Glavni / Hematoma

MedGlav.com

Hematoma

Medicinski imenik bolezni

Anevrizma. Vzroki, simptomi in zdravljenje anevrizme.

ANEURIZEM.


Anevrizma (iz grško. Aneuryno - razširiti) - omejena širitev arterije, izboklina njene stene.
Obstajata 2 vrsti anevrizme.

  • Prava anevrizma,sakularna anevrizma - izboklina celotne stene posode, ki jo tvorijo vse njene plasti.
    Prave anevrizme se lahko pojavijo na vseh arterijah: anevrizma aorte, možganskih žil, srca, perifernih žil, najpogosteje pa se razvijejo v aorti. Pojavi se tudi venska anevrizma..
  • Lažne anevrizme - okvara notranje in srednje plasti stene posode, izboklina njene zunanje plasti.
    Lažne anevrizme, ki se razvijejo z napako (razjedo) stene arterije in so najpogosteje travmatične, nastanejo s krvjo, ki se je izlila v okoliško tkivo, ko se je arterija zrušila ali ranila. Okoli razlite krvi se oblikujejo stene - tvori se anevrizmalna vrečka, ki ima sporočilo z ranjeno arterijo in hkrati pulzira z njo. Z redčenjem lahko anevrizma izbruhne.

Vzroki.

  • prirojene nepravilnosti krvnih žil,
  • genske nepravilnosti,
  • poškodbe glave, poškodbe,
  • tumor,
  • ateroskleroza,
  • hipertenzija,
  • okužbe,
  • žilne bolezni,
  • odlaganje holesterolnih oblog na stenah krvnih žil.

Mnogi od teh vzrokov veljajo tudi za druge oblike anevrizme..

Razlogi Nevrotična aorta so:

  • sprememba sten z aterosklerozo,
  • hipertonična bolezen,
  • aortne rojstne napake,
  • sifilitska lezija njegovih sten,
  • poškodbe trebuha in prsnega koša,
  • včasih po miokardnem infarktu.

Razširitev aorte med njeno anevrizmo lahko zajame celoten obod aorte (tako imenovana aneurizma vretenaste oblike) ali le določen del (akularna anevrizma).

Periferna žilna anevrizma nastane:

Klinični simptomi.

Razširitev aorte med njeno anevrizmo lahko zajame celoten obod aorte (tako imenovana aneurizma vretenaste oblike) ali le določen del (akularna anevrizma).

Anevrizma aorte se najpogosteje razvije v svojem začetnem, torakalnem delu. Razvoj je zelo počasen, več let se pacienti pogosto ne pritožujejo dlje časa. Vendar sčasoma vse večji izrastki začnejo stisniti okoliške organe - druge krvne žile prsne votline, živce, dihalno grlo, požiralnik.
Pojavijo se različni boleči pojavi: kašelj, bolečine v prsih, zasoplost.
Z nepravočasnim in nepravilnim zdravljenjem anevrizme aorte se njegova stena tanjša, kar lahko privede do rupture aorte in smrtne krvavitve.

Anevrizma srca se pojavi kot zaplet miokardnega infarkta, poškodb in miokarditisa.

Katera koli oblika anevrizme je lahko asimptomatska, lahko se pojavi občutek stiskanja in mravljinčenja na območju njenega nastanka. zaradi pritiska anevrizme na sosednje strukture. Ko se anevrizma poruši, pride do ostre bolečine v območju lokalizacije anevrizme, povečuje se šibkost do izgube zavesti zaradi izgube krvi.
Potek bolezni je v veliki meri odvisen od življenjskih razmer: najbolj škodljivi med anevrizmo aorte so fizični stres, čustveni in fizični stres, ki prispevajo k zvišanju krvnega tlaka.

Diagnostika.

V medicinski praksi se anevrizme običajno odkrijejo po naključju..
Anevrizme je mogoče zaznati z:

  • Aortografija, rentgen ali ultrazvok.

Najučinkovitejši način za diagnosticiranje možganske anevrizme je:

  • Angiografija krvnih žil, doppler in računalniška tomografija.

Anevrizmo srca prepoznamo s

  • EKG, ehokardiografija (ehokardiografija).
  • Z rentgenskim posnetkom prsnega koša lahko zaznamo anevrizmo, ki se nahaja na sprednji steni prekata (levo).

ZDRAVLJENJE ANEURIZMA.

Zdravljenje anevrizme je večinoma kirurško.
Zdravljenje anevrizme aorte je odvisno tudi od stopnje njene lokalizacije in nevarnosti..
Ko pa se v začetni fazi odkrijejo anevrizme, se v nekaterih primerih izvaja konzervativno zdravljenje za zaustavitev napredovanja bolezni.

  • potreben je strog posteljni počitek,
  • redno spremljanje krvnega tlaka,
  • zdravljenje mora biti usmerjeno na osnovno bolezen (ateroskleroza, sifilis),
  • redno je treba jemati zdravila, ki znižujejo krvni tlak in preprečujejo nastanek aritmij,
  • zagotavljajo telesni in duševni mir pacientu.

Travmatične anevrizme so nujno podvržene kirurškemu zdravljenju - previjanju ranjenega žila ali obnovi stene z zašitjem.

Anevrizma

Kratek opis bolezni

Pri diagnosticiranju anevrizme pri bolniku opazimo lokalno širitev krvnih žil (arterij ali žil), stene žil začnejo štrleti. To je lahko prirojena bolezen sten žil ali posledica razvoja arterio- ali ateroskleroze. Anevrizmo lahko povzročijo tudi travme, mikotične ali sifilitične žilne poškodbe. Najpogosteje se anevrizma pojavi na območju aorte. Primeri razvoja srčne anevrizme so precej pogosti.

Anevrizme so lahko resnične ali napačne. Pravi tvorijo vse plasti stene krvnih žil. Opažajo jih z aterosklerozo, sifilisom. Lažne anevrizme se pojavijo s poškodbami ožilja. Pri poškodbah se kri vlije v tkivo in po preteku časa se okoli te krvi začnejo tvoriti stene anevrizme - tako imenovani "anevrizmični šok". Stene posod postopoma štrlijo, kar pa lahko privede do stiskanja okoliških organov.

Cerebralna anevrizma

Zelo pogosto se možganska anevrizma manifestira zaradi prirojene patologije sten krvnih žil. Prav tako se diagnosticira pri ljudeh z genetskimi motnjami v telesu. To so lahko bolezni vezivnega tkiva, motnje krvnega obtoka, policistične bolezni ledvic.

Poleg tega se lahko ta vrsta anevrizme pojavi po poškodbi glave, zaradi visokega krvnega tlaka, z okužbo, s tumorjem, pa tudi pri drugih boleznih ožilja. Kajenje in uporaba drog lahko povzroči tudi možganske anevrizme.

Ta vrsta anevrizme je precej nevarna. Lahko povzroči možgansko krvavitev, povzroči resne zaplete, kot so možganska kap, poškodba živčnega sistema ali smrt. Če anevrizma poči enkrat, lahko poči sekundo. To lahko privede do ponavljajočih se krvavitev v možganih. Lahko se razvijejo nove anevrizme.

Anevrizma trebušne aorte

Kri teče skozi trebušno aorto do spodnjega dela telesa. Če ima aorta šibek del, se lahko bodisi razširi, bodisi začne štrleti. To je anevrizma trebušne aorte. Kri, ki pod pritiskom teče skozi aorto in prispeva k temu, da se začne izpuščati in postane kot balon. Ta anevrizma je zelo nevarna in ogroža zdravje ljudi. Lahko samo poči, kar vodi do notranje krvavitve, v najslabšem primeru pa do smrti.

Poleg tega je z anevrizmo trebušne aorte velika verjetnost nastanka krvnih strdkov. Krvni strdki se lahko odcepijo od sten in zamašijo manjše žile, kar vodi v arterijsko trombozo. To povzroča hude bolečine in lahko vodi do takšnih zapletov, da bo oseba sčasoma izgubila okončino.

Simptomi anevrizme

Simptomi anevrizme so odvisni od njene lokacije, od tega, ali obstajajo zapleti te anevrizme, od vrste njenega razvoja. Pojavi se lahko več let brez simptomov. Statistični podatki kažejo, da 25% bolnikov trpi zaradi epizodnih manifestacij anevrizme, ki so jih sprva napačno sprejeli zaradi migrene.

