Glavni / Diagnostika

Anatomija možganskega rezervoarja

Diagnostika

Za normalno delovanje in delovanje imajo možgani posebne zaščitne funkcije. Izvajajo jih ne samo kosti, temveč tudi lupine, ki spominjajo na kapsulo z večplastnimi plastmi.

Slednji tvorijo možganske cisterne, zaradi katerih lahko cerebrospinalna tekočina normalno kroži. Članek bo obravnaval zgradbo možganskih cistern in njihove glavne funkcije.

Splošne informacije o možganskih cisternah

Možganske membrane imajo troslojno strukturo:

  • trdna, ki se nahaja neposredno v bližini lobanjskih kosti;
  • pajkova mreža;
  • mehko, ki krepi možgane.

Vsako izmed plasti podrobneje razmislite:

  1. V strukturi dura mater obstajajo majhni procesi, ki so zasnovani za ločevanje različnih delov možganov. Ta plast se tesno prilega lobanji. Največji postopek je tisti, ki človeške možgane deli na dve enaki polobli, navzven pa spominja na polmesec. Na vrhu trde plasti je posebna diafragma, ki ščiti možgane pred zunanjimi poškodbami.
  2. Po trdem sloju pride arahnoid (arahnoid). Je zelo tanek, a hkrati zagotavlja zadostno trdnost. Hkrati se povezuje s trdo in mehko lupino. Ta plast je vmesna..
  3. Mehka lupina, ali kot jo imenujejo tudi mehki list, obdaja same možgane.

Med mehko in arahnoidno plastjo je subarahnoidna votlina, v kateri kroži cerebrospinalna tekočina. V prostorih med zvitki možganov je cerebrospinalna tekočina.

Funkcionalna obremenitev

Pomembno je omeniti, da so vsi meningi sestavljeni iz vezivnega tkiva, ki pokriva hrbtenjačo, brez njihovega sodelovanja ne živita niti živčni sistem niti možgani. Rezervoarji so odgovorni za pravilno kroženje cerebrospinalne tekočine. Če je ta proces moten, oseba začne razvijati več patologij.

Vrste rezervoarjev, njihove značilnosti, za katere so odgovorni

Razmislite o glavnih vrstah rezervoarjev:

  • za največje se šteje tista, ki se nahaja med možganom in podolgovati medullo, imenuje se velika okcipitalna;
  • intersticij zapolni območje med procesi srednjega mozga;
  • vidni kiasma obdaja cisterna chiasmatis, ki prehaja vzdolž njegovih čelnih delov;
  • obvod je nameščen v prostoru med zgornjim delom možganov in okcipitalnimi režnjami;
  • preontinum se nahaja med intersternalnim in možganskim možgancem. Nahaja se na meji subarahnoidne regije v hrbtenjači;
  • bazalne cisterne vključujejo vmesne in križne, tvorijo peterokotnik;
  • obvodni rezervoar je nameščen na meji mednožnega dela, repa in štirimi grbami (zadaj), ima mehko obliko;
  • cisterna s štirimi cisternami je nameščena na območju corpus callosum in cerebellum. V svoji strukturi ima arhanoidne cistične tvorbe, ki povzročajo disfunkcijo kranialnih živčnih končičev in pritisk znotraj lobanje;
  • zgornja možganska cisterna pokriva vrh in pred možganov;
  • cisterna stranske fossa se nahaja v lateralnem predelu velikih možganov.

Treba je opozoriti, da se rezervoarji večinoma nahajajo pred možgani. Povezane so med odprtinami Manaji in Lushka, prostorske odprtine so v celoti napolnjene s tekočino.

Če upoštevamo plast pajčevine na primeru otrokovega telesa, lahko rečemo, da ima bolj občutljivo strukturo.

Pomen pravilne tvorbe in gibanja cerebrospinalne tekočine za delovanje možganov

Pri zdravi osebi kroženje cerebrospinalne tekočine (CSF) poteka nenehno. Nahaja se ne samo v možganih rezervoarjev, temveč tudi v njegovih osrednjih votlinah. Ti oddelki se imenujejo možganski prekati. Obstaja več sort:

  • bočna;
  • tretji in četrti (medsebojno povezan svinjski akvadukt).

Pomembno je opozoriti, da je četrti prekat, ki je neposredno povezan s hrbtenjačo osebe. Cerebrospinalna tekočina opravlja naslednje funkcije:

  • opere zunanjo površino kortikalne snovi;
  • kroži v možganskih ventriklih;
  • skozi vdolbine okoli posod prodre v globino možganskega tkiva.

Ta mesta niso samo glavno mesto kroženja cerebrospinalne tekočine, temveč tudi njegovo skladiščenje. Sama cerebrospinalna tekočina se začne tvoriti na stičišču krvnih žil ventriklov. To so majhni procesi, ki imajo žametno površino in se nahajajo neposredno na stenah ventriklov. Med rezervoarjem in votlino okoli njega obstaja neločljiva povezava. Ko uporablja posebne reže, glavni rezervoar deluje v interakciji s četrtim prekatom možganov. Tako se sintetizira cerebrospinalna tekočina, ki se skozi te rež prenaša v subarahnoidno območje.

Med značilnostmi gibanja cerebrospinalne tekočine so:

  • gibanje v različnih smereh;
  • cirkulacija poteka v počasnem načinu;
  • vplivajo na možgansko pulzacijo, dihalne gibe;
  • glavna količina cerebrospinalne tekočine pade v venski kanal, preostanek - v limfni sistem;
  • neposredno vključeni v presnovne procese med možganskimi tkivi in ​​organi.

Simptomi obremenitve

Glavni znaki spreminjanja velikosti rezervoarjev so: glavobol, slabost, okvara vida. Ko napredujejo simptomi, se razvijejo resni zapleti..

Z nabiranjem velike količine tekočine se bolniku diagnosticira hidrocefalus. Je dveh vrst:

  • notranji (cerebrospinalna tekočina se nabira v možganskih ventriklih);
  • zunanja (kopičenje opazimo v subarahnoidnem predelu).

Glavni simptomi so dodana jutranja oteklina pod očmi. V tem primeru je za natančno diagnozo potreben nujni pregled pri zdravniku. Med nosečnostjo se v prvem trimesečju opravi obvezen ultrazvočni pregled, da se izključijo motnje v razvoju možganov pri otroku..

Diagnoza seva

Za diagnozo z uporabo sodobnih metod slikanja z magnetno resonanco in CT. Omogočajo vam, da podrobno preučite vsako od možganskih področij in ugotovite možno patologijo. Zgodnja diagnoza poveča rezultat zdravljenja.

Zdravljenje bolezni, povezanih z deformacijami

Z zgodnjim odkrivanjem deformacijskih procesov se izvaja terapija z zdravili. Če je količina nakopičene tekočine zelo velika, potem lahko bolnik zahteva nujno kirurško posredovanje. Če želite to narediti, je v lobanji bolnika narejena majhna luknja, v katero je nameščena cev. Z njegovo pomočjo se odvečna tekočina izčrpa. Danes postaja vse bolj priljubljena metoda nevroendoskopije, ki se izvaja brez uporabe dodatnih izločevalnih cevi in ​​ne škodi pacientu.

Posledice bolezni

Pri kroničnem hidrocefalusu je pacient registriran pri nevrologu in redno opravi potrebne teste. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, potem hidrocefalus pri otroku privede do invalidnosti. Zavira v razvoju, ne govori dobro, vidne funkcije pa so lahko oslabljene. Zdravniki ob pravočasni terapiji zabeležijo visok odstotek okrevanja. Če se med razvojem ploda diagnosticirajo deformacije v možganskih cisternah, se bo najverjetneje tak otrok rodil manjvreden.

