Farmakoterapija arterijske hipertenzije pri starejših bolnikih

Pri izbiri farmakoterapije za arterijsko hipertenzijo pri starejših in starejših bolnikih so lahko antagonisti kalcija antagonisti, med katerimi lahko lerkanidipin zagotavlja postopno razvijajoč se in dolgotrajen antihipertenzivni učinek

Pri izbiri farmakoterapije hipertenzije pri starejših in starejših starostnih zdravilih so lahko antagonisti kalcija, od katerih je lerkanidipin sposoben postopnega razvijanja in kontinuiranega antihipertenzivnega učinka, če ga jemljemo 1-krat na dan.

Vprašanja racionalne farmakoterapije arterijske hipertenzije (AH) in optimalna izbira antihipertenzivnih zdravil so pomembna in pomembna za najrazličnejše paciente, vendar so še posebej pomembna za bolnike, ki imajo različna sočasna stanja, bolezni in dejavnike tveganja. Vse to v celoti velja za starejše in senilne bolnike, ki imajo poleg AH široko paleto kombiniranih patologij. Pogoste sočasne bolezni so koronarna srčna bolezen (kronična srčna bolezen), kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB), bolezni prebavil, patologija ščitnice, presnovni sindrom itd. Te bolezni znatno povečajo tveganje za splošno in srčno-žilno smrtnost oz. kar zahteva izboljšanje upravljanja starejših bolnikov [1, 2].

Racionalna izbira farmakoterapije zahteva tudi upoštevanje številnih dejavnikov, od katerih je odvisna izbira enega ali drugega razreda zdravil. Pri starejših ljudeh so v prvi vrsti posebnosti tvorbe in patogeneze visokega krvnega tlaka (BP) ter farmakokinetika in farmakodinamika zdravil [3].

Značilnosti hipertenzije pri starejših

Čeprav so vzroki, ki vodijo do razvoja hipertenzije, enaki pri vseh bolnikih, ne glede na starost, se pri starejših pojavljajo dodatni predpogoji za razvoj hipertenzije v procesu staranja, na primer hipoksična poškodba in s starostjo povezano funkcionalno prestrukturiranje diencefalno-hipotalamičnih možganskih struktur, s starostjo povezane spremembe simpatiadrenalnih (CAS) in renin-angiotenzin-aldosteronski sistemi (RAAS); s starostjo povezano zmanjšanje elastičnosti, povečana togost, pa tudi aterosklerotične spremembe na aorti in velikih arterijah; poslabšanje vaskularne endotelne disfunkcije in zmanjšanje njegove sposobnosti proizvajanja vazodilatacijskih snovi; ishemične spremembe ledvic in srca; poslabšanje reologije krvi, mikrocirkulacije in presnove tkiv; povečanje telesne teže, zmanjšanje telesne aktivnosti, povečanje trajanja slabih navad.

Opazimo nizko plazemsko koncentracijo aldosterona, ki je v korelaciji s stopnjo angiotenzina in plazemske reninske aktivnosti. Vse to določa značilnosti in nastanek najpogostejše vrste hipertenzije pri starejših ljudeh - izolirane sistolične hipertenzije (ISAG), za katero je značilno povečanje togosti aorte in velikih arterij, zmanjšanje dušilne vloge krvnega vala po velikih in majhnih arterijah, zvišanje sistolnega krvnega tlaka (SBP) in znižanje diastolični krvni tlak (DBP). Prevalenca ISAH je 0,1% med osebami, mlajšimi od 40 let, 0,8% v starosti 40–49 let, 5% v starosti 50–59 let, 12,6% v starosti 60–69 let in 23, 6% - starih 70–80 let. To povečanje števila bolnikov z ISAH je povezano z dejstvom, da se povečanje SBP pojavlja vsaj do 80. leta starosti, medtem ko DBP po 50 letih bodisi ostane na isti ravni ali se nagiba k zmanjšanju [2]. Podatki raziskave iz Framinghama kažejo, da imajo ljudje vseh starostnih skupin tveganje za nastanek srčno-žilnih zapletov (koronarna srčna bolezen, vključno z miokardnim infarktom, možgansko kapjo, srčnim popuščanjem, periferno arterijsko aterosklerozo) s tesno korelacijo, predvsem s sistolično in ne diastolični krvni tlak. Tveganje za razvoj kroničnega srčnega popuščanja med 34-letnim spremljanjem je bilo pri moških 2,3-krat večje in 3,0-krat večje pri primerjavi skupin posameznikov z najnižjo in najvišjo stopnjo sistolnega krvnega tlaka.

Pri bolnikih, starejših od 60 let, se lahko pojavi značilna oblika arterijske hipertenzije s pogostimi kratkotrajnimi zvišanimi krvnimi tlaki na visoke številke, ki se spreminjajo s padcem krvnega tlaka pod normalnimi vrednostmi. Takšne epizode se lahko pojavijo bodisi brez očitnega razloga bodisi kot posledica jemanja majhnih odmerkov antihipertenzivnih zdravil. Kakovost življenja pri takih bolnikih se bistveno poslabša, predvsem zaradi strahu pred čakanjem na naslednji dvig ali padec krvnega tlaka. Imenovanje antihipertenzivnih zdravil, tudi v majhnem odmerku, lahko poslabša resnost hipotoničnih stanj. Kršitve avtonomnega živčnega sistema na različnih ravneh, povezane s starostnimi degenerativnimi spremembami, igrajo pomembno vlogo v patogenezi te variante hipertenzije..

Značilnosti hipertenzije pri starejših so tudi "psevdohipertenzija", povezana predvsem s povečano togostjo žil, "hipertenzijo belega plašča", povečano variabilnostjo krvnega tlaka, pa tudi epizodami postprandijalne in ortostatske hipotenzije. AH pri starejših bolnikih pogosto spremljajo presnovne motnje (dislipidemija, diabetes mellitus, protin, debelost), katerih prisotnost povečuje splošno tveganje za nastanek srčno-žilnih zapletov. Prisotnost hipertrofije miokarda levega prekata pri starejših bolnikih poveča tveganje za nenadno smrt. Zmanjševanje glomerularne filtracije in delovanja ledvic s starostjo zahteva dinamično spremljanje sečnine, kreatinina in elektrolitov.

Značilnosti farmakokinetike in farmakodinamike zdravil pri starejših

S starostjo napredujejo procesi, ki pomembno vplivajo na biološko uporabnost in navsezadnje na učinkovitost zdravil. Velikega pomena so starostne spremembe v prebavilih (hipokinezija želodca in črevesja, atrofične spremembe na njihovih sluznicah, zmanjšan krvni pretok), ki na koncu privedejo do upočasnitve hitrosti praznjenja želodca in zmanjšanja aktivne absorpcije.

