Glavni / Pritisk

Kaj so vzroki in kako se zdravi anizokoria pri otroku

Pritisk

Dojenček ne more govoriti o svojih težavah, zato mora mama posebno pozornost posvetiti njegovemu videzu. Če se dojenček počuti slabo, ga je v očeh vedno opaziti. Zdijo se dolgočasni in utrujeni. Se pa tudi zgodi, da starši pri otroku najdejo različne zenice. Je nevarno? Ta pojav je lahko tako otrokova individualna značilnost kot znak bolezni..

Zenica je luknja v središču šarenice, potrebna za uravnavanje pretoka sončne svetlobe, ki prodira skozi vidni analizator in pade na mrežnico. Njegovo zoženje in razširitev nadzira živčni sistem..

Z močno svetlobo se krožna mišica šarenice (sfinktra) napne, odprtina pa se zmanjša, zaradi tega se del žarkov žarkov odstrani. Zmanjšanje ravni osvetlitve vodi v sprostitev radialne mišice (dilatorja) in zenica se poveča v premeru.

Spremembe velikosti zenic poleg svetlobnih dražljajev vodijo do:

Oseba ne more nadzorovati dela učencev. Vsi procesi se odvijajo refleksno in simetrično: če usmerite svetilko na eno oko, se bosta obe luknji v šarenici zmanjšali z razliko 0,3 mm.

Pri majhnih otrocih so zenice običajno povečane, vendar enakomerno. Stanje, v katerem se njihovi premeri razlikujejo, imenujemo anizokoria. Če je razlika manjša od 1 mm in ni patoloških manifestacij, se to šteje za varianto norme.

Fiziološka anizokorija je opažena pri 20% ljudi od rojstva in je običajno dedna. Do 5-6 let lahko izgine brez sledu.

Patološka anizokorija se pojavi zaradi neravnovesja očesnih mišic. Zakaj se zgodi? Najpogostejši razlog je uporaba kapljic za oči ali nenamerni stik določenih zdravil na konjunktivi. Poleg tega lahko zdravila z narkotičnim učinkom privedejo do neenakomerne širitve zenic. Premeri lukenj v šarenici postanejo enaki po prenehanju uporabe in odvzema zdravil iz telesa.

Preostale vzroke anizokorije lahko razdelimo na oftalmične in povezane z delovanjem osrednjega živčnega sistema. Glavni oftalmološki dejavniki:

  1. prirojena insuficienca očesnih mišic, ki jo lahko spremlja strabizem ali zmanjšana ostrina vida;
  2. poškodbe, ki jih spremlja poškodba šarenice, mišic in živčnih vlaken;
  3. iridociklitis - vnetje ciliarnega telesa in šarenice;
  4. glavkom - zvišanje tlaka znotraj očesa (pri otrocih je izjemno redko);
  5. herpetična očesna lezija.

Nevrološki vzroki anizokorije pri dojenčkih:

  • poškodbe vratne hrbtenice med porodom;
  • hitro rastoči tumor v možganih;
  • anevrizma;
  • možganska krvavitev;
  • meningitis;
  • nevrosifilis;
  • encefalitis;
  • travmatične poškodbe možganov;
  • tuberkuloza;
  • karotidna tromboza.

Do motenj zenic pri teh patologijah pride zaradi stiskanja živca, ki je odgovoren za gibanje oči ali poškodbe vidnih con možganske skorje. Ta stanja vedno spremljajo tudi drugi simptomi stiske, ob odkritju katerih morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Možne manifestacije:

  1. zvišanje telesne temperature;
  2. bruhanje
  3. nemirno vedenje in oster jok zaradi bolečine;
  4. napetost vratnih mišic;
  5. šibkost, apatija, zaspanost;
  6. fotofobija;
  7. zmanjšan vid in tako naprej.

Anisocoria je lahko eden od simptomov Hornerjevega sindroma. V povojih je ta bolezen najpogosteje prirojena ali se razvije zaradi travme v predelu materničnega vratu med porodom. Njeni simptomi so posledica stiskanja simpatičnega živca in poškodbe očesnih mišic. Glavni znaki (pojavijo se na eni strani obraza):

  • anizokoria z zapoznjeno ekspanzijo enega od zenic;
  • povešene veke (ptoza);
  • uvlečenje zrkla;
  • drugačna barva šarenice (ni vedno opažena);
  • pomanjkanje znojenja na obrazu.

Ko pri otroku opazite anizokorije, se morate obrniti na oftalmologa. Zdravnik mora preveriti reakcijo zenic na svetlobo, pregledati oči za poškodbe in vnetja ter oceniti intraokularni tlak z uporabo tonometrije. Prav tako lahko opravi farmakološke teste - natakniti določena zdravila in oceniti stanje.

Če oftalmolog sumi na razvoj nevrološke bolezni, bo otroka napotil na pregled k nevrologu, ki lahko vključuje:

  • refleksni test;
  • Ultrazvok možganov (dokler se fontanel ne zapre);
  • CT, MRI ali rentgen možganov, prsnega koša, vratne hrbtenice.

Če odkrijemo znake nalezljive bolezni, se opravijo krvni testi (splošni, bakteriološki, na protitelesa). Poleg tega bo morda potrebna lumbalna punkcija za zbiranje cerebrospinalne tekočine (v primeru meningitisa).

Taktika zdravljenja anizokorije je odvisna od njenih vzrokov, ki so določeni med diagnozo. Če otrok nima nobenih bolezni in mu vid ni oslabljen, ga spremljajo, ki vključujejo občasne obiske oftalmologa.

  1. neravnovesje v delu očesno-motoričnih mišic, tudi s Hornerjevim sindromom - miovrostimulacija problematičnih področij s tokom, da se izboljša njihov tonus, operacija ob prisotnosti astigmatizma;
  2. nalezljive bolezni - uporaba imunostimulantov, vitaminov, antibiotikov ali protivirusnih zdravil;
  3. tumorji v možganih, travma, krvavitev - kirurško zdravljenje;
  4. vnetne očesne patologije - lokalna in / ali sistemska antibiotična terapija;
  5. poškodbe vratne hrbtenice - masaža, fizioterapija in tako naprej.

