Glavni / Pritisk

Kaj je možganski absces? Kako se vnetje razvija in okužba napreduje

Pritisk

Intrakranialni abscesi so nevarne okužbe, ki ogrožajo življenje človeka. Sem spadajo neposredni možganski absces in subduralni ali ekstraduralni empiem. Slednje stanje kaže na kopičenje velikih količin gnoja pod sluznico možganov.

Intrakranialni absces lahko povzroči okužba organov, ki se nahajajo v neposredni bližini možganov. Takšne bolezni vključujejo na primer otitis media, zobne okužbe, mastoiditis, sinusitis. Možganski absces se lahko pojavi pri bolnikih s srčno boleznijo po travmatični možganski poškodbi ali operaciji, ki vključuje zunanjo okužbo. Manj pogosto je absces posledica meningitisa. Vzroki približno 15% primerov te bolezni ostajajo neznani..

V zadnjih desetletjih so znanstveniki lahko napredovali pri preučevanju etioloških povzročiteljev, ki povzročajo možganski absces..

Proces nastanka abscesa povzroči intrakranialno vnetje s poznejšim kopičenjem gnoja. Najpogostejša mesta tvorbe v padajočem vrstnem redu so naslednji deleži: frontotemporal, frontotoparietal, cerebelar in okcipital.

Kako okužba pride znotraj lobanje?

1. Sosednji gnojni žarišči (45-50% primerov)

Ta vrsta okužbe vključuje subakutno in kronično obliko otitisnega medija in mastoiditisa (prizadene spodnji temporalni reženj in možgan), pa tudi nekrotične procese, ki so posledica osteomielitisa, kroničnega otitisa ali mastoiditisa (absces se v tem primeru pojavi v zadnji steni čelnih, sfenoidnih ali etmoidnih sinusov).

Odontogene okužbe se širijo v intrakranialni prostor s krvjo ali neposredno izpostavljenostjo. Zobne odontogene okužbe vplivajo tudi na čelne režnje.

Trenutno se je v razvitih državah pogosto zmanjšala pogostost možganskih abscesov, ki so posledica ušesnih okužb. Toda abscesi, ki so posledica zapletov po sinusitisu, so še vedno na visoki ravni. Okužba se lahko širi v centralnem živčnem sistemu, kar povzroči trombozo kavernoznega sinusa, retrogradni meningitis in subduralni absces.

Mreža ventil brez ventil, ki povezuje intrakranialne vsebine s koreroidnimi sinusi, ponuja alternativno pot za intrakranialne okužbe.

Tromboflebitis, ki se pojavi v venah, postopoma zajame žile lobanje, dura mater in celo možgansko veno. V tem primeru se lahko gnojna vsebina možganov tvori brez znakov ekstraduralne okužbe ali osteomielitisa.

2. Poškodba (10% primerov)

Odkrit zlom lobanje omogoča, da okužbe vstopijo neposredno v možgane. Možganski absces se lahko pojavi tudi kot zaplet po intrakranialni operaciji ali tujek, ki vstopi v lobanjsko votlino. Na primer, poškodbe s konico svinčnika, pikado, razbitega stekla ali drsnikov. Včasih se možganski absces lahko razvije po poškodbi obraza.

3. Hematogena porazdelitev (25% primerov)

V tem primeru so abscesi večkratni, pogosto jih najdemo v srednji možganski arteriji. Najpogostejše so v takih deležih po padajočem vrstnem redu: čelni, parietalni, možganski in okcipitalni.

Hematogeno širjenje je povezano s srčnimi boleznimi (predvsem pri otrocih), pljučnimi arteriovenskimi malformacijami, endokarditisom, kroničnimi pljučnimi okužbami (empiem, bronhiektatična bolezen), okužbami kože, trebušne votline in medenice, nevtropenijo, presaditvijo organov. Poleg tega injekcija uživanja drog in okužba z virusom HIV prispevata k tej vrsti širjenja abscesa..

Zgodnja faza okužbe (prvih 7-14 dni) se imenuje encefalitis in je povezana s možganskim edemom. Nekroza in nastanek gnoj se pojavijo po 2-3 tednih, prizadeto območje pa obda vlaknasta kapsula.

Razširjenost primerov možganskih abscesov, statistika preživetja

Na splošno je vsako leto z diagnozo možganskega abscesa le v ZDA hospitaliziranih 1500–2000 ljudi (na podlagi 10 tisoč hospitalizacij). Pri bolnikih z AIDS-om je pojavnost te bolezni veliko večja, zato se je v državnem merilu v zadnjih desetletjih povečala tudi razširjenost možganskega abscesa. Zaradi široke uporabe antibakterijskih zdravil, antidepresivov in kortikosteroidov se je povečalo tudi število glivičnih abscesov. Bolezen je značilna tako za razvite države kot države v razvoju. Predisponirajoči dejavniki so množični in se nenehno spreminjajo.

Na splošno se je umrljivost zaradi možganskih abscesov v zadnjem času zmanjšala za 15%. Vendar ruptura abscesa vodi v smrtnost v 80% primerov. Zdravljenje v tem primeru (po odmoru) ne prinaša oprijemljivih koristi..

Pojavnost nevroloških zapletov pri bolnikih s cerebralno okužbo znaša od 20 do 79% in temelji na tem, kako hitro se postavi diagnoza in začne zdravljenje..

Možganski absces je pogostejši pri moških kot pri ženskah. Prva štiri desetletja življenja - najverjetneje se je ta težava pojavila.

Pri majhnih otrocih je bakterijski meningitis glavni vzrok subduralne empieme. Uporaba cepiva proti hemofilni okužbi je zmanjšala pojavnost meningitisa pri majhnih otrocih.

Simptomi možganskega abscesa

Pri približno dveh tretjinah bolnikov se simptomi abscesa začnejo manifestirati po 2 tednih ali manj. Klinični potek bolezni je lahko poljuben ali hiter. Večina simptomov je posledica lokacije in obsega abscesa, pa tudi škode, ki jo povzroči..

  • glavobol - 70%;
  • spremembe duševnega stanja (lahko kažejo na možganski edem) - 65%;
  • žariščni nevrološki primanjkljaj - 65%;
  • vročina - 50%;
  • konvulzije - 25-35%;
  • slabost in bruhanje - 40%;
  • okcipitalna togost (mišična togost) - 25%;
  • edem vidnega živca - 25%.

Najprej ima bolnik glavobol, vročino, nato pa se pojavijo znaki meningitisa, ki pogosto spremljajo rupturo abscesa. Vsako spremembo normalne funkcije možganov spremljajo naslednji simptomi:

  • vztrajen glavobol (z jasne lokacije);
  • zaspanost, delirij, stupor;
  • ataksija, hemipareza.

Simptomi glede na lokacijo abscesa:

  • možgan: nistagmus, ataksija, bruhanje;
  • možgansko steblo: šibkost, glavobol, vročina, bruhanje, disfagija in hemipareza;
  • čelni absces: glavobol, nepazljivost, zaspanost, duševno poslabšanje, motnje govora, enostranska hemipareza, epileptični napadi;
  • časovni absces: glavobol, afazija, izkrivljanje vidne zaznave;
  • okcipitalno: okorele mišice vratu in vratu.

