Glavni / Hematoma

Cerebralna anevrizma

Hematoma

Cerebralna anevrizma

Anevrizma možganskih žil je čebulna ekspanzija omejenega odseka arterije prirojenega ali pridobljenega izvora. To je ena najnevarnejših bolezni možganov, ki se razvija asimptomatsko, počasi z resnimi posledicami. Brez sumljivih "prenašalcev" anevrizme je 5% prebivalstva.

Glede na lokacijo "anevrizmalne vrečke" obstaja več vrst: anevrizma možganov, aorte, perifernih žil in srca. Patološka sprememba bazalnih žil možganov se imenuje intrakranialna ali cerebralna anevrizma, statistično je to najpogostejša oblika anevrizme.

Vzroki za možgansko anevrizmo

Obstajata dve obliki bolezni: prirojena in pridobljena.

Prirojena (primarna)

Simptomi njegove prisotnosti ne obstajajo. Lahko spremlja življenje in se nenadoma zaplete z zunanjim ali notranjim dejavnikom.

  • Anatomska okvara stene posode je točkovna oslabitev stene žilnice Gallen, pogosteje se razvije pri dečkih. S to napako 90% umrljivosti v neonatalnem obdobju ali v novorojenčku. Tudi v primeru pravočasnega zdravljenja ugodna prognoza ni večja od 80%. Spremljata srčno popuščanje in hidrocefalus.
  • Arteriovenska malformacija (malformacija) - patološko prepletanje arterij in žil.
  • Dedno nagnjenost lahko spremlja pomanjkanje kolagena. V prvi vrsti ga je treba upoštevati, zahteva stalno spremljanje možganskih posod.

Pridobljeno (sekundarno)

Cerebralna arterioskleroza

Razvija se pri sistemskih boleznih, ki vplivajo na strukturo žilne stene. Pogosteje v starostni skupini 50-60 let. Naslednje bolezni vodijo do nastanka anevrizme:

  • Ateroskleroza - ulceracija stene žil z nabiranjem holesterola.
  • Okužbe - sifilis, mikoza.
  • Kolagenoze - sistemske bolezni vezivnega tkiva.
  • Hipertenzija in pogoste hipertenzivne krize.
  • Tromboembolija.
  • Benigni tumorji in tumorske podobne novotvorbe ali rakave metastaze na glavi in ​​vratu.
  • Septično stanje.
  • Pooperativno stanje zaradi možganskih operacij.
  • Posttravmatski sindrom - odprta ali zaprta travmatična možganska poškodba.
  • Nenehni "adrenalinski napadi" pri izvajanju ekstremnih športov ali v obliki poklicnih nevarnosti (zračni piloti, zdravniki).
  • Policistična bolezen ledvic.
  • Zasvojenost (kokain) in zloraba cigaret in alkohola.
  • Dolgotrajna zloraba peroralnih kontraceptivov.

Razvrstitev možganske anevrizme

Oblike možganske anevrizme

Prognoza za pacienta temelji na več razvrstitvah, načrt zdravljenja ali klinični pregled (dinamično opazovanje):

  1. Po anatomski zapletenosti: enokomorne in večkomorne anevrizme.
  2. V obliki:
    • Sakralno "jagodičje" najpogosteje najdemo, večinoma pridobljeno, običajno majhno, ne več kot 10 mm. Na fotografijah je dobro viden: vrat, telo in dno.
    • Vretenasta oblika - razširitev stene posode z mehkimi mejami.
  3. V premeru in velikosti: majhen (manjši od 3-11 mm), srednji (11-25 mm), velikanski (več kot 25 mm).
  4. Po vrsti poškodovane žile: arterijska in arteriovenska.

Patogeneza možganske anevrizme

Patogeneza razvoja bolezni je odvisna od lokacije in zgornjih značilnosti. Sama anevrizma se nahaja na notranji površini žilne stene - intima. Na tem področju ni mišične plasti, zato kri, ki napolni žilo, zlahka tvori dodaten rezervoar. Patološki pretok krvi se začne z obdobji ostrega praznjenja in prepolnega posode. Kar ustvarja neenakomerno gibanje krvi in ​​moti homeostazo v možganskem tkivu.

Anevrizma možganskih žil je nameščena naključno, kjer koli v žilni postelji, vendar se najpogosteje diagnosticira na območju posod, ki povezujejo spodnjo možgansko regijo in osnovo lobanje, tako imenovani krog Wilizi. “Najljubša” lokalizacija na območju arterijskih zank ali razvejevanja (bifurkacije) krvnih žil. Simptomi cerebralne anevrizme se manifestirajo zaradi polnjenja patološko razširjenega dela posode. Masa zastajajoče krvi začne pritiskati na okoliško možgansko tkivo in vitalne centre, ki se nahajajo tam.

Simptomi možganske anevrizme

Znaki možganske anevrizme so številni in patognomski. Upoštevati je treba naslednje simptome:

  • Periodični ne povzročajo močni glavoboli z jasno lokalizacijo. Mesto bolečine bo kazalo na poškodovano arterijo: fronto-orbital cono, časovno ali okcipitalno ali polovico glave z jasnimi mejami.
  • Spremljevalne bolečine v omotici in omedlevice.
  • Močne bolečine v orbiti po eni strani.
  • Pogosto zadušitev, težave pri požiranju, občutek tujega telesa.
  • Enkratni epileptiformni (konvulzivni) napad, brez klinične epilepsije.
  • Nenadoma razvite: enostranska ptoza, razširjena zenica, strabizem, fotofobija, zmanjšano vidno polje ali izkrivljanje vidnih predmetov.
  • Vmesna spontana kratkotrajna šibkost v nogah.
  • Enostranska pareza obraznega živca v kombinaciji z močnim padcem in izkrivljanjem sluha (pihanje ali piskanje).
  • Enostranska parestezija ali kožna anestezija obraza.
  • Duševna aura se izraža v povečani tesnobi, sumljivosti, čustveni labilnosti, povečani razdražljivosti, zaviranju, motenju spanja.

Diagnoza bolezni

Angiografija možganov

Diagnozo cerebralne anevrizme opravi nevrokirurg, ki na podlagi pritožb in pregleda postavi predhodno diagnozo. In tudi teste za prisotnost patoloških refleksov. Končna diagnoza se postavi šele po uporabi instrumentalnih raziskovalnih metod v njihovi optimalni kombinaciji:

  • Kontrastna angiografija.
  • Dopler posode glave in vratu.
  • Magnetnoresonančno slikanje (MRI) in računalniška tomografija.
  • Če se poruši anevrizma, se izvede analiza cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna tekočina)..

Zapleti možganske anevrizme

Zapleti te bolezni so polni nevarnih nepopravljivih posledic. Ruptura anevrizme možganskih žil se pojavi v obdobju namišljenega počutja, pogosto podnevi. Starostni interval nevarnega obdobja je precej širok od 30 do 50 let. Dejavniki, ki izzovejo razvoj zapletov, so: hipertenzivna kriza in močan čustveni stres. Posledice anevrizme in njene rupture:

  • Patofiziološka in klinična posledica rupture je hemoragična kap (krvavitev). O lokalizaciji: intracerebralno ali subarahnoidno, kar bo odvisno od vitalne prognoze.
  • V 40% primerov gre za smrt ali komo.
  • Vitalni izid grozi nepopravljivi poškodbi prizadetih lokusov osrednjega živčnega sistema. In kot rezultat, izguba kognitivnih ali fizičnih funkcij telesa, z neizogibno invalidnostjo.
  • Dokazano je, da se lahko po enem samem pretrganju anevrizme razvijejo dodatni "anevrizmalni vrečki" v žilah..
  • Razvoj hidrocefalnega sindroma pomeni povišanje intrakranialnega tlaka in ustreznega kompleksa simptomov.
  • Zaščitna funkcija možganov je lahko reaktivni vazospazem (možganski angiospazem), tveganje za razvoj ishemične kapi in verjetnost smrti do 20%.
  • Zastrupitev možganskega tkiva in njihova naknadna selektivna nekroza zaradi stagnirajočih procesov in produktov razpadanja.

Predvajalci rušenja anevrizme so - prebadanje paroksizmalno intenzivirajočega "signalnega" glavobola, občutek vročine in pekočega v glavi in ​​vratu, različne motnje vida in govora, splošna ostra oslabelost, padec krvnega tlaka do kolapoidnega stanja, izguba zavesti, slabost in bruhanje, ki ne prinašajo olajšanje.