Vzporedno z glavnim zdravljenjem lahko zdravnik predpiše posebne kapljice, ki lajšajo spazem očesnih mišic. To pomaga normalizirati delovanje zenice..

Različna velikost zenice pri otroku je simptom, ki je lahko posledica različnih stanj. Najpogosteje je anizokorija prirojena lastnost, ki prehaja s starostjo in ne vpliva na vid. Toda otroka je treba pokazati oftalmologu. Še posebej pomembno je poiskati pomoč, če obstajajo druge patološke manifestacije. Sodobne metode terapije lahko popravijo delovanje očesno-motoričnih mišic, vendar je pomembno prepoznati osnovno bolezen in izvesti njeno zdravljenje.

Učenci različnih velikosti - vid ni najbolj znan. In zato so starši otrok, ki imajo to asimetrijo, povsem upravičeno zaskrbljeni. Ali je anizokoria nevarna in zakaj se pojavi? Povedali bomo v tem članku.

Različna velikost zenic v zdravniškem jeziku se imenuje anizokoria. To nikakor ni samostojna bolezen, ampak le simptom določenih motenj v telesu..

Zato ni treba prepoznati in zdraviti ne samega simptoma, ampak resničnega vzroka, ki je privedel do dejstva, da so učenci pridobili drugačen premer.

Učenico sta ustvarila narava in evolucija, tako da je število žarkov, ki vstopajo v mrežnico, regulirano. Torej, ko svetle oči padejo v oči, se zenice zožijo, omejijo število žarkov, zaščitijo mrežnico. Toda z nezadostno osvetlitvijo se zenice razširijo, kar omogoča več žarkov, da dosežejo mrežnico in oblikujejo sliko v pogojih slabe vidljivosti.

Pri anizokoriji en učenec zaradi več razlogov preneha normalno delovati, drugi pa deluje v skladu z normativi. V katero smer se bo bolan učenec spremenil - se bo povečal ali zmanjšal, odvisno od vzrokov in narave lezije.

Razlogi za asimetrični premer zenic pri otroku so lahko različni. To je fiziologija, ki je v določenih okoliščinah povsem naravna in patologija ter genetska lastnost, ki jo lahko dojenček podeduje od enega od svojcev.

Takšni popolnoma naravni vzroki neravnovesja so običajno opaženi pri vsakem petem otroku. Poleg tega se pri mnogih otrocih težava sam odpravi bližje 6-7 let. Na širitev zenice lahko vpliva uporaba nekaterih zdravil, na primer psihostimulantov, močnega stresa, živih čustev, strahu, ki ga otrok doživlja, pa tudi nezadostna ali nestabilna osvetlitev, kjer otrok preživi večino časa.

V večini primerov je simetrično zmanjšanje ali povečanje zenic glede na normo, vendar se to ne zgodi vedno. In potem govorijo o fiziološki anizokoriji. Precej preprosto ga je razlikovati od patologije - dovolj je, da otroku zasijemo z bliskavico v očeh. Če oba učenca reagirata na spremembo svetlobe, potem patologija najverjetneje ni. Če en učenec ni, sprememba intenzivnosti umetne razsvetljave govori o patološki anizokoriji.

Fiziološka razlika med premeri zenic ni večja od 1 mm.

Iz patoloških razlogov en učenec ni samo vizualno večji kot drugi, funkcionalnost zenic se spreminja. Zdrava se še naprej ustrezno odziva na svetlobne teste, spremembe osvetlitve, sproščanje hormonov (vključno s strahom, stresom), drugi pa je fiksiran v nenormalno razširjenem ali zoženem položaju.

Prirojene anizokorije pri dojenčkih so lahko posledica kršitve strukture šarenice.

Manj pogosto se razlog skriva v nerazvitosti možganov in disfunkciji živcev, ki poganjajo očesno-motorične mišice, sfinkter zenice.

Pridobljena težava pri dojenčkih je lahko posledica porodne poškodbe, še posebej, če so bila poškodovana vratna vretenca. Takšna anizokorija je že diagnosticirana pri novorojenčku, prav tako genetska asimetrija zenic.

Učenci različnih velikosti so lahko znak travmatične poškodbe možganov. Če se simptom najprej manifestira po padcu, udarcu v glavo, potem velja za enega glavnih pri diagnozi travmatičnih sprememb v možganih. Torej je po naravi anizokorije mogoče določiti, kateri del možganov izvaja najmočnejši pritisk v primeru možganskega hematoma, v primeru možganske kontuzije.

Drugi vzroki:

Jemanje mamil. V tem primeru bodo starši lahko opazili tudi druge nenavade v vedenju svojega otroka (navadno v adolescenci).

Tumor. Nekateri tumorji, vključno z malignimi, če se nahajajo znotraj lobanj, lahko med rastjo dobro pritisnejo na vidna središča, pa tudi motijo ​​normalno delovanje živčnih poti, po katerih možgani prejemajo signal iz vida, da zožijo ali razširijo zenico, odvisno od okolja pogoji.

Nalezljive bolezni. Anizokoria lahko postane eden od simptomov nalezljive bolezni, pri kateri se vnetni proces začne v membranah ali tkivih možganov - z meningitisom ali encefalitisom.

Poškodbe oči. Običajno neumne poškodbe sfinktra zenice vodijo v anizokorijo.

Bolezni živčnega sistema. Patologija avtonomnega živčnega sistema, zlasti kranialnih živcev, tretji par, ki je odgovoren za zmožnost učenca, da se skrči, lahko privede do asimetrije v premeru zenice.

