Glavni / Diagnostika

Adenomi hipofize možganov kaj je to?

Diagnostika

Kljub majhnosti možganskega dodatka je glavni organ v celotnem endokrinskem sistemu. Adenoma možganov hipofize - kaj je to? Patologija je tvorba tumorja, ki se razvije iz lastnega tkiva hipofize..

Benigni potek bolezni in počasna rast vozlišča vam omogočajo, da izberete učinkovito terapijo s pravočasno diagnozo.

Razvrstitev bolezni

Maligna degeneracija adenoma v hipofize možganov je zelo redka, predvsem za bolezen je značilen benigni potek. Mutacije izvaja samo ena celica hipofize, pogosto v sprednjem režnja žleze.

Če imunost ne odkrije anomalije pravočasno, potem celica začne proizvajati lastne klone, tako začne žlezno tkivo rasti. Adenomi hipofize v možganih so lahko hormonsko aktivni ali hormonsko neaktivni. Po določitvi njegove pripadnosti se razvrstijo posamezni parametri tumorja v možganih..

  1. Mikroadenom možganske hipofize - velikost ne presega 1 cm v premeru;
  2. Macroadenoma - več kot 1 cm;
  3. Velikanski tumor - zraste na 6 cm.

Glede na hitrost adenoma v hipofizi je lahko nagnjen k agresivnemu širjenju ali obratno, počasi raste.

Hormonsko aktivni adenomi hipofize so razdeljeni glede na hormon, ki ga tvorijo nenormalne celice:

  • Somatotropinoma;
  • Prolaktinom je najpogostejši, ima počasno rast;
  • Kortikotropinoma;
  • Tirotropinoma;
  • Gonadotropinoma.

Z mešano vrsto tumorja nenormalne celice v hipofizi možganov proizvajajo več hormonov.

Hormonsko neaktivne adenomi v možganih je težko diagnosticirati, saj le redko manifestirajo patološke simptome:

  1. Za kromofobično neoplazmo v hipofize možganov je značilna agresivna delitev celic. Obstaja cistična oblika - votlina znotraj tumorja je napolnjena s tekočino;
  2. Onkocitom hipofize - epitelijske celice rastejo.

Adenoma razvrstimo tudi glede na lokacijo žarišča. Celice lahko rastejo samo znotraj fosse hipofize ali pa presegajo njegove meje in rastejo v določeni smeri (lobanjska fosa, sfenoidni sinus).

Vzroki

Natančni vzroki adenoma v hipofize možganov, pa tudi druge intrakranialne novotvorbe, niso znani. Po številnih raziskavah so zdravniki ugotovili le dejavnike, ki lahko sprožijo anomalijo.

Ta tumor v možganih po pogostosti odkrivanja zaseda tretje mesto med benignimi oblikami in se najpogosteje diagnosticira pri ženskah v rodni dobi..

  1. Rane
  2. Okužba možganskega tkiva (tudi med embriogenezo);
  3. Sprememba hormonske ravni z zdravili (kontraceptivi);
  4. Pogosti hormonski skoki (številne nosečnosti);
  5. Izpostavljenost sevanju;
  6. Avtoimunske bolezni;
  7. Slabe navade (alkohol, droge, kajenje).

Po končanem delovanju reproduktivnega sistema se pri ženskah in moških adenom pojavi le v 5% primerov.

Glavni simptomi in diagnoza

Simptomi z neaktivno obliko adenoma so popolnoma odsotni, saj nenormalne celice ne kršijo endokrinega ravnovesja v telesu.

Klinične manifestacije se pojavljajo s prekomerno proizvodnjo hormonov in širjenjem nenormalnega tkiva. Primarni simptomi so precej zamegljeni in se izražajo v obliki utrujenosti, zato človek tega stanja ne povezuje z nepravilnostjo v možganih.

Povečanje manifestacij je odvisno od strukturnih značilnosti adenoma, lokalizacije in drugih značilnosti. Toda z aktivno obliko neoplazme se najprej pojavijo endokrini simptomi.

Klinična slika adenoma hipofize v možganih je sestavljena iz treh velikih skupin:

  • Nevralgični simptomski kompleks - glavoboli (v čelnem ali časovnem predelu, z občutkom pritiska na očesne vtičnice), premiki zrkla so zaradi tega omejeni, stranska polja vida izpadajo. Kognitivna funkcionalnost možganov je oslabljena, čustveno ozadje ni stabilno. Proliferacija žleznega tkiva blokira odtok cerebrospinalne tekočine (skozi odprtine), kar vodi do povečanja ICP in kliničnih manifestacij hidrocefalusa;
  • Kompleks oftalmoloških simptomov - okvara vida na enem očesu, destruktivne spremembe očesnega očesa med vizualnim pregledom;
  • Endokrine motnje - odvisne od proizvodnje enega od hormonov hipofize:
  1. Somatotropin - pri odraslih se razvije akromegalija, za otroke je značilen gigantizem. V vseh primerih opazimo debelost in razvoj sladkorne bolezni;
  2. Prolaktin je kršitev reproduktivne funkcije. Pri moških se kolostrum izloča iz mlečnih žlez. Opažene so različne kožne bolezni;
  3. Gonadotropin - združuje nevrološke in oftalmične simptome;
  4. Tirotropin - razvije se hipo ali hipertiroidizem;
  5. Kortikotropin je razvoj Itsenko-Cushingove bolezni, pri kateri opazimo hiperpigmentacijo kože in spremembo psiho-čustvenega ozadja (možen je razvoj duševnih bolezni). Sindrom vključuje razvoj številnih sočasnih bolezni (pielonefritis, osteoporoza, presnovne motnje).

Diagnoza bolezni vključuje obvezen pregled pri ozkih specialistih - nevrologu, oftalmologu, endokrinologu.

Če sumite na adenom hipofize, je bolniku dodeljen celovit pregled za razlikovanje patologije:

  • Laboratorijska diagnostika - preučevanje krvi in ​​urina (koncentracija hormonov);
  • Vizualizacija možganskih struktur - MRI, CT.

Obsežen pregled nujno vključuje EKG in ultrazvočni pregled trebušne votline.

Kako zdraviti adenom hipofize

Zdravljenje adenoma hipofize se lahko izvaja samo z zdravili, če pa je patologija odkrita v začetni fazi. Režim zdravljenja je odvisen od značilnosti adenoma in njegove lokacije.

Neaktivni mikro tumorji pogosto ne motijo ​​funkcionalnosti centralnega živčnega sistema, terapija pa je sestavljena v imunostimulaciji telesa. Pacient opravi pregled vsakih 6 mesecev, da oceni dinamiko patološkega žarišča in nadzor hormonske ravni.

Zdravila za uravnavanje izločanja hormonov pomagajo pri lajšanju patoloških simptomov, vendar se tumor zaradi tega ne zruši. Obstajajo primeri (zelo redki), ko se lezija uniči s krvavitvami znotraj neoplazme, vendar nevrokirurgi priporočajo radikalno odstranitev, saj lahko zamuda stane bolnikovo življenje.