Pojav patoloških simptomov - napetost mišic vratu (okorelost), konvulzivni sindrom, premikanje hoje (znak delne paralize - hemiplegija), duševna dezorijentacija, amnezija, nenadzorovana dejanja uriniranja in defekacije, apraksija in ataksija (dezorientacija v prostoru).

Zdravljenje možganske anevrizme

Zdravljenje možganske anevrizme je možno izključno z radikalnimi sredstvi. Če se izvede pravočasno, pred posledicami in razvojem nepopravljivih zapletov, je prognoza ugodna. Sprejemljivi so simptomi cerebralne hipoksije, ki se odpravijo sami v pooperativnem obdobju ali s podpornim zdravljenjem.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje možganske anevrizme je odvisno od nujnosti, lokalizacije in velikosti patološke poškodbe plovila:

  • Neposredni intrakranialni poseg obsega nanašanje posnetka na poškodovano žilo in izključitev iz krvnega obtoka. Hkrati se je iz posode razlila aspiracija krvi in ​​poznejša drenaža hematoma.
  • Po endovaskularni poti je možna minimalno invazivna operacija pod nadzorom rentgenskih žarkov ali tomografa (MRI) - jatrogena embolizacija (zamašitev) poškodovanega plovila z biomateriali (želatinska goba, mikrospirala ali balon).
  • Izrezovanje patološko spremenjenega dela žile z nadaljnjo protetiko z avtoplastiko (lastna krvna žila) ali plastičnim cepičem.
  • V hudih primerih se resekcija elementov sfenoidne kosti izvede z mikrokirurško tehniko s pomočjo pterionalnega (frontotemporalnega) dostopa.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili se izvaja v bolnišnični fazi. Sestavljen je v odpravljanju patoloških simptomov in izboljšanju možganske cirkulacije:

  • Antikonvulzivno in antiemetično zdravljenje.
  • Dekongestivna infuzijska terapija za preprečevanje razvoja možganskega edema.
  • Sredstva proti bolečinam - antispazmodiki.
  • Antihipertenzivi in ​​posebna skupina - zaviralci kalcija.
  • Antidepresivi in ​​nootropna zdravila.
  • Izboljševalci reologije krvi.

Rehabilitacija in preventiva

Rehabilitacija traja večmesečno obdobje s celo vrsto rehabilitacijskih ukrepov:

  • Fizikalna terapija vključuje določen sklop vaj z inštruktorjem večkrat na dan.
  • Splošna masaža, sprejemljive fizioterapevtske tehnike. Plavanje v bazenu.
  • Po potrebi pomoč logopeda-govornega patologa za obnovo govora.
  • Klimatoterapija, dolgi nenadni sprehodi na svežem zraku in ugodno čustveno vzdušje.

Preprečevanje razvoja možganske anevrizme je buden odnos do vašega zdravja. Izključitev dejavnikov tveganja in redni letni pregledi telesa z uporabo laboratorijske diagnostike in slikanja z magnetno resonanco (MRI).

Pripombe

Malo sem razumela, pridobljena oblika ima simptome, prirojena po opisu pa popolnoma nič. Nekako se mora takšna oblika bolezni manifestirati z nekakšnim odstopanjem od običajnega stanja človeka ali pa se razkorak le zgodi!?

Kako se anevrizma manifestira v možganih - vzroki in posledice

Anevrizma možganov je širitev možganske žile, katere simptom je glavobol, zmanjšan vid, zmedenost itd. Pomembno jih je opaziti v času, da se izognemo posledicam, ki so lahko zelo resne.

Poglejmo vzroke možganske anevrizme, terapije in metode rehabilitacije za obnovo kognitivnih motenj v primeru krvavitve.

Kaj je možganska anevrizma

Izraz "cerebralna anevrizma" se nanaša na napake, ki so praviloma dilatacija enega ali več možganskih žil. Lahko so prirojene ali posledica zunanjih vzrokov..

Razširitev, ki ima praviloma vrečasto obliko, naredi stene posod krhke, kadar koli pripravljene na rupturo in naknadno subarahnoidno krvavitev, dogodek, ki je, če ga ne zdravimo pravočasno, lahko usoden.

Glede statistike trdi, da približno 1% populacije trpi zaradi anevrizme možganov in je pogostejša pri ženskah kot moških (v razmerju 3 do 2). Od vseh primerov cerebralne anevrizme je le 15–20% ruptura, od tega je tretjina smrtna.

Vzroki in dejavniki tveganja za anevrizmo

Pravilno je govoriti o dejavnikih tveganja, ki vodijo do razvoja anevrizme in rupture anevrizme.

Med dejavniki tveganja imamo:

  • Kajenje: je eden najpomembnejših dejavnikov tveganja za rušenje anevrizme. Ker povzroča številne poškodbe na celični ravni, kar lahko prispeva k rupturi stene arterije.
  • Arterijska hipertenzija: Tisti, ki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka, lahko pride do rušenja anevrizme zaradi pritiska na stene arterij.
  • Dislipidemija: Povišanje koncentracije holesterola v krvi lahko povzroči poškodbe arterij, kar poslabša obstoječo krhkost arterij. Zaradi tega se pri tistih, ki trpijo za hiperholesterolemijo, pogosteje pojavijo rupture anevrizme..
  • Patologija: krhkost arterij se lahko pojavi zaradi vpliva nekaterih bolezni, kot so diabetes mellitus, nekatere bakterijske okužbe, dedne bolezni vezivnega tkiva, koarktacija aorte, malformacije, policistične ledvične bolezni.
  • Rane: krhke arterije se lahko poškodujejo kot posledica telesnih poškodb, na primer glava, padec, poškodba med prometno nesrečo, kontaktni športi, na primer boks ali borilni veščini.

Simptomi anevrizme - pomembno prepoznati

Pravočasno odkrivanje simptomov rupture cerebralne anevrizme je ključno za nujno oskrbo v najkrajšem možnem času za ustrezno zdravljenje.

Značilno je, da simptomi rušenja anevrizme vključujejo:

  • Nepričakovan oster glavobol, kot da bi "zabodel v glavo".
  • Omotičnost, ki jo spremljata slabost in bruhanje.
  • Izguba ali zmanjšanje vida, dvojni vid. Do tega pride, če je razpočna anevrizma v neposredni bližini lobanjskih živcev, ki inervirajo oči..
  • Spremembe zavesti: oslabitev spomina, nevrološki primanjkljaji, občutek zmedenosti in izguba orientacije.
  • Počasi: upočasnitev do ohromelosti.
  • Drugi simptomi: na primer preobčutljivost, vročina in otrdeli vrat.

Posledice rupture cerebralne posode

Ključni je čas, ko bolnika odpeljejo na urgenco.

Na splošno lahko ruptura možganskega plovila povzroči naslednje posledice:

  • Poškodba možganov: živčne celice, ki so v stiku z območjem, na katerem je prišlo do krvavitve, se lahko zaradi razlitja krvi poškodujejo ali uničijo.
  • Hidrocefalus: cerebrospinalna tekočina kroži v subarahnoidnem prostoru. V primeru krvavitve se lahko moti normalen odtok tekočine, pride do njenega kopičenja, kar povzroči širitev možganskih ventriklov.
  • Vazospazem: uhajanje krvi iz krvnih žil lahko povzroči draženje okoliških struktur, ki se odzovejo z vazospazmom, vazokonstrikcijo, kar omejuje pretok krvi. To lahko povzroči zmanjšanje pretoka krvi in ​​kisika v možgane, kar ima za posledico možgansko kap..
  • Hiponatremija: če pride do krvavitve na območju blizu hipotalamusa, lahko to povzroči neravnovesje koncentracije natrija v krvi. Znižana raven natrija povzroči edeme v možganskih celicah, kar lahko privede do poškodb.
  • Ponavljajoča se krvavitev: opažena 3-4 tedne po prvi krvavitvi, ki jo povzroči ruptura anevrizme. Pojavi se v 30-40% primerov in povzroči dodatne poškodbe možganskih struktur.

