Glavni / Hematoma

Cerebralna anevrizma

Hematoma

Cerebralna anevrizma

Anevrizma možganskih žil je čebulna ekspanzija omejenega odseka arterije prirojenega ali pridobljenega izvora. To je ena najnevarnejših bolezni možganov, ki se razvija asimptomatsko, počasi z resnimi posledicami. Brez sumljivih "prenašalcev" anevrizme je 5% prebivalstva.

Glede na lokacijo "anevrizmalne vrečke" obstaja več vrst: anevrizma možganov, aorte, perifernih žil in srca. Patološka sprememba bazalnih žil možganov se imenuje intrakranialna ali cerebralna anevrizma, statistično je to najpogostejša oblika anevrizme.

Vzroki za možgansko anevrizmo

Obstajata dve obliki bolezni: prirojena in pridobljena.

Prirojena (primarna)

Simptomi njegove prisotnosti ne obstajajo. Lahko spremlja življenje in se nenadoma zaplete z zunanjim ali notranjim dejavnikom.

  • Anatomska okvara stene posode je točkovna oslabitev stene žilnice Gallen, pogosteje se razvije pri dečkih. S to napako 90% umrljivosti v neonatalnem obdobju ali v novorojenčku. Tudi v primeru pravočasnega zdravljenja ugodna prognoza ni večja od 80%. Spremljata srčno popuščanje in hidrocefalus.
  • Arteriovenska malformacija (malformacija) - patološko prepletanje arterij in žil.
  • Dedno nagnjenost lahko spremlja pomanjkanje kolagena. V prvi vrsti ga je treba upoštevati, zahteva stalno spremljanje možganskih posod.

Pridobljeno (sekundarno)

Cerebralna arterioskleroza

Razvija se pri sistemskih boleznih, ki vplivajo na strukturo žilne stene. Pogosteje v starostni skupini 50-60 let. Naslednje bolezni vodijo do nastanka anevrizme:

  • Ateroskleroza - ulceracija stene žil z nabiranjem holesterola.
  • Okužbe - sifilis, mikoza.
  • Kolagenoze - sistemske bolezni vezivnega tkiva.
  • Hipertenzija in pogoste hipertenzivne krize.
  • Tromboembolija.
  • Benigni tumorji in tumorske podobne novotvorbe ali rakave metastaze na glavi in ​​vratu.
  • Septično stanje.
  • Pooperativno stanje zaradi možganskih operacij.
  • Posttravmatski sindrom - odprta ali zaprta travmatična možganska poškodba.
  • Nenehni "adrenalinski napadi" pri izvajanju ekstremnih športov ali v obliki poklicnih nevarnosti (zračni piloti, zdravniki).
  • Policistična bolezen ledvic.
  • Zasvojenost (kokain) in zloraba cigaret in alkohola.
  • Dolgotrajna zloraba peroralnih kontraceptivov.

Razvrstitev možganske anevrizme

Oblike možganske anevrizme

Prognoza za pacienta temelji na več razvrstitvah, načrt zdravljenja ali klinični pregled (dinamično opazovanje):

  1. Po anatomski zapletenosti: enokomorne in večkomorne anevrizme.
  2. V obliki:
    • Sakralno "jagodičje" najpogosteje najdemo, večinoma pridobljeno, običajno majhno, ne več kot 10 mm. Na fotografijah je dobro viden: vrat, telo in dno.
    • Vretenasta oblika - razširitev stene posode z mehkimi mejami.
  3. V premeru in velikosti: majhen (manjši od 3-11 mm), srednji (11-25 mm), velikanski (več kot 25 mm).
  4. Po vrsti poškodovane žile: arterijska in arteriovenska.

Patogeneza možganske anevrizme

Patogeneza razvoja bolezni je odvisna od lokacije in zgornjih značilnosti. Sama anevrizma se nahaja na notranji površini žilne stene - intima. Na tem področju ni mišične plasti, zato kri, ki napolni žilo, zlahka tvori dodaten rezervoar. Patološki pretok krvi se začne z obdobji ostrega praznjenja in prepolnega posode. Kar ustvarja neenakomerno gibanje krvi in ​​moti homeostazo v možganskem tkivu.

Anevrizma možganskih žil je nameščena naključno, kjer koli v žilni postelji, vendar se najpogosteje diagnosticira na območju posod, ki povezujejo spodnjo možgansko regijo in osnovo lobanje, tako imenovani krog Wilizi. “Najljubša” lokalizacija na območju arterijskih zank ali razvejevanja (bifurkacije) krvnih žil. Simptomi cerebralne anevrizme se manifestirajo zaradi polnjenja patološko razširjenega dela posode. Masa zastajajoče krvi začne pritiskati na okoliško možgansko tkivo in vitalne centre, ki se nahajajo tam.

Simptomi možganske anevrizme

Znaki možganske anevrizme so številni in patognomski. Upoštevati je treba naslednje simptome:

  • Periodični ne povzročajo močni glavoboli z jasno lokalizacijo. Mesto bolečine bo kazalo na poškodovano arterijo: fronto-orbital cono, časovno ali okcipitalno ali polovico glave z jasnimi mejami.
  • Spremljevalne bolečine v omotici in omedlevice.
  • Močne bolečine v orbiti po eni strani.
  • Pogosto zadušitev, težave pri požiranju, občutek tujega telesa.
  • Enkratni epileptiformni (konvulzivni) napad, brez klinične epilepsije.
  • Nenadoma razvite: enostranska ptoza, razširjena zenica, strabizem, fotofobija, zmanjšano vidno polje ali izkrivljanje vidnih predmetov.
  • Vmesna spontana kratkotrajna šibkost v nogah.
  • Enostranska pareza obraznega živca v kombinaciji z močnim padcem in izkrivljanjem sluha (pihanje ali piskanje).
  • Enostranska parestezija ali kožna anestezija obraza.
  • Duševna aura se izraža v povečani tesnobi, sumljivosti, čustveni labilnosti, povečani razdražljivosti, zaviranju, motenju spanja.

Diagnoza bolezni

Angiografija možganov

Diagnozo cerebralne anevrizme opravi nevrokirurg, ki na podlagi pritožb in pregleda postavi predhodno diagnozo. In tudi teste za prisotnost patoloških refleksov. Končna diagnoza se postavi šele po uporabi instrumentalnih raziskovalnih metod v njihovi optimalni kombinaciji:

  • Kontrastna angiografija.
  • Dopler posode glave in vratu.
  • Magnetnoresonančno slikanje (MRI) in računalniška tomografija.
  • Če se poruši anevrizma, se izvede analiza cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna tekočina)..

Zapleti možganske anevrizme

Zapleti te bolezni so polni nevarnih nepopravljivih posledic. Ruptura anevrizme možganskih žil se pojavi v obdobju namišljenega počutja, pogosto podnevi. Starostni interval nevarnega obdobja je precej širok od 30 do 50 let. Dejavniki, ki izzovejo razvoj zapletov, so: hipertenzivna kriza in močan čustveni stres. Posledice anevrizme in njene rupture:

  • Patofiziološka in klinična posledica rupture je hemoragična kap (krvavitev). O lokalizaciji: intracerebralno ali subarahnoidno, kar bo odvisno od vitalne prognoze.
  • V 40% primerov gre za smrt ali komo.
  • Vitalni izid grozi nepopravljivi poškodbi prizadetih lokusov osrednjega živčnega sistema. In kot rezultat, izguba kognitivnih ali fizičnih funkcij telesa, z neizogibno invalidnostjo.
  • Dokazano je, da se lahko po enem samem pretrganju anevrizme razvijejo dodatni "anevrizmalni vrečki" v žilah..
  • Razvoj hidrocefalnega sindroma pomeni povišanje intrakranialnega tlaka in ustreznega kompleksa simptomov.
  • Zaščitna funkcija možganov je lahko reaktivni vazospazem (možganski angiospazem), tveganje za razvoj ishemične kapi in verjetnost smrti do 20%.
  • Zastrupitev možganskega tkiva in njihova naknadna selektivna nekroza zaradi stagnirajočih procesov in produktov razpadanja.

Predvajalci rušenja anevrizme so - prebadanje paroksizmalno intenzivirajočega "signalnega" glavobola, občutek vročine in pekočega v glavi in ​​vratu, različne motnje vida in govora, splošna ostra oslabelost, padec krvnega tlaka do kolapoidnega stanja, izguba zavesti, slabost in bruhanje, ki ne prinašajo olajšanje.

Pojav patoloških simptomov - napetost mišic vratu (okorelost), konvulzivni sindrom, premikanje hoje (znak delne paralize - hemiplegija), duševna dezorijentacija, amnezija, nenadzorovana dejanja uriniranja in defekacije, apraksija in ataksija (dezorientacija v prostoru).

