Glavni / Hematoma

Amitriptilin za napenjalni glavobol

Hematoma

I. Uvod

Migrena (M) je kronična bolezen, za katero so značilni občasni napadi glavobola s slabostjo, včasih bruhanjem, foto in fonofobijo. To je ena najpogostejših oblik primarnega glavobola, ki prizadene približno 10-15% prebivalstva. M ni smrtna bolezen, vendar lahko bistveno zmanjša kakovost življenja bolnikov in moti njihovo prilagajanje. Resnost bolezni v veliki meri določa intenzivnost glavobola in pogostost napadov. Če je število dni z glavobolom na mesec več kot 15, potem govorijo o kronični migreni (XM). Prevalenca ChM znaša 1,4–2,2% [1]%, medtem ko je v Rusiji ta kazalnik večkrat višji in dosega 6,8% [2, 3]. Vsako leto pri 2,5% bolnikov M iz epizodične oblike postane kroničen [4]. Pogosti napadi glavobola bistveno zmanjšajo kakovost življenja bolnikov, kar vodi v socialno nepravilnost. Dokazano je, da CM ne samo bistveno poslabša kakovost življenja bolnikov, ampak ga spremljajo tudi visoki stroški za zdravje in gospodarske izgube družbe [5].

M je zaradi dedne narave neozdravljiva bolezen. Glavni cilj zdravljenja je olajšati potek M, preprečiti kroničnost bolezni in izboljšati kakovost življenja bolnikov. Bolnikom, ki imajo mesec ali 3 intenzivnejše napade GB ali 8 ali več dni na mesec z GB, pa tudi z XM, predpišemo preventivno zdravljenje za zmanjšanje pogostosti in intenzivnosti napadov. Glede na ameriška, evropska in ruska priporočila so za preprečevanje M [6–9] najučinkovitejši zaviralci beta, antikonvulzivi, antidepresivi (AD) ter antihipertenzivi (zaviralci angiotenzina II)..

Nizka privrženost pacienta na zdravljenje je pomembna težava pri zdravljenju kroničnih bolezni, vključno z M [10]. V veliki študiji, ki je vključevala več kot 8500 bolnikov s ChM, so pokazali, da je le 26-29% bolnikov (6 mesecev terapije) in 17-20% (12 mesecev terapije) jemalo profilaktično terapijo. Najpogosteje se za preprečevanje M uporabljajo antidepresivi (45%), antikonvulzivi (40%) in antihipertenzivi (15%).

Pri primerjanju skupin bolnikov, zdravljenih z antidepresivi, antikonvulzivi in ​​antihipertenzivnimi zdravili, ni bilo statistično pomembnih razlik v spoštovanju zdravljenja [11]. Ti podatki kažejo na varnost jemanja antidepresivov in antikonvulzivov, prenehanje njihove uporabe pa ni povezano s stranskimi učinki, zasvojenostjo, duševno in fizično odvisnostjo. Ista študija je pokazala, da imajo bolniki s ChM pogosto različne komorbidne bolezni: depresija (18%) je bila tretja med komorbidnimi boleznimi ChM, kar deloma pojasnjuje visoko pogostost uporabe krvnega tlaka za preprečevanje M in zmanjšanje napredovanja bolezni.

II. Mehanizem analgetičnega delovanja antidepresivov

Učinkovitost krvnega tlaka pri zdravljenju kroničnih bolečinskih sindromov po mnenju različnih avtorjev doseže 75% [12]. Znano je, da se analgetični učinek uresničuje na več načinov: v povezavi z zmanjšanjem komorbidne depresije, zaradi sposobnosti potenciranja delovanja tako eksogenih kot endogenih (opioidnih peptidov) analgetikov, in kar je najpomembneje, kot posledica aktiviranja antinociceptivnih sistemov [12]. Aktivacija serotonergičnih, noradrenergičnih in dopaminergičnih antinociceptivnih sistemov kot posledica dajanja krvnega tlaka vodi do zmanjšanja centralne preobčutljivosti, kar je trenutno priznan mehanizem za vzdrževanje kroničnih bolečinskih sindromov [13].

Skupina krvnega tlaka vključuje veliko zdravil z različnimi kemijskimi strukturami, različnimi mehanizmi antidepresivov in analgetičnih učinkov. Poleg zaviranja prenašalcev serotonina (SERT), norepinefrina (NAT) in dopamina (DAT) lahko antidepresivi medsebojno delujejo s sigma receptorji, serotoninskimi receptorji in zavirajo sintazo dušikovega oksida (NOS) in tako pokažejo njihove posamezne terapevtske lastnosti. Blokiranje muskarinskih holinergičnih receptorjev, histamina H1 in α-adrenergičnih receptorjev pojasnjuje prisotnost nekaterih specifičnih neželenih učinkov [14] (glej tabelo 1).

Zdravljenje krvnega tlaka posredno vodi do zmanjšanja gostote beta-adrenergičnih receptorjev in odziva na ciklični AMP, ki ga spodbuja adrenalin. Z dolgotrajnim zdravljenjem z antidepresivi se zmanjša tudi gostota 5-HT.2 (ne pa 5-HT1) receptorji [15].

Ostala nevrokemična interakcija krvnega tlaka vključuje povečanje aktivnosti receptorjev GABA-B, vpliv na histaminske receptorje in povečanje občutljivosti nevronov na snov P. Prav tako medsebojno delujejo z endogenim adenozinskim sistemom in zavirajo nevrogeni ponovni zajem adenozina in s tem povečajo elektrofiziološko aktivnost. To zagotavlja antinociceptivni učinek zaradi aktivacije adenozin A1 receptorjev (kot posledica inhibicije adilalat ciklaze) [16].

Najbolj raziskana skupina krvnega tlaka so TCA. Mehanizem njihovega analgetičnega delovanja je predstavljen v tabeli 2.

TCA so "standard" krvnega tlaka z analgetičnim učinkom. Njihova učinkovitost pri zdravljenju bolečinskih sindromov je povezana z učinkom na veliko število različnih delov antinociceptivnega sistema (glej tabelo 2), od katerih sta glavna serotonin in adrenergične sinapse.

V začetku je veljalo, da je mehanizem delovanja selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina (SSRI) povezan z inhibicijo prenašalca serotonina (SERT), kar ima za posledico povečanje koncentracije serotonina v sinaptični razcepu. Vendar se je pozneje izkazalo, da imajo zdravila iz skupine SSRI zapleten mehanizem delovanja. Ugotovljeno je bilo, da se SERT nahaja ne samo na aksonu serotonergičnega nevrona, temveč tudi na somatodendritičnem delu tega nevrona. Na začetku terapije SSRI zavira SERT somatodendritičnega dela nevrona, kar vodi v povečanje koncentracije serotonina v njem. Nato somatodendritični del membrane serotonergičnega nevrona desenzibilizira - število avtoreceptorjev serotonina se zmanjša. Na naslednji stopnji se obnovi normalna impulzna aktivnost nevrona, kar poveča aksonski transport serotonina in vodi v povečanje koncentracije v aksonski sinaptični razcep. Potem pride do desenzibilizacije serotoninskih postsinaptičnih receptorjev in se obnovi normalno delovanje serotonergične sinapse.

