Glavni / Pritisk

Forum o sociofobiji

Pritisk

Forum bolnikov in ne bolnikov s shizofrenijo F20, MDP (BAR), OCD in drugimi psihiatričnimi diagnozami. Skupine za samopomoč. Psihoterapija in socialna rehabilitacija. Kako živeti po duševni bolnišnici

  • Neodgovorene teme
  • Iskanje
  • Uporabniki
  • naša ekipa

Amitriptilin

Amitriptilin

Objavil Quiet 11.1.2012 01:23

Re: amitriptilin

Sporočilo puhasto "11.11.2012, 11:18

Re: amitriptilin

Objavil andxar 11.1.2012, 15:19

Re: amitriptilin

Objavil Antoxa 11.1.2012, 15:31

Re: amitriptilin

Sporočilo puhasto "12.01.2012, 12:29

Re: amitriptilin

Objavil Quiet dne 12.01.2012, 15:33

Re: amitriptilin

Objavil Antoxa 12.01.2012, 17:37

Re: amitriptilin

Objavil Quiet 16.1.2012 22:08

Re: amitriptilin

Objava Antoxa »18.01.2012, 20:50

Re: amitriptilin

Sporočilo Gost 3 »20.01.2012, 19:57

Re: amitriptilin

Objava 1Oksana9 »15.02.2012, 12:46

Re: amitriptilin

Objavil Rainer 15.02.2012, 18:56

Re: amitriptilin

Sporočilo Hello-u "19.04.2012, 20:54

Re: amitriptilin

Sporočilo KOROLLEVA »24.06.2012, 00:07

Re: amitriptilin

Re: amitriptilin

Objava Brookheven »5.7.2012, 19:14

Re: amitriptilin

Objavil djdorst 6. julija 2012 ob 15:45.

Re: amitriptilin

Objava Stumble »07.07.2012, 14:52.

Re: amitriptilin

Objava Antoxa »07.07.2012, 17:02

Re: amitriptilin

Objava Destroyt »20. 9. 2012, 22.11

Re: amitriptilin

Objavil Valkiriya 26.9.2012, 16:32

Re: amitriptilin

Objava Antoxa »28.09.2012, 16:22

Amitriptilin. Pregledi bolnikov, ki jemljejo zdravilo, navodila za uporabo, cena

Amitriptilin je eden najbolj dostopnih klasičnih antidepresivov s pomirjujočim učinkom. Sintetiziran v 60. letih 20. stoletja je postal zlati standard pri zdravljenju depresije.

Pregledi bolnikov, ki so jemali zdravilo Amitriptyline ves čas njegovega obstoja, so zdravilo izpostavili kot zanesljivo in eno najcenejših sredstev proti anksioznim motnjam, vznemirjenim stanjem, motnjam spanja, različnim vrstam depresije.

Indikacije za uporabo

Klasični triciklični antidepresiv ima širok spekter indikacij, ki vplivajo predvsem na depresivne razmere različne narave: endogene, nevrološke, involucijske, reaktivne, ki jih povzroča jemanje zdravil. Učinkovito zdravilo za organske spremembe možganskega tkiva, sindrom odtegnitve alkohola.

Druge indikacije za imenovanje amitriptilina:

  • čustvene motnje mešanega tipa;
  • alkoholne in shizofrenske psihoze;
  • psihogena anoreksija, bulimija nervoza;
  • vedenjske motnje (motnje pozornosti in aktivnosti);
  • nočna enureza.

Amitriptilin je predpisan za preprečevanje migrenskih napadov, pa tudi za kronične bolečine, ki jih je težko ustaviti:

  • revmatični;
  • diabetični;
  • onkološki;
  • postherpetično;
  • post-travmatično.

Zdravilo je vključeno v kompleksno terapijo razjed želodca in črevesja, uporablja se za sindrom cikličnega bruhanja, sindrom kronične utrujenosti in sindrom razdražljivega črevesja, pa tudi številne boleče patologije genitourinarne sfere pri moških in ženskah.

Struktura

Glavna učinkovina zdravila je amitriptilinijev klorid - beli prah je brez vonja, topen v vodi, etanolu, kloroformu. Nanaša se na psihofarmakološke snovi iz skupine klasičnih tricikličnih antidepresivov. Amitriptilin v človeškem telesu ima pomirjevalne, timoleptične, analgetične učinke.

Snov ima močan antiholinergični učinek zaradi svoje sposobnosti blokiranja holinergičnih receptorjev. Sedacija nastane zaradi naklonjenosti H1-histaminskih receptorjev. Hkrati ima amitriptilin lastnosti alfa adenoblokatorjev..

Dodatne komponente zdravila v tabletah: celuloza (mikrokristalna), smukec, laktoza, magnezijev stearat, škrob (v želatini), silicijev dioksid, kinolinsko barvilo (rumeno). Pomožne sestavine zagotavljajo obliko in konsistenco tabletne oblike zdravila ter stabilizirajo osnovno snov.

1 ml injekcije amitriptilina vključuje 10 mg zdravilne učinkovine. Pomožne sestavine tekoče oblike zdravila: voda, kavstična soda, natrijev klorid, benzetonijev klorid.

V kakšni obliki se proizvaja

Amitriptilin je na voljo v tabletah, tabletah in raztopini za i / m injiciranje.

Obrazec za sprostitevOdmerjanjeEmbalažaCena
Tablete10, 25, 50 mg10, 50 (manj pogosto 20, 30, 40) tablet v celicah ali polimernih posodahOd 18 do 57 rubljev.
Jelly fižol25 mgV pretisnih omotih za 10 in 30 kosov.Od 21 rub.
Raztopina (v / m)2 ml5 ali 10 ampulOd 43 rub.

Tablete Amitriptilina imajo okroglo, bikonveksno obliko, filmsko obložene, pobarvane rumeno.

Farmakodinamika

Antidepresivni učinek amitriptilina zagotavlja normalizacija količine serotonina in zadrževanje norepinefrina z blokiranjem njihove povratne absorpcije. Dolgotrajna uporaba zdravila vodi do zmanjšanja aktivnosti serotonina, beta-adrenergičnih receptorjev, zagotavlja normalen prenos živčnih impulzov in vzpostavi ravnovesje v živčnem sistemu.

Amitriptilinski pregledi bolnikov, ki jemljejo drogo, označujejo kot hiter način za zmanjšanje vznemirjenosti, letargije, zaustavitev napadov panike, normalizacijo razpoloženja in spanja. Antidepresivni učinek je opazen v 3 tednih po začetku.

Blokirni učinek tricikličnega antidepresiva na histaminske receptorje daje sedativni in hipnotični učinek zdravilu. Ta lastnost v zgodnjih fazah zdravljenja velja za pozitivno kakovost, pri dolgotrajni terapiji pa gre pripisati neželenim stranskim učinkom..

Protitulcerno delovanje amitriptilina je posledica sedativnega in antiholinergičnega učinka na prebavne receptorje.

Učinkovitost pri enurezi je zagotovljena s povečanjem mišičnega tonusa sfinktra in sproščanjem mehurja (kar povečuje njegovo sposobnost raztezanja), pa tudi mišic prostate. Analgetični učinek je povezan z izpostavljenostjo receptorjem opiata in koncentraciji monoaminskih nevrotransmiterjev (zlasti serotonina) v centralnem živčnem sistemu.

