Glavni / Stroka

Lymska bolezen

Stroka

Lajmska bolezen - kaj je to? Fotografije, simptomi in zdravljenje

Lajmska bolezen (sinonimi: lajmska borelioza, lajmska borelioza, klopov iksodna borelioza, lajmska bolezen) je nalezljiva patologija, ki se pojavi v akutni ali kronični obliki s poškodbami kože, mišično-skeletnega sistema, živčevja, kardiovaskularnega sistema itd. do naravnih žarišč so nosilci iksodidnih klopov.

Lymska borelioza se pogosto nahaja v habitati iksodidnih klopov, in sicer na severni polobli. Pri nas letno registrirajo približno 8 tisoč novih primerov bolezni, bolne so vse starostne kategorije, več kot 10% pa je otrok. Iksodidni klopi so lahko nosilci več okužb hkrati, zato ob ugrizu klopa človek ogrozi več okužb.

Kaj je ta bolezen?

Lajmska bolezen (klopovska borelioza) je nalezljiva naravna žariščna vektorska bolezen, ki jo povzročajo spiroketi in se prenašajo s klopi ter ima nagnjenost k ponovitvi in ​​kroničnemu poteku ter prevladujočim poškodbam kože, živčnega sistema, srca in mišično-skeletnega sistema.

Vzroki za lajmsko bolezen

Povzročitelj bolezni je več vrst borelije - B. garinii, B. burgdorferi in B. afzelii. Gre za gram-negativne spirokete, ki rastejo v okolju, ki vsebuje aminokisline, živalske serume, vitamine.

  1. Naravni lastniki borelije so glodalci, jeleni, ptice. Pri krvosledju je Borrelia v črevesju klopa (tam se množijo), nato pa se izloči z blatom. Kroženje patogena v naravnih žariščih poteka po shemi: klopi - divje ptice in živali - klopi.
  2. Okužba s človeško lajmsko boleznijo se pojavi v naravnih žariščih borelioze zaradi ugriza klopov. Obstaja pa tudi možnost, da se v primeru klopov klopov na koži z naknadnim česanjem okuži. Če klopa odstranite nepravilno, če se zlomi, lahko borelija pride v rano. Možna je tudi prehrambena pot prenosa patogena - pri uporabi surovega kravjega ali kozjega mleka.

Okužba z lajmsko boleznijo (borelioza) se pojavi pri obisku gozda, območij gozdnih parkov v mestih, ko se klopi odstranijo od hišnih ljubljenčkov.

Najvišja incidenca borelioze se pojavi v obdobju od maja do junija.

Kaj se zgodi v človeškem telesu

Povzročitelj klopne borelioze vstopi v telo s slino klopov. Z mesta ugriza borelije kri in limfa tečeta v notranje organe, bezgavke in sklepe. Širjenje patogena po živčnih poteh se realizira z vključevanjem meningov v patološki proces.

Smrt bakterij spremlja sproščanje endotoksina, ki sproži imunopatološke reakcije. Draženje imunskega sistema aktivira splošni in lokalni humoralni in celični odziv. Neposredna tvorba protiteles IgM in nekoliko kasneje se IgG pojavi kot odziv na pojav pramenovnega flagelarnega antigena bakterij.

Ko bolezen napreduje, se nabor protiteles proti antigenom borelije širi, kar vodi v dolgotrajno proizvodnjo IgM in IgG. Delež imunskih kompleksov v obtoku narašča. Ti kompleksi se tvorijo v prizadetih tkivih in aktivirajo vnetne dejavnike. Za bolezen je značilen nastanek limfoplazemskih infiltratov v bezgavkah, koži, podkožju, vranici, možganih, perifernih ganglijih.

Razvrstitev

V kliničnem poteku lajmske bolezni ločimo zgodnje obdobje (I-II stopnja) in pozno obdobje (stopnja III):

  • I - stopnja lokalne okužbe (eritem in neeritem)
  • II - stopnja razširjanja (možnosti pretoka - vročinska, nevritična, meningealna, srčna, mešana)
  • III - stopnja vztrajnosti (kronični lajmski artritis, kronični atrofični akrodermatitis itd.).

Glede na resnost patoloških reakcij se lahko lajmska bolezen pojavi v blagi, zmerni, hudi in izredno hudi obliki..

Simptomi

Inkubacijska doba lajmske bolezni od okužbe do pojava simptomov je običajno 1-2 tedne, vendar je lahko veliko krajša (več dni) ali daljša (od mesecev do let).

Značilno je, da se simptomi pojavijo od maja do septembra, ker se v tem času razvijejo nimfe klopov, ki so vzrok za večino okužb. Asimptomatska okužba se sicer pojavi, vendar po statističnih podatkih predstavlja manj kot 7% ​​okužb z lajmsko boleznijo v ZDA. Asimptomatski potek bolezni je bolj značilen v evropskih državah..

Prvi simptomi lajmske bolezni so nespecifični: vročina, glavobol, mrzlica, bolečine v mišicah, šibkost. Značilna lastnost so okorele mišice vratu. Na mestu ugriza klopa se tvori obročasta rdečica (selitveni obročasti eritem). V prvih 1-7 dneh se pojavi makula ali papula, nato se v nekaj dneh ali tednih eritem razširi v vse smeri. Rob rdečice je intenzivno rdeč, rahlo se dvigne nad kožo v obliki obroča, na sredini rdečica je nekoliko bleda. Eritem je okrogle oblike, premera 10–20 cm (do 60 cm), pogosteje lokaliziran na nogah, redkeje na spodnjem delu hrbta, trebuhu, vratu, v aksilarnih, dimeljskih predelih. V akutnem obdobju se lahko pojavijo simptomi poškodbe mehkih meningov (slabost, glavobol, pogosto bruhanje, fotofobija, hiperestezija, meningealni simptomi). Pogosto so opažene mišične in sklepne bolečine..

Po 1-3 mesecih se lahko začne faza II, za katero so značilni nevrološki, srčni simptomi. Za sistemsko boreliozo, ki se prenaša s klopi, je značilna kombinacija meningitisa z nevritisom lobanjskega živca in radikulonevritisa.

Najpogostejši srčni simptom je atrioventrikularni blok, možen je razvoj miokarditisa, perikarditisa. Pojavijo se zasoplost, palpitacije, stiskanje v prsih. III stadij se redko oblikuje (po 0,5 do 2 leti), za katerega so značilne poškodbe sklepov (kronični lajmski artritis), kože (atrofični akrodermatitis) in kronični nevrološki sindrom.

Kako izgleda lajmska bolezen: fotografije

Spodnja fotografija prikazuje, kako se bolezen manifestira pri ljudeh.

Kronični simptomi

Če bolezen zdravimo neučinkovito ali je sploh ne zdravimo, potem se lahko razvije kronična oblika bolezni. Za to stopnjo je značilna izmenjava remisij in recidivov, v nekaterih primerih pa ima bolezen stalno ponavljajočo se naravo. Najpogostejši sindrom je artritis, ki se je ponavljal več let in je z uničenjem kosti in hrustanca pridobil kronični potek..

Opazimo takšne spremembe, kot so osteoporoza, redčenje in izguba hrustanca, redkeje - degenerativne spremembe.

Med kožnimi lezijami se pojavlja benigni limfocitom, ki ima obliko gostega, edematoznega vozlička v obliki maline (infiltrata) in povzroča bolečino pri palpaciji. Značilen sindrom je atrofični akrodermatitis, ki povzroči atrofijo kože.