Zdravljenje možganske anevrizme

Zdravljenje možganske anevrizme je možno izključno z radikalnimi sredstvi. Če se izvede pravočasno, pred posledicami in razvojem nepopravljivih zapletov, je prognoza ugodna. Sprejemljivi so simptomi cerebralne hipoksije, ki se odpravijo sami v pooperativnem obdobju ali s podpornim zdravljenjem.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje možganske anevrizme je odvisno od nujnosti, lokalizacije in velikosti patološke poškodbe plovila:

  • Neposredni intrakranialni poseg obsega nanašanje posnetka na poškodovano žilo in izključitev iz krvnega obtoka. Hkrati se je iz posode razlila aspiracija krvi in ​​poznejša drenaža hematoma.
  • Po endovaskularni poti je možna minimalno invazivna operacija pod nadzorom rentgenskih žarkov ali tomografa (MRI) - jatrogena embolizacija (zamašitev) poškodovanega plovila z biomateriali (želatinska goba, mikrospirala ali balon).
  • Izrezovanje patološko spremenjenega dela žile z nadaljnjo protetiko z avtoplastiko (lastna krvna žila) ali plastičnim cepičem.
  • V hudih primerih se resekcija elementov sfenoidne kosti izvede z mikrokirurško tehniko s pomočjo pterionalnega (frontotemporalnega) dostopa.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili se izvaja v bolnišnični fazi. Sestavljen je v odpravljanju patoloških simptomov in izboljšanju možganske cirkulacije:

  • Antikonvulzivno in antiemetično zdravljenje.
  • Dekongestivna infuzijska terapija za preprečevanje razvoja možganskega edema.
  • Sredstva proti bolečinam - antispazmodiki.
  • Antihipertenzivi in ​​posebna skupina - zaviralci kalcija.
  • Antidepresivi in ​​nootropna zdravila.
  • Izboljševalci reologije krvi.

Rehabilitacija in preventiva

Rehabilitacija traja večmesečno obdobje s celo vrsto rehabilitacijskih ukrepov:

  • Fizikalna terapija vključuje določen sklop vaj z inštruktorjem večkrat na dan.
  • Splošna masaža, sprejemljive fizioterapevtske tehnike. Plavanje v bazenu.
  • Po potrebi pomoč logopeda-govornega patologa za obnovo govora.
  • Klimatoterapija, dolgi nenadni sprehodi na svežem zraku in ugodno čustveno vzdušje.

Preprečevanje razvoja možganske anevrizme je buden odnos do vašega zdravja. Izključitev dejavnikov tveganja in redni letni pregledi telesa z uporabo laboratorijske diagnostike in slikanja z magnetno resonanco (MRI).

Pripombe

Malo sem razumela, pridobljena oblika ima simptome, prirojena po opisu pa popolnoma nič. Nekako se mora takšna oblika bolezni manifestirati z nekakšnim odstopanjem od običajnega stanja človeka ali pa se razkorak le zgodi!?

Cerebralna anevrizma

Anevrizma možganskih žil (imenovana tudi intrakranialna anevrizma) se kaže kot majhna nenormalna tvorba v možganskih posodah. Zaradi tesnjenja s krvjo se lahko ta pečat hitro poveča. Pred izpadom takšna izboklina ne predstavlja nobene nevarnosti ali škode. Le malo pritiska na tkiva organa.

Ko izbruhne anevrizma, kri vstopi v možgansko tkivo. Ta postopek se imenuje krvavitev. Krvavitve ne morejo zapletati vse anevrizme, temveč le nekatere njene vrste. Poleg tega, če je patološka izboklina precej majhna, potem ponavadi ne prinese nobene škode.

Anevrizme se lahko pojavijo kjer koli v krvnih žilah, ki hranijo možgane. Starost osebe ni pomembna. A vseeno velja omeniti, da bolezen najpogosteje prizadenejo ljudje srednjih in starejših let, pri otrocih jih zelo redko diagnosticiramo. Zdravniki opažajo, da se neoplazma v možganski posodi pojavlja manj pogosto pri moških kot pri poštenem spolu. Pogosto so ogroženi ljudje v starosti od trideset do šestdeset let.

Ruptura cerebralne anevrizme postane "ugodna tla" za možganske kapi, poškodbe centralnega živčnega sistema ali bolj gnusne posledice. Omeniti velja, da se lahko po enem prepadu takšna patološka tvorba ponovno pojavi in ​​razpoči.

Etiologija

Danes znanstveniki niso popolnoma razjasnili dejavnikov pojava anevrizme v posodah možganov. Toda skoraj vsi "svetli umi" se strinjajo, da so dejavniki pojava lahko:

  • naravne - ki vključujejo genetske nepravilnosti pri nastajanju krvnih žil v možganih in druge nenormalne procese, ki lahko oslabijo stene krvnih žil. Vse to lahko privede do pojava novotvorb;
  • pridobiti. Takšnih dejavnikov je veliko. To so predvsem travmatične poškodbe možganov. Pogosto se anevrizme pojavijo po hudih okužbah ali boleznih, ki negativno vplivajo na stanje sten žil, ki hranijo možgane.

Številni kliniki menijo, da je najpogostejši vzrok cerebralne anevrizme dednost..

Redko so lahko vzroki nastanka v možganskih posodah naslednji:

  • poškodba glave;
  • zvišan krvni tlak;
  • okužbe ali tumorji;
  • kopičenje holesterola na stenah možganskih posod;
  • zasvojenost z nikotinom;
  • promiskuitetna uporaba drog;
  • izpostavljenost ljudi.

Sorte

Obstaja več vrst cerebralne anevrizme, ki se lahko razlikujejo na več načinov..

V obliki so:

  • sakralni. Glede na ime je videti kot majhna vrečka, napolnjena s krvjo, ki je pritrjena na arterijo v možganih. Najpogostejša vrsta anevrizme pri odraslih. Lahko je enokomorna ali je sestavljena iz več kamer;
  • bočna. To je tumor, ki se nahaja neposredno na steni posode;
  • vretenaste oblike. Nastane zaradi razširitve stene posode na določenem njenem odseku.

Glede na velikost anevrizme so:

  • miliarni - ne dosegajo treh milimetrov;
  • majhna - do deset milimetrov;
  • srednja velikost - do petnajst milimetrov;
  • velike - od šestnajst do petindvajset milimetrov;
  • zelo velik - več kot petindvajset milimetrov.

Na mestu pojava se razlikujejo anevrizme:

  • sprednja arterija možganov;
  • srednja možganska arterija;
  • znotraj karotidne arterije;
  • vretenčno-bazilarni sistem.

Simptomi

Anevrizma možganskih žil majhnih količin se pojavi in ​​poteka brez simptomov. Toda to je točno, dokler se formacija ne začne povečevati v velikosti in pritiskati na plovila (do njene popolne rupture). Anevrizme srednje velikosti (ki se ne spreminjajo v velikosti) ne povzročajo nelagodja in ne povzročajo hudih simptomov. Velike formacije, ki nenehno rastejo, močno pritiskajo na tkiva in živce možganov, kar izzove manifestacijo žive klinične slike.

Toda najbolj presenetljivi simptomi se kažejo v anevrizmi možganskih posod velike velikosti (ne glede na kraj nastanka). Simptomi

  • bolečine v očeh;
  • zmanjšan vid;
  • teče obraz;
  • okvara sluha;
  • povečanje samo enega učenca;
  • nepremičnost mišic obraza, ne samo vse, ampak na eni strani;
  • glavoboli;
  • krči (z velikanimi anevrizmi).

Simptomi, ki pogosto nastopijo pred zlomom:

  • dvojni vid pri gledanju predmetov ali ljudi;
  • huda omotica;
  • hrup v ušesih;
  • oslabljena govorna aktivnost;
  • zmanjšana občutljivost in šibkost.

Simptomi, ki kažejo na krvavitev:

  • ostre intenzivne bolečine v glavi, ki jih ni mogoče prenašati;
  • povečana percepcija svetlobe in hrupa;
  • mišice okončin so ohromljene na eni strani telesa;
  • sprememba duševnega stanja (tesnoba, tesnoba itd.);
  • zmanjšanje ali popolna izguba koordinacije gibov;
  • kršitev postopka oddajanja urina;
  • koma (samo huda).

Zapleti

Anevrizma se v mnogih primerih morda ne manifestira in človek z njo živi več let, ne da bi sploh vedel za njeno prisotnost. Prav tako ni mogoče natančno ugotoviti, kdaj bo anevrizma počila, zato so zapleti zaradi njenega uničenja lahko resni.

Smrtni izid je opazen v skoraj polovici kliničnih primerov, če je prišlo do krvavitve. Invalidnim za življenje postane približno četrtina tistih, ki jim je bila diagnosticirana anevrizma. In le petina ljudi, ki so trpeli anevrizmo, lahko ostane sposobna. Zapleti anevrizme so naslednji:

  • kap;
  • hidrocefalus;
  • nepopravljiva poškodba možganov;
  • možganski edem;
  • oslabljen govor in gibanje;
  • lahko se pojavi epilepsija;
  • zmanjšanje ali prenehanje oskrbe s krvjo na določenih območjih možganov, kar bo privedlo do ishemije njegovih tkiv;
  • stalno agresivno stanje pacienta.

Diagnostika

Zelo redko, pogosteje je pri rutinskem pregledu ali diagnozi drugih bolezni mogoče odkriti takšno novotvorbo, preden se rupturira. Po rupturi anevrizme se pogosto uporabljajo diagnostični ukrepi. Diagnostične tehnike:

  • angiografija - rentgen s kontrastom vam omogoča, da v celoti vidite možgane na sliki in s tem razmislite, kje je formacija lokalizirana;
  • CT možganov - določa, v katerem delu možganov je prišlo do rupture in števila prizadetih tkiv in krvnih žil;
  • CT angiografija - kombinacija dveh zgornjih metod;
  • MRI možganov - kaže bolj natančno sliko krvnih žil;
  • EKG;
  • vnos tekočine med hrbtenjačo in membranami, ki jo obdajajo.

Poleg strojne preiskave se opravi podroben pregled bolnika, da se ugotovijo glavni simptomi, tesnobe same osebe, prisotnost dodatnih poškodb ali bolezni itd. Po tem bo zdravnik opravil celoten pregled pacienta in ga napotil, da opravi teste.

Zdravljenje

Danes je najučinkovitejša metoda zdravljenja anevrizme operacija. Zdravilne metode terapije se izvajajo samo za preprečevanje in stabilizacijo bolnika, ker farmacevtska zdravila ne bodo uničila anevrizme, ampak le zmanjšala tveganje za rupturo.