Mehanizem delovanja zaradi motenj hranjenja živčne narave ni popolnoma razumljen, vendar je podoben kot pri depresiji. Opažen je učinek amitriptilina pri bulimiji pri bolnikih z depresijo in v njegovi odsotnosti. Poleg tega se lahko popravek prehranjevalnega vedenja in nevroloških simptomov zgodi neodvisno drug od drugega..

Farmakokinetika

Amitriptilin se visoko absorbira, njegova biološka uporabnost doseže 60%, nekateri aktivni presnovki pa - 70%. Najvišja koncentracija aktivne snovi v krvi je dosežena 2-7 ur po enkratnem odmerku. Z intramuskularnim injiciranjem je največja koncentracija v krvi višja in se doseže hitreje.

Amitriptylin premaguje krvno-možganske, histohematološke in placentne ovire, najdemo ga v materinem mleku v koncentracijah blizu plazemskih. Presnova zdravila prehaja v jetrnih celicah s pomembnim "učinkom prvega prehoda" in tvorbo aktivnih in neaktivnih presnovkov.

Razpolovni čas izločanja amitriptilina lahko traja 28 ur, povprečno pa ne presega 10 ur. Nortriptyline kot najpomembnejši presnovek najdemo v krvi do 7 dni. Popolni umik traja 14 dni.

Uporaba

Pri pregledih ammitriptilina pri bolnikih, ki jemljejo zdravilo, je priporočljivo jemati strogo v skladu z navodili: brez žvečenja, med obrokom ali takoj po jedi, pitjem tablet z veliko tekočine.

Tako lahko znatno zmanjšate tveganje za draženje želodčne sluznice. Različni pogoji zahtevajo zdravljenje različnih trajanj. Tečaji, krajši od 30 dni, so neučinkoviti, najpogosteje zdravljenje z antidepresivi traja od nekaj mesecev do nekaj let.

Pred začetkom zdravljenja se spremlja krvni tlak. Med zdravljenjem spremljajte krvno sliko. Laboratorijsko spremljanje stanja je obvezno za vsako zvišanje temperature, vneto grlo in gripo. Dolge tečaje terapije izvajamo z rednim nadzorom funkcij kardiovaskularnega sistema (v nadaljevanju - CCC) in jeter.

Šteje se, da je uporaba zdravila dlje kot 30 dni brez vidnega izboljšanja.

Za otroke, mlajše od 18 let

Zdravilo je odobreno za zdravljenje otrok z nekaterimi omejitvami:

  • imenovanje bolnikov do 6 let je kontraindicirano;
  • od enureze za otroke od 6 do 10 let pred spanjem ni predpisanih več kot 20 mg zdravila;
  • od 10 do 16 let se količina izračuna iz razmerja 5 mg snovi na 1 kg teže, vendar ne več kot 50 mg na dan;
  • za oslabljeno pozornost, vedenje, hiperaktivnost, tesnobo, depresijo, fobije pri otrocih, mlajših od 12 let, so predpisani 10 do 30 mg / dan. ali izračunajte dnevni odmerek, odvisno od teže (1-5 mg / kg). Vzemite delno do 3-krat na dan;
  • za mladostnike je dovoljeno povečati odmerek amitriptilina na 100 mg / dan.

Značilnost delovanja antidepresiva na otroke z duševnimi boleznimi in depresijo je povečanje samomorilnih nagnjenj. Imenovanje se opravi ob upoštevanju tveganja samomora, merjenje možne škode in koristi terapije.

Za odrasle

Prvi odmerek amitriptilina za depresijo nastane v majhnem odmerku. V skladu s starostjo, težo in resnostjo stanja se predpiše 25 ali 50 mg zdravila enkrat na noč.

V naslednjih 6 dneh odmerek postopoma zvišamo na predpisani odmerek (od 150 do 200 mg), tako da ga razdelimo na tri odmerke. Če v 15 dneh ni pomembne pozitivne dinamike, se dnevna norma poveča na 300 mg. Terapija se izvaja nespremenjeno, dokler simptomi ne izginejo, nato pa se odmerjanje zmanjša.

Značilnosti uporabe amitriptilina:

  • za celotno obdobje terapije izključite alkohol;
  • previdno, da se dvignete iz nagnjenega položaja;
  • ne predpisujte amitriptilina prej kot 2 tedna po jemanju katerega koli zaviralca MAO;
  • z dnevnim odmerkom več kot 150 mg se verjetnost konvulzivnih aktivnosti poveča;
  • ob prekinitvi dolgotrajnega zdravljenja pride do "odtegnitvenega sindroma".

Pri trdovratnih, kroničnih bolečinah katere koli geneze, da preprečimo napade migrene, pri zdravljenju razjed želodca in dvanajstnika predpišejo dvakrat manjše odmerke od 10 do 25 mg, ne več kot 100 mg na dan, večino odmerkov pred spanjem.

Akutna stanja z odtegnitvijo alkohola, psihozo s shizofrenijo se ustavijo z dnevnim odmerkom 100 mg, ki se vzame ponoči. Trajanje nadaljnje terapije določi lečeči zdravnik.

Za nosečnice

Ker učinkovina zlahka prodre v vse telesne tekočine, je uporaba amitriptilina med nosečnostjo nezaželena. Zdravilo je predpisano v skrajnih primerih, če potencialna korist znatno presega možno škodo za plod..

Amitriptylin po mnenju bolnic, ki so jemale zdravilo med dojenjem, povzroča črevesne kolike, zasoplost, pretirano zaspanost, tresenje in krče pri dojenčkih. Zato so z dojenjem in hranjenjem triciklični antidepresivi prepovedani.

V primeru akutne potrebe po jemanju zdravila med nosečnostjo je postopno izključeno 6-7 tednov pred pričakovanim datumom poroda. V nasprotnem primeru lahko pri novorojenčkih pride do "odtegnitvenega sindroma".

Za starejše

Pri starejših bolnikih se amitriptilin uporablja previdno. Starejši bolniki pogosteje odkrijejo neželene učinke na zdravljenje v obliki psihoz zaradi drog, nočne tesnobe. Ko zdravilo prekličejo, stranski učinki v nekaj dneh izginejo sami.

Za lažje poslabšanje vedenja, pozornosti in depresije pri starejših je amitriptilin predpisan glede na resnost odstopanja, starost in sočasne bolezni. Tablete se jemljejo vsak dan ponoči v odmerku od 25 do 100 mg. Po doseganju učinka se dnevna norma zmanjša na 10-50 mg.

V primeru sočasnih bolezni CVS je potrebno spremljati krvni tlak, pulz, redni EKG med celotno terapijo.

Kontraindikacije

Zdravilo ima močan učinek, zato ima stroge kontraindikacije za uporabo in številne relativne omejitve.

Terapija z ammitriptilinom je pri takšnih pogojih popolnoma kontraindicirana:

  1. Preobčutljivost za katero koli snov v sestavku.
  2. Nanašanje hkrati z MAO in 2 tedna po koncu njihovega vnosa.
  3. Akutna zastrupitev z drogami ali alkoholom.
  4. Hude oblike motenj srčne prevodnosti.
  5. Akutni miokardni infarkt.
  6. Glaukom (zaprt kot).
  7. Obdobje dojenja.
  8. Mlajši od 6 let.

