Glavni / Pritisk

Kako se diagnosticira ateroskleroza: zaskrbljujoči simptomi, metode pregleda

Pritisk

Ateroskleroza je kronična generalizirana bolezen, ki prizadene arterije katerega koli kalibra in za katero je značilno odlaganje specifičnih lipoproteinov v žilni steni, kar vodi v pojav aterosklerotičnih plakov in moteno dotok krvi v notranje organe. Razvoj patologije temelji na kršitvi presnove lipidov, zlasti presnove holesterola, in poškodbe vaskularnega endotelija. Diagnoza ateroskleroze v začetnih fazah je podvržena sodobni medicini, kar povečuje učinkovitost nadaljnjega zdravljenja.

Kako se bolezen razvije?

Trenutno obstajata dve najbolj priljubljeni teoriji za razvoj ateroskleroze - lipidna in endotelna.

Teorija lipidov meni, da je glavna povezava pri razvoju bolezni povečanje plazemskih lipidov, zlasti lipidov z nizko gostoto (LDL holesterol) in trigliceridov (TG). Po tej teoriji povečana raven lipidov povzroči njihov prodor v žilno steno in nastanek holesterolovih plakov.

Nasprotno imajo lipidi z visoko gostoto (HDL holesterol) zaščitni učinek, zato je tveganje za nastanek ateroskleroze večje, če se krši razmerje med slabim in dobrim holesterolom.

Endotelna teorija kot izhodišče za razvoj ateroskleroze šteje poškodbo notranje vaskularne plasti, kar sproži kaskad reakcij, ki vodijo do nastanka plaka na mestu poškodbe.

Obe teoriji sta bolj komplementarni kot izključeni. Običajno je, da nastala aterosklerotična plošča počasi in asimptomatično napreduje v mnogih letih. V svoji razvojni fazi prehaja od ohlapnega do kalcificiranega (trdega) plaka, ki bistveno moti krvni pretok organa, ki ga napaja arterija. V kateri koli fazi se lahko plak poškoduje pod vplivom visokega krvnega tlaka, kar vodi v nastanek krvnih strdkov in razvoj hudih zapletov.

Ateroskleroza: kako diagnosticirati težavo

Mnogi ljudje sploh ne sumijo na prisotnost ateroskleroze v zgodnjih fazah, saj so simptomi patologije lahko nespecifični ali celo odsotni. Za prepoznavanje bolezni je potrebna celovita diagnoza, ki vključuje:

  • prepoznavanje dejavnikov tveganja za razvoj ateroskleroze;
  • določitev specifičnih simptomov patologije;
  • laboratorijske raziskave;
  • instrumentalna diagnostika.

Celostni pristop lahko odkrije aterosklerozo tudi pri asimptomatski.

Analiza tveganja

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju aterosklerotičnih lezij, niso popolnoma razumljeni. Prevladujejo:

  • kronični stres;
  • zloraba živil, bogatih z živalsko maščobo in rafiniranimi ogljikovimi hidrati;
  • kajenje;
  • endokrine bolezni (diabetes mellitus, hipotiroidizem);
  • nenadzorovana arterijska hipertenzija;
  • debelost;
  • dedna nagnjenost k zgodnji aterosklerozi;
  • telesna neaktivnost;
  • dislipidemija (zvišanje skupnega holesterola, holesterola z nizko gostoto in zmanjšanje holesterola z visoko gostoto).

Vsak od teh dejavnikov in njihova kombinacija pospešujejo razvoj aterosklerotičnih lezij, ne glede na starost pacienta. Če odkrijemo enega ali več dejavnikov, moramo bolnika napotiti na dodaten laboratorijski pregled.

Analiza klinične slike

Po določitvi dejavnikov tveganja za razvoj bolezni je potrebna analiza klinične slike bolezni, da se ugotovi najverjetnejša lokalizacija ateroskleroze. Simptomi ateroskleroze so lahko različni, odvisno od mesta žilne lezije in resnosti arterijske okluzije. Ker je ateroskleroza posplošena patologija, lahko trpijo absolutno vse arterije v telesu.

Simptomi aterosklerotičnih lezij, odvisno od lokacije patologije:

  • poškodbe možganskih posod se izražajo s pojavom simptomov, kot so okvara spomina, izguba sluha, hrup v glavi;
  • glavni simptom ateroskleroze spodnjih okončin je prisotnost vmesne klavdikacije;
  • aterosklerozo koronarnih žil klinično izražamo s angino pektoris. Pacient ima bolečine med fizičnim naporom v srcu, zasoplost, hiter srčni utrip. Bolečina izgine po jemanju nitroglicerina ali po daljšem obdobju počitka;
  • poškodba arterij ledvic se kaže z zmanjšanjem ledvične filtracije in simptomi oslabljene filtracijske sposobnosti ledvic. V urinu se določijo beljakovine, rdeče krvne celice, raven jeklenk se poveča. S pomočjo fondoskopa je mogoče prepoznati specifičen hrup nad območjem zoženja ledvične arterije. Na to vrsto ateroskleroze je treba sumiti pri mladih, ki imajo obstojno (ognjevzdržno) arterijsko hipertenzijo;
  • za aterosklerozo karotidnih arterij je značilen pojav omotičnosti in enaki simptomi, ki so značilni za poškodbe žil glave;
  • aterosklerotična lezija aorte ima dolgo latentno obdobje. Jasna klinična slika se pojavi šele pri starosti približno 60 let. Eden najbolj presenetljivih simptomov aortne lezije je zvišanje sistolnega in pulznega žilnega tlaka z zmanjšanim diastoličnim;
  • ateroskleroza mezenteričnih arterij se kaže s pojavom simptomov "trebušne krastače" in kršitvijo prebavnih procesov. Za trebušno krastačo so značilne ostre paroksizmalne bolečine v zgornjem delu trebuha po težkem obroku. Bolečina lahko traja več ur in se olajša z jemanjem nitroglicerina. Bolečine lahko spremlja napihnjenost, izpiranje, zaprtje. Z napredovanjem bolezni se pridruži obilna driska z ostanki neprebavljene maščobne hrane. Z auskultacijo lahko zaznamo zmanjšanje peristaltike in sistoličnega šumenja v posodah zgornjega dela trebuha.