Bolezni, ki povzročajo anizokorije:

Hornerjev sindrom - poleg zmanjšanja ene zenice obstaja tudi odvzem očesnega jabolka in ptoza zgornje veke (povešanje veke)

glavkom - poleg zoženja zenice opazimo močne glavobole, ki jih povzroča povišan intrakranialni tlak;

Argyll-Robinson pojav - sifilitična lezija živčnega sistema, pri kateri se fotosenzibilnost zmanjša;

Parino sindrom - poleg asimetrije učencev obstajajo številni nevrološki simptomi, povezani s poškodbo srednjega možganov.

Simptom odraslih ne zahteva posebnega opazovanja. Ko en učenec prekorači normo za več kot 1 mm, to postane opazno tudi pri laiku, še bolj pa se ne bo skrival pred pozornim pogledom skrbne matere.

Anisocoria morata vedno pregledati dva specialista - optometrist in nevrolog.

Ni vredno čakati, da bodo oči poiskale običajni videz, da bo razlika sama po sebi izginila (saj nekateri starši menijo, da imajo otroci, mlajši od 4 mesecev, različne zenice - skoraj pravilo). Pravočasen pregled bo v celoti odpravil neprijeten simptom in njegove vzroke.

Nujno bi morali iti k zdravniku, če otrok nima samo učencev različnih velikosti, ampak ima tudi močan glavobol, slabost, če je pred asimetrijo padel, udaril v glavo, druge poškodbe, če se otrok začne bati svetle svetlobe, ima oči vodne ali se pritožuje, da je začel videti slabše in slika se podvoji.

Naloga zdravnika je najti nezdravo učenko, ugotoviti, kateri od obeh učencev trpi in kateri deluje kot običajno. Če se simptomi poslabšajo pod svetlo umetno svetlobo, zdravniki verjamejo, da je vzrok poškodba okulmotornega živca. V tem primeru je obolela zenica običajno razširjena.

Če testiranje s svetlobo pokaže, da se otrok počuti slabše s pomanjkanjem osvetlitve ali v temi, potem je vzrok najverjetneje posledica poškodbe stebelnih struktur možganov. Patološko spremenjena zenica se zoži in se v temi ne razširi.

Po pregledu se otroku dodeli MRI. Ta metoda vam omogoča, da potrdite ali ovržete predhodne ugotovitve, pa tudi razjasnite mesto "problema".

Slavni pediater, favorit številnih mater sveta Evgeny Komarovsky, starše opozori na samozdravljenje. Učenci različnih velikosti so naloga kvalificiranih zdravnikov, nobene decokcije, losjoni in čudežne kapljice doma z anizokorijo ne bodo pomagale. Če je diagnosticirana fiziološka anizokorija, vas ne sme skrbeti, dovolj je, da v 3-4 letih obiščete oftalmologa, da preverite svoj vid. V večini primerov asimetrija premerov zenic ne vpliva na ostrino vida otroka.

Način zdravljenja anizokorije je odvisen od resničnega vzroka pojava. Z očesno poškodbo očesni zdravnik predpiše protivnetne kapljice in antibiotike za odpravo vnetnega posttravmatskega sindroma. Če je vzrok tumor v možganih, potem so predpisana zdravila ali kirurško odstranjevanje neoplazme.

Če je pravi razlog v kršitvi nevrološkega načrta, pride na prvo mesto zdravljenje, ki ga predpiše nevrolog - kompleks masaže, zdravil, fizioterapije.

Otroku je prikazano jemanje nootropnih zdravil, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo, pa tudi po travmatični poškodbi možganov.

Napovedi za anizokorijo so odvisne le od tega, kako hitro se odkrije resnični vzrok bolezni in od tega, kako hitro in učinkovito bo otroku zagotovljeno potrebno zdravljenje.

Kongenitalna patologija se uspešno zdravi kirurško. Če operacija iz več razlogov ni mogoča, se otroku predpišejo kapljice v oči, ki bodo ob sistematičnem jemanju vzdrževale normalen vid. Glede pridobljene anizokorije so napovedi ugodnejše, medtem ko nekateri prirojeni primeri ostanejo pri otroku vse življenje in jih ni mogoče popraviti..

Kako določiti diagnozo zenice, si oglejte naslednji video.

Danes je veliko bolezni, povezanih z vidnimi organi, ki se uspešno zdravijo. Med njimi so prirojene patologije ali pridobljene v katerem koli obdobju. Nekatere od njih lahko določimo le z natančnim pregledom, druge pa ob vizualnem pregledu takoj razvidno. Takšni pojavi vključujejo učence različnih velikosti pri otroku. Mnogi starši so zaskrbljeni in menijo, da je ta simptom znak latentne bolezni. Je tako?

Simptome takšnih sprememb lahko vidimo vizualno. Kadar ima otrok različne zenice, gre najverjetneje za bolezen s področja oftalmologije ali nevrologije. Ime takšne patologije je anizokoria.

Takoj, ko starši opazijo to odstopanje od norme, je vredno takoj preučiti. Anisocoria praviloma poslabša vid in naredi tudi zamegljene slike. Prisotnost bolezni lahko preverite na naslednji način: če prižgete luč, lahko vidite, da ena učenka nanjo reagira, druga pa ostane enaka. Otrok običajno reagira na številne simptome in o tem pove svojcem..

Simptomi se lahko izrazijo v temnenju ali dvojnem vidu, pri posebej hudih primerih se včasih pojavi bruhanje ali slabost. Vendar pa različni učenci niso vedno resna težava, odvisno je od razlike v njihovem premeru. Ko je normalno, se velikost ne sme veliko razlikovati, če ni večja od 1 mm, se to ne šteje za patologijo. Običajno je navzven precej težko opaziti. Ob pomembnejši razliki morate na pregled pri oftalmologu, saj lahko obstajajo resni razlogi.

Med vrstami bolezni ločimo dve glavni: fiziološko bolezen in prirojeno. Podrobneje se podrobneje pogovorimo o vsakem od njih..

