Glavni / Diagnostika

Amitriptilin (Amitriptilin)

Diagnostika

V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila Amitriptyline. Ponuja povratne informacije obiskovalcev spletnega mesta - potrošnikov tega zdravila, pa tudi mnenja zdravnikov o uporabi Amitriptyline v njihovi praksi. Velika zahteva je, da aktivno dodate svoje ocene o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali se ni pomagalo znebiti bolezni, kakšne zaplete in neželene učinke so opazili, proizvajalca morda v obvestilu niso sporočili. Analogi amitriptilina v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporaba za zdravljenje depresije, psihoze in shizofrenije pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem. Kombinacija zdravila z alkoholom.

Amitriptilin je antidepresiv (triciklični antidepresiv). Ima tudi nekaj analgetičnega (osrednjega izvora), antiserotoninski učinek, pomaga odpraviti nočno urinsko inkontinenco in zmanjšuje apetit.

Ima močan periferni in osrednji antiholinergični učinek zaradi visoke afinitete do m-holinergičnih receptorjev; močan pomirjevalen učinek, povezan z afiniteto za H1-histaminske receptorje, in učinek, ki zavira alfa.

Ima lastnosti antiaritmičnega zdravila IA razreda, kot kinidin v terapevtskih odmerkih, upočasni ventrikularno prevodnost (s prevelikim odmerjanjem lahko povzroči močan intraventrikularni blok).

Mehanizem delovanja antidepresivov je povezan s povečanjem koncentracije norepinefrina in / ali serotonina v centralnem živčnem sistemu (CNS) (zmanjšanje njihove obratne absorpcije).

Kopičenje teh nevrotransmiterjev nastane kot posledica zaviranja njihovega reverznega zajema membran presinaptičnih nevronov. Ob dolgotrajni uporabi zmanjšuje funkcionalno aktivnost beta-adrenergičnih in serotoninskih receptorjev v možganih, normalizira adrenergični in serotonergični prenos ter obnovi ravnovesje teh sistemov, kar je moteno v depresivnih stanjih. Pri anksiozno-depresivnih stanjih zmanjšuje tesnobo, vznemirjenost in depresivne simptome..

Mehanizem antiulcernega delovanja je posledica sposobnosti, da imajo pomirjevalni in m-antiholinergični učinek. Učinkovitost med močenjem spanja je očitno posledica antiholinergičnega delovanja, kar vodi do povečanja sposobnosti raztezanja mehurja, neposredne beta-adrenergične stimulacije, aktivnosti alfa-adrenergičnih agonistov, ki jo spremlja povečanje tonusa sfinktra in osrednje blokade vnosa serotonina. Ima centralni analgetični učinek, ki naj bi bil posledica sprememb koncentracije monoaminov v centralnem živčnem sistemu, zlasti serotonina, in učinka na endogene opioidne sisteme.

Mehanizem delovanja za bulimijo nervozo ni jasen (lahko je podoben kot pri depresiji). Izrazit učinek zdravila se pri bulimiji kaže pri bolnikih brez depresije in v njegovi prisotnosti, medtem ko lahko opazimo zmanjšanje bulimije brez sočasnega oslabitve same depresije..

Pri izvajanju splošne anestezije znižuje krvni tlak in telesno temperaturo. Ne zavira monoaminooksidaze (MAO).

Antidepresivni učinek se razvije v 2-3 tednih po začetku uporabe.

Farmakokinetika

Absorpcija je velika. Prehaja (vključno z nortiptilinom - presnovkom amitriptilina) skozi histohematološke ovire, vključno s krvno-možgansko pregrado, placento pregrado in prehaja v materino mleko. Izločajo ga ledvice (večinoma v obliki presnovkov) - 80% v 2 tednih, delno z žolčem.

Indikacije

  • depresija (zlasti z anksioznostjo, vznemirjenostjo in motnjami spanja, tudi v otroštvu, endogena, involucijska, reaktivna, nevrotična, zdravila z organskimi poškodbami možganov);
  • kot del kompleksne terapije se uporablja za mešane čustvene motnje, psihozo zaradi shizofrenije, odvzem alkohola, vedenjske (aktivnosti in pozornosti) motnje, nočno enurezo (razen bolnikov s hipotenzijo mehurja), bulimijo nervozo, kronični sindrom bolečine (kronična bolečina pri bolnikih z rakom, migrena, revmatične bolezni, atipične bolečine v obrazu, postherpetična nevralgija, posttravmatska nevropatija, diabetična ali druga periferna nevropatija), glavobol, migrena (preprečevanje), čir na želodcu in dvanajstnik.

Obrazci za sprostitev

10 mg in 25 mg tablete.

Raztopina za intravensko in intramuskularno aplikacijo (injekcije v ampulah za injiciranje).

Navodila za uporabo in odmerjanje

Dodelite ga znotraj, brez žvečenja, takoj po jedi (za zmanjšanje draženja želodčne sluznice).

Za odrasle z depresijo je začetni odmerek ponoči 25-50 mg, nato pa se lahko postopno poveča odmerek, ob upoštevanju učinkovitosti in prenašanja zdravila, na največ 300 mg na dan v 3 deljenih odmerkih (večino odmerka jemljemo ponoči). Ko dosežemo terapevtski učinek, lahko odmerek postopno zmanjšamo na minimalno učinkovit, odvisno od stanja bolnika. Trajanje poteka zdravljenja je odvisno od stanja pacienta, učinkovitosti in prenašanja terapije in lahko znaša od nekaj mesecev do enega leta, po potrebi pa tudi več. V starosti, z blagimi motnjami, pa tudi z bulimijo nervozo, je kot del kompleksne terapije za mešane čustvene in vedenjske motnje, psihozo za shizofrenijo in odvzem alkohola predpisan odmerek 25-100 mg na dan (ponoči), potem ko dosežemo terapevtski učinek oz. pri najmanjšem učinkovitem odmerku - 10-50 mg na dan.

Za preprečevanje migrene s sindromom kronične bolečine nevrogene narave (vključno s podaljšanimi glavoboli), pa tudi pri kompleksnem zdravljenju razjede želodca in dvanajstnika - od 10-12,5-25 do 100 mg na dan (največji odmerek posneto ponoči).

Otroci kot antidepresivi: od 6 do 12 let - 10-30 mg dnevno ali delno 1-5 mg / kg na dan, v mladostništvu - do 100 mg na dan.

Z nočno enurezo pri otrocih, starih 6-10 let - 10-20 mg na dan ponoči, 11-16 let - do 50 mg na dan.

Stranski učinek

  • zamegljen vid;
  • mydriasis;
  • zvišan intraokularni tlak (samo pri posameznikih z lokalno anatomsko nagnjenostjo - ozek kot sprednje komore);
  • zaspanost;
  • omedlevice;
  • utrujenost
  • razdražljivost;
  • anksioznost;
  • dezorientacija;
  • halucinacije (zlasti pri starejših bolnikih in pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo);
  • anksioznost;
  • manija;
  • okvara spomina;
  • zmanjšana sposobnost koncentracije;
  • nespečnost;
  • "nočne more" sanje;
  • astenija;
  • glavobol;
  • ataksija;
  • povečani in povečani epileptični napadi;
  • spremembe elektroencefalograma (EEG);
  • tahikardija;
  • palpitacije
  • omotica;
  • ortostatska hipotenzija;
  • aritmija;
  • labilnost krvnega tlaka (znižanje ali zvišanje krvnega tlaka);
  • suha usta
  • zaprtje
  • slabost, bruhanje;
  • zgaga;
  • gastralgija;
  • povečanje apetita in telesne teže ali zmanjšanje apetita in telesne teže;
  • stomatitis;
  • sprememba okusa;
  • driska;
  • zatemnitev jezika;
  • povečanje velikosti (otekanje) testisov;
  • ginekomastija;
  • povečanje prsi;
  • galaktoreja;
  • zmanjšan ali povečan libido;
  • zmanjšana potenca;
  • kožni izpuščaj;
  • srbenje
  • fotosenzibilnost;
  • angioedem;
  • panjev;
  • izguba las;
  • hrup v ušesih;
  • oteklina
  • hiperpireksija;
  • otekle bezgavke;
  • zadrževanje urina.