Laboratorijska in instrumentalna diagnoza ateroskleroze

Laboratorijska diagnoza je predpisana vsem bolnikom z obstoječimi dejavniki tveganja za razvoj bolezni, ne glede na prisotnost ali odsotnost simptomov ateroskleroze. Laboratorijske diagnostične metode nam omogočajo, da sklepamo o splošnem stanju arterijskega ležišča in določimo verjetnost razvoja aterosklerotičnih lezij pri določenem bolniku. Med laboratorijskimi raziskavami so najpomembnejši:

  • raven skupnega holesterola (holesterola) - norma je 3,1-5,2 mmol / l;
  • HDL ali "dober holesterol" ali norma je od 1,42 pri ženskah in od 1,88 pri moških;
  • LDL, ali "slab holesterol" - norma je do 3,9 mmol / l;
  • trigliceridi - norma je 0,14 -1,82 mol / l;
  • aterogeni indeks (razmerje HDL proti LDL) - normalno na 3.

Prav tako je določitev naslednjih kazalcev diagnostično pomembna:

  • C-reaktivni protein;
  • ledvična filtracija;
  • raven kreatinina.

Diagnozo potrdijo z instrumentalnimi sredstvi. Najpogosteje se uporabljajo:

  • Ultrazvok krvnih žil katere koli lokalizacije z dopplerometrično določitvijo pretoka krvi;
  • radiopaque angiografija;
  • MRI
  • ultrazvočno določanje debeline intime (notranje plasti) žilne stene.

Diagnoza ateroskleroze spodnjih okončin

Primarna diagnostična točka je analiza pritožb pacientov.

Najpogostejša pritožba za aterosklerozo arterij spodnjih okončin je vmesna klavdikacija, ki se pojavi med vadbo in je značilna močna bolečina v mišicah nog, njihova otrplost in šibkost. Simptomi hromljivosti minejo po obdobju počitka.

Pri palpaciji lahko opazimo ohlajanje spodnjih okončin in oslabitev pulza v perifernih arterijah. Ob pregledu prevzamejo atrofijo mišičnega tkiva, zmanjšanje lasne črte, zadebelitev nohtnih plošč in upočasnitev njihove rasti. Barva kože v značilnih primerih je bleda, določena je cianoza prstov.

Značilen simptom je sprememba barve stopala, ko dvignete nogo in upognete stopalo - stopalo postane bledo, in ko ga vrnete v prvotni položaj, opazite reaktivno rdečico podplata..

Za potrditev diagnoze ateroskleroza spodnjih okončin uporabljamo:

  1. definicija LPI - gleženjsko-brahialni indeks. Če želite to narediti, izmerite sistolični tlak na rami in spodnjem delu noge in določite njihovo razmerje. Običajno je pritisk na gležnju večji kot na arterijah rame. Če je raven sistoličnega pritiska na rami višji, potem najverjetneje ima bolnik obstruktivne poškodbe arterij nog ali aorte;
  2. obojestransko skeniranje - ultrazvok s sposobnostjo določitve intenzivnosti krvnega pretoka. Ta metoda vam omogoča, da prepoznate delujoča plovila, ki jih ne določi običajni ultrazvok. Občutljivost tehnike je 85-90%;
  3. računalniška tomoangiografija je visoko natančna metoda, ki vam omogoča kakovostno sliko visoke ločljivosti. Prednost metode je jasna vizualizacija kalcijevega prekrivanja;
  4. MRI - ta metoda se pogosto uporablja s kontrastnim gadolinijem. Uporaba MRI je kontraindicirana s srčnim spodbujevalnikom, stenti in zmanjšanjem ledvične filtracije pod 30 ml / min;
  5. digitalna odštevalna angiografija je visoko natančna metoda, ki se uporablja pred operacijo.

Diagnoza ateroskleroze možganov

Tvorba holesteroloških oblog na stenah možganskih arterij vodi do klinične slike poslabšanja cerebralne cirkulacije ali prehodnih ishemičnih napadov. Pacient se lahko pritoži zaradi zmanjšanega spomina, zmanjšanega spanca, nestabilne hoje in zmanjšane sposobnosti učenja. Bolnika začne skrbeti stalen hrup v glavi, utripajoče muhe pred očmi, nestabilna hoja. Najtežja oblika aterosklerotične lezije žil glave je ishemična kap.

Za preprečevanje razvoja možganske kapi je pomembna zgodnja diagnoza aterosklerotičnih lezij arterij glave, kar dosežemo z uporabo:

  1. Dupleksno skeniranje ekstrakranialnih arterij (arterij vratu). Izvaja se za odkrivanje motenj krvnega pretoka, dokler kri ne vstopi neposredno v možgane. Tehnika temelji na dopplerometrični določitvi intenzitete vaskularnega krvnega pretoka.
  2. Transkranialna doplegrafija ali ultrazvok intrakranialnih arterij možganov;
  3. Encefalografija, ki omogoča oceniti delovanje posameznih delov možganov.
  4. Angiografija. Ta metoda je kontrast rentgenskih žarkov in zahteva vnos posebne snovi v vaskularno posteljo, ki omogoča vizualizacijo arterij med radiografijo.

Te metode so popolnoma varne in v povezavi z biokemičnimi preiskavami krvi lahko ocenijo splošno stanje pacienta.

Diagnoza cerebralne arterioskleroze

Dopplerografija možganskih posod

Dopplerografija je ena od vrst ultrazvočne diagnostike, ki omogoča diagnozo krvnih žil. Zahvaljujoč tej raziskovalni metodi je mogoče pridobiti natančne informacije o delovanju krvnih žil, njihovi klinični sliki, ugotoviti okvare (metoda temelji na analizi ultrazvočnih valov, dobljenih zaradi odboja spremenjenih frekvenc). Diagnoza je za pacienta popolnoma neškodljiva - oseba med študijo ne občuti nelagodja ali kakršnih koli neprijetnih občutkov. Pregled se izvaja ambulantno, ne zahteva posebne priprave pacienta, uporabe dodatne opreme in kontrastnega sredstva.