Na začetnih stopnjah širjenja okužbe se absces lahko manifestira v obliki nespecifične oblike encefalitisa, ki jo spremlja povečan intrakranialni tlak. Glavobol, povezan z abscesom možganov, se lahko postopoma intenzivira ali se nenadoma pojavi in ​​lokalizira na mestu razvoja abscesa. Edem optičnega diska pri dojenčkih spremlja izboklina fontanela. Bruhanje se običajno pojavi zaradi povečanega intrakranialnega tlaka. Spremembe duševnega stanja (od letargije do kome) kažejo na obsežno otekanje.

Organizmi, odgovorni za razvoj možganske okužbe

  • Staphylococcus aureus, vključno z odpornimi na meticilin.
  • Aerobni, anaerobni in mikroaerofilni streptokoki, vključno z alfa-hemolitičnim streptokokom in streptokokom anginozusom (milleri).
  • Prevotella in Fusobacterium.
  • Enterobacteriaceae (Klebsiella, E. coli, Proteus).
  • Pseudomonas.
  • Veillonella, Eubacterium

Manj pogosti vzroki:

  • Pnevmokok;
  • meningokok
  • Haemophilus afrophilus;
  • Actinobacillus, actinomycetemcomitans in salmonela;
  • Nocardia asteroides;
  • Mycobacterium.
  • različne vrste gob (Aspergillus, Candida, Cryptococcus, Mucorales, Coccidioides in druge);
  • helminti (npr. svinjski trakulj);
  • Pseudallescheria boydii.

Glede na gradivo:
1.Itzhak Brook, dr. Med., Profesor na oddelku za pediatrijo, Medicinska šola na Univerzi Georgetown
2.Jeffrey D Band, profesor medicine, Univerza v Oaklandu, William Beaumont School of Medicine
3. ZDA Ministrstvo za zdravje in človeške storitve Nacionalni inštituti za zdravje
4. John E. Greenlee, dr. Med

Kako ne bi dobili koronavirusa pri delu, potem ko oslabi karanteno?

Kaj se zgodi z zdravjem, če pogosto uporabljate sredstva za čiščenje rok?

Pandemija koronavirusa - dober razlog za opustitev kajenja

3 mlečni izdelki, ki so dobri za tiste, ki hujšajo

Na katere nevarne bolezni lahko srbi koža??

Rak dojke: kaj storiti?

Kaj bo pripomoglo k učinkovitemu hujšanju

Zakaj bi oseba z diabetesom zelena

Drugo mnenje o medicini in posvetovanja v Nemčiji

Možganski absces

Absces možganov je potencialno življenjsko nevarna bolezen, ki zahteva pravočasno diagnozo in nujno zdravljenje. Na srečo je slikanje z magnetno resonanco v večini primerov dovolj, da postavimo pravilno diagnozo in ločimo absces od drugih formacij, za katere je značilno povečanje kontrasta v obliki obroča..

Klinična slika

Klinične manifestacije so nespecifične in v večini primerov ni prepričljivih simptomov in znakov vnetnih sprememb ali sepse. Povišan intrakranialni tlak, napadi in žariščni nevrološki primanjkljaj so najpogostejši klinični simptomi. Preboj abscesa v ventrikularni sistem vodi do nenadnega in ostrega poslabšanja kliničnih manifestacij in pogosto pomeni neugoden izid. Lahko se pojavijo meningealni simptomi (s subduralnimi procesi, empiem). Epiduralni abscesi možganov so pogosto povezani z osteomielitisom lobanjskih kosti..

Patologija

Med patološkimi spremembami in radiološkimi izvidi lahko ločimo štiri stopnje:

  • zgodnji cerebritis V začetni fazi se razvije omejeno vnetje možganskega tkiva - encefalitis (zgodnji cerebritis). V tej fazi je vnetni proces reverzibilen. Možno je tako njeno spontano razrešitev kot pod vplivom antibakterijske terapije.
  • pozni cerebritis Zaradi nezadostnih zaščitnih mehanizmov ali v primeru nepravilnega zdravljenja vnetni proces napreduje, v njegovem središču se tvori votlina, napolnjena s gnojom.
  • zgodnja inkapsulacija V naslednji fazi se okoli gnojnega žarišča oblikuje zaščitna kapsula vezivnega tkiva, ki preprečuje širjenje gnojnega procesa.
  • pozna enkapsulacija V prihodnosti se kapsula zgosti, okoli nje se oblikuje gliozna cona.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za širjenje hematogenov vključujejo [4]:

  • krvni izcedek od desne proti levi
    • prirojene srčne napake
    • pljučne AVM ali AV fistule kot manifestacije dedne hemoragične telengiektazije
  • bakterijski endokarditis
    • intravensko dajanje zdravil
  • pljučne okužbe
    • pljučni absces
    • bronhiektazije
    • empiem
  • nosne okužbe
  • zobni absces
  • sistemska sepsa

Patogeni

  • streptokoki 35-50% [4]
    • zlasti S. pneumoniae [5]
  • sterilna pri 25%
  • mešano: v 10–90% primerov, odvisno od vzorca [4]
  • Staphylococcus aureus zlati in povrhnjici
  • Gram negativni pridelki več znakov pri otrocih
  • listerije pri nosečnicah in starejših bolnikih
  • streptokoki skupine B in E. coli pri dojenčkih

Diagnostika

Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco kažeta podobno sliko, medtem ko ima MRI več možnosti za razlikovanje abscesa od drugih patoloških procesov z obročastim kontrastom.

Po fazah:

1) zgodnja možganska
-morda ni prikazano na CT
-rahlo razmejena kortikalna ali subkortikalna hipointenzivna cona z masnim učinkom brez ali z minimalnim povečanjem kontrasta
2) pozno možgansko
-nepravilno povečanje kontrasta v obliki obroča s hipointenzivnim središčem, bolj jasno ločeno kot pri zgodnjem možganskem
3) zgodnja enkapsulacija
-dobro razmejena tvorba z obročasto kontrastno krepitvijo (znak dvojnega obroča: zunanji obroč je hipointenziven, notranji hiperintenziven) je v večini primerov določen
4) pozna enkapsulacija
-izobrazba s hiperaktivno osrednjo votlino in tankostensko kapsulo z obročastim kontrastom


pregled z računalniško tomografijo

Pri bolnikih s sumom na intracerebralno sepso je potreben pred- in post-kontrastni MRI, ne glede na rezultate računalniške tomografije.

Značilne manifestacije vključujejo:

  • obroč iz izo- ali hipodenskega tkiva, navadno enakomerne debeline
  • centralna cona nizke gostote (tekočina / gnoj)
  • periferna cona nizke gostote (vazogeni edem)
  • ventriculitis se lahko manifestira kot povečan ependim
  • obstruktivni hidrocefalus se kaže kot ekspanzija ventrikularnega sistema

Slikanje z magnetno resonanco

MRI, še posebej razširjena / dopolnjena s spektroskopijo in difuzijsko tehtanimi slikami, je bolj občutljiva na diagnozo možganskih abscesov.