Preprečevanje kršitev

Večina motenj v razvoju možganov se pojavi med razvojem ploda. Upoštevati je treba naslednja priporočila:

  • poskusite se izogniti nalezljivim boleznim, zlasti v prvem trimesečju nosečnosti;
  • jemati zdravilo previdno.

Da bi ohranili sposobnost bolnika z deformacijami rezervoarja, zdravniki predpisujejo zdravila in redne preglede. Če obstaja sum poslabšanja, se opravi nujna operacija.

Zaključek

Možganske cisterne so pomemben sistem v cirkulaciji cerebrospinalne tekočine. Z najmanjšo kršitvijo tega procesa človek razvije resne zaplete, ki predstavljajo nevarnost za njegovo življenje. Za izvedbo učinkovitega zdravljenja je pomembno pravočasno prepoznati to patologijo.

Razširitev velikega možganskega rezervoarja

Sorodna in priporočena vprašanja

1 odgovor

Širitev velikega možganskega cisterna nastane zaradi kopičenja prevelike količine cerebrospinalne tekočine v njej, vzroki so lahko posledice poškodb, pa tudi bolezni možganov in prirojene anomalije, ki se do določene starosti počutijo, nato pa se, ko se tekočina kopiči, manifestirajo kot simptomi kot so glavobol, slabost itd..

V tej situaciji se morate skupaj s slikami in zaključkom obrniti na nevrokirurga, glede na količino tekočine in stopnjo ekspanzije velikega možganskega cisterne bo zdravnik izbral taktiko zdravljenja, zdravila ali operativno, kjer se izvede odvajanje ventrikularne celice, tako da se odvečna tekočina odstrani.

Iskanje po spletnem mestu

Kaj naj storim, če imam podobno, a drugačno vprašanje?

Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali če je vaša težava nekoliko drugačna od predstavljene, poskusite zdravniku na isti strani postaviti dodatno vprašanje, če je on na temo glavnega vprašanja. Lahko postavite tudi novo vprašanje in čez nekaj časa bodo nanj odgovorili naši zdravniki. Brezplačno je. Prav tako lahko poiščete ustrezne informacije o podobnih težavah na tej strani ali na iskalni strani. Zelo bomo hvaležni, če nas priporočite svojim prijateljem na družbenih omrežjih.

Medicinski portal 03online.com zagotavlja zdravniško svetovanje v korespondenci z zdravniki na spletnem mestu. Tu dobite odgovore resničnih praktikov na svojem področju. Trenutno stran vsebuje nasvete na 50 področjih: allergist, anesteziolog, resuscitator, venereologist, gastroenterolog, Hematolog, genetik, ginekologa, homeopat, dermatolog, pediatrično ginekologa, pediatrične nevrologa, pediatrično urologu, pediatrično kirurg, pediatričnega kirurga, pediatrično kirurg, pediatričnega kirurga, dietetik kirurg, specialist za nalezljive bolezni, kardiolog, kozmetolog, logoped, specialist ENT, mamolog, medicinski pravnik, narkolog, nevrolog, nevrokirurg, nefrolog, nutricionist, onkolog, onkolog, ortopedski travmatolog, oftalmolog, pediater, plastični kirurg, psiholog, proktolog, prokurist,, radiolog, androlog, zobozdravnik, triholog, urolog, farmacevt, fitoterapevt, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovorimo na 96,7% vprašanj..

Bazalni rezervoarji so zmerno razširjeni

a) Žlez in pleksus:

1. Osnove embriologije. V zgodnjih fazah embrionalnega razvoja je votlina sprednjega dela možganov razdeljena na dva stranska prekata, ki se razvijeta kot izbokline rostralnega dela tretjega prekata in sta z njo povezana z interventrikularno odprtino (Monroe odprtina). V koronalni ravnini prej omenjene strukture tvorijo skupni „mono ventrikel“ v obliki črke H. Dovod vode v možgane se razvije iz srednjega možganov. Četrti prekat se razvije iz votline v romboidnih možganih in se kaudalno združi z osrednjim kanalom hrbtenjače.

2. Pregled anatomije. Prostori cerebrospinalne tekočine vključujejo ventrikularni sistem in subarahnoidne prostore (SAP). Prekatni sistem je sestavljen iz štirih medsebojno povezanih votlin, obloženih z ependimom in napolnjenih s cerebrospinalno tekočino (CSF), ki ležijo v globokih delih možganov. Seznanjeni stranski preddvori komunicirajo s tretjim prekatom skozi odprtino v obliki Monroe Y. Tretji prekat komunicira s četrtim prek (sinvizijske) možganske oskrbe z vodo. Četrti prekat je na izhodnih odprtinah povezan s SAP (srednja loputa Magendie in dve stranski luknji Lyushke).

Bočni prekati. Vsak bočni prekat ima telo, preddvor in tri "veje" (rogove). Koleno corpus callosum služi kot streha prednjega roga lateralnega prekata. Stransko in spodaj ga omejuje glava jedra kaudata. Prozoren septum je tanka dvoplastna membrana, ki sega od kolena corpus callosum (spredaj) do luknje Monroe (zadaj) in tvori medialno steno vsakega od sprednjih rogov stranskih ventriklov.

Zadaj je telo bočnega prekata, ki prehaja pod žlebom korpusov. Njeno dno tvori dorzalni del talamusa, njegova medialna stena pa je omejena z lokom možganov. V stranski smeri se telo lateralnega prekata upogne okoli telesa in repa kaudata jedra.

Prostor bočnega prekata vsebuje vaskularni snop in nastane zaradi zlitja telesa s temporalnim in okcipitalnim rogom. Začasni rog lateralnega prekata se odmakne od njegovega preddvora v anteroposteriorni smeri. Hipokampus tvori njegovo dno in medialno steno, streha pa je rep kaudata jedra. Okcipitalni rog je v celoti obdan s trakti bele snovi, v glavnem vizualnim sevanjem in velikimi kleščami korpusnega tkiva.

Luknja Monroe je struktura v obliki črke Y, ki ima dve dolgi veji, ki segata do vsakega stranskega preddvora, in spodaj kratko kratko deblo, ki se povezuje s streho tretjega prekata.

Tretji prekat je enojna srednja reža, usmerjena navpično in leži med talamuzami. Njegova streha je tvorjena z žilno osnovo, dvoslojno invaginacijo pia mater. Končna plošča in zadnji del ležišča vzdolž sprednje meje tretjega prekata.

Dno tretjega prekata tvori več izjemno pomembnih anatomskih struktur, vključno s presečiščem vidnih živcev, hipotalamusom s sivim tuberkelom in lijkom hipofize, mastoidnimi telesi in streho srednjega možganov.

V spodnjem delu tretjega prekata sta dve veji, napolnjeni s cerebrospinalno tekočino: rahlo zaobljena vidna votlina in bolj poudarjena votlina v obliki votline. Dve majhni depresiji, superepifiza in epifiza, tvorita zadnjo mejo tretjega prekata. Intertalamska fuzija (imenovana tudi vmesna masa) ima različne velikosti in leži med stranskimi stenami tretjega prekata. Vmesna masa ni pravi oprijem.

Sistem oskrbe z možgani v možganih je podolgovat cevasti kanal, ki leži med oblogami srednjega mozga in štirinožno ploščo. Tretji prekat povezuje s četrtim prekatom.

Četrti prekat je votlina v obliki nepoliranega diamanta, ki se nahaja med mostom spredaj in cerebelarnim črvom zadaj. Njegova streha je oblikovana z zgornjim (sprednjim) možganskim jadrom od zgoraj in spodnjim možganskim jadrom od spodaj.

