Glavni / Pritisk

Optična atrofija

Pritisk


Hiter padec ostrine vida včasih signalizira razvoj številnih oftalmoloških tegob. Toda malo ljudi misli, da lahko neprijetne simptome povzroči tako nevarna anomalija, kot je optična atrofija. Ta element očesa je glavni sestavni del pri zaznavanju svetlobnih informacij. Kršitev njegove funkcionalnosti lahko privede do slepote..

Kaj je optična atrofija

To je patološko stanje, pri katerem živčna snov primanjkuje hranil. Zaradi tega preneha izpolnjevati svoje funkcije. Če jih ne zdravimo, nevroni začnejo umirati postopoma. Z napredovanjem patologija zajema vse večje število celic. V hudih situacijah je živčni prtljažnik popolnoma poškodovan. V tem primeru je skoraj nemogoče obnoviti vizualno funkcijo..

Da bi razumeli, kako se anomalija manifestira, je potrebno vizualizirati gibanje impulzov do možganskih struktur. Običajno jih lahko razdelimo na dve vrsti: stranski in medialni. V prvem delu je slika okoliških predmetov, ki jih vidi tista stran organa vida, ki je bližje nosu. Drugo območje je odgovorno za zaznavanje zunanjega dela slike (bližje kroni glave).

Oba področja tvorita na zadnji steni vidnega aparata iz skupine ganglijskih celic. Potem se odpravijo na dolgo pot do različnih možganskih struktur. Težka pot vodi do enega rezultata. Skoraj takoj po izstopu iz orbite opazimo presečišče notranjih odsekov..

Kot rezultat, levi trakt vidi sliko z identične polovice organa vida, desni pa pošlje sliko, pridobljeno iz drugega dela očesa, v možgane. Zaradi tega poškodba enega od optičnih živcev po izstopu iz orbite povzroči oslabljeno delovanje obeh očes.

Vzroki

Atrofija optičnega živca se ne šteje za neodvisno patologijo. Najpogosteje gre za manifestacijo drugih destruktivnih procesov, ki se pojavijo v očeh. Glavni razlogi, ki izzovejo razvoj bolezni, so:

  • Oftalmične nepravilnosti (poškodba mrežnice, kršitev celovitosti struktur organa vida);
  • Destruktivni procesi v osrednjem živčevju (neoplazme, meningitis, encefalitis, travma lobanje, vnetje možganov);
  • Dolgotrajna zloraba alkohola, prepovedanih drog in tobačnih izdelkov;
  • Genetska nagnjenost;
  • Bolezni srčno-žilnega sistema (spazem, ateroskleroza, arterijska hipertenzija).

Poškodba vidnega živca je lahko prirojena ali pridobljena. Prva nastane kot posledica različnih genetskih patologij (najpogosteje zaradi Leberjeve bolezni). V takih situacijah ima oseba slab vid že od prvih dni rojstva. Pridobljena anomalija se razvije kot posledica preteklih bolezni v odrasli dobi.
Nazaj na kazalo

Razvrstitev

Glede na vzrok, ki je izzval razvoj atrofije, ločimo dve obliki bolezni:

  • Primarno. Videz patologije nastane kot posledica poškodbe X kromosoma. Zato zanjo trpijo samo mladi moški, stari med petnajst in petindvajset let. Bolezen napreduje v ponavljajočem se tipu in se prenaša na genetski ravni;
  • Sekundarni. Pojavi se kot posledica prenesene oftalmološke ali sistemske anomalije, povezane z okvaro v oskrbi z optičnim živcem s krvjo. Podobna oblika se lahko pojavi ne glede na starost in spol.

Bolezen je glede na lokacijo lezije razvrščena tudi v dve vrsti:

  • Ascendentni tip. Poškodba živčnih celic, ki se nahajajo na mrežnici. Anomalija napreduje proti možganom. Ta oblika bolezni je pogosto diagnosticirana z oftalmičnimi boleznimi (na primer glavkom ali miopija);
  • Vrsta padajočega. Gibanje je v obratnem vrstnem redu, tj. od optičnega centra do mrežnice. Ta oblika je značilna za retrobulbarni nevritis in poškodbe možganov, ki prizadenejo območje z vidnim živcem..
Atrofijo delimo tudi na prirojeno in pridobljeno, enostransko in dvostransko, delno (določen del nevrocitov ne opravlja svojih funkcij) in popolno (prizadeta je celotna debelina živčnega debla).

Simptomi

Bolezen ima dve glavni manifestaciji: izguba vidnih polj in poslabšanje ostrine vida. Pri vsakem bolniku so izraženi v različnih stopnjah. Vse je odvisno od vzroka bolezni in resnosti bolezni..

Izguba vidnih polj (anopsija)

Optični pregled - to je področje, ki ga človek vidi. Če želite to določiti, preprosto z dlani pokrijete eno oko. Upoštevali boste le del slike, ker vizualni analizator ne zazna drugega področja. Z drugimi besedami, ima pacient desno ali levo cono. To je anopsija.

Nevrologi jo razdelijo na dve vrsti:

  • Časovna. Del slike se nahaja bližje templjem;
  • Nosnica. V vidnem polju je druga polovica slike, ki se nahaja na strani nosu;
  • Desno ali levo. Odvisno od katere strani je polje padlo.

Z delno atrofijo morda sploh ni nobenih simptomov, saj "preživeli" nevroni prenašajo dovolj informacij v možgane. Če pa je škoda prizadela celotno prtljažnik, se bo zagotovo pojavila anopsija..
Nazaj na kazalo

Zmanjšana ostrina vida (ambleopia)

Ta simptom se pojavi pri vseh bolnikih, ki trpijo za atrofijo. Samo vsaka oseba ima individualno stopnjo resnosti:

  • Preprosto. Pojavi se v začetni fazi razvoja bolezni. Odstopanje ostrine vida skoraj ni opazno. Simptom se lahko počuti le ob ogledu oddaljenih predmetov;
  • Srednja. Pojavi se, kadar je poškodovan velik del nevronov. Predmeti, ki se nahajajo daleč stran, so skoraj nevidni, vendar na kratkih razdaljah ni težav;
  • Težka. Jasen znak napredovanja bolezni. Optična zmogljivost je zmanjšana do te mere, da človek ne more videti predmetov, ki so na dosegu roke;
  • Popolna izguba vida. Slepota se pojavi kot posledica smrti vseh nevronov..

Ablingopia se običajno pojavi nenadoma in postopoma napreduje brez pomanjkanja terapije. Če zanemarite simptome, se tveganje za nepovratno slepoto večkrat poveča.

Zapleti

Pomembno je zavedati se, da je atrofija vidnega živca resna bolezen in poskus, da ga sami zdravimo, lahko privede do žalostnih posledic. Najnevarnejši zaplet, ki se lahko pojavi kot posledica neodgovornega pristopa do zdravja, je popolna izguba vida.

Če se patologija prezre, prej ali slej bodo vsi nevroni umrli. Človek ne bo mogel voditi običajnega življenjskega sloga, saj bodo težave z vidom. Pogosto, ko odkrijemo atrofijo optičnega živca v pozni fazi, se bolniku dodeli invalidnost.