Kontraindikacije

  • preobčutljivost;
  • uporabljajte skupaj z zaviralci MAO in 2 tedna pred začetkom zdravljenja;
  • miokardni infarkt (akutno in subakutno obdobje);
  • akutna zastrupitev z alkoholom;
  • akutna zastrupitev s spalnimi tabletami, analgetičnimi in psihoaktivnimi zdravili;
  • glavkom za zapiranje kota;
  • hude kršitve AV in intraventrikularne prevodnosti (blokada nog svežnja His, AV blok 2 tbsp.);
  • obdobje dojenja;
  • otroci do 6 let;
  • intoleranca za galaktozo;
  • pomanjkanje laktaze;
  • malabsorpcija glukozne galaktoze.

Nosečnost in dojenje

Pri nosečnicah je treba zdravilo uporabiti le, če predvidena korist za mater odtehta potencialno tveganje za plod.

Prodira v materino mleko in pri dojenčkih lahko povzroči zaspanost. Da bi se izognili razvoju sindroma "odtegnitve" pri novorojenčkih (ki se kaže s kratko sapo, zaspanostjo, črevesnimi kolikami, povečano živčno razdražljivostjo, zvišanim ali znižanim krvnim tlakom, tresenjem ali spastičnimi učinki), se amitriptilin postopoma odpove vsaj 7 tednov pred pričakovanim porodom.

Uporaba pri otrocih

Kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 6 let.

Pri otrocih, mladostnikih in mladih (mlajših od 24 let) z depresijo in drugimi duševnimi motnjami antidepresivi v primerjavi s placebom povečajo tveganje za samomorilne misli in samomorilno vedenje. Zato je pri predpisovanju amitriptilina ali katerega koli drugega antidepresiva tej skupini bolnikov treba povezati tveganje za samomor in koristi od njihove uporabe.

Posebna navodila

Pred začetkom zdravljenja je potreben nadzor krvnega tlaka (pri bolnikih z nizkim ali labilnim krvnim tlakom se lahko še bolj zniža); med zdravljenjem - kontrola periferne krvi (v nekaterih primerih se lahko razvije agranulocitoza, v povezavi s katero je priporočljivo spremljati krvno sliko, zlasti s povečanjem telesne temperature, razvojem gripi podobnih simptomov in tonzilitisa), s podaljšanim zdravljenjem - spremljanjem delovanja CVS in jeter. Pri starejših in bolnikih z boleznimi CCC je indiciran nadzor nad srčnim utripom, krvnim tlakom, EKG. Na EKG je možen pojav klinično nepomembnih sprememb (glajenje vala T, depresija segmenta S-T, širitev kompleksa QRS).

Previdnost je potrebna, kadar se nenadoma premikate v navpični položaj iz ležečega ali sedečega položaja.

Med zdravljenjem je treba izključiti uporabo etanola..

Dodelite ga ne prej kot 14 dni po umiku zaviralcev MAO, začenši z majhnimi odmerki.

Z nenadnim prenehanjem sprejema po dolgotrajnem zdravljenju se razvije "umik".

Amitriptilin v odmerkih nad 150 mg na dan zniža prag konvulzivne aktivnosti (tveganje za epileptične napade pri predisponiranih bolnikih, pa tudi ob prisotnosti drugih dejavnikov, ki so nagnjeni k nastanku konvulzivnega sindroma, na primer možganska poškodba katere koli etiologije, pri uporabi antipsihotikov (antipsihotikov, je treba upoštevati ) med obdobjem zavrnitve etanola ali odvzema zdravil z antikonvulzivnimi lastnostmi, na primer benzodiazepini). Za hudo depresijo je značilno tveganje za samomorilna dejanja, ki lahko trajajo, dokler ne dosežemo pomembne remisije. V zvezi s tem je na začetku zdravljenja lahko nakazana kombinacija z zdravili iz benzodiazepinske skupine ali antipsihotiki in stalen zdravniški nadzor (pouk zaupnim sredstvom za shranjevanje in izdajanje zdravil). Pri otrocih, mladostnikih in mladih (mlajših od 24 let) z depresijo in drugimi duševnimi motnjami antidepresivi v primerjavi s placebom povečajo tveganje za samomorilne misli in samomorilno vedenje. Zato je pri predpisovanju amitriptilina ali drugih antidepresivov tej skupini bolnikov treba povezati tveganje za samomor in koristi od njihove uporabe. V kratkoročnih študijah pri ljudeh, starejših od 24 let, se tveganje za samomor ni povečalo, medtem ko se je pri ljudeh, starejših od 65 let, rahlo zmanjšalo. Med zdravljenjem z antidepresivi je treba vse bolnike spremljati zaradi zgodnjega odkrivanja samomorilnih nagnjenj..

Pri bolnikih s cikličnimi afektivnimi motnjami se lahko v obdobju depresivne faze med zdravljenjem razvijejo manična ali hipomanična stanja (potrebno je zmanjšanje odmerka ali odvzem zdravila in predpisovanje antipsihotičnega zdravila). Če obstajajo indikacije, lahko po prenehanju teh stanj zdravljenje z majhnimi odmerki nadaljujemo.

Zaradi možnih kardiotoksičnih učinkov je potrebna previdnost pri zdravljenju bolnikov s tirotoksikozo ali pacientov, ki prejemajo pripravke ščitničnih hormonov.

V kombinaciji z elektrokonvulzivno terapijo se predpisuje le s skrbnim zdravniškim nadzorom.

Pri nagnjenih bolnikih in starejših bolnikih lahko izzove razvoj psihoz drog, predvsem ponoči (po odvajanju drog izginejo v nekaj dneh).

Lahko povzroči paralitično črevesno obstrukcijo, predvsem pri bolnikih s kroničnim zaprtjem, starejših ali pri bolnikih, ki so primorani spoštovati posteljni počitek.

Pred izvajanjem splošne ali lokalne anestezije je treba anesteziologa opozoriti, da bolnik jemlje amitriptilin.

Zaradi antiholinergičnega delovanja sta možno zmanjšanje lakriminacije in relativno povečanje količine sluzi v sestavi solzne tekočine, kar lahko pri bolnikih, ki uporabljajo kontaktne leče, poškodujejo epitelij roženice..

Ob dolgotrajni uporabi opazimo povečanje pojavnosti zobnega kariesa. Potreba po riboflavinu se lahko poveča.

Študija razmnoževanja na živalih je odkrila škodljiv vpliv na plod, zato primerne in strogo nadzorovane študije pri nosečnicah niso bile izvedene. Pri nosečnicah je treba zdravilo uporabiti le, če predvidena korist za mater odtehta potencialno tveganje za plod.