Vse zgornje faze obnovitve dela na serotonergični sinapsi trajajo nekaj časa, zato so pri jemanju SSRI samo stranski učinki zdravila, ki so bili sprva povezani s postopno obnovo normalnega sinapskega dela..

Vendar pa SSRI izvajajo svoj analgetični učinek prek enega nevrotransmiterja - serotonina. V številnih študijah (glej spodaj) so SSRI slabši po učinkovitosti v primerjavi z dvojno delujočimi BP - selektivnimi zaviralci ponovnega privzema serotonina in noradrenalina (SSRI). Delovanje na dva monoaminska sistema jih po učinkovitosti približa TCA, vendar odsotnost delovanja drugih receptorjev (glej tabelo 1) jih ugodno primerja s TCA, ker ni veliko stranskih učinkov, značilnih za to skupino zdravil.

Kljub zgornjim lastnostim antidepresivov mehanizem profilaktičnega delovanja proti napadom M ostaja nejasen. Seveda analgetični učinek krvnega tlaka ni odvisen od njihovega neposrednega antidepresiva, saj so antidepresivi za preprečevanje bolečinskih sindromov predpisani v majhnih odmerkih (v primerjavi s tistimi, ki se uporabljajo pri zdravljenju depresije), analgetični učinek pa se razvije veliko prej kot antidepresiv [18].

III. Antidepresivi pri preprečevanju migrene: pregled učinkovitosti

Analgetični učinek je bil najprej odkrit pri TCA. Izkazali so dobro učinkovitost pri številnih nozoloških oblikah, ki jih spremlja sindrom kronične bolečine. Metaanaliza, objavljena leta 2010, ki je vključevala 37 študij in 3.176 bolnikov z glavoboli, je pokazala 50-odstotno zmanjšanje sindroma bolečine pri 40-70% bolnikov, zdravljenih s TCA. Opazili so tudi povečanje analgetičnega učinka sčasoma: pri 6 mesecih je bil višji v primerjavi s prvim mesecem terapije [19]. Pomembna informacija za klinike je enaka učinkovitost TCA tako za tenzijski glavobol (GBI) kot migreno (M) kot za mešani glavobol. V resnični klinični praksi, zlasti z vsakodnevnim glavobolom, se lahko pojavijo pomembne težave pri natančni diferencialni diagnozi vrste glavobola; TCA se lahko predpišejo za katerega koli od teh glavobolov. Metaanaliza nam je omogočila tudi zaključek, da kljub velikemu številu stranskih učinkov: suha usta, nestabilnost, težave s prebavili itd. Bolniki, ki jemljejo TCA, ne zavračajo jemanja pogosteje kot pri uporabi drugega krvnega tlaka [ devetnajst].

Eden prvih TCA, ki so ga začeli uporabljati za preprečevanje M, je bil amitriptilin. Študije tega zdravila se izvajajo od leta 1968 in kljub stranskim učinkom ostaja eno najučinkovitejših zdravil [20]. Amitriptilin ne vpliva samo na bolečino med migrenami, ampak tudi zmanjšuje nekatere spremljajoče simptome. Torej se je pokazala visoka učinkovitost amitriptilina pri bolnikih z vestibularnim M - z njegovo uporabo ni le pogostost in resnost napadov, temveč tudi resnost omotičnosti [21].

