Glavni / Hematoma

Vertebro-bazilarna insuficienca: simptomi in metode zdravljenja

Hematoma

Fotografija z naran.ru

Najpogosteje vertebro-bazilarna insuficienca prizadene ljudi z boleznimi hrbtenice, pri katerih se odkrije osteohondroza s protruzijo medvretenčnega jedra v cervikalnem segmentu. To povzroča pritisk na krvne žile in discirkulacijo. Sindrom je reverzibilen in z ustrezno terapijo kmalu izgine..

Vzroki

Eden glavnih krivcev vretenčno-bazilarne vaskularne insuficience je poškodba subklavijskih in vretenčnih arterij, ki se nahajajo med srcem in zadnjo stranjo glave, saj prav skozi njih kroži kri, ki hrani možgane. Toda z nekaterimi patologijami se lahko hitrost in smer pretoka krvi znatno razlikujeta.

Glavni vzroki vretenčno-bazilarne insuficience:

  • dedna nagnjenost k disfunkciji;
  • poškodbe vratnega segmenta hrbtenice, posledice nesreče;
  • sistemsko vaskularno vnetje;
  • fosfolipidni sindrom;
  • poškodba ali stratifikacija sten aorte;
  • tromboza.

V 70–80% primerov se vertebro-bazilarna insuficienca pojavi zaradi poškodb hrbtenice in ateroskleroze. V preostalih 20-30% bolnikov je vzrok bolezni nepravilnost v strukturi arterij, ki je lahko prirojena ali pridobljena kot odgovor na patološke spremembe v telesu.

Pogosto se z vertebro-bazilarno insuficienco srečujejo bolniki z diabetesom mellitusom. Drug pogost vzrok poškodbe bazilarne arterije je dolgotrajno in vztrajno zvišanje krvnega tlaka..

Simptomi vretenčno-bazilarne insuficience

Za vertebro-bazilarno insuficienco je značilen polisimptom. Vse manifestacije lezije so razvrščene v trajne in epizodične, ki so odvisne od kraja pomanjkanja oskrbe s krvjo. Obdobje poslabšanja lahko znaša od nekaj ur do več dni, medtem ko trajni simptomi bolnika nenehno mučijo in lahko kmalu privedejo do ishemičnih napadov in možganske kapi.

Stabilni simptomi vretenčno-bazilarne insuficience:

  • omotica;
  • bolečina in otrplost v zadnjem delu glave;
  • nočno potenje, palpitacije, občutek toplote;
  • težave s sluhom, tinitus;
  • šibkost, izguba delovne sposobnosti, zaspanost;
  • kratek temperament, čustvena nestabilnost.

Pri vseh bolnikih z vertebro-bazilarno insuficienco opazimo vegetativno-vaskularno distonijo, astenični sindrom, vestibularne motnje. Poslabšanje funkcionalnosti možganov vodi do nevroloških motenj - bolnik se pritožuje zaradi težav s spominom in pozornostjo, raztresenosti. Pogosto se vertebro-bazilarna insuficienca arterij kombinira z zmanjšanim vidom, včasih z izgubo predmetov, občutkom grudice in vneto grlo.

Z napredovanjem vretenčno-bazilarne vaskularne insuficience simptomi postanejo bolj izraziti in nevarni. Pacient ima:

  • težave z govorom in požiranjem;
  • nenadni padci;
  • omedlevica
  • dezorientacija v prostoru in času;
  • izguba občutka okončin;
  • nehoteno trzanje telesnih delov.

V hudih primerih akutna vretenčno-bazilarna insuficienca povzroči možgansko kap. Podoben izid opazimo pri 30% bolnikov, če bolezni ne zdravimo.

Kateri zdravnik zdravi vertebro-bazilarno insuficienco?

Nevrolog sodeluje pri prepoznavanju in zdravljenju poškodb žil možganov. V hudih primerih bo morda potrebno posvetovanje z vaskularnim kirurgom. Če na lokalni kliniki ni strokovnjakov tega profila, se obrnite na lokalnega zdravnika s simptomi vretenčno-bazilarne insuficience.

Diagnostika

Motnje cirkulacije možganov ni enostavno diagnosticirati. Razlog so nespecifični simptomi. Klinična slika, podobna vertebro-bazilarni insuficienčni sindromu, se pojavlja pri številnih boleznih in se v večini primerov manifestira na različne načine. Zdravnik mora izvesti diferencialno diagnozo, ločiti subjektivne občutke bolnikov od objektivnih.

Za potrditev nezadostnosti možganskega obtoka so predpisane takšne študije:

  • biokemija in splošna krvna slika;
  • MR angiografija krvnih žil;
  • radiografija s funkcionalnimi testi;
  • infrardeča termografija;
  • CT in MRI hrbtenice in vratne hrbtenice;
  • Dopplerjev ultrazvok;
  • reoencefalografija.

Poleg tega bolnikom z akutno vertebro-bazilarno insuficienco lahko predpišemo lipidni profil, test na protitelesa na fosfolipide in analizo elektrolitne sestave krvi. Ti laboratorijski testi pomagajo ugotoviti vzrok žilne motnje..

Zdravljenje vretenčno-bazilarne insuficience

Po izvedbi diagnostičnih ukrepov in prepoznavanju vretenčno-bazilarne insuficience bo zdravnik predpisal zdravljenje. Če je patologija arterij v začetni fazi razvoja, se terapija lahko izvaja doma. Z izrazitimi simptomi z znaki ishemične možganske kapi bolnika pošljejo na nevrološki oddelek.

Zdravila

Fotografija z irecommend.ru

Za odpoved krvnega obtoka ni enotnega režima zdravljenja. Za vsakega pacienta se razvije lastna taktika, ki je odvisna od stopnje discirkulacije in resnosti tečaja..

Najpogosteje se za odpravo simptomov vertebro-bazilarne vaskularne insuficience uporabljajo naslednja zdravila:

  • za izboljšanje mikrocirkulacije in možganskega krvnega pretoka - Reopoliglukin, Pentoxifylline, Reomacrodex;
  • Nootropics - Cerebrolysin, Pantogam, Vinpocetine, Phenibut, Seamax, Actovegin, Piracetam;
  • osmodiuretiki - glicerol, manitol;
  • od omotice - Fezam, Bellataminal, Meclosin, Betagistin;
  • za odpravljanje slabosti in bruhanja - Ondansetron, Domperidon, Metoclopramide.

Pri akutni vertebro-bazilarni insuficienci in prehodnem ishemičnem napadu je potrebna dolgotrajna uporaba antibakterijskih zdravil. Najpogosteje se Aspirin v ta namen uporablja v minimalnih odmerkih, Bromkamforu, Tiklopedin.

Folk pravna sredstva

Ne more se sam spoprijeti s patologijo. Zato zdravniki pogosto svetujejo podpiranje zdravljenja vretenčno-bazilarne insuficience z ljudskimi zdravili.

Zdravilni učinek česna daje dober učinek redčenja krvi. Vzeti morate 4 glave pekoče zelenjave, olupiti, sesekljati in postaviti v steklen kozarec. Vztrajajte v temni sobi, dokler se ne pojavi sok. Nato filtriramo, dodamo žlico medu in sok ene limone. Vzemite 1 tsp. po zajtrku. Urnik zdravljenja - vsakih 10 dni sprejema, teden dni premora.