Operacija se izvaja na dva načina:

  1. Endoskopija - dostop preko nosnih prehodov velja za manj travmatično operacijo. Uporablja se samo za mikroadenom, ki ne presegajo glavne lokalizacije;
  2. Trepanacija lobanj - uporablja se za tumorje, večje od 30 mm, ali se širi zunaj turškega sedla.

Izpostavljenost sevanju za uničenje tumorskih celic v hipofizi se uporablja kot neodvisna metoda zdravljenja (za majhne formacije) ali z namenom priprave pred radikalno ekscizijo.

Zdravljenje adenoma hipofize z ljudskimi zdravili je neučinkovito in se lahko uporablja le za splošni krepitveni učinek. Toda vprašanje alternativnega zdravljenja ostaja sporno in treba se je posvetovati s svojim zdravnikom, saj veliko zelišč spodbuja presnovo - to lahko sproži pospešeno rast tumorja..

Možni zapleti in posledice

Prognoza adenoma hipofize je odvisna od njegove vrste in velikosti. Majhni tumorji, ki jih diagnosticiramo pravočasno, se praviloma uspešno zdravijo, tveganje za ponovitev pa je zmanjšano. Posledice za centralni živčni sistem so povratne - funkcionalnost je v celoti obnovljena.

Zanemarjene oblike ali zavrnitev kirurškega posega neizogibno vodijo k disfunkciji centralnega živčnega sistema in različnih endokrinih patologij, ki ogrožajo invalidnost ali smrt.

Kljub benignemu poteku bolezni se adenom šteje za nevarno intrakranialno tvorbo. Pravočasno zdravljenje zagotavlja popolno ozdravitev in povrnitev izgubljene funkcionalnosti.

Vrste in simptomi hipofize možganov

Adenomi možganske hipofize niso maligne tvorbe, ki nastanejo iz tkiv prednjega režnja hipofize. Rastoči adenom pogosto vodi do nepopravljivih resnih posledic, če se zdravljenje ne začne pravočasno.

Hipofiza je endokrina žleza, sestavljena iz dveh oddelkov. Toda adenomi hipofize možganov nastajajo natančno v sprednjem delu, proizvajajo tirotropni hormon, aktivirajo delovanje ščitnice, hormone moških testisov, prolaktin, FSH, LH, ki so odgovorni za razmnoževanje žensk in proizvodnjo materinega mleka, somatotropin, ki je regulator rasti vseh organov.

Po medicinski statistiki se tumor hipofize diagnosticira pri 15 od sto bolnikov z možganskimi patologijami, najpogosteje starih od 35 do 55 let.

Splošna klasifikacija

Vrste adenomov hipofize ločimo po več parametrih:

  1. Po velikosti. Mikroadenom hipofize ima dimenzije do 10 mm. Macroadenoma - več kot 10 mm. Orjaški tumor raste, presega 100 mm.
  2. Na mestu nastanka: kako se nahaja adenom glede na turško sedlo (sfenoidna kost v bližini dna lobanje).
  3. Glede na hormonski status - aktivni tumorji (najdemo jih v 60% primerov) in pasivni (40%).
  4. Po vrsti proizvedenih hormonov.
  5. Mešani obrazci (15%).

Kaj povzroča bolezen

Mehanizmi pojava in rasti adenomov niso popolnoma razjasnjeni. Verjame se, da lahko pojav benignega adenoma izzove naslednje:

  • meningitis, možganska krvavitev;
  • poškodbe, modrice, pretres možganov;
  • encefalitis, patologije ščitnice drugačne narave;
  • zdravila, nevarne vrste sevanja, strupi, ki uničujejo plod;
  • polio, tuberkuloza;
  • infestilizem testisov in disfunkcija jajčnikov pri ženskah;
  • poškodbe spolnih žlez z nevarnimi vrstami sevanja;
  • sifilis, avtoimunske patologije, bruceloza;
  • dedna nagnjenost;
  • nenadzorovana uporaba kontracepcijskih tablet.

Vrste in simptomi

Karakteristični znaki adenoma hipofize se razlikujejo glede na vrsto adenoma, njegovo aktivnost, hormon, ki ga proizvaja, velikost in hitrost rasti.

Mikroadenoma

Če je mikroadenom hipofize hormonsko aktiven, se simptomi pojavijo pri endokrinih in nevroloških motnjah. Pasivna oblika mikroadenoma hipofize (12%) obstaja že leta v možganih, ne da bi pri tem poslabšala njene funkcije..

Prolaktinoma

Velja za najpogostejši tumor hipofize (37 - 40%). Njegova velikost običajno ni velika - znotraj 2 - 3 mm. Znaki podobne hipofize pri ženskah:

  • kršitev ritma fiziološke mesečne krvavitve, vključno z amenorejo (prenehanje menstruacije);
  • težave pri porodu zaradi anovulacije (moteno zorenje jajčeca v foliklu);
  • razvoj galaktoreje - izločanje kolostruma iz mlečnih žlez, ki ni povezano z dojenjem.

Prolaktinoma pri moških povzroča:

  • zmanjšana erekcija, potenca;
  • kršitev proizvodnje in sperme;
  • neplodnost, rast ženskih prsi.

Rastni hormon

Med odraslimi bolniki ima 25% bolnikov z adenom hipofize somatotropinoma. Nevarnost te oblike je v njeni nagnjenosti k aktivnemu proizvajanju rastnega hormona - rastnega hormona, katerega povečanje velja za enega od diagnostičnih kazalcev adenoma.

Vsi simptomi te vrste adenoma hipofize so povezani s povečanjem ravni tega hormona:

  • razvoj akromegalije (nenormalno povečanje delov telesa, vključno z jezikom, nosom, ušesi, rokami in nogami);
  • motenje notranjih organov z nenormalnim povečanjem njihove velikosti.

Somatotropinoma poleg akromegalije pri ženskah povzroča nekatere simptome:

  • nenormalna rast las na obrazu;
  • menstrualne in reproduktivne motnje.

Adenoma hipofize pri otrocih v tej obliki izzove razvoj posebne patologije - gigantizma - anomalije rasti, ki se izraža v nenormalnem povečanju telesne mase, zaraščanju kosti, tkiv, hrustanca.

Potrebno je aktivno spremljanje razvoja mladostnikov v fazi pubertete, tako da se z opaznimi odstopanji teže in višine od starostne norme takoj začne pregled in prepreči resne posledice.

Kortikotropinoma

Kortikotropininom ali bazofilni adenom hipofize diagnosticiramo pri 8 do 10% bolnikov in pogosto pri mladih ženskah in mladih deklicah. Adenoma aktivno proizvaja nadledvične glukokortikoide, kar izzove razvoj Itsenko-Cushingovega sindroma.