Diagnoza lajmske bolezni

Odločilno vlogo pri diagnozi lajmske bolezni ima temeljita zgodovina. Pomembno je, da ne zamudite dejstev, ki kažejo na možnost okužbe s klopno boreliozo (sprehodi po mestu, turistični izleti itd.). Prav tako so strokovnjaki pozorni na prisotnost primarnih znakov bolezni: kožni eritem in splošni zastrupitveni pojavi.

Glede na stopnjo razvoja bolezni se uporabljajo različni serološki in imunološki laboratorijski testi (PCR, RIF, ELISA, mikroskopske študije itd.). Za prepoznavanje strukturnih motenj različnih organov in tkiv se uporabljajo dodatne raziskovalne metode, predpisovanje fluoroskopije, punkcija z naknadnim laboratorijskim pregledom materiala, elektrokardiogram, biopsija epidermalnih tkiv itd..

Diferencialno diagnozo je treba opraviti z boleznimi, kot so encefalitis, revmatoidni artritis, dermatitis različnega izvora, nevritis, revmatizem, Reiterjeva bolezen in druge, ki imajo podobne simptome. Pri bolnikih, ki trpijo za sifilisom in različnimi avtoimunskimi boleznimi (nalezljiva mononukleoza ali revmatizem), so serološke reakcije lažno pozitivne, kar zahteva dodatno potrditev diagnoze.

Zapleti

Med verjetnimi negativnimi posledicami borelioze sodijo nepovratne spremembe živčnega sistema, srčne in vnetne bolezni sklepov, ki v odsotnosti ustreznega zdravljenja vodijo v invalidnost in v hudih primerih povzročijo smrt.

Zdravljenje lymske bolezni

Ko odkrijemo značilne simptome lajmske bolezni, se v bolnišnici bolnišnice za nalezljive bolezni izvaja kompleksno zdravljenje..

Na stopnji I je antibiotična terapija indicirana 2-3 tedne:

  • Doksiciklin 100 mg 2 r / dan
  • Amoksicilin 500 mg 3 r / dan (za otroke 25-100 mg / kg / dan) znotraj
  • Rezerva antibiotikov - ceftriakson 2,0 g / m 1 r / dan

Glede na antibiotično terapijo je možen razvoj Yarish-Herksheimerjeve reakcije (vročina, zastrupitev v ozadju množične smrti borelije). V tem primeru se antibiotiki za kratek čas prekličejo, nato pa se odmerek nadaljuje v nižjem odmerku.

V fazi II lajmske bolezni je predpisana antibiotična terapija 3-4 tedne:

  • Če sprememb v cerebrospinalni tekočini ni, sta indicirana doksiciklin 100 mg 2 r / dan ali amoksicilin 500 mg 3 r / dan peroralno.
  • V prisotnosti sprememb v cerebrospinalni tekočini - ceftriakson 2 g 1 r / dan, cefotaksim 2 g vsakih 8 ur ali benzilpenicilin (natrijeva sol) 20-24 milijonov enot / dan iv

V stopnji III se uporablja:

  • Doksiciklin 100 mg 2 r / dan ali amoksicilin 500 mg 3 r / dan peroralno 4 tedne
  • Če ni učinka - ceftriakson 2 g 1 r / dan, cefotaksim 2 g vsakih 8 ur ali benzilpenicilin (natrijeva sol) 20-24 milijonov enot / dan iv za 2-3 tedne.

Zgodnje zdravljenje praviloma vodi do popolnega okrevanja osebe. Kronične stopnje lahko privedejo do invalidnosti in smrti (nepopravljive spremembe živčnega in kardiovaskularnega sistema). Po zdravljenju je oseba registrirana pri specialistu za nalezljive bolezni in ožjim strokovnjakom.

Preprečevanje

Ob obisku gozdnega območja (območja parka) se splošna preventiva spušča k uporabi repelentov, nošenju oblačil, ki čim bolj pokrivajo telo. V primeru ugriza klopa se morate nemudoma obrniti na kliniko, kjer jo bodo pravilno odstranili, pregledali bodo mesto ugriza in zagotovili nadaljnje spremljanje vašega zdravja.

Če je človek pogosto v svoji poletni koči, ne bo prav, da sprejme akaricidne ukrepe. Po sprehodu s psom morate hišnega ljubljenčka natančno pregledati, ali ima klopa na telesu.

Borlelioza, ki se prenaša s klopi (lajmska bolezen) - simptomi, zdravljenje in posledice borelioze

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku bomo z vami obravnavali tako nalezljivo bolezen, kot je - klopna borelioza, ali kot jo imenujemo tudi - "lajmska bolezen", pa tudi njene prve znake, razvoj, simptome, vzroke, vrste, diagnozo, zdravljenje, zdravila, ljudska zdravila in preprečevanje borelioze. Torej…

Kaj je borelioza, ki se prenaša s klopi?

Borlelioza, ki se prenaša s klopi (lajmska bolezen) je nalezljiva bolezen, za katero je značilen širok spekter simptomov, med katerimi je najbolj znana prstenasta eritema migrans. Glavni vzrok za lajmsko bolezen je zaužitje bakterije Borrelia (Borrelia). To vrsto bakterij prenašajo večinoma klopi, v katerih se razmnožujejo in se izločajo skupaj z blatom, vendar je ta vrsta okužbe lahko prisotna tudi pri nekaterih vrstah uši - človeških, sramnih.

Druga imena in sopomenke za bolezen - apnena borelioza, bolezen Lim.

Mehanizem okužbe ljudi z boreliozo se pojavi zaradi ugriza klopov, najpogosteje ixodidae. Ko klopa ugrizne ali roko zdrobi klopa, ko njegova vsebina, pogosto v kombinaciji z borelijo, stopi pod kožo, se na tem mestu razvije alergijsko-vnetna reakcija, za katero je značilen eritem, ki se postopoma seli v sosednje dele telesa, pozneje pa oseba pokaže znake zastrupitve organizem.

Razvoj lymske bolezni

Inkubacijska doba klopne borelioze je od 1 do 30 dni, najpogosteje - 7-14 dni. V tem obdobju se na človeški koži opazi samo rdečina, ki se s časom poveča in začne spominjati na "tarčo" na risbi, vendar pa po 10 dneh mesto ugriza bledi, "obroči" pa ostanejo jasno izraženi. Ker se eritem povečuje in širi, v velikosti pa lahko doseže 3-70 cm, se na mestu ugriza pojavijo srbenje, oteklina in včasih bolečina na prizadetem območju kože. Hkrati se bakterije začnejo širiti po obtočnem in limfnem sistemu po telesu, kar pogosto povzroča pordelost kože na drugih delih telesa. Po IgG nastajajo protitelesa IgM (imunoglobulini).

Nekaj ​​dni kasneje, na koncu inkubacijskega obdobja reprodukcije Borrelia, žrtev začne čutiti znake zastrupitve (zastrupitve). Običajni simptomi v tej fazi lajmske bolezni so splošno slabo počutje in šibkost, zmerni glavoboli, slabost, bolečine v mišicah in kosteh. Telesna temperatura naraste na 38 ° C, včasih je prisotna mrzlica. Nato po približno enem tednu telesna temperatura pade na 37 ° C in spremlja žrtev še nekaj dni. Mesto ugriza začne izgubljati občutljivost in se strdi.

