Glavni / Stroka

Merjenje krvnega tlaka: algoritem ukrepov, naprave

Stroka

Merjenje krvnega tlaka (sfigmomanometrija) - glavna metoda za diagnozo arterijske hipertenzije.

Krvni tlak se lahko spontano spreminja v širokih mejah čez dan, teden, mesece.

Arterijska hipertenzija se diagnosticira na podlagi večkratnih meritev krvnega tlaka. Če je krvni tlak rahlo zvišan, je treba več mesecev nadaljevati z več meritvami, da se čim bolj natančno določi »običajni, znani« krvni tlak. Po drugi strani pa, če pride do občutnega zvišanja krvnega tlaka, poškodb ciljnih organov ali velikega srčno-žilnega tveganja, potem več tednov ali dni izvajamo ponavljajoče se meritve krvnega tlaka. Diagnozo arterijske hipertenzije lahko praviloma postavimo na podlagi dvojnega merjenja krvnega tlaka z vsaj 2 ali 3 obiski, čeprav je v posebej hudih primerih mogoče diagnosticirati že ob prvem obisku.

  • Pogoji merjenja krvnega tlaka
    • Merjenje je treba izvesti v mirnem udobnem okolju pri sobni temperaturi..
    • 30-60 minut pred meritvijo je treba izključiti uporabo izključevati kajenje, jemati tonične pijače, kofein, alkohol, pa tudi telesno aktivnost.
    • Krvni tlak se meri po tem, ko bolnik počiva več kot 5 minut. Če je bil pred postopkom pomemben fizični ali čustveni stres, je treba čas počitka povečati na 15-30 minut.
    • Krvni tlak se meri v različnih obdobjih dneva.
    • Noge naj bodo na tleh, roke pa naj bodo iztegnjene in da ležijo prosto v višini srca..
  • Metoda merjenja krvnega tlaka (BP)
    • Arterijski pritisk na brahialno arterijo je določen v položaju bolnika, ki leži na hrbtu ali sedi v udobnem položaju.
    • Manšeta je nameščena na rami na ravni srca, njen spodnji rob je 2 cm nad komolcem.
    • Manšeta mora biti velika tako, da pokrije 2/3 bicepsa. Manšetni mehurček velja za dovolj dolgega, če obdaja več kot 80% roke in je širina mehurja vsaj 40% oboda roke. Če torej merjenje krvnega tlaka opravimo pri bolniku, ki trpi za debelostjo, je potrebno uporabiti večjo manšeto.
    • Po nanosu manšete se črpa do vrednosti, ki so višje od pričakovanega sistolnega tlaka.
    • Nato se tlak postopoma znižuje (s hitrostjo 2 mm Hg / sek) in s pomočjo fondoskopa se slišijo srčni zvoki nad brahialno arterijo iste roke.
    • Ne stisnite arterije močno s fondoskopsko membrano.
    • Tlak, pri katerem se sliši prvi srčni ton, je sistolični krvni tlak.
    • Tlak, pri katerem se srčni zvoki ne slišijo več, imenujemo diastolični krvni tlak.
    • Enaka načela se upoštevajo pri merjenju krvnega tlaka na podlakti (toni se slišijo na radialni arteriji) in stegnu (toni se slišijo na poplitealni arteriji).
    • Merjenje krvnega tlaka se opravi trikrat, z intervalom 1-3 minute, na obeh rokah.
    • Če se prvi dve meritvi krvnega tlaka med seboj razlikujeta za največ 5 mm Hg. Čl., Meritve je treba ustaviti in povprečno vrednost teh vrednosti jemati kot raven krvnega tlaka.
    • Če je razlika večja od 5 mm RT. Čl., Se izvede tretja meritev, ki se primerja z drugo, nato pa se po potrebi izvede četrta meritev.
    • Če so toni zelo šibki, dvignite roko in izvedite več stiskalnih gibov s čopičem, nato ponovite meritev.
    • Pri bolnikih, starejših od 65 let, ob prisotnosti sladkorja dmabet in pri tistih, ki prejemajo antihipertenzivno zdravljenje, je treba izmeriti tudi krvni tlak po 2 minutah mirovanja.
    • Pri bolnikih z vaskularno patologijo (na primer z aterosklerozo arterij spodnjih okončin) je prikazano, da določajo krvni tlak v zgornjih in spodnjih okončinah. V ta namen se krvni tlak ne meri samo na brahialni, temveč tudi na stegneničnih arterijah v pacientovem položaju na želodcu (arterija se sliši v poplitealni fosiji).
    • Sfigmomanometri, ki vsebujejo živo srebro, so bolj natančni; samodejni merilniki krvnega tlaka so v večini primerov manj natančni.
    • Mehanske naprave je treba občasno kalibrirati..
  • Najpogostejše napake, ki vodijo do napačnih meritev krvnega tlaka
    • Nepravilen položaj bolnika.
    • Uporaba manšete, ki se s polnimi rokami ne ujema z ramenskim pasom (gumijast napihnjen del manšete mora zajemati vsaj 80% oboda roke).
    • Kratek čas prilagajanja pacienta na pogoje zdravniške ordinacije.
    • Visoko znižanje tlaka v manšeti.
    • Pomanjkanje nadzora asimetrije krvnega tlaka.
  • Pacient sam nadzoruje krvni tlak

    Najpomembnejše informacije zdravniku posredujejo bolniki s samonadzorom krvnega tlaka v ambulanti..

    • Pridobite več informacij o znižanju (zvišanju) krvnega tlaka na koncu intervala odmerjanja antihipertenzivnih zdravil.
    • Povečajte oprijemljivost bolnikov.
    • Dobiti povprečni kazalnik za več dni, ki ima po raziskavah večjo obnovljivost in prognostično vrednost v primerjavi z "pisarniškim" krvnim tlakom.

    Način in trajanje samonadzora, vrsta uporabljene naprave se izberejo posamično.

    Treba je opozoriti, da je bilo malo obstoječih naprav, ki vključujejo merjenje krvnega tlaka na zapestju, ustrezno ovrednoteno.

    Domačega merjenja krvnega tlaka ni priporočljivo, če povzroči tesnobo pri bolniku ali vodi do neodvisne spremembe režima zdravljenja..

    Bolnika je treba obvestiti, da se normalne vrednosti krvnega tlaka, izmerjene v različnih pogojih, med seboj nekoliko razlikujejo..

    Merjenje krvnega tlaka - algoritem ukrepov. Merilniki krvnega tlaka in tehnika postopkov

    Dokler parametri krvnega tlaka ne padejo v normalen obseg, človek ne razmišlja o zdravstvenih težavah. Ko pa kazalniki odstopajo od norme, se začne vrtoglavica in bolezen napreduje. Kako izmeriti pritisk s tonometrom, da dobimo pravilen rezultat? Poskusimo skupaj ugotoviti.