Četrti prekat ima pet jasno oblikovanih žepov. Zadnji zgornji žepi so seznanjeni tanki sploščeni vdolbini, napolnjeni s cerebrospinalno tekočino in prekrivajo tonzile možganca. Bočni žepi imajo zvito pot v anterolateralni smeri. Izvirajo v spodnje dele cisterne cerebelarnih kotov pod srednjimi nogami možganov. V stranskih žepih žilni pleksus skozi luknje Lyushke prehaja v sosednje subarahnoidne prostore. Trikotni slepi izrastki, ki se nahajajo sredi dorzalno, imenujemo vrh šotora četrtega prekata. Njegov vrh je obrnjen proti cerebelarnemu črvu. Četrti prekat se postopoma zoži v kaudalni smeri in tvori ventil. V bližini cervikomedullarnega stičišča ventil prehaja v osrednji kanal hrbtenjače.

Na shematični tridimenzionalni sliki ventrikularnega sistema v sagitalni ravnini je prikazan normalen videz in komunikacijske poti ventriklov možganov. Na sliki srednjega sagitalnega odseka skozi interhemisferični sulkus so prikazani SAP s cerebrospinalno tekočino (modra barva) med arahnoidno (vijolična barva) in mehkimi (oranžna barva) meningi. Osrednji sulkus ločuje prednji del (sprednji del) od parietalnega režnja (zadaj). Pia mater tesno meji na površino možganov, medtem ko je arahnoid povezan z duro. Prekatni odprtini komunicirata s cisternami in subarahnoidnim prostorom skozi odprtine Lyushke in Mazhandi. Cisterne običajno med seboj prosto komunicirajo.

3. Proizvodnja vaskularnega pleksusa in cerebrospinalne tekočine. Vaskularni pleksus je sestavljen iz visoko vaskulariziranih papilarnih izrastkov, ki so sestavljeni iz vezivnega tkiva v osrednjih odsekih, prekritega s sekretornim epitelijem, derivatom ependyme. Med embrionalnim razvojem nastane vaskularni pleksus na mestu stika invagacije žilne baze z ependimmalno oblogo prekata. Tako nastane vzdolž celotne žilne vrzeli.

Največje kopičenje žilnega pleksusa, zaplet, se nahaja na predvečer vsakega od stranskih ventriklov. Vaskularni pleksus se razteza anteriorno vzdolž dna stranskega prekata, ki se nahaja med lokom možganov in talamusom. Nato se zatakne v medventrikularno odprtino (Monroe) in se zavije nazaj, gre mimo strehe tretjega prekata. Vaskularni pleksus v telesu lateralnega prekata gre okoli talamusa, pade v temporalni rog, kjer napolni žilno vrzel in leži zgoraj in medialno od hipokampusa.

Tekočina pretežno, vendar ne izključno, izloča žilne pleksuse. Vloga, ki jo lahko pri izločanju CSF igrajo medcelična tekočina možganov, ependim in kapilara, je bila malo raziskana. Epiteli vaskularnega pleksusa izločajo cerebrospinalno tekočino s hitrostjo približno 0,2-0,7 ml / min ali 600-700 ml / dan. Povprečna prostornina CSF je 150 ml, pri čemer se 25 ml nahaja v preddvorah in 125 ml v subarahnoidnih prostorih. Cerebrospinalna tekočina teče skozi ventrikularni sistem in skozi izstopne odprtine četrtega prekata vstopi v SAP. Glavni del CSF se absorbira skozi granulacije arahnoidne membrane, ki se nahajajo vzdolž superiornega sagitalnega sinusa. CSF odteka tudi v limfne žile lobanjske votline in hrbteničnega kanala.

Vaskularni pleksus ne tvori vsa cerebrospinalna tekočina. Bučka medcelične tekočine možganov predstavlja pomemben dodaten vir CSF.

CSF igra pomembno vlogo pri vzdrževanju homeostaze medcelične tekočine možganov in uravnavanju delovanja nevronov.

Priporočamo tudi video anatomije sistema cerebrospinalne tekočine in ventriklov možganov

b) Rezervoarji in subarahnoidni prostori:

1. Pregled. SAP se nahajajo med mehkimi in arahnoidnimi meningi. Brazde so cerebrospinalni prostori, napolnjeni s cerebrospinalno tekočino. Lokalni podaljški SAP tvorijo cisterne cerebrospinalne tekočine. Ti rezervoarji so nameščeni na dnu možganov okoli debla, zarezo možganov in velikih okcipitalnih foramenov. Številni septum, ki ga pokriva pia mater, prečka SAP v smeri od možganov do arahnoida. Vsi rezervoarji SAP komunicirajo med seboj in ventrikularnim sistemom, kar zagotavlja naravno pot za širjenje patoloških procesov (npr. Meningitis, novotvorbe).

Možganske cisterne tradicionalno delimo na sup-, peri- in infratentorialne. Vsi vsebujejo številne kritične strukture, kot so žile in lobanjski živci..

Nadporni / peritentorialni tanki. Suprasellarni rezervoar se nahaja med diafragmo sedla in hipotalamusom. Od kritičnih struktur v njem leži lijak hipofize, presečitev očesnih živcev in Willisov krog.

Vmesna cisterna je posteriorni podaljšek suprasellarnega cisterne. Cisterna se nahaja med nogami možganov in vsebuje okulmotorne živce, pa tudi distalne odseke glavne arterije in proksimalne segmente zadnjih možganskih arterij. Pomembne perforirajoče arterije odstopajo od vrha glavne arterije: talamoperforirajoče in talamocelularne arterije, ki prečkajo intersticijsko cisterno in vstopijo v tkivo srednjega možganov.

Perimesencefalični (obvodni rezervoarji) so tanki pterygoidni žepi subarahnoidnega prostora, ki segajo od zadaj in navzgor od suprasellarnega rezervoarja proti štiromotornemu rezervoarju. Obdajajo srednji možgan in vsebujejo blok živce, P2 segmente zadnjih možganskih arterij, vrhunske možganske arterije in Rosenthalove bazalne vene.

Cisterna quadrupolia se nahaja pod rožnico corpus callosum, med pinealno žlezo in ploščo kvadrupole. Bočno komunicira z obvodno cisterno in nadstandardno cisterno cerebelarna od spodaj. V štirinožni cisterni se nahaja pinealna žleza, blokirni živci, RE segmenti zadnjih možganskih arterij, proksimalni deli vilitnih arterij in Galenova vena. Sprednji podaljšek cisterne, cisterna vmesnega jadra, se nahaja pod lokom možganov in nad tretjim prekatom. Vmesna jadralna cisterna vsebuje notranje možganske vene in medialne posteriorne vilusne arterije.

Infratentorialni tanki. Neparne cisterne zadnje lobanjske fose, ki imajo srednjo lokalizacijo, vključujejo most, premedulacijo in vrhunske cerebelarne cisterne, pa tudi velike cisterne. Bočni rezervoarji so seznanjeni in vključujejo cerebelarne in cerebelomedullarne cisterne.

Mostovni rezervoar je nameščen med spodnjim delom pobočja lobanje in sprednjim delom mostu. Skozi njo prehajajo številne pomembne strukture, vključno z glavno arterijo, sprednjimi spodnjimi možganskimi arterijami (PNMA), pa tudi trigeminalnimi in abducentnimi živci (CN V in VI).

