Glavni / Pritisk

Zdravljenje alkoholne psihoze (delirium tremens)

Pritisk

Ena najresnejših posledic alkoholizma je psihoza. Pojavijo se lahko v različnih oblikah. Najpogostejši med njimi je alkoholni delirij, ki ga spremljajo različne halucinacije, delirij, neprimerno človeško vedenje. Um se mu zmede, njegovo telo se trese, spanec izgine. Ljudje to stanje imenujejo "delirium tremens", ki mu je preprosta razlaga. Med napadom človek postane zelo bled, postane "vroč" - njegova temperatura se dvigne. Ta duševna motnja se pojavi pri ljudeh po dolgotrajni zlorabi alkohola - v obdobju umika iz popivanja..

"Delirium tremens" se pojavi samo pri tistih ljudeh, ki jim je diagnosticiran alkoholizem 2 ali 3 stopnje. Moški to stanje dosežejo po približno 5 letih rednega pitja. Za ženske je ta prag približno tri leta..

Simptomi alkoholne psihoze in oblike manifestacije

Praviloma se delirium tremens manifestira dva dni po pitju alkohola. Najprej pride do ostrega čustvenega dviga, za katerega je značilna pomembna sprememba razpoloženja - od močne zabave do absolutnega mraka, vse do agresije. Nato začnejo roke trepetati. Noge postanejo bombažne, doživijo močan tremor. Pacient je navdušen, z nastopom noči ne more zaspati. Lahko zaspi, vendar se nočne more takoj pojavijo, sanje izginejo. Med napadom se pojavijo simptomi alkoholne psihoze:

  • Nemotiviran, nerazumljiv strah, panika. Bolnika "zajamejo", poslabšajo njegovo stanje.
  • Pomanjkanje koordinacije gibanja, izguba prostorskega občutka za sebe, dezorientacija v času. Človek ne razume, kje je, kakšen čas dneva je.
  • Kršitev srčno-žilne aktivnosti. Srčni utrip se poveča, pritisk narašča. Srce dobesedno "izskoči" iz prsnega koša.

Izkušeni zdravniki narkologi. V bolnišnici ali doma. Odmerek v Moskvi in ​​regiji. Poklicno, anonimno, varno.

Ena najtežjih manifestacij delrium tremens je halucinacija. Različni so:

Tako se na primer s taktilnimi oblikami pacientu zdi, da po njegovem telesu plazijo žuželke, pajki, kače itd. Lahko se mu pojavijo različni strašni prizori, kjer ga režejo, ga želijo ubiti ali povzročiti hude poškodbe. Obrazi takšne osebe se dramatično spreminjajo. Izraz groze ne zapusti obraza. Vse te strahove čuti fizično.

Z vizualnimi halucinacijami pacient ne samo, da vse to čuti, ampak tudi vidi. Slušne halucinacije - ropotanje, različni zvoki, glasovi. Takšni ljudje lahko slišijo grožnje, prisegajo, kričijo na pomoč. Z alkoholno psihozo človek preide v svoj "svet", ki je ljudem okoli njega popolnoma nerazumljiv. Uničuje svojo psiho, kar je polno kritičnih nepovratnih pojavov. Oseba se lahko izvzame iz tega stanja le v bolnišnici, pod nadzorom zdravnikov medicinskega centra NarcoDoc.

Zdravljenje delirijevega tremensa

Pri zdravljenju alkoholne psihoze je potrebno pravočasno zagotoviti kvalificirano prvo pomoč. Pacient je neustrezen, hiperaktiven, pretirano čustven, zelo pogosto nasilen. V tem stanju lahko škodi sebi in drugim. Zato ga je treba najprej postaviti v posteljo. V nekaterih primerih je treba bolnika celo privezati. Ne pozabite - takšno osebo je treba takoj dostaviti na kliniko.

Bolniki z diagnozo alkoholnega delirija prejmejo sedative s sedativnim in antikonvulzivnim učinkom. Lahko bi bil diazepam. Predpišite zdravila, ki odstranijo prve znake vzburjenja. Nadalje pacienta pošljemo na narkološko ali psihiatrično oddelek, odvisno od stanja in stopnje nasilja.

Zdravljenje delirium tremens je zapleteno. Najprej zdravniki stabilizirajo psihomotorno vznemirjenost, zaradi katere človek ne more spati. Stabilen spanec je predpogoj za okrevanje. Izvede se naslednje:

  • Razstrupljanje. V tej fazi terapije se iz telesa odstranijo strupeni produkti razgradnje alkohola..
  • Odprava hipoksije. Bolniki v alkoholni psihozi nimajo dovolj kisika.
  • Nasičenost telesa z vitamini, minerali.
  • Obnovitev vodno-solnega ravnovesja.

Terapijo z zdravili pri zdravljenju delirium tremens narkologi ambulante NarcoDoc izvajajo previdno. Upoštevati je treba bolnikovo stanje, možne neželene učinke, ki se pojavijo pri jemanju zdravil. Najbolj priljubljena in učinkovita zdravila, ki se lahko spoprijemajo z alkoholno psihozo, so: difenhidramin, piracetam, skupina pomirjeval (relanij, fenazepam, elenij itd.), Barbamil itd. Vsa zdravila je treba uporabljati samo, kot vam je predpisal zdravnik.!