    Za kaj se meri krvni tlak?

    HELL - pomemben pokazatelj delovanja srčno-žilnega sistema, različen za vsako kategorijo - je različen pri otrocih, pri starejših, pri nosečnicah. Če je človek zdrav, so kazalniki krvnega tlaka vedno približno enaki, vendar napačen življenjski slog, stresne situacije, utrujenost in številni drugi zunanji dejavniki spremenijo njegove kazalnike. Praviloma se na dan nekoliko spremenijo. Če prenapetost tlaka ne presega 10 mm za diastolično (spodnjo), 20 mm za sistolično (zgornjo), se to šteje za normo.

    Krvni tlak se meri, da se pravočasno zmanjšajo povišani ali dvignejo nižji kazalniki. Treba je razumeti, da vztrajne spremembe krvnega tlaka, ki presegajo normo, lahko kažejo na bolezni, na primer se pojavijo s kardioaritmijo. Trajno nizek ali stalno visok krvni tlak mora zdraviti specialist. Hipertenzija se lahko skriva za motnjami pritiska, hipertenzija za njo pa s strašnimi posledicami. Zato je tako pomembno, da se naučite meriti ljudi s težavo BP.

    V čem se meri krvni tlak?

    Če se človek prvič sreča z določitvijo njegovega tlaka, morda ne ve, kako uporabljati avtomatsko napravo in kaj skrivnostne črke „mm RT. Umetnost. " Medtem gre za milimetre živega srebra, v katerih se meri krvni tlak. Napravo so izumili pred nekaj desetletji, vendar je še vedno pomembna. Naprava deluje zelo preprosto. Pod vplivom sile krvnega tlaka se živosrebrni stolpec v njem sprosti ali dvigne in prikaže enoto tlaka v milimetrih.

    Algoritem krvnega tlaka

    Če je rezultat po merjenju večji od običajnega, ne paničite. Za natančnost je treba tlak izmeriti trikrat: drugič - po 20 minutah, tretji - po 3 urah. Poleg tega boste morali za dosego najbolj resničnih rezultatov slediti določenemu algoritmu za merjenje tlaka:

    • Izmeriti ga je treba v udobnem položaju: sedeti in položiti roko na mizo z dlanjo navzgor.
    • Komolec postavite tako, da je v višini srca.
    • Manšeta zaviti tri cm nad komolcem.
    • Če želite pravilno določiti tlak, med postopkom ne morete govoriti.
    • Po 5 minutah morate ponovno izmeriti tlak.
    • Izogibanje napakam bo omogočilo merjenje krvnega tlaka na obeh rokah.
    • Za spremljanje dinamike morate trikrat na dan pred obroki izmeriti krvni tlak.

    Tehnika merjenja krvnega tlaka

    Merjenje tlaka pri osebi mora potekati po določenem načrtu. Natančnost merjenja je zagotovljena z naslednjimi dejanji:

    • Izmeriti ga je treba 2 uri po jedi, da izključite napako.
    • Pred postopkom ne kadite, ne pijte alkohola ali kave..
    • Ne uporabljajte nosnih ali očesnih kapljic za vazokonstriktorje.
    • Prej ne bi smeli delati fizično ali telovaditi.

    Meritev stopalnega tlaka

    Merjenje pritiska na nogah se izvaja pri bolnikih s funkcionalnimi testi. Ne glede na položaj osebe sta podlaket roke in aparat postavljeni na isto raven. Zrak hitro pritisne v manšeto, dokler impulz na radialni arteriji ne izgine. Na pulzacijski točki arterije se postavi fondoskop, po katerem se sprosti zrak. To je treba storiti počasi. Videz pulznih utripov bo sistolični tlak, točka izginotja utripov bo diastolična. Kot vidite, je merjenje krvnega tlaka brez pomoči strokovnjaka zelo preprosto.

    Merjenje tlaka v laži

    Merjenje tlaka leži le pravilno. Roka naj leži vzdolž telesa in naj bo dvignjena do sredine prsnega koša. V ta namen je potrebno postaviti majhno blazino pod ramo in komolec. Kazalnike je treba izmeriti trikrat, zato se vsaka naslednja meritev izvede že v drugačnem položaju telesa. Interval med postopki je 5-10 minut. V tem času se manšeta na roki zrahlja.

    Pravila za merjenje krvnega tlaka

    Obstajajo določena pravila za merjenje tlaka, ki vam omogočajo, da spremljate dnevno stanje človeškega krvnega tlaka. Dajejo natančnejše kazalce. Česa pred merjenjem ni mogoče storiti, smo že napisali zgoraj. Prvič morate meriti zjutraj, uro po prebujanju. Drugič - uro po kosilu. Tretja - zvečer, če je potrebno, če obstaja šibkost, glavobol ali drugo slabo počutje.

    Merilniki krvnega tlaka

    Obstajajo tri vrste metod za merjenje krvnega tlaka. Posredna metoda je Korotkova mehanična tehnika. Imenujejo ga tudi avskultatorna metoda. Merjenje se izvaja s pomočjo manometra, manšete s hruško in s fondoskopom. Druga sestrska metoda je oscilometrična metoda. Vključuje uporabo elektronskih merilnikov krvnega tlaka. Tretja je invazivna metoda, izvedena s kateterizacijo ene od arterij, ki ji sledi pritrditev na merilni sistem. Zdravniki ga uporabljajo za resne kirurške posege..

    Kako izmeriti pritisk

    Pravilna meritev krvnega tlaka se izvaja strogo po zgornjih pravilih. Vendar pa so pogosto pri merjenju krvnega tlaka s strani zdravnika vrednosti višje za 20-40 mm RT. Umetnost. To je posledica stresa, ki ga telo dobi, ko ga medicinska sestra izmeri. Pri nekaterih bolnikih to opazimo tudi z domačo meritvijo. Zaradi tega je priporočljivo, da se v nekaj minutah opravijo več meritev..

    Kako izmeriti pritisk z elektronskim merilnikom krvnega tlaka

    Merjenje tlaka s tonometrom se izvaja po določenem scenariju. Elektronsko napravo je treba uporabljati v skladu z navodili, otrok pa se bo tudi spopadel z njo. Pomembno je nositi rokav - manšeto. Na nivoju srca ga je treba postaviti 3 cm nad komolcem. Preostanek bo avtomatska naprava opravila samodejno. Po koncu meritve se rezultati prikažejo na zaslonu. Napredne naprave si zapomnijo prejšnje kazalnike, kar pomaga primerjati dinamiko sprememb krvnega tlaka.

