Glavni / Diagnostika

Zdravljenje peronealnega živca: nevropatija, nevropatija, aksonopatija, nevralgija, nevritis in poškodba

Diagnostika

Globok peronealni živec igra pomembno anatomsko vlogo, zdravje in občutljivost nog do konic prstov je odvisna od njegovega pravilnega delovanja. Ker kakršne koli kršitve na tem področju vodijo v težave, je vredno razmisliti o možnih boleznih fibularnega živca in načinih njihovega zdravljenja.

Ta segment živčnega sistema izvira iz področja išiasnega živca, vstopa v njegovo sestavo z nekaterimi svojimi vlakni, nato pa izstopa v neodvisni veji. Najprej peronealni živec innervira mišice do kolena v obliki enojnega kanala, ki prehaja v fibulo, nato pa je razdeljen na 3 vlakna: površinsko, zunanje in notranje.

Anatomija peronealnega živca

Površinsko vlakno se nahaja nad goleni. Odgovorna je za delovanje mišic na tem področju in za gibljivost stopala..

Notranje vlakno se nahaja pod spodnjim delom noge. Omogoča upogibanje in podaljševanje prstov..

Patologije peronealnega živca so povezane s stiskanjem enega ali več vlaken hkrati. Podobna težava lahko privede do okvarjenega delovanja noge pod kolenom do paralize stopala.

Vzroki bolezni peronealnih živcev

Innervacija je lahko motena iz naslednjih razlogov:

  • zlomi nog s stisnjenim živcem;
  • stiskanje kanala ali vlaken;
  • prekomerna telesna aktivnost;
  • težave s cirkulacijo;
  • motnje živčnega sistema;
  • zapleti raka;
  • kršitev temperaturnega režima;
  • strupena zastrupitev telesa.

Vse vrste bolezni lahko razdelimo v dve kategoriji. Primarne težave so tiste motnje, ki niso odvisne od drugih procesov, ki se dogajajo v človeškem telesu. Sem spadajo poškodbe okončin ali prekomerni fizični napori, še posebej, če se prevažajo samo na eni nogi..

Sekundarne bolezni se kažejo kot zapleti obstoječih težav, zato predlagajo kompleksno zdravljenje. Najprej je to zdravljenje osnovne bolezni, nato pa - obnovitev delovanja živca.

Vrste bolezni

Glavni vzrok težav s peronealnim živcem je stiskanje ali ščepanje, glede na dodatne simptome in okoliščine lezije ločimo številne bolezni, povezane s tem stanjem:

  • osteopatija;
  • benigne novotvorbe kostnega tkiva;
  • sinonimni vnetni proces v sinovialni membrani;
  • zlomi ali dislokacije v gležnju;
  • modrice nog pod kolenom;
  • tenosinovitis;
  • vnetje membrane znotraj sklepa;
  • zaplet osteoartritisa - vnetje tkiv sklepov in hrustanca;
  • vnetje sklepne vrečke (bursitis);
  • artroza, ki se kaže kot poškodba;
  • nevropatija
  • nevralgija;
  • poškodbe živcev med operacijo nog.

Vsaka motnja, povezana s peronealnim živcem, bo povzročila podobne simptome. Okončine pod kolenom bodo manj občutljive in gibljive kot običajno..

Bolnika bodo mučile občasne ostre bolečine.

Kot katera koli druga bolezen, takšne težave vodijo do poslabšanja splošnega stanja telesa.

Diagnoza motenj peronealnega živca

Najprej je treba določiti točno točko stiskanja živca in vzrok za razvoj patologije. Za to se uporablja nabor tehnik..

  • Zdravnik bo opravil pregled, preveril občutljivost in ocenil funkcionalnost okončin. Po testiranju refleksov bosta jasna približno mesto žarišča in stopnja razvoja patologije.
  • Specialist bo predpisal ultrazvok peronealnega živca. To bo pomagalo prepoznati sočasne težave in izbrati optimalno metodo zdravljenja. V težkih situacijah lahko MRI da natančno klinično sliko..
  • Zbira podatke o poškodbah in obstoječih kroničnih boleznih. To bo pomagalo ugotoviti, ali so težave z živčnimi končnicami v nogah posledica druge kršitve..

Ne glede na vzrok in obseg simptomov je nujen obisk zdravnika. Če bolezen odkrijemo v zgodnji fazi, je lažje ustaviti destruktivni proces in preprečiti, da bi se pojavili novi simptomi..

Simptomi in zdravljenje nevropatije

Nevropatija je vnetni proces, ki prikrajša okončine. Najprej človek preneha čutiti temperaturne spremembe ali mehanske vplive, ki v normalnih pogojih povzročajo neprijetne občutke ali bolečino. V prihodnosti lahko to privede do otrplosti okončin in oslabljene sposobnosti obvladovanja le-teh..

Najpogosteje nevropatija prizadene ljudi, ki se zaradi poklica ali poklica izpostavljajo velikim fizičnim naporom. Območje tveganja vključuje profesionalne športnike..
Za zdravljenje te bolezni se uporablja cela vrsta metod. Terapija se izvaja predvsem v bolnišnici, saj je večino posegov doma nemogoče izvesti..

  • Pacientu so predpisana zdravila. Ker je nevropatija predvsem vnetni proces, so potrebna zdravila za njegovo lajšanje. In če bolezen spremlja ne samo otrplost okončin, ampak tudi ostre bolečine, bodo predpisana zdravila proti bolečinam.
  • S takšnimi kršitvami je fizioterapija učinkovita.
  • Restavratorska terapija, usmerjena v krepitev telesa.

Torej, pacientu so predpisani vitamini, zdravljenje se izvaja z namenom zmanjšanja ravni toksinov.

Značilnosti nevralgije

Nevralgija se pojavi kot posledica poškodbe. To je lahko huda modrica gleženjskega sklepa, dislokacija ali zlom. Patologije prizadenejo tako odrasle kot otroke. Včasih je lahko posledica poškodbe peronealnega živca med operacijo meniskusa.

Glavni simptomi bolezni:

  • zvišan prag bolečine, na poškodovanem območju se zunanji vplivi manj čutijo.
  • motnje vplivajo na delo mišic na območju živčnega konca, gama se opazno spremeni.

Če je vzrok za stisnjen živec poškodba, je potrebna kompleksna terapija. Najprej morate imobilizirati poškodovano nogo, tako da tkiva pravilno rastejo.

Za to se uporablja mavčni trak, ki zagotavlja pritrditev in preprečuje morebitne ponavljajoče se poškodbe.

Če se je mesto poškodbe že začelo vneti, mora bolnik jemati zdravila, ki lajšajo bolečino in oteklino. Poleg tega so pri stiskanju peronealnih živcev potrebni vitamini, fizioterapija in vadbena terapija.

Znaki in zdravljenje nevritisa

V nasprotju z zgoraj opisanimi boleznimi nevritis, čeprav gre za vrsto vnetja, ne povzroči izgube občutljivosti. Manifestira se v krčih in pekočem občutku. Pojavi se oteklina roza-vijolične barve, včasih - učinek povešanja okončin. Pogosti simptomi se razvijejo tudi:

  • šibkost;
  • vročina.

Najprej je s takšno diagnozo potrebno preprečiti nadaljnje povešanje okončin. To zahteva njeno zanesljivo fiksiranje in imobilizacijo. Za lajšanje opeklin so predpisana zdravila proti bolečinam. Za ponovno vzpostavitev funkcije živčnih kanalov je potrebna fizioterapija.

Za dodatno podporo telesu so predpisane fizioterapija in masaža..

Aksonska polinevropatija

To je bolezen, ki lahko prizadene kateri koli del živčnega sistema, zato jo diagnosticirajo simptomi, ki se manifestirajo na različnih delih telesa..

V nogah se ta bolezen kaže z letargijo, oslabljeno koordinacijo mišic, neprostovoljnim trzanjem. Prav tako lahko bolnik občuti mravljinčenje, goosebumps, pekočino in druge neprijetne občutke. Lahko boli na različnih mestih noge. Vse to vpliva na gibanje, vključno z gibanjem..

Navzven opazimo spremembe v vlagi in barvi kože. Glede na potek bolezni človek trpi zaradi prekomernega potenja ali suhega tkiva. Opazimo lahko prekomerno bledico ali pordelost kože..

Aksonska motnja se diagnosticira tudi po znakih, ki ne vplivajo neposredno na noge..

Torej, bolezen spremljajo motnje v črevesju, mehurju, povečano slinjenje, pa tudi motnje reproduktivnega sistema.

Ti znaki lahko kažejo na zastrupitev z živim srebrom ali drugimi škodljivimi snovmi, pa tudi na zaplete bolezni krvožilnega ali endokrinega sistema..

Glede na diagnozo je terapija usmerjena v odstranjevanje strupenih snovi, obnavljanje hormonov ali zdravljenje bolezni, ki so povzročile ta pojav..

Pareza peronealnih živcev

S to diagnozo je zaradi izgube občutljivosti nemogoče premikati prste in upogniti stopalo. Patologija prizadene tibialno mišico, ki je odgovorna za gibanje spodnjih okončin.

Za pojasnitev diagnoze takšnih simptomov bo zdravnik predpisal posebne diagnostične metode:

Omogočajo vam, da prepoznate lezijo in območje ohromelosti. Če obstaja možnost, da ustavi stisnjen živec in lajša simptome, bo bolniku ponujena operacija.

V pooperativnem obdobju bo za parezo peronealnega živca potrebna vadbena terapija. Nabor vaj bo neposredno odvisen od moči mišic, meri se na lestvici od 0 do 5, kjer je 5 normalno stanje, 0 pa pomeni popolno nepokretnost.

Obstajajo 3 skupine vaj:

  • na zdravi nogi;
  • na delujočih mišicah obolele okončine;
  • za treniranje vestibularnega aparata.

Cilj vadbene terapije za parezo je obnoviti dotok krvi v fiksno nogo, zato je treba za želeni učinek nogo pritrditi v normalnem položaju za zdravo osebo.

Preprečevanje bolezni fibularnih živcev

Za zmanjšanje tveganja za poškodbe živcev bodo pomagali:

  • pravilna prehrana. Pomagal bo izogniti prekomerni teži in s tem povezano dodatno obremenitev na nogah;
  • zmerna redna telesna aktivnost;
  • skladnost s temperaturnim režimom. Izogibajte se dolgotrajnemu pregrevanju ali hipotermiji nog;
  • skladnost z režimom in priporočili lečečega zdravnika, da bi se izognili posledicam stisnjenega živca.

Postopoma se bo obnovila motorična aktivnost. Bodite potrpežljivi: rehabilitacija običajno traja veliko časa.

Kako zdraviti peronealno nevropatijo

Človeški živčni sistem je sestavljen iz možganov, hrbtenjače in številnih živčnih vej. Živci zagotavljajo takojšnjo izmenjavo impulzov po telesu. Motnje enega živca pomeni poslabšanje delovanja posameznih delov telesa. Nevropatija je bolezen nevnetne poškodbe živcev, ki se pogosto širi na spodnje okončine..

Nevropatijo spodnjih okončin spremljajo nemogoče dorsifleksije stopala in podaljška prstov, kršitev občutljivosti kože v spodnjem delu in stopalu. Zdravljenje poteka celovito - s pomočjo medicinskih, fizioterapevtskih in ortopedskih metod. Po potrebi operacijo.

Kaj je fibularna nevropatija?

Peronealna nevropatija je nevnetna bolezen, ki se razvije zaradi poškodbe ali stiskanja peronealnega živca. Izvajanje impulzov vzdolž živca do mišic in kožnih območij je oslabljeno, pojavi se šibkost mišic stopala in prstov, zaradi česar se motijo ​​občutljivost in motorične funkcije vzdolž zunanje površine spodnjega dela noge in hrbtenice stopala in prstov. Zdravljenje patologije se izvaja s konzervativnimi in kirurškimi metodami..

Posttravmatska nevropatija se pojavi zaradi poškodbe živcev v okončinah, stiskanja, različnih poškodb kolenskega sklepa, ligamentnega aparata, zloma noge. Poškodba peronealnega živca vodi do oslabitve mišic na sprednjem, zunanjem delu noge.

K perifernim mononevropatijam - večkratnim poškodbam živcev - sodijo tudi aksonopatija - poškodba aksialnega cilindra živčnih vlaken, nevropatija tibialnega, stegneničnega in išiasnega živca. Aksonska lezija se pojavi pri toksičnih nevropatijah, vključno z alkoholno etiologijo, diabetesom, malignimi tumorji.

Vnetje golenice je resna bolezen, ki jo spremljajo močne bolečine, težave pri gibanju, občutek velikega nelagodja po telesu. Nepravočasen dostop do zdravnika, zamuda pri zdravljenju vodijo do deformacije spodnjega uda in glave fibule.

Razlogi za pojav in rizične skupine

Najpogostejši vzroki patologije:

  • poškodbe spodnjih okončin - modrice, zlomi;
  • krčne žile, krvni strdki - stiskanje živčnih vlaken zaradi motenj krvnega obtoka;
  • presnovna bolezen;
  • okužbe
  • pogoste hude bolezni - kap, osteoporoza;
  • maligni tumorji katere koli lokalizacije v telesu;
  • endokrine patologije - diabetes;
  • strupene zastrupitve - alkoholizem, odvisnost od drog, odpoved ledvic;
  • krvne bolezni.

V skupino tveganj so ljudje, ki so dlje časa v neprijetnem položaju, na primer šivilje, polaganje parketa, pa tudi ljudje, ki nosijo neudobne čevlje, ki motijo ​​krvni obtok. Bolniki so podvrženi razvoju patologije po dolgem bivanju v mirujočem stanju..

Simptomi

Manifestacije bolezni so odvisne od stopnje patološkega procesa in lokacije poškodbe živca. Pogosti simptomi so oslabljena občutljivost okončin in bolečina. Za kronični razvoj bolezni je značilno počasno povečanje simptomov.