Delamo vsak dan, izkušeni zdravniki, 100% anonimni.

Delrium tremens zdravljenje doma

Alkoholni delirij je huda oblika psihoze. Iz latinščine se izraz prevaja kot "norost". Bolezni so značilne za halucinacije, motnje zavesti. Pri ljudeh se ta pojav imenuje delirium tremens. Posledice te psihoze so lahko zelo resne in nevarne, zato morajo ljudje, ki imajo alkoholika v družini, vedeti, kako zdraviti delirij doma in v bolnišnici..

Zakaj nastane alkoholni delirij

Glavni vzrok delirium tremens je alkohol. Praviloma se napad zgodi pri odvisnikih z izkušnjami. Zagon za njegovo pojavljanje lahko služi kot ostro prenehanje pihanja. To se običajno zgodi med drugim in četrtim dnem. Če je pacient že doživel takšne primere, se lahko v času popivanja pojavijo tudi vročine.

Dogaja se, da se alkoholna psihoza pojavlja pri ljudeh, ki nimajo odvisnosti. To je posledica uživanja zelo velike količine alkohola. Pogosto je vzrok alkoholne psihoze nalezljiva bolezen ali poškodba glave. Ponavadi se napadi pojavijo pri ljudeh, starejših od 40 let. Pojavljajo se enako pri moških kot pri ženskah..

Kako se razvije delirij tremens?

Delirium tremens se nikoli ne pojavi nenadoma. Njegov razvoj gre skozi določene faze. Če poznamo to stanje, lahko napad ustavimo.

Obstajajo tri faze razvoja delirium tremens:

  • Korsakovski psihoza,
  • divjati,
  • težki alkoholni delirij.

S Korzakovo psihozo se halucinacije ne pojavijo. Bolnik je zaskrbljen, nekaj ga zatira, pojavi se neupravičen strah, moten je spanec, sanjajo nočne more. Glavni simptom v tej fazi so izgube spomina. Človek pozabi, kaj se je zgodilo pred nekaj minutami, medtem ko se lahko jasno spomni dogodkov pred desetletjem.

Sranje tudi ni delirium tremens. V tej fazi postane alkoholik boleče sumljiv in ljubosumen. Zna narediti škandale, biti agresiven. Pacient je zelo navdušen, ne more biti na enem mestu, ves čas nekaj govori. Drhti v rokah in nogah, spanec popolnoma izgine.

Tretja stopnja psihoze je vrhunec delirium tremens. Običajno se pojavi po piju, v obdobju od 2 do 4 dni, ko je bolnik prenehal piti. Ta faza lahko traja do 7 dni. Praviloma se zvečer simptomi stopnjujejo, najmočnejši simptomi bolezni se pojavijo ponoči. Zjutraj psihoza slabi.

Obstaja več hudih oblik delirija:

Zelo pogosto v stanju psihoze alkoholiki posnemajo svojo vrsto delovne dejavnosti. Naredijo značilne gibe in izgovorijo ustrezne zvoke. Na primer, voznik se pretvarja, da obrača volan in posnema drona avtomobila.

Druga oblika delirija je veliko bolj nevarna. Imenuje se mussitiruyuschim. V tem stanju pacient mrmra neskladne stavke in gladi, čuti in obriše nekaj nevidnega.

Pomembno: Zadnja stopnja je pogosto smrtna. Zdravljenje doma v tem primeru morda ne bo prineslo rezultata..

Simptomi delirium tremens

Glavni znaki alkoholne psihoze so halucinacije. Lahko so: vidni, slušni in taktilni.

Najprej ima pacient iluzije. Kot človek lahko vzame tehtalni plašč, senco omare pa kot nevarno žival. Halucinacije praviloma temeljijo na resničnih strahovih pijanca. Lahko se mu zdi, da ga napadajo roparji, duh in podobno. Zelo pogosto ljudje med delirijskim tremenom vidijo miši, podgane, hudiče, pajke, ki pletejo mrežo. So časi, ko bolnik ni junak svojih halucinacij, jih dojema kot film.

Vizualne halucinacije vedno spremljajo slušne. Alkoholik sliši šušljanje kač, škripanje glodavcev, krik na pomoč, zveni značilno za nesreče in naravne nesreče.

Sekundarni znaki delrium tremens so:

  • spremembe gibanj
  • neusklajen in prikrit govor,
  • izguba v prostoru in času.

Premiki postanejo ostri in popolnoma ustrezajo temu, kar se zdi alkoholiku. Lahko nekaj odkimava, maha z rokami, zavzame boj, se skrije pod posteljo. Človek lahko hiti, da bi nekam zbežal.

Govor je ponavadi nekoherenten, bolnik izgovarja kratke stavke, iztrgane iz dialogov z namišljenimi sogovorniki.

Alkoholik v stanju psihoze ne more določiti, kje je, poiskati ljubljene, povedati, kdaj je ura, ali določiti zmenek. Čas in kraj je popolna dezorientacija.