Asimptomatsko anevrizmo lahko odkrijemo samo po naključju. Če je neeksplodiran, potem so zanj značilni občutki stiskanja možganov, lobanjskih živcev, kar vodi v kronične glavobole, oslabljen vid, vonj, lahko povzroči epileptične napade, lahko vodi tudi do strabizma.

Če anevrizma poči, se začne notranja krvavitev, kar bo povzročilo zgoraj opisane simptome.

Asimptomatsko se lahko pojavi anevrizma trebušne aorte. Toda pulzirajoče in pritiskajoče bolečine so možne v prsih, trebuhu ali med rameni. Dihanje je lahko oteženo, pojavijo se hripavost, kašelj. Če imate nenadne bolečine v glavi, prsih, trebuhu ali kakršnih koli drugih zgoraj opisanih simptomov, se morate takoj posvetovati z zdravnikom!

Zdravljenje anevrizme

V sodobni medicini obstaja samo en način zdravljenja anevrizme - to je operacija (operacija). Zapleti se lahko pojavijo kadarkoli, zato zdravljenje anevrizme izvajamo z odstranitvijo obolele posode, na njenem mestu pa umetno.

To je mogoče storiti z uporabo odprtega kirurškega posega. V trebuhu kirurg naredi rez in skozi njega odstrani razširjeni del trebušne aorte, na njegovo mesto pa postavi protezo. Tudi zdravljenje anevrizme se lahko izvaja z endo protetiko. V bolnikovi preponi se naredi majhen zarez. Skozi njo se v votlino anevrizme postavi sintetična proteza.

Za to operacijo obstajajo številne omejitve. To lahko naredi majhen odstotek bolnikov. Na žalost je po takem posegu zelo velik odstotek ponovljenih operacij kot po odprti operaciji.

Toda za takšne operacije ni kontraindikacij za starost in druge bolezni. Te proteze se ne zavračajo, v veliki večini jih ni treba spreminjati in služijo do konca človekovega življenja.

Anevrizma

Anevrizma krvnih žil možganov, ki jo pogosto imenujemo tudi intrakranialna anevrizma, je majhna tvorba na posodi, ki se napolni s krvjo in zelo hitro narašča v velikosti.

V resnici je anevrizma patologija stene možganske posode, pri kateri lahko najbolj izbočen del tvorbe stisne živce ali okoliško možgansko tkivo. Kljub temu je takšna bolezen še posebej nevarna, saj se lahko ruptura anevrizme pojavi dobesedno kadarkoli, kršitev pa vedno vodi do resnih posledic. Torej, ko se poruši žilna stena, kri vstopi v okoliška tkiva in s tem izzove povečanje intrakranialnega tlaka, kar vodi do resnih nevroloških zapletov do smrti.

Nekatere vrste anevrizme, še posebej, če je tvorba sorazmerno majhna, ne morejo povzročiti nobenih zapletov ali krvavitev v možganih. Če pa patologija sten postane velika, je tveganje za rupturo in kasnejše težave zelo veliko. Anevrizma se lahko razvije v katerem koli segmentu možganov, vendar najpogosteje to tvorbo zaznamo med bazo lobanje in spodnjo površino možganov, na mestu, kjer manjše veje krvnih žil odstopajo od arterije.

Vzroki za anevrizmo

Vaskularna anevrizma se lahko pojavi s prirojeno patologijo sten krvnih žil. Poleg tega se zelo pogosto intrakranialna anevrizma diagnosticira pri ljudeh, ki imajo nekatere genetske motnje - na primer bolezni vezivnega tkiva, motnje krvnega sistema, policistične ledvične bolezni, prirojeno okvaro arteriovenov itd..

Med redkejšimi vzroki žilne anevrizme velja omeniti rano ali poškodbo glave, nalezljive bolezni, visok krvni tlak, aterosklerozo in tumor. Sem spadajo tudi druge bolezni krvožilnega sistema in slabe navade - zloraba alkohola, drog in kajenja. Po mnenju nekaterih raziskovalcev lahko peroralna kontracepcijska zdravila povečajo tveganje za anevrizmo..

Tovrstne patologije se lahko pojavijo ne glede na starost osebe. Vendar se ta bolezen pogosto razvije pri odraslih (30 do 60 let) kot pri otrocih. Statistični podatki tudi ugotavljajo, da se anevrizma diagnosticira pri ženskah pogosteje kot pri moških. Skupina z večjim tveganjem za razvoj takšne patologije vključuje ljudi z genetskimi motnjami..

Tveganje za rupturo prizadete stene posode in kasnejše krvavitve v možganih je veliko pri vseh vrstah anevrizme. Tako se po statističnih podatkih na približno 100.000 ljudi med letom zgodi približno 10 registriranih primerov rupture anevrizme. Ruptura žilne stene in kasnejši zapleti v obliki krvavitve lahko prispevajo k slabim navadam, hipertenziji in volumnu same anevrizme.

Anevrizme, ki se razvijejo v ozadju nalezljive lezije, imenujemo okužene, patologije žilnih sten zaradi raka pa so zelo pogosto povezane s primarnimi ali metastatskimi novotvorbami. Uporaba drog, zlasti kokaina, pogosto vodi do poškodbe žil, kar lahko pozneje povzroči anevrizmo.

Vrste in oblike bolezni

Sodobna medicina razlikuje tri najpogostejše vrste cerebrovaskularnih lezij:

  • - Sakularna anevrizma, navzven spominja na vrečko, napolnjeno s krvjo, ki jo pritrdi podstavek bodisi na vrat arterije bodisi na mesto ločevanja manjših posod. Ta oblika patologije je najpogostejša in se najpogosteje pojavlja ravno v arterijah, ki prehajajo na dnu možganov. V večini primerov se ta vrsta anevrizme razvije pri odraslih;
  • - Lateralna anevrizma, ki je podobna tumorju, ki se je pojavil na eni od sten posode;
  • - Vretenasta anevrizma - nastane zaradi patološke ekspanzije žilne stene na enem od oddelkov ožilja.

Poleg tega strokovnjaki takšno patologijo razvrstijo tudi glede na njeno velikost: skupina majhnih lezij vključuje formacije s premerom manj kot 11 milimetrov, anevrizme srednje velikosti - znotraj 11-25 mm. Poleg tega s patološko tvorbo več kot 25 milimetrov diagnosticiramo velikansko anevrizmo.

Klinični znaki anevrizme

Nevarnost te patologije leži v dejstvu, da pogosto poteka brez kakršnih koli simptomov in se diagnosticira šele, ko anevrizma doseže posebno veliko velikost ali kadar ruptura. Majhna tvorba na steni posode, katere dimenzije se ne spreminjajo, se običajno ne manifestira z nobenimi znaki, medtem ko velike in postopno rastoče anevrizme lahko ustvarijo pritisk na bližnje organe in tkiva, kar posledično vodi do pojava določenih znakov patologije pri pacientu.

Najpogosteje prepoznani simptomi možganske anevrizme vključujejo:

  • - bolečine v očesnem območju;
  • - šibkost ali paraliza živcev na eni strani obraza;
  • - zamegljen vid;
  • - razširjeni zenici;
  • - otrplost obraza.

V primeru vrzeli v patološki tvorbi lahko oseba nenadoma občuti nenadno zelo intenziven glavobol, slabost, bruhanje, dvojni vid, okoren vrat, izgubo zavesti. Običajno v takšnih razmerah bolnik opisuje glavobol kot "najhujši občutek v svojem življenju", za katerega sta značilna intenzivnost in resnost. V redkih primerih lahko bolnik pred takojšnjo rupturo anevrizme opozori na glavobole, ki trajajo več dni ali celo nekaj tednov pred napadom.

Drugi znaki rupture anevrizme v možganih vključujejo bruhanje in slabost, spuščeno veko, povečano občutljivost za sončno svetlobo, močan glavobol, spremembe duševnega stanja ali stopnjo tesnobe. Pri nekaterih bolnikih se pojavijo krči, možna je kratkotrajna izguba zavesti, v zelo redkih primerih pa komo. Zato se morajo ljudje, ki redno trpijo zaradi glavobola, zlasti ob ozadju vseh drugih zgoraj opisanih simptomov, nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Patološka diagnostika

Diagnosticiranje takšne bolezni s sodobnim razvojem medicinske tehnologije ni problem. Ker pa se anevrizma v večini primerov ne manifestira, je do trenutka njene rupture zelo redko namensko diagnosticirana. Torej, ponavadi to patologijo žilnih sten odkrijemo po naključju, v procesu izvajanja pregledov, povezanih z drugimi stanji pacienta.

