Glavni / Diagnostika

Življenje po možganski kapi - kaj lahko in česa ne moremo storiti

Diagnostika

Stroka je katastrofa, ki lahko prehiti v kateri koli starosti. Vse pogosteje se z njo soočajo ne samo starejši, temveč tudi ljudje, mlajši od štirideset let, ki so pred njimi dolga leta. Življenje po možganski kapi je za človeka povsem nova in kompleksna izkušnja. V tem članku vam bomo povedali, kaj storiti po možganski kapi, analizirali bomo možnosti in omejitve.

Kako živeti polno življenje po možganski kapi?

Življenje po možganski kapi se ne konča. Lahko je skoraj poln, napolnjen z delom, potovanji in zabavo. Toda to je odvisno od številnih dejavnikov: resnosti možganske kapi, pacientovega stanja po možganski kapi, njegovega razpoloženja, sočasnih bolezni, pravilne rehabilitacije.

Hitreje kot je zagotovljena zdravstvena oskrba, lažje so posledice. Najbolj učinkovit je v prvih 3-5 urah. Če v sebi ali svojih ljubljenih opazite znake možganske kapi, nujno pokličite rešilca.

Popolna ekstrakcija ni vedno mogoča. Toda bolnik se lahko prilagodi in postane neodvisen.

Predpogoj za okrevanje je dolga rehabilitacija. Zdravniki priporočajo, da ga začnete prvi dan - bolnik se mora premakniti, poskusiti sesti. Okrevanje se nadaljuje tako v bolnišnici kot doma.

Dovolj je, da ljudje z lažjimi poškodbami v tem obdobju prestanejo nekatere omejitve: ne kadite, jejte pravilno, upoštevajte vse zdravniške recepte. Bolniki s težjimi poškodbami lahko trajno izgubijo nekatere svoje funkcije, vendar jim bo rehabilitacija pomagala pri prilagajanju na te spremembe..

Hemoragični in ishemični kapi: kateri je bolj nevaren?

Hemoragično možgansko kap spremlja ruptura krvnih žil v možganih. Zaradi tega pride do krvavitve in otekanja organa. Ta vrsta je najnevarnejša in jo je težko obnoviti. Človeško stanje je zelo resno. Hemoragična predstavlja dvajset odstotkov skupnega števila kapi. Večina preživelih je invalid.

Pogostejši ishemični tip. Z njim se krvne žile zamašijo in krvni obtok moti v katerem koli delu možganov. Zaradi tega se celice uničijo, bolnikove telesne funkcije pa so motene..

Pomoč in podpora sorodnikov sta pomemben dejavnik okrevanja

Zdravniki poudarjajo, da je v obdobju rehabilitacije izredno pomembna podpora sorodnikov in prijateljev. Domači pomagajo hitro okrevanje: pomagajo pri gospodinjskih opravilih, gimnastiki. Komunikacija je bolniku koristna za obnovitev govora.

V tem obdobju morajo biti sorodniki občutljivi in ​​pozorni, a hkrati potrpežljivost in vztrajnost. Za popolno okrevanje mora bolnik trenirati spretnosti, razviti poškodovane dele telesa. A pogosto želi le lagati in ne razume, zakaj se mora premakniti. In tisti okoli njega se privoščijo temu. Sorodniki bi morali trezno presoditi njegovo stanje in ne bi šli predaleč s skrbništvom. Osebi po možganski kapi, če je sposobna, priporočamo, da je sama, hodi do stranišča in skrbi zase. Potem se bo kmalu vrnil v polno življenje.

Za bolnika je koristno, da se o svojem stanju pogovori z ljubljenimi. Tako se izognemo depresiji po bolezni. Če želite obnoviti govor in spomin, se ljudje z osebo pogovarjajo o preteklosti, se spominjajo primerov iz življenja, si ogledujejo fotografije.

Depresija po bolezni

Nenadna kap je udarec ne samo po telesu, ampak tudi po psihi. Pogosto bolniki in njihovi svojci postanejo depresivni. Človek se počuti nezaupljivega in jezega, da je izgubil znane sposobnosti, ne more delati, podpirati svoje družine ali delati, kar ima rad. Postane razdražljiv in solzen, svoje razpoloženje prenaša vsem okoli. To vpliva na njegov odnos z družino. Težko se jim je navaditi na novo situacijo in vladati potrpežljivo..

Depresija po možganski kapi je pogost pojav, zaradi tega trpi do polovice vseh bolnikov. Pojavi se zaradi psiholoških posledic bolezni in zaradi poškodbe možganov..

V tem času se je treba spomniti, da je večina težav resničnih, a začasnih. Kakovost in hitrost rehabilitacije sta odvisni od razpoloženja pacienta. Pacientu in njegovim svojcem svetujemo, da se posvetujejo s psihologom. V hudih primerih zdravnik pacienta pošlje k ​​psihiatru na zdravljenje z antidepresivi. Ne pozabite, da ni treba skrbeti. Duševno zdravje je enako pomembno kot telesno.

Dejavniki, ki vplivajo na življenjsko dobo po kapi

Kakovost in dolgoživost sta odvisna od več dejavnikov:

  1. Nevarnost ponovnega napajanja. Ponavljajoča se kap zmanjša življenjsko dobo na 2-3 leta.
  2. Vrsta šoka. S hemoragičnim tipom je verjetnost smrti večja
  3. Škoda: z velikimi poškodbami se življenjska doba skrajša.
  4. Razvijajo se zapleti. Gre za oblikovanje drugih simptomov, ki poslabšujejo kakovost življenja..
  5. Splošno zdravstveno stanje.
  6. Prisotnost ohromelosti: prispevajo k pojavu krvnih strdkov, povečujejo tveganje za ponovno kap.
  7. Varnost pacientov Zaradi oslabljene koordinacije in šibkosti se lahko poškoduje..

Življenjski slog po možganski kapi

Da bi bolnik čim bolj okreval, mora spremeniti svoj življenjski slog. Prva je obvezen in reden vnos vseh zdravil, ki jih predpiše zdravnik.

Zelo pomembna je redna vadba. Poleg posebne gimnastike je za pacienta koristno, da se vsak dan ukvarja s hojo in zmernimi aktivnostmi - se igra z otroki ali vnuki, hišnimi ljubljenčki, čisti čiščenje, se ukvarja z vrtom, vozi z javnim prevozom. Včasih se priporoča lahek šport: bolniki hodijo na bazen ali na jogo. Če težave s koordinacijo ni, je kolesarjenje možno. Tudi če se človek giblje v invalidskem vozičku, lahko vadi z dumbbeles, dela posebne vaje.

Če se želite zaščititi pred drugim udarcem, morate izključiti dejavnike tveganja. To:

  • odvečna teža;
  • pasivni življenjski slog;
  • kajenje in alkohol;
  • stres
  • visok pritisk.

Lahko kadim po kapi? To je nemogoče. Stare navade bo treba opustiti. Kajenje po možganski kapi je strogo kontraindicirano, saj poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Obdobje okrevanja

Obdobje okrevanja v povprečju traja do dve leti po udarcu. Razdeljen je na zgodnje in pozne - do 6 mesecev in do več let. Začne se od prvih dni po možganski kapi, ko je bolnik v bolnišnici. Nato ga premestijo na rehabilitacijski oddelek. V zgodnjem obdobju se telesne funkcije obnovijo na naslednje načine:

  • zdravila;
  • kinezioterapija;
  • sporočilo;
  • psihoterapija;
  • fizioterapija;
  • telovadba: joga, plavanje.

Najprej se pacient ponovno nauči nadzirati telo in delati preproste gibe - vstati in sesti. Nato povežejo delovno terapijo: obnovijo preproste gospodinjske veščine. Za delo na govoru sodelujejo z logopedom.

Če želite pravilno določiti program rehabilitacije, se morate o cilju pogovoriti z zdravnikom. S trdim delom po 6 mesecih se lahko pacient vrne na delo in v hobije.

Pričakovana življenjska doba po kapi

Pričakovana življenjska doba 31% tistih, ki so pretrpeli ishemično kap, je več kot pet let. Pri hemoroidnih je ta številka 24%.

Stopnje preživetja se s starostjo zmanjšujejo. Mladi pacienti pogosteje živijo dlje, če se težave ne bodo ponovile. Do 45 let število smrti po možganski kapi ne presega 25% vseh bolnikov.

Zdrava prehrana

V obdobju po bolezni je pomembno preprečiti nastanek krvnih strdkov. Zato zdravniki priporočajo vodenje zdravega načina življenja in bodite pozorni na prehrano: v prehrani je potrebno zmanjšati vsebnost maščob in holesterola. V prehrano vključite več teh živil:

  • sadje in zelenjava;
  • žita;
  • pusto ribe in mesa;
  • mlečni izdelki.

