Glavni / Stroka

Arahnoiditis

Stroka

Arahnoiditis je nevarna bolezen, za katero je značilen pojav vnetnega procesa v arahnoidni (vaskularni) membrani možganov in hrbtenjače. Kot rezultat tega procesa nastanejo patološke adhezije med arahnoidom in mehko membrano GM. Takšne tvorbe negativno vplivajo na možgane, ga nenehno dražijo, tudi zaradi njihovega nastanka moten krvni obtok možganov in cerebrospinalni obtok. Ime te patologije nam je prišlo iz grškega jezika. Za široko uporabo jo je prvič predlagal A. T. Tarasenkov.

Arahnoiditis je posebna vrsta seroznega meningitisa. Če začne napredovati, se potem postopki, ki so na voljo v telesu za normalen odtok cerebrospinalne tekočine, postopoma združijo. To bo motilo fiziološko cirkulacijo cerebrospinalne tekočine. Kot rezultat, se bo nabral v lobanjski votlini in močno pritisnil na možgane, kar bo izzvalo razvoj takega zdravstvenega in življenjsko nevarnega stanja, kot je hidrocefalus.

Vzroki

Najpogosteje oseba razvije natančno nalezljiv arahnoiditis, ki ga povzročajo sifilis, gripa, bruceloza, tonzilitis in druge patologije. Pogosto pacienti razvijejo posttravmatski arahnoiditis. Je posledica poškodb glave ali hrbtenice. Tudi maligni tumorji, osteomielitis, epilepsija lahko postanejo vzroki za razvoj patološkega procesa.

V redkejših primerih je glavni vzrok za napredovanje arahnoiditisa presnovna motnja, pa tudi različne bolezni endokrinega sistema. Obstajajo pa tudi takšne klinične situacije, ko vzroka za razvoj patologije ni mogoče najti dolgo časa. Pomembno je izvesti temeljito diagnozo, da se ugotovi glavni dejavnik, ki je izzval razvoj patološkega procesa, in v prihodnosti predpisati pravilen potek zdravljenja.

Dejavniki, ki znatno povečajo tveganje za napredovanje vnetja koreroidov:

  • akutna gnojna obolenja, kot so tonzilitis, otitis media in drugi;
  • akutne okužbe;
  • kronični alkoholizem;
  • TBI - zaprta poškodba lobanje je velika nevarnost za zdravje ljudi;
  • težki delovni pogoji;
  • stalna telesna aktivnost.

Glede na lokacijo patološkega procesa kliniki razlikujejo naslednje vrste arahnoiditisa:

Cerebralni arahnoiditis

Cerebralni arahnoiditis je neposredno vnetje horoidne žleze GM. Najpogosteje se žarišče vnetja oblikuje na konveksni površini možganov, na njegovem dnu ali v predelu zadnje lobanjske fose.

Značilni simptomi so močni glavoboli, ki se po pojavu fizičnega in duševnega stresa dolgo časa prehladijo po mrazu. Nevrološki simptomi patologije so neposredno odvisni od lokacije žarišča. Če arahnoiditis prizadene konveksno površino GM, je v tem primeru možno napredovanje konvulzivnih napadov..

Če se zdravljenje cerebralnega arahnoiditisa ne začne pravočasno, se lahko v prihodnosti pojavijo splošni konvulzivni napadi, med katerimi bo oseba izgubila zavest. Če bo nakopičena cerebrospinalna tekočina začela pritiskati na občutljiva in motorična središča gensko spremenjenih organizmov, bo človek začel razvijati motnje motorične aktivnosti in tudi občutljivost se bo zmanjšala.

Optični ciazemski arahnoiditis

Optično-chiasmski arahnoiditis pogosto imenujemo tudi posttravmatični. Praviloma se razvije zaradi TBI, glede na napredovanje malarije, sifilisa, tonzilitisa. Tak možganski arahnoiditis je praviloma lokaliziran v bližini notranjega dela optičnih živcev in chizma. Kot rezultat napredovanja patologije se na teh mestih tvorijo adhezije in ciste..

Če bo trenutno opravil pregled, bo zdravnik lahko odkril znake stagnacije in nevritisa v fundusu. Arahnoiditis zadnje hrbtenične lopatice je najpogostejša oblika patologije. Opaženi so naslednji simptomi: slabost, bruhanje, glavoboli, ki so v okcipitalnem predelu izrazitejši.

Spinalni arahnoiditis

V tem primeru vnetje horoidne žleze GM napreduje zaradi abscesov, furunculoze, pa tudi poškodb. Praviloma vnetje napreduje vzdolž zadnje površine hrbtenjače. Simptomi bolezni se lahko pojavijo pri osebi nekaj časa po predhodni poškodbi. Za patologijo je značilen videz bolečine v zgornjih in spodnjih okončinah.

Lepilni arahnoiditis

Pri adhezivnem arahnoiditisu se razvije gnojno vnetje, kar vodi do nastanka adhezij.

Cistični arahnoiditis

Vnetni proces spremlja nastanek ciste. Značilen simptom so močni in razpokajoči glavoboli..

Cistični adhezivni arahnoiditis

Za bolezen je značilno tvorjenje patoloških mest v GM. V njih se bo koreroid lepil na mehko membrano in nastale bodo adhezije in ciste. Kot rezultat tega se lahko razvijejo napadi..

Splošni simptomi

Za bolezen so značilni tudi naslednji simptomi:

  • šibkost;
  • utrujenost;
  • glavoboli, lokalizirani predvsem v okcipitalnem predelu in zrklah. Bolečina se navadno seva;
  • slabost;
  • hrup v ušesih;
  • občutek težnosti v glavi;
  • strabizem;
  • zmanjšana vidna funkcija;
  • napadi napadov.

Resnost teh simptomov je neposredno odvisna od lokacije patološkega procesa, pa tudi od oblike bolezni. Pomembno je, da se ob prvih znakih arahnoiditisa takoj obrnete na usposobljenega strokovnjaka, saj lahko nepravočasno in nepravilno zdravljenje privede do razvoja zapletov, invalidnosti ali celo smrti bolnika.

Diagnostika

Ta bolezen je zelo nevarna tako za zdravje bolnika kot za njegovo življenje. Zato je pomembno, da se ob prvih simptomih takoj obrnete na zdravstveno ustanovo za diagnozo. V tem primeru se za potrditev diagnoze uporabljajo naslednje metode:

  • pregled fundusa;
  • ehoencefalografija;
  • kraniografija;
  • ledvena punkcija;
  • MRI
  • CT
  • pnevmoencefalografija.

Zapleti in posledice

  • znatno zmanjšanje vidne funkcije;
  • razvoj hidrocefalusa;
  • konvulzivni napadi.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni poteka strogo v bolnišničnem okolju, tako da lahko zdravniki stalno spremljajo bolnikovo stanje. Samozdravljenje doma z zdravili ali ljudskimi zdravili je nesprejemljivo. Zelo pomembno je pravočasno diagnosticirati in ugotoviti vzrok, ki je sprožil razvoj bolezni. Nadalje zdravnik brez zadržkov predpiše konzervativno zdravljenje s sintetičnimi zdravili:

  • prednizon. To zdravilo bolniku daje 14 dni;
  • antihistaminiki;
  • zdravila, ki pomagajo zmanjšati intrakranialni tlak;
  • pomirjevala;
  • antidepresivi;
  • v prisotnosti močne bolečine so predpisana zdravila proti bolečinam;
  • zdravila, ki stimulirajo možgane;
  • če ima bolnik epileptične napade, je indicirano dajanje antiepileptičnih zdravil.