Pri uporabi nekaterih sodobnih diagnostičnih tehnik specialist prejme zanesljive informacije o stanju anevrizme in na podlagi pridobljenih podatkov določi najučinkovitejšo tehniko zdravljenja. Pregledi te vrste se običajno izvajajo po subarahnoidni krvavitvi, da se potrdi očitna diagnoza - ruptura anevrizme možganskih žil.

Anevrizma možganskih žil: možno zdravljenje

Ruptura prizadete stene krvnih žil se ne pojavi pri vseh bolnikih s to patologijo. Bolnikom z diagnozo anevrizme priporočamo stalen zdravniški nadzor, ki vam omogoča, da določite dinamiko rasti anevrizme in razvoj njenih dodatnih simptomov. Stalno spremljanje v tem primeru omogoča pravočasno začeti intenzivno kompleksno zdravljenje.

Vsak primer takšne patologije je edinstven, zato ga zdravniki pregledajo individualno. Na izbiro metode zdravljenja, ki ustreza posameznemu primeru, vplivajo različni dejavniki - vrsta patologije, njena velikost in lokacija, verjetnost njene rupture, bolnikova starost in splošno zdravstveno stanje, zdravstvena anamneza, dedni dejavniki in tveganja, povezana z določenim zdravljenjem.

Do danes se za zdravljenje anevrizme uporabljata dve možnosti kirurškega zdravljenja - okluzija in striženje anevrizme. Takšne operacije sodijo v kategorijo najkompleksnejših in najbolj tveganih kirurških posegov, saj je med njihovim izvajanjem možna poškodba drugih plovil, obstaja nevarnost ponovne tvorbe anevrizme in pooperativnega napada.

Alternativa takšnim nevarnim operacijam je endovaskularna embolizacija, ki jo lahko v življenju bolnika opravimo celo večkrat..

Preprečevanje razvoja

Na žalost sodobna medicina še vedno ne pozna možnih metod preprečevanja razvoja anevrizme. Ljudje s to diagnozo morajo skrbno spremljati svoje zdravje in krvni tlak, prenehati kaditi in jemati droge.

Poleg tega se morajo bolniki z anevrizmo ločeno posvetovati z zdravnikom o možnosti jemanja aspirina ali drugih sredstev za redčenje krvi. Ženske morajo ločeno razpravljati s prihajajočim specialistom o možnosti jemanja peroralnih kontracepcijskih sredstev.

Koristno za ogled

Anevrizma možganskih žil v prenosu Elena Malysheva.

Zanimiv program o bolezni.

Katere bolezni lahko privedejo do razvoja anevrizme?

Odgovor: Nekatere dedne bolezni, hipertenzija in patologije vaskularne stene, ki se pojavijo ob ozadju nalezljivih bolezni, pa tudi debelosti lahko privedejo do razvoja takšne patologije..

Ker to bolezen redko odkrijemo v okviru posebne diagnostike in jo najpogosteje odkrijemo pri pacientu, je treba redno opravljati zdravniške preglede in na splošno skrbno spremljati njegovo zdravje. Le tako je mogoče prepoznati številne bolezni, ki v zgodnjih fazah ne odkrijejo nobenih simptomov, in začeti zdravljenje pravočasno..

Anevrizma

jaz

Aneurinzma (grško razširitev anevrizme)

razširitev lumena krvne žile ali votline srca zaradi patoloških sprememb v njihovih stenah ali nepravilnosti v razvoju. A. ima lahko obliko omejenega izbočenja žilne stene ali enakomerno povečanega lumena posode na določenem območju (pravi A.). Vdolbina, ki komunicira z lumenom posode, ki je zaokrožena v tkivih, ki ga obkrožajo, se imenuje lažna A., ki se nahaja med plastmi stene žil - stratificira A., patološko sporočilo lumnov arterije in sosednje vene je arteriovensko A. Najpogostejša arterija A. (sl.), Še posebej velike arterije in izredno redko A. velike vene.

Po izvoru se razlikujejo prirojena in pridobljena A. Kongenitalna A se redko opazi - najpogosteje so to prirojene anevrizme žil možganov in hrbtenjače, možna je prirojena anevrizma aorte. Pridobljeno A. lahko povzroči patološki proces v sami steni posode (ateroskleroza, sifilitična lezija, nespecifična okužba) ali pa se prenese na plovilo iz okoliških tkiv (suppuration, neoplazma itd.). Pogost vzrok nastanka A. so mehanske poškodbe posode; Travmatična anevrizma je najpogosteje napačna - gre za hematom, ki komunicira z lumnom posode.

Glede na obliko ločimo difuzno in sakularno A. Za difuzno značilnost je značilno enakomerno (valjasto A.) ​​ali vretenasto (vretenasto A.) ​​razširitev odseka posode. Vreče A. se srečujejo pogosteje in predstavljajo omejeno izbočenje žilne stene. Skoraj vedno jih pridobimo - razvijejo se s sifilisom, periarteritisom nodozo. Različna sakralna A. je herniformna A., ki nastane zaradi izbočenja notranje plasti stene posode s travmatično ali drugo okvaro, ki se pojavi v zunanji in srednji plasti stene.

Klinični potek in zapleti A. določajo njihova lokalizacija, velikost, lokalne in splošne hemodinamične motnje. Najbolj nevaren in najpogostejši zaplet je ruptura A. Razpadi A. aorte in velikih arterij so še posebej nevarni, ker to povzroči veliko, pogosto usodno izgubo krvi. Ruptura možganskih posod A. povzroči hemoragično kap. Ruptura pljučnih žil A. vodi do pljučne krvavitve. Vrzel pravega A. majhnega kalibra, obdukcija A. v trdovratnih tkivih se pogosto konča z nastajanjem lažnega A. v povezavi z razmejitvijo krvavitve in potopitvijo razlite krvi. Trombozo votline A. lahko zapletejo hude motnje krvnega obtoka v organih, ki se oskrbujejo s krvjo iz prizadete žile. Krvni strdki pri A. so lahko vir tromboembolije.

Bibliografija: Strukov A.I. in Serov V.V. Patološka anatomija, str. 280, M., 1985.

Shematski prikaz različnih vrst arterijskih anevrizem: a - resničen; b - herniform; v - napačno; g - piling. Puščice kažejo smer pretoka krvi.

II

Aneurinkača (aneurizma, -ае; grško, iz aneurynō razširiti)

razširitev lumena krvne žile ali votline srca zaradi patoloških sprememb na njihovih stenah ali razvojnih nepravilnosti.

Aneurinkača v manevruinkača - A. srce, za katero je značilna prisotnost na območju njenega dna enega ali več dodatnih izrastkov z močno stanjšanimi stenami, ki so nagnjeni k rupturi.

Aneurinzma apribližnoaterosklerota ustinCheskaya (a. Aortae atheroscleroticum) - A. aorta, ki se razvije kot posledica propada aterosklerotičnih plakov in skleroze aortne stene; običajno lokaliziran v trebušni aorti.

Aneurinzma apribližnopo poškodbi ustincheskaya (a. aortae posttraumaticum) - lažna A. aorta, ki se razvije kot posledica organizacije pulzirajočega hematoma, ki nastane med poškodbo aortne stene.

Aneurinzma apribližnoustjainmahanje (a. aortae dissecans) - A. aorta v obliki intraparietalnega kanala, ki nastane kot raztrganje notranje membrane in stratifikacija stene posode s krvjo, ki teče skozi okvaro.

Aneurinzma apribližnosifilis ustinical (a. aortae syphiliticum) - A. aorta, ki se razvije kot posledica mesortitisa v terciarnem obdobju sifilisa; lokalizirano običajno v naraščajoči aorti ali aortnem loku.

AneurinZma Arrozipribližnonna (a. arrosivum; iz lat. arrodo, arrosum erode) - A., ki se razvije kot posledica poškodbe stene krvne žile s širjenjem vnetnega ali tumorskega procesa.

Aneurinkačje arterijeinperilo (a. arteriale) - žariščna ali razpršena A. arterija.

Aneurinkačje arterijeinlaneni aterosklerotusincerebralna (a. arteriale atheroscleroticum) - A. a., ki se razvije kot posledica ateroskleroze in se običajno lokalizira v velikih arterijskih posodah trupa, okončin in možganov.

Aneurinkačje arterijeinprirojen lan (a. arteriale congenitum) - A. arterije, ki nastanejo zaradi nepravilnosti v razvoju žilnega sistema.

Aneurinkača arteriovenpribližnovedeti (a. arteriovenosum) - A., za katero je značilna prisotnost komunikacije med arterijo in sočasno veno.