Poleg tega lahko bolnik občuti kožni izpuščaj, konjuktivitis, artralgijo, vneto grlo, kašelj, edem testisov.

Zahrbtnost lajmske bolezni je v tem, da prvi zgoraj opisani znaki lahko izginejo v nekaj dneh ali tednih, tudi brez zdravljenja, vendar okužba ostane in nesojeten človek postane nosilec okužbe, ki postane kronična in postopoma škoduje telesu.

Če ima oseba oslabljen imunski sistem ali obstajajo nepravilnosti v razvoju, genetska nagnjenost in tudi, če ni potrebnega zdravljenja, so simptomi Borrelije lahko precej nepredvidljivi, prizadenejo živčni in srčno-žilni sistem, mišično-skeletni sistem in membrano možganov oz. človeka vodi v invalidnost in celo v smrt.

Pomembno! Imunski odziv na okužbo z borelijo je pozen, zato se morate za preprečevanje kronične lajmske bolezni posvetovati z zdravnikom ne le ob prvih znakih borelioze, temveč tudi takoj po ugrizu klopa..

Zgodovina ozadja lamske bolezni

Lajmska bolezen je dobila ime v čast ameriškega mesta Lyme (Connecticut, ZDA). Prav na tem področju so v 70. letih prejšnjega stoletja zabeležili izbruh podobnih simptomov bolezni, kot se je pozneje izkazalo - artritis. Pred tem so posledice okužbe z borelijo prejemali takšne diagnoze, kot so Afseliusova eritema, kronična selitvena eritema, klopni eritem, ki se prenaša s klopi, kožna limfadenoza, akrodermatitis, radikuloneuritis, serozni meningitis, kronični artritis in druge.

Pozneje so znanstveniki opazili, da je lokalizacija lajmske borelioze veliko širša. Torej, ta nalezljiva bolezen je bila v ZSSR serološko preverjena, no, leta 1985.

Lajmska bolezen - distribucija in statistika

Trenutno boreliozo, ki jo prenašajo klopi, najdemo po vsem svetu, predvsem v nordijskih državah. Povzročitelj, odvisno od regije, so 3 glavne vrste borelije - Borrelia burgdorferi s.s. (ZDA), Borrelia afzelii (Evropa) in Borrelia garinii (Evropa, Azija).

Od leta 2015 opažajo naraščanje ljudi, ki obiskujejo zdravnika, potem ko ga je ugriznil klopov, kar je očitno posledica razvoja medijev in ozaveščenosti ljudi o možnih posledicah človeškega stika s to vrsto zemeljske favne. Hkrati se pogosto zmanjša število primerov okužbe z borelijo in razvojem lajmske bolezni.

Če govorimo o številkah, je bilo leta 2010 število ljudi, ki so obiskali zdravnika zaradi ugrizov klopov, 455.000, leta 2015 pa 536.756. Za zabeležene primere borelioze, ki se prenašajo s klopi, je bilo v letu 2011 9957 ljudi in leta 2015 7359 ljudi.

Lymska bolezen - ICD

ICD-10: A69;
ICD-9: 088.81.

Simptomi borelioze

Prvi znak ugriza klopa je pordelost mesta, kjer je prišlo do stika. Glavni simptom lajmske bolezni, tj. ko okužba - Borrelia - med ugrizom pride pod kožo, pride do povečanja rdečice v velikosti in v mnogih primerih - pojav obročkov okoli ugriza. Celotna slika je podobna „metu“, ki je naslikan na telesu. Ta rdečica z obroči se imenuje obročast eritem in zaradi dejstva, da se lahko preseli na druge dele kože - selitveni obročasti eritem.

Na splošno je razvoj lajmske bolezni v klasični obliki pogojno razdeljen na 3 stopnje, od katerih ima vsaka svoje klinične manifestacije (simptome). Upoštevaj jih.

Simptomi lajmske bolezni - 1. faza

Glavni simptomi klopne borelioze se začnejo pojavljati po inkubacijskem obdobju, nekaj dni kasneje, ko se je okužba začela širiti po telesu in jo okužiti s svojimi odpadnimi produkti - endotoksini. Obdobje 1. stopnje lahko traja od 3 do 30 dni.

Za prvo stopnjo okužbe je značilen akutni in subakutni potek z naslednjimi manifestacijami:

  • Videz in povečanje velikosti obročastega eritema;
  • Srbenje, oteklina in bolečina v eritemu;
  • Zvišanje telesne temperature na 38 ° C - 38,5 ° C, mrzlica;
  • Zategnjene vratne mišice in bolečine v drugih mišičnih skupinah;
  • Povečane regionalne bezgavke;
  • Napadi slabosti, bruhanja, blagega glavobola;
  • Splošno slabo počutje, izguba moči, šibkost;
  • Vneto grlo in suh kašelj;
  • Možno - izpuščaji na telesu, urtikarija, dermatitis, konjunktivitis, simptomi meningitisa, anicteric oblika hepatitisa, povečanje velikosti jeter, hiperestezija.

Vsi zgoraj navedeni simptomi so lahko odsotni, vendar je to izjemno redko. Pri 20% bolnikov so zgornji simptomi odsotni, razen obročastega eritema. Vendar to ne pomeni vedno, da je bolezen ustavila svoj razvoj. Če ne izvajamo ustrezne antibakterijske terapije, lahko borelioza, ki se prenaša s klopi, nadaljuje svoj razvoj v telesu.

Simptomi lymske bolezni - stadij 2

Druga stopnja se običajno pojavi v 1–3 mesecih od trenutka okužbe, opazimo jo pri 10–15% bolnikov in je značilna za doseganje okužbe prek krvožilnega in limfnega sistema mnogih organov in sistemov, predvsem srčno-žilnih in živčnih, z naslednjimi manifestacijami:

  • Splošna šibkost, slabo počutje;
  • Fotofobija;
  • Trd vrat;
  • Puhajoči glavoboli, omotica;
  • Motnja spanja, spominske funkcije, koncentracija pozornosti;
  • Depresivna stanja in druge motnje živčnega sistema;
  • Oslabljena slušna funkcija;
  • Razvoj asimetrije obraza - enostranska ali dvostranska paraliza obraznega živca;
  • Aritmije;
  • Bolečina za prsnico (angina pektoris), zasoplost (dispneja);
  • Meningitis, miokarditis, perikarditis;
  • Limfocitni meningoradiculoneuritis iz Bannavarta;
  • Cervikotorakalni radikulitis;
  • Možno - mielitis, encefalitis, horea, iritis, cerebralna ataksija, korieretinitis, difuzni eritem, benigni limfocitom kože, splenitis, bronhitis in druge manifestacije.

Prvi dve stopnji lymske borelioze sta zgodnje obdobje bolezni. Za stadij 3 je značilna kronična oblika in pozno obdobje bolezni..

Simptomi lajmske bolezni - stadij 3

Tretja stopnja nastopi v 6–24 mesecih od trenutka okužbe, za njo pa je značilen kronični potek bolezni z naslednjimi manifestacijami:

  • Poškodba sklepov - artralgija, mialgija, artritis, osteoporoza;
  • Atrofični akrodermatitis;
  • Kronične motnje živčnega sistema;
  • Glavoboli;
  • Slabost, slabo počutje;
  • Napadi bolečine v sklepih, trebuhu, slabost;
  • Povečanje števila levkocitov in ESR v krvi;
  • Možno - meningitis, mononeuritis, psihoza, mielitis, vaskulitis, poliadenitis, konvulzivna stanja, okvara spomina, razvoj Bakerjevih cist, toksikoza nosečnic in druge manifestacije.