Po navedbah finskih raziskovalcev sta zdravili prvega reda za preprečevanje M amitriptilin in kandesartan [22]. Japonsko glavobolno združenje in Ameriško nevrološko združenje potrjujeta učinkovitost amitriptilina kot zdravila prve vrstice [23] za zdravljenje M. V majhni ruski študiji [24] so pokazali učinkovitost amitriptilina (12,5–25 mg / dan) in fluoksetina (10–20 mg / dan). dni) in maprotilina (10-25 mg / dan) pri bolnikih z M. Po 12 tednih zdravljenja so bili dobljeni rezultati: število napadov M se je zmanjšalo za 50% ali več pri 71% bolnikov iz skupine amitriptilina, 56% pri skupina, ki je prejemala fluoksetin, in 38% pri bolnikih, ki so prejemali maprotilin. Učinkovitost fluoksetina je bila prikazana v drugih študijah, v eni od katerih so [25] bolniki z M razdelili v 2 skupini, od katerih je ena prejemala fluoksetin v odmerku 20 mg na dan, druga pa placebo; po 3 mesecih v skupini, ki je prejemala fluoksetin, so opazili pozitiven rezultat (v primerjavi s placebom). Ideja o kombinirani uporabi amitriptilina in fluoksetina za preprečevanje M. je bila obravnavana v znanstveni literaturi V študiji Krymchantowski A.V. et al. so v eni skupini bolnikov s kroničnim M uporabljali amitriptilin v odmerku 40 mg / dan, v drugi pa amitriptilin 40 mg / dan in fluoksetin 40 mg / dan [26]. Po 45 dneh je bilo doseženo znatno zmanjšanje resnosti napadov M, vendar so bile vrednosti indeksa glavobola (pogostnost napadov x intenzivnost napadov) v obeh raziskanih skupinah statistično nepomembne (P> 0,207). Tarlaci S. je v svoji študiji primerjal učinkovitost venlafaksina (75–150 mg / dan) in escitaloprama (10–20 mg / dan) [27]. V raziskavi je sodelovalo 93 bolnikov z M (skupina venlafaksina n = 35, skupina escitaloprama n = 58). Po 3 mesecih zdravljenja so v skupini z venlafaksinom opazili znižanje pogostosti (P ​​venlafaksin ima več dodatnih prednosti. Številne študije so pokazale učinkovitost zdravila pri zdravljenju tesnobe in depresije - stanja, ki so zelo komorbidna s kronično bolečino. Poleg tega venlafaksin zagotavlja možnost prožnega odmerjanja. V kliničnih testi so pokazali učinkovitost širokega razpona odmerkov venlafaksina od 75 do 225 mg na dan. Poleg tega je število zdravil, pri katerih se lahko pojavi neželeno interakcijo, manjše z venlafaksinom v primerjavi s TCA, kar omogoča kombiniranje venlafaksina z zdravili drugih skupin za povečanje terapevtskih učinek in popravljanje komorbidnih in sočasnih bolezni [30, 31]. Drug krvni tlak v skupini SSRI Duloksetin, ki se je izkazal pri zdravljenju boleče diabetične polinevropatije, je tudi pokazal učinkovitost pri preprečevanju M [32]: v raziskavi so avtorji preučevali učinek tega zdravila da pri bolnikih z epizodičnim M (4-10 napadov na mesec). Vsi bolniki (n = 22) so prejemali duloksetin v odmerku 60-120 mg / dan (povprečni odmerek 110 mg / dan). Po mesecu terapije so opazili znatno zmanjšanje intenzivnosti, pogostosti (z 9,2 ± 2,7 na mesec na 4,5 ± 3,4) in trajanja napadov. 52% bolnikov je pokazalo zmanjšanje napadov za 50% ali več. Tako se lahko pri bolnikih z migrenskimi napadi brez afektivnih motenj (depresije) uporablja profilaksa z visokimi odmerki duloksetina. V drugi raziskavi Curone M. et al. preučeval učinkovitost duloksetina pri bolnikih s ChM in komponento abususa. Ugotovljeno je bilo, da so pri številnih bolnikih (n = 14) odkrili obsesivno-kompulzivno motnjo (OCD) in učinkovitost tega zdravila pri tej skupini bolnikov je bila 0. Medtem ko je pri bolnikih brez OCD (n = 36), učinkovitost po mesecu terapije znašala 77% (zmanjšanje resnosti glavobola za 50% ali več) [33]. V ruski raziskavi je Artemenko A.R. et al. dobljeni so podatki o učinkovitosti duloksetina pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C in zlorabo zdravil (n = 46) [34]. Po 3 mesecih zdravljenja z duloksetinom (60 mg / dan) je bilo mogoče dni z glavobolom zmanjšati s 25,8 ± 5,3 na mesec na 10,5 ± 3,9 (p sertralin je bil ocenjen v dvojno slepi študiji s placebom nadzorovani (50 mg / dni v prvih 4 tednih, nato v odmerku 100 mg / dan tudi 4 tedne.Na žalost ta študija (in druge tovrstne študije) niso dobili zanesljivega pozitivnega rezultata v zvezi z izboljšanjem napadov M ob uporabi sertralina [35] V znanstveni literaturi je predstavljeno poročilo o 25-letnem bolniku z M in veliko depresijo. Pri poskusu predpisovanja številnega krvnega tlaka je prišlo do poslabšanja napadov M. Uporaba nizkih odmerkov mirtazapina je privedla do izrazitega kliničnega učinka tako v povezavi z depresijo kot tudi z zmanjšanjem resnosti napadov migrene [36] Engel ER in drugi so v svoji študiji ocenili učinkovitost milnaciprana pri bolnikih z epizodično (n = 38, dnevi z glavobolom 9,9) in kroničnimi M (n = 7, število s stupas 5,9) [37]. Vsi bolniki so zdravilo jemali v odmerku 100 mg / dan. Po 4 tednih smo dobili naslednje rezultate: število dni z glavobolom se je zmanjšalo (-4,2 dni; P fluvoksamin z amitriptilinom pri bolnikih s ChM. Po poteku zdravljenja je bilo ugotovljeno znatno zmanjšanje napadov glavobola in njegova intenzivnost v obeh skupinah v primerjavi z začetno stopnjo [ 38] Študija Colucci D'Amato C. et al. Je primerjala učinkovitost flunarizina (5 mg / dan) in citaloprama (20 mg / dan) pri 30 bolnikih brez klinično pomembne depresije [39]. dva meseca zdravljenja so opazili znatno izboljšanje poteka M napadov, največji rezultat pa so opazili od tretjega meseca terapije. Primerljiv rezultat smo dobili v skupini, ki je prejemala flunarizin po 1 mesecu terapije, z največjim učinkom do drugega meseca zdravljenja. Paroksetin (20 mg / dan) pokazala tudi svojo učinkovitost v zvezi s profilakso M. [40] Poleg tega je proti-tesnobni učinek paroksetina nepomembno prispeval k zmanjšanje pogostosti napadov (zmanjšalo je število napadov tako pri bolnikih z anksioznimi motnjami kot brez njih). Uporaba zaviralcev MAO je znatno omejena zaradi njihovih stranskih učinkov, pa tudi zaradi potrebe po upoštevanju posebne prehrane. Za preprečevanje bolečinskih sindromov se praktično ne uporabljajo. Za vsa zdravila, ki se uporabljajo za profilaktično zdravljenje M, so ugotovili, da je minimalni potek zdravljenja 3 do 6 mesecev [41].

IV. Klinična priporočila

V ZDA je konzorcij za glavobol razvil krvni tlak v 5 skupin glede na učinkovitost in dokaze o njihovi uporabi za preprečevanje ChM (glej tabelo 3).

Amitriptilin - nevarno zdravilo

Amitriptilin je zdravilo iz skupine antidepresivov, predpisanih za depresivna stanja, psihoze, čustvene in fobične motnje. Ima izrazit pomirjevalen in timoanaleptični učinek - zdravljenje vodi v aktivacijo psihe in izboljša razpoloženje. Nanaša se na antidepresive "stare" generacije.

Kljub hitremu terapevtskemu učinku so bila mnenja zdravnikov o tem zdravilu v prvi vrsti zdravljenja deljena. Razmislite, kako deluje in se uporablja amitriptilin, kakšna je nevarnost nenadzorovanega vnosa in prevelikega odmerjanja zdravila.

Opis navodil za uporabo amitriptilina

Amitriptilin je zdravilo iz skupine tricikličnih antidepresivov. Poleg glavnih učinkov ima analgetični učinek, pomaga pri zdravljenju prepiranja s posteljo.

Amitriptilin proizvaja več proizvajalcev - domači Veropharm, ALSI Pharma, pa tudi tuji - Grindex, Nycomed, pod različnimi trgovskimi imeni:

Amitriptilin spada v farmakološko skupino antidepresivov. Njegova bruto formula je: C20H23N. Mednarodno nelastniško ime (INN) - amitriptilin.

Oblike in sestava sprostite

Amitriptilin je na voljo v dveh odmernih oblikah - tablete in raztopina..

  1. Tablete 10 in 25 mg za notranjo uporabo. Pakirano v konturna pakiranja po 50 in 100 kosov..
  2. Raztopina 10 mg / ml, 2 ml ampule za intravensko in intramuskularno aplikacijo. Paket 10.

Tablete vsebujejo 10 ali 25 mg aktivne snovi - amitriptilin hidroklorida. Dodatne (neaktivne) snovi - mikrokristalna celuloza, smukec, laktoza monohidrat, silicijev dioksid, magnezijev stearat, preželatinirani škrob.