Iz prehrane izključite:

  • ocvrta hrana;
  • rdeče meso;
  • slaščice;
  • hrana s palmovim in kokosovim oljem;
  • kumarice;
  • elektroenergetska industrija.

V zgodnjem obdobju okrevanja pacient težko žveči in pogoltne hrano. Naj bo hrana narezana na majhne koščke. NE kuhajte ničesar trdega in viskoznega..

Vrnite se na delo

Bolniki se sprašujejo: "Kdaj se lahko vrnem na delo?" Če je oseba prestala rehabilitacijo in se počuti dobro, jo pošljejo na komisijo za medicinsko delo. Na njem zdravniki preverijo:

  • okrevanje miselnih sposobnosti;
  • duševno stanje;
  • stopnja oslabljenega govora in vida;
  • mišični tonus;
  • srčnožilni sistem;
  • koordinacija gibov.

Če komisija ugotovi, da so posledice minimalne, bo izdala dovoljenje. Delodajalec bo moral zagotoviti položaj, ki ne bo v nasprotju z zdravstvenim stanjem zaposlenega. Pri delu po kapi se izogibajte:

  • intenziven fizični in duševni stres;
  • hrupne sobe;
  • interakcije s strupenimi snovmi;
  • dolgo sedenje v enem položaju.

Tudi če se ni mogoče vrniti na staro delovno mesto, obstaja več možnosti za vrnitev na delo:

  • samostojni
  • delo na daljavo;
  • počitek;
  • individualno urnik dela.

Izkušnje zdravnikov kažejo, da se nekateri bolniki vrnejo na delo tudi po več kapi.

Vožnja po kapi

Ali je možno voziti avto po kapi? To vprašanje rešuje le zdravnik.

Za volanom avtomobila se lahko vrnete ne prej kot tri mesece, če bi bila škoda minimalna. Bolniki imajo težave pri vožnji, ki so povezane z oslabljeno koordinacijo in vidom..

Zato je vožnja do popolnega okrevanja nevarna za voznika in potnike. Da se oseba prepriča, ali se je oseba pripravljena vrniti za volan, opravijo poseben test v prisotnosti inštruktorja.

Ljudje, katerih poklic je vožnja, so zaskrbljeni, ali je mogoče po kapi delati kot voznik. To bi morala določiti posebna komisija. Na žalost najpogosteje priporoča spremembo poklica.

Potovanja in porjavelost

Bolezen ne pomeni popolne zavrnitve potovanja. Sorodniki pogosto iščejo odpeljati svoje ljubljene na rehabilitacijo v sanatorij. Ali je možno iti na morje in se sončiti po možganski kapi? Da, če ste previdni. Lahko se odpravite na jug in se sončite, potem ko ste šli skozi zgodnje obdobje okrevanja. Tu so glavna pravila:

  • nadzirati raven tlaka;
  • nositi klobuk;
  • ne hodite zunaj od 12 do 16 ur;
  • pazi, koliko tekočine porabiš;
  • ne odhajajte na odprto sonce.

Leti

Ni vedno jasno, ali vam bo utrpel udarec preprečil odhod na dopust. Z manjšimi poškodbami na letalu lahko poletite dva meseca po posvetovanju z zdravnikom.

Da bi olajšali svoj let, v kabino vzemite vsa potrebna zdravila in blazino, da se boste udobno postavili. Oblecite si kompresijsko spodnje perilo in občasno vstanite, da se napnite.

Odnosi in seks

Spolni in ljubezenski odnosi so del izpolnjenega življenja, ki si ga bolniki prizadevajo. Zdravniki priporočajo obnovo intimnosti po treh mesecih z dobrim zdravjem. Če se tlak še ni vrnil na normalno, se posvetujte z zdravnikom. Najprej izberite držo z najmanj fizičnega napora..

Kopel in savna

Ljubitelje kopeli zanima, ali je možno kopati po možganski kapi. O tem odloči nevrolog.

Med obdobjem okrevanja strogo omeji obdobje bivanja v parni sobi. Ob pravilni uporabi lahko kopel celo koristi. Pomaga pri rehabilitaciji: sprošča mišice in izboljša prekrvavitev.

Alkohol v obdobju okrevanja

Jemanje alkohola ni priporočljivo. Včasih ga je dovoljeno uporabljati največ trikrat na mesec v majhnih odmerkih:

  • največ 50 gramov močnih;
  • 150 gramov vina;
  • 300 ml piva.

Ali lahko po kapi pijem brezalkoholno pivo? Da, vendar ne veliko, saj gazirane pijače prav tako ne priporočamo. To velja za kvas in limonado..

Kava v obdobju rehabilitacije

V obdobju okrevanja je kava izključena iz prehrane. Z zdravili in postopki ne gre dobro, zviša krvni tlak in vznemirja živčni sistem..

Pijačo vrnemo v uporabo postopoma pod nadzorom zdravnika.

Zavrnitev drog

Včasih, ko se človek bolje počuti, človek neha jemati zdravila. Zdravniki svetujejo proti temu. Posledice krvavitve so resne. Življenje po ishemični ali hemoragični možganski kapi brez zdravil ni takoj mogoče..

Tablete so potrebne, da se prepreči širjenje škode in prepreči nov udarec. Tako v nobenem primeru ne prenehajte piti tablet brez nasveta zdravnika.

Življenjska statistika po možganski kapi

Sekundarna možganska kap se pojavi pri 10-15% ljudi med letom. V prvih 5 letih se pojavlja pri 25% žensk in 45% moških. Zato je rehabilitacija tako pomembna.

Na svetu zabeležijo približno 12 milijonov udarcev letno. Polovica jih je smrtna. V Rusiji se s tem spopada 450 tisoč ljudi.

75% bolnikov, mlajših od štirideset let, in 60% ljudi, starejših od 50 let, preživi in ​​rehabilitira.

Torej, človek po možganski kapi lahko v celoti živi ali obnovi številne funkcije. To zahteva temeljito in dolgo rehabilitacijo. Če upoštevate vsa priporočila zdravnikov in jemljete zdravila, ima bolnik možnost vrnitve na delo in socialne dejavnosti. Vendar bo moral ponovno razmisliti o svojem življenjskem slogu in ga narediti bolj zdravega..

Učinkovita rehabilitacija po možganski kapi doma, pravila sekundarne preventive

Akutna cerebrovaskularna nesreča ni kazen. Ali je možno po možganski kapi hitro in v celoti povrniti možgane in funkcionalnost?

S pravilno rehabilitacijo po možganski kapi doma lahko nekatere telesne funkcije (govorne, vidne, motorične) delno ali celo popolnoma obnovimo.

Pravilna oskrba in podpora izboljšujeta kakovost življenja tudi pri postelji.

Izterjava po vrnitvi

Kako preprečiti zaplete med okrevanjem po možganski kapi? Pri akutni kršitvi cerebralne cirkulacije živčno tkivo na prizadetem območju umre. Obstaja kršitev funkcij (govor, motor, vid). Toda zaradi pojava nevroplastičnosti živčni sistem izpolnitev teh funkcij prenese na druge celice.

Za pravilno izvedbo prenosa je potrebna nevrorehabilitacija. V nasprotnem primeru obstaja verjetnost, da bodo procesi šli v drugo smer, zaradi česar se bodo oblikovali kompenzacijski premiki, kar bo povzročalo neprijetnosti in poslabšalo kakovost življenja..

Vrsta kapiManifestacijeTrajanje okrevanja, meseci
delnadokončana
Ishemičnaminimalna (blaga paraliza okončin, obraznih mišic, moten vid, koordinacija)1–22-3
Vse vrstehuda (huda paraliza, vztrajno moteno usklajevanje)do 6 (možnost samopostrežne službe)redko se zgodi, postopek traja leta
Hudi kapi (ishemični in hemoragični)paraliza ene strani telesa, druge napake12-24 (možnost seje)nemogoče

Obstajajo tri stopnje okrevanja:

  • res - vrnitev v začetno stanje;
  • kompenzacijski - prenos funkcij s prizadetih struktur na zdrave;
  • ponovna prilagoditev - z veliko lezijo in nezmožnostjo kompenzacije oslabljene funkcije.

Obdobje okrevanja je razdeljeno na naslednja obdobja:

  • zgodaj - do šest mesecev bolezni;
  • pozno - šest mesecev do enega leta;
  • ostanki - po enem letu.

Obnovitev govora, psihe, socialne rehabilitacije traja dlje.

Načela rehabilitacije so:

  • zgodnji začetek;
  • sistematično;
  • Trajanje
  • vključevanje zdravnikov in svojcev v postopek.

Na vašo pozornost video o metodah rehabilitacije po možganski kapi in okrevanju doma:

Nega doma postelja

Pred prihodom pacienta je treba pripraviti naslednje predmete:

  • plovilo;
  • plenice za odrasle;
  • vpojne plenice;
  • protikubačni krogi, vzmetnice;
  • drog ob postelji ali vajeti blizu hrbta;
  • mehka preproga v bližini postelje;
  • stol in drugi.