Stopnja 3 klopov borelioza se pojavi pri približno 10% bolnikov.

Zapleti borelioze

Torej, naštejemo glavne zaplete borelioze:

  • degenerativne spremembe sklepov, artritis;
  • motnje živčnega in duševnega sistema, do demence;
  • paraliza perifernih živcev;
  • motnje v delovanju srčne mišice, aritmije;
  • izguba sluha, vida;
  • benigni tumorji kože na mestu ugriza klopa;
  • invalidnost;
  • smrtni izid.

Vzroki za klopno boreliozo

Glavni razlog za razvoj klopovske borelioze (lajmske bolezni) je zaužitje bakterije Borrelia, katere nosilci so nekatere vrste klopov, predvsem ixodidae.

Okužba se pojavi z ugrizom klopa in vbrizgom okužbe pod kožo, pa tudi z drobljenjem klopa z golimi rokami in poznejšim stikom tega kožnega območja z odprto rano (prerezom in drugimi).

Glavne vrste bakterij, ki povzročajo razvoj lajmske bolezni, so Borrelia - Borrelia burgdorferi, ki vključuje Borrelia afzelii, Borrelia andersonii, Borrelia burgdorferi sensu stricto, Borrelia garinii, Borrelia japonica, Borrelia lusitaniae, Borrelia tanukii, Borrelia Turlia.

Razvoj, potek in klinične manifestacije klopne borelioze so v veliki meri odvisne od specifičnega patogena, stanja človekovega zdravja v času ugriza, pravočasne diagnoze in ustreznega zdravljenja bolezni.

Vrste klopovske borelioze

Razvrstitev lajmske bolezni poteka na naslednji način:

S tokom:

  • Akutna - trajanje bolezni ne presega 3 mesecev;
  • Subakutno - trajanje bolezni je 3-6 mesecev;
  • Kronično trajanje bolezni presega 6 mesecev.

Po kliničnih manifestacijah:

  • Akutni in subakutni tečaj:
    - oblika eritema - značilen je pojav na mestu ugriza eritema;
    - neeritemska oblika s prevladujočo lezijo živčnega sistema, srca in sklepov.
  • Kronični potek:
  • Nenehno
  • Ponavljajoče, s prevladujočo lezijo - živčni sistem, srce, sklepi in koža.

Po resnosti:

  • Blaga stopnja;
  • Zmerna resnost;
  • Huda stopnja.

Po znakih okužbe:

  • Seronegativno;
  • Seropozitivno.

Glede na obliko bolezni

  • Latentna oblika - značilna je odsotnost glavnih znakov bolezni, vendar laboratorijska potrditev prisotnosti okužbe v telesu;
  • Manifest.

Po razvoju:

  • Zgodnje obdobje:
    1. stopnja;
    2. stopnja;
  • Pozno obdobje:
    3 etapa.

Diagnoza klopne borelioze

Diagnoza borelioze vključuje naslednje metode pregleda:

Analiza za boreliozo se odvzame iz vzorca (klopov ali njegovih delcev), ostankov površine eritema in krvi.

Označite zdravljenje borelioze

Kako zdraviti lymsko bolezen? Zdravljenje apnene borelioze se začne z obvezno temeljito diagnozo bolezni in je usmerjeno v zaustavitev okužbe in simptomov te bolezni. Terapija je v veliki meri odvisna od stopnje bolezni in kliničnih manifestacij..

Zdravljenje lajmske bolezni (klopna borelioza) vključuje naslednje postavke:

1. Zdravljenje z zdravili:
1.1. Antibakterijska terapija;
1.2. Detoksifikacijska terapija;
1.3 Simptomatsko zdravljenje
1.4. Restavratorska terapija;
2. Fizioterapija.

1. Zdravljenje z zdravili (zdravila za boreliozo)

Pomembno! Pred uporabo drog se obvezno posvetujte s svojim zdravnikom!

1.1. Zdravljenje z antibiotiki

Vzrok za lajmsko bolezen je zaužitje okužbe bakterijske narave - Borrelia, o kateri smo že večkrat pisali. V zvezi s tem se lahko, tako kot druge nalezljive bolezni, ki jih povzročajo bakterije, lajmsko boreliozo zdravijo z antibiotiki..

Pomembno! Prej se začne zdravljenje z antibiotiki, manj kliničnih manifestacij in zapletov se bo pojavilo med zdravljenjem.

Izbira antibiotika za boreliozo temelji na diagnostičnih podatkih. Glavni antibiotiki za zdravljenje lajmske bolezni so:

Ob okužbi s kožnimi manifestacijami - tetraciklinski antibiotiki:

  • "Tetraciklin": odmerjanje 1,0-1,5 g / dan 10-14 dni;
  • "Doksiciklin" - je predpisan za kožne lezije. Odmerjanje je 0,1 g / 2-krat na dan, 10 dni;
  • Amoksicilin (Amoxil, Flemoxin) - je predpisan otrokom, mlajšim od 8 let. Odmerjanje je 30-40 mg / kg telesne teže na dan, za 3 odmerke (znotraj) ali 50-100 mg / kg telesne teže na dan, za 4 injekcije. Potek zdravljenja je 10 dni.

Z lezijami živčnega sistema, srca in sklepov, kožnimi manifestacijami, pa tudi s kronično obliko, antibiotiki serije penicilina in cefalosporina:

  • "Penicilin" - je predpisan za lezije živčnega sistema 2. stopnje bolezni, pa tudi za mialgijo in fiksno artralgijo 1. stopnje borelioze. Odmerjanje je 200.000 enot / kg na dan, intramuskularno ali v kombinaciji z intravenskim dajanjem.
  • Ampicilin - v odmerku 100 mg / kg na dan. Potek zdravljenja je 10-30 dni.
  • "Ceftriakson" - je predpisan za motnje živčnega sistema, artritis, visoko stopnjo atrioventrikularnega bloka. Odmerjanje znaša 100 mg / kg na dan, intravensko. Potek zdravljenja je 14 dni.

Pri intoleranci na antibiotike skupine tetraciklina, penicilina in cefalosporina so predpisani makrolidi:

"Eritromicin" - v odmerku 30 ml / kg na dan, 10-30 dni.

Pomembno! Ni mogoče zmanjšati odmerka ali pogostosti dajanja, sicer učinkovitost antibiotične terapije ne bo dosegla želenega učinka!

Probiotiki

V zadnjem času je skupaj z uporabo antibakterijskih zdravil predpisano imenovanje probiotikov - sredstev, namenjenih obnavljanju koristne mikroflore v prebavnih organih, ki je potrebna za normalno prebavo in asimilacijo hrane. To je posledica negativne lastnosti antibakterijskih zdravil, skupaj z okužbo, da ubijajo koristne bakterije, ki živijo v zdravem telesu katere koli osebe v prebavilih.

Med probiotiki lahko ločimo - "Bifiform", "Linex".

