Glavni / Stroka

Alkoholna encefalopatija možganov: znaki, posledice in prognoza

Stroka

Zanj je značilen akutni ali kronični potek. Bolnik pokaže neuspehe nevrološke narave, psiha je vznemirjena in prizadeti so notranji organi. Njegov apetit in telesna teža sta zmanjšana, skrbi ga občutek tesnobe, neskladje razpoloženja, motnje spomina in motnje v koordinaciji gibov.

Pacient lahko vidi halucinacije in divja. Prikazana mu je konzervativna terapija..

Kaj je alkoholna encefalopatija?

Malo ljudi ve, kaj je alkoholna encefalopatija možganov. To je ime patologije možganov, ki jo povzroči uničenje njegovih celic pod vplivom produktov propadanja alkohola..

Pojav bolezni je ponavadi sinhroniziran s koncem II. Stopnje ali začetkom III. Stopnje alkoholizma. Do tega trenutka bolnik 7-20 let redno zlorablja alkohol, včasih pa manj. V redkih primerih bolezen ne povzroča nenehno, temveč občasno uživanje alkohola brez spremstva znakov alkoholizma.

Alkoholna encefalopatija je patologija alkoholne geneze. To je resna možganska bolezen s slabo prognozo. Različni viri kažejo na drugačno verjetnost smrti, ki se giblje med 30 in 70%.

Pri preživelih bolnikih se odkrijejo duševne motnje različnih resnosti. Posledice alkoholne encefalopatije so lahko demenca, psevdoparalitični, pa tudi psiho-organski sindrom. Zato pacienti potrebujejo posebno in zgodnje zdravljenje, ki se izvaja v narkološki ambulanti v bolnišnici.

Zakaj se razvije alkoholna encefalopatija?

Bolezen se običajno razvije zaradi sistematičnega vnosa visokih odmerkov alkohola. Začetni simptomi alkoholne encefalopatije se pojavijo po večletnem uživanju alkoholnih izdelkov. Včasih pred njimi nastopijo epizodni tedni in meseci popivanja.

Pogosteje se bolezen razvije pri jemanju nadomestnega ali tehničnega alkohola. Pojavi se lahko tudi pri bolniku, ki ni alkoholik, vendar redno uživa majhne količine alkohola. Posamezne značilnosti telesa lahko povzročijo razvoj patologije po samo nekaj epizodah zlorabe alkohola.

Bolezen je posledica motnje v presnovi (presnovi), ki je značilna za alkoholizem. Najprej - hipovitaminoza, zlasti pomanjkanje vitaminov skupine B.

Z alkoholno zastrupitvijo v telesu se poraba vitamina B1 poveča, zato ga postane manj. To olajša tudi slaba absorpcija tiamina v črevesju, pomanjkanje prehrane ali njegova popolna odsotnost med pikom, pa tudi disfunkcija jeter.

Zaradi tega je možganska presnova motena. Patologija se aktivneje razvija s pomanjkanjem vitaminov B6 in PP. Iz njihovega pomanjkljivega delovanja prebavnega trakta se poveča prepustnost krvnih žil možganov, kar lahko privede do otekanja organa.

Akutne in kronične encefalopatije odlikujejo prevladujoči znaki, njihov hiter razvoj, možnosti izida in druge posebnosti patologije. Akutne vključujejo:

  • Gayet-Wernicke sindrom (hemoragično vnetje sive snovi možganov);
  • ublažena akutna encefalopatija in super akutna (s fulminantno napredovanjem).

Kronične oblike patologije najdemo pri bolnikih, ki so že prej imeli akutno encefalopatijo ali toksično psihozo. Sem spadajo alkoholna psevdo-paraliza in paraliza (Korsakovsky ali polinevrotična psihoza).

Akutna encefalopatija alkoholnega izvora

Pojav akutne encefalopatije je utrujenost, ki jo spremlja slab apetit in motnje spanja. Hrana, ki vsebuje beljakovine in maščobe, se pacientu zdi gnusna, zato se začne osredotočati na hrano z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Od tega se metabolizem bolj poslabša, lahko pride do anoreksije. Pri bolnikih je delovanje prebavil moteno: moti jih jutranja slabost, spremlja bruhanje. Pojavijo se simptomi dispepsije (bolečine v epigastriju, pekoče v požiralniku, izpiranje kože in blata). Telesna teža se zmanjšuje, poslabša se telesno zdravje, telo se izčrpa. Včasih se pridruži alkoholna polinevropatija.

Gaie-Wernicke je ponavadi predvajalec encefalopatije zmernih delirij-tremenov. Razdrobljene vizualne slike so bolnik, za halucinacije so značilni zapleteni ponavljajoči se gibi. Faze vzbujenega in mirujočega stanja se spreminjajo s prevlado prvega. V mirovanju ima pacient mišično hipertoničnost. Lahko divja, zato z njim ne morete vzpostaviti dialoga.

Izčrpanost spremlja otekanje obraza. Premiki postanejo neskladni, razvijejo se nevrološke motnje (tresenje in različne velikosti zenic, zmanjšanje mišične moči).

Telesna temperatura narašča, srčni utrip se poveča, dihanje se pospeši, in ko se stanje poslabša, se krvni tlak spusti. Jezik pridobi gosto rdečo barvo, poveča se prostornina jeter in moti se blato. S povečanjem resnosti simptomov se zavest moti s nagnjenjem k napredovanju. Možna sta tako blaga omamljanje in stupor, pri hudi obliki bolezni pride do kome.

Če je pacient pobegnil smrti, bolezen traja od 3 do 6 tednov in se konča z razvojem psiho-organskega sindroma. Zanj so značilne okvare spomina, izguba prilagajanja vsakodnevnim situacijam in duševna nemoč. Pri bolnikih se odpornost proti stresu, uspešnost zmanjšuje, voljne lastnosti so kršene. Patologija se lahko razvije od akutne do kronične.

Pojav alkoholne encefalopatije ublaženega tipa spremlja kronična utrujenost, slabo razpoloženje, motnje spanja in izguba apetita. Pojavi se tesnoba, lahko se razvije hipohondrija. Blag nevritis igra vlogo nevroloških motenj..

Od pojava prvih znakov patologije do njene višine lahko traja od 4 do 8-9 tednov. Nato pride delirij tremens. Po izhodu iz njega kronična utrujenost traja, začnejo se motnje spomina, katerih zdravljenje ni zelo učinkovito.

Močno strupena encefalopatija hitro napreduje in pogosto vodi v smrt. Prodromalno obdobje bolezni traja približno 21 dni, po katerem se začne huda psihoza. Pridružuje se ji disfunkcija notranjih organov in nevrološke motnje.

Telesna temperatura se dvigne na 40 ° C in višje, oslabljena zavest hitro napreduje. Po nekaj dneh pacient pade v komo in nato umre. Ugoden izid je razvoj psevdoparalitičnega sindroma. Manifestira se z neprevidnostjo, zadovoljstvom pacienta do sebe in drugih ljudi v povezavi z izgubo sposobnosti kritičnega razmišljanja. Pacient precenjuje osebne sposobnosti in se obnaša čudno.

Kronična encefalopatija alkoholnega izvora

Korsakovska psihoza se običajno razvije pri odraslih ženskah. Spremljajo jo motnje spomina, prostorska dezorientacija in neresnični spomini. Bolniki slabo absorbirajo nove informacije in se skoraj ne spomnijo, kaj se je zgodilo pred razvojem psihoze. Pogosto govorijo o stvareh, ki se jim nikoli niso zgodile..

Bolniki izgubijo orientacijo v času in prostoru, tudi ko so na znanem mestu. Njihov govor in gibi postanejo slabi. Med neuspehi nevrološke narave je omenjen nevritis. Z odtegnitvijo alkohola se znaki patologije zmanjšujejo.

Pri moških je alkoholna psevdo-paraliza pogostejša. Počasi ali hitro se lahko razvije, če je bolnik utrpel delirij. Pacient izgubi pridobljeno znanje in spretnosti, razvije se demenca, pokvari se spomin, samokritičnost izgine. Ima ostre spremembe razpoloženja, njegovo vedenje je nesramno in cinično.

Diagnoza in zdravljenje alkoholne encefalopatije

Diagnoza se postavi po zbiranju anamneze in preučevanju simptomov. Pred zdravljenjem encefalopatije je treba razlikovati od bolezni, ki imajo podobne manifestacije. Sem spadajo druge vrste psihoz, možganski tumorji in shizofrenija..

Zdravljenje alkoholne encefalopatije obsega ustvarjanje prehrane z visoko vsebnostjo vitaminskih snovi in ​​beljakovin. Bolnikom so predpisana zdravila z vitamini skupine B (zlasti tiaminom), nevrometabolitiki in zdravila, ki obnovijo metabolizem in krvni obtok možganov. Poleg tega se zdravijo patologije notranjih organov.

Napoved

Verjetnost ugodnega izida bo večja, če pacient preneha jemati alkoholne pijače. Hkrati se poveča učinkovitost zdravljenja toksične encefalopatije, tveganje za posledice pa se zmanjša. Ukinitev alkohola lahko prepreči prehod patologije iz akutne v kronično.

Apelacija na narkološko ambulanto bo pripomogla k izogibanju negativnim posledicam, kjer se bo za zdravljenje odvisnosti od alkohola ukvarjal usposobljeni specialist. Glede na posamezne značilnosti pacienta mu bodo ponudili: zdravljenje z zdravili, šivanje viale, hipnotično zdravljenje ali kodiranje po tehniki Dovzhenko.