Diagnostika

V večini primerov z odkrivanjem nepravilnosti težave ne nastanejo. Oseba opazi nepričakovan padec ostrine vida in se odpravi na sestanek k okulistu. Za izbiro kompetentne terapije je pomembno, da pravilno ugotovimo osnovni vzrok aktivacije bolezni.

Za postavitev natančne diagnoze je bolnik poslan na podroben pregled, ki vključuje številne postopke:

  • Visometrija Preverjanje ostrine vida s posebnimi kontrolnimi seznami;
  • Sferoperimetrija. Omogoča oceno optičnih polj;
  • Oftalmoskopija Izvaja se s pomočjo sodobnega aparata in omogoča analizo stanja fundusa, začetnega dela živčnega debla;
  • Pregled z računalniško tomografijo. S pomočjo postopka se opravi pregled možganov. CT pomaga ugotoviti možne vzroke, ki so izzvali razvoj bolezni;
  • Video ftalmografija. Študija reliefa vidnega živca;
  • Tonometrija. Merjenje intraokularnega tlaka;
  • Računalniška perimetrija. Zasnovan za analizo območij poškodovanega živca.
Poleg diagnoze pri oftalmologu lahko bolnika napotijo ​​na posvetovanje z nevrokirurgom ali nevrologom.

Zdravljenje

Menijo, da se živčne celice ne obnovijo. To ni povsem res. Nevrociti navadno rastejo, nenehno povečujejo število vezi s sosednjimi tkivi. Tako prevzemajo funkcije tovarišev, ki so "padli v neenakem boju". Vendar pa za popolno regeneracijo nimajo ene pomembne kakovosti - sposobnosti razmnoževanja.

Na vprašanje, ali je atrofijo mogoče popolnoma ozdraviti, obstaja dokončen odgovor - ne! Če je prtljažnik delno poškodovan, potem s pomočjo zdravil obstaja možnost povečanja ostrine vida in izboljšanja vidnega polja. Če so destruktivni procesi popolnoma blokirali prenos impulzov iz vidnega aparata v možgane, potem obstaja samo en izhod - kirurški poseg.

Da bi terapija prinesla rezultate, morate najprej ugotoviti vzrok, ki je izzval njen razvoj. To bo pomagalo zmanjšati škodo na celični plasti in stabilizirati potek bolezni. Če osnovnega vzroka ni mogoče odpraviti (na primer z rakavim tumorjem), zdravniki takoj začnejo z rehabilitacijo funkcionalnosti vidnega aparata.
Nazaj na kazalo

Sodobne metode popravljanja živcev

Pred približno desetimi leti so vitamine uporabljali predvsem za boj proti bolezni, danes so drugotnega pomena in so predpisani kot dodatna sredstva. Na prvem mestu so zdravila, namenjena obnovi presnove v nevronih in povečanju pretoka krvi v njih..
Shema terapije z zdravili je naslednja:

  • Antioksidanti (Mexidol, Trimectal itd.). Zdravila obnavljajo tkiva, blokirajo aktivnost patoloških procesov, odpravljajo pomanjkanje kisika optičnega živca. V bolnišnici jih dajemo intravensko, se uporabljajo ambulantno v obliki tablet;
  • Korektorji mikrocirkulacije (Actovegin, Trental). Zdravila normalizirajo presnovo v živčnih celicah in oskrbo s krvjo. Eden najpomembnejših elementov konzervativne terapije. Prodano v obliki tablet in injekcij;
  • Nootropics ("Piracetam", "Glutaminska kislina"). Spodbujajo pretok krvi in ​​pospešijo proces regeneracije nevrocitov;
  • Zdravila za zmanjšanje stopnje prepustnosti žilne stene ("Emoksipin"). Okoli vidnega živca ustvari zaščitno pregrado, ki prepreči njegovo nadaljnje uničenje. Injekcija se izvaja na parabulbarski način (tanka igla se vstavi vzdolž stene orbite v tkivo, ki se nahaja okoli očesa);
  • Vitaminski in mineralni kompleksi. Pomožni element zdravljenja.
    Pomembno je razumeti, da zdravila ne morejo odpraviti bolezni, vendar bistveno izboljšajo stanje živčnih celic.

Fizioterapija za atrofijo optike

Obstajata dve metodi, katerih učinkovitost je bila dokazana v praksi:

  • Pulzna magnetoterapija. Metoda ne regenerira živčnih vlaken, ampak izboljša njihovo funkcionalnost. Usmerjena magnetna polja dajejo "gostoto" vsebini nevronov, zaradi česar nastajanje impulzov in njihovo pošiljanje v možgane nekajkrat hitreje;
  • Bioresonančna terapija. Postopek je usmerjen v normalizacijo metabolizma prizadetih snovi in ​​izboljšanje pretoka krvi po kapilarah..

Metode so precej specifične in se uporabljajo le v velikih zdravstvenih ustanovah, saj zahtevajo drago opremo. Najpogosteje so postopki plačani, zato se v praksi le redko uporabljajo.

Operacija

Obstaja več operacij, namenjenih izključno povečanju ostrine vida z atrofijo. Običajno jih lahko razdelimo v dve kategoriji:

  • Prerazporeditev krvnega pretoka na območju vidnega organa. To vam omogoča, da aktivirate dobavo hranil poškodovanemu elementu, tako da ga zmanjšate v drugih materialih. Da bi to naredili, se del posod na obrazu zaveže, zaradi česar je glavni krvni tok prisiljen iti po poteh, ki vodijo do vidnega aparata. Operacija se uporablja izjemoma, saj obstaja visoko tveganje za zaplete v obdobju okrevanja;
  • Presaditev revaskularizirajočih snovi. Bistvo postopka je presaditev tkiv z okrepljeno oskrbo s krvjo (na primer sluznice) na atrofirano območje. Skozi vsadek raste nova vaskularna mreža, ki bo nevronom omogočila potreben pretok krvi. Ta vrsta operacije se uporablja veliko pogosteje kot prva vrsta. Ker se z njo druge snovi praktično ne poškodujejo ali poškodujejo.
Terapija z matičnimi celicami se v tujini pogosto uporablja. Podobno operacijo je mogoče izvesti v Izraelu ali Nemčiji..

Prognoza in preprečevanje optične atrofije

Stopnja kršitve funkcionalnosti oči je odvisna od zanemarjanja bolezni in območja lezije. Če destruktivni procesi prizadenejo le del nevrocitov, ostane priložnost za popolno obnovo ostrine vida.

Toda z atrofijo celotnega živčnega debla in prenehanjem prenosa impulzov se tveganje za slepoto znatno poveča. V tem primeru bo samo kirurgija pomagala prihraniti vid, vendar ne daje 100-odstotne garancije za ozdravitev.

Da bi odpravili tveganje za nevarno anomalijo, upoštevajte preprosta priporočila:

  • Ne zanemarjajte oftalmičnih in nalezljivih bolezni, pravočasno nadaljujte z njihovo terapijo;
  • Izogibajte se travmatičnim poškodbam možganov in poškodbam organa vida;
  • Občasno opravite preglede v onkološki ambulanti;
  • Minimizirajte in bolje je popolnoma odpraviti uporabo alkoholnih pijač;
  • Redno merite krvni tlak.

Ob prvih sumih motenj delovanja vidnega aparata takoj obiščite oftalmologa.