Dopplerografija možganskih žil zagotavlja pomembne diagnostične informacije v realnem času. Zlasti vam omogoča zanesljivo določiti hitrost pretoka krvi skozi posode, prepoznati območja zoženja (stenoza lumena) arterij možganov, spremembe v tonu žil, področja z oslabljenim pretokom krvi. Ena najpogostejših starostnih težav krvnih žil je aterosklerotična lezija, zaradi katere se elastičnost krvnih žil poslabša, ton se spremeni (poveča, zmanjša). Dopplerografija je ena najbolj zanesljivih metod za diagnosticiranje cerebralne arterioskleroze. Pogosto se uporablja tudi za odkrivanje vzrokov za glavobol, omotico, omedlevice. Kot dodatno diagnostično metodo se uporablja dopplerografija pri pregledu bolnikov s pritožbami na čustveno nestabilnost in nespečnost, oslabljeno spomin in kognitivne funkcije, z oslabljeno motorično funkcijo, spremembami intrakranialnega tlaka, v stanju pred možgansko kapjo in po možganski kapi. Ta pregled je pomemben tudi pri mladih bolnikih, med katerimi je osteohondroza precej pogosta z veliko verjetnostjo degenerativnih motenj v vratni hrbtenici in zadavljenja krvnih žil.

Posebna priprava na dopleplerografijo ni potrebna. Poleg tega se ultrazvok lahko izvaja večkrat, saj ne vpliva na telo. Zaradi varnega ravnanja lahko postopek nenehno predpisujemo za opazovanje, za spremljanje zdravljenja in za profilaktične namene. Ultrazvočni pregled možganskih žil omogoča specialistu, da prepozna ranljivo območje žilne postelje, pravilno načrtuje prihajajoče zdravljenje, izbere zdravila in načine zdravljenja.

Opravite pregled v naši ambulanti! Natančna diagnoza je ključ do uspešnega zdravljenja!

Cerebralna arterioskleroza

Drugo polovico dvajsetega stoletja je zaznamovala svetovna sprememba strukture obolevnosti prebivalstva. To je posledica napredka medicine, industrije in razvoja družbe kot celote. Najvišja stopnja umrljivosti otrok, huda, košnja cele države, epidemij ni več, povprečna pričakovana življenjska doba v večini držav se je povečala za več deset let. Vendar je vse to privedlo do tega, da so na vrsto prišle nove, doslej neznane bolezni. Med njimi velja omeniti takšne "dobro počutje", kot sta diabetes in ateroskleroza.

Simptomi in znaki

Simptomi so zelo podobni kot pri discirkulacijski encefalopatiji (včasih se ti izrazi uporabljajo tudi kot sopomenke, čeprav je to napačno):

  • Glavoboli.
  • Nihanje v razpoloženju.
  • Motnje spanja.
  • Hrup v glavi.
  • Med hojo meče na stran.
  • Navzea itd.

    Znaki lahko vključujejo tudi izgubo sluha, zmanjšanje vida po izključitvi patologije pri zdravniku ENT in oftalmologu..

    Diagnostika

    Diagnoza bolezni temelji na vaskularnih študijah (REG, USDG, angiografija), nevro-slikarskih tehnikah (MRI, MSCT). Po raziskavah se določi prisotnost plakov in kalcifikacij v posodah. Prav tako je mogoče zaznati prisotnost turbulentnih (vrtinčnih) mest krvnega pretoka..

    Včasih se diagnoza postavi na podlagi biokemičnega krvnega testa na holesterol in njegove frakcije z izračunom aterogenega indeksa. Ob prisotnosti visokega aterogenega indeksa (nad 4) in potrjenega dejstva dolgotrajnih dislipidemičnih sprememb (analiza dinamike) je diagnoza možganske arterioskleroze mogoča brez dodatnega pregleda.

    Zdravljenje

    Terapija bolezni se izvaja na stičišču zdravnikov in nevrologov. Uporabljena zdravila, ki normalizirajo presnovo lipidov. Statini (atorvastatin, simvastatin, rosuvostatin itd.) Se pogosteje uporabljajo pod obveznim nadzorom številnih biokemičnih parametrov (ALT, AST, kreatinin, pravzaprav raven in razmerje deležev holesterola). Odmerjanje in trajanje uporabe zdravil se izbere posamično.

    V prisotnosti stenoze arterij glave ali vratu nad 70% so možni hudi simptomi, prisotnost epizod prehodnih ishemičnih napadov, kirurško posredovanje. Odstranjevanje plak, stencija arterij.

    Preprečevanje

    Vsi bolniki s cerebralno arteriosklerozo potrebujejo dieto. Prehrana vključuje strog nadzor nad vnosom živalskih maščob (maslo, mast, mastno meso itd.), Sladkorja (slaščice, sladkor, sladke pijače itd.), Drobovine in polizdelkov. Kadar koli je mogoče, je takšna hrana izključena iz prehrane ali znatno omejena. Prednost imajo morski sadeži, zelenjava, žitarice..

    Preventiva vključuje tudi redne preglede in zdravniške preglede z možnostjo pravočasnega odkrivanja motenj presnove lipidov in predpisovanja zdravil. Da bi preprečili možne posledice bolezni imenovanje ustrezne antihipertenzivne terapije je pomembno, saj kombinacija ateroskleroze in visokega krvnega tlaka najpogosteje privede do stanj, kot so prehodni ishemični napadi, ishemični kapi.

    Cerebralna arterioskleroza

    Ateroskleroza možganskih žil je ena najpogostejših oblik ateroskleroze, za katero je značilen pojav holesteroloških plakov v notranji membrani ekstrakranialnih in intrakranialnih žil, ki hranijo možgane. Kot rezultat, je možganski pretok krvi moten, kar lahko povzroči resne patologije, vključno z možgansko kapjo. Z aterosklerotičnimi lezijami žil možganov pride do postopnega zmanjšanja učinkovitosti centralnega živčnega sistema, pojavijo se različne okvare in lahko se razvijejo duševne motnje. V večini primerov se razvije v starosti (po 55-60 letih), vendar se v zadnjem času pojavlja težnja po pomlajevanju te bolezni. Po statističnih podatkih se pri moških ta vrsta odstopanja diagnosticira veliko pogosteje..