© 2018 - 2019, Dmitrij Bunata. Vse pravice pridržane.

Zdravje in zdrav življenjski slog Alkoholna encefalopatija koda mcb

Spletno mesto je namenjeno zdravju in zdravemu načinu življenja brez drog

Mcb koda za alkoholno encefalopatijo

Metode zdravljenja alkoholne encefalopatije

Prekomerno uživanje alkohola povzroči hud udarec telesu in izzove razvoj bolezni. Negativni učinek ima na skoraj vse organe, vključno z možgani. Sistematična poškodba centralnega živčnega sistema z alkoholnimi pijačami lahko privede do resne bolezni, kot je alkoholna encefalopatija.

Kaj je alkoholna encefalopatija?

Alkoholna encefalopatija je možganska lezija zaradi dolgotrajne izpostavljenosti etanolu njenim celicam. Obstaja tudi ime - strupena encefalopatija. V skladu z ICD 10 (Mednarodna klasifikacija bolezni) spada med bolezni živčnega sistema in ima oznako G93.4 "Nespecificirana encefalopatija". Zgodnja bolezen je bila šifrirana s kodo G31.2 "Alkohol povzročena degeneracija živčnega sistema", kasneje je bila ta koda izključena iz ICD 10. Po ICD 9 se diagnoza nanaša na duševno bolezen in ima kodo 291.1.

Strupena encefalopatija pri alkoholizmu se ponavadi manifestira v tretji fazi in se izrazi v hudi alkoholni psihozi. Obdobje stalnega vnosa alkohola se giblje od 6 do 20 let. Ženske in ljudje, ki uživajo nizkokakovostne alkoholne pijače, so nagnjeni k hitrejšim poškodbam možganov. Za te kategorije se lahko izraz skrajša na 10 let ali manj. Bolezen se lahko pojavi v akutnih in kroničnih oblikah. Patologija vključuje hkratno manifestacijo motenj centralnega živčnega sistema, možganov, prebavnega trakta, vegetovaskularno in srčno aktivnost.

Simptomi bolezni

Kljub temu, da se alkoholna encefalopatija v skladu z ICD 10 nanaša na nevrološke bolezni, se njeni simptomi izražajo tudi v somatskih in duševnih motnjah. Simptomi so lahko manj ali bolj izraziti, odvisno od stopnje poškodbe možganov. Pogosti simptomi so: motnje spanja, zmedenost, oslabljena koordinacija, šibkost, povečana utrujenost, okvara spomina.

Naslednji simptomi so značilni za alkoholno encefalopatijo:

  • Otekanje zgornjega dela telesa.
  • Motnje srčnega ritma, srčni utrip več kot 100 utripov na minuto.
  • Konvulzivni napadi.
  • Zvišanje telesne temperature na 40 ali več stopinj.
  • Cerebrovaskularna nesreča.
  • Strabizem.
  • Krvavitve mrežnice.
  • Alkoholni delirij (delirium tremens).

Če se zdravljenje ne začne na začetnih stopnjah manifestacije, bo hitro napredovanje bolezni privedlo do sindroma Gaye-Wernicke in nato do Korzakove psihoze. Gaye-Wernicke sindrom je akutna možganska lezija zaradi pomanjkanja vitamina B1. Korsakovska psihoza je organska lezija možganov. Gre za zaplet Gaie-Wernicke encefalopatije. Zapleti v zapletenih pogojih niso verjetni.

Metode zdravljenja

Zdravljenje alkoholne encefalopatije je dolg proces. Začne se z razstrupljanjem telesa, odstranjevanjem snovi, ki imajo strupeni učinek iz telesa. Potem zdravljenje temelji na uporabi nootropnih zdravil za spodbujanje možganske aktivnosti, velikih odmerkov vitaminov skupine B, zdravil za stabilizacijo intrakranialnega, krvnega tlaka, normalizacije ravni glukoze v krvi.

Zdravljenje z zdravili ne bo prineslo pozitivnega učinka, če alkohol ne bo izključen. Etanol, ki ga vsebujejo alkoholne pijače, znatno poslabša potek bolezni in prispeva k njenemu nadaljnjemu napredovanju. Če pacient ne more sam prenehati piti, bi bilo priporočljivo poiskati pomoč psihoterapevta.

Specialist lahko predpiše individualne ali skupinske seje psihoterapije. S pomočjo psihoterapevtskega zdravljenja bo pacient lažje spoznal resnost problema in potrebo, da se ga znebi..

Zdravljenje najpogosteje izvajamo v bolnišnični zdravstveni ustanovi, zlasti če opazimo hude duševne motnje. Po stabilizaciji preidejo na ambulantno zdravljenje. Alkoholne strupene encefalopatije ni mogoče ozdraviti v celoti. Terapija olajša bolnikovo stanje in ne omogoča nadaljnjega razvoja. Simptomi postanejo manj izraziti. Kako učinkovito bo zdravljenje, je odvisno od resnosti bolezni. Prej ko začnete s terapijo, boljša je napoved.

Preprečevanje bolezni

Da se potek bolezni ne privede do kritičnega stanja in potrebe po hospitalizaciji v bolnišnici, je treba izvesti preventivne ukrepe, ki lahko odpravijo pojav nezaželenih posledic.

Za preprečevanje je potrebno:

  • Nehajte popolnoma piti alkohol.
  • Živite zdravo življenje. Uživajte v športu in jejte hrano, obogateno z vitamini.
  • Občasno izvajajte vitaminizacijo telesa s pomočjo posebnih kompleksov.
  • Izvedite pravočasen pregled telesa.
  • Spremljajte krvni sladkor in krvni tlak.
  • Poiščite hobi zase. Vključite se v dejavnosti, ki vzbujajo pozitivna čustva in odvrnejo od želje po pitju alkohola.
  • Komunicirajte s pozitivnimi ljudmi, udeležite se družabnih dogodkov.
  • Več časa preživite na prostem. Počasni in umirjeni sprehodi so dobrodošli..
  • Prilagodite dnevni način. Obdobje spanja in budnosti se mora začeti vsak dan istočasno.

Preprečevalni ukrepi so precej preprosti in povsem izvedljivi. Kompleksnost lahko nastane le z zavrnitvijo alkohola. V tem primeru lahko poiščete pomoč pri psihoterapevtu in psihologu. Psihoterapija bo pomagala razumeti, da zavrnitev alkohola prispeva k pomembnemu izboljšanju tako fizičnega kot čustvenega stanja. Bolje je lažje preprečiti bolezen kot jo zdraviti..

Posledice in napoved

Prej ko se začne zdravljenje, večja je verjetnost, da se bo bistveno izboljšalo. Če zdravljenja z zdravili ni, so lahko posledice precej resne in vodijo do resnega poslabšanja kakovosti življenja..

Med njimi so:

  • Razvoj bolezni srca in ožilja.
  • Bolezni prebavil.
  • Vizualne bolezni.
  • Motena koordinacija.
  • Razvoj alkoholne epilepsije.
  • Izguba spomina.
  • Tumorji možganov.
  • Shizofrenija (moteno razmišljanje in čustvene reakcije).
  • Demenca (zmanjšana miselna aktivnost).
  • Enureza (urinska inkontinenca).
  • Paraliza okončin.
  • Poraz hipotalamusa (del diencefalona).
  • Koma, ki ima za posledico smrt.

Opaziti je mogoče nepovratno spremembo človeškega vedenja. Inteligenca se zmanjšuje, krog interesov postane ozek, pojavlja se nenehno hrepenenje po napitkih, agresivnosti, razdražljivosti, apatiji. Človek ima željo, da bi nekaj naredil in delal. Depresivno stanje se manifestira nenehno, rahlo olajšanje se pojavi le pri zastrupitvi z alkoholom.

Napoved bolezni je odvisna od resnosti bolezni, stopnje poškodbe možganov, pravočasnosti zdravljenja, kakovosti in trajanja zaužitega alkohola. Brez popolne zavrnitve alkohola je pričakovati izboljšanje nesmiselno. Če zdravljenja sploh ne bomo prejeli, potem bo bolezen privedla do hemoragične kome in smrti, kar je 10-20 odstotkov primerov.

Alkoholna encefalopatija je resna bolezen možganov zaradi sistematične uporabe alkoholnih pijač. Simptomi bolezni so raznoliki in resni v svojih manifestacijah. Pomanjkanje pravočasnega in ustreznega zdravljenja lahko privede do resnih posledic, vključno s smrtjo. Zato zdravite bolezen čim prej. Veliko lažje se je spoprijeti z boleznijo v začetni fazi kot v dolgotrajni obliki. In seveda, morate popolnoma izločiti alkohol iz življenja.

Alkoholna encefalopatija

Alkoholna encefalopatija možganov - patološko stanje telesa, ki ga povzroči delovanje etilnega alkohola na živčnih celicah z njihovo smrtjo, spremlja tretjo stopnjo alkoholizma.

Po mednarodni klasifikaciji bolezni alkoholne encefalopatije spadajo v del degenerativnih bolezni živčnega sistema, ki jih povzroča alkohol. Ta patologija ustreza kode v skladu z ICD-10 - "G31.2".