Ker je laktoza monohidrat prisoten v tabletah, je zdravilo prepovedano za uporabo v primeru intolerancije za galaktozo, malabsorpcijo ogljikovih hidratov v črevesju (malabsorpcija), pomanjkanje laktaze.

Za takšne kršitve se amitriptilin uporablja previdno in pod stalnim zdravniškim nadzorom:

  • vse bolezni CVS;
  • insuficienca hemopoeze;
  • odpoved ledvic / jeter;
  • povečan intraokularni tlak;
  • kršitev črevesne gibljivosti in prehodnosti;
  • zmanjšan ton mehurja in zastajanje urina;
  • adenoma prostate (BPH);
  • bronhialna astma;
  • tirotoksikoza;
  • kap.

Pregledi amitriptilina bolnikov, ki jemljejo zdravilo, so opisani kot orodje, ki zahteva poseben nadzor pri zdravljenju shizofrenije in bipolarne motnje zaradi možne spontane aktivacije psihoz. Z epilepsijo se konvulzivni sindrom poslabša.

Predoziranje

Simptomi preseganja posamezno učinkovitih odmerkov amitriptilina iz različnih organov in sistemov:

  1. CNS: halucinacije, stupor, tesnoba, dezorientacija, togost mišic, patološki neprostovoljni gibi, epileptični sindrom.
  2. CVS: hipotenzija, srčne aritmije, blokada AB, akutno srčno popuščanje, šok, srčni zastoj.
  3. Drugo: bruhanje, modrost kože, zasoplost, hipertermija, razširjene zenice, potenje, zmanjšan urin, anurija.

Simptomi se pojavijo v 4 urah po jemanju velikega odmerka antidepresiva, največ v 24 urah in lahko trajajo do 6 dni. Ob prvih znakih prevelikega odmerjanja je indicirana nujna hospitalizacija.

Zdravljenje obsega umivanje želodca, jemanje sorbentov in odpravljanje simptomov. Olajšanje težjih stanj se izvaja na oddelku intenzivne nege. Hemodializa in diureza sta neučinkovita. Spremljanje bolnikovega stanja se izvaja vsaj 5 dni. Relapsi so možni po 48 urah, včasih tudi kasneje.

Stranski učinki

Amitriptilinski pregledi bolnikov, ki jemljejo zdravilo, so opisani kot močan antidepresiv z množico neželenih stranskih učinkov. Glavna neprijetna posledica jemanja antidepresiva se imenuje huda suha usta, kar je še posebej nezaželeno za starejše bolnike s težavami uriniranja in delovanja ledvic.

Tudi bolnike pogosto skrbi zaspanost čez dan, utrujenost, čustvena »gluhost«, dezorientacija, ki je skupna vsem sedativnim antidepresivom.

Drugi resnejši neželeni učinki jemanja zdravila Amitriptyline so manj pogosti, pogosto so odvisni od odmerka ali se pojavljajo pri tečajih, daljših od 2 mesecev.

Neželeni učinki zdravila:

  • defokusiranje vida, razširjene zenice, tahikardija, delirij in halucinacije, črevesna obstrukcija, motnje uriniranja;
  • omedlevica, razdražljivost, manija, tesnoba, tresenje različnih mišičnih skupin, trzanje ali paraliza, nočne more, okvara spomina in nezmožnost koncentracije;
  • tahikardija, "močan srčni utrip", hipotenzija, spremembe kardiograma pri bolnikih brez srčnih patologij, nenadzorovani skoki krvnega tlaka, blokada srčne prevodnosti;
  • sprememba okusa, nepravilno delovanje jeter, hepatitis, zlatenica, slabost, zgaga, driska, bruhanje, nenadzorovana sprememba apetita (povečana ali izginila), povečanje telesne mase ali izguba, povezana s temi učinki;

Endokrini sistem se lahko odzove na potek zdravljenja s takimi manifestacijami: edem testisov, povečanje prsi, zmanjšan libido ali njegovo znatno povečanje, težave s potenco.

Simptomi nenadnega prenehanja terapije (odtegnitvenega sindroma):

  • razdražljivost, pretiravanje;
  • driska, bruhanje, slabost;
  • glavoboli, bolečine v mišicah;
  • motnje spanja, netipične ali nočne more.

Od omenjenih alergijskih stranskih učinkov: izpuščaj, oteklina, srbenje, občutljivost kože in oči na sonce. Med netipičnimi pojavi med zdravljenjem amitriptilin imenujemo tinitus, povečane bezgavke, izpadanje las, pogosto uriniranje, vročina.

Interakcija z zdravili

Kombinirani vnos Amitriptilina s katero koli pijačo, ki vsebuje alkohol, pritiska na centralni živčni sistem, znatno zmanjša pritisk in zavira dihalni center. Občutljivost telesa na alkohol med zdravljenjem se poveča.

Zdravilo je popolnoma nezdružljivo z zdravili, ki zavirajo MAO, kar povzroča hiperpireksijo, nenadzorovano zvišanje krvnega tlaka, hude krče, pa vse do smrti.

Interakcija s skupinami drog in posameznimi drogami:

  1. Z antiholinergičnimi zdravili (anti-parkinsonijan, antihistaminiki, atropin, amantadin) - nevarnost vseh neželenih učinkov se povečuje.
  2. Z antiholinergiki (benzodiazepin, fenotiazin) - medsebojno povečanje delovanja, povečani konvulzivni in maligni antipsihotični sindromi.
  3. Z antikonvulzivi - zmanjšana učinkovitost, depresija centralnega živčnega sistema, krči.
  4. Z indirektnimi antikoagulanti - povečano redčenje krvi.
  5. S cimetidinom, fluoksetinom in fluvoksaminom se razpolovni čas izločanja podaljša, tveganje za zastrupitev z amitriptilinom se poveča (odmerek je treba zmanjšati za 20-50%).
  6. Z peroralnimi kontraceptivi, nikotinom, barbiturati, fenitoinom, karbamazepinom se plazemska koncentracija zmanjšuje z zmanjšanjem učinkovitosti amitriptilina. Zdravila, ki vsebujejo estrogen, povečajo biološko uporabnost antidepresiva.
  7. Z zaviralci acetaldehidrogenaze (na primer disulfiram) - izzove zastoj v komo (delirij).
  8. Z benatidinom, gvanetidinom, klonidinom, rezerpinom in metildopo amitriptilin zmanjša njihov hipotenzivni učinek.
  9. Antiaritmična zdravila (na primer kinidin), ki jih jemljemo skupaj z amitriptilinom, dobijo nasprotni učinek in motijo ​​srčni ritem.

Amitriptilin zmanjšuje učinkovitost zaviralcev alfa, fenitoin, lahko poslabša potek depresije, ki je nastal med zdravljenjem z glukokortikosteroidi. Zdravljenja tirotoksikoze povečajo tveganje za agranulocitozo.

Nezdružljivo z epinefrinom, norepinefrinom, efedrinom, fenilefrinom, pimozidom, probukolom, ščitničnimi hormoni, kar povzroča hude aritmije, tahikardijo, hipertenzivno krizo. Z antiholinergiki in antipsihotiki obstaja nevarnost prekomerne vročine (nad +41,5 ° C).