1.2. Detoksifikacijska terapija

Eden glavnih vzrokov za klinične manifestacije klopovske borelioze je zastrupitev z endotoksinom. To so snovi, ki jih okužba sprosti v telo v času njegovega življenja..

Za odstranitev endotoksinov iz telesa uporabljamo razstrupljevalno terapijo, ki vključuje:

  • močno pitje - do 2-3 litra tekočine na dan, po možnosti v pijačo dodajte vitamin C;
  • jemanje zdravil za razstrupljanje: Atoxil, Albumin.

1.3 Simptomatsko zdravljenje

Simptomatsko zdravljenje je namenjeno zatiranju kliničnih manifestacij bolezni, izboljšanju njenega poteka in preprečevanju razvoja zapletov lajmske borelioze.

Pri bolečinah in hudem lymskem artritisu se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in analgetiki Indometacin, Naproksen in Klotazol..

Pri visokih temperaturah - od 38,5 ° C se uporabljajo antipiretična zdravila - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Pri motnjah živčnega sistema se uporabljajo imunosupresivi - Plaquenil.

V primeru alergijskih reakcij - urtikarije, srbenja in drugih znakov so predpisani antihistaminiki - Diazolin, Claritin, Suprastin.

1.4. Restavratorska terapija

Bakterijska okužba, vključno z njenimi odpadnimi proizvodi, zastruplja telo, zavira aktivnost imunosti, katere glavna funkcija je zaščita pred različnimi patologijami. Poleg tega okužba prispeva k različnim motnjam vseh drugih organov in sistemov, kar je tudi jasno vidno v ozadju lymske bolezni. Za krepitev imunskega in drugih sistemov ter za izboljšanje njihovega delovanja je predpisana splošna krepilna terapija.

Za spodbujanje dela imunosti so predpisani imunostimulansi, med katerimi lahko ločimo - "Imudon", "Immunal", "Timogen". Samo zapomnite si, da imunostimulansov ni mogoče predpisati za hude motnje živčnega sistema.

Pri motnjah živčnega sistema so predpisani imunosupresivi.

Vitamin C (askorbinska kislina) je naravni imunostimulant..

Seveda imajo preostali vitamini z elementi v sledovih, zlasti vitamini A (retinol), E (tokoferol) in skupina B splošen krepilni učinek..

2. Fizioterapija

Fizioterapevtski postopki in metode zdravljenja so predpisani kot dodatno zdravljenje za takšne klinične manifestacije, kot so artritis, nevritis, astralgija in drugi. Cilj fizioterapije je lajšanje vnetja v sklepih, normalizacija krvnega obtoka in delovanja perifernega živčnega sistema.

Med fizioterapevtskimi postopki za boreliozo lahko opozorimo - elektroforeza ali fonoforeza, UV-obsevanje, magnetoterapija, UHF, kopeli, parafinske kopeli, masaža, fizioterapevtske vaje (fizikalna terapija).

Napoved zdravljenja

Ugoden izid borelioze je v veliki meri odvisen od pravočasnega obiska zdravnika, natančne diagnoze in ustreznega zdravljenja. Ko so te tri točke izpolnjene, lajmska bolezen mine celo v zgodnji fazi, brez razvoja različnih zapletov, razen nekaterih posebnih primerov, povezanih s posebnostjo bolnikovega telesa.

Če je razvoj bolezni v 2. in 3. stopnji bolezni dovoljen, potem se predpiše eno leto dispanzerje z občasnim spremljanjem bolnikovega zdravja.

Z razvojem artritisa, meningitisa in drugih zapletov bolezni je napoved za popolno okrevanje neugodna.

Vendar ne pozabite, da če je slika poraza izjemno kritična, se lahko v molitvi za pomoč vedno obrnete na Gospoda, ker Stvarnik človeka točno ve, kako pomagati trpečim!

Zdravljenje klopov borelioze folk pravna sredstva

Pomembno! Preden uporabite ljudska sredstva za zdravljenje borelioze, ki se prenaša s klopi, se prepričajte, da se posvetujete z zdravnikom!

Bela glina. 1 čajno žličko lekarniške bele gline nalijte kozarec pitne vode, sobne temperature in pustite sredstvo za infundiranje, čez noč. Zjutraj pijte raztopino infuzirane vode in za najboljši učinek dobro premešajte in pijte skupaj z glino. Potek zdravljenja je 6 mesecev.

Bela glina pomaga odstraniti toksine iz telesa, ki so proizvodi vitalne aktivnosti bakterijske okužbe.

Morske alge. Vsako noč pred spanjem 10 dni pijte eno vrečko lekarniške suhe morske alge. Po 10-dnevnem premoru in tečaj je treba ponoviti. Torej nadomestite do popolnega okrevanja.

Pijača iz morskih alg očisti kri, limfo in črevesje pred okužbo in njenimi toksini.

Zeliščne infuzije. Če želite očistiti telo okužbe, pa tudi ublažiti srbenje in zdravljenje eritem, lahko pijete infuzije in naredite losjone iz naslednjih rastlin - koprive, poljskega krošnje, divokoze, nesmrtnice, pelina, tansy, kalendule, gloga, brezovih listov, lipovega cvetja, jagod.

Za pripravo infuzije potrebujete 1 žlico. žlico rastlinskega materiala nalijemo 500 ml vrele vode, izdelek pokrijemo in pustimo 30 minut, da vztraja.

Morate piti v kozarcu, 15-20 minut pred jedjo. Če je trava grenka, potem lahko pijete pol kozarca infuzije. Potek zdravljenja je najmanj 5 let. Bolje je izmenično infundirati, tako da vsako rastlino pijete vsaj 1 mesec.

Preprečevanje borelioze, ki se prenaša s klopi

Preprečevanje borelioze klopov pomeni skladnost z varnostnimi pravili za preprečevanje ugrizov klopov. Drugih preventivnih ukrepov za preprečevanje nastanka in razvoja lajmske bolezni ni, vključno s cepljenjem danes (2017)..

Tako je za preprečitev ugriza klopa potrebno:

  • Med pohodom po gozdu se oblecite tako, da vam klopa ne more priti na kožo - visoki škornji, dolge hlače, zataknjene v nogavice, majica z dolgimi rokavi, zavita v hlačne nogavice, dobro, če imajo tesne manšete, rokavice in kapo;
  • Oblačila ravnajte s sredstvi, ki odganjajo žuželke - tako imenovane - repelente;
  • Dobri repelenti in izpostavljena področja telesa;
  • Če imate psa v hiši po sprehodu, se prepričajte, da ga pregledate za klope se lahko spustijo z živali in se plazijo po osebi.

Če se klopa kljub temu prime na kožo in se drži, jo je treba odstraniti.

Če želite to narediti, vedno s seboj vzemite pinceto ali posebne pincete.

Klopa morate odviti postopoma, ne da ga močno pritiskate, da mu notranja vsebina ne pride pod kožo, ker prav ta vsebina vsebuje borelijo - povzročitelje borelioze.

Ko klopa primejo za glavo, ga postopoma odvijte kot vijak. Po ugrizu zdravite z razkužilom ali sperite z milom in vodo.

Po odstranitvi klopa se posvetujte z zdravnikom.

Ne pozabite tudi, da pri odstranitvi klopa, na primer z živali, ne zdrobite z nohti, da vsebina klopa ne bi prišla na kožo. Če ima koža odprto rano (razrez itd.), Okužba zlahka pride tja in okuži telo.