Pomaga pri vertebro-bazilarni insuficienci tinkture kostanja. Sveže sadje (1/2 kg) zdrobimo in prelijemo s kuhano vodo (1 liter). V temnem prostoru se hrani 7 dni, filtrira in vzame za 1 tsp. dvakrat na dan pred obroki.

Za hipertenzivne bolnike z vertebro-bazilarno insuficienco je zeliščna zbirka primerna:

  • Melissa officinalis - 20 g;
  • koruzne stigme - 40 g;
  • valerijana - 20 g.

Suhe rastline prelijemo z litrom vrele vode, pokrijemo in pustimo, da se ohladi. Končano infuzijo odcedite in pomešajte s sokom ene limone. Pijte 100 ml trikrat na dan, najbolje pred obroki. Po 7 dneh si vzemite odmor.

Naslednji ljudski recept bo pomagal odpraviti vaskularne simptome vretenčno-bazilarne insuficience:

  • plodovi gloga - 20 g;
  • voda - 250 ml;
  • med - 1 tsp.

Suhe jagode prelijemo z vrelo vodo in damo na počasen ogenj. Po 10 minutah jo odstranite, ohladite pod pokrovom in filtrirajte. Toplo infuzijo kombiniramo z medom, razdelimo na tri obroke in zaužijemo pol ure pred obroki.

Gimnastika

Izjemen preventivni in zdravilni učinek pri vertebrobasilarni vaskularni insuficienci izvaja posebna gimnastika. Z njegovo pomočjo lahko raztegnete hrbtenico, sprostite spazmodične mišice in povečate pretok krvi.

Za bolnike z oslabljeno možgansko aktivnostjo so primerne umirjene vaje z majhno amplitudo. Delati jih morate vsak dan, pri čemer se izogibajte dolgim ​​odmorom.

Sledi sklop vaj, prikazan bolnikom s sindromom vretenčno-bazilarne insuficience:

  1. Iz stoječega položaja. Nagnite glavo in s brado poskusite doseči prsa.
  2. Izvedite krožne gibe glave najprej v desno, nato v levo.
  3. Nagnite glavo v stran, poskuša se dotakniti ušesa desne rame, nato leve.
  4. Dvignite in spustite ramena, dokler v mišicah ni občutka topline.
  5. Stojte na eni nogi, kako dolgo. Ne morete se držati za roke in se nasloniti na steno. Če je gibanje enostavno, lahko zaprete oči. Nato zamenjajte nogo.

V gimnastičnem kompleksu z vertebro-bazilarno insuficienco je dovoljeno dodati nagibe naprej, krožne gibe z rokami. Odličen zdravilni učinek daje plavanje. Super je, če lahko obiščete bazen dvakrat na teden, vendar vam bo enkraten trening v veliko korist..

Preprečevanje

Naslednja priporočila bodo pomagala preprečiti pojav vretenčno-bazilarne insuficience:

  • pravočasno zdravljenje bolezni hrbtenice;
  • Uravnotežena prehrana;
  • zmerna telesna aktivnost;
  • opustiti kajenje in alkohol;
  • krvni tlak;
  • odprava stresnih dejavnikov.

Bolniki v tveganju morajo sistematično preverjati holesterol v krvi, pravočasno odpravljati nevrotične motnje, redno jemati zdravila za redčenje krvi.

Možni delavci, ki se večino dneva klanjajo z glavo, morajo vsako uro malo vaditi. V času kosila je koristno sprehoditi, po službi pa sprehoditi do hiše.

Ugodna prognoza vertebro-bazilarne vaskularne insuficience je v veliki meri odvisna od pravočasnosti in ustreznosti zdravljenja. Če terapije ni, je možna tvorba kroničnega stanja s pogostimi ishemičnimi napadi in kasnejšim razvojem možganske kapi. Zato morate biti potrpežljivi in ​​dosledno upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Avtor: Elena Medvedeva, zdravnica,
posebej za Vertebrolog.pro

Koristen video o vertebro-bazilarni insuficienci

Seznam virov:

  • Vertebro-bazilarna insuficienca. Možnosti ročne diagnoze in terapije / Novoseltsev S.V. // Foliant, 2007.
  • Klinične in patogenetske značilnosti sindroma vretenčno-bazilarne insuficience / Kamčatnov P.R., Gordejeva. N., Kabanov A. A. et al. // J. Stroke, 2001.
  • Farmakoterapija vaskularnih bolnikov z neravnovesjem / Butko D. Yu et al. // Sodobni pristopi k diagnostiki in zdravljenju živčnih in duševnih bolezni: Zbornik konference. - Sankt Peterburg, 2000.

Zdravljenje vertebrobazilarne insuficience

VERTEBRA-OSNOVNA NESEŽNOST

Vretenčno-bazilarna insuficienca je kršitev krvnega obtoka v bazenu vretenčnih arterij. To posledično povzroča pomanjkanje oskrbe s krvjo v glavnih strukturah možganov - deblu, možgancu in okcipitalnih režnjah. Anatomsko se to razloži tako: dve vretenčni arteriji se združita v glavno, bazilarno, ki se nahaja v spodnjem delu možganskega stebla. Od nje gredo veje, ki možganom zagotavljajo prehrano, potrebno za polno življenje. V skladu s tem poslabšanje krvnega pretoka vodi v kršitev njegovih funkcij.

Treba je opozoriti, da gre za reverzibilno bolezen. Po odpravi vzrokov okvare cirkulacije v živčnem tkivu je mogoče lastnosti centralnega živčnega sistema v celoti obnoviti.

Akutni vretenčno-bazilarni sindrom se razvije nenadoma. Hipertenzivna kriza prispeva k njenemu napredovanju. Za akutno obliko so značilni omedlevica, šibkost, slaba koordinacija in omejena gibljivost. Tveganje za možgansko kap se močno poveča. Stanje lahko traja do nekaj dni. Kronična oblika VBI se pojavi z poslabšanjem. Obstajajo motena koncentracija, disfunkcija vidnega aparata, motnja govora, tahikardija.

SIMPTOMI
Simptomi vretenčno-bazilarne insuficience so razdeljeni na začasne in trajne. Začasni simptomi se navadno manifestirajo med prehodnimi ishemičnimi napadi. Konstante ne samo, da ne minejo, ampak se razvijajo tudi na naraščajoči osnovi. Med njimi je treba opozoriti:

  • Vrtoglavica nekaj minut z navideznim vrtenjem predmetov;
  • Padec krvnega tlaka;
  • Kohleovestibularni sindrom - vestibularne motnje z tinitusom in izgubo sluha;
  • Poslabšanje statike in koordinacija gibov;
  • Napadi kaplje - nenadni padci zaradi prehodne ostre šibkosti in nepokretnosti vseh okončin brez izgube zavesti;
  • Senzorične motnje: motnje površinske in globoke občutljivosti v določenem udu ali delu telesa;
  • Cefalgija: utripajoče ali pekoče bolečine v cervikalno-okcipitalnem in okcipitalnem predelu;
  • Vizualne in okulomotorne motnje v obliki "muh", "bifurkacije" predmetov, megle in izgube vidnih polj;
  • Močne spremembe razpoloženja, čustvena labilnost, težave s spanjem, napadi panike in druge psihoemocionalne motnje.
Vztrajni simptomi so prednostni za postavitev klinične diagnoze. Ko se patološki proces razvija, se intenzivirajo in tvegajo, da vodi do možganske kapi.