Prodira v materino mleko in pri dojenčkih lahko povzroči zaspanost. Da bi se izognili razvoju sindroma "odtegnitve" pri novorojenčkih (ki se kaže s kratko sapo, zaspanostjo, črevesnimi kolikami, povečano živčno razdražljivostjo, zvišanim ali znižanim krvnim tlakom, tresenjem ali spastičnimi učinki), se amitriptilin postopoma odpove vsaj 7 tednov pred pričakovanim porodom.

Otroci so občutljivejši za akutno preveliko odmerjanje, kar bi moralo veljati za nevarno in zanje lahko usodno..

Med obdobjem zdravljenja je treba biti previden pri vožnji vozil in drugih potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotoričnih reakcij..

Interakcija z zdravili

Ob kombinirani uporabi etanola (alkohola) in zdravil, ki zavirajo centralni živčni sistem (vključno z drugimi antidepresivi, barbiturati, benzadiazepini in splošnimi anestetiki), je možno znatno povečanje zaviralnega učinka na centralni živčni sistem, depresijo dihanja in hipotenzivni učinek. Poveča občutljivost za pijače, ki vsebujejo etanol (alkohol).

Poveča antiholinergični učinek zdravil z antiholinergičnim delovanjem (na primer derivati ​​fenotiazina, antiparkinsonska zdravila, amantadin, atropin, biperiden, antihistaminiki), kar poveča tveganje za pojav stranskih učinkov (iz osrednjega živčnega sistema, vida, črevesja in mehurja). V kombinaciji z antiholinergiki, derivati ​​fenotiazina in benzodiazepini - medsebojno povečanje sedativnih in osrednjih antiholinergičnih učinkov ter povečano tveganje za epileptične napade (znižanje praga za epileptične napade); fenotiazinski derivati ​​lahko poleg tega povečajo tveganje za nevroleptični maligni sindrom.

V kombinaciji z antikonvulzivnimi zdravili je mogoče povečati zaviralni učinek na centralni živčni sistem, znižati prag za konvulzivno aktivnost (če se uporablja v velikih odmerkih) in zmanjšati učinkovitost slednjih.

V kombinaciji z antihistaminiki klonidin - povečan zaviralni učinek na centralni živčni sistem; z atropinom - povečuje tveganje za paralitično črevesno obstrukcijo; z zdravili, ki povzročajo ekstrapiramidne reakcije - povečanje resnosti in pogostosti ekstrapiramidnih učinkov.

Ob hkratni uporabi amitriptilina in indirektnih antikoagulantov (derivati ​​kumarina ali indadiona) je možno povečanje njegove antikoagulantne aktivnosti. Amitriptilin lahko poveča depresijo, ki jo povzročajo glukokortikosteroidi (GCS). Zdravila za zdravljenje tirotoksikoze povečajo tveganje za razvoj agranulocitoze. Zmanjša učinkovitost fenitoina in zaviralcev alfa.

Zaviralci mikrosomske oksidacije (cimetidin) podaljšajo T1 / 2, povečajo tveganje za toksične učinke amitriptilina (lahko zahteva zmanjšanje odmerka za 20-30%), induktorjev mikrosomalnih jetrnih encimov (barbiturati, karbamazepin, fenitoin, nikotin in peroralni kontraceptivi), zmanjšajo plazemsko koncentracijo in zmanjšajo učinkovitost amitriptilina.

Skupna uporaba z disulfiramom in drugimi zaviralci acetaldehid hidrogenaze izzove delirij.

Fluoksetin in fluvoksamin povečujeta koncentracijo amitriptilina v plazmi (morda bo potrebno 50-odstotno zmanjšanje odmerka amitriptilina).

Peroralna kontracepcijska zdravila in estrogeni, ki vsebujejo estrogen, lahko povečajo biološko uporabnost amitriptilina.

Ob hkratni uporabi amitriptilina s klonidinom, gvanetidinom, betanidinom, rezerpinom in metildopo - zmanjšanje hipotenzivnega učinka slednjih; s kokainom - tveganje za nastanek srčnih aritmij.

Antiaritmična zdravila (na primer kinidin) povečajo tveganje za motnje ritma (mogoče upočasni metabolizem amitriptilina).

Pimozid in probukol lahko povečata srčne aritmije, kar se kaže v podaljšanju intervala Q-T na EKG.

Povečuje učinek na epinefrin, norepinefrin, izoprenalin, efedrin in fenilefrin na CVS (tudi kadar so ta zdravila del lokalnih anestetikov) in povečuje tveganje za motnje srčnega ritma, tahikardijo in hudo arterijsko hipertenzijo.

V kombinaciji z alfa-adrenergičnimi agonisti za intranazalno aplikacijo ali za uporabo v oftalmologiji (s pomembno sistemsko absorpcijo) se lahko vazokonstriktorski učinek le-teh poveča.

Če jih jemljemo skupaj s ščitničnimi hormoni - medsebojno povečanje terapevtskega učinka in toksičnih učinkov (vključujejo srčne aritmije in spodbuden učinek na centralni živčni sistem).

M-antiholinergiki in antipsihotiki (antipsihotiki) povečajo tveganje za hiperpireksijo (zlasti v vročem vremenu).

Ob sočasni uporabi drugih hematotoksičnih zdravil je možno povečanje hematotoksičnosti.

Nezdružljivo z zaviralci MAO (možno je povečanje pogostnosti hiperpireksije, hude krči, hipertenzivne krize in smrt bolnika).

Analogi zdravila Amitriptyline

Strukturni analogi aktivne snovi:

  • Amizol;
  • Amirol;
  • Amitriptilin iz Lechive;
  • Amitriptilin Nycomed;
  • Amitriptilin-AKOS;
  • Amitriptilin-Grindeks;
  • Amitriptilin-LENS;
  • Amitriptilin-Ferein;
  • Amitriptilin hidroklorid;
  • Apo-amitriptilin;
  • Vero-amitriptilin;
  • Saroten Retard;
  • Tryptisolum;
  • Elivel.

Shiz.net: Forum o shizofreniji - komunikacijsko zdravljenje

Forum bolnikov in ne bolnikov s shizofrenijo F20, MDP (BAR), OCD in drugimi psihiatričnimi diagnozami. Skupine za samopomoč. Psihoterapija in socialna rehabilitacija. Kako živeti po duševni bolnišnici

  • Neodgovorene teme
  • Iskanje
  • Uporabniki
  • naša ekipa

Amitriptilin

Amitriptilin

Objavil Quiet 11.1.2012 01:23

Re: amitriptilin

Sporočilo puhasto "11.11.2012, 11:18

Re: amitriptilin

Objavil andxar 11.1.2012, 15:19

Re: amitriptilin

Objavil Antoxa 11.1.2012, 15:31

Re: amitriptilin

Sporočilo puhasto "12.01.2012, 12:29

Re: amitriptilin

Objavil Quiet dne 12.01.2012, 15:33

Re: amitriptilin

Objavil Antoxa 12.01.2012, 17:37

Re: amitriptilin

Objavil Quiet 16.1.2012 22:08

Re: amitriptilin

Objava Antoxa »18.01.2012, 20:50

Re: amitriptilin

Sporočilo Gost 3 »20.01.2012, 19:57

Re: amitriptilin

Objava 1Oksana9 »15.02.2012, 12:46

Re: amitriptilin

Objavil Rainer 15.02.2012, 18:56

Re: amitriptilin

Sporočilo Hello-u "19.04.2012, 20:54

Re: amitriptilin

Sporočilo KOROLLEVA »24.06.2012, 00:07

Re: amitriptilin

Re: amitriptilin

Objava Brookheven »5.7.2012, 19:14

Re: amitriptilin

Objavil djdorst 6. julija 2012 ob 15:45.