Vzroki in mehanizmi nastanka

Etiologija alkoholne encefalopatije ni popolnoma razjasnjena. Bolezen je povezana s hudo zastrupitvijo na ozadju dolgotrajne uporabe alkoholnih pijač, pa tudi s surogatnimi zastrupitvami z alkoholom. V telesu se etil pretvori v acetaldehid, ki negativno vpliva na celice živčnega tkiva, kar vodi v njihovo degeneracijo in smrt. Prav izčrpavanje nevrotransmiterjev, ki zagotavljajo normalen prenos živčnih impulzov, pa tudi zmanjšanje števila nevronov velja za glavno vez v patogenezi encefalopatije.

Nekateri viri kažejo na povezavo z dednim faktorjem, vendar ta hipoteza ni bila potrjena na ravni kliničnih študij..

Simptomi akutne akutne toksične encefalopatije

V začetni fazi distrofije živčnega tkiva možganov opazimo akutni potek.

Encefalopatija Gaia-Wernick

Začetek psihoze je akutni, bolezen se manifestira s halucinacijami in iluzijami. Pacient trpi zaradi motoričnega vznemirjenja, lahko kriči nesmiselne besedne zveze, besede, značilno mumljanje. Takšne manifestacije so podobne simptomom amentije, ki jih v nekaj dneh nadomestijo drugi simptomi..

Čez dan se razvije omamljanje, pri katerem se zavest moti, za katero je značilno zvišanje praga zaznavanja zunanjih dražljajev, poslabšanje miselnih, duševnih procesov, izguba orientacije v času in prostoru.

S hudim potekom psihoze se lahko razvije Gaye-Wernicke, koma.

Značilni so tudi nevrološki simptomi:

  • krč nog v kombinaciji z oslabljenimi mišicami rok,
  • nehoteno trzanje,
  • razvije se patološko stanje, za katerega je značilen pojav ustnega avtomatizma: bolnik nehoteno iztegne ustnice, opazimo proboscisni refleks,
  • Gooddenov simptom, katerega manifestacija so nevrološke motnje zenice (zoženje, asimetrija, zmanjšan odziv na svetlobo),
  • možen meningealni sindrom,
  • nistagmus - nehoteno nihanje oči,
  • prolaps zgornje veke,
  • zamrznjen pogled.

Med somatskimi motnjami so značilni zmanjšanje telesne teže, splošna izčrpanost, letargija in otekanje obraza. Ob pregledu se razkrije sprememba površine jezika z razbarvanjem v barvno barvo in glajenje papiloma. Hudo obliko spremlja vročinska temperatura, ki lahko doseže 40 stopinj, kar je neugodna napoved poteka bolezni.

Možni "svetli intervali" bolezni, ki trajajo do nekaj dni, ki jim sledi poslabšanje akutne alkoholne encefalopatije. Okrevanje spanja je prvi znak okrevanja.

Akutna ublažena encefalopatija

Latentna faza traja približno dva meseca, za katero je značilna razdražljivost, izguba apetita in slabo razpoloženje. Pojavlja se psihoza z zmernimi zamaknjenimi manifestacijami ponoči, podnevi prevladujejo simptomi zaspanosti. Pridruži se blag nevritis, okvara spomina. Patologija traja 2-3 mesece.

Strelo hitro akutna encefalopatija

V večini primerov so prizadeti moški. Za fulminantni potek je značilna slaba prognoza s smrtnim izidom, ki jo spremljajo intenzivne nevrološke in duševne motnje, vročinska temperatura in padec v komo.

Simptomi kronične kronične toksične encefalopatije

Povzročajo ga vztrajne spremembe v možganski strukturi.

Korsakovski psihoza

Nanaša se na kronične oblike encefalopatije, ki jih povzroča zastrupitev z alkoholom. Najpogosteje je Korsakova psihoza pred Gaie-Wernickejevo encefalopatijo. Pri duševnih motnjah je prišlo do okvare spomina vrste fiksativne amnezije - pacient se ne more spomniti in reproducirati pravkar prejetih informacij.

Tudi za klinično sliko je značilna izguba orientacije v prostoru in času, pa tudi v sebi in konfabulaciji - zamenjava spomina z lažnimi dogodki.

Bolnik lahko trpi za retrogradno amnezijo, pri kateri dogodki, ki so se zgodili nekaj časa pred boleznijo, izginejo iz spomina.

Psevdo paraliza alkohola

Za to obliko encefalopatije je značilna motnja razmišljanja, ki se izraža v izgubi kritičnega mišljenja v odnosu do sebe in sveta, občutku močnega duha brez dobrega razloga in zmanjšanju produktivnosti miselnih procesov. Bolniki trpijo zaradi okvare spomina, možno je tvorjenje delirija z zapletom (glavno zaplet) veličine.

Karakteristični somatski simptomi so predstavljeni s tresenjem prstov, obraznimi mišicami, zmanjša se resnost tetivnih refleksov. Pogosto se opazi Gooddenov simptom, za katerega je značilna drugačna velikost zenic, njihovo zoženje in tudi šibka reakcija na vpliv svetlobnega faktorja. Možno je pritrditi konvulzivni sindrom, pri katerem opazimo krče z izgubo zavesti in tonični mišični krč. Psevdo paraliza alkohola lahko traja več tednov ali celo mesecev.

Diagnostika

Ko se pojavijo prvi simptomi oslabljene zavesti, duševne aktivnosti in nevroloških znakov, se morate obrniti na rešilca, saj obstaja velika verjetnost razvoja možganske kapi. Če med diferencialno diagnozo odkrijejo odsotnost somatske bolezni in povezavo z alkoholi, se bolnik pošlje k ​​psihoterapevtu.

Diagnostika temelji na:

  • resnost intoksikacijskega sindroma,
  • podatki o zgodovini, kjer je ključni dejavnik vnos alkohola,
  • rezultati laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Bolnik opravi elektroencefalografijo, s katero določi električni potencial nevronov, z encefalopatijo opazimo spremembo koordinacije ritmov, možni so znaki konvulzivnega sindroma.

Rezultati MRI in računalniške tomografije možganov razkrivajo atrofijo živčnega tkiva v obliki razširjenih prekata in stanjšanja skorje.

Zdravljenje (vse metode)

Zdravljenje alkoholne encefalopatije pri odraslih se izvaja v zdravstveni ustanovi pod nadzorom psihiatra, v nekaterih primerih mora biti bolnik nameščen na oddelku za intenzivno nego za spremljanje vitalnih znakov.

Terapija vključuje razstrupljanje, ponovno vzpostavitev disfunkcije notranjih organov, zdravljenje nevroloških manifestacij in preprečevanje zapletov.

  1. Pacientu se dodeli infuzijsko zdravljenje z vodno-solnimi raztopinami, glukozo, pa tudi vitamini skupine D in aminokislinami.
  2. Za izboljšanje uporabe cerebralne cirkulacije
  3. Funkcijo nevronov ohranjamo z imenovanjem nootropic - Amilonosar.
  4. Za preprečevanje alergijskih reakcij se uporabljajo antihistaminiki druge generacije - loratadin.
  5. Za preprečevanje konvulzivnega sindroma so indicirani antikonvulzivi; Aminalon, Lamotrigin in njihovi analogi se lahko uporabljajo.

Nekatera ljudska zdravila lahko ublažijo simptome, vendar je treba njihovo uporabo dogovoriti z zdravnikom, saj je možen razvoj neželenih učinkov:

  • decokcija glog jagod pozitivno vpliva na stanje kardiovaskularnega sistema,
  • čaj z dodatkom kamilice in mete ima pomirjevalni in hipnotični učinek.

V primeru hudega poteka pacienta so priključeni na mehansko prezračevanje, predpisana je intenzivna infuzijska terapija, možganski in pljučni edemi pa se zdravijo z osmotskimi diuretiki.

Vaš narkolog opozarja: Kaj se lahko zmede?

Klinična slika alkoholne encefalopatije je podobna nekaterim organskim poškodbam možganov, zato je treba opraviti diferencialno diagnozo z naslednjimi težavami:

  • možganska kap - nastane kot posledica brisanja možganskih žil s krvnim strdkom ali s krvavitvami, spremljajo ga nevrološki simptomi in oslabljena zavest in razmišljanje,
  • shizofrenija, za katero je značilen avtomatizem, okvara spomina, raztrgane misli, z nekaterimi oblikami konvulzivnih napadov,
  • akutne psihoze brezalkoholne etiologije,
  • onkološke bolezni možganov - tumor lahko stisne živčno tkivo, kar povzroči nevrološke motnje, izgubo zavesti, com.

Posledice in preprečevanje

Glavna posledica prenesene alkoholne encefalopatije je psiho-organski sindrom različne resnosti, koda patologije po ICD-10 je "F07.9":

  • astenična stopnja: pogoste spremembe razpoloženja, blage okvare duševne in intelektualne aktivnosti, duševno in telesno oslabitev,
  • eksploziv: histeroidne reakcije, kratkotrajna motnja, psihomotorna vznemirjenost,
  • evforičnost: izguba kritike, nerazumno dobro razpoloženje,
  • apatični: zmanjšana volja, depresivni sindrom, slaba prognoza.

Zaradi psihoze in zlorabe alkohola se pojavijo zapleti, kot so:

  • hipertonična bolezen,
  • možganska kap, ki je posledica vaskularne krvavitve,
  • poškodbe vidne funkcije do popolne izgube vida,
  • ponovitev psihoze,
  • demenca - pridobljeno zmanjšanje intelektualnih sposobnosti,
  • želodčne razjede,
  • upad spomina,
  • prenehanje zaposlitve,
  • hud smrtni izid.