Kaj storiti, če najdete možgansko anevrizmo

Če med pregledom zdravnik ugotovi možgansko anevrizmo, mora bolnik upoštevati nekatere preventivne ukrepe:

  • Prenehajte kaditi, ne jemljite alkohola ali psihostimulacijskih snovi, pa tudi snovi, ki telesu povzročajo škodo, vključno z arterijami in lahko povečajo tveganje za rušenje anevrizme.
  • Izogibajte se kavi in ​​pijačam na osnovi kofeina.
  • Zmanjšajte vnos soli, da se izognete napadom hipertenzije.
  • Sledite zdravi prehrani in prakticirajte zmerno telesno aktivnost za vzdrževanje nizkega krvnega tlaka, glukoze v krvi in ​​holesterola.
  • Izogibajte se napornim naporom, kot sta šport in dviganje uteži.
  • Če jemljete sredstvo za redčenje krvi, kot je acetilsalicilna kislina, prosite zdravnika za zamenjavo..
  • V primeru, da je anevrizma že krvavela, se izogibajte potovanju z letalom.

Anevrizma možganskih žil: simptomi, vzroki, diagnoza, zdravljenje in prognoza

Deset minut pred koncem predstave je Andrei Mironov med zadnjim monologom Figaro stopil nazaj, položil roko na gazebo in začel poravnati... Njegov prijatelj in partner Aleksander Shirvindt ga je zgrabil in odnesel v zakulisje ter zavpil: "Zavesa!". Andreja Mironova so odpeljali v lokalno bolnišnico, kjer je dva dni pozneje, ne da bi se ponovno zavedel, umrl... Umrl je zaradi rupture anevrizme možganskih žil.

V Izraelu je možganske anevrizme mogoče zanesljivo diagnosticirati in jih uspešno pozdraviti. To vem ne samo iz tiska in medicinskih vodnikov.

Sem izraelski družinski zdravnik. Več mojih izraelskih pacientov se je zdravilo in se popolnoma znebilo anevrizme..

Danes je to bolezen mogoče zdraviti..

Vsebina članka o cerebralni anevrizmi

Kaj je možganska anevrizma?

Anevrizma možganskih žil (sicer imenovana intrakranialna anevrizma) je majhna tvorba na možganski krvni žili, ki se hitro poveča in napolni s krvjo. Konveksni odsek anevrizme lahko pritiska na živec ali na okoliško možgansko tkivo, vendar pa je posebna nevarnost ruptura anevrizme, zaradi katere kri vstopi v okoliško možgansko tkivo (temu rečemo krvavitev).

Nekatere vrste anevrizme - zlasti anevrizme zelo majhnih velikosti, ne vodijo do krvavitve ali drugih zapletov. Anevrizma možganskih žil se lahko pojavi na katerem koli območju možganov, vendar se praviloma nahaja na mestu, kjer se veje veje od arterije, med spodnjo površino možganov in dnom lobanje.

Kaj so vzroki za možgansko anevrizmo?

Anevrizma možganskih žil lahko povzroči prirojene nepravilnosti sten krvnih žil. Prav tako intrakranialna anevrizma najdemo pri ljudeh z določenimi genetskimi motnjami, kot so bolezni vezivnega tkiva, policistična bolezen ledvic, določene motnje krvnega obtoka, na primer arteriovenske prirojene nepravilnosti (patološki pleksus arterij in žil možganov, ki motijo ​​krvni obtok).

Drugi vzroki možganske anevrizme so poškodba glave ali poškodbe glave, visok krvni tlak, okužbe, oteklina, ateroskleroza (vaskularna bolezen, ki jo spremlja odlaganje holesterola na stenah krvnih žil) in druge bolezni ožilja, pa tudi kajenje in uživanje drog. Nekateri raziskovalci menijo, da lahko jemanje peroralnih kontraceptivov poveča tveganje za razvoj anevrizme..

Anevrizma, ki je posledica okužbe, se imenuje okužena (mikotična) anevrizma. Anevrizme, povezane z rakom, so pogosto povezane s primarnimi ali metastatskimi tumorji glave in vratu. Uporaba drog, zlasti pogosta uporaba kokaina, lahko povzroči poškodbe krvnih žil in vodi do razvoja anevrizme možganov.

Vrste anevrizme

Določene so tri glavne vrste cerebralne anevrizme..

Sakralna anevrizma je videti kot zaobljena vreča s krvjo, ki jo vrat ali podstavek pritrdi na arterijo ali na veje mesto krvnih žil. Ta najpogostejša oblika možganske anevrizme (znana tudi kot "jagodičja" anevrizma zaradi zunanje podobnosti jagodičja, ki visi s stebla) se običajno razvije v arterijah baze možganov. Sakkularna anevrizma se najpogosteje pojavi pri odraslih.

Laterarska anevrizma je videti kot tumor na eni od sten krvne žile, v obliki vretenaste anevrizme pa nastane kot posledica razširitve stene žil na enem od njegovih odsekov.

Anevrizme so razvrščene tudi po velikosti. Majhne anevrizme so premera manj kot 11 milimetrov, srednje anevrizme 11-25 milimetrov, velikanske anevrizme pa premera več kot 25 mm.

Kdo je v nevarnosti?

Anevrizma možganskih žil se lahko pojavi v kateri koli starosti. Ta bolezen je pogostejša pri odraslih kot pri otrocih in je nekoliko pogostejša pri ženskah kot pri moških. Ljudje z določenimi podedovanimi boleznimi so v večji nevarnosti..

Tveganje za rupturo in krvavitev v možganih obstaja za vse vrste možganskih anevrizm. Približno 10 registriranih prekinitev anevrizme se zgodi na vsakih 100.000 ljudi na leto, kar je približno 27.000 ljudi na leto v ZDA). Najpogosteje anevrizma prizadene ljudi, stare od 30 do 60 let.

Hipertenzija, zloraba alkohola, zasvojenost z drogami (zlasti uživanje kokaina) in kajenje lahko prav tako prispevajo k rušenju anevrizme. Poleg tega stanje in velikost anevrizme vplivata tudi na nevarnost rupture..

Kakšna je nevarnost možganske anevrizme?

Rušenje anevrizme vodi do možganske krvavitve, kar povzroči resne zaplete, vključno s hemoragično kapjo, poškodbo živčnega sistema ali smrtjo. Po prvi rupturi se lahko anevrizma ponovno poči ob ponavljajočih se krvavitvah v možganih, lahko se razvijejo tudi nove anevrizme..

Najpogosteje ruptura vodi do subarahnoidne krvavitve (krvavitev v votlino, ki se nahaja med lobanjsko kostjo in možgani). Nevarna posledica subarahnoidne krvavitve je hidrocefalus, za katerega je značilno prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine) v možganskih ventriklih, ki pod njenim vplivom širijo in izvajajo pritisk na možgansko tkivo.

Drug zaplet je lahko vazospazem, pri katerem se krvne žile zožijo, kar omejuje pretok krvi na vitalna področja možganov. Pomanjkanje oskrbe s krvjo lahko privede do možganske kapi ali poškodbe tkiva..

Anevrizma možganov: Simptomi

Pogosto so možganske anevrizme asimptomatske, dokler ne dosežejo velike velikosti ali pride do rupture. Majhna anevrizma, ki se ne spreminja po velikosti, praviloma nima simptomov, medtem ko velike, nenehno rastoče anevrizme lahko pritiskajo na tkiva in živce.

Simptomi možganske anevrizme so: bolečina v očesnem predelu, odrevenelost, šibkost ali ohromelost ene strani obraza, razširjeni zenici in zamegljen vid.

Kadar se cerebralna žilna anevrizma poruši, lahko oseba čuti nenaden in zelo hud glavobol, dvojni vid, slabost, bruhanje, okorelo vrat in izgubo zavesti. Običajno ljudje to stanje opisujejo kot "najhujši glavobol v življenju", ki je običajno oster in intenziven. V nekaterih primerih pred rušenjem anevrizme pacient razvije "signal" ali opozorilni glavobol, ki traja več dni ali celo tednov pred napadom.

Drugi simptomi porušene možganske anevrizme vključujejo slabost in bruhanje, ki ju spremljajo močan glavobol, povešeno veko, občutljivost na svetlobo, spremembe duševnega stanja ali stopnje tesnobe. Nekateri bolniki imajo krče. Možna je tudi izguba zavesti, v redkih primerih pa tudi koma.

Če imate akutni glavobol, zlasti v kombinaciji z drugimi zgoraj omenjenimi simptomi, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Diagnoza možganske anevrizme

Anevrizma se praviloma ne manifestira v ničemer, dokler ne pride do vrzeli. Včasih ga odkrijejo po naključju med raziskavami, povezanimi z drugimi boleznimi..