Fiziološka oblika se odkrije z razliko v zenici 0,5-1 mm. Takšno odstopanje se ne šteje za pomembno in je individualna lastnost otroka. V tem primeru se nobena bolezen ne diagnosticira in velja za precej pogosto, saj ima petina celotne populacije to obliko.

Vizualna manifestacija zenic različnih premerov pri odrasli osebi

Prirojena anizokorija ima razvoj z različnimi okvarami vidnega sistema. Tu pogosto opazimo različno ostrino vida, velikost zenic pa se močno razlikuje, kar je lahko vzrok za motnje v razvoju živčnega sistema vidnih organov ali njegovo poškodbo..

Med pogostimi razlogi, zaradi katerih se pri novorojenčkih pojavi anizokoria, lahko ločimo kršitve v razvoju avtonomnega živčnega sistema novorojenega otroka. Tudi ta pojav lahko povzroči patološke spremembe v šarenici dedne narave..

Če se razlika nenadoma odkrije, lahko domnevamo, da obstaja resna patologija, kot so neoplazme v možganih, anevrizme, poškodbe glave med porodom z možgansko kontuzijo, encefalitisom ali okužbo z meningitisom, ki jih prenaša mati.

Ječmen na očesu: nalezljiv ali ne

Vse o Danzil kapljicah je napisano v tem članku..

Kako izbrati prave barvne leče za oči

Pomemben korak je zgodnja diagnoza. Če ste že dlje časa opazili tako nenormalno stanje zenic pri otroku, se morate po odkritju bolezni čim prej obrniti na strokovnjaka. To je še posebej pomembno, če se vaš otrok pritožuje zaradi slabega vida, dvojnih oči, bolečin v očeh in glavi, slabosti ali bruhanja..

Med glavnimi in dodatnimi metodami pregleda za diagnozo izstopajo:

  • Splošne in posebne analize.
  • Oftalmoskopija.
  • MRI možganov, z uvedbo kontrastnega sredstva.
  • Diagnoza cerebrospinalne tekočine, da izključi nekatere grozne bolezni.
  • Intraokularno merjenje tlaka.
  • Rentgen pljuč.
  • Pregled posod glave.

Potem ko je razjasnil diagnozo s pomočjo celotnega kompleksa diagnostičnih ukrepov, zdravnik povzame in predpiše terapevtsko terapijo. Če bolezen ne najde potrditve, potem lahko prosto dihate in smatrate, da je pojav učencev različnih velikosti le genetska lastnost, enaka rojstnim žigom enake oblike.

Namen tečaja zdravljenja je odvisen od diagnoze in vzroka patologije. Če odkrije vnetne ali nalezljive bolezni, zdravnik predpiše zdravila v obliki topičnih ali sistemskih antibiotikov. Za bolj zapletene diagnoze, kot so tumorski procesi, bo potreben kirurški poseg..

Rumeni očesni protein: vzroki in zdravljenje

Zakaj lahko pri novorojenčkih obstajajo rumene belke oči?.

Rumena pega na veverici očesa

Učenci različnih velikosti pri otroku lahko postanejo resna težava in se izkažejo kot le zunanja manifestacija nevarne bolezni, ki živi v telesu. Ne izgubljajte časa za ugibanja in ugibanja, pravočasen obisk zdravnika bo lahko preprečil grozne posledice ali poskrbel, da bo to le fiziološka zapuščina. Z anizokorjo, zlasti pri majhnih otrocih, se ne gre šaliti, lahko otroku to stane zdravje ali življenje.

Preberite si tudi o patologijah, kot sta astigmatizem in amblyopia..

Različne velikosti zenic pri dojenčkih imajo medicinsko ime - anizokoria. Takšno stanje samo po sebi ni bolezen, ampak le viden simptom drugih bolezni.

Če pri otroku opazite takšna odstopanja, potem lahko le zdravnik ugotovi vzrok in predpiše zdravljenje.

Povedali vam bomo, zakaj se pri dojenčkih pojavi anizokorija in kako jo zdraviti..

Zenica je luknja v šarenici očesa. Pri vseh ljudeh je zenica črna samo zato, ker absorbira svetlobne valove.

Velikost zenice se razlikuje glede na jakost svetlobe: svetla osvetlitev učenca ozko; strah, bolečina in tema - prispevajo k povečanju velikosti zenice. Glavna funkcija zenice je nadzor nad številom svetlobnih enot, ki vstopajo v oko.

Učenci različnih velikosti so pogosti pri dojenčkih..

Neenakomerna velikost zenic kaže na nedosledno delo dveh gladkih očesnih mišic, zožitev zenice in radialno mišico - prispeva k njeni ekspanziji.

Velikost zenic se uravnava refleksno, če se to ne zgodi, morate iskati vzrok, saj je anizokorija simptom skrite patologije.

Takšna patologija pri dojenčkih je ponavadi posledica kršitve intrauterinega razvoja ali enega od simptomov pridobljene bolezni ali poškodbe.

Če imajo vaše drobtine nenadoma zenice različnih velikosti, bruha, otrok pa je letargičen in kapricičen - takoj se posvetujte z zdravnikom! Razlog je lahko zelo resen:

  • Tumor ali modrica možganov;
  • Encefalitis;
  • Anevrizma žil glave.

Če kršitev koordinacije učencev ni postala opazna takoj, so vzrok lahko očesne bolezni ali motnje v centralnem živčnem sistemu.

V starejši starosti se anisokoria razvije v ozadju resnih motenj centralnega živčnega sistema zaradi takšnih negativnih procesov, kot so:

  • Poškodba zrkla;
  • Anevrizma;
  • Benigni in maligni možganski tumorji;
  • Encefalitis;
  • Meningitis;
  • Poškodba optičnega živca ali mišic;
  • Kršitev možganske cirkulacije različnih etiologij;
  • Pri uporabi drog, ki vsebujejo narkotične snovi.