Predmeduljska cisterna je spodnji podaljšek predzidorniške cisterne. Nahaja se med spodnjim delom pobočja lobanje spredaj in podolgovati meduljo zadaj. Nadaljuje navzdol do velikih okcipitalnih foramenov in vsebuje vretenčne arterije in njihove veje (na primer ZIMO) in podkožne živce (CN XII).

Vrhunska možganska cisterna se nahaja med neposrednim sinusom zgoraj in cerebelarnim črvom spodaj. Vsebuje nadrejene možganske arterije in vene. Na vrhu komunicira skozi vložek možganov s štirinožno cisterno, od spodaj pa z velikim cisterno. Velika cisterna se nahaja pod spodnjimi deli možganskega črva med medullo oblongata in okcipitalno kostjo. Vsebuje tonzile možganov in tonzil-hemisferične veje posteriornih spodnjih možganskih arterij (ZIMA). Velik rezervoar gladko prehaja v SAP hrbteničnega kanala materničnega vratu.

Cistern most-cerebelarni koti (MMU) so nameščeni med mostom / možganom in kamnitim delom temporalne kosti. Najpomembnejše strukture, ki jih vsebujejo, so trigeminalni, obrazni in vestibularno-kohlearni živci (CN V, VII in VIII). Druge strukture, ki jih najdemo tukaj, vključujejo kamnite žile in PNMA. Rezervoarji MMU od spodaj komunicirajo s cerebromedullarnimi cisternami, ki jih včasih imenujemo tudi "spodnji" rezervoarji možganske kote.

Cerebellomedullarne cisterne obdajajo dvostransko podolgovato medullo, prehajajo od spodaj v velike cisterne in zgoraj v splakovalnike MMU. Vsebujejo vagusne, glosofaringealni in dodatni živci (ChN IX, X in XI). Snop žilnega pleksusa izstopi iz vsake luknje Lyushke v cerebromedullarne cisterne. Opazimo lahko zelo izrazito postavitev koščka možganov v ta rezervoar. Cerebelarni ostanki in žilni pleksus so normalna vsebnost cerebromedickularnih cistern in jih ne smemo jemati kot patološke spremembe..

c) Priporočila za vizualizacijo. MRI: tankosečni 3D T2-VI ali FIESTA / CISS omogočajo boljše podrobnosti CSF v ventrikularnem sistemu, SAP in bazalnih cisternah, pa tudi informativno vizualizacijo njihove vsebine. Pregled celotnih možganov z zaporedjem FLAIR je še posebej koristen za oceno morebitnih nepravilnosti v SAP. Odmik od spina v pulzirajočih pogojih CSF lahko posnema intraventrikularne patološke spremembe, zlasti v bazalnih cisternah in okoli interventrikularnih foramenov. Neustrezno zatiranje signala iz cerebrospinalne tekočine s "svetlim" CSF lahko posnema patološke spremembe v SAP.

(Levo) MRI, T2-VI, aksialni odsek: prikazana je normalna anatomija na ravni stranskih ventriklov. Čelni rogovi stranskih ventriklov so ločeni s tankim prozornim septumom. Upoštevajte odprtino Monroe, ki povezuje stranske preddrebe s tretjim prekatom.
(Desno) MRI, T2-VI, aksialni odsek na nivoju možganskega akvadukta: določi se lijakasto oblikovani depresija tretjega prekata, mastoidna telesa, intersticijska cisterna in štirinožni cisterni. (Levo) MRI, T2-VI, aksialni odsek na nivoju IV ventrikularnih odprtin: Magendijeva luknja in Luškina luknja sta določena.
(Desno) MRI, T2 PROSTOR, sagitalni odsek: obstaja del normalne izgube signala zaradi učinka pretoka cerebrospinalne tekočine v dovodu vode v možgane in odpiranja Magendieja. Bodite pozorni na vidne in lijakaste oblike vdolbin tretjega prekata in vrha šotora četrtega prekata. (Levo) MRI, T2-VI, aksialni odsek: normalna asimetrija stranskih ventriklov s prevlado velikosti desnega nad levim. Prozoren septum je rahlo ukrivljen in zamaknjen glede na srednjo črto. Če odkrijete asimetrije stranskih ventriklov, je pomembno, da natančno preučite območje foromena Monroe, da izključite kakršno koli patološko oviro.
(Desno) FLAIR, aksialni odsek: pri bolniku z hidrocefalusom v III ventriklu se vizualizirajo opazne volumenske psevdo formacije zaradi pulziranja toka CSF.

d) Pristop k diferencialni diagnozi:

1. Ventrikli in pleksusi:

- Pregled. V približno 10% primerov intrakranialnih novotvorb so možganski ventrikli vključeni v patološki proces: tako primarni kot s širjenjem izobraževanja. Pristop, ki temelji na anatomiji, je najučinkovitejši, saj obstaja izrazita tendenca, da se nekatere poškodbe pojavijo v določenih ventriklih ali rezervoarjih. Koristno je upoštevati tudi starost pacienta. Specifične značilnosti slik, kot so jakost signala, kontrastno kopičenje ter prisotnost ali odsotnost kalcifikacije, so razmeroma manj pomembne kot lokacija in starost pacienta..

- Možnosti norme. Asimetrija stranskih ventriklov je pogosta različica norme, pa tudi artefakt zaradi pulziranja toka CSF. Vdolbina prozornega septuma (SPP) je pogosta različica norme, to je cepljenje listov prozornega septuma, napolnjenih s cerebrospinalno tekočino. Podolgovati zadnjični raztezek v obliki prsta med SPP možganskih struktur, votlina Verge (PV), lahko kombiniramo s P P P.

- Volumetrična tvorba lateralnega prekata. Ciste na žilnem pleksusu (ksantogranulomi) so pogoste, običajno povezane s starostjo, degenerativne ugotovitve, ki nimajo kliničnega pomena. So ne-tumorske in nevnetne ciste, običajno dvostranske lokalizacije s kalcificiranimi platišči. Lahko so hiperintenzivni na FLAIR in imajo v 60-80% primerov precej visoko intenzivnost signala na DWI. Volumetrična tvorba žilnega pleksusa z visoko intenzivnim kopičenjem kontrasta pri otroku je najverjetneje horoidni papiloma. Volumetrična tvorba žilnega pleksusa (z izjemo primerov njegove lokalizacije v četrtem prekatu) pri odrasli je ponavadi meningiom ali metastaza in ne horiodipapiloma.

Za nekatere formacije stranskih ventriklov je znotraj njih značilna specifična lokalizacija. Neškodljiva volumetrična masa v sprednjem rogu lateralnega prekata pri odraslih srednjih ali starejših je najpogosteje subependimom. "Penasta" volumetrična tvorba v telesu lateralnega prekata je običajno osrednji nevrocitom. Ciste z nevrocistierkozo se lahko pojavijo v vseh starostnih skupinah in skoraj v vsakem oddelku, ki vsebuje CSF.

- Volumetrična tvorba v luknji Monroe. Najpogostejša "anomalija" na tem področju je psevdo lezija, ki je artefakt zaradi pulzacije cerebrospinalne tekočine. Edina relativno pogosta patologija na tem področju je koloidna cista. Pri otrocih je redka in se običajno opazi pri odraslih. Artefakt odliva cerebrospinalne tekočine lahko posnema koloidno cista, vendar v tem primeru ni masnega učinka. Pri otroku s kontrastno volumetrično tvorbo v medventrikularni odprtini je treba v krog diferencialne diagnoze vključiti gomoljno sklerozo s subependimalnim vozličkom in / ali velikanskim celičnim astrocitomom. Volumetrične tvorbe, kot so ependimom, papiloma in metastaze, so redke.