Zaključek

Atrofija vidnega živca je nevarna bolezen, ki jo je v poznejših fazah skoraj nemogoče ozdraviti. Če zanemarite bolezen in odložite terapijo, obstaja veliko tveganje za slepoto. Preden izberete potek zdravljenja, je pomembno, da opravite podrobno diagnozo, da ugotovite vzrok za razvoj bolezni. Kako učinkovit bo boj proti anomaliji, je odvisno od tega.

Iz videoposnetka boste prejeli pomembna pojasnila o atrofiji optike..

Optična atrofija

Članki medicinskih strokovnjakov

Klinično je atrofija vidnega živca kombinacija znakov: okvara vida (zmanjšana ostrina vida in razvoj napak vidnega polja) in blanširanje glave vidnega živca.

Za atrofijo optičnega živca je značilno zmanjšanje premera optičnega živca zaradi zmanjšanja števila aksonov.

ICD-10 koda

Vzroki atrofije optike

Od bolezni centralnega živčnega sistema so vzroki atrofije optike lahko naslednji:

  1. tumorji zadnje lobanjske fose, hipofize, kar vodi do povečanja intrakranialnega tlaka, stagnacije bradavice in atrofije;
  2. neposredno stiskanje chiasma;
  3. vnetne bolezni osrednjega živčnega sistema (arahnoiditis, možganski absces, multipla skleroza, meningitis);
  4. poškodbe osrednjega živčnega sistema, ki vodijo do poškodbe vidnega živca v orbiti, kanalu, lobanjski votlini, pri izhodu bazalnega arahnoiditisa, kar vodi v navzdol atrofijo.

Pogosti vzroki atrofije optike:

  1. hipertenzija, kar vodi do motene hemodinamike žil optičnega živca pri vrsti akutnih in kroničnih motenj krvnega obtoka ter do atrofije vidnega živca;
  2. zastrupitev (zastrupitev s tobakom in alkoholom z metilnim alkoholom, klorofosom);
  3. akutna krvavitev (krvavitev).

Bolezni zrkla, ki vodijo do atrofije: poškodba mrežničnih ganglijskih celic (naraščajoča atrofija), akutna obstrukcija osrednje arterije, degenerativna bolezen arterij (retinitis pigmentosa), vnetne bolezni koroide in mrežnice, glavkom, uveitis, miopija.

Deformacije lobanje (stolpnica lobanje, Pagetova bolezen, pri katerih pride do zgodnje okostenelosti sklepov) vodijo do povečanega intrakranialnega tlaka, kongestivne bradavice optičnega živca in atrofije.

Z atrofijo optičnega živca se živčna vlakna, membrane, aksialni valji razgradijo in nadomestijo vezno tkivo, kar sproži kapilare.

Simptomi optične atrofije

  1. zmanjšanje vidne funkcije;
  2. spremembe videza optičnega diska;
  3. osrednji vid trpi zaradi poškodbe makulopapilarnega snopa, nastanka osrednjega skotoma;
  4. spremembe perifernega vida (koncentrično zoženje, sektorsko zoženje), s poudarkom na chiasmu - izguba perifernega vida;
  5. sprememba barvne percepcije (najprej trpi zaznavanje zelene barve, nato rdeče);
  6. prilagajanje tempa trpi zaradi poškodbe perifernih živčnih vlaken.

Dinamike vidnih funkcij z atrofijo ne opazimo.

Z delno atrofijo se vid znatno zmanjša, s popolno atrofijo se pojavi slepota.

Kar skrbi?

Pridobljena atrofija vidnega živca

Pridobljena atrofija vidnega živca se razvije kot posledica poškodbe vlaken vidnega živca <нисходящая атрофия) или клеток сетчатки <восходящая атрофия).

Procesi, ki poškodujejo vlakna vidnega živca na različnih ravneh (orbita, optični kanal, lobanjska votlina), vodijo v atrofijo navzdol. Narava poškodbe je različna: vnetje, travma, glavkom, strupena poškodba, motnje krvnega obtoka v posodah, ki oskrbujejo optični živec, presnovne motnje, stiskanje optičnih vlaken z volumetrično tvorbo v orbiti ali lobanjski votlini, degenerativni proces, miopija itd.).

Vsak etiološki dejavnik povzroči atrofijo vidnega živca z nekaterimi oftalmoskopskimi lastnostmi, značilnimi za to, na primer glavkom, krvožilne motnje v posodah, ki napajajo vidni živec. Kljub temu obstajajo značilnosti, ki so skupne atrofiji vidnega živca katere koli narave: blanširanje optičnega diska in oslabljena vidna funkcija.

Stopnjo zmanjšanja ostrine vida in naravo okvar vidnega polja določata narava procesa, ki je povzročil atrofijo. Ostrina vida lahko znaša od 0,7 do praktične slepote.

Glede na oftalmoskopsko sliko ločimo primarno (preprosto) atrofijo, za katero je značilno bledo blanširanje diska optičnega živca z jasnimi mejami. Na disku se zmanjša število majhnih žil (simptom Kestenbauma). Arterije mrežnice so zožene, vene so lahko običajnega kalibra ali tudi nekoliko zožene.

Odvisno od stopnje poškodbe optičnih vlaken in posledično od stopnje zmanjšanja vidnih funkcij in blanširanja diska optičnega živca ločimo začetno ali delno in popolno atrofijo vidnega živca..

Čas, v katerem se razvije blanširanje diska optičnega živca, in njegova resnost ni odvisna samo od narave bolezni, kar je privedlo do atrofije vidnega živca, temveč tudi oddaljenosti lezije od očesne jabolke. Tako se na primer pri vnetni ali travmatični poškodbi vidnega živca prvi oftalmoskopski znaki optične atrofije pojavijo po nekaj dneh - nekaj tednov od začetka bolezni ali trenutka poškodbe. Hkrati, ko na optična vlakna v lobanjski votlini deluje volumetrična tvorba, se sprva klinično manifestirajo le motnje vida, spremembe na fundusu v obliki optične atrofije pa se razvijejo po več tednih in celo mesecih.

Prirojena atrofija vidnega živca

Kongenitalna, gensko določena atrofija vidnega živca je razdeljena na avtosomno dominantno, ki jo spremlja asimetrično zmanjšanje ostrine vida z 0,8 na 0,1 in avtosomno recesivno, za katero je značilno zmanjšanje ostrine vida, pogosto do praktične slepote že v zgodnjem otroštvu.

Pri prepoznavanju oftalmoskopskih znakov atrofije vida je treba opraviti temeljit klinični pregled pacienta, vključno z določitvijo ostrine vida in meja vidnega polja na beli, rdeči in zeleni barvi, pregledu intraokularnega tlaka.

V primeru razvoja atrofije na ozadju edema diska optičnega živca, tudi potem, ko edem izgine, ostanejo zamegljene meje in vzorec diska. Takšna oftalmoskopska slika se imenuje sekundarna (post-tok) atrofija vidnega živca. Arterije mrežnice se zožijo v kalibru, vene pa so razširjene in zvite.

Če se odkrijejo klinični znaki optične atrofije, je treba najprej ugotoviti vzrok tega procesa in stopnjo poškodbe optičnih vlaken. V ta namen se ne opravi samo klinični pregled, ampak tudi CT in / ali MRI možganov in orbitov.