Simptomi anizokorije se lahko pojavijo pri svetlobi in kažejo na parasimpatično stimulacijo oči, vendar morate upoštevati, da majhna razlika v velikosti zenic (do 1 mm) ni patologija.

Če je v velikosti zenic v vaši družini majhna razlika pri sorodstvu, je lahko pojav istega simptoma pri dojenčku preprosto genetska značilnost.

Potrdi ali ovrže to domnevo lahko le visoko usposobljeni specialist.

Ugotovili smo že, da anizokorija sama po sebi ni bolezen, zato bo bolnikova terapija usmerjena v osnovno bolezen, ki je povzročila oslabljeno koordinacijo zenic.

Če je težava mišična aktivnost šarenice, se uporabljajo zdravila, ki spodbujajo pravilno delovanje mišic..

Če je vzrok anizokorije povezan z nevrološkimi boleznimi, bo zdravljenje usmerjeno v čim boljšo bolnikovo stanje. Po izginotju nevroloških težav se bo ponovno vzpostavila koordinacija zenic.

Obstajajo situacije, ko nujna medicinska intervencija ni potrebna - zdravnik otroka preprosto opazi, anizokoria pa mine sama od sebe.

Zdaj veste, da razlike v velikosti zenic lahko kažejo na bolezni vašega dojenčka ali pa so le značilnost telesa. Da bi to preverili, se posvetujte s specialistom: oftalmologom in nevrologom, le oni lahko po potrebi predpišejo zdravljenje, kadar so dojenčki malce nekoliko drugačni.

Anisocoria pri dojenčkih

Ko se pri otroku odkrije anisokoria, se uporabi shema preprostih zaporednih dejanj, kot je prikazano v priloženem algoritmu. Trenutno verjamemo, da je anizokorija posledica ene od naslednjih štirih patologij:
1. Patologija simpatične innervacije učitelja dilatatorja.
2. Patologija parasimpatične innervacije sfinktra zenice.
3. Patologija strukture šarenice (prirojena ali pridobljena).
4. Benigna ali fiziološka anizokorija.

a) Hornerjev sindrom. V večini primerov začnete diagnostično iskanje s Hornerjevim sindromom. V tem primeru se največja razlika v velikosti zenic pojavi v temi; ptoza zgornje veke lahko doseže 1-2 mm; lahko vpliva tudi spodnja veka. Možna je prisotnost heterokromije, in če jo odkrijemo, potem je treba vzrok za njen videz šteti prirojena patologija. Upoštevati je treba verjetnost prisotnosti kombiniranega nevroblastoma ali ganglioneurome..

b) Paraliza očesnega motorja. Anizokoria, ki jo povzroči paraliza očesnega motorja, je precej redka, v resnici pa bo vedno povezana z okulmotornimi motnjami različnih resnosti. S prirojeno paralizo očesnega živca in drugimi prirojenimi motnjami inervacije se zenica znatno razširi. Poleg primerov norice je v prvih 10 letih življenja razvoj Adie sindroma (miotoničnega sindroma zenice) izjemno neznačilen.

c) Strukturne anomalije. Strukturne anomalije šarenice, razen preostalih membran zenice, lahko privedejo do razvoja zenic bolj ali manj kot običajno. Kongenitalna idiopatska mikrokorija običajno prizadene oko na eni strani, pogosto je ekscentrična, z zenico, ki ne presega 2 mm. Vzrok te patologije ni znan. Prirojene membrane zenic in šarenice običajno prizadenejo oko na eni strani in povzročijo deformacijo zenice, oprijem šarenice na lečo s togim zenico, pa tudi progresivno zlivanje zenice.

Menijo, da je vzrok tega procesa kršitev razvoja šarenice in sprednje komore očesa. Možen je tudi razvoj akutnega glavkoma z zapiranjem kota..

d) fiziološka anizokorija. Fiziološka anizokorija je pogost pojav, opažen pri vsaj 20% zdravih otrok. Običajno asimetrija ne doseže 1 mm, včasih pa se lahko razlikuje od te vrednosti. Pipilna asimetrija se dogaja tako v temi kot pri močni svetlobi.

d) Uporaba farmakoloških pripravkov. Seveda lahko za diagnozo anizokorije uporabite farmakološka zdravila, vendar so v večini primerov rutinski testi, kot je merjenje velikosti zenice v različnih svetlobnih pogojih, pregled šarenice in sprednje komore očesa, dovolj za to, prav tako je vredno biti pozoren na kombinirane nevrološke simptome.

Za prepoznavanje lezij simpatične innervacije nekatere klinike raje uporabljajo 0,5% lokalnega apraklodinina namesto 4%, 5% ali 10% kokainijevega klorida. Apraklodinina pri otrocih ne uporabljamo zaradi njegovih dolgih in akutnih spalnih tablet..

f) Pregled reže luči. Za prepoznavanje razvijajočih se patoloških sprememb v zenici in njegovih nestandardnih reakcij je priročno opraviti raziskavo z uporabo svetilke z režo. Ekscentrična lokacija zenice kaže na obstoj osnovnega vzroka njegovih strukturnih sprememb. Pri zdravih otrocih je možna prisotnost hipusov (fiziološko pomanjkanje sprostitve celotne zenice).

g) Reakcije na svetlobne in tesno odmaknjene predmete. Posebno pozornost je treba nameniti reakciji zenice na svetlo svetlobo in tesno odmaknjene predmete. Svetla svetloba je izredno pomembna podrobnost pri učenju učencev. Pri učencu Argyla Robertsona, sindromu Sylvian akvadukta in sindromu Adie je opaziti močno tesno disociacijo (učenec se bolje odziva na bližnji objekt kot na svetlo svetlobo). Kadar koli je mogoče, velikosti zenic v temi in na svetlobi beležimo in fotografiramo..