Vsak dan se dvakrat dnevno umiva bolnik, si umiva zobe, opere sluznico, 1-2 krat na teden si ščetka ušesa.

Da bi preprečili nastanek hrbtnih površin, je postelja poravnana, ne da bi pustila pregibe. Telo je dovoljeno mazati s posebnim orodjem iz 200 ml vodke, 1 tbsp. šampona, 1 liter vode. Vsakih 2-3 ure je pacient obrnjen na bok.

Hranjenja se ne izvaja na silo - povzroča bruhanje. Če je apetit slab, si dajte najljubša živila (kot del predpisane prehrane). Porcije so majhne, ​​obroki 6-krat na dan. Pred jedjo telesu oddelka damo sedeč položaj.

Pogost pojav je inkontinenca ali zadrževanje urina. V slednjem primeru je potrebna kateterizacija. V primeru inkontinence, ko postopka ni mogoče uravnati medicinsko ali z drugimi metodami, uporabite sanitarne blazinice, plenice.

Priporočila za bolnike, ki ležijo na postelji

Če se je pacient zmožen samostojno premikati, je prva akcija sedenje.

Prvi dnevi - nekaj minut, čas se postopoma povečuje.

Naslednja stopnja je stoji, nato hoja, obvladovanje prenosa telesne teže z ene noge na drugo.

Spretnosti hoje se vračajo postopoma. Da ne boste stopala stopili, si nadenite visoke čevlje.

Morate se premikati s podporo. Kot podporno orodje uporabite trs ali posebno predpono s 3-4 kraki.

Dieta in hrana

V meniju so takšni izdelki:

  • rastlinska olja - repično, sojino, oljčno, sončnično (ne več kot 120 g na dan);
  • morski sadeži - vsaj 2-krat na teden;
  • zelenjava, sadje, bogato z vlakninami, folno kislino - od 400 g dnevno;
  • prečiščena voda - do 2 litra na dan (če ni kontraindikacij).

Borovnice, ki vsebujejo veliko antioksidantov in banane, bogate s kalijem, imajo koristne učinke.

Meso, ribe, mlečni izdelki se uživajo v zmerno nizkih maščobnih prehranskih sortah. Izdelki so na pari, dušeni ali kuhani. S površine odstranimo plast maščobe. Če pravilno kuhate te izdelke, se vsebnost maščobe prepolovi.

Stročnice so dober vir folne kisline. Meso in krompir (samo pečen) dajemo največ 2-3 krat na teden.

Prehrana vključuje žita - rjavi riž, ovseno kašo, otrobi, trdo pšenico.

Preprosto meso, začinjene in začinjene jedi se odstranijo z jedilnika. Kruh in druga peciva, sladke, mastne sladice, živalske maščobe so kontraindicirani.

Ta hrana dviguje holesterol. Sol se izloči ali zmanjša na minimum.

Pod prepovedjo - alkohol. Zdravnik vam lahko priporoči zmerno uživanje naravnega rdečega vina, vendar je preseganje predpisanega odmerka smrtno nevarno..

Vadba, vadbena terapija, spolno življenje

Če ni drugih sestankov, je prva dva tedna po odpustu telesna aktivnost sestavljena le iz spremembe položaja telesa. Nato preidejo na pasivne obremenitve, katerih namen je sprostitev in priprava mišic za delo.

Ko se pacient premakne, se mu uporabijo fizioterapevtske metode - masaža, manualna terapija, toplotna terapija (ozoceritne in parafinske kopeli), magnetoterapija, laserska terapija, vaje na simulatorjih, individualne in skupinske vadbe v gimnastiki.

Dan se začne z ogrevanjem - plitvi počepi, požirki, ovinki. Priporočljivo je izmenično obremenitev - lahek tek, hoja, vadba na mirujočem kolesu.

Program sestavlja individualno. Sam način ne morete spremeniti, saj je možna druga poteza.

Prepovedana je vadba, ki povečuje spastičnost mišic - stiskanje obroča, žoge. Spolna želja se vrne približno 3 mesece po napadu. V nekaterih primerih bolezen izzove povečanje spolne želje, saj hipotalamus in center, odgovoren za sproščanje hormonov, delujeta drugače.

V programu Elena Malysheva so zanimive informacije, kako obnoviti gibanje po bolezni:

Navade

Za hitro normalizacijo stanja je potreben popravek navad. Torej, opustijo kajenje ali zmanjšajo število pokadjenih cigaret. Brez alkohola ni dovoljeno.

Sedeči način življenja je kontraindiciran - potrebna je zmerna telesna aktivnost, ki ustreza stanju.

Zdravniški nadzor in zdravljenje

Pri zdravljenju možganske kapi so predpisane naslednje skupine zdravil:

    za boljšo oskrbo možganov s krvjo (Cavinton, Pentoxifylline, Cerebrolysin, zdravila, ki vsebujejo aspirin);

  • za aktiviranje metabolizma v celicah možganov (Ginkor Fort, Solcoseryl, Ceraxon, Actovegin itd.);
  • Nootropics - stimulansi, ki vplivajo na višje možganske funkcije (Noofen, Piracetam, Lutsetam);
  • kombinirana zdravila z več zdravilnimi učinkovinami (Fezam, Thiocetam, Neuro-Norm);
  • antikoagulanti - redčijo kri in preprečujejo nastanek krvnih strdkov (Kumadin, Heparin);
  • drugi - za zmanjšanje razdražljivosti živčnega sistema, lajšanje mišične napetosti (mišični relaksanti), tradicionalna medicina in zeliščni čaji, antidepresivi (Gidazepam, Adaptol).
  • Vsi bolniki, ki so utrpeli možgansko kap, so pod nadzorom nevrologa.

    Psihološka podpora

    Možganska kap negativno vpliva na kakovost življenja. Zato je verjetnost depresije.

    Žrtve bolezni potrebujejo komunikacijo, moralno podporo, stik z zunanjim svetom. Te zahteve ostajajo, tudi če takšna oseba ni sposobna govoriti, ampak zaznava govor na uho. Teme za pogovor so zelo raznolike - od otrok do politike. Bedridden je pomembno slišati, da si bo opomogel.

    Bolniki težko prenašajo odvisnost od drugih ljudi, zlasti tistih, ki jih odlikujeta svoboda ljubezni in neodvisnost.

    Zato lahko razvijejo takšne lastnosti značaja, kot so godrnjavost, razdražljivost. Z depresijo se lahko vsa pomoč, vključno z medicinsko oskrbo, zavrne..
    Če je stik prekinjen, je potrebna pomoč psihologa ali psihoterapevta ter zdravila z antidepresivi.

    Toda hkrati močno vplivajo na samozavest in dobro počutje spodbudnih dosežkov, četudi so nepomembni. Potem pride okrevanje hitreje.

    Sorodniki tudi ne smejo pozabiti na psihološko razkladanje. Prikažejo se pozitivna čustva, sprostitev v obliki športa, meditacije, masaže, aromaterapije. Morda potrebujejo zdravljenje z vitamini.

    Kako obnoviti psiho-čustvena, vam bodo povedali tukaj:

    Invalidnost, skupina, vrnitev na delo

    Po statističnih podatkih se le približno 20% žrtev možganske kapi vrne na delo in normalno življenje. V zadnjih petih letih so zdravniki opazili trend, po katerem se slika hudih primerov bolezni poslabša.

    Pogoji začasne invalidnosti - 3-6 mesecev. V primeru cerebrovaskularne nesreče je pomembna dinamika obnove funkcij, stanje duševne sfere.

    Po normativih (zvezni zakon št. 181-FZ) imajo osebe z možgansko kapjo pravico do invalidnosti. Če želite to narediti, morate pridobiti pričevanje zdravnikov.

    Obstajajo invalidnosti I, II, IIІ skupin. Vsako leto bolnik, ki je prepoznan kot invalid, opravi ponovni pregled.

    Izjema so moški in ženske, ki so dopolnili 60 let oziroma 55 let. Izredni ponovni pregled se opravi, če se je stanje bistveno spremenilo.

    Po 3-6 mesecih je ob ugodni prognozi in hitrem okrevanju dovoljena racionalna zaposlitev. Pri izbiri službe se štejejo kontraindikacije, ki povečajo verjetnost ponovitve:

    • povečan živčni, psihološki, fizični stres;
    • visoka temperatura in vlažnost zraka;
    • stik z nevrotropnimi strupi (arzen, svinec itd.).

    Z manjšo hemiparezo (paraliza mišic polovice telesa) je možna porodna aktivnost, pri kateri je vključena ena roka. Med takšnimi posebnostmi so odklonilci, kontrolor oddelka za nadzor kakovosti, delo v pisarni itd..

    O simptomih in zdravljenju cerebralne arterioskleroze si lahko preberete tukaj..