VZROKI
Obstaja veliko predpogojev za pojav patologije. Najpogosteje je zmanjšanje pretoka krvi v vretenčnih arterijah. Zoženje vretenčne arterije se zelo pogosto pojavi kot posledica ateroskleroze. V nekaterih primerih se lahko tvori krvni strdek, ki ustavi pretok krvi..

Stiskanje krvnih žil, ki prenašajo kri od srca do hrbtenice, se pogosto zgodi z maternično osteohondrozo. Poleg tega v svetovni medicinski literaturi obstaja izraz "sindrom ležečega stolpa Pisa". Starejši turisti, ki gledajo na visoke predmete, so primorani nenadoma metati glave in zaradi stiskanja se začne napad VBN.

Pojav te bolezni v veliki meri olajšajo tudi poškodbe vratu, hipertenzija, vlaknasti izrastki v arterijskih celicah, tromboza in tromboflebitis krvnih žil, diabetes mellitus.

Za prepoznavanje vzrokov bolezni so predpisani testi. V standardni praksi so to študije elektrolitne sestave krvi, glukoznih parametrov, protiteles proti fosfolipidom, pa tudi podatki o lipidnem profilu.

DIAGNOSTIKA
Diagnosticirati VBI ni tako enostavno, saj obstaja veliko bolezni s podobnimi simptomi. Najprej zdravnik izvaja funkcionalne teste, da odkrije zmanjšan mišični tonus, manifestacijo simptomov v stanju hiperventilacije, omotico v primeru intenzivnih gibov. Podrobnosti o klinični sliki VBI, kot sta dezorijentacija in zapoznela reakcija, najdemo tudi z de Kleinovim testom. Izključiti škodo na možganskem steblu omogoča vzorec Hauntana.
Na podlagi njihovih rezultatov lahko predpišemo naslednje vrste diagnoze vretenčno-bazilarne insuficience:

  • Rentgen cervikalne hrbtenice - daje podrobno sliko vratne hrbtenice.
  • Ultrazvočna doplerska študija (Dopplerjev ultrazvok) - preučuje stanje oskrbe s krvjo v žilah možganov, večjih in vretenčnih arterij.
  • Transkranialna dopleplerografija (TCD) - preučuje hemodinamsko rezervo, z drugimi besedami, prilagodljive sposobnosti možganov.
  • Magnetnoresonančna slika (MRI) - pomaga odkriti medvretenčne kile in patološke procese v hrbteničnem stolpcu, kar lahko privede do razvoja te bolezni.
  • Rheoencefalografija z infrardečo termografijo - določa stanje krvnih žil in dotok krvi v možgane.
  • Magnetnoresonančna angiografija - "vizualizacija krvnih žil brez kontrasta" - vam omogoča, da preučite njihov premer, stanje sten in kanala.
  • Digitalna odštevalna arteriografija - uporablja se za določanje lumena v posodah.

FAZE RAZVOJA VERTEBRO-BAZILARNEGA SINDROMA
Običajno je razlikovati več stopenj razvoja bolezni. Prva, imenovana kompenzacija, nima posebnih znakov in je značilna za posamezne nevrološke motnje. Za drugo stopnjo - relativno kompenzacijo - so značilni prehodni ishemični napadi, pa tudi progresivna kršitev krvnega obtoka možganov. Že obstajajo simptomi bolezni in možna je majhna kap. Tretja se imenuje dekompenzacija. Zanj je značilen razvoj encefalopatije 3. stopnje. Vsebuje nevarnost za življenje, saj jo zaznamuje dokončana kap s hudim potekom, ki pogosto vodi v smrt.


ZDRAVLJENJE VBN
Glavni cilji zdravljenja vretenčno-bazilarne insuficience so zmanjšati ali odpraviti dejavnike, ki so privedli do bolezni. In to so lahko ateroskleroza subklavialnih, vretenčnih ali bazilarnih arterij, povišan krvni tlak in povečana viskoznost krvi, povišana raven holesterola in lipoproteinov v krvi ali dorsopatija (osteohondroza) vratne hrbtenice.

Po pravočasnem ugotavljanju vzroka bolezni je potrebno izvesti korektivno zdravljenje, ki bo izboljšalo krvni obtok v bazilarnih arterijah in normaliziralo krvni tlak. Pomembno je tudi zdravljenje osteohondroze vratne hrbtenice, kot enega temeljnih vzrokov vretenčno-bazilarne insuficience.

ZDRAVILNA TERAPIJA:

  • vazodilatator ali vazodilatator - da bi se izognili vaskularni okluziji, pa tudi za izboljšanje vaskularne prehodnosti;
  • antihipertenzivna zdravila, ki uravnavajo krvni tlak;
  • sredstva proti trombocitom - za zmanjšanje strjevanja krvi in ​​preprečevanje strjevanja krvi;
  • antihipoksanti - za zmanjšanje razvoja hipoksije;
  • nevrotrofiki - zdravila, ki prispevajo k funkcionalnemu ohranjanju struktur živčnega sistema, ščitijo pred uničevalnimi učinki oksidativnega stresa in obnavljajo sposobnost telesa, da preskrbi s hrano tkivo - cerebrolizin, piracetam, korteksin;
  • z vestibularno omotičnostjo se uporabljajo sredstva z drugačnim mehanizmom delovanja - vestibulosuppresanti, antiemetiki in zdravila, ki pomagajo nadomestiti vestibularno delovanje (betagistin, piracetam, kortikosteroidi itd.);
  • korektorji cerebrovaskularne nesreče širijo krvne žile - znižujejo raven glukoze, nadomeščajo pomanjkanje kisika. Imajo tudi sproščujoč učinek na gladke mišice (trental, cavinton, sermion);
  • presnovni in nootropni, izboljšanje funkcij centralnega živčnega sistema: aktvegin, cerebrolizin itd.;
  • antidepresivi - za izboljšanje čustvenega stanja.

Kadar VBI na ozadju cervikalne osteohondroze običajno predpisujejo NSAID, kar vodi do zmanjšanja edema in odprave bolečine. Kot rezultat, stiskanje arterij postane manj močno in izboljša se krvni obtok..

Poleg zdravljenja z zdravili so predpisane fizioterapija in refleksologija za odpravo bolečine in vznemirjenja različnih živčnih centrov možganov; farmakopunktura, manualna terapija, masaža vratnih ovratnikov in kinezioterapija za odpravo mišičnih krčev.


OPERACIJA
Kirurško zdravljenje je indicirano le v skrajnih primerih. S pomočjo kirurškega posega se odpravi krvni obtok, povezan s zmanjšanjem premera vretenčne arterije kot posledica stenoze, stiskanja ali krča. Takšne operacije so: mikrodisektomija, endarterektomija, laserska rekonstrukcija medvretenčnih diskov, angioplastika z namestitvijo stenta.

Vertebro-bazilarna insuficienca (VBI)

Kaj je vretenčno-bazilarna insuficienca?

Vertebro-bazilarna insuficienca (skrajšano VBI ali vertebro-bazilarni sindrom) je stanje, za katerega je značilna slaba prekrvavitev v zadnjem (hrbtenjačnem) delu možganov, ki se prehranjuje z dvema vretenčnima arterijama, ki se povezujeta, in se spreminja v bazilarno arterijo. Blokada teh arterij se pojavi sčasoma kot posledica procesa, imenovanega ateroskleroza, ali nastajanja plakov. Plake sestavljajo usedline holesterola, kalcija in drugih celičnih komponent. Ne samo, da arterije postanejo "zakrčene", ampak tudi sčasoma povečajo rast in lahko zavirajo ali celo blokirajo pretok krvi v možgane.