    Etiologija in patogeneza

    Simptomatologija

    Diagnostika

    Za odkrivanje aterosklerotičnega plaka se izvede dupleksni ultrazvočni pregled vratnih žil. Ta tehnika je popolnoma neškodljiva, vendar vam omogoča, da popolnoma natančno določite prisotnost plošče in njeno velikost. Za proučevanje intrakranialnih žil se izvede ultrazvočna transkranialna dopleplerografija. Kot rezultat teh raziskav je mogoče ugotoviti prisotnost nepravilnosti v sistemu oskrbe s krvjo v možganih, lokalizacijo plakov, če so prisotni, hitrost pretoka krvi, vihranje arterij in tako naprej. Za diagnostične namene se izvajajo tudi slikanje z magnetno resonanco, računalniška tomografija, radiopakična angiografija, včasih pa se opravijo tudi testi srčne funkcije (24-urno EKG spremljanje, ehokardiografija). Diferencialna diagnoza se izvaja z različnimi degenerativnimi spremembami hrbtenice, cerebrovaskularnimi nesrečami, endokrinološkimi patologijami, ki imajo podobno simptomatsko sliko.

    Zelo pomembna je bolnikova življenjska zgodovina - njegove prehranjevalne navade, raven telesne aktivnosti, prisotnost slabih navad, primeri možganske kapi pri bližnjih sorodnikih. Na začetnih stopnjah razvoja patologije se razkrije asimetrija tetivnih refleksov, počasna reakcija zenic na svetlobo. Potem pride do izrazitih sklerotičnih sprememb in motenj duševne funkcije: delovna sposobnost se zmanjša, inteligenca se zmanjša.

    Zdravljenje

    Terapevtski postopki so izbrani za vsak primer posebej in so praviloma namenjeni odpravljanju vzrokov za razvoj ateroskleroze, njenih simptomatskih manifestacij, pa tudi za zaustavitev razvoja patologije. Zdravljenje ateroskleroze je kompleksno. Eden od sestavnih elementov je terapija z zdravili, ki vključuje uporabo različnih vazodilatacijskih zdravil, nekaterih hormonskih sredstev, ki izboljšajo krvni obtok in pospešijo presnovne procese (vključno z lipoidno presnovo). Simptomatska zdravila se lahko predpišejo za glavobol, razdražljivost, nespečnost in tako naprej..

    Pri zdravljenju ateroskleroze je velikega pomena sprememba življenjskega sloga pacienta. Pomembno je racionalno uravnoteženost dela in počitka, da se izognemo preobremenitvam, odpravljamo obremenitve, fizioterapevtske vaje in telesno aktivnost pacienta. Opustiti je treba slabe navade - kajenje in alkohol - ki prispevajo k nastanku plakov. Upoštevati morate posebno prehrano, ki predvideva omejen vnos maščob, zlasti živalskega izvora. Dieta mora vključevati skuto, ribe, meso, kefir, beljake, zelenjavo in sadje; omejite vnos živil, bogatih s holesterolom (smetana, kaviar, ledvice, možgani, jetra, maščobne slaščice). Enkrat na teden morate organizirati tešče na mleko, sadje ali skuto. Priporočajo se jod in askorbinska kislina..

    Ateroskleroza je kronična bolezen, vendar je v začetnih fazah razvoja mogoče zaustaviti njeno napredovanje. Prognoza se v poznejših fazah občutno poslabša z obsežnimi lezijami. Preprečevanje razvoja ateroskleroze je pravilna prehrana, telesna aktivnost. pravočasno zdravljenje hipertenzije, debelosti, diabetes mellitusa, odrekanje slabih navad.

    Ateroskleroza

    Ateroskleroza je kronična sistemska lezija krvožilnega sistema, ki nastane kot posledica motene presnove maščob in beljakovin. Najpogosteje so prizadete velike krvne arterije in žile, na stenah katerih se tvorijo maščobne tvorbe. Zaradi tega se lumen posode zoži, funkcije prizadetih arterij pa so motene, kar moti normalno prekrvavitev. Najpogosteje bolezen opazimo pri starejših, starejših od 50 let, predvsem moških.

    Vsebina

    Razvrstitev

    Ateroskleroza je razvrščena po izvoru, ločimo območje, obdobja in faze razvoja bolezni ter več morfoloških stopenj. Ta razvrstitev je podrobneje predstavljena v spodnji tabeli..

    Klasifikacijski znakPogledPojasnilo
    Oblike ateroskleroze po porekluhemodinamičnahipertonična bolezen
    angiospazem (zoženje lumena arterij) možganov
    druge vazomotorne motnje, tj. motnje, povezane s spremembo tona krvnih žil
    presnovnipridobljene in gensko določene motnje presnove maščob
    motnje, ki nastanejo zaradi nezadostnega ali pretiranega vnosa hranil (npr. pomanjkanje beljakovin)
    mešanoendokrine bolezni (diabetes mellitus, hipotiroidizem, insuficienca genitalnih žlez)
    Lokalizacijaateroskleroza aortesistolična hipertenzija (sistematično zvišanje tlaka pri starejših), anevrizma (razširitev mesta) aorte
    tromboembolija (akutno zamašitev krvnih žil s trombom)
    ateroskleroza predrebralnih in možganskih arterijkronična okvara krvnega obtoka v možganih, možganski infarkt (ishemična kap)
    koronarna arteriosklerozaangina pektoris
    miokardni infarkt
    motnje srčnega ritma
    srčno popuščanje, nenadna smrt
    ateroskleroza ledvične arterijesekundarna arterijska hipertenzija, nefroskleroza (tako imenovana "skrhana ledvica")
    ateroskleroza mezenteričnih arterijsrčni napadi črevesja
    ateroskleroza posod spodnjih okončinvmesna klavdikacija, gangrena prstov in stopal
    Razvojna obdobjazačetni (predklinični)predkleroza (asimptomatska faza razvoja ateroskleroze)
    inertna ateroskleroza
    obdobje kliničnih manifestacijI faza - ishemična
    II stadija - nekrotična (trombonekrotična)
    III. Stopnja - vlaknasta
    Faze razvojafaza napredovanjaaktivno
    faza stabilizacijeneaktiven
    regresijska fazaodpust
    Morfološke fazelipoidozatvorba žarišč, nasičenih s holesterolom
    liposklerozanapredovanje vnetja
    ateromatozauničenje holesterola
    kalcinoodebelitev stene posode

    Cerebralna arterioskleroza

    Vzroki

    Med glavnimi predpogoji za pojav te vrste bolezni zdravniki ločijo dedno nagnjenost, sedeči življenjski slog, nezdravo prehrano z veliko holesterola.