    In kako učinkovito je zdravljenje možganske ateroskleroze z ljudskimi zdravili, vam bomo povedali posebej.

    Kako obnoviti govor

    Obnovitev govora je ena najpomembnejših nalog. Začnite pouk takoj, ko se stanje stabilizira. V postopek je vključen specialist - logoped.

    Domači delavci tudi aktivno sodelujejo v procesu. Za to na primer preberejo primer, tako da pacient izgovori zvoke, zloge, besede v celoti.

    Če se bolnikov govor ne vrne dlje časa, se boste morda morali naučiti znakovnega jezika.

    Oglejte si video o tehnikah za obnovo govora po kapi:

    Vrnitev vida

    V primeru poškodbe vidnih centrov se v približno tretjini primerov bolezni obnovi vidna funkcija votline.

    V takšnih pogojih je gimnastika za oči koristna. Priljubljena vaja je s svinčnikom ali drugim predmetom, ki ga držite na razdalji 40–43 cm od pacientovih oči in se izmenično premikate v smeri navzgor, navzdol, v desno. Bolnika prosijo, naj spremlja predmet, ne da bi obrnil glavo.

    Lahko si založite uganke, kjer morate črkovati besede, tako da pogledate matriko črk. V omrežju so tudi posebni računalniški programi.

    Vrhunski centri in moteli

    Najboljši rezultati so doseženi, če zaupate skrbi strokovnjakov. Kje je bolje opraviti rehabilitacijo po možganski kapi in kakšne rezultate lahko dosežemo?

    Izbira institucije je posamezno vprašanje, ki upošteva, vključno s finančnim dejavnikom. Tu je nekaj omembe vrednih institucij..

    Center za zdravljenje in rehabilitacijo Ministrstva za zdravje

    Center je bil ustanovljen leta 1918. Ima oddelek za rehabilitacijsko zdravljenje. Tu je zagotovljen celoten cikel zdravstvenih storitev - od ambulante do rehabilitacije.

    Medicinsko osebje ima na razpolago diagnostično opremo, 24-urno nevroreuscitacijo.

    Rehabilitacija bolnikov z možgansko kapjo poteka na naslednjih področjih:

    • obnova in izboljšanje vestibularnega aparata;
    • obnova funkcije požiranja in grla;
    • razvoj finih motoričnih sposobnosti ščetk;
    • vrnitev spomina, govora, sposobnosti samooskrbe;
    • psihološka in psihoterapevtska svetovanja;
    • fizioterapija;
    • fizioterapevtski postopki.

    Rehabilitacijski center v Sestroretsku

    Center se nahaja v slikovitem letoviškem mestecu, pol ure od Sankt Peterburga. Glede na bolnišnico.

    Tu delajo fizioterapevti, tam je telovadnica z robotsko opremo, bazen. Z bolniki sodeluje logoped. Bolniki, ki se samostojno gibljejo, se ne morejo nastaniti v rehabilitacijskem centru, temveč najeti hišo v bližini.

    Center Adeli (Slovaška)

    Klinika je specializirana za rehabilitacijo po možganski kapi, pa tudi za zdravljenje otrok s cerebralno paralizo. Center se nahaja v mestu Piestany, znanem zdravilišču..

    Program rehabilitacije je zasnovan s pričakovanjem, da vsaka metoda poveča učinek druge.

    Za zdravljenje se uporablja kostum Adele.

    Obleka obremenjuje mišično-skeletni sistem in pomaga popraviti držo in gibanje..

    Uporablja se široka paleta fizioterapevtskih postopkov - masaža, ročna terapija, terapija z blatom, mehanska hipoterapija in drugi.

    Državna bolnišnica Shiba (Izrael)

    Bolnica se nahaja v Ramat Ganu, v bližini Tel Aviva. Sanacija poteka na naslednjih področjih:

    • fizioterapija;
    • Delovna terapija;
    • govorna terapija - obnavlja govorne veščine in razumevanje besed, naslovljenih na pacienta;
    • psihologija, nevropsihologija;
    • psihiatrija;
    • rehabilitologija.

    Po statističnih podatkih klinike Sheba 90% bolnikov po končanem tečaju zdravljenja v celoti ali delno obnovi svoje mobilnosti.

    Preprečevanje ponovitve

    Tveganje za drugo kap je v prvih 24 mesecih ocenjeno na 4-14%.

    Preprečevanje ponovne kapi se začne v prvih dneh zdravljenja in se nadaljuje nenehno. Njen cilj so popravljivi dejavniki..

    Za preprečevanje je bolnikom predpisano preventivno zdravljenje:

      Revaskularizacija karotidnih arterij - karotidno stentiranje in karotidna endarterektomija.

  • Nadzor žilnih dejavnikov tveganja - znižanje koncentracije holesterola v krvi s statini, zmanjšanje koncentracije homocisteina v plazmi z imenovanjem vitamina B.
  • Terapija proti trombocitom z uporabo aspirina, klopidogrela (plaviks), dipiridamola. Warfarin je predpisan bolnikom z atrijsko fibrilacijo, umetno srčno zaklopko, intraventrikularnim trombom in drugimi težavami, ki so povezane s kardioembolično kapjo..
  • Pacient je omejen v številu kadjenih cigaret ali prepovedanih kajenja, pa tudi uživanja opojnih snovi ali zlorabe alkohola. Korekcija teže je potrebna, če je debelost vzrok za možgansko kap. V prehrani zmanjšujejo delež živil, ki vsebujejo maščobe, holesterol, nadomeščajo jih s svežo zelenjavo, sadjem. Zmerna vadba koristi telesu..

    Možno je popolno okrevanje po možganski kapi. Glavni pogoj za to je dosledno izvajanje zdravniških receptov. In tudi v hudih primerih je mogoče znatno izboljšati kakovost življenja žrtev bolezni.

    Vaje za obnovo govora po možganski kapi doma

    Vaje za obnovo govora po možganski kapi doma

    Med akutnimi motnjami prekrvavitve pride do poškodbe različnih področij možganov. Glede na poškodovano strukturo se pojavijo disfunkcije telesa. Najpogosteje trpi govorni center, kar vodi v izgubo govora pri osebi po možganski kapi.

    To je možno tako s hemoragično možgansko kapjo, ko presežek volumna krvi vstopi v možgane, kot z ishemično kapjo, kadar oskrba s krvjo ni zadostna. Govorna odpoved ali afazija se pojavita s poškodbo leve poloble in jo spremlja paraliza desne polovice telesa.

    Vrste afazije

    Za uspešno okrevanje govora po možganski kapi je treba določiti vrsto afazije in poškodbe človeških organov in tkiv, ki jih povzroči.

    • Skupaj ali popolno. Praviloma ga opazimo takoj po hemoragični ali ishemični kapi. V tem stanju človek ne prepozna ljubljene osebe, ne razume govora, ki mu je bil naslovljen, ne zna govoriti.
    • Motor. Obstaja priložnost za govor, vendar dikcija postane mehka zaradi težav z obrazom. Človek hkrati misli, razume vse, možganski centri niso moteni, vendar se zaradi paralize obraznih mišic, jezika ne more jasno odzvati.
    • Senzorično. Zaradi kršitve centra Wernicke, ki je odgovoren za prepoznavanje govora, pacient ne more razumeti svojega maternega jezika in ga dojema kot neznan.
    • Amnestično. Po možganski kapi je govor, vendar pacient občasno pozabi besede, imena predmetov.
    • Semantično. Človek razume le kratke in preproste konstrukcije govora, govori s kratkimi stavki, ne more razumeti dolgih stavkov.

    V večini primerov vaje za obnovo govora po možganski kapi vodijo k vračanju govornih veščin, če ne v celoti, pa v zadostni količini za komunikacijo. Toda nihče ne zagotavlja, da bo postopek uspel. Odvisno je od stopnje poškodbe možganov, pogojev, v katerih se žrtev znajde, regenerativnih sposobnosti telesa, odločnosti, volje do zmage.

    Za doseganje optimalnih rezultatov je pomembno, da pravilno ocenite bolnikovo stanje in na podlagi tega predpišete program okrevanja pacienta po možganski kapi. Prej ko so se dogodki začeli, večja je verjetnost, da bo oseba povrnila izgubljeni govor. Ta postopek lahko traja veliko časa, vendar če se po petih do desetih letih priložnost za komunikacijo ni vrnila, potem verjetnost za uspeh praktično izgine. Preproste govorne težave pri osebi z afazijo običajno minejo po treh do šestih mesecih pouka in vaj.

    Splošna priporočila

    Za uspešno okrevanje pacienta po možganski kapi sorodnikom svetujemo, da upoštevajo naslednja pravila vedenja:

    • nenehno dajati osebi občutek, da je potreben, dragi, pomemben zate;
    • podpirati bolnika, izkazati zaupanje v njegovo hitro okrevanje in željo po pomoči;
    • čim pogosteje se pogovarjati s pacientom, ga vključiti v razpravo o družinskem življenju;
    • vključite bolnikovo najljubšo glasbo - prispeva k prebujanju govornih impulzov, obnovi govora po kapi;
    • bodite potrpežljivi, ko delate vaje, ne pokažite draženja, ko vam ne uspe.