Aneurinkača arteriovenpribližnopoznavanje prirojene (a. arteriovenosum congenitum) - arteriovensko A., ki nastane zaradi motenega razvoja kapilar in za katero je značilen odsotnost ali šibek razvoj na prizadetem območju kapilarne mreže, namesto katerega med arterijo in veno nastane sveženj zvitih žil, ki pogosto tvorijo velike komore.

Aneurinkača arteriovenpribližnopozna polovicoinRnaya (a. Arteriovenosum hemisphericum; sinonim hemisferični angiom) - prirojena arteriovenska A. posoda ene polovice možganov.

Aneurinkačje straniinI (a. Laterale) - travmatična arterija A., ki se razvije z nepopolno prečno rupturo arterije.

Aneurinkačje straniinSem dvodelnapribližnovaya (a. laterale bisacculare) - A. b., ki ima dva anevrizmalna vrečka; nastane s pomočjo rane posode.

Aneurinkačje straniinJaz sem ena torbapribližnovaya (a. laterale unisacculare) - A. b., ki ima en anevrizmalni vreček; se pojavi pri bočni rani posode.

AneurinZma Varickpribližnovedoč (a. varikozum) - travmatično arteriovensko A., ki je povzročilo ostro varikozno širitev perifernih žil.

Aneurinkačje žilepribližnovedeti (a. venosum) - žariščna ali razpršena A. vene.

Aneurinkače vretenoinvedeti (a. fusiforme) - razpršen A., po obliki podoben vretenu.

Aneurinkačje vejeinjata (a. racemosum) - razpršena A., pri kateri se širitev lumena posode razširi na njene veje.

Aneurinkačji lijakinvedeti (a. infundibuliforme) - vrečast A., po obliki podoben lijaku.

Aneurinzma hernijeindno (a. herniforme; sinonim A. nude) - travmatičen A., ki nastane kot posledica izrastka notranje membrane stene posode zaradi napake v njegovih mišičnih in zunanjih membranah.

Aneurinzma razlobvedeti (a. diffusum) - A., ki je enakomerno razširjen del posode, ki brez jasne meje prehaja v posodo normalnega premera.

Aneurinkačji zmajiindno (a. serpentinum) - difuzne A. arterije majhnega kalibra, združene s podaljšanjem in zato imajo vijugaste oblike serpentina.

Aneurinkača intramurinperilo (a. intramurale) - glej. Anevrizma piling.

Aneurinkača instinnum (aneurizma verum) - A., katere stene zadržujejo strukturne elemente, ki so lastni določeni krvni žili ali srčni steni.

Aneurinzma carotindno jugulJaz semrnaya (A. caroticojugulare; sinonim anastomoza karotidno-jugularna) - travmatična arteriovenska A., ki se razvija hkrati z rano karotidne arterije in jugularne vene in komunicira z njimi.

Aneurinkača se končainI (a. Konec) - travmatična arterija A., ki izhaja iz popolne prečne rupture arterije.

Aneurinkača srnjakovindno (a. naviculare) - vrečast A., po obliki podoben čolnu.

Aneurinkača koncevinI (a. Interterminale) - terminalna arterija A., značilna po prisotnosti komunikacije med konci poškodovane arterije skozi anevrizmalno vrečko, ki se nahaja med njimi.

Aneurinkačje vrečkeindno (a. sacciforme) - omejeno A., oblikovano kot vreča.

AneurinZma Mikotincheskaya (a. mycoticum) - glej anevrizmo septik.

Aneurinkačji kilometriinarterijska (a. miliaria; lat. milium proso; sinonim A. prosovidny) - vrečaste A. majhne arterije (navadno intraorganske), ki izhajajo iz namakanja v plazmi in nekroze njihovih sten.

Aneurinzma mpribližnozga arteriovenpribližnopoznavanje rasepribližnovedeti (a. cerebri arteriovenosum racemosum) - arteriovensko možgansko žilo A., ki ima grozdno strukturo.

AneurinZma gola - glej herniform Aneurizma.

Aneurinzma ograninnumerični (a. circumscriptum; sopomenka A. žarišče) - A., za katerega je značilna prisotnost jasne meje prehoda razširjenega odseka posode v normalno.

Aneurinzma ognjiščepribližnovaya (a. focale) - glej Aneurizma omejena.

Aneurinkačji prstanindno (a. cricoideum) - omejeno A., oblikovano kot obroč.

Aneurinkače prosoindna (a. miliaria) - glej miliarne anevrizme.

Aneurinzma russinpotopitev (a. dissecans; sinonim A. intramural) - arterijski A., za katerega je značilna prisotnost votline ali kanala v debelini žilne stene zaradi razslojevanja zadnje krvi, ki se črpa skozi intimno okvaro.

Aneurinkačja retrograindno (a. retrogradum) - travmatični arteriovenski A., pri katerem popolna prečna ruptura arterije in vene vodi do sporočila njihovih osrednjih koncev skozi anevrizmalno vrečko, iz katere arterijska kri v celoti teče skozi veno proti srcu.

Aneurinzma septincerebralna (a. septicum; sopomenka A. mikotična) - A., ki se razvije kot posledica bakterijske embolije lastnih žil arterij ali trombarteritisa (tromboflebitisa) pri septičnih boleznih.

Aneurinkača serdtsa približnostraya (a. cordis acutum) - A. srca, ki se razvija v akutni fazi običajno transmuralnega miokardnega infarkta in predstavlja razširjeno in oteklo območje nekrotičnega miokarda.

Aneurinkača serdtsa hroninical (A. cordisronicum) - A. srca, katerega stene tvorijo vlaknato tkivo.

Aneurinpoškodba kačeinical (a. traumaticum) - A., ki se razvije zaradi mehanskih poškodb stene posode ali srca.

Aneurinkačji valjinical (a. cylindroideum) - difuzno A., značilno za enakomerno (podobno površini valja) širitve stene posode.

Aneurinkačje krogliceindno (a. sphaeroideum) - vrečasto oblikovana A., oblikovana kot kroglica.

Anevrizma možganskih posod. Vzroki, vrste, simptomi in manifestacije patologije

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Kaj je možganska anevrizma?

Anevrizma možganskih žil je nevarna patologija, v primeru nepravočasne diagnoze in zdravljenja pa je povezana z visoko smrtnostjo ali invalidnostjo pacienta. Anevrizma je patološka ekspanzija ene ali več krvnih žil v možganih. To je neke vrste izboklina sten krvnih žil, ki se nahaja na enem od področij v možganih in ima naravo bodisi prirojene bodisi pridobljene. Anevrizma nastane tako, da poškoduje stene krvnih žil (v večini primerov arterij). Zato je velika verjetnost rupture, kar pomeni razvoj intrakranialne krvavitve. Te krvavitve lahko povzročijo nevrološke motnje, v hudih primerih pa lahko vodijo v smrt.

Incidenco cerebralne anevrizme je zelo težko oceniti. Razlog za to je težava pri diagnosticiranju te bolezni, pa tudi značilnosti njenega kliničnega poteka in simptomov. Vendar pa se lahko na podlagi različnih kliničnih in statističnih podatkov trdi, da se možganske anevrizme pojavijo pri 10 do 12 bolnikih med 100 tisoč prebivalci. Podatki iz morpatoloških preiskav (obdukcije) kažejo, da so skoraj 50% anevrizme, ki niso počile, odkrili po naključju, saj niso povzročili nobenih simptomov.

Glavna nevarnost, ki jo prinaša anevrizma možganskih žil, je velika verjetnost rupture, kar povzroči intrakranialno krvavitev (krvavitev v subarahnoidnem prostoru ali subarahnoidno krvavitev), ki zahteva nujno zdravniško pomoč. Statistični podatki tujih bolnišnic kažejo, da 10% bolnikov s subarahnoidno krvavitvijo umre skoraj v trenutku, kar odpravlja možnost medicinskega posredovanja. Približno 25% teh bolnikov umre prvi dan, še 40 - 49% pa v prvih 3 mesecih. Tako je verjetnost smrti z rupturo anevrizme približno 65%, s prevladujočo smrtjo v prvih urah / dneh po rupturi.

V sodobni medicini je edino in najučinkovitejše zdravljenje vaskularne anevrizme v možganih operacija, vendar kljub napredujoči nevrokirurgiji in pospešenemu razvoju medicine danes ne izključuje smrtnega izida. Omeniti velja, da je verjetnost smrti zaradi nenadne rupture anevrizme skoraj 2 - 2,5-krat večja od tveganj, povezanih s kirurškim posegom.