    Med dejavniki tveganja je treba opozoriti:

    • reden psiho-čustveni stres;
    • pasivni življenjski slog;
    • slabe navade.

    Simptomi

    Prvi in ​​glavni znak cerebralne arterioskleroze je dolgočasen glavobol. Najpogosteje se intenzivira po fizičnem in čustvenem stresu. Pozneje postane stabilen. Pojavijo se depresivna stanja - pretirana solznost, histerija ali, nasprotno, neobvladljiva in nenaravna zabava. Človek težko preide iz ene vrste dejavnosti v drugo.

    Pogosto so takšni simptomi:

    • omotica in utrujenost;
    • okvara spomina;
    • zmanjšana uspešnost;
    • občutki tinitusa;
    • negotova hoja;
    • nestabilnost pri spreminjanju drže;
    • neprevidnost;
    • prekomerno potenje;
    • "Muhe" pred očmi.

    Ti isti simptomi so lahko znaki številnih bolezni, vključno s tako nevarnim, kot je miokardni infarkt. Zato se ne ukvarjajte s samodiagnozo in jemljite zdravilo naključno - lahko je zelo nevarno. Če želite postaviti natančno diagnozo, se zagotovo posvetujte z zdravnikom.

    Na bolj naprednih stopnjah bolezni lahko oseba, ki trpi za aterosklerozo možganov, postane ponošena, pozabljiva, prepirljiva in vse nesrečna. Morda trpi za delirij, neznancem pove, da ga svojci ne hranijo, mu odvzamejo stvari, ga pretepajo. Pogosto ima oseba občutek tesnobe in strahu, takrat se razvije demenca.

    Diagnostika

    Najprej je treba določiti natančno lokalizacijo procesa in stopnjo bolezni. Če želite to narediti, morate obiskati lokalnega ali družinskega zdravnika. Po potrebi bo pacienta napotil k nevrologu, ki bo nato opravil celoten pregled.

    Diagnoza bolezni vključuje sklop laboratorijskih in instrumentalnih študij:

    • obojestransko skeniranje - študija krvnega pretoka v arterijah, ki vam omogoča diagnosticiranje začetnih manifestacij ateroskleroze in spremljanje razvoja bolezni;
    • MRI možganskih žil - metoda, ki omogoča pridobivanje informacij o stanju arterij, žil, njihovi prehodnosti in zgradbi okoliških tkiv;
    • transkranialna dopplerografija - tehnika, ki vam omogoča oceno pretoka krvi skozi intrakranialne posode;
    • angiografija možganskih žil - raziskovalna metoda, ki omogoča, da s kontrastnim sredstvom dejansko "vidimo" možganske žile.

    Z uporabo prvih treh raziskav bo zdravnik ocenil stanje ekstrakranialnih žil in stopnjo verjetnosti zapletov, videl stopnjo zoženja lumena v posodi in stanje aterosklerotične plošče. Toda angiografija cerebralnih posod se praviloma izvaja v najbolj naprednih primerih bolezni. Med tem postopkom se v posode vbrizga kontrastno sredstvo, da se vidi stopnja poškodbe njihovih sten in stopnja širjenja bolezni. Šele s pomočjo teh raziskav je mogoče diagnozo cerebralne arterioskleroze potrditi ali ovrgati z absolutno natančnostjo. In le zdravnik ga lahko dostavi. Šele na podlagi njegovih ugotovitev se lahko začne zdravljenje.

    Zdravljenje

    Glavni vidik pri zdravljenju ateroskleroze možganov je preprečevanje napredka pri nastajanju aterosklerotičnih plakov. Pri izbiri metod zdravljenja se najprej upoštevajo glavna dejstva, ki so privedla do njegovega širjenja. Če je sedeči način življenja postal pogoj, bodo zdravniki svetovali povečanje telesne aktivnosti. V primeru hipoksije (na primer dolgega bivanja v nenadzorovani sobi) bodo potrebne rehabilitacije sprehodi po zraku in kisikovi koktajli. Ko je debelost postala dejavnik tveganja, je potreben pregled prehrane, izključitev živil z visokim holesterolom.

    Takšne metode zdravljenja so zelo učinkovite, vendar le v začetnih fazah bolezni, ugotovljene med zgodnjo diagnozo. V bolj naprednih fazah bo potrebno zdravljenje ali celo kirurško posredovanje. Za zmanjšanje ravni holesterola v telesu lahko zdravniki predpišejo zdravila skupine statinov in za znižanje ravni organskih maščob - zdravil skupine fibratov. Pri zdravljenju te vrste ateroskleroze so učinkovita zdravila nikotinske kisline in njeni derivati ​​ter vitamini skupin A, B, C kot dodatna terapija.

    Z nenadzorovanim vnosom in zlorabo lahko ta zdravila škodljivo vplivajo na stanje telesa, povzročijo nepopravljive procese. Zato jih lahko jemljete izključno za imenovanje nevrologa in pod njegovim nadzorom.

    Aortna ateroskleroza

    Vzroki

    Znaki, ki vodijo do aterosklerotičnih sprememb aorte, vključujejo slabe navade, stres, nepomembno telesno aktivnost in telesno nedejavnost. Najpogosteje se ta vrsta ateroskleroze razvije pri ljudeh, starejših od 50 let, med vzroki za njeno pojavljanje pa je lahko genetska nagnjenost.

    Med drugimi dejavniki, ki izzovejo bolezen:

    • nepravilna prehrana s prevlado mastne hrane;
    • nalezljive bolezni;
    • kronična zastrupitev telesa;
    • endokrine bolezni (diabetes mellitus, disfunkcija ščitnice);
    • dislipidemija (motena presnova maščob).
    • arterijska hipertenzija.

