo 1. stopnje - stanje stupora. Odziv na dražljaje je zaviran, vendar pacient lahko vzame tekočo hrano, pije, spremeni položaj v postelji. Povečajo se tetivni refleksi, pojavi se reakcija zenic na svetlobo.

2 stopnji ali stupor je značilna depresija zavesti, izguba stika s človekom. Mišice se vlaknasto trzajo, zenice so v miozi in se ne odzivajo, ritem dihanja je moten, pridobi patološko obliko. Bolnik je nehote izpraznjen.

Nato pride do kome tretje stopnje. Telesna temperatura pade, refleksi so potlačeni, reakcija na bolečinske dražljaje izgine. Učenci se ne odzivajo na svetlobo, zavest je odsotna.

4. razred se imenuje onstran: življenje podpira aparat za umetno dihanje. Razvija se stanje blizu terminala, rezultat pa je smrt.

Glavni znak pogoja je, da bolnik ni v stiku z okoliško resničnostjo in tudi ni duševne aktivnosti. Drugi simptomi se lahko izrazito razlikujejo, saj so vzroki za poškodbe možganov različni. Najpogostejši simptomi so:

  • če se je stanje pojavilo zaradi pregrevanja, potem telesna temperatura naraste na 43 stopinj, koža postane suha in opazimo hipotermijo z zastrupitvijo z alkoholom;
  • počasno dihanje se pojavi s hipotiroidizmom, prevelikim odmerjanjem uspavalnih tablet in globoko se pojavi z bakterijsko zastrupitvijo;
  • lahko pride do zmanjšanega ali obesnega srčnega utripa;
  • pri zastrupitvi z ogljikovim monoksidom koža pridobi rdeč ton, z majhno količino kisika v krvi pa se konice prstov obarvajo modro, za bledico kože je značilna velika izguba krvi: gre za globoko komo;
  • površinska koma se lahko manifestira z izdajanjem različnih zvokov: to kaže na pozitivno prognozo.

Vrsta okrevanja se določi glede na simptome. Znaki kome vplivajo na proces celjenja. Vedno obstaja možnost izboljšanja, vendar to določa značilnost telesa..

Nadalje se razvije komo 1. stopnje - stanje stupora. Odziv na dražljaje je zaviran, vendar pacient lahko vzame tekočo hrano, pije, spremeni položaj v postelji. Povečajo se tetivni refleksi, pojavi se reakcija zenic na svetlobo.

Napovedi za preživetje s komo 3. stopnje

Kaj je kom 3. stopnje, ni mogoče odgovoriti nedvoumno. Njeno stanje pogosto primerjajo s klinično smrtjo, je kot globok spanec brez sanj. In ne vedno koma 3 stopinje ima ugodne napovedi. Po statističnih podatkih to stanje zapusti le 4% ljudi, vendar kasneje ostanejo invalidi. Kazalniki življenjske nevarnosti so:

  • mdrijaza ali povečane zenice;
  • neproduktivno dihanje;
  • padec krvnega tlaka;
  • krči
  • pomanjkanje odziva na bolečino, zmanjšana mišična aktivnost.

Pomembno! Študije kažejo, da če v 24 urah bolnikova reakcija učenca in odziv na dražilne snovi in ​​bolečino izgineta, potem ni možnosti, da bi izstopil iz kome 3 stopinje, je napoved usodna. Na preživetje vplivajo začetna raven zdravja, količina sočasnih poškodb in razlog, zakaj se je razvila koma.

Komo po možganski kapi

Motnje cerebralne cirkulacije lahko povzročijo zamašitev krvnega strdka posode ali njegovo rupturo. Cerebralna krvavitev lahko povzroči komo 3 stopinj. Možnosti preživetja so odvisne od velikosti lezije in starosti pacienta. 1. in 2. stopnja se pogosteje končata z obnovo funkcij. Konvulzije, hipotermija, pomanjkanje spontanega dihanja in reakcije zenice so neželeni simptomi.