Na Japonskem in Finskem se pojavlja statistično najvišja pogostost cerebralnih anevrizm (približno 20 primerov na 100 tisoč prebivalcev). Anevrizma možganskih posod je skoraj 1,5-krat pogostejša pri ženskah. Med ženskami v primerjavi z moškimi prevladujejo velikanske anevrizme (pojavljajo se približno trikrat pogosteje). Še posebej nevarne so takšne formacije pri nosečnicah.

Vzroki za možgansko anevrizmo

Tvorba anevrizme v katerem koli plovilu je skoraj vedno posledica kršitve normalne strukture žilne stene. V primeru arterij steno sestavljajo tri glavne plasti. Poškodba vsaj enega od njih vodi do lokalne izgube trdnosti tkiva. Ker se možgani oskrbujejo s krvjo iz karotidne arterije, je tu krvni tlak precej visok. Snovi možganov porabijo veliko energije v procesu življenja in nenehno potrebujejo hranila. Morda to pojasnjuje dejstvo, da se anevrizme kot celota pogosteje pojavljajo v arterijah aorte (na različnih ravneh) ali v možganih. V teh posodah je tlak precej visok.

Steno arterije sestavljajo naslednje membrane:

  • Intimnost. Ta lupina črta notranjo površino plovila. Je zelo tanka in občutljiva na različne poškodbe. Te poškodbe najpogosteje niso mehanske narave. Lahko jih povzročijo toksini, protitelesa ali okužbe v stiku z intimnimi celicami. Funkcija te membrane je zagotoviti normalen pretok krvi (brez vrtincev in krvnih strdkov).
  • Mediji Srednja lupina določa elastičnost posode. Vsebuje mišične celice, ki lahko povzročijo krčenje ali razširitev arterije. To v veliki meri uravnava krvni tlak (s zožitvijo posode se poveča). Ta lupina se najprej redko poškoduje. Pogosteje zanjo veljajo patološki procesi iz intime.
  • Advent. Zunanja lupina plovila je najbolj trpežna. Obstaja veliko vlaken in celic vezivnega tkiva. Ko je ta lupina poškodovana, podložne lupine skoraj vedno nabreknejo s tvorbo anevrizmalne vrečke.
Vse tri membrane, če jih patološki procesi ne poškodujejo, skoraj nikoli ne tvorijo anevrizme. Običajno je eden od njih poškodovan, kar v kombinaciji z ostrim povišanjem tlaka vodi do nastanka anevrizme. Treba je opozoriti, da ti procesi niso toliko vzrok anevrizme kot mehanizma. Razlogi se štejejo za tiste dejavnike in patologije, ki poškodujejo stene možganskih posod. V praksi je lahko takšnih razlogov kar precej..

Naslednje patologije so lahko vzroki za nastanek možganske anevrizme:

  • Rane. Zaprte poškodbe glave so običajno posledica močnih udarcev v glavo. Med udarcem lahko pride do ločevanja stene posode, zaradi česar bo njegova moč in elastičnost oslabljena. Na tem mestu se ustvarijo ugodni pogoji za razvoj anevrizme. Opozoriti je treba, da se lahko anevrizma pojavi takoj po poškodbi in po nekaj časa. Dejstvo je, da so poškodbe lahko različnih vrst in jih spremljajo številne različne motnje (ne samo na ravni možganskih žil).
  • Meningitis - Meningitis je vnetje meninga, ki ga lahko povzročijo različne okužbe. V tem primeru so patogeni bakterije, virusi ali glive (redko paraziti in drugi protozoji). Možganske arterije tesno mejijo na meninge, zato lahko nalezljivi proces poškoduje zunanjo membrano posode. Najpogostejši vzrok meningitisa je meningokok (Neisseria meningitidis), včasih pa ga lahko povzročijo tuberkuloza, herpes ali druge okužbe. Stanje pacienta neposredno med meningitisom je običajno hudo, zato je skoraj nemogoče izolirati simptome anevrizme. Toda po ozdravitvi okužbe se včasih v stenah žil najdejo nastale okvare, ki se sčasoma spremenijo v anevrizme.
  • Sistemske okužbe. Drug način infekcijske žilne poškodbe je kri. Nekatere okužbe lahko z njo krožijo po telesu in prizadenejo različne posode in organe. Možganske arterije se lahko poškodujejo, na primer z napredovalim sifilisom. Včasih okužba iz drugih žarišč vstopi v krvni obtok. Na primer, z bakterijskim endokarditisom je okužba lokalizirana v srcu (predvsem na zaklopkah). Občasno patogen vstopi v krvni obtok in se prenaša po telesu. Če je prizadeta intimnost možganskih arterij, se lahko oblikuje tudi lokalna napaka, ki se bo spremenila v anevrizmo.
  • Prirojene bolezni. Obstajajo številne prirojene bolezni, pri katerih je vezivno tkivo oslabljeno ali pa se ustvarijo drugi predpogoji za razvoj anevrizme. Na primer, pri Marfanovem sindromu ali kršitvi sinteze kolagena tretje vrste je žilna stena od rojstva šibka, zvišanje krvnega tlaka pa zlahka vodi do nastanka anevrizme. S gomoljno sklerozo ali nevrofibromatozo prvega tipa lahko opazimo lokalne strukturne spremembe v tkivih in posodah možganov. Ko te bolezni napredujejo, se tveganje za anevrizmo povečuje. Tudi nekatere raziskave so pokazale povečano tveganje za anevrizmo pri boleznih, kot so anemija srpastih celic, Ehlers-Danlos sindrom, avtosomno prevladujoča prirojena policistična ledvična bolezen, sistemski eritematozni lupus. Te bolezni so zelo redke in so delno posledica prirojenih genetskih mutacij..
  • Arterijska hipertenzija (hipertenzija). Visok krvni tlak je pomemben dejavnik, ki prispeva k nastanku anevrizme. Lokalne okvare žilne stene, ne glede na to, kaj so povzročene, same ne tvorijo anevrizme. Nastane zaradi notranjega tlaka v posodi z izbokanjem stene na šibkem mestu. Zato pri veliki večini bolnikov odkrijejo tudi hipertenzijo anevrizme. Ni tako pomembno, kakšna je narava hipertenzije. Krvni tlak se lahko poveča zaradi bolezni srca, ledvic, endokrinih motenj, genetske nagnjenosti itd. Pomembno je, da vse te bolezni povečajo tveganje za možganske anevrizme, saj so posredno njihovi vzroki..
  • Bolezni arterij. Pri številnih boleznih lahko vnetni proces selektivno prizadene arterije, tudi tiste, ki se nahajajo v lobanjski votlini. Najpogosteje se to pojavi pri avtoimunskih (revmatoloških) boleznih. Imunski sistem tvori tako imenovana avtoantitelesa, ki napačno napadajo telesne lastne celice. Posledica tega je vnetje, ki lahko sčasoma privede do anevrizme posode.
  • Ateroskleroza. Trenutno se široko razpravlja o vlogi cerebralne arterioskleroze pri nastajanju anevrizme in razvoju kapi. S to boleznijo se na stenah arterij oblikujejo tako imenovani plaki iz holesterola. Ne samo zožijo lumen posode (povečajo pritisk v njem), ampak tudi postopoma oslabijo žilno steno. Vzroki za aterosklerozo niso popolnoma znani, domnevajo pa, da igrajo vlogo podhranjenost, kajenje in hipertenzija..
  • Drugi razlogi. V redkih primerih so lahko tudi drugi vzroki, ki vplivajo na nastanek anevrizme. Ena redkih bolezni je na primer cerebralna amiloidna angiopatija. S to boleznijo se v stenah možganskih posod (majhnega premera) odlaga patološki protein, amiloid. To vpliva na pretok krvi in ​​lahko povzroči manjše anevrizme. Obstajajo tudi poročila o anevrizmih, ki so se razvile, predvidoma kot zapleti malignih tumorjev (raka). V tem primeru je mogoče nekatere vzroke paraneoplastičnega sindroma obravnavati kot vzrok. V tem primeru tumor ni nujno, da se nahaja v možganih. Lahko je na katerem koli delu telesa, poškodbe žil pa so reakcija telesa na prisotnost maligne novotvorbe. Vendar so v praksi ti vzroki izjemno redki in jih običajno kombiniramo z drugimi, pogostejšimi dejavniki..
Tako lahko obstaja veliko razlogov za pojav cerebralne anevrizme. Za zdravnike in paciente je pomembno, da razumejo, da pri katerem koli od njih obstaja lokalna poškodba stene žil (njena oslabitev) in kratkotrajno ali dolgoročno zvišanje krvnega tlaka. Ti isti dejavniki lahko privedejo do najresnejšega zapleta - rupture anevrizme z razvojem hemoragične kapi.