Posledice borelioze

Posledice borelioze postanejo očitne, če lahko lajmska bolezen preide na drugo in tretjo stopnjo razvoja. Za te stopnje, zlasti tretje, je značilna kronična poškodba srčno-žilnega sistema, sklepov, membran možganov itd. Te lezije lahko človeka vodijo v invalidnost, v skrajnih primerih pa v smrt.

Tako je bolje, da se oborožite z znanjem preventivnih ukrepov za preprečevanje okužbe z borelijo.

Borlelioza, ki se prenaša klopom (lajmska bolezen)

Nobena druga nalezljiva bolezen ne sproži toliko vprašanj kot borelioza, ki jo prenašajo klopi. Razlog za to je raznolikost klinične slike bolezni, različna mnenja specialistov glede diagnoze in zdravljenja te bolezni ter nizka ozaveščenost prebivalstva o tej bolezni. V tem pregledu bomo poskušali predstaviti čim bolj objektivne informacije o tej bolezni, kolikor je to mogoče. Ta pregled temelji predvsem na podatkih evropskih strokovnjakov (EUCALB).

Borelioza (lajmska bolezen):

Lajmska bolezen (sistemska borelioza, ki jo prenašajo klopi, limetna borelioza) je naravna žariščna bolezen, ki jo prenašajo vektorji, za katero je značilna poškodba kože, sklepov, živčnega sistema, srca, ki pogosto jemlje kroničen, ponavljajoč se potek. Med nalezljivimi boleznimi, ki se prenašajo s klopi, je najpogostejša lajmska bolezen (BL). Ime bolezni izvira iz imena mesteca Old Lyme v Connecticutu (ZDA), kjer so sredi 70. let prejšnjega stoletja opisali številne primere artritisa po ugrizih klopov. V Evropi je bila okužba z boreliozo že dolgo znana pod različnimi imeni (selitveni eritem, Bannwartov sindrom itd.), Vendar so patogena izolirali šele leta 1982..

Patogen:

Vzročniki BL so več vrst Borrelia patogenih za ljudi - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii in Borrelia afzelii. Borrelia so mikroaerofili in so tako kot drugi gram-negativni spiroheti izjemno zahtevni za gojenje. Okužbe, ki jih povzroča Borrelia burgdorferi, so v večini primerov artritis (zlasti v Severni Ameriki, kjer je edino povzročitelj borelioze), medtem ko B. garinii pogosteje povzroča nevrološke motnje, B. afzelii pa bolj verjetno povzroča kronične kožne bolezni. Pri vseh treh povzročiteljih se pojavi migratorni eritem.

Epidemiologija:

Naravni gostitelji Borrelije v naravi so divje živali (glodalci, ptice, jeleni itd.), Ki so gostitelji klopov iz rodu Ixodes - prenašalci Borrelije. Med krvosledjem borelije vstopijo v črevesje klopa, kjer se razmnožujejo in izločajo z blatom. Kljub veliki okuženosti klopov se možnost okužbe z ugrizom ne uresniči vedno, saj se borelija v slinastih žlezah nahaja v majhni količini ali pa je popolnoma odsotna. V naravnih žariščih kroženje patogena poteka na naslednji način: klopi → divje živali → klopi. Možna vključenost v epidemiološko verigo domačih živali - koze, ovce, krave. Preučujemo verjetnost drugih prenašalcev borelije, na primer konj. Človek se okuži v naravnih žariščih lajmske bolezni. Naravne žarišča BL najdemo predvsem v gozdnih pokrajinah zmernega podnebnega pasu. V zadnjih letih so ugotovili, da območje razširjenosti BL sovpada s klopnim encefalitisom, bolezen pa je zabeležena po celotni Ruski federaciji. Pojavnost BL pa je 2 do 4-krat večja od klopovskega encefalitisa in zaseda eno prvih mest med naravnimi žariščnimi zoonozami. Borelioza s klopi je pogosta v Evropi, Aziji, Ameriki. V Rusiji je borelioza zelo razširjena v gozdnem in gozdno-stepskem območju od Kalinjingrada do Sahalina. Borrelioza je najpogostejša okužba, ki jo prenašajo klopi na evropskem ozemlju Rusije. Tveganje za boreliozo po ugrizu klopa je bistveno večje kot klopovski encefalitis. Naravna žarišča klorene borelioze sovpadajo z razponom iksodidnih klopov. Pojavnost borelioze je sezonska in sovpada z aktivnostjo klopov. Prvi bolniki z ugrizi klopov so običajno registrirani marca - aprila. Slednje ob prisotnosti toplega vremena beležimo celo oktobra. Vrhunec aktivnosti pade na maj - junij. Odstotek okužb, ki jih prenašajo klopi, se v različnih regijah razlikuje. Klopi se lahko hkrati okuži z borelijo, virusom encefalitisa, ki se prenaša s klopi in drugimi patogeni. Zato je možen razvoj mešane okužbe..

Prenos okužbe poteka na transmisiven način, ko klopa ugrizne (inokulacija), čeprav možnost okužbe ne izključuje možnosti, da bi se klopi izbrizgali na kožo, čemur sledi drgnjenje med česanjem (kontaminacija). Če pride do rupture klopov, če odstranitev ni pravilna, lahko patogen pride v rano. Razpravlja se o prehrambeni poti okužbe s surovim kozjim ali kravjim mlekom.

Glavne skupine tveganja so gozdarski delavci, gozdarska podjetja, lovci, gozdarji in prebivalci gozdnih območij.

Klopi:

Nosilci borrelije so klopi rodu Ixodes, pri nas in Evropi - I. ricinus in I. persulcatus, v Ameriki - I. pacificus in I. scapularis. Življenjski cikel teh klopov (ličinka - nimfa - imago) traja v povprečju tri leta. Klopi se okužijo zaradi številnih glodalcev, pa tudi zajcev, ježev, ptic itd. Kraj, kjer živijo klopi, so trave, praproti in nizki grmi..

Patogeneza:

Klinični simptomi, ki se pojavijo na različnih stopnjah bolezni, so posledica kombinacije imunopatoloških reakcij in prisotnosti v tkivih patogena in njegovih antigenov. Prodira v človeško telo, Borrelia na mestu vnosa povzroči nastanek primarnega afekta - papule, eritem, ki se prenaša s klopi, nato pa po hematogeni poti vstopijo v različne organe in tkiva, kjer se adsorbirajo na celice, pri čemer najbolj aktivno komunicirajo z galaktocerebrozidnimi membranami nevroglije. Pojavijo se perivaskularni infiltrati, sestavljeni iz limfocitov, makrofagov, plazmocitov in difuzne infiltracije poškodovanih tkiv po teh elementih. Borrelia in nastali imunski kompleksi vodijo k razvoju vaskulitisa in žilne okluzije. Borrelia lahko vztraja v tkivih dlje časa, do nekaj let, zlasti v odsotnosti zdravljenja, kar je povezano s kroničnim ponovnim potekom bolezni. V poznejših fazah bolezni Borrelia, ki igra vlogo sprožilnega mehanizma, izzove razvoj imunopatoloških procesov, ki so velikega pomena za patogenezo nevroborrelioze in kroničnega artritisa. Med tovrstnimi bolniki so najpogostejši posamezniki z genotipi HLA-DR2 in HLA-DR4. Že v zgodnjih fazah bolezni nastajajo specifična protitelesa, katerih titer se v dinamiki bolezni poveča. Imunski odziv je najbolj izrazit v poznejših fazah, zlasti pri poškodbah sklepov. Z učinkovito terapijo in okrevanjem se raven protiteles normalizira. Njihovo dolgoročno ohranitev ali pojav v visokih titrih v kasnejših fazah kaže na obstoj patogena tudi v odsotnosti kliničnih manifestacij.