Pogoji in pogoji skladiščenja

  • Zdravilo je treba hraniti v originalni embalaži, na suhem, temnem mestu. Temperatura ne sme presegati + 25 ° C. Hraniti izven dosega otrok..
  • Ob ustreznem skladiščenju zdravilo Amitriptyline ohrani svoje zdravilne lastnosti 3 leta. Po tem času je droga prepovedana.
  • Zdravilo na recept.

Pogoji za dopust v lekarnah

Zdravilo je mogoče kupiti samo po navodilih zdravnika. Recept za zdravilo ostane v lekarni. Obrazec, ki ga potrdi zdravnik, se hrani tri mesece za spremljanje prodaje.

Analogi

Amitriptilinski pregledi bolnikov, ki jemljejo zdravilo, so značilni kot zanesljivo sredstvo za nujno pomoč v akutnih pogojih in dolgotrajno zdravljenje kroničnih patologij. Toda število neželenih učinkov in nepredvidljivost posameznih reakcij na triciklične antidepresive vas pogosto prisili, da izberete nadomestilo za to cenovno ugodno zdravilo.

Glavni analogi:

  1. Saroten je analogno zdravilo Amitriptyline za zdravilno ucinkovino. Proizvajajo ga tuje farmacevtske družbe in ima blažji učinek na telo. Vse indikacije za imenovanje amitriptilina so učinkovite, če se uporablja Saroten, vendar se neželeni učinki nanj pojavljajo veliko manj pogosto. Odmerki in kontraindikacije za zdravila so podobni.
  2. Novo-tripsin (Damilen) je strukturni analog ammitriptilina, katerega delovanje temelji na isti učinkovini. Zdravilo proizvajajo v Rusiji in Kanadi. Vsi zdravili Amitripsin veljajo za zdravilo Novo-tripsin, stranski učinki pa se kažejo v manjši meri. Pogosto predpisujejo zdravilo za zdravljenje otrok, starejših bolnikov, če je potrebno, uporabljajo v nosečnosti (samo od drugega trimesečja).
  3. Anafranil je tudi snov iz skupine tricikličnih antidepresivov. Učinkovit pri anksioznih motnjah, napadih panike, depresiji, duševni in motorični letargiji. Zdravilo ima veliko manj kontraindikacij: dojenje, stanje po infarktu, alergija na komponente, starost do 5 let. Najresnejši stranski učinki so tahikardija, hipertenzija, izpuščaji in srbenje..
  4. Doxepin je zdravilo za zdravljenje depresije, manično-depresivne psihoze, hipohondrije, tesnobe. Gre za "lite različico" Amitripsilina, ki se od njega strukturno razlikuje le z enim dodatnim kisikovim atomom. Zdravilo deluje dobro pri zaustavljanju napadov panike in zdravljenju motenj spanja. V nasprotju z Amitriptilinom ima večjo atihistaminsko aktivnost, vendar manj psihoanaleptičnih lastnosti..
  5. Melipramin Zdravilna učinkovina zdravila - imipraminijev klorid je eden prvih tricikličnih antidepresivov. Dodelite zdravilo za iste indikacije, vključno z enurezo in kronično bolečino. Zdravilo ima odličen spodbudni učinek, v nasprotju s pomirjevalnim učinkom Amitriptilina, zato ga uporabljajte zjutraj. Pri nekaterih bolnikih melipramin ne povzroča stranskih učinkov, sicer so reakcije antidepresivov podobne.

Amitriptyline je pridobil pozitivne ocene na podlagi pregledov bolnikov, ki že več let jemljejo zdravilo zaradi njegovega hitrega delovanja in razpoložljivosti. Analogi zdravila brez stranskih učinkov še ne obstajajo, zato ga kljub kompleksnim medsebojnim vplivom in številnim možnim neprijetnim posledicam še naprej predpisujemo in uporabljamo pri številnih boleznih.

Oblikovanje članka: Vladimir Veliki

Antidepresiv Amitriptilin - Pregled

Sindrom umika

Umik se zgodi, ker se bolnikovo telo navadi na določeno raven snovi v krvi. V tem primeru amitriptilin poveča koncentracijo monoaminov v nevronih, možgani pa se navadijo na to količino in menijo, da je to norma..

Kadar zdravila ne jemljemo več, najprej izgine sedativni učinek zdravila. Hkrati monoamini nekaj časa ostanejo na doseženi ravni. Možgani potrebujejo čas, da se navadijo na pogoje delovanja brez droge. Neskladje med potrebami po stimulaciji nevrotransmiterjev in njihovo sintezo vodi do umika.

Nihanja v koncentraciji monoaminov spremljajo spremembe v avtonomnem živčnem sistemu, ki pa tudi v odsotnosti amitriptilina ni navajen na delovanje. Dlje ko bolnik jemlje zdravilo in večji je odmerek, izrazitejši je odpovedni sindrom.

Simptomi umika so lahko naslednji:

  • Slabost, bruhanje;
  • Driska;
  • Hud glavobol;
  • Razdražljivost, motorični nemir;
  • Vročina, mrzlica, potenje;
  • Nespečnost;
  • Bizarne sanje, včasih nočne more.

Če prenehate jemati zdravilo pravilno, se sindrom umika ne bo razvil.

Navodila za uporabo amitriptilina

V navodilih za uporabo je navedeno, da se tablete amitriptilina predpisujejo peroralno (med obrokom ali po njem).

  1. Začetni dnevni odmerek za peroralno dajanje je 50-75 mg (25 mg v 2-3 odmerkih), nato pa se odmerek postopno poveča za 25-50 mg, da dobimo želeni antidepresivni učinek. Optimalni dnevni terapevtski odmerek je 150-200 mg (največji del odmerka se vzame ponoči).
  2. Pri hudi depresiji, odporni na zdravljenje, se odmerek poveča na 300 mg ali več, na največji odmerek. V teh primerih je priporočljivo začeti zdravljenje z intramuskularnim ali intravenskim dajanjem zdravila, medtem ko uporabljate višje začetne odmerke, s čimer pospešite povečanje odmerkov pod nadzorom somatskega stanja. Po 2-4 tednih obstojne antidepresivne učinke odmerke postopoma in počasi zmanjšujemo.
  3. V primeru znakov depresije z nižjimi odmerki se je treba vrniti na prejšnji odmerek. Če se bolnikovo stanje v 3-4 tednih po zdravljenju ne izboljša, je nadaljnja terapija nepraktična.

Pri starejših bolnikih z blagimi motnjami so v ambulantni praksi odmerki 25-50-100 mg (max) v deljenih odmerkih ali 1 krat na dan ponoči. Za preprečevanje migrene so kronične bolečine nevrogene narave (vključno s podaljšanimi glavoboli) od 12,5-25 mg do 100 mg / dan. Medsebojno delovanje z drugimi zdravili Amitriptilin potencira depresijo CNS z naslednjimi zdravili: antipsihotiki, sedativi in ​​hipnotiki, antikonvulzivi, centralni in narkotični analgetiki, zdravila za anestezijo, alkohol.

Interakcija z zdravili

Ob hkratni uporabi z zdravili, ki imajo depresivni učinek na centralni živčni sistem, je možno znatno povečanje zaviralnega učinka na centralni živčni sistem, hipotenziven učinek, zaviranje dihanja.

Ob hkratni uporabi z zdravili z antiholinergičnim delovanjem je možno povečanje antiholinergičnih učinkov.