    Simptomi

    Eden prvih znakov nastajajoče ateroskleroze srčne aorte je lahko bolečina za prsnico. Oseba se lahko pritoži zaradi pekočega občutka v predelu srca in občutkov stiskanja prsnega koša. Bolečina se lahko daje v ramo in hrbet. Za bolezen je značilno sistematično zvišanje krvnega tlaka. Pojavijo se lahko sivkasti glasovi in ​​težave s požiranjem hrane.

    Pogosto lahko to vrsto ateroskleroze spremlja:

    • omedlevica
    • omotica;
    • krči
    • bolečine v mišicah.

    V zgodnjih fazah ateroskleroze srčne aorte je več let asimptomatska. Če bolezen prizadene trebušno srčno aorto, se lahko razvijejo tudi motnje blata, povečana tvorba plinov, močne paroksizmalne bolečine v trebuhu in odpoved ledvic..

    Diagnostika

    Bolezni ni mogoče prepoznati, zatrditi ali ovržiti domnevne diagnoze samo na podlagi bolnikovih pritožb - opraviti je treba številne dodatne preglede. Najprej - naredite splošni krvni test.

    Če zdravnik opazi kakršne koli spremembe, bodo morda potrebni dodatni diagnostični testi:

    • Slikanje z magnetno resonanco;
    • koronarografija;
    • radiografija krvnih žil;
    • Dopplerografija žil ledvic;
    • reovasografija spodnjih okončin (določa intenzivnost in volumen krvnega pretoka v žilah).

    Toda pred vsemi temi študijami morate zagotovo narediti elektrokardiogram.

    Zdravljenje

    Pri zdravljenju ateroskleroze se uporabljajo tako medicinsko zdravljenje (v začetnih fazah) kot kirurške metode. Po potrditvi diagnoze zdravnik verjetno predpiše zdravila za zniževanje holesterola v krvi in ​​normalizacijo krvnega tlaka. Nato lahko za odpravo sočasnih patologij zdravljenje ateroskleroze srčne aorte izvajamo z zdravili skupin statitisa, fibratov in tudi nikotinske kisline. Učinkovito znižujejo holesterol v telesu in zmanjšujejo sintezo lastnih maščob.

    Mnoga od teh zdravil imajo resne kontraindikacije. Zato je njihovo nepravilno dajanje prežeto z resnimi zapleti iz jeter. Optimalen in učinkovit režim zdravljenja lahko naredi samo zdravnik na podlagi posameznih rezultatov študij.

    Ateroskleroza posod spodnjih okončin

    Vzroki

    Med vzroki bolezni zdravniki najpogosteje navajajo nepravilno prehrano, prevlado maščobne hrane v prehrani, slabe navade. V nevarnosti so ljudje z diabetesom in zlorabo alkohola. Poleg tega ima dednost pomembno vlogo. Zelo pogosto se razvije ateroskleroza posod spodnjih okončin zaradi ozeblin nog.

    Simptomi

    Dolgo časa je bolezen lahko asimptomatska. Glavni znaki hude ateroskleroze spodnjih okončin so vmesna klavdikacija in bolečine v mišicah teleta.

    Poleg tega morate biti pozorni na take znake:

    • hladnost;
    • občutljivost na hladna stopala;
    • občutek otrplosti v stopalih;
    • bledica kože nog.

    Lahko se razvijejo trofične razjede in gangrena prstov in stopal..

    Diagnostika

    Za natančno diagnozo ateroskleroze žil spodnjih okončin so potrebne številne laboratorijske in instrumentalne študije.

    Obsežna diagnoza te bolezni po posvetovanju s flebologom vključuje takšne študije:

    • Ultrazvok plovil spodnjih okončin je informativna metoda, pri kateri se žilne patologije diagnosticirajo v zgodnjih fazah;
    • multispiralna računalniška tomografija-angiografija - metoda, ki vam omogoča, da dobite 2D in 3D slike krvožilnega sistema spodnjih okončin;
    • periferna arteriografija - rentgenska diagnoza krvnih žil spodnjih okončin z uporabo kontrastnega sredstva.

    Zahvaljujoč tem diagnostičnim metodam lahko zdravnik opazi prizadete žile, stanje plakov, stopnjo zoženja lumena posode in intenzivnost krvnega pretoka. Na podlagi tega bo zdravnik predpisal zdravljenje.

    Zdravljenje

    Najpogosteje se začnejo s to boleznijo boriti s simptomatskim zdravljenjem, ki je namenjeno krepitvi žilnih sten..

    Med običajnimi metodami za zdravljenje ateroskleroze žil spodnjih okončin:

    • laserska terapija (laserska izpostavljenost, namenjena znižanju holesterola in stabilizaciji celičnih membran);
    • magnetna terapija (ustvarjanje magnetnih polj, ki lahko sprožijo zapletene fizikalno-kemijske procese v tkivih);
    • EHF punkcija (izpostavljenost telesu z nizkointenzivno sevanje);
    • akupunktura.

    V zgodnjih fazah se bolezen dobro odzove na zdravljenje. V kasnejših fazah se že izvaja etiopatogenetska terapija, katere namen je odpraviti vzroke bolezni, zlasti ledvične in jetrne disfunkcije. Žal se četrtina vseh zapostavljenih bolezni konča z amputacijo okončin.

    Prehrana

    Glede na to, da je ateroskleroza bolezen, preprosto rečeno, z odlaganjem maščobe na stene krvnih žil, potem morate najprej izključiti iz svoje prehrane mastno hrano, ki vsebuje holesterol.

    Toda vsebnost beljakovin v prehrani je, nasprotno, povečana. Ne jejte veliko soli, prekajenega mesa in konzervirane hrane. Vsi vitamini in makronutrienti morajo biti v izdelkih v zadostnih količinah. Hrano je bolje narediti delno, vsak delež teže pa ne sme biti večji od 300 gramov. Vse to bo pomagalo preprečiti aterosklerozo..

    Cerebralna arterioskleroza (možganska ateroskleroza)

    Ateroskleroza možganskih žil je proces nastanka aterosklerotičnih plakov znotraj možganskih žil, kar povzroči cerebrovaskularne motnje. Lahko ima subklinični potek ali se kaže kot discirkulatorna encefalopatija, TIA, kap. Diagnostika uporablja REG, Dopplerjev ultrazvok, dupleksno skeniranje ali MRI možganskih žil, pa tudi elektroencefalografijo, CT in MRI možganov. Terapija v kombinaciji z imenovanjem zdravil za zniževanje lipidov, antibakterijskih, nootropnih, nevrometaboličnih, žilnih zdravil. Če je indicirano, se izvaja kirurško zdravljenje..