Okužba z boreliozo:

Inkubacijska doba je od 2 do 30 dni, v povprečju 14 dni. Okužba ima lahko asimptomatski potek, lahko pa ima tudi drugačno klinično sliko bolezni. Okužba je razdeljena na tri stopnje, načeloma pa gre za drugačno klinično sliko bolezni. Delitev bolezni na stopnjo je pogojna, klinične manifestacije vseh faz bolezni pri enem pacientu pa neobvezna. V nekaterih primerih je lahko prva faza odsotna, v drugih - druga ali tretja. Včasih se bolezen manifestira le v kronični fazi, zato se mora splošni zdravnik spomniti, da je treba bolnike z artritisom, polinevropatijo, encefalomielitisom in drugimi sindromi, značilnimi za BL, pregledati, da izključi boreliozo.

1. faza: Zgodnja lokalna okužba:

Zanj je značilen razvoj na mestu vnosa povzročitelja primarnega afekta v obliki kroničnega selitvenega eritema Afzelius - Lipschutz, ki je na mestu ugriza enojna (včasih več) zaobljena rdeča lisa, ki v nekaj tednih postopoma centrifugalno raste, v premeru doseže 15 - 20 cm ali več. Ko eritem raste, je njegov osrednji del podvržen regresiji, na njegovem območju je jasno viden sled (v obliki rdečkaste točke) od ugriza klopa. Pogosteje je žarišče lokalizirano na prtljažniku, okončinah, lahko pa tudi na obrazu. Mejna meja eritema s svojo rastjo se lahko raztrga in se spremeni v trak, podoben girlandam, ki včasih prehaja skozi prsni koš, vrat, obraz bolnika. Eritem na mestu ugriza klopa je glavni klinični znak BL. Eritem je običajno na dotik vroč, boleč, pogosto ga spremlja srbenje in pekoč, oblika je okrogla ali ovalna, manj pogosto nepravilna. Eritema lahko vztraja dlje časa (mesece), včasih izgine brez zdravljenja po 2 do 3 tednih, v nekaterih primerih hitreje (po 2 do 3 dneh). Glede na etiotropno terapijo se hitro regresira in popolnoma izgine do 7. do 10. dne, ne da bi pustil sledi ali pustil pigmentacije in luščenja. Na mestu ugriza klopa ostane skorja ali brazgotina. Pri številnih bolnikih, ne le na mestu ugriza klopov, temveč tudi na drugih delih kože, se zaradi hematogenega širjenja borelije pojavi »hčerinski« eritem. V primerjavi s primarnim žariščem so manjši in nimajo sledi ugriza klopov in indukcijske cone v središču. Eritem se lahko pojavi brez vročine in zastrupitve, saj je edini simptom BL, vendar je v 30-60% primerov odsoten. Bolniki imajo pogosto intoksikacijski sindrom: glavobol, mrzlica, slabost, vročina od subfebrile do 40 ° C, mialgija in artralgija, huda oslabelost, utrujenost, zaspanost. Limfadenitis ugriza klopov je pogosto določen regionalno na mestu ugriza klopov, mišične vratne mišice. Od splošnih toksičnih simptomov sta najbolj trdovratna slabost in zaspanost. V 1. fazi bolezni protiteles proti Borrelii pogosto ni mogoče odkriti, vendar je njihova študija potrebna za preprečitev kasnejših zapletov bolezni.

Stopnja 2. Zgodnja diseminirana borelioza:

Za bolezen stopnje 2, ki jo povzroči limfogeno in hematogeno razširjanje patogena in se razvije od 2. do 21. tedna bolezni (običajno pri 4-5 tednih), živčni sistem (serozni meningitis, kranialni nevritis, radikuloneuritis), kardio vaskularni sistem (miokarditis, perikarditis, motnje prevodnosti (zlasti atrioventrikularni blok)). Pogosto obstaja sindrom podoben gripi (glavobol, vročina, šibkost, mialgija). Kožne lezije so na tej stopnji lahko sekundarni prstanasti elementi s premerom 1 - 5 cm, eritematozni izpuščaji na dlaneh tipa kapilaritisa, urtikarialni izpuščaji, pa tudi benigni Spiglerjev kožni limfocitom. Blagi simptomi draženja meningov se lahko pojavijo že zgodaj, ko eritem še vedno traja, hudi nevrološki simptomi pa pogosteje opazimo nekaj tednov po začetku bolezni, ko je eritem - marker klopne borelioze že izginil. Serozni meningitis spremlja glavobol različnih intenzivnosti, slabost, bruhanje, fotofobija, bolečina zrkla, otrdeli vrat in drugi simptomi draženja meninga. Pri 1/3 bolnikov odkrijejo zmerne simptome encefalitisa v obliki motenj spanja, oslabljene pozornosti, motenj spomina, povečane razdražljivosti, čustvenih motenj itd. Nevritis kranialnega živca se pojavi pri več kot polovici bolnikov. Najpogosteje je prizadet VII par lobanjskih živcev, pogosto s pareza obraznih mišic, odrevenelost in mravljinčenje prizadete polovice obraza, bolečine v ušesu ali spodnji čeljusti, brez jasnih motenj občutljivosti. Prizadeti so lahko tudi okulmotorni, vidni, slušni, redko pari lobanjskih živcev IX-X. Opazimo tudi poškodbo perifernih živcev. Radikularne motnje občutljivosti se pojavijo v cervikalni, torakalni, ledveni hrbtenici. Ena izmed tipičnih nevroloških motenj je Bannwartov sindrom, ki vključuje serozni meningitis in poškodbe korenin hrbtenjačnih živcev z lokalizacijo v cervikotorakalni hrbtenici. Nevrološke motnje običajno popolnoma izginejo po 1 mesecu, vendar se lahko ponovijo in postanejo kronične. Poškodba živčnega sistema je lahko edina manifestacija BL, kadar splošni okužbeni sindrom in eritem nista. V petem tednu ima približno 8% bolnikov srčne motnje: bolečine, nelagodje v srcu, prekinitve srčnih kontrakcij. Na EKG so zabeleženi atrioventrikularni blok različne stopnje, difuzne lezije srčne mišice. Lahko se razvije miokarditis, perikarditis. Srčni simptomi trajajo od nekaj dni do 6 tednov. Skozi celo obdobje se širi šibkost, selitvene bolečine v kosteh, mišicah, sklepih.