  • v središču je signal nizke intenzivnosti (hiperintenziven za CSF)
  • nizka intenzivnost na periferiji (vazogeni edem)
  • izboljšanje kontrasta obroča
  • lahko obstajajo manifestacije ventrikulitisa v prisotnosti hidrocefalusa

T2 / FLAIR

  • hiperintenzivni signal v centru (hipointenziven za CSF, ne zavira FLAIR)
  • periferni hiperintenzivni signal (vazogeni edem)
  • Kapsulo abscesa lahko predstavljamo kot tanek obroč, vmesni in zmerno zmanjšan signal [2]

DWI / ADC

  • povečanje MR signala pri difuzijsko tehtanih slikah v osrednjih oddelkih [9]
  • manifestacija resnične restrikcijske / difuzijske omejitve (nizka intenzivnost signala pri IDC (ADC) običajno

650 +/- 160 x 10-6 mm2 / s [10])

  • povečanje vrednosti IDK z uspešnim zdravljenjem, tudi z ostankom votline [7]
  • obročasto območje z nizkointenzivnim MR signalom [7]

    • zaprto v 75%
    • z gladkimi obrisi v 90%
    • v večini primerov ustreza območju povečanega kontrasta
    • znak dvojnega obroča: hiperintenzivna črta je zunaj omejena z nizkointenzivnim obročem [7]

    MR perfuzija

    • relativni volumen možganske krvi (rCBV) se zmanjša v območju perifokalnega edema, tako v primerjavi z normalno belo snovjo, kot na območju peritumoralnega edema z gliomi visoke malignosti [3]

    MR spektroskopija

    • povišenje vrha sukcinata je relativno specifično, vendar ni absolutno značilno za vse abscese
    • lahko so visoki vrhovi laktata, acetata (produkti anaerobnih bakterij glikozije); alanin, valin, levcin in izolecitin (kot posledica proteolize)
    • Vrhovi Cho / Crn in NAA zmanjšani [10]

    Diferencialna diagnoza

    Diferencialna diagnoza možganskega abscesa se izvede med tvorbami, za katere je značilno obročno oblikovano kontrast, zato diferencialna serija vključuje:

    • visoke maligne metastaze ali gliomi (npr. glioblastom)
      • abscesi imajo bolj gladko notranjo steno [3]
      • dodatne / satelitske lezije kažejo na okužbo [3]
      • absces lahko ima kapsulo nizke intenzivnosti / gostote [2-3]
      • relativni obseg možganske krvi se poveča v gliomih visoke stopnje malignosti in se zmanjša pri abscesih [3]
      • obroč z nizko intenzivnostjo na SWI za glioblastome [7]
        • odprta in neenakomerna v 85%
        • ni dvojnega obroča
      • cistična komponenta nima difuzijske omejitve, za razliko od abscesa
    • subakutni srčni infarkt, krvavitev ali hematom
    • demieelinacija
    • postradiacijska nekroza

    Kadar je za tvorbo značilna obročna ojačitev in osrednja omejitev difuzije, se diferencialna diagnoza občutno zoži, hkrati pa je možganski absces najbolj značilen, diferencialna vrstica mora vključevati [6]:

    Sodobna diagnoza možganskega abscesa - vzroki in simptomi možganskega abscesa

    Za možgane za absces je značilno kopičenje gnojnega eksudata v katerem koli sektorju možganske snovi. Absces je žariščne narave, vendar ima lahko različne stopnje razvoja bolezni, pa tudi popolnoma različne manifestacije in simptome.

    Vrste možganskih abscesov v skladu z medicinsko klasifikacijo

    Ta bolezen ogroža bolnikovo življenje, zato je pri zdravljenju možganskega abscesa pomembno in pomembno mesto pravilna in pravočasna diagnoza.

    V medicini obstaja klasifikacija možganskih abscesov.

    Na mestu kopičenja gnojne vsebine glede na meninge nastane absces:

    1. Intracerebralno (gnoj je lokaliziran v sami možganski snovi).
    2. Subduralno (mesto gnoja se nahaja pod trdo membrano možganov).
    3. Epiduralna (gnoj je lokaliziran nad maternico možganov).
    4. Perventrikularni absces.

    Na mestu žarišča abscesa v možganih so:

    1. Absces temporalne regije možganov.
    2. Absces prednjega dela možganov.
    3. Cerebellarni absces.
    4. Absces okcipitalnega režnja možganov.
    5. Absces parietalnega režnja možganov.

    Možganske abscese glede na etiologijo ali vzrok za pojav delimo na:

    1. Abscesi po travmatičnih poškodbah možganov (odprtih ali zaprtih).
    2. Metastatični hematogeni absces (nastane kot zaplet pljučnega abscesa, bronhiektazije, endokarditisa in drugih resnih bolezni).
    3. Rinogeni abscesi (ki izhajajo iz gnojnega rinitisa, faringitisa, sinusitisa).
    4. Otogeni absces možganov (nastanejo po gnojnem evstahitisu, otitisu, mastoiditisu, labirintitisu).
    5. Abscesi zaradi neskladnosti sterilnosti pri vnosu zdravil intravensko.

    V 20% primerov možganskih abscesov ni mogoče odkriti izvora in vzroka bakteremije možganskega tkiva..

    Na razvoj gnojnega vnetja v možganih ima absces štiri stopnje:

    1. začetna faza.
    2. Skriti oder.
    3. Izrecna faza.
    4. Terminalni oder.

    Absces možganov, danes - patologija, ki se pojavlja pogosteje kot pred 10-15 leti.
    Pogosto se določi po potovanjih zobozdravnikov (veliko število specialistov z malo izkušnjami ali ljubiteljski zobozdravniki brez poznavanja anatomije).

    Zlati standard pri diagnosticiranju in diagnosticiranju, ki rešuje vprašanje nadaljnje taktike zdravljenja, je MRI možganov s povečanjem kontrasta.
    Po njenih podatkih je vprašanje rešeno - ali je mogoče to patologijo zdraviti z zdravili ali se je treba zateči k odprti operaciji (metoda se izbere individualno).

    Če bolezni ne zdravimo, je odstotek smrti zelo visok..

    Vzroki za možganski absces

    1. Najpogostejši vzrok možganskih abscesov so vnetne bolezni v drugih organih in tkivih telesa - na primer kronična in akutna pljučnica, plevralna empiemija, abscesi različnih lokalizacij, pogosteje v pljučih. Okužba možganov nastane kot posledica okuženega krvnega strdka - embola - skozi krvne žile, ki vstopajo v možgane z vnetega področja telesa.
    2. Če je vzrok možganskega abscesa odprta kraniocerebralna poškodba, je pot okužbe neposredna skozi rano.
    3. Če ima bolnik gnojni sinusitis, sinusitis, čelni sinusitis, gnojni otitis media, lahko okužba vstopi v možgane na dva načina - retrogradno, torej skozi sinuse membran in žil možganov ter neposredno - prodiranje skozi trdo lupino možganov, ki tvori absces njenega okuženega območja.
    4. Možganski absces se včasih pojavi po nevrokirurških operacijah - običajno pri oslabljenih bolnikih s hudo boleznijo.