Vsa sredstva za konzervativno terapijo izbere zdravnik strogo individualno, z značilnostmi njegovega telesa, vrsto arahnoiditisa in žariščem njegove lokalizacije. Konzervativna terapija vam omogoča, da v celoti ozdravite osebo adhezivnega arahnoiditisa. Če se je razvila cistična oblika patologije, potem bo najbolj racionalna metoda zdravljenja operacija. Tudi ta metoda se uporablja, če je konzervativna terapija neučinkovita..

Če pravočasno izvedemo pravo zdravljenje, potem bodo vsi simptomi bolezni kmalu izginili in oseba se bo popolnoma okrevala. V tem primeru bo napoved ugodna. Najtežje je ozdraviti bolnika arahnoiditisa posteriorne lobanjske fossa, zlasti v primeru nastanka kapljic možganov. Edini pravi način zdravljenja je operacija. Po njem se bolniku običajno dodeli invalidnost. Bolniki ne smejo dlje časa ostati v hrupnih prostorih, prepovedane so tovor in vožnja z javnim prevozom.

Arahnoiditis možganski, optohihialni, hrbtenični

Vsebina

Arahnoiditis

Arahnoiditis je resno vnetje arahnoidne membrane možganov ali hrbtenjače. Izolirana lezija arahnoidne membrane možganov ali hrbtenjače z arahnoiditisom se ne pojavi zaradi odsotnosti lastnega žilnega sistema. Okužba z arahnoiditisom možganov ali hrbtenjače prehaja iz trdega ali mehkega meninga. Brahnični ali hrbtenjačni arahnoiditis lahko označimo tudi kot serozni meningitis..

Pomembna razlika med kliniko in potekom arahnoiditisa od vnetja meningov - meningitis nam omogoča, da štejemo za pravilno izolacijo te oblike kot neodvisno bolezen.

Vzroki za arahnoiditis

Arahnoiditis se pojavi kot posledica akutnih in kroničnih okužb, vnetnih bolezni sinusov, kronične zastrupitve (alkohol, svinec, arzen), poškodb (običajno v preostalem obdobju). Arahnoiditis se lahko pojavi tudi kot reaktivno vnetje pri počasi rastočih tumorjih, encefalitisu. V mnogih primerih vzrok arahnoiditisa ostaja nejasen..

Morfološko se z arahnoiditisom določi motnost in zgostitev arahnoidne membrane, ki jo spremljajo v težjih primerih in fibrinoidni prekrivki. V nadaljnjem poteku arahnoiditisa nastanejo adhezije med arahnoidno in horoidno, kar vodi do motenj cirkulacije cerebrospinalne tekočine in nastanka arahnoidnih cist.

Arahnoiditis se lahko pojavi na podlagi akutnega ali pogosteje kroničnega gnojnega otitisa (kot posledica nizko virulentnih mikrobov ali toksinov), pa tudi pri zapletih gnojnega otitisa - labirintitisu, petrositisu, sinusni trombozi, ki je posledica ozdravljenega gnojnega meningitisa ali možganskih abscesov, in na koncu se lahko kombinira z gnojni otogeni encefalitis. Otogeni arahnoiditis je v večini primerov lokaliziran v zadnjični lobanjski fosi in precej redkeje v sredini. Potek arahnoiditisa je lahko akutni, subakutni in kronični..

Arahnoiditis delimo na razlito in omejeno. Slednje so izredno redke. V bistvu govorimo o bolj grobih lokalnih spremembah ob ozadju razlitega procesa z arahnoiditisom.

Kršitev normalne cirkulacije cerebrospinalne tekočine, kar vodi do pojava hidrocefalusa, temelji na dveh mehanizmih z arahnoiditisom:

  • kršitev odtoka tekočine iz ventrikularnega sistema (okluzivni hidrocefalus)
  • motena absorpcija tekočine skozi trdno maternico z razlitim lepilnim postopkom (areresorpcijski hidrocefalus)

Vrste arahnoiditisa

Arahnoiditis možganske membrane (možganski)

Cerebralni arahnoiditis se lahko lokalizira na zunanji konveksni (konveksitalni) površini možganov, njegovi bazi, v zadnjični lobanjski fosi. Klinična slika arahnoiditisa je sestavljena iz simptomov lokalnih učinkov poškodbe lupine na možgane in motenj cerebrospinalne tekočine.

Pogosta manifestacija cerebralnega arahnoiditisa je glavobol hipertenzivne ali plahtne narave.

Arahnoiditis konveksitalne površine možganov

Arahnoiditis konveksitalne površine možganov je pogostejši na sprednjih odsekih možganskih polobli, v predelu osrednjega girusa. V povezavi s pritiskom na motorične in senzorične centre se lahko pojavijo motnje gibanja (mono- ali hemipareza) in občutljivost. V primeru tvorbe ciste in stiskanja skorje in osnovnih delov možganov z arahnoiditisom nastanejo žariščni epileptični napadi.

V hudih primerih se lahko pojavijo generalizirani konvulzivni napadi do razvoja epileptičnega statusa. Elektroencefalografija in MRI možganov sta pomembna za prepoznavanje lokalizacije lezije arahnoiditisa..

Optični ciazemski arahnoiditis

Pogosteje opazimo arahnoiditis osnove možganov. Najpogostejša lokalizacija je kiasmalna regija, kar je razlog za relativno pogostost opto-kiasmalnega arahnoiditisa. Pomembnost preučevanja te oblike arahnoiditisa je določena s sodelovanjem optičnih živcev in območjem njihovega preseka, kar pogosto vodi do nepovratne izgube vida. Med etiološkimi dejavniki za pojav optohijamskega arahnoiditisa so še posebej pomembne nalezljive lezije paranazalnih sinusov, tonzilitis, sifilis, malarija, pa tudi travmatične poškodbe možganov (pretres možganov, možganska poškodba)..

Na področju chizma in intrakranialnega dela optičnih živcev z arahnoiditisom nastane več adhezij in cist. V hudih primerih nastane brazgotina okoli chiasa. Optohijamalni arahnoiditis praviloma ni strogo lokalni: manj intenzivne spremembe se nahajajo tudi v oddaljenosti od glavnega žarišča. Na optične živce vplivajo mehanski dejavniki (stiskanje), pa tudi prehod vnetnega procesa in motnje krvnega obtoka (ishemija) na njih.