Uporabite lahko fotografije iz družinskih arhivov. Najpogostejši vzrok zenicne asimetrije pri kateri koli starosti je fiziološka anikoorija.

h) lomljenje. Med pregledovanjem reakcije na tesno locirani objekt je priročno opraviti retinoskopijo. Dinamične spremembe med retinoskopijo zagotavljajo izjemno pomembne informacije o nastanitvi učencev (nastanitev, ki jo povzroči tesno lociran objekt). Kljub dejstvu, da je slaba nastanitev značilna za cerebralno paralizo in Downov sindrom, v teh pogojih odziv na svetlobo in tesno lociran predmet ostane nespremenjen..

i) Kdaj je treba diagnosticirati Hornerjev sindrom. Večina zdravnikov meni, da je nujno pregledati otroka z različnimi zenicami, saj je ta patologija lahko znak resne sistemske ali nevrološke bolezni, kar je še posebej pomembno pri diagnosticiranju Hornerjevega sindroma v pediatriji, kjer vedno obstaja možnost odkritja kombiniranega nevroblastoma. Vprašanje je le, kako globoke raziskave so potrebne..

Strokovnjaki se ne strinjajo: nekateri menijo, da so potrebne poglobljene raziskave, drugi pa so prepričani, da so rutinski testi dovolj. Verjamemo, da so potrebne dodatne raziskave v primeru suma na dedni vzrok patologije ali če otrok trpi zaradi te bolezni ali ob prisotnosti simptomov možganske vpletenosti, kot je anhidroza.

Algoritem za ugotavljanje vzroka anizokorije (različne velikosti zenic).

Anisocoria: zakaj imajo dojenčki različne zenice?

Dojenček ne more govoriti o svojih težavah, zato mora mama posebno pozornost posvetiti njegovemu videzu. Če se dojenček počuti slabo, ga je v očeh vedno opaziti. Zdijo se dolgočasni in utrujeni. Se pa tudi zgodi, da starši pri otroku najdejo različne zenice. Je nevarno? Ta pojav je lahko tako otrokova individualna značilnost kot znak bolezni..

Načelo učencev

Zenica je luknja v središču šarenice, potrebna za uravnavanje pretoka sončne svetlobe, ki prodira skozi vidni analizator in pade na mrežnico. Njegovo zoženje in razširitev nadzira živčni sistem..

Z močno svetlobo se krožna mišica šarenice (sfinktra) napne, odprtina pa se zmanjša, zaradi tega se del žarkov žarkov odstrani. Zmanjšanje ravni osvetlitve vodi v sprostitev radialne mišice (dilatorja) in zenica se poveča v premeru.

Spremembe velikosti zenic poleg svetlobnih dražljajev vodijo do:

Oseba ne more nadzorovati dela učencev. Vsi procesi se odvijajo refleksno in simetrično: če usmerite svetilko na eno oko, se bosta obe luknji v šarenici zmanjšali z razliko 0,3 mm.

Vzroki različnih učencev

Pri majhnih otrocih so zenice običajno povečane, vendar enakomerno. Stanje, v katerem se njihovi premeri razlikujejo, imenujemo anizokoria. Če je razlika manjša od 1 mm in ni patoloških manifestacij, se to šteje za varianto norme.

Fiziološka anizokorija je opažena pri 20% ljudi od rojstva in je običajno dedna. Do 5-6 let lahko izgine brez sledu.

Patološka anizokorija se pojavi zaradi neravnovesja očesnih mišic. Zakaj se zgodi? Najpogostejši razlog je uporaba kapljic za oči ali nenamerni stik določenih zdravil na konjunktivi. Poleg tega lahko zdravila z narkotičnim učinkom privedejo do neenakomerne širitve zenic. Premeri lukenj v šarenici postanejo enaki po prenehanju uporabe in odvzema zdravil iz telesa.

Preostale vzroke anizokorije lahko razdelimo na oftalmične in povezane z delovanjem osrednjega živčnega sistema. Glavni oftalmološki dejavniki:

  1. prirojena insuficienca očesnih mišic, ki jo lahko spremlja strabizem ali zmanjša vidna ostrina,
  2. poškodbe, ki vključujejo poškodbe šarenice, mišic in živčnih vlaken,
  3. iridociklitis - vnetje ciliarnega telesa in šarenice,
  4. glavkom - zvišanje tlaka v očesu (pri otrocih je izjemno redko),
  5. herpetična očesna lezija.

Nevrološki vzroki anizokorije pri dojenčkih:

  • poškodbe vratne hrbtenice med porodom,
  • hitro rastoči tumor v možganih,
  • anevrizma,
  • možgansko krvavitev,
  • meningitis,
  • nevrosifilis,
  • encefalitis,
  • travmatične poškodbe možganov,
  • tuberkuloza,
  • karotidna tromboza.

Do motenj zenic pri teh patologijah pride zaradi stiskanja živca, ki je odgovoren za gibanje oči ali poškodbe vidnih con možganske skorje. Ta stanja vedno spremljajo tudi drugi simptomi stiske, ob odkritju katerih morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Možne manifestacije:

  1. vročina,
  2. bruhanje,
  3. nemirno vedenje in oster jok zaradi bolečine,
  4. napetost vratnih mišic,
  5. šibkost, apatija, zaspanost,
  6. fotofobija,
  7. zmanjšan vid in tako naprej.

Anisocoria je lahko eden od simptomov Hornerjevega sindroma. V povojih je ta bolezen najpogosteje prirojena ali se razvije zaradi travme v predelu materničnega vratu med porodom. Njeni simptomi so posledica stiskanja simpatičnega živca in poškodbe očesnih mišic. Glavni znaki (pojavijo se na eni strani obraza):

  • anizokoria z zapoznjeno ekspanzijo enega od zenic,
  • povešene veke (ptoza),
  • uvlečenje zrkla,
  • drugačna barva šarenice (ni vedno opažena),
  • pomanjkanje znojenja na obrazu.