Vertebro-bazilarne arterije dobavljajo kisik in glukozo možganskim regijam, ki so odgovorne za zavest, vid, koordinacijo, ravnovesje in številne druge pomembne funkcije. Tako omejen pretok krvi in ​​njena popolna blokada - tako imenovani ishemični dogodki - imajo resne posledice za možganske celice. Do ishemije pride, ko dotok krvi v možgane poškoduje celice. Prehodni ishemični napad (TIA) ali "mini kap" je ishemični dogodek, ki vodi do začasne izgube možganske funkcije. Če je izguba možganske funkcije trajna, jo imenujemo možganska kap (možganski infarkt ali možganski napad). Možgansko kap lahko povzroči zamašitev vretenčne ali bazilarne arterije ali ruptura intravaskularnega substrata (embolija), ki se premakne navzdol in blokira del pretoka krvi v možgane.

Simptomi vretenčno-bazilarne insuficience

Simptome in znake VBI običajno razdelimo v dve glavni skupini:

  1. Začasne manifestacije.
  2. Trajni simptomi.

Za začasne simptome je značilno različno trajanje - od nekaj ur do več dni. Hkrati se manifestirajo v obliki ishemičnih napadov prehodnega tipa, za katere so značilne akutne motnje krvnega obtoka na območju možganov.

Najpogosteje se začasni simptomi pojavijo na naslednji način:

  • boleče manifestacije v predelu vratu, so potlačene;
  • nelagodje v predelu materničnega vratu v bližini hrbtenice;
  • omotica.

Za trajne simptome je značilno povečanje manifestacije, saj se razvije vretenčno-bazilarna insuficienca, kar lahko povzroči ishemijo, kar posledično poveča tveganje za možgansko kap.

Glavni trajni simptomi VBI vključujejo:

  • močni glavoboli, ki pritiskajo na glavo ali povzročajo širjenje pulza v okcipitalnem predelu;
  • omotica, z njihovimi pogostimi manifestacijami je možen omedlevica;
  • občutek slabosti;
  • okvara sluha;
  • konstanten tinitus;
  • pozornost in spomin se občutno poslabšata;
  • pride do distrakcije;
  • težave z vidom - ni jasnosti slike, pred očmi so temne pike, občasno opazimo diplopijo (namesto enega predmeta človek vidi dve);
  • kronična utrujenost;
  • hitro utrujenost;
  • neustavna agresivnost, prekomerna razdražljivost, panika;
  • povečano znojenje;
  • toplota v obrazu in rokah;
  • tahikardija srca;
  • znojenje grla, občutek tujega predmeta.

Simptomi pri majhnih otrocih

Prej je veljalo, da je vretenčno-bazilarna insuficienca večinoma bolezen odraslih, sčasoma pa so ugotovili, da VBI v resnici lahko prizadene celo majhne otroke od tretjega leta starosti.

Po mnenju raziskovalcev so vzroki VBI pri otrocih prirojene patologije v območju vretenčnih in bazilarnih arterij ter različne poškodbe.

Če ima otrok spodaj navedene simptome, je to jasen znak, da ima lahko dojenček vertebro-bazilarni sindrom:

  • zelo hitra utrujenost;
  • otrok nenehno joka in čuti neupravičeno tesnobo;
  • opazimo pogosto zaspanost;
  • močno motena drža;
  • medtem ko se otrok v zastojni sobi začne počutiti zelo omotično, lahko podobno stanje povzroči zastoj.

Zapleti VBN

Če po pojavu zgornjih znakov vretenčno-bazilarni sindrom ni bil diagnosticiran in v skladu s tem niso bili sprejeti ukrepi za njegovo zdravljenje, lahko razvoj naslednjih simptomov opazimo kot zaplete:

  • znatne težave pri požiranju;
  • oslabljena jasnost govora zaradi otrplosti v ustih;
  • pojav halucinacij;
  • popolna izguba vida;
  • napadi padcev (nepričakovani padci);
  • kap.

Vzroki vertebro-bazilarne insuficience

VBI se lahko razvije kot posledica različnih razlogov, najpogostejši pa so naslednji:

  • ateroskleroza in patologije, povezane z vaskularno prevodnostjo;
  • osteohondroza vratne hrbtenice;
  • poškodba vratu, ki vodi do stiskanja v vretenčni arteriji;
  • visok krvni pritisk;
  • zoženje (stenoza) in raztezanje stene (anevrizma) srednje velikih arterij;
  • hipoplazija v območju vretenčnih arterij;
  • vnetni procesi v posodah;
  • patologija skale mišice, ki izzovejo stiskanje v vretenčni arteriji;
  • Prirojena srčna napaka;
  • stratifikacija v arterijah vretenčno-bazilarnega tipa: kot posledica deformacije sten med tkivi kri začne uhajati;
  • videz tromba v arterijskem območju;
  • sladkorna bolezen, zaradi katere pride do lezije majhnih posod na območju možganov;
  • antifosfolipidni sindrom je bolezen, zaradi katere se število tromboze tromboze poveča) in zmanjša se prehodnost krvi v arterijah;
  • spondiloza vratne hrbtenice;
  • spondilolisteza;
  • kila v hrbtenici;
  • genetska nagnjenost.

Diagnostika

Precej težko je diagnosticirati VBI, saj je večina njegovih simptomov identičnih številnim drugim boleznim. Zato se za potrditev prisotnosti okvare cirkulacije uporabljajo številni funkcionalni testi. Na primer, pacienta naprošamo, da sledi hitro premikajočemu se predmetu. Če ima človek v postopku teh dejanj glavobol ali omotico, potem je to najbolj presenetljiv znak prisotnosti vretenčno-bazilarne insuficience.

Poleg tega se opravi test de Klein, med katerim pacient obrne glavo v različne smeri in ga nato vrže nazaj. Če so se po teh dejanjih pokazali zgornji simptomi (omotica, bolečina v glavi), potem to kaže na prisotnost VBI.

Med metodami diagnostike strojne opreme se pogosto uporabljajo naslednje:

  • Ultrazvočni pregled možganskih posod - je najbolj priljubljena metoda za odkrivanje te bolezni, uporablja se tudi za oceno stanja krvnega obtoka v možganih;
  • MR-angiografija - z njeno pomočjo lahko vizualizirate glavni del lezij v možganih in vratu ter nato določite njihovo velikost, naravo in stopnjo;
  • Spiralni CT - uporablja se za vizualizacijo vrzeli in sten krvnih žil;
  • Digitalna (digitalna) odštevalna angiografija je še ena metoda slikanja žil;
  • Reoncefalografija - omogoča proučevanje možganske vrste krvnega obtoka;
  • Izvajanje nevropsiholoških testov. S pomočjo posebej pripravljenih testov se preuči človekovo zaznavanje bolezni in omejitve, ki jih ustvari..

Zdravljenje vretenčno-bazilarne insuficience

Izbrana metoda zdravljenja VBI je neposredno odvisna od narave žilne poškodbe.