Njegove značilne manifestacije so presnovne in endokrine motnje, ki vključujejo:

  • vztrajno zvišanje krvnega tlaka;
  • spremembe na koži, za katere je značilen pojav strij (strij) temno roza in vijolične barve na mlečnih žlezah, trebuhu, bokih;
  • povečana pigmentacija kože na kolenih, komolcih, v pazduhah;
  • opazna suha koža, izrazito zgostitev, groba koža na komolcih, luščenje obraza, pojav žilne mreže na licih;
  • razvoj posebne vrste debelosti, za katero je značilno odlaganje maščobe v zgornjem delu telesa s hkratnim hujšanjem zaradi atrofije mišic in maščobnega tkiva;
  • zaokrožitev osebe, ki je dobila obliko lune;
  • motnje mesečnega cikla, zlasti pogosto pri najstniških deklicah;
  • hirsutizem (rast las nad zgornjo ustnico, na vratu, vzdolž obrisa licih blizu auric);
  • podhranjenost maternice (majhna velikost), hipertrofija (povečanje) klitorisa;
  • zmanjšana moška moč, oslabljena proizvodnja sperme;
  • osteoporoza v torakalnem, ledvenem predelu, medeničnih kosteh, lobanji zaradi vztrajne koncentracije glukokortikoidov v krvi, ki uničujejo beljakovine v kosti.

Z aktivnim razvojem bolezni Itsenko-Cushing se tudi z majhnimi velikostmi adenoma hipofize odstrani. Pri večini bolnikov (do 80%) je prognoza precej ugodna.

Gonadotropinoma

Anomalija je zelo redka, vendar se kaže v hudih posledicah za ženske, vključno s kršitvijo ovulacije in menstrualne funkcije, atrofijo (zmanjšanjem) genitalnih organov. Verjetnost zanositve se močno zmanjša.

Thyrotropinoma

Podoben adenom možganov odkrijejo pri 2 - 3% bolnikov s tumorjem hipofize, katerih simptomi se zaradi svoje narave manifestirajo na različne načine.

Za primarni adenom je značilen razvoj hipertiroidizma, ki se izraža z:

  • pri hitrem srčnem utripu (tahikardija);
  • pri zvišanju krvnega tlaka;
  • pri povečanem znojenju;
  • pri povečanem apetitu, motnjah spanja, nevrozi, razdražljivosti;
  • pri razvoju šume, pri tremorju (tresenju) prstov, rok, velikih mišic prtljažnika;
  • pri bolečem hujšanju.

Sekundarna struktura zaradi upočasnjene ščitnice daje simptome hipotiroidizma:

  • povečanje telesne mase;
  • počasen pulz (bradikardija);
  • letargija, zaviran govor, nagnjenost k depresiji;
  • zaprtje, otekanje oči, obraza, suha bleda koža;
  • zmanjšanje števila spolnih hormonov, kar vodi k zmanjšanju verjetnosti zanositve, spolnega nagona, impotence.

Cistična

Cistični adenom hipofize nastane v obliki kapsule votline s tekočino v katerem koli delu žleze. Z rastjo vodi do naslednjih odstopanj:

  • glavoboli, zvišan krvni in intrakranialni tlak;
  • motnje vida in sluha;
  • menstrualne nepravilnosti, moška erektilna disfunkcija;
  • zmanjšana občutljivost kože, krči;
  • epileptični napadi, duševne motnje.

Ni pomembno, kakšen je adenom hipofize in razlogi, ki so privedli do njenega pojava v glavi. Z rastjo adenom stisne sosednja živčna vozlišča, posledice pa se izrazijo v simptomih nevroloških motenj:

  • močni glavoboli, ki jih ne spremljajo slabosti in ne umirijo ob uporabi analgetikov;
  • izbruhi neustrezne razdražljivosti;
  • solznost, letargija, depresija;
  • osebnostne spremembe;
  • odrevenelost kože okončin, začasna paraliza;
  • napadi napadov;
  • motnje vida, vključno z dvojnim vidom, megla v očeh, poslabšanje vidne funkcije in omejevanje vidnih polj, strabizem.

Z nadaljnjo rastjo cističnega adenoma je možno popolno uničenje optičnih živčnih vlaken, kar bo vodilo v slepoto.

Eden od specifičnih znakov, ki jih povzroča kalitev endolateroselarnega tumorja hipofize znotraj turškega sedla, je stalna nosna zamašitev brez drugih simptomov akutnih dihalnih okužb.

Zato je prednostna naloga strahu pred razvojem tako napredujočega adenoma analiza ugotovljenih simptomov in zdravljenje.

Diagnostika

Če obstaja sum na pojav adenoma, jih nato pregleda ginekolog, nevrolog, endokrinolog, oftalmolog, nevrokirurg.

Diagnoza adenoma hipofize vključuje uporabo:

  • slikanje z magnetno resonanco, računalniška tomografija možganov;
  • radiografija lobanje;
  • oftalmološki pregled;
  • imunocitokemijska analiza tkiv.

Da bi bilo zdravljenje adenoma hipofize učinkovito, se izvajajo hormonske študije za določitev vsebnosti v venski krvi (normalni parametri so navedeni v oklepajih):

  • prolaktin (normalna vsebnost 15 in 20 ng / ml pri moških in ženskah);
  • rastni hormon (normalne vrednosti v enotah mIU / L za otroke 2–20, 0–4 za moške in 0–18 za ženske);
  • adrenokortikotropni hormon (jutranji indikator v enotah pmol / l - 22, zvečer - 6);
  • ščitnični stimulirajoči hormon ali kratek TSH v mIU / ml (naj bo 0,4 - 4);
  • hormoni, ki jih ščitnica proizvaja v pmol / l (razpon vrednosti T3 je 2,63 - 5,7, za T4 je norma 9 - 19,1);
  • Hormona LH in FSH:
    • prvič, norma v enotah "ME / L" 7. - 9. dne ženskega cikla je 2–14, sredi cikla 12. - 14. dne - 24–150, 22–24. dan v 2–17; 0,5 - 10 IU / L;
    • za drugi hormon bo v 7. do 9. dneh norma 3,5–13, v 12–14 dneh se giblje od 4,7–22, v 22–24 dneh, mesečni cikel 1,7–7,7), za bolnike - moški ne višji od 1,5 - 12;
    • testosteron v nmol / l za moške (12 - 33).
  • vzorec s tiroliberinom za proizvodnjo prolaktina;
  • dnevne spremembe v količini kortizola v krvi (jutranji normalni indikator v enotah "nmol / l" naj bo v območju 200 - 700, večerni - v razponu od 55 do 250);
  • analiza vsebnosti kortizola v porciji urina v 24 urah (normalna količina 138 - 524 nmol), pa tudi njegove koncentracije v urinu in krvi po jemanju različnih odmerkov glukokortikosteroida Deksametazon;
  • krvni preskusi elektrolitov (P, Ka, Na, Ca).

Kako ozdraviti adenom hipofize

Zdravljenje je predpisano ob upoštevanju vseh kliničnih simptomov, napredovanja in sekretorne aktivnosti adenoma hipofize.

Pri diagnosticiranju somatotropinomov, kortikotropinomov, gonadotropinomov in makrodenomov večina bolnikov opravi kirurško odstranitev skupaj z obsevalno terapijo. Če pa somatotropinoma ne daje izrazitih simptomov, je njegova rast zatirana, ne da bi se zatekli k operaciji.

Če odkrijejo prolaktinom, ki v laboratorijskem pregledu krvi pokaže raven prolaktina več kot 500 ng / ml, njegovo aktivnost sprva poskušajo zatreti z zdravili in šele ob odsotnosti terapevtskega učinka opravijo operacijo ne glede na raven hormonov.