- Volumetrična tvorba tretjega prekata. Spet je najpogostejša "lezija" na tem območju bodisi artefakt toka CSF, bodisi običajna struktura (vmesna masa). Koloidna cista je edina patologija, ki jo pogosto najdemo v tretjem prekatu; v 99% primerov se zataknejo v luknjo Monroe. Ekstremna vertebrobasilarna dolichoektazija lahko vstopi v tretji prekat, včasih doseže raven interventrikularne odprtine. Ne bi smeli motiti koloidne ciste.

Primarne novotvorbe te lokalizacije pri otrocih so redke, vključujejo horoidni papilom, germinom, kraniofaringiom in "sedeči" tip sivkastega hamartoma. Primarne neoplazme tretjega prekata pri odraslih so prav tako redke, primeri primerov intraventrikularnega makroadenoma in hordoidnega glioma. Na tem mestu se pojavi nevrocistierkoza, vendar redko.

- Dovod vode v možgane. Poleg stenoze so patološke spremembe v dejanski oskrbi možganov z vodo redke. Večina jih je povezana z volumetričnimi tvorbami v sosednjih strukturah (na primer gliom štirikotne plošče).

- Volumetrična tvorba četrtega prekata. Najpogostejše patološke spremembe samega četrtega prekata so volumetrične formacije pri otrocih. V večini primerov najdemo medulloblastom, ependimom in astrocitom. Manj pogosto je netipičen teratoidni rabdoidni tumor (AT / PO). Ponavadi se pojavi pri otrocih, mlajših od treh let, in lahko posnema medulloblastoma..

Metastaze v koreroidnem pleksusu ali ependymi so verjetno najpogostejše četrte ventrikularne novotvorbe pri odraslih. Primarne novotvorbe so redke. Choroid papiloma najdemo v tej lokalizaciji, pa tudi v rezervoarjih MMU. Subependimoma se pojavi pri odraslih srednjih let, lokaliziran v spodnjem delu četrtega prekata za pontomedullarnim stičiščem. Nedavno opisana redka neoplazma, gloneuronski tumor, ki tvori rozeto, je volumetrična srednja volumetrična tvorba četrtega prekata. Pri diagnostičnem slikanju nima posebnih značilnosti in je, čeprav se morda zdi agresiven, benigna neoplazma (malignost I stopnje po klasifikaciji WHO stopnje). Hemangioblastomi so intracerebralne volumenske formacije, ki se lahko širijo v četrti prekat. Epidermoidne ciste in ciste z nevrocistierkozo lahko najdemo v vseh starostnih skupinah.

(Levo) MPT, T2-VI, aksialni odsek: velika količina volumna se določi v čelnem rogu in na sprednjem delu telesa desnega bočnega prekata. Določena je širitev zadnjega dela telesa desnega bočnega prekata, kot tudi premik prozornega septuma v levo. Po histopatološki študiji je bil diagnosticiran centralni nevrocitom..
(Desno) MPT, FLAIR, aksialni odsek: znotraj zadnjega dela tretjega prekata se vizualizira intraventrikularna nevrocistierkoza. Opazimo širitev prednje tretjine tretjega prekata in stranskih ventriklov. Bodite pozorni na blage periventrikularne intersticijske edeme. (Levo) DWI, aksialni odsek: značilne velike ciste cističnega pleksusa na predvečer obeh stranskih ventriklov, znotraj tangic vaskularnega pleksusa. Ciste vaskularnega pleksusa, ki jih pogosto imenujemo ksantogranulomi, so ne-tumorske in nevnetne tvorbe. V 60-80% primerov imajo, tako kot v tem primeru, na DVI precej visoko intenzivnost signala.
(Desno) MRI, post-kontrastni T1-VI, sagitalni odsek: v IV prekatu je velika volumetrična masa, ki homogeno kopiči kontrastno sredstvo (meningiom). Odseki ventrikularnega sistema, ki so v bližini volumetrične tvorbe, so povečani. (Levo) MPT, FLAIR, aksialni odsek: pri bolniku z akutno subarahnoidno krvavitvijo (ruptura anevrizme) se določi povečanje intenzitete signala iz levega silivijskega žleba in zadnjih žlebov cerebralnih polobli..
(Desno) MPT, FLAIR, aksialni odsek: pri bolniku s kronično ledvično boleznijo, ki je prejel iv gadolinij kontrastno zdravilo 48 ur pred raziskavo, opazimo povečanje jakosti signala na FLAIR iz možganskih žlebov, kar lahko povzroči metastatska lezija blagega možganskega lupinsko-subarahnoidni prostor, prisotnost krvi, beljakovin (meningitis), visoka vsebnost kisika ali zamuda kontrastnega zdravila v telesu (na primer z odpovedjo ledvic).

2. Subarahnoidni prostori in rezervoarji:

- Pregled. Subarahnoidni prostori so pogosta lokacija za patološke spremembe, ki segajo od benignih prirojenih (kot je arahnoidna cista) do okužb (meningitisa) in širjenja tumorjev ("karcinomatozni meningitis"). Anatomska lokacija je ključna za diferencialno diagnozo, saj so slikovne lastnosti, kot sta kopičenje kontrastnega medija in hiperintenzivni signal na FLAIR, pogosto nespecifične. Pomembna je tudi starost pacienta, čeprav je običajno sekundarna.

- Možnosti norme. Artefakti iz toka CSF so pogosti, zlasti pri bazalnih cisternah na slikah FLAIR. Mega cisterna magna se lahko šteje za varianto norme, pa tudi kot vmesna jadralna cista (CRP). CPRP je tanka trikotna cerebrospinalna tekočina med stranskimi prekati, ki leži pod strukturami loka možganov in nad tretjim prekatom. Včasih je KPRP lahko precej velik.

- Volumetrična tvorba suprasellarnih rezervoarjev. Volumetrične tvorbe, ki jih pogosto najdemo pri odraslih, so naraščajoče širitve makrodenomov, meningiomov in anevrizme. Dve najpogostejši tvorbi suprasellarnih volumnov pri otrocih sta astrocitom optičnega chiasma / hipotalamusa in kraniofaringioma.

- Volumetrična tvorba kostnega cerebellopontina. Pri odraslih švannom slušnega živca predstavlja skoraj 90% vseh volumskih tvorb MMU-VSP. Meningiom, epidermoidna cista, anevrizma in arahnoidna cista skupaj predstavljajo približno 8% patoloških sprememb v tej lokalizaciji. Vse druge manj pogoste nozologije, kot so lipoma, švannomi drugih kranialnih živcev, metastaze, nevroenternične ciste itd. tvorijo približno 2%. Pri otrocih v odsotnosti nevrofibromatoze tipa 2 so švannomi slušnega živca zelo redki. Pri otrocih se lahko pojavijo epidermoidne in arahnoidne ciste MMU.Širjenje ependimoma v bočni smeri skozi luknje Lyushke lahko privede do vključitve MMU v postopek.

Cistične masne lezije MMU imajo svojo posebno diferencialno diagnozo. Schwannoma slušnega živca z intramuralno cistično komponento je redkejša kot epidermoidne in arahnoidne ciste. Z nevrocistierkozo je včasih lahko vključena v postopek MMU.Z nepravilnostmi z velikim endolimfatskim vrečkom (nepopolna ločitev cohle tipa 2) se v zadnjični steni temporalne kosti opazi volumetrična tvorba jakosti cerebrospinalne tekočine. Druge manj pogoste volumetrične cistične tvorbe, ki se pojavljajo pod kotom cerebellopontina, vključujejo hemangioblastom in nevroentericne ciste..