Ali je možganska anevrizma podedovana?

Anevrizma možganskih žil ni ločena bolezen, ki se lahko deduje. Kljub temu je na voljo določena nagnjenost k njenemu pojavu pri krvnih sorodnikih. Vendar je to posledica prenosa strukturnih nepravilnosti ali drugih genetskih bolezni, ki pod določenimi pogoji vodijo do nastanka anevrizme.

Prenos katere koli napake ali bolezni z dedovanjem se zgodi na naslednji način. Vse strukturne snovi, ki tvorijo tkiva telesa, so kodirane z množico genov v molekulah DNK. Krvni sorodniki imajo veliko enakih genov. V skladu s tem se poveča verjetnost prisotnosti kakršnih koli okvarjenih genov. Na primer, obstajajo geni, odgovorni za snov vezivnega tkiva (celice, beljakovine, vlakna vezivnega tkiva itd.). Napake tega gena vodijo do dejstva, da človekovo vezivno tkivo ni tako močno, kar pomeni, da se žilna stena lažje raztegne pod pritiskom krvi. Okvare drugih genov lahko povzročijo druge nepravilnosti..

Na splošno lahko rečemo, da se lahko podeduje nagnjenost k naslednjim boleznim:

  • hipertonična bolezen;
  • ateroskleroza;
  • genetske bolezni, povezane s vezivnim tkivom (Marfanov sindrom itd.);
  • nekatere avtoimunske bolezni (sistemski eritematozni lupus).
Poleg tega obstaja nekaj prirojenih strukturnih nepravilnosti, ki so podedovane podobno rojstnim znamkam ali barvi las. Praviloma gre za prirojene anevrizme. Tako se lahko anevrizme v redkih primerih podedujejo. Vendar se pogosteje prenaša nagnjenost k boleznim, ki povečujejo tveganje za anevrizme med življenjem. Zato bo eno izmed obveznih vprašanj pri diagnozi prisotnost anevrizme (ali hemoragičnih kapi) pri krvnih sorodnikih. Stroki lahko kažejo tudi na podobne težave, saj je možganska kap pogosto posledica rupture anevrizme, ki ni bila pravočasno diagnosticirana. V zadnjem času je skoraj nemogoče zaznati, ali je imel bolnik anevrizmo ali je normalno počilo žilo..

Vrste možganskih anevrizm

V medicini načeloma obstaja precej obsežna klasifikacija žilnih anevrizm. Uporablja se tudi za možganske anevrizme, vendar v tem primeru obstajajo nekatere posebnosti. Takšno anevrizmo lahko razvrstimo po številnih merilih, vključno z lokacijo, obliko, starostjo videza itd. Zdravniki pri postavitvi diagnoze skušajo pokriti čim več meril. To pomaga pri bolj natančni izbiri zdravljenja in bolj podrobni prognozi..

Glede na obliko cerebralne anevrizme jih delimo na naslednje vrste:

  • Sakkularna (sakralna) anevrizma. Je najpogostejša vrsta, če upoštevamo samo možganske anevrizme. Njegove lastnosti bodo opisane kasneje..
  • Vretenasta anevrizma. Pogosta oblika je, če se nahaja na aorti, na možganskih posodah pa je veliko manj pogosta. Po obliki spominja na valj in je sorazmerno enakomerna širitev sten posode s povečanjem njegovega premera.
  • Piling anevrizma. Najdemo jih tudi v možganih ne tako pogosto. Po obliki je vzdolžna votlina v steni posode. Nastane med plastmi stene, če so slednje zaradi patoloških procesov ohlapno povezane. Mehanizem stratifikacije je nastanek majhne pomanjkljivosti intime. Tukaj kri teče pod pritiskom, kar povzroča razslojevanje in tvorbo votline. Vendar pa v možganskih posodah krvni tlak ni tako visok kot na primer v aorti, zato je ta vrsta anevrizme redka.
Drugo pomembno merilo je velikost anevrizme. Majhne vazodilatacije je običajno težje opaziti med pregledom in manj verjetno bodo povzročile resne simptome. Velike anevrizme povzročajo močno stiskanje možganskega tkiva, kar neizogibno vodi v pojav nevroloških simptomov. Praviloma imajo vse anevrizme nagnjenost k postopni rasti, zato se lahko majhna anevrizma v nekaj letih poveča do srednja ali velika. Stopnja povečanja je odvisna od različnih dejavnikov, zato je skoraj nemogoče napovedati.

Anevrizme možganskih žil so razdeljene po velikosti na naslednji način:

  • majhne anevrizme - do 11 mm v premeru;
  • srednja - do 25 mm;
  • velika - več kot 25 mm.
Drugo pomembno merilo je lokacija anevrizme v možganih. Dejstvo je, da je vsak del možganov odgovoren za določene funkcije v telesu. To velja za prepoznavanje vonjav, barv, občutljivosti kože, koordinacijo gibov itd. Obstajajo tudi takšni pomembni oddelki, ki uravnavajo delovanje srca, dihalnih mišic in krvnega tlaka. Kateri nevrološki simptomi se pri bolniku pojavijo neposredno, je odvisno od lokacije anevrizme. Razvrstitev anevrizme glede na lokacijo temelji na anatomiji možganskih žil.

Anevrizme so lahko locirane na naslednjih žilah:

  • sprednja možganska arterija;
  • zadnja možganska arterija;
  • srednja možganska arterija;
  • bazilarna arterija;
  • zgornje in spodnje možganske arterije.
Drugo pomembno merilo je čas nastanka anevrizme. Vse anevrizme lahko razdelimo na prirojene (ki so bile ob rojstvu) in pridobljene (ki so se oblikovale skozi vse življenje). Praviloma so prirojene anevrizme manj nagnjene k rupturi, saj nastanejo s protruzijo vseh plasti arterije. Pridobljene anevrizme običajno rastejo hitreje in pogosteje vodijo do kapi. Pomembno je tudi ugotoviti (če je mogoče), kdaj se je pojavila okvara plovila. Nekatere formacije se pojavijo, zrastejo in razpočijo v nekaj dneh, druge pa se morda leta ne raztrgajo ali celo povzročijo resne simptome..

Tudi pri oblikovanju diagnoze je treba upoštevati število anevrizem v žilah možganov. V večini primerov gre za samotne formacije. Toda po resnih poškodbah glave ali obsežnih operacijah v lobanjski votlini se lahko pojavi več anevrizm. Če bolnik trpi zaradi bolezni, ki oslabijo vezivno tkivo, potem je lahko anevrizme veliko. Še več, v tem primeru je pogosto opaziti hkratna prisotnost anevrizme možganskih in aorte (včasih tudi drugih plovil). Seveda so večkratne anevrizme veliko bolj nevarne, saj kri slabše kroži po prizadetih žilah, tveganje za rupturo pa se večkrat poveča.

Aneurizma možganske možganov

Sakularna oblika je najpogostejša za možganske anevrizme. Ta napaka se običajno oblikuje zaradi lokalne (točkovne) poškodbe ene od plasti stene posode. Izguba trdnosti vodi v dejstvo, da se stena začne nabrekniti. Nastane svojevrsten vreček s krvjo. Premer njegovih ust je enak velikosti okvare stene, dno pa je lahko širše. To je asimetrična lezija posode..

Akularne aneurizme lahko povzročijo naslednje lokalne motnje:

  • turbulenca v krvnem toku, saj del krvi vstopi v vrečko;
  • upočasnitev krvnega pretoka, zaradi česar se odseki arterije za anevrizmo lahko slabše oskrbijo s krvjo;
  • grožnja krvnih strdkov, ker vrtinci znotraj vrečke pogosto aktivirajo koagulacijske faktorje krvi;
  • prekomerna razširitev sten anevrizme s povečanim tveganjem rupture;
  • stiskanje možganske snovi z močno izbočeno steno.
Vsi ti dejavniki pojasnjujejo večino simptomov, manifestacij in zapletov cerebralne anevrizme. Za razliko od vretenaste anevrizme so sakularne bolj nagnjene k raztrganju in trombozi, ki sta najnevarnejši zapleti. To pojasnjuje potrebo po kirurškem zdravljenju te vrste anevrizme..