    Kako meriti pritisk z ročnim tonometrom

    Mehanski merilnik krvnega tlaka zahteva malo napora, enostavno ga je izvajati doma. Treba je natakniti manšeto, vanj napolniti zrak s črpalko v obliki hruške, jo stisniti in stisniti v roko. Naprava naj pokaže 40 mmHg. Umetnost. nad načrtovanim rezultatom. Počasi izpustite zrak iz manšete in pretok krvi skozi arterijo se bo povrnil. Rezultate dobite v frakcijah zabeležite na kos papirja in po 15-20 minutah ponovite postopek in primerjajte. To je vse, veste, kako pravilno izmeriti krvni tlak..

    Mnogi bolniki se pritožujejo nad svojimi avtomatskimi napravami, saj verjamejo, da dajejo napačne kazalnike. Vendar po mnenju strokovnjakov težava ni v tonometrih, temveč v pravilnosti merjenja krvnega tlaka, zato je tako pomembno, da se začnemo pripravljati na postopek v nekaj urah. Treba se je umiriti in vse narediti strogo po navodilih. Zdravniki za domačo uporabo priporočajo nakup polavtomatskega omrona ali druge znamke naprav z manšeto na rami in ne na zapestju. Pred nakupom morate preizkusiti manšeto.

    Merjenje tlaka

    Meritev krvnega tlaka je pomembna diagnostična metoda pregleda. Merjenje krvnega tlaka zdravniki obravnavajo kot glavni predzdravniški postopek, ki je po potrebi pomemben, da ga lahko samostojno opravljamo doma..

    Naprava za merjenje tlaka

    V te namene se uporablja posebna naprava za merjenje tlaka, imenovana tonometer. Sestavljen je iz naslednjih elementov:

    Glavna dela sfigomanometra sta gumijasta manšeta za vpetje arterije in valj (črpalka) za črpanje zraka. Merilniki tlaka so spomladi in živo srebro.

    Običajno se tonometri uporabljajo za merjenje krvnega tlaka s pomočjo stetofondoskopa (stetoskop, fondoskop). Merjenje se izvaja po slušni metodi Korotkova..

    Osnovna pravila za merjenje krvnega tlaka

    Krvni tlak je treba izmeriti ob upoštevanju naslednjih pravil:

    1. Prostor naj bo topel;

    2. Pacient naj se udobno usede ali leži na hrbtu. Pred merjenjem tlaka naj človek počiva 10 do 15 minut. Upoštevati je treba, da je tlak v položaju, ki leži na hrbtu, običajno 5 - 10 mm nižji kot pri merjenju v sedečem položaju;

    3. Takoj med meritvijo krvnega tlaka mora biti pacient miren: ne pogovarjajte se in ne gledajte v aparat za merjenje tlaka;

    4. Pacientova roka naj bo popolnoma gola, dlan mora biti obrnjena navzgor in udobno nameščena na ravni srca. Dvigni rokavi oblačil ne smejo pritiskati na žile. Mišice bolnika morajo biti popolnoma sproščene;

    5. Preostali del zraka se previdno odvaja iz manšete naprave za merjenje tlaka;

    6. Manšeto pritrdite tesno na roko, pri tem pa je ne privijte. Spodnji rob manšete mora biti na komolcu 2–3 cm nad pregibom. Nato je manšeta zategnjena ali pritrjena z Velcro;

    7. Stetoskop je pritrjen na notranjo dimeljko na komolcu, tesno, vendar brez pritiska. Najboljše, če je z ušesi z dvema ušesoma in gumijastimi (PVC) cevmi;

    8. V popolni tišini se s pomočjo jeklenke naprave za merjenje tlaka zrak postopoma črpa v manšeto, tlak v njej pa beleži manometer;

    9. Zrak se črpa, dokler se toni ali hrup v ulnarni arteriji ne prenehajo, nakar se tlak v manšeti rahlo poveča za približno 30 mm;

    10. Zdaj se vbrizgavanje zraka ustavi. Počasi se pri cilindru odpre majhna pipa. Zrak začne postopoma izhajati;

    11. Določena je višina živega srebra (zgornja vrednost tlaka), pri kateri se prvič čuti čist šum. V tem trenutku se tlak zraka v napravi za merjenje tlaka zniža v primerjavi s stopnjo tlaka v arteriji, zato lahko krvni val prodre v posodo. Zaradi tega se pokliče ton (po zvoku spominja na glasno pulzacijo, srčni utrip). Ta vrednost zgornjega tlaka, prvi indikator, je pokazatelj najvišjega (sistoličnega) tlaka;

    12. Ko se zračni tlak v manšeti še znižuje, se pojavijo nejasni zvoki, nato pa se spet slišijo toni. Ti toni se postopoma ojačajo, nato postanejo bolj jasni in zvočni, a nato nenadoma oslabijo in se popolnoma ustavijo. Izginotje tonov (zvoki srčnega utripa) označuje indikator minimalnega (diastoličnega) tlaka;

    13. Dodatni kazalnik, ugotovljen pri uporabi metod merjenja tlaka, je vrednost amplitude pulznega tlaka ali pulznega tlaka. Ta kazalnik se izračuna tako, da se od največje vrednosti (sistoličnega tlaka) odšteje najmanjši (diastolični tlak). Pulzni tlak je pomembno merilo za oceno stanja človekovega kardiovaskularnega sistema;

    14. Kazalniki so dobljeni z uporabo metod merjenja tlaka v obliki uloma, ločenega s poševnico. Zgornja številka označuje vrednost sistoličnega tlaka, spodnja - diastolični.

    Značilnosti merjenja tlaka

    Ko večkrat zapored merite krvni tlak, morate biti pozorni na nekatere značilnosti telesa. Torej so vrednosti kazalcev pri naslednji meritvi praviloma nekoliko nižje kot pri prvi meritvi. Presežna zmogljivost pri prvi meritvi je lahko posledica naslednjih razlogov:

    • Nekaj ​​duševnih vznemirljivosti;
    • Mehansko draženje živčnega sistema krvnih žil.

    V zvezi s tem je merjenje krvnega tlaka priporočljivo ponoviti, ne da bi odvzeli manšete z roko po prvi meritvi. Tako večkrat uporabimo metode merjenja tlaka in posledično zabeležimo povprečne kazalnike.