S hkratno uporabo je mogoče povečati učinek simpatomimetikov na kardiovaskularni sistem in povečati tveganje za nastanek motenj srčnega ritma, tahikardije, hude arterijske hipertenzije.

Ob hkratni uporabi antipsihotikov (antipsihotikov) se presnova medsebojno zavira, prag za konvulzivno pripravljenost pa se zniža.

S hkratno uporabo z antihipertenzivnimi zdravili (razen klonidina, gvanetidina in njihovih derivatov) je mogoče povečati antihipertenzivni učinek in tveganje za razvoj ortostatske hipotenzije.

Ob hkratni uporabi z zaviralci MAO je možen razvoj hipertenzivne krize; s klonidinom, gvanetidinom - možno je znižanje hipotenzivnega učinka klonidina ali gvanenetina; z barbiturati, karbamazepinom - zmanjšanje učinka amitriptilina je možno zaradi povečanja njegove presnove.

Opisani so primeri razvoja serotoninskega sindroma ob hkratni uporabi s sertralinom..

Ob hkratni uporabi sukralfata se absorpcija amitriptilina zmanjša; s fluvoksaminom - poveča koncentracijo amitriptilina v krvni plazmi in tveganje za razvoj strupenega učinka; s fluoksetinom - koncentracija amitriptilina v krvni plazmi se poveča in nastanejo toksične reakcije zaradi zaviranja izoencima CYP2D6 pod vplivom fluoksetina; s kinidinom - morda upočasni metabolizem amitriptilina; s cimetidinom - možno je upočasniti presnovo amitriptilina, povečati njegovo koncentracijo v krvni plazmi in razvoj toksičnih učinkov.

Ob hkratni uporabi z etanolom se poveča učinek etanola, zlasti v prvih dneh terapije.

Shema odmerjanja

Dodelite ga znotraj, brez žvečenja, takoj po jedi (za zmanjšanje draženja želodčne sluznice).

Za odrasle z depresijo je začetni odmerek ponoči 25-50 mg, nato pa se lahko odmerek postopno poveča ob upoštevanju učinkovitosti in prenašanja zdravila do največ 300 mg / dan. v 3 odmerkih (večino odmerka jemlje ponoči). Ko dosežemo terapevtski učinek, lahko odmerek postopno zmanjšamo na minimalno učinkovit, odvisno od stanja bolnika. Trajanje poteka zdravljenja je odvisno od stanja pacienta, učinkovitosti in prenašanja terapije in lahko znaša od nekaj mesecev do enega leta, po potrebi pa tudi več. V starosti, z blagimi motnjami, pa tudi z bulimijo nervozo, je kot del kompleksne terapije za mešane čustvene in vedenjske motnje, psihozo za shizofrenijo in odvzem alkohola predpisan odmerek 25-100 mg / dan. (ponoči), potem ko dosežejo terapevtski učinek, preidejo na najmanjši učinkovit odmerek - 10-50 mg / dan.

Za preprečevanje migrene, s sindromom kronične bolečine nevrogene narave (vključno s podaljšanimi glavoboli), pa tudi pri kompleksnem zdravljenju razjede želodca in dvanajstnika - od 10-12,5-25 do 100 mg / dan. (največji odmerek jemlje ponoči).

Otroci kot antidepresivi: od 6 do 12 let - 10-30 mg / dan. ali 1-5 mg / kg / dan. delno, v adolescenci - do 100 mg / dan.

Z nočno enurezo pri otrocih starih 6–10 let - 10–20 mg / dan. ponoči, 11-16 let - do 50 mg / dan.

Kar je bolje - doksepin ali anafranil

Primerjati zdravila za zdravljenje duševnih bolezni je precej težko. Izbira takšnih zdravil je običajno zelo individualna. Dobro zdravilo, ki pomaga enemu bolniku, je lahko za drugega popolnoma neuporabno. Zato se samozdravljenje z uporabo takšnih sredstev šteje za zelo nevarno..

Ne glede na to, lahko oba analoga Amitriptyline, ki sta bila obravnavana zgoraj, zaradi depresije in tesnobe, kar lahko ocenimo po pregledih, lahko precej pomagata pacientom. Edina stvar je, da Doxepin še vedno velja za vsaj pomirjevalo. Se pravi, tesnoba je najbolj primerna za zdravljenje tesnobe. "Anafranil" se imenuje tudi zdravilo z uravnoteženim delovanjem. Posledično je seznam indikacij za uporabo širši..

Naročilo tabletk

Lahko dražijo stene želodca, zato jih ni priporočljivo žvečiti. Ko ga zaužijemo z vodo.

V prvih fazah zdravljenja se uporablja odmerek 25-50 mg. Odmerek je priporočljivo jemati ponoči. Ko jih prejmete v petih dneh, se odmerek poveča na 200 mg na dan.

Ta količina se porazdeli v treh odmerkih po zajtrku, kosilu in večerji. Če v 2 tednih ni pozitivnega učinka, se odmerek lahko poveča na 300 mg.

Pomembno! Najdaljše trajanje neprekinjene uporabe ne sme presegati osem mesecev.

Pri izbiri raztopine se daje intramuskularno v odmerku 20-40 mg na injekcijo. Injekcije se naredijo 4-krat na dan, pri čemer pacient postopoma prenaša uporabo zdravila v obliki tablet.

Če se zdravilo uporablja pri zdravljenju bolečine, migrene, je odmerek do 100 mg na dan.

Predoziranje

S strani centralnega živčnega sistema: zaspanost, stupor, koma, ataksija, halucinacije, tesnoba, psihomotorna vznemirjenost, zmanjšana sposobnost koncentracije, dezorientacija, zmedenost, dizartrija, hiperrefleksija, togost mišic, koreoatetoza, epileptični sindrom.

Na strani CCC: znižani krvni tlak, tahikardija, aritmija, oslabljena intrakardna prevodnost, spremembe EKG-ja (zlasti QRS), šok, srčno popuščanje, značilno za zastrupitev s tricikličnimi antidepresivi; v zelo redkih primerih - srčni zastoj.

Drugo: depresija dihanja, zasoplost, cianoza, bruhanje, hipertermija, midriaza, povečano znojenje, oligurija ali anurija.

Simptomi se razvijejo 4 ure po prevelikem odmerjanju, dosežejo največ po 24 urah in trajajo 4-6 dni. Če obstaja sum na preveliko odmerjanje, zlasti pri otrocih, je treba bolnika hospitalizirati..

Zdravljenje: s peroralno uporabo: izpiranje želodca, vnos aktivnega oglja; simptomatska in podporna terapija; s hudimi antiholinergičnimi učinki (znižanje krvnega tlaka, aritmije, kome, miokloničnimi napadi) - uvedba zaviralcev holinesteraze (uporaba povečanega tveganja za epileptične napade se odsvetuje; vzdrževanje krvnega tlaka in vodno-elektrolitnega ravnovesja. Prikazani so nadzori delovanja CCC (vključno z EKG) 5 dni (ponovitev se lahko pojavi v 48 urah ali kasneje), antikonvulzivno zdravljenje, mehansko prezračevanje (ALV) in drugi ukrepi oživljanja. Hemodializa in prisilna diureza sta neučinkovita.