Diagnostika

Ko pri otroku opazite anizokorije, se morate obrniti na oftalmologa. Zdravnik mora preveriti reakcijo zenic na svetlobo, pregledati oči za poškodbe in vnetja ter oceniti intraokularni tlak z uporabo tonometrije. Prav tako lahko opravi farmakološke teste - natakniti določena zdravila in oceniti stanje.

Če oftalmolog sumi na razvoj nevrološke bolezni, bo otroka napotil na pregled k nevrologu, ki lahko vključuje:

  • refleksni test,
  • Ultrazvok možganov (dokler se fontanel ne zapre),
  • CT, MRI ali rentgen možganov, prsnega koša, vratne hrbtenice.

Če odkrijemo znake nalezljive bolezni, se opravijo krvni testi (splošni, bakteriološki, na protitelesa). Poleg tega bo morda potrebna lumbalna punkcija za zbiranje cerebrospinalne tekočine (v primeru meningitisa).

Zdravljenje

Taktika zdravljenja anizokorije je odvisna od njenih vzrokov, ki so določeni med diagnozo. Če otrok nima nobenih bolezni in mu vid ni oslabljen, ga spremljajo, ki vključujejo občasne obiske oftalmologa.

  1. neravnovesje v delu očesno-motoričnih mišic, vključno z Hornerjevim sindromom - miovrostimulacija problematičnih področij z električnim tokom za izboljšanje njihovega tona, operacija ob prisotnosti astigmatizma,
  2. nalezljive bolezni - uporaba imunostimulantov, vitaminov, antibiotikov ali protivirusnih zdravil,
  3. tumorji v možganih, poškodbe, krvavitve - kirurško zdravljenje,
  4. vnetne očesne patologije - lokalna in / ali sistemska antibiotična terapija,
  5. poškodbe vratne hrbtenice - masaža, fizioterapija in tako naprej.

Vzporedno z glavnim zdravljenjem lahko zdravnik predpiše posebne kapljice, ki lajšajo spazem očesnih mišic. To pomaga normalizirati delovanje zenice..

Različna velikost zenice pri otroku je simptom, ki je lahko posledica različnih stanj. Najpogosteje je anizokorija prirojena lastnost, ki prehaja s starostjo in ne vpliva na vid. Toda otroka je treba pokazati oftalmologu. Še posebej pomembno je poiskati pomoč, če obstajajo druge patološke manifestacije. Sodobne metode terapije lahko popravijo delovanje očesno-motoričnih mišic, vendar je pomembno prepoznati osnovno bolezen in izvesti njeno zdravljenje.

Jasen prikaz anizokorije: bolezen, dednost ali fiziologija?

Beseda "anisocoria", ki jo običajni človek ne pozna, je dobro znana vsem oftalmologom. To je stanje oči, pri katerem imajo levi in ​​desni zenici različnih premerov.

Anisokorija je v medicini znana kot pogost pojav. Majhne razlike v velikosti zenic najdemo pri vsakem petem zdravem prebivalcu našega planeta. Anizokorija je redko samostojna bolezen..

Najpogosteje je to posledica ali manifestacija določenih bolezni ali patologij. Zanemarjanje anizokorije je lahko veliko resnih posledic..

Simptomi pojava, kot je anisocoria v skladu s kodo ICD-10

Bolnik zlahka določi prisotnost anizokorije. Dovolj je, da se pozorno pogledate v ogledalo in vizualno primerjate premer obeh učencev. V primeru anizokorije bo bolnik videl razliko.

Razlika v premeru zenice je lahko neznatna do 0,5 mm ali znatna - več kot 1,0 mm.

Anizokoria sama po sebi ne povzroča nobenih drugih simptomov. V tem primeru je lahko prisotnost razlike v premerih zenic simptom osnovne bolezni. Poleg razlike v zenicah lahko takšna bolezen izzove manifestacijo drugih simptomov. Najpogostejši simptomi osnovne bolezni, ki se kažejo v povezavi z anizokorijo:

  • Eden od učencev se ne odziva na zmanjšanje svetlosti;
  • Prolaps zgornje veke;
  • Fotofobija;
  • Izguba vida;
  • Dvojni vid;
  • Pogost glavobol;
  • Slabost, bruhanje;
  • Temperatura;
  • Tortikolis.

Zdravnik mora obvestiti o prisotnosti simptomov vzporedno z anizokorijo. Tako bo mogoče natančno diagnosticirati osnovno bolezen, katere eden od manifestacij je bila anizokoria.

Kaj povzroča razvoj fiziološke in prirojene patologije

Po vrsti pojava je lahko anizokorija prirojena ali pridobljena. Če je pacient izključen iz prisotnosti prirojene anizokorije, potem je pridobil obliko anizokorije. Zaradi vpliva osnovnih bolezni lahko nastane in se razvije iz več razlogov. Naštejemo skupine glavnih bolezni, pri katerih se lahko kažejo anizokorije.

  • Oftalmične bolezni. To so vnetja šarenice ali žleze ščitnice, glavkom in novotvorbe v notranjem predelu očesa.
  • Nevrološke bolezni: meningitis, klopni encefalitis itd. Pri nevroloških boleznih asimetrija v premeru zenice nastane zaradi poškodbe očesnega aparata, poslabšanja povezav s centralnim živčnim sistemom in zmanjšanja aktivnosti predelov možganov, odgovornih za organe vida.
  • Rane. Anisocoria povzroči tako neposredno poškodbo oči (povzroči zožitev zenice na prizadetem očesu) kot tudi travmatične poškodbe možganov (poškodba vidnega analizatorja, kar povzroči močno dilatacijo zenice na poškodovani strani).
  • Negativni učinki škodljivih snovi. Jemanje določenih zdravil ali psihotropnih snovi lahko povzroči asimetrične spremembe premera zenice.