Koma po poškodbi

Hude telesne poškodbe po nesreči, padec z višine in trdi udarci predmeta vodijo v hiter razvoj kome. Na stanje bolnika vplivajo sočasne poškodbe notranjih organov, izguba krvi. Zmanjšajte možnosti za izhod iz kome zlom baze lobanje, loka, temporalnih kosti, poškodbe krvnih žil, možganski edemi, visoka stopnja možganske kontuzije.

Jetrna koma

Razvija se kot posledica odpovedi jeter. Bolniki imajo značilen videz:

  • bleda ali ikterična koža;
  • povečan želodec zaradi ascitesa;
  • žile na sprednji trebušni steni kot znak portalne hipertenzije;
  • petehialne krvavitve;
  • splošna izčrpanost.

Pogosto se razvije jetrno-ledvični sindrom, pridružijo se ledvična odpoved, oligurija. Imuniteta je oslabljena in lahko se razvije sepsa. Napoved za take bolnike je izjemno neugodna.

Jetrna koma

Koma - patološka inhibicija centralnega živčnega sistema, ki jo spremlja izguba zavesti, pomanjkanje reakcij in omejitve uravnavanja vitalnih funkcij telesa. Vsakdo je treba začeti zdraviti z odpravo vzroka, ki je povzročil takšno stanje, in izvajanjem postopkov za odpravo kolapsa, pomanjkanja kisika, vzpostavitev kislinsko-baznega ravnovesja v telesu.

Odvisno od stopnje razvoja kome lahko oseba pade v komo:

  • nepričakovano - ostra izguba zavesti s poznejšimi simptomi kome - respiratorna parafaza, oslabljen srčni utrip, zmanjšan pritisk;
  • hitro - simptomi se okrepijo od nekaj minut do nekaj ur;
  • počasi - začetni razvoj prekoma s porastom znakov glavne bolezni, iz katere se počasi dogaja pospeševanje nevroloških in duševnih motenj.

V tem primeru pride do upočasnitve reakcij, zaspanosti ali, nasprotno, pretiranega vzbujanja, neumnosti in vida, ki ga nadomesti koma.

Obstajajo štiri stopnje kome, vendar bomo razmislili o tretji stopnji, saj je najbolj kritična, ugotovili bomo, kaj je koma 3 stopinje, možnosti za preživetje, napovedi po komi tretje stopnje, kaj po njej.

Jetrna koma

  • preboj krvi v možgane ventriklov;
  • nenadzorovana arterijska hipertenzija;
  • velik volumen hematoma;
  • progresivni možganski edem;
  • znaki premika stebel;
  • akutno srčno popuščanje;
  • povečanje kreatinina v krvi;
  • konvulzivni sindrom, pomanjkanje zavesti, reakcija na draženje bolečine več kot 3 dni;
  • starost po 70. letu.

Pri ishemični možganski kapi opažamo bolj benigni potek, redko ga spremlja močna okvara zavesti. To se zgodi s ponavljajočimi vaskularnimi katastrofami, množičnim zamašitvijo arterij možganov s holesterolovnimi plaki, pomanjkanjem zdravljenja ali popolnim zapostavljanjem priporočil zdravnikov.

Obstrukcija arterij možganov

Prekoma in prva stopnja kome še vedno lahko dajeta pacientu možnost okrevanja, z višjo stopnjo je napoved mnenja dvomljiva, pojav nezaslišane kome običajno velja za usoden.

Zapleti, ki jih povzroči koma

Druge vrste zapletov so motnje v regulativni funkciji centralnega živčnega sistema. Lahko povzročijo bruhanje s prodiranjem teh mas v dihala, akutno zamudo odtoka urina (do rupture mehurja) in razvoj splošnega peritonitisa.