Pri prvotnem odkrivanju bolezni, zlasti če gre za sindrom vretenčno-bazilarnega arterijskega sistema, je treba upoštevati več pravil:

  • vsak dan bi moral biti postopek za merjenje krvnega tlaka;
  • pojdite na dieto, pri kateri v prehrani zagotovo zmanjšate živila, kot so sol, beli kruh, različna predelana hrana in prekajene jedi, konzervirana hrana, ocvrte in maščobne jedi;
  • odpovedati se je treba tako slabi navadi, kot je kajenje;
  • alkoholne pijače je treba izločiti iz prehrane, razen majhne količine rdečega vina;
  • vse fizične aktivnosti naj bodo srednje intenzivnosti.

Če po takšnih spremembah v življenju 3-6 mesecev ne opazite izboljšanja, potem morate preiti na zdravila in fizioterapijo.

Zdravila

Ob prisotnosti VBI zdravljenje vključuje uporabo naslednjih skupin zdravil:

  1. Hrana in zdravila za strjevanje krvi in ​​strjevanje krvi. Začnejo jih uporabljati z majhnimi odmerki, ki se postopoma povečujejo. Če določeno zdravilo iz te skupine ne daje potrebnega učinka, potem uporabimo več podobnih sredstev.
  2. Sredstva proti trombocitom - zagotavljajo zmanjšanje koagulabilnosti krvi. Njihova uporaba je potrebna za preprečevanje krvnih strdkov. Najpogostejše zdravilo iz te skupine je Aspirin. Pomanjkljivost takšnih sredstev je njihov močan učinek na želodec in črevesje, kar lahko sproži razvoj krvavitve.
  3. Za delovanje možganov se uporabljajo nootropna in presnovna zdravila. Sem spadajo Seamax, Glicin, Actovegin.
  4. Zdravila za uravnavanje krvnega tlaka (Adelfan, Akkupro). Njihovo imenovanje ni opravljeno za vse bolnike in je v celoti odvisno od posameznih značilnosti telesa.

Za boj proti simptomom se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  • protibolečinska zdravila;
  • antidepresivi;
  • antiemetiki;
  • hipnotično.

Kirurški poseg

Če je bolezen v zapostavljenem stanju, potem razen operacij nobene druge metode zdravljenja ne morejo pomagati.

V tej fazi se izvajajo naslednje operacije:

  • odstranitev medvretenčne kile;
  • endarterektomija - med njegovo izvedbo se odstrani aterosklerotični oblog skupaj s predelkom arterije, ki jo je bolezen prizadela;
  • obnova primarnega videza medvretenčnih diskov z laserjem;
  • angioplastika - v arteriji je nameščen poseben stent, ki preprečuje blokado lumena in ohranja stabilno raven prepustnosti krvi.

Pomemben pogoj za kakovostno zdravljenje bolezni je posvetovanje s strokovnim zdravnikom. O samozdravljenju ni mogoče razmišljati, saj lahko to povzroči znatne zaplete med boleznijo ali celo na splošno smrt.

Potrebno je v celoti upoštevati priporočila lečečega zdravnika, takrat bo pozitiven učinek kmalu opazen.

Preprečevanje VBN

VBI včasih ni mogoče preprečiti. Še posebej pri starajočih se bolnikih ali kapi. Vendar pa za druge obstajajo preventivni koraki, ki zmanjšujejo razvoj ateroskleroze in VBI. Tej vključujejo:

  • nehaj kaditi;
  • krvni tlak;
  • nadzor krvnega sladkorja;
  • jejte zdravo prehrano, bogato s sadjem, zelenjavo in polnozrnatimi žitaricami;
  • biti telesno aktiven.

Prognoza za vertebro-bazilarno insuficienco

Prognoza za VBI je odvisna od simptomov, zdravstvenega stanja in starosti. Mlajši, ki občutijo blage simptome in jih obvladujejo s spremembami življenjskega sloga in z zdravili, imajo navadno dobre rezultate. Starost, šibkost in kapi lahko negativno vplivajo na prognozo. Pogovorite se z zdravnikom o svoji strategiji zdravljenja in zdravilih, ki lahko pomagajo preprečiti ali zmanjšati vaše simptome..

Vertebro-bazilarna insuficienca: vzroki, simptomi, zdravljenje

Vertebro-bazilarna insuficienca (VBI) je dokaj pogosta oblika motenega delovanja možganov. Pojavi se zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo v zadnjih delih možganov s plovili, ki odstopajo od glavnih in vretenčnih arterij.

Neboleča, edinstvena tehnika dr. Bobyrja

Cenejša kot ročna terapija

Pridobite vozovnico in pridite k nam!

Samo od 10. do 20. maja! Prijavite se zdaj!

Vertebro-bazilarna insuficienca (VBI) je dokaj pogosta oblika motenega delovanja možganov. Pojavi se zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo v zadnjih delih možganov s plovili, ki odstopajo od glavnih in vretenčnih arterij.

Za bolezen so značilne ponavljajoče se reverzibilne ishemije možganskih celic (lokalno zmanjšanje oskrbe s krvjo), zaradi česar ne dobijo potrebne prehrane.

Ishemični napadi (ali manjši udarci vretenčno-bazilarnega sistema) imajo vse večjo etiologijo nevrološkega deficita in postopoma vodijo do motenj v delovanju centralnega živčnega sistema (CNS).

Najpogosteje se vertebro-bazilarna insuficienca opazi pri bolnikih, ki trpijo zaradi simptomov cervikalne osteohondroze. Bolezen se lahko razvije pri ljudeh različnih starostnih kategorij. V zgodnjih fazah VBI je popolnoma reverzibilna, v naprednem stanju pa verjetnost možganskih kapi.

Anatomija

Seznanjene vretenčne arterije izstopijo iz subklavianta, ki se nahaja v zgornjem delu prsnega koša, skozi luknje prečnih procesov vretenc vratne hrbtenice, nato skozi večjo luknjo v lobanjski votlini. Na tej točki se vretenčni kanali združijo v eno samo bazilarno arterijo, ki temelji na spodnjih delih možganskega stebla.

Podružnice, ki segajo od bazilarne arterije, se operejo in oskrbijo s kisikom in hranili po možganu, mostu, okcipitalnih režnjah obeh možganskih polobli, podolgovati medule in drugih oddelkih. Zmanjšan pretok krvi v vretenčnih in bazilarnih žilah sprva izzove začasne motnje (omotica, oslabljena motorična funkcija, izguba koordinacije in prostorske orientacije, glavoboli), popolno prenehanje krvnega obtoka pa izzove nekrozo določenega dela možganov ali možgansko kap.

Vzroki bolezni

Glavni razlog za nastanek vertebro-bazilarne insuficience je kršitev prehodnosti krvnih kanalov (stenoza). Najpogosteje zoženje lumena posod vpliva na območja neposrednega vstopa v kostne kanale ali na mesto, kjer se arterije združijo v eno. Poleg tega so krivci za razvoj bolezni lahko aterosklerotične tvorbe v posodah, prirojene nepravilnosti krvnega obtoka ali vnetne bolezni ožilja.