Zmanjšanje mišične mase, celotne in odstotne vode v telesu, volumna plazme, koncentracije albuminov in vsebnosti maščobnega tkiva ter starostne aterosklerotične spremembe krvnih žil prav tako prispevajo k zmanjšanju porazdelitve vodotopnih in maščob topnih snovi. Hitrost farmakokinetičnih procesov, ki določajo tako hitrost biotransformacije ksenobiotikov zaradi zmanjšanja aktivnosti jetrnih encimov kot zmanjšanje njegove oskrbe s krvjo in hitrost ledvičnega izločanja zdravil, se spreminja. S starostjo se teža ledvic zmanjšuje, število delujočih glomerulov, hitrost ledvičnega krvnega pretoka (pri bolnikih, starejših od 70 let, je 2-krat manjša kot pri osebah srednjih let) in glomerulna filtracija.

Tudi s starostjo se gostota receptorjev, dinamika ionskih kanalov, aktivnost encimskih sistemov, odgovornih za nastanek farmakološkega učinka na zdravila, oslabijo, homeostatski mehanizmi oslabijo, kar lahko pri antihipertenzivnem zdravljenju pogosto privede do hipotoničnih stanj, hipoglikemije pri zdravljenju hipoglikemičnih zdravil.

Načela antihipertenzivne terapije pri starejših

Vsi zgoraj navedeni dejavniki določajo značilnosti pristopa in načela antihipertenzivne farmakoterapije pri starejših bolnikih:

• pri izbiri ustreznih odmerkov antihipertenzivnih zdravil je potrebno spremljanje krvnega tlaka tako v sedenju kot v stojanju;
• izogibati se je treba močnemu znižanju krvnega tlaka, zlasti ob pojavu in / ali poslabšanju srčnega popuščanja;
• je priporočljivo začeti zdravljenje z monoterapijo s katerim koli antihipertenzivnim zdravilom v majhnem odmerku, ki ga postopno povečujemo v nekaj tednih, dokler ne dosežemo zadostnega antihipertenzivnega učinka, ki prepreči hitro znižanje krvnega tlaka in ortostatske motnje, ki jih pri starejših bolnikih slabo prenašajo, spremlja pa poslabšanje možganske in ledvične odpovedi. po drugi strani omogoča postopno iskanje minimalnega učinkovitega odmerka in nato nadaljevanje zdravljenja z majhno verjetnostjo stranskih učinkov;
• individualno izbiro zdravil za začetno zdravljenje je treba izvesti ob upoštevanju sočasne patologije, posameznih patofizioloških značilnosti hipertenzije, indikacij in omejitev za posamezne skupine zdravil;
• dajati je treba dolgotrajna zdravila z najbolj optimalnim metaboličnim profilom;
• ne uporabljajte zdravil, ki lahko povzročijo ortostatsko hipotenzijo (α-zaviralci) in kognitivne okvare (centralni α-2-adrenergični agonisti).

V evropskih in nacionalnih priporočilih zadnje revizije je posebna pozornost namenjena ciljni ravni krvnega tlaka, ki za starejše bolnike s SBP presega 160 mm Hg. Umetnost. je 150-140 mm RT. Umetnost. (razred priporočila I, raven dokazov A). Pri starejših bolnikih, mlajših od 80 let, ki vodijo aktiven življenjski slog, z dobro prenašanjem zdravljenja je ciljna raven SBP lahko nižja od 140 mm Hg. Umetnost. (razred priporočil IIb, raven dokazov C) [4, 5].

Izbira antihipertenzivnih zdravil pri starejših bolnikih

Sodobna kardiologija ima veliko število sodobnih antihipertenzivnih zdravil, katerih racionalna uporaba seveda privede do zmanjšanja pogostosti neželenih učinkov. Vprašanja optimalne in racionalne izbire zdravila (PM) ob upoštevanju značilnosti njihovega delovanja so še posebej pomembna v sistemu primarne zdravstvene oskrbe, saj je nadaljnja napoved za pacienta odvisna od dobro izbrane antihipertenzivne terapije v ambulantah. Priporočila, ki povzemajo dokazno bazo za vse razrede antihipertenzivnih zdravil, so lahko praktičnemu zdravniku v veliko pomoč v fazi izbire farmakoterapije..

Priporočila za zdravljenje hipertenzije priporočajo pet glavnih razredov zdravil, ki imajo prepričljivo dokazno podlago o vplivu na prognozo. To so zaviralci encima, ki pretvorijo angiotenzin (zaviralci ACE), zaviralci receptorjev angiotenzina II (ARB), antagonisti kalcija (AK), zaviralci adrenergičnih receptorjev β (BAB) in diuretiki, ki se lahko predpišejo kot monoterapija in kot del kombiniranega zdravljenja. Vsi ti razredi antihipertenzivnih zdravil se lahko uporabljajo pri starejših bolnikih s hipertenzijo, vendar imajo diuretiki in kalcijevi antagonisti prednost v ISAG (razred priporočil I, stopnja dokaza A) [4, 5].

Od diuretikov je optimalno zdravilo, ki ustreza sodobnim zahtevam, Indapamid retard, ki se nanaša na tiazidom podobne diuretike. Njeni koristni učinki imajo veliko dokazno podlago, kar kaže, da droga ne vpliva le na raven krvnega tlaka in stanje ciljnih organov, ampak tudi zmanjšuje stopnjo umrljivosti [6–12]. Retard indapamida odlikuje dobra toleranca zdravljenja in nizka pogostost neželenih učinkov, kar je pri zdravljenju starejših ključnega pomena tako z vidika vzdrževanja kakovosti življenja kot tudi z vidika zagotavljanja upoštevanja terapije. Številne študije so pokazale nižjo pojavnost hipokalemije, odsotnost negativnega učinka na presnovo ogljikovih hidratov in lipidov v primerjavi s klasičnimi tiazidnimi diuretiki ter tudi na splošno podatke o dobri prenašljivosti zdravljenja z Indapamid retardom.

Antagonisti kalcija

Med kalcijevimi antagonisti (AK) so v klinični uporabi prevladovali predvsem tisti, ki imajo konkurenčni antagonizem za počasne kalcijeve kanale tipa L. Generacija AK I s kratkim razpolovnim časom - nifedipin, verapamil, diltiazem - so dobro znana in se že dolgo uporabljajo v klinični praksi. Druga generacija vključuje zdravila z dolgo razpolovno dobo, ki jih delimo v dva podrazreda: IIa - nove dozirne oblike prototipnih zdravil s počasnim sproščanjem; IIb - zdravila, ki se razlikujejo od prototipov po kemijski strukturi in imajo počasno sproščanje. III generacija vključuje derivate dihidropiridina naddaljnega delovanja - amlodipin, lacidipin in lerkanidipin [13].

Prednost vseh AK je njegova dobra toleranca in širok spekter farmakoloških učinkov: antianginalni, antihipertenzivni, citoprotektivni, antitrombotični, zato se široko uporabljajo v kardiološki praksi.