Re: amitriptilin

Objava Stumble »07.07.2012, 14:52.

Re: amitriptilin

Objava Antoxa »07.07.2012, 17:02

Re: amitriptilin

Objava Destroyt »20. 9. 2012, 22.11

Re: amitriptilin

Objavil Valkiriya 26.9.2012, 16:32

Re: amitriptilin

Objava Antoxa »28.09.2012, 16:22

Antidepresiv Amitriptilin - Pregled

Na kratko: zgubljati se, želite spati, lahko je bolje ❖Amitriptyline: navodila za uporabo, cena, sestava❖ Ali je mogoče voditi aktiven življenjski slog, igrati šport in kaj iz tega izhaja❖

Amitriptyline bi rekel "hrastov" antidepresiv zaradi njegove primitivnosti ali, bolj preprosto, univerzalnosti, vendar to za zdravilo ali celo njegovo kritiko sploh ni pohvalo. Tu je dejstvo, da je imenovan za vse po vrsti in celo za tiste, ki mu ne ustreza in je skrajno nezaželen.

Sama droga je zasnovana za boj proti depresiji in zdi se, da pomirja. Vzela jo je, kot jo je predpisal zdravnik, za zelo resno motnjo, ki se je pojavila kot posledica resnih življenjskih težav. In takoj bom rekel, da je zdravilo zelo specifično in slabo vpliva na mene. Z besedo "slabo" mislim ne stranskih učinkov, zdravilo je delovalo po potrebi, ampak moje stanje, ki ga je povzročilo.

Za začetek je cena prav smešna, le 30-40 rubljev, sprva so jih izdali brezplačno. Kljub temu, da je v enem pakiranju 50 tablet, kar je dovolj za dolgo časa. Sama embalaža je zelo majhna in se zlahka prilega roki. Toda tablete so večje od povprečne rumene.

Oblika, sestava in embalaža

Tablete od bele do bele barve z rahlo rumenkastim odtenkom barve, ravno valjaste oblike, s poševno in zarezo; dovoljeno lahka marmorja.

1 zavihek.

amitriptilin hidroklorid 28,3 mg,

kar ustreza vsebnosti amitriptilina 25 mg

Pomožne snovi: mikrokristalna celuloza - 100 mg, laktoza monohidrat (mlečni sladkor) - 100 mg, želatinirani škrob - 64,7 mg, koloidni silicijev dioksid (aerosil) - 1 mg, talk - 3 mg, magnezijev stearat - 3 mg.

Indikacije za uporabo amitriptilina

Zdravilo je indicirano za depresijo (vznemirjenost, tesnoba, motnje spanja, odvzem alkohola, za organske možganske lezije, nevrotični odvzem), vedenjske motnje, mešane čustvene motnje, nočna enureza, sindrom kronične bolečine (za onkopatologijo, za postherpetično nevralgijo), za živčne živce bulimijo, z migreno (za preprečevanje), z ulcerativnimi lezijami prebavnega sistema. Indikacije za uporabo amitriptilina v tabletah in pri drugih oblikah sproščanja so enake.

Zdravilo se jemlje peroralno takoj po obroku, brez žvečenja, kar zagotavlja najmanj draženja sten želodca. Začetni odmerek je 25-50 mg ponoči za odrasle. V 5 dneh se količina zdravila poveča na 200 mg na dan v 3 deljenih odmerkih. Če v 2 tednih ni učinka, se odmerek poveča na 300 mg.

Raztopine dajemo počasi intravensko in intramuskularno, 20-40 mg 4-krat na dan s postopnim prehodom na peroralno dajanje. Potek terapije ni več kot 8 mesecev. Ob dolgotrajnih glavobolih, z migrenami, kroničnim sindromom bolečine nevrogenega izvora, z migrenami določimo 12,5-100 mg na dan.

Navodila za uporabo Amitriptyline Nycomed je podobna. Pred uporabo se prepričajte, da se seznanite s kontraindikacijami zdravila.

Tu želim opozoriti na dejstvo, da mi je zdravnik predpisal odmerke. Najprej so jih dvignili, nato spustili, nato pa jih na splošno začasno nadomestili z drugim sredstvom.

Med zdravljenjem je bil Amitriptyline drugi in osnovni antidepresiv, ki mi ga je predpisal zdravnik. Pozneje sem ugotovil, da absolutno vsi obravnavajo neselektivno, ko sem se pogovarjal z drugimi bolniki. Opozorili so me, da lahko po zaužitju začutim zaspanost in suha usta. Čeprav je zdravnik trdil, da je suhost normalen učinek, to pomeni, da zdravilo deluje. Po prvem odmerku tega nisem čutil. v celoti, zato je bilo odločeno povečati odmerjanje. Po tem se je pojavila rahla suha usta in z njo je prišla pomirjenost in letargija, nato pa se jim je pridružila zaspanost.

Hat Kaj je bilo v tej situaciji najbolj neprijetno ali kaj mi je Amitriptyline "rekel" ❖

Ko sem bil na zdravljenju, sem imel še 3 mesece naročnine v telovadnico, kjer sem se uspešno redno ukvarjal s športom. Čeprav razredi niso bili strokovni, so mi bili zelo všeč in dvignjeni. Tam je bilo delo s trenerjem in skupinskim treningom, pa tudi savna in še veliko več.

Po vseh težkih dogodkih v življenju sem zamudil veliko treningov, zdaj pa sem se jih nameraval še udeležiti. Naj pomislim, da grem v telovadnico, to je nekako kot šport, ki pomaga, da se znebite depresije, in tudi vi morate biti v formi.

Odkar sem jemala Amitriptyline, sem bila v nekakšnem "zaspanem kraljestvu", v pasivnem stanju, tako da je vsa fizična aktivnost takoj izginila. Učenje je postalo zelo težko in telesno počutje se je ves čas slabšalo. Ne vem, ali je bil Amitriptyline kriv, ker sem jemal tudi druga zdravila, a še prej me je očitno razrešil. Še več, to se je odražalo ne samo v športu, ampak tudi pri delu. Izgubite levji delež delovne zmogljivosti.

Nekaj ​​mesecev po obisku zdravnika in jemanju zdravil mi je uspelo premagati hudo depresijo. Zdravila na recept so se izkazala za učinkovita: Amitriptilin, Melipramin in Truxal. Zdravljenje je seveda temeljilo na Amitriptyline, tako da navsezadnje, vendar še vedno deluje, pomirjen. Toda obremenitev je dala dober apetit in 10 kg teže, to so stvari.

Ko sem prenehal jemati drogo, se ni nič spremenilo in ni bilo nobenega "lomljenja". Poleg tega ves čas uporabe nisem opazil drugih stranskih učinkov (suha usta ne pridejo v poštev, ker je to pravilo).

Zakaj ga ne priporočam? Ker je Melipramin boljši, mislim, da ga je bilo treba piti samo on. Ne vem, zakaj so mi zdravilo Amitriptyline sploh predpisali, bodisi zato, ker je tako dober, bodisi zato, ker je imenovan nerazločljivo in mi ga je dal. Mislim, da drugo. Poleg tega obstaja še ena različica: Melipramin stane 900 rubljev, Amitriptyline pa 50 rubljev. Zdravila za zdravljenje so dobili brezplačno, drugo zanje pa je bolj varčno.

Amitriptilin za spanje pri nespečnosti

Amitriptilin je učinkovito zdravilo, katerega delovanje je usmerjeno v boj proti depresiji. Prav depresija pogosto izzove nespečnost. Če izberete pravi odmerek, se lahko spopadete s kronično nespečnostjo.