Z nekaterimi diagnostičnimi metodami je mogoče pridobiti informacije o anevrizmi in najprimernejši metodi zdravljenja. Ti pregledi se običajno opravijo po pojavu subarahnoidne krvavitve, da se potrdi diagnoza cerebralne anevrizme..

Angiografija je rentgenski pregled krvnih žil, ki se opravi z uporabo kontrastnih snovi. Intracerebralni angiogram lahko razkrije, kako so zožene ali uničene arterije ali krvne žile možganov, glave ali vratu, prav tako pa lahko ugotovi spremembe v arteriji ali veni, vključno s šibko točko, torej anevrizmo.

Ta metoda se uporablja za diagnosticiranje možgansko-žilnih obolenj in vam omogoča tudi natančno določitev lokacije, velikosti in oblike možganskega tumorja, anevrizme ali porušitve posode.

Angiografija se izvaja v posebej opremljenih rentgenskih prostorih. Po uvedbi lokalnega anestetika se v arterijo vstavi fleksibilen kateter in prenese na prizadeto žilo. Majhna količina radioprocesne snovi se sprosti v krvni obtok in se razširi po žilah glave in vratu, nakar se odvzame več rentgenskih žarkov, s katerimi lahko diagnosticirate anevrizmo ali druge motnje krvnega obtoka..

Računalniška tomografija (CT) glave je hitra, neboleča, neinvazivna diagnostična metoda, s katero je mogoče zaznati prisotnost cerebralne anevrizme, pri razpočeni anevrizmi pa lahko ugotovimo, ali je možganska krvavitev nastala kot posledica rupture. Praviloma je to prvi diagnostični postopek, ki ga predpiše zdravnik, če predlaga možnost rupture. Rentgenske slike računalnik obdeluje kot dvodimenzionalne slike presekov možganov in lobanje. Včasih se pred računalniško tomografijo v krvni obtok vbrizgajo kontrastna sredstva. Ta postopek, imenovan računalniška tomografska angiografija (CT angiografija), zagotavlja jasnejšo in podrobnejšo sliko možganskih žil. Računalniška tomografija se običajno izvaja ambulantno v specializiranih laboratorijih ali ambulantah..

Magnetnoresonančno slikanje (MRI) uporablja računalniške radijske valove in močno magnetno polje za pridobitev podrobne slike možganov in drugih organov. Magnetnoresonančna angiografija (MRA) zagotavlja še natančnejšo sliko krvnih žil. Slike lahko štejemo za tridimenzionalne slike ali dvodimenzionalne preseke možganov in krvnih žil. Ta neboleč, neinvaziven postopek lahko pokaže velikost in obliko neeksplodirane anevrizme, določi pa tudi prisotnost krvavitev v možganih.

V primeru suma rupture anevrizme lahko zdravnik pacienta napoti na analizo cerebrospinalne tekočine. Po uporabi lokalnega anestetika iz subarahnoidnega prostora med hrbtenjačo in okoliškimi membranami s kirurško iglo odstranimo majhno količino cerebrospinalne tekočine (ki ščiti možgane in hrbtenjačo). Ta tekočina se nato preveri na krvavitve ali krvavitve v možganih. Pri ljudeh s sumom na subarahnoidno krvavitev ta postopek običajno opravijo v bolnišnici..

Anevrizma možganskih žil: zdravljenje

V vseh primerih ne pride do rupture anevrizme. Bolnikom z majhno anevrizmo svetujemo, da nenehno spremljajo dinamiko rasti anevrizme in razvoj dodatnih simptomov, da bi pravočasno začeli intenzivno kompleksno zdravljenje. Vsak primer anevrizme je edinstven. Na izbiro optimalne metode zdravljenja anevrizme vplivajo vrsta, velikost in lokacija anevrizme, verjetnost njene rupture, starost osebe, zdravstveno stanje, zdravstvena anamneza, dednost in tudi tveganje, povezano z zdravljenjem.

Obstajata dve vrsti kirurškega zdravljenja cerebralne anevrizme: striženje anevrizme in okluzija. Te operacije spadajo v kategorijo najkompleksnejših in najbolj tveganih operacij (možne so poškodbe drugih krvnih žil, ponavljajoča se anevrizma, obstaja tudi tveganje za pooperativni napad).

Endovaskularna embolizacija je alternativa kirurškemu posegu. Ta postopek se izvaja večkrat v življenju osebe..

Ali je mogoče preprečiti pojav možganske anevrizme?

Do danes preprečuje anevrizma. Ljudje z diagnozo cerebralne anevrizme morajo skrbno spremljati svoj tlak, ne kaditi in ne uporabljati kokaina ali drugih drog. Takšni bolniki se morajo tudi posvetovati s svojim zdravnikom o tem, ali naj uporabljajo aspirin ali druga sredstva za redčenje krvi. Ženske se morajo posvetovati o uporabi peroralnih kontraceptivov.

Posledice možganske anevrizme in prognoze

Neeksplodirana anevrizma lahko ostane neopažena celo življenje. Obstajajo primeri, ko je rušenje anevrizme lahko usodno ali povzroči hemoragično kap, vazospazem (glavni vzrok invalidnosti ali smrti zaradi rupture anevrizme), hidrocefalus, komo in tudi začasne ali nepovratne poškodbe možganov.

Prognoza po rupturi anevrizme je v veliki meri odvisna od starosti, splošnega zdravstvenega stanja ljudi, drugih sočasnih nevroloških stanj, lokacije anevrizme, stopnje krvavitve (in ponovnega krvavitve) in tudi časa, ki je minil od trenutka rupture do zagotavljanja zdravstvene oskrbe. Dva kritična dejavnika sta zgodnja diagnoza in zdravljenje..

Bolniki, ki se zdravijo z neeksplodirano anevrizmo, bodo potrebovali manj rehabilitacijske terapije in hitreje okrevali kot tisti, ki so doživeli rupturo anevrizme. Okrevanje po zdravljenju ali rupturi lahko traja od nekaj tednov do mesecev.

Anevrizma možganskih posod. Vzroki, vrste, simptomi in manifestacije patologije

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Kaj je možganska anevrizma?

Anevrizma možganskih žil je nevarna patologija, v primeru nepravočasne diagnoze in zdravljenja pa je povezana z visoko smrtnostjo ali invalidnostjo pacienta. Anevrizma je patološka ekspanzija ene ali več krvnih žil v možganih. To je neke vrste izboklina sten krvnih žil, ki se nahaja na enem od področij v možganih in ima naravo bodisi prirojene bodisi pridobljene. Anevrizma nastane tako, da poškoduje stene krvnih žil (v večini primerov arterij). Zato je velika verjetnost rupture, kar pomeni razvoj intrakranialne krvavitve. Te krvavitve lahko povzročijo nevrološke motnje, v hudih primerih pa lahko vodijo v smrt.

Incidenco cerebralne anevrizme je zelo težko oceniti. Razlog za to je težava pri diagnosticiranju te bolezni, pa tudi značilnosti njenega kliničnega poteka in simptomov. Vendar pa se lahko na podlagi različnih kliničnih in statističnih podatkov trdi, da se možganske anevrizme pojavijo pri 10 do 12 bolnikih med 100 tisoč prebivalci. Podatki iz morpatoloških preiskav (obdukcije) kažejo, da so skoraj 50% anevrizme, ki niso počile, odkrili po naključju, saj niso povzročili nobenih simptomov.

Glavna nevarnost, ki jo prinaša anevrizma možganskih žil, je velika verjetnost rupture, kar povzroči intrakranialno krvavitev (krvavitev v subarahnoidnem prostoru ali subarahnoidno krvavitev), ki zahteva nujno zdravniško pomoč. Statistični podatki tujih bolnišnic kažejo, da 10% bolnikov s subarahnoidno krvavitvijo umre skoraj v trenutku, kar odpravlja možnost medicinskega posredovanja. Približno 25% teh bolnikov umre prvi dan, še 40 - 49% pa v prvih 3 mesecih. Tako je verjetnost smrti z rupturo anevrizme približno 65%, s prevladujočo smrtjo v prvih urah / dneh po rupturi.

V sodobni medicini je edino in najučinkovitejše zdravljenje vaskularne anevrizme v možganih operacija, vendar kljub napredujoči nevrokirurgiji in pospešenemu razvoju medicine danes ne izključuje smrtnega izida. Omeniti velja, da je verjetnost smrti zaradi nenadne rupture anevrizme skoraj 2 - 2,5-krat večja od tveganj, povezanih s kirurškim posegom.