Simptomi poškodbe peronealnega živca:

  • kršitev funkcij stopala, nezmožnost upogibanja in upogibanja prstov, imobilizacija, nezmožnost stati na petah;
  • bolečina, pekoč v prstih in mišicah, oteklina, krči, krči, šibkost okončine;
  • izguba občutka;
  • mišična atrofija s podaljšanim razvojem bolezni.

Pozor! Patologija lahko napreduje z manjšimi bolečinami. Glavni simptom je nezmožnost, da stojite ali hodite po petah.

Simptomi lezije tibialnega živca:

  • kršitev občutljivosti;
  • bolečine v stopalu, gležnju, prstih;
  • oteklina
  • občasno občutek goosebumps na nogi;
  • krči, krči;
  • težave pri hoji.

Tibialni živec prehaja skozi zadnjo površino tele, kostni kanal pa je blizu pete. Sindrom bolečine se pojavi med vnetnim procesom mehkih tkiv zaradi stiskanja, poškodbe tibialnega živca.

Diagnostične metode

Diagnoza patologije se začne z določitvijo motorične funkcije in občutljivosti, preučevanjem anamneze in pritožb.

Po potrebi zdravnik predpiše dodatne diagnostične ukrepe:

  • elektromiografija - za določitev stopnje poškodbe živcev;
  • Ultrazvok živca in spodnjih okončin;
  • MRI
  • rentgen kosti - v primeru poškodbe.

Peronealna nevropatija vedno zahteva temeljito diagnozo, saj je patologija podobna drugim motnjam - bolezen Charcot-Marie-Tooth, sindrom peronealne mišične atrofije, možganski tumorji.

Zdravljenje

Izbira metod zdravljenja je odvisna od vzroka patologije. Bolniki z diabetesom mellitusom, ledvično odpovedjo ali onkologijo najprej potrebujejo zdravljenje glavnih bolezni. Zdravnik izbere postopek glede na prisotnost kontraindikacij.

Za zdravljenje peronealne nevropatije se uporabljajo konzervativni ukrepi, pa tudi kirurški poseg. Pacient je sprejet v bolnišnico, prejme imenovanje protivnetnih in analgetičnih zdravil, fizioterapijo: magnetoterapijo, ultrazvok, elektroforezo z zdravili, vadbeno terapijo. Zdravljenje bolezni v začetni fazi vključuje stimulacijo mišic, masažo, akupunkturo.

Kirurški poseg predpiše nevrokirurg v primeru pomembne živčne motnje v odsotnosti terapevtskega rezultata. Po operaciji zdravljenje poteka po konzervativni metodi do popolnega okrevanja. Pooperativno obdobje zahteva dolgotrajno rehabilitacijo. Vadba izboljša prekrvavitev, odpravlja vnetja in obnovi mišično funkcijo.

Zdravila

Terapevtska metoda pri zdravljenju peronealne nevralgije vključuje uporabo protivnetnih, analgetičnih zdravil. Zdravnik predpisuje tablete in injekcije za zmanjšanje bolečine, lajšanje otekline v živcu, zmanjšanje vnetja.

Glavna zdravila:

  • "Diklofenak", "Ketorol", "Ibuprofen", "Ksefokam", "Nimesulid" - lajšajo bolečino in pekočino;
  • "Neuromidin", "Galantamin", "Proserin" - izboljšajo živčno prevodnost;
  • „Trental“, „Cavinton“, „Pentoksifilin“ - izboljšajo oskrbo s krvjo;
  • "Berlition", "Espa-Lipon", "Thiogamma" - antioksidanti;
  • "Milgamma", "Neurorubin", "Combilipen" - izboljšajo presnovne procese v telesu.

Zdravila se uspešno kombinirajo z elektroforezo, magnetoterapijo in električno stimulacijo. Zdravila izbere zdravnik glede na sliko bolezni in prisotnost drugih patologij.

Folk pravna sredstva

V ljudski medicini obstaja veliko učinkovitih receptov, preizkušenih s časom. Tu je nekaj takih:

  1. Oblikujte majhne kroglice iz modre in zelene gline, ki jim dodate malo vode. Posušite jih na soncu, nato pa jih odložite v zaprto posodo. Pred uporabo morate del gline razredčiti z vodo pri sobni temperaturi, da dobite kašasto konsistenco. Mešanico nanesite na tkanino v več plasteh, pritrdite na poškodovano območje. Počakajte, da se zmes popolnoma posuši, odstranite povoj. Vsak postopek izvedite z novo glineno kroglico.
  2. Proste zrele datlje sesekljajte z mlinom za meso. Nastalo maso je treba zaužiti 2-3 čajne žličke 3-krat na dan po obroku. Tečaj traja 30 dni..
  3. Obkladki s kozjim mlekom. V mleko navlažite gazo in jo nekaj minut nanesite na kožo nad prizadetim živcem. Postopek ponovite večkrat čez dan..
  4. 6 listov lovorjevega lista nalijte kozarec vrele vode, nato pa na nizkem ognju kuhajte 10 minut. Dobljeno juho vstavite v nos 3-krat na dan, dokler se stanje ne izboljša.
  5. Temeljito premešajte 2 žlici. vode in 3 žlice terpentina, nalijte kos kruha, ga 7 minut pritrdite na prizadeto območje noge. Nato obdelano območje segrejte. Bolje je, da postopek opravite pred spanjem. Pogostost - enkrat na dva dni do popolnega okrevanja.
  6. Olupimo lupljene limone, namazane z olivnim oljem, čez noč nanesemo na stopalo.

Zdravljenje peronealne nevropatije z ljudskimi zdravili je le del različnih terapevtskih ukrepov, zato zdravljenja z zdravili ni mogoče zanemariti.

Operacija

Kirurgija je zadnja možnost pri zdravljenju nevropatije. Kirurški poseg se uporablja v primeru ponovitve bolezni, neučinkovitosti zdravil ali ob hudi poškodbi živca.

Zdravnik glede na zapletenost stanja opravi dekompresijo živca, prenos tetive, nevrolizo ali plastično operacijo.

Po operaciji si bolnik dlje časa opomore, omeji telesno aktivnost in se giblje na berzi. Nato predpišite vadbo. Vsakodnevno operirana okončina se pregleda na rane, razpoke, razjede in zdravi z antiseptiki. Zdravnik daje vsakega bolnika priporočila posebej. Pravočasna operacija izboljša prognozo okrevanja.

Fizikalna terapija pomaga pri ohranjanju mišičnih funkcij, obnavlja plantarno in dorzalno fleksijo stopala, izboljšuje prekrvavitev. Zdravnik individualno izbere sistem razredov glede na bolnikovo stanje.

Fizioterapevtske vaje se sprva izvajajo pod nadzorom zdravnika. Šele čez nekaj časa, ko se bolnik spomni pravilne tehnike izvedbe, so možne neodvisne študije doma.

Nenadzorovana vadba lahko privede do še večjih poškodb živcev..

Nabor vaj za nevropatijo:

  1. Imitacija hoje - izvaja se najprej v nagnjenem položaju, nato sede.
  2. Dinamične vaje - pojem, pospeševanje, nenadni ustavljanja, obračanja nazaj, zavoji. Priporočljivo za dokončanje nalog z zaprtimi očmi..
  3. Hoja - krepi krvni obtok, zmanjšuje vnetja, preprečuje nastanek adhezij. Uporaba elementov, ki zagotavljajo odpor, povečuje obremenitev mišic nog.

Fizioterapija

Fizioterapevtski postopki pozitivno vplivajo na zdravljenje nevropatije.

Predpisane so naslednje vrste bolnikov:

  • magnetoterapija;
  • refleksologija;
  • ultrazvočna terapija;
  • izpostavljenost toploti;
  • elektroforeza;
  • sporočilo;
  • akupunktura;
  • fizioterapevtske vaje.

Preventivni ukrepi

Nevropatija je bolezen, ki se pojavi iz različnih razlogov. Pravočasno zdravljenje bo pomagalo preprečiti invalidnost, invalidnost. Zaplet te patologije je pareza peronealnega živca, ki se kaže v zmanjšanju motorične aktivnosti udov.

Kot preventivni ukrepi se priporoča pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni, ki lahko povzročijo nevropatijo.

Bolezen, kot je tunelski sindrom ali kompresijsko-ishemična nevropatija, se pojavi, ko stisnemo živčna debla, ki prehajajo skozi ozek tunel, in tako motijo ​​prehrano živcev. Pogosto se pojavlja pri športnikih. Zato bi morali ljudje, ki se ukvarjajo s športom, nositi posebne čevlje.

Pomembno je nadzorovati težo, da zmanjšate obremenitev okončin, preprečite deformacijo stopala in spodnjega dela noge, normalizirate krvni obtok v nogah, pa tudi opustite slabe navade in se dobro prehranjujte.

Zaključek

Nevropatija je zapletena bolezen, najpogosteje posledica poškodb, žilnih zapletov in zastrupitev. Zamuda pri zdravljenju je polna izgube občutljivosti, otrplosti poškodovanega območja, kronične bolečine in celo invalidnosti.

Pomembno je pravočasno diagnosticirati nevropatijo in upoštevati vsa priporočila zdravnika. Kot preventivni ukrep opravite letne fizične preglede, dnevno telovadite in se pravilno prehranjujte.

Peronealna nevropatija

Pri 60% bolnikov s poškodbami spodnjih okončin odkrijejo vnetje peronealnega živca (v nadaljevanju MBN). V 30% primerov se je bolezen pojavila še pred poškodbo. Ta patologija pomembno vpliva na kakovost življenja bolnikov in moti delovanje mišično-skeletnega sistema..

Opis bolezni

Peronealna nevropatija ali peronialna nevropatija je ena najpogostejših nevroloških bolezni. ICD-10 koda bolezni G57 - mononevropatija spodnjih okončin.

Nevropatijo opazimo enako pogosto tako na desnem kot na levem peronealnem živcu.

Mielinski plašč odebeljenega gostega živca je veliko debelejši kot pri drugih. Oddaljuje se od spodnje 1/3 išiasa, spušča se skozi poplitealno foso in prehaja na sprednjo stran golenice, razdeljena je na notranje in zunanje veje, inervira zadnjo stran stopala. Sprednja veja je razdeljena na motorne in kožne veje, ki inženirirajo kožo spodnjega dela noge, stopala, interdigitalne prostore in prste.

Zahvaljujoč njih se stopalo razširi s prsti in dviganjem njegovega zunanjega roba. Pogosto se travma živca pojavi na mestu njegovega vstopa v stopalo - v območju glave fibule.

Pri akutni ali kronični hipoksiji ali stiskanju pride do poškodbe živčnega tkiva in demijelinizacije, zaradi česar impulz prehaja skozi vlakna, dokler niso popolnoma odsotni. Zaradi njihove odsotnosti je delovanje stopala moteno: nemogoče se je upogniti in zravnati - sindrom povešanja stopal. Prav tako bolezen spremlja kršitev občutljivosti zadnjega dela stopala in kože spodnjega dela noge spredaj.

Po statističnih podatkih so ženske bolj dovzetne za bolezen. Patologijo pogosteje odkrijemo pri dekletih in deklicah, starih 10-19 let.

Razlog za pojav

V večini primerov akutno stradanje kisika do anoksije vodi do destruktivnih procesov mielinskega plašča, ki motijo ​​presnovo tkiva. Pogosto se to zgodi iz naslednjih razlogov:

  • rane
  • stiskanje;
  • vaskularna patologija;
  • okužbe
  • toksini.

Peronealna nevropatija se pojavi po poškodbi kolena, gležnja, fibule ali spodnjega dela noge. To so lahko manjše modrice ali močne dislokacije ali zlomi..

Stiskanje nastane zaradi stiskanja vlakna s strani mišično-skeletnih struktur. Pogosto kompresijsko obliko patologije najdemo pri ljudeh, katerih delovna dejavnost zahteva dolg počep. Na primer, zlaganje plošč za tlakovanje ali parket, nabiralnik jagod in zelenjave in drugo. V tem položaju telesa pride do stiskanja in trofičnih motenj. Drugo ime za kompresijsko nevropatijo je "tunelski sindrom".

Pri vaskularnih patologijah pomanjkanje kisika in hranil izčrpava tkivo spodnjih okončin.

Okužbe in toksini uničijo mielinsko plast in tkiva.

Referenca V nekaterih primerih pride do poškodbe med operacijo, ki ni povezana z nevritisom. Ta zaplet je eden najpogostejših pri izvajanju operacij na kolenskem sklepu, spodnjem delu noge in gležnju.

Simptomi

Klinične manifestacije nevropatije peronealnega živca so odvisne od lokacije lezije in oblike bolezni. Zahvaljujoč specifičnim znakom so zdravniki sposobni natančno določiti lokalizacijo patološkega procesa.

Znaki visoke kompresije

Značilen znak stiskanja živca pred razvejanjem (v poplitealni fosi) je zaviranje vseh njegovih funkcij naenkrat, saj impulz ne prehaja po nobeni od njegovih vej. Najpogosteje se ugotovijo naslednji očitki:

  • bolečina na stranskem delu spodnjega dela noge, slabša med počepi;
  • nezmožnost ravnanja stopala in prstov;
  • kršitev ugrabitve zunanjega roba stopala;
  • stopalo visi navzdol in se upogne navznoter - sindrom "konjske noge";
  • bolnik ne more stati in hoditi po petah, stopi samo na nožni prst;
  • izguba občutljivosti sprednje površine noge;
  • kronično stiskanje vodi v atrofijo mišic noge in stopala, zaradi česar prizadeta noga izgublja težo.

Njihova resnost in intenzivnost sta odvisni od intenzivnosti stiskanja. Torej z močnim stiskanjem živčni impulz ne prehaja skozi tkiva in popolnoma ustavi izvajanje tistih funkcij, za katere je živec odgovoren. Gata se popolnoma spremeni, pojavi se značilna hromost. Če želite premikati noge, morate močno upogniti koleno, da ne poškodujete pete.