Sestava zdravila "Amitriptilin" v obliki raztopine vključuje 10 mg zdravilne učinkovine in dodatno - klorovodikovo (klorovodikovo) kislino, benzetonij in natrijev klorid, monohidrat dekstroze, vodo za infundiranje.

farmakološki učinek

Zdravilo spada med močne antidepresive. Mehanizem delovanja amitriptilina na telo je povečanje koncentracije norepinefrina v sinapsah in serotonina v živčnem sistemu (njihova obratna absorpcija se zmanjša). S podaljšanim zdravljenjem se funkcionalna aktivnost adrenergičnih receptorjev beta-2 kot tudi serotoninskih možganov zmanjšuje. Ima izrazit antiholinergični učinek (osrednji in periferni).

Kako amitriptilin deluje pri depresiji? - izboljša razpoloženje, zmanjša psihomotorno vznemirjenost, tesnobo, normalizira spanec. Antidepresivni učinek zdravila se manifestira 2-3 tedne po začetku uporabe.

Poleg izrazitega antidepresiva ima zdravilo še vrsto drugih ukrepov..

  1. Antiulcer povezan z blokiranjem histaminskih receptorjev v prebavnih organih.
  2. Zmanjšan apetit.
  3. Povečana sposobnost raztezanja mehurja in povečanje tona njegovega sfinktra, ki temelji na zmanjšanju aktivnosti receptorjev za serotonin in acetilholin.
  4. Če je načrtovana splošna anestezija, je treba zdravnika opozoriti na jemanje tega zdravila, saj znižuje raven krvnega tlaka in telesne temperature.
  5. Odpravlja bolečino. Kdaj začne amitriptilin pomagati pri bolečinah? - po pregledih pacientov že na 2-3 dni zdravljenja.
  6. Odpravlja mokrenje s posteljo.

Indikacije za uporabo

Seznam indikacij je obsežen, vendar je glavni razlog za imenovanje amitriptilina depresivna stanja različnega izvora..

Kaj pomaga amitriptilin?

  1. Depresija - involucijska, endogena, nevrotična, reaktivna, droga, v ozadju odvzema alkohola, organske poškodbe možganov. Zlasti se pojavljajo pri tesnobi, motnjah spanja.
  2. Čustvene motnje mešane narave. Pri napadih panike se lahko predpiše ammitriptilin.
  3. Psihoze na ozadju shizofrenije, umik alkohola.
  4. Vedenjske motnje (spremembe pozornosti in aktivnosti).
  5. Nočna enureza.
  6. Sindrom kronične bolečine - onkološke, revmatične bolezni, postherpetična nevralgija, posttravmatske bolečine.
  7. Bulimija Nervosa.
  8. Preprečevanje migrene.
  9. Razjede na prebavnem sistemu.

Indikacije za uporabo tablet in raztopine Amitriptilina so podobne.

Odmerjanje in uporaba

Terapevtski odmerek in trajanje zdravljenja sta predpisana zasebno. Koliko amitriptilina lahko zaužijem? - tečaj ne več kot 8 mesecev.

Uporaba tablet

Ali morate piti amitriptilin pred obrokom ali po njem? Tablete se jemljejo po obrokih, brez predhodnega žvečenja, da zmanjšajo dražilni učinek na želodec.

Naslednja priporočena odmerjanja so navedena v navodilih za uporabo tablet amitriptilina.

  1. Zdravljenje depresivnih stanj. Začetni odmerek je 25-50 mg ponoči. Nato postopoma povečujte, v 5 dneh, na 200 mg na dan, razdelite na 3 odmerke. Če se terapevtski učinek ne pojavi v 2 tednih, se dnevni odmerek poveča na največji možni - 300 mg.
  2. Zdravljenje glavobolov, migren, kroničnih bolečin. Terapevtski odmerek je 12,5-100 mg na dan, povprečje je 25 mg. Kako jemati amitriptilin za glavobole in druge vrste bolečine? - enkrat, ponoči.
  3. Odmerjanje tablet Amitriptilina v drugih pogojih se izbere posamično.

Kako jemati amitriptilin ponoči pri nespečnosti? Če pride do motenj spanja v ozadju depresije, potem to ne zahteva spremembe standardne sheme, zdravilo se jemlje, kot je opisano zgoraj.

Uporaba raztopine

Raztopino dajemo intravensko ali intramuskularno, počasi. Dnevni odmerek je 20–40 mg, razdeljen na 4 injekcije. Postopoma prehajajte na oralno obliko, to je na tablete.

Nosečnost in dojenje

Zdravilo spada v kategorijo delovanja C na plod po klasifikaciji FDA (v študijah na živalih so ugotovili negativni učinek). Zato je imenovanje amitriptilina med nosečnostjo izredno nezaželeno. Uporablja se le, če predvidene koristi za mater odtehtajo nevarnost za plod..

Ko je zdravilo predpisano med dojenjem, potem je treba celoten potek zdravljenja prenehati dojiti.

Uporaba v otroštvu

Amitriptilin je predpisan otrokom za zdravljenje posipavanja s spanjem:

  • tablete - od šestega leta starosti;
  • rešitev - od dvanajstih.

V otroštvu ga redko predpisujejo za zdravljenje depresivnih bolezni. V tem primeru se odmerek, pogostost in trajanje zdravljenja izberejo posamično.

Kako se amitriptilin jemlje pri otrocih z depresijo? - odmerjanje na naslednji način:

  • v starosti od 6 do 12 let - 10-30 mg na dan ali 1-5 mg / kg;
  • mladostniki od 12 let - do 100 mg.

Z nočno enurezo:

  • otroci od 6 do 10 let po 10-20 mg na dan ponoči;
  • mladostniki stari 11-16 let - do 50 mg na dan.

Uporaba v starosti

V starosti ga predpisujejo predvsem za blage depresivne motnje, bulimijo nervozo, mešane čustvene motnje, psihozo proti shizofreniji in odvisnosti od alkohola.

Kako jemati amitriptilin pri starejših? V odmerku 25-100 mg ponoči enkrat. Po doseganju terapevtskega učinka zmanjšajte odmerek na 10-50 mg na dan.

Neželeni učinki in zapleti

Stranski učinki amitriptilina se razvijejo zelo pogosto in so lahko tako izraziti, da presegajo terapevtski učinek zdravljenja. V zvezi s tem se odločitev o imenovanju vedno sprejme skrbno, bolniki in njihove družine pa morajo med zdravljenjem presoditi njihovo stanje.