Na Japonskem in Finskem se pojavlja statistično najvišja pogostost cerebralnih anevrizm (približno 20 primerov na 100 tisoč prebivalcev). Anevrizma možganskih posod je skoraj 1,5-krat pogostejša pri ženskah. Med ženskami v primerjavi z moškimi prevladujejo velikanske anevrizme (pojavljajo se približno trikrat pogosteje). Še posebej nevarne so takšne formacije pri nosečnicah.

Vzroki za možgansko anevrizmo

Tvorba anevrizme v katerem koli plovilu je skoraj vedno posledica kršitve normalne strukture žilne stene. V primeru arterij steno sestavljajo tri glavne plasti. Poškodba vsaj enega od njih vodi do lokalne izgube trdnosti tkiva. Ker se možgani oskrbujejo s krvjo iz karotidne arterije, je tu krvni tlak precej visok. Snovi možganov porabijo veliko energije v procesu življenja in nenehno potrebujejo hranila. Morda to pojasnjuje dejstvo, da se anevrizme kot celota pogosteje pojavljajo v arterijah aorte (na različnih ravneh) ali v možganih. V teh posodah je tlak precej visok.

Steno arterije sestavljajo naslednje membrane:

  • Intimnost. Ta lupina črta notranjo površino plovila. Je zelo tanka in občutljiva na različne poškodbe. Te poškodbe najpogosteje niso mehanske narave. Lahko jih povzročijo toksini, protitelesa ali okužbe v stiku z intimnimi celicami. Funkcija te membrane je zagotoviti normalen pretok krvi (brez vrtincev in krvnih strdkov).
  • Mediji Srednja lupina določa elastičnost posode. Vsebuje mišične celice, ki lahko povzročijo krčenje ali razširitev arterije. To v veliki meri uravnava krvni tlak (s zožitvijo posode se poveča). Ta lupina se najprej redko poškoduje. Pogosteje zanjo veljajo patološki procesi iz intime.
  • Advent. Zunanja lupina plovila je najbolj trpežna. Obstaja veliko vlaken in celic vezivnega tkiva. Ko je ta lupina poškodovana, podložne lupine skoraj vedno nabreknejo s tvorbo anevrizmalne vrečke.
Vse tri membrane, če jih patološki procesi ne poškodujejo, skoraj nikoli ne tvorijo anevrizme. Običajno je eden od njih poškodovan, kar v kombinaciji z ostrim povišanjem tlaka vodi do nastanka anevrizme. Treba je opozoriti, da ti procesi niso toliko vzrok anevrizme kot mehanizma. Razlogi se štejejo za tiste dejavnike in patologije, ki poškodujejo stene možganskih posod. V praksi je lahko takšnih razlogov kar precej..

Naslednje patologije so lahko vzroki za nastanek možganske anevrizme:

  • Rane. Zaprte poškodbe glave so običajno posledica močnih udarcev v glavo. Med udarcem lahko pride do ločevanja stene posode, zaradi česar bo njegova moč in elastičnost oslabljena. Na tem mestu se ustvarijo ugodni pogoji za razvoj anevrizme. Opozoriti je treba, da se lahko anevrizma pojavi takoj po poškodbi in po nekaj časa. Dejstvo je, da so poškodbe lahko različnih vrst in jih spremljajo številne različne motnje (ne samo na ravni možganskih žil).
  • Meningitis - Meningitis je vnetje meninga, ki ga lahko povzročijo različne okužbe. V tem primeru so patogeni bakterije, virusi ali glive (redko paraziti in drugi protozoji). Možganske arterije tesno mejijo na meninge, zato lahko nalezljivi proces poškoduje zunanjo membrano posode. Najpogostejši vzrok meningitisa je meningokok (Neisseria meningitidis), včasih pa ga lahko povzročijo tuberkuloza, herpes ali druge okužbe. Stanje pacienta neposredno med meningitisom je običajno hudo, zato je skoraj nemogoče izolirati simptome anevrizme. Toda po ozdravitvi okužbe se včasih v stenah žil najdejo nastale okvare, ki se sčasoma spremenijo v anevrizme.
  • Sistemske okužbe. Drug način infekcijske žilne poškodbe je kri. Nekatere okužbe lahko z njo krožijo po telesu in prizadenejo različne posode in organe. Možganske arterije se lahko poškodujejo, na primer z napredovalim sifilisom. Včasih okužba iz drugih žarišč vstopi v krvni obtok. Na primer, z bakterijskim endokarditisom je okužba lokalizirana v srcu (predvsem na zaklopkah). Občasno patogen vstopi v krvni obtok in se prenaša po telesu. Če je prizadeta intimnost možganskih arterij, se lahko oblikuje tudi lokalna napaka, ki se bo spremenila v anevrizmo.
  • Prirojene bolezni. Obstajajo številne prirojene bolezni, pri katerih je vezivno tkivo oslabljeno ali pa se ustvarijo drugi predpogoji za razvoj anevrizme. Na primer, pri Marfanovem sindromu ali kršitvi sinteze kolagena tretje vrste je žilna stena od rojstva šibka, zvišanje krvnega tlaka pa zlahka vodi do nastanka anevrizme. S gomoljno sklerozo ali nevrofibromatozo prvega tipa lahko opazimo lokalne strukturne spremembe v tkivih in posodah možganov. Ko te bolezni napredujejo, se tveganje za anevrizmo povečuje. Tudi nekatere raziskave so pokazale povečano tveganje za anevrizmo pri boleznih, kot so anemija srpastih celic, Ehlers-Danlos sindrom, avtosomno prevladujoča prirojena policistična ledvična bolezen, sistemski eritematozni lupus. Te bolezni so zelo redke in so delno posledica prirojenih genetskih mutacij..
  • Arterijska hipertenzija (hipertenzija). Visok krvni tlak je pomemben dejavnik, ki prispeva k nastanku anevrizme. Lokalne okvare žilne stene, ne glede na to, kaj so povzročene, same ne tvorijo anevrizme. Nastane zaradi notranjega tlaka v posodi z izbokanjem stene na šibkem mestu. Zato pri veliki večini bolnikov odkrijejo tudi hipertenzijo anevrizme. Ni tako pomembno, kakšna je narava hipertenzije. Krvni tlak se lahko poveča zaradi bolezni srca, ledvic, endokrinih motenj, genetske nagnjenosti itd. Pomembno je, da vse te bolezni povečajo tveganje za možganske anevrizme, saj so posredno njihovi vzroki..
  • Bolezni arterij. Pri številnih boleznih lahko vnetni proces selektivno prizadene arterije, tudi tiste, ki se nahajajo v lobanjski votlini. Najpogosteje se to pojavi pri avtoimunskih (revmatoloških) boleznih. Imunski sistem tvori tako imenovana avtoantitelesa, ki napačno napadajo telesne lastne celice. Posledica tega je vnetje, ki lahko sčasoma privede do anevrizme posode.
  • Ateroskleroza. Trenutno se široko razpravlja o vlogi cerebralne arterioskleroze pri nastajanju anevrizme in razvoju kapi. S to boleznijo se na stenah arterij oblikujejo tako imenovani plaki iz holesterola. Ne samo zožijo lumen posode (povečajo pritisk v njem), ampak tudi postopoma oslabijo žilno steno. Vzroki za aterosklerozo niso popolnoma znani, domnevajo pa, da igrajo vlogo podhranjenost, kajenje in hipertenzija..
  • Drugi razlogi. V redkih primerih so lahko tudi drugi vzroki, ki vplivajo na nastanek anevrizme. Ena redkih bolezni je na primer cerebralna amiloidna angiopatija. S to boleznijo se v stenah možganskih posod (majhnega premera) odlaga patološki protein, amiloid. To vpliva na pretok krvi in ​​lahko povzroči manjše anevrizme. Obstajajo tudi poročila o anevrizmih, ki so se razvile, predvidoma kot zapleti malignih tumorjev (raka). V tem primeru je mogoče nekatere vzroke paraneoplastičnega sindroma obravnavati kot vzrok. V tem primeru tumor ni nujno, da se nahaja v možganih. Lahko je na katerem koli delu telesa, poškodbe žil pa so reakcija telesa na prisotnost maligne novotvorbe. Vendar so v praksi ti vzroki izjemno redki in jih običajno kombiniramo z drugimi, pogostejšimi dejavniki..
Tako lahko obstaja veliko razlogov za pojav cerebralne anevrizme. Za zdravnike in paciente je pomembno, da razumejo, da pri katerem koli od njih obstaja lokalna poškodba stene žil (njena oslabitev) in kratkotrajno ali dolgoročno zvišanje krvnega tlaka. Ti isti dejavniki lahko privedejo do najresnejšega zapleta - rupture anevrizme z razvojem hemoragične kapi.