Terapija z zdravili

Pri analizi rezultatov raziskav lečeči specialist dobi natančno predstavo o tem, kaj je adenom nevaren in katera farmakološka zdravila je treba izbrati.

  • agonisti receptorjev dopamina Parlodel, Cabergoline (analog Dostinex), Norplorak, Bromocriptine;
  • zaviralci serotonina Dolasetron, Tropisetron;
  • inhibitorji hormonov, ki jih proizvaja hipofiza - Somatostatin, Lancreotide, Okreotide;
  • zaviralci izločanja kortizola Citadren, Mitotan, Ketokonazol.

Če se adenom hipofize odzove na zdravljenje z zdravili, je prognoza, ki temelji na statističnih podatkih, naslednja:

  • hormonska raven se normalizira pri 30 - 32% bolnikov;
  • zmanjšanje tumorja ali zaustavitev njegove rasti je doseženo v skoraj 55 - 57%;
  • pri kortikotropinomih opazimo remisijo pri skoraj 80 od 100 bolnikov.

Operacija

Kako zdraviti adenom hipofize, če zdravila ne pomagajo. V tem primeru se zatečejo k kirurški rešitvi problema in uporabijo:

  1. Transfenoidna (endoskopska) ekscizija adenoma hipofize izvedena s splošno anestezijo in penetracijo tumorja skozi nosne prehode. Operacija se izvede, če pride do razmnoževanja, ki ne presega obrisa turškega sedla za več kot 20 mm, ali pa se odkrijejo mikro- in makroestonimi, ki ne stisnejo sosednjih tkiv..
  2. Transkranialna odstranitev, ki vključuje trepanacijo lobanje. Izvaja se, če tumor postane premera več kot 100 mm in deluje na sosednje oddelke.

Po 4 do 7 dneh bolnika odpuščajo domov. Še več, adenom hipofize po operaciji ozdravi pri 95% bolnikov.

Adenomi hipofize - kaj je razlog za pozno diagnozo? Katere metode lahko ozdravijo ali odstranijo tvorbo?

Adenom hipofize je tumor (najpogosteje benigni) žleznega tkiva hipofize, ki se razvije v sprednjem in srednjem (vmesnem) reženju - adenohipofizi. Lokaliziran je v območju turškega sedla, ki se nahaja v sfenoidni kosti na dnu lobanje. Najvišja incidenca se pojavlja v starostnem razponu od 30 do 50 let. Zaradi asimptomatskega (najpogosteje) tečaja v zgodnjih fazah je zaznavnost izjemno majhna: le 2 osebi na 100 tisoč ljudi. Napreduje, kaže se kot endokrine, nevrološke in nevrooftalmične motnje. Sestavlja 1/6 vseh možganskih tumorjev.

Vzroki

Razlog pogosto ostane nedoločen. Med možnimi izzivalnimi dejavniki:

  • hipogonadizem;
  • hipotiroidizem;
  • dolgotrajna ali nenadzorovana uporaba peroralnih kontraceptivov;
  • opijanje;
  • nevroinfekcija (mielitis, tuberkuloza, bruceloza, poliomielitis, parazitske bolezni osrednjega živčnega sistema, meningitis, encefalitis, botulizem, cerebralna malarija, okužba s HIV, možganski absces);
  • zapleten potek poroda;
  • nosečne patologije, ki nastanejo pod vplivom škodljivih dejavnikov (kajenje, alkoholizem, slabe okoljske razmere, povečana živčnost);
  • poškodba glave.

Povezava adenoma hipofize z dedno nagnjenostjo ni dokazana, vendar se takšna diagnoza najpogosteje postavlja posameznikom, v rodu katerih so bile redno opažene različne endokrine patologije.

Simptomi

V zgodnjih fazah je asimptomatska. S povečanjem tumorja je klinična slika kompleks 3 skupin simptomov - nevroloških, nevrooftalmoloških in hormonskih.

Psihosomatika

To so nevrološki simptomi adenoma hipofize:

  • glavobol;
  • poškodbe lobanjskih živcev, ki se kažejo z okulmotornimi motnjami;
  • poškodbe trigeminalnega živca, kar lahko povzroči oviranje obraza, ohromitev mišic, atrofijo obraza (izgubi običajne konture in "plavanje"), mišične krče, krče in akutno bolečino;
  • izmenični sindromi (motorične in senzorične motnje);
  • diencefalni sindromi: duševne motnje, adiposogenitalna distrofija, kaheksija, okvara spomina, motnje spanja, zmanjšana zmogljivost, dezorientacija v prostoru;
  • vegetovaskularne reakcije: aritmija, omotica, tahikardija, utrujenost, slabost, nadutost, težave z uriniranjem, hitro dihanje, bolečine v sklepih, vročina ali mrzlica;
  • okluzalni simptomi - napadi močnega glavobola zaradi nenadnega gibanja ali napenjanja, ki ga spremlja bruhanje in bradikardija.

Nevrooftalmološki znaki

Določajo ga simptomi ciazmskega sindroma:

  • bitemporalna hemianopsija - delna slepota;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • atrofija fundusa;
  • hemianopske skotomije - dvostransko slepa mesta na vidnem polju;
  • atrofija ali kongestivni optični disk;
  • amauroza - absolutna slepota.

Hormonski simptomi

Hipersekrecija poti

Simptomi somatotropinomov

  • Akromegalija;
  • gigantizem;
  • presnovna bolezen;
  • težave z dihali;
  • odpoved srca;
  • endokrine patologije;
  • težave z ODE.

Simptomi kortikotropinomov

  • debelost s tankimi udi, lunin obraz;
  • strije, trofični ulkusi, razjede na koži;
  • prekomerna poraščenost telesa (tudi pri ženskah);
  • neplodnost;
  • menstrualne nepravilnosti (pri ženskah), impotenca (pri moških);
  • osteoporoza;
  • mišična šibkost.
  • hipertenzija;
  • diabetes;
  • urolitiaza, pielonefritis;
  • motnje spanja;
  • nihanje razpoloženja od evforije do depresije;
  • zmanjšana imuniteta.
  • progresivna hiperpigmentacija kože;
  • nadledvična insuficienca;
  • oftalmične in nevrološke motnje.

Simptomi prolaktinoma

  • motnje jajčno-menstrualnega ciklusa: odsotne, redke ali pogoste, kratke ali dolge, blage ali močne menstruacije;
  • neplodnost;
  • galaktoreja;
  • hirsutizem (rast moških las);
  • zmanjšan libido, hladnost;
  • akne
  • raven prolaktina presega normalno - več kot 23 ng / ml.
  • nemoč,
  • zmanjšan libido;
  • neplodnost;
  • ginekomastija (povečanje prsi);
  • galaktoreja;
  • raven prolaktina presega normo - več kot 21,4 ng / ml.

Vsi bolniki, ne glede na spol, imajo tudi presnovne in psihoemocionalne motnje.