Neželeni učinki, povezani z antiholinergičnim delovanjem:

  • zamegljen vid, razširjeni zenici, nastanitvena paraliza, povečan intraokularni tlak pri ljudeh z ozkim kotom sprednje komore očesa;
  • suha usta
  • zmeda zavesti;
  • zaprtje, paralitična obstrukcija črevesja;
  • težave z uriniranjem.

Neželeni učinki centralnega živčnega sistema:

  • omedlevice;
  • zaspanost;
  • velika utrujenost;
  • razdražljivost;
  • okvara spomina;
  • dezorientacija v prostoru;
  • nemir, tesnoba;
  • halucinacije (pogosto pri starejših in osebah s Parkinsonovo boleznijo);
  • psihomotorna vznemirjenost;
  • manija, pa tudi hipomanija;
  • zmanjšan razpon pozornosti;
  • motnje spanja;
  • nočne more;
  • astenija;
  • pojavljajo se glavobol, tresenje, povečani epileptični napadi, disartrija, parestezija, miastenija gravis, ataksija, ekstrapiramidalni sindrom.

Za srčno-žilni sistem:

  • tahikardija;
  • aritmija;
  • ortostatska hipotenzija;
  • Spremembe EKG pri bolnikih, ki nimajo bolezni srca;
  • skoki krvnega tlaka;
  • motnja intraventrikularne prevodnosti.

Iz prebavil:

  • zgaga;
  • slabost;
  • želodčne bolečine;
  • bruhanje
  • hepatitis;
  • povečan apetit;
  • debelost ali izguba teže;
  • sprememba okusa;
  • stomatitis;
  • driska;
  • temnenje jezika.

Iz endokrinega sistema:

  • edem testisov;
  • povečanje mlečnih žlez pri moških;
  • zmanjšanje ali povečanje libida;
  • težave s potenco;
  • zvišanje ali znižanje krvnega sladkorja;
  • zmanjšana proizvodnja vazopresina.
  • srbenje
  • kožni izpuščaji, urtikarija;
  • angioedem (Quincke);
  • fotosenzibilizacija.

Drugi neželeni učinki:

  • hrup v ušesih;
  • izguba las;
  • edem;
  • zvišanje telesne temperature;
  • povečane bezgavke;
  • zadrževanje urina.

Posebna navodila

Resno jemljite previdnostne ukrepe in uravnotežite tveganje za pojav neželenih učinkov s koristmi zdravljenja..

  1. Dokazano je, da pri otrocih, mladostnikih in ljudeh, mlajših od 24 let, ki trpijo zaradi depresije in duševnih motenj, zdravilo poveča pojav samomorilnih misli in vedenja. Zato mora biti imenovanje amitriptilina pri tej kategoriji bolnikov upravičeno!
  2. Pri starejših bolnikih lahko zdravljenje ponoči izzove razvoj psihoze drog. Po odvzemu zdravila se stanje stabilizira več dni.
  3. Pri bolnikih, ki trpijo zaradi nestabilnega krvnega tlaka, je treba te kazalnike spremljati skozi celotno obdobje zdravljenja. Lahko se zmanjša ali poveča še bolj..
  4. Izogibajte se nenadnim premikom - previdno premaknite v navpični položaj od vodoravnega, saj lahko pride do omotice in izgube orientacije.
  5. Uporaba alkohola in drog, ki vsebujejo etanol, je prepovedana za celotno obdobje zdravljenja!
  6. Če je bila izvedena terapija z zaviralci MAO, se amitriptilin predpiše najpozneje 14 dni po njihovem umiku.
  7. Odmerek več kot 150 mg na dan zniža prag za epilepsijo in poveča tveganje za epilepsijo pri predisponiranih ljudeh in bolnikih z epilepsijo.
  8. Pri hudi depresiji je tveganje za samomor vedno veliko, zato je na začetku zdravljenja priporočljivo vzporedno dajanje benzodiazepinov ali antipsihotikov.
  9. Pri bolnikih, ki trpijo za cikličnimi afektivnimi motnjami, se med zdravljenjem z amitriptilinom lahko razvijejo manična in hipomanična stanja. V tem primeru zmanjšajte odmerek ali ukinite zdravilo..
  10. Pri bolnikih s tirotoksikozo, pa tudi pri tistih, ki prejemajo ščitnične hormone, se lahko razvijejo kardiotoksični učinki.
  11. V kombinaciji z elektrokonvulzivno terapijo se zdravilo lahko uporablja le pod zdravniškim nadzorom.
  12. Bolniki, ki ležijo v postelji, imajo lahko paralizno črevesno obstrukcijo.
  13. Če imate lokalno ali splošno anestezijo, morate vsekakor povedati zdravniku o jemanju amitriptilina.
  14. Morda zmanjšanje solzenja in povečanje sluzi v solzni tekočini. Pri kontaktnih lečah lahko to poškoduje epitelij roženice..
  15. Ljudje, ki jemljejo amitriptilin dlje časa, imajo povečano tveganje za zobno gnilobo.
  16. Bodite previdni pri izvajanju potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo pozornost in hitrost odzivanja. Med vožnjo avtomobila jemanje amitriptilina ni priporočljivo..

Na podlagi možnih reakcij bi morale naslednje kategorije ljudi jemati to zdravilo izredno previdno:

  • trpi zaradi alkoholizma;
  • otroci in mladostniki, mlajši od 14 let;
  • starejši bolniki;
  • pri boleznih, kot so shizofrenija, bronhialna astma, bipolarna motnja, epilepsija, inhibicija hematopoeze kostnega mozga, bolezni srca in ožilja, intraokularna hipertenzija, možganska kap, zmanjšana motorična funkcija želodca in črevesja, jetrna, ledvična odpoved, tirotoksikoza, povečana prostata, zapoznela hipotenzija mehurja.

Kontraindikacije

Vse spodaj naštete kontraindikacije za uporabo amitriptilina so absolutne! Zato zdravnik pri predpisovanju zdravila vedno preuči bolnikovo anamnezo.

Kdaj je amitriptilin kontraindiciran? - v naslednjih pogojih:

  • preobčutljivost za zdravilo;
  • akutna in subakutna obdobja miokardnega infarkta;
  • v kombinaciji z zaviralci MAO, pa tudi 2 tedna pred začetkom njihovega vnosa;
  • zastrupitev z alkoholom;
  • zastrupitev s spalnimi tabletami, psihoaktivnimi, analgetičnimi zdravili;
  • glavkom za zapiranje kota;
  • kršitev hude atrioventrikularne in intraventrikularne prevodnosti;
  • obdobje dojenja;
  • intoleranca za galaktozo;
  • malabsorpcija glukozne galaktoze;
  • pomanjkanje laktaze;
  • tablete so kontraindicirane pri otrocih, mlajših od 6 let, raztopina pa do 12;
  • nosečnost, zlasti v prvem trimesečju.