Opis zdravila

Amitriptilin je antidepresiv, za katerega so značilni analgetični, sedativni, anksiolitični, antiserotoninski učinki. Po zaužitju se vaš apetit znatno zmanjša.

To je zdravilo za depresijo. Zmanjšuje tesnobo, močno čustveno vzburjenje, depresivne simptome. Mehanizem delovanja proti depresiji je posledica povečanja količine nonadrenalina v sinapsah.

Učinek zdravila se pojavi nekaj tednov po vstopu v telo. Ima antihistaminsko, sedativno, antiulcerno, M-antiholinergično delovanje. Ko anestezira, znižuje krvni tlak.

Oblika in sestava sprostitve

Amitriptilin je izdelan v obliki tablet za peroralno uporabo in kot raztopina za injiciranje. Lekarna je na voljo samo na recept. Zdravilna učinkovina - amitriptilinijev klorid.

Proizvajalci

Proizvajalci amitriptilina za nespečnost:

  • Moskovska endokrinska rastlina;
  • Alsi Pharma;
  • OZONE;
  • DalchimPharm;
  • Zio Health;
  • Green Dex;
  • ZENTIVA Češka;
  • Sinteza Rusije;
  • Bryntsalov-A.

Indikacije za uporabo

Amitriptilin za spanje je indiciran v takih primerih:

  • nespečnost;
  • bulimija nervoza;
  • Depresija
  • glavoboli.

Ob ozadju nenehne depresije se pojavi nervoza, nespečnost.

Kontraindikacije in posebna navodila

Amitriptilin je kontraindiciran pri:

  • preobčutljivost za sestavine v sestavku;
  • akutna zastrupitev z alkoholom;
  • glavkom za zapiranje kota;
  • miokardni infarkt;
  • akutna zastrupitev s spalnimi tabletami.

Ker je v sestavi laktozni monohidrat, ga ni mogoče uporabiti pri zdravljenju ljudi, ki imajo pomanjkanje laktozne in laktazne intolerance. Z izredno previdnostjo predpišite terapijo bolnikom, ki trpijo za alkoholizmom, zvišanim intraokularnim tlakom, tirotoksikozo, hipotenzijo mehurja, zmanjšano motorično funkcijo črevesja in želodca, odpovedjo jeter ali ledvic, bipolarnimi motnjami.

Stranski učinki

Med jemanjem zdravil imajo nekateri skok znotraj očesnega tlaka, težave z vidom, zmedenost, zaprtje, tahikardijo, midrijozo, paralizno črevesno obstrukcijo.

Akutno preveliko odmerjanje zdravila povzroča halucinacije, zasoplost, povečano znojenje, ataksijo, tesnobo, zaspanost. Za boj proti simptomom se izvaja izpiranje želodca, predpisano je simptomatsko zdravljenje.

Koristi in škode uporabe

Koristi amitriptilina so pomembne, saj vam potek terapije omogoča obvladovanje depresije, tesnobe, strahov, agresivnosti, razdražljivosti. Vsa ta stanja vplivajo na spanec. Zaradi depresije se njena kakovost močno spreminja. Zdravilo vam omogoča normalizacijo spanja, vzpostavitev režima in zmanjšanje števila prebuditev. Po terapiji se oseba začne počutiti veliko bolje..

Negativne točke vključujejo prisotnost kontraindikacij, pa tudi možne neželene učinke. S posebno skrbjo se zdravljenje izvaja pri starejših bolnikih..

Navodila za uporabo in odmerjanje

Otroci od 6 do 12 let morajo jemati 1 tableto 1-krat na dan. Po potrebi se pogostost uporabe lahko poveča do 2-krat. Kraj ima dojenčkovo stanje in izražene simptome. Največji dnevni odmerek je 75 mg.

Dokazano je, da odrasli in otroci, starejši od 12 let, pijejo 2 tableti trikrat na dan. Zdravnik lahko množico poveča do 4-krat. Najvišji dnevni odmerek je 350 mg. Tako za otroke kot za odrasle zdravilo jemljite med obrokom ali po njem. Zdravljenje nespečnosti se mora začeti z minimalnimi odmerki..

Pozor! Zdravilo morate redno piti, sicer ne bo rezultata.

Če je izdelek kupljen v obliki raztopine, se otrokom, starejšim od 12 let, in odraslim prikaže 10-30 mg zdravila 2-4 krat na dan. Največji dovoljeni odmerek je 150 mg na dan. Zdravilo se daje intramuskularno počasi.

V starosti se zdravilo uporablja zelo previdno. V tej starosti je z blagimi motnjami spanja indicirano 10-50 mg na dan. Jemanje zdravila lahko izzove pojav psihoze drog, zlasti ponoči.

Nosečnice jemljite zdravilo samo, če predvidena korist presega možno tveganje za otroka. Snov prehaja v materino mleko, zato lahko pri dojenčkih povzroči zaspanost. Med zdravljenjem je treba opustiti hepatitis B.

Analogi, nadomestki in generični izdelki

Amitriptile, kot spalne tablete, imajo veliko analogov. Najboljši so:

Toda samo zdravnik se mora ukvarjati z izbiro analoga.

Ocene kupcev

Večina pregledov pacientov je pozitivnih, kar potrjuje učinkovitost.

Svetlana, 44 let

»Po rojstvu drugega otroka me je nespečnost začela strašno mučiti. Prej nisem naletel na takšne težave, vendar lahko opazite nenehno stresno stanje, različne grafike otrok dajo občutek. Zdravnik mi je svetoval amitriptilin. Dolgo je dvomila, ker ne maram zdravil, bojim se negativnega vpliva, a sploh nisem imela moči. Začeli smo z najnižjim odmerkom in začutili nekaj sprememb. Potem ko so odmerek povečali in sem uspel premagati nespečnost. "

Sergej, 38 let

»Nespečnost je bila pri meni že več let. Poskušal sem z različnimi režimi zdravljenja, vendar so zdravila le nekaj časa pomagala, nekatera sploh niso dala veliko rezultata. Kolega je svetoval zdravilo Amitriptyline. Poskušal sem jemati po navodilih in bil zadovoljen. Ukrep so opazili že po prvem odmerku. "

Iz zgornjih pregledov lahko sklepamo, da je zdravilo izredno učinkovito za težave s spanjem. Toda pomembno je vedeti, da ima zdravilo številne kontraindikacije in lahko povzroči neželene učinke..

Cene v lekarnah

Stroški tablet so znotraj 20 rubljev, rešitev za okužbe je 40 rubljev.

Amitriptilin. Pregledi bolnikov, ki jemljejo zdravilo, navodila za uporabo, cena

Amitriptilin je eden najbolj dostopnih klasičnih antidepresivov s pomirjujočim učinkom. Sintetiziran v 60. letih 20. stoletja je postal zlati standard pri zdravljenju depresije.

Pregledi bolnikov, ki so jemali zdravilo Amitriptyline ves čas njegovega obstoja, so zdravilo izpostavili kot zanesljivo in eno najcenejših sredstev proti anksioznim motnjam, vznemirjenim stanjem, motnjam spanja, različnim vrstam depresije.

Indikacije za uporabo

Klasični triciklični antidepresiv ima širok spekter indikacij, ki vplivajo predvsem na depresivne razmere različne narave: endogene, nevrološke, involucijske, reaktivne, ki jih povzroča jemanje zdravil. Učinkovito zdravilo za organske spremembe možganskega tkiva, sindrom odtegnitve alkohola.