V sodobni medicini obstaja več operacij, katerih namen je odpraviti anevrizme iz možganov.

Tehnike operativnega zdravljenja:

  • kraniotomija in rezanje anevrizme možganov. Poseg je sestavljen v odpiranju lobanje in namestitvi objemke na vratu formacije, ki bo tvorbo ohranila nedotaknjeno in preprečila, da bi se razpočila. Po nastavitvi objemke anevrizma umre, nadomesti pa jo z obnovitvenim tkivom;
  • endovaskularni poseg. Izvaja se sredi plovil, tako da lahko do anevrizme pridete od znotraj. Operacija se izvede z opazovanjem z rentgenskim aparatom. Ko zdravnik katetrira mesto z anevrizmo, vanj vstavi spiralo, ki bo privedla do njegove smrti. Ta metoda se lahko uporablja tudi po rušenju anevrizme..

Pred rupturo anevrizme in z njeno majhnostjo se le pacient odloči, kako izvesti zdravljenje, izvesti operacijo ali ne. Odločitev mora temeljiti samo na nasvetu zdravnika, ki bo zagotovil podrobne informacije o možnem izidu operacije ali zavrnitvi.

Samozdravljenje za možgansko anevrizmo je prepovedano.

Preprečevanje

Preventivne metode za preprečevanje razvoja anevrizme in njene rupture se zmanjšajo na pravočasno odstranitev te tvorbe. Preprečevanje je namenjeno zmanjšanju tveganja za nastanek krvne vrečke v možganskih posodah. Preventivni ukrepi vključujejo:

  • popolno prenehanje kajenja in alkohola;
  • krvni tlak;
  • trajno fizično vaje in obremenitve;
  • izogibanje travmatičnim športom;
  • občasno opraviti popoln pregled pri zdravniku;
  • jemanje zdravil, ki vam jih je predpisal zdravnik.

Preprečevanje se lahko izvaja z alternativnimi metodami. Najučinkovitejša pravna sredstva so:

  • sveže iz soka pese;
  • tinktura koprive;
  • decokcija lupine krompirja;
  • korenina valerijane;
  • pijača iz koruzne moke;
  • decokcija črnega ribeza;
  • infuzije maternice in immortelle.

Profilaksije ni potrebno izvajati samo z ljudskimi metodami in jim še posebej dati prednost. Koristni bodo le v kombinaciji z zdravili..

Da se anevrizma ne bo ponovno oblikovala, morate izvesti preprosta dejanja:

  • spremljati krvni tlak;
  • se držite diete;
  • redno opraviti zdravniški pregled in jemati zdravila, ki jih je predpisal sam.

Kaj ogroža možgansko anevrizmo?

Pogosto človek ne ve, da živi s časovno bombo, saj je razširjenost asimptomatskih anevrizem v evropskih državah v povprečju 2 - 5% celotne populacije, anevrizme, ki ne razpočijo, pa so odkrite pri 7 - 8% bolnikov.

Anevrizma možganskih žil je izjemno nevarna patologija, ki lahko s pozno diagnozo ali nepravilnim zdravljenjem privede do smrti ali invalidnosti. Ni nič manj nevarna patologija kot anevrizma aorte. Zgodovina ima na tisoče znanih ljudi, katerih vzrok za prezgodnjo smrt je bil razpad anevrizme možganov. Eden izmed njih je ljubljeni gledališki in filmski igralec Andrej Mironov..

Trenutno se oblikuje težnja po zmanjšanju splošne stopnje umrljivosti zaradi te patologije, vedno več novih podatkov pa kaže na to, da zgodnejše odkrivanje in izključitev anevrizme iz krvnega obtoka skupaj z aktivno profilakso drog in zdravljenjem zapletov, kot so hidrocefalus, sekundarne ishemične cerebrovaskularne motnje, omogočajo izboljšanje rezultatov zdravljenja.

Anevrizma možganskih žil - kaj je to?

Torej, anevrizma možganov - kaj je to? Anevrizma možganskih žil je "izboklina", podobna vrečki, v kateri se razlikujejo vrat, dno in telo. Do te razširitve stene arterije pride zaradi tanjšanja ali podaljšanja. Stena anevrizme je sestavljena iz vezivnega tkiva brez mišične plasti in elastične membrane.

Ta patologija se pojavlja enako pogosto tako pri moških kot pri ženskah. Najljubša lokalizacija anevrizme je mesto razvejevanja žil, in sicer supraklinoidni odsek notranje karotidne arterije, sprednje možganske, sprednje vezivne, srednje možganske arterije, vretenčno-brazilski sistem. V 20% primerov se odkrijejo več anevrizme.

Vrste anevrizme

Anevrizme možganskih žil se razlikujejo po obliki, velikosti, vrsti. Aneurizma vretenaste oblike je razširitev možganskih žil, in sicer poseben odsek žilne stene. Nastane pri bolnikih, ki trpijo zaradi arterijske hipertenzije in možganske ateroskleroze. Nahaja se predvsem v bazilarni, srednji ali sprednji možganski arteriji. Značilnost te vrste anevrizme je, da je izjemno redka ruptura..

Sakkularna anevrizma - spominja na vrečko, pritrjeno na steno posode. To je najpogostejša vrsta anevrizme..

Anevrizme so lahko enokomorne ali sestavljene iz več kamer.

Velikost anevrizme se lahko razlikuje od nekaj milimetrov do 2 cm. Če premer anevrizme presega 2 cm, potem velja za velikanske. Večja kot je velikost anevrizme, večje je tveganje za rupturo.

Anevrizme so razdeljene tudi glede na plovilo, na katerem se nahajajo. Ločimo arterijske in arteriovenske anevrizme. Arteriovenske anevrizme se pojavijo, kadar venska žila komunicira z arterijo, ko se kri iz arterije pod pritiskom sprosti v vensko posodo, katere stene so tanjše. V zvezi s tem se stene majhnih žil razširijo in nastane anevrizma.

Vzroki za anevrizme

Na vprašanje še vedno ni natančnega odgovora: zakaj se pojavijo anevrizme? Preučevali smo le nekaj dejavnikov, ki povečujejo tveganje za to patologijo..

Dejavniki tveganja, ki vodijo do pojava anevrizme, vključujejo:

  • arterijska hipertenzija,
  • kajenje,
  • zloraba alkohola,
  • uživanje drog (zlasti kokaina),
  • travmatične poškodbe možganov,
  • različne nalezljive bolezni,
  • raki,
  • bolezni srca in ožilja (vaskulitis, ateroskleroza itd.)
  • bolezni, ki jih spremlja poškodba vezivnega tkiva.

Tvorba anevrizme se pojavi s tanjšanjem stene krvnih žil. Kot rezultat, se možganske žile razširijo pod vplivom visokega krvnega tlaka. Najbolj ranljiva mesta je mesto razvejevanja krvnih žil, tam je najvišji krvni tlak. Nepravilen pretok krvi, ki se pojavi zaradi razvoja ateroskleroze, ko številne plake motijo ​​normalen pretok krvi, vplivajo tudi na pojav anevrizme..

Anevrizma možganov: Simptomi

Simptomi možganske anevrizme so odvisni od lokacije plovila, na katerem se nahaja. Na simptome vpliva tudi dejstvo, ali: anevrizma stisne okoliško možgansko tkivo ali ne.

Glavni simptomi vključujejo:

  • okvara vida (dvojni vid, zmanjšana ostrina vida, strabizem, nejasnost, motnost, izguba vidnih polj);
  • paroksizmalni spazmodični glavobol, ki se ponavlja na istem območju;
  • naglušnost (tinitus, kliki, enostranska izguba sluha);
  • občasna slabost in / ali bruhanje v višini glavobola;
  • splošna šibkost, zaspanost, poslabšanje razpoloženja;
  • omotica, pomanjkanje koordinacije med hojo;
  • simptomi paralize (odrevenelost in pomanjkanje gibanja v polovici telesa, izguba govora).

Ti simptomi lahko prihajajo in mnogi jim ne pripisujejo pomena, ne poiščejo zdravniške pomoči. Bolj pogosto se hospitalizacija bolnikov pojavi v času rušenja anevrizme, ko so simptomi izrazitejši.

Do česa bo pripeljala ruptura možganske anevrizme??

Rušenje anevrizme v večini primerov vodi do subarahnoidne krvavitve (70 - 85%) in manj pogosto do intracerebralne krvavitve z nastankom hematoma.

Tveganje za rupturo cerebralne anevrizme narašča s starostjo, najbolj značilno za to pa je povprečna starost, več kot 50 let (v skoraj 91% primerov). Dokaj redko se ta žilna katastrofa zgodi pri otrocih. Odkrili so tudi, da se pogosteje ruptura anevrizme z naknadno krvavitvijo pojavi pri ženskah. Asimptomatske možganske anevrizme imajo tveganje za krvavitev od 1 do 2% na leto, s simptomi, ki niso krvavitev, pa do 6% na leto.

Še vedno je zelo težko napovedati povečanje posamezne intrakranialne anevrizme in možnost rupture pri vsakem posameznem bolniku. Velike anevrizme (premera več kot 8 mm), odkrite med slikanjem z magnetno resonanco, se sčasoma povečujejo, kar ustrezno poveča tveganje za rupturo z naknadno krvavitvijo. Nekatere strukturne značilnosti anevrizme (na primer oblika v obliki steklenice in razmerje med velikostjo anevrizme in velikostjo nosilne arterije) so bile povezane z rupturo, žal pa še ni vzpostavljen jasen vzorec, ki bi nam omogočil napoved prihodnje rupture anevrizme v vsakem posameznem primeru.