    Tlak v desni in levi roki je pogosto različen. Njegova vrednost se lahko razlikuje za 10 - 20 mm. Zato zdravniki priporočajo uporabo metod merjenja tlaka na obeh rokah in določijo povprečne vrednosti. Merjenje krvnega tlaka se izvede večkrat zaporedoma na desni in levi roki, dobljene vrednosti pa se nato uporabijo za izračun aritmetične srednje vrednosti. V ta namen se vrednosti vsakega indikatorja (ločeno zgornji tlak in ločeno spodnji) dodajo in delijo s številom krat, koliko meritev je bilo opravljenih.

    Če ima oseba nestabilen krvni tlak, je treba merjenje izvajati redno. Tako je mogoče ujeti povezanost sprememb njegove ravni v povezavi z vplivom različnih dejavnikov (spanje, prekomerno delo, hrana, delo, mir). Vse to je treba upoštevati pri uporabi metod merjenja tlaka..

    Normalne vrednosti z uporabo katere koli metode merjenja tlaka so indikatorji tlaka na ravni 100/60 - 140/90 mm RT. st.

    Možne napake

    Upoštevati je treba, da lahko včasih med zgornjim in spodnjim pritiskom intenziteta tonov oslabi, včasih znatno. In potem je ta trenutek mogoče zamenjati za previsok pritisk. Če še naprej sproščate zrak iz naprave za merjenje tlaka, se glasnost tonov poveča in ustavijo se na ravni sedanjega nižjega (diastoličnega) tlaka. Če tlak v manšeto ni dovolj dvignjen, lahko zlahka naredite napako v vrednosti sistoličnega tlaka. Torej, da preprečite napake, morate pravilno uporabiti metode merjenja tlaka: raven tlaka v manšeti dvignite dovolj visoko, da "pritisnete", toda pri izpuščanju zraka morate še naprej poslušati tone, dokler tlak ne pade na nič.

    Možna je še ena napaka. Če močno pritisnete na brahialno arterijo s fondoskopom, se pri nekaterih ljudeh toni slišijo na nič. Zato ne smemo pritiskati glave fondoskopa neposredno na arterijo, vrednost spodnjega diastoličnega tlaka pa določiti z močnim zmanjšanjem intenzitete tonov.

    Pravilno izmerite krvni tlak

    Kandidat medicinskih znanosti, nevrolog L. MANVELOV (Državni raziskovalni inštitut za nevrologijo RAMS).

    Kaj je krvni tlak??

    Krvni tlak (BP) - krvni tlak v arterijah je eden glavnih kazalcev kardiovaskularnega sistema. Lahko se spremeni s številnimi boleznimi in vzdrževanje na optimalni ravni je ključnega pomena. Nič čudnega, da zdravnik spremlja kakršen koli pregled slabokrvne osebe z meritvijo krvnega tlaka.

    Pri zdravih ljudeh je raven krvnega tlaka razmeroma stabilna, čeprav v vsakdanjem življenju pogosto niha. To se zgodi z negativnimi čustvi, živčnim ali fizičnim naprezanjem, prekomernim vnosom tekočine in v mnogih drugih primerih..

    Obstajajo sistolični ali zgornji krvni tlak - krvni tlak med krčenjem ventriklov srca (sistola). Hkrati se iz njih izloči približno 70 ml krvi. Taka količina ne more takoj preiti skozi majhne krvne žile. Zato se aorta in druga velika plovila raztegnejo, tlak v njih pa narašča in doseže normalno 100-130 mm RT. Umetnost. Med diastolo krvni tlak v aorti postopoma pade na normalno do 90 mm Hg. Art., In v velikih arterijah - do 70 mm RT. Umetnost. Razliko v vrednostih sistolnega in diastoličnega tlaka zaznavamo v obliki pulznega vala, ki ga imenujemo impulz.

    Arterijska hipertenzija

    Zvišanje krvnega tlaka (140/90 mm Hg. Čl. In zgoraj) opazimo s hipertenzijo ali, kot se običajno imenuje v tujini, esencialno hipertenzijo (95% vseh primerov), kadar vzroka bolezni ni mogoče ugotoviti, in s tako imenovano simptomatsko hipertenzija (le 5%), ki se razvije kot posledica patoloških sprememb v številnih organih in tkivih: z ledvičnimi boleznimi, endokrinimi boleznimi, prirojeno zožitvijo ali aterosklerozo aorte in drugimi velikimi žilami. Ni brez razloga, da arterijsko hipertenzijo imenujemo tihi in skrivnostni morilec. V polovici primerov je bolezen dlje časa asimptomatska, torej se človek počuti popolnoma zdravega in ne sumi, da zahrbtna bolezen že spodkopava njegovo telo. In nenadoma se kot vijak iz modrega razvijejo hudi zapleti: na primer kap, miokardni infarkt, odmik mrežnice. Veliko tistih, ki so preživeli po vaskularni katastrofi, ostane invalid, za katere se zdi, da je življenje takoj razdeljeno na dva dela: "pred" in "po".

    Pred kratkim sem moral slišati presenetljivo frazo pacienta: "Hipertenzija ni bolezen, krvni tlak se poveča pri 90% ljudi." Številka je seveda močno pretirana in temelji na govoricah. Kar zadeva mnenje, da hipertenzija ni bolezen, je to škodljivo in nevarno napačno prepričanje. Takšni bolniki so, kar je še posebej depresivno, velika večina ne jemlje antihipertenzivnih zdravil ali pa jih ne zdravi sistematično in ne nadzoruje krvnega tlaka, neresno tvegajo svoje zdravje in celo življenje..

    V Rusiji ima trenutno visok krvni tlak 42,5 milijona ljudi, kar je 40% prebivalstva. Poleg tega je glede na reprezentativni nacionalni vzorec prebivalstva Rusije, starega 15 let in več, arterijsko hipertenzijo poznalo 37,1% moških in 58,9% žensk, le 5,7% bolnikov pa je dobilo ustrezno antihipertenzivno terapijo moških in 17,5% žensk.

    V naši državi je treba še veliko delati, da preprečimo srčno-žilne katastrofe - da dosežemo nadzor nad arterijsko hipertenzijo. Ciljni program "Preprečevanje in zdravljenje arterijske hipertenzije v Ruski federaciji", ki trenutno poteka, je namenjen reševanju te težave..

    Kako izmeriti krvni tlak

    Zdravnik postavi diagnozo "hipertenzija" in izbere pravo zdravljenje, vendar je redno spremljanje krvnega tlaka že naloga ne le za medicinske delavce, temveč za vsako osebo.

    Danes najpogostejša metoda za merjenje krvnega tlaka temelji na metodi, ki jo je leta 1905 predlagal domači zdravnik N. S. Korotkov (glej Znanost in življenje št. 8, 1990). Povezan je s poslušanjem zvočnih tonov. Poleg tega se uporabljata metoda palpacije (palpacija pulza) in metoda vsakodnevnega spremljanja (stalno spremljanje tlaka). Slednje je zelo nazorno in daje najbolj natančno sliko, kako se krvni tlak spreminja čez dan in kako je odvisno od različnih obremenitev..