Lažna možganska anevrizma

Najpogostejše v medicinski praksi so prave žilne anevrizme. V tem primeru govorimo o izgubi trdnosti tkiva, zaradi katere lahko vse lupine posod nabreknejo. Pogosto pride do kilečnega izrastka, pri katerem se zdi, da se ena ali dve membrani zaradi patološkega procesa raztrgata, preostale pa nabreknejo v lumen in tvorijo anevrizmo. Lažne anevrizme so zelo redke in imajo nekoliko drugačno strukturo..

V resnici lažna anevrizma ni izboklina stene posode, ampak njena ruptura. Zaradi majhne napake v steni kri zapusti žilno posteljo in se nabira v bližini v obliki hematoma. Če se hkrati okvara posode ne stisne in se kri ne širi, nastane omejena votlina v tkivih, ki je povezana z lumenom arterije. V tem primeru lahko vanj priteče kri in pritisk v njej se spremeni. Pojavi se anevrizma, ki pa iz raztegnjenih lupin posode nima sten. Takšne napačne anevrizme včasih imenujemo tudi pulzirajoči hematomi..

Glavna težava je veliko tveganje za čezmerno krvavitev, saj že obstaja majhna napaka v steni posode. Simptomi napačne anevrizme lahko spominjajo na simptome pravih možganskih anevrizmi, pa tudi na simptome hemoragične kapi. Takšno anevrizmo od običajne je zelo težko ločiti že zgodaj, tudi s pomočjo sodobnih diagnostičnih metod.

Prirojene anevrizme možganov

Pod prirojene anevrizme žil razumemo tiste, ki obstajajo že ob rojstvu. Nastanejo v predporodnem obdobju in po rojstvu praviloma ne izginejo sami. Vzroki za prirojene anevrizme so nekoliko drugačni od navadnih, ki nastanejo v življenju. Prirojene anevrizme ne smemo zamenjati z anevrizmi, ki so posledica prirojenih bolezni. V drugem primeru se domneva, da obstaja določena patologija (pogosto genetska okvara), ki v življenju poveča tveganje za anevrizme. V praksi pa lahko te patologije privedejo do sprememb v strukturi krvnih žil v predporodnem obdobju..

Razvoj anevrizme možganske posode pri plodu lahko povzročijo naslednji razlogi:

  • nekatere okužbe (običajno virusne), ki jih je mati zbolela med nosečnostjo;
  • genetske bolezni, ki oslabijo vezivno tkivo;
  • zaužitje morebitnih toksinov v materi med nosečnostjo;
  • kronične bolezni matere;
  • ionizirajoče sevanje, ki vpliva na mater med nosečnostjo.
Tako so prirojene možganske anevrizme pri otrocih pogosto posledica patologij ali zunanjih dejavnikov, ki vplivajo na mater. Posledice teh učinkov pa so lahko zelo različne, anevrizme pa so le poseben primer. V medicinski praksi se prirojene anevrizme pogosto odkrijejo v kombinaciji z drugimi intrauterinimi malformacijami. Trenutno lahko s pomočjo sodobnih diagnostičnih metod te pomanjkljivosti odkrijemo še pred rojstvom otroka.

Prognoza za otroke, rojene z anevrizmo možganske žile, je od primera do primera različna. Če gre za eno samo patologijo in drugih okvar ne opazimo, je prognoza pogosto ugodna. Anevrizme so običajno resnične, njihove stene pa so dovolj močne. Zahvaljujoč temu tveganje za zlom ni tako veliko. Vendar pa otroci potrebujejo stalno pozornost in redno spremljanje nevropatologa. V nekaterih primerih lahko njihova prisotnost vpliva na duševni ali telesni razvoj otroka. V hudih primerih so prirojene anevrizme velike in so lahko celo nezdružljive z življenjem..

Simptomi in znaki možganske anevrizme

V večini primerov cerebralne anevrizme zelo dolgo ne povzročajo nobenih simptomov. To je posledica dejstva, da so arterije znotraj lobanje precej majhne, ​​same anevrizme pa redko dosegajo velike velikosti. Ti izvajajo neznaten pritisk na sosednja tkiva in ni dovolj, da bi resno prekinil prenos živčnih impulzov in motil delovanje katerega koli dela možganov. So pa tudi zelo težki primeri..

Anevrizme možganskih žil lahko dajo resne simptome v naslednjih primerih:

  • s pomembno velikostjo anevrizme kljub temu precej močno stisne sosednja tkiva, kar moti prenos živčnih impulzov;
  • z lokalizacijo anevrizme v posebej pomembnih delih možganov lahko celo majhne tvorbe vodijo do tragičnih posledic;
  • neupoštevanje preventivnih ukrepov (močni fizični napori, stres, strmo zvišanje krvnega tlaka itd.) vodi do povečanja anevrizme ali celo do njene rupture;
  • prisotnost sočasnih kroničnih patologij (hipertenzija itd.);
  • prisotnost sočasne arteriovenske anastomoze (malformacije) vodi v mešanico arterijske in venske krvi, kar poslabša pretok kisika do živčnih celic.
Glavni mehanizmi za razvoj simptomov ob prisotnosti anevrizme so stiskanje sosednjih tkiv in motnje krvnega obtoka. V obeh primerih je prizadeto živčno tkivo, ki sestavlja možgane. Bolnik začne kazati tako imenovane nevrološke simptome. Lahko so zelo raznolike in odvisne od tega, kateri del možganov je prizadet..

Anevrizme možganskih arterij lahko povzročijo naslednje simptome:

  • Glavoboli: Glavoboli so eden najpogostejših simptomov možganske anevrizme. Lahko imajo različno trajanje in se pogosteje pojavljajo v obliki napadov (včasih zaradi povečanja krvnega tlaka). Lokalizacija bolečine je različna in odvisna od tega, na katerem delu možganov se nahaja anevrizma. Pri anevrizmi z globoko nastavitvijo je bolečina manj intenzivna, saj možgani sami nimajo receptorjev za bolečino. Hkrati lahko površinske anevrizme, ki stisnejo mening, povzročijo zelo hude bolečine. Včasih ljudje z anevrizmo trpijo zaradi hudih napadov migrene, ki minejo po kirurškem zdravljenju..
  • Motnje spanja. Lokacija anevrizme na območju, ki je odgovorno za nadzor spanja, lahko povzroči nespečnost ali, nasprotno, zaspanost. Težave s spanjem niso izključene pri drugi lokalizaciji. Potem bo to povezano s slabo preskrbo s krvjo določenih delov možganov..
  • Navzea in bruhanje se pogosto pojavijo, ko so meningi razdraženi. V teh primerih govorimo bolj o površinsko lociranih anevrizmih. Velike formacije lahko zvišajo tudi intrakranialni tlak, katerega izmed manifestacij sta tudi omotica in slabost. Posebna značilnost tega simptoma pri anevrizmi žil v možganih je, da slabost običajno ne odide niti po jemanju zdravila. Za razliko od zastrupitve, ko so prizadete gladke mišice prebavil (GIT), govorimo o draženju določenega centra v možganih. Bruhanje je lahko zelo močno in popolnoma ni povezano z vnosom hrane..
  • Meningealni simptomi. Meningealni simptomi se razumejo kot kombinacija znakov, ki kažejo na draženje meninga. Ponavadi se pojavijo s površinskimi anevrizmi ali velikimi anevrizmi. Takšni simptomi vključujejo napetost v mišicah vratu (tudi v mirovanju), nezmožnost upogiba glave naprej, da bi se dotaknili brade prsnega koša. Tudi zdrava oseba včasih ne more izvajati tega dejanja, vendar ima bolnik hkrati ostro bolečino. Obstajajo tudi simptomi Kerniga in Brudzinskega, ki temeljijo na upogibanju nog v kolčnem ali kolenskem sklepu. Bolnik z draženjem meningov ne more izvesti potrebnih gibov, pri poskusu se pojavi bolečina.
  • Krči: Krči so nenadzorovana krčenja skeletnih mišic. V tem primeru jih povzroči stiskanje površinskih delov možganov (ponavadi možganske skorje). Ta simptom kaže na resne kršitve in se kaže praviloma z velikimi anevrizmi. Krči so sami po sebi nevarni, saj lahko povzročijo zastoj dihanja. Pogosti konvulzivni napadi z anevrizmi so lahko podobni kot pri epilepsiji. Samo nevropatolog jih lahko po temeljitem pregledu razlikuje.
  • Senzorične motnje. Glede na lokacijo anevrizme v možganih se lahko stisnejo različne strukture, odgovorne za občutljivost. V tem primeru se lahko izgubi taktilna (kožna) občutljivost na določenih območjih. Pojavijo se lahko tudi motnje vida in sluha. Trdi tudi koordinacija gibanja, saj je delno odvisna od občutljivih receptorjev v samih sklepih. Z drugimi besedami, človek lahko preneha normalno določiti položaj svojega telesa v prostoru. Obstajajo tudi druge redkejše možnosti okvare senzorike..
  • Motnje gibanja. Takšne kršitve najprej vključujejo paralizo, pri kateri oseba izgubi sposobnost nadzora nad določeno mišično skupino. Pojavijo se lahko pri razpokah anevrizme (kapi) ali zelo velikih anevrizmi.
  • Disfunkcija lobanjskih živcev. 12 parov lobanjskih živcev nadzoruje nekatere vrste občutljivosti in deloma gibanje majhnih mišic. Če so njihove funkcije motene, se lahko pojavi prolaps vek (ptoza), asimetrija obraznih mišic, hripavost glasu itd..
Tako imajo vsi bolniki s cerebralno anevrizmo praviloma individualni sklop simptomov. To močno zaplete diagnozo bolezni v zgodnjih fazah. Simptomi lahko spominjajo na najrazličnejše patologije in le izkušen zdravnik bo lahko posumil na prisotnost anevrizme in predpisal ustrezne študije za potrditev diagnoze..