Proizvajalec

Osebno sem se (in tudi vsi drugi) srečal s tremi različnimi amitriptilinami - Dansko (Amitriptyline Nycomed), Slovenijo in Rusijo. Nekdo pravi, da ne čuti razlike, nekdo trdi, da je dober samo slovenski. Iz osebnih izkušenj lahko rečem, da mi je najbolj všeč Amitriptyline Nycomed - zdaj pijem samo to. Deluje bolj nežno, od njega nisem opazil učinka tipa "ocvrto z vrečko za prah nad glavo." Seveda je dražja od domače, vendar, ljudje, še vedno stane 55 rubljev za 50 tablet po 25 mg! To je praktično za nič! Mimogrede, nekateri začnejo dvomiti o drogi s takšno ceno, a povem vam z vso odgovornostjo - ne odlašajte! On deluje in kako.

Kontraindikacije, stranski učinki in posledice predoziranja

Kontraindikacije za imenovanje zdravila so dekompenzirane bolezni katerih koli organov in sistemov telesa, vključno s tretjo stopnjo hipertenzije in hudimi aritmijami. Prav tako zdravilo ni predpisano bolnikom, ki so pred manj kot mesecem doživeli srčni infarkt, bolnikom z glavkomom in adenomom prostate. Kontraindikacije so manična stanja, razjede prebavnega kanala in alergijske reakcije na sestavine zdravila

Previdnost je predpisana otrokom, nosečnicam in doječim ženskam.

Neželeni učinki amitriptyline nycomed so podobni kot pri vseh zdravilih z isto zdravilno učinkovino

Pri mnogih bolnikih se krvni tlak zniža, dokler ne pride do omedlevice, zaspanosti, zmanjšanja pozornosti in povečanja apetita. Zdravilo lahko privede do povečanja telesne teže.

Poleg tega so zaprtje in suha usta pogost stranski učinek. Mnogi bolniki, ki jemljejo zdravilo, opažajo kratkotrajno zmanjšanje ostrine in jasnosti vida.

Preveliko odmerjanje poveča tveganje za neželene učinke. Pogosto se pojavi nenadzorovano znižanje krvnega tlaka in močne blokade. Morda kršitev zavesti do kome. V redkih primerih pride do smrti..

Kako jemati zdravilo

Odmerjanje zdravila določi zdravnik posebej za vsakega pacienta. Če se zdravilo uporablja v obliki tablet ali dražejev, potem se terapija začne z minimalno količino: 25-50 mg na dan pred spanjem. V prihodnosti zdravnik predpiše večje odmerke do 200-300 mg, odvisno od bolnikovega stanja. Povečanje količine zdravila se izvaja postopoma, v 7-14 dneh. V primeru somatskih bolezni se uporabljajo odmerki 12,5-100 mg.

Če zdravilo dajemo v obliki raztopine v mišico ali v veno, potem uporabimo dnevne odmerke 80-160 mg. Takoj, ko se bolnikovo stanje izboljša, ga bolnika premestijo, da vzame zdravilo v notranjost.

Potek terapije z antidepresivi lahko traja do 8 mesecev..

Neželeni simptomi

Navodila "Amitriptyline" in pregledi o zdravilu poročajo o neprijetnih stranskih učinkih, kot so suha usta, težave z uriniranjem in defekacijo, zamegljen vid, razširjeni zenici in zmanjšano potenje. To je posledica dejstva, da zdravilo deluje kot antiholinergično. Njegov učinek na telo spominja na učinek zdravila Atropin..

Poleg tega se na osrednjem živčevju pojavijo precej nezaželeni simptomi. Bolniki se pritožujejo zaradi hude letargije, zaspanosti, letargije in občutka utrujenosti. To je posledica močnega pomirjevalnega učinka zdravila. V nekaterih primerih pride do paradoksalne reakcije telesa - psihomotorne vznemirjenosti.

Negativni manifestacije drugih organov so manj pogoste. Navodila omenjajo naslednje neprijetne simptome:

  • srčna palpitacija;
  • dispeptični simptomi;
  • hormonske motnje;
  • pritiski;
  • omotično.

Antidepresiv lahko povzroča zasvojenost in zasvojenost. Sprejema ni mogoče naglo ustaviti. V nasprotnem primeru se lahko razvije odtegnitveni sindrom, za katerega je značilno nadaljevanje znakov depresije, nespečnosti, hude tesnobe, razdražljivosti, solzljivosti. Opaženi so dispeptični simptomi in avtonomne motnje. Zato se zdravilo prekliče postopoma, odmerjanje se zmanjša v nekaj tednih.

Stranski učinki

Ker to orodje vpliva na različne telesne strukture, vključno z avtonomnim živčnim sistemom, ima veliko število stranskih učinkov. Avtonomni živčni sistem uravnava funkcionalno delovanje vseh notranjih organov, ker prvotni namen amitriptilina zahteva skrbno spremljanje stanja vitalnih telesnih funkcij.

Pogosto pride do reakcije srčno-žilnega sistema. Manifestira se v znižanju tlaka, omedlevica zaradi hipotenzije, povečanje srčnega utripa, zapore impulzne prevodnosti so možne. Številni bolniki v pregledih navajajo kršitve prebavil: suha usta, zaprtje in včasih slabost. Številni učenci na začetku sprejema širijo, oslabijo vid in ne morejo osredotočiti pogleda na predmet.

Orodje pogosto vodi do zaspanosti, zmanjšane koncentracije, povečanega apetita in povečanja telesne teže. Različica norme, ko jemljemo, velja za zmanjšanje spolne želje, nezmožnost doseganja spolnega zadovoljstva. Pri moških se lahko pojavi povečanje prsi - ginekomastija.

V redkih primerih so možne motnje čutila, pekoč občutek, lezenje pod kožo. Pri majhnem številu bolnikov amitriptilin zavira aktivnost rdečega kostnega mozga in tako zmanjša vsebnost vseh krvnih celic.

Eden najnevarnejših stranskih učinkov je povečano tveganje za samomor. Priporočljivo je začeti jemati zdravilo v bolnišnici pod nadzorom medicinskega osebja. Pred predpisovanjem se prepričajte, da bolnik nima misli o samomoru. V primeru dvomljivega odgovora - predpišite sodobnejša in varnejša zdravila.

Interakcija z zdravili

Ob kombinirani uporabi etanola in zdravil, ki zavirajo centralni živčni sistem (vključno z drugimi antidepresivi, barbiturati, benzadiazepini in splošnimi anestetiki), je možno znatno povečanje zaviralnega učinka na centralni živčni sistem, depresijo dihanja in hipotenziven učinek. Poveča občutljivost za pijače, ki vsebujejo etanol..

Poveča antiholinergični učinek zdravil z antiholinergičnim delovanjem (na primer derivati ​​fenotiazina, antiparkinsonska zdravila, amantadin, atropin, biperiden, antihistaminiki), kar poveča tveganje za pojav stranskih učinkov (iz osrednjega živčnega sistema, vida, črevesja in mehurja). V kombinaciji z antiholinergiki, derivati ​​fenotiazina in benzodiazepini - medsebojno povečanje sedativnih in osrednjih antiholinergičnih učinkov in povečano tveganje za epileptične napade (znižanje praga za epileptične napade); fenotiazinski derivati ​​lahko poleg tega povečajo tveganje za nevroleptični maligni sindrom.