Ruptura anevrizme se skoraj vedno pojavi na območju njenega spodnjega ali bočnega oddelka, kjer se stena anevrizme močno stanjša. To olajšajo fizična, čustvena preobremenjenost, angioedem (t.j. oslabljen žilni tonus), zvišan krvni tlak, mikotična (glivična) poškodba žil, pa tudi prirojena okvara žilne stene, sistemske bolezni žil (različni vaskulitis) in sepsa. Toda pogosto se ruptura anevrizme pojavi brez očitnega razloga.

Subarahnoidna krvavitev se pogosto pojavi zaradi rupture sakularne anevrizme. Zaradi razvoja subarahnoidne krvavitve umre do četrtina bolnikov, več kot polovica tistih, ki preživijo, pa ima trdovratne nevrološke motnje.

Glavni razlog za zaplete subarahnoidne krvavitve je v večkratnih rupturah anevrizme (do 25% v 2 tednih, do 50% v 6 mesecih), pri katerih je umrljivost 70%.

Pravočasno zaustavitev anevrizme iz krvnega obtoka pomaga preprečevati ponavljajoče se intrakranialne krvavitve in izvajati aktivno infuzijsko terapijo, ki je v glavnem namenjena preprečevanju arterijskega krča in njegovih posledic.

Najpogostejša pritožba pri bolnikih s subarahnoidno krvavitvijo, ki so ohranili zavest, je "najhujši glavobol v življenju", ki ga običajno opiše približno 80% bolnikov, ki so sposobni zagotoviti informacije o sebi. Za ta glavobol je značilna neverjetna spontanost in hiter dosežek svoje strele.

Večina anevrizme ostane asimptomatska, dokler ne pride do vaskularne katastrofe. Krvavitev z anevrizmo se lahko pojavi med hudimi psihoemocionalnimi ali fizičnimi napori. Čeprav večina raziskav kaže, da se je rušenje anevrizme zgodilo v času, ko so se pacienti ukvarjali z vsakodnevnimi dejavnostmi.

Poleg močnega glavobola so glavni simptomi krvavitve v spodnji del:

  • slabost in / ali bruhanje (v tem primeru se bruhanje ponavlja in ne prinese olajšanja);
  • otrdeli vrat (bolnik se ne more sam ali s pomočjo zdravnika dotakniti prsnega koša do brade ali povzroča zelo hude bolečine v zadnjem delu glave);
  • fotofobija;
  • kratkotrajna izguba zavesti;
  • zvišanje telesne temperature;
  • možen je pojav psihomotorne vznemirjenosti;
  • včasih se pojavijo bradikardija in zvišanje krvnega sladkorja;
  • žariščne nevrološke motnje (popolna ali delna paraliza polovice telesa, okvara vida, asimetrija obraza itd.);
  • konvulzije (pojavijo se v 20% primerov, najpogosteje prvi dan bolezni in ko je subarahnoidno krvavitev povezana z intracerebralno ali arterijsko hipertenzijo, pa tudi z lokalizacijo anevrizme v srednji možganski ali sprednji povezovalni arteriji).

Pri določeni kategoriji bolnikov se na predvečer glavne krvavitve zaradi rupture anevrizme pojavijo opozorilne krvavitve. Zanj je značilen manj intenziven glavobol kot pri velikih rupturah anevrizme, vendar ga lahko zadržujemo več dni; včasih bruhanje in slabost, nikoli pa ni meningealne simptomatologije (otrdeli vrat itd.). Pogosto se te manjše krvavitve pojavijo v razponu od 2 do 8 tednov pred glavnim, masivnim krvavitvam.

Kljub klasični manifestaciji krvavitve pa simptomi v vsakem primeru ne morejo biti enaki, zato zaradi pomembnih razlik v intenzivnosti in naravi glavobola, ki so povezane s posameznimi značilnostmi organizma posameznega bolnika, zelo pogosto diagnoza krvavitve ni postavljena, ali pozen.

Kako prepoznati anevrizmo možganov?

Če imate simptome cerebralne anevrizme, se morate posvetovati z nevrologom ali vsaj s terapevtom.

Če se ugotovijo znaki družinske narave bolezni (to je, da je imela vaša ožja družina anevrizmo ali intrakranialno krvavitev), je treba med sorodniki opraviti presejalne študije z uporabo neinvazivnih tehnik (na primer CT angiografija). Če se pri družinskih članih odkrije asimptomatska anevrizma, je treba bolnika napotiti k nevrokirurgu, da določi nadaljnje taktike zdravljenja (spremljanje anevrizme ali kirurško zdravljenje).

Čeprav do danes sodobni modeli spiralno računalniških tomografov v vaskularnem načinu preiskave zagotavljajo visoko diagnostično natančnost, kljub temu odkrivanje anevrizme, manjše od 3 mm s pomočjo CT angiografije (CT angiografija), danes velja za nezadostno zanesljivo.

Široko uporabljena je metoda za diagnozo cerebralnih anevrizmov, kot je cerebralna angiografija. Sestavljena je v vnosu kontrastnega sredstva v arterijsko posteljo bolnika (od 5 do 10 ml, odvisno od volumna študije), ki mu sledi radiografija. Ta vrsta študije vam omogoča natančno določitev lokacije, oblike in drugih značilnosti anevrizme.

Ima pa številne kontraindikacije:

  • alergija na jod (ker se zdaj večinoma uporabljajo kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod);
  • akutna ali kronična odpoved ledvic;
  • poslabšanje kroničnih bolezni;
  • obdobje nosečnosti in dojenja;
  • motnja krvavitve pri pacientu;
  • miokardni infarkt, huda vaskularna ateroskleroza;
  • se ne izvaja za otroke, mlajše od 2 let;
  • mentalna bolezen.

Pri starejših bolnikih s sistemsko aterosklerozo lahko KTAg nadomesti cerebralno angiografijo, vendar le, če je kakovost slikanja žil odlična in pridobljeno sliko natančno oceni izkušen specialist.

Velika pomanjkljivost CT je, da lahko kostne strukture otežijo razlago rezultatov študije, še posebej, če so anevrizme v območju dna lobanje.

Pred kratkim se je pojavila tehnologija, ki omogoča visoko natančno odkrivanje intrakranialnih anevrizmov v kateri koli projekciji, ne da bi na sliki nalegali kostne tvorbe. Imenuje se KTA-MMBE (večsektorska CTA v kombinaciji z izločanjem kostne maske z masko - večrezen KTAg v kombinaciji z odstranitvijo ustrezne kostne maske). Čeprav ta metoda ne daje stoodstotne garancije za prepoznavanje anevrizme, saj ima omejeno občutljivost pri odkrivanju zelo majhnih anevrizem (do 5 mm).

Zdravljenje potrjene možganske anevrizme

Obstajata dva načina zdravljenja anevrizme: konzervativno in kirurško zdravljenje..

Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo številnih zdravil, ki zagotavljajo stabilnost anevrizme in čim bolj odpravijo nevrološke simptome. Tej vključujejo:

  • antiemetična zdravila (npr. metoklopramid). Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi stalne slabosti in občasnega bruhanja v višini glavobola;
  • protibolečinska zdravila (analgin, paracetamol, ibuprofen in številni drugi). Uporabljajo se za lajšanje glavobola, ki včasih prevzame trajen značaj;
  • zdravila, ki znižujejo krvni tlak (antihipertenzivna zdravila). Obstaja pet glavnih skupin teh zdravil. Toda izbor antihipertenzivne terapije izvaja le specialist (terapevt, kardiolog). Najpogosteje se v tej situaciji uporabljajo zaviralci kalcijevih kanalčkov (verapamil, nifedipin, cinnarizin itd.), Saj ne samo znižujejo krvni tlak, temveč tudi delno stabilizirajo steno anevrizme;
  • antikonvulzivi. Občasno se zaradi posebne lokacije anevrizme (v primeru, ko anevrizma draži možgansko skorjo) pojavijo konvulzivni napadi, ki jih ta skupina zdravil zdravi v predhirurški fazi.

Kirurško zdravljenje vključuje radikalno rešitev problema - prenehanje dostopa krvi do anevrizme. Obstajata dve vrsti posega: mikrokirurški in endovaskularni.

Mikrokirurška operacija sestoji iz hkratnega striženja vratu anevrizme. To je odprta intrakranialna operacija, med katero je anevrizma izključena iz splošnega krvnega obtoka, ohranjenost patenta nosilca in okoliških žil. Za to je izbran optimalen kirurški pristop, uporabljamo sodobno mikrokirurško opremo, operacijski mikroskop.

Če se operacija izvede po rupturi anevrizme cerebralne posode, ko je prišlo do subarahnoidne ali parenhimske krvavitve (torej v možganskem tkivu), je potrebno odstraniti kri v celotnem subarahnoidnem prostoru ali odcediti intracerebralni hematom.

Zdaj je izredno redko, da uporabimo metodo krepitve sten anevrizme. Pomanjkljivost te metode zdravljenja je velika verjetnost krvavitve v pooperativnem obdobju.

Guglielmi je leta 1991 prvič opisal spiralno endovaskularno okluzijo anevrizme. Pred tem so uporabljali izključno mikrokirurško zdravljenje. Endovaskularna okluzija anevrizme je blokada želenega odseka posode s posebno mikrospiralo. Operacija poteka pod nadzorom angiografije, saj je treba preveriti prehodnost okoliških posod.