Poleg etiološkega zdravljenja se uporablja tudi simptomatsko kompleksno zdravljenje, ki vključuje vazodilatacijsko terapijo, vitamine C in skupino B, zdravila, ki izboljšujejo presnovo tkiva, različne možnosti stimulacijske terapije, vključno z elektro, magnetno in lasersko stimulacijo optičnega živca.

Dedne atrofije so v šestih oblikah:

  1. s recesivno vrsto dedovanja (infantilno) - od rojstva do treh let pride do popolnega zmanjšanja vida;
  2. s prevladujočim tipom (mladoletna slepota) - od 2-3 do 6-7 let. Proga je bolj benigna. Vizija se zmanjša na 0,1-0,2. Na fundusu je vidno blanširanje optičnega diska, lahko je nistagmus, nevrološki simptomi;
  3. opto-oto-diabetični sindrom - od 2 do 20 let. Atrofija se kombinira z retinitis pigmentosa, katarakto, diabetes mellitus in diabetes insipidus, gluhost, poškodbe sečil;
  4. Pivski sindrom - zapletena atrofija. Dvostranska preprosta atrofija je že v prvem letu življenja, zreggye pade na 0,1-0,05, nistagmus, strabizem, nevrološki simptomi, poškodbe medeničnih organov, trpi piramidalna pot, pridruži se duševna zaostalost;
  5. s spolnostjo (pogosteje jo opazimo pri dečkih, razvija se v zgodnjem otroštvu in počasi raste);
  6. Leicesterska bolezen (dedna atrofija Leicestera) - pojavi se v 90% primerov med 13. in 30. letom starosti.

Simptomi Akutni začetek, oster padec vida več ur, redkeje - več dni. Škoda po vrsti retrobulbarnega nevritisa. Disk optičnega živca se sprva ne spremeni, nato se pojavi mejno senčenje, spremenijo pa se tudi majhne žile - mikroangiopatija. Po 3-4 tednih se optični disk na časovni strani bledi. Pri 16% bolnikov se vid izboljša. Pogosteje slabo vid ostaja vse življenje. Bolniki so vedno razdražljivi, živčni, skrbi jih glavobol, utrujenost. Razlog je optohijazmatični arahnoiditis.

Atrofija vidnega živca pri nekaterih boleznih

  1. Atrofija vidnega živca je eden glavnih znakov glavkoma. Glaukomatozna atrofija se manifestira z bledim diskom in tvorbo poglobitve - izkopa, ki najprej zasede osrednji in časovni odsek, nato pa pokriva celoten disk. V nasprotju z zgoraj omenjenimi boleznimi, ki vodijo do atrofije diska, ima glaukomatozna atrofija disk sivo barvo, kar je povezano s značilnostmi poraza glialnega tkiva.
  2. Sifilitska atrofija.

Simptomi Disk optičnega živca je bled, siv, posode normalnega kalibra in močno zožene. Periferni vid se koncentrično zoži, govedo ne obstaja, barvni občutek zgodaj trpi. Lahko pride do progresivne slepote, ki se hitro pojavi skozi vse leto..

Teče v valovih: hitro zmanjšanje vida, nato v obdobju remisije - izboljšanje, v obdobju poslabšanja - ponavljajoče se poslabšanje. Razvija se mioza, divergentni strabizem, sprememba zenic, pomanjkanje reakcije na svetlobo ob ohranjanju konvergence in nastanitve. Prognoza je slaba, slepota se pojavi v prvih treh letih.

  1. Značilnosti atrofije vida iz stiskanja (s tumorjem, abscesom, ciste, anevrizmo, sklerotičnimi žilami), ki je lahko v orbiti, sprednji in zadnji zadnji lobanjski fosi. Periferni vid trpi, odvisno od lokalizacije procesa.
  2. Fosterjev sindrom - Kennedy - aterosklerotična atrofija. Iz stiskanja lahko pride do skleroze karotidne arterije in skleroze očesne arterije; od mehčanja s sklerozo arterij nastane ishemična nekroza. Objektivno - izkop zaradi umika etmoidne plošče; benigna difuzna atrofija (s sklerozo majhnih žil pia mater) počasi raste, ki jo spremljajo aterosklerotične spremembe v posodah mrežnice.

Atrofija optičnega živca pri hipertenziji je posledica nevroretinopatije in bolezni optičnega živca, kijazma in vidnega trakta.

Atrofija vidnega živca z izgubo krvi (želodčna, maternična krvavitev). Po 3-10 dneh se razvije slika nevritisa. Disk optičnega živca je bled, arterije so močno zožene, za periferni vid je značilno koncentrično zoženje in izguba spodnje polovice vidnega polja. Vzroki - znižanje krvnega tlaka, anemija, sprememba diska.

Atrofija vidnega živca z zastrupitvijo (zastrupitev s kininom). Značilni so splošni simptomi zastrupitve: slabost, bruhanje, izguba sluha. Na fundusu - slika atrofije. Pri zastrupitvi z moško praproti se vid zmanjša, periferni vid se zoži, spremembe se pojavijo hitro in so obstojne.

Diagnoza optične atrofije

Diagnoza se postavi na podlagi oftalmoskopske slike. Pri pregledu se opazi blanširanje optičnega živca; v primeru poškodbe makulokapilarnega snopa postanejo temporalni diski očesnega živca bledi (retrobulbarni nevritis). Blanširanje diska je posledica zmanjšanja števila majhnih plovil, proliferacije glia in prenosa trusa. Meje diska so jasne, kaliber in število plovil sta zmanjšana (normalno 10-12, z atrofijo 2-3).

Razlikovati med pridobljeno in prirojeno atrofijo vidnega živca.

Optična atrofija

Atrofija vidnega živca je resna oftalmična bolezen s pomembnim zmanjšanjem bolnikove vidne funkcije. Bolezen lahko izzove vnetje ali distrofijo vidnega živca, njegovo stiskanje ali travmo, kar vodi do poškodbe živčnega tkiva.

Vzroki optične atrofije nevrološke, infekcijske, flebološke etiologije vključujejo možganske tumorje, meningitis, hipertenzijo, obilno krvavitev, aterosklerozo in druge bolezni. Uničenje optičnih živčnih vlaken lahko povzročijo tudi genetski dejavniki ali zastrupitev telesa..

V procesu razvoja atrofije vidnega živca postopoma pride do uničenja živčnih vlaken, nadomestijo jih vezivno in glialno tkivo, nato pa zamašijo žile, odgovorne za dotok krvi v optični živec. Posledično se bolnikova ostrina vida zmanjša, vidni disk pa postane bled..