Eno izmed nove generacije III AK je lerkanidipin (prvotno zdravilo Lerkamen®), ki lahko zaradi svoje visoke lipofilnosti in žilne selektivnosti zagotavlja postopno razvijajoč se in dolgotrajen antihipertenzivni učinek, če ga jemljemo enkrat na dan. Za razliko od drugih dihidropiridina AK ima zelo visoko selektivnost za žilne gladke mišice, ki presega afiniteto za druge vrste gladkih mišic. Sproščujoča aktivnost lerkanidipina v zvezi z gladkimi mišicami aorte podgan je bila 177-krat večja kot v mehurju in 8,5-krat večja kot v črevesju (za primerjavo: nitrendipin ima enako aktivnost pri treh vrstah testnih tkiv). Poleg tega je koncentracijsko razmerje, potrebno za zaviranje kontraktilnosti za 50% v srčnem / žilnem tkivu, večje pri lerkanidipinu (730) kot pri lacidipinu (193), amlodipinu (95), felodipinu (6) in nitrendipinu (3) [14].

Učinkovitost sodobnih antihipertenzivnih zdravil daje priložnost za izboljšanje funkcionalnega in strukturnega stanja ciljnih organov. Organoprotektivne lastnosti lerkanidipina so zmanjšanje mase miokarda levega prekata [15, 16], nefroprotekcija [17], angioprotection [18–20]. Pomembno je tudi, da je lerkanidipin presnovno nevtralen in ima celo pozitiven učinek na presnovo lipidov pri bolnikih z blago do zmerno hipertenzijo in pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 2 (DM) [21].

Zdravilo je učinkovito pri bolnikih z blago, hudo ali odporno hipertenzijo (kot del kombiniranega zdravljenja) [22], z izolirano sistolično hipertenzijo, pri ženskah s hipertenzijo v obdobju po menopavzi [23], pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 [21, 24], kot tudi pri starejših bolnikih (tabu.) [25–29]. Poleg tega lerkanidipin pri starejših od 60 let po učinkovitosti in toleranci ni slabši od dveh drugih dihidropiridina AK - amlodipina in lacidipina [26].

Farmakokinetika lerkanidipina pri starejših in pri bolnikih z blago do zmerno ledvično ali jetrno disfunkcijo se malo razlikuje od tiste v splošni populaciji. Prilagoditev odmerka lerkanidipina v začetni fazi zdravljenja pri starejših ljudeh in bolnikih z blago do zmerno okvaro ledvične ali jetrne funkcije ni potrebna, čeprav je treba začeti zdravljenje in titriranje odmerka previdno. Glede na klinične študije se lerkanidipin dobro prenaša [19, 29, 30]. Večina neželenih učinkov pri jemanju zdravila je povezana z vazodilatacijo. V dveh največjih študijah (9059 in 7046 bolnikov z blago do zmerno hipertenzijo) so opazili neželene učinke pri 1,6% in 6,5% bolnikov, ki so prejemali lerkanidipin v odmerku 10 oziroma 20 mg / dan. Najpogostejši so bili naslednji neželeni učinki: glavobol (0,2% in 2,9%), otekanje gležnjev (0,4% in 1,2%), občutek vročine (1,0% in 1,1%) [19, trideset].

Priporočljivo je biti še posebej previden pri predpisovanju bolnikom s sindromom šibkosti sinusnih vozlov (razen če ni nameščen spodbujevalnik). Tveganje za zaspanost in utrujenost pri jemanju lerkanidipina je majhno, vendar ga je treba upoštevati pri vožnji ali servisiranju potencialno nevarnih strojev.

Zaključek

Kalcijev antagonist lerkanidipin zaradi svoje visoke lipofilnosti in vaskularne selektivnosti lahko zagotavlja postopno razvijajoč se in dolgotrajen antihipertenzivni učinek, če ga jemljemo enkrat na dan. Zdravilo je učinkovito pri bolnikih s hipertenzijo različnih kategorij, vključno s starejšimi. Lerkanidipin je enako učinkovit kot številna druga sodobna antihipertenzivna zdravila, dober profil tolerance pa lahko prispeva k boljšemu spoštovanju dolgotrajne antihipertenzivne terapije s tem zdravilom..

Ta članek je neodvisno mnenje in ga ne sponzorira Berlin-Chemie / A. Menarini.