    Patogeni gnojnega vnetja možganov:

    • Najpogostejši povzročitelji gnojnega možganskega abscesa hematogene narave so streptokoki.
    • Z možganskimi abscesi prevladujejo patogeni enterobakterij.
    • Pri odprtih možganskih poškodbah, ki so povzročile absces, so stafilokoki pogostejši povzročitelji, enterobakterije pa nekoliko redkejše.

    V 30% primerov možganskih abscesov povzročitelja vnetja ni mogoče razlikovati, ker laboratorijska analiza gnojnih vsebin kaže na njegovo sterilnost.

    Simptomi in klinična predstavitev

    Razvoj možganskih abscesov vključuje več stopenj:

    1. V začetni fazi - na 1-3 dni - lahko bolniku diagnosticiramo encefalitis. Če se je zdravljenje začelo na tej stopnji bolezni, se postopek zlahka konča. Včasih bolezen samostojno upade.
    2. Od 4 do 9 dni bolezni, če je v prejšnji stopnji ne bi ustavili, se vnetje poveča. V možganih je votlina z gnojno vsebino, ki se lahko poveča.
    3. 10. do 13. dan nastanka abscesa v možganih se okoli žarišča vnetja oblikuje gosta kapsula, ki preprečuje, da bi se proces razširil na druge dele možganov.
    4. Od 14. dneva lahko kapsula okoli možganskega abscesa postane še gostejša, okoli nje se oblikuje gliozna cona. Nadaljnji razvoj bolezni je drugačen - v tej fazi se lahko regresira ali pa se lahko še naprej razvija, pogosto tvori nove žarišča vnetja in abscesov.

    Simptomi možganskega abscesa:

    • V začetnih fazah -
    1. Znaki splošne zastrupitve telesa - vročina, mrzlica, vročina, hudo stanje bolnika, slabost, bruhanje, omotica.
    2. Simptomi draženja meningov - meningealni sindrom.
    3. Vztrajen glavobol, ki se lahko po manjšem stresu, utripa, poči.
    4. Trd vrat.
    5. Simptomi Brudzinskega, Körniga.
    6. Pacient ne prenaša močne svetlobne in zvočne dražljaje.
    7. Bolnikova zavest je lahko oslabljena, do kome. Bolnik je lahko pretiravan.
    8. Hipertenzija.
    9. Bradikardija.
    10. Edem optičnega diska (po pregledu fundusa).
    • Na stopnji popolnega razvoja abscesa možganov:
    1. Praviloma se bolnikovo stanje izboljša, simptomi splošne intoksikacije nekoliko popustijo.
    2. Intrakranijalna hipertenzija vztraja.
    3. Pojavijo se ohromelost, konvulzije, epileptični napadi, občutljivost različnih delov telesa je lahko motena, lahko se pojavijo afazije, motnje vidnih polj..

    Sodobne diagnostične metode

    Diagnostične metode so trenutno najbolj informativne glede možganskih abscesov, njegove lokalizacije in stopnje razvoja ter vzrokov in povzročiteljev:

    1. Celotna krvna slika: v začetni fazi nastanka abscesa opazimo jedrski premik v levo, povečanje ESR, polinuklearno levkocitozo. V fazi enkapsulacije abscesa opazimo normalno število belih krvnih celic v krvi ali rahlo povečano.
    2. Računalniška tomografija: rezultati diagnoze so odvisni od stopnje razvoja bolezni. V začetnih fazah ta diagnostična metoda morda ne bo dala jasnih rezultatov glede prisotnosti abscesa. V kasnejših fazah bolezni je CT bolj informativen..
    3. Elektrofiziologija: zelo zanesljiva metoda pri diagnozi GM abscesa.
    4. Magnetnoresonančno slikanje: Ta metoda diagnosticiranja zadevne bolezni je najbolj informativna - glede na njene rezultate je zdravljenje mogoče predpisati, tudi brez bakteriološke laboratorijske analize.
    5. Ehoencefaloskopija: predpisana je, če iz nekega razloga ni mogoče opraviti CT in MRI. Ta študija pomaga prepoznati premik možganskih struktur, kar kaže na stiskanje tkiv z abscesom.
    6. Kraniografija: pomaga prepoznati znake hipertenzije znotraj lobanje.
    7. Bakteriološka laboratorijska študija gnojne vsebine abscesa: Ta metoda pomaga ugotoviti povzročitelja abscesa za natančnejšo terapijo. Pus se izloči iz votline abscesa s punkcijo lezije..
    8. Rentgen lobanje, predel prsnega koša itd.: Ta metoda vam omogoča, da prepoznate glavni vir možganskega abscesa, žarišče okužbe, ki je privedel do pojava abscesa.

    Možganski absces je treba razlikovati od GM tumorjev, zato je pri postavitvi pravilne diagnoze zelo pomembna pravilna razlaga rezultatov diagnostike in zbiranje anamnezijskih podatkov..

    Možganski absces

    Absces možganov je nevrološka bolezen, za katero je značilno kopičenje gnoja v možganih. Manifestacije te patologije so posledica njene lokalizacije v možganih. Vendar simptomi bolezni niso specifični, saj so značilni za najrazličnejše nevrološke patologije.

    Bolezen odkrijemo z diagnostičnimi tehnikami, kot sta slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija možganov. Če ima bolnik med diagnozo minimalno kopičenje gnoja v možganih, zdravnik predpiše konzervativno zdravljenje. Veliki abscesi, ki izzovejo nenadne skoke intrakranialnega tlaka, zahtevajo kirurško zdravljenje.

    Pomembno mesto pri zdravljenju možganskega abscesa je njegova pravočasna diagnoza, ki vključuje določitev vrste bolezni. V nevrologiji se uporablja obsežna klasifikacija bolezni. Glede na mesto kopičenja gnoj v možganih izločajo absces možganca, temporalne regije, čelnega predela, okcipitalnega režnja in parietalnega režnja. Glede na gnojno kopičenje glede na možgansko membrano ločimo takšne vrste abscesov kot intracerebralno, subduralno, epiduralno in periventrikularno.

    Glede na razvoj bolezni ločimo štiri stopnje: začetno, latentno, eksplicitno in terminalno. Glede na etiologijo bolezni ločimo naslednje oblike:

    • abscesi, ki jih sprožijo poškodbe glave;
    • rinogeni abscesi, ki so nastali zaradi gnojnega sinusitisa, faringitisa, rinitisa;
    • metastatski abscesi, ki jih povzročajo zapleti različnih bolezni;
    • otogeni absces kot posledica gnojnega otitisa, mastodonitisa;
    • abscesi zaradi kršitve sterilnosti z uvedbo intravenskih zdravil.

    Etiologija in patogeneza možganskega abscesa

    Vzrok možganskega abscesa je najpogosteje vnetni proces zaradi aktivnosti streptokokov. Ob otogeni naravi bolezni so njeni povzročitelji enterobakterije. V primeru odprte poškodbe možganov lahko stafilokoki izzovejo kopičenje gnoja. V več kot 30% primerov bolezni je nemogoče ugotoviti njen natančen vzrok, saj laboratorijski testi gnoj kažejo njeno sterilnost.