Velik plus endovaskularnega zdravljenja je, da se po operaciji pojavnost epileptičnih napadov in pomembna kognitivna okvara bistveno zmanjša. Pogosteje se endovaskularna spiralna embolizacija uporablja med bolniki, ki so v resnem stanju, zlasti pri starejših. Čeprav je ta operacija manj travmatična in ne zahteva odpiranja lobanje, je tveganje za ponovljeno rupturo anevrizme po takem posegu večje kot pri mikrokirurškem izrezu.

Med zdravljenjem je pomembno prepoznati tiste anevrizme, pri katerih obstaja največja nevarnost rupture, zato je potrebno nevrokirurško zdravljenje, da se preprečijo hude posledice intrakranialne krvavitve. Pri določanju indikacij za kirurški poseg jih običajno vodijo podatki instrumentov instrumentalnega pregleda (MRI, CT, angiografija in drugi).

Vrsta kirurškega posega (mikrokirurško ali endovaskularno) in njegova priporočljivost običajno temeljita na utemeljitvi minimalnega tveganja za pooperativne zaplete pri asimptomatskih anevrizmih in dejstvu, da je tveganje za krvavitev zaradi asimptomatske anevrizme približno 1 - 2% na leto.

Ne glede na uporabljeno nevrokirurško zdravljenje je glavna naloga doseči popolno zaporo pretoka krvi v votlini anevrizme, ne da bi pri tem motili prehodnost arterije, na kateri se nahaja anevrizma. Če anevrizma ni popolnoma izključena, se nevarnost rupture anevrizme nadaljuje..

Ponavljajoče se krvavitve zaradi anevrizme so pogosto povezane z visoko smrtnostjo in slabo prognozo okrevanja pri preživelih bolnikih. Tveganje za ponavljajoče se krvavitve je največje v prvih 2 do 12 urah po krvavitvah in pogostost takšnega dogodka se giblje od 4 do 13,6%.

Takoj vaskularno slikanje je indicirano po vseh operacijah zaustavitve anevrizme. Po mikrokirurškem posegu je dovolj en pregled, ki bo potrdil popolno prekinitev pretoka krvi v anevrizmo. Če se opravi neradikalna endovaskularna obliteracija ali vrat anevrizme ni popolnoma blokiran med mikrokirurško operacijo, potem ta kategorija bolnikov potrebuje stalno dinamično spremljanje in določanje indikacij za ponavljajoče operacije, katerih namen je popolna izključitev anevrizme iz krvnega obtoka.

Pri zdravljenju že porušene anevrizme je pomemben ne le kirurški poseg, temveč tudi celjenje takšnih posledic krvavitve, kot je hidrocefalus, sekundarni žilni spazem, ishemične motnje.

Pri odlašanju nevrokirurškega zdravljenja porušene anevrizme je potrebna antifibrinolitična terapija (t.j. terapija za povečanje strjevanja krvi), ki lahko zmanjša tveganje za ponovno rupturo.

V obdobju med manifestiranimi simptomi krvavitve in nevrokirurškim posegom je zelo pomembno nadzorovati krvni tlak in vzdrževati normalno možgansko cirkulacijo, in sicer preprečevanje žilnega spazma. S tem se izognemo številnim zapletom, vključno z razvojem ishemične kapi. Najpogosteje uporabljena zdravila so nikardipin, nimotop, natrijev nitroprusid in labetalol.

Za lajšanje glavobolov se uporabljajo nes narkotični analgetiki, najpogosteje paracetamol, ibuprofen. Prav tako je treba vnesti veliko količino tekočine, do 3 litre na dan (uporabiti izotonično raztopino natrijevega klorida, Ringerovo raztopino). Zdravljenje možganskega edema se izvaja z deksametazonom ali manitom..

Zelo pomembno je ohranjanje in vzdrževanje celovitosti možganskih celic, saj je kri, ki se je vlila v subarahnoidni prostor, zanje zelo strupena. Zato je treba izvesti nevroprotektivno in antioksidativno terapijo.

Kot nevroprotektivna sredstva se uporabljajo zdravila, kot so cerakson (neurakson), gliatilin (glacer, holin alfoscerat), cerebrolizin. Široka uporaba zdravil na osnovi jantarne kisline, ki ima antioksidativno lastnost. Sem spadajo meksipridol (meksidol, meksiprim).

Preprečevanje nastanka in rupture cerebralne anevrizme

Če želite preprečiti pojav in pretrganje anevrizme, morate upoštevati preprosta priporočila:

  • če trpite za hipertenzijo, potrebujete stalno spremljanje krvnega tlaka in sprejemanje ustrezne antihipertenzivne terapije, ki jo za vas izbere terapevt ali kardiolog;
  • Za zmanjšanje tveganja za anevrizmo, pa tudi za razvoj subarahnoidne ali intracerebralne krvavitve je treba opustiti kajenje in zlorabo alkohola;
  • že je bilo dokazano, da lahko uživanje velike količine zelenjave zmanjša tveganje za anevrizme in krvavitve;
  • izogibajte se stresu, konfliktnim situacijam. Po potrebi se za odpravljanje notranjih in medosebnih težav obrnite na psihologa. Tudi ljudska pravna sredstva, kot so tinktura valerijane, matičnice, peonije, mete in limonine meleme, bodo pomagala znebiti stresa;
  • se držite običajne dnevne rutine - spite vsaj 7 - 8 ur na dan;
  • potrebna je zmerna telesna aktivnost (bazen, pilates, ples, joga);
  • pogosteje obiskujte naravo;
  • si uredite dneve "na tešče";
  • iz prehrane izključite živila s presežkom ogljikovih hidratov, holesterola;
  • Ne zavrnite letnih strokovnih pregledov v ambulantah;
  • izogibajte se poškodbam glave.

Cerebralna anevrizma

Anevrizma možganskih žil - kaj je to?

Anevrizma možganskih žil je razširitev ene ali več možganskih žil. Ta pogoj je vedno povezan z visokimi tveganji smrti ali invalidnosti pacienta, če pride do rušenja anevrizme. V resnici je anevrizma izboklina žilne stene, ki se pojavi na določenem območju možganov. Anevrizma je lahko prirojena in se lahko razvija skozi celo življenje. Vendar pa poškoduje celovitost krvnih žil in pogosto vodi do možganskih krvavitev. Prav oni predstavljajo glavno grožnjo ne le zdravju, temveč tudi človeškemu življenju. Ponavadi se ruptura anevrizme pojavi pri ljudeh, starih 40-60 let.

Ker je diagnoza cerebralne anevrizme povezana z določenimi težavami, je resnično mogoče določiti dejansko stopnjo njene razširjenosti med populacijo. Vendar pa je statistika takšna, da ima 100.000 ljudi, od 10-12 pa jih ima anevrizmo. Obdukcijske obdukcije kažejo, da anevrizme, ki niso izzvale rupture cerebralne arterije, niso bile diagnosticirane v 50% človekovega življenja. Odkrijejo jih po naključju, saj ne dajejo nobenih simptomov..

Kljub temu je vodilna grožnja anevrizme bila in ostaja razpad plovila s možgansko krvavitvijo. Ta položaj zahteva nujno zdravniško pomoč, ki ni vedno učinkovita. Huda statistika je taka, da na ozadju subarahnoidne krvavitve 10% bolnikov umre skoraj v trenutku, še preden zdravniki dobijo prvo pomoč. Še 25% ljudi umre prvi dan, do 49% jih umre v prvih treh mesecih po možganski krvavitvi. Če povzamemo žalosten rezultat, lahko rečemo, da je pogostost smrti na ozadju rupture cerebralne anevrizme enaka 69%. Poleg tega smrt bolnikov nastopi pogosteje v prvih urah ali dneh po možganski katastrofi..

Kljub visokemu razvoju medicinske znanosti ostaja kirurgija edina metoda za zdravljenje cerebralne anevrizme. Vendar tudi ne zagotavlja 100% zaščite pred smrtjo. Vendar pa tveganje smrti osebe zaradi nenadne rupture anevrizme v primerjavi s tveganjem smrti med operacijo ali po njej ostane 2-2,5-krat večje.

Kar zadeva države, kjer so možganske anevrizme najpogostejše, sta Japonska in Finska pri tem vodilni. Če se obrnemo na spol, moški zaradi te patologije trpijo 1,5-krat manj pogosto. Pri ženskah gigantski izrastki najdemo trikrat pogosteje. Anevrizme so zelo nevarne za ženske v položaju.

Kar vodi v nastanek možganske anevrizme?

Vodilno vzročno tvorbo anevrizme lahko imenujemo kršitev strukture katere koli plasti žilne stene, od tega tri: intima, medij in adventitia. Če te tri membrane nimajo poškodb, se anevrizma v njih nikoli ne tvori.

Razlogi, ki izzovejo njeno izobraževanje, so:

Preteklo vnetje meningov - meningitis. Glede na bolezen je precej težko prepoznati simptome anevrizme, saj človeško stanje ostaja resno. Po zdravljenju meningitisa lahko na stenah možganskih posod ostanejo okvare, kar bo posledično vodilo do nastanka anevrizme.

Poškodbe glave, ki povzročajo stratifikacijo žilnih sten.

Prisotnost sistemske bolezni. Nevarnost je bakterijski endokarditis, nezdravljen sifilis in druge okužbe, ki s krvnim pretokom dosežejo krvne žile možganov in jih poškodujejo od znotraj..

Nekatere prirojene bolezni (Marfanov sindrom, tuberkulozna skleroza, Ehlers-Danlos sindrom, sistemski eritematozni lupus, prirojena policistična ledvična bolezen in nekatere druge).

Avtoimunske bolezni, ki povzročajo poškodbe arterij.

Drugi vzroki, vključno z: cerebralno amiloidno angiopatijo, malignimi tumorji, ki ne bodo nujno lokalizirani v možganih.