- Volumetrična tvorba velikega rezervoarja. Vsaditev možganskih tonzil, tako prirojenih (anomalija Chiari I) kot sekundarnih (zaradi masnega učinka v zadnjični lobanjski fosi ali intrakranialne hipertenzije), je najpogostejši "volumetrični proces" na tem področju. To tumorsko lokalizacijo lahko imajo tudi ne tumorne ciste (arahnoidna, epidermoidna, dermoidna, nevroentericna).

Za novotvorbe v velikem cisterni in okoli njega, kot sta meningioma in metastaza, je značilno razporeditev pred podolgovato medulo. Četrti ventrikularni subepidemiom se pojavi v zaklopki in se nahaja za podolgotolo medule.

- Hiperintenzivni signal v slikah FLAIR. Hiperintenzivni signal iz brazde in subarahnoidnih prostorov povzročajo bodisi MR artefakti bodisi različne patološke spremembe. Patološko povečanje jakosti signala na FLAIR je običajno povezano s prisotnostjo krvi (na primer s subarahnoidno krvavitvijo), beljakovinami (meningitisom) ali celicami (metastazami v pia mater-subarahnoidnem prostoru). V študiji s kontrastnimi snovmi na osnovi gadolinija se pri bolnikih z oslabljeno prepustnostjo krvno-možganske pregrade ali ledvično odpovedjo lahko pojavi hipertenziven signal o FLAIR..

Redki vzroki povečane jakosti signala na FLAIR vključujejo rupturo dermoidne ciste, moyamoya bolezen (simptom bršljana) in akutno možgansko ishemijo. Kopičenje kontrasta pomaga razlikovati med meningitisom in metastazami od subarahnoidne krvavitve in artefaktov, ki jih povzroča pretok cerebrospinalne tekočine.

e) Reference:
1. Sakka L et al: Anatomija in fiziologija cerebrospinalne tekočine. Eur Ann Otorinolaringola Glava vratu Dis. 128 (6): 309–16, 2011

Urednik: Iskander Milewski. Datum objave: 5.5.2019

Širitev subarahnoidnega prostora - kaj to pomeni?

Širitev SAP se pojavi, ko nastane veliko cerebrospinalne tekočine ali če je njen odtok otežen. Ker so možgani postavljeni v omejeno votlino lobanj, s povečanjem prostornine tekočine se njene strukture podvržejo stiskanju. Obstaja splošna (enotna) širitev in lokalna.

Subarahnoidna fisura - listi meningov se razhajajo nad poglabljanjem živil in se povezujejo nad njegovo površino, ti prostori se imenujejo vrzeli. Koncept podaljšanja SAP je le zaključek, pridobljen med rentgensko, ultrazvočno ali tomografsko diagnozo. Za določitev so potrebni dodatni testi.

Vzroki patologije z enotnimi in lokalnimi: povečana tvorba cerebrospinalne tekočine; malabsorpcija med vnetjem, oteklino; obstrukcija izliva - tumor, cista, krvavitev. Lahko se pojavijo med prenatalnim razvojem. V tem primeru se otrok rodi s hidrocefalusom (kapljice možganov). Zagovorniki: nepravilnosti; anomalije v strukturi lobanje, njegova povezava s hrbtenico; porodna travma; materinske nalezljive bolezni.

Posebna oblika bolezni je atrofija (zmanjšan volumen) možganov in polnjenje nastalih prostorov s tekočino. Značilno je za starejše bolnike z aterosklerozo, malignim potekom hipertenzije, zapleti sladkorne bolezni.

Klinični znaki:

  • Pri odraslih: glavobol, na katerega zdravila proti bolečinam ne vplivajo; slabost, bruhanje; občutek pritiska na oči. Znaki se pojavijo nenadoma ali postopoma intenzivirajo, verjetno občasno popuščanje in poslabšanje. Z možgansko atrofijo je razširitev SAP naključna ugotovitev med pregledom. Zapleti zaradi nepravočasnega zdravljenja: nestabilnost pri hoji; omotica; nestabilnost pri menjavi položaja; težave pri usklajevanju gibov; občutek tinitusa, motnje vida, do slepote; delna nepremičnost ali paraliza; mišični krči; izguba zavesti, krči; nihanje razpoloženja, agresivnost, psihoza.
  • Pri dojenčkih: otekle žile na površini tanke kože; sferična glava; velik fontanel je napet, negiben (brez valovanja); neskladje šivov; pri tapkanju se prikaže zvok, kot pri udarcu v razpokan lonec; pogled navzgor je omejen, na fundusu očesa otekanje optičnih živcev. Posledice: zaostajanje v psihomotoričnem razvoju; pozno pridobivanje veščin; povečan mišični tonus nog; nizka telesna aktivnost, debelost; duševne motnje - apatija, brez navezanosti na starše, zmanjšana inteligenca.

Pregledi za lezije čelnega in parietalnega režnja: vizualni pregled, radiografija, ultrazvok, MRI, posvet z optometristom, punkcija, PCR pregled.

Zdravljenje širitve subarahnoidnega prostora. Terapija z zdravili je indicirana za meningitis, encefalitis, poškodbe, kapi. Kompleks vključuje diuretike (Lasix, Diacarb). Indikacije za operativni poseg: nepravilnosti pri razvoju lobanje in SAP; benigne in maligne novotvorbe; intracerebralno krvavitev; možganski absces lepilni postopek z arahnoiditisom. Če ni mogoče izvesti korenitega odstranjevanja vzroka za hidrocefalus, ustvarite dodatne načine odtoka iz lobanjske votline s ranžirjem.

Preberite več v našem članku o širitvi subarahnoidnega prostora, njegovih simptomih, zdravljenju.

Razlogi za širitev subarahnoidnega prostora

Glavni vzrok patologije je okvara sistema cerebrospinalne tekočine. Subarahnoidni prostor cerebrospinalne tekočine je votlina, nekakšen rezervoar možganov za cerebrospinalno možgansko tekočino - cerebrospinalna tekočina, ki nastane v stranskih ventriklih možganov. Vdolbina je lokalizirana nad mehko membrano možganov in pod arahnoidno membrano. Nad brazdami možganov se votline razhajajo, tvorijo rezervoarje subarahnoidnega prostora, napolnjene s cerebrospinalno tekočino. Cerebrospinalna tekočina je v nenehnem obtoku, ohranja stalnost presnovnih procesov in zagotavlja pravilno prehrano celic možganov in hrbtenjače.

Če je subarahnoidni prostor povečan, to kaže na kršitev dinamike cerebrospinalne tekočine, nabiranje cerebrospinalne tekočine in njeno prerazporeditev vzdolž konveksalne površine - konveksnih delov cerebralnih polobli. Patološke spremembe vodijo k razvoju hidrocefalusa - kapljice. Povečana količina tekočine stisne strukturo možganov, kar moti njegovo funkcionalnost.

Patologija podkostnega prostora ima 2 obliki:

  • neenakomerna (lokalna) ekspanzija - kaže na kršitev resorpcije cerebrospinalne tekočine;
  • splošna enotna ekspanzija - kaže na prekomerno izločanje cerebrospinalne tekočine.

Kršitev odtoka cerebrospinalne možganske tekočine izzove dilatacijo - širjenje poti cerebrospinalne tekočine ali prisotnost ovir na zunanjih poteh cerebrospinalne tekočine (tumorji, ciste, krvavitve), ki zaprejo lumen.

Pri novorojenčkih je razširjeni subarahnoidni prostor nenormalnost intrauterinega razvoja, katerega vzroki so:

  • pomanjkljivosti v tvorbi možganskih struktur;
  • nenormalna zgradba lobanj;
  • travma med porodom;
  • okužba ženske v perinatalnem obdobju s sifilisom, rdečkami, citomegalovirusom, toksoplazmozo.