    Za merjenje krvnega tlaka po metodi Korotkov se uporabljajo živosrebrni in aneroidni manometri. Slednje, pa tudi sodobne avtomatske in polavtomatske naprave z zasloni, pred uporabo kalibriramo na živosrebrni lestvici in jih redno preverjamo. Mimogrede, na nekaterih od njih je zgornji (sistolični) krvni tlak označen s črko "S", spodnji (diastolični) - "D". Obstajajo tudi avtomatski aparati, prilagojeni za merjenje krvnega tlaka v določenih, nastavljenih intervalih (na primer na ta način lahko spremljate bolnike na kliniki). Izdelane so prenosne nadzorne naprave za dnevno spremljanje (sledenje) krvnega tlaka v ambulanti.

    Raven krvnega tlaka niha čez dan: ponavadi je najnižja med spanjem in se dviguje zjutraj, doseže največ med urami dnevnih aktivnosti. Pomembno je vedeti, da so pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo pogosto nočni kazalniki krvnega tlaka višji od dnevnih. Zato je za pregled takšnih bolnikov zelo pomembno vsakodnevno spremljanje krvnega tlaka, katerega rezultati vam omogočajo, da si razjasnite čas najbolj racionalnih zdravil in zagotovite popoln nadzor nad učinkovitostjo zdravljenja.

    Razlika med najvišjo in najnižjo vrednostjo krvnega tlaka čez dan pri zdravih ljudeh praviloma ne presega: pri sistoličnem - 30 mm RT. Art., Za diastolično pa 10 mm RT. Umetnost. Z arterijsko hipertenzijo so ta nihanja izrazitejša.

    Kakšna je norma?

    Vprašanje, kateri krvni tlak je treba šteti za normalno, je precej zapleteno. Izjemni domači terapevt A. L. Myasnikov je zapisal: "V bistvu ni jasne meje med vrednostmi krvnega tlaka, ki bi jih bilo treba obravnavati kot fiziološke za določeno starost, in vrednostmi krvnega tlaka, ki bi jih bilo treba v določeni starosti šteti za patološke." Vendar v praksi seveda ni mogoče storiti brez določenih standardov..

    Merila za določanje ravni krvnega tlaka, ki jih je leta 2004 sprejelo Vseslovensko združenje za kardiologijo, temeljijo na priporočilih Evropskega združenja za hipertenzijo iz leta 2003, strokovnjakov Združenega nacionalnega odbora za preprečevanje, diagnozo, oceno in zdravljenje visokega krvnega tlaka. Če sta sistolni in diastolični krvni tlak v različnih kategorijah, se ocena opravi z višjo stopnjo. Z odstopanjem od norme govorimo o arterijski hipotenziji (krvni tlak pod 100/60 mm Hg) ali arterijski hipertenziji (glej tabelo).

    Kako izmeriti krvni tlak?

    Krvni tlak se najpogosteje meri v sedečem položaju, včasih pa ga morate narediti v nagnjenem položaju, na primer pri hudo bolnih bolnikih ali ko pacient stoji (s funkcionalnimi testi). Toda ne glede na položaj preiskane podlakti je njegova roka, na kateri se meri krvni tlak, in aparat mora biti na ravni srca. Spodnji rob manšete je približno 2 cm nad komolcem. Manšeta, napolnjena z zrakom, ne sme stisniti osnovnega tkiva.

    Zrak se hitro izčrpa v manšeto do stopnje 40 mm Hg. Umetnost. nad tistim, pri katerem impulz na radialni arteriji zaradi zoženja krvnih žil izgine. Telendoskop se nanese na ulnarno foso na mestu pulzacije arterije takoj pod spodnjim robom manšete. Zrak iz njega se mora sproščati počasi, s hitrostjo 2 mm Hg. Umetnost. na en utrip pulza. To je potrebno za bolj natančno določitev ravni krvnega tlaka. Točka na merilni lestvici, pri kateri se pojavijo različni utripi pulzov (tonov), je označena kot sistolični tlak, točka, na kateri izginejo, pa je označena kot diastolična. Spreminjanje glasnosti tonov se ne upošteva. Tlak v manšeti se zmanjša na nič. Natančnost določanja in zapisovanja trenutkov pojava in izginotja tonov je bistvenega pomena. Na žalost se pogosto zgodi, da pri merjenju krvnega tlaka rezultate raje zaokrožijo na nič ali pet, kar težko oceni pridobljene podatke. Krvni tlak je treba zapisati z natančnostjo 2 mm RT. st.

    Ne morete prešteti ravni sistolnega krvnega tlaka na začetku nihanj živega srebra, vidnega očesu, glavna stvar je pojav značilnih zvokov; med merjenjem slišimo tone krvnega tlaka, ki jih delimo v ločene faze.

    Fazni toni N. S. Korotkova
    1. faza - HELL, pri kateri se slišijo stalni toni. Intenzivnost zvoka se postopoma povečuje, ko manšeta odteka. Prvi od vsaj dveh zaporednih tonov je opredeljen kot sistolični krvni tlak.
    2. faza - nastanek hrupa in "šušljanja" zvoka, ko manšeta dodatno popušča.
    3. faza - obdobje, v katerem zvok spominja na drobljenje in raste v intenzivnosti.
    Četrta faza ustreza ostrem utišanju, pojavu mehkega »pihajočega« zvoka. To fazo lahko uporabimo za določitev diastoličnega krvnega tlaka, ko se slišijo na ničelno delitev.
    Za 5. fazo je značilno izginotje zadnjega tona in ustreza ravni diastoličnega krvnega tlaka.

    Toda zapomnite si: med 1. in 2. fazo Korotkovih tonov je zvok začasno odsoten. To se zgodi z visokim sistoličnim krvnim tlakom in se nadaljuje s pihanjem zraka iz manšete do 40 mm RT. st.

    Zgodi se, da se raven krvnega tlaka pozabi v času med trenutkom merjenja in snemanjem rezultata. Zato morate podatke zabeležiti takoj - preden odstranite manšeto.

    V primerih, ko je treba izmeriti krvni tlak na nogi, manšeto položimo na srednjo tretjino stegna, na mestu arterijske pulzije se fondoskop pripelje v poplitealno foso. Raven diastoličnega tlaka na poplitealni arteriji je približno enaka kot na brahialni, in sistolični - 10-40 mm RT. Umetnost. višje.