Stiskanje zunanjega kožnega živca

Simptomi so blagi zaradi dodatne inervacije tega mesta s strani golenice. Bolniki se pritožujejo zaradi zaviranja občutljivosti kože spodnjega dela noge, morda ne zaznajo rahlega dotika. Obstaja rahlo otrplost kože.

Poškodba površnega peronealnega živca

Glavni simptom je pojav bolečine in pekočega na spodnjem delu noge in zadnjem delu stopala ter prvih štirih prstih. Zaradi zmanjšanja občutljivosti je težko dvigniti in uvleči peto, njihova hoja poprime značilen videz - da ne bi pete ujela, noga močno upogne nogo v kolenskem sklepu, jo prenese naprej in najprej postane na prstih, nato pa na peti.

Globoka veja naklonjenosti

Bolnik težko odvije stopalo in prste zaradi močne mišične oslabelosti, ki jo spremlja tudi njihovo povešanje. Na hrbtni strani in površini prstov opazimo znatno zmanjšanje občutljivosti. Lahkih dotikov in mravljinčenja se ne čuti, depresijo občutljivosti spremlja občutek otrplosti. Atrofija mišic in zmanjšanje velikosti nog kažeta na dolgo obdobje bolezni.

Diagnostika

Nevropatolog lahko postavi diagnozo na podlagi zbrane anamneze, pritožb in simptomov ter rezultatov instrumentalnega in laboratorijskega pregleda. Pogosto se uporabljajo naslednje metode pregleda:

Tudi zdravnik mora opraviti vrsto testov s posebno iglo, da ugotovi obstojnost refleksov, stopnjo zmanjšanja občutljivosti, hitrost pulza in druge.

Bolnikom s travmo se dodatno dodelijo rentgenski žarki kosti in sklepov.

Zdravljenje

Terapija je usmerjena v odpravljanje nevropatije, normalizacijo delovanja mišičnega tkiva in zaustavitev nastalih simptomov. Pogosto je za to potrebno odpraviti vzrok patologije. Zdravniki glede na naravo in potek bolezni določijo taktiko upravljanja pacienta. V nekaterih primerih je dovolj simptomatska terapija z zdravili, vendar je za dosego želenega rezultata potreben celostni pristop..

Pomembno! Za izboljšanje stanja in preprečevanje poslabšanja priporoča nošenje le udobnih ortopedskih čevljev, ki zagotavlja anatomsko pravilen položaj noge.

Terapija z zdravili

S pomočjo zdravil je mogoče olajšati vnetje in otekanje po poškodbi, izboljšati prekrvavitev v spodnjih okončinah in zagotoviti normalno trofizem in dovajanje kisika do živca. Najpogosteje bolnik predpiše naslednje skupine zdravil:

  • nesteroidna protivnetna zdravila - lajšajo vnetje, odpravljajo oteklino in bolečino;
  • B vitamini - izboljšajo trofični živčni sistem;
  • zdravila, ki izboljšujejo prehod živčnega impulza - pomagajo obnoviti delovanje okončin;
  • žilna sredstva - izboljšajo stanje žilne stene, izboljšajo krvni obtok;
  • antioksidanti - potrebni v obdobju okrevanja med rehabilitacijo.

Predpisati zdravila in shemo njihove uporabe lahko zdravnik obišče le po temeljitem pregledu.

Fizioterapija

S pomočjo različnih fizioterapevtskih postopkov je mogoče doseči znatno izboljšanje stanja živčnega tkiva in njegovega delovanja. Naslednji fizioterapevtski postopki so najučinkovitejši:

  • terapevtska masaža - izboljša prekrvavitev in nasičenost tkiva s kisikom. Pomaga obnoviti občutljivost kože, krepi in obnavlja atrofirane mišice;
  • magnetoterapija - aktivira mikrovaskulaturo in presnovne procese, prispeva k obnovi živčne prevodnosti. Zmanjša bolečine, izboljša stanje mišic;
  • elektroforeza - uporablja se za doseganje večjega učinka zdravljenja z zdravili. Zdravila se injicirajo neposredno na prizadeto območje z uporabo električnega toka;
  • električna stimulacija - električni tok vzburja celice živčno-mišičnega sistema in pomaga izboljšati njihovo delovanje.

Nanesite tudi blato, zdravilne kopeli in druge metode.

Terapija z vadbo

Terapevtska gimnastika je potrebna za bolnike s peronialno nevropatijo v obdobju rehabilitacije. Aktivno krčenje mišic prispeva k povečanemu krvnemu obtoku in nasičenosti prizadetih tkiv s kisikom in koristnimi snovmi. Zahvaljujoč temu se odpravljajo vnetni procesi, zmanjša se bolečina in izboljša občutljivost kože. Obogatitev MBN s kisikom izboljša njegovo stanje in zagotavlja normalno prevodnost impulzov.

Vadba je nepogrešljiva pri atrofiji mišic. Z aktiviranjem svojega dela bodo pomagali obnoviti mišično maso..

Glede na resnost bolezni se vaje izvajajo ležeče ali stoječe. Ena izmed preprostih vaj za ležanje je simuliranje hoje..

Zdravnik za rehabilitacijo vam bo pomagal izbrati najbolj optimalen nabor vaj, pri čemer bo upošteval fizično kondicijo in splošno zdravje..

Pri hudi poškodbi nog in hudi atrofiji mišic se bolnikom predpiše nošenje posebnih ortopedskih fiksatorjev: ortoz.

Oglejte si video o fizioterapiji za peronealno nevropatijo.


Kirurško zdravljenje

Kirurški popravek patologije se izvaja le v hudih primerih, s popolnim prenehanjem inervacije noge pod kolenom. Operacija je indicirana tudi za neučinkovitost drugih metod zdravljenja in za zastarele nevropatije..

Pri posttravmatski nevropatiji se izvaja tudi operativni poseg..

Namen operacije je obnoviti celovitost strukture živca ob njegovi rupturi. S težnjo po stiskanju je možna sprememba lokacije tetiv ali živca.

Zapleti in posledice

Nevropatija peronealnega živca za bolnika ni življenjsko nevarna in ne vpliva na njegovo trajanje. Toda njegove manifestacije bistveno poslabšajo kakovost življenja..

Zapleti nastanejo, če težave ne bomo mogli ustrezno celovito obravnavati. Če inervacije ne obnovimo, bo ostala mišična oslabelost, simptom povešene noge. Progresivna atrofija mišic lahko povzroči hudo hromljivost in bolečino..

Pomembno! Prej ko začnete obnavljati atrofirane mišice, večja je možnost, da se vrnete v normalno stanje. Izredno težko je obnoviti popolnoma atrofirane mišice.

Kršitev inervacije za dolgo časa se lahko zaplete s poškodbo mišično-skeletnega sistema. Razvoj artroze znatno poslabša prognozo okrevanja, ki jo spremlja trdovratna huda deformacija sklepov in močna bolečina.

Prognoza za okrevanje

Pravilno izbrana taktika obvladovanja bolezni in skladnost z vsemi priporočili zdravnika skoraj vedno v celoti povrnejo zdravje. Izjemno redko je, da je bolezen težko zdraviti, ki se po uspešnem zdravljenju ponovno razvije. Takšen tečaj lahko privede do invalidnosti in potrebe po nenehnem nošenju ortopedskih fiksatorjev.

Aksonska nevropatija peronealnega živca

Možne bolezni

Peronealna nevropatija ali peronialna nevropatija je ena najpogostejših nevroloških bolezni. ICD-10 koda bolezni G57 - mononevropatija spodnjih okončin.

Nevropatijo opazimo enako pogosto tako na desnem kot na levem peronealnem živcu.

Mielinski plašč odebeljenega gostega živca je veliko debelejši kot pri drugih. Oddaljuje se od spodnje 1/3 išiasa, spušča se skozi poplitealno foso in prehaja na sprednjo stran golenice, razdeljena je na notranje in zunanje veje, inervira zadnjo stran stopala. Sprednja veja je razdeljena na motorne in kožne veje, ki inženirirajo kožo spodnjega dela noge, stopala, interdigitalne prostore in prste.

Zahvaljujoč njih se stopalo razširi s prsti in dviganjem njegovega zunanjega roba. Pogosto se travma živca pojavi na mestu njegovega vstopa v stopalo - v območju glave fibule.

Pri akutni ali kronični hipoksiji ali stiskanju pride do poškodbe živčnega tkiva in demijelinizacije, zaradi česar impulz prehaja skozi vlakna, dokler niso popolnoma odsotni. Zaradi njihove odsotnosti je delovanje stopala moteno: nemogoče se je upogniti in zravnati - sindrom povešanja stopal. Prav tako bolezen spremlja kršitev občutljivosti zadnjega dela stopala in kože spodnjega dela noge spredaj.

Po statističnih podatkih so ženske bolj dovzetne za bolezen. Patologijo pogosteje odkrijemo pri dekletih in deklicah, starih 10-19 let.

Nevropatijo spremljajo naslednji simptomi:

  • Motenje občutljivosti, pekočino, bolečine v spodnjem delu noge, prstih, hrbtu;
  • Zaradi bolečine v stopalu pacient ne more normalno hoditi;
  • "Viseča" noga z upognjenimi prsti;
  • Težko je dvigniti, odkloniti zunanji rob stopala;
  • Atrofija biceps femoris, fibule, tele in nekaterih drugih mišic noge;
  • Pacient se ne more upogniti, odviti nožnih prstov;
  • Slabost spodnjega uda;
  • Videz "goosebumps" v nogi.

Obstajajo 3 metode zdravljenja: terapija z zdravili, fizioterapevtski postopki in kirurški poseg. Kombinirano zdravljenje, predpisano pacientom.

Pri zdravljenju poškodb živcev z zdravili običajno predpisujejo:

  • Vitamini skupine B;
  • Zdravila, ki izboljšujejo krvni sistem;
  • Antioksidanti;
  • Nesteroidna protivnetna zdravila;
  • Zdravila za odpravo motenj prevodnosti živčnih impulzov.

Fizioterapevtska metoda vključuje:

  • Magnetna terapija;
  • Sporočilo;
  • Fizioterapija;
  • Elektroforeza;
  • Ultrazvočna terapija z uporabo zdravil;
  • Akupunktura;
  • Električna stimulacija.

Včasih lahko pacient uporablja ljudska pravna sredstva. Tu so najbolj znani recepti:

  1. Decokcija korena repinca. Zmeljemo 1 žlico kore korenčke, nato pa 1/4 kozarca napolnimo z rdečim vinom in mu dodamo sesekljano korenino. Nastalo zmes nekaj časa postavite na ogenj in nato pustite vztrajati nekaj ur. Pijte pol kozarca 2-krat na dan.
  2. Datumi Na drobno nasekljajte olupljene datlje in jih pojejte 2-3 čajne žličke 3-krat na dan po obroku.
  3. Olupimo lupljeno limono. Samo čez noč nanesite olupljeno limonino lupinico, naoljeno z olivnim oljem.
  4. Obkladki, namočeni v kozje mleko. V kozje mleko navlažite gazo, jo nekaj minut nanesite na prizadeto mesto. Postopke je treba izvajati večkrat na dan do popolnega okrevanja.

S pomočjo ljudskih zdravil lahko izboljšate stanje bolnika, vendar ga ne morete popolnoma pozdraviti, zato se nanje ne smete zanašati.

Če konzervativno zdravljenje sindroma ne prinese rezultatov, se opravi kirurška operacija, po kateri bolnik opravi rehabilitacijsko terapijo: ukvarja se s terapevtskimi vajami, jemlje zdravila.

Innervacija je lahko motena iz naslednjih razlogov:

  • zlomi nog s stisnjenim živcem;
  • stiskanje kanala ali vlaken;
  • prekomerna telesna aktivnost;
  • težave s cirkulacijo;
  • motnje živčnega sistema;
  • zapleti raka;
  • kršitev temperaturnega režima;
  • strupena zastrupitev telesa.

Vse vrste bolezni lahko razdelimo v dve kategoriji. Primarne težave so tiste motnje, ki niso odvisne od drugih procesov, ki se dogajajo v človeškem telesu. Sem spadajo poškodbe okončin ali prekomerni fizični napori, še posebej, če se prevažajo samo na eni nogi..

Sekundarne bolezni se kažejo kot zapleti obstoječih težav, zato predlagajo kompleksno zdravljenje. Najprej je to zdravljenje osnovne bolezni, nato pa - obnovitev delovanja živca.

Pred začetkom zdravljenja je smiselno ugotoviti vrsto poškodbe tibialnega živca, lahko jih je več, vredno je izpostaviti najpogostejše:

Skupno med temi boleznimi je, da jih vse spremlja stiskanje živca, kar se kaže s hudo bolečino. Pogosto je bolečina zelo huda, ne omogoča normalne hoje, upogibanja stopala, prstov. Pogosto je treba hoditi po petah.

Podrobneje o vsaki bolezni:

  1. Med to nevropatijo je tibialni živec prizadet na ravni glave fibule. Običajno se stiskanje ali stiskanje živca pojavi med nepravilnim položajem okončin, na primer, ko ste dlje časa v sedečem položaju, najpogosteje, če nogo vržete čez nogo.
  2. Neuritis tibialnega živca spremlja močna bolečina, ki moti normalno gibanje. Od funkcionalnosti
    tibialni živec je odvisen od inervacije zadnje površine noge, podplatov, plantarne površine prstov. S to lezijo je nemogoče upogniti prste, tudi stopalo se ne upogne. Poleg tega je gloga motena, bolnik ne more stopiti na nogavice in se premikati po petah.
  3. Tibialno nevralgijo običajno spremljajo nevzdržni boleči občutki na gležnju, stopalu in nožnih prstih. Bolezen se pojavi zaradi stiskanja ali poškodbe tibialnega živca, ki inervira peto ali podplat. Tibialni živec prehaja skozi zadnjo površino tele, skozi koščeni kanal blizu pete in nato vstopi v peto. Med vnetnim procesom mehkih tkiv pete pride do stiskanja živca, kar izzove razvoj bolečine.