Za komo so značilne tudi različne stopnje poškodb možganov. Bolniki imajo različne motnje v dihanju (pogosto je to zaustavitev), pljučni edem, ostre spremembe ravni krvnega tlaka in celo srčni zastoj. Takšni zapleti lahko privedejo do klinične in posledično biološke smrti bolnika..

Glavni zaplet po izkušeni komi je kršitev regulativnih funkcij centralnega živčnega sistema. Nato se pogosto pojavljajo bruhanja, ki lahko vstopijo v dihala, in stagnacija urina, kar je povezano z rupturo mehurja. Zapleti veljajo za možgane. Pogosto koma vodi v odpoved dihanja, pljučni edem in srčni zastoj. Pogosto ti zapleti vodijo v biološko smrt..

Kriteriji o invalidnosti 3 skupine

Po izhodu iz kome 3. stopnje oseba ostane invalidna. Zakon določa, kdo ima pravico do 3. invalidske skupine. To so ljudje s takšnim zdravstvenim stanjem, ki ne morejo delati, z zmanjšano življenjsko aktivnostjo, potrebo po pomoči in podpori socialnih organov.

Preberite, kako se koma manifestira v možganski kapi in kakšna je napoved za bolnike.

Ugotovite, kako se lahko konča koma 2. stopnje. Zdravljenje patologije in posledic.

Ali veste, kaj je umetna koma in zakaj so bolniki privedeni v takšno stanje?

Posledice kome za ugotavljanje invalidnosti so:

  • znatno poslabšanje sposobnosti gibanja (hemiplegija, hemipareza);
  • afazija;
  • kapljice možganov;
  • razvita demenca;
  • velike napake lobanje ali tujega telesa v možganih;
  • oslabljeno delovanje medeničnih organov.

Tiste, ki dobijo 3. skupino invalidnosti, komisija pregleda vsako leto in ji zagotovi rehabilitacijski program. Za bolne upokojence je skupina imenovana za nedoločen čas in ponovni pregled ne poteka..

Izvedljivost vzdrževanja telesnih funkcij

Sodobna medicina vam omogoča, da umetno vzdržujete vitalne funkcije telesa dlje časa, pogosto pa se postavlja vprašanje ustreznosti teh ukrepov. Takšna dilema se pojavi pri sorodnikih, ko so obveščeni, da so možganske celice umrle, torej v resnici sama oseba. Pogosto se odloča o prekinitvi umetne življenjske podpore.

Poškodbe glave, intoksikacija, možganska kap in številni drugi vzroki lahko privedejo do patološkega zaviranja centralnega živčnega sistema in razvoja kome. Stanje, v katerem pacient uravnovesi življenje in smrt, se imenuje koma 3. stopnje. Razvoj kome lahko povzročijo različni dejavniki. Prvo mesto zasedajo neposredne poškodbe možganskega tkiva med kapjo, travmo, nalezljivim procesom, epilepsijo..

Strupene snovi, ki se nabirajo v primeru odpovedi jeter ali ledvic, okužbe, zastrupitve z alkoholom, droge poškodujejo tudi možgane. Do kome lahko pride do presnovnih sprememb katere koli patologije, hormonskega neravnovesja, možganske hipoksije.

Poškodba živčnega sistema temelji na dvostranski difuzni poškodbi skorje in možganskega stebla z retikularno tvorbo. To območje podpira tonus kortikalnih oddelkov, njegovo zaustavitev vodi do inhibicije centralnega živčnega sistema.

Izstopa kot ločena skupina, saj jo izzovejo endogena zastrupitve, ki spremljajo toksinfekcije, različne nalezljive bolezni, pankreatitis, ledvično in jetrno insuficienco ali vplive na telo kemičnih strupov: fosforjeve organske spojine, alkohol, droge, ki spadajo v skupino barbituratov, in druga zdravila.

Poleg te toge klasifikacije obstajajo kome neznane ali mešane etiologije, za katere je nemogoče ugotoviti enega jasnega razloga, na primer v primeru toplotne kome, ki jo povzroča pregrevanje celotnega človeškega telesa. Čeprav ga nekateri viri pripisujejo nevrološki skupini.