Literatura

1. Shalnova S.A., Balanova Yu.A., Konstantinov V. V. et al. Hipertenzija: razširjenost, ozaveščenost, jemanje antihipertenzivnih zdravil in učinkovitost zdravljenja med prebivalstvom Ruske federacije // RKZh. 2006; 4: 45–50.
2. Fletcher A. Epidemiologija hipertenzije pri starejših // J Hypertens. 1994; 12 (Dodatek 6).
3. Farmakoterapija kronične srčno-žilne bolezni: Vodnik / Ed. Morozova T. E. 2. izdaja, popravljena. in dodaj. M., 2011.392 s.
4. 2013 ESH / ESC Smernice za obvladovanje arterijske hipertenzije: delovna skupina za obvladovanje arterijske hipertenzije Evropskega društva za hipertenzijo (ESH) in Evropskega društva za kardiologijo (ESC) // Journal of Hypertennsion. 2013; 31 (7): 1281–1357.
5. Diagnoza in zdravljenje arterijske hipertenzije. Klinična priporočila Ministrstva za zdravje Ruske federacije, 2013 http://cardioweb.ru/klinicheskie-rekomendatsii.
6. Gosse Ph., Sheridan D., Zannad F. et al. Regresija hipertrofije levega prekata pri hipertenzivnih bolnikih, zdravljenih z indapamidom SR 1,5 mg mg v primerjavi z enalaprilom 20 mg: študija V ŽIVO // J Hipertenzija. 2000; 18: 1465–1475.
7. Kostis J. B., Wilson A. C., Fruedenberger R. S. Dolgotrajni učinek terapije, ki temelji na diuretikih, na smrtne izide pri osebah z izolirano sistolično hipertenzijo s sladkorno boleznijo in brez nje // Am J Cardiol. 2005; 95: 29–35.
8. Marre M., Garcia-Puig J., Kokot F. et al. Enakovrednost indapamida SR in enalaprila pri zmanjšanju mikroalbuminurije pri hipertenzivnih bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2: študija NESTOR // J Hipertenzija. 2004; 22: 1613–1622.
9. Marre M., Garcia-Puig J., Kokot F. et al. Učinkovitost indapamida SR v primerjavi z enalaprilom pri starejših hipertenzivnih bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 // Am J Hipertenzija. 2007; 20: 90–97.
10. Peters R., Beckett N., Forette F., Tuomilehto J., Clarke R., Ritchie C. et al. Incidentna demenca in znižanje krvnega tlaka pri hipertenziji pri oceni kognitivnih funkcij zelo starejših (HYVET-COG): dvojno slepo, s placebom nadzorovano preskušanje // Lancet Neurol. 2008; 7: 683–689.
11. Študijska skupina HYVET. Zdravljenje hipertenzije pri bolnikih, starih 80 let ali več // N Engl J Med. 2008; 358.
12. Weidmann P. Metabolični profil začasnega sproščanja indapamida pri bolnikih s hipertenzijo // Varnost zdravil. 2001; 24: 1155–1165.
13. Morozova T.E., Vartanova O.A. Lerkanidipin - dihidropiridin 3. generacije superloškega delovanja // Consillium medicum. 2011, številka 10, t. 13, str. 22–29.
14. Bang L. M., Chapman T. M., Goa K. L. Lercanidipin: pregled učinkovitosti pri zdravljenju arterijske terapije // Droge. 2003; 63 (22): 2449-2472.
15. Fogari R., Mugellini A., Corradi L. in sod. Učinkovitost lerkanidipina proti losartana na hipertrofiji levega prekata pri hipertenzivnih sladkornih bolnikih tipa 2 [povzetek št. P1.191] // J Hipertenzivi. 2000; 18 (Dodatek 2): S65.
16. S'anchez A., Sayans R., Alvarez J. L. et al. Regresija hipertrofije levega prekata po kratkem antihipertenzivnem zdravljenju z lerkanidipinom vs. enalapril [izvleček št. 12] // Četrto evropsko srečanje o antagonisti kalcija. 1999, 27. – 29. Oktober; Amsterdam.
17. Dalla Vestra M., Pozza G., Mosca A., GrazioliI V, Lapolla A., Fioretto P., Crepaldi G. Vpliv lerkanidipina na izločanje albuminov pri hipertenzivnih bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 v primerjavi z ramiprilom // Medicina izredne razmere 2006, 2 (3).
18. Cargnoni A., Benigno M., Ferrari F. et al. Učinki lerkanidipina in njegovih enantiomerov na ishemijo in repefuzijo-1 // J. Cardiovascul. Farmakol 1997; 29 (dodatna št. 1): S48-S62.
19. McClellan K. J., Jarvis B. Lercanidipin. Pregled njegove uporabe pri hipertenziji // Droge. 2000; 60 (5): 1123–1140.
20. Rossoni G., Bernareggi M., De Gennaro Colonna V. et al. Lerkanidipin varuje srce pred poškodbami ishemije z majhnim tokom in antagonizira vazopresorsko aktivnost endotelina-1 // J. Cardiovascul. Farmakol 1997; 29 (dodatna št. 1): S41-S47.
21. Notarbartolo A., Rengo F., Scafidi V. et al. Dolgoročni učinki lerkanidipina na lipoproteinski in aholipoproteinski profil bolnikov z blago do zmerno esencialno hipertenzijo // Curr Ther Res. 1999. V. 60 (4): S 228–236.
22. Paterna S., Licata A., Arnone S. et al. Lerkanidipin v dveh različnih odmerkih kot edino zdravljenje hude esencialne hipertenzije // J Cardiovasc Pharmacol. 1997; 29 (Dodatek 2): S50–53.
23. Herrera J., Ghais Z., Gonzalez L. Antihipertenzivno zdravljenje z zaviralcem kalcijevih kanalov pri ženskah v menopavzi: prospektivna študija v okolju primarne zdravstvene nege [povzetek št. P0680] // J Hiperteni. 2002; 20 (Dodatek 4): S162.
24. Barrios V., Navarro A., Esteras A. et al. Antihipertenzivna učinkovitost in prenašanje lerkanidipina v vsakodnevni klinični praksi. Študija ELYPSE // Blood Press. 2002; 11 (2): S. 95–100.
25. Barbagallo M., Barbagallo Sangiorgi G. Učinkovitost in prenašanje lerkanidipina pri monoterapiji pri starejših bolnikih z izolirano sistolično hipertenzijo // Aging Clin Exp Res. 2000; 12 (5): S. 375–379.
26. Leonetti G., Magnani B., Pessina A. C. et al. Dopustnost dolgotrajnega zdravljenja z lerkanidipinom proti amlodipinom in lacidipinom pri starejših hipertenzivih // Am J Hypertens. 2002; 15 (11): S932–940.
27. Romito R., Pansini M. I., Perticone F. et al. Primerjalni učinek lerkanidipina lerkandipina, felodipina in nifedipina GITS na krvni tlak in srčni utrip pri bolnikih z blago do zmerno arterijsko hipertenzijo: študija Lercandipina pri odraslih (LEAD) // J Clin Hypertens. 2003; 5 (4): S249–253.
28. Cherubini A., Fabris F., Ferrari E. et al. Primerjalni učinki lerkanidipina, lacidipina in nifidepina GITS na krvni tlak in srčni utrip pri starejših hipertenzivnih bolnikih: študija ELderly in LErcanidipin (ELLE) // Arch Gerontol Geriatr. 2003. V. 3. S203–212.
29. Borghi C., Prandin M. G., Dormi A. et al. Uporaba lerkanidipina lahko izboljša individualno prenašanje kalcijevih zaviralcev dihidropiridina pri hipertenzivnih bolnikih // J. Hypertenmsion, 2000; 18 (dodatek 2): S155— S156 (izvleček).
30. Dedova I.S., Preobrazhenski D.V., Sidorenko B.A., Tarykina E.V., Shaipova A.M. Lerkanidipin - nova kalcijeva antagonistka tretje generacije: klinična farmakologija in izkušnje z zdravljenjem hipertenzije // Russian Medical revija. 2006. št. 20, str. 1411-1417.

T. E. Morozova 1, doktorica medicinskih znanosti, profesor
O. A. Vartanova, kandidatka medicinskih znanosti
M. B. Lukina

GBOU VPO Najprej jih MGMU. I. M. Sechenov Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, Moskva

Hipertenzija pri starejših - zdravljenje in posledice

Po statističnih podatkih je prvo mesto med vsemi boleznimi, ki prizadenejo starejše in senilne, hipertenzija. To je resna bolezen, ki vodi v poslabšanje splošnega stanja človeka. Pomemben korak je preprečevanje hipertenzije. Uporaba pravočasnih preventivnih ukrepov bo pomagala preprečiti pojav te bolezni, pa tudi preprečiti njen razvoj.

Kaj je "hipertenzija"

Hipertenzija je nenehno zvišanje krvnega tlaka nad 140/80. K razvoju hipertenzije prispeva ogromno dejavnikov - okoljska ekologija, kakovost izdelkov, kajenje, zgodovina diabetesa mellitusa, obremenjena dednost, visok indeks telesne mase, nizka telesna aktivnost, starost in moški spol. Trenutno 40% populacije trpi zaradi hipertenzije različne resnosti.

Tlačne številke označujejo sistolni in diastolični krvni tlak. Prva številka je pokazatelj volumna izločene krvi iz levega prekata do aorte med srčnim utripom. Normalne številke sistolnega tlaka znašajo od 100 do 139 mmHg. Drugi indikator je diastolični tlak. Označuje minimalni kazalnik napetosti med miokardno sprostitvijo. Običajno je diastolični tlak v območju od 70 do 85 mm Hg..

Če bolnikov nivo tlaka v daljšem obdobju presega normalno vrednost, to pomeni, da se razvije kronična hipertenzija.

Napad arterijske hipertenzije se začne akutno, vrednosti tlaka se znatno povečajo. Človek se pritožuje nad šibkostjo, tinitusom, močnim glavobolom, omotico, ponekod pa tudi slabostjo in bruhanjem. Med hipertenzivno krizo se je treba zateči k nujnemu medicinskemu posegu, saj ko ste dalj časa v tem stanju, so prizadeti organi - tarče - srce, ledvice, možgani.