Druge indikacije za imenovanje amitriptilina:

  • čustvene motnje mešanega tipa;
  • alkoholne in shizofrenske psihoze;
  • psihogena anoreksija, bulimija nervoza;
  • vedenjske motnje (motnje pozornosti in aktivnosti);
  • nočna enureza.

Amitriptilin je predpisan za preprečevanje migrenskih napadov, pa tudi za kronične bolečine, ki jih je težko ustaviti:

  • revmatični;
  • diabetični;
  • onkološki;
  • postherpetično;
  • post-travmatično.

Zdravilo je vključeno v kompleksno terapijo razjed želodca in črevesja, uporablja se za sindrom cikličnega bruhanja, sindrom kronične utrujenosti in sindrom razdražljivega črevesja, pa tudi številne boleče patologije genitourinarne sfere pri moških in ženskah.

Struktura

Glavna učinkovina zdravila je amitriptilinijev klorid - beli prah je brez vonja, topen v vodi, etanolu, kloroformu. Nanaša se na psihofarmakološke snovi iz skupine klasičnih tricikličnih antidepresivov. Amitriptilin v človeškem telesu ima pomirjevalne, timoleptične, analgetične učinke.

Snov ima močan antiholinergični učinek zaradi svoje sposobnosti blokiranja holinergičnih receptorjev. Sedacija nastane zaradi naklonjenosti H1-histaminskih receptorjev. Hkrati ima amitriptilin lastnosti alfa adenoblokatorjev..

Dodatne komponente zdravila v tabletah: celuloza (mikrokristalna), smukec, laktoza, magnezijev stearat, škrob (v želatini), silicijev dioksid, kinolinsko barvilo (rumeno). Pomožne sestavine zagotavljajo obliko in konsistenco tabletne oblike zdravila ter stabilizirajo osnovno snov.

1 ml injekcije amitriptilina vključuje 10 mg zdravilne učinkovine. Pomožne sestavine tekoče oblike zdravila: voda, kavstična soda, natrijev klorid, benzetonijev klorid.

V kakšni obliki se proizvaja

Amitriptilin je na voljo v tabletah, tabletah in raztopini za i / m injiciranje.

Obrazec za sprostitevOdmerjanjeEmbalažaCena
Tablete10, 25, 50 mg10, 50 (manj pogosto 20, 30, 40) tablet v celicah ali polimernih posodahOd 18 do 57 rubljev.
Jelly fižol25 mgV pretisnih omotih za 10 in 30 kosov.Od 21 rub.
Raztopina (v / m)2 ml5 ali 10 ampulOd 43 rub.

Tablete Amitriptilina imajo okroglo, bikonveksno obliko, filmsko obložene, pobarvane rumeno.

Farmakodinamika

Antidepresivni učinek amitriptilina zagotavlja normalizacija količine serotonina in zadrževanje norepinefrina z blokiranjem njihove povratne absorpcije. Dolgotrajna uporaba zdravila vodi do zmanjšanja aktivnosti serotonina, beta-adrenergičnih receptorjev, zagotavlja normalen prenos živčnih impulzov in vzpostavi ravnovesje v živčnem sistemu.

Amitriptilinski pregledi bolnikov, ki jemljejo drogo, označujejo kot hiter način za zmanjšanje vznemirjenosti, letargije, zaustavitev napadov panike, normalizacijo razpoloženja in spanja. Antidepresivni učinek je opazen v 3 tednih po začetku.

Blokirni učinek tricikličnega antidepresiva na histaminske receptorje daje sedativni in hipnotični učinek zdravilu. Ta lastnost v zgodnjih fazah zdravljenja velja za pozitivno kakovost, pri dolgotrajni terapiji pa gre pripisati neželenim stranskim učinkom..

Protitulcerno delovanje amitriptilina je posledica sedativnega in antiholinergičnega učinka na prebavne receptorje.

Učinkovitost pri enurezi je zagotovljena s povečanjem mišičnega tonusa sfinktra in sproščanjem mehurja (kar povečuje njegovo sposobnost raztezanja), pa tudi mišic prostate. Analgetični učinek je povezan z izpostavljenostjo receptorjem opiata in koncentraciji monoaminskih nevrotransmiterjev (zlasti serotonina) v centralnem živčnem sistemu.

Mehanizem delovanja zaradi motenj hranjenja živčne narave ni popolnoma razumljen, vendar je podoben kot pri depresiji. Opažen je učinek amitriptilina pri bulimiji pri bolnikih z depresijo in v njegovi odsotnosti. Poleg tega se lahko popravek prehranjevalnega vedenja in nevroloških simptomov zgodi neodvisno drug od drugega..

Farmakokinetika

Amitriptilin se visoko absorbira, njegova biološka uporabnost doseže 60%, nekateri aktivni presnovki pa - 70%. Najvišja koncentracija aktivne snovi v krvi je dosežena 2-7 ur po enkratnem odmerku. Z intramuskularnim injiciranjem je največja koncentracija v krvi višja in se doseže hitreje.

Amitriptylin premaguje krvno-možganske, histohematološke in placentne ovire, najdemo ga v materinem mleku v koncentracijah blizu plazemskih. Presnova zdravila prehaja v jetrnih celicah s pomembnim "učinkom prvega prehoda" in tvorbo aktivnih in neaktivnih presnovkov.

Razpolovni čas izločanja amitriptilina lahko traja 28 ur, povprečno pa ne presega 10 ur. Nortriptyline kot najpomembnejši presnovek najdemo v krvi do 7 dni. Popolni umik traja 14 dni.

Uporaba

Pri pregledih ammitriptilina pri bolnikih, ki jemljejo zdravilo, je priporočljivo jemati strogo v skladu z navodili: brez žvečenja, med obrokom ali takoj po jedi, pitjem tablet z veliko tekočine.

Tako lahko znatno zmanjšate tveganje za draženje želodčne sluznice. Različni pogoji zahtevajo zdravljenje različnih trajanj. Tečaji, krajši od 30 dni, so neučinkoviti, najpogosteje zdravljenje z antidepresivi traja od nekaj mesecev do nekaj let.

Pred začetkom zdravljenja se spremlja krvni tlak. Med zdravljenjem spremljajte krvno sliko. Laboratorijsko spremljanje stanja je obvezno za vsako zvišanje temperature, vneto grlo in gripo. Dolge tečaje terapije izvajamo z rednim nadzorom funkcij kardiovaskularnega sistema (v nadaljevanju - CCC) in jeter.

Šteje se, da je uporaba zdravila dlje kot 30 dni brez vidnega izboljšanja.

Za otroke, mlajše od 18 let

Zdravilo je odobreno za zdravljenje otrok z nekaterimi omejitvami:

  • imenovanje bolnikov do 6 let je kontraindicirano;
  • od enureze za otroke od 6 do 10 let pred spanjem ni predpisanih več kot 20 mg zdravila;
  • od 10 do 16 let se količina izračuna iz razmerja 5 mg snovi na 1 kg teže, vendar ne več kot 50 mg na dan;
  • za oslabljeno pozornost, vedenje, hiperaktivnost, tesnobo, depresijo, fobije pri otrocih, mlajših od 12 let, so predpisani 10 do 30 mg / dan. ali izračunajte dnevni odmerek, odvisno od teže (1-5 mg / kg). Vzemite delno do 3-krat na dan;
  • za mladostnike je dovoljeno povečati odmerek amitriptilina na 100 mg / dan.