Optohijazemski arahnoiditis se praviloma razvija počasi. Najprej arahnoiditis zajame eno oko, nato postopoma (po nekaj tednih ali mesecih) vključi drugo. Počasen in pogosto enostranski razvoj opto-kijazmalnega arahnoiditisa pomaga razlikovati proces od retrobulbarnega nevritisa. Stopnja izgube vida z optohijamskim arahnoiditisom je lahko drugačna - od znižanja do popolne slepote. Pogosto na začetku bolezni z optohijamskim arahnoiditisom obstajajo bolečine zadaj od zrkel..

Najpomembnejša pomoč pri diagnozi optohijamskega arahnoiditisa je preučevanje vidnih polj (perimetrija) in okovja (oftalmoskopija). Vidna polja se razlikujejo glede na prevladujočo lokalizacijo postopka. Najbolj značilne so časovna hemianopsija (enojna ali dvostranska), prisotnost osrednjega skotoma (pogosto dvostranskega), koncentrično zoženje vidnega polja.

Od fundusa se v 60–65% primerov določi atrofija vidnih živcev (primarna ali sekundarna, polna ali delna). V 10–13% primerov odkrijejo edem diskov vidnega živca. Manifestacije iz hipotalamične regije praviloma niso. Tudi posnetek turškega sedla ne razkriva patologije. Pri tej obliki arahnoiditisa so glavni žariščni (vidni) simptomi, hipertenzivni pojavi (intrakranialna hipertenzija) so ponavadi blagi.

Arahnoiditis zadnjega lobanjskega fosa

Arahnoiditis zadnjega lobanjskega fossa je najpogostejša oblika med cerebralnim arahnoiditisom. Klinična slika arahnoiditisa zadnje lobanjske fossa spominja na tumor te lokalizacije in je sestavljena iz možganskih in stebelnih simptomov. Poraz lobanjskih živcev (pari VIII, V in VII) opazimo predvsem z lokalizacijo arahnoiditisa v cerebellopontinskem kotu. Cerebellarni simptomi so sestavljeni iz ataksije, asinergije adiadokhokineze. S to lokalizacijo arahnoiditisa se izrazijo motnje cirkulacije cerebrospinalne tekočine.

Simptomi arahnoiditisa v zadnjični lobanjski fosi so odvisni od narave postopka (adhezije, ciste), lokalizacije in tudi od kombinacije arahnoiditisa s hidrocefalusom. Povišanje intrakranialnega tlaka pri arahnoiditisu lahko povzroči zaprtje prekatnih prekata (Lyushka, Mazhandi) zaradi adhezij, cist ali kot posledica draženja mehkih meningov s hipersekrecijo cerebrospinalne tekočine (predvsem kot posledica večje aktivnosti pleksusa chorioideus) in težave pri absorpciji. Če ni močnega povečanja intrakranialnega tlaka, lahko arahnoiditis traja leta, s podaljšanimi remisijami. Pogosto se arahnoiditis pojavi v obliki arahnoencefalitisa zaradi sočasnih vnetnih sprememb možganskega tkiva in pritiska adhezij, cist na možganih.

Za akutno obliko arahnoiditisa so značilni predvsem simptomi zvišanega intrakranialnega tlaka (oster glavobol, predvsem v zadnjem delu glave, slabost, bruhanje, omotica, pogosto kongestivni vidni živci, včasih bradikardija), piramidalni in žariščni simptomi so pogosto odsotni ali blagi in spremenljivi.

Pri subakutnem poteku nevrološkega statusa pridejo v ospredje simptomi poškodbe posteriorne lobanjske fossa (najpogosteje je možganski prostor - stranski cisterni mostu). Simptomi zvišanega intrakranialnega tlaka, čeprav se pojavijo, so manj izraziti in redko skoraj niso določeni. Obstajajo pareze lobanjskih živcev (V, VI, VII, VIII, manj pogosto IX in X ter še manj pogosto III in IV), najpogosteje VIII parov in vestibularne disfunkcije v kombinaciji s cerebelarnimi simptomi prevladujejo.

Skupaj z nestabilnostjo v položaju Romberg - odstopanje ali padec na stran prizadetega ušesa, tresenje hoje, motnje kazalca in prstnih nosnih vzorcev, adiadohokineza, prekinitveni spontani nistagmus (usmerjen proti prizadetemu ušesu ali dvostranski) - pogosta je disharmonija vestibularnih vzorcev (npr. Prolaps kalorična reakcija ob ohranjanju rotacijskega). Včasih pride do spremembe smeri nistagmusa, položaja nistagmusa. Niso vse komponente tega vestibulo-cerebralnega sindroma trajne in izrazite. Homolateralni piramidalni znaki so redki, hemipareza okončin pa še redkejša. V cerebrospinalni tekočini se spremembe navadno spustijo na povišan tlak, včasih blage. Blaga pleocitoza ali povečana vsebnost beljakovin je redka..

Arahnoiditis z drugimi lokalizacijami v zadnjični lobanjski fosi je zelo redek. To je izolirana lezija pred-duo-kohlearnega živca v notranjem slušnem kanalu, brez manifestacij hipertenzije, predkontinentalnega arahnoiditisa in arahnoiditisa cerebelarnih polobli z oslabljeno statiko in pomanjkljivimi možganskimi simptomi, s poškodbami trigeminalnega živca (predkontinozna oblika) in možganskega možganov simptomi, labirintni pojavi, razdražljivost s kalorično in zmanjšano razdražljivostjo med rotacijskim testom, laterobulbarni arahnoiditis s hipertenzijo, cerebelarnim sindromom in lezijo IX, X, XI lobanjskih živcev (homolateral), arahnoiditis zadnjega laceriranega odprtja s poškodbo lobanjskih živcev IX, X in X.

Z otogenim hidrocefalusom zadnje lobanjske fose prevladujejo simptomi povišanega intrakranialnega tlaka, ob normalni cerebrospinalni tekočini ali njenem "redčenju" (pomanjkanje beljakovin) z okluzijo lukenj Lyushke in Mazhandija, hipertenzija je kombinirana z duševnimi motnjami, vestibularnimi motnjami in včasih epileptiformnimi napadi.

S splošno hidrocefalusom z nabiranjem velike količine cerebrospinalne tekočine se intrakranialni tlak hitro dvigne, pojavijo se stagnirane bradavice optičnih živcev in vidna ostrina se zmanjša. Takšne krize se postopoma stabilizirajo (kljub predrtim in ledvenim punkcijam) in, če je vključena podolgata medula, bolnik umre.

Za diferencialno diagnozo z abscesom možganov (možganov), možganskim tumorjem, kliničnim potekom so pomembni podatki iz študije cerebrospinalne tekočine. Vse vrste pnevmografije z izrazitim povišanjem intrakranialnega tlaka so kontraindicirane.

Z arahnoiditisom posteriorne lobanjske fose se hitro razvije vzorec okluzalnega hidrocefalusa, ki se klinično manifestira z glavobolom, bruhanjem, omotico. Na fundusu stoječih bradavic očesnega živca. V cerebrospinalni tekočini je slika surove disociacije beljakovin in celic. Na radiografiji lobanje z arahnoiditisom zadnje hrbtne fosse so vidni hipertenzivni učinki.