    Rehabilitacijo lahko izvajamo doma, vendar le po pregledu s strani zdravnika, določitvi stopnje možganske poškodbe in izdelavi individualnega načrta zdravljenja. Tedne po kapi lahko začnete izvajati vaje, pod pogojem, da se je bolnikovo stanje stabiliziralo. V nasprotnem primeru se lahko z govorom ukvarjamo kasneje, v dvomesečnem obdobju po cerebrovaskularni nesreči..

    Načini za vrnitev govora po možganski kapi

    Metoda, ki se uporablja za okrevanje pacienta po možganski kapi z izgubo govornih veščin, je odvisna od stopnje obdobja po možganski kapi. V zgodnji fazi se uporablja naslednje:

    • farmakološko zdravljenje;
    • sporočilo;
    • pouk z logopedom.

    Specialist orisuje program delovanja v bolnišnici, njegovi domači pa se ukvarjajo z nadaljnjo obnovo bolnikovega govora.

    Terapija z zdravili

    V obdobju po možganski kapi pacientu predpišejo zdravila, ki omogočajo omejitev žarišča poškodbe možganov, ponovno vzpostavitev normalnega krvnega obtoka in prehranjevanje živčnih tkiv. Zdravnik vam lahko predpiše naslednja zdravila:

    • Nootropiki za spodbujanje regeneracije, pomagajo obnoviti delovanje možganskih celic;
    • antihipertenzivna zdravila za zaustavitev kritičnega dviga krvnega tlaka;
    • zdravila za redčenje krvi, ki zmanjšajo viskoznost krvi osebe, ki je doživela možgansko kap, prispevajo k izboljšanju možganske cirkulacije;
    • diuretiki za lajšanje možganskega edema.

    V nekaterih primerih za nadaljnjo stimulacijo obnovitvenih procesov lahko predpišemo meksidol, aktvegin, gliatilin, cerakson.

    Nobena zdravila, čeprav zmanjšujejo resnost možganskih motenj, bolniku ne morejo samostojno vrniti govora. Zdravila imajo učinek le v kombinaciji z vajami, ki jih predpiše logoped.

    Sporočilo

    Skupaj z okvarjenim govorom se bolniki, ki so doživeli možgansko kap, soočajo s težavami, kot so:

    • kršitev funkcije žvečenja;
    • slinjenje;
    • povešeni obrazi, kotiček ust.

    Posebna masaža vam omogoča, da osebi z nedavno potezo povrnete ton obraznih mišic, obnovite obrazne izraze. Po lajšanju stanja bo lažje izgovoriti besede. Točke za masiranje naj določi zdravnik: povedal vam bo, katere dele obraza je treba tonirati, katere sprostiti. Ponašanje naključno je v tem primeru nevarno - lahko je škodljivo.

    Poleg masaže obraza je predpisana masaža jezika, ustnic, licih, ušes, lasišča, rok. To pomaga pri lajšanju togosti mišic in izboljšanju govora..

    Razredi logopeda

    Delo logopeda je izredno pomembno za obnovo govora po možganski kapi. Specialist predpiše ustrezne vaje glede na bolnikovo stanje. Najprej zdravnik izvaja pouke sam, svojcem razloži lastnosti izvajanja določenih tehnik. Kasneje se bodo svojci doma ukvarjali s pacientom. Pravila za izvajanje vaj za obnovo govornih funkcij so naslednja:

    • naloge morajo biti opravljene od preprostih do bolj zapletenih;
    • bolnika je treba pohvaliti z vsakim, tudi minimalnim uspehom;
    • pomembno se je izogibati prekomernemu delu;
    • pogostost pouka ne sme presegati pet do desetkrat na teden.

    Program obnove govora, ki ga imenuje logoped, mora biti občasno prilagojen glede na dosežke.

    Bistvo logopedske dejavnosti je vključiti različna področja možganov v proces upravljanja govora. Obstajajo različni kompleksi, ki vam omogočajo, da obnovite govor po možganski kapi:

    • fonetično - za diagnosticiranje oblike afazije, poznejše izboljšanje nadzora izraza obraza, zlasti jezika in ustnic. Pacient ponavlja zdravniku ločene zvoke, besede, vrvice jezika;
    • pomensko - za spodbujanje aktivnega mišljenja. Pacient naj nadaljuje s predlogi, asociativnimi razredi, vodi dialoge o nevtralnih temah;
    • vizualni - ob prisotnosti senzorične afazije pri osebi se uporabljajo kartice s slikami, knjižne ilustracije, posebni priročniki, ki spodbujajo iskanje povezav, zaporedij;
    • ustvarjalni - vključujejo likovno terapijo, petje, pouk glasbe.

    Pomemben pogoj je, da bi morale vse govorne terapije potekati v mirnem, pozitivnem okolju..

    Gimnastika

    Vsako leto pred začetkom logopedskih vaj priporočamo izvajanje gimnastike za izboljšanje artikulacije in izboljšanje delovanja obraznih mišic:

    • izdihnite zrak skozi ustnice, zložene v kanal, s čimer naredite zvok "U";
    • rahlo ugriznite spodnjo ustnico, nato zgornjo ustnico (le z rahlo izgubo občutljivosti);
    • nasmeh, hkrati pa ohranite največjo simetrijo vogalov ustnic;
    • zvijte jezik v cev;
    • smrdljive ustnice;
    • liznite ustnice, držite jezik čez nebo;
    • počasno počasi izpihajte obraze.

    Tako ogrevanje vam omogoča, da izboljšate kakovost naslednjih sej logopedije.

    Artikulacijske vaje

    Zasnovan za izboljšanje nadzora nad obrazom, jezikom, ustnicami.

    Vaje za jezik:

    • iztegnite jezik, zadržite nekaj sekund;
    • iztegnite jezik, dvignite ga za nos, držite ga;
    • iztegnite jezik, naravnost v en kotiček ust, nato v drugega;
    • vodite jezik naprej in nazaj po nebu;
    • treskanje z jezikom;
    • ugriznite sproščen jezik;
    • liže ustnice od leve proti desni in od leve proti desni.

    Vaje za ustnice:

    • zložite ustnice s cevjo in se raztegnite;
    • nasmehnite se, ne da bi odprli ustnice;
    • dvignite zgornjo ustnico, kažejo zobe, držite nekaj sekund;
    • napihnite obraze, valjajte zrak od strani do strani;
    • pihajte skozi sproščene ustnice;
    • potegnite ustnice navzgor, navzdol, na stranice;
    • izmenično dvignjeni in spuščeni kotički ustnic.

    Vaje za glas:

    • na izdihu izmenično izgovarjajte samoglasnike;
    • artikulirati kot pri izgovorjavi "Y" samo brez zvoka;
    • izgovarjajte samoglasnike v vrsti s pretokom enega zvoka v drugega, s poudarkom na različnih mestih;
    • izgovarjati soglasnike: najprej izmenično in zaporedno gluho, nato na glas.

    Logoped mora določiti kombinacijo zvokov za vsako osebo posebej..

    Obrazne vaje:

    • dvignite, spustite, namrstite, sprostite obrvi;
    • široko odprite, nato pa sprostite usta;
    • napihnite, izpihnite obraze;
    • zložiti ustnice kot za poljub;
    • povlecite jezik v različnih smereh;
    • čeljust premaknemo desno, levo, v krogu.

    Drugi načini vračanja govora po možganski kapi

    Poleg tradicionalnih tehnik so bile uveljavljene tudi alternativne metode, ki prispevajo k obnovi govora, izgubljenega med hemoragično ali ishemično kapjo.

    Fizioterapija

    Stimulacija obraznih mišic, glasilk z električnimi impulzi v kombinaciji z masažo se lahko uporablja z motornim tipom afazije, da bi pomagala obnoviti normalno dikcijo.

    Akupunktura

    Postopek je predpisan tudi za korekcijo motorične afazije pri kapi. Uporablja se za obnavljanje tonusa mišične skupine, ki je odgovorna za artikulacijo..

    Zdravljenje z matičnimi celicami

    Postopek presaditve matičnih celic se učinkovito spopada z obnovo govora po kateri koli možganski kapi. Terapija se izvaja ambulantno dvakrat z razmakom treh mesecev. Matične celice obnavljajo krvne žile, odstranjujejo plake, krvne strdke, omogočajo vam gradnjo novih celic.

    Funkcijska biofeedback

    Ta tehnika za obnovo govornih funkcij vključuje vizualni nadzor govora, govornih mišic. Če ima kap možganska motnja, uporaba metode ni priporočljiva.