Razlogi za povečanje intershell prostora pri odraslih in otrocih, starejših od enega leta:

  • TBI (travmatična poškodba možganov);
  • nalezljive in vnetne bolezni možganov in njegovih membran (meningitis, encefalitis);
  • avtoimunsko vnetje možganske arahnoidne membrane (arahnoiditis);
  • benigne, maligne, cistične novotvorbe;
  • akutna cerebrovaskularna nesreča, ki jo spremlja razpad krvnih žil in krvavitev v možganih;
  • možganski edem;
  • kronična zastrupitev s težkimi kovinami.

Eden od razlogov za povečanje intershell prostora je travmatična poškodba možganov.

Ločeno se razlikuje možganska atrofija v starosti (zmanjšanje organov v volumnu). V tem primeru so oblikovane lokalne votline napolnjene z lužnico.

Klinični znaki

Manifestacije ekspanzije SAP so različne v odrasli dobi in pri dojenčkih.

Pri odraslih

Velika količina tekočine v prostoru, omejenem s kostmi, povzroči zvišanje tlaka cerebrospinalne tekočine. Simptomi te patologije so sestavljeni iz naslednjih motenj:

  • glavobol, na katerega zdravila proti bolečinam ne vplivajo;
  • slabost, bruhanje;
  • občutek pritiska na oči.

Ti znaki se pojavijo nenadoma ali se postopoma intenzivirajo, verjetno občasno popuščanje in poslabšanje. Z atrofijo možganov se tlak v notranjosti lobanje morda ne poveča, zato je odkrivanje širitve SAP naključna ugotovitev med instrumentalnim pregledom.

Če hidrocefalusa ne prepoznamo pravočasno in zdravljenja ne začnemo, potem nastanejo zapleti zaradi stiskanja in napredovanja osnovne bolezni.

Tej vključujejo:

  • tresenje pri hoji;
  • omotica;
  • nestabilnost pri menjavi položaja;
  • težave pri usklajevanju gibov;
  • tinitus.

Motnje vida se kažejo z zmanjšanjem resnosti, izgubo polj, kongestivnimi spremembami na fundusu. Dolgotrajna hidrocefalus vodi do slepote zaradi atrofije vidnih živcev.

Nevrološke posledice širitve subarahnoidnega prostora vključujejo:

  • zmanjšana motorična funkcija okončin - pareza (delna nepremičnost) in paraliza;
  • povečanje tetivnih refleksov in mišičnega tonusa;
  • mišični spazem, kar vodi v kontrakture (omejevanje gibljivosti) okončin;
  • v hudih oblikah - izguba zavesti, krči.

Zvišan intrakranialni tlak spremljajo duševne motnje:

  • nihanje razpoloženja - neupravičena evforija z ostrim prehodom v ravnodušnost, osamljenost;
  • agresija;
  • živčnost, tesnoba, tesnoba;
  • psihoza s halucinacijami in blodnjami.

Oglejte si video o intrakranialnem tlaku:

Znaki pri dojenčkih

Značilnost strukture lobanje novorojenčka je skladnost kosti. S povečanjem tlaka cerebrospinalne tekočine se velikost glave poveča kompenzacijsko. V tem primeru odkrijejo:

  • otekle žile na površini tanke kože;
  • sferična glava;
  • velik fontanel je napet, negiben (brez valovanja);
  • neskladje šivov;
  • pri tapkanju se prikaže zvok, kot pri udarcu v razpokan lonec;
  • pogled navzgor je omejen, na fundusu je edem vidnih živcev.

Učinki hidrocefalusa vključujejo:

  • zaostajanje v psihomotoričnem razvoju;
  • pozno pridobivanje veščin (otrok kasneje sedi, se obrne, drži glavo, začne hoditi);
  • povečan mišični tonus nog;
  • nizka telesna aktivnost, debelost;
  • duševne motnje - apatija, brez navezanosti na starše, zmanjšana inteligenca.

Stopnja kršitve

Glede na resnost patoloških sprememb uvrščamo tri stopnje:

  1. Preprosto. Podaljšek se je nekoliko povečal za 1-2 mm od običajnega.
  2. Srednja. Zmerne spremembe za 3-4 mm od referenčnih vrednosti;
  3. Težka. Označena dilatacija večja od 4 mm, ki jo spremlja polnjenje cerebrospinalne tekočine interhemisferične vrzeli - votlina, ki ločuje desno in levo poloblo.

Normalna razdalja med mehkim in arahnoidnim pri dojenčkih je 2-3 mm.

S pravočasnim zdravljenjem lahko odpravimo zmerne do blage motnje. Če na podlagi širitve subarahnoidnega prostora velikost prekata ne presega običajnega območja, se bo za 2 leti stanje otroka normaliziralo.

Simptomi

Opazimo neenakomerno širitev subarahnoidnih prostorov možganov pri otrocih glede na naslednje simptome:

  1. Draži do svetle svetlobe, glasnega zvoka in izrazitih vonjev.
  2. Motenje spanja.
  3. Beljenje po jedi.
  4. Joka brez razloga.
  5. Poškodba očesnega živca, ki se kaže s strabizmom.
  6. Ripple in izbočeni fontanel, nepopolno zapiranje šivov.
  7. Drhtijo okončine in brado.
  8. Sprememba vedenja in reakcije ob spremembi vremena.

Pri odraslih so simptomi:

  • Likvarrodinamični glavobol. Zanj so značilne razpočne in boleče bolečine v glavi. Simptom se dodajo omotičnost, slabost in pogosto bruhanje, kar pacientu prinese začasno olajšanje..
  • Duševne motnje: čustvena labilnost, razdražljivost, solzljivost, apatija, vznemirjenost. Zmanjšan razpon pozornosti, poslabšanje spomina in upočasnjen tempo razmišljanja. Nestrpnost do svetle svetlobe, glasne glasbe in močnih vonjav. Spanje je ponavadi površno, občasno, s težavo zaspimo.
  • Vegetativne motnje: omotica, izguba apetita, izmenično zaprtje in driska, prekomerno potenje, bolečine v srcu.

Sčasoma lahko dolgotrajna širitev subarahnoidnih prostorov privede do hipertenzivne encefalopatije. To stanje povzroči kršitev cerebralne cirkulacije in cirkulacije cerebrospinalne tekočine, kar povzroča difuzne ali žariščne lezije kortikalne snovi možganov. Bolezen spremljajo močni glavoboli, tesnoba in tesnoba, oslabljena zavest v obliki sinkopa ali dvoma.

Z razvito encefalopatijo se spomin zmanjšuje, pozornost se razprši in inteligenca se zmanjša. Tudi s povečanjem bolezni se oblikuje astenični sindrom: bolniki postanejo razdražljivi, šibki, izčrpani. Povečajo tesnobo in nagnjenost k depresiji.

Na katerega zdravnika se obrnite?

Primarni sestanek opravi pediater - pri otrocih, terapevt - pri odraslih.

Če ima otrok simptome bolezni, se posvetujte s pediaterom

Pod predpostavko patoloških sprememb v možganih zdravnik poda napotnico k nevrologu - specialistu za bolezni centralnega živčnega sistema. Poleg tega je predpisan posvet z okulistom in nevrokirurgom. Natančna diagnoza se postavi samo na podlagi strojne preiskave pacienta.

Učinki

Kakršne koli posledice so možne s hitro rastjo ciste ali njeno rupturo. Zato je potrebno nenehno spremljati stanje te tvorbe in izvajati pravočasno terapijo.