Simptomi tirotropinoma

  • Razdražljivost, histerija, živčnost;
  • nespečnost;
  • tremor okončin;
  • hiperhidroza;
  • tahikardija;
  • atrijska fibrilacija;
  • hujšanje;
  • povečan apetit;
  • zaprtje, driska, nadutost.

Hipopituitarizem

  • Slabost, utrujenost;
  • izguba teže ali obratno debelost;
  • bolečine v trebuhu;
  • hipotenzija;
  • nastanek edema;
  • težave s blagom
  • okvara spomina;
  • anemija;
  • zmanjšan spolni nagon;
  • osteoporoza.

Pomanjkanje nekaterih hormonov, ki jih povzroča adenom hipofize, lahko povzroči komo in celo smrt..

Vsi zgornji simptomi vzporedno so zapleti, ki segajo od neškodljive omotičnosti in končajo s komo ali celo smrtjo. Nevrooftalmološke posledice (slepota) in vse vrste sindromov (Itsenko-Cushing, Nelson itd.) So še posebej nevarne..

Tako kot drugi tumorji se tudi adenomi hipofize razlikujejo v smeri rasti, velikosti, histologiji, aktivnosti. Zato obstaja veliko klasifikacij, nenehno se širijo in dopolnjujejo nove vrste.

Odvisno od razlogov

  • Primarno

Tumor nastane, ko se hipofiza na začetku takoj poškoduje. Niti hipotalamus niti njegovi sproščajoči hormoni ne sodelujejo pri njegovi tvorbi..

Poraz hipotalamusa pomeni kršitev funkcionalnih lastnosti hipofize. Sproščajoči hormoni hipotalamusa nanj spodbudno vplivajo, zato začnejo žlezaste celice rasti - tako nastane sekundarni adenom.

Odvisno od histologije

To je mednarodna klasifikacija tumorjev CNS, ki jo je leta 1979 izdala WHO:

  • kromofobna - nima hormonske aktivnosti;
  • acidofilne (eozinofilne) - spremlja povečana proizvodnja rastnega hormona, vodi do razvoja akromegalije - patologije, za katero je značilno povečanje ščetk, stopal, obraznega dela lobanje;
  • bazofilni adenom hipofize - proizvaja adrenokortikotropni hormon, vodi do razvoja hiperkortikizma (Itsenko-Cushingov sindrom), zaradi prekomerne proizvodnje kortizola pacient trpi za močno debelostjo, hipertenzijo in depresijo;
  • mešana acidobazofilna - ne spremlja kršitve sinteze hormonov;
  • adenokarcinom - maligna novotvorba, ki krši osnovne funkcije hipofize, lahko vodi v komo in smrt, ima dokaj hitro rast.

Odvisno od aktivnosti

Razvrstitev S. Ju. Kasumova

  • gonadotropinoma - FSH / LH-izločanje (folikle stimulirajoči / luteinizirajoči hormon);
  • kortikotropinoma (kortikotropni adenom hipofize) - ACTH-izločajo (adrenokortikotropni hormon);
  • prolaktinoma - izloča PRL (prolaktin, laktogeni hormon);
  • mešano - izločajo takoj dva ali več hormonov;
  • somatotropinoma - izločanje STG (rastni hormon);
  • tirotropinoma - TSH-izločanje (ščitnično stimulirajoči hormon).
  • kromofobična - je zaraščanje kromofobnih celic (je benigna neoplazma, poveča se do ogromne velikosti);
  • onkocitom - benigni tumor epitelijskih, disfunkcionalnih celic.

Hormonsko neaktivni adenom hipofize je težko diagnosticirati, saj je stanje najpogosteje asimptomatsko.

Kasumova je v ločeni skupini izolirala maligni adenom hipofize. Diagnosticirajo izjemno redko. Zanj je značilen razvoj hipopituitarizma, okvare vida in nevroloških motenj..

Razvrstitev Kovač in Hrvati

Zasnovana leta 1995. Znanstveniki so predlagali razlikovanje takšnih vrst adenomov kot:

  • kortikotrofična;
  • mammosomatotrofična;
  • neumen;
  • plurigormonal;
  • somatotrofni;
  • tirotrofični.

Odvisno od smeri rasti

Vrsta je določena s smerjo rasti tumorja glede na turško sedlo.

V zgodnjih fazah se diagnosticira endosellarni adenom hipofize - raste v votlini turškega sedla, ne presega ga. Takoj, ko se širi naprej, mu je že dodeljen status endo-ekstraselarja. Ona pa je lahko različnih vrst:

  • Infrasellar - sega spodaj, doseže sphenoidni (glavni) sinus in zapusti nazofarinks;
  • suprasellar - odraščanje v votlino lobanje;
  • retrocelični - gre v notranjost, v zadnjo lobanjsko foso ali pod trdno maternico;
  • lateralna (lateosellarna) - ki se razprostira na straneh, zapolnjuje kavernozni sinus, dno srednje lobanjske fossa, ki teče pod dura mater;
  • Antesellar - prihaja na površje, v tribrani labirint, orbito.

Če tumor raste v več smereh hkrati, se ime oblikuje od zgoraj. Na primer suprasellarno-lateralno.

Glede na velikost

Ker se velikost izobraževanja razlikuje, ločimo naslednje skupine:

  • mikroadenomi - do 16 mm, morfoloških sprememb velikosti turškega sedla ne opazimo;
  • majhna - od 16 do 25 mm;
  • srednja - od 26 do 35 mm;
  • velika - od 36 do 59 mm;
  • velikan (makroadenomi) - več kot 60 mm.

Včasih se znotraj kromofobičnega tumorja tvorijo votline, ki so napolnjene z beljakovinsko tekočino. V tem primeru se diagnosticira cistična oblika..

Diagnostika

Za odkrivanje adenoma hipofize se uporabljajo različne metode..

Klinična

  • Posvetovanje nevrologa;
  • posvetovanje z nevrooftalmologom: ocenil je ostrino, kot in vidno polje, odkril okulmotorne motnje, preučil stanje očesnega opatija;
  • posvetovanje z endokrinologom: diagnosticirajo se hormonske motnje, predpisana so zdravila za njihovo odpravo.

Laboratorij

  • Splošni krvni in urinski testi, biokemija, determinator strjevanja krvi;
  • hormonski testi: stopnja koncentracije tropinov (prolaktin, somatotropin, kortikotropin, tirotropin, somatomedin) in endokrinih hormonov (seks, trijodtironin, tiroksin, kortizol);
  • ultrazvočni pregled nog na nogah;
  • elektrokardiogram.

Za prepoznavanje adenomov hipofize se široko uporabljajo diagnostične metode slikanja nevro slikanja. Na primer, kraniografija je radiografija kosti lobanje. Videnje se izvaja bočno, ravno, pa tudi paranazalnih sinusov. Določene so velikosti turškega sedla, morfološke spremembe v njegovi strukturi in oblikah. Diagnozo potrjujejo takšne transformacije kot razširjen vhod, dvojno konturno dno, osteoporoza sprednjih procesov sphenoidne kosti in hrbta, uničenje zgornjih odsekov pobočja.