    Kirurški poseg

    Po revaskularizaciji se izboljša dotok krvi v možgane in izboljša stanje živčnih celic. V primeru odpovedi operacije z resno možgansko kapjo je predpisana zunaj intrakranialna vaskularna mikroanastomoza.

    Glasbena terapija

    V nekaterih primerih so možganske okvare med možgansko kapjo take, da bolnik ne more govoriti, izgovoriti posameznih besed, vendar zna peti. Nato je treba vse razrede o obnovi govora, izgubljenih med cerebrovaskularno nesrečo, izvesti v obliki pesmi.

    Ljudski načini

    Če kontraindikacije zdravnika in nevrologa ne uporabljajo kontraindikacij, lahko za aktiviranje govornih sposobnosti bolnika uporabimo decokcije, infuzije zelišč in rastlin:

    • viburnum,
    • divje jagode,
    • rose bokov,
    • brina,
    • Borovi storži,
    • timijan,
    • plantain,
    • hipericum,
    • žajbelj,
    • kalendula.

    Lahko jih gojimo ločeno ali v obliki zapletenih čajev, na primer iz divjih jagod, očesnih orehov, orehovih lupin. Ali rose bokov, repeshka, kalendula.

    Žage iz žajblja je še posebej priporočljiva: štiri požirke do petkrat na dan.

    Rehabilitacija po možganski kapi: glavni sklopi vaj

    Rehabilitacija po možganski kapi je kompleks ukrepov, ki izboljšujejo psihosomatski status, prispevajo k ponovni vzpostavitvi funkcij, preprečevanju ponavljajočih se cerebrovaskularnih motenj, izboljšujejo kakovost življenja, zmanjšujejo invalidnost in smrtnost.

    Cilji rehabilitacije

    Cilj rehabilitacije po možganski kapi je zmanjšati število zapletov po akutni cerebrovaskularni nesreči, doseči popolno ali delno obnovo izgubljenih nevroloških funkcij in bolnikovo največjo sposobnost vrnitve v vsakodnevno aktivnost.

    Glavne naloge vaj za okrevanje po možganski kapi:

    1. Pospešite okrevanje.
    2. Preprečevanje invalidnosti in zmanjšanje zapletov.

    Človeško telo je ustvarjeno za gibanje in zahvaljujoč njemu se v prvih letih življenja razvija živčni sistem. Zato je funkcionalno okrevanje nemogoče brez kinezioterapije. Terapevtska gimnastika, masaža, mehanoterapija ostajajo glavni člen pri rehabilitaciji. Okrevanje telesne zmogljivosti je glavno merilo uspešnosti dejavnosti. Koncept vključuje:

    • neodvisnost pri vsakodnevnih zadevah;
    • vrniti se na delo ali prekvalificirati za drugo delovno mesto.

    Program rehabilitacije je individualno, odvisno od narave motenj in stanja pacienta. Glavne smeri so lahko predstavljene na naslednji način:

    1. Uporaba fizičnih vaj, masaže, kinezioterapije za premagovanje motoričnih motenj.
    2. Obnova govora in spomina.
    3. Psihološka in socialna rehabilitacija v družini in družbi.
    4. Preprečevanje zapoznelih zapletov in ponovno tveganje ob upoštevanju posameznih dejavnikov.

    Smernice za rehabilitacijo

    Medicinska in socialna rehabilitacija predvideva več področij:

    1. Medicinsko - vključuje zgodnjo diagnozo, hospitalizacijo, patogenetsko terapijo, preprečevanje zapletov.
    2. Fizični - uporaba fizikalnih dejavnikov in sredstev fizioterapije za pospešeno okrevanje in preprečevanje invalidnosti. Vključuje vaje za kap, manualno in refleksologijo, strojno fizioterapijo.
    3. Psihološko - namenjeno premagovanju depresivnega stanja, povezanega z možgansko kapjo, spodbujanje okrevanja in motivacije pacienta. Pomaga pri prilagajanju na nove življenjske pogoje..
    4. Professional - smer, ki obnavlja in podpira poklicne dejavnosti pacienta. Vključuje strokovni pregled delovne zmogljivosti, racionalno zaposlovanje, pravočasno zdravljenje.
    5. Socialno - zagotavlja ne le vrnitev v prejšnje stanje, ampak razvoj duševnih in telesnih funkcij. Vrnitev k neodvisnosti pri delu in v življenju.

    Ergoterapija, ki se uporablja v fazi okrevanja, da se bolnik prilagodi delovnemu mestu in socialnim razmeram, velja za ločeno področje rehabilitacije..

    Faze rehabilitacijskega tečaja po kapi

    Ločimo tri stopnje rehabilitacije po možganski kapi: bolnišnično, ambulantno in zdraviliško-zdraviliško.

    Po rehabilitaciji po možganski kapi je zgodnje in pozno:

    1. Zgodnja rehabilitacija se začne v prvih urah po pojavu simptomov možganske kapi v akutnem obdobju bolezni in traja do 3-6 mesecev. Faza zagotavlja farmakološko podporo dihanju, kardiovaskularnemu sistemu, normalizacijo vodno-elektrolitnega in kislinsko-baznega ravnovesja, izboljšanje psihoemocionalnega stanja. Fizioterapevtske vaje izvajamo v zgodnji fazi: zdravljenje drže, dihalne vaje, pasivni gibi in zgodnja vertikalizacija, odvisno od bolnikovega stanja.
    2. Pozno rehabilitacija pomeni, da je pacient na rehabilitacijskem oddelku sanatorija, ambulante ali je individualno angažiran pri rehabilitologu. Po možganski kapi strokovnjaki uporabljajo rehabilitacijske metode: fizikalna terapija, fizioterapija, masaža, okrevanje motoričnega in senzoričnega primanjkljaja, delovna terapija, psihoterapija, logopedska in socialna rehabilitacija.

    Klinični rezultat je dosežen, ko v sestavi multidisciplinarni tim sodeluje z nevrologom, rehabilitologom, fizioterapevtom, logopedom, medicinsko sestro, psihologom in pacientovo družino. Rehabilitacija po možganski kapi doma se začne v ambulantni fazi s sodelovanjem specialistov ali ponovitvijo preučenih gibanj.

    Načela rehabilitacije

    Osnovna načela rehabilitacije vam omogočajo, da organizirate postopek in dosežete rezultate:

    1. Partnerstvo - sodelovanje med pacientom in zdravnikom kaže, da je rehabilitacija osredotočena dejavnost, katere uspeh je odvisen od aktivnosti in motivacije pacienta.
    2. Raznolikost - skupek ukrepov za izvajanje nalog medicinske, pedagoške in medicinske rehabilitacije, ki so usmerjeni v doseganje bolnikovih ciljev in obnavljanje njegovih odnosov s svetom.
    3. Enotnost psihosocialnih in bioloških metod - zapletenost uporabe ukrepov zdravljenja in rehabilitacije s sodelovanjem različnih specialistov.
    4. Zaporedja - temeljijo na postopnem imenovanju postopkov okrevanja z uporabo dinamike funkcionalnega stanja pacienta, njegove starosti, sočasnih bolezni, odpornosti proti fizičnim naporom.
    5. Sistematičnost in pravilnost sta dve pomembni načeli, ki pomenita kontinuiteto procesa rehabilitacije..

    Rehabilitacija zdravil

    Zdravljenje z zdravili po možganski kapi je predpisano v intenzivni negi, da se bolnik odstrani iz kome in omeji območje lezije pri hemoragični kapi, da se obnovi krvni obtok v ishemični.

    Korekcija dihalnih motenj poteka z vnosom kisika s pulsometrijo. Taktika uravnavanja delovanja srčno-žilnega sistema je odvisna od vrste možganske kapi:

    • z ishemičnim krvnim tlakom se zniža, če presega 220/120 mm RT. Umetnost. v povprečju do 180/100 mm Hg pri bolnikih s hipertenzijo uporabljamo kaptopril, klonidin;
    • s hemoragičnim ni priporočljivo znižati krvnega tlaka za manj kot 15-20% od začetne ravni, uporabljamo zaviralce kalcijevih kanalčkov (nimodipin).

    Nenehno se meri vodno-elektrolitna ravnovesje in plazemska osmolarnost. S cerebralnim edemom se vodna ravnovesje vzdržuje na ravni 300-500 ml. Pri krvnem sladkorju nad 10 mmol / L se uporablja insulin, s hipoglikemijo (glukoza pod 2,8 mmol / L) - 10% intravenska raztopina glukoze.

    Patogenetska terapija za ishemično možgansko kap vključuje uvedbo antikoagulantov, za hemoragične, uvedbo elektrolitnih raztopin in angioprotektorjev.

    Nabor vaj po kapi

    Vadba po možganski kapi ni samo obnavljanje moči paretične roke in noge. Treba je prebuditi živčni sistem kot celoto, ga naučiti ponovne uporabe telesa.