Pogoji skladiščenja in rok uporabnosti

Amitriptilin v tabletah in raztopini je treba hraniti na suhem, temnem mestu, pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Otroci in osebe z duševnimi boleznimi, ki trpijo zaradi alkoholizma in odvisnosti od drog, ne bi smeli imeti dostopa do zdravil!

Rok uporabnosti zdravila je 3 leta.

Amitriptilin in alkohol

Mešanje tega zdravila z alkoholom je strogo prepovedano! V nekaterih primerih je amitriptilin predpisan za lajšanje odtegnitvenih simptomov pri alkoholikih po piku, vendar le strogo v bolnišnici.

Kakšna nevarnost je kombiniranje amitriptilina z alkoholom?

  1. Oseba iz njihovega skupnega vnosa tesno zaspi - hipnotični učinek zdravila se večkrat poveča. Preseganje odmerka amitriptilina v tem primeru je vzrok za okvaro dihal, kar lahko privede do zastoja srca.
  2. Učinek alkohola se intenzivira - učinek pijanega kozarca piva je lahko, kot iz iste količine vodke.
  3. Veliko ljudi uporablja nevarno kombinacijo za povečanje hipnotičnega učinka amitriptilina (namerni, a rahli presežek odmerka). Zasvojenost, podobna narkotični, se razvije zelo hitro. Človek preneha razmišljati smiselno, oceniti nevarnost situacije, natančno odmeriti zdravilo, zato lahko vsaka odmerjena tabletka postane usodna. Pri hudi zastrupitvi z amitriptilinom z alkoholom so možnosti za preživetje nične.
  4. Posledica redne kombinacije amitriptilina z majhno količino alkohola je nepovratna sprememba človeške psihe - inteligenca se zmanjšuje, spomin se poslabša, izgubljajo pa se vsakodnevne in poklicne spretnosti. Trpijo vsi organi in sistemi, zlasti jetra, ledvice, srce, ožilje in možgani. Vsi neželeni učinki amitriptilina se v celoti manifestirajo..
  5. Med pitjem alkohola in amitriptilina mora biti čas. Ne moreš je jemati z mamico. Tudi če ga zaužijemo dan po jemanju tabletk, se lahko pojavijo simptomi zastrupitve - slabost, bruhanje, zmanjšana ostrina vida. Kdaj lahko pijem amitriptilin po alkoholu? - ne prej kot v dveh dneh!

Nemogoče je kombinirati amitriptilin in alkohol pod nobenim pogojem, saj je smrtonosno!

Odvisnost od ammitriptilina

Zdravilo ne spada med opojna zdravila, saj nima opojnih ali opojnih učinkov, ne povzroča klasične fiziološke zasvojenosti, kot so opiati. Odvisnost od amitriptilina je le psihološka, ​​kar nima nobene zveze s fizičnim hrepenenjem po drogi. Če želite razumeti naravo odvisnosti, morate poznati načelo delovanja zdravila - naravni nevrotransmiterji se v telesu ne razgradijo normalno, zato so dolgo časa nespremenjeni. Učinek jemanja amitriptilina dosežemo z ohranjanjem konstantne koncentracije serotonina in drugih nevrotransmiterjev na visoki ravni.

Ali amitriptilin zasvoji? Kot vsi antidepresivi je tudi ta sposoben oblikovati določeno odvisnost - z nenadnim odpovedjo se tudi simptomi spet vrnejo. Le v tem smislu je mogoče amitriptilin obravnavati kot zdravilo, saj je med jemanjem zdravila človek dobro, in ko se tečaj zaključi, se stanje povrne. Tako se zgodi, da bolniki preidejo iz antidepresivov v prava zdravila. Zato se za izključitev morebitne škode iz amitriptilina njegov sprejem prekliče postopoma, v roku enega meseca.

Sindrom umika

Z ostrim zavračanjem zdravila, še posebej, če ga jemljemo v velikih odmerkih, je možno, da se razvije sindrom odtegnitve amitriptilina. Kakšni so simptomi??

  • slabost;
  • bruhanje
  • glavobol;
  • driska;
  • motnje spanja;
  • slabo počutje;
  • nočne more.

Tudi s postopnim odpovedjo se razvijejo motorična tesnoba, razdražljivost, motnje spanja, težke sanje.

Kako dolgo traja umik amitriptilina? - stanje opazimo sčasoma, dokler se celotno zdravilo ne izloči, to je 8-14 dni. Nadaljnje manifestacije so že bolj psihološke.

Shema zmanjšanja odmerka amitriptilina je postopno zmanjševanje terapevtskega odmerka v mesecu dni od ¼ in do popolne odpovedi.

Predoziranje

Preveliko odmerjanje zdravil je pogost pojav, zato je v večini primerov zdravilo predpisano le bolnikom, pod nadzorom zdravnika.

Zastrupitev z amitroptilinom po razredu ICD-10

Vzroki za preveliko odmerjanje

Preseganje odmerka za en odmerek zdravila se najpogosteje pojavi v naslednjih primerih:

  • neupoštevanje odmerka, ki ga je predpisal zdravnik (namerni ali nenamerni presežek);
  • samostojna uporaba zdravila brez recepta zdravnika;
  • kombinacija zdravila v terapevtskem odmerku z alkoholom.

Simptomi predoziranja

Glede na količino zaužitega amitriptilina ločimo 3 stopnje prevelikega odmerjanja - blago, zmerno in hudo, ki se brez ukrepov oživljanja konča smrtonosno v 100% primerov.

Otroci so najbolj občutljivi za akutno preveliko odmerjanje, celo smrt.

Majhno preveliko odmerjanje amitriptilina se kaže z naslednjimi simptomi:

  • suha usta
  • zaprtje
  • pomanjkanje uriniranja;
  • dispepsija.

Manifestacije prevelikega odmerjanja zmerne in hude stopnje so vedno resne in zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč..

  1. S strani osrednjega živčnega sistema - povečana zaspanost, halucinacije, brez vzroka tesnoba, epileptični napadi, povečani refleksi, oslabljena izgovorjava, mišična togost, zmedenost, izguba orientacije v prostoru, zmanjšana koncentracija pozornosti, psihomotorna vznemirjenost, ataksija, stupor, koma.
  2. S strani srca in krvnih žil - aritmija, tahikardija, kršitev intrakardne prevodnosti, srčno popuščanje, močan padec krvnega tlaka, šok, srčni zastoj (redko).
  3. Druge manifestacije so zmanjšanje količine urina do njegove popolne odsotnosti, hipertermija, povečano znojenje, bruhanje, kratka sapa, respiratorna depresija, cianoza, disfunkcija ledvic in jeter.
  4. Na terminalnih stopnjah pade krvni tlak, zenice se ne odzivajo na svetlobo, refleksi bledijo, razvijejo se jetrne motnje, srčno popuščanje in zastoj dihanja.