Resni zaplet arahnoiditisa zadnje lobanjske fose je pojav napada akutne okluzije s klinčenjem tonzilov možganskega debla v velike okcipitalne foramene, ki stisnejo možgansko steblo. Arahnoiditis zadnjične lobanjske fose je lahko tudi vzrok za slabo zdravljenje, ki ga je mogoče trigeminalno nevralgijo zdraviti.

Arahnoiditis membran hrbtenjače (hrbtenjače)

Spinalni arahnoiditis se poleg zgoraj navedenih razlogov lahko pojavi tudi s furunculozo, gnojnimi abscesi različnih lokalizacij. Klinična slika cističnega omejenega hrbteničnega arahnoiditisa zelo spominja na simptome ekstramedularnih tumorjev. Na ravni patološkega procesa in motenj prevodnosti (motoričnih in senzoričnih) obstaja radikularni sindrom. Arahnoiditis je pogosteje lokaliziran vzdolž zadnje površine hrbtenjače, na ravni torakalnega in ledvenega segmenta, pa tudi v predelu revne kopice. Proces se običajno razširi na več korenin, za katere je značilna spremenljivost spodnje meje motenj občutljivosti.

V cerebrospinalni tekočini disociacija beljakovin in celic. Pleocitoza je redka. Mielografski podatki so značilni - kontrastno sredstvo se odloži v obliki kapljic na območju arahnoidnih cist. Manj pogost je difuzni hrbtenični arahnoiditis, ki v proces vključuje veliko korenin, manj jasno pa se kaže z motnjami prevodnosti. Spinalni arahnoiditis je kroničen.

Diagnoza arahnoiditisa

Poleg podatkov iz klinične in zdravstvene anamneze se pri diagnozi arahnoiditisa uporabljajo dodatne raziskovalne metode, predvsem kontrastna radiografija in slikanje z magnetno resonanco možganov ali hrbtenjače. Z arahnoiditisom konveksne površine vam pnevmoencefalografija omogoča prepoznavanje obeh področij subarahnoidnega prostora, ki niso prehodni za zrak in tekočino, in razširjenih površin.

Magnetnoresonančno slikanje (MRI) se izvaja s sumom na arahnoiditis arahnoidne membrane možganov.

Skupaj s tem so na strani lezije arahnoiditisa včasih stranski ventrikli napeti do skorje in s tem asimetrija in deformacija ventrikularnega sistema.

  1. Pri arahnoiditisu osnove možganov je zelo pomembna navadna kraniografija, ki v mnogih primerih omogoča vzpostavitev hipertenzivnih manifestacij (vtisi prstov, povečan žilni vzorec, sprememba oblike turškega sedla itd.).
  2. Velikega pomena je preučevanje cerebrospinalne tekočine, ki omogoča razjasniti stopnjo hidrocefalusa, pa tudi prisotnost bloka cerebrospinalne tekočine v subarahnoidnem prostoru. Vnetne spremembe (pleocitoza) praviloma niso izražene.
  3. Elektroencefalografija je pomembna za lokalizacijo lezije na konveksni površini možganov (z žariščno cističnim procesom je slika elektroencefalograma (EEG) blizu slike tumorjev, vendar se difuzne spremembe pogosteje beležijo).
  4. Težko je preceniti pomembnost pregleda fundusa in vidnega polja z optohijamskim arahnoiditisom in z arahnoiditisom zadnje hrbtenice.
  5. Mielografija je pomembna za diagnozo spinalnega arahnoiditisa. Največje težave so razlike med omejenim arahnoiditisom in tumorjem.
  6. Z arahnoiditisom se v mielografskem načinu opravi MRI možganov ali MRI hrbtenjače, da se razjasni lokalizacija procesa in stopnja vpletenosti možganskega tkiva ter lobanjskih in hrbtenjačnih živcev.

Pri diagnosticiranju arahnoiditisa je treba upoštevati prisotnost v anamnezi akutne in kronične okužbe, travme, manj pogostih in manj intenzivnih sprememb na fundusu in rentgenu lobanje, potek postopka (neprekinjeno in z odpustki). S tumorji na področju chizma so bolj kot pri arahnoiditisu izraženi hipofiza-vmesni in drugi nevrološki simptomi. S tumorji zadnje lobanjske fose in hrbtenjače obstajajo hujše prevodne motnje.

6 glavnih vzrokov za arahnoiditis in 11 skupin zdravil, predpisanih za zdravljenje bolezni

V zadnjih letih se diagnoza posttravmatskega ali postinfekcijskega arahnoiditisa vedno bolj pripisuje stopnji invalidnosti. Kliniki po vsem svetu še vedno dvomijo v legitimnost te nozologije. Mnogi verjamejo, da so simptomi, ki se pojavijo pri bolnikih, znaki kroničnega počasnega virusnega meningitisa. Nasprotni tabor znanstvenikov trdi, da spremembe v možganskih lupinah, odkrite med pregledom nevrografiranja, nikakor ne morejo ustrezati tistim z meningitisom.

Kaj pomeni izraz "arahnoiditis"?

Arahnoiditis je pogostejša vnetna bolezen avtoimunske narave, pri kateri je prizadeta arahnoidna (arahnoidna) membrana možganov ali hrbtenjače. Spremlja ga tvorba cist in adhezij. Arahnoiditis se pojavlja predvsem pri moških do 40 - 45 let in pri otrocih.

Ta patologija se lahko pojavi akutno, subakutno ali ima kronični tečaj (80 - 85% primerov). Dodelite resnični arahnoiditis (5%), ki se pojavi na ozadju avtoimunske agresije in preostanek, ki nastane kot posledica travmatičnih možganskih poškodb in nevroinfekcij. Prva - najpogosteje ima razpršen značaj in nenehno napreduje od ponovitve do ponovitve, druga pa je večinoma lokalna in ne progresivna..

Poraz arahnoida ni osamljen, saj se tesno oprime mehkega in to posledično na snov možganov.

Vzroki bolezni

Najpogostejši vzroki za arahnoiditis so:

  • bolezni paranazalnih sinusov (kronični otitisni medij, etmoiditis, sfenoiditis), ko okužba preide na membrano s stikom;
  • ušesne okužbe (otitis media);
  • nevroinfekcije, ki vodijo do razvoja meningitisa, encefalitisa (45 - 50%);
  • pogoste nalezljive bolezni (gripa, adenovirus, citomegalovirus itd.);
  • travmatične možganske poškodbe (30 - 35%), ki jih spremljajo zlasti subarahnoidne krvavitve in nastanek kontuzijskih žarišč v možganski snovi;
  • kronična zastrupitev (alkoholizem itd.).

Ni nujno, da se bo po teh boleznih razvil arahnoiditis. Obstajajo številni sprožilni dejavniki, ki povečajo tveganje za patologijo.

  • kronični stres;
  • prekomerno delo;
  • sindrom kronične utrujenosti;
  • delo v neugodnih razmerah (rudniki, metalurška proizvodnja itd.);
  • pogoste akutne respiratorne virusne okužbe;
  • ponavljajoče se poškodbe in krvavitve.