Razlogi za razvoj

Vzroki, ki lahko povzročijo razvoj te očesne bolezni, vključujejo možganske tumorje, nalezljive procese, nevrološke bolezni in poškodbe žil. Med nastajanjem atrofije vidnega živca se živčna vlakna postopoma uničijo, zaradi česar se postopoma nadomestijo vezivno in bleščeče tkivo, krvne žile pa se blokirajo, kar omogoča, da kri vstopi v optični živec. Opisani pojav povzroči močan upad ostrine vida.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju optične atrofije:

  • huda zastrupitev telesa, vključno s prevelikim odmerjanjem drog;
  • prisotnost prirojenih patologij;
  • huda zastrupitev z alkoholom;
  • različne virusne okužbe;
  • prisotnost različnih očesnih bolezni (glavkom, nevritis, vaskularne bolezni, očesna pigmentna distrofija);
  • dedna nagnjenost;
  • prisotnost obilne krvavitve;
  • hipertonična bolezen;
  • cerebralna arterioskleroza;
  • nekatere bolezni živčnega sistema (tumor, multipla skleroza, meningitis, nevrosifilis, hude poškodbe lobanje).

Razvrstitev

Pravkar smo ugotovili, da je atrofiran optični živec lahko prirojena okvara vida in pridobljena kot posledica nekaterih dejavnikov. Dedna patologija se kaže v naslednjih oblikah:

  • Avtomsko dominantna optična atrofija.
  • Mitohondrijska oblika patologije.
  • Avtomomsko recesivna oblika.

Na splošno se človek rodi z optično atrofijo zaradi nekaterih genetskih motenj, ki so se pojavile že v fazi razvoja ploda.

Na primer, Leberjeva bolezen, ki jo povzroči okvarjen gen RPE65. Zaradi nje fotosenzibilne celice v mrežnici začnejo umirati in se ne obnavljajo več. Vsak od 81.000 oboli za to boleznijo že od rojstva..

Pridobljena oblika živčne smrti je posledica značilnosti vpliva različnih etioloških dejavnikov. Sem spadajo poškodbe strukture vlaken (padajoča atrofija), poškodbe živih celic mrežnice (tako imenovana naraščajoča atrofija). Glede na potek bolezni ločimo primarne, sekundarne, glaukomatozne oblike atrofije.

  • Primarna oblika. V tem primeru se nevroni stisnejo znotraj celotne vidne poti. Meje optičnega diska so še vedno precej jasne, sam je bled, plovila v mrežnici so nekoliko zožena, lahko se pojavi izkop. Na splošno velja, da je primarna oblika najpreprostejša in najbolj zdravljiva..
  • Sekundarna oblika atrofije. Če se v optičnem živcu pojavi dolgotrajna preobremenjenost, če se vname in spremljajo znaki, ki so značilni za primarno obliko, se diagnosticira globja motnja. Obloge diska postanejo mehke.
  • Glaukomatozna oblika atrofije. Povečan intraokularni tlak povzroči kolaps in posledično atrofijo živcev.

Omenili smo že absolutno in delno atrofijo vidnega živca, zdaj pa jih bomo podrobneje obravnavali. To je še ena klasifikacija vidne patologije. Iz samega imena je razvidno, da govorimo o določenem obsegu poškodbe živčnih celic. Z delno obliko atrofije so vidne funkcije ohranjene, čeprav deloma. Na primer, lahko opazimo nepravilnosti barvnega zaznavanja..

Vendar to še zdaleč ni zadnja razvrstitev. Atrofija živčnih končičev oči se razlikuje po stopnji manifestacije. Za stacionarno ali ne-progresivno obliko je značilno stabilno stanje vseh vidnih funkcij, medtem ko se progresivna oblika razvija precej hitro in spremlja zmanjšanje njene kakovosti.

Odvisno od obsega lezije je patologija enostranska (prizadeto eno oko) in dvostranska (dva živca očesnih zrkel hkrati).

Atrofija vidnega živca pri otrocih

Veliko prirojenih očesnih bolezni se pri prvem pregledu celo v bolnišnici diagnosticira pri otroku: glavkom, katarakta, ptoza zgornje veke itd. Atrofija vidnega živca pri otrocih žal ni ena izmed njih, saj je njen potek pogosto skrit, brez vidnih zunanjih simptomov bolezni. Zato je diagnoza popolne poškodbe vidnega živca ali delne atrofije vidnega živca pri otrocih praviloma postavljena v drugem mesecu otrokovega življenja med rutinskim pregledom pri oftalmologu.

Zdravnik preveri ostrino vida novorojenčka, s kakovostjo pritrditve njegovega pogleda in zmožnostjo spremljati otroka za gibljivo igračo. Na enak način je določeno vidno polje dojenčka. Če na ta način ni mogoče določiti ostrine vida, se uporabi študija reakcije možganov na vidne dražljaje.

S pomočjo oftalmološke opreme in zdravil, ki širijo zenico, se preuči opornica dojenčka. Če zaznamo zakrčen optični disk, se postavi diagnoza optične atrofije. Pri otrocih zdravljenje bolezni poteka po isti shemi kot pri odraslih z imenovanjem vazodilatacijske terapije, nootropic za izboljšanje presnovnih procesov v možganih in spodbujanje vidnih tečajev svetlobe, laserja, električne in magnetne izpostavljenosti.

Simptomi

Glavni simptom degenerativnih procesov v optičnem živcu so okvara vida, okvare vidnega polja različnih lokacij, izguba jasnosti vidnega zaznavanja in zaznavanje polne barve.

Z optično nevropatijo je motena struktura živčnih vlaken, ki jo nadomestijo glialno in vezivno tkivo. Ne glede na vzrok razvoja atrofije ni mogoče obnoviti ostrine vida z uporabo tradicionalnih metod popravljanja vida (očala, leče).

V nekaj mesecih se lahko pojavi progresivna oblika patologije in, če ni ustreznega zdravljenja, povzroči popolno slepoto. Z nepopolno atrofijo degenerativne spremembe dosežejo določeno raven in se določijo brez nadaljnjega razvoja. Vizualna funkcija je delno izgubljena..

Alarmni simptomi, ki lahko kažejo na razvoj optične atrofije, so:

  • zoženje in izginjanje vidnih polj (bočni vid);
  • videz "tunelnega" vida, povezanega s kršitvijo barvne občutljivosti;
  • pojav goveda;
  • manifestacija aferentnega učinka zenic.

Manifestacija simptomov je lahko enostranska (na eno oko) in večstranska (v obeh očeh hkrati).

Zapleti

Diagnoza optične atrofije je zelo resna. Ob najmanjšem zmanjšanju vida se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, da ne bi zamudili možnosti za okrevanje. Če zdravljenja ni in z napredovanjem bolezni lahko vid popolnoma izgine in ga bo nemogoče obnoviti.

Da bi preprečili pojav patologij optičnega živca, je treba skrbno spremljati svoje zdravje, opraviti redne preglede pri specialistih (revmatolog, endokrinolog, nevrolog, optometrist). Ob prvih znakih okvare vida se posvetujte z oftalmologom.

Diagnostika

V celoti je treba izključiti samo-diagnozo in samozdravljenje (vključno z zdravljenjem optične atrofije z ljudskimi zdravili) za zadevno bolezen. Na koncu je zaradi podobnosti manifestacij, značilnih za to patologijo, z manifestacijami na primer periferne oblike katarakte (ki jo sprva spremlja okvarjen bočni vid s poznejšim vključevanjem osrednjih oddelkov) ali ambleopije (znatno zmanjšanje vida brez možnosti popravka) preprosto nemogoče postaviti natančne diagnoze.