V kombinaciji z antikonvulzivnimi zdravili je mogoče povečati zaviralni učinek na centralni živčni sistem, znižati prag za konvulzivno aktivnost (če se uporablja v velikih odmerkih) in zmanjšati učinkovitost slednjih.

V kombinaciji z antihistaminiki klonidin - povečan zaviralni učinek na centralni živčni sistem; z atropinom - povečuje tveganje za paralitično črevesno obstrukcijo; z zdravili, ki povzročajo ekstrapiramidne reakcije - povečanje resnosti in pogostosti ekstrapiramidnih učinkov.

Ob hkratni uporabi amitriptilina in indirektnih antikoagulantov (derivati ​​kumarina ali indadiona) je možno povečanje njegove antikoagulantne aktivnosti. Amitriptilin lahko poveča depresijo, ki jo povzročajo glukokortikosteroidi (GCS). Zdravila za zdravljenje tirotoksikoze povečajo tveganje za razvoj agranulocitoze. Zmanjša učinkovitost fenitoina in zaviralcev alfa.

Zaviralci mikrosomske oksidacije (cimetidin) podaljšujejo T1/2, povečajo tveganje za toksične učinke amitriptilina (morda bo potrebno znižanje odmerka za 20-30%), induktorji mikrosomalnih jetrnih encimov (barbiturati, karbamazepin, fenitoin, nikotin in peroralni kontraceptivi) zmanjšajo plazemske koncentracije in zmanjšajo učinkovitost amitriptilina.

Skupna uporaba z disulfiramom in drugimi zaviralci acetaldehid hidrogenaze izzove delirij.

Fluoksetin in fluvoksamin povečujeta koncentracijo amitriptilina v plazmi (morda bo potrebno 50-odstotno zmanjšanje odmerka amitriptilina).

Peroralna kontracepcijska zdravila in estrogeni, ki vsebujejo estrogen, lahko povečajo biološko uporabnost amitriptilina.

Ob hkratni uporabi amitriptilina s klonidinom, gvanetidinom, betanidinom, rezerpinom in metildopo - zmanjšanje hipotenzivnega učinka slednjih; s kokainom - tveganje za nastanek srčnih aritmij.

Antiaritmična zdravila (na primer kinidin) povečajo tveganje za motnje ritma (mogoče upočasni metabolizem amitriptilina).

Pimozid in probukol lahko povečata srčne aritmije, kar se kaže v podaljšanju intervala Q-T na EKG.

Povečuje učinek na epinefrin, norepinefrin, izoprenalin, efedrin in fenilefrin na CVS (tudi kadar so ta zdravila del lokalnih anestetikov) in povečuje tveganje za motnje srčnega ritma, tahikardijo in hudo arterijsko hipertenzijo.

V kombinaciji z alfa-adrenergičnimi agonisti za intranazalno aplikacijo ali za uporabo v oftalmologiji (s pomembno sistemsko absorpcijo) se lahko vazokonstriktorski učinek le-teh poveča.

V kombinaciji s ščitničnimi hormoni medsebojno povečuje terapevtski učinek in toksične učinke (vključujejo srčne aritmije in spodbuden učinek na centralni živčni sistem).

M-antiholinergiki in antipsihotiki (antipsihotiki) povečajo tveganje za hiperpireksijo (zlasti v vročem vremenu).

Ob sočasni uporabi drugih hematotoksičnih zdravil je možno povečanje hematotoksičnosti.

Nezdružljivo z zaviralci MAO (možno je povečanje pogostnosti hiperpireksije, hude krči, hipertenzivne krize in smrt bolnika).

Farmakokinetika

Biološka uporabnost amitriptilina je 30-60%, aktivnega presnovka nortiptylina pa 46-70%. Čas za dosego Cmaks po peroralni uporabi 2,0-7,7 ure Vd 5-10 l / kg. Učinkovite terapevtske koncentracije amitriptilina v krvi - 50-250 ng / ml, za nortiptyline 50-150 ng / ml.

Cmaks 0,04-0,16 μg / ml. Prehaja (vključno z nortiriptilinom) skozi histohematološke pregrade, vključno s krvno-možgansko pregrado, posteljico in prehaja v materino mleko. Komunikacija s plazemskimi proteini - 96%.

Presnavlja se v jetrih s sodelovanjem izoencimov CYP2C19, CYP2D6, ima učinek "prvega prehoda" (z demetilacijo, hidroksilacijo) s tvorbo aktivnih presnovkov - nortiptilina, 10-hidroksi-amitriptilina in neaktivnih presnovkov. T1/2 iz krvne plazme - 10-26 ur za amitriptilin in 18-44 ur za nortiptylin. Izločajo ga ledvice (večinoma v obliki presnovkov) - 80% v 2 tednih, delno z žolčem.

Oblika, sestava in embalaža

Tablete od bele do bele barve z rahlo rumenkastim odtenkom barve, ravno valjaste oblike, s poševno; dovoljeno lahka marmorja.

1 zavihek.
amitriptilinijev klorid11,32 mg,
kar ustreza vsebnosti amitriptilina10 mg

Pomožne snovi: mikrokristalna celuloza - 40 mg, laktoza monohidrat (mlečni sladkor) - 40 mg, želatinirani škrob - 25,88 mg, koloidni silicijev dioksid (aerosil) - 400 μg, talk - 1,2 mg, magnezijev stearat - 1,2 mg.

10 kosov. - pretisni omoti (1) - paketi iz kartona 10 kosov. - pretisni omoti (2) - škatle iz kartona 10 kosov. - pretisni omoti (3) - škatle iz kartona 10 kosov. - pretisni omoti (4) - škatle iz kartona 10 kosov. - pretisni omoti (5) - škatle iz kartona 100 kosov. - polimerne pločevinke (1) - embalaže iz kartona.

Tablete od bele do bele barve z rahlo rumenkastim odtenkom barve, ravno valjaste oblike, s poševno in zarezo; dovoljeno lahka marmorja.

1 zavihek.
amitriptilinijev klorid28,3 mg,
kar ustreza vsebnosti amitriptilina25 mg

Pomožne snovi: mikrokristalna celuloza - 100 mg, laktoza monohidrat (mlečni sladkor) - 100 mg, želatinirani škrob - 64,7 mg, koloidni silicijev dioksid (aerosil) - 1 mg, talk - 3 mg, magnezijev stearat - 3 mg.

10 kosov. - pretisni omoti (1) - paketi iz kartona 10 kosov. - pretisni omoti (2) - škatle iz kartona 10 kosov. - pretisni omoti (3) - škatle iz kartona 10 kosov. - pretisni omoti (4) - škatle iz kartona 10 kosov. - pretisni omoti (5) - škatle iz kartona 100 kosov. - polimerne pločevinke (1) - embalaže iz kartona.

Opis zdravila temelji na uradnih navodilih za uporabo in jih odobri proizvajalec.

Posebna navodila

Dolgotrajna uporaba zdravila lahko povzroči povečanje telesne teže..

Previdno je predpisan ljudem s manično-depresivno psihozo, saj obstaja tveganje, da bolezen postane manična stopnja. Uporaba amitriptilina z dnevnim odmerkom nad 150 mg povzroči znižanje praga krčnih aktivnosti

Zato morajo bolniki z krčnimi napadi v anamnezi in bolniki, pri katerih se lahko pojavijo zaradi starosti ali poškodb, upoštevati tveganje za epileptične napade

Uporaba amitriptilina z dnevnim odmerkom nad 150 mg povzroči znižanje praga krčnih aktivnosti. Zato morajo bolniki z krčnimi napadi v anamnezi in bolniki, pri katerih se lahko pojavijo zaradi starosti ali poškodb, upoštevati tveganje za epileptični napad.