Pathomorfološka značilnost

Arahnoidna membrana je precej tesno pritrjena na pia mater, še posebej na območju možganov. Toda hkrati ne gre v brazde, zato se pod takšno „krošnjami“ oblikujejo votline, ki vsebujejo cerebrospinalno tekočino. To je subarahnoidni prostor, ki komunicira z VI prekatom.

Tako se vsak patološki proces, ki se zgodi v arahnoidni membrani, hitro razširi na pia mater, možgansko snov in pogosto vodi tudi do motenj dinamike cerebrospinalne tekočine in do spremembe normalne sestave cerebrospinalne tekočine.

Z arahnoiditisom se arahnoidna membrana zgosti, izgubi prosojnost. Za patološki proces je značilno tvorjenje adhezij med membranami in možganskim tkivom, kar vodi v razvoj zunanjega hidrocefalusa. Pogosto na ozadju arahnoiditisa obstajajo ciste, napolnjene s serozno ali gnojno vsebino.

Zaradi trdovratnega počasnega vnetja pride do širjenja vezivnega tkiva na mestu odmrlih celic, zato v membranah in koreroidnih pleksusih najdemo grobe vlaknaste spremembe..

Mehanizem razvoja patoloških procesov v arahnoidu

Pravi in ​​rezidualni arahnoiditis se razvije kot posledica razvoja v telesu protiteles proti celicam arahnoidne membrane, kar vodi v vnetne reakcije. Toda v prvem primeru se to zgodi iz neznanih razlogov, v drugem pa gre za "neustrezno" reakcijo imunskega sistema na okužbe, poškodbe itd..

Takšni avtoimunski in alergični procesi ne vplivajo samo na arahnoidno membrano, temveč tudi na vaskularne pleksuse ventriklov, njihovo notranjo steno, kar vodi do širjenja vezivnega tkiva.

Razvrstitev arahnoiditisa

Glede na vzroke za razvoj bolezni obstajajo:

  • pravi arahnoiditis;
  • preostali arahnoiditis.

Glede na stopnjo povečanja simptomov pojavi arahnoiditis:

Nosologija je razvrščena tudi po obsegu lezije:

  • difuzni postopek;
  • lokalni (omejen) postopek.

Arahnoiditis delimo na adhezivno, cistično in cistično-adhezivno, glede na prevladujoče morfološke spremembe v tkivih.

Lokalizacija patološkega procesa nam omogoča, da arahnoiditis razvrstimo v:

  • cerebralni: arahnoiditis konveksitalne površine, bazalni arahnoiditis (opto-kijazmal, cerebelarni kot, interkutani, arahnoiditis prečnega cisterne), arahnoiditis velikega okcipitalnega cisterne in zadnja lobanjska fosa;
  • hrbtenice.

Glavni simptomi bolezni

Simptomski kompleks arahnoiditisa katere koli lokalizacije se pojavi po daljšem obdobju od bolezni, ki ga je izzvala, saj se avtoimunske reakcije odvijajo počasi. Čas pojava arahnoiditisa je neposredno odvisen od tega, kaj ga je spodbudilo. Zato se znaki patologije lahko pojavijo po 3 mesecih (po preneseni gripi ali subarahnoidni krvavitvi) in po 1,5 - 2 letih kot možgansko pretresanje možganov.

Spinalni in možganski arahnoiditis se začneta najpogosteje z astenijo, povečano utrujenostjo, možno je povišati telesno temperaturo na 37,1 - 37,3 ° C, ki se zadržuje dlje časa. Pri bolnikih je moten spanec, včasih se pojavijo bolečine v telesu. Bolezen vedno spremlja splošna šibkost, labilnost razpoloženja.

Potem s cerebralno obliko arahnoiditisa pridejo do izraza glavobol, oslabljena dinamika cerebrospinalne tekočine in žariščno nevrološko pomanjkanje, s hrbtenično obliko pa bolečine v hrbtu, oslabljena občutljivost in motorične motnje.

Cerebralni arahnoiditis

Cerebralni arahnoiditis vključuje naslednji simptomski kompleks:

  • možganske motnje - pojavijo se na ozadju intrakranialne hipertenzije. Bolniki razvijejo močan glavobol, ki je lahko trdovraten ali paroksizmalni. Ta bolečina se razširi na zrkla, zadnji del vratu, poveča se z napetostjo, napenjanjem ali nenadnimi gibi (simptom skoka - če pacient odskoči in pristane na nogah, se intenzivnost bolečine poveča). Bolniki se pritožujejo zaradi omotičnosti, ki jo spremlja slabost in včasih bruhanje. Poleg astno-nevrotičnih motenj arahnoiditis spremlja poslabšanje intelektualno-mnestičnih funkcij (koncentracija pozornosti se zmanjša in kratkotrajni spomin oslabi). Možna je vegetativna disfunkcija v obliki nihanj krvnega tlaka. Pogosto se motnje cerebrospinalne tekočine manifestirajo s krizami cerebrospinalne tekočine: oster glavobol razpočne narave je povezan s hudo slabostjo in večkratnim bruhanjem, zvišanim krvnim tlakom, tahikardijo, mrzlico in tesnobo. Takšni napadi se lahko pojavijo od 1 do 2 krat na mesec do 3 do 4 krat na teden;
  • žariščne motnje - lahko se kažejo s simptomi prolapsa (paraliza, motnje občutljivosti itd.) ali draženje skorje (epileptični napadi). Odvisno so od lokalizacije patološkega procesa..

Konveksalni arahnoiditis

Ta oblika bolezni je predvsem posledica predhodne okužbe ali travmatične poškodbe možganov. Znaki draženja kortiksa pogosto prevladajo nad izgubo funkcije..

Konveksalni arahnoiditis se manifestira:

  • možganski simptomi (glavobol, motnja spanja, splošna šibkost itd.);
  • avtonomna disfunkcija (hiperhidroza rok in nog, labilnost krvnega tlaka, moten vaskularni ton, meteorološka odvisnost itd.);
  • piramidalna insuficienca (pareza, anisorefleksija, patološki znaki zaustavitve);
  • motnja občutljivosti (izguba občutljivosti v katerem koli delu telesa ali občutek goosebumps, otrplost);
  • poraz VII in XII parov lobanjskih živcev (pareza obraznih mišic, motnja okusa na konici jezika, dizartrija, pareza mišic jezika itd.);
  • razvoj simptomatske (sekundarne) epilepsije (žariščni Jacksonovi napadi, manj pogosto sekundarni generalizirani napadi).

Bazalni arahnoiditis

Bazalni arahnoiditis se razvije v membrani na osnovi možganov in se najpogosteje manifestira s cerebralnimi simptomi in poškodbami lobanjskih živcev (pari I, III, IV). Včasih se pojavijo piramidalne motnje. Najpogostejša lokalizacija procesa je presečitev optičnih živcev..

Optični ciazemski arahnoiditis

Ta patološki proces je opazen po virusni okužbi (ponavadi gripi), sfenoiditisu ali etmoiditisu. Glavni znaki te oblike arahnoiditisa so pereči glavobol v čelu, zrklah, mostu nosu. Pacientu je neprijetno gledati stran, ostrina vida je zmanjšana, pojavijo se škotomi (izguba vida, predvsem osrednje).