V nadaljevanju obravnavamo posamezne, pogostejše vrste kome.

Igre nezavednega

Leta 1994 je Louis Villegen pet let v svoji bolniški postelji ležal brez povezave z zunanjim svetom. Diagnoza je bila zastrašujoča: 24-letna oseba ne bo nikoli zavestila in bo vedno lagala. Poškodba možganov je bila huda, koma pa globoka. Odprtih oči, vendar brez znakov zavestne dejavnosti v možganih. Louis je imel eno gibanje - pogost krč v levi roki.

Njegova mama Seny ni zdržala na prizorišču. Ob enem svojih vsakodnevnih obiskov je v usta sinu dajala uspavalne tablete. Krči so se kot po čudežu ustavili. Louisov obraz se je spremenil. Oči so se mu premikale od leve proti desni. Nekaj ​​je zamrmral.

- Louis, me slišiš??

- Pozdravi, Louis.

Živjo mama. Je rekel, nenadoma se je prebudil iz kome 3. stopnje.

Takšni primeri so sicer redki, vendar so simbolični, saj združujejo glavne sestavine skrivnostnega bivanja v komi. To je globoko stanje nezavednega, prvič omenjeno v Iliadi o Homerju in Odiseji v 8. stoletju pr..

Kaj je koma in kakšno je njeno trajanje? Kje se začne meja stanja nezavednega? Kaj gre skozi glave bolnikov, kot je Louis? Ali slišijo, vidijo, čutijo bolečino? Kako se lahko kdo prebudi iz tega stanja? Zakaj se je človek, ki je jemal tablete za spanje, nenadoma zbudil?

Rešitev uganke nezavednega se začne z opredelitvijo njegovega nasprotja - zavesti. Za nevrologijo je zavedanje sposobnost budnosti in interakcije z okoljem in ljudmi, s popolnim nadzorom kognitivnih funkcij: sklepanja, spomina, presoje in sposobnosti govora.

Koma je nasprotje vsega tega - stanje nezavednega, ki ga na nek način povzroči poškodba možganov, ki povzroči smrt ali deaktivacijo skupine nevronov, uničenje ali resen vpliv na zavest. Močnejši in daljši je poraz, globlje je stanje nezavednega.

Telo ima včasih razlog, da človeka izbriše kot osebo, pri čemer ostane samo telo. V primeru posledic večje prometne nesreče ali hudega udarca v glavo lahko kakršen koli prihranek energije povzroči razliko med življenjem in smrtjo. Vključitev možganov v stanje mirovanja ustvarja prihranke, ki jih je mogoče uporabiti za vzdrževanje vitalnih znakov: krvnega tlaka, dihanja in srčnega utripa.

Zdravniki so to taktiko prepisali v tako imenovano inducirano komo. Izračunane odmerke zdravil (običajno barbiturati, zaviralci centralnega živčnega sistema) povezujejo z znižanjem telesne temperature, da namerno povzročijo komo pri bolnikih, ki morajo ohraniti možganske celice, na primer med operacijami na možganih.

Obdobja

Precoma

Ta stopnja pred začetkom kome. Njegova dolžina se giblje od 5 minut do 1-2 ur. V tem času je pacient zmeden. Njegovo letargijo in stupor občasno nadomešča nezdravo navdušenje. Refleksi še vedno obstajajo, vendar je motena koordinacija. Stanje je resno. Njegova resnost je odvisna od vzroka. Relativno blago stanje se lahko hitro spremeni v hudo.

1 stopinjo

Njeni glavni vzroki so hormonska kriza, zastrupitev, šok, vnetje možganov, težave s presnovo. S komo prve stopnje je reakcija očitno zavirana. Človek se zaveda svojih dejanj, čuti bolečino. Težko je vzpostaviti stik s pacientom. Mišice so v dobri kondiciji. Bolnik težko pogoltne. Večinoma pije. Lahko pojemo nekaj tekočega. Učenci se še naprej odzivajo na svetlobo. Če se je začela koma 1. stopnje, so možnosti za preživetje velike.