Glavna metoda preprečevanja je popolna zavrnitev uživanja alkohola, poleg tega pa je potrebno slediti prehranski terapiji, ki je predpisana na podlagi sočasnih srčno-žilnih, nevroloških bolezni in lezij prebavil. Za obnovitev duševnega stanja po psihozi je bolniku na voljo psihoterapevtska pomoč, normalizacija spanja, pa tudi podpora ljubljenim.

Alkoholna encefalopatija možganov: znaki, posledice in prognoza

Zanj je značilen akutni ali kronični potek. Bolnik pokaže neuspehe nevrološke narave, psiha je vznemirjena in prizadeti so notranji organi. Njegov apetit in telesna teža sta zmanjšana, skrbi ga občutek tesnobe, neskladje razpoloženja, motnje spomina in motnje v koordinaciji gibov.

Pacient lahko vidi halucinacije in divja. Prikazana mu je konzervativna terapija..

Kaj je alkoholna encefalopatija?

Malo ljudi ve, kaj je alkoholna encefalopatija možganov. To je ime patologije možganov, ki jo povzroči uničenje njegovih celic pod vplivom produktov propadanja alkohola..

Pojav bolezni je ponavadi sinhroniziran s koncem II. Stopnje ali začetkom III. Stopnje alkoholizma. Do tega trenutka bolnik 7-20 let redno zlorablja alkohol, včasih pa manj. V redkih primerih bolezen ne povzroča nenehno, temveč občasno uživanje alkohola brez spremstva znakov alkoholizma.

Alkoholna encefalopatija je patologija alkoholne geneze. To je resna možganska bolezen s slabo prognozo. Različni viri kažejo na drugačno verjetnost smrti, ki se giblje med 30 in 70%.

Pri preživelih bolnikih se odkrijejo duševne motnje različnih resnosti. Posledice alkoholne encefalopatije so lahko demenca, psevdoparalitični, pa tudi psiho-organski sindrom. Zato pacienti potrebujejo posebno in zgodnje zdravljenje, ki se izvaja v narkološki ambulanti v bolnišnici.

Zakaj se razvije alkoholna encefalopatija?

Bolezen se običajno razvije zaradi sistematičnega vnosa visokih odmerkov alkohola. Začetni simptomi alkoholne encefalopatije se pojavijo po večletnem uživanju alkoholnih izdelkov. Včasih pred njimi nastopijo epizodni tedni in meseci popivanja.

Pogosteje se bolezen razvije pri jemanju nadomestnega ali tehničnega alkohola. Pojavi se lahko tudi pri bolniku, ki ni alkoholik, vendar redno uživa majhne količine alkohola. Posamezne značilnosti telesa lahko povzročijo razvoj patologije po samo nekaj epizodah zlorabe alkohola.

Bolezen je posledica motnje v presnovi (presnovi), ki je značilna za alkoholizem. Najprej - hipovitaminoza, zlasti pomanjkanje vitaminov skupine B.

Z alkoholno zastrupitvijo v telesu se poraba vitamina B1 poveča, zato ga postane manj. To olajša tudi slaba absorpcija tiamina v črevesju, pomanjkanje prehrane ali njegova popolna odsotnost med pikom, pa tudi disfunkcija jeter.

Zaradi tega je možganska presnova motena. Patologija se aktivneje razvija s pomanjkanjem vitaminov B6 in PP. Iz njihovega pomanjkljivega delovanja prebavnega trakta se poveča prepustnost krvnih žil možganov, kar lahko privede do otekanja organa.

Akutne in kronične encefalopatije odlikujejo prevladujoči znaki, njihov hiter razvoj, možnosti izida in druge posebnosti patologije. Akutne vključujejo:

  • Gayet-Wernicke sindrom (hemoragično vnetje sive snovi možganov);
  • ublažena akutna encefalopatija in super akutna (s fulminantno napredovanjem).

Kronične oblike patologije najdemo pri bolnikih, ki so že prej imeli akutno encefalopatijo ali toksično psihozo. Sem spadajo alkoholna psevdo-paraliza in paraliza (Korsakovsky ali polinevrotična psihoza).

Akutna encefalopatija alkoholnega izvora

Pojav akutne encefalopatije je utrujenost, ki jo spremlja slab apetit in motnje spanja. Hrana, ki vsebuje beljakovine in maščobe, se pacientu zdi gnusna, zato se začne osredotočati na hrano z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Od tega se metabolizem bolj poslabša, lahko pride do anoreksije. Pri bolnikih je delovanje prebavil moteno: moti jih jutranja slabost, spremlja bruhanje. Pojavijo se simptomi dispepsije (bolečine v epigastriju, pekoče v požiralniku, izpiranje kože in blata). Telesna teža se zmanjšuje, poslabša se telesno zdravje, telo se izčrpa. Včasih se pridruži alkoholna polinevropatija.

Gaie-Wernicke je ponavadi predvajalec encefalopatije zmernih delirij-tremenov. Razdrobljene vizualne slike so bolnik, za halucinacije so značilni zapleteni ponavljajoči se gibi. Faze vzbujenega in mirujočega stanja se spreminjajo s prevlado prvega. V mirovanju ima pacient mišično hipertoničnost. Lahko divja, zato z njim ne morete vzpostaviti dialoga.

Izčrpanost spremlja otekanje obraza. Premiki postanejo neskladni, razvijejo se nevrološke motnje (tresenje in različne velikosti zenic, zmanjšanje mišične moči).

Telesna temperatura narašča, srčni utrip se poveča, dihanje se pospeši, in ko se stanje poslabša, se krvni tlak spusti. Jezik pridobi gosto rdečo barvo, poveča se prostornina jeter in moti se blato. S povečanjem resnosti simptomov se zavest moti s nagnjenjem k napredovanju. Možna sta tako blaga omamljanje in stupor, pri hudi obliki bolezni pride do kome.

Če je pacient pobegnil smrti, bolezen traja od 3 do 6 tednov in se konča z razvojem psiho-organskega sindroma. Zanj so značilne okvare spomina, izguba prilagajanja vsakodnevnim situacijam in duševna nemoč. Pri bolnikih se odpornost proti stresu, uspešnost zmanjšuje, voljne lastnosti so kršene. Patologija se lahko razvije od akutne do kronične.

Pojav alkoholne encefalopatije ublaženega tipa spremlja kronična utrujenost, slabo razpoloženje, motnje spanja in izguba apetita. Pojavi se tesnoba, lahko se razvije hipohondrija. Blag nevritis igra vlogo nevroloških motenj..

Od pojava prvih znakov patologije do njene višine lahko traja od 4 do 8-9 tednov. Nato pride delirij tremens. Po izhodu iz njega kronična utrujenost traja, začnejo se motnje spomina, katerih zdravljenje ni zelo učinkovito.

Močno strupena encefalopatija hitro napreduje in pogosto vodi v smrt. Prodromalno obdobje bolezni traja približno 21 dni, po katerem se začne huda psihoza. Pridružuje se ji disfunkcija notranjih organov in nevrološke motnje.

Telesna temperatura se dvigne na 40 ° C in višje, oslabljena zavest hitro napreduje. Po nekaj dneh pacient pade v komo in nato umre. Ugoden izid je razvoj psevdoparalitičnega sindroma. Manifestira se z neprevidnostjo, zadovoljstvom pacienta do sebe in drugih ljudi v povezavi z izgubo sposobnosti kritičnega razmišljanja. Pacient precenjuje osebne sposobnosti in se obnaša čudno.

Kronična encefalopatija alkoholnega izvora

Korsakovska psihoza se običajno razvije pri odraslih ženskah. Spremljajo jo motnje spomina, prostorska dezorientacija in neresnični spomini. Bolniki slabo absorbirajo nove informacije in se skoraj ne spomnijo, kaj se je zgodilo pred razvojem psihoze. Pogosto govorijo o stvareh, ki se jim nikoli niso zgodile..

Bolniki izgubijo orientacijo v času in prostoru, tudi ko so na znanem mestu. Njihov govor in gibi postanejo slabi. Med neuspehi nevrološke narave je omenjen nevritis. Z odtegnitvijo alkohola se znaki patologije zmanjšujejo.

Pri moških je alkoholna psevdo-paraliza pogostejša. Počasi ali hitro se lahko razvije, če je bolnik utrpel delirij. Pacient izgubi pridobljeno znanje in spretnosti, razvije se demenca, pokvari se spomin, samokritičnost izgine. Ima ostre spremembe razpoloženja, njegovo vedenje je nesramno in cinično.

Diagnoza in zdravljenje alkoholne encefalopatije

Diagnoza se postavi po zbiranju anamneze in preučevanju simptomov. Pred zdravljenjem encefalopatije je treba razlikovati od bolezni, ki imajo podobne manifestacije. Sem spadajo druge vrste psihoz, možganski tumorji in shizofrenija..

Zdravljenje alkoholne encefalopatije obsega ustvarjanje prehrane z visoko vsebnostjo vitaminskih snovi in ​​beljakovin. Bolnikom so predpisana zdravila z vitamini skupine B (zlasti tiaminom), nevrometabolitiki in zdravila, ki obnovijo metabolizem in krvni obtok možganov. Poleg tega se zdravijo patologije notranjih organov.