Nevropatija peronealnega živca se nanaša na patološko motnjo, ki jo spremlja sindrom visečega stopala. V specializirani literaturi lahko najdete drugo ime te bolezni - peronealna nevropatija.

Ker je peronealni živec sestavljen iz debelih vlaken z impresivno plastjo mielinskega plašča, je bolj dovzeten za presnovne motnje. Najverjetneje prav ta trenutek določa široko razširjenost bolezni. Po poročilih so manifestacije patološkega procesa opažene pri 60% bolnikov na oddelkih za travme, le v 30% primerov pa je povezana s primarno poškodbo živca.

Nato upoštevamo anatomske značilnosti strukture, opisane v članku. To je potrebno za razumevanje, zakaj se razvije nevropatija peronealnega živca (ICD-10 je dodelil kodo bolezni G57.8).

Razvoj patološkega procesa je lahko posledica številnih dejavnikov. Med njimi zdravniki razlikujejo naslednje:

  • Stiskanje živca na katerem koli odseku. To je tako imenovana tunelska nevropatija peronealnega živca. Razdeljen je v dve skupini. Zgornji sindrom se razvije na ozadju pritiska na strukturo žilnega snopa. Bolezen najpogosteje diagnosticirajo pri ljudeh, katerih delo je povezano z dolgim ​​bivanjem v neudobnem položaju. To so pobiralci jagod, parketarji, šivilje. Sindrom spodnjega tunela se razvije kot posledica stiskanja globokega peronealnega živca v območju njegovega izhoda v stopalo. Ta klinična slika je značilna za ljudi, ki imajo raje neudobne čevlje..
  • Kršitev oskrbe s krvjo v okončinah.
  • Nepravilen položaj nog zaradi dolgotrajnega kirurškega posega ali resnega bolnikovega stanja, ki ga spremlja imobilizacija.
  • Hit v živčna vlakna z intramuskularno injekcijo v glutealni regiji.
  • Hude nalezljive bolezni.
  • Poškodbe (zlom noge, dislokacija stopala, poškodba tetiv, izpah). Kot posledica močne modrice se pojavi oteklina. Vodi k stiskanju živca in poslabšanju prevodnosti impulzov. Posebnost te oblike bolezni je poraz samo enega okončine. V nasprotnem primeru se imenuje posttravmatska nevropatija peronealnega živca..
  • Onkološke lezije z metastazami.
  • Toksične patologije (diabetes mellitus, odpoved ledvic).
  • Sistemske bolezni, za katere je značilno razmnoževanje vezivnega tkiva (osteoartroza, protin, revmatoidni artritis).

Vse vzroke za razvoj patološkega procesa lahko razvrstimo v pet smeri: travma, stiskanje, vaskularne motnje, nalezljive in strupene lezije. Ne glede na to, v katero skupino sprožilcev spada nevropatija peronealnega živca, je koda ICD-10 za to bolezen enaka - G57.8.

Manifestacije nevropatije so odvisne od lokalizacije (v katerem delu zaporedja je prizadet živec) in vrste poteka bolezni (akutnega in postopnega). Poleg tega je mogoče glede na vrsto simptomov z veliko natančnostjo določiti lokacijo motnje:

  • Poplitealno mesto znotraj išiasnega živca:
    • Bolečina in senzorične motnje zunanje strani noge.
    • Omejen podaljšek prsta.
    • Saggy stopalo.
    • "Konjska" gama z visokimi nogami.
  • Kožni živčni končiči:
    • Subtilno zmanjšanje občutljivosti z zunanje strani spodnjega dela noge.
  • Površina peronealnega živca:
    • Pekoč po nogi pod kolenom.
    • Taktilna motnja dojemanja.
    • Oslabljena supinacija.
  • Globoka veja peronealnega živca:
    • Rahlo povešanje in omejevanje gibljivosti stopal.
    • Kršitev občutljivosti med 1 in 2 prsti.

Reference: nevrolog zdravi peronealno nevropatijo.

Z dolgim ​​potekom bolezni lahko simptome spremlja več ali manj huda atrofija mišic nog.

Nevarnost nevritisa peronealnega živca je, da poleg čutnih motenj vodi do imobilizacije stopala, akutne bolečine. Napreduje pareza in paraliza dolgih in kratkih peronealnih mišic, golenice in ekstenzorjev. Nepravočasna terapija lahko privede do atrofije biceps femoris, tele, peronealnih in drugih mišic spodnjega dela noge, disfunktorjev disfunkcije in invalidnosti.

Vzroki peronealne nevropatije

Nevropatija je lezija živčnih vlaken nevnetne narave, ki je ne spremlja vedno bolečina. Bolniki običajno govorijo o mravljinčenju, otrplosti, težavah z občutljivostjo določenega območja, zmanjšanju stopnje gibljivosti okončin..

Razlog je v tem, da prizadeti živci povzročajo motnje v prehrani mišic in omejujejo njihove funkcije. Mišice se nehajo normalno krčiti, živci napačno prenašajo impulze, posledično se stopnja občutljivosti določene cone zmanjša.

Napredovanje nevropatije traja precej časa, med tem pa so lahko simptomi bolezni odsotni. Proaktivni dejavniki za razvoj patoloških sprememb bodo stres, uživanje alkohola, poslabšanje kroničnih bolezni.

  1. Kronična senzimotorna - zanjo so značilni pozitivni simptomi nevrološke narave, ki se manifestirajo ali intenzivirajo ponoči, v mirovanju. Negativne simptome doživljajo resno bolni bolniki. V naprednih fazah se razvije značilna deformacija stopal, falang prstov, ki jo spremlja omejitev gibljivosti zgiba.
  2. Akutna senzorika - obliko spremljajo močni senzorični simptomi, različne vrste občutljivosti, glavni refleksi lahko obstajajo. Bolečina je huda, bolnik pogosto dramatično izgubi težo, lahko se razvijejo živčne motnje, depresivne motnje. Poglobljena študija diagnosticira spremenjene vrednosti glikemičnega indeksa (nadzor glikemije se lahko poslabša ali izboljša). Patogenetska osnova je tvorba arteriovenskih shuntov s tvorbo nadomestnih žilnih struktur znotraj intranevralnega pretoka krvi.
  3. Hiperglikemični - hitro povzroči reverzibilne nevrološke spremembe, glavni vključujejo zmerne simptome senzoričnega tipa, kršitev normalne hitrosti širjenja živčnega vzbujanja skozi vlakna. Oblika se manifestira pri posameznikih z na novo diagnosticirano boleznijo, ki je nagnjena k slabemu nadzoru glikemije. Normalizacija trenutnih glikemičnih kazalnikov vodi do olajšanja resnosti nevroloških simptomov.
  4. Avtonomna je ena najpogostejših oblik diabetične nevropatije. Lahko imajo različne manifestacije, ob upoštevanju resnosti tečaja.
  5. Multifokalna in žariščna sta tunelna oblika nevropatije, ki se razvijeta pri starejših ljudeh (obstajajo izjeme, vendar redko). Najbolj znana oblika je tunel, lokaliziran v karpalnem tunelu, ki ga povzroči stiskanje srednjega živca s prečnim karpalnim ligamentom.
  6. Kranialna - redka vrsta, ki se običajno diagnosticira pri starejših, bolnikih, ki že dolgo bolujejo s sladkorno boleznijo.
  7. Diabetična amiotrofija - pojavi se po starosti 50-60 let, spremlja atrofijo stegenskih mišic, hude simptome, bolniki se pritožujejo nad hudimi bolečinami.
  8. Kronično vnetno - se razvije kot posledica hitrega napredovanja polinevropatije. Dolgotrajno imunomodulacijsko zdravljenje vključuje uporabo azatioprina, plazmaferezo, kortikosteroide, intravenske imunoglobuline.

Glavni dejavnik tveganja in vzrok nevropatije je diabetes. Tako kot zastrupitev, travmatični učinki povzročajo poškodbe živčnih vlaken. Najprej so prizadeti tisti živci, ki so odgovorni za prenos impulzov v okončinah - od tod otrplost prstov, rok, bolečina, kršitev občutljivosti.

Bolnik z diagnozo sladkorne bolezni bi moral spremljati raven glukoze v krvi - če so zvišane, je krvna oskrba mišic motena. Sčasoma se atrofirajo, struktura kože se spremeni, njihovo okrevanje pa traja dolgo in naporno.

Izogibajte se uporabi strupenih snovi: predvsem alkohola in njegovih nadomestkov, arzena, težkih kovin, agresivnih zdravil. Strupena nevropatija v glavnem povzroča poškodbe živcev okončin, z alkoholizmom ga imajo vsi, vendar pritožbe ne pridejo vedno.

Travmatične nevropatije - posledice stiskanja živcev zaradi zlomov kosti, nenormalno tvorjenje brazgotin, poškodba živca zaradi naraščajoče neoplazme.

Obstaja več skupin sprožilcev, ki lahko sprožijo razvoj peronealne nevropatije: poškodba živca; stiskanje živca z okoliškimi mišično-skeletnimi strukturami; vaskularne motnje, ki vodijo do ishemije živcev; nalezljive in strupene lezije. Nevropatija peronealnega živca travmatičnega izvora je mogoča s poškodbami kolena in drugimi poškodbami kolenskega sklepa, zlomom golenice, izoliranim zlomom fibule, dislokacijo, poškodbo tetive ali zvijanjem gleženjskega sklepa, iatrogenimi poškodbami živca med repozicijo kosti golenice, operacij kolena ali kolena..

Kompresijska nevropatija (tako imenovani sindrom tunelov) n. peroneus se najpogosteje razvije na ravni njegovega prehoda na glavi fibule - sindroma zgornjega tunela. Morda je povezana s poklicnimi dejavnostmi, na primer med nabiralci jagod, SUV-jem in drugimi ljudmi, katerih delo vključuje dolge počepe. Takšna nevropatija je možna po daljšem sedenju, s prekrižanimi nogami. Stiskanje peronealnega živca na mestu njegovega izhoda v stopalo razvije sindrom spodnjega tunela. Do tega lahko pride zaradi nošenja preveč tesnih čevljev. Pogosto je vzrok peronealne kompresijske nevropatije stiskanje živca med imobilizacijo. Poleg tega je stiskanje n. peroneus ima lahko sekundarni vertebrogeni značaj, to je, da se razvije zaradi sprememb mišično-skeletnega sistema in refleksnih mišično-toničnih motenj, ki jih povzročajo bolezni in ukrivljenost hrbtenice (osteohondroza, skolioza, spondilartroza). Iatrogena kompresijsko-ishemična nevropatija peronealnega živca je možna po stiskanju zaradi nepravilnega položaja noge med različnimi kirurškimi posegi.

Redkejši vzroki peronealne nevropatije so sistemske bolezni, ki jih spremlja širjenje vezivnega tkiva (deformirajoči osteoartritis, skleroderma, protin, revmatoidni artritis, polimiozitis), presnovne motnje (disproteinemija, diabetes mellitus), hude okužbe, zastrupitve (vključno z alkoholizmom, zasvojenostjo z drogami) ), lokalni tumorski procesi.

V večini primerov akutno stradanje kisika do anoksije vodi do destruktivnih procesov mielinskega plašča, ki motijo ​​presnovo tkiva. Pogosto se to zgodi iz naslednjih razlogov:

  • rane
  • stiskanje;
  • vaskularna patologija;
  • okužbe
  • toksini.

Peronealna nevropatija se pojavi po poškodbi kolena, gležnja, fibule ali spodnjega dela noge. To so lahko manjše modrice ali močne dislokacije ali zlomi..

Stiskanje nastane zaradi stiskanja vlakna s strani mišično-skeletnih struktur. Pogosto kompresijsko obliko patologije najdemo pri ljudeh, katerih delovna dejavnost zahteva dolg počep. Na primer, zlaganje plošč za tlakovanje ali parket, nabiralnik jagod in zelenjave in drugo. V tem položaju telesa pride do stiskanja in trofičnih motenj. Drugo ime za kompresijsko nevropatijo je "tunelski sindrom".

Pri vaskularnih patologijah pomanjkanje kisika in hranil izčrpava tkivo spodnjih okončin.

Okužbe in toksini uničijo mielinsko plast in tkiva.

Bolezen je posledica svojega nastanka in razvoja iz številnih razlogov:

  • različne poškodbe: zlom lahko povzroči stisnjen živec;
  • padci in udarci;
  • presnovne motnje;
  • stiskanje MN po celotni dolžini;
  • različne okužbe, na podlagi katerih se lahko razvijejo NMS;
  • hude splošne bolezni, na primer osteoartritis, ko vnetni sklepi stisnejo živec, kar pomeni razvoj nevropatije;
  • maligne novotvorbe katere koli lokalizacije, ki lahko stisnejo debla živcev;
  • napačen položaj nog, ko je oseba imobilizirana zaradi resne bolezni ali daljšega kirurškega posega;
  • strupene poškodbe živcev, ki jih povzroča odpoved ledvic, hude oblike sladkorne bolezni, alkoholizem, odvisnost od drog;
  • življenjski slog: predstavniki nekaterih poklicev - kmetje, kmetijski delavci, polagajo tla, cevi itd. - preživijo veliko časa v upognjenem stanju in tvegajo, da bi dobili stiskanje (stiskanje) živca;
  • motnje krvnega obtoka MN.

Lezije fibularnih živcev so primarne in sekundarne.

  1. Za primarni tip je značilna vnetna reakcija, ki se pojavi ne glede na druge patološke procese, ki se pojavijo v telesu. Pogoji se pojavljajo pri ljudeh, ki redno obremenjujejo eno nogo, na primer pri izvajanju določenih športnih vaj.
  2. Lezije sekundarnega tipa so zapleti bolezni, ki že obstajajo pri človeku. Najpogosteje je peronealni živec prizadet zaradi stiskanja, ki ga povzročajo številne patologije: zlomi gležnja in dislokacije gleženjskega sklepa, tenosinovitis, posttravmatska artroza, vnetje sklepne vrečke, deformirajoči osteoartritis itd. Nevropatija in MN nevralgija sta sekundarnega tipa..