Ali je možganska anevrizma podedovana?

Anevrizma možganskih žil ni ločena bolezen, ki se lahko deduje. Kljub temu je na voljo določena nagnjenost k njenemu pojavu pri krvnih sorodnikih. Vendar je to posledica prenosa strukturnih nepravilnosti ali drugih genetskih bolezni, ki pod določenimi pogoji vodijo do nastanka anevrizme.

Prenos katere koli napake ali bolezni z dedovanjem se zgodi na naslednji način. Vse strukturne snovi, ki tvorijo tkiva telesa, so kodirane z množico genov v molekulah DNK. Krvni sorodniki imajo veliko enakih genov. V skladu s tem se poveča verjetnost prisotnosti kakršnih koli okvarjenih genov. Na primer, obstajajo geni, odgovorni za snov vezivnega tkiva (celice, beljakovine, vlakna vezivnega tkiva itd.). Napake tega gena vodijo do dejstva, da človekovo vezivno tkivo ni tako močno, kar pomeni, da se žilna stena lažje raztegne pod pritiskom krvi. Okvare drugih genov lahko povzročijo druge nepravilnosti..

Na splošno lahko rečemo, da se lahko podeduje nagnjenost k naslednjim boleznim:

  • hipertonična bolezen;
  • ateroskleroza;
  • genetske bolezni, povezane s vezivnim tkivom (Marfanov sindrom itd.);
  • nekatere avtoimunske bolezni (sistemski eritematozni lupus).
Poleg tega obstaja nekaj prirojenih strukturnih nepravilnosti, ki so podedovane podobno rojstnim znamkam ali barvi las. Praviloma gre za prirojene anevrizme. Tako se lahko anevrizme v redkih primerih podedujejo. Vendar se pogosteje prenaša nagnjenost k boleznim, ki povečujejo tveganje za anevrizme med življenjem. Zato bo eno izmed obveznih vprašanj pri diagnozi prisotnost anevrizme (ali hemoragičnih kapi) pri krvnih sorodnikih. Stroki lahko kažejo tudi na podobne težave, saj je možganska kap pogosto posledica rupture anevrizme, ki ni bila pravočasno diagnosticirana. V zadnjem času je skoraj nemogoče zaznati, ali je imel bolnik anevrizmo ali je normalno počilo žilo..

Vrste možganskih anevrizm

V medicini načeloma obstaja precej obsežna klasifikacija žilnih anevrizm. Uporablja se tudi za možganske anevrizme, vendar v tem primeru obstajajo nekatere posebnosti. Takšno anevrizmo lahko razvrstimo po številnih merilih, vključno z lokacijo, obliko, starostjo videza itd. Zdravniki pri postavitvi diagnoze skušajo pokriti čim več meril. To pomaga pri bolj natančni izbiri zdravljenja in bolj podrobni prognozi..

Glede na obliko cerebralne anevrizme jih delimo na naslednje vrste:

  • Sakkularna (sakralna) anevrizma. Je najpogostejša vrsta, če upoštevamo samo možganske anevrizme. Njegove lastnosti bodo opisane kasneje..
  • Vretenasta anevrizma. Pogosta oblika je, če se nahaja na aorti, na možganskih posodah pa je veliko manj pogosta. Po obliki spominja na valj in je sorazmerno enakomerna širitev sten posode s povečanjem njegovega premera.
  • Piling anevrizma. Najdemo jih tudi v možganih ne tako pogosto. Po obliki je vzdolžna votlina v steni posode. Nastane med plastmi stene, če so slednje zaradi patoloških procesov ohlapno povezane. Mehanizem stratifikacije je nastanek majhne pomanjkljivosti intime. Tukaj kri teče pod pritiskom, kar povzroča razslojevanje in tvorbo votline. Vendar pa v možganskih posodah krvni tlak ni tako visok kot na primer v aorti, zato je ta vrsta anevrizme redka.
Drugo pomembno merilo je velikost anevrizme. Majhne vazodilatacije je običajno težje opaziti med pregledom in manj verjetno bodo povzročile resne simptome. Velike anevrizme povzročajo močno stiskanje možganskega tkiva, kar neizogibno vodi v pojav nevroloških simptomov. Praviloma imajo vse anevrizme nagnjenost k postopni rasti, zato se lahko majhna anevrizma v nekaj letih poveča do srednja ali velika. Stopnja povečanja je odvisna od različnih dejavnikov, zato je skoraj nemogoče napovedati.

Anevrizme možganskih žil so razdeljene po velikosti na naslednji način:

  • majhne anevrizme - do 11 mm v premeru;
  • srednja - do 25 mm;
  • velika - več kot 25 mm.
Drugo pomembno merilo je lokacija anevrizme v možganih. Dejstvo je, da je vsak del možganov odgovoren za določene funkcije v telesu. To velja za prepoznavanje vonjav, barv, občutljivosti kože, koordinacijo gibov itd. Obstajajo tudi takšni pomembni oddelki, ki uravnavajo delovanje srca, dihalnih mišic in krvnega tlaka. Kateri nevrološki simptomi se pri bolniku pojavijo neposredno, je odvisno od lokacije anevrizme. Razvrstitev anevrizme glede na lokacijo temelji na anatomiji možganskih žil.

Anevrizme so lahko locirane na naslednjih žilah:

  • sprednja možganska arterija;
  • zadnja možganska arterija;
  • srednja možganska arterija;
  • bazilarna arterija;
  • zgornje in spodnje možganske arterije.
Drugo pomembno merilo je čas nastanka anevrizme. Vse anevrizme lahko razdelimo na prirojene (ki so bile ob rojstvu) in pridobljene (ki so se oblikovale skozi vse življenje). Praviloma so prirojene anevrizme manj nagnjene k rupturi, saj nastanejo s protruzijo vseh plasti arterije. Pridobljene anevrizme običajno rastejo hitreje in pogosteje vodijo do kapi. Pomembno je tudi ugotoviti (če je mogoče), kdaj se je pojavila okvara plovila. Nekatere formacije se pojavijo, zrastejo in razpočijo v nekaj dneh, druge pa se morda leta ne raztrgajo ali celo povzročijo resne simptome..

Tudi pri oblikovanju diagnoze je treba upoštevati število anevrizem v žilah možganov. V večini primerov gre za samotne formacije. Toda po resnih poškodbah glave ali obsežnih operacijah v lobanjski votlini se lahko pojavi več anevrizm. Če bolnik trpi zaradi bolezni, ki oslabijo vezivno tkivo, potem je lahko anevrizme veliko. Še več, v tem primeru je pogosto opaziti hkratna prisotnost anevrizme možganskih in aorte (včasih tudi drugih plovil). Seveda so večkratne anevrizme veliko bolj nevarne, saj kri slabše kroži po prizadetih žilah, tveganje za rupturo pa se večkrat poveča.

Aneurizma možganske možganov

Sakularna oblika je najpogostejša za možganske anevrizme. Ta napaka se običajno oblikuje zaradi lokalne (točkovne) poškodbe ene od plasti stene posode. Izguba trdnosti vodi v dejstvo, da se stena začne nabrekniti. Nastane svojevrsten vreček s krvjo. Premer njegovih ust je enak velikosti okvare stene, dno pa je lahko širše. To je asimetrična lezija posode..

Akularne aneurizme lahko povzročijo naslednje lokalne motnje:

  • turbulenca v krvnem toku, saj del krvi vstopi v vrečko;
  • upočasnitev krvnega pretoka, zaradi česar se odseki arterije za anevrizmo lahko slabše oskrbijo s krvjo;
  • grožnja krvnih strdkov, ker vrtinci znotraj vrečke pogosto aktivirajo koagulacijske faktorje krvi;
  • prekomerna razširitev sten anevrizme s povečanim tveganjem rupture;
  • stiskanje možganske snovi z močno izbočeno steno.
Vsi ti dejavniki pojasnjujejo večino simptomov, manifestacij in zapletov cerebralne anevrizme. Za razliko od vretenaste anevrizme so sakularne bolj nagnjene k raztrganju in trombozi, ki sta najnevarnejši zapleti. To pojasnjuje potrebo po kirurškem zdravljenju te vrste anevrizme..