Če jetra odpovejo, se telo lahko zastrupi z lastnimi odpadnimi proizvodi. Strupi vstopijo v obtočni sistem iz črevesja. Telo se hitro zastrupi, osrednje živčevje trpi. Začne se jetrna encefalopatija.

Pred komo pogosto opazimo bruhanje. To je signal, da se telo poskuša znebiti strupov, ki so ga začeli zastrupiti..

2 stopnji

Pri drugi stopnji opazimo stupor, izgubi se stik. Reakcija na dražljaje je motena. Včasih lahko pacient naredi kaotične gibe. Mišice se spet sprostijo in napnejo. Opazimo resno odpoved dihanja. Črevesje, mehur se lahko nenamerno izpraznijo. Možnosti za preživetje so dovolj visoke.

Ta vrsta kome se pogosto zgodi s hudo zastrupitvijo z alkoholom..

Ko se razvije koma 2. stopnje, so možnosti za preživetje odvisne od pravočasne zdravstvene oskrbe in kakovostne oskrbe. Ne obupaj. Scenarij se lahko za pacienta razvije pozitivno. Pomembno je, da hitro obnovimo hrbtenice in reakcije na steblih, obnovimo dihanje, obnovimo zavest.

3 stopinje

Če je oseba v komi 3. stopnje, so možnosti za preživetje odvisne od celovitega zdravljenja in splošnega stanja telesa. Pacient je v nezavesti. Reakcije so popolnoma odsotne. Zenice so zožene. Lahko se razvijejo konvulzije. Zniža telesno temperaturo, krvni tlak. Dihanje izgublja ritem.

Razvojni scenarij tretje stopnje je pogosto neugoden. Podolgata medule je močno prizadeta. Je izjemno življenjsko nevarna..

Naslednji simptomi kažejo na nevarnost smrti:

  • bolnik ne premika okončin, ne odziva se na injekcijo;
  • mišice so neaktivne;
  • nizek krvni tlak;
  • plitvo dihanje;
  • zenice so razširjene, na noben način ne reagirajo na svetlobo;
  • opazimo konvulzije.

Zdravniki menijo, da je tretja stopnja najbolj skrivnostna. Njeni simptomi zelo spominjajo na znake smrti. Vendar so jo nekateri pacienti zapustili. Še več, svoje stanje opisujejo kot sanje, v katerih ni sanj. Telo hkrati vrže vse svoje vire za okrevanje, program za preživetje je vklopljen.

Tisti bolniki, ki so prišli iz tretje stopnje, pripovedujejo nasprotujoče si zgodbe o potovanju do Boga v praznem prostoru. Hkrati so slišali glasove, vendar jih niso zaznali.

Da bi žrtev preživela, je treba oživljanje takoj začeti. Pomembno je čim prej obnoviti krvni obtok. Tako bo preživelo največje število možganskih celic.

4 stopinje

Na četrti stopnji ni refleksov. Temperatura in tlak močno padeta. To splošno vpliva na stanje. Podpira ga mehansko prezračevanje..

Koma 4 stopinje - stanje terminala.

Potek kome se, tako kot mnogi drugi patološki procesi, pojavlja v več fazah. Poglejmo jih podrobneje..

Precoma

To stanje pred komo lahko traja od nekaj minut do 1-2 ur. V tem obdobju je bolnikova zavest zmedena, omamljen je, letargijo lahko nadomestimo z vznemirjenjem in obratno. Z ohranjenimi refleksi je motena koordinacija gibov. Splošno stanje ustreza resnosti osnovne bolezni in njenim zapletom.