Napoved

Verjetnost ugodnega izida bo večja, če pacient preneha jemati alkoholne pijače. Hkrati se poveča učinkovitost zdravljenja toksične encefalopatije, tveganje za posledice pa se zmanjša. Ukinitev alkohola lahko prepreči prehod patologije iz akutne v kronično.

Apelacija na narkološko ambulanto bo pripomogla k izogibanju negativnim posledicam, kjer se bo za zdravljenje odvisnosti od alkohola ukvarjal usposobljeni specialist. Glede na posamezne značilnosti pacienta mu bodo ponudili: zdravljenje z zdravili, šivanje viale, hipnotično zdravljenje ali kodiranje po tehniki Dovzhenko.

Koda ICD za alkoholno encefalopatijo

Zakaj se razvije alkoholna encefalopatija?

Bolezen se običajno razvije zaradi sistematičnega vnosa visokih odmerkov alkohola. Začetni simptomi alkoholne encefalopatije se pojavijo po večletnem uživanju alkoholnih izdelkov. Včasih pred njimi nastopijo epizodni tedni in meseci popivanja.

Pogosteje se bolezen razvije pri jemanju nadomestnega ali tehničnega alkohola. Pojavi se lahko tudi pri bolniku, ki ni alkoholik, vendar redno uživa majhne količine alkohola. Posamezne značilnosti telesa lahko povzročijo razvoj patologije po samo nekaj epizodah zlorabe alkohola.

Bolezen je posledica motnje v presnovi (presnovi), ki je značilna za alkoholizem. Najprej - hipovitaminoza, zlasti pomanjkanje vitaminov skupine B.

Z alkoholno zastrupitvijo v telesu se poraba vitamina B1 poveča, zato ga postane manj. To olajša tudi slaba absorpcija tiamina v črevesju, pomanjkanje prehrane ali njegova popolna odsotnost med pikom, pa tudi disfunkcija jeter.

Zaradi tega je možganska presnova motena. Patologija se aktivneje razvija s pomanjkanjem vitaminov B6 in PP. Iz njihovega pomanjkljivega delovanja prebavnega trakta se poveča prepustnost krvnih žil možganov, kar lahko privede do otekanja organa.

Glavni vzroki alkoholizma

Akutne in kronične encefalopatije odlikujejo prevladujoči znaki, njihov hiter razvoj, možnosti izida in druge posebnosti patologije. Akutne vključujejo:

  • Gayet-Wernicke sindrom (hemoragično vnetje sive snovi možganov);
  • ublažena akutna encefalopatija in super akutna (s fulminantno napredovanjem).

Kaj je alkoholna encefalopatija in njeni simptomi

Alkoholna encefalopatija je možganska lezija zaradi dolgotrajne izpostavljenosti etanolu njenim celicam. Obstaja tudi ime - strupena encefalopatija. V skladu z ICD 10 (Mednarodna klasifikacija bolezni) spada med bolezni živčnega sistema in ima oznako G93.4 "Nespecificirana encefalopatija".

Strupena encefalopatija pri alkoholizmu se ponavadi manifestira v tretji fazi in se izrazi v hudi alkoholni psihozi. Obdobje stalnega vnosa alkohola se giblje od 6 do 20 let. Ženske in ljudje, ki uživajo nizkokakovostne alkoholne pijače, so nagnjeni k hitrejšim poškodbam možganov. Za te kategorije se lahko izraz skrajša na 10 let ali manj..

Redno uživanje alkohola povzroči poškodbe možganskih celic, moti nevronske povezave in izzove številne duševne motnje..

Ena najnevarnejših patologij, ki jo povzroča etanol, je alkoholna encefalopatija, katere zdravljenje se razteza dlje časa in ne prinaša vedno pozitivnega rezultata..

Strupena alkoholna encefalopatija možganov je bolezen, ki jo spremlja degeneracija možganskih celic pod vplivom etilnega alkohola in njegovih presnovkov. Koda alkoholne encefalopatije v skladu z ICD 10 klasifikatorjem G31.2 "Degeneracija živčnega sistema, ki jo povzroča alkohol".

Bolezen se praviloma pojavi na stičišču II in III stopnje kroničnega alkoholizma. Obdobje rednega uživanja alkoholnih pijač v času pojava prvih znakov bolezni se giblje od 7 do 20 let, možen pa je tudi zgodnejši začetek razvoja bolezni, bolj je odvisen od posameznih značilnosti telesa. V redkih primerih se simptomi pojavijo v odsotnosti alkoholizma, na podlagi občasnega pitja.

Bolezen se kaže v različnih nevroloških motnjah (ena najpogostejših je encefalopolnevropatija), motnjah v čustveni in intelektualni sferi.

Manifestacije encefalopatije so razdeljene na dve glavni obliki: akutno in kronično. Akutni potek je značilen za encefalopatijo Gaia Wernickeja in blaženo obliko. Kronična oblika je Korsakovsky psihoza in alkoholna psevdo paraliza.

Prodromalno obdobje (predhodnik bolezni) lahko traja več mesecev, do enega leta. V akutni obliki bolezni je prodromalno obdobje veliko krajše, najpogosteje od tedna do meseca. Najhitreje se razvija sindrom Gaye Wernicke. To je najnevarnejša bolezen, saj smrt lahko nastopi v 10-15 dneh po pojavu prvih simptomov.

V prodromalnem obdobju se običajno pojavijo nespecifični znaki:

  • splošno slabo počutje, šibkost, omotica;
  • kronična utrujenost;
  • zmanjšan apetit;
  • motnje spanja - zaspanost podnevi, nespečnost ponoči;
  • kardiopalmus;
  • glavoboli;
  • padci tlaka.

Ostro

Predvidenci akutnih oblik alkoholne encefalopatije poleg naštetega so lahko:

  • averzija do beljakovinske in maščobne hrane, hrepenenje po hrani z veliko ogljikovih hidratov;
  • motnje v prebavnem traktu, ki se kažejo z jutranjo slabostjo, bruhanjem, bolečinami v trebuhu, zgago, izpiranjem, drisko;
  • izguba teže, včasih doseže izčrpanost.

Akutna alkoholna encefalopatija vključuje:

  • Sindrom Gaye Wernicke - psihozo spremljajo halucinacije, tesnoba, delirij. Opažene so več nevroloških motenj (hitro dihanje, motnje delovanja srčnega ritma, vročina, prebavne motnje, motnja zavesti). V mnogih primerih pacient pade v komo, nato pa umre.
  • Zmehčana oblika. Simptomi te vrste alkoholne encefalopatije so blažji. Sem spadajo razdražljivost, razdražljivost, motnje spanja, pogoste in zlahka prisotne depresije in motnje apetita..
  • Super ostra oblika. Najbolj značilni simptomi so nenadoma manifestirani delirij, ki v nekaj dneh preide v mutizirajoč (mumbajoč) delirij in visoko (do 40 ° C) temperaturo. Smrtonosni izid je možen po 2-6 dneh.

Kronično

Kronične oblike alkoholne encefalopatije vključujejo:

  • Korsakovski psihoza. Najpogosteje ga opazimo pri ženskah, starih 40-60 let. Glavni simptomi so amnezija, dezorientacija, prisotnost spominov na tisto, kar dejansko ni obstajalo..
  • Psevdo paraliza alkohola. Precej redka oblika. V glavnem prizadene moške po 45-50 letih. Glavni znaki tovrstne alkoholne encefalopatije so duševne motnje (ostra izguba obstoječega znanja, nore ideje, pomanjkanje kritičnega odnosa do sebe in drugih, nerazumna evforija). Poleg tega obstajajo simptomi nevroloških motenj - tresenje obraznih mišic in prstov, moten govor, spremembe tetivnega refleksa, napadi.

V veliki večini primerov je vzrok alkoholne encefalopatije dolgotrajna uporaba velikih odmerkov alkohola. Najpogosteje se prvi znaki bolezni pojavijo bodisi po dolgotrajnem (od nekaj tednov do več mesecev) napredovanju bodisi v ozadju zmernega, a skoraj vsakodnevnega vnosa alkohola več let. Tveganje za razvoj patologije se znatno poveča z uporabo nizkokakovostnih pijač, nadomestkov.

Zaradi stalnega učinka etilnega alkohola na jetra so njegove funkcije oslabljene. Telo ne more več popolnoma nevtralizirati ne samo toksinov, ki prihajajo od zunaj, ampak tudi tistih, ki nastanejo v telesu kot posledica naravnih presnovnih procesov. Posledično pride do razgradnje živčnih celic, moten je delovanje avtonomnega živčnega sistema.

Tudi v središču razvoja bolezni so presnovne motnje in neravnovesje vitaminov, ki so značilni za kronični alkoholizem. Najmanj vpliva vitamin B (B1 in B6). Redna zloraba alkohola poveča potrebo telesa po vitaminu B1, hkrati pa zmanjša njegovo koncentracijo.

To je posledica nepravilne in monotone prehrane, pa tudi slabe prebavljivosti vitaminov zaradi kršitev v jetrih, črevesju, trebušni slinavki.

Pomanjkanje vitamina B1 vodi v okvaro presnove ogljikovih hidratov v telesu in še posebej v možganih. In zaradi tega se v telesu moti energijsko ravnovesje. Hkrati pomanjkanje vitamina B6 negativno vpliva na delovanje prebavnega in osrednjega živčnega sistema. Pomanjkanje vitaminov C, P, skupine B prispeva k povečanju prepustnosti krvnih žil možganov, otežuje pretok krvi, izzove otekanje možganskega tkiva.