Po dedovanju se anevrizma možganskih žil ne prenaša, vendar se lahko pojavi ob ozadju bolezni, za katero ima oseba nagnjenost. Takšne bolezni, na primer, vključujejo hipertenzijo, aterosklerozo, nekatere imunske in genetske patologije..

Kaj bi lahko bila anevrizma možganskih žil?

Obstaja več vrst klasifikacije možganskih anevrizmov, od katerih ima vsak svoj kriterij razvrščanja. Ko določimo, katero anevrizmo ima pacient, je mogoče izbrati učinkovito zdravljenje in narediti najbolj natančno prognozo.

Vrste anevrizme žil, odvisno od njihove oblike.

Anevrizma je sakralna. Ta anevrizma je pogostejša od drugih, če upoštevamo samo žile možganov.

Vretenasta anevrizma. Najpogosteje nastane na aorti, redko pa se razvije v možganih. Anevrizma ima valjasto obliko in povzroči dokaj enakomerno širitev žilne stene.

Anevrizma je stratificirana. Ima podolgovato obliko in se nahaja med plastmi, iz katerih je sestavljena stena posode. Najpogosteje se taka anevrizma pojavi tudi na aorti, kar je razloženo z mehanizmom njenega nastanka. Nastane ob prisotnosti okvare intime, kjer kri postopoma začne vstopati. To vodi do stratifikacije stene in nastanka votline. V možganskih posodah krvni tlak ni tako visok kot v aorti, zato tovrstno anevrizmo redko najdemo tukaj.

Vrste anevrizme žil, odvisno od njihove velikosti. Manjša kot je anevrizma, težje jo je zaznati med diagnostičnimi ukrepi. Poleg tega takšne anevrizme ne dajejo hudih simptomov. Velike anevrizme posledično pritiskajo na strukturo možganov in povzročajo ustrezne simptome. Ne domnevajte, da majhna anevrizma ni nevarna, saj vse sčasoma raste. Kako hitro se bo anevrizma povečala v velikosti, ni znano.

Velike anevrizme so tiste, katerih velikost presega 25 mm.

Anevrizme so povprečne - njihova velikost je manjša od 25 mm.

Majhne anevrizme so tiste, katerih premer ne presega 11 mm.

Vrste anevrizme žil, odvisno od njihove lokacije. To merilo v veliki meri določajo simptomi bolezni, saj je vsak segment možganov odgovoren za določene funkcije. Torej lahko oseba trpi več sluha, govora, vida, koordinacije, dihanja, delovanja srca itd. Imena vrst anevrizme v tem primeru izvirajo iz plovila, na katerem se nahaja. V zvezi s tem ločite:

Anevrizme bazilarne arterije (najdemo jih pri 4% vseh bolnikov).

Anevrizme zadnje (26%), srednje (25%) ali sprednje (45%) možganske arterije.

Anevrizme spodnjih in zgornjih možganskih arterij.

Glede na to, kdaj je nastala anevrizma, razlikujemo prirojene in pridobljene napake. Pridobljene anevrizme so zaradi visoke hitrosti rasti bolj nagnjene k razpadu. Zato je v času diagnoze izredno zaželeno določiti čas protruzije. Tako se nekatere anevrizme oblikujejo v samo nekaj dneh in hitro počijo. Druge anevrizme, nasprotno, lahko obstajajo več let in se ne predajo.

Glede na število anevrizme razlikujemo več in enojnih formacij. Najpogosteje se v možganih najde en sam izrastk - v 85% primerov. Dejavniki tveganja za nastanek več anevrizme so resne možganske poškodbe ali kirurški poseg na njegovih strukturah (govorimo o globalnih operacijah), pa tudi prirojene bolezni, ki kršijo kakovost vezivnega tkiva. Seveda, več ko ima formacija, slabša je napoved.

Kaj je sakularna anevrizma?

Vzroki za nastanek sakularne anevrizme se pogosto kažejo na poškodbe žile ali bolje rečeno ene od njegovih plasti. Kot rezultat, stena posode začne štrleti navzven, kar vodi v videz vrečke, ki je napolnjena s krvjo. Njeno dno je najpogosteje širše od luknje, skozi katero teče kri.

Če obstaja akularna anevrizma, obstaja tveganje za nastanek naslednjih motenj:

Poslabšanje oskrbe nekaterih odsekov arterije s krvjo zaradi počasnejšega toka.

Turbulenca krvi, medtem ko se giblje vzdolž plovila z anevrizmo.

Prisotnost vrtincev vodi do povečanega tveganja za nastanek krvnih strdkov.

Poveča se nevarnost rupture stene posode, saj je preveč raztegnjena.

Možgani lahko trpijo zaradi stiskanja svojih tkiv z anevrizmo, ki se poveča v velikosti.

Kljub temu pa anevrizme v vrečah pogosteje razpočijo in izzovejo nastanek krvnih strdkov v primerjavi z drugimi vrstami anevrizme.

Kaj je lažna anevrizma??

Lažne anevrizme niso razširjene, vendar se lahko pojavijo. Okvara ni izboklina plovila, njegova poškodba v obliki rupture. Kri skozi obstoječe poškodbe v steni posode teče onkraj nje in se začne kopičiti v bližini, tvori hematom. Kadar se poškodba ne epitelizira in sama pušča kri se ne širi, se v možganskih tkivih tvori votlina, povezana s posodo. Takšna anevrizma vodi do motenj pretoka krvi, hkrati pa ni omejena na žilno steno. Zato zdravniki takšne formacije raje imenujejo pulzirajoče hematome..

Obenem oseba ostane v nevarnosti, da se razvijejo močne krvavitve v možganskem tkivu, ker poškodovana stena posode ostane oslabljena. Kar se tiče znakov lažne anevrizme, se lahko kaže kot prava anevrizma ali ima simptome hemoragične kapi. Postavljanje diferencialne diagnoze je zelo težko, zlasti v zgodnjih fazah nastanka hematoma.

Kaj je anevrizma prirojene narave?

Če govori o prirojenih anevrizmih, potem pomenijo tiste, ki jih je imela oseba ob rojstvu. Začeli so se oblikovati med življenjem ploda in po rojstvu ne izginejo.

Naslednji razlogi lahko privedejo do njihovega nastanka:

Bolezni, ki jih prenaša nosečnica (virusne okužbe so v zvezi s tem nevarnost).

Prisotnost genetske bolezni, ki ima uničevalni učinek na vezivno tkivo.

Zastrupitev telesa ženske med gestacijo.

Prisotnost kroničnih bolezni pri nosečnici.

Izpostavljenost nosečnici.

Prirojene anevrizme so najpogosteje prisotne pri tistih otrocih, katerih matere so od zunaj doživele nekaj škodljivega vpliva na telo. Možno je, da se bo otrok rodil z drugimi malformacijami, kar se zelo pogosto zgodi.

Izdelati enotno napoved za vsakega otroka z anevrizmo možganskih žil je precej težko. Če pa anevrizme niso napačne in otrok nima drugih nepravilnosti, potem lahko napoved štejemo za ugodno, saj tveganje za rupturo prirojene anevrizme ni veliko (njihove stene so precej debele). Kljub temu je treba otroka od rojstva registrirati pri otroškem nevropatologu, saj lahko prisotnost takšne izobrazbe v možganih vpliva na njegov razvoj. Če upoštevamo najtežje primere, potem so prirojene anevrizme zelo velike in včasih niso združljive z življenjem ploda.

Kako se manifestira možganska anevrizma

V daljšem časovnem obdobju se anevrizma možganskih žil morda ne bo izdala. Izrasline redko dosežejo velike velikosti in se tvorijo na majhnih arterijah (v možganih so vsa plovila majhna). Zato šibek pritisk, ki ga anevrizma deluje na možgansko tkivo, pogosto ni dovolj, da bi človek manifestiral kakršne koli simptome bolezni.

Vendar pa je včasih potek bolezni lahko precej hud, kar se pojavi v naslednjih situacijah:

Anevrizma je velika in močno pritiska na področja možganov;

Anevrizma se nahaja na mestu možganov, ki je odgovoren za izjemno pomembne funkcije;

Anevrizma se pretrga zaradi povečanega fizičnega napora, stresa itd.

Glede na hipertenzijo in druge kronične bolezni lahko anevrizma daje bolj izrazite simptome;

Arteriovenska anastomoza poslabša potek bolezni..

Simptome, ki kažejo na prisotnost anevrizme, je mogoče opredeliti na naslednji način:

Glavoboli, ki se pojavljajo v različnih intervalih in imajo različno intenzivnost.

Nespečnost ali povečana zaspanost.

Meningični simptomi, ki se lahko pojavijo z anevrizmi, ki se nahajajo v neposredni bližini membran možganov.

Poslabšanje občutljivosti kože, oslabljen vid, koordinacija, sluh. Specifične manifestacije bolezni so odvisne predvsem od tega, kje se nahaja anevrizma..

Motnje v lobanjskih živcih, ki so odgovorne za gibanje majhnih mišic. Pri bolniku se lahko pojavijo asimetrija obraza, hripavost, izpuščanje veke itd..

Možne posledice možganske anevrizme

Skoraj vse simptome te patologije lahko pripišemo zapletom anevrizme možganskih žil, saj vsi vodijo do določenih motenj. Torej, težko je imenovati zapletov izgube vida ali sluha, kar izzove stiskanje živčnega tkiva z razširjenimi krvnimi žilami.

Poleg tega lahko anevrizma povzroči še druge nevarne posledice za zdravje ljudi, na primer, ki se pojavijo ob rupturi. Drugi zapleti se pojavljajo manj pogosto, vendar ne predstavljajo manj nevarnosti..