Značilnost delovanja antidepresiva na otroke z duševnimi boleznimi in depresijo je povečanje samomorilnih nagnjenj. Imenovanje se opravi ob upoštevanju tveganja samomora, merjenje možne škode in koristi terapije.

Za odrasle

Prvi odmerek amitriptilina za depresijo nastane v majhnem odmerku. V skladu s starostjo, težo in resnostjo stanja se predpiše 25 ali 50 mg zdravila enkrat na noč.

V naslednjih 6 dneh odmerek postopoma zvišamo na predpisani odmerek (od 150 do 200 mg), tako da ga razdelimo na tri odmerke. Če v 15 dneh ni pomembne pozitivne dinamike, se dnevna norma poveča na 300 mg. Terapija se izvaja nespremenjeno, dokler simptomi ne izginejo, nato pa se odmerjanje zmanjša.

Značilnosti uporabe amitriptilina:

  • za celotno obdobje terapije izključite alkohol;
  • previdno, da se dvignete iz nagnjenega položaja;
  • ne predpisujte amitriptilina prej kot 2 tedna po jemanju katerega koli zaviralca MAO;
  • z dnevnim odmerkom več kot 150 mg se verjetnost konvulzivnih aktivnosti poveča;
  • ob prekinitvi dolgotrajnega zdravljenja pride do "odtegnitvenega sindroma".

Pri trdovratnih, kroničnih bolečinah katere koli geneze, da preprečimo napade migrene, pri zdravljenju razjed želodca in dvanajstnika predpišejo dvakrat manjše odmerke od 10 do 25 mg, ne več kot 100 mg na dan, večino odmerkov pred spanjem.

Akutna stanja z odtegnitvijo alkohola, psihozo s shizofrenijo se ustavijo z dnevnim odmerkom 100 mg, ki se vzame ponoči. Trajanje nadaljnje terapije določi lečeči zdravnik.

Za nosečnice

Ker učinkovina zlahka prodre v vse telesne tekočine, je uporaba amitriptilina med nosečnostjo nezaželena. Zdravilo je predpisano v skrajnih primerih, če potencialna korist znatno presega možno škodo za plod..

Amitriptylin po mnenju bolnic, ki so jemale zdravilo med dojenjem, povzroča črevesne kolike, zasoplost, pretirano zaspanost, tresenje in krče pri dojenčkih. Zato so z dojenjem in hranjenjem triciklični antidepresivi prepovedani.

V primeru akutne potrebe po jemanju zdravila med nosečnostjo je postopno izključeno 6-7 tednov pred pričakovanim datumom poroda. V nasprotnem primeru lahko pri novorojenčkih pride do "odtegnitvenega sindroma".

Za starejše

Pri starejših bolnikih se amitriptilin uporablja previdno. Starejši bolniki pogosteje odkrijejo neželene učinke na zdravljenje v obliki psihoz zaradi drog, nočne tesnobe. Ko zdravilo prekličejo, stranski učinki v nekaj dneh izginejo sami.

Za lažje poslabšanje vedenja, pozornosti in depresije pri starejših je amitriptilin predpisan glede na resnost odstopanja, starost in sočasne bolezni. Tablete se jemljejo vsak dan ponoči v odmerku od 25 do 100 mg. Po doseganju učinka se dnevna norma zmanjša na 10-50 mg.

V primeru sočasnih bolezni CVS je potrebno spremljati krvni tlak, pulz, redni EKG med celotno terapijo.

Kontraindikacije

Zdravilo ima močan učinek, zato ima stroge kontraindikacije za uporabo in številne relativne omejitve.

Terapija z ammitriptilinom je pri takšnih pogojih popolnoma kontraindicirana:

  1. Preobčutljivost za katero koli snov v sestavku.
  2. Nanašanje hkrati z MAO in 2 tedna po koncu njihovega vnosa.
  3. Akutna zastrupitev z drogami ali alkoholom.
  4. Hude oblike motenj srčne prevodnosti.
  5. Akutni miokardni infarkt.
  6. Glaukom (zaprt kot).
  7. Obdobje dojenja.
  8. Mlajši od 6 let.

Ker je laktoza monohidrat prisoten v tabletah, je zdravilo prepovedano za uporabo v primeru intolerancije za galaktozo, malabsorpcijo ogljikovih hidratov v črevesju (malabsorpcija), pomanjkanje laktaze.

Za takšne kršitve se amitriptilin uporablja previdno in pod stalnim zdravniškim nadzorom:

  • vse bolezni CVS;
  • insuficienca hemopoeze;
  • odpoved ledvic / jeter;
  • povečan intraokularni tlak;
  • kršitev črevesne gibljivosti in prehodnosti;
  • zmanjšan ton mehurja in zastajanje urina;
  • adenoma prostate (BPH);
  • bronhialna astma;
  • tirotoksikoza;
  • kap.

Pregledi amitriptilina bolnikov, ki jemljejo zdravilo, so opisani kot orodje, ki zahteva poseben nadzor pri zdravljenju shizofrenije in bipolarne motnje zaradi možne spontane aktivacije psihoz. Z epilepsijo se konvulzivni sindrom poslabša.

Predoziranje

Simptomi preseganja posamezno učinkovitih odmerkov amitriptilina iz različnih organov in sistemov:

  1. CNS: halucinacije, stupor, tesnoba, dezorientacija, togost mišic, patološki neprostovoljni gibi, epileptični sindrom.
  2. CVS: hipotenzija, srčne aritmije, blokada AB, akutno srčno popuščanje, šok, srčni zastoj.
  3. Drugo: bruhanje, modrost kože, zasoplost, hipertermija, razširjene zenice, potenje, zmanjšan urin, anurija.

Simptomi se pojavijo v 4 urah po jemanju velikega odmerka antidepresiva, največ v 24 urah in lahko trajajo do 6 dni. Ob prvih znakih prevelikega odmerjanja je indicirana nujna hospitalizacija.

Zdravljenje obsega umivanje želodca, jemanje sorbentov in odpravljanje simptomov. Olajšanje težjih stanj se izvaja na oddelku intenzivne nege. Hemodializa in diureza sta neučinkovita. Spremljanje bolnikovega stanja se izvaja vsaj 5 dni. Relapsi so možni po 48 urah, včasih tudi kasneje.

Stranski učinki

Amitriptilinski pregledi bolnikov, ki jemljejo zdravilo, so opisani kot močan antidepresiv z množico neželenih stranskih učinkov. Glavna neprijetna posledica jemanja antidepresiva se imenuje huda suha usta, kar je še posebej nezaželeno za starejše bolnike s težavami uriniranja in delovanja ledvic.

Tudi bolnike pogosto skrbi zaspanost čez dan, utrujenost, čustvena »gluhost«, dezorientacija, ki je skupna vsem sedativnim antidepresivom.

Drugi resnejši neželeni učinki jemanja zdravila Amitriptyline so manj pogosti, pogosto so odvisni od odmerka ali se pojavljajo pri tečajih, daljših od 2 mesecev.

Neželeni učinki zdravila:

  • defokusiranje vida, razširjene zenice, tahikardija, delirij in halucinacije, črevesna obstrukcija, motnje uriniranja;
  • omedlevica, razdražljivost, manija, tesnoba, tresenje različnih mišičnih skupin, trzanje ali paraliza, nočne more, okvara spomina in nezmožnost koncentracije;
  • tahikardija, "močan srčni utrip", hipotenzija, spremembe kardiograma pri bolnikih brez srčnih patologij, nenadzorovani skoki krvnega tlaka, blokada srčne prevodnosti;
  • sprememba okusa, nepravilno delovanje jeter, hepatitis, zlatenica, slabost, zgaga, driska, bruhanje, nenadzorovana sprememba apetita (povečana ali izginila), povečanje telesne mase ali izguba, povezana s temi učinki;

Endokrini sistem se lahko odzove na potek zdravljenja s takimi manifestacijami: edem testisov, povečanje prsi, zmanjšan libido ali njegovo znatno povečanje, težave s potenco.