    Raven krvnega tlaka lahko niha tudi v kratkem času, na primer med merjenjem, kar je povezano s številnimi dejavniki. Zato je treba pri njegovem merjenju upoštevati določena pravila. Temperatura v sobi naj bo udobna. Eno uro pred merjenjem krvnega tlaka bolnik ne sme jesti, fizično obremeniti, kaditi ali biti izpostavljen mrazu. V 5 minutah pred merjenjem krvnega tlaka mora sedeti v topli sobi, se sprostiti in ne spreminjati sprejete udobne drže. Rokavi oblačil morajo biti dovolj prosti, zaželeno je, da roko izpostavite tako, da odstranite rokav. Krvni tlak je treba izmeriti dvakrat z razmakom najmanj 5 minut; zabeležena povprečna vrednost za dva kazalnika.

    Poleg tega je treba spomniti na pomanjkljivosti pri določanju krvnega tlaka zaradi napake same metode Korotkov, ki v idealnih pogojih z normalno raven krvnega tlaka znaša ± 8 mm RT. Umetnost. Dodatni vir napak so lahko motnje v pacientovem srčnem utripu, nepravilen položaj roke med merjenjem, slab vstavitev manšete, nestandardna ali nepravilno delujoča manšeta. Pri odraslih mora biti dolžina 30–35 cm, da se vsaj enkrat ovijo okoli ramen osebe, in širina 13–15 cm. Majhna manšeta je pogost razlog za napačno določanje visokega krvnega tlaka. Pri debelih pa bo morda potrebna večja manšeta, za otroke pa manjša manšeta. Nepravilnost merjenja krvnega tlaka je lahko povezana tudi s čezmernim stiskanjem osnovnih tkiv z manšeto. Previsoki krvni tlak se pojavi tudi pri napihovanju slabo nanesene manšete.

    Pred kratkim sem se moral pogovarjati s pacientom, za katerega je medicinska sestra v kliniki dejala, da je merila krvni tlak, da je povišan. Ob prihodu domov je bolnik meril krvni tlak s svojo napravo in presenečen opazil znatno nižje stopnje. Tipično manifestacijo hipertenzije "bele dlake" razložijo čustvene reakcije (naš strah pred razsodbo zdravnika) in se upoštevajo pri diagnosticiranju arterijske hipertenzije in določitvi optimalne ravni krvnega tlaka med zdravljenjem. Hipertenzija "belega plašča" je pogosta - pri 10% bolnikov. V sobi je treba ustvariti primerno vzdušje: mora biti tiho in hladno. Tuji pogovori so nesprejemljivi. Z zadevo se je treba pogovarjati umirjeno, dobronamerno.

    In končno. Daleč smo brez moči pred zahrbtno boleznijo. Na zdravljenje se odziva dovolj dobro, kar prepričljivo dokazujejo obsežni preventivni programi za boj proti arterijski hipertenziji, ki se izvajajo pri nas in v tujini in so omogočili zmanjšanje incidence možganske kapi za 45-50% v petih letih. Vsi bolniki so bili deležni ustreznega zdravljenja in dosledno upoštevali zdravnikova navodila..

    Če ste starejši od 40 let, sistematično merite krvni tlak. Še enkrat želim poudariti, da je arterijska hipertenzija pogosto asimptomatska, vendar to naredi bolezen še bolj nevarno, kar povzroča "hrbtenico". Naprava za merjenje krvnega tlaka mora biti v vsaki družini in vsak odrasel se mora naučiti, kako jo izmeriti, še posebej, ker to ne predstavlja pomembnih težav.

    "Znanje, ki je najbolj potrebno za človeško življenje, je poznavanje samega sebe." Bernard Fontenelle (1657-1757), znani francoski pisatelj in filozof, ki je živel natanko 100 let, je prišel do tako pomembnega in trenutnega zaključka.

    Avtor se zahvaljuje osebju Raziskovalnega inštituta za nevrologijo Ruske akademije medicinskih znanosti A. Kadikovi in ​​M. Prokopoviču za pomoč pri ilustraciji članka.

    Tonometer. Kako meriti krvni tlak z merilnikom krvnega tlaka

    Kako izmeriti krvni tlak? Ob upoštevanju osnovnih pravil in navodil za uporabo tonometra, opisanih v članku, lahko svoj tlak pravilno in natančno izmerite!

    Tonometer (Sphygmomanometer) - naprava za merjenje krvnega tlaka.

    Tonometer je sestavljen iz manšete, naprave za dovod zraka v manšeto in manometra, ki dejansko meri zračni tlak v manšeti. Poleg tega je tonometer, odvisno od vrste, opremljen s stetoskopom ali elektronsko napravo, s katero beleži pulzacijo zraka v manšeti.

    Osnovna pravila za natančno merjenje tlaka s tonometrom

    - 60 minut pred merjenjem krvnega tlaka se mora bolnik vzdržati kajenja, pitja alkoholnih pijač ali kofeinskih izdelkov;

    - Ne bi smeli izvajati meritev, če resnično želite uporabljati stranišče, ker polni mehur poveča odčitke za približno 10 mmHg. st.

    - izmeriti morate krvni tlak v mirnem udobnem okolju, pri sobni temperaturi;

    - merjenje krvnega tlaka je treba opraviti v sedečem in sproščenem položaju pacienta, in sicer ne prej kot 5 minut po tem, ko se sprosti;

    - Roka, na katero bodo nameščene manšete, mora biti postavljena tako, da je komolec približno na ravni srca;

    - Roka mora biti popolnoma sproščena;

    - med postopkom se ne morete pogovarjati in premikati;

    - Med dvema meritvama je treba zdržati 3–5-minutno pavzo, da se tlak v posodah, ko ga stisne manšeta tonometra, normalizira.

    Kako meriti krvni tlak z mehanskim (ročnim) tonometrom? Navodila po korakih

    1. Po predhodni pripravi, o kateri sem že pisal zgoraj, nataknite manšetne roke, kot rečeno, na nivo srca, vendar tako, da so manšete 3-5 cm nad komolcem roke.

    Tudi če je vaša naprava zasnovana tako, da meri pritisk na zapestje, naj bodo manšete na ravni srca.

    2. Stetoskop pritrdite na sredino notranje gube roke in ga namestite. Na tej točki lahko med spuščanjem zraka iz manšete jasno slišimo utrip.

    3. Manšeto napihnite na 200-220 mmHg. Umetnost. Če sumite, da je tlak lahko višji, manšeto še dodatno prečrpajte;

    4. Počasi, s hitrostjo 2-4 mm na sekundo, s poudarkom na številčnici tonometra, izpustite zrak in poslušajte udarce (pulz) v stetoskopu.