Diagnoza odraslih in otrok

Prvi specialist, s katerim se je treba posvetovati ob prisotnosti anizokorije, je oftalmolog. Po začetnem pregledu in predhodni diagnozi bo pacienta napotil na posvet k nevrologu.

Za postavitev natančne diagnoze bolezni, ki je povzročila anizokorijo, se bolniku dodelijo diagnostični testi.

Med svojim ravnanjem specialisti preučujejo nevrološka in fiziološka stanja pacienta.

Podobne študije lahko vključujejo:

  • Spremljanje krvnega tlaka;
  • Splošni in diferencialni krvni testi;
  • Postopek ultrazvoka;
  • Rentgen lobanje in vratne hrbtenice;
  • Računalniška tomografija glave;
  • Slikanje z magnetno resonanco;
  • Angiografija;
  • Spinalna punkcija.

Navedeni seznam ni niti značilen niti izčrpen..

Izbira posebnih študij za vsakega pacienta določi lečeči zdravnik na podlagi potrebe.

Po analizi rezultatov diagnostičnih študij se bolniku dodeli končna diagnoza bolezni in predpiše zdravljenje.

Zdravljenje

Protokol zdravljenja je popolnoma odvisen od končne diagnoze. Če je diagnoza pokazala, da je vzrok za anizokorije dedni dejavnik, potem zdravljenje ni potrebno.

Kongenitalne anizokorije v večini primerov po želji bolnika uspešno odpravimo z rekonstruktivno operacijo.

Če je anizokorija manifestacija osnovne bolezni, ki je povzročila neenakost velikosti zenice, potem bomo prepoznali bolezen. Razlika v premerih zenic se postopoma zmanjšuje in izgine po popolni odstranitvi vzroka, ki ga je povzročil.

Glede na diagnozo osnovne bolezni je predpisano ustrezno zdravljenje.

  • Za odstranitev vnetja so predpisana antibakterijska sredstva, ki aktivno vplivajo na patogene mikroorganizme..
  • Z anizokorijo, ki se manifestira po poškodbi oči, so predpisana zdravila, ki sprostijo mišice šarenice.
  • S tumorskimi procesi je potreben kirurški poseg..

Zdravljenje anizokorije z ljudskimi zdravili se lahko izvaja le kot podporna terapija za medicinsko zdravljenje in le po zdravniškem posvetovanju.

Napoved S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem osnovne bolezni Anisocoria popolnoma izgine.

Video: značilnosti bolezni

Kaj je anizokoria in kaj je glavna značilnost bolezni, lahko najdete v našem videoposnetku.

Anisocoria pri dojenčkih

Diagnoza prirojene anizokorije se otroku postavi v prvih dneh življenja, ko je v bolnišnici. Zoženje ali povečanje zenice s prirojeno anizokorijo je pogosto povezano z drugačno zgradbo mišičnega ali živčnega aparata očesa, ki je drugačna od norme. Lahko jih spremlja omejena gibljivost zrkla ali strabizem.

S prirojeno obliko, z veliko mero verjetnosti, anizokoria pri otrocih prehaja do 5-6 let.

V več kot 15 odstotkih primerov je prirojena anizokorija fiziološka in zaradi genetskih značilnosti. Odsotnost simptomov drugih bolezni ali znakov, da otrok zaostaja za normalnim razvojem, potrjuje fiziološko naravo aizokorije.

Pri otrocih, starejših od enega leta, lahko anisocoria kaže na prisotnost možganske poškodbe, novotvorbe, žilne anevrizme, encefalitisa.

Obenem ima otrok v temni sobi eno od zenic, čeprav jasnost vida ne trpi, dobro vidi tako blizu kot oddaljene predmete. Anomalnost zenice se kaže z okvaro vida, pojavom dvojnega vida v očeh in strahom pred svetlobo. V teh primerih, tako kot za odrasle, se opravi temeljita diagnoza in predpiše ustrezno zdravljenje.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje razlik v velikosti zenice s kakršnimi koli preventivnimi ukrepi ni mogoče najti.

Če ugotovite vsaj kakšno pomembno razliko v premerih zenic, lahko tveganje za nastanek anizokorije zmanjšate le, če pravočasno pokličete strokovnjaka..

Posebno pozornost bi morali nameniti ljudem iz rizične skupine, in sicer:

  • ljudje, ki se aktivno ukvarjajo s športom, zlasti tiste vrste, pri katerih obstaja neposreden stik (boksarji, hokejisti, teniški igralci itd.);
  • ljudje, ki se zaradi svoje poklicne dejavnosti pogosto znajdejo v situacijah, ko lahko trpijo obraz, lobanja, vratna vretenca (gradbeniki, gasilci, rudarji itd.).

Ni treba zanemariti osebne zaščitne opreme telesa, zlasti glave in vratu..

In seveda je glavni preventivni ukrep ohranjanje zdravega načina življenja, znebiti se odvisnosti od drog in alkohola.

Zaključki, ki bi morali izhajati iz tega članka, temeljijo na preprostem pravilu. Vedno morate biti resni do svojega zdravja. Telo nam pogosto pošilja klice o nekaterih okvarah pri usklajenem delu vseh organov. Ni jih mogoče prezreti. V nasprotnem primeru prihajajo nepopravljive posledice našega nepazljivega odnosa do sebe. Seveda je manična skrb za zdravje ljudi skrajna. A kolikokrat so banalni strokovni pregledi odkrili bolezni pri ljudeh, na katere sploh niso sumili. To v celoti velja za anizokorijo. Pazite na svoje oči.

Različne velikosti učencev pri odrasli: vzroki, kako se imenuje bolezen in kako se zdravi

Kaj je mioza zenic v medicini, njene vrste in metode zdravljenja

Binasal hemianopsia in bitemporal: kaj je, vrste, kako se zdravi

Optični nevritis: simptomi in zdravljenje vnetja vidnega živca