Nevropatija (nevropatija) radialnega živca je patološko stanje zgornjih okončin, pri katerem je poškodovan eden od treh glavnih živcev. To je najpogostejša bolezen, povezana s poškodbo roke. S funkcionalnega vidika sevanje...

Razlogi, ki lahko izzovejo bolezni peronealnega živca:

  • poškodbe stopala in noge, ki so pozneje privedle do okvare živca (to je lahko zlom, saj je škoda te vrste močna s ščepanjem živca);
  • stiskanje živca lahko privede tudi do resnih poškodb;
  • preobremenjenost in prekomerna fizična napora puščata precej resen odtis na delo ne le celotnega organizma, temveč tudi na živčnih končičih;
  • nevrološke bolezni;
  • moteno prekrvavitev;
  • onkološke bolezni izzovejo stiskanje živca;
  • hipotermija ali pregrevanje;
  • izpostavljenost telesu toksinov.

Anatomska referenca

Peronealni živec odhaja iz išiasa na ravni spodnje tretjine stegna. Njegovo strukturo predstavljajo različna vlakna. Na ravni poplitealne fose se ti elementi ločijo v skupni peronealni živec. Zaviha okoli glave iste kosti. Na tem mestu živec leži na površini in ga pokriva samo koža, zato lahko katerikoli zunanji dejavnik pritiska nanj.

Nato je peronealni živec razdeljen na dve veji: površinsko in globoko. Ti elementi so poimenovani po svoji smeri. Površinska veja je odgovorna za inervacijo mišičnih struktur, vrtenje stopala in občutljivost hrbta. Globok peronealni živec zagotavlja podaljšanje prstov, pa tudi občutek bolečine in dotika na tem področju.

Stiskanje ene ali druge veje spremlja kršitev občutljivosti na različnih območjih stopala in nezmožnost razširitve falang. Zato se simptomi nevropatije lahko razlikujejo glede na to, kateri del strukture je poškodovan. V nekaterih primerih poznavanje njegovih anatomskih značilnosti vam omogoča, da določite stopnjo patološkega procesa, preden greste k zdravniku.

Z nevropatijo se misli na bolezen, za katero so značilne poškodbe živcev, ki so po naravi nevnetne. Bolezen povzročajo degenerativni procesi, poškodbe ali stiskanje v spodnjih okončinah. Poleg HMN obstaja še nevropatija tibialnega živca. Glede na poškodbe motoričnih ali senzornih vlaken jih še vedno delimo na motorične in senzorične nevropatije.

Razmislite o anatomiji peronealnega živca - glavnega dela sakralnega pleksusa, katerega vlakna so del išiasnega živca, ki se oddaljijo od njega na ravni spodnje tretjine stegneničnega dela noge. Poplitealna fosa je kraj, kjer se ti elementi ločijo v skupnem peronealnem živcu. Glava fibule se upogne okoli njih po spiralni poti.

Potem pride do delitve peronealnega živca, zaradi česar se pojavijo njegove površne in globoke veje. Prva "sfera odgovornosti" je inervacija mišičnih struktur, vrtenje stopala in občutljivost hrbta.

Globok peronealni živec služi za raztezanje prstov, zahvaljujoč njemu pa lahko čutimo bolečino in dotik. Stiskanje katere koli veje krši občutljivost stopala in prstov, človek ne more zravnati svojih falang. Naloga telečnega živca je inervirati zadnji del spodnje tretjine noge, pete in zunanji rob stopala.

Diagnostične metode

Algoritem za diagnosticiranje peronealne nevropatije temelji na zbiranju anamnestičnih podatkov, ki lahko kažejo na nastanek bolezni, in temeljitem preučevanju motorične funkcije in senzorične sfere perifernih živcev prizadete okončine. Za oceno mišične moči različnih mišic spodnjega dela noge in stopala se izvajajo posebni funkcionalni testi. Analiza površinske občutljivosti se izvaja s pomočjo posebne igle. Poleg tega se uporabljata elektromiografija in elektronevrografija, ki omogočata hitrost akcijskih potencialov za določitev stopnje poškodbe živcev. V zadnjem času se ultrazvok živca uporablja za preučevanje strukture živčnega debla in struktur, ki so zraven njega..

V primeru travmatične nevropatije je potreben posvet s travmatologom, glede na indikacije - ultrazvok ali radiografija kolenskega sklepa, radiografija kosti spodnjega dela noge, ultrazvok ali radiografija gleženjskega sklepa. V nekaterih primerih lahko uporabimo diagnostično novokainsko blokado živca..

Peronealna nevropatija zahteva diferencialno diagnozo z radikulopatijo LV-SI, dedno ponavljajočo se nevropatijo, bolezenjo Charcot-Marie-Tooth, sindromom PMA (peronealna atrofija mišic), ALS, polinevropatijo, drugimi mononevropatijami spodnjih okončin, možganskimi tumorji in tumorji hrbtenice.

Nevropatolog lahko postavi diagnozo na podlagi zbrane anamneze, pritožb in simptomov ter rezultatov instrumentalnega in laboratorijskega pregleda. Pogosto se uporabljajo naslednje metode pregleda:

Tudi zdravnik mora opraviti vrsto testov s posebno iglo, da ugotovi obstojnost refleksov, stopnjo zmanjšanja občutljivosti, hitrost pulza in druge.

Bolnikom s travmo se dodatno dodelijo rentgenski žarki kosti in sklepov.

Primarna diagnostična metoda je odvzem anamneze, da bi ugotovili možen vzrok bolezni (najpogosteje travmo proksimalne noge). S takšnimi simptomi, kot je zmanjšanje občutljivosti, zmožnost ravnanja ali vrtenja stopala, upogibanje prstov, po naravi bolečine - zdravnik določi lokacijo poškodbe živca.

Pomembno je razlikovati nevritis peronealnega živca s prirojenimi degenerativnimi nevrološkimi motnjami, nevrono amiotrofijo Sharko-Marie, difuzno poškodbo živčnega sistema, benignimi in malignimi tumorji hrbtenice. Če ni čutnih motenj, lahko sumimo na možgansko kap ali amiotrofično sklerozo. Slaba supinacija lahko kaže na radikulitis v lumbosakralnem.

Za pojasnitev diagnostike se uporabljajo naslednje metode:

  • Elektronevrografija. Izvaja se s pomočjo dveh senzorskih elektrod. Električni impulz se aplicira na prvo elektrodo, nameščeno na projekciji živca, ki gre skozi živčno vlakno do druge elektrode, ki se nahaja na innervirani mišici. Tako se določi hitrost prenosa signala in stopnja živčne disfunkcije.
  • Ultrazvok Z njegovo pomočjo preučuje strukturo živčnih vlaken in sosednjih tkiv. Zdravnik lahko glede na rezultate ultrazvoka predpiše rentgenski posnetek kolena, spodnjega dela noge, gležnja.
  • Računalniško in magnetnoresonančno slikanje (CT in MRI). Uporabljajo se za vizualizacijo patologije golenice ali zaznavanje stiskanja fibularnega živca na območju vhoda v kanal.

S težko diagnozo, pa tudi za klinično potrditev MRI ali ultrazvočnih podatkov lahko uporabimo selektivne blokade. Z injiciranjem novokaina zdravnik anestezira določeno anatomsko območje. Odprava bolečine hkrati potrjuje lokalizacijo lezije.

V prisotnosti značilnih simptomov se diagnoza nevropatije peronealnega živca izvede v nevrologiji ali travmatologiji. Med pregledom zdravnik pregleda prizadeti ud, hkrati pa ugotovi njegovo občutljivost in delovanje, da ugotovi lokacijo lezije živca. Za potrditev diagnoze je bolniku predpisana taka študija:

  • ultrazvočni pregled (ultrazvok);
  • računalniška tomografija (CT);
  • slikanje z magnetno resonanco (MRI);
  • radiografija;
  • elektromiografija;
  • elektronevrografija.

Ultrazvočna diagnoza perifernih živcev

Najprej je treba določiti točno točko stiskanja živca in vzrok za razvoj patologije. Za to se uporablja nabor tehnik..

  • Zdravnik bo opravil pregled, preveril občutljivost in ocenil funkcionalnost okončin. Po testiranju refleksov bosta jasna približno mesto žarišča in stopnja razvoja patologije.
  • Specialist bo predpisal ultrazvok peronealnega živca. To bo pomagalo prepoznati sočasne težave in izbrati optimalno metodo zdravljenja. V težkih situacijah lahko MRI da natančno klinično sliko..
  • Zbira podatke o poškodbah in obstoječih kroničnih boleznih. To bo pomagalo ugotoviti, ali so težave z živčnimi končnicami v nogah posledica druge kršitve..

Ne glede na vzrok in obseg simptomov je nujen obisk zdravnika. Če bolezen odkrijemo v zgodnji fazi, je lažje ustaviti destruktivni proces in preprečiti, da bi se pojavili novi simptomi..

Kadar tradicionalne metode ne pomagajo, zdravnik izvede operacijo. Običajno je potreben pri travmi živčnega sistema. Pogosto je potrebno izvesti dekompresijo živca, nevrolizo, plastiko.

Ko je operacija končana, je potrebna rehabilitacija. V tem času lahko bolnik v omejeni količini izvaja gimnastiko. Pomembno je nenehno preučevati boleče območje, tako da ni razpok in ran. Če so se pojavili, potem se za predelavo uporabljajo antiseptična zdravila. Uporabljajo se tudi posebne bergle. Druga priporočila zdravnik poda individualno.

Z nevritisom brahialnega živca se razume neposredni postopek vnetja debla perifernega živca. Razvoj bolezni izzove številne razloge, med katerimi so različne telesne poškodbe, zastrupitev telesa, tumorji, vaskularne motnje in celo pomanjkanje vitaminov...

Ugotavljanje katere koli bolezni, vključno z nevropatijo peronealnega živca, je prerogative nevropatologa ali travmatologa, če razvoj bolezni izzove zlom. Med pregledom se bolnikova poškodovana noga pregleda, nato se preveri njena občutljivost in delovanje, da se ugotovi, v katerem območju je prizadet živec.

Diagnoza se potrdi in določi z vrsto pregledov:

  • postopek ultrazvoka;
  • elektromiografija - za določanje mišične aktivnosti;
  • elektronevrografija - za preverjanje hitrosti živčnih impulzov;
  • radiografija, ki se opravi ob prisotnosti ustreznih indikacij;
  • terapevtska in diagnostična blokada trigenih točk z uvedbo ustreznih zdravil za prepoznavanje prizadetih živcev;
  • računalniško in magnetnoresonančno slikanje - te natančne zelo informativne tehnike razkrivajo patološke spremembe v spornih primerih.

Bolnike s pritožbami na bolečino na zunanji nogi in nogi ter radikulopatijo je treba pregledati glede živčne prevodnosti. Spuščena noga je prvi znak okvare motorja.

V primeru poškodbe na ravni spodnjega dela hrbta pacient ne more nogo vstran, obrniti kolka navzven, upogniti koleno, izravnati stopalo in palec ter upogniti stopalo. Podobne motnje se pojavijo s poškodbo na ravni mišice piriformis. Pri nižjih stopnjah stiskanja trpi samo stopalo.

Občutljivo prevodnost je nujno preučiti - območje med prvim in drugim prstom. Bolnika prosimo, da stopala in prste odvije pod uporom v primerjavi z mišično močjo druge noge.

Diagnostika strojne opreme razjasni mesto in vzrok škode:

  1. Rentgen odstrani poškodbe kosti, dislokacijo.
  2. MRI se uporablja pri sumu ledvene kile, sakroileitisu.
  3. Ultrazvok pregleda celovitost živcev na ravni glave fibule.
  4. Elektromiografija lahko določi stopnjo demieelinacije, zmanjšanje amplitude signala na periferiji in zabeleži tudi zmanjšanje impulza, ki ga dobi mišica.

Zdravniki preverijo moč mišic, ki upogibajo in iztegnejo palec s periferno nevropatijo. Moč glave kratke stegnenice stegnenice je preizkušena, da izključi radikulopatijo ali poškodbo hrbtenice.

Pravočasna identifikacija patološkega procesa in odprava osnovne bolezni - ta dva dejavnika sta ključna za uspešno terapijo. Kako se diagnosticira nevropatija??

Najprej zdravnik zbira bolnikovo anamnezo. Med tem postopkom pregleda svojo karto bolezni in opravi raziskavo, da bi pojasnil informacije. Nato zdravnik preide na instrumentalne diagnostične metode. Za oceno mišične moči se izvajajo določeni testi, analiza občutljivosti kože pa se izvede s posebno iglo..

Peronealna nevropatija vedno zahteva diferencialno diagnozo z drugimi motnjami, ki imajo podobne klinične manifestacije. Sem spadajo bolezen Charcot-Marie-Tooth, sindrom peronealne mišične atrofije, možganski tumorji.

V posebej resnih primerih je potrebno posvetovanje s specializiranimi strokovnjaki. Na primer travmatolog. Na podlagi rezultatov že pridobljenih testov lahko zdravnik predpiše pregled kosti ali kolena..

Učinki

NMS je resna bolezen, ki zahteva pravočasno ustrezno zdravljenje, sicer človeka čaka slaba prihodnost. Možen scenarij je invalidnost z delno prizadetostjo, saj je pareza pogosto zaplet NMS, ki se kaže z zmanjšanjem moči okončin. Če pa človek preide vse faze zdravljenja, potem se stanje bistveno izboljša.

Tibialna nevropatija se pojavi iz različnih razlogov, zato jo je bolje preprečiti.