Lažna možganska anevrizma

Najpogostejše v medicinski praksi so prave žilne anevrizme. V tem primeru govorimo o izgubi trdnosti tkiva, zaradi katere lahko vse lupine posod nabreknejo. Pogosto pride do kilečnega izrastka, pri katerem se zdi, da se ena ali dve membrani zaradi patološkega procesa raztrgata, preostale pa nabreknejo v lumen in tvorijo anevrizmo. Lažne anevrizme so zelo redke in imajo nekoliko drugačno strukturo..

V resnici lažna anevrizma ni izboklina stene posode, ampak njena ruptura. Zaradi majhne napake v steni kri zapusti žilno posteljo in se nabira v bližini v obliki hematoma. Če se hkrati okvara posode ne stisne in se kri ne širi, nastane omejena votlina v tkivih, ki je povezana z lumenom arterije. V tem primeru lahko vanj priteče kri in pritisk v njej se spremeni. Pojavi se anevrizma, ki pa iz raztegnjenih lupin posode nima sten. Takšne napačne anevrizme včasih imenujemo tudi pulzirajoči hematomi..

Glavna težava je veliko tveganje za čezmerno krvavitev, saj že obstaja majhna napaka v steni posode. Simptomi napačne anevrizme lahko spominjajo na simptome pravih možganskih anevrizmi, pa tudi na simptome hemoragične kapi. Takšno anevrizmo od običajne je zelo težko ločiti že zgodaj, tudi s pomočjo sodobnih diagnostičnih metod.

Prirojene anevrizme možganov

Pod prirojene anevrizme žil razumemo tiste, ki obstajajo že ob rojstvu. Nastanejo v predporodnem obdobju in po rojstvu praviloma ne izginejo sami. Vzroki za prirojene anevrizme so nekoliko drugačni od navadnih, ki nastanejo v življenju. Prirojene anevrizme ne smemo zamenjati z anevrizmi, ki so posledica prirojenih bolezni. V drugem primeru se domneva, da obstaja določena patologija (pogosto genetska okvara), ki v življenju poveča tveganje za anevrizme. V praksi pa lahko te patologije privedejo do sprememb v strukturi krvnih žil v predporodnem obdobju..

Razvoj anevrizme možganske posode pri plodu lahko povzročijo naslednji razlogi:

  • nekatere okužbe (običajno virusne), ki jih je mati zbolela med nosečnostjo;
  • genetske bolezni, ki oslabijo vezivno tkivo;
  • zaužitje morebitnih toksinov v materi med nosečnostjo;
  • kronične bolezni matere;
  • ionizirajoče sevanje, ki vpliva na mater med nosečnostjo.
Tako so prirojene možganske anevrizme pri otrocih pogosto posledica patologij ali zunanjih dejavnikov, ki vplivajo na mater. Posledice teh učinkov pa so lahko zelo različne, anevrizme pa so le poseben primer. V medicinski praksi se prirojene anevrizme pogosto odkrijejo v kombinaciji z drugimi intrauterinimi malformacijami. Trenutno lahko s pomočjo sodobnih diagnostičnih metod te pomanjkljivosti odkrijemo še pred rojstvom otroka.

Prognoza za otroke, rojene z anevrizmo možganske žile, je od primera do primera različna. Če gre za eno samo patologijo in drugih okvar ne opazimo, je prognoza pogosto ugodna. Anevrizme so običajno resnične, njihove stene pa so dovolj močne. Zahvaljujoč temu tveganje za zlom ni tako veliko. Vendar pa otroci potrebujejo stalno pozornost in redno spremljanje nevropatologa. V nekaterih primerih lahko njihova prisotnost vpliva na duševni ali telesni razvoj otroka. V hudih primerih so prirojene anevrizme velike in so lahko celo nezdružljive z življenjem..

Simptomi in znaki možganske anevrizme

V večini primerov cerebralne anevrizme zelo dolgo ne povzročajo nobenih simptomov. To je posledica dejstva, da so arterije znotraj lobanje precej majhne, ​​same anevrizme pa redko dosegajo velike velikosti. Ti izvajajo neznaten pritisk na sosednja tkiva in ni dovolj, da bi resno prekinil prenos živčnih impulzov in motil delovanje katerega koli dela možganov. So pa tudi zelo težki primeri..

Anevrizme možganskih žil lahko dajo resne simptome v naslednjih primerih:

  • s pomembno velikostjo anevrizme kljub temu precej močno stisne sosednja tkiva, kar moti prenos živčnih impulzov;
  • z lokalizacijo anevrizme v posebej pomembnih delih možganov lahko celo majhne tvorbe vodijo do tragičnih posledic;
  • neupoštevanje preventivnih ukrepov (močni fizični napori, stres, strmo zvišanje krvnega tlaka itd.) vodi do povečanja anevrizme ali celo do njene rupture;
  • prisotnost sočasnih kroničnih patologij (hipertenzija itd.);
  • prisotnost sočasne arteriovenske anastomoze (malformacije) vodi v mešanico arterijske in venske krvi, kar poslabša pretok kisika do živčnih celic.
Glavni mehanizmi za razvoj simptomov ob prisotnosti anevrizme so stiskanje sosednjih tkiv in motnje krvnega obtoka. V obeh primerih je prizadeto živčno tkivo, ki sestavlja možgane. Bolnik začne kazati tako imenovane nevrološke simptome. Lahko so zelo raznolike in odvisne od tega, kateri del možganov je prizadet..

Anevrizme možganskih arterij lahko povzročijo naslednje simptome:

  • Glavoboli: Glavoboli so eden najpogostejših simptomov možganske anevrizme. Lahko imajo različno trajanje in se pogosteje pojavljajo v obliki napadov (včasih zaradi povečanja krvnega tlaka). Lokalizacija bolečine je različna in odvisna od tega, na katerem delu možganov se nahaja anevrizma. Pri anevrizmi z globoko nastavitvijo je bolečina manj intenzivna, saj možgani sami nimajo receptorjev za bolečino. Hkrati lahko površinske anevrizme, ki stisnejo mening, povzročijo zelo hude bolečine. Včasih ljudje z anevrizmo trpijo zaradi hudih napadov migrene, ki minejo po kirurškem zdravljenju..
  • Motnje spanja. Lokacija anevrizme na območju, ki je odgovorno za nadzor spanja, lahko povzroči nespečnost ali, nasprotno, zaspanost. Težave s spanjem niso izključene pri drugi lokalizaciji. Potem bo to povezano s slabo preskrbo s krvjo določenih delov možganov..
  • Navzea in bruhanje se pogosto pojavijo, ko so meningi razdraženi. V teh primerih govorimo bolj o površinsko lociranih anevrizmih. Velike formacije lahko zvišajo tudi intrakranialni tlak, katerega izmed manifestacij sta tudi omotica in slabost. Posebna značilnost tega simptoma pri anevrizmi žil v možganih je, da slabost običajno ne odide niti po jemanju zdravila. Za razliko od zastrupitve, ko so prizadete gladke mišice prebavil (GIT), govorimo o draženju določenega centra v možganih. Bruhanje je lahko zelo močno in popolnoma ni povezano z vnosom hrane..
  • Meningealni simptomi. Meningealni simptomi se razumejo kot kombinacija znakov, ki kažejo na draženje meninga. Ponavadi se pojavijo s površinskimi anevrizmi ali velikimi anevrizmi. Takšni simptomi vključujejo napetost v mišicah vratu (tudi v mirovanju), nezmožnost upogiba glave naprej, da bi se dotaknili brade prsnega koša. Tudi zdrava oseba včasih ne more izvajati tega dejanja, vendar ima bolnik hkrati ostro bolečino. Obstajajo tudi simptomi Kerniga in Brudzinskega, ki temeljijo na upogibanju nog v kolčnem ali kolenskem sklepu. Bolnik z draženjem meningov ne more izvesti potrebnih gibov, pri poskusu se pojavi bolečina.
  • Krči: Krči so nenadzorovana krčenja skeletnih mišic. V tem primeru jih povzroči stiskanje površinskih delov možganov (ponavadi možganske skorje). Ta simptom kaže na resne kršitve in se kaže praviloma z velikimi anevrizmi. Krči so sami po sebi nevarni, saj lahko povzročijo zastoj dihanja. Pogosti konvulzivni napadi z anevrizmi so lahko podobni kot pri epilepsiji. Samo nevropatolog jih lahko po temeljitem pregledu razlikuje.
  • Senzorične motnje. Glede na lokacijo anevrizme v možganih se lahko stisnejo različne strukture, odgovorne za občutljivost. V tem primeru se lahko izgubi taktilna (kožna) občutljivost na določenih območjih. Pojavijo se lahko tudi motnje vida in sluha. Trdi tudi koordinacija gibanja, saj je delno odvisna od občutljivih receptorjev v samih sklepih. Z drugimi besedami, človek lahko preneha normalno določiti položaj svojega telesa v prostoru. Obstajajo tudi druge redkejše možnosti okvare senzorike..
  • Motnje gibanja. Takšne kršitve najprej vključujejo paralizo, pri kateri oseba izgubi sposobnost nadzora nad določeno mišično skupino. Pojavijo se lahko pri razpokah anevrizme (kapi) ali zelo velikih anevrizmi.
  • Disfunkcija lobanjskih živcev. 12 parov lobanjskih živcev nadzoruje nekatere vrste občutljivosti in deloma gibanje majhnih mišic. Če so njihove funkcije motene, se lahko pojavi prolaps vek (ptoza), asimetrija obraznih mišic, hripavost glasu itd..
Tako imajo vsi bolniki s cerebralno anevrizmo praviloma individualni sklop simptomov. To močno zaplete diagnozo bolezni v zgodnjih fazah. Simptomi lahko spominjajo na najrazličnejše patologije in le izkušen zdravnik bo lahko posumil na prisotnost anevrizme in predpisal ustrezne študije za potrditev diagnoze..