Smrtonosni odmerek je 1,5 grama amitriptilina, odvzetega naenkrat. Vendar pa je za otroke dovolj dovolj.

Zdravljenje z zastrupitvami

Ob prvih znakih prevelikega odmerjanja je treba izvesti naslednje predzdravstvene ukrepe.

  1. Pokličite rešilca.
  2. Pacientu dajte, naj popije liter vode in izzove bruhanje. Ta postopek ponavljajte, dokler se ne pojavi čista voda za izpiranje..
  3. Vzemite enterosorbente za zmanjšanje absorpcije zdravila v kri - Enterosgel, aktivno oglje, Atoxil, Polysorb MP in drugi.
  4. Če je človek prehitel, ga je treba obrniti na eno stran..

Zdravljenje zastrupitve z amitriptilinom poteka na intenzivni negi in vključuje naslednje terapevtske ukrepe.

  1. Nujno izpiranje želodca.
  2. Uvedba solnih raztopin za vzdrževanje krvnega tlaka, pravilno acidozo, vodno-elektrolitsko ravnovesje.
  3. Jemanje zaviralcev holinesteraze za odpravo antiholinergičnih manifestacij.
  4. Uvajanje glukokortikoidov z močnim padcem krvnega tlaka.
  5. Predpisovanje antiaritmikov za srce.
  6. 24 urno spremljanje pacienta s spremljanjem krvnega tlaka in srčnega utripa.
  7. V hudih primerih - oživljanje, antikonvulzivni ukrepi, transfuzija krvi.

Pri prevelikem odmerjanju amitriptilina ni bilo dokazano, da je hemodializa in prisilna diureza učinkovita..

Za zastrupitev z amitriptilinom ni posebnega protistrupa.

Posledice zastrupitve

Močno preveliko odmerjanje je smrtno, tudi če je bila zdravniška pomoč pravočasno zagotovljena. Vzrok smrti je srčni zastoj, zastoj dihanja, huda aritmija.

Posledice prevelikega odmerka amitriptilina ostanejo, tudi če je človeku uspelo preživeti:

  • duševne spremembe, huda depresija;
  • kronična odpoved ledvic in jeter;
  • motnje srčnega ritma.

Preostali učinki so opaženi skozi celo življenje in zahtevajo stalno zdravljenje z zdravili.

Analogi

Strukturni analog amitriptilina je uvoženo zdravilo Saroten Retard, ki ga proizvaja H. LUNDBECK A / S (Danska).

Kaj še lahko nadomesti amitriptilin? Skupinski analogi so Anafranil, Doxepin, Melipramin, Novo-Tripptin - zdravila imajo enak učinek, vendar se razlikujejo po sestavi. Ta zdravila so sodobni analogi amitriptilina brez prisotnosti stranskih učinkov, značilnih za jemanje antidepresiva.

Interakcija z drugimi zdravili

Preden začnete zdravljenje z amitriptilinom, morate svojemu zdravniku povedati o vseh zdravilih, ki jih jemljete stalno.

  1. Ni ga mogoče kombinirati z zaviralci MAO..
  2. Amitriptylin okrepi zaviralni učinek na možgane pomirjeval, hipnotikov, analgetikov, zdravil za anestezijo, antipsihotikov in zdravil, ki vsebujejo etanol.
  3. Zmanjša učinkovitost antikonvulzivov.
  4. Lahko se predpiše v kombinaciji s spalnimi tabletami (na primer, "Sonapax" se jemlje z amitriptilinom). Toda v tej kombinaciji poveča antiholinergično aktivnost zdravila Sonapax - torej zmanjša sposobnost možganskih celic za prenos živčnih signalov.
  5. V kombinaciji z drugimi antidepresivi so učinki obeh zdravil povečani..
  6. V kombinaciji z antipsihotiki in antiholinergiki se lahko telesna temperatura poveča in lahko nastane paralitična črevesna obstrukcija..
  7. Amitriptilin okrepi hipertenzivne učinke kateholaminov in adrenostimulantov, povečuje tveganje za tahikardijo, srčno aritmijo, hudo arterijsko hipertenzijo.
  8. Lahko zmanjša antihipertenzivni učinek gvanenetina in podobnih zdravil.
  9. V kombinaciji z derivati ​​kumarina ali indandiona se lahko njegova antikoagulacijska aktivnost poveča.
  10. V kombinaciji s cimetidinom se koncentracija amitriptilina v krvni plazmi poveča, kar poveča verjetnost toksičnih učinkov.
  11. Induktorji mikrosomalnih jetrnih encimov (karbamazepin in drugi barbiturati) zmanjšujejo koncentracijo amitriptilina.
  12. Kinidin zmanjšuje presnovo amitriptilina.
  13. Estrogeni, ki vsebujejo hormone, povečajo biološko uporabnost amitriptilina.
  14. Delirij se lahko razvije v kombinaciji z zaviralci disulfirama in acetaldehid dehidrogenaze..
  15. Amitriptilin lahko poveča depresijo, ki se je pojavila na ozadju glukokortikoidov.
  16. V kombinaciji z zdravili za zdravljenje tirotoksikoze se poveča tveganje za razvoj agranulocitoze.
  17. Kombinacije z nootropiki oslabijo učinke teh zdravil in povečajo verjetnost stranskih učinkov..
  18. Previdnost je treba kombinirati z digitalisom in baklofenom.
  19. Dobra združljivost amitriptilina z antibiotiki, protivirusnimi zdravili (npr. Acyclovir). Lahko se kombinira po predpisu zdravnika.

Pogosto zastavljena vprašanja

Odgovorili bomo na priljubljena vprašanja, ki temeljijo na iskalnih poizvedbah glede posebnosti uporabe amitriptilina in njegove kombinacije z drugimi zdravili, ki niso navedena v uradnih navodilih..