Kategorije tveganja

Kljub temu, da je hipertenzija vsako leto mlajša, velja za bolezen starejših. To je posledica dejstva, da se v starosti delo srca in krvnih žil poslabša, kar vodi v težave s krvnim tlakom.

Vzroki arterijske hipertenzije so naslednji dejavniki:

• Stradanje kisika v tkivih in organih;
• Fiziološke spremembe v strukturi meningov;
• Kršitve procesov proizvodnje renina;
• Aterosklerotični plaki na stenah krvnih žil;
• Poslabšanje funkcionalnih lastnosti krvi in ​​njenih posameznih komponent;
• Zmanjšana presnova v tkivih;
• Visok indeks telesne mase;
• Slabe navade;
• Nizka telesna aktivnost.

Pogosto pri starejših ljudeh diagnosticiramo izolirano sistolično hipertenzijo. S starostjo aorta in njene veje izgubljajo elastičnost. To vodi do povečanja pritiska na stene srčne komore med srčnim krčenjem. Odtok krvi je težaven, razvije se hipertrofija levega prekata, povečuje se verjetnost srčnih napadov in kapi.

Hkrati raven diastoličnega tlaka ostane v mejah normale. Za postavitev te diagnoze se dnevno spremlja krvni tlak. S sistoličnim krvnim tlakom nad 160 mm Hg in diastoličnim 90 mm Hg je diagnoza izolirane hipertenzije navedena spodaj..

V psihologiji obstaja koncept „psevdohipertenzije“, ki ima drugo ime „bolezen bele dlake“. Ljudje, ki ne trpijo zaradi kršitve krvnega tlaka v vsakdanjem življenju, ob prihodu k zdravniku opazijo poslabšanje splošnega stanja in močan skok tlaka. To je posledica psihološkega strahu zdravstvenih delavcev.Za izključitev psevdohipertenzije se opravi Oslerjev test. Bistvo metode je, da zdravnik med črpanjem manšete tonometra izvaja palpacijo žil. Če se impulz v žili pojavi po črpanju manšete v tisti veni, kjer je bila odsotna, se postavi diagnoza psevdohipertenzija.

Glavni vzroki hipertenzije

Glavni razlogi za razvoj hipertenzije so naslednji dejavniki:

• Visoka raven stresa, zaradi česar se plovila pripeljejo v stanje prekomernega tona;
• Visoka raven čustvene občutljivosti;
• Obremenjena dednost, torej razkrite bolezni kardiovaskularnega sistema pri bližnjih sorodnikih;
• Uživanje alkohola;
• Kajenje;
• Prekomerna poraba kave in močnega čaja;
• Velika količina soli v hrani;
• Zgodovina kraniocerebralne travme:
• Prenesene virusne okužbe;
• Starost nad 45 let za moške in 60 let za ženske;
• Hormonske spremembe v menopavzi;
• Sedentarni življenjski slog.

Glavni simptomi hipertenzije

V večini primerov je hipertenzija že na samem začetku bolezni skoraj asimptomatska, zato ljudje majhno število "prvih klicev" pripisujejo utrujenosti in stresu. Če pravočasno odkrijemo bolezen, lahko to privede do njenega poslabšanja in nepopravljivih sprememb v človeškem telesu..

Obstaja več vrst poteka bolezni:

• Asimptomatska - hipertenzija se pojavi v latentni obliki, človeku nevidna. Torej lahko traja dlje časa, dokler ne pride do kritičnega poslabšanja - hipertenzivne krize, srčnega infarkta ali možganske kapi;
• Ob občasnem zvišanju tlaka - simptomi bolezni se pojavijo enkrat ali večkrat v določenem obdobju, medtem ko so simptomi izraziti in dobro otipljivi;
• Z rednimi skoki krvnega tlaka - stresi, utrujenost, spremembe atmosferskega tlaka služijo kot izzivajoči dejavniki. Znaki bolezni so jasni in zahtevajo nujno medicinsko pomoč..

Načela za diagnozo hipertenzije pri starejših

Hipertenzijo lahko določimo neodvisno, doma. Glavni simptomi, ki kažejo na prisotnost bolezni, so pogosti glavobol, omotica, šibkost, utrujenost, muhe in krog pred očmi. Vendar lahko le zdravnik postavi uradno diagnozo na podlagi niza pregledov in testov. Samodiagnoza in samozdravljenje lahko privede do nevarnih posledic.

Če želite meriti krvni tlak 5-7 minut, mora biti oseba v stanju popolnega fizičnega in čustvenega počitka. Pozo naj bo sproščeno, sedeče, roke in noge se ne križajo, izključujoč položaj "stopalo na nogo". 40-60 minut pred merjenjem krvnega tlaka je prepovedano piti močan čaj, kavo, tonična zdravila ali kaditi. Končna diagnoza temelji na obsežni študiji..

Hipertenzija ima lahko 4 stopnje razvoja glede na resnost tečaja. Vsaka stopnja ima svoj simptomski kompleks, značilen zanj. Potek hipertenzije je za vsakega pacienta individualen, zato zdravljenje izbere zdravnik v strogo individualnem vrstnem redu s strogim izborom odmerkov.

Prva stopnja hipertenzije poteka skoraj neopazno in nima izrazitih simptomov. Ker se pacient bolezni ne zaveda, se še naprej razvija, prehaja na naslednjo stopnjo. Odkrivanje hipertenzije v zgodnji fazi bo pomagalo pri rednem merjenju krvnega tlaka in urniku za njegovo spremembo..

S katerimi strokovnjaki se je treba obrniti

V primeru suma na hipertenzijo mora starejša oseba obiskati naslednje strokovnjake:

• Zdravnik, ki bo opravil začetni pregled, predpiše spremljanje krvnega tlaka in napiše navodila za splošne preiskave;
• Kardiolog, ki bo opravil podrobnejši pregled, bo zbral popolno sliko bolezni in napisal navodila za natančnejše laboratorijske in strojne preglede;
• Geriater, ki bo to bolezen izvajal skupaj s kardiologom, pri čemer bo upošteval vse starostne značilnosti telesa.

Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije

Če ima oseba hipertenzijo, mu je predpisano posebno zdravljenje. Vključuje kompleks različnih zdravilnih snovi, od katerih je večina predpisana vse življenje. Če je stanje osebe med skokom pritiska kritično, je treba nujno poklicati reševalno ekipo za nujno hospitalizacijo. V večini primerov se v nujnih primerih uporabljajo naslednja zdravila:

• Dibazol - postavljen pod jezik, 1 tableta z 0,02 grama aktivne snovi;
• Klonidin.

Osebo odpeljejo v bolnišnico, kjer jo razporedijo na ustrezen oddelek. V 10-18 dneh je bolnik na bolnišničnem zdravljenju pod nadzorom specialistov.

Doma dober učinek uporabe dajejo zeliščni pripravki. Obstaja posebna "hipertonična zbirka", "vaskularna zbirka", pa tudi listi borovnice, ki so naravni diuretik.