Vsi ti dejavniki se običajno oblikujejo na začetku tretje stopnje alkoholizma, ki se imenuje encefalopatična..

Zdravljenje

Zdravljenje alkoholne encefalopatije mora biti celovito in vključuje naslednje korake:

  • razstrupljanje telesa (zdravila z uporabo kapalke, pa tudi z uporabo diuretikov, klistir, sorbentov);
  • ukrepi za odpravo ali preprečevanje možganskega edema, pa tudi za izboljšanje krvnega pretoka, normalizacijo metabolizma in preprečevanje stradanja možganske celice s kisikom;
  • predpisovanje antikonvulzivov;
  • sedativno zdravljenje.

V vsakem primeru specialist po pregledu bolnika izbere režim zdravljenja posebej. V nekaterih primerih (na primer z Wernickejevo encefalopatijo) je treba zdravljenje začeti takoj, saj se patologija razvije zelo hitro in lahko povzroči resne zaplete ali smrt bolnika. Poleg tega je zdravljenje encefalopatije Gaie Wernicke zapleteno zaradi dejstva, da obstaja veliko atipičnih možnosti za potek bolezni.

V mnogih primerih je potrebna dodatna pomoč psihoterapevta, ne samo med postopkom zdravljenja, temveč tudi med obdobjem okrevanja.

V primeru, ko bolnik še naprej pije alkohol in če ni pravočasne zdravstvene oskrbe, lahko patologija povzroči številne zaplete:

  • pojav motoričnih motenj, moteno usklajevanje, ravnotežje;
  • urinska inkontinenca, iztrebki;
  • razvoj bolezni srca in ožilja;
  • bolezni prebavnega trakta, jeter;
  • diabetes insipidus;
  • motnje delovanja okulmotornih živcev;
  • kršitev spolnih funkcij;
  • redno omedlevico;
  • demenca.

Zmanjšana občutljivost okončin

Masovna smrt možganskih celic lahko privede do zmanjšane občutljivosti okončin, ohromelosti.

Simptomi poškodbe centralnega živčnega sistema so lahko različnih intenzivnosti - od tega, da praktično ne vplivajo na življenje pacienta, do resnih kognitivnih motenj v obliki motenega govora, razmišljanja, spomina in poklicnih veščin. V nekaterih primerih je posledica encefalopatije lahko epilepsija, ki jo spremljajo konvulzivni napadi..

Napoved

Prognoza absolutno vseh vrst alkoholne encefalopatije je neugodna. Več kot 70% smrti ljudi, ki trpijo zaradi odvisnosti od alkohola, je povezanih s to boleznijo..

S pravočasnim zdravljenjem je prognoza relativno ugodna, vendar le 30% bolnikov ozdravi v celoti. Ostalo lahko sčasoma izboljša kognitivno delovanje, vendar obstajajo jasni znaki pretekle bolezni, na primer nerodna hoja.

Najbolj neugodna prognoza pri bolnikih s sindromom Gaye Wernickeja: 20% jih umre, večina ostalih razvije Korsakovo psihozo, ki jo je tudi težko zdraviti.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje encefalopatije pri alkoholizmu so naslednji:

  • popolna zavrnitev uživanja alkoholnih pijač;
  • uravnotežena, dobra prehrana;
  • stalno spremljanje ravni sladkorja v krvi in ​​inzulina;
  • spremljanje kazalnikov krvnega tlaka;
  • pogoste dejavnosti na prostem, fizična vzgoja, masaža.

Poleg tega so prikazani obiski različnih kulturnih in družabnih dogodkov..

Zaključek

Alkoholna encefalopatija ICD koda 10

Alkoholna encefalopatija se nanaša na skupino možganskih bolezni, ki jih združujejo skupni simptomi in vzrok. V bistvu je bolezen huda alkoholna psihoza, povezana s procesom smrti možganskih celic.

V zgodovini alkoholne encefalopatije je prva stvar psihoze - duševne manifestacije in simptomi. Za bolezen je značilna združljivost duševnih simptomov, somatskih in nevroloških manifestacij. Razlog za razvoj patologije je vedno en - sistematična zloraba alkohola in kronični alkoholizem.

Pred tem je bila alkoholna encefalopatija v ICD-10 locirana v oddelku "Druge možganske poškodbe" z oznako G93. Bolezni je bila dodeljena dodatna oznaka G93.4 "Nedoločena encefalopatija." Kasneje je bila bolezen izključena iz tega oddelka in prenesena v oddelek s kodo G31 "Druge degenerativne bolezni živčnega sistema, ki niso drugje razvrščene".

Trenutno se alkoholna encefalopatija v ICD-10 nahaja v oddelku G31.2 Degeneracija živčnega sistema, ki jo povzroča alkohol:

  • Ataksija
  • Degeneracija
  • Degeneracija možganov
  • Encefalopatija

Oddelek vključuje tudi: Alkoholna avtonomna [avtonomna] živčna ureditev.

Strupena alkoholna poškodba možganov kompleksno uničuje živčni sistem. Glavni vzrok poškodbe možganskih celic so izdelki presnove alkohola in aldehidi..

Z razvojem alkoholne encefalopatije se pojavi:

  • Splošna zastrupitev telesa, strupena poškodba vseh tkiv in organov;
  • Akutno pomanjkanje vitaminov, zlasti B1 in B6, ter številnih drugih elementov v sledovih;
  • Različni patološki procesi, ki se pojavljajo s celicami in možganskimi tkivi;
  • Sprememba osebnosti, postopna degradacija;
  • Močna šibkost in splošna izčrpanost.

Mnogi od teh simptomov niso neposredno povezani z alkoholno encefalopatijo, vendar je zagotovo povezano s kroničnim alkoholizmom. Simptomi se pojavljajo in razvijajo vzporedno z razvojem odvisnosti od alkohola in postopno zastrupitvijo telesnih tkiv.

Glavna stopnja bolezni se začne daleč od trenutka - pred njo je prodromalno obdobje. To obdobje je napovedovalec glavne stopnje bolezni in s postopnim kroničnim razvojem encefalopatije traja do enega leta. V primeru, da bolnik hitro razvije akutno obliko bolezni, lahko obdobje prodromalnega obdobja skrajša na tri ali celo dva tedna.

Simptomi razvoja prodromalnega obdobja:

  1. Splošna letargija in zaspanost, pogosto zbujanje sredi noči, splošna šibkost in fizična izčrpanost telesa.
  2. Različne prebavne motnje: obstaja naklonjenost beljakovinam in mastni hrani, namesto tega pacient želi jesti sladko in slano hrano; slabost in bruhanje; pogosta driska.
  3. Kršitev normalnega duševnega stanja: razvoj halucinacij, pojav delirija, pogoste nočne more.
  4. Vedenjska disfunkcija: zmernost in agresivnost, neustrezne reakcije na zunanje dražljaje.
  5. Kognitivna oslabitev: zmanjšan umik, oslabljen dolgoročni in kratkoročni spomin.
  6. Avtonomne motnje in bolezni srčno-žilnega sistema: pogosta mrzlica, potenje, srčno palčenje in aritmija.

V prodromalnem obdobju se lahko vsi ti simptomi pojavijo skupaj in ločeno. Običajno so vsi ali skoraj vsi simptomi prisotni in precej izraziti bližje prehodu na drugo stopnjo bolezni. Na tej stopnji se začne psihoza in halucinacije, lahko se razvije shizofrenija.

Pri velikem številu bolnikov se pojavijo tudi druge motnje v telesu: strabizem, tresenje oči in druge motnje vida; preveč mastna ali preveč suha koža; pojav edemov na različnih delih telesa (obraz, okončine).

Sodobna medicina povezuje razvoj akutne oblike alkoholne encefalopatije z akutnim pomanjkanjem vitamina B1 v telesu, ki se zaradi alkoholizma preneha v celoti absorbirati. Gaye-Wernicke sindrom je nekoliko oddaljen od alkoholizma, saj ga lahko povzročijo drugi razlogi, ki vodijo do pomanjkanja vitamina B1.

Gaye-Wernicke encefalopatija je razdeljena v dve skupini, odvisno od vzroka pojava:

  1. Bolezen, ki jo povzroča dolgotrajna podhranjenost ali presnovne motnje v telesu.
  2. Pogoji in duševne motnje, za katere je kriv kronični alkoholizem.

Akutna oblika encefalopatije je izjemno nevarna: faza lahko traja le nekaj dni. Potem pacient pade v komo, po kateri nastopi smrt. Če ima oseba, ki trpi zaradi alkoholizma, prve simptome akutnega stanja, je treba nemudoma poklicati rešilca ​​za hospitalizacijo. Svetujemo, da osebo ovijemo v topla in debela oblačila, ker v tem stanju telo hitro izgubi toploto.

Razvoj kronične oblike bolezni se lahko zgodi v enem od dveh scenarijev. V prvem primeru so motnje v delovanju možganov predvsem nevropsihološke narave. Bolnik z encefalopatijo začne spominjati na neobstoječe dogodke (lažni spomini), amnezija se pojavi tako pri danih dogodkih kot pri trenutnih. Občutljivost v okončinah je lahko zmanjšana ali popolnoma odsotna, pogosto se razvije dezorientacija v prostoru..