Ko patologija napreduje, se simptomi optičnega nevritisa oblikujejo z njegovo naknadno atrofijo. Proces se razširi na hipotalamus in hipofizo, zato se pojavijo endokrine in avtonomne motnje (hiperhidroza, akrocijanoza, hitro uriniranje, žeja, debelost). Obstaja tudi vonj.

Mosto-cerebelarni arahnoiditis

Včasih lahko najdete izraz arahnoiditis stranskega mostu cisterne. Ta proces povzroča blage možganske simptome in hude žariščne motnje zaradi poškodbe para V, VI, VII, VIII para lobanjskih živcev, piramidalnih poti in možganov.

Pojavijo se naslednji simptomi:

  • lokaliziran glavobol (v okcipitalni regiji);
  • hrup, zvonjenje v ušesih, postopno zmanjšanje sluha na eni strani;
  • omotica, tresenje v stran pri hoji, pogosti padci;
  • ataksija in dismetrija pri izvajanju koordinacijskih testov;
  • vodoravni nistagmus;
  • namerno tresenje v eni roki;
  • slabost in bruhanje, ki spremljata omotico;
  • pareza ali paraliza v eni polovici telesa.

Arahnoiditis zadnjega lobanjskega fosa

Ta lokalizacija arahnoiditisa pogosto spominja na neoplazmo možganov na kliniki in je najpogostejša oblika bolezni. Hkrati prevladuje cerebralna simptomatologija cerebrospinalne tekočine hipertenzijskega značaja: močan glavobol, poslabšan po spanju, slabost in ponavljajoče bruhanje v višini bolečine.

V optičnem disku obstajajo zastoji, znaki poškodbe možganov, pareza V, VI, VII, VIII parov lobanjskih živcev.

Spinalni arahnoiditis

Spinalni arahnoiditis se lahko pojavi ne le ob ozadju pogostih okužb, ampak postane tudi posledica furunculoze ali abscesov, ki se nahajajo blizu hrbtenice.

S cistično obliko bolezni bo klinika spominjala na ekstramedullarni tumor: bolečine ob hrbteničnih koreninah, motnje prevodnosti in senzorične motnje. Pogosto je postopek lokaliziran na ravni prsnega in ledvenega vretenca vzdolž zadnje površine možganov. Z difuznim spinalnim arahnoiditisom so motnje prevodnosti manj izrazite, bolečine v hrbtu pa se prelivajo.

Diagnostični ukrepi

Diagnosticiranje arahnoiditisa je lahko precej težavno, saj njegova klinika spominja na številne vnetne bolezni možganov in membran. Diagnozo je mogoče preveriti le s primerjavo podatkov o zgodovini in rezultatov metod instrumentalnega pregleda.

Arahnoiditis je treba razlikovati z volumetričnimi možganskimi formacijami (še posebej, če so lokalizirane v zadnjični lobanjski fosi), krvavitvami, funkcionalnimi boleznimi živčnega sistema in včasih z nevrostenijo z izrazito psihoemocionalno komponento patologije.

Pregled nevrologa

Pri razgovoru s pacientom nevrolog opozori na prejšnje bolezni, hitrost razvoja in zaporedje simptomov. Za arahnoiditis je značilna zgodovina travmatičnih poškodb možganov, sinusitisa, nalezljivih bolezni in počasi napredujoč potek.

Pri fizičnem pregledu so opazni znaki intrakranialne hipertenzije, poškodbe lobanjskih živcev, piramidalna insuficienca, ki so združeni s psihoemocionalnimi in kognitivno-mnestičnimi motnjami..

Dodatne (instrumentalne) metode pregleda

Kot dodatne metode pregleda se uporabljajo naslednje:

  • radiografija (kraniografija) lobanje je neinformativna, saj razkriva le dolgo obstoječo intrakranialno hipertenzijo: osteoporozo zadnjega dela turškega sedla;
  • ehoencefaloskopija - s to ultrazvočno metodo se določijo znaki hidrocefalusa;
  • elektroencefalografija - pomaga pri diferencialni diagnozi epipromatic. Odkrije se bodisi žariščna poškodba možganov ali razpršena epiaktivnost;
  • CT ali MRI možganov in hrbtenjače - lahko zazna stopnjo hidrocefalusa, izključi možganske tumorje, encefalitis. In tudi razjasniti naravo morfoloških sprememb v arahnoidni membrani: cistični ali adhezivni postopek;
  • ledvena punkcija z naknadno analizo cerebrospinalne tekočine - v cerebrospinalni tekočini z arahnoiditisom se določi povečana vsebnost beljakovin v ozadju rahle pleocitoze, pa tudi povečanje ravni nekaterih nevrotransmiterjev (serotonin itd.);
  • okulistično posvetovanje - pri pregledu fundusa se v območju glave optičnega živca odkrijejo zastoji, med perimetrijo (določanje vidnih polj) pa je mogoče zaznati izgubo vida;
  • posvetovanje z otorinolaringologom - z izgubo sluha bolnika pošljejo, da ugotovi vzroke izgube sluha.

Glavne metode zdravljenja bolezni

Zdravljenje arahnoiditisa je treba izvajati le v bolnišnici. Pri cističnih ali hudih adhezijah je lahko konzervativen ali operativen. Pomembna točka terapije je prepoznavanje bolezni, ki je izzvala vnetni proces v arahnoidu. Ker mnogi od njih potrebujejo tudi zdravljenje (npr. Kronični sinusitis).

Kirurško zdravljenje obsega odstranjevanje cist, seciranje adhezij in obhod ventriklov ali cist s hudim hidrocefalusom.

Konzervativna terapija

Z arahnoiditisom se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  • analgetiki in nesteroidna protivnetna zdravila (Analgin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesil) - zmanjšujejo glavobol, imajo protivnetne in anti-edematozne učinke;
  • kortikosteroidi (deksametazon, prednizolon) - so močna protivnetna zdravila;
  • absorbcijska zdravila (Lidaza, Pirogenal, kinin jodisuthat) - so potrebna pri adhezijah za zmanjšanje širjenja vezivnega tkiva;
  • antikonvulzivi (karbamazepin, Lamotrigin, Valprocom, Depakin) - uporabljajo se v primeru razvoja simptomatske epilepsije;
  • zdravila za dehidracijo (Lasix, Veroshpiron, Mannitol, Diacarb) - so predpisana za korekcijo intrakranialne hipertenzije in hidrocefalusa;
  • nevroprotektorji (Ceraxon, Gliatilin, Noocholin, Farmakson) - se uporabljajo za zaščito možganskih celic pred hipoksijo;
  • nevrometaboliti (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate) - so potrebni za korekcijo presnovnih procesov v tkivih in možganskih membranah;
  • antioksidanti (Mehika, Mexidol, Mexipridol) - odpravljajo vpliv prostih radikalov, ki nastanejo kot posledica celične hipoksije;
  • vaskularna sredstva (Vinpocetine, Cavinton, Pentoxifylline, Curantil, Cytoflavin) - izboljšajo mikrocirkulacijo v možganih in njegovih membranah;
  • vitamini (multivitamini, vitamini skupine B: Milgamma, Kombilipen, Kompligamm B) - niso le splošen tonik, ampak tudi izboljšujejo prehrano možganov;
  • antibiotiki širokega spektra (cefalosporini, fluorohinoloni, tetraciklin) - uporabljajo se za infekcijsko gene arahnoiditisa, pa tudi v prisotnosti žarišč okužbe v telesu (sinusitis, absces itd.).