V prvih fazah bolezni bolnikom predpišemo panangin in aspartam. Ta zdravila vsebujejo kalij in magnezij in so odgovorna za kontraktilnost mišic in žilnih sten.

Physiotens je drugo učinkovito zdravilo za zdravljenje hipertenzije. Z njegovo pomočjo je nadzor nad aktivnostjo živčnega sistema in stabilizacija krvnega tlaka. Vredno je razmisliti o kontraindikacijah:

• Zgodovina srčnega popuščanja;
• Kronične in akutne bolezni ledvic in jeter;
• Alergija na sestavine zdravil.

Kot posledica jemanja zdravila se lahko razvijejo neželeni učinki - slabost, suhost pri ležanju in žeja, splošna šibkost. Prepovedana je uporaba zdravila pri kompleksnem zdravljenju hipertenzije. Strogo prepovedano je voziti avto in se ukvarjati z dejavnostmi, ki zahtevajo povečano koncentracijo med fizioterapijo.

Uporaba obeh zdravil in fito-zbiranja se mora začeti šele po pregledu, analizi in izbiri režima zdravljenja s strani izkušenega specialista. Med zdravljenjem je možna prilagoditev odmerka..

Nadomestne metode boja proti hipertenziji

Poleg tradicionalnega zdravljenja z uporabo zdravil se lahko zatečete k preprostim ljudskim metodam. Za znižanje krvnega tlaka priporočamo uporabo sveže stisnjenega soka pese. Hkrati se zviša raven hemoglobina v krvi, zmanjša se njegova viskoznost in izboljša se pretok krvi. Za izboljšanje elastičnosti sten arterij in žil je treba zaužiti peso z medom in oreščki..

Druga priljubljena metoda za boj proti hipertenziji je uporaba čebulne lupine, prepojene z vodko z dodatkom par žlic rastlinskega olja.

Hirudoterapija ni ljudska, ampak medicinska metoda zniževanja krvnega tlaka. V tem primeru so pijavke nameščene v ušesnem območju.

Ko se pojavijo prvi simptomi hipertenzije, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Ignoriranje alarmov lahko privede do razvoja bolezni in različnih zapletov, od katerih so mnogi nepovratni..

Posledice hipertenzije pri starejših

• Akutna cerebrovaskularna nesreča;
• Srčni infarkt;
• Okvara vida;
• Moteno delovanje jeter;
• Moteno delovanje ledvic;
• Razvoj srčnega popuščanja;
• Pogoste krvavitve iz nosu;
• Slabost;
• Glavobol;
• Omotičnost.

Poleg tega hipertenzivni bolniki pogosto trpijo zaradi različnih motenj spanja, kot je nespečnost. Trajanje spanja pogosto ne presega 5-6 ur.

Preprečevanje hipertenzije

Da bi preprečili pojav te bolezni, je treba upoštevati več pravil:

• Pogosto hodite na svežem zraku;
• Živeti aktiven življenjski slog;
• Opravite preproste in cenovno ugodne športe.

Zdravnik naj odmeri telesno aktivnost. Strogo prepovedano je povečati stopnjo telesne aktivnosti brez dovoljenja zdravnika.

Drugi pomemben vidik pri preprečevanju hipertenzije je pravilna prehrana. Spremljanje kakovosti vnosa hrane bo pomagalo zmanjšati tveganje za nastanek holesterola v plakih, nadzorovati osebni indeks telesne mase in izboljšati tonus žilne stene..

Čustvena stabilnost je tudi eno od načel preprečevanja. Pogosti stresi vodijo do vazospazma, kar izzove napad hipertenzije ali celo hipertenzivno krizo.

Treba je skrbno spremljati življenjski slog, se držati pravil zdravega življenjskega sloga in popolnoma opustiti vse slabe navade.

Ne smemo pozabiti, da je za kakovostno preprečevanje hipertenzije potrebno upoštevati vsa pravila, ki delujejo v povezavi med seboj.

Če želite opraviti celovit pregled vseh specialistov, boste morali porabiti veliko časa. Da bi se izognili neprijetnostim, opravili vse potrebne laboratorijske in strojne študije in dobili nasvet vodilnih strokovnjakov, pa tudi takoj začeli zdravljenje, se lahko obrnete na zasebni penzion. Velik plus je, da pacient poleg pregleda takoj začne zdraviliško zdravljenje v odličnih pogojih.

Hipertenzija pri starejših

Članki medicinskih strokovnjakov

Hipertenzija pri starejših najpogosteje opazimo v starostni kategoriji nad 60 let; razvija se v zgodnejših ali poznejših obdobjih življenja. Pojavijo se lahko tudi simptomatska arterijska hipertenzija, ki jo povzroča ateroskleroza (sklerotična, predvsem sistolna hipertenzija), ledvična bolezen ali drugi vzroki..

Normalna raven krvnega tlaka se spreminja glede na starost v majhnih mejah - pri 60-69 letih povprečno (130 / 80-135 / 80 mmHg), pri 70-79 letih - (135-140 / 80- 85 mmHg), pri 80-89 letih - (135-140 / 85-90 mmHg). Povišanje krvnega tlaka nad (155/95 mm Hg) pri osebah, starejših od 60 let, je treba obravnavati kot arterijsko hipertenzijo in ne kot manifestacijo čisto starostnih sprememb kardiovaskularnega sistema in nevrohumorskih mehanizmov, ki uravnavajo njegove funkcije.

ICD-10 koda

Kako se hipertenzija manifestira pri starejših?

Za arterijsko hipertenzijo pri starejših, ki se razvija v poznih starostnih obdobjih (predvsem v 7. desetletju), so značilni razmeroma slabi subjektivni simptomi. Pogosto se bolniki pritožujejo nad splošno šibkostjo, hrupom v glavi in ​​ušesih, nestalno hojo in zelo redko glavobolom. Hipertenzivne krize so bolj redke in manj izrazite kot pri ljudeh srednjih let. To klinično manifestacijo bolezni razlagajo z zmanjšanjem splošne reaktivnosti telesa, zlasti reaktivnosti živčnega sistema.

Hkrati lahko taki bolniki doživijo hude funkcionalne spremembe v številnih organih in sistemih, zlasti v srčno-žilnem, ledvičnem in centralnem živčnem sistemu. Globoke spremembe žilne stene kot posledica ateroskleroze povzročajo razmeroma enostaven razvoj insuficience cerebralne in koronarne cirkulacije, dotok krvi v ledvice.

Kar skrbi?

Koga kontaktirati?

Kako se zdravi hipertenzija pri starejših?

Antihipertenzivna zdravila se predpisujejo predvsem pri diastolični hipertenziji..

Indikacija za antihipertenzivno terapijo je krvni tlak, ki presega (170/95 mmHg), zlasti če obstajajo očitki o omotici, začasni okvari vida itd. Zdravljenje takšne vaskularne hipertenzije je potrebno za preprečevanje razvoja nefroskleroze, cerebralne in koronarne insuficience itd.