Rastoče kosti vretenc (osteofiti), zdravljenje spondiloze hrbtenice in / ali spondilartroze pri starejših pomembno vplivajo na napredovanje VBI. Najpogostejši vzroki za neuspeh:

  • travmatične poškodbe vratne hrbtenice;
  • tromboza in tromboflebitis krvnih žil;
  • stiskanje vretenčnih ali bazilarnih arterij z razseljenimi vretenci (spondilolisteza) ali medvretenčne cervikalne kile, katerih zdravljenje se ne izvaja;
  • poškodbe možganskih žil, ki jih izzove diabetes mellitus;
  • hipertenzija (visok krvni tlak);
  • fibro-mišična displazija, krči vratnih mišic ali obratno - hipertrofija skalenskih mišic, ki posegajo po žilah.

Klinične manifestacije VBN

Razvoj insuficience se kaže z različnimi nevrološkimi simptomi, običajno kombiniranimi, katerih stopnja in resnost sta odvisni od velikosti in lokalizacije ishemičnih žarišč.

Glavne manifestacije bolezni:

  • omotica, omedlevica, slabost, bruhanje, izguba orientacije, ravnotežja so povezani z nezadostno preskrbo s krvjo v delu možganov, ki je odgovoren za vestibularni aparat;
  • kršitev funkcij organov sluha in vida (tinitus, utripajoče muhe ali razhajajoči krogi, potemnitev v očeh, vidnost vrtenja okoliških predmetov, njihova bifurkacija ali zameglitev kontur);
  • motnje govora in požiranja (hripavost, bolečina ali občutek kome v grlu);
  • distrakcija, okvara spomina, slaba koncentracija, utrujenost telesa, šibkost okončin;
  • čustveni izbruhi (nenadna sprememba razpoloženja), avtonomne rdečice (nepričakovano potenje, občutek vročine v obrazu ali glavi, hiter srčni utrip, skoki krvnega tlaka);
  • utripajoči, vlečni ali pekoči glavoboli, katerih zdravljenje je težko, lokalizirano v okcipitalnem delu glave.

Diagnoza bolezni

Klinične manifestacije vretenčno-bazilarne insuficience nimajo posebnih manifestacij in so lahko podobne simptomom drugih bolezni. Tako je za postavitev natančne diagnoze potrebna temeljita študija pritožb pacientov, strojnih študij, kliničnih in laboratorijskih testov.

Glavna metoda za postavitev diagnoze VBI je ultrazvočna doplerska študija ali dupleksno skeniranje arterij in žil možganov in vratu. Metode temeljijo na preučevanju hitrosti prehajanja krvne tekočine vzdolž kanala, so popolnoma neboleče in varne.

Magnetnoresonančna slika možganov vam omogoča, da prepoznate žarišča ishemičnih napadov, brazgotin, srčnih napadov, lezij možganov itd. Rentgenske slike vratne hrbtenice bodo pokazale patološke spremembe v strukturah, prisotnost kile, premiki in stiskanje.

Zelo informativna metoda za določitev vzrokov za neuspeh je angiografija. Omogoča pregled stanja sten in lumnov majhnih plovil. Sestavljen je iz serije rentgenskih žarkov, ki so bili odvzeti po uporabi kontrastnega barvila pacientu.

Zdravljenje vretenčno-bazilarne insuficience

Začetne stopnje bolezni se dobro odzivajo na zdravljenje v ambulanti. V prisotnosti akutnih nevroloških manifestacij, obstojne stenoze ali tromboze arterijskih arterij se priporoča zdravljenje v bolnišnici, da se prepreči nastanek kapi.

Zdravnik predpiše kompleksno terapijo, ki jo sestavljajo zdravila in fizioterapija. Poleg tega ni mogoče razlikovati splošnega zdravljenja, saj se vsak klinični primer obravnava ločeno, imenovanja pa se izvajajo posebej.

Splošni nasvet specialistov je lahko le izključitev dejavnikov, ki izzovejo ishemične napade in vplivajo na stanje možganskih žil (omejitev uživanja alkohola in prenehanja kajenja, normalizacija telesne teže, ustrezen počitek in prehrana, ustrezna telesna aktivnost, aktiven življenjski slog).

Zdravila običajno sestavljajo vazodilatacijska zdravila (vazodilatatorji), snovi, ki zmanjšujejo koagulacijo krvi (antikoagulanti in sredstva proti trombocitom). Za izboljšanje krvnega obtoka možganov in obnovo prizadetih območij se uporabljajo presnovna in nootropna zdravila. Nepogrešljivo naravno zdravilo v tej skupini so zdravila, ki vsebujejo izvleček rastline Ginkgo Biloba. Po potrebi so predpisane snovi, ki nadzorujejo normalno stanje krvnega tlaka.

Fizioterapevtski ukrepi so sestavljeni iz:

  • splošna ali terapevtska masaža (izboljša krvni obtok na patoloških območjih);
  • Vadbena terapija (krepi mišični steznik vratu, pomaga lajšati spazem, izboljša splošno stanje telesa);
  • joga (nežno raztegne in vadi globoke mišice);
  • seje ročne terapije (akupunktura, refleksologija, sprostitvena terapija, plantarna masaža dr. Bobyrja);
  • nošenje cervikalnega steznika (stabilizacija hrbtenice pri zdravljenju spondilolisteze);
  • hirudoterapija ali zdravljenje s pijavkami (učinkovito pri zdravljenju krvnih žil).

Kirurško zdravljenje vretenčno-bazilarne insuficience šteje le kot skrajni ukrep in ponujajo dokaj majhno število bolnikov. Cilj kirurškega posega je odpraviti pomanjkanje možganov s krvjo, povezano z zmanjšanjem žilnega lumena (stenoza), stiskanjem arterij s kostnimi strukturami, medvretenčnimi kilami ali spazmodičnimi mišicami.

  • angioplastika krvnih žil, pri kateri je v arteriji nameščen poseben stent, ki ne omogoča zoženja lumena ali blokiranja prehodne luknje, vam omogoča ohranjanje normalne pretočnosti posode;
  • endarektomija - odstranitev aterosklerotičnih plakov z delom notranje vneto žilno steno;
  • mikrodisektomija - odstranitev dela medvretenčnega diska in / ali hernija diska z naknadno vsaditvijo stabilizacijskih sistemov ali brez njih.
Avtor: K.M.N., akademik RAMTS M.A. Bober

Značilnosti vretenčno-bazilarne insuficience

Vertebro-bazilarna insuficienca (VBI) je eden najpogostejših vzrokov vestibularnega sindroma pri starejših bolnikih. Težavo povzroča ishemija možganskega stebla, ki se začne nenadoma, pogosto po dehidraciji ali dekompenzaciji krvnega tlaka. Bolezen pogosto spremljajo drugi simptomi (disartrija, diplopija, ataksija okončin), vendar je omotica lahko osamljena manifestacija. VBI je prehodna ishemična kap v vretenčno-bazilarnem bazenu, simptomi izginejo v 24 urah (ponavadi v 1-2 urah), vendar se lahko po kratkem času ponovijo. Zato je bolezen opozorilo na skorajšnji srčni infarkt, možgansko kap. V etiologiji se pogosto uporablja embolična ali trombotična arterijska stenoza vretenčno-bazilarnega bazena. Manj pogosti vzroki so stiskanje a. vretenca z degenerativnimi spremembami vratne hrbtenice, hemodinamičnimi motnjami.