    ICD-10

    Splošne informacije

    Ateroskleroza možganskih žil predstavlja približno petino vseh nevroloških patologij in približno polovico srčno-žilnih bolezni. Aterosklerotični procesi v možganskih posodah se lahko začnejo že pri 20–30 letih, vendar se zaradi dolgega subkliničnega poteka manifestacija bolezni običajno pojavi po 50 letih. Klinične manifestacije možganske ateroskleroze so povezane s cerebrovaskularno insuficienco in ishemijo možganskega tkiva, ki se postopoma razvija kot posledica žilnih poškodb. Kronična možganska ishemija je skupaj s koronarno srčno boleznijo najhujša posledica ateroskleroze. Lahko povzroči zaplete, kot sta možganska kap in demenca. Cerebralna arterioskleroza je zaradi velike razširjenosti in visoke pogostosti zapletov ena izmed prednostnih težav sodobne nevrologije.

    Vzroki

    Znano je, da številni dejavniki prispevajo k razvoju cerebralne ateroskleroze. Mednje spadajo predvsem starost. S starostjo pri vseh ali v eni ali drugi stopnji opazimo aterosklerozo posod. Zgodnejši razvoj aterosklerotičnih sprememb in hitrejše napredovanje cerebralne ateroskleroze opazimo z neuravnoteženo prehrano (prekomerno uživanje maščob in ogljikovih hidratov, nezadostna količina rastlinske hrane, prenajedanje, prisotnost ocvrte in začinjene hrane v prehrani itd.), Presnovne motnje (debelost, sladkor diabetes, hormonske motnje), telesna neaktivnost, kajenje, pogosta uporaba velikih odmerkov alkohola.

    Ugodni pogoji za pojav in napredovanje ateroskleroze se oblikujejo na ozadju arterijske hipertenzije. Pogosto se skupaj razvijata ateroskleroza in hipertenzija, ki se medsebojno poslabšujeta. Tudi dejavniki, ki prispevajo k nastanku cerebralne arterioskleroze, so kronične okužbe in zastrupitve, ki negativno vplivajo na žilno steno. Ni majhnega pomena psihoemocionalno stanje, ki določa zaznavanje človeka različnih življenjskih dogodkov. Odsotnost umirjenega prijaznega odnosa vodi v dejstvo, da mnoge situacije postanejo za človeka stresne. Stres negativno vpliva na ton sten možganskih žil in povzroči padec tlaka. Številne ponovitve takšnih žilnih sprememb so ugodna podlaga za razvoj cerebralne ateroskleroze.

    Končno niso jasna vsa vprašanja etiologije ateroskleroze. Obstoj velikega števila predisponirajočih dejavnikov kaže na polietiologijo tega procesa. Vendar ostaja odprto vprašanje, zakaj pri nekaterih bolnikih opazimo poškodbe predvsem na srčnih žilah, pri drugih - na možganskih posodah. Upoštevati je treba tudi vlogo dednih mehanizmov, saj so družinski primeri pojava takega zapleta cerebralne ateroskleroze, kot možganska kap, splošno znani..

    Patogeneza

    Glavni dejavnik mehanizma razvoja ateroskleroze je dispidobolizem lipidov. Kot posledica presnovne okvare se na notranji površini sten možganskih žil odloži holesterol lipoproteinov z nizko gostoto (LDL). Proces vključuje predvsem arterije velikega in srednjega kalibra. Nastanek t.i. aterosklerotični plak se pojavlja v stopnjah - od maščobnega mesta do aterokalcinoze. Nastala aterosklerotična plošča, ki se povečuje v velikosti, postopoma vedno bolj in bolj zapira lumen prizadete žile in lahko služi kot vir tromboembolije.

    V prvem primeru se zaradi progresivnega zmanjšanja lumena posode zmanjša krvna oskrba določenega dela možganov. V možganskih tkivih tega območja se pojavi hipoksija in pomanjkanje hranil - razvije se kronična ishemija, kar sčasoma privede do degeneracije in smrti posameznih nevronov. Klinično se ta proces manifestira s simptomi discirkulacijske encefalopatije (DEP). Resnost slednjih je odvisna od razširjenosti ateroskleroze, kalibra prizadete žile, velikosti aterosklerotične plošče, stopnje razvoja nadomestne (kolateralne) oskrbe s krvjo v ishemičnem območju možganov.

    V drugem primeru se del aterosklerotične plošče odcepi od nje in se v krvni obtok v obliki embolije s krvnim tokom prenese v manjšo arterijsko posodo, zaradi česar nenadoma in popolnoma zaprt (tromboza). Odvisno od velikosti območja oskrbe s krvjo okluzirane arterije in stopnje razvoja žilnih kolateral, pride do prehodnega ishemičnega napada (TIA) ali ishemične kapi. Bolj redko možganska arterioskleroza povzroči hemoragično kap. Ruptura žilne stene se pojavi zaradi kršitve njene elastičnosti na mestu nastanka aterosklerotičnih depozitov in jo pogosto povzroča visoka arterijska hipertenzija.

    Simptomi

    Klinično se začne pojavljati ateroskleroza možganskih žil, ko aterosklerotični plaki znotraj plovil toliko blokirajo cerebralni krvni pretok, da se pojavi ishemija in se razvije discirkulatorna encefalopatija. V skladu z resnostjo cerebrovaskularnih motenj ločimo 3 stopnje cerebralne ateroskleroze.