Sredstvo, ki se najpogosteje uporablja za zdravljenje hipertenzije pri osebah, starejših od 60 let, je monoterapija: zaviralci beta ali diuretiki. Pred predpisovanjem zaviralcev beta je treba ugotoviti, ali obstajajo kakšne kontraindikacije zanje: srčno popuščanje, bradikardija, srčni blok ali bronhospazem, indikatorji beta-6 se dobro prenašajo in ne povzročajo ortostatske hipotenzije. Znanih je več skupin zaviralcev beta:

• nekardioselektivnost brez simpatomimetične aktivnosti (anaprilin, obzidan, timolon);
• nekardioselektiv z delno simpatomimetično aktivnostjo (wisken, trasicor);
• kardioselektiv (kordan, betalok, atsnolol).

Če hipertenzijo pri starejših kombiniramo z angino pektoris, je priporočljivo uporabiti anaprilin, wisken. S kršitvami srčnega ritma - kordan, anaprilin. Pri bolnikih s kronično patologijo dihal je priporočljivo uporabljati kadioselektivne blokatorje beta (betalok), ki običajno ne povzročajo bronhospastičnih reakcij.

Pri diabetes mellitusu ne smejo uporabljati neselektivnih zaviralcev beta-6 brez delnega simpatomimetičnega delovanja (obzidan), ta ista zdravila so kontraindicirana v primerih perifernih motenj krvnega obtoka (Raynaudov sindrom, obliterantni enarteritis, ateroskleroza spodnjih okončin).

V zadnjih letih hipertenzijo pri starejših zdravijo z kalcijevimi antagonisti:

• derivati ​​dihidroperidina - nifedipin (korinfarum, kordafen-fenitidin);
• derivati ​​benzotiazem - diltiazem (cardip)
• derivati ​​fenilalkilamina - verapamil (izoptin, finaptin);
• v geriatrični praksi najpogosteje predpisujejo nifedipin, še posebej se kaže v kombinaciji z zaviralci beta (kordan, wisken), vazodilatatorji (apresin).

Za zdravljenje starejših bolnikov je učinkovita kombinacija Corinfarja z Viskenom (Pindopone), po potrebi z dodatkom diuretikov "zanke" (furosemid) ali diuretikov, ki varčujejo s kalijem (triamteren, veroshpiron).

Medicinska sestra, ki skrbi za pacienta z arterijsko hipertenzijo, mora imeti jasno predstavo o vplivu antihipertenzivnih zdravil na krvni tlak. Treba je zmanjšati pritisk in olajšati delo srca, izboljšati prekrvavitev organov. Vendar pa prevelikega odmerjanja teh zdravil ni mogoče dovoliti občutnega znižanja krvnega tlaka, kar lahko negativno vpliva.

Pacientu ni vedno treba obvestiti o dinamiki krvnega tlaka in ga obvestiti o njegovi visoki ravni. Že rahlo zvišanje krvnega tlaka pri mnogih bolnikih je zaskrbljujoče, depresivno in negativno vpliva na stanje nevroregulacijskih mehanizmov. Pri pomoči geriatričnemu pacientu med hipertenzivno krizo se je treba izogibati uporabi grelnih blazin (za preprečevanje opeklin z zmanjšano občutljivostjo kože), paketa ledu (za preprečevanje hemodinamičnih motenj v žilah možganov)..

Značilnosti arterijske hipertenzije pri starejših bolnikih

* Faktor vpliva za leto 2018 po podatkih RSCI

Časopis je vključen v Seznam strokovno pregledanih znanstvenih publikacij Višje komisije za atestiranje.

Preberite v novi številki

V Rusiji se demografske razmere razvijajo tako, da se število starejših ljudi zelo hitro povečuje. Že danes je petina prebivalcev naše države ljudi upokojitvene starosti, približno 11% je starejših od 80 let. V poročilu "Staranje in zdravje ljudi" ("Staranje in zdravje moških", WHO, 2001) so osebe, stare ≥ 65 let, uvrščene med starejše. Po mnenju različnih avtorjev je starejši od 60 let delež ljudi s presnovnim sindromom 42–43,5%.

Hipertenzija pri starejših: simptomi in zdravljenje

Približno 75% starejše populacije ima arterijsko hipertenzijo (AH).

To je kronična bolezen, za katero je značilno zvišanje krvnega tlaka nad 140/90 mm. živo srebro.

Znano je, da to stanje spremljajo številne sočasne bolezni, zato se starejši človek bistveno poslabša.

Razmislite o razlogih, zakaj se v starosti lahko pojavi bolezen, kako se manifestira hipertenzija in kako iz tega stanja.

Vzroki bolezni v starosti

Pri starejših ljudeh lahko visok krvni tlak (BP) povzroči veliko število dejavnikov.

1. Napačen način življenja. Z leti ljudje prenehajo biti aktivni, vse več jih je v sedečem ali ležečem položaju, nehajo se ukvarjati s športom, se sprehoditi na dolge sprehode. V kombinaciji s podhranjenostjo vodi do poslabšanja delovanja notranjih organov in vitalnih sistemov telesa.
2. S starostjo pride do zmanjšanja proizvodnje hormona aldosterona nadledvičnih žlez, ki je odgovoren za normalno kroženje krvi skozi žile.
3. Genetska nagnjenost, patologija srca in krvnih žil. Hipertenzija se v večini primerov pojavi pri tistih starih ljudeh, katerih sorodniki so trpeli zaradi hipertenzije.
4. Poslabšanje krvnih žil, srčne mišice izzove kršitev krvnega pretoka, kar pomeni, da se v večji ali manjši meri pojavljajo redni skoki krvnega tlaka.
5. Prekomerna telesna teža pogosto obremeni delo srca, torej na krvni tlak.
6. Menopavzne manifestacije pri ženskah.
7. Sprememba krvnega pretoka.
8. Zasvojenost z alkoholom, kajenjem, slano hrano motijo ​​srčno-žilni sistem, odvečna sol in kofein v telesu pa negativno vplivata na stene krvnih žil, zaradi česar sta bolj krhki.
9. Pogoste depresije, stres, oslabljeno čustveno vedenje, živčne motnje, med katerimi se raven adrenalina v krvi takoj spremeni, kar pomeni visok krvni tlak.
10. Plaki z visokim holesterolom in holesterolom.
11. Motnje spanja in budnosti.
12. Kronična utrujenost.
13. Hladi.

Te razloge bi bolje imenovali dejavniki tveganja za začetek postopka zvišanja krvnega tlaka..

Simptomi hipertenzije

Primarni znaki hipertenzije so manjši in pogosto niso opazni. Včasih stari ljudje ignorirajo majhne skoke krvnega tlaka, ne zavedajo se posledic.

Simptomi so lahko individualni, kar pomeni, da so odvisni od zdravstvenega stanja pacientov..

Merjenje in nadzor krvnega tlaka je v starosti zelo pomemben.