    Vnetni proces

    Najpogostejši vzrok bolezni velja za vnetni proces, ki se aktivira v organih in tkivih. Na primer, v pljučih se lahko pojavijo vnetja, kot so plevralni empiem, kronična in akutna pljučnica. Do možganske okužbe pride zaradi okuženega krvnega strdka, ki vstopi vanj skozi krvne žile..

    Poškodbe možganov

    Pogosto je vzrok bolezni odprta ali zaprta možganska poškodba. V tem primeru pride do okužbe zaradi stafilokokov, ki pridejo v rano. V redkih primerih se pri bolniku po hudi nevrokirurški operaciji lahko pojavi absces. V nevarnosti so tudi bolniki z gnojnimi oblikami sinusitisa, sinusitisa, čelnega sinusitisa, otitisa. V takšnih primerih lahko povzročitelj okužbe vstopi v možgane na dva načina: po žilah možganov ali skozi trdo lupino.

    Stadiji razvoja bolezni

    Patogeneza možganskega abscesa vključuje štiri stopnje njegovega razvoja:

    • Zgodnje vnetje možganov (1-3 dni). Pacient razvije encefalitis, omejeno vnetje možganskega tkiva. Pomembno je, da je na tej stopnji preobrazba bolezni še vedno povsem resnična. Vnetni proces se lahko konča spontano ali ob koncu antibiotične terapije.
    • Pozna faza (4-9 dni). Ta stopnja se pojavi v primeru oslabljenih zaščitnih funkcij bolnikovega telesa ali zaradi nepravilno izbrane taktike zdravljenja. Zato začne vnetje napredovati - vdolbina, napolnjena s gnojom, se začne povečevati v velikosti.
    • Zgodnja enkapsulacija (10-13 dni). Za to stopnjo vnetja je značilna nekroza osrednjega dela možganov, pa tudi tvorba kapsule, ki omejuje nadaljnje širjenje gnoj.
    • Pozno inkapsulacija (začne se od 14. dne). Od drugega tedna po aktivaciji vnetnega procesa se bolniku diagnosticira prozorna kolagena kapsula, napolnjena s gnojom in obdana z gliozno cono. Nadaljnji razvoj vnetja je odvisen od reaktivnosti pacientovega telesa, virulentnosti flore in pravilnega zdravljenja. Pogosto na tej stopnji pride do povečanja količine gnojne vsebine in nastanka novih žarišč vnetja.

    Klinična slika možganskega abscesa

    Razlikujemo naslednje znake možganskega abscesa: splošno nalezljivo, možgansko in žariščno.

    Nalezljivi znaki

    Pogosti manifestacije bolezni vključujejo vročino, povečano ESR, mrzlico, levkocitozo, pa tudi znake nalezljivega procesa, kot so hujšanje, bledica ali šibkost.

    Cerebralni simptomi

    Cerebralni simptomi se pojavijo zaradi nenadnih skokov intrakranialnega tlaka. Najpogostejši simptom patologije je glavobol, ki ga spremlja bruhanje. Pacient ima lahko težave z vidom: pogosto se v ozadju abscesa razvije optični nevritis in na fundusu se pojavijo kongestivni diski. Klinična slika bolezni vsebuje tudi duševne motnje, zaviranje miselnih procesov, letargijo, šibkost, letargijo. V primeru intrakranialne hipertenzije se lahko pojavijo epileptični napadi. Večina bolnikov doživi tudi trajno zaspanost, v najtežjih primerih pa lahko pride do kome..

    Goriščni znaki

    Fokalni znaki bolezni so v veliki meri odvisni od lokacije abscesa. Če se na primer gnoj nabira globoko v polobli možganov zunaj motoričnega območja, se bolezen lahko pojavi brez specifičnih simptomov. Če se pri bolniku nabira gnoj, ki se nahaja preblizu možganskih membran ali se nahaja v možganski celici, se pojavijo meningealni simptomi.

    Cerebralni absces

    Kar zadeva potek bolezni, ima pogosto zelo hiter in akutni začetek, za katerega so značilne žariščne in hipertenzivne manifestacije. Vnetni proces se skoraj vedno razvije v ozadju povišane temperature. V redkih primerih je začetek bolezni lahko manj izrazit in podoben klinični sliki meningitisa. Vendar je z minimalnimi simptomi in normalno temperaturo prva stopnja bolezni izjemno redka.

    Po 5-30 dneh bolezen preide na naslednjo latentno stopnjo, za katero je značilna bodisi popolna odsotnost kakršnih koli simptomov bodisi minimalno izraženi znaki bolezni. Bolnik se lahko pritoži zaradi močnega in rednega glavobola, duševne zaostalosti in bruhanja. Trajanje te stopnje je spremenljivo: pri nekaterih bolnikih traja nekaj dni, pri drugih pa nekaj let. Nato se zaradi vpliva dejavnika (na primer okužbe) ta stopnja konča in bolnikovi simptomi začnejo aktivno napredovati. Za najtežjo in življenjsko nevarnejšo posledico abscesa možganov velja njegov preboj, ki običajno vodi v smrt..

    Diagnoza možganskega abscesa

    Pravočasna celovita diagnoza možganskega abscesa je pomembna pri njegovem nadaljnjem zdravljenju. Za postavitev diagnoze nevrolog uporablja podatke anamneze in rezultate pregleda bolnika ter podatke, pridobljene med instrumentalnimi in laboratorijskimi študijami. Za diagnosticiranje bolezni se uporabljajo naslednje metode:

    • Splošna analiza krvi. O bolezni ponavadi kažejo takšni rezultati analiz kot povečanje ESR in huda levkocitoza. Na stopnji tvorbe kapsule okoli abscesa opazimo normalno ali rahlo povečano število belih krvnih celic v bolnikovi krvi.
    • Pregled z računalniško tomografijo. Natančnost odkrivanja abscesa s to tehniko je odvisna od stopnje patologije. V zgodnjih fazah je absces zelo težko zaznati. Na stopnji encefalitisa CT lahko razkrije območje z zmanjšano gostoto, ki ima neenakomerno obliko. V tej fazi se kontrastno sredstvo nabira neenakomerno - pogosto le v obrobnih regijah. Veliko bolj natančno je diagnosticirati bolezen v pozni fazi encefalitisa..
    • Slikanje z magnetno resonanco. To je natančnejša in učinkovitejša metoda za diagnosticiranje abscesa, ki vam omogoča, da ga prepoznate v zgodnji fazi. Ker tehnika velja za najbolj informativno, se lahko po njenih rezultatih zdravljenje predpiše tudi brez bakterioloških testov.
    • Ehoencefaloskopija. Ta diagnostična metoda je običajno predpisana, če zaradi nekega razloga ni mogoče opraviti MRI in CT. S pomočjo te študije je mogoče zaznati premik v možganskih strukturah, kar kaže na stiskanje z abscesom njegovih tkiv.
    • Bakteriološke raziskave. Ta tehnika vključuje jemanje punkcije gnojnega od abscesa za njegovo študijo. Podrobna študija gnoj pomaga ugotoviti povzročitelja vnetja, kar vam nato omogoča, da izberete najprimernejšo taktiko zdravljenja z zdravili.
    • Rentgen lobanje. Ta tehnika se uporablja za odkrivanje žarišča okužbe, ki je sprožila absces..
    • Kraniografija. Imenovan je za odkrivanje simptomov intrakranialne hipertenzije..