Toda najučinkovitejša od vseh je diagnostika z MRI. Magnetnoresonančno slikanje je glavna metoda slikanja tumorja. Običajno se uporablja povečanje kontrasta (KU), tako da je občutljivost naprave vsaj 90%. Na slikah so vidne nekatere morfološke spremembe brez kontrasta:

  • sprememba velikosti žleze;
  • tanjšanje sten turškega sedla;
  • njegovo odstopanje;
  • premik lijevka hipofize.

Kako izgleda na MRI:

  • v načinu T1 (vzdolžni čas sprostitve) brez KU tumor običajno ne izstopa na ozadju hipofize;
  • v načinu T1 s KU na slikah postane vidno zaokroženo območje, ki izstopa v primerjavi s preostankom hipofize;
  • v načinu T2 (stranski čas sprostitve) je slika lahko drugačna.
Adenom hipofize na sliki MRI

Ker se tumor pogosto razvije asimptomatsko, ga v večini primerov odkrijemo po naključju, ko je MRI predpisana iz drugih zdravstvenih razlogov. To je lahko glavobol, različni nevrološki simptomi ali travmatične poškodbe možganov. Volumetrične tvorbe, odkrite med tomografijo v tkivih žleze, imenujemo incidentaloma hipofize (IG). Po obdukciji je diagnoza določena: v 30% so to mikroadenomi, v 60% makroadenomi, v 10% ciste in druge novotvorbe.

Zdravljenje

Zdravljenje adenoma hipofize se izvaja z različnimi metodami. Odvisno so od njegove velikosti, smeri rasti in aktivnosti. Če je majhen, hormonsko neaktiven in nima pomembnega vpliva na bolnikovo stanje, se izbere taktika čakanja. Bolnik redno obiskuje endokrinologa, občasno odda teste in naredi MRI, zaradi česar se spremlja dinamika bolezni. Dokler tumor ne raste in poveča sinteza hormonov, opazovanje nadaljuje. Takoj ko se diagnosticirajo kakršne koli morfološke spremembe, se odloči, kateri terapevtski potek bo učinkovitejši. V tem primeru se upoštevajo posamezne značilnosti pacienta in značilnosti neoplazme.

Terapija z zdravili

Redko se uporablja. Adenoma hipofize najpogosteje diagnosticiramo v zadnjih fazah razvoja tumorja, ko edini izhod ostane samo operacija, zdravila pa so že neučinkovita. Vendar jih predpisujejo v tistih redkih primerih, ko oblika bolezni še ne teče..

Uporablja se predvsem za prolaktinome in somatropinome. Občutljivi so za zdravila, ki blokirajo prekomerno sintezo hormonov. To normalizira hormonsko ozadje, zaradi katerega se obnovi fizično in psihično zdravje. Vendar je treba razumeti, da adenom iz takega zdravljenja ne postane manjši in se ne razreši..

Antagonisti dopamina so predpisani za prolaktinome:

  • Bromokriptin;
  • Pergolid;
  • Kabergolin;
  • Ropinirol;
  • Pramipeksola;
  • Apomorfin.

Pri somatotropinomu so predpisani zgornji antagonisti dopamina ter analogi somatostatina in agonisti receptorjev rastnega hormona:

  • Splošno hitro;
  • Oktoreotid;
  • Octretex;
  • Octrid;
  • Sandostatin;
  • Serakstal;
  • Somatulin.

Namen predpisovanja zdravil za adenom hipofize je lahko tudi lajšanje simptomov. Lahko je:

  • stimulanti živčnega sistema za odpravo nenehne utrujenosti in šibkosti (Metiluracil, Pentoksil, Levamisol);
  • diuretiki proti zabuhlosti;
  • železovi preparati za zdravljenje anemije;
  • Nootropike za normalizacijo psihoemocionalne sfere (Piracetam, Nootropil, Lutsetam).

V vsakem primeru je predpisan ločen seznam zdravil, odvisno od tega, ali je tumor aktiven ali ne, in katere hormone proizvaja, ter tudi ob upoštevanju posameznih značilnosti telesa.

Operacija

Ker je stopnja odkrivanja zaradi asimptomatskega vedenja izjemno nizka, se diagnoza pogosto postavi celo z naprednimi oblikami, ko je edina metoda zdravljenja operacija za odstranitev adenoma hipofize. Kljub visoki učinkovitosti je zelo travmatična metoda terapije..

Izvaja se v nevrohirurških centrih, opremljenih s kadrovsko endoneurokirurško operacijsko dvorano, kjer deluje ekipa izkušenih nevrokirurgov. Hkrati usposobljeni strokovnjaki s področja oživljanja, nevrooftalmologije, radiologije, nevroendokrinologije, morfologije, otonevrologije in radiologije stalno dežurajo in so pripravljeni zagotoviti vso možno pomoč. Spremljajo bolnikovo stanje med operacijo in med rehabilitacijskim obdobjem..

Značilnosti kirurškega posega za to diagnozo vsebujejo klinična priporočila, ki jih je leta 2014 razvilo Združenje nevrokirurgov Rusije.

Intervencije

Danes obstajata dve metodi za kirurško odstranitev adenoma hipofize:

  1. Endoskopska transnazalna odstranitev adenoma skozi nos.
  2. Trepanacija lobanje (odprtje njene votline).

Prva metoda je zaželena zaradi minimalnih travm..

Metoda transnazalnega transsfenoidnega endoskopskega adenoma hipofize

Indikacije

Načrtovana operacija za odstranjevanje adenoma hipofize je predpisana ob prisotnosti naslednjih simptomov:

  • aktivna rast tumorja;
  • okvara vida;
  • nevrološke okvare;
  • endokrinih sindromov, katerih zdravljenje z zdravili ni bilo učinkovito.

Indikacije za nujne nujne operacije:

  • progresivna okvara vida - hitro nastane slepota;
  • okluzija;
  • obsežna možganska krvavitev;
  • ostra rast tumorja pri nosečnici.

Usposabljanje

Pred operacijo pacient opravi obvezen ENT pregled. Otorinolaringolog oceni:

  • prisotnost vnetja, pri katerem je transnazalna operacija kontraindicirana;
  • ukrivljenost nosnega septuma;
  • hipertrofija (zadebelitev) nosne sklepe;
  • prisotnost kostnih izrastkov.

Če odkrijemo prisotnost vnetnih žarišč, bolnika pošljemo na rentgenski sinus, da potrdi diagnozo.

Če pri pregledu ENT ni bilo ugotovljenih kontraindikacij za operacijo, se bolnika pošlje na posvetovanje z anesteziologom. Ocenjuje stopnjo operativno-anestetičnega tveganja in daje priporočila.

Transnazalni protokol za odstranitev adenoma

I faza - nos:

  1. Lateralizacija nosnega sklepa in odstranitev anatomske ovire za dostop do glavnega sinusa.
  2. Vizualizacija (pregled).
  3. Koagulacija za izpostavitev stene sinusa.

II faza - sphenoidal:

  1. Resekcija zadnjega nosnega septuma.
  2. Vrtajte sfenoidotomijo.
  3. Resekcija medosne sepse.

III faza - ekstrasellar:

  1. Trepanacija turškega morskega dna.
  2. Dise mater disekcija.
  3. Odstranjevanje tumorjev.

Stadij IV - plastična operacija.