Kako preklicati drogo

Pri vseh antidepresivih je priporočljivo prenehati piti postopoma. Postopno zmanjševanje odmerka omogoča čas, da se možganski nevroni prilagodijo novi koncentraciji snovi. S pravim zmanjšanjem odmerjanja odvzem zdravil poteka gladko in brez posledic.

Shemo odvzema zdravil mora predpisati zdravnik. Lahko ima dve razvojni poti. Prvi je popolna zavrnitev antidepresivov, drugi je zamenjava zdravila z drugim. V prvem primeru se odmerek amitriptilina zmanjša za približno 25 mg na mesec. Če bolnik ne prenaša takega zmanjšanja - za 10 mg enkrat na dva tedna. V povprečju je popolno prenehanje uporabe mogoče doseči po približno 6 mesecih.

V drugem primeru se odmerek zdravila zmanjša hitreje, vendar pod krinko drugega antidepresiva. Tako se odmerjanje ene snovi postopoma zmanjšuje, druge pa povečuje.

Včasih se bolniki ob umiku pritožijo nad tesnobo, napadi panike in drugimi simptomi bolezni. Praviloma to ni povezano s simptomi odtegnitve in je psihogene narave. Bolnik se boji, da bi bil v stanju, zaradi katerega je prejel amitriptilin, zato začne opažati znane simptome. Takšni ljudje morajo opraviti tečaj psihoterapije, da bi se izobraževali o življenju brez zdravniške podpore..

Indikacije

Uporaba amitriptilina je upravičena v naslednjih primerih:

  • Huda depresija, tudi z motečo sestavino, vznemirjenostjo, vznemirjenostjo, halucinacijami;
  • Zmanjšano razpoloženje zaradi organske patologije možganov;
  • Shizofrenija z depresivnim sindromom;
  • Sindrom hude bolečine z različnimi somatskimi patologijami;
  • Hude oblike motenj spanja;
  • Hude motnje hranjenja;
  • Smrčanje pri otrocih psihogene narave;
  • Anksiozne fobične motnje.

Za profilaktične namene je amitriptilin sprejemljiv pri bolnikih s pogostimi in hudimi napadi migrene..

Sestava in učinek zdravila

Zdravilna učinkovina antidepresiva je amitriptilin. Zdravilo se proizvaja v obliki tablet in dražejev (10 mg ali 25 mg), pa tudi v obliki raztopine (10 mg) za injekcije v mišice in intravenske infuzije.

Poleg aktivne snovi tableta vsebuje dodatne sestavine: celulozo, laktozo, talk, škrob, silicij in magnezijeve spojine. Dragee vsebuje tudi smukec, laktozo, magnezijeve soli in škrob, vključuje tudi povidon.

Injekcija vsebuje amitriptilin, destilirano vodo, natrijev hidroksid in klorid, dekstrozo in baktericidne konzervanse..

V telesu nastajajo snovi - kateholamini. Sem spadajo dopamin in norepinefrin. Vplivajo na duševno stanje osebe. Amitriptilin ne omogoča, da živčne celice zajamejo te snovi nazaj. To vodi do antidepresiva. Posameznikova anksioznost se zmanjša, izboljša se njegovo razpoloženje, zmanjša se njegova psihomotorna vznemirjenost..

Je sedativni antidepresiv. Nima spodbudnih lastnosti. Amitriptilin umirja psiho, vendar ne daje človeku aktivnosti. Zato je indiciran za tesnobno depresijo. Pri asteničnih motnjah ga ni mogoče jemati, le poslabšal bo simptome, povečal zaviranje in zaspanost.

Zdravilo ne deluje takoj. Njegov učinek se v celoti manifestira le 3 tedne po začetku zdravljenja, to kažejo navodila za uporabo zdravila "Amitriptyline". Pregledi antidepresiva kažejo, da v prvih dneh terapije učinek ni bil opazen. In le nekaj tednov pozneje je tesnoba začela izginjati in razpoloženje se je izboljšalo.

Pomanjkljivosti zdravila vključujejo njegov antiholinergični učinek. Zahvaljujoč temu se zdravilo lahko uporablja kot uspavalna tableta. Vendar pa so s tem učinkom povezani tudi neprijetni stranski učinki zdravila: prekomerna suhost sluznic, nastanitveni spazem itd..

Analogi

Amitriptilin ni samo ime zdravila, ampak tudi učinkovina. Obstajajo analogi s trgovskimi imeni, kjer je po glavni snovi ime podjetja, na primer amitriptilin nycomed - zdravilo Nycomed. Naslednja zdravila so po delovanju podobna amitriptilinu:

Prvo zdravilo na seznamu ima tudi zdravilno učinkovino amitriptilin, ostalo - druge snovi s seznama tricikličnih antidepresivov. Sredstva niso zamenljiva, za spremembo režima zdravljenja se morate posvetovati z zdravnikom.

Navodila za uporabo

Zdravilo se jemlje enkrat ali dvakrat na dan po obroku. Dnevni odmerek je razdeljen enako med odmerke. Če se zdravilo jemlje enkrat na dan, ga morate piti zvečer po večerji. Med zdravljenjem je prepovedano voziti vozila ali opravljati dela, ki zahtevajo stalno koncentracijo pozornosti. Z ostrim prenehanjem uporabe zdravila je možen razvoj sindroma odtegnitve. Nadalje bi moral pojasniti umik amitriptilina.

Tricikličnega antidepresiva ne smete kombinirati z alkoholom. Pitje alkohola je nevarno tako pred jemanjem tabletk kot zaradi koristi. Preberite več o interakciji med amitriptilinom in alkoholom. Poleg tega je prepovedan amitriptilin z zaviralci MAO, drugimi tricikličnimi antidepresivi, antiparkinsonskimi zdravili, zaviralci gangliona

Previdno je predpisan pri jemanju SSRI, pomirjeval, antipsihotikov, adrenomimetikov

Kontraindikacije

Amitriptilin je kontraindiciran v primeru razvoja takšnih stanj:

  • individualna nestrpnost na zdravilno snov;
  • z izrazitim zvišanjem krvnega tlaka;
  • s hudimi kršitvami jeter in sečil;
  • srčno popuščanje (dekompenzacija);
  • akutni srčni infarkt in obdobje okrevanja po podobnem stanju;
  • s kršitvami prevodnosti srčnih mišic;
  • poslabšanja peptične razjede želodca in dvanajstnika;
  • zdravilo se ne uporablja pri zdravljenju nosečnic in doječih žensk, pa tudi bolnikov, mlajših od 6 let.

Sočasna uporaba z zaviralci MAO, bolnikom z atonijo mehurja, obstrukcijo črevesja in hipertrofijo prostate je strogo kontraindicirana.

Zdravilo se uporablja zelo previdno med zdravljenjem oseb z anamnezo v anamnezi, bronhialno astmo, nagnjenostjo k manično-depresivni psihozi, epilepsiji, hipertiroidizmu, angini pektoris, srčnem popuščanju, glavkomu zapiranja kota, intraokularni hipertenziji, shizofreniji