V ICD-10 se tak potek bolezni imenuje Korsakovsky psychosis in je razvrščen ločeno od glavne oblike. Znaki psihoze se v večini primerov pojavijo pri ženski polovici populacije. Pri moških se bolezen pogosteje manifestira v obliki alkoholne psevdo paralize z naslednjimi simptomi:

  • Razvoj zamaknjenih stanj, manije;
  • Motnje spomina (tako za prihajajoče kot za stare dogodke);
  • Tremor v okončinah;
  • Kršitev obraznih izrazov.

Alkoholna psevdo-paraliza je po nekaterih znakih in simptomu podobna Korzakovi psihozi, vendar se ta stanja razlikujejo.

Diagnoza alkoholne encefalopatije se opravi z uporabo EEG, pa tudi pregled in posvetovanje psihologa in nevrologa, ob odvzemu anamneze. V večini primerov postavitev diagnoze ne povzroča težav, saj so na rezultatih EEG vidne spremembe v možganih..

Kronična oblika bolezni ima običajno veliko blažjo prognozo kot akutna. Tudi s pravočasnim zdravljenjem razvoj akutne oblike encefalopatije ogroža resne posledice v obliki invalidnosti, ki pogosto vodijo v smrt. V kronični obliki poskušajo bolezen ustaviti in tako minimalizirati pojav simptomov.

Le redko je mogoče popolnoma okrevati od bolezni, saj se v času diagnoze v možganih že pojavijo nepopravljive spremembe. Hkrati pravočasno zdravljenje v zgodnjih fazah in odsotnost alkohola lahko razveljavi manifestacijo večine simptomov, naredi življenje človeka polno.

Mnogi bolniki se sprašujejo, ali je mogoče piti alkohol z možgansko encefalopatijo? Zdravljenje poteka celovito - ne odtehta se samo pomanjkanje vitamina B1 v telesu, obnovi se delo vseh organov, poškodovanih z leti alkoholizma. Toda vse zdravljenje in vsi sprejeti ukrepi ne bodo učinkoviti in ne bodo pomagali, če bolnik še naprej zlorablja alkohol (to je posledica nadaljnjega razvoja bolezni in nezdružljivosti zdravil).

Encefalopatija

Zdravljenje (vse metode)

Zdravljenje alkoholne encefalopatije pri odraslih se izvaja v zdravstveni ustanovi pod nadzorom psihiatra, v nekaterih primerih mora biti bolnik nameščen na oddelku za intenzivno nego za spremljanje vitalnih znakov.

Terapija vključuje razstrupljanje, ponovno vzpostavitev disfunkcije notranjih organov, zdravljenje nevroloških manifestacij in preprečevanje zapletov.

  1. Pacientu se dodeli infuzijsko zdravljenje z vodno-solnimi raztopinami, glukozo, pa tudi vitamini skupine D in aminokislinami.
  2. Za izboljšanje uporabe cerebralne cirkulacije
  3. Funkcijo nevronov ohranjamo z imenovanjem nootropic - Amilonosar.
  4. Za preprečevanje alergijskih reakcij se uporabljajo antihistaminiki druge generacije - loratadin.
  5. Za preprečevanje konvulzivnega sindroma so indicirani antikonvulzivi; Aminalon, Lamotrigin in njihovi analogi se lahko uporabljajo.

Nekatera ljudska zdravila lahko ublažijo simptome, vendar je treba njihovo uporabo dogovoriti z zdravnikom, saj je možen razvoj neželenih učinkov:

  • decokcija glog jagod pozitivno vpliva na stanje kardiovaskularnega sistema;
  • čaj z dodatkom kamilice in mete ima pomirjevalni in hipnotični učinek.

V primeru hudega poteka pacienta so priključeni na mehansko prezračevanje, predpisana je intenzivna infuzijska terapija, možganski in pljučni edemi pa se zdravijo z osmotskimi diuretiki.

Zdravljenje otroške encefalopatije zahteva poseben pristop zdravnikov in staršev. Zagotoviti je treba minimalen učinek kemičnih elementov na rastoči organizem, zato pri izbiri zdravil dajemo prednost tistim, ki vsebujejo rastlinsko bazo, v majhnih odmerkih, ob upoštevanju kumulativnega učinka.

Skupaj z zdravljenjem z zdravili otroku predpišejo številne postopke glede na indikacije:

    fizioterapija; masaže, vključno z akupresuro in ročno; aromaterapijsko zdravljenje z olji sivke, ingverja, rožmarina.

Kot podporno terapijo lahko otrok v dogovoru s pediaterom daje sedativne zeliščne čaje na osnovi origana, mete, šentjanževke..

Zdravljenje encefalopatije preostalega tipa v otroštvu poveča napoved za okrevanje, vendar je treba terapijo in rehabilitacijo izvajati pod strogim nadzorom zdravnikov.

Alkoholna encefalopatija Toksična encefalopatija Hiperkalcemična encefalopatija Hipotiroidna encefalopatija Jetrna encefalopatija Zgodnja mioklonska encefalopatija Epileptična encefalopatija pri otrocih Nevrotoksikoza pri otrocih Diabetična encefalopatija

Zdravljenje alkoholne encefalopatije je sestavljeno iz več pomembnih korakov:

  1. Zdravljenje z zdravili;
  2. etnosznanost.

V nobenem primeru ne smete samozdraviti, je lahko smrtno nevarno. Z razvojem simptomov morate bolnika dati v oskrbo usposobljenih zdravnikov.

Terapijo z zdravili predpiše usposobljeni narkolog ali psihiater. Odmerke in pripravke določi specialist, odvisno od oblike bolezni, resnosti in trajanja.

Alkoholna encefalopatija vključuje zdravljenje:

  • Intramuskularne injekcije vitaminov B1, B6, PP;
  • Nootropna zdravila (piracetam, encefabol) - z znaki cerebrovaskularne nesreče;
  • Antikonvulzivi - karbamazepin;
  • Vazodilatacijska zdravila;
  • Hormonska terapija v težkem stanju bolnika;
  • V primeru kome se lahko zahteva mehansko prezračevanje;
  • Pri jemanju tehničnih tekočin, hemodializi (odstranitev produktov razgradnje snovi, ki so povzročile strupeno zastrupitev);
  • Parenteralna prehrana za omamljanje ali komo.

Folk pravna sredstva so bolj primerna kot dodatek k osnovnemu zdravljenju z zdravili. Ta terapija je namenjena zdravljenju alkoholizma kot osnovnega vzroka alkoholne encefalopatije. Zmanjšati hrepenenje po alkoholu in pospešiti izločanje strupenih snovi.

V tem primeru so odlične decokcije iz šipka in ovsa, infuzije zelišč (kamilica, šentjanževka, kalendula, pelin).

Akutna encefalopatija je indikacija za nujno hospitalizacijo in nujno terapijo. Morda bodo potrebni ukrepi, kot so mehansko prezračevanje, hemodializa in parenteralna prehrana. Pri zdravljenju akutne in kronične encefalopatije vodilno mesto pripada terapiji vzročne bolezni. Kadar se zastrupitve opravijo razstrupljanje, v t.

Uvajanje infuzijskih raztopin; v primeru dismetaboličnih motenj - presnovni popravek (izbira odmerka zdravil za zniževanje sladkorja ali inzulina, dajanje raztopine glukoze, iv uporaba tiamina). Zdravljenje hepatitisa, ciroze, pankreatitisa, nefritisa, pljučne bolezni, hipertenzije, ateroskleroze.

Priporočljivo je dieta, ki ustreza glavni patologiji, in režim, ki ustreza bolnikovemu stanju. Prisotnost ishemične komponente v patogenezi encefalopatije je indikacija za imenovanje vaskularne terapije: pentoksifilin, tiklopidin, vinpocetin, nicergolin. Aterosklerotična encefalopatija zahteva vključitev hipolipidemičnih zdravil (na primer simvastatina, gemfibrozila v režim zdravljenja).

Terapija hipertenzivne encefalopatije se izvaja z imenovanjem antihipertenzivnih zdravil in spremljanjem krvnega tlaka. Če je discirkulatorna encefalopatija posledica okluzije karotidnih arterij ali vretenčne arterije, je možno kirurško zdravljenje: rekonstrukcija ali protetika vretenčne arterije, karotidna endarterektomija, karotidno-subklavijski bypass operacija, ustvarjanje zunaj intrakranialne anastomoze.

diazepam, bromidi, droperidol, fenozepam. S konvulzijami se izvaja antikonvulzivno zdravljenje, nootropiki so kontraindicirani. Farmakoterapija se izvaja s ponovljenimi tečaji 2-3 krat letno. Kot pomožno zdravljenje se uporabljajo fizioterapevtske metode: refleksologija, elektroforeza, magnetoterapija.

Potek terapije z zdravili za zdravljenje encefalopatije je izbran individualno za vsakega bolnika. Vključuje lahko:

    Nesteroidna protivnetna zdravila. Antikonvulzivi. Nootropna zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok. Hormonska zdravila. Vitamini B.

Kot podporno zdravljenje, skupaj z jemanjem zdravil, pacientu pripisujemo številne postopke:

    fizioterapija; masažni tečaji; Vadbena terapija; akupunktura; seje kranialne osteopatije; ročna terapija.