3. faza: Kasna kronična borelioza:

Za bolezen tretje stopnje je značilna poškodba sklepov. Začne se po 2 mesecih in pozneje od začetka bolezni, včasih po 1 do 2 letih. Običajno so prizadeti veliki sklepi, zlasti kolenski sklepi, pogosto z enostransko lokalizacijo. V nekaterih primerih se razvije simetrični poliartritis. Artritis se praviloma ponovi v nekaj letih in pridobi kronični potek z uničenjem kosti in hrustanca. V pozni fazi bolezni vztrajanje patogena v bolnikovem telesu vodi v kronični potek lajmske bolezni. Kronični BL se pojavi z izmeničnimi remisijami in recidivi, ki včasih dobijo stalno ponavljajoč se značaj. Najpogostejši sindrom je artritis. Pojavijo se spremembe, značilne za kronično vnetje: osteoporoza, redčenje in izguba hrustanca, redkeje degenerativne spremembe. Pogosto pride do kožne lezije v obliki benignega limfocitoma, ki je gost, nabrekel, svetlo grimaste barve infiltrata (ali vozlička), rahlo boleč do palpacije, ki se nahaja na ušesni ušesi ali okoli prsne bradavice in traja od nekaj dni do mesecev in celo let. Druga lezija, značilna za pozno fazo, je kronični atrofični akrodermatitis: cianotične rdeče lise na ekstenzorskih površinah okončin, nagnjene k periferni rasti, fuziji, občasnemu vnetju. Postopoma se koža na mestih pik atrofira in dobi obliko tkiva. Proces se razvija v več mesecih in letih. Nevrološke manifestacije kronične BL - nevroborrelioze, sestavljajo progresivni kronični encefalomielitis in polinevropatijo. Encefalomijelitis spominja na multiplo sklerozo. Opazimo duševne motnje - motnje spomina, spanja, govora itd. Polinevropatije spremlja oslabljena občutljivost, distalne parestezije, radikularne bolečine itd. Dolgotrajen in kroničen potek BL včasih vodi do delne ali popolne invalidnosti..

Diagnostika:

Zgodnja diagnoza temelji na kliničnih in epidemioloških podatkih. Na klasični sliki selitvenega eritema se diagnoza postavi glede na klinične znake, diagnoza se zapiše celo v odsotnosti laboratorijske potrditve in podatkov o ugrizu klopa. V drugih primerih se diagnoza potrdi z laboratorijskimi metodami. Inokulacija, odkrivanje antigena patogena in histološki pregled kože niso dovolj občutljivi in ​​specifični, invaziven je tudi histološki pregled. Zato diagnozo potrjujejo predvsem serološke metode - odkrivanje specifičnih protiteles proti patogenu v krvi. PCR testiranje na prisotnost genskega materiala patogena v tem primeru ni učinkovito. Protitelesa IgG lahko odkrijemo 1 do 3 tedne po okužbi, največja količina protiteles IgG se sintetizira 1,5 do 3 mesece po okužbi. Protitelesa IgG pogosto ne odkrijemo v zgodnji, lokalizirani fazi bolezni ali z zgodnjo protimikrobno terapijo. Protitelesa IgG krožijo v krvi dlje časa (od nekaj mesecev do več let), tudi po uspešni protimikrobni terapiji in ozdravitvi okužbe. Imunost proti boreliji ni sterilna. Pri bolnikih, ki so bolni, je ponovna okužba mogoča po nekaj letih. Lažni pozitivni rezultati za določanje protiteles proti IgG proti Borrelii so lahko posledica prisotnosti specifičnih protiteles v krvi za bolezni, ki jih povzročajo spiroketi (sifilis, tifusni vročina); nizka protitelesa IgG so možna pri nalezljivi mononukleozi, hepatitisu B, revmatičnih boleznih (SLE), parodontalnih boleznih, pri 5 - 15% zdravih posameznikov z območja epidemije.

V laboratorijih združenja CityLab je ta študija - 05.08.095 - AT za povzročitelja IgG borelioze (lajmska bolezen)

Gradivo za raziskave: krvni serum

Vzorčenje materiala za raziskave: Kri se odvzame v vakuumski cevi brez konzervansov.

Priprava študije: posebna priprava ni potrebna

Značilnost študija:

Študijo izvaja encimski imuno test (ELISA)

Enote: rezultat kakovosti

Interpretacija rezultatov:

Pozitiven rezultat testa kaže na trenutno ali preteklo okužbo. To lahko včasih privede do napačne ocene rezultatov študije, če je klinična slika bolezni netipična..

Negativni rezultat študije je lahko v odsotnosti okužbe, med študijo v zgodnjih fazah bolezni ali dolgoročno po okužbi. Ne pozabite, da odsotnost protiteles ne izključuje zgodnje okužbe, temveč izključuje kronično boreliozo.

Po prejemu dvomljivega rezultata je treba študijo ponoviti po 10 - 14 dneh.

Načeloma je na podlagi samo seroloških študij nemogoče določiti potrebo po zdravljenju in nemogoče oceniti učinkovitost terapije. Te težave je treba obravnavati posamično, ob upoštevanju kliničnih podatkov..

Terapija:

Bolniki z zmernim potekom BL so obvezno hospitalizirani v bolnišnici z nalezljivimi boleznimi na vseh stopnjah bolezni. Bolnike z blagim potekom bolezni (eritem, ki se prenaša s klopi, v odsotnosti vročine in zastrupitve) lahko zdravimo doma. Kot etiotropna zdravila se uporabljajo antibiotiki, katerih izbira, odmerek in trajanje uporabe so odvisni od stopnje bolezni, prevladujočega kliničnega sindroma in resnosti. Vse ugrize, ki jih je ugriznil klopi in so imeli BL, so predmet spremljanja 2 leti. Klinični pregled opravi specialist za nalezljive bolezni ali splošni zdravnik. Bolnike in obraze po ugrizu klopa po 3, 6, 12 mesecih in po 2 letih je treba pregledati klinično in serološko. Po indikacijah so predpisana posvetovanja s kardiologom, revmatologom, nevrologom, opravi se EKG - študija, krvni test za CRP, revmatoidni faktor. Posebej velja opozoriti noseče, ugrizene klope. Zaradi pomanjkanja specifične profilakse in znanega teratogenega učinka borelije v zgodnji nosečnosti je priporočljivo individualno odločiti o vprašanju ohranjanja nosečnosti.

V primeru poznih manifestacij borelioze se bolniki zdravijo v specializiranih bolnišnicah (revmatoloških, nevroloških, kardioloških) glede na klinične indikacije. Rekonvalescente borelioze z rezidualnimi učinki opazijo ozki specialisti, odvisno od poraza določenega sistema (nevropatolog, kardiolog, revmatolog).

Preprečevanje:

Profilaktičnega cepiva za preprečevanje borelioze ni. Najboljša preventiva je zaščita pred ugrizi klopov. Preprečevanje vključuje opazovanje ukrepov posamezne zaščite pred napadi klopov, pojasnjevalno delo med splošno populacijo. Za preprečevanje okužbe je velikega pomena pravilno odstranjevanje klopa. Če klopa sesamo, ga je treba hitreje odstraniti. Borrelia živijo v črevesju klopa in takoj ne vstopijo v krvni obtok. Dlje časa je bil klop na telesu, večje je tveganje za boreliozo.

Vprašanje prednosti preprečevanja borelioze po ugrizu klopa z antibiotiki je diskutabilno. Predpisovanje antibiotikov v prvih dneh po ugrizu lahko zmanjša tveganje za nastanek bolezni. Toda predpisal jih mora le zdravnik. Če je prišlo do ugriza, je nujno treba poiskati zdravniško pomoč.

Ker ni posebnih preventivnih ukrepov, je pomembna zlasti identifikacija bolnikov z zgodnjimi kliničnimi znaki in obvezna antibiotična terapija po racionalni shemi, ki preprečuje hude pozne zaplete..