    5. Takoj ko zaslišite prvi udarec, se spomnite odčitkov naprave, kot to je pokazatelj zgornjega tlaka (sistolični krvni tlak).

    6. Ko prenehate slišati utripe, je to pokazatelj nižjega tlaka (diastolični krvni tlak).

    7. Merite 2-3 krat. Povprečje med njimi bo vaš krvni tlak.

    Kako meriti krvni tlak z avtomatskim (elektronskim) tonometrom? Navodila po korakih

    1. Postavite manšete na roko in jo položite na nivo srca.

    2. Za začetek merjenja tlaka preprosto pritisnite gumb na avtomatskem tonometru.

    3. Počakajte, da vam tonometer da rezultate. Manšeto črpa z zrakom in jo nato spušča. Pričevanje morate le zabeležiti.

    4. Merite 2-3 krat. Povprečje med njimi bo vaš krvni tlak.

    Kakšen naj bo pritisk?

    Normalni tlak pri ljudeh, ki je splošno sprejet, je 120/80. Vendar je treba opozoriti, da je glede na starost, osebnost organizma, čas dneva in druge dejavnike normalen tlak, ali kot se tudi imenuje, idealen pritisk, delovni tlak vsake osebe lahko ima svoj. Poglejmo si na primer tabelo, ki prikazuje normalen pritisk za ljudi različnih starosti:

    Algoritem krvnega tlaka

    Algoritem krvnega tlaka

    Namen: ocena stanja kardiovaskularnega sistema in splošnega stanja pacienta

    Indikacije: spremljanje pacienta

    · Psihološka priprava pacienta

    · Bolniku razložite pomen manipulacije

    1. Pacientu sedeti ali ležati, odvisno od njegovega stanja

    2. Izpostaviti bolnikovo roko z dlanjo navzgor na ravni srca

    3. Pod pacientov komolnik položite valj ali pest

    4. Postavite manšeto tonometra na pacientovo ramo 2-3 cm nad komolcem (prst naj prosto prehaja med manšeto in pacientovo roko)

    5. Poiščite pulzacijo na palpaciji ulnarnega aparata, priložite fondoskop

    6. Manšeto povežite s tonometrom

    7. Počasi črpajte zrak z balonom, dokler pulzacija + 20-30 mm Hg ne izgine

    8. Z ventilom cilindra postopoma zmanjšajte gibanje manšete, tako da ventil odprete s palcem in kazalcem desne roke v nasprotni smeri urinega kazalca

    9. Ne pozabite na lestvici na tonometru videz prvega tona sistolični tlak

    10. Za označevanje merilnika na tonometru prenehanje zadnjega glasnega tona s postopnim zniževanjem tlaka - to je diastolični tlak.

    11. Za natančne rezultate 3-krat izmerite pritisk na različnih rokah

    12. Vzemite najmanjšo vrednost A D in napišite podatke v dinamični opazovalni list

    Običajno so pri zdravih ljudeh številke A D odvisne od starosti

    Običajno se sistolni tlak giblje od 90 ml živega srebra. kolona do 149 ml. Hg. steber

    Diastolični tlak iz 60 ml živega srebra. kolona do 85 ml RT

    Kdo in kako je prišel do merjenja pritiska: še ena zgodba

    Danes vam ponujamo še eno opombo iz poglavja "kako je bilo", v okviru katerega smo vas na kratko seznanili z zgodovino pojava pedometra, problemom preučevanja pojava lucidnih sanj, resničnega "avtorja" elektronske cigarete, pa tudi z dolgo zgodovino preučevanja človeških možganov.

    Tokrat ponujamo zgodbo o merjenju krvnega tlaka, korist je kratka: pritisk so prvič izmerili leta 1733, znotraj pa bomo govorili o tem, kdo je to storil.

    Krvni tlak lahko merimo neposredno ali „posredno“, pri čemer slednji vključuje vse neinvazivne metode, med katerimi so najpogostejši in najbolj „citirani“ digitalni in mehanski merilniki krvnega tlaka. Kljub temu, glede na določeno navdušenje nad to "metriko" med proizvajalci nosljivih pripomočkov, hrušk in manšet, niso več monopolisti.

    Na straneh našega spletnega dnevnika si lahko preberete pregled sledilnika W / me2, vidite izbor sodobnih pripomočkov, ki lahko ali bi lahko izvedli meritve. Govorice o drugem modelu Apple Watch novo uro sistematično obdarujejo s tlačnim senzorjem, vodja trga Fitbit pa je lani direktorju zagotovil, da bo letos dodal možnost spremljanja tlaka. Tako ali drugače so to vse "neklasične" metode.

    Kaj se bo zgodilo v prihodnosti, seveda nihče od nas res ne ve, vendar smo si upali pogledati malo v preteklost. Torej, prvič je meril krvni tlak Stephen Hales. Isti primer, ko sta se medicina in religija uspešno sprijaznili v eni glavi in ​​se med seboj nista vmešavali.

    Teolog in naravoslovec se je rodil leta 1677 v veliki družini. Študiral je teologijo in naravoslovne vede, nakar je poslal mesto vikarja v eno od okrajev.

    Vendar se ga niso spominjali kot filozofa ali teoretika krščanstva, ampak kot znanstvenega naravoslovca, s katerim so povezali več velikih odkritij v botaniki, številne izume in tudi prve poskuse merjenja tlaka. Tem poskusom je posvečen drugi del njegove knjige, statični eseji, ki vsebuje opise poskusov in tabele prvih podatkov..

    Pojasniti je treba, da so bili prvi poskusi z vstavljanjem epruvete v posode, da bi ugotovili, kako visoko se dvigne kri, seveda ne pri ljudeh, za kar pa je mimogrede kritiziral Halesa, tudi s strani znanih sodobnikov. Eden je bil pesnik Aleksander Pope, strasten ljubitelj psov..

    Slika enega prvih poskusov Halesa, ki ga je izvedel na konjih:

    Tako ali drugače je ta "utripajoči" pristop obdaril Halesa z naslovom prve osebe za merjenje krvnega tlaka in "Hemostatics", knjigo iz drugega dela "statičnih esejev" - spomenik o tem in to je dokaz. Hales je svoje poskuse vodil od približno 1709.

    Mimogrede, avtor v prvem delu razpravlja o vlogi zraka v življenju živali in rastlin, opozarja na sposobnost korenin nekaterih vzorcev, da selektivno absorbirajo mineralne snovi iz zemlje, ter razpravlja o kakovosti zraka in njegovem vplivu na življenjsko dobo. Ta opažanja so ga spodbudila, da si je izmislil oboževalec.!

    In potem so ga začeli uporabljati v zaporih, tovarnah in pristaniščih, kar je bistveno (po teh standardih) povečalo življenjsko dobo delavcev in kriminalcev, ki prestajajo kazni.