Zapleti, ki se lahko pojavijo ob ozadju prisotnosti možganske anevrizme:

Koma. Če se v tistih delih možganov oblikuje anevrizma, ki je odgovorna za vitalne funkcije človeka, potem lahko pade v komo. Trajanje kome je lahko različno in pogosto vseživljenjsko. Poleg tega mnogi bolniki kljub visokokakovostni in pravočasni zdravstveni pomoči nikoli ne izidejo iz tega življenjsko nevarnega stanja.

Tvorba krvnega strdka. V votlini nastale anevrizme lahko pride do upočasnitve in motenja pretoka krvi, kar vodi v pojav krvnega strdka. Najpogosteje se tak zaplet razvije na ozadju prisotnosti velike anevrizme. Lokacija tromba je lahko različna: včasih se pojavi v votlini same anevrizme, včasih pa se prekine in blokira pretok krvi v manjših posodah. Močnejši kot je krvni strdek, bolj resna je grožnja človekovemu življenju, saj v takšnem razvoju dogodkov vedno doživi ishemično kap. Vendar pa lahko s pravočasno medicinsko oskrbo rešimo življenje bolnika. Pogosto se krvni strdek lahko raztopi z zdravili.

Nastanek AVM. AVM je arteriovenska malformacija, ki je v bistvu okvara žilne stene. Ta kršitev vodi do delnega oprijema žil in arterij. Tlak v arterijski votlini začne padati, del krvi pa prehaja v veno. To vodi v zvišanje tlaka v veni in tisti predeli možganov, ki so se hranili iz arterije, začnejo doživljati hipoksijo. AVM se kaže z istimi znaki, ki se pojavijo na ozadju ishemične kapi. Včasih je simptome AVM težko ločiti s simptomi cerebralne anevrizme. Večja kot je velikost anevrizme, močnejša je raztegnitev posode, kar pomeni večje tveganje za nastanek AVM. Z razvojem tega zapleta je potreben kirurški poseg.

Zaradi dejstva, da je anevrizma sposobna izzvati resne zaplete, ki predstavljajo grožnjo človekovemu življenju, zdravniki vztrajajo pri operaciji, ko jo odkrijejo. Poleg tega je potreba po operaciji posledica tudi resnosti simptomov same anevrizme.

Posledice rupture anevrizme

Obstajajo nekateri dejavniki, ki lahko privedejo do dejstva, da lahko pride do rupture cerebralne anevrizme, med njimi:

Izkušeni stresni položaj;

Prekomerni fizični napori na telesu;

Hipertenzija ali skoki krvnega tlaka;

Pitje alkohola;

Nalezljive bolezni, povezane z visoko telesno temperaturo.

Ko se pri osebi zgodi ruptura anevrizme, se simptomi začnejo močno povečevati, kar na splošno za to bolezen ni značilno. Bolnikovo stanje se močno poslabša in zahteva nujno medicinsko oskrbo. Znaki, ki lahko kažejo na rušenje anevrizme, so:

Zelo akutni začetek bolezni.

Močan glavobol, ki se pojavi nenadoma. Nekateri bolniki poročajo o občutku, kot da bi ga nenadoma udarili po glavi. V prihodnosti zelo pogosto opazimo zmedo, izgubo zavesti in celo komo..

Vdih človeka se pospeši. Število vdihov na minuto lahko doseže dvajset.

Srce začne pogosteje utripati, razvije se tahikardija. Potem preide v bradikardijo, ko število srčnih utripov na minuto ne presega 60.

V 10-20% primerov ima bolnik konvulzije številnih mišičnih skupin.

Pri več kot 25% bolnikov rušenje anevrizme zamaskira kot druge možganske katastrofe..

Če želite razumeti, da se je človeku zgodila nesreča in ne odlašati s klicem reševalne ekipe, morate vedeti glavne znake, ki kažejo na rupturo cerebralne anevrizme, vključno z:

Močni glavoboli;

Občutek, da kri teče v obraz;

Okvara vida, ki se lahko izrazi v dvojnem vidu, v občutku obarvanja okolja v rdeči barvi;

Težave z izgovorom besed in zvokov;

Občutek ropotanja v ušesih, ki se nenehno povečuje;

Pojav bolečine v orbiti ali v obrazu;

Pogoste kontrakcije mišic nog in rok, ki jih človek ni sposoben nadzorovati.

Pogosto ti znaki ne omogočajo, da postavite pravilno diagnozo za 100%. Kljub temu je iz njih mogoče razbrati, da človek potrebuje nujno medicinsko oskrbo.

Zlom možganske anevrizme je izjemno resno stanje in, kar je najbolj žalostno, ni redkost. Tudi ob nujni hospitalizaciji število umrlih ostaja na visoki ravni. Prognoza je v marsičem odvisna od tega, kje točno je prišlo do vrzeli v možganih. Možno je, da bo človek, ki je preživel po takšni možganski katastrofi, obnovil govor, sluh in gibanje. Vendar se lahko izgubijo ali trajno poškodujejo..

Pravila za prvo pomoč osebi z rušenjem anevrizme:

Osebo je treba postaviti tako, da je njegova glava na dvignjeni ploščadi. To bo zmanjšalo verjetnost možganskega edema..

Vse oblačila, ki stisnejo dihalne poti, je treba odstraniti (šali, kravate, ogrlice itd.). Če je človek v zaprtih prostorih, je treba zagotoviti pretok svežega zraka.

Ko žrtev izgubi zavest, je potrebno preveriti dihalne poti. Glavo je treba obrniti vstran, tako da v primeru bruhanja mase ne zaidejo v dihalne poti.

Na glavo je treba nanesti hlad, kar bo zmanjšalo tveganje za možganski edem in zmanjšalo intenzivnost intracerebralne krvavitve.

Če je mogoče, potem mora bolnik izmeriti krvni tlak in pulz.

Seveda ne bi smeli pričakovati čudežnega učinka od takšnih dogodkov in niso sposobni izključiti smrtnega izida. Kljub temu se je treba pred prihodom reševalne posadke poskušati boriti za življenje osebe.

Diagnostika

Precej problematično je odkriti anevrizmo možganskih žil, saj pogosto ne daje nobenih simptomov. Skoraj vsak specialist lahko sumi na to patologijo, ki jo mora bolna oseba preživeti skozi veliko. To ne preseneča, saj lahko glavobole povzročijo hipertenzija, zastrupitev telesa in številne druge motnje. Še več, tudi tako pogost simptom kot glavobol se pri ljudeh z anevrizmo ne pojavi vedno..

Zdravnik mora vsekakor sumiti na prisotnost kakršne koli patologije centralnega živčnega sistema, če ima bolnik naslednje pritožbe ali ima simptome, kot so:

Poslabšanje vidne, vohalne in / ali slušne funkcije;

Izguba občutljivosti kože;

Motnje koordinacije;

Nepravilna izgovorjava ali črkovanje besed itd..

Kljub temu so zdravniki oboroženi s številnimi tehnikami, ki omogočajo pravočasno odkrivanje možganske anevrizme, vendar je treba začeti pregled s pregledom pacienta, ki se je prijavil na termin.

Sum na pregled anevrizme

Seveda rutinski pregled ne bo omogočil prepoznavanja in diagnoze "cerebralne anevrizme".

Kljub temu lahko zdravnik sumi na to patologijo in bolnika pošlje na temeljitejši pregled:

Palpacija vam omogoča, da ocenite stanje kože, pa tudi sumite na prisotnost sistemskih bolezni vezivnega tkiva. Znano je, da pogosto postanejo vzrok nastanka anevrizme.

S tolkali zdravnik ne bo mogel odkriti anevrizme, vendar ta metoda omogoča odkrivanje drugih bolezni, ki lahko spremljajo možgansko-žilno napako.

Poslušanje hrupa telesa vam omogoča zaznavanje patoloških zvokov, ki se pojavljajo na območju srca, aorte, karotidne arterije. Skupaj lahko ta diagnostična merila spodbudijo zdravnika, da razmisli o potrebi po temeljiti študiji možganskih žil.

Določitev krvnega tlaka. Znano je, da je povišan krvni tlak dejavnik, ki je nagnjen k razvoju anevrizme. V primeru, ko bolnik že pozna svojo diagnozo, mora vsak dan izmeriti tlak. Pogosto prav ta manipulacija pomaga preprečiti ali pravočasno odkriti rupturo anevrizme.

Pregled nevrološkega statusa Med njo zdravnik oceni stanje bolnikovih refleksov (kožna in mišična tetiva), poskuša odkriti patološke reflekse. Vzporedno zdravnik oceni možnost, da oseba izvaja določene gibe, prisotnost ali odsotnost občutljivosti kože. Možno je, da bo zdravnik opravil pregled za odkrivanje meningealnih simptomov..

Podatki, dobljeni med pregledom, ne morejo biti podlaga za postavitev natančne diagnoze. Pomembno ga je razlikovati od možganskega tumorja, od prehodnega ishemičnega napada, od arteriovenske malformacije, saj vsa ta patološka stanja dajejo enake simptome.

Tomografija kot metoda za diagnosticiranje anevrizme. CT in MRI lahko imenujemo vodilni metodi za odkrivanje te napake v možganskih posodah. Vendar imajo nekatere omejitve. Torej računalniška tomografija ni predpisana nosečnicam, majhnim otrokom, bolnikom s krvnimi boleznimi in rakom. Za zdravo odraslo osebo odmerek sevanja, ki ga dobi med CT, ni nevaren.

Kar zadeva MRI, je ta študija glede sevanja varna, vendar ni prikazana vsem bolnikom. Na primer, ne izvaja se, če je v človeškem telesu vsadek, ki temelji na kovinski ali elektronski protezi. MRI je kontraindicirana pri bolnikih s srčnim spodbujevalnikom.