Omeniti velja, da niti našteta različica bolezni amblyopia ni tako nevarna bolezen, kot je lahko za bolnika atrofijo vidnega živca. Poleg tega je treba opozoriti, da se atrofija lahko manifestira ne samo v obliki neodvisne bolezni ali kot posledica izpostavljenosti drugi vrsti patologije, ampak lahko deluje tudi kot simptom nekaterih bolezni, vključno z boleznimi, ki imajo za posledico smrt. Glede na resnost lezije in vse možne zaplete je izredno pomembno pravočasno začeti diagnozo atrofije vida in ugotoviti vzroke, ki so jo izzvali, ter ustrezno terapijo zanjo.

Glavne metode, na podlagi katerih je zgrajena diagnoza optične atrofije, vključujejo:

  • oftalmoskopija;
  • vizometrija;
  • perimetrija;
  • metoda raziskovanja barvnega vida;
  • Pregled z računalniško tomografijo;
  • Rentgen lobanje in turškega sedla;
  • NMR pregled možganov in orbite;
  • fluorescentna angiografija.

Prav tako se doseže nekaj informativnosti za sestavljanje celotne slike bolezni z laboratorijskimi raziskovalnimi metodami, kot so krvni testi (splošni in biokemični), testiranje na boreliozo ali sifilis.

Kako zdraviti?

V družbi je široko prepričano, da se "živčne celice ne obnovijo." To ni povsem pravilno. Nevrociti lahko rastejo, povečajo število povezav z drugimi tkivi in ​​prevzamejo funkcije mrtvih "tovarišev". Vendar nimajo ene lastnosti, ki je zelo pomembna za popolno regeneracijo - sposobnost razmnoževanja.

Ali lahko optično atrofijo ozdravimo? Zagotovo ne. Z delno poškodbo prtljažnika lahko zdravila izboljšajo ostrino vida in vidno polje. V redkih primerih je celo mogoče pacienta praktično obnoviti na vidno raven. Če je patološki proces popolnoma motil prenos impulzov iz očesa v možgane, lahko pomaga le operacija.

Za uspešno zdravljenje te bolezni je potrebno najprej odpraviti vzrok njenega nastanka. To bo preprečilo / zmanjšalo poškodbe celic in stabiliziralo patologijo. Ker obstaja veliko število dejavnikov, ki povzročajo atrofijo, se lahko taktike zdravnikov v različnih pogojih znatno razlikujejo. Če vzroka ni mogoče pozdraviti (maligni tumor, nedostopni absces itd.), Morate takoj začeti obnoviti učinkovitost očesa.

Sodobne metode popravljanja živcev

Pred 10-15 leti je bila glavna vloga pri zdravljenju optične atrofije dodeljena vitaminom in angioprotektorjem. Trenutno imajo le dodatno vrednost. Zdravila, ki obnovijo metabolizem v nevronih (antihipoksanti) in povečajo pretok krvi v njih (nootropiki, antibakterijska zdravila in drugi), pridejo do izraza..

Sodobna shema za ponovno vzpostavitev funkcij očesa vključuje:

  • Antioksidant in antihipoksant (Mexidol, Trimetazidin, Trimectal in drugi) - ta skupina je namenjena obnovi tkiv, zmanjšanju aktivnosti škodljivih procesov, odpravljanju "kisikovega stradanja" živca. V bolnišničnem okolju jih dajemo intravensko, z ambulantnim zdravljenjem se antioksidanti jemljejo v obliki tablet;
  • Korektorji mikrocirkulacije (Actovegin, Trental) - izboljšajo presnovne procese v živčnih celicah in povečajo njihovo oskrbo s krvjo. Ta zdravila so ena najpomembnejših sestavnih delov zdravljenja. Na voljo tudi v obliki raztopin za intravenske infuzije in tablete;
  • Nootropics (Piracetam, Cerebrolysin, Glutamic acid) so poživila krvnega pretoka nevrocitov. Pospešiti njihovo okrevanje;
  • Zdravila, ki zmanjšujejo vaskularno prepustnost (Emoksipin) - ščitijo optični živec pred nadaljnjo poškodbo. V zdravljenje očesnih bolezni so ga uvedli ne tako dolgo nazaj, uporabljajo pa ga le v velikih oftalmoloških centrih. Uvede se parabulbarno (tanka igla se pusti vzdolž stene orbite v vlakno, ki obdaja oko);
  • Vitamini C, PP, B6, B12 - dodatna sestavina terapije. Menijo, da te snovi izboljšujejo metabolizem v nevronih..

Klasično zdravljenje atrofije je navedeno zgoraj, vendar pa so leta 2010 oftalmologi predlagali bistveno nove metode za obnovo očesa z uporabo peptidnih bioregulatorjev. Trenutno se v specializiranih centrih pogosto uporabljajo le dve zdravili - Cortexin in Retinalamin. Med raziskavami so dokazali, da izboljšujejo stanje vida skoraj dvakrat.

Njihov učinek se uresničuje prek dveh mehanizmov - ti bioregulatorji spodbujajo obnovo nevrocitov in omejujejo škodljive procese. Način njihove uporabe je precej specifičen:

  • Cortexin - uporablja se kot injekcija v kožo templjev ali intramuskularno. Prva metoda je prednostna, saj ustvarja večjo koncentracijo snovi;
  • Retinalamin - zdravilo se injicira v parabulbarna vlakna.

Kombinacija klasične in peptidne terapije je precej učinkovita za regeneracijo živcev, vendar tudi ne omogoča vedno doseganja želenega rezultata. Poleg tega lahko z usmerjeno fizioterapijo spodbudimo procese okrevanja.

Fizioterapija za atrofijo optike

Obstajata dve fizioterapevtski metodi, katerih pozitiven učinek potrjujejo raziskave znanstvenikov:

  • Pulzna magnetoterapija (UTI) - ta metoda ni usmerjena v obnovo celic, temveč izboljšanje njihovega delovanja. Zaradi usmerjenega vpliva magnetnih polj se vsebnost nevronov "zgosti", zaradi česar se generiranje in prenos impulzov v možgane hitreje izvaja;
  • Bioresonančna terapija (BT) - njen mehanizem delovanja je povezan z izboljšanimi presnovnimi procesi v poškodovanih tkivih in normalizacijo krvnega pretoka skozi mikroskopske žile (kapilare).

So zelo specifične in se zaradi potrebe po dragi opremi uporabljajo le v velikih regionalnih ali zasebnih oftalmoloških centrih. Praviloma so za večino bolnikov te tehnologije plačane, zato se BMI in BT redko uporabljata..

Preprečevanje

Ukrepi za zmanjšanje tveganja za atrofijo so standardni seznam.:

  • Pravočasno zdravite nalezljive bolezni.
  • Odpravite možnost poškodb možganov in vidnih organov.
  • Redno obiskujte svojega onkologa, da opazite raka.
  • Izogibajte se pretiranemu uživanju alkohola.
  • Sledite svojemu krvnemu tlaku.

Občasni pregled pri oftalmologu bo pomagal pravočasno ugotoviti prisotnost bolezni in sprejeti ukrepe za boj proti njej. Pravočasno zdravljenje je priložnost, da se izognete popolni izgubi vida..