Tesnjenje votline sedla z medicinskim lepilom, posebnimi ploščicami ali avtomatskimi materiali.

Pooperativni zapleti vključujejo nazalno likvoro (cerebrospinalna tekočina iz nosne votline, ki jo povzroči poškodba lobanje) in meningitis. Stopnja umrljivosti je 1,2%. Tveganje smrtnosti narašča z:

  • velikanski megaadenoma;
  • duševne motnje;
  • ni popolnoma odstranjen tumor;
  • po 60. letu.

Popolna odstranitev adenoma s transnazalno metodo je v povprečju dosežena pri 79% bolnikov. Preostalih 21% je predpisano radiokirurško zdravljenje. To je najsodobnejša in zelo učinkovita metoda. Omogoča ne izvajanje kirurških manipulacij. Tumor se uniči z sevanjem. Vendar se redko uporablja iz dveh razlogov: previsoko tveganje zapletov zaradi izpostavljenosti sevanju in visoki stroški postopka.

Posebni primeri

Starostne značilnosti

Najpogosteje se diagnosticira pri odraslih, starih od 30 do 50 let. V rizično skupino so v prvi vrsti ljudje antisocialnega vedenja, ki vodijo preveč "aktiven", a napačen način življenja. Sodelovanje v pretepih pogosto vodi do poškodbe glave. Komuniciranje z bolnimi ljudmi, ki živijo na ulici, povečuje tveganje za nevarne okužbe. Slaba prehrana, nesanitarni pogoji - vsi ti dejavniki posredno povzročajo razvoj adenoma hipofize.

Pri otrocih je izjemno redek. V večini primerov se razloži z nosečnostnimi patologijami, ko je intrauterino tvorbo možganov in centralnega živčnega sistema otroka spremljalo kajenje ženske ali jemanje narkotičnih snovi. Drugi razlog za to diagnozo pri novorojenčkih je zapletena porod, ko pride do poškodbe možganov.

Značilnosti spola

Pri ženskah in moških se pojavlja z enako pogostostjo.

V zadnjem času zdravniki vedno bolj povezujejo adenom hipofize pri ženskah z peroralnimi kontraceptivi. V tem primeru so najpogostejši simptomi moški lasje na telesu in različne menstrualne nepravilnosti.

Pri moških je najpogostejši vzrok travmatična poškodba možganov. Simptomi vključujejo debelost pri ženskah, otekanje prsi in impotenco.

Med nosečnostjo

Nosečnost, zapletena zaradi adenoma, je precej nevarna. V tem obdobju se hipofiza že poveča v velikosti za skoraj 2-krat. V prisotnosti tumorja to vodi do stiskanja možganskih območij, ki se nahajajo v bližini. Posledice so močni glavoboli in slepota. Če gre za prolaktinom, lahko kadar koli povzroči kontrakcije, kar bo izzvalo splav ali prezgodnji porod.

Vprašanja in odgovori

Ali je mogoče zdraviti adenom hipofize brez operacije?

Da, radiokirurško zdravljenje adenoma izvaja, ko ga uniči sevanje. Omogoča vam, da brez operacije.

Kateri zdravnik zdravi bolezen?

Za začetni posvet se morate posvetovati z endokrinologom. Nadalje se lahko, odvisno od velikosti, smeri rasti in aktivnosti adenoma, nemudoma preusmeri k nevrokirurgu na operacijo ali opravi predhodno korekcijo hormonskega ozadja.

Ali se lahko sončim?

Absolutnih kontraindikacij ni, glavna stvar pa je brez fanatizma.

Ali lahko dojim otroka??

S prolaktinomom - vsekakor ne. Z drugimi vrstami tumorjev - po presoji lečečega zdravnika.

Neoplazma možganov: adenom hipofize

Adenom hipofize je nevarna neoplazma benigne narave, ki se tvori na dnu lobanje in poruši hormonsko ravnovesje v telesu. Patologija žleznega tkiva se lahko tvori v katerem koli delu hipofize, oziroma spremeni postopek izločanja različnih hormonov, kar pomembno vpliva na klinične manifestacije bolezni. Bolezen je lahko asimptomatska, njeni simptomi so pogosto zamenjeni s manifestacijo drugih tegob, zato se iskanje posebne pomoči pojavi le ob natančni diagnozi patologije ali nujnosti kirurškega posega. Kako nevaren je tumor, po kakšnih simptomih lahko kdo sumi na njegovo prisotnost in kakšne možnosti zdravljenja adenoma hipofize obstajajo?

Kakšen je adenom hipofize možganov

Treba je opozoriti, da se ena bolezen ne imenuje adenom. To določa benigni tumor, ki raste zelo počasi. Vendar pa lahko izzove spremembe v sintezi hormonov, pritiska na bližnje strukture, povzroči motnje v nevrologiji, ki so nevarne za zdravje ljudi. Če imate sum na adenom hipofize, se zavedajte, da je to izredno potrebno. Pravočasno odkrita bolezen ne bo povzročila prekomerne škode človeškemu telesu.

Hipofiza je možganski dodatek, katerega zadnji del je odgovoren za stabilno proizvodnjo hormonov v mikroskopskih odmerkih. Adenom v glavi povzroča prekomerno hormonsko aktivnost. Količina določenega hormona, na proizvodnjo katerega je vplivala patologija, narašča, preostalo pa se zmanjšuje.

Razvrstitev bolezni

Aktivni adenomi so razvrščeni po več kriterijih:

  • dimenzijski kazalci;
  • sposobnosti proizvajanja hormonov.

V medicinski praksi parametri razlikujejo:

  • velikanski adenomi - več kot 4 cm;
  • makroadenomi - več kot 1 cm;
  • mikroadenomi - do 1 cm.

Neoplazme možganov v hipofizi so razvrščene tudi po njihovi lokalizaciji glede na turško sedlo:

  • kalijo skozi steno - endolaterosellar;
  • spodnji - endoinfrasellar;
  • notranji - endosellarni adenom;
  • apikalni - endosuprasellar.

Pogosto pacient sploh ne sumi, da možgani hipofize vplivajo na možgane. Počasi se povečuje v velikosti, ne moti in njene manifestacije pogosto zmotijo ​​zaradi bolezni endokrinega sistema.

Vzroki

Danes so zdravniki predstavili 2 teoriji, ki pojasnjujeta vzroke adenoma hipofize:

  • kršitev hormonske regulacije hipofize;
  • notranje poškodbe celic.

Dejavniki, ki izzovejo patologijo, se imenujejo:

  • patologija možganskega tkiva;
  • hudo pretres možganov in poškodb lobanje;
  • oralna kontracepcija;
  • nepravilnosti razvoja ploda;
  • nevroinfekcija: encefalitis, meningitis, nevrosifilis in drugi.

Glavni simptomi

Spodnji možganski dodatek usmerja najrazličnejše procese - od reproduktivne funkcije do sprememb telesne temperature. Zato se prve manifestacije neoplazme v žlezi pogosto zamenjujejo s simptomi drugih bolezni. Kako se kažejo znaki še nediagnosticiranega adenoma človeške hipofize? Zdravniki so izpostavili posebne sindrome, ki lahko določijo lokacijo tumorja.