  1. Krvni obtok in gibanje cerebrospinalne tekočine.
  2. Videz tumorjev na mestu ciste.
  3. Motnje govora, gibanja, dotika in vida.
  4. Smrt bolnikov je izjemno redka.

Če cista poči, potem nastanejo precej nevarni zapleti:

  1. Zastrupitev krvi (sepsa).
  2. Gnojna vsebina ciste pride v cerebrospinalno tekočino, kar vodi v vnetje.
  3. Krvavitev znotraj lobanje.
  4. Popolna paraliza.
  5. Pacientova smrt.

Diagnostične metode

Za diagnosticiranje širitve subarahnoidnega konveksalnega prostora in drugih možganskih patologij se uporabljajo 2 najbolj informativni metodi MRI in NSG. Glede na indikacije je predpisana ventrikularna punkcija - cerebrospinalna tekočina, ki se nahaja v ventrikularnih votlinah možganov, da se določi ICP (intrakranialni tlak).

Tabela 2 "Referenčne vrednosti za ICP"

starostodrasliotroci od enega letadojenčki
normalni kazalniki (mm Hg)10-153-71,5-6

Magnetnoresonančno slikanje (MRI) - izvajajo ga odrasli in otroci, starejši od enega leta. Metoda temelji na vplivu magnetnih valov in njihovem zadnjem odboju v obliki elektromagnetnih impulzov. Rezultati pregleda določajo strukturo možganskega tkiva, kemično sestavo.

MRI se uporablja za diagnosticiranje bolezni.

S patologijo prostora v poddrugi na MR sliki je prikazano naslednje:

  • širitev prostorov cerebrospinalne tekočine okoli temporalnega in čelnega režnja;
  • razširitev prednjih hemisferičnih oddelkov;
  • ventrikularna dilatacija možganov (ventrikulomegalija);
  • ekspanzija brazde (zlasti v zadnjičnih predelih možganov);
  • asimetrija lobanje.

Dekodiranje indikatorjev opravi nevrolog.

Nevrosonografija (NSG) se uporablja za oceno stanja možganskih struktur pri dojenčkih, preden se fontanel zapre. Metoda je ultrazvočni pregled - ehografija s posebnim senzorjem skozi fontanel.

Nevrosonografija se uporablja za preučevanje strukture otrokovih možganov.

Tabela 3: „Parametri vrednotenja: norma in odstopanja“

opazovano območjenorma pri 6 mesecihodmevi patologije
zgradba polovic možganovhomogena (homogena)
interhemisferična razpokanajveč 0,3 cm, brez znakov tekočinepovečala na 0,6-0,7 cm, napolnjena s cerebrospinalno tekočino
velikost in oblika ventriklovspredaj - 0,4 cm
okcipitalna -1,5 cm

več kot 0,6 cm
več kot 1,6 cm,

tretji in četrti - 0,4 cmveč kot 0,5 cm
subarahnoidni prostor vzdolž konveksalne površinedo 0,3 cmrahlo povečana - 0,4-0,5 cm
zmerno - 0,6-0,7 cm bistveno - več kot 0,7 cm
meningebrez spremembspremenjena
velik rezervoar0,6-0,8 cmveč kot 0,8 cm
tumorske in cistične tvorbeso odsotnimožna razpoložljivost

Rezultate pregleda ovrednoti pediatrični nevrolog.

Preventivni ukrepi

Kakršnih koli neprijetnih simptomov ne gre zanemariti. Če torej bolnik kaže zgornje simptome, potem morate poiskati nasvet specialista (nevrologa ali nevrokirurga).

Če ima oseba cerebelarno cista, je pomembno upoštevati nekaj priporočil, ki bodo pomagala preprečiti zaplete:

  1. Občasno je treba obiskati zdravnika. To je potrebno za spremljanje bolnikovega stanja in spremljanje dinamike izobraževanja..
  2. Opravite diagnostične preiskave, ki jih predpiše specialist.
  3. Zagotovite si profilaktiko proti nalezljivim boleznim. Treba je povečati obrambo telesa: jemati vitamine, zagotoviti dobro prehrano, zdrav spanec.
  4. Preprečuje hipotermijo. Oseba bi se morala obleči za sezono, izogibati se prepihom, naj bo noge tople.
  5. Opustite slabe navade (pitje, kajenje).
  6. Potrebno je nadzorovati krvno sliko. Ob povečanju holesterola ali trombocitov je treba jemati zdravila, ki jih predpiše zdravnik (preprečevanje tromboze, možganske ishemije itd.).
  7. Spremljajte svoj krvni tlak. Če opazimo hipertenzijo, potem je potreben stalen vnos zdravil. Tako se boste izognili močnim pritiskom..
  8. Če se počutite slabše, je pomembno, da o tem obvestite zdravnika, da prilagodi zdravljenje.

Zdravljenje povečanja subarahnoidnega prostora

Za kakovostno zdravljenje je pomembno ugotoviti vzrok za širitev subarahnoidnega prostora in ugotoviti, katero področje stisne nakopičena cerebrospinalna tekočina (možgan, hipofiza, hipotalamus, druga področja).

Zdravila

Z minimalnimi in zmernimi odstopanji je predpisana konzervativna terapija, ki vključuje zdravila več farmakoloških skupin.

Veroshpiron - diuretični diuretik

skupina zdravilukrepatiprimeri drog
diuretikidiuretik, dekongestantVeroshpiron, Triampur Compositum, Diacarb
kalijevi in ​​magnezijevi pripravkiponovna vzpostavitev ravnovesja elektrolitovAsparkam, Panangin
antispazmodikilajšanje bolečine, zmanjšan intrakranialni tlakNovigan, Spazgan
barbituratiantikonvulzivnoFenobarbital, Barbamil
nootropicsstimulacija možganov, izboljšanje spomina in miselne aktivnostiPiracetam, Biotredin, Noortoril,
glukokortikosteroidi (hormoni)protivnetnoPrednizon Betamezon

Piracetam stimulira možgane

V primeru infekcijske etiologije strukturnih sprememb (meningitis, encefalitis) jih zdravimo s protibakterijskimi zdravili širokega spektra - Cefixime, Amoxiclav, Sumamed.

Režim zdravljenja in odmerjanje zdravil določi zdravnik.

Kirurški poseg

Če širitve prostora subarahnoidne cerebrospinalne tekočine ni mogoče konzervativno odstraniti, je predpisano kirurško shundiranje - ustvarjanje umetnega ležišča za odtok cerebrospinalne tekočine.

Če je neoplazma vzrok odtoka cerebrospinalne tekočine, se opravi kirurško ekscizija:

  • tumorji (maligne in benigne narave);
  • absces
  • ciste.

Kirurški poseg se pojavi z resnimi zapleti - tumorji, ciste

Operacija je indicirana za možgansko krvavitev, nenormalne okvare lobanje.

Odprti hidrocefalus

To vrsto patologije imenujemo tudi zunanja in je ena najpogosteje diagnosticiranih. Za razliko od zaprtega odprti hidrocefalus poteka v lažji obliki, saj se z njim tekočina ne kopiči, ampak je moten le njegov izcedek. Glavni razlog za razvoj patologije je kršitev ravnovesja med proizvodnjo in izločanjem cerebrospinalne tekočine, malignimi tumorji, pa tudi različnimi boleznimi infekcijske etiologije. Omeniti velja, da je širitev konveksalnih subarahnoidnih prostorov možganov razdeljena tudi na tri vrste, odvisno od časa in načina razvoja patologije. To so:

Vsak od njih ima določene značilnosti, zato morate govoriti o vsaki vrsti bolezni.