Kakšna je klinika možganske anevrizme?

V tem primeru izraz "klinika" pomeni potek bolezni skozi čas, pojav ali izginotje simptomov, pa tudi spremembo splošnega stanja pacienta. To se nanaša na vse manifestacije bolezni, ki se pojavijo zunaj, brez strojnih ali laboratorijskih raziskovalnih metod. Tako se klinika kot taka ne pojavi pri vseh anevrizmih. Majhne formacije, ki se nahajajo na relativno "varnih" območjih možganov, sploh ne morejo povzročiti nobenih manifestacij..

Klinični potek anevrizme je lahko zelo raznolik. Odvisno je od položaja anevrizme, njene velikosti in razlogov, ki so povzročili njen videz. Nekatere anevrizme se pojavijo in rastejo tako hitro, da že v prvih dneh vodijo do rupture in hemoragične kapi. Klinična slika se načeloma lahko pojavi že ob premoru.

Pojavijo se tudi druge anevrizme in počasi rastejo. Potem ima oseba najprej glavobole, utrujenost, težave s spanjem. V nekaterih primerih so prvi simptomi zmanjšanje ostrine vida, vida, oslabljena občutljivost ali koordinacija gibov. V kasnejših fazah se bolečina intenzivira, primarne motnje pa se poslabšajo.

Večkratne anevrizme možganov

Ob številnih dednih boleznih, ki prizadenejo vezivno tkivo telesa, lahko bolnik v življenju razvije več anevrizme. Ta pojav včasih imenujemo večkratne anevrizme. Poleg tega sploh ni nujno, da so vse te anevrizme locirane samo v žilah možganov. Morda na primer njihova kombinacija z anevrizmi aorte (ali anevrizme).

V takšnih primerih možganska cirkulacija še bolj trpi. V možganskih arterijah kri teče iz vej aortnega loka. Kjer koli se nahajajo anevrizme, bodo resno poslabšali pretok krvi v živčno tkivo. To pojasnjuje dejstvo, da se pri ljudeh z več anevrizmi veliko pogosteje pojavljajo različni simptomi in manifestacije bolezni..

Nevrološki simptomi se načeloma ne bodo razlikovali od zgoraj navedenih. Trpijo lahko različna področja možganov. Če ima bolnik anevrizmo aorte, potem lahko doda le nekatere specifične simptome.

Pri kombinaciji anevrizme možganske posode in aorte se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • dispneja;
  • bolečine v prsih ali bolečine v trebuhu;
  • kašelj;
  • šibkost;
  • povečan srčni utrip;
  • prebavne motnje (z anevrizmi trebušne aorte).
Ker so večkratne anevrizme skoraj vedno manifestacija kakršnih koli sistemskih ali genetskih bolezni, je pri bolnikih najpogosteje mogoče najti druge simptome. Niso neposredno povezani z anevrizmo, ampak jih povzročajo druge okvare vezivnega tkiva. Na primer, bolniki z Marfanovim sindromom imajo pogosto prirojene ali pridobljene srčne napake, pa tudi težave z vidom zaradi subluksacije leče. Bolniki z različnimi revmatološkimi boleznimi se pogosto pritožujejo zaradi sočasnih bolečin v sklepih.

Anevrizma možganskih žil pri otrocih

Anevrizme pri otrocih kot celoti niso tako pogoste. To je posledica dejstva, da je za nastanek okvare žilne stene običajno potreben čas. Na primer, pri aterosklerozi je poškodba pred podaljšanim nabiranjem holesterola, ki kroži s krvjo. Podobne motnje v otroštvu so redke in anevrizme se preprosto ne morejo oblikovati. Vendar jih še vedno najdemo v kateri koli starosti. Pri novorojenčkih in predšolskih otrocih gre običajno za prirojene okvare žil. Pojavijo se zaradi dejstva, da so kakršni koli škodljivi dejavniki med nosečnostjo vplivali na materino telo. Možen je tudi nastanek anevrizme v zgodnjem otroštvu s prirojenim sifilisom (pridobljenim v predporodnem obdobju od bolne matere).

Pri otrocih se možganske anevrizme najpogosteje manifestirajo na naslednji način:

  • otrokova stalna skrb;
  • motnje spanja;
  • konvulzivni napadi;
  • zaostajanje v duševnem (redkeje in fizičnem) razvoju;
  • specifični nevrološki simptomi (pomanjkanje refleksov, ki bi morali biti v določeni starosti).
Šolski otroci praviloma že lahko oblikujejo pritožbe in simptome, če obstajajo. Te pritožbe se pri odraslih ne bodo dosti razlikovale od standardne klinične slike. Metode za diagnosticiranje in zdravljenje anevrizme pri otrocih prav tako niso nič drugačne. Če ni resnih kontraindikacij, se priporoča kirurško popravilo okvare. Prognoza je odvisna od velikosti anevrizme, hitrosti rasti in razlogov, ki so povzročili njeno nastajanje.

Nosečnost s cerebralno anevrizmo

Kot je navedeno zgoraj, je največja nevarnost ob prisotnosti anevrizme v možganih njena ruptura. Nosečnost v tem primeru lahko štejemo za dodaten dejavnik tveganja, ki povečuje verjetnost možganske kapi. To je posledica dejstva, da se med nosečnostjo v telesu ženske pojavijo različne spremembe. Deloma se nanašajo na hormonsko ozadje in delo srčno-žilnega sistema. Običajno pride do zastajanja tekočine v telesu in povečanja prostornine cirkulirajoče krvi. V skladu s tem se lahko poveča pritisk v posodah (vključno z možganskimi posodami), kar raztegne stene anevrizme.

Tako se pri nekaterih ženskah simptomi anevrizme lahko prvič pojavijo med nosečnostjo. Pred tem, medtem ko je bila izobrazba manjša, pacienta ni motilo. Toda raztezanje sten včasih vodi do stiskanja možganskega tkiva in pojava nevroloških simptomov. Na splošno se manifestacije bolezni ne bodo veliko razlikovale od manifestacij pri drugih bolnikih, ki so bili navedeni zgoraj.

Zaradi povečanega tveganja rupture in drugih zapletov morajo bolnice z očitnimi nevrološkimi simptomi, ki so se pojavile med nosečnostjo, nujno opraviti vrsto diagnostičnih postopkov. Če odkrijemo anevrizme možganskih žil, je treba nemudoma začeti jemati zdravila, ki bodo zmanjšala pritisk v posodah in okrepila steno. Ponavadi ne izvajajo nobenih kirurških posegov zaradi močnega stresa in možnosti, da poškodujejo nerojenega otroka. Radikalno zdravljenje (odstranitev anevrizme itd.) Se preloži na obdobje po porodu. Toda v hudih primerih, ko je tveganje za možgansko kap očitno, je zdravljenje nujno. Tako mora imeti izkušen zdravnik takšne bolnike, ki bodo znali pravilno oceniti tveganje za mater in otroka in izbrati optimalno taktiko zdravljenja. Takim ženskam je strogo kontraindicirano samozdravljenje s katerimi koli metodami..