Opredelitev pojma

Sindrom vertebro-bazilarne insuficience s pravilno uporabo tega izraza je sinonim za ONMK - akutna cerebrovaskularna nesreča in TIA - prehodni ishemični napad. TIA je klinični sindrom, ki je znak nenadne začasne izgube možganske funkcije ali okvare vida na enem očesu, kjer simptom ustreza ozemlju enega žilnega sistema, v enem dnevu popolnoma izgine. Pojav simptomov je hiter, trajanje vretenčno-bazilarne insuficience je nekaj minut, pri približno 2/3 bolnikov simptomi popolnoma izginejo v eni uri, najdaljše traja 24 ur.

Z vidika natančne terminologije je namesto nejasne opredelitve VBI bolj primeren izraz TIA ali kap v vretenčno-bazilarnem bazenu.

VBN - diagnoza v nevrologiji, s kodo v ICD-10: G00-G99 - bolezni CNS → G40-G47 - paroksizmalne motnje → G45 - prehodni cerebrovaskularni ishemični napadi in podobni sindromi → G45.0 - sindrom vertebro-bazilarnega arterijskega sistema.

Klinična slika

Klinika (simptomatologija), ki se pojavi z ishemijo vretenčno-bazilarnega bazena, je lahko zelo raznolika. Pogost simptom - omotica - pogosto spremljajo slabost, bruhanje. Vrtoglavica je pojav, ki je začetni simptom v približno polovici vseh primerov s kršitvijo vretenčnega obtoka. Vendar pogosteje spremljajo druge manifestacije, povezane z motnjo venskega krvnega pretoka, torej pomanjkanje oskrbe s krvjo in prehrano tkiva:

  • okvara vida;
  • diplopija;
  • zamegljen vid;
  • enostranska in dvostranska istoimenska hemianopsija;
  • dizartrija;
  • disfagija;
  • parestezija - blaga paraliza, otrplost v obrazu;
  • različne kombinacije šibkosti ali pomanjkanja občutljivosti v nogah.

Vertebro-bazilarna insuficienca, katere simptomi se pogosto izmenjujejo, se lahko manifestira le vrtoglavico, ki se lahko pojavi kot osamljen znak. Dolga obdobja ponovitve (več kot 6 mesecev) z omotico brez drugih spremljav niso značilna za VBI. Tinitus in izguba sluha nista pogosta.

V približno 40% primerov napadi vretenčno-bazilarne insuficience trajajo več kot eno uro, čeprav pogosto sami bolniki navajajo trajanje več minut. Približno 90% TIA traja manj kot 2 uri. Razlika med dvema stacijama je, da ima praviloma VBI krajše trajanje kot TIA karotidne regije. Resnost simptomov je zelo različna, od blage do hude. Pogostost napadov se spreminja od enega do več napadov čez dan..

Stanje vertebro-bazilarne insuficience je kombinacija simptomov. Po podatkih ene študijske skupine je imelo vrtoglavico 43% bolnikov, 60% ataksijo, 39% diplopijo, 27% diaartrijo, 37% zamegljen vid. Manifestacije so lahko različne, odvisno od poraza ekstra- ali intrakranialnega dela. Za poraz ekstrakranialnega vretenčnega dela, predvsem omotičnost, oslabljen vid, neravnovesje, vpletenost intrakranialnega dela, je značilen le vrtoglavica. TIA ima v povezavi z lezijo bazilarne arterije ponavadi 2 ali več naslednjih simptomov:

  • omotica;
  • nerazločen govor;
  • dvojni vid;
  • disfagija;
  • enostranska ali dvostranska oslabelost okončin.

Z vertebro-bazilarno insuficienco lahko pride do nenadne kratkotrajne izgube mišičnega tonusa (kapljicnih napadov); bolnik, zavestno, nenadoma pade (predvsem na kolena). S težjo lezijo pride do izgube zavesti - sinkopa.

Pri pregledu bolnikov je pomembno povezati subjektivne simptome z objektivnimi nevrološkimi znaki vretenčno-bazilarnega ozemlja. Pogoste in pomembne objektivne manifestacije vključujejo:

  • nistagmus;
  • okulmotorne motnje;
  • Hornerjev sindrom (ptoza in mejoza, včasih anhidroza na prizadeti strani);
  • otrplost in motorike na obrazu in okončinah;
  • govorne motnje, koordinacija.

Pomemben je pregled drže in hoje. Pri bolnikih je kot subjektivni simptom naveden le en simptom, na primer vrtoglavica, z objektivnim pregledom se določijo druge manifestacije, zlasti ataksija okončin ali trupa. Za lokalizirane lezije so značilni spremenljivi (prekrižani) sindromi, kadar na prizadeti strani ipsilateralno pride do okvare jedra lobanjskega živca, Hornerjevega sindroma ali cerebelarnega sindroma, na kontralateralni strani pa se oblikuje hemipareza ali hemigipestezija. Za hrbtenično-bazilarno insuficienco je značilna vsaka kombinacija šibkosti, parestezije, odrevenelosti zgornjih in spodnjih okončin, obraza.

Etiopatogeneza - vzroki in mehanizmi razvoja VBI

Patogeneza tako TIA kot VBI je v bistvu podobna patologiji ishemične (lakunarne, hemoragične) kapi. Vzroki za vertebro-bazilarno insuficienco so ateroskleroza velikih žil (31%), bolezni malih žil (16%), znotrajarterijska embolija (17%), srčna embolija (27%) in različni redki dejavniki (9%).

Bolezen lahko prizadene ne samo odrasle ženske, moške, ampak tudi predstavnike pediatrične populacije. VBI pri otrocih se lahko razvije kot posledica prirojenih patologij vretenčne ali bazilarne arterije. Pogosto vzroki vključujejo poškodbe hrbtenice otroka med športnim treningom, gimnastiko. Relativno pogost vzrok je porodna travma hrbtenice..

Najpogostejše aterosklerotične vaskularne lezije, ki se nahajajo na začetku vretenčnih arterij, intrakranialni del vretenčnih arterij, proksimalni in srednji del bazilarne arterije, proksimalni del a. cerebri posterior. Manjše veje (na primer AICA, PICA) pogosteje prizadenejo aterosklerotični proces kot velike veje. Vključevanje perforirajočih majhnih arteriolov (premera 50-200 mikronov) se razlikuje od procesa ateroskleroze. Postopek je znan kot lipogialinoza, ki je običajno povezan z arterijsko hipertenzijo. Zaradi anatomije teh majhnih arteriolov je posledica njihove okluzije majhen enojni ali večkratni trigeminalni infarkt.

Stenotične spremembe v vretenčno-bazilarnem bazenu so lahko vzrok zapletov, ki izhajajo iz hemodinamičnega mehanizma. To so kratke, stereotipne in predvsem ortodoksne TIA. Dejansko pomanjkanje se močno razlikuje glede na to, koliko časa traja, da obnovimo popolni krvni pretok..

Poleg teh razlogov se lahko bolezen razvije z cervikalno osteohondrozo, spondilozo in mehansko stiskanje a. vretenca, zlasti znotraj C1-2 pri bočnem nagibu, vrtenje glave. Nagib in vrtenje (ali v kombinaciji) predstavljata tveganje, zlasti pri starejših bolnikih, kot posledica stiskanja arterije a. vertebralis lahko razvije TIA in ishemično kap. V zvezi s tem nevaren položaj glave pri pranju las pri frizerju ali nepravilni manevri med uporabo kiropraktičnih tehnik.