  1. Ljudje, ki se aktivno ukvarjajo s športom, je treba redno prikazovati zdravniku za pravočasno odkrivanje patologije, vključno tunelski sindrom, imenovan tudi kompresijsko-ishemična nevropatija. Imenuje se stiskanje, ker med prehodom živčnih deblov skozi ozek tunel so stisnjeni in ishemični - zaradi podhranjenosti.
  2. Trenirati morate v posebnih udobnih čevljih.
  3. Zmanjšanje teže za zmanjšanje obremenitve na nogah in stopalih, da se prepreči njihova deformacija.
  4. Ženske, ki imajo raje čevlje z visokimi petami, naj si nogo oddahnejo, čez dan si jo vzamejo in si vzamejo čas za vadbo z gimnastiko za normalizacijo krvnega obtoka v okončinah.

Pozorni in skrbni odnos do vašega zdravja so zagotovilo, da vas bo nevropatija peronealnega živca zaobšla.

Nevropatija peronealnega živca za bolnika ni življenjsko nevarna in ne vpliva na njegovo trajanje. Toda njegove manifestacije bistveno poslabšajo kakovost življenja..

Zapleti nastanejo, če težave ne bomo mogli ustrezno celovito obravnavati. Če inervacije ne obnovimo, bo ostala mišična oslabelost, simptom povešene noge. Progresivna atrofija mišic lahko povzroči hudo hromljivost in bolečino..

Kršitev inervacije za dolgo časa se lahko zaplete s poškodbo mišično-skeletnega sistema. Razvoj artroze znatno poslabša prognozo okrevanja, ki jo spremlja trdovratna huda deformacija sklepov in močna bolečina.

Kakšen rezultat čaka bolnike z diagnozo nevropatije peronealnega živca? Zdravljenje bolezni v veliki meri določa prognozo okrevanja. Če pravočasno začnete terapijo in upoštevate vsa priporočila zdravnika, lahko upate na pozitiven rezultat. Zapleten potek bolezni in zapoznelo zdravljenje poslabšata položaj. V tem primeru pacienti pogosto izgubijo delovno sposobnost..

Diagnosticirana nevropatija peronealnega živca je resna bolezen, ki zahteva pravočasno zdravljenje. V nasprotnem primeru lahko bolnik izgubi sposobnost dela in postane invalid. Zapleti te bolezni so pareza, ki zmanjšujejo moč okončine. Možne zaplete in posledice je mogoče preprečiti, če ob pojavu prvih znakov bolezni opravite strokovni pregled v bolnišnici in predpisan potek zdravljenja z naknadno rehabilitacijo.

Če se bolezen začne, potem lahko oseba razvije "petelin hojo".

Z nepravočasnim zdravljenjem ali znatno resnostjo poškodbe živcev pacient razvije kršitev funkcionalne aktivnosti stopala. V zvezi s tem človek ne more stati na peti, prsti pa se obrnejo navzven. Izguba občutka zadnje strani spodnjega dela noge lahko vztraja do konca življenja. V tem primeru pacient bistveno spremeni gredo, ki ji pravimo tudi petelin.

Kakšni so simptomi bolezni??

Klinične manifestacije bolezni so odvisne od stopnje zanemarjanja patološkega procesa in lokacije poškodbe živca. Vse simptome lahko razdelimo na glavne in sorodne. V prvo skupino spada kršitev občutljivosti prizadetega uda. Sočasni simptomi se lahko razlikujejo za vsak primer. Vendar se najpogosteje bolniki pritožujejo zaradi:

  • otekanje v nogah;
  • občasno občutek "goosebumps";
  • krči in krči;
  • nelagodje med hojo.

Nekoliko višje so opazili, da je klinična slika bolezni odvisna tudi od mesta poškodbe živca. Na primer, poškodba skupnega debla se kaže s kršitvijo postopka iztegovanja stopala. Zaradi tega se začne viseti. Pacient je med hojo prisiljen nenehno upogibati nogo v kolenu, da ne bi ujel nogo po tleh.

Motnje gibanja so kombinirane s senzoričnimi motnjami. Bolniki pogosto opazijo pojav bolečine na zunanji površini spodnjega dela noge, ki se pri počepanju le še intenzivira. Sčasoma se na prizadetem območju razvije atrofija mišic. Ta simptom bolezni je jasno razločljiv, zlasti v primerjavi z zdravim okončino.

Kakšni so simptomi nevropatije peronealnega živca s poškodbo globoke veje? V tem primeru je povešanje stopala manj izrazito. Vendar so prisotne tudi senzorične in motorične okvare. Če bolezni ne zdravimo, jo zaplete atrofija majhnih mišic.

Nevropatijo peronealnega živca s poškodbo površinske veje spremlja kršitev občutljivosti in močne bolečine v spodnjem delu noge. Med pregledom se bolnikom pogosto diagnosticira oslabitev pronacije stopala.

Prognoza za okrevanje

Napoved je pozitivna, glavno je, da pravočasno poiščete pomoč. Večino bolnikov lahko ozdravimo z zdravili in fizioterapijo. Toda tudi ob potrebi po kirurškem posegu so operacije na splošno uspešne in vse izgubljene funkcije se vrnejo osebi.

Do zapleta pride, če se bolezen ne zdravi dlje časa. Pojavi se lahko pareza, ki se kaže v atrofiji majhnih mišic, hudi težavni hoji, zmanjšanju občutljivosti in močnih bolečinah v nogi. Možna invalidnost, invalidnost.

Pravilno izbrana taktika obvladovanja bolezni in skladnost z vsemi priporočili zdravnika skoraj vedno v celoti povrnejo zdravje. Izjemno redko je, da je bolezen težko zdraviti, ki se po uspešnem zdravljenju ponovno razvije. Takšen tečaj lahko privede do invalidnosti in potrebe po nenehnem nošenju ortopedskih fiksatorjev.

Kaj si zapomniti?

  1. Peronealna nevropatija je lezija živčnega tkiva na katerem koli od njegovih odsekov.
  2. Najpogosteje se patologija pojavi zaradi poškodb in stiskanja živca.
  3. Glavne manifestacije so kršitev odtegnitve stopala in prstov, kršitev občutljivosti sprednje površine spodnjega dela noge.
  4. Diagnoza se postavi po temeljitem pregledu bolnika in nizu nevroloških testov.
  5. Kombinirano zdravljenje z zdravljenjem z zdravili, fizioterapijo, vadbeno terapijo in kirurško korekcijo lahko v celoti povrne delovanje prizadete strukture.
  6. Pogosto je mogoče bolezen popolnoma odpraviti..

Literatura

  • Averochkin A.I., Shtulman D.R. Tunnel nevropatije // Časopis. nevropatola. in psihiater jih. S.S. Korsakova. -1991. Številka 4 - S.3-6.
  • Akimov G.A., Odinak M.M. Diferencialna diagnoza živčnih bolezni: Vodnik za zdravnike. St. Petersburg: Hipokrat, 2000. - 664 s..
  • Voznesenskaya T.G. Sindromi bolečine v nevrološki praksi // Ed. A.M. B; yn M.: Medpress, 2001.-- 368 s..
  • Flores L.P., Koerbel A., Tatagiba M. Kompresija peronealnega živca, ki je posledica osteofitnih lezij v fibularni glavi. Surg Neurol 2005; 64 (3): 249–52.
  • Perkins A.T., Morgenlander J.C. Endokrinološki vzroki periferne nevropatije. Zatiči in igle v vzorcu nogavic in rokavic in drugi simptomi. Postgrad Med 1997; 102 (3): 81-2, 90-2, 102-6.

Terapija z zdravili

Če je prizadet telečji živec ali drug del okončine, se uporablja fizioterapija. Med uporabljenimi postopki so naslednji:

  • magnetoterapija;
  • električna stimulacija;
  • sporočilo;
  • refleksologija;
  • Vadbena terapija za pareza peronealnega živca.

Pogosto se dogodki izvajajo v kompleksu, kar daje odlične rezultate. Učinkovit postopek je terapevtska masaža. Ni ga vredno porabiti doma, obrniti se morate na strokovnjaka. V nasprotnem primeru ne morete le upočasniti zdravljenja, temveč tudi poslabšati stanje. Enako velja za vadbeno terapijo. Prve postopke je treba izvesti pod nadzorom specialista, nato pa jih je mogoče izvesti doma..

Pogosto predpisana zdravila. Glavna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje nevropatije, so protivnetna zdravila. Pri izbiri orodja specialist upošteva rezultate pregleda. Zdravniki predpisujejo diklofenak, Nimesulid, Xefokam. Potrebni so za zmanjšanje otekline in bolečine, odpravljanje simptomov bolezni.

Nujni so tudi vitamini skupine B, antioksidanti, na primer Berlition, Thiogamma. Zdravila za obnovo prehoda impulzov vzdolž živca: Proserin, Neuromidin. Za izboljšanje krvnega obtoka se uporabljata Caviton in Trental. Ne samozdravite, vsa zdravila mora predpisati zdravnik.

Taktika zdravljenja te patologije je določena z njenim vzrokom. Včasih je dovolj zamenjati igralsko zasedbo, ki stisne živec. Če neudobni čevlji delujejo kot izzivajoč dejavnik, so lahko tudi novi čevlji rešitev težave..

Pogosto pacienti gredo k zdravniku s celim "kupom" sočasnih bolezni. Diabetes mellitus, onkologija ali odpoved ledvic - te motnje lahko povzročijo bolezen, kot je nevropatija peronealnega živca. Zdravljenje se v tem primeru zmanjša na odpravo primarne bolezni. Preostali ukrepi bodo že posredni..

Glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju nevropatije, so naslednja:

  • Nesteroidna protivnetna zdravila (Diklofenak, Nimesulid, Xefocam). Pomagajo zmanjšati oteklino in bolečino, odpraviti simptome vnetja. NSAID so najpogosteje predpisani za diagnozo aksonske nevropatije peronealnega živca..
  • B vitamini.
  • Antioksidanti (Berlition, Thiogamma).
  • Sredstva za izboljšanje prevodnosti impulzov vzdolž živca (Prozerin, Neuromidin).
  • Priprave za obnovo krvnega obtoka na prizadetem območju (Caviton, Trental).

Ta seznam vsebuje le nekaj zdravil. Izbira zdravil je v vsakem primeru odvisna od klinične slike bolezni in predhodnih težav..

Kaj je nevropatija peronealnega živca

V medicini je peronealna nevropatija (peronealna) patologija, za katero je značilen sindrom visečega stopala. Za bolezen so značilni degenerativni procesi, poškodbe ali stiskanje v spodnjih okončinah. Glede na to, katera vlakna so prizadeta (motorična ali senzorična), je patologija lahko motorična ali senzorična.

Statistične študije kažejo, da se nevropatija peronealnega živca diagnosticira pri 60% bolnikov, ki so bili podvrženi kirurškemu zdravljenju ali imobilizaciji z mavčnimi odlitki. Pojav nevropatije zaradi primarne poškodbe živčnih vlaken se pojavi le v 30% vseh primerov.

Karakterizacija nevropatije peronealnega živca v skladu z ICD-10

V medicinski terminologiji se "ICD-10" nanaša na mednarodno klasifikacijo bolezni, ki je bila revidirana leta 2010 (desetič). Ta razvrstitev vsebuje kode, ki so namenjene označevanju vseh trenutno znanih bolezni. ICD-10 fibroblastna nevropatija je nevnetna poškodba živčnih vlaken, ki spada v 6. razred bolezni živčnega sistema. Po ICD-10 je koda za nevropatijo peronealnega živca G57.8.

Fizioterapevtski postopki

Da bi bila terapija učinkovita, se uporablja kombinacija različnih postopkov:

  • Fizioterapevtski učinek s pomočjo amplitudnega impulza, magnetoterapija - postopki pomagajo ublažiti simptome vnetja, izboljšajo stanje tkiv in živčnih vlaken.
  • Vzdrževanje mišične kondicije - stimulacija z dinamičnimi tokovi - preprečuje atrofijo in ohranja skeletno mišico v delovnem stanju.
  • Elektroforeza Uporablja se za prevoz zdravil neposredno na mesto zdravljenja. Kombinacija sredstev je odvisna od vzroka bolezni in ga izbere lečeči zdravnik.
  • Če želite obnoviti občutljivost in gibljivost okončine - akupunktura in masaža - kombinacija različnih metod daje pozitivne rezultate in pomaga hitro obnoviti delovanje okončine po preteku akutne faze vnetja.
  • Ortopedske konstrukcije za vrnitev stopala v anatomsko pravilen položaj, nošenje ortoze pomaga tudi pri popravljanju hoje.
  • Pri rehabilitaciji se priporočajo fizioterapevtske vaje, za vadbo je izbran nabor vaj individualno, pozornost je usmerjena v obnavljanje gibljivosti mišic in obnavljanje vseh gibov v celoti.

Kirurgija se zateče, če je konzervativno zdravljenje neučinkovito..

Pri zdravljenju nevropatije so se izkazali različni fizioterapevtski ukrepi. Običajno se bolnikom priporočajo naslednji postopki:

  • magnetoterapija;
  • električna stimulacija;
  • sporočilo;
  • refleksologija;
  • Terapija z vadbo.

Posebej učinkovita je masaža pri nevropatiji peronealnega živca. Toda izvajanje tega postopka doma je nesprejemljivo. Masažo mora opraviti usposobljen specialist. V nasprotnem primeru ne morete samo zaustaviti postopka zdravljenja, ampak tudi škoditi svojemu zdravju.

Enaka priporočila so prikazana za vadbeno terapijo. Omeniti velja, da je treba prva predavanja potekati pod nadzorom izkušenega trenerja. Nato lahko vaje ponovite doma..

Zakaj se pojavi fibularna nevropatija

Bolezen se lahko razvije zaradi različnih dejavnikov. Glavni razlogi vključujejo naslednje:

  • poškodbe, ki vodijo do stiskanih živcev;
  • zunanje mehanske poškodbe zaradi padcev ali udarcev;
  • moten metabolični sistem;
  • stiskanje peronealnega živca vzdolž celotne dolžine;
  • nalezljive lezije;
  • potek bolezni, kot je osteohondroza ali vnetje sklepov;
  • tumorske tvorbe, katerih lokalizacija vodi do stiskanja živčnih deblov;
  • strupene poškodbe živcev, ki jih povzroča prisotnost diabetesa mellitusa, odvisnosti od drog ali alkohola;
  • okvarjen krvni sistem.