Komo I stopnje

Zanj je značilna zavirana reakcija na zunanje dražljaje, stik s pacientom je težaven. Hrano lahko pogoltne samo v tekoči obliki in pije vodo, mišični tonus je pogosto povečan. Povišani so tudi tetivni refleksi. Reakcija zenic na svetlobo se vztraja, včasih lahko opazimo divergentni strabizem.

Komo II stopnje

Za to stopnjo razvoja kome je značilen stupor, ni stika z bolnikom. Reakcija na dražljaje je oslabljena, reakcije zenic na svetlobo ni in zenice so pogosto zožene. Opazimo lahko tudi redke kaotične gibe pacienta, fibrilacijo mišičnih skupin, napetost okončin lahko nadomestimo z njihovo sproščenostjo itd. Poleg tega je možna dihalna odpoved po patoloških vrstah. Včasih lahko pride do nehotenega praznjenja mehurja in črevesja.

Koma III stopnje

Zavest je v tej fazi odsotna, prav tako reakcija na zunanje dražljaje. Učenci so zoženi, ne odzivajo se na svetlobo. Mišični tonus se zmanjša, včasih se lahko pojavijo krči. Obstaja znižanje krvnega tlaka in telesne temperature, moten je ritem dihanja. Če se bolnikovo stanje v tej fazi koma ne stabilizira, potem obstaja tveganje za razvoj terminalnega stanja - prepovedne kome.

Obstaja popolna odsotnost refleksov, mišičnega tonusa. Krvni tlak močno pade, prav tako telesna temperatura. Zenica je razširjena, reakcije na svetlobo ni. Bolnikovo stanje vzdržujeta ventilator in parenteralna prehrana.

Nezaslišana koma se nanaša na terminalne razmere.

4 stopinje

Vzroki in stopnje kome

Različne vzroke kome lahko razdelimo v dve veliki skupini: nevrološki in strupeno-presnovni. Nevrološki razlogi vključujejo:

  • supratentorialne poškodbe;
  • možganska kap ali krvavitev (apopleksijska kap);
  • infatenoralne lezije.

K strupenim in presnovnim razlogom sodijo:

  • presnovne encefalopatije;
  • hipoksične encefalopatije;
  • usodna zastrupitev;
  • fizična poškodba.

Stopnje kome so predhodne, ker se simptomi razlikujejo za vsak primer. Obstajajo pogoji, v katerih lahko človek v nekaj urah premaga različne stopnje kome.

Stopnja je odvisna od obsega poškodbe možganov in ustreznih simptomov:

  1. Komo 1. stopnje imenujemo močno zavirano stanje, zmedenost, izguba orientacije v prostoru. Predhodnik prve stopnje je soporozno stanje. Kako dolgo tak podkomod traja, ni znano. Kljub počasnemu stanju je človek sposoben jemati tekočo hrano, se malo gibati, dajati signale. Pri komi 1. stopnje je prognoza bolj tolažba kot za druge primere. Človek se pogosteje vrne v normalno stanje po 4-6 tednih zdravljenja.
  2. V komi 2. stopnje se stanje znatno poslabša zaradi izgube komunikacije s človekom. Praktično ne reagira na zvok in svetlobo, zenice se težko premikajo, njegovo dihanje se ustavi ali ustavi. Pacient nujno potrebuje stalno oskrbo, saj se ne more več samostojno gibati in "hoditi" sam. Pri komi 2 stopinji so možnosti za preživetje enake, kot pri 1 stopinji.
  3. 3. stopnja ali atonična koma vključuje popolno zaustavitev zavesti, bolnik preide v način "spanja", v katerem lahko ostane v nedogled. S komo 3. stopnje s časom možnosti za preživetje stalno padajo. Dlje kot je bolnik v komi, bolj je prizadeta predel možganov. Če gre za komo po možganski kapi, so možnosti za preživetje minimalne..
  4. Stopnja 4 ustreza stanju klinične smrti, življenje v telesu podpira aparat za umetno dihanje.