Napoved

Če je bilo mogoče diagnosticirati atrofijo vidnega živca in ga začeti zdraviti v zgodnji fazi, je mogoče ohraniti in celo nekoliko povečati vid, vendar popolna obnova vidne funkcije ne pride. S progresivno atrofijo vidnega živca in odsotnostjo zdravljenja se lahko razvije popolna slepota..

Delna atrofija optičnega živca (PRAS)

Na srečo je patologija optičnega živca, prevodnika elektrokemičnih signalov iz mrežnice v optično skorjo, v oftalmični praksi razmeroma redka; Po medicinskih in statističnih podatkih delež takšne patologije v celotnem toku očesnih bolezni ne presega 1-1,5%. Vendar pa se vsak peti (glede na druge vire, vsak četrti) takih primerov konča v nepopravljivi slepoti zaradi atrofije vidnega živca.

Atrofija, - "optična nevropatija", organska degeneracija nevralnih vlaken optičnega živca zaradi izrazitega pomanjkanja njegove prehrane in oskrbe s krvjo - je lahko popolna ali delna. V slednjem primeru pride do globokega zmanjšanja vseh vidnih funkcij, vključno z motnjami barvnega zaznavanja, zoženjem vidnih polj itd.; z oftalmoskopijo se optični disk, ki sega v makularno območje mrežnice ("rumena pega", najobčutljivejša na svetlobo), zdi bolj bleda kot običajno.

Vzroki atrofije optike

Etiološki vzroki optične nevropatije so lahko različne kronične ali akutne očesne bolezni, patologija centralnega živčnega sistema, oftalmotrauma, splošna zastrupitev, hude sistemske bolezni (endokrine, avtoimunske itd.).

Med ustreznimi oftalmopatskimi dejavniki, pod vplivom katerih se lahko začne optična atrofija, vodi glavkom različnih oblik; retinitis pigmentoza (mrežnica) distrofija; vse vrste zamašitve arterij mrežnice in preusmeritve žil (na primer okluzija CAC, osrednja mrežnica arterije); huda kratkovidnost; uveitis, retinitis, nevritis, orbitalni vaskulitis in druga vnetja. Poleg tega se lahko med razvojnim onkopatologijo optični živec vključi in atrofira, zlasti pri primarnem orbitalnem raku, meningiomu ali gliomu vidnega živca, nevromi ali nevrofibromi, osteosarkomi, sarkoidozi.

Bolezni osrednjega živčevja, ki izzovejo ali "sprožijo" atrofične procese v optičnem živcu, vključujejo predvsem tumorje hipofize, chiasme (stiskanje križišč očesnih živcev), nalezljive in vnetne procese meningov (encefalitis, meningitis, arahnoiditis) in splošni možganski absces, demielinizacijske bolezni (npr. multipla skleroza), travmatične poškodbe možganov in poškodbe maksilofacialne regije, zlasti z neposrednimi mehanskimi poškodbami vidnega živca.

V nekaterih primerih sistemska ateroskleroza, kronična podhranjenost in podhranjenost, pomanjkanje vitaminov in slabokrvnost, zastrupitev s strupenimi snovmi postanejo izzivalno ozadje in patogena tla optične nevropatije (najbolj presenetljivi primeri so pogosta zastrupitev z metilom pri uživanju nadomestnih alkoholnih pijač, pa tudi zastrupitev z nikotinom, ), velika izguba krvi (na primer z obsežnimi notranjimi krvavitvami), diabetes mellitus in druge endokrinopatije, lupusni eritematozus, Wegenerjeva granulomatoza in druge avtoimunske motnje.

Atrofija vidnega živca je lahko zaplet in izid hudih okužb, katerih povzročitelji so v različnih primerih bakterije (sifilis, mikobakterija Koch tuberkuloze), virusi (ošpice, rdečk, gripa, herpes, celo "navadni" adenovirusi, akutne respiratorne virusne okužbe) in paraziti (medcelične toksoplazmoza, črevesna askariaza itd.).

V nekaterih primerih se optični živec atrofira že ob rojstvu (praviloma se to zgodi pri hudi kromosomski patologiji s hudimi skeletnimi in lobanjskimi deformacijami, na primer z akro-, mikro- in makrocefalijo, Crusonovo boleznijo in drugimi gensko določenimi materničnimi malformacijami.

Končno je precej velik delež primerov (do 20%), kadar neposrednih vzrokov atrofije optike ni mogoče ugotoviti.

Razvrstitev optične atrofije

Kot je prikazano zgoraj, je optična nevropatija lahko prirojena ali pridobljena. V skladu s tem ločimo dedne oblike, ki jih razvrstimo po vrsti dedovanja: avtosomno dominantno, avtosomno recesivno, mitohondrijsko.

Avtosomska prevladujoča atrofija vidnega živca se lahko v različnih stopnjah izrazi in v nekaterih primerih opazimo v kombinaciji s prirojeno gluhočo. Avtosomska recesivna atrofija je del strukture številnih kromosomskih sindromov (Wolfram, Kenny-Coffey, Jensen, Rosenberg-Chattorian sindromi itd.).

Mitohondrijska oblika atrofije se pojavi med mutacijo mitohondrijske DNK (Leberjeva dedna optična nevropatija).

Pridobljena optična nevropatija se lahko razvije tudi iz različnih razlogov in zaradi različnih vrst. Torej, primarna atrofija temelji na dolgotrajnem mehanskem stiskanju nevronskega optičnega kanala, medtem ko lahko disk optičnega živca med pregledom fundusa izgleda nedotaknjen, nedotaknjen, z normativno jasnimi mejami.

Sekundarna atrofija je lahko posledica otekanja glave optičnega živca, kar je posledično ena od posledic patologije mrežnice ali samega živca. Degeneracija in premik specializiranega funkcionalnega nevronskega tkiva po nevroglialnem tkivu ima bolj izrazite in očitne oftalmoskopske korelate: opaženi optični disk se v tem primeru praviloma poveča v premeru, njegove meje izgubijo jasnost. Pri glavkomu, katerega osni simptom je kronično povišan tlak intraokularne tekočine, razvija atrofija očesnega živca, privede do razpada trese sklere.

Opažena senca diska optičnega živca ima pomembno diagnostično vrednost. Tako je začetna, delna in popolna atrofija vidnega živca med oftalmoskopijo videti drugače: v začetni fazi je opaziti rahlo blanširanje diska z običajno barvo samega živca, pri delni stopnji se disk optičnega živca bledi v ločenih segmentih in končno opazimo popolno atrofijo kot skupno in enakomerna blanširanje diska optičnega živca v kombinaciji s zožitvijo krvnih žil, ki hranijo fundus očesa.

Razlikujejo tudi med naraščajočo in padajočo obliko atrofije (z naraščajočim atrofičnim procesom v živcu se sproži poškodba mrežnice mrežnice, s padajočim pa se začne v vlaknih optičnega živca). Glede na razširjenost procesa atrofijo delimo na enostransko in dvostransko; po naravi razvoja - do stacionarnega (stabilnega) in progresivnega, kar lahko diagnosticiramo z rednimi oftalmološkimi opazovanji v dinamiki.