    Moram reči, da priložnosti, ki jih je odkril Hales, niso takoj našli uporabe v klinični medicini in minilo je skoraj sto let, preden so se poskusi merjenja krvnega tlaka nadaljevali. Nadaljeval je njihov fizik Jean Louis Marie Poiseuil.

    Njegov prispevek k hemodinamiki je neločljivo povezan s fizičnimi eksperimenti, nekateri pa so potisnili druge. Kot rezultat raziskav je bil oblikovan zakon, ki nosi njegovo ime, pa tudi eden od laminarnih tokov.

    Njegove raziskave na področju pretoka tekočine skozi tanko valjasto cev so bile široko uporabljene za določanje viskoznosti in hitrosti pretoka v kapilarah. Prvič je uporabil živosrebrni manometer, "napravo" v obliki črke U, da je določil tlak, ki mu je pomagal določiti tlak, tudi pri ljudeh. To se je zgodilo med amputacijo kolka in je bilo izraženo kot 120 mm. Hg. Umetnost. Pravzaprav ima tradicija "živosrebrnega stolpca" korenino natančno iz manometra iz živega srebra Poiseuille. Odkritja znanstvenika v zvezi z medicino so prišla konec 30. let 19. stoletja.

    Njegov "U" je izboljšal izjemni fiziolog Karl Ludwig, ki ima v lasti veliko pomembnih odkritij v medicini, tudi na področju srčno-žilnih bolezni, živčnega sistema itd..

    Predlagal je merjenje tlaka s kimografom. Zato je imenoval svoj "pripomoček", ki je bil v bistvu izboljšan živosrebrni manometer in je omogočil grafično beleženje in snemanje rezultatov tlaka pod različnimi pogoji.

    Ker je bil merilnik tlaka živega srebra, ki ga je uporabil Poiseuille, osnova tudi invazivna metoda Ludwig, ena od strani cevi, potopljena v arterijo, pa je bila v njej pritrjena s pomočjo katetra. Poskusi na živalih so odkrili številne vzorce med dihalnimi procesi in krvnim tlakom. Kasneje se je pojavila še ena naprava - Ludwigova "krvna ura" za merjenje regionalnega krvnega pretoka in srčnega utripa. Bilo je okoli leta 1847.

    Te poskuse je bilo v nasprotju s čisto znanstvenimi poskusi istega Halesa že mogoče uporabiti v medicini, vendar bi lahko merilne metode klinično prakso napolnile pozneje, ko so se pojavile prve možnosti neinvazivne meritve. Povezujejo jih z imenom Karla Wyrordta, ki je deloval tudi sredi 19. stoletja..

    Delal je na metodah za merjenje pretoka krvi, zaradi česar je predlagal napravo, ki so jo poimenovali sfigmograf, in postavil temelje sfigmografiji kot metodi v medicini. Znanstvenik svojo metodo merjenja temelji na hipotezi, da je mogoče posredno meriti tlak s "povratnim tlakom", pri katerem se pulzacija ustavi. In prvo pričevanje, ki ga je zabeležil pred vami:

    Pravzaprav je ta ideja s pulzacijo ali tolčenjem pri merjenju tlaka še danes aktualna..

    Etienne-Jules Marais, ki je znan tako kot fiziolog, kot kardiolog in kot fotograf, ki je postavil temelje za celotno smer - krono-fotografijo, je delal na izboljšanju Virordtove naprave.

    Marais je v klinično medicino predstavil prvi sfigmograf, ki je bil razvit skupaj z urarji Breguet, prav tako pa je poskušal pridobiti podatke o tlaku s pomočjo pletizmografske metode.

    Njegovo delo "Tlak in hitrost krvnega pretoka" je bilo objavljeno leta 1876, kjer je opisal princip sprostitve arterijske stene in na svoji napravi prvič dosegel dve številki: sistolični in diastolični tlak.

    Po merjenju tlaka z roko v stekleno bučko, torej po Maraisovi metodi, se je pojavila še ena, podobna, a izboljšana. Predlagal jo je Samuel Siegfried Karl Ritter von Bash. Leta 1881 je bučko zamenjal z gumijasto vrečko z vodo, ki jo je že ovil okoli roke. Toda kljub dejstvu, da ta metoda že spominja na sodobne tonometre, je pokazala le zgornji, sistolični tlak.

    Bashovo napravo nadgrajujejo in jo celo primerjajo z moderno, znani kardiolog Pierre Potain, ki je leta 1899 vodo v gumijasti vrečki spremenil v zrak, ki tudi s pritiskom na roko spremeni "položaj" živega srebra v sfigmomanometru in registrira zgornji tlak.

    Gustav Gartner je uporabil tudi votlo gumijasto manšeto za merjenje tlaka, vendar je prvi izum poklical izum, ki ga je ustvaril drugače. Torej je skoval izraz "tonometer" in prav to še danes imenujemo naprave s podobnim namenom..

    Nekaj ​​let prej, leta 1896, se je pojavila nova metoda s starim imenom opreme. Njegov videz je povezan z imenom Riva-Rocci.

    Bistvo njegove metode je bilo naslednje. Zrak se je črpal v gumijasto pnevmatiko, ki obdaja roko, odčitki kolona živega srebra, pri katerih je pulzacija prenehala, pa so ustrezali sistoličnemu tlaku. Nato se je zrak postopoma sproščal in vrnitev pulzacije je bila zabeležena kot diastolični tlak.

    Izum Riva-Roccija brez posega v metodo je nemški zdravnik Heinrich von Recklinghausen nekoliko posodobil, tako da je živosrebrno lestvico nadomestil z vzmetno, gumijasto pnevmatiko pa z manšeto blizu trenutne.

    Ta metoda se danes uporablja v klinični praksi po vsem svetu. Leta 1905 jo je odprl ruski vojaški zdravnik, ko je zaslišal hrup, ki se pojavi pri črpanju manšete s hruško. To se je zgodilo po naključju, zato je teoretična utemeljitev te metode posledica drugega profesorja, katerega priimek je bil nekoč v kombinaciji "Metoda Korotkovo-Janovski".

    Po tem mehaniku raven tlaka v manšeti, zabeležena med prvim hrupom, kaže na zgornji tlak. Ko se pretok krvi postopoma izenači in zvoki izginejo, se zabeleži diastolični tlak.

    Nadaljnji razvoj zmogljivosti merjenja tlaka je bolj verjetno povezan z ustvarjanjem in izboljšanjem novih naprav, merilnikov krvnega tlaka in drugih naprav, navedena so vsa glavna imena praktikantov.