Poraz peronealnega živca je dveh vrst:

  • Primarni - značilen je vnetni proces, ki se oblikuje zaradi različnih patologij, ki se tvorijo v telesu. V tem primeru bolezen pogosteje opazimo pri ljudeh, ki pogosto in neprekinjeno obremenjujejo eno nogo, na primer pri športnih treningih..
  • Sekundarno - v tem primeru je nevropatija zaplet obstoječih bolezni. Na primer, je mogoče stisniti peronealni živec, ki se nahaja poleg neoplazme, pa tudi zlome, dislokacije in druge nastajajoče patologije.

Kirurški poseg

Operacija se uporabi, če:

  1. Celovitost živčnih snopov na pomembnem območju je oslabljena. Ob pomembni poškodbi živcev zdravila ne bodo dala rezultata, kot tudi nobene druge konzervativne metode. Operacija v tem primeru je usmerjena v obnovo živca.
  2. Če je bil živec stisnjen, operacija lahko reši bolnikov ud. Kirurg secira ali odstranjuje tvorbe, kar vodi v nevropatijo.

V obdobju rehabilitacije je terapija usmerjena v obnavljanje impulzov in obnavljanje gibljivosti okončin v največji možni meri.

Če konzervativna terapija več tednov pokaže svojo neučinkovitost, se zdravnik odloči za operacijo. Običajno je predpisan v primeru travmatičnih poškodb živčnih vlaken. Glede na klinično sliko in splošno stanje pacienta je možna dekompresija živca, nevroliza ali plastika.

Po operaciji je potrebno dolgo obdobje okrevanja. V tem času mora bolnik omejiti telesno aktivnost, vadbeno terapijo. Vsak dan je treba pregledati prizadeti ud na razpoke in rane. Če jih najdemo, naj bo stopalo popolnoma sproščeno..

Kako se manifestira nevropatija peronealnega živca

Z razvojem te bolezni je prvi znak izguba občutka v prizadeti okončini. Pogosti simptomi vključujejo naslednje:

  • disfunkcija okončin - bolniki s prsti ne morejo izvajati upogibanja in raztezanja;
  • noga je lahko rahlo vbočena navznoter;
  • pacient se ne more popolnoma nasloniti na pete in se premikati po njih;
  • pride do otekanja okončine;
  • izguba občutka na različnih delih noge;
  • bolečina, poslabšana s poskusi sedenja;
  • šibkost enega ali obeh okončin;
  • atrofija mišičnega tkiva.

Ko se patologija razvija, se bolnikova hoja spreminja, sposobnost, da se popolnoma zanese nanjo in upogne v kolenih, se postopoma izgubi. Zaplete je mogoče preprečiti, če se pravočasno opravi pregled in po potrebi ustrezno zdravljenje.

Povzeti

Peronealna nevropatija je resna bolezen. Temelji lahko na vaskularnih motnjah, intoksikaciji in toksičnih lezijah. Toda poškodbe različne geneze še vedno veljajo za glavni razlog za razvoj patološkega procesa..

Njene glavne manifestacije so povezane z oslabljeno motorično aktivnostjo okončine, terapevtske taktike pa v veliki meri določajo dejavniki, ki so prispevali k razvoju bolezni. Zdravnik lahko predpiše zdravila ali fizioterapijo. V redkih primerih je potreben kirurški poseg.

Simptomi degenerativne poškodbe tibialnega živca

Po natančni diagnozi lahko zdravljenje bolezni izvedemo s terapijo z zdravili, fizioterapijo ali kirurškim posegom. Običajno je bolnikom predpisano kombinirano zdravljenje z uporabo več metod, odvisno od stopnje razvoja bolezni, splošnega zdravstvenega stanja pacienta in njegove starosti.

Med zdravljenjem MN nevropatije se bolniku lahko predpišejo naslednja zdravila:

  • nesteroidna protivnetna zdravila;
  • Vitamini skupine B;
  • antioksidanti;
  • zdravila, ki izboljšujejo prevodnost živčnih impulzov;
  • zdravila, namenjena izboljšanju delovanja krvožilnega sistema;

Omeniti velja, da je uporaba zdravil proti bolečinam dolgo časa kontraindicirana, saj lahko to le poslabša situacijo..

Opažena je bila visoka stopnja učinkovitosti fizioterapevtske terapije MN nevropatije. Bolnikom običajno predpišejo naslednje postopke:

  • izvajanje masaž;
  • magnetoterapija;
  • električna stimulacija;
  • refleksologija;
  • fizioterapevtske vaje (LFK);
  • elektroforeza;
  • toplotna terapija.

Postopki fizioterapije, vključno z masažami in vadbami za telovadbo, se morajo izvajati izključno pod nadzorom specialistov. Postopki sami naredijo prepovedane.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je predpisano v primerih, ko konzervativne metode terapije ne prinesejo pričakovanih rezultatov. Tudi kirurški poseg se lahko predpiše, če je diagnosticiran zlom živčnega vlakna. Med kirurškimi posegi lahko opravimo naslednje:

  • dekompresija živčnega debla;
  • nevroliza;
  • plastični.

V pooperativnem obdobju so bolniki dodeljeni na rehabilitacijo, med katero je treba omejiti telesno aktivnost, zlasti izvajati terapevtske vaje.

Za začetek se bomo ukvarjali s pojmi - kaj je nevropatija tibialnega živca in kako se razvija. Torej, ta bolezen spada v skupino posameznih nevropatij (prizadene samo en živec). Zelo redko je dvostransko, le v primeru enakovrednega travmatičnega učinka na bifurkacijsko točko išiasnega živca v poplitealni fosi.

Pogosto se ta bolezen razvije v mladosti pri ljudeh, ki vodijo aktiven življenjski slog in se ukvarjajo s športom, vključno z igranjem iger in dvigovanjem uteži. Redna fizična preobremenitev in vpliv stresnih dejavnikov vodi do kršitve trofizma tega živca in ustreznih simptomov njegovega poraza.

Po ločitvi veje preidejo skupaj z velikimi arterijami med mišicami noge in gredo do stopala, nato pa se skozi gleženjski sklep razbijejo na še manjše veje in jih inervirajo različni deli stopala. Zato bo zdravnik ob hkratnem porazu več strukturnih delov stopala vedno sumil na lezijo tibialnega živca na višji ravni (v predelu poplitealne fose ali spodnjega dela noge).

Tibialna nevropatija je delna ali popolna izguba njegovih funkcionalnih sposobnosti, kar je povzročilo disfunkcijo mišic, kože, žilne stene itd..

Degenerativne poškodbe golenice najdemo pri bolnikih, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom z dolgim ​​bivanjem v stoječem položaju. Pomembna telesna aktivnost vodi do dejstva, da se začne proces kršitve oskrbe z živčnimi vlakni s krvjo. Nenehni mišični krči izzovejo zoženje krvnega obtoka kapilarne mreže. Razvija se sekundarna trofična nevropatija golenice, simptomi te bolezni so večinoma podobni nevritisu.

Vendar obstajajo številne razlike. Na primer, simptomi lezije tibialnega živca ne vključujejo rdečice kože in otekline. Ob palpaciji se čuti rahlo zmanjšanje občutljivosti kože. Lahko se pojavijo hlapne parestezije, ki pa nikoli ne vplivajo na sprednjo površino spodnjega dela noge.

Z degeneracijo se distrofija in atrofija razvijeta zelo hitro. To pomeni, da otrplost, izguba občutljivosti in funkcionalnosti mišic nog in lokov stopala prevladujejo nad sindromom bolečine. Lahko je precej šibek in hitro mine. Zato pacienti ne iščejo pravočasne zdravniške pomoči, saj jim v začetnih fazah bolezen ne preprečuje življenja in dela..

Zdravljenje nevropatije mora biti celovito, zahteva natančno diagnozo in delo z boleznijo, ki je bila temeljni vzrok patoloških sprememb v telesu.

  • Terapija sladkorne bolezni;
  • Zavrnitev alkohola;
  • Odstranjevanje ostankov toksinov, ki so povzročili poškodbe živcev;
  • Zdravljenje poškodb.

Neposreden vpliv na prizadeti živec, tkiva, ki ga obdajajo, morda zaradi masaž, akupunkture, vadbene terapije, fizioterapije.

Poleg tega se zdravila lahko uporabljajo za obnovo funkcije, živčne strukture. To so vitamini skupine B in nekatere druge snovi. Pogosto zdravniki predpišejo tablete Milgamma s piridoksinom, benfotiaminom, zaustavljajo bolečino in omogočajo zmanjšanje odmerka nesteroidov.

Treba se je držati pravilne prehrane, uravnotežiti vsebnost vitaminov v prehrani. Pri sladkorni bolezni bolnik spremlja glukozo v krvi.

Prva skupina zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju polinevropatije, je presnova. Izboljšujejo prehrano živčnih tkiv in vlaken, učinkovito se borijo proti prostim radikalom in pospešujejo pretok krvi. Toda pri nevropatiji spodnjih okončin niso vsa zdravila učinkovita.

To morate vzeti:

  1. Tioktična kislina je močan antioksidant, ki ga uporabljajo svetovni zdravniki. Trajanje sprejema je 1-6 mesecev. Najprej se kislina daje intravensko, nato se bolnik preloži na tablete. Učinek je kumulativen, v prvih dneh uporabe ga je zgodaj pričakovati.
  2. Instenon je zapleteno trikomponentno zdravilo. Formula širi krvne žile, aktivira delo nevronov, izboljša prenos impulzov in začne aktivne procese krvnega pretoka. Prehrana živcev se izboljša, zato se začnejo aktivno obnavljati. Orodje se uporablja v tečajih, oblika sproščanja so injekcije in tablete.
  3. Cerebrolizin je beljakovinsko zdravilo, pridobljeno iz možganov prašičev. Močan nevrometabolični, ki ustavi uničenje struktur živčnih celic, pospeši sintezo beljakovin. Cerebrolizin ohranja živčne celice žive ali vsaj poveča možnosti za to. Oblike dajanja: intravensko in intramuskularno.
  4. Kalcijev pantotenat - zdravilo, ki spodbuja regenerativne procese, obnavlja periferna živčna vlakna.
  5. Mehidol je močan antioksidant, ki deluje na nivoju membrane. Obnavlja celične strukture in zagotavlja normalen prehod impulzov. Mehidol poveča odpornost vlaken na negativne obremenitve okolja.
  6. Citoflavin je kompleksen antioksidant, obnavlja energijsko nevronsko presnovo, nevtralizira negativne učinke prostih radikalov, pomaga celicam stati v primeru pomanjkanja hranil.

Pogosteje s seznama so predpisane tioktična kislina, Actovegin.

Vitamini

Vitamini se uporabljajo pri zdravljenju polinevropatije. - to so zdravila skupine B (B1, B6, B12). Njihovo pomanjkanje samo povzroči poškodbe perifernih živcev. Priporočljivo je uporabljati kombinirane in ne enokomponentne obrazce.

Priljubljeno zdravilo v tej kategoriji je Celtican. Vsebuje poleg vitamina B12 tudi folno kislino, uridin monofosfat.

Aksonalna, posttravmatska, kompresijska in ishemična nevropatija peronealnega živca

Posttravmatska nevropatija peronealnega živca se pogosteje diagnosticira pri mladih, ki vodijo mobilni aktiven življenjski slog. Vsaka poškodba kolena je krita z razvojem brazgotin. Moti normalen prehod živčnega vlakna. Nastane tunelska nevropatija peronealnega živca, kar se kaže s povešanjem nog, bolečinami v spodnjem delu noge in stopalu, malem prstu.

Najpogostejši vzroki kliničnih simptomov travmatične nevropatije:

  • kirurške operacije na kolenskem sklepu (plastični ligamentni aparat, odstranitev meniskusa, endoprostetika itd.);
  • nepravilna uporaba mavčne litine, ki pritiska na tunel, v katerega prehaja peronealni živec;
  • posttravmatska kontrakcija;
  • cicatricialna deformacija ligamentnega, tetivnega in mišičnega tkiva;
  • nastanek grobega kostnega kalusa po zlomu ali razpokanju glave fibule (ali njegovega spodnjega kondila).

Za zdravljenje posttravmatske nevropatije je najprej treba odpraviti vzrok njenega pojava. Če gre za brazgotine ali kalus, potem se sprejmejo ukrepi za njihovo odpravo. Z vnetnim edemom ali stagnacijo limfne tekočine v žarišču travmatične kršitve celovitosti mehkih tkiv se sprejmejo ukrepi za preusmeritev odvečne tekočine.

Poglejmo, katere vrste patologij obstajajo in kakšne možnosti pri njihovem zdravljenju ima sodobna manualna terapija. Posttraumatsko nevropatijo peronealnega živca pogosto spremljajo zlomi medeničnih kosti in spodnjih okončin. Na mestu kršitve celovitosti kostnega tkiva se oblikuje obsežen hematom.

Aksonska nevropatija peronealnega živca je najtežja oblika bolezni. Razvija se ob pomanjkanju prehrane nekaterih vitaminov in mineralov. Posledično se razvije primarna distrofija živčnih vlaken. V prihodnosti se spremeni struktura aksonov, ki sestavljajo peronealni živec.

Najpogostejša vrsta pri odraslih je kompresijska nevropatija peronealnega živca, ki se pojavi ob ozadju destruktivnih bolezni mišično-skeletnega sistema. To stanje spremlja osteohondroza lumbosakralne hrbtenice, deformirajoča koksartroza kolčnega sklepa, uničenje kolenskega sklepa kosti, gležnja.

Koronarna nevropatija peronealnega živca je vedno sekundarna bolezen, ki se razvije na ozadju resnih endokrinoloških in žilnih patologij. Povzročajo jo lahko ateroskleroza, krčne žile, obliteracijski endarteritis, diabetes mellitus, protin itd. ročna terapija v takih primerih vam omogoča, da bolniku vrnete svobodo gibanja in upočasnite proces uničenja živčnih vlaken z izboljšanjem njegove oskrbe s krvjo.