Simptomi nenadnega prenehanja terapije (odtegnitvenega sindroma):

  • razdražljivost, pretiravanje;
  • driska, bruhanje, slabost;
  • glavoboli, bolečine v mišicah;
  • motnje spanja, netipične ali nočne more.

Od omenjenih alergijskih stranskih učinkov: izpuščaj, oteklina, srbenje, občutljivost kože in oči na sonce. Med netipičnimi pojavi med zdravljenjem amitriptilin imenujemo tinitus, povečane bezgavke, izpadanje las, pogosto uriniranje, vročina.

Interakcija z zdravili

Kombinirani vnos Amitriptilina s katero koli pijačo, ki vsebuje alkohol, pritiska na centralni živčni sistem, znatno zmanjša pritisk in zavira dihalni center. Občutljivost telesa na alkohol med zdravljenjem se poveča.

Zdravilo je popolnoma nezdružljivo z zdravili, ki zavirajo MAO, kar povzroča hiperpireksijo, nenadzorovano zvišanje krvnega tlaka, hude krče, pa vse do smrti.

Interakcija s skupinami drog in posameznimi drogami:

  1. Z antiholinergičnimi zdravili (anti-parkinsonijan, antihistaminiki, atropin, amantadin) - nevarnost vseh neželenih učinkov se povečuje.
  2. Z antiholinergiki (benzodiazepin, fenotiazin) - medsebojno povečanje delovanja, povečani konvulzivni in maligni antipsihotični sindromi.
  3. Z antikonvulzivi - zmanjšana učinkovitost, depresija centralnega živčnega sistema, krči.
  4. Z indirektnimi antikoagulanti - povečano redčenje krvi.
  5. S cimetidinom, fluoksetinom in fluvoksaminom se razpolovni čas izločanja podaljša, tveganje za zastrupitev z amitriptilinom se poveča (odmerek je treba zmanjšati za 20-50%).
  6. Z peroralnimi kontraceptivi, nikotinom, barbiturati, fenitoinom, karbamazepinom se plazemska koncentracija zmanjšuje z zmanjšanjem učinkovitosti amitriptilina. Zdravila, ki vsebujejo estrogen, povečajo biološko uporabnost antidepresiva.
  7. Z zaviralci acetaldehidrogenaze (na primer disulfiram) - izzove zastoj v komo (delirij).
  8. Z benatidinom, gvanetidinom, klonidinom, rezerpinom in metildopo amitriptilin zmanjša njihov hipotenzivni učinek.
  9. Antiaritmična zdravila (na primer kinidin), ki jih jemljemo skupaj z amitriptilinom, dobijo nasprotni učinek in motijo ​​srčni ritem.

Amitriptilin zmanjšuje učinkovitost zaviralcev alfa, fenitoin, lahko poslabša potek depresije, ki je nastal med zdravljenjem z glukokortikosteroidi. Zdravljenja tirotoksikoze povečajo tveganje za agranulocitozo.

Nezdružljivo z epinefrinom, norepinefrinom, efedrinom, fenilefrinom, pimozidom, probukolom, ščitničnimi hormoni, kar povzroča hude aritmije, tahikardijo, hipertenzivno krizo. Z antiholinergiki in antipsihotiki obstaja nevarnost prekomerne vročine (nad +41,5 ° C).

Pogoji in pogoji skladiščenja

  • Zdravilo je treba hraniti v originalni embalaži, na suhem, temnem mestu. Temperatura ne sme presegati + 25 ° C. Hraniti izven dosega otrok..
  • Ob ustreznem skladiščenju zdravilo Amitriptyline ohrani svoje zdravilne lastnosti 3 leta. Po tem času je droga prepovedana.
  • Zdravilo na recept.

Pogoji za dopust v lekarnah

Zdravilo je mogoče kupiti samo po navodilih zdravnika. Recept za zdravilo ostane v lekarni. Obrazec, ki ga potrdi zdravnik, se hrani tri mesece za spremljanje prodaje.

Analogi

Amitriptilinski pregledi bolnikov, ki jemljejo zdravilo, so značilni kot zanesljivo sredstvo za nujno pomoč v akutnih pogojih in dolgotrajno zdravljenje kroničnih patologij. Toda število neželenih učinkov in nepredvidljivost posameznih reakcij na triciklične antidepresive vas pogosto prisili, da izberete nadomestilo za to cenovno ugodno zdravilo.

Glavni analogi:

  1. Saroten je analogno zdravilo Amitriptyline za zdravilno ucinkovino. Proizvajajo ga tuje farmacevtske družbe in ima blažji učinek na telo. Vse indikacije za imenovanje amitriptilina so učinkovite, če se uporablja Saroten, vendar se neželeni učinki nanj pojavljajo veliko manj pogosto. Odmerki in kontraindikacije za zdravila so podobni.
  2. Novo-tripsin (Damilen) je strukturni analog ammitriptilina, katerega delovanje temelji na isti učinkovini. Zdravilo proizvajajo v Rusiji in Kanadi. Vsi zdravili Amitripsin veljajo za zdravilo Novo-tripsin, stranski učinki pa se kažejo v manjši meri. Pogosto predpisujejo zdravilo za zdravljenje otrok, starejših bolnikov, če je potrebno, uporabljajo v nosečnosti (samo od drugega trimesečja).
  3. Anafranil je tudi snov iz skupine tricikličnih antidepresivov. Učinkovit pri anksioznih motnjah, napadih panike, depresiji, duševni in motorični letargiji. Zdravilo ima veliko manj kontraindikacij: dojenje, stanje po infarktu, alergija na komponente, starost do 5 let. Najresnejši stranski učinki so tahikardija, hipertenzija, izpuščaji in srbenje..
  4. Doxepin je zdravilo za zdravljenje depresije, manično-depresivne psihoze, hipohondrije, tesnobe. Gre za "lite različico" Amitripsilina, ki se od njega strukturno razlikuje le z enim dodatnim kisikovim atomom. Zdravilo deluje dobro pri zaustavljanju napadov panike in zdravljenju motenj spanja. V nasprotju z Amitriptilinom ima večjo atihistaminsko aktivnost, vendar manj psihoanaleptičnih lastnosti..
  5. Melipramin Zdravilna učinkovina zdravila - imipraminijev klorid je eden prvih tricikličnih antidepresivov. Dodelite zdravilo za iste indikacije, vključno z enurezo in kronično bolečino. Zdravilo ima odličen spodbudni učinek, v nasprotju s pomirjevalnim učinkom Amitriptilina, zato ga uporabljajte zjutraj. Pri nekaterih bolnikih melipramin ne povzroča stranskih učinkov, sicer so reakcije antidepresivov podobne.

Amitriptyline je pridobil pozitivne ocene na podlagi pregledov bolnikov, ki že več let jemljejo zdravilo zaradi njegovega hitrega delovanja in razpoložljivosti. Analogi zdravila brez stranskih učinkov še ne obstajajo, zato ga kljub kompleksnim medsebojnim vplivom in številnim možnim neprijetnim posledicam še naprej predpisujemo in uporabljamo pri številnih boleznih.

Oblikovanje članka: Vladimir Veliki