    Diferencialna diagnoza možganskega abscesa

    Ker simptomi možganskega abscesa večinoma niso specifični, igra diferencialna diagnoza veliko vlogo. Če ima zdravnik med diagnozo dvom, lahko predpiše MR spektroskopijo. Ta tehnika se izvaja z namenom, da se možganski absces razlikuje od tumorjev možganskih polobli. Temelji na različnih vsebnosti laktata in aminokislin v tumorjih in gnojnih zastojih..

    Kar se tiče drugih diagnostičnih tehnik, veljajo za manj informativne. Na primer, znaki, kot so povečanje C-reaktivnega proteina v krvi, mrzlica, povečanje ESR, levkocitoza, lahko kažejo na različne vnetne procese. Krvne kulture abscesov so pogosto sterilne.

    Zdravljenje možganskega abscesa

    Zdravljenje možganskega abscesa običajno vključuje tako zdravljenje z zdravili kot operativni poseg. Zdravniki izberejo najbolj optimalne taktike zdravljenja na podlagi rezultatov diagnoze bolezni in splošnega zdravstvenega stanja pacienta. Upošteva se tudi stopnja bolezni. Na primer, v zgodnjih fazah nastanka abscesa lahko konzervativno zdravljenje odpovemo. Če se je absces že oblikoval in okoli njega se je oblikovala gosta kapsula, ne morete storiti brez nevrokirurškega posega.

    Zdravila za možganski absces vključujejo imenovanje antibiotikov, dekongestantov in antikonvulzivov. Ker bakterije izzovejo vnetni proces, terapija bolezni nujno vključuje njihovo uničenje. Že desetletja je kombinacija penicilina in kloramfenikola veljala za najbolj standarden in pogosto uporabljen režim zdravljenja možganskih abscesov..

    Za zdravljenje bolezni je bil predpisan penicilin, saj lahko uniči streptokoke in večino drugih bakterij, ki lahko izzovejo možganski absces. Kloramfenikol je bil uporabljen zaradi svoje sposobnosti, da se zlahka raztopi v maščobnem tkivu in uniči anaerobne bakterije.

    Danes zdravniki to shemo nekoliko popravljajo. Na primer, namesto penicilina je predpisan cefotaksim, namesto kloramfenikola pa metronidazol. Običajno zdravnik predpiše antibakterijsko terapijo nekaj tednov pred operacijo. Trajanje antibiotikov je lahko približno 6-8 tednov.

    Amforeticin je predpisan tudi bolnikom, pri katerih se možganski absces pojavi na ozadju imunske pomanjkljivosti. Če je absces izginil, bo moral bolnik v desetih tednih opraviti tečaj flukonazola. Zdravila, kot so sulfadiazin in pirimetamin, so običajno prisotna v režimu zdravljenja bolnikov z virusom HIV..

    Pri zdravljenju bolezni je velikega pomena pravilno določanje povzročitelja okužbe z uporabo antibiotikograma. Vendar pa obstajajo časi, ko je setev popolnoma sterilna. Zato je v takih situacijah predpisana empirična terapija z antibiotiki.

    Poleg antibiotikov so predpisana tudi zdravila, ki pomagajo zmanjšati oteklino. V ta namen se na primer uporabljajo glukokortikoidi. Vendar pa je namen teh zdravil prikazan le v primeru pozitivnega rezultata terapije z antibiotiki. Lahko zmanjšajo resnost možganskega abscesa in obrnejo razvoj kapsul okrog njega. Nasproten učinek pa je mogoč, kadar glukokortikoidi aktivirajo širjenje vnetja zunaj meja žarišča. Za odpravo konvulzivnih manifestacij običajno predpisujemo fenitoin.

    Če je možganski absces diagnosticiran v poznejših fazah in okoli njega se je že oblikovala gosta kapsula, brez operacije ni mogoče storiti. Aspiracija punkcije in odstranjevanje abscesa se najpogosteje uporabljajo za zdravljenje bolezni..

    Kar zadeva aspiracijo s punkcijo, jo je priporočljivo predpisati v zgodnjih fazah patologije. Hkrati je treba izvajati antibiotično terapijo. Indikacije za ta postopek so lahko tudi večkratni abscesi, globoka lokacija abscesa, stadija cerebita in stabilno nevrološko stanje pacienta. Da bi postopek opravil čim natančneje, se zdravnik zateče k stereotaktični biopsiji in intraoperativnemu ultrazvoku.

    Aspiracija s punkcijo ima eno pomembno pomanjkljivost - v večini primerov bo po njenem zaključku morda potreben drugi postopek. V zapletenih primerih je predpisana popolna odstranitev abscesa. Ta tehnika je predpisana tudi, če se želijo izogniti morebitnemu ponovitvi bolezni. Priporočljivo je odstraniti absces z naslednjimi indikacijami: če antibiotična terapija ali aspiracija na punkciji nista bili učinkoviti, s površinskim abscesom in dobro oblikovano kapsulo okoli njega.

    Če je bilo pri bolniku med diagnozo ugotovljeno, da ima več abscesov, morate v tem primeru najprej izčrpati žarišče vnetja, da preprečite preboj gnoj v ventrikularni sistem možganov. V primeru povečanja nevroloških motenj ali odsotnosti pozitivne dinamike pri MRI in CT se lahko predpiše druga operacija.

    Prognoza za možganski absces

    Izid bolezni je odvisen od tega, ali je zdravniku uspelo določiti povzročitelja abscesa iz kulture. To je izjemno pomembno, saj bo od takrat mogoče določiti občutljivost bakterij na antibiotike in izbrati najprimernejši režim zdravljenja. Napoved za bolnikovo zdravje z možganskim abscesom je odvisna tudi od števila gnojnih zastojev, pacientovega zdravstvenega stanja in pravilne taktike zdravljenja.

    Tveganje za različne zaplete možganskega abscesa je zelo veliko. Namreč, približno 10% vseh primerov bolezni se konča s smrtjo, 50% - z invalidnostjo. Poleg tega se pri večini bolnikov po zdravljenju lahko pojavi epileptični sindrom - stanje, za katerega je značilen pojav epileptičnih napadov.

    Zdravniki dajejo manj ugodne napovedi bolnikom, pri katerih so odkrili subduralni empiem. V tem primeru pacient nima jasne meje gnojnega žarišča zaradi visoke aktivnosti povzročitelja infekcije ali nezadostne odpornosti telesa. Smrtni primeri s subduralnim empiemom dosežejo 50%.

    Gljivični empiem, ki ga spremlja imunska pomanjkljivost, velja za najnevarnejšo obliko možganskega abscesa. Takšne bolezni praktično ne zdravimo, število smrti z njo pa je približno 95%. Epiduralni empiem ima ugodnejšo prognozo in skoraj nikoli ne spremlja zapletov..