Če želite razumeti, kaj je koma, morate upoštevati razloge, zakaj se lahko pojavi. Takšne dejavnike je mogoče združiti v 4 skupine:

  • hipoksija (stradanje s kisikom) s poškodbami dihal, motnjami cirkulacije ali drugimi stanji, ki jo povzročajo;
  • intrakranialni patološki procesi (tumorji, vaskularne težave, vnetja);
  • presnovne motnje (najpogosteje jih povzročajo endokrine motnje, pa tudi odpoved ledvic ali jeter);
  • zapletena zastrupitev telesa.

Ne glede na raznolikost vzrokov, ki so povzročili to bolezen, je rezultat en - patološki proces. Neposredni vzrok za razvoj take bolezni je kršitev tvorbe, distribucije in prenosa živčnih impulzov. Ta motnja se pojavi neposredno v možganskem tkivu, kar povzroča motnje v presnovi in ​​energiji, pa tudi tkivno dihanje..

Koma je posledica le v verigi medsebojno povezanih patoloških sprememb v telesu, ki se medsebojno poslabšajo. Čim globlje je koma, bolj so izrazite motnje v dihalih in kardiovaskularnem sistemu.

Po odhodu iz kome bo moral bolnik prehoditi dolgo in težko pot rehabilitacije..

Po statističnih podatkih možganska kap povzroči komo pri 57,2% bolnikov, po prevelikem odmerjanju narkotičnih zdravil pa 14,5% ljudi pade v komo. Zaradi hipoglikemičnega stanja - 5,7%, po poškodbi glave - 3,1% in zaradi diabetičnih lezij ali zastrupitve z zdravili - 2,5%.

Življenje v zaporu

Najlažja koma je tako imenovano minimalno zavedno stanje, v katerem človek slabo komunicira, vendar lahko klepeta s kratkimi besedami ali s kretnjami odgovori "da", "ne". To je ponavadi faza okrevanja od vrste kome, ko pacient drži odprte oči in samodejna dejanja, kot je dihanje, vendar se ne odziva na dogodke okoli njih.

Je buden (lahko celo nehote joka), vendar brez sledu zavedanja. Igra se konča enkrat na stopnji, znani kot možganska smrt, ko celo samodejne funkcije telesa postanejo neaktivne. "Življenje" bo za vedno ostalo brez vesti, tudi s pomočjo umetnih dihal brez upanja na vstajenje.

Navidezno je situacija definirana na skrajnih lestvicah nezavednega. V mehkejših komah človek postane navdušen, izdaja kakršne koli zvoke, lahko ima halucinacije in čuti bolečino. Vprašanje, na katero še vedno ni odgovora: kakšna je stopnja možganske funkcije pri 3 (hudi) vrsti kome?

Najbolj sporen vidik je bolečina, ki ima dve komponenti. Prva je nekakšen dražljajni refleks. Na primer, ko oseba dobi udarec, bolečinski receptorji v bližini kože pošljejo možgansko strukturo sporočilo, imenovano talamus, kar povzroči krčenje mišic. Možno je, da lahko ljudje v vegetativnem stanju občutijo bolečino.

Toda to je druga komponenta, predelava in razumevanje možganov protibolečinskega dražljaja, zaradi katerega človek občuti resnično bolečino. Tukaj vse govori o protislovjih: skoraj vsa medicinska literatura trdi, da bolniki v vegetativnem stanju nimajo stopnje zavesti, zato ničesar ne razumejo in ne doživljajo bolečine.

Kljub temu majhna skupina raziskovalcev, zagovornikov biofeedback-a, dvomi v to tezo. Na podlagi meritev možganskih valov verjamejo, da so tudi možgani bolnikov v vegetativnem stanju sposobni oddajati električne signale.

Tudi če so signali zelo šibki, je to dovolj, da povzroči kakršno koli vidno gibanje ali reakcijo. Velika večina zdravnikov ne zanika obstoja teh primerov. A pogosteje se to stanje pripiše neki diagnostični napaki - človeku, ki se namesto v vegetativnem stanju pahne v drugo vrsto komi, lažji.