    Pasivne obremenitve

    Od prvih dni, še preden se razvije spastičnost, se uporablja pozicijsko zdravljenje za preprečevanje kontrakcije rok in nog. Okončine so položene v nasprotju s položajem Wernicke-Mann: komolec in roka sta upognjena, rama je potegnjena nazaj, pod noge je postavljena blazina, da se prepreči viseče, pod koleni je valj za upogibanje pod kotom 15-20 stopinj. Prizadete okončine ležijo na blazinah. Tudi ko ležimo na zdravi strani, rama in komolec ne visita navzdol, uporabljamo rokavico na roki in pod kolenom postavimo blazino. Vsakih 1,5-2 ure se položaj okončine spreminja, izmenično se upogibajo in iztegnejo. S povečanjem mišične elastičnosti se zdravljenje s položajem ustavi.

    Pasivna gimnastika se začne s proksimalnimi okončinami, napreduje do distalnega: ramena - ulnar - zapestni sklepi - prsti. Gibi se izvajajo gladko, vendar z največjo amplitudo, izolirano. Najprej 3-4 ponovitve, nato 6-10 krat.

    Pri delu s paretično ramo ne morete raztegniti sklepne vrečke. Z eno roko je sklep fiksiran, z drugo pa - krožni gibi se izvajajo s podporo upognjenega komolca s pritiskom proti sklepni votlini.

    Bolnika se nauči izvajati voljne signale za krčenje mišic, hkrati pa njegov impulz spremlja pasivno gibanje: izteg komolca, fleksija stopala.

    Aktivna telesna aktivnost

    V tretjem tednu po možganski kapi bolnika premestijo v podaljšani posteljni počitek, kar vključuje povečanje aktivnih obremenitev. Terapija z vadbo je usmerjena v povečanje tonusa, zmanjšanje napetosti v paretičnih okončinah, spodbujanje aktivnih gibov, izboljšanje trofizma. Pacient je pripravljen na sedenje in premikanje v stoječi položaj. Rehabilitacija po mikrostrukturi se običajno začne z aktivnimi obremenitvami, saj ni nevrološkega primanjkljaja.

    Vaje po možganski kapi izvajajo zdravi deli telesa, prizadeti pa se pasivno sprostijo. Dihalna gimnastika je ohranjena. Pouk se začne z zdravimi okončinami, ki se izmenjujejo s sprostitvijo prizadetih: fleksija in iztegovanje rame, supinacija in izteg podlakti, ugrabitev palca roke. Za noge se uporabljajo fleksija in rotacija kolkov, fleksija gležnja in pronacija stopala. Uporabljajo se osvetljeni položaji: prsti so bolje iztegnjeni, ko je roka upognjena, podlaket je iztegnjena, ko se rama spusti, supinacija je boljša, ko je komolec upognjen. Ugrabitev kolkov je najbolje s kratko ročico - upognjeno koleno. Izogibati se je treba sinkineziji - sočasnim gibanjem v drugih segmentih okončin.

    Bolnika prosijo, da napne stegenske mišice, tricepse - podaljševalce komolca. Za pomoč pri pritrditvi okončine z elastičnim povojem. Da bi spodbudili aktivne gibe, se okončinam dodeli viseč (osvetljen) položaj s pomočjo blokov, visečih mrež. Najprej gibe obvladamo na zdravi strani, nato na prizadeti strani. Postopoma se pacient sedi, medtem ko telo pet minut drži telo pod kotom 30 stopinj, s čimer se izogne ​​pospeševanju srčnega utripa. Postopoma povečajte kot do 90 stopinj, čas pa - do 15 minut. uporabljajte blazine za sedenje. Noge nujno stojijo na klopi, na spodnjih nogah - posebni čevlji ali povoj, ki preprečuje opuščanje spodnjega dela noge. Roka ne visi, ampak jo podpira longet.

    Vaje za obnovitev spomina

    S porazom leve poloble je treba izboljšati rezultat, logiko, s porazom desne - petje, besedišče. Štetje je treba opraviti s hkratnim križanjem z nasprotno roko kolena ali z imitacijo koraka, da se ustvari vznemirjenje na več conah možganske skorje. Ob izgubi sposobnosti abstraktnega razmišljanja morate peti, recitirati poezijo. Kot vajo za obnovitev spomina po možganski kapi bolnika prosimo, da poimenuje predmete v sobi in nato na kratko opiše vsakega od njih ter prikaže sinonime.

    Kognitivne vaje za obnovitev

    Kognitivne naloge niso samo križanke in uganke. Včasih je pacientom težko obnoviti zaporedje dejanj v dnevnem ritualu: odhod v kopel in umivanje zob. Nato se od njega zahteva, da vsako akcijo na glas poimenuje in tako oblikuje nove spretnosti in odnose.

    Vadbe za artikulacijo

    Artikulacija je odvisna od gibljivosti jezikov in obraznih mišic. Izgovor črk se uporablja: o, a, e, y in b, p, m. Roke potrebujejo pomoč, da zaprejo usta. Bolnika prosijo, naj pije iz cevi, napihne kroglice ali zadrži vodo v ustih.

    Najprej so mišice jezika sproščene: nežno jih potegnemo 1-2 minute, s prsti držijo konico s prtičem. Pacienta prosimo, naj se zatakne in nalepi na jezik, ga prevede v desno in levo. S pritiskom na obraz spodbujajo gibanje jezika, prosijo, da z uporom pritisnejo na obraz od znotraj, hkrati pa gledajo proti naporom.

    Vaje za obnovitev govora

    Afazija se pojavi z levostransko kapjo, pri kateri je govorni center možganov poškodovan. Posledično se razvijejo težave s komunikacijo. Logopedi sodelujejo s pacienti v fazi okrevanja, s svinčnikom, brcanjem spodbujajo delovanje jezika. Včasih pri obnavljanju govora uporabljajo petje, saj desna polobla ostane funkcionalna. Prizadevanja za povezovanje zvokov.

    Vaje za oči

    Bolniki se morajo znova naučiti refleksnega utripa: počasi odprejo in zaprejo veke, pomagajo si s prsti. Izvedite vrtenje v smeri urinega kazalca, da počasi raztezate okulomotorne mišice. Poglejte prst, ki se nahaja na razdalji 30 cm, in stran od njega - ob oknu ali drugem velikem predmetu. Osredotočite se na bližnjo temo. Pogled premaknite z dveh fiksnih točk levo in desno, s čimer razširite možnosti perifernega vida.

    Posebna gimnastika z omotico vključuje naslednji trening: bolnik nasloni roke na steno z oznako v obliki točke ali črte. Počasi se vihti od strani do strani in poskuša usmeriti pogled na znamko.

    Vaje za roke

    Obnova rok se mora začeti s kognitivnim treningom in nošenjem naramnice ramenskega sklepa, ko sedite ali stojite, da se izognete raztezanju kapsule.

    Vaje za roke po udarcu se začnejo z ramenskim sklepom: dvignite ramena na vdihu in spustite na izdihu, obrnite ramena naprej in nazaj. Za obnovitev propriocepcije se uporabljajo diagonalni gibi PNF - tehnike proprioceptivnega nevromuskularnega olajševanja. Zdrava roka pomaga oslabljenim ali pareticnim gibom:

    • d1 ali prva diagonala: od položaja, ki vodi do nasprotnega stegna navzgor diagonalno do popolne ugrabitve in upogiba rame;
    • d2 ali prva diagonala: od položaja zmanjšanja do nasprotne rame na stran in navzdol.

    Gibe spremljata vrtenje roke v pronaciji in supinaciji, posnemajo napad ali namero, da bi dosegli nekaj. Glavni cilj rehabilitacije bolnikov po možganski kapi je gibanje zaradi cilja.

    Ko leži na zdravi strani, inštruktor LFK z obračanjem telesa spodbuja gibanje rame - bolnik pomaga pri gibanju, nato pa jih izvaja z odporom. V istem položaju, opirajoč se na zdrav komolec, vodi roko in vodi roko, medtem ko dlan počiva na zloženi brisači, obrat telesa pomaga pri izvajanju giba.

    Razvoj propriocepcije olajša oblikovanje podporne funkcije: bolnik sedi tako, da prizadeta roka, ki počiva na komolcu, podpira celotno telo. V tem položaju se izvaja zibanje. Mogoče se je zanašati na dve podlakti, kot je kobra v jogi. Razvijte spretnost obračanja, ki temelji na zapestju ali podlakti.

    Vaje s ščetkami

    Za sprostitev paretične roke dlan položimo na površino mize, diagonalno ugrabitev pa izvede zdrav ud z obveznim obračanjem telesa.

    Pred tem so fine motorične sposobnosti spodbujali s pomočjo kroglic, masažerjev s trni iz prvih dni, ki so poskušali "oživiti roko." Dokazano pa je, da prekomerna stimulacija dlani samo poveča spastičnost.