  1. Ali je amitriptilin na recept ali ne? Pogoji prodaje v lekarnah - samo na recept.
  2. Kakšna je združljivost amitriptilina in donormila, ali je mogoče ta zdravila kombinirati? To kombinacijo izvajajo zdravniki - amitriptilin bo okrepil učinek zdravila Donormil. Toda zdravila se jemljejo v različnih obdobjih dneva in strogo v bolnišnici pod nadzorom zdravnika.
  3. Kakšna je združljivost amitriptilina in fenibata? Ker se zdravilo Phenibut nanaša na nootropics, se v kombinaciji z amitriptilinom terapevtski učinek obeh zdravil zmanjša, verjetnost neželenih učinkov pa se poveča. O tej kombinaciji se morate pogovoriti s svojim zdravnikom..
  4. Ali je amitriptilin združljiv s korvalolom? Zdravila nimajo antagonizma, toda Corvalol vsebuje fenobarbital, ki lahko poveča učinek amitriptilina.
  5. Ali je karbamazepin (Zeptol, Carbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) združljiv z amitriptilinom? Zdravila lahko predpisujemo skupaj, vendar je treba vedeti, da je morda povečanje zaviralnega učinka na centralni živčni sistem, zmanjšanje antikonvulzivnega učinka karbamazepina in zmanjšanje koncentracije amitriptilina v krvi.
  6. Ali lahko amitriptilin jemlje skupaj s fenazepamom? Takšna zdravila se lahko predpišejo vzporedno le v kratkih tečajih, da pospešijo lajšanje simptomov in zmanjšajo stranske učinke antidepresiva.
  7. Ali sta amitriptilin in cinarizin združljiva? Predpisovanje je možno, vendar pod nadzorom zdravnika, saj bo v tej kombinaciji učinek antidepresiva okrepljen.
  8. Kakšna je združljivost fluoksetina in amitriptilina, ali jih je mogoče kombinirati? Fluoksetin je tudi antidepresiv, vendar iz druge skupine in z odličnim mehanizmom delovanja. Kombinacija je možna z uporabo minimalnih terapevtskih odmerkov zdravil in samo po predpisih zdravnika, vendar je nevarna za razvoj stranskih učinkov.
  9. Ali je Velafax združljiv z amitriptilinom? Je tudi antidepresiv, katerega mehanizem delovanja je drugačen. Njihova kombinacija je možna, vendar so zdravila razdeljena v času - Velafax zjutraj in amitriptilin zvečer v nižjem odmerku in nujno spremljajo reakcijo telesa, da izključijo zaviralni učinek na centralni živčni sistem.
  10. Ali je amitriptilin združljiv s piracetamom? Nootropic ni priporočljivo kombinirati z antidepresivi zaradi razlike v njihovem delovanju - spodbudno proti pomirjujočim. Učinkovitost obeh zdravil se lahko zmanjša in tveganje za neželene učinke se lahko poveča. Če takšno kombinacijo predpiše zdravnik, je priporočljivo razdeliti vnos tablet po času.
  11. Ali lahko hkrati pijem amitriptilin in Paxil? To sta dva antidepresiva iz različnih skupin. Takšna kombinacija se uporablja, vendar je ni mogoče vzeti samostojno, saj obstaja tveganje za povečanje učinkov obeh..
  12. Kakšna je združljivost amitriptilina in Eglonila? To je antipsihotik z antipsihotičnimi učinki, zato ob skupni uporabi obstaja tveganje za povečanje zaviralnega učinka na centralni živčni sistem. Če se takšna kombinacija izvaja, potem so zdravila predpisana v različnih obdobjih..
  13. Ali lahko vzamem escitalopram z amitriptilinom? Kombinacija dveh antidepresivov ni vedno primerna. Včasih se ta kombinacija izvaja pri hudi depresiji, najboljši terapevtski učinek pa se razvije s kombinacijo antidepresiva in pomirjevalnega sredstva..
  14. Ali lahko jemljem Afobazol in amitriptilin skupaj? Zdravila so združljiva, saj se Afobazol nanaša na pomirjevala in se pogosto predpisuje v kombinaciji z antidepresivi. Toda glede na močnejši amitriptilin se lahko učinek Afobazola izgubi, zato mora le zdravnik izbrati terapevtske odmerke.
  15. Ali lahko amitriptilin in Atarax jemljeta skupaj? To je zdravilo iz skupine pomirjeval, zato ga je v kombinaciji z amitriptilinom verjetno kombinirano v depresivnih stanjih. Vendar jih je treba jemati v različnih obdobjih.
  16. Ali obstajajo zdravila, ki jih z amitriptilinom lahko kupite brez recepta? Obstajajo lahka zdravila brez recepta, katerih učinek lahko pripišemo antidepresivom - Persen, Novo-Passit, Deprim, Azafen in drugi. Toda prodaja zdravil brez recepta ne pomeni, da si lahko sami predpisujete zdravljenje!
  17. Ali lahko amitriptilin in Finlepsin jemljeta skupaj? Zdravilo se uporablja za zdravljenje epilepsije, pa tudi nevralgije in bolečine, zato verjetno poveča zaviralni učinek amitriptilina na centralni živčni sistem ali zmanjša njegovo koncentracijo v krvi.
  18. Ali lahko amitriptilin jemljemo kot uspavalne tablete? Kadar nespečnost ni povezana z depresijo, zdravilo ni indicirano.
  19. Če se amitriptilin pogosto jemlje, kakšne so posledice? Dolgotrajno neprekinjeno zdravljenje je vedno povezano z velikim tveganjem za stranske učinke. Terapijo s tako resnim zdravilom je treba izvajati le pod nadzorom zdravnika in v ustreznih odmerkih.
  20. Ali lahko amitriptilin dajemo pijani osebi? Ne, popolnoma nezdružljiv je z alkoholom.!
  21. Ali ima amitriptilin kumulativni učinek ali ne? Da, terapevtski učinek tega zdravila je kumulativen in se v celoti pojavi po 2-3 tednih.
  22. Zakaj se amitriptilin poslabša? Eden izmed njegovih stranskih učinkov je povečan apetit. Včasih to vodi do povečanja telesne teže..
  23. Ali amitriptilin zvišuje ali znižuje krvni tlak? Zdravilo je sposobno tako zmanjšati kot povečati. Čez dan se lahko pojavijo prenapetostni učinki..
  24. Kako se znebiti šibkosti po jemanju amitriptilina? Zasvojenost z drogo traja 7-14 dni. Če se stanje ne izboljša, morate pregledati odmerek ali zdravilo zamenjati z drugim.
  25. Kako dolgo deluje amitriptilin? Zdravilna učinkovina vstopi v kri v 30 minutah po zaužitju in ostane tam približno 7-10 ur (največ 28 ur). Približno toliko kot en sprejeti odmerek zdravila..
  26. Po katerem času se amitriptilin izloči iz telesa? Njegova popolna izločitev se pojavi 7-14 dni po koncu sprejema.
  27. Kateri zdravnik predpisuje amitriptilin? - psihiater.
  28. Kako dolgo lahko brez prekinitve jemljem amitriptilin? Potek zdravljenja je največ 8 mesecev.

Amitriptilin - močno zdravilo, povezano z antidepresivi "stare" generacije. Njeni hudi stranski učinki včasih presegajo prednosti zdravljenja. Zato mora odločitev, da jo sprejme, sprejeti le zdravnik. Samo predpisovanje takega zdravila je smrtno nevarno!