Manifestacije kromofobnega adenoma

To je neaktivna hormonska tvorba, ki jo povzroči rast kromofobnih adenocitov. Postopoma narašča, pritiska na živčne končiče. Od tod tudi sprememba funkcij vida in nastanek nevroloških manifestacij patologije. Kakšni so simptomi bolezni??

  1. Oftalmični:
    • smrt optičnih živčnih celic;
    • zmedena zavest in dvojni vid;
    • diplopija;
    • oftalmoplegija.
  2. Nevrološki:
    • boleča pulzacija v temporalnih režnjah, ki ne jemljejo po jemanju analgetikov;
    • boleča bolečina v okcipitalnem predelu, ki se pojavi zaradi pritiska rastočega tumorja;
    • oslabljena koordinacija gibov.

Simptomi kromofobnega adenoma hipofize so dodatno razvrščeni kot:

  • suha koža
  • hitro pridobivanje teže;
  • prezgodnje staranje.

Cistični adenom hipofize prav tako ne vpliva na proizvodnjo hormonov. To je votlina, ki je napolnjena s prozorno tekočino. Lahko se pojavi v katerem koli reženju žleze. Ciste hitro rastejo, kar povzroča vrsto sprememb:

  • cistični adenom hipofize vpliva na zmanjšanje spolne funkcije pri moških;
  • nevarno za ženske z okvarjenim menstruacijskim ciklom;
  • mučijo ga močni glavoboli in nenehen občutek intrakranialnega tlaka;
  • vodi do motenega vida in otrplosti okončin;
  • v nekaterih primerih povzroči epileptične napade.

Znaki hormonsko aktivnih tumorjev

Glede na te podatke lahko zdravniki določijo vrsto tumorja hipofize, postavijo diagnozo in naredijo prognozo zdravljenja. Povečanje ali zmanjšanje proizvodnje hormonov je glavni pokazatelj endokrino-metaboličnega sindroma..

Prolaktinoma

Tovrstna benigna tvorba hipofize povzroča njeno povečanje in izzove prekomerno izločanje prolaktina. V večini kliničnih primerov tumor ostane neopažen, ker praktično ne raste in se ne manifestira na noben način.

Prolaktinom je pogosta vrsta adenoma hipofize, ki izzove pri ženskah:

  • pomanjkanje ovulacije;
  • amenoreja;
  • prekomerna rast mlečnih žlez;
  • kršitev cikla;
  • galaktoreja - izločanje kolostruma iz dojk;
  • pogoste migrene.

Pri moških hipofiza prolaktinom pogosto kaže na zmanjšanje spolne želje, šibko erektilno funkcijo in poslabšanje števila semenčic, kar vodi v nemoč in nezmožnost nadaljevanja rodu.

Thyrotropinoma

Posledice razvoja adenoma hipofize te vrste se kažejo s simptomi hipertiroidizma. To je zato, ker izloča TSH - glavni hormon ščitnice. Toda v primeru recidiva ima bolnik hipotiroidizem.

Rastni hormon

Bolezen nastane zaradi funkcionalnih motenj organov zaradi nenadzorovane rasti okončin in okostja, povečanja določenih delov telesa: stopala spodnjih okončin in rok, ustnic, nosu, jezika, mlečnih žlez. Somatotropni adenom hipofize pri otrocih grozi z gigantizmom, s pojavom v odrasli dobi - z akromegalijo. Somatotropinoma je nevaren za povečanje ščitnice, zvišanje krvnega sladkorja in debelost..

Kortikotropinoma

Ta vrsta tumorja se lahko spremeni v maligni in metastazira. Kortikotropinom izzove prekomerno proizvodnjo kortikotropina, na povečanje količine nadledvičnih žlez se odzove s povečanjem proizvodnje kortizola. Prvi simptomi kortikotropinomov so pojav maščobnih oblog na hrbtu, ramenih in trebuhu, obrazu in vratu, okončine pa ostanejo tanke. Pigmentacija kože se intenzivira, na telesu se pojavijo grimizne strije, obrazi pa pridobijo rdeč odtenek. Pri ženskah se začne rast las moškega tipa, pri moških pa se pričakuje prekomerna rast las. Ta vrsta neoplazme se imenuje Ischenko-Cushingova bolezen..

Gonadotropinoma

Če pride do adenoma, ki prizadene gonadotropin, potem so klinične manifestacije patologije subtilne in se kažejo predvsem v zmanjšanju spolne funkcije, impotence in neplodnosti. Vendar so njegovi glavni simptomi še vedno znaki oftalmičnega nevrološkega sindroma..

Diagnostika

Bolniki morda ne sumijo tumorja. Običajno se obrnejo na oftalmologe zaradi okvare vida, endokrinologi, ki se pritožujejo zaradi prekomerne telesne teže ali slabo počutje, na ginekologe in urologe s spolnimi težavami in zanositvijo. Po začetnem pregledu in dodatnih študijah lahko zdravniki ob sočasnih nevroloških simptomih priporočijo posvet nevrologu.

  • analiza norm hormonov, določenih s krvjo;
  • radiografija za pregled parametrov in konturnih meja turškega sedla;
  • MRI ali CT za vizualizacijo prisotnosti tumorja.

Če je adenom majhen, ga je skoraj nemogoče opaziti na slikah.

Kako zdraviti adenom hipofize

Uporabljena medicinska tehnika je odvisna od stopnje bolezni in vrste izobraževanja. Zdravnik na podlagi opravljenih testov in diagnostičnih testov določi najprimernejši način.

Konzervativna terapija

Dokazan je bil pozitiven učinek terapije z zdravili na mikroadenom. Sprejemanje zdravil se izvaja samo pod nadzorom zdravnika.

Operacija

Za makrodenomi je predvidena možnost izreza. Odstranjevanje adenoma poteka na dva načina:

  • transkranialna - poskrbi za trepanacijo lobanje in je potrebna v primeru velikanskih novotvorb ali njihove lokalizacije zunaj meja turškega sedla;
  • endoskopska transfenoidna - operacija se izvede skozi nosni prehod s pomočjo posebnih orodij.

Kirurgija je nevarna za razvoj zapletov. Po operaciji je bolnik več dni na oddelku intenzivne nege, nato pa ga v postopku rehabilitacije premestijo na splošno oddelek..

Možni zapleti in posledice

S pravočasno diagnozo bolezni je povsem mogoče obnoviti motnje, ki so privedle do hormonskih sprememb. Če pa je od nastanka adenoma minilo več kot eno leto, se lahko razvijejo resni zapleti in posledice:

  • delna izguba vida;
  • s prolaktinomom in somatotropinoma se norma hormonov obnovi le za 25%;
  • visoko tveganje za ponovitev;
  • cerebrovaskularna nesreča zaradi stiskanja okoliških tkiv.

Če se odkrijejo prvi simptomi, patologi hipofize potrebujejo pregled pri nevrologu. Samo izkušen zdravnik bo določil prave vzroke slabega zdravja in predpisal učinkovit načrt zdravljenja..