    Vaje za roke se začnejo, ko so na voljo gibi v ramenskih in komolčnih sklepih. Z gibanjem lahko spodbudite gibanje: rolajte žogo z razširjeno dlanjo, ki združuje gibanje v vseh sklepih in telesu.

    Doseganje s prsti je glavna vaja za krtačo. Izvedite gibanje v sedečem položaju, stoječ z zasukom telesa. Dlano uporabite za oporo, ko stojite za mizo ali sedite na postelji, v položaju na štirinajstih. Ko se gibi vrnejo, zapletejo dejanje, dodajo iztegovanje in umik prstov, vezanje vozlov.

    Vaje za noge

    Gibanje koraka se začne s stopalom, iztegovanjem, ker je pomembno obnoviti funkcijo ekstenzorja palca in ohraniti stopalo v fiziološkem položaju.

    Vaje za noge po možganski kapi se začnejo iz nagnjenega položaja in sedenja, medtem ko inštruktor vadbene terapije ali sorodnik izvaja klik na peti in falangi prstov, ki simulira gibanje stopala med hojo - valjanje. S pritiskom na palec od zgoraj in spodaj se izboljšata njegovo podaljševanje in upogib. V sedečem položaju je stopalo nameščeno na mehkem valjčku - penatem skuterju, inštruktor drži lok, simulira dvig pete ali noga. Inštruktor stoji ob podpori in si pomaga odtrgati peto s tal, tako da z dlanjo drži sprednjo nogo na tleh. Reakcija opore se razvije tudi v koraku blizu švedske stene s prenosom telesne teže na prizadeti ud.

    Vaje za trup

    Ena prvih vaj za telo je aktivno sedenje. Zadnje mišice trenirajo v izometričnem načinu: fizioterapevt pritisne z eno roko na hrbet od trapezijske mišice, z nasprotne strani pa na področje prsne mišice. Aktivirana je mišica latissimus dorsi, ki drži pokončno držo.

    V položaju na štirinatih se izvajajo ledvena fleksija in podaljšek. Drsanje stopala nazaj poveča obremenitev globokih mišičnih plasti, fizioterapevt skrbi, da se ledvena lordoza ne poveča.

    Ležeče vaje

    Prehod v sedeči položaj je ena glavnih znanj. Za začetek se bolnika naučijo, da razporedi ramenski pas, nato pa - noge, upognjene v kolenih, in medenico. Gibanje je pasivno, nato aktivno.

    Drži se prizadete roke, se pacient nauči, da bo razvijal zgornji del sorazmerno stabilne medenice - potegne se diagonalno. Nato gredo zavoji medenice in zgornjega dela telesa hkrati za raztezanje in aktiviranje trebušnih mišic.

    Po tem se pacient nauči prevračati na boku:

    • roka na strani lezije (rob postelje) je postavljena na stran 90 stopinj, dlan je obrnjena navzven;
    • noge so upognjene v kolenih, nasprotna roka naslonjena na trebuh;
    • fizioterapevt potisne ramo proti robu postelje in tako sproži zasuk telesa, hkrati pa potisne noge;
    • iz ležečega položaja na boku se bolniku pomaga dvigniti, drži se ga za ramo in medenico, s roko, ki je na vrhu, potisne s površine;
    • spodnja roka tvori oporo na komolcu in podlakti.

    Ta veščina se izvaja na preprogi, na mehkih preprogah, da aktivirate vse mišice telesa..

    Vaje za sedenje

    V sedečem položaju je bolnik usposobljen za prenos telesne teže na podlagi prizadete roke. Hkrati so noge na klopi s podporo za stopalo. Naslonjen na roko, bolnik najprej zasuje z lopatico in ramo, ne vključuje mišic prtljažnika. Nato dvigne telo, aktivira mišice hrbta in trebuha. Oporo na eni roki dopolnjuje rotacija, ki jo izvede nasprotna roka v obliki vodoravnega ali diagonalnega zmanjšanja in odvzema.

    Sedež v bližini pulta se izvajajo gibi za aktiviranje mišic telesa. Prizadeta roka, raztegnjena dlan navzdol, se s pomočjo fizioterapevta premakne naprej po površini mize. Obrnjeno gibanje telesa se izvaja v sunaciji - dlan navzgor. Najprej inštruktor pomaga pacientu, nato ustvari upor proti gibanju.

    V sedečem položaju, položite roke na površino klopa, telo nagnite naprej, tako da se komolci lahko upognejo. Vajo najprej izvajamo pasivno, nato aktivno.

    V sedečem položaju se naučite dvigniti eno koleno, pri tem pa odvijte trup, nasprotno ramo in pripeljite roko naprej in na stran dvignjene noge. Imitacijo korakov lahko dopolnimo z vlečenjem elastičnega traku med sedenjem z zavojem telesa.

    Stoječe vaje

    Trening tega bloka se začne z neodvisnim prehodom v stoječi položaj. Tega bolnika naučijo premikati medenico po išiastih tuberkelih bližje robu postelje. Nato so usposobljeni, da se nagnejo naprej in potiskajo pete od tal, da sprožijo iztegovanje v kolčnem sklepu. Za začetek fizioterapevt podpira pacienta v glutealnih mišicah in pomaga pri raztezanju.

    V stoječih položajih izvajamo vaje za ugrabitev in roko diagonalno, roko iztegnemo na predmete, ki se nahajajo na različnih višinah. Prenos telesne teže na eno nogo v koraku, ko zdrava noga stoji nekoliko zadaj, počiva na nožni prsti in drugi okrevalni hoji. Bolnika naučimo, da valja nogo, potisne ob tla in upogne stegno. Zamahnite z rokama z zasukom telesa, da simulirate korak.

    Vaje za izboljšanje koordinacije

    Koordinacija gibanja med hojo je odvisna od stopnje vključenosti mišic telesa in občutka ravnotežja. Zato naj vaje za trening vestibularnega aparata vključujejo vse mišične skupine v verigah, ki se uporabljajo v koraku. Pogosto je težava v tem, da vrtenje v torakalnem odseku izgine, ker mora človek nihati od strani do strani. To povečuje verjetnost padca..

    Bolnike naučimo prenašati telesno težo na eno nogo s podporo druge noge, ki stoji na nogi. Vzpenjajte se po nizki stopnici. V poznem obdobju je rehabilitacija - trening na nestabilni podpori za krepitev vestibularnega aparata in izboljšanje zgibnega občutka - propriocepcija.

    Dihalne vaje

    Dihanje je prva vaja po možganski kapi, ki jo je priporočljivo izvajati v bolnišnici. S pomočjo dihanja je pacient usposobljen za vklop in sprostitev ciljnih mišic. Raztezanje se izvaja na izdihu, prsne mišice in mišice latissimus dorsi delujejo na vdihu, trebušne mišice pa na izdihu. Bolnika se nauči diafragmatičnega dihanja s širjenjem reber na straneh. Tako se izognemo bolečinam v hrbtu, povezanim s spastičnostjo..

    Kako dolgo je obdobje rehabilitacije?

    Ni urejenega obdobja rehabilitacije, vse je odvisno od velikosti lezije, nevroplastičnosti, starosti in zdravljenja pacienta. Hitrost in stopnja obnavljanja funkcij posamezno. Ena pol leta je dovolj, druge ostanejo s spastičnostjo po enem letu. Po 12 mesecih se začne obdobje zamudnih kršitev. Glede na dinamiko 3 in 6 mesecev rehabilitolog spremlja, katere funkcije je mogoče obnoviti.

    O prednostih vadbene terapije

    Terapija z vadbo ni samo trening posameznih mišic za povečanje moči. Vsaka vaja je sestavljena iz preprostih dnevnih gibov, ki se uporabljajo za lažje vitalne funkcije in izboljšanje neodvisnosti. Ko obvladate veščine podpiranja okončin, prevračanja, vstajanja, se obremenitev povečuje. Nabor vaj za možgansko kap se nenehno posodablja, odvisno od dinamike okrevanja. Program je vedno individualen in dosleden. Neuporabno je začeti hoditi, ne da bi stopili samostojno, roko je nemogoče obnoviti brez gibanja v rami.

    Oprema za rehabilitacijo po možganski kapi ne mora biti vedno zapletena. Dovolj elastičnih trakov, majhnih bučic, klopi, žog in fitball. Sodobni centri uporabljajo računalniške programe z biološko povratno informacijo, stabilizirane platforme, simulatorje z nastavljivim kotom in načinom obremenitve.

    Kontraindikacije za terapijo z vadbo

    Zgodnja vertikalizacija je glavno načelo rehabilitacije bolnikov po možganski kapi. Toda kontraindikacije vključujejo nestabilno hemodinamiko, visok krvni tlak, tahikardijo, vročino, slabost in druge znake možganskega edema. Ne jemljite ukrepov za nestabilno angino pektoris, anevrizmo aorte, tahikardijo, trombozo, hudo diabetes mellitus, demenco.