Aksonska nevropatija peronealnega živca je lezija posameznih aksonov, kar ima za posledico izgubo samo ene funkcije inervacije. Sestava fibularnega živčnega vlakna vsebuje motorične in senzorične aksone. Glede na to, kateri od njih je prizadet, se razvije določena klinična slika..

Za senzorično nevropatijo peronealnega živca je značilno ohranjanje motorične aktivnosti, vendar skoraj popolna odsotnost občutljivosti kože. V tem primeru lahko pride do parestezije, občutka plazenja.

Motorna nevropatija peronealnega živca je lezija motoričnih vrst aksona. Manifestira se v obliki popolne ali delne imobilizacije stopala in dela prstov (od malega prsta). Pacient ne more upogniti stopala, poravnati prstov. Toda hkrati je občutljivost popolnoma ohranjena.

V klinični praksi se najpogosteje srečuje mešana vrsta lezije, pri kateri hkrati vplivata motorična in senzorična funkcija peronealnega živca..

Nevropatija peronealnega živca pri otrocih je lahko posledica nenormalnega razvoja tkiv mišično-skeletnega sistema ali prirojene kršitve prevodnosti impulza vzdolž aksonov tega živca. Kršenje impulza za izvedbo določenega gibanja stopala je kršeno. Na zunanji štrlečini spodnjega dela noge se lahko pojavi območje pomanjkanja občutljivosti. Prav tako se lahko otrok pritoži zaradi bolečine in otrplosti na območju zunanjega dela stopala.

Da bi razumeli možne vzroke za razvoj nevropatije peronealnega živca, morate opraviti kratek izlet v anatomske značilnosti tega pleksusa aksonov. Torej, vstopi v križni snop in zapusti radikularni živec, ki se nahaja med petim ledvenim in prvim križnim vretencam.

Ločevanje od išiasnega živca se pojavi na ravni poplitealne fossa v hrbtu. Po tem se peronealni živec »odpravi« proti istoimenski glavi kosti in, zaviti po spiralni poti, nadaljuje pot proti peti in zadnjiku stopala. Pred izhodom iz votline kolenskega sklepa je živec razdeljen na dve veji.

Drugi vzroki nevrologije peronealnega živca so:

  • osteohondroza z izrastki in hernialnimi izrastki v območju medvretenčnega diska v ledveno-križnični hrbtenici;
  • sindrom konjskega repa in poškodbe išiastega živca z razvojem vnetja v njegovi projekciji;
  • patološke motnje v votlini kolčnega sklepa (deformacija tkiva, kar vodi v kršitev prevodnosti živčnega vlakna);
  • poškodba mehkih tkiv na območju stegna (vnetje fascije in mišic vodi do stiskanja ligamenta išiasnega in peronealnega živca);
  • različne vrste poškodb hrbtenice, stegnenice, zlomi medenice, stegna, spodnjega dela noge in gležnja;
  • tunelski sindromi, ki jih povzroča patogeno razmnoževanje tkiv, vključno z brazgotinami na mestih različnih poškodb, modric, vganjkov in tetiv;
  • kršitev procesa krvnega obtoka v tkivih spodnjih okončin (endarteritis, ateroskleroza, krčne žile, diabetična angiopatija itd.);
  • poškodba injekcije v gluteus ali stegnenico (pri nastavitvi globoke intramuskularne injekcije;
  • nalezljivi in ​​vnetni procesi, ki vplivajo na živčna vlakna (virusna in bakterijska);
  • strupene sistemske nevropatije (na primer po uporabi metilnega alkohola, drog, strupenih snovi, zaužitju soli težkih kovin v človeško telo);
  • tumorske procese na različnih območjih vzdolž peronealnega živca.

Vse vzroke je treba prepoznati in po možnosti odpraviti. Pogosto se terapija začne z zdravljenjem osnovne bolezni, ki izzove stiskanje ali ishemijo peronealnega živca. Na primer, s protruzijo medvretenčnega diska ledveno-križnega območja in posledičnim stiskanjem peronealnega in sestričnega živca je pomembno, da najprej povrnemo hrustanični vlaknati obroč diska v njegovo normalno anatomsko obliko.

In šele po tem je treba usmeriti prizadevanja za ponovno vzpostavitev prevodnosti vzdolž peronealnega živca. Brez zdravljenja posledic osteohondroze bodo vsi ukrepi za zdravljenje peronealne nevralgije popolnoma zaman. Kmalu po zdravljenju se bodo vsi simptomi bolezni vrnili, saj patoloških dejavnikov ne odpravimo..

Sindrom karpalnega kanala je lezija srednjega živca, ki se pojavi na ozadju dolgotrajne kompresije na območju roke ali njene poškodbe. Ta patologija se najpogosteje razvije pri ženskah od 40 do...

Klinične manifestacije peronealne nevropatije določajo vrsta in tema lezije. Akutno poškodbo živca spremlja ostri skoraj hkratni pojav simptomov njegovega poraza. Za kronične travme, dismetabolične in kompresijsko-ishemične motnje je značilno postopno povečanje klinike.

Poraz skupnega debla peronealnega živca se kaže z razširitvijo motnje stopala in njegovih prstov. Posledica tega je, da stopalo visi v položaju plantarne fleksije in je rahlo zasukano navznoter. Zaradi tega je pri hoji, premikanju noge naprej bolnik prisiljen, da ga močno upogne v kolenskem sklepu, da ne bi ujel prsta na tleh. Ko spustite noge na tla, pacient najprej stoji na prstih, nato se nasloni na stranski plantarni rob in nato spušča peto. Takšen sprehod spominja na tiča ali konja in nosi ustrezna imena. Težko ali nemogoče: dvigovanje stranskega roba podplata, stoji na petah in hodi po njih. Motnje gibanja so kombinirane s senzoričnimi motnjami, ki segajo na sprednjo stransko površino spodnjega dela noge in zadnji del stopala. Možne so bolečine na zunanji površini spodnjega dela noge in stopala, ki se povečujejo s počepi. Sčasoma pride do atrofije mišic sprednje-bočne regije spodnjega dela noge, kar je jasno vidno v primerjavi z zdravo nogo.

Nevropatija peronealnega živca s poškodbo globoke veje se kaže z manj izrazitim povešanjem stopala, zmanjšano raztezno silo stopala in prstov, senzoričnimi motnjami na zadnji strani stopala in v 1. interdigitalnem prostoru. Dolgotrajen potek nevropatije spremlja atrofija majhnih mišic na zadnji strani stopala, kar se kaže z odvzemom medsebojnih prostorov.

Za peronealno nevropatijo s poškodbo površinske veje je značilna oslabljena senzorična percepcija in bolečina na stranski površini spodnjega dela noge in medialni regiji zadnjega dela stopala. Ob pregledu odkrijejo oslabitev pronacije stopala. Podaljški za noge in noge so shranjeni.

Bolnike s peronealno nevropatijo nadzira nevrolog. O vprašanju kirurškega zdravljenja se odloči na posvetu nevrokirurga. Sestavni del zdravljenja je odprava ali zmanjšanje vzročnega dejavnika nevropatije. Konzervativna terapija uporablja dekongestivne, protivnetne in analgetične učinke nesteroidnih protivnetnih zdravil (diklofenak, lornoksikam, nimesulid, ibuprofen itd.). Priprave te skupine so kombinirane z vitamini skupine B, antioksidanti (tioktična kislina) in z zdravili za izboljšanje živčnega obtoka (pentoksifilin, nikotinska kislina). Imenovanje ipidakrina, neostigmina je namenjeno izboljšanju živčno-mišičnega prenosa.

Farmacevtska terapija se uspešno kombinira s fizioterapijo: elektroforeza, amplipulzna terapija, magnetoterapija, elektrostimulacija, ultrafonoforeza itd. Če želite obnoviti mišice, ki jih innervira n. peroneus, potrebna je redna vadbena terapija. Za popravljanje viseče noge je pacientom prikazano nošenje ortoz, ki nogo pritrdijo v pravilnem položaju.

Indikacije za kirurško zdravljenje so primeri popolne kršitve živčne prevodnosti, odsotnost učinka konzervativne terapije ali pojav ponovitve po njej. Glede na klinično situacijo se lahko izvede nevroliza, dekompresija živca, šivanje ali plastika. Pri kroničnih nevropatijah, ko mišice, ki jih innervira peronealni živec, izgubijo električno vzdražljivost, kirurški posegi za premikanje tetiv.

Tveganje za pridobitev nevropatije radialnega živca

Glavni vzroki poškodbe fibularne veje:

  • poškodba kolena;
  • zlom fibule;
  • uporaba toge ortoze ali ulivanja spodnjega dela noge;
  • navada križanja nog;
  • nošenje čevljev z visokim čevljem;
  • pritisk na živec med spanjem, anestezija;
  • kirurška poškodba.

Ljudje s posebno ustavo so nagnjeni k razvoju mononevropatije:

  • pretirano tanek;
  • trpijo zaradi avtoimunskih patologij;
  • uživanje alkohola;
  • bolniki s sladkorno boleznijo;
  • ljudje z dednimi poškodbami živčnega tkiva (Charcot-Marie-Tooth sindrom).

Navadni fibularni živec je najpogosteje poškodovan na ravni tetive dolge fibularne mišice, kjer pokriva glavo fibule in prehaja v interossezno membrano.

Išijas je poškodovan na ravni stranskih vej, od koder odhaja skupni peronealni živec. Kompresijska ishemična nevropatija je profesionalna bolezen ljudi, ki dolgo preživijo na počepih.

Posttravmatska nevropatija je eden od zapletov osteotomije kolka, ki povzroča pareza peronealnega živca. Poškodba se pojavi, ko stegnenica zamakne brez zloma. Vzroki za lezijo so zlom stegnenice, pa tudi operacije za obnovitev kolena po poškodbah..

Z ostro plantarno fleksijo stopala se peronealni živec raztegne hkrati z istoimensko mišico. Dva tedna po poškodbi je treba bolnike pregledati glede prevodnosti živčnih impulzov..

Periferna nevropatija se pri skoraj 60% športnih poškodb poškoduje kolenske ligamente. Subluksacije in dislokacije gležnja vplivajo tudi na njegovo funkcijo, še več - njihovo zdravljenje, kar izzove dolgotrajno stiskanje glave fibule.

Aktivni podaljšek palca kaže na funkcionalnost globokega peronealnega živca, ko je bolnik v kast. Otekanje spodnjega dela noge prav tako prispeva k disfunkciji in moteni živčni prevodnosti.

Z osteoartritisom, ki ga spremlja varusna deformacija kolena, se živec poškoduje zaradi hoje. Z valgusom - sprva oslabi skupaj s stransko vejo išiasa, pogosteje se razvije vnetje golenice.

Simptomi in znaki

Za klinično sliko bolezni je značilna drugačna stopnja izgube občutljivosti prizadete okončine. Znaki in simptomi nevropatije se manifestirajo:

  • kršitev funkcij okončin - nemožnost normalne fleksije in podaljšanja prstov;
  • rahlo vbočenost noge navznoter;
  • pomanjkanje sposobnosti, da stojite na petah, nadaljujte jih;
  • oteklina;
  • izguba občutljivosti delov nog - stopal, teleta, stegen, območja med palcem in kazalcem;
  • bolečina se intenzivira, ko se človek poskuša usesti;
  • šibkost ene ali obeh nog;
  • pekoč občutek na različnih delih stopala - to so lahko prsti ali tele mišice;
  • občutek spreminjanja toplote v hladno s spodnjim delom telesa;
  • mišična atrofija prizadetega uda v poznih fazah bolezni itd..

Diagnostična merila

Diagnoza bolezni poteka z zbiranjem vseh potrebnih informacij s strani nevrologa z začetnim pregledom in zbiranjem testov.

Najprej mora zdravnik pregledati reflekse in opraviti diagnostične teste, ki lahko kažejo lokacijo škode in stopnjo njenega razvoja..

Analiza občutljivosti bo pokazala stopnjo poškodbe vlaknin, ultrazvočni pregled pa bo predlagal možne metode zdravljenja bolezni..

Prej ko se pacient obrne na zdravnika na specialistično pomoč, prej se bo našlo zdravljenje.

Peronealni živec - simptomi poškodbe

Ker tibialni živec ponekod prehaja površinsko, pokriva ga le koža in fascija, je verjetnost, da pride do stiskanja ali poškodbe peronealnega živca, precej velika.

Naslednji simptomi spremljajo takšno škodo:

  • nezmožnost vodenja stopala;
  • nezmožnost ravnanja stopala in prstov;
  • kršitev občutljivosti na različnih delih stopala.

V skladu s tem se med namakanjem živčnih vlaken, odvisno od mesta stiskanja, stopnje poškodbe, simptomi nekoliko razlikujejo. In le vsaj površno poznavanje značilnosti peronealnega živca, njegove inervacije posameznih mišic ali predelov na koži bo človeku pomagalo ugotoviti, da pride do stiskanja peronealnega živca, še preden se obrne na zdravnika za raziskave.

Zaključek

Če opazite simptome, podobne nevropatiji, se takoj posvetujte z nevrologom.

Nevropatija peronealnega živca se razvije kot posledica stiskanja na ravni kolena s poškodbami spodnjega dela hrbta ali medenice, pa tudi z različnimi patologijami spodnjega dela noge. Vzrok je lahko diabetes in poškodbe ishemije..

Zmanjšanje prevodnosti se zdravi z odpravljanjem vzrokov, ki kršijo funkcije peronealnega živca. Treba je prilagoditi prehrano, izvajati vaje in jemati podporna zdravila.

Ortopedist. Izkušnje: 4 leta.
Izobrazba: diploma iz specialnosti "splošna medicina (splošna medicina)", Državna medicinska akademija Izhevsk (2015)

Nadaljnje izobraževanje: Ortopedija, Iževška državna medicinska akademija (2019)