Toda zaupanje v trpljenje se z vso močjo pojavi pri ljudeh, ki razvijejo zelo redko vrsto kome (psevdokom), imenovano sindrom zapora. Ime govori samo zase: bolnik je buden in se zaveda, sliši, razume stvari in lahko čuti bolečino. Ker pa je popolnoma ohromljen in se lahko premika samo z očmi, lahko zdravniki razglasijo le njegovo vegetativno stanje.

Diagnoza je zelo zapletena: sorodniki na intuitivne razloge običajno sumijo in potrdijo le, če pregled razkrije lezije na določenih območjih spodnjih možganov. Italijan Salvatore Chrisafulli, ki je imel podoben sindrom, ko ga je prizadel tovornjak sladoleda, je leta 2005 opisal grozo nad dvema letoma, preživetimi v "telesnem" zaporu. Salvatore je dejal: "Zdravniki so rekli, da sem v nezavesti, vendar sem vse razumel. Poskušal sem kričati, a nisem mogel ".

Nazaj k luči

Človeško telo se lahko rodi iz skoraj kakršne koli škode. Na primer, jetra imajo takšno sposobnost za regeneracijo, lahko povrnejo vse svoje delovanje, tudi če odstranimo do 70% organskih celic.

Obnovijo se tudi možgani. Nedavne študije razburijo mite, da se novi nevroni ne rodijo pri odraslih in jih ni mogoče ponovno roditi. Kljub temu sta plodnost in sposobnost regeneracije obratno sorazmerni s stopnjo specializacije celic, kar pomeni, da sta za nevrone zelo majhna.

Dokler škoda ni preveč obsežna, da bi vplivala na sposobnost okrevanja, lahko možgani povrnejo nekatere svoje sposobnosti. Skupine "izbrisanih" nevronov lahko obnovijo metabolizem in delujejo. To je reaktivacija zavesti, vsaj njenih delov.

Prebujanje nima nobene zveze s hollywoodskimi melodramami, ko se je človek takoj zbudil iz globokega sna. Najpogosteje je, da bolnik postopoma ponovno zavest, ne zagotavlja normalnega življenja: možgani se vedno ne prilagajajo izgubam.

Nihče ne ve, kaj nekoga spravlja iz kome. Vendar pa obstajajo informacije o uspavalnem zdravilu, zaradi katerih so Južnoafričani znova zavesti že od samega začetka tega vprašanja. Ime zdravila je Zolpidem. Po naključnem odkritju učinka drog so raziskovalci testirali več drugih bolnikov s podobnim stanjem..

Obstaja bolj radikalna alternativa: vsaditi elektrode neposredno v nevrone, da električno stimulirajo dele možganov v komi. Znanstvena revija Nature je avgusta lani predstavila primer bolnika v minimalno zavestnem stanju. Bolnik je bil v komi 6 let. Osvežil se je s pomočjo lahkih električnih razelektritev, ki so posnemali naravne tokove možganov.

Tretja vrstica upošteva študije, ki prepoznavajo "otoke" možganske aktivnosti pri ljudeh v komi. Zdravnika vodijo pacientovi majhni telesni odzivi: preprosto utripanje, skoraj neslišno godrnjanje ali subtilni možganski valovi, ki jih je pobral elektroencefalogram. To je - o bioloških povratnih informacijah.

Zadnja odmevna izjava znanstvenikov je bila obljuba, da bodo iz matičnih celic ustvarili nove nevrone, ki bodo nadomestili odklopljene, vendar je za to vrsto koma potrebno dolgoletno raziskovanje, dokler se ne izkaže za učinkovito. Pot zdravljenja je počasna. Bilo je, kot da bi bilo upanje o ponovnem rojstvu v komi, a s priložnostjo za ozdravitev.