Glede na vidnost simptomov ločimo tri skupine poteka bolezni:

• Asimptomatsko. Arterijska hipertenzija preide človeka, ne da bi se izrazila s simptomi bolečine ali drugimi nepravilnostmi v telesu. Praviloma sta posledica srčnega infarkta in možganske kapi. Kazalniki HELL 160/90.
• Redni skoki krvnega tlaka navzgor z značilnimi znaki: omotica, slabost, tinitus, razcepljene oči. Kazalniki HELL 180/100.
• Sprememba kazalcev krvnega tlaka pod vplivom zunanjih dejavnikov, ki so lahko med nenadnimi spremembami razpoloženja, podnebnimi spremembami. Potek bolezni se pojavi paroksizmalno in zahteva takojšnjo uporabo zdravil za zaustavitev napada. Do jemanja zdravila se krvni tlak nad 180/100 vzdržuje.

Nenadni znaki hipertenzije so izraženi:

1. napadi slabosti;
2. glavoboli;
3. bolečine v prsih;
4. kratka sapa
5. tremor okončin;
6. odrevenelost rok in nog;
7. ostra sprememba telesne temperature;
8. tresenje pri hoji;
9. nejasnost ali bifurkacija v očeh;
10. splošna šibkost, utrujenost;
11. ostri skoki krvnega tlaka s 160/90 na 180/100 in več mm. živo srebro.

Znaki lahko poslabšajo številne bolezni notranjih organov: ledvice, jetra, srce.

Glede na to obstaja kršitev celotnega krvnega obtoka, tveganje za možgansko kap, povečuje se razvoj srčnega popuščanja.

Zdravljenje bolezni

Ob prvem znaku sprememb kazalnikov tonometra se morate obrniti na kliniko.

Terapevt lahko diagnosticira in predpiše zdravljenje ter z resnejšimi srčnimi nepravilnostmi.

Preden greste k zdravniku, morate nekaj časa spremljati krvni tlak..

Zdravilo za zdravljenje hipertenzije pri starejših

Če želite to narediti, izmerite pritisk in rezultate zapišite v zvezek.

To je treba storiti na naslednji način:

• Izmerite pritisk v mirovanju med sedenjem.
• Počivajte pet minut in ponovno izmerite.
• Zapišite rezultate.
• Zaključke lahko sklepamo po treh meritvah.

S temi kazalniki pridejo k terapevtu. Diagnoza se postavi ob upoštevanju zunanjih značilnosti, preučevanja dednih dejavnikov, rezultatov analiz in študij.

Pomembno! Samodiagnoza in zdravljenje je kontraindicirano.

Če so skoki enkratni, potem vam bo najverjetneje zdravnik svetoval, da spremenite svoj življenjski slog, odpravite slabe navade, normalizirate spanje, počitek, prehrano.

V primeru rednih napadov mora biti zdravljenje celostno, z uporabo alternativne (alternativne) medicine, terapije z zdravili, psihoterapije.

Zdravljenje z zdravili

Danes je paleta zdravil, ki znižujejo krvni tlak, zelo široka..

Vsa zdravila, ki se uporabljajo proti hipertenziji, so razdeljena v skupine:

1. Diuretiki so prvo zdravilo, predpisano pacientu z arterijsko hipertenzijo. Telo starejše osebe zlahka prenaša diuretike, kar posledično zmanjšuje tveganje za koronarno srčno bolezen, pa tudi možgansko kap.
2. Dolgo delujoči antagonisti kalcija.
3. Za zdravljenje hipertenzije pri moških se uporabljajo adrenergični blokatorji, pomagajo pa tudi pri adenomu prostate..
4. Zaviralci ACF zmanjšujejo obremenitev srca, ledvic, izboljšajo možgansko aktivnost.

Zdravila lahko kombiniramo, odvisno od zapletenosti bolezni, pa tudi od nagnjenosti k stranskim učinkom..

Terapijo z zdravili lahko spremlja bivanje v sanatoriju ali dispanzerju, kjer so pacientu predpisani medicinski postopki, ki obnovijo splošno stanje: zeliščna zdravila, terapevtske masaže, kopeli, fizioterapija.

Izvajajo se preventivni ukrepi ob upoštevanju starostnih značilnosti pacienta, pa tudi kroničnih bolezni in prirojenih patologij.

Folk metode

Recepti tradicionalne medicine morajo biti kombinirani s terapijo z zdravili. Včasih je učinkovitost zelišč veliko bolj učinkovita kot zdravila.

To je posledica tega, da telo razvije nekaj protestov proti zdravilom, nabranim v precej dolgi življenjski dobi pri zdravljenju različnih bolezni.

Presnovni proces se pospeši, s čimer se hitro odstranijo kemični elementi.

Detelin juha za zdravljenje hipertenzije

V tem primeru se šteje, da je uporaba ljudskih zdravil, ki imajo kumulativni učinek, primerna..

Najpogostejša zelišča v boju proti hipertenziji so:

• Decokcija detelje. Posušene cvetove detelje (10 kosov) prelijemo z 1 kozarcem vrele vode, 30 minut infuziramo, ohladimo. Vzemite decokcijo po shemi: 100 ml zjutraj, 50 ml za kosilo in 50 ml za večerjo.
• Vzemite 100 g korenin Valerian officinalis, nalijte 1 liter vode in kuhajte približno 30-40 minut. Ohlajeno juho pijemo 2 skodelici na dan. Ta decokcija pomaga sprostiti srčno mišico z izboljšanjem živčnega sistema.
• Zdravilne kopeli z uporabo hmelja v storžkih, timijanu, žajblju, cvetu lipe. Vse posušene sestavine zmešamo v enakih razmerjih. Pri 7 žlicah. l mešanica bo potrebovala 3 litre vrele vode. Vztrajajte, sev in nalijte v vodo. Učinek bo viden pri plavanju trikrat.
• Laneno seme, zdrobljeno, dodamo solatam, prigrizkom ali pa ga le speremo s toplim mlekom ali vodo.
• Sveže iztisnjeni sokovi peteršilja, pese, špinače bodo s čiščenjem sten krvnih žil znižali krvni tlak.

Kot krepitvena sredstva se lahko uporabljajo decokcije potonike, belega mošta, suhega cimeta, koromača, česna, čebulne lupine itd..

Zdravljenje z ljudskimi sredstvi je treba izvajati pod nadzorom lečečega zdravnika. Pri jemanju decokcij in infuzij je potrebno izmeriti krvni tlak in voditi evidenco, da se dodatno primerja z začetnim stanjem bolnika. Če je izboljšanje na obrazu, potem lahko zdravilo zelišč nadaljujemo.

Zaključek

Ko se zdravite, je pomembno, da spremljate svoje življenje.

Vsak dan se razveselite, več hodite, vozite kolo, obiščite javna mesta, klepetajte s prijatelji, sorodniki.

Iz prehrane izločite neželeno hrano, alkohol in cigarete. Pojdi na šport, pojdi na ribolov.

Poskušajte diverzificirati svoje življenje, ne da bi se osredotočali na črevesje, vendar nanje ne smete pozabiti.

Naj bo vaš merilnik krvnega tlaka vedno pri roki, da vas bo zdravnik lahko pravočasno videl.