    Preprečevanje možganskega abscesa

    Ni učinkovitih metod za preprečevanje možganskega abscesa. Kljub temu je mogoče s pomočjo več preventivnih ukrepov na trenutke zmanjšati tveganje za nastanek bolezni. Zlasti v primeru travmatične poškodbe možganov mora bolnik dobiti ustrezno kirurško oskrbo..

    Pravočasno odstranjevanje žarišč okužbe (pljučnica, vre), zdravljenje gnojnih procesov v notranjem in srednjem ušesu ter paranazalnih sinusov bo pomagalo tudi pri preprečevanju bolezni. Prehrana ima tudi velik pomen pri preprečevanju možganskega abscesa..

    Možganski absces

    V prevodu iz latinščine beseda "absces" pomeni "absces". Gnojno vnetje tkiv je lahko neodvisen postopek ali zaplet druge bolezni.

    Možganski absces se od drugih gnojnih bolezni razlikuje po tem, da je vedno sekundarne narave, to je zaplet možganske poškodbe ali izvira iz gnojnih vnetnih procesov, lokaliziranih v drugih organih.

    Primarno gnojno vnetje se začne zaradi zaužitja piogenih mikroorganizmov, njihov fokus se lahko nahaja v mišicah, kosti, podkožju, v notranjih organih in votlinah. Gnojni povzročitelji se lahko preselijo iz primarne lezije skupaj s krvjo in limfo v možgansko tkivo, kjer se razvije sekundarni gnojni proces..

    Tako je možganski absces lokalno kopičenje gnoja v tkivih možganov.

    Etiologija in vrste možganskega abscesa

    Povzročitelj gnojne okužbe so lahko glive, stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli, toksoplazma in celo anaerobne bakterije.

    Običajna zaščitna reakcija telesa na gnojno vnetje je kapsulacija gnoj v vezivnem tkivu. Toda v primeru možganskega abscesa sta možni dve različici razvoja patološkega procesa: z nastankom kapsule (intersticijski absces) ali nekapsuliranih oblik (parenhimske).

    Ker kapsula iz vezivnega tkiva loči prizadeti predel možganov od zdravega tkiva, je intersticijski absces lažje zdraviti in ima ugodno prognozo..

    Parenhimski abscesi so nevarni, ker gnojna vsebina prosto stika z zdravim možganskim tkivom. Takšen potek bolezni je izredno nevaren zaradi nemožnosti učinkovitega kirurškega posega. Tudi ta oblika bolezni kaže na nizko odpornost proti okužbi..

    Kontaktni absces možganov se razvije zaradi nastanka gnojnega žarišča v predelu glave. To zaplete potek tonzilitisa, sinusitisa, sinusitisa, gnojnega vnetja srednjega ušesa, evstahitisa.

    Z metastatskim mehanizmom gnojnega vnetja okužba vstopi v možgane iz drugega gnojnega žarišča, ki se nahaja v vratu, pljučih, stopalu in stegnu.

    Včasih se gnojno vnetje pojavi takoj po poškodbi zaradi okužbe. V nekaterih primerih se absces travmatične narave lahko razvije po precej dolgem času, če mesto okužbe ostane v rumenju ali hematomu. Z zmanjšanjem odpornosti telesa se vnetje poslabša in vodi v razvoj abscesa možganov.

    Klinične manifestacije možganskega abscesa

    Pri razvoju gnojnega vnetja ločimo štiri stopnje: začetno, latentno, eksplicitno in terminalno.

    V začetnem obdobju na omejenem območju vplivajo možganske membrane, iz katerih se vnetje širi na sosednja tkiva. Začne se oblikovati kapsula vezivnega tkiva, ki omeji žarišče abscesa. Klinično se ti procesi manifestirajo s poslabšanjem splošnega stanja pacienta z znaki zastrupitve (telesna temperatura narašča, pojavijo se mrzlica). To stanje spremljajo simptomi poškodbe meninga. Splošni krvni test bo odkril povečanje ESR in hiperleukocitozo.

    Po nekaj dneh se razvije (skrita) latentna faza možganskega abscesa, v kateri se v celoti oblikuje kapsula, ki omeji območje vnetja. Na tej stopnji značilni boleči simptomi izginejo, vendar se bolniki lahko pritožujejo zaradi splošne oslabelosti, zmanjšane delovne sposobnosti. Trajanje tega obdobja je lahko več mesecev..

    Za nevrološko stopnjo (eksplicitnega) razvoja abscesa je značilen možganski edem, oslabljena cirkulacija cerebrospinalne tekočine. Zniža se intrakranialni tlak, nadaljujejo se glavoboli, ki so lahko trajni in imajo jasno lokalizacijo. Med močnim glavobolom se lahko pojavi bruhanje.

    Če gnoj izpušča iz žarišča abscesa, odvisno od lokacije prizadetega območja, simptomi, kot so:

    • Spremembe fundusa;
    • Znižani srčni utrip
    • Psihomotorna vznemirjenost.

    Na tej stopnji se lahko pojavijo splošni simptomi okužbe:

    • Mrzlica;
    • Zvišanje temperature;
    • Zvišan intrakranialni tlak;
    • Povečanje ESR.

    Za razjasnitev diagnoze se izvede ledvena punkcija..

    Izrecna faza se hitro razvija. Če ni pravilno zdravljenja abscesa možganov, se absces lahko pojavi med tednom, gnoj pa lahko vstopi v ventrikle možganov ali subarahnoidni prostor. Okužba povzroči gnojni ventriculitis ali sekundarni meningitis. Gnoj se širi v možganski snovi in ​​vodi v poškodbe stebelnih struktur..

    Terminalni stadij je določen s kršitvijo funkcije dihalnih in vazomotornih centrov podolgata medule, kar najpogosteje vodi v smrt.

    Zdravljenje možganskega abscesa

    Pri postavitvi diagnoze so ključnega pomena zbiranje anamneze, pregledov, instrumentalnih in laboratorijskih raziskav.

    Objektivni pregled naj bi odkril morebitne žarišča kronične okužbe v telesu. Treba je prepoznati skupne nalezljive, možganske in lokalne simptome, ki so značilni za razvoj možganskega abscesa.

    Rentgenske študije lobanje, ehoencefalografija, MRI, abscesografija, računalniška tomografija - te študije lahko določijo ne le lokalizacijo žarišča okužbe, temveč tudi njeno obliko in velikost.

    Za zdravljenje možganskih abscesov se lahko uporabljajo konzervativne in kirurške metode. Kljub temu, da je operacija edini pravilen način zdravljenja, se morate v primerih, ko žarišče vnetja ni uokviriti, obrniti na zdravljenje z zdravili.

    Kirurško zdravljenje možganskega abscesa je jasno indicirano, če nastane kapsula. Z obsežnim večkratnim abscesom se izvaja kraniotomija za odstranjevanje kapsule z gnojno vsebino. Operacijo dopolnjujejo šok odmerki antibiotikov..

    Če je bila za zdravljenje abscesa izbrana metoda drenaže, se opravi dodatna študija s pomočjo računalniške tomografije.