ICD-10 koda

V mednarodni klasifikaciji bolezni desete revizije (ICD 10) ima atrofija vidnega živca oznako H 47.2

Simptomi atrofije

Eden glavnih znakov začetne atrofije očesnega živca je nepomembno zmanjšanje ostrine vida in kakovosti vida: niti očala, niti kontaktne leče ne morejo nadoknaditi zmanjšanja vidnih funkcij, ki jih povzroči atrofični proces v živcu. Hitro napredujoča atrofija vidnega živca lahko povzroči popolno neozdravljivo slepoto po več mesecih ali celo dneh. Z delno atrofijo se organska degradacija in vse večja funkcionalna odpoved organov vida ustavi na določeni ravni in se stabilizira (razlogi za takšno stabilizacijo so pogosto tudi nejasni).

Vidna polja se praviloma zožijo zaradi izgube obrobnega ("stranskega") vida - t.i. sindrom tunelskega vida. Motnje barve se nanašajo predvsem na rdeče-zeleni in rumeno-modri gradient splošnega spektra. Lahko se pojavijo škotomi, tj. slepe lise na terenu glede na nedotaknjen vid.

Precej tipična za optično nevropatijo je t.i. zenicna napaka: oslabitev reakcije zenice na svetlobo ob hkratnem ohranjanju celotne konsistentnosti zenicnih reakcij. Napaka zenice je lahko enostranska ali se pojavi na obeh očeh hkrati.
Kakršno koli simptomatologijo spremlja optična atrofija, jo je treba ugotoviti le med strokovnim oftalmoskopskim pregledom in jo razložiti usposobljeni oftalmolog.

Diagnoza ZASEBNOST

Poleg vizualne oftalmoskopije lahko kakršne koli informacije o premorbidnem (benignem) obdobju bolnikovega življenja dobijo ključno diagnostično vrednost: farmakološka skupina in odmerki prej zaužitih zdravil, prejšnje zastrupitve in splošne bolezni, samouničevalne navade (kajenje, zloraba alkohola, nezdrav življenjski slog), izkušeni TBI (travmatična poškodba možganov), preostala patologija ozadja centralnega živčnega sistema itd..
Neposredni pregled vključuje navedbo ali izključitev eksoftalmosov ("izboklina", sprednji premik zrkla), proučevanje zenicnih in roženskih refleksov, gibljivost zrkla, splošno vidno ostrino in vidna polja (vidimetrija, perimetrija) in diagnozo zaznavanja barve.

Kot je navedeno zgoraj, je eno najbolj informativnih diagnostičnih meril videz diska optičnega živca med oftalmoskopijo fundusa: obarvanost, ostrina meja, premer, enakomernost, deformacija, izkop ("povešanje") površine očesnega diska, Kestenbaumov simptom (zmanjšanje običajnega števila majhnih kapilar za disk), kaliber, odtenek in linearnost / vihranje mrežnic arterij in žil. Morda boste potrebovali tudi dodaten tomografski pregled v enem ali drugem načinu (lasersko skeniranje, optična koherenčna tomografija), elektrofiziološki pregled za merjenje pragov občutljivosti in labilnosti vidnega živca. Z atrofijo zaradi glavkoma merjenje in nadzor IOP (intraokularni tlak), vključno v dnevnih in obremenitvenih pogojih.

Volumetrična orbitalna onkopatologija se diagnosticira z metodo anketne radiografije. Po potrebi je predpisana podrobna študija cirkulacije in hemodinamike v žilnem sistemu s fluorescentno angiografijo (ena od metod kontrastne radiografije) in / ali ultrazvokom v dopplerografski različici. Za razjasnitev diagnoze sodelujejo svetovalci sorodnih specialitet, predvsem nevrologi, onkologi, nevrokirurgi, ob prisotnosti sistemskega vaskulitisa - revmatologi itd.; predpisane so slikovne metode za pregled lobanje in možganov (radiografija, CT, MRI).

Okluzija mrežnic (arterij, žil) zahteva povezavo vaskularnega kirurga. Ob prisotnosti nalezljivih simptomov so predpisani laboratorijski testi (ELISA, PCR).

Atrofijo vidnega živca je treba razlikovati s periferno katarakto (motnost leče) in amliopijo ("sindrom lenega očesa").

Zdravljenje delne optične atrofije

Načelo etiopatogenetske medicine zahteva prepoznavanje in največjo možno odpravo vzrokov bolezni; ker je optična nevropatija veliko pogosteje posledica in manifestacija drugih bolezni kot samostojna in izolirana patologija, je treba terapevtsko strategijo začeti z zdravljenjem osnovne bolezni.

Zlasti bolniki z intrakranialno (intrakranialno) onkopatologijo, hipertenzijo, ugotovljenimi možganskimi anevrizmi - priporočamo predvsem nevrokirurško posredovanje ustrezne usmeritve.

Konzervativno zdravljenje optične atrofije je usmerjeno v stabilizacijo in ohranjanje funkcionalnega statusa vidnega sistema, kolikor je to v tem primeru mogoče. Torej, lahko se kažejo različni anti-edematozni in protivnetni ukrepi, zlasti retro- ali parabulbarne injekcije (dajanje pripravkov deksametazona oz. Za ali ob očesno jabolko), kapalice z raztopinami glukoze in kalcijevega klorida, diuretiki (diuretiki, npr. Lasix). Glede na indikacije so predpisane tudi injekcije hemodinamičnih stimulansov in stimulansov optičnega živca (trental, ksantinol nikotinat, atropin), intravenska nikotinska kislina, aminofilin; vitaminski kompleksi (še posebej pomembni so vitamini skupine B), izvlečki aloje in steklastega stebla, tableta cinnarizina, piracetam itd. Za glavkomatske simptome se uporabljajo sredstva, ki znižujejo intraokularni tlak (npr. Inpilacija pilokarpina)..

Fizioterapevtske metode, kot so akupunktura, laserska ali elektrostimulacija, različne modifikacije tehnike elektroforeze, magnetoterapija itd.) So dokaj učinkovite za atrofijo optike. Če pa je vid zmanjšan globlje kot na 0,01, so vsi sprejeti ukrepi žal nesposobni.

Prognoza in preprečevanje optične atrofije

Stopnja ozdravljivosti in možnost rehabilitacije v skoraj kateri koli oftalmopatologiji je kritično odvisna od tega, kako pravočasno je prišel pacient in kako usposobljena, natančna in popolna je diagnoza. Če se ustrezno zdravljenje začne že v zelo zgodnji fazi atrofije vida, je stabilizacija in v nekaterih primerih delna rehabilitacija vidnih funkcij povsem možna. Njihova popolna ozdravitev danes ostaja zunaj obsega razpoložljivih terapevtskih možnosti. S hitro napredujočo atrofijo je popolna slepota zelo verjeten izid..

Preventivni ukrep, ki je učinkovit proti atrofiji vidnega živca, je "samo" pravočasno zdravljenje vseh akutnih ali kroničnih bolezni, ne glede na sistem telesa, ki ga zadevajo: vidno, živčno, mišično-skeletno, imunsko, endokrino itd. Seveda se je treba izogibati zastrupitvi, še posebej prostovoljnemu zastrupitvi z alkoholom ali nikotinom, opisanim zgoraj. Vsaka množična izguba krvi zahteva ustrezno nadomestilo..

In seveda tudi rahla nagnjenost k oslabljenemu vidu zahteva takojšnje posvetovanje z oftalmologom.