Manj pogost vzrok za vretenčno-bazilarno insuficienco je lahko sindrom subklavijskega krajanja (sindrom kraje). Razvija se zaradi stenoze ali okluzije pojava a. subklavijo (pred vdolbinico a. vertebralis). S telesno dejavnostjo zgornjega uda na prizadeti strani zaradi ishemije pride do utrujenosti okončine, bolečine. Hkrati je povratni pretok krvi do a. vertebralis, torej arterijska kri dejansko izvira iz možganov (krajo = krajo, tatvino). Kombinacija bolečine v zgornjem okončini s hkratno omotico ali glavoboli je posreden razlog za sum na razvoj subklavijskega sindroma ropa. Med pregledom je razlika v krvnem tlaku med prizadeto in zdravo zgornjo okončino vsaj 20 mm Hg. hkrati pa oslabi pulz.

Redki vzrok vretenčno-bazilarne insuficience je disekcija vretenčne arterije (kot anevrizma), ki se običajno začne v srednji plasti stene žil. Sekcija vodi do nastanka intramuralnega hematoma, ki se širi vzdolž žilne stene, ki lahko ustvari lažni kanal pretoka ali stiskanje lumena posod.

Diagnostika in pregledi

Pri diagnozi VBI je najpomembnejša metoda slikanja raziskovanje, podobno kot druge TIA. To je slika možganskega tkiva z uporabo CT ali MRI. Pri vertebro-bazilarni insuficienci je prednostna metoda MRI, saj majhne lezije v možganih, včasih tudi v možgancu, na CT niso jasno opredeljene. CT pa lahko izključi druge nepravilnosti (krvavitve, otekline).

Poleg slikanja možganov je pri postavitvi diagnoze pomemben študij ožilja. Glavna neinvazivna tehnika je ultrazvok, še posebej vizualizacija ekstrakranialnega dela. V intrakranialnem delu a. vretenc ni mogoče preučiti na tradicionalen način (običajna dupleks sonografija), potrebno je uporabiti transkranialno ultrasonografijo z barvnim kodiranjem ali transkranialno dopleplerografijo.

V več kot 50% primerov ateroskleroza vretenčnih arterij vpliva na njihove intervale, ki jih pogosto ni mogoče proučiti sonografsko. Raziskave lahko dodatno zapletejo arterijsko hipoplazijo. Če obstaja sum stenotičnih sprememb in drugih nepravilnosti, se priporoča angiografija. Klasična digitalna angiografija danes nekoliko zahaja v ozadje. obstaja možnost izvedbe kakovostne CT ali MR angiografije.

Poleg vizualizacijskih raziskav je potreben standardni pregled in določitev dejavnikov tveganja za razvoj ateroskleroze. Kardiološka študija je priporočljiva, ker ima 25% bolnikov s TIA simptomatsko in 20% asimptomatsko koronarno bolezen srca. Stopnja umrljivosti bolnikov s TIA z miokardnim infarktom je 5% (skupna umrljivost je 6%).

Zdravljenje

Pri vertebro-bazilarni insuficienci je zdravljenje odvisno od natančne diagnoze, etiologije in dejavnikov tveganja za aterosklerozo. Skoraj vedno se priporoča zdravljenje z zdravili proti trombocitom, včasih nadzor nad hipertenzijo, diabetesom itd..

Pri hudi stenozi je priporočljivo uporabiti metodo sodobne medicine - perkutano transluminalno angioplastiko z uporabo balonske dilatacije ali stenta.

Odkrivanje sindroma subklavičnega ropa kaže na to, da govorimo o pacientu s hudo in pogosto generalizirano aterosklerotično vaskularno boleznijo, ki bi ga bilo treba zdraviti konzervativno (protibolečinska sredstva, ki vplivajo na dejavnike tveganja, preprečujejo zaplete in morebitno invalidnost). V primeru hudih simptomov v vretenčno-bazilarnem bazenu se upošteva angioplastika ustrezne arterije..

Na splošno je napoved VBN ugodnejša kot TIA v karotidnem bazenu. Najprej je to posledica manjšega tveganja za kasnejšo možgansko kap.

Posebno pozornost je treba nameniti zdravljenju omotice. Splošna pravila za uporabo drog proti vrtoglavici:

  • v akutnih pogojih se zdravi bruhanje in izrazita vegetativna spremljava;
  • za kronične težave jemljejo zdravila vrtoglavica (če ima bolnik težave dnevno); protivirusna zdravila niso primerna za zdravljenje neravnovesij;
  • drog se ne jemlje s kratkotrajno omotico, ki traja manj kot 30 minut;
  • jemanje proti vertiginskih zdravil je simptomatsko zdravljenje, del celostnega pristopa, vključno z rehabilitacijo.

V primeru akutne omotice je predpisano zdravilo Thietilperazine (Torecan), ki je na voljo v peroralni, rektalni in injekcijski obliki. Nanaša se na fenotiazinske antipsihotike. Redko, če vzamemo velik odmerek, se lahko razvije akutna ekstrapiramidna distonija..

Pri manj močni vrtoglavici se uporabljajo zdravila iz skupine antihistaminikov. Diazepam kot protivirusno sredstvo pogosto ostane v ozadju, čeprav je zelo učinkovito zdravilo; z akutno omotico jemljemo 2-10 mg zdravila. Vendar pa imajo starejši bolniki povečano tveganje za neželene simptome.

V primeru kronične omotice je zdravljenje, predpisano glede na vzrok, optimalno. Terapija je simptomatska, podporna. Pri vaskularni vrtoglavici so učinkovita vazoaktivna zdravila, zlasti Pentoksifilin. Od skupine antihistaminikov ima Betahistin poseben status, kar vodi do vazodilatacije v notranjem ušesu, ne povzroča sedativnega učinka.

Cinarizin obvladuje omotico različnih etiologij, vendar pri jemanju velikih odmerkov povzroči oslabitev.

Večina vazoaktivnih zdravil lahko zniža krvni tlak, povzroči simptome posturalne hipotenzije in zato poslabša omotico..

Pri zdravljenju vretenčno-bazilarne insuficience se uporabljajo tudi alternativne metode:

  • homeopatija - Vertichogel, 10 kapljic (1 tableta) 3-krat na dan;
  • Terapija z vadbo - redna terapevtska vadba pomaga krepiti hrbtenico, odpraviti mišične krče; vaje priporoči specialist, najprej je priporočljivo izvajati gimnastiko v bolnišnici, nato pa doma;
  • ljudske metode - uporaba zelišč in dodatkov: vitamin C, česen, konjski kostanj - prispevajo k redčenju krvi.

Za preprečevanje bolezni in podpiranje zdravljenja je pomembno ohranjati zdrav življenjski slog, redno gibanje, pravilno prehrano.

Končno

Prehodne motnje cirkulacije v vretenčno-bazilarnem bazenu niso pogoste le v starosti, težava lahko prizadene vse starostne kategorije. Zaradi obsega vretenčno-bazilarnega območja motnje spremlja širok spekter simptomov nevrološke narave. Sodobne nevrokirurške metode lahko natančno ocenijo naravo žilne motnje. Čeprav je vzročno zdravljenje učinkovito le v izjemnih primerih, simptomatska terapija omili simptome bolezni. Poudarek pri zdravljenju je na čim manjšem številu jatrogene škode, varni in racionalni farmakoterapiji, ustreznih metodah rehabilitacije in kompenzacije.