    Kirurško zdravljenje možganskega abscesa: kontraindikacije

    Z večkratnimi neoperabilnimi abscesi abscesov v fazi encefalitisa ali z globoko lokacijo žarišča okužbe se operacija ne izvaja, razlog za to je veliko tveganje za resne zaplete.

    V takih primerih se zdravljenje izvaja z antibiotiki. Zdravnik lahko predpiše tečaj antibakterijske terapije, ki traja od 6 do 8 tednov. Če so na začetni stopnji terapije predpisana zdravila širokega spektra, potem po ledveni punkciji glede na indikacije predpišemo zdravila z ožjim spektrom izpostavljenosti.

    Možganski absces

    Absces možganov je žariščno gnojno kopičenje zaradi različnih vzrokov v možganih. Ta bolezen je nevarna s posledicami, ki jih lahko povzroči, ker možgani pripadajo imunskim privilegiranim območjem in vdor tujega organizma vanj ne povzroči imunskega odziva.

    Priprave na možganski absces

    Možganski absces: vzroki

    Glavni vzroki možganskega abscesa so:

    1. Hematogeni prodor okužb v lobanjsko votlino.
    Takšne okužbe najpogosteje povzročajo kronična pljučnica, bronhiektazija, absces pljuč in plevralna empiemija. V tem primeru se sproženi tromb, ki vstopi v krvni obtok, potok prenaša v možganske posode.
    Prav tako se lahko možganski absces začne kot posledica nalezljivih patologij v prebavilih, bakterijskega endokarditisa, sepse.

    2. V 15-20% primerov možganskega abscesa se ta bolezen pojavi kot posledica odprte in prodorne možganske poškodbe, ki povzroči okužbo v lobanjski votlini.

    3. Tretji vzrok možganskega abscesa so gnojno-vnetni procesi v srednjem in notranjem ušesu, pa tudi v nadkostnih sinusih.

    4. Nevrokirurški posegi, po katerih pride do nastanka rane, so še en vzrok za možganski absces.

    Etiologija in patogeneza možganskega abscesa

    Znanstveniki so ugotovili, da so s hematogenimi vzroki možganskega abscesa patogeni najpogosteje streptokoki in praviloma v povezavi z bakteriotidi.
    Pri travmatičnih poškodbah možganov so patogeni stafilokoki (najpogosteje).

    Možganski absces se oblikuje v več fazah:
    - Prve 3 dni.
    Obstaja majhna lokacija vnetja možganskega tkiva. V tej fazi je vnetni proces reverzibilen.
    - Druga stopnja tvorbe abscesa možganov: od 4 do 9 dni.
    Proces napreduje, tvori se votlina, ki se napolni s gnojom in se začne povečevati.
    - Tretja stopnja: od 10 do 13 dni.
    Okoli lezije se začne tvoriti vezivno tkivo, ki tvori "kapsulo", ki preprečuje širjenje okužbe.
    - Četrta stopnja: tretji teden bolezni.
    Okoli "kapsule" se začne oblikovati gliozna cona.

    Možganski absces: simptomi

    Simptomi, ki so značilni za to posebno bolezen, do danes še niso bili ugotovljeni, podobni so simptomom katere koli volumetrične tvorbe v lobanjski votlini:
    - močni glavoboli;
    - zatiranje zavesti;
    - simptomi žariščne poškodbe možganov;
    - epileptiformni napadi;
    - meningealni simptomi;
    - osteomielitis kosti lobanje.

    Možganski absces: diagnoza

    Diagnoza te bolezni se začne z raziskavo pacienta (anamneza v anamnezi). Posebna pozornost je namenjena prepoznavanju žarišč gnojne okužbe in manifestaciji različnih nevroloških simptomov na tem ozadju. Prav to daje razlog za sum možganskega abscesa pri pacientu in predpisan je dodaten pregled nevrografiranja.

    Računalniška tomografija je ena glavnih metod za diagnosticiranje možganskega abscesa, vendar je njegova učinkovitost odvisna od stopnje razvoja te bolezni..

    Magnetnoresonančna slika (MRI) je natančnejša metoda in z njeno pomočjo je kontura kapsule precej jasno vidna..

    Diferencialna diagnoza možganskega abscesa je tudi dokaj učinkovita metoda, ki se izvaja s primarnimi glijalnimi in metastatskimi tumorji možganskih polobli. Potem se včasih zatečejo k MH spektroskopiji (če obstajajo dvomi o diagnozi).

    Druge metode za diagnosticiranje abscesa so neučinkovite.

    Možganski absces: zdravljenje

    Zdravljenje te bolezni je lahko konzervativno (medikamentozno) in tudi operativno (kirurško).

    Na začetni stopnji možganskega abscesa, pa tudi v primeru njegove majhne lokalizacije, je najbolje uporabiti metodo zdravljenja. Za to se uporabljajo vangomecin, cefalosporini 3 generacije, metronidazol in druga antibakterijska zdravila.

    Najpogostejša kirurška metoda za zdravljenje možganskega abscesa je odtok dna in odtoka (vstavljanje katetra, skozi katerega gnoj odteka).

    V obeh primerih kot kompleksno terapijo toplo priporočamo jemanje faktorja prenosa. Ta imunski pripravek je sestavni del našega imunskega sistema, je "ekstrakt" kravjega kolostruma in rumenjakov piščančjih jajc faktorjev prenosa - imunskih molekul, ki so nosilci imunskega "spomina". Ti delci enkrat v telesu opravljajo naslednje funkcije:

    - Obnoviti normalno delovanje človeškega imunskega sistema in presnovnih procesov;
    - Sinergistično povečuje terapevtski učinek zaužitih zdravil, hkrati pa nevtralizira njihove stranske učinke na telo (kar je zelo pomembno);
    - Prenosni dejavniki "beležijo" vse primere vdora tujkov v telo, informacije o teh povzročiteljih in načine njihove nevtralizacije. S ponavljajočo se invazijo teh tujih povzročiteljev prenosni dejavniki »izvlečejo« informacije o njih in imunski sistem, s pomočjo teh informacij jih uničijo.
    Tako edinstven akcijski algoritem je na voljo samo za ta imunomodulator, ki pa do danes nima analogov v svetu, niti glede učinkovitosti niti varnosti za človeka.

    Pri zdravljenju abscesa glave s katero koli metodo je treba uporabiti transferni faktor Advance ali Classic - to močno poveča možnosti za uspešno odstranjevanje te bolezni. Poleg tega je ta imunski pripravek nujen pri uporabi antibiotikov..

    Možganski absces: prognoza

    Ta bolezen je v 1% primerov smrtna. Tretjina bolnikov, ki so imeli možganski absces, je dovzetna za epileptični sindrom, medtem ko je invalidnost 50%.

    Kot profilaksa je boljša kot noben transfaktor.

    © 2009-2019 Faktor prenosa 4Life. Vse pravice pridržane.
    zemljevid mesta
    Uradna stran Ru-Transfer.
    Moskva, st. Marksist, d. 22, str. 1, od. 505
    Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

    © 2009-2020 Faktor prenosa 4Life. Vse pravice pridržane.

    Uradna stran Ru-Transfer Factor. Moskva, st. Marksist, d. 22, str. 1, od. 505
    Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77