Kakšna je klinika možganske anevrizme?

V tem primeru izraz "klinika" pomeni potek bolezni skozi čas, pojav ali izginotje simptomov, pa tudi spremembo splošnega stanja pacienta. To se nanaša na vse manifestacije bolezni, ki se pojavijo zunaj, brez strojnih ali laboratorijskih raziskovalnih metod. Tako se klinika kot taka ne pojavi pri vseh anevrizmih. Majhne formacije, ki se nahajajo na relativno "varnih" območjih možganov, sploh ne morejo povzročiti nobenih manifestacij..

Klinični potek anevrizme je lahko zelo raznolik. Odvisno je od položaja anevrizme, njene velikosti in razlogov, ki so povzročili njen videz. Nekatere anevrizme se pojavijo in rastejo tako hitro, da že v prvih dneh vodijo do rupture in hemoragične kapi. Klinična slika se načeloma lahko pojavi že ob premoru.

Pojavijo se tudi druge anevrizme in počasi rastejo. Potem ima oseba najprej glavobole, utrujenost, težave s spanjem. V nekaterih primerih so prvi simptomi zmanjšanje ostrine vida, vida, oslabljena občutljivost ali koordinacija gibov. V kasnejših fazah se bolečina intenzivira, primarne motnje pa se poslabšajo.

Večkratne anevrizme možganov

Ob številnih dednih boleznih, ki prizadenejo vezivno tkivo telesa, lahko bolnik v življenju razvije več anevrizme. Ta pojav včasih imenujemo večkratne anevrizme. Poleg tega sploh ni nujno, da so vse te anevrizme locirane samo v žilah možganov. Morda na primer njihova kombinacija z anevrizmi aorte (ali anevrizme).

V takšnih primerih možganska cirkulacija še bolj trpi. V možganskih arterijah kri teče iz vej aortnega loka. Kjer koli se nahajajo anevrizme, bodo resno poslabšali pretok krvi v živčno tkivo. To pojasnjuje dejstvo, da se pri ljudeh z več anevrizmi veliko pogosteje pojavljajo različni simptomi in manifestacije bolezni..

Nevrološki simptomi se načeloma ne bodo razlikovali od zgoraj navedenih. Trpijo lahko različna področja možganov. Če ima bolnik anevrizmo aorte, potem lahko doda le nekatere specifične simptome.

Pri kombinaciji anevrizme možganske posode in aorte se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • dispneja;
  • bolečine v prsih ali bolečine v trebuhu;
  • kašelj;
  • šibkost;
  • povečan srčni utrip;
  • prebavne motnje (z anevrizmi trebušne aorte).
Ker so večkratne anevrizme skoraj vedno manifestacija kakršnih koli sistemskih ali genetskih bolezni, je pri bolnikih najpogosteje mogoče najti druge simptome. Niso neposredno povezani z anevrizmo, ampak jih povzročajo druge okvare vezivnega tkiva. Na primer, bolniki z Marfanovim sindromom imajo pogosto prirojene ali pridobljene srčne napake, pa tudi težave z vidom zaradi subluksacije leče. Bolniki z različnimi revmatološkimi boleznimi se pogosto pritožujejo zaradi sočasnih bolečin v sklepih.

Anevrizma možganskih žil pri otrocih

Anevrizme pri otrocih kot celoti niso tako pogoste. To je posledica dejstva, da je za nastanek okvare žilne stene običajno potreben čas. Na primer, pri aterosklerozi je poškodba pred podaljšanim nabiranjem holesterola, ki kroži s krvjo. Podobne motnje v otroštvu so redke in anevrizme se preprosto ne morejo oblikovati. Vendar jih še vedno najdemo v kateri koli starosti. Pri novorojenčkih in predšolskih otrocih gre običajno za prirojene okvare žil. Pojavijo se zaradi dejstva, da so kakršni koli škodljivi dejavniki med nosečnostjo vplivali na materino telo. Možen je tudi nastanek anevrizme v zgodnjem otroštvu s prirojenim sifilisom (pridobljenim v predporodnem obdobju od bolne matere).

Pri otrocih se možganske anevrizme najpogosteje manifestirajo na naslednji način:

  • otrokova stalna skrb;
  • motnje spanja;
  • konvulzivni napadi;
  • zaostajanje v duševnem (redkeje in fizičnem) razvoju;
  • specifični nevrološki simptomi (pomanjkanje refleksov, ki bi morali biti v določeni starosti).
Šolski otroci praviloma že lahko oblikujejo pritožbe in simptome, če obstajajo. Te pritožbe se pri odraslih ne bodo dosti razlikovale od standardne klinične slike. Metode za diagnosticiranje in zdravljenje anevrizme pri otrocih prav tako niso nič drugačne. Če ni resnih kontraindikacij, se priporoča kirurško popravilo okvare. Prognoza je odvisna od velikosti anevrizme, hitrosti rasti in razlogov, ki so povzročili njeno nastajanje.

Nosečnost s cerebralno anevrizmo

Kot je navedeno zgoraj, je največja nevarnost ob prisotnosti anevrizme v možganih njena ruptura. Nosečnost v tem primeru lahko štejemo za dodaten dejavnik tveganja, ki povečuje verjetnost možganske kapi. To je posledica dejstva, da se med nosečnostjo v telesu ženske pojavijo različne spremembe. Deloma se nanašajo na hormonsko ozadje in delo srčno-žilnega sistema. Običajno pride do zastajanja tekočine v telesu in povečanja prostornine cirkulirajoče krvi. V skladu s tem se lahko poveča pritisk v posodah (vključno z možganskimi posodami), kar raztegne stene anevrizme.

Tako se pri nekaterih ženskah simptomi anevrizme lahko prvič pojavijo med nosečnostjo. Pred tem, medtem ko je bila izobrazba manjša, pacienta ni motilo. Toda raztezanje sten včasih vodi do stiskanja možganskega tkiva in pojava nevroloških simptomov. Na splošno se manifestacije bolezni ne bodo veliko razlikovale od manifestacij pri drugih bolnikih, ki so bili navedeni zgoraj.

Zaradi povečanega tveganja rupture in drugih zapletov morajo bolnice z očitnimi nevrološkimi simptomi, ki so se pojavile med nosečnostjo, nujno opraviti vrsto diagnostičnih postopkov. Če odkrijemo anevrizme možganskih žil, je treba nemudoma začeti jemati zdravila, ki bodo zmanjšala pritisk v posodah in okrepila steno. Ponavadi ne izvajajo nobenih kirurških posegov zaradi močnega stresa in možnosti, da poškodujejo nerojenega otroka. Radikalno zdravljenje (odstranitev anevrizme itd.) Se preloži na obdobje po porodu. Toda v hudih primerih, ko je tveganje za možgansko kap očitno, je zdravljenje nujno. Tako mora imeti izkušen zdravnik takšne bolnike, ki bodo znali pravilno oceniti tveganje za mater in otroka in izbrati optimalno taktiko zdravljenja. Takim ženskam je strogo kontraindicirano samozdravljenje s katerimi koli metodami..