    • Začetna faza. Simptomi so prehodne narave, pogosto se pojavijo s psihoemocionalno in fizično preobremenitvijo in v počivanju izginejo. Obstaja astenični sindrom: šibkost, nenavadna utrujenost, povečana razdražljivost, letargija, težave z koncentracijo. Obstajajo lahko občasne motnje spanja v obliki nespečnosti in / ali dnevne zaspanosti, včasih omotičnost. Obstaja rahlo zmanjšanje hitrosti razmišljanja, sposobnosti zapomnjenja in ohranjanja novih informacij v spominu. Pri mnogih pacientih v tem obdobju pride do izraza pritožba zaradi glavobola v kombinaciji s hrupom v glavi, ušesih ali enem ušesu..
    • Progresivna možganska ateroskleroza. Mostične motnje in psihoemocionalne spremembe v karakterju se poslabšajo. Splošno ozadje razpoloženja se zmanjša, depresija se lahko razvije. Bolnik postane sumljiv in zaskrbljen. Motnje spomina postanejo jasno izražene - pacient in njegovi svojci pravijo, da se ne more spomniti dogodkov trenutnega dne, jih zmede. Hrup v glavi postane stalen. Opažene so vestibularna ataksija, zamegljen govor. Možna je tremor prstov ali glave, pogosto pride do zmanjšanja vida in nekaj izgube sluha. Sposobnost za produktivno poklicno dejavnost se postopoma izgublja.
    • Demenca Intelektualni nazadovanje napreduje, opažajo se spomini, motnja govora, apatija, lahkomiselnost, popolno izginjanje interesov. Pacient izgubi sposobnost krmarjenja v okolju in v času, izgubi veščine samooskrbe, zahteva nadzor.

    Diagnostika

    Pri nevrološkem statusu bolnikov s cerebralno aterosklerozo lahko odkrijemo parezo pogleda navzgor, vodoravni nistagmus, nekaj aniorefleksije, simetrično povečanje ali letargijo refleks, nestabilnost v položaju Romberg, tresenje iztegnjenih prstov in kršitev koordinativnih testov. Po možganski kapi lahko pride do pareza in drugega nevrološkega pomanjkanja. Oftalmoskopija, ki jo opravi oftalmolog, lahko odkrije aterosklerotične spremembe žil mrežnice. Pri izgubi sluha je prikazano posvetovanje z otolaringologom z avdiometrijo.

    Natančneje diagnosticirati aterosklerozo možganskih posod omogočajo žilne študije. Najbolj dostopen od njih je REG. Bolj informativni so ultrazvok žil glave, dupleksno skeniranje in MRI žil možganov. Pomembno je izvajanje dinamike žil v dinamiki, ocena stopnje okluzije karotidnih arterij in glavnih intrakranialnih arterij. Za analizo funkcionalnega stanja možganov se EEG uporablja za vizualizacijo možganskih tkiv (zlasti med diagnozo možganskih kapi) - CT in MRI možganov.

    Zdravljenje

    Cerebralne ateroskleroze ni mogoče pozdraviti, vendar se lahko s pravočasno, redno in kompleksno terapijo upočasni njeno napredovanje. Najprej je treba odpraviti dejavnike, ki otežujejo razvoj aterosklerotičnega procesa. Upoštevati je treba rastlinsko prehrano, razen hranil z visoko vsebnostjo holesterola (meso, jajca, margarina, ribe v pločevinkah, klobase, hitra hrana), uvajati vsakodnevne sprehode, zmanjšati čustveni stres, izključiti kajenje in pitje, optimizirati telesno težo. Hipertenzivni bolniki potrebujejo skrben izbor antihipertenzivnega zdravljenja. Velikega pomena je korekcija lipidnega spektra v krvi, ki je predpisana glede na rezultate študije o vsebnosti holesterola in lipidov v krvi. Predpisani so hipolipidemični farmacevtski izdelki: simvastatin, atromidin, fluvastatin, gemfibrozil itd..

    Patogenetsko zdravljenje cerebralne ateroskleroze želi izboljšati presnovo in preskrbo nevronov s krvjo, povečati njihovo odpornost na ishemična stanja, preprečiti trombozo in izboljšati mnemonske funkcije. Kot protibolečinsko zdravljenje je predpisano dolgotrajno dajanje tiklida ali majhnih odmerkov acetilsalicilne kisline. Vaskularna terapija se izvaja s pentoksifilinom in vinpocetinom, nifedipinom. Nevrometabolično zdravljenje vključuje imenovanje vitaminov skupine B, glicina in gingko bilobe. Uporaba nootropkov prispeva k izboljšanju kognitivnih sposobnosti: piracetam, picamilon, nicergolin itd..

    Ponavljajoča se TIA, manjša kap, okluzija karotidnih arterij z zmanjšanjem očistka za več kot 70% so indikacije za kirurško zdravljenje cerebralne ateroskleroze. Obstajata dve vrsti operacij: endarterektomija (odstranitev aterosklerotičnega plaka skupaj s območjem intime posode) in ustvarjanje žilnega šanta, ki zaobide ovirano aterosklerotično ploščo območja arterije. Glede na indikacije nevrokirurgi opravijo karotidno endarterektomijo, nastanek zunaj intrakranialne anastomoze, protetiko brahiocefalne gredi in druge operacije.

    Napoved

    Prognoza možganske ateroskleroze je zelo spremenljiva. Veliko je odvisno od starosti pacienta, pravočasnosti uvedenih ukrepov zdravljenja, zmožnosti popolne odprave obstoječih dejavnikov tveganja. Najresnejši zapleti cerebralne arterioskleroze so možganska kap in demenca, kar ima za posledico hudo invalidnost pacienta in možen smrtni izid.

    Preprečevanje ateroskleroze

    Najboljše preprečevanje ateroskleroze katere koli lokalizacije je zdrav življenjski slog, ki pomeni razumno telesno aktivnost, uravnoteženo prehrano, bivanje na svežem zraku, miren ritem življenja z ustreznim izmeničenjem dela in počitka. Opozorilo na razvoj aterosklerotičnega procesa je izključitev iz vašega življenja vseh dejavnikov, ki prispevajo k njegovemu napredovanju, vključno z neželenimi učinki (jeza, jeza, zamere, draženje itd.), Ki izzovejo tonične spremembe na možganskih žilah. Pravočasno pospravljanje svojega življenjskega sloga, ustrezno zdravljenje in po potrebi izboljšanje možganskega krvnega pretoka kirurško - vse te ukrepe lahko pripišemo ukrepom sekundarnega preprečevanja možganske ateroskleroze, ki pomagajo preprečiti njene zaplete, kot sta možganska kap in demenca.