Ključni ukrepi za preprečevanje arahnoiditisa

Preprečevanje bolezni je sestavljeno v zgodnjem odkrivanju in rehabilitaciji žarišč okužbe, kar lahko povzroči vnetje v arahnoidni membrani. Pomembno je tudi opraviti celoten tečaj zdravljenja travmatičnih poškodb možganov, krvavitev, da se zmanjša tveganje za posledice teh patologij.

Zaključek

Arahnoiditis ni smrtonosna bolezen s pravočasno diagnozo in zdravljenjem. Prognoza za življenje pri tej patologiji je ugodna. Toda z razvojem žariščnih simptomov ali pogostimi krizami cerebrospinalne tekočine postane vzrok invalidnosti, kar poslabša socialno in delovno prilagoditev bolnikov. Zato je izredno pomembno spremljati zdravstveno stanje in zdraviti tudi najmanjše bolezni po vašem mnenju (rinitis, sinusitis itd.).

Veliko smo se potrudili, da boste lahko prebrali ta članek in veseli bomo vaših povratnih informacij v obliki ocene. Avtor bo z veseljem videl, da vas je to gradivo zanimalo. hvala!

Možganski arahnoiditis, simptomi in posledice zahrbtne bolezni

Bolezni možganov veljajo za eno najresnejših in najnevarnejših bolezni. Pogosto vodijo v invalidnost in smrt. Pojav glavobolov, letargije, zaspanosti, slabosti, napadov lahko služi kot signal poškodbe možganov. Pogosto se takšni simptomi pojavijo pri arahnoiditisu..

Možganski arahnoiditis je vnetni proces arahnoidne (arahnoidne) membrane možganov. Vnetje prehaja po seroznem tipu in je značilno s kršitvijo krvnega obtoka, limfe in cerebrospinalne tekočine.

Patogeneza bolezni

Araknoidna medula je oblikovana iz vezivnega tkiva. Je kot tanek splet, tesno pritrjen na mehko lupino možganov, zato jih pogosto štejemo za eno. Med temi membranami je subarahnoidni prostor, napolnjen s cerebrospinalno tekočino in krvnimi žilami, ki napajajo celotno strukturo.

Zato vnetje ni lokalno. Okužba v arahnoidno membrano lahko pride iz trde ali mehke membrane. Ko pride do okužbe, pride do zgoščevanja in motnosti arahnoida. Med njo in krvnimi žilami nastajajo adhezije, kar moti normalno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine. Sčasoma se tukaj tvorijo ciste. Tak patološki proces vodi do povečanja intrakranialnega tlaka in nastanka hidrocefalusa.

Avtoimunska varianta pojava arahnoiditisa kaže na možnost nastanka protiteles, ki imajo depresivni učinek na arahnoid. Takšno vnetje se lahko pojavi lokalno, le v tej lupini možganov. Imenuje se pravi arahnoiditis..

Etiologija bolezni

Natančni vzroki arahnoiditisa niso ugotovljeni. Po praktičnih opažanjih je bilo ugotovljenih več skupin predisponirajočih dejavnikov, ki lahko vodijo v vnetje arahnoida.

Glavni dejavniki so:

  • Akutne nalezljive bolezni ali kronična okužba: sinusitis, tonzilitis, pljučnica, meningitis, citomegalovirusna okužba, gripa in druge.
  • Travmatične poškodbe možganov in poškodbe hrbtenice (posttravmatski arahnoiditis).
  • Osteomielitis.
  • Maligni tumorji.
  • Epilepsija.
  • Endokrine motnje.
  • Dolgotrajna zastrupitev telesa: zastrupitev s težkimi kovinami, alkoholom itd..

Klinične manifestacije arahnoiditisa in njegove vrste

Arahnoiditis razvrščamo v več kategorij.

I. Glede na lokalizacijo patološkega procesa razlikujemo naslednje vrste bolezni:

  • Cerebralni arahnoiditis. Ima svoje podvrste: konveksalni arahnoiditis, bazalni arahnoiditis, opto-kijazmalni tip, arahnoiditis zadnje hrbtenične lopatice.
  • Spinalni pogled.

II. Glede na morfološke spremembe in patogenezo:

  • Lepilni arahnoiditis.
  • Lepilni cistični tip.
  • Cistični arahnoiditis.

III. S tokom:

  • Akutni potek bolezni.
  • Subakutni tečaj.
  • Kronični potek.

Klinična slika arahnoiditisa se ne odvije takoj. Od trenutka nalezljive bolezni lahko mine več mesecev ali celo leto. Posttravmatski cerebralni arahnoiditis se lahko pojavi celo po 2 letih. Začetek vnetnega procesa nenehno napreduje z izmeničnimi obdobji poslabšanja in remisije.

Zaradi dejstva, da se bolezen razvija postopoma, je manifestacija kliničnih simptomov subakutne narave in lahko preide v kronični potek. Ko okužba po določenem času preide v arahnoid, se postopoma začnejo manifestirati simptomi astenije in nevrastenije: naraščajoča šibkost, motnje spanja, utrujenost, povečana razdražljivost, čustvena nestabilnost: izbruhi jeze, izmenični s solznostjo ali nepričakovano radostjo, sramežljivostjo.

Glede na takšne simptome se lahko pojavijo epileptični napadi. S kasnejšim napredovanjem bolezni se pojavijo splošni možganski in žariščni simptomi, značilni za cerebralni arahnoiditis.

Splošni možganski simptomi

Manifestacija možganskih simptomov je povezana z motenim gibanjem in odlivom cerebrospinalne tekočine. Pri večini bolnih se možganski arahnoiditis možganov manifestira z naslednjimi simptomi. Močni glavoboli razpočne narave. Sindrom bolečine je najbolj izrazit zjutraj, poslabšajo ga fizični napori, kašljanje in napenjanje.

Bolečina zrkel med njihovim gibanjem. Na očeh se pojavi občutek pritiska. Ko se intrakranialni tlak poveča, se simptom manifestira močneje. Pojavi se slabost, bruhanje. Pogosto se bolniki pritožujejo nad tinitusom, njihov sluh je zmanjšan. Omotičnost.

Patološka občutljivost (občutljivost na ostre zvoke, svetla svetloba, razni hrup). Motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema: nestabilen krvni tlak, srčni utrip, bolečine v srcu, bledica ali hiperemija kože, prekomerno potenje itd. Pogoste vegetativne krize.

V večini primerov je za potek arahnoiditisa značilna manifestacija ostrih kriz motenega gibanja cerebrospinalne tekočine. To stanje spremlja ostro povečanje vseh možganskih simptomov. Mesečno se lahko pojavijo od 1 do 4 ali več teh kriz poslabšanja.