Po računalniškem slikanju ali slikanju z magnetno resonanco bo zdravnik lahko pridobil naslednje podatke o možganski anevrizmi, če obstajajo:

Podatki o številu anevrizme;

Podatki o stanju možganskega tkiva, ki obdaja anevrizmo, in hitrosti krvnega pretoka.

Rentgenski pregled. Čeprav je natančnost angiografije (rentgenski pregled z vnosom kontrastnega sredstva v posode) nekoliko nižja od CT in MRI, vam v večini primerov omogoča vizualizacijo obstoječe izbokline žilne stene. Najbolj informativna je angiografija v zgodnjem razvoju bolezni, ki omogoča razlikovanje med možganskim tumorjem in njegovo anevrizmo. Vendar sta CT in MRI najbolj zaželena metoda za diagnosticiranje te bolezni. Angiografija ni priporočljiva za nosečnice, otroke, bolnike z ledvično boleznijo.

EEG. EEG ne dovoljuje diagnoze, temveč daje le podatke o aktivnosti določenih delov možganov. Vendar pa je za izkušenega zdravnika lahko dragoceno in ga spodbuditi k razmišljanju o potrebi po kompleksnejših diagnostičnih ukrepih, kot je MRI. Poleg tega je EEG popolnoma varen za osebe katere koli starosti in ga lahko izvajamo tudi za majhne otroke..

Zdravljenje možganske anevrizme

Vodilno zdravljenje anevrizme je operacija. Omogočil vam bo, da odstranite samo formacijo in obnovite celovitost plovil.

Kirurgija je edino učinkovito zdravljenje cerebralne anevrizme. Če je velikost okvare večja od 7 mm, je kirurško zdravljenje obvezno. Nujna operacija je potrebna za bolnike z rupturo anevrizme. Možne so naslednje vrste kirurškega posega:

Neposredni mikrokirurški poseg

To vrsto kirurškega posega imenujemo tudi striženje anevrizme. Da se najpogosteje izvaja v praksi mikrokirurgije. Za operacijo je potrebna kraniotomija. Sam postopek traja več ur in nosi velika tveganja za zdravje in življenje bolnika.

Kopiranje:

Odpiranje meningov;

Ločitev anevrizme od nepoškodovanega tkiva;

Prekrivne sponke na telesu ali vratu anevrizme (to je potrebno, da ga odstranimo iz splošnega krvnega obtoka);

Za izvedbo operacije zdravnik potrebuje mikrokirurško opremo. V večini primerov se operacija uspešno zaključi, vendar noben zdravnik ne more zagotoviti ugodne prognoze.

Poleg ščipanja se lahko pri tem utrdi poškodovano žilo z uporabo posebne gaze ali dela mišičnega tkiva neposredno mikrokirurško zavijanje..

Endovaskularna kirurgija

Te operacije so visokotehnološke in ne zahtevajo kraniotomije. Do anevrizme je mogoče dostopati z iglo, ki preko karotidne ali stegnenične arterije doseže možgane in z balonom ali mikrospirala zapre obstoječi lumen. Skozi kateter se hranijo z iglo. Zaradi tega je anevrizma izključena iz splošnega krvnega obtoka. Celoten postopek poteka pod nadzorom tomografa..

Druga vrsta endovaskularnih operacij je embolizacija anevrizme s pomočjo posebne snovi, ki se strdi in prepreči njeno polnjenje s krvjo. Ta postopek se izvaja pod nadzorom radiološke opreme z uvedbo kontrastnega sredstva..

Če je bolnišnica opremljena z opremo, ki omogoča endovaskularno operacijo, potem jim je treba dati prednost.

To je posledica naslednjih prednosti takšnih tehnik:

Operacije so manj travmatične;

Najpogosteje pacient ne zahteva uvedbe splošne anestezije;

Kraniotomija ni potrebna;

Skrajšan čas pacienta za posredovanje v bolnišnici;

Če se anevrizma nahaja v globokih tkivih možganov, potem je "nevtralizirati" mogoče le s pomočjo endovaskularne kirurgije.

Ta metoda vključuje kombinacijo kirurške metode z endovaskularno tehnologijo. Na primer, okluzijo posode lahko izvedemo z balonom, ki mu sledi striženje; na splošno lahko obstaja veliko možnosti.

Treba je razumeti, da je vsako delovanje veliko nevarnosti. To velja tudi za visokotehnološke tehnike..

Med najpogostejšimi zapleti lahko ločimo:

Rušenje anevrizme z balonom ali spiralo;

Vaskularna embolija s krvnimi strdki;

Rušenje anevrizme med operacijo;

Smrt bolnika na kirurški mizi.

Video o operaciji "endovaskularna embolizacija", ki uporablja naravni dostop do možganov skozi arterije za diagnosticiranje in zdravljenje možganske anevrizme:

Popravek zdravil

Korekcija zdravil mora biti usmerjena v preprečevanje rušenja anevrizme. Za to se uporabljajo taka zdravila kot:

Nimodipin (30 mg / 4-krat na dan). Zdravilo širi krvne žile, lajša spazem iz njih, preprečuje trke krvnega tlaka.

Captopril, Labetalol. Zdravila znižujejo krvni tlak, zmanjšujejo obremenitev posod.

Fosfenitoin (w / w, na osnovi 15-20 mg / kg). Zdravilo odpravlja simptome bolezni, prispeva k normalnemu delovanju živčnega tkiva..

Morfij. Uporablja se zelo redko in s hudimi bolečinami, izključno v bolnišnici.

Prohlorperazin (25 mg / dan). Zdravilo odpravlja bruhanje.

Možne posledice kirurškega zdravljenja

Po kraniotomiji lahko bolnik trpi zaradi tinitusa, močnih glavobolov, izgube sluha in vida, motene koordinacije itd. Poleg tega so te posledice lahko začasne ali trajne..

Glavna nevarnost zdravljenja endovaskularne anevrizme je nastajanje krvnih strdkov, pa tudi poškodba celovitosti žilnih sten. Vendar se najpogosteje takšni zapleti pojavijo zaradi medicinskih napak ali zaradi nujnih primerov med operacijo.

Da bi zmanjšali razvoj resnih zapletov v dolgotrajnem pooperativnem obdobju, je treba upoštevati naslednja priporočila:

Lase po trepanaciji ne morete umiti v obdobju 14 dni ali več.

Vsak šport, ki vključuje poškodbe glave, bi moral biti prepovedan..

Morali bi se držati prehranske sheme prehrane, popolnoma opustiti uporabo alkoholnih pijač in začinjene hrane.

Kajenje je prepovedano.

Šest mesecev ali več je po operaciji prepovedano obiskovati parne sobe in kopel.

O prognozi bolezni

Če operacija ni mogoča, bo napoved zagotovo neugodna. Čeprav obstajajo podatki o bolnikih, ki so dolgo in uspešno živeli z anevrizmo in so umrli zaradi drugih bolezni. Posamezne prirojene anevrizme lahko sčasoma same po sebi izginejo, vendar tveganje za ponovno nastanek ostaja veliko..

Najbolj ugodno prognozo lahko upoštevamo v prisotnosti ene same tvorbe, majhne velikosti, pa tudi, če se pri mladem pacientu odkrije anevrizma. Prognoza poslabša prisotnost sočasnih bolezni in prisotnost prirojene patologije vezivnega tkiva. Skupna stopnja pooperativne umrljivosti je 10-12%.

Preventivni ukrepi

Potrebno je nenehno spremljati raven krvnega tlaka in holesterola v krvi.

Zapustiti je treba vse slabe navade.

Prehrana mora biti pravilna.

Kadar koli je mogoče, se je treba izogibati stresnim situacijam..

Če je bolniku že diagnosticirana anevrizma, je telesna aktivnost zanj kontraindicirana, poleg tega pa mora jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik. Ta ukrep je začasen in ga je treba spoštovati, dokler se anevrizma ne odstrani..

Rehabilitacija pacienta

Če je pacient doživel rupturo anevrizme in preživel, ali ko je bil operiran, da bi ga odstranili, mora opraviti rehabilitacijski tečaj.

Vključuje tri področja:

Zdravljenje drže z uporabo posebne langete. Ta metoda rehabilitacije je potrebna za paralizirane paciente. Izvaja se v zgodnjih fazah..

Masaža, ki jo izvajajo specialisti rehabilitologi.

Toplotna obdelava. V tem primeru se uporabljajo aplikacije z glino in z ozokeritom..

Tečaj rehabilitacije je mogoče dopolniti s fizioterapevtskimi postopki, ki so izbrani posamično in so v veliki meri odvisni od bolnikovega stanja.

Invalidnost in anevrizma

Za dodelitev invalidske skupine bo moral bolnik opraviti komisijo. Anevrizma praviloma vodi do resnih zdravstvenih težav pri bolnikih. Pri oceni sposobnosti osebe za delo zdravniki upoštevajo številne dejavnike, med drugim: učinkovitost kirurškega zdravljenja, bolnikove delovne pogoje, vrsto anevrizme, njegovo lokacijo itd. Glede na stanje določenega pacienta mu lahko dodeli prvi (oseba potrebuje stalno pomoč ), drugo (ostaja slaba uspešnost) ali tretjo invalidnost (oseba je sposobna služiti sama, ne potrebuje zunanje nege).

Izobraževanje: Leta 2005 je bilo pripravništvo na prvi moskovski državni medicinski univerzi First Sechenov in pridobljena diploma iz nevrologije. Leta 2009 je podiplomska šola s specialnosti "Živčne bolezni".