V redkih primerih lahko pri diagnozi rezidualne encefalopatije bolnik zahteva operativni poseg. Potrebno je, če je bolezen povezana z rastjo intrakranialnih tumorjev ali resnimi poškodbami glave, medtem ko se napoved za stabilizacijo, ko se poveča, poveča.

Zdravljenje alkoholne encefalopatije je dolg proces. Začne se z razstrupljanjem telesa, odstranjevanjem snovi, ki imajo strupeni učinek iz telesa. Potem zdravljenje temelji na uporabi nootropnih zdravil za spodbujanje možganske aktivnosti, velikih odmerkov vitaminov skupine B, zdravil za stabilizacijo intrakranialnega, krvnega tlaka, normalizacije ravni glukoze v krvi.

Zdravljenje z zdravili ne bo prineslo pozitivnega učinka, če alkohol ne bo izključen. Etanol, ki ga vsebujejo alkoholne pijače, znatno poslabša potek bolezni in prispeva k njenemu nadaljnjemu napredovanju. Če pacient ne more sam prenehati piti, bi bilo priporočljivo poiskati pomoč psihoterapevta.

Zdravljenje najpogosteje izvajamo v bolnišnični zdravstveni ustanovi, zlasti če opazimo hude duševne motnje. Po stabilizaciji preidejo na ambulantno zdravljenje. Alkoholne strupene encefalopatije ni mogoče ozdraviti v celoti. Terapija olajša bolnikovo stanje in ne omogoča nadaljnjega razvoja.

Mehanizem bolezni

Proces vnosa koristnih snovi v telo pitne osebe je težaven. Zaradi dolgotrajnih napitkov se apetit poslabša ali je na splošno depresiven. Bolnik ne dobiva uravnotežene prehrane.

Patogeneza se razvija po shemi:

  1. Izčrpavanje telesa zaradi podhranjenosti in sočasne patologije (razvoj akutnega ledvičnega, jetrnega, srčnega popuščanja);
  2. Pomanjkanje vitaminov B1 in B6, pa tudi mikro in makro elementov;
  3. Poškodba možganskih celic zaradi toksinov razgradnje alkohola in oslabljenega delovanja;
  4. Najprej so poškodovane celice hipotalamusa in medule, torej pojav različnih kliničnih oblik in simptomov.

Razvoj bolezni - faze, faze, zaporedje

Po podatkih ministrstva za zdravje je ta bolezen težava, povezana s presnovnimi motnjami. Pomanjkanje vitamina B vodi v resne patološke spremembe v celicah živčnega sistema. S sistematičnim vnosom pijač, ki vsebujejo alkohol iz telesa, se število koristnih snovi hitro zmanjša in pride do njihovega pomanjkanja.

V tem primeru se izzove hipovitaminoza:

  • Zmanjšan apetit in nepravilen vnos hrane v pijanem stanju;
  • Zmanjšanje lastnosti črevesja, da absorbira koristne snovi, zlasti vitamin B;
  • Motnje jeter, ki so glavni udeleženci v presnovnih procesih za razgradnjo alkohola in absorpcijo vitamina.

Pomanjkanje hranil in vitamina B vodi do presnovnih motenj v tkivih živčnega sistema, motenj hranjenja, povečane prepustnosti možganskih žil z edemi, krvavitvami in kapi. Posledice alkoholne encefalopatije - invalidnost in smrt.

Odmerjanje in uporaba

Motenje periferne cirkulacije (vključno z obliteracijskim endarteritisom. Diabetična angiopatija. Raynaudova bolezen); aterosklerotična in discirkulatorna angiopatija. Angioneuropatija; bolezni trofičnih tkiv (vključno krčne žile. Trofični ulkusi nog. Gangrena. Ozebline. Posttrombotični sindrom);

cerebrovaskularna nesreča (posledice možganske ateroskleroze. Na primer padec koncentracije. Vrtoglavica. Napaka spomina). Ishemična in po kapi stanja; motnje krvnega obtoka v mrežnici in koreroidi; otoskleroza. Degenerativne spremembe v ozadju patologije posod notranjega ušesa in izgube sluha.

Kontraindicirano v nosečnosti. FDA kategorija delovanja na plod. C. Med zdravljenjem je treba dojenje prekiniti (prehaja v materino mleko).

V notranjosti, v / v, v / a, v / m.

Zdravljenje je treba izvajati pod nadzorom krvnega tlaka. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki jemljejo hipoglikemična zdravila, lahko dajanje velikih odmerkov povzroči hudo hipoglikemijo (potrebna je prilagoditev odmerka). Pri sočasnem predpisovanju antikoagulantov je potrebno skrbno spremljati kazalnike koagulacijskega sistema.

Pri bolnikih, ki so pred kratkim opravili operativni poseg, je potrebno sistematično spremljanje ravni hemoglobina in hematokrita. Pri bolnikih z nizkim in nestabilnim krvnim tlakom je treba odmerek zmanjšati. Pri starejših ljudeh bo morda potrebno zmanjšanje odmerka (povečana biološka uporabnost in zmanjšana hitrost izločanja).

Stadij in stopnja toksične encefalopatije

Glede na stopnjo izpostavljenosti in trajanje strupene snovi v krvi obstajata dve stopnji toksične encefalopatije:

  1. Akutna faza. Do poraza možganskih celic pride zaradi enega samega in intenzivnega učinka strupenih snovi na telo. S hitrostjo strele se razvijejo hudi simptomi v obliki močne omotičnosti, oslabljene zavesti, konvulzivnih napadov. Pomanjkanje hitre zdravniške pomoči lahko privede do obsežne smrti možganskih celic, izgube vitalnih funkcij kot posledice ali smrti.
  2. Kronična faza. Pojavi se s sistematičnim učinkom toksinov na telo v majhnih odmerkih. V tem stanju se možganske celice počasi uničujejo, značilni simptomi zastrupitve so odsotni, bolnik redko pripisuje glavobolu in šibkosti utrujenosti. Pogosto to obliko bolezni odkrijemo po naključju med diagnozo z računalniškim in magnetnoresonančnim slikarjem ali z biokemičnimi preiskavami krvi.

Obstajajo tudi tri stopnje resnosti patologije, odvisno od tega, koliko strupov vstopi v krvni obtok in koliko časa je telo podleglo svojim učinkom:

  1. Blag - učinek toksinov se nevtralizira v zgodnji fazi izpostavljenosti, dokler škodljive snovi nimajo časa, da stopijo v interakcijo s krvnimi celicami. Simptomi zastrupitve v takih primerih so blagi.
  2. Srednja - diagnosticirana, ko je strup v telesu več kot 1 uro in majhna količina le-tega se absorbira v kri. Pacient ima blage znake zastrupitve, ki med zdravljenjem z zdravili izginejo.
  3. Hudo - večini strupenih snovi je uspelo priti v krvni obtok in strupeno vplivati ​​na možganske celice. Razmere zahtevajo oživljanje, da se nevtralizirajo toksini in zaustavi odmiranje možganskih celic. Stanje bolnika je izredno hudo.

Zdravljenje te vrste encefalopatije je treba začeti, ko se pojavijo prvi znaki bolezni, kar prepreči njen prehod v hudo stopnjo.

Kronična stopnja alkoholne patogeneze

Alkoholna encefalopatija se pojavlja v dveh oblikah - Korsakovsky psihoza in alkoholna psevdo-paraliza. Razlikujejo se po nekaterih značilnostih manifestacije..

Korsakovska psihoza je težava, ki prizadene predvsem šibkejši spol. Ženske postanejo žrtve bolezni večkrat pogosteje kot moški in trpijo zaradi okvare spomina, pojava lažnih spominov in dezorientacije. Bolniki z veliko zapletenostjo zaznavajo in si zapomnijo nove informacije, prav tako se z veliko težavo spominjajo, kaj se dogaja pred začetkom razvoja bolezni.

Med pogovorom s pacientom zdravniki zabeležijo pojav nedavnih neobstoječih spominov. Ljudje, ki jih prizadene ta sindrom, so dezorijentirani v prostoru in času in težko razumejo, kje so. Imajo pomanjkanje govorne rezerve, zmanjšanje motoričnega odziva in pozornosti. Karakteristični simptomi nevritisa se manifestirajo. Z ostro odpravo alkohola se zmanjša svetlost simptomov.

Moška polovica človeštva je nagnjena k razvoju alkoholne paralize. Z razvojem bolezni se znaki akutne psihoze lahko pojavijo zaradi navade na alkohol, tako v hitrem poteku kot postopoma. Na tej stopnji se pojavi demenca, ki jo spremlja izguba predhodnega znanja in spretnosti, oslabljen spomin, zmanjšanje ustreznega dojemanja sebe kot osebe.

Človek postane ciničen, nesramen, razdražljiv in agresiven. S strani nevrologije je za bolezen značilen polineuritis, oslabljen govor, tresenje obraza in okončin. Prognoza za zdravljenje kronične oblike alkoholne encefalopatije pri odraslih s celovitim pristopom in uporabo učinkovitih metod je pogojno pozitivna, saj je popolno okrevanje telesa v tej fazi nemogoče.

PriporočenZorex pregled mamila: pregledi, navodila, cena

Zasvojenost z alkoholom je pri nas že dolgo postala nacionalni problem. In ona se vsako leto mlajša. Kot odvisniki od alkohola pijejo ne le tisti, ki pijejo vodko, ampak tudi tisti, ki ne morejo dan...