Fokalni simptomi vnetja arahnoidne membrane možganov so v nasprotju s možganskimi simptomi lahko različni. Odvisno je od vrste in lokalizacije vnetnega procesa..

S konveksalno vrsto bolezni vnetje prizadene žile možganov in možgansko skorjo. Zanj je značilna kršitev taktilne občutljivosti (povečanje ali popolna odsotnost). Za takšen arahnoiditis je bolj značilen pojav epileptičnih napadov, za katere je značilen polimorfizem (različne manifestacije in resnost napadov).

Bazalni tip vnetja prizadene bazo možganov. Pri takih bolnikih opazimo distrakcijo, okvaro spomina, duševno delovanje se zmanjša in vid poslabša. Značilna manifestacija optohijamskega arahnoiditisa je zmanjšanje vida in zoženje vidnih polj dvostranske ali enostranske narave. Atrofija vidnih živcev lahko privede do slepote.

Pri vnetnem procesu v predelu zadnjega lobanjskega fossa opazimo močne glavobole s periodičnim stopnjevanjem. Pri tem ima pomembno vlogo visok intrakranialni tlak. Z poslabšanjem opazimo tudi slabost in bruhanje. Ta vrsta vnetja vodi v zaviranje funkcij možganov..

Posledica tega je kršitev koordinacije pri gibih, letargija mišic. Sluh se zmanjša tudi zaradi poškodbe slušnega živca, lahko opazimo poškodbe obraznega živca. Zastoj v fundusu vodi do okvare vida, opazimo nistagmus. V hudih primerih pride do dvostranske kršitve motorične aktivnosti rok in nog..

Za spinalni arahnoiditis je značilna poškodba hrbtenjače in se kaže s povečano šibkostjo, bolečinami v zgornjih in spodnjih okončinah. Glavobola s to vrsto bolezni ne opazimo.

Diagnostika

Postopni razvoj simptomov zaplete diagnozo bolezni. Simptomi se redko pojavijo na začetku bolezni, zato bolniki pozno poiščejo zdravniško pomoč, ko se simptomi povečajo in povečajo..

Težava pri diagnosticiranju arahnoiditisa je tudi v razlikovanju od drugih bolezni, za katere so značilni podobni simptomi. Za postavitev natančne diagnoze je treba izvesti številne ukrepe:

  • Medicinska anamneza: poškodbe glave, resne nalezljive bolezni itd..
  • Pregled pacienta.
  • Slikanje z magnetno resonanco je najbolj zanesljiva instrumentalna diagnostična metoda. Omogoča prepoznavanje žarišča vnetja in razlikovanje z drugimi boleznimi s podobnimi kliničnimi manifestacijami. Razkrivajo se adhezivni proces in ciste.
  • Za odkrivanje intrakranialne hipertenzije se opravi radiografija..
  • Obvezna preiskava očesnega očesa in vidnega polja pri oftalmologu.
  • Pregled otolaringologa se opravi z izgubo sluha. Izvedite avdiometrijo.
  • Lumbalna punkcija vam omogoča, da nastavite natančne dimenzije intrakranialnega tlaka.
  • Rezultati analize cerebrospinalne tekočine so pokazali povečano količino beljakovin in nevrotransmiterjev.
  • Krvni test razkrije znake vnetja in nalezljivega procesa.
  • Ehoencefalografija razkriva hidrocefalus.

Šele po obsežnem pregledu lahko zdravnik postavi pravilno diagnozo.

Zdravljenje

Resnost kliničnega poteka in lokalizacija patološkega procesa je odvisna od načina zdravljenja, zdravil ali kirurške metode. Kirurgija se izvaja v naslednjih primerih:

  • Opto-kijazmalni tip arahnoiditisa.
  • Arahnoiditis zadnjega lobanjskega fosa.
  • S hidrocefalusom se izvaja manevriranje, da se ustvarijo poti za odtok cerebrospinalne tekočine.

S pomočjo operacije je mogoče obnoviti prehod poti cerebrospinalne tekočine, odstranite ciste in odklopite adhezije. Ob znatnem zmanjšanju ostrine vida se vsadijo elektrode, ki stimulirajo optične živce..

Terapija z zdravili:

  • Antibakterijsko zdravljenje proti specifični okužbi. Predpisani so antibiotiki iz skupine penicilinov, cefalosporinov itd. Dajo se intramuskularno, intravensko, pa tudi v zadnjih vratnih bezgavkah (endolimfatična pot uporabe). Kronične žarišča okužbe se sanirajo z antibiotiki.
  • Protivnetna terapija. Sestavljen je v imenovanju kortikosteroidov: prednizon, deksametazon itd. Učinkoviti so pri nalezljivi in ​​alergični možganski okvari..
  • Dehidracijska terapija se izvaja za zmanjšanje intrakranialnega tlaka. Predpisani so diuretiki: Diacarb, Mannitol, Furosemid itd..
  • Protiepileptična zdravila so predpisana za konvulzivne sindrome: Finlepsin, Karbamazepin itd..
  • Nevroprotektorji in zdravila za izboljšanje presnovnih procesov: Actovegin, Piracetam, Mildronate, jod, Lidaza itd..
  • Psihitropna zdravila: antidepresivi, pomirjevala.
  • Za izboljšanje možganske cirkulacije so predpisana vazodilatacijska zdravila: Cavinton, Vinpocetine, Cerebrolysin itd..
  • Terapija z antihistaminiki: Diazolin, Tavegil itd..
  • Lumbalna punkcija se izvaja za zmanjšanje intrakranialnega tlaka.
  • Za povečanje notranje moči telesa je predpisana vitaminska terapija..
  • Dovoljena je antioksidativna terapija.

Bolezen je precej resna. Zdravljenje poteka v bolnišničnem okolju. Zdravljenje z ljudskimi pravnimi sredstvi v tem primeru ni učinkovito.

Posledice arahnoiditisa

Pravočasno in pravilno zdravljenje daje ugodno prognozo, možno je popolno ozdravitev brez posledic. V nekaterih primerih se invalidnost nadaljuje, vid je oslabljen, napadi epilepsije se vztrajajo. V takih primerih se lahko ustanovi invalidna skupina:

  • Skupina invalidov 3 se ustanovi, kadar ni mogoče nadaljevati prejšnjih dejavnosti, se izvede prehod na lažje delo.
  • Skupina 2 je določena za osebe, ki imajo trajne epileptične napade ali je vid viden pod 0,04 dioptrije.
  • Skupina 1 je ustanovljena s popolno slepoto.

Poleg teh posledic se ljudje, ki so preboleli možganski in hrbtenični arahnoiditis, prepoznajo z nekaterimi kontraindikacijami: delo na prevozu, delo na višini, dolgotrajna izpostavljenost hladnemu in vročemu vremenu, delo s strupenimi snovmi, vibracijsko delo.

Arahnoiditis možganov, bolezen je resna, vendar se lahko zdravi. Najpomembneje je, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom. Pravilno zdravljenje bo vodilo do popolnega okrevanja..