Kaj je nevarno delirium tremens

Alkoholna psihoza ni le kršitev dela psihe, ampak je najprej močan udarec za celotno telo. Temperatura pacienta naraste, lahko doseže 40 stopinj. Skupaj s tem se dvigne krvni tlak, pulz se pospeši, kar lahko privede do možganske kapi ali srčnega infarkta. Zelo pomembno je, da te simptome pravočasno odstranite, da se izognete nevarnim posledicam..

Telo je dehidrirano. Pacient nato vrže v vročino, nato v mrzlico, koža postane bleda.

Če trenutno vzamete krvni test, potem bo njegov rezultat pokazal visoko raven ESR in belih krvnih celic - obstaja močno vnetje. Pojavi se Acidoza. To je stanje, pri katerem se moti kislinsko-bazno ravnovesje. Lahko pride do resnih motenj v prebavnem sistemu..

Jetra med delirijevim tremenom se zelo povečajo, zaradi tega belci oči postanejo rumeni.

Kako se obnašati z osebo, ki ima delirium tremens

Alkoholni delirij je zelo resna kršitev pri delu psihe, njegovo zdravljenje doma se začne s pravilnim vedenjem ljubljenih. Ljudje, ki so blizu bolnika, bi morali jasno razumeti, da je lahko nevaren tako zase kot za druge. Pristojna dejanja ljubljenih lahko preprečijo težave.

Strokovnjaki priporočajo, da ne povišajo glasu na osebo v stanju delirium tremens. Z njim se morate pogovarjati zelo tiho in počasi, ton naj bo miren in prijazen. Tema pogovora je bolje izbrati nevtralno, lahko se spomnite nečesa prijetnega. Ne prepirajte se z njim, lahko povzroči agresijo. Morali bi se nemoteno premikati, saj lahko nenadne premike zaznamo kot grožnjo. Dejstvo je, da človek med alkoholnim delirijem najpogosteje vidi prizore napada nanj. Zdi se mu, da ga nekdo preganja, ga želi ubiti. Glavni junaki njegovih halucinacij so pogosto tesni ljudje.

Z dostopnih območij je treba odstraniti vse preluknjane, rezalne predmete, razbiti pripomočke in tablice. Okna, balkonska vrata morajo biti zaklenjena, da se prepreči poskus samomora.

Bolnika je treba spat. Če se človek vede nasilno, bi moral biti vezan. V tem primeru ne razmišljajte o človečnosti. To se naredi zaradi varnosti odvisnih od alkohola.

Kako zdraviti delirij tremens doma

Prvo pomoč osebi, ki je razvila delirij tremens, morajo zagotoviti tisti, ki so v bližini. Najpogosteje gre za ženo / moža, mamo, očeta ali otroke.

Najprej mora pacientu zagotoviti hladnost in obilo pijače. Če je mogoče, ga postavite pod hladno vodo ali na čelo položite mokro brisačo. Ta ukrep je opozorilo pred pregrevanjem telesa..

Iz telesa je treba odstraniti vse produkte razkrajanja alkohola. Če želite to narediti, je treba alkoholiku dati aktivno oglje s hitrostjo 1 tablete na 10 kilogramov teže, pa tudi diuretik. Za lajšanje stresa in tesnobe lahko ponudite sedativno zbirko. Potrebno je dati antipiretično in analgetično zdravilo.

Zelo učinkovita doma je lahko metoda Popov. Njegovo bistvo je, da je oseba povabljena, da pije mešanico. Sestavljen je iz:

  • 100 gramov destilirane vode,
  • 3 luminalne tablete,
  • 15 gramov medicinskega alkohola.

Ta mešanica bo lajšala duševni stres pri bolniku in imela sedativni učinek, saj je zdravilo Luminal uspavalna tableta in antikonvulzivno sredstvo.

Pomembno! Po izvedenih ukrepih morate poklicati rešilca, saj so zapleti po terapiji na domu lahko zelo resni. Pacient se mora vsaj zdraviti v bolnišnici in opraviti obnovo organov, ki jih prizadene alkohol.

Zdravljenje delirium tremens z ljudskimi metodami

Ena najvarnejših metod, kako se znebiti alkoholne psihoze, je lahko tradicionalna medicina. Začnite z lovorjevimi listi. Treba je napolniti z vodko sedem listov in koren te rastline. Mešanica se infundira 7 dni. Pijača bo pomagala bolniku odvzeti trdo pitje, povzročila pa bo tudi odpor do alkohola.

Obstaja še en zelo star recept. Moški starodavne medicine so s pomočjo brezovih hlodov dostavili delirij tremens. Sveža drva so bila posuta s sladkorjem in podžgana, nato pa je pacientu dovoljeno dihati nad njimi, nakar so mu ponudili kozarec vodke. Torej so čarovniki odstranili popivanje.

Že v starodavnem Rimu so se s pomočjo tinkture iz jelenjadi začeli spopadati s kakršnimi koli duševnimi motnjami. To zelišče ima analgetik. Potrebno je nanašati tinkturo 30-40 ml na dan.

Številni znanstveniki povezujejo alkoholizem s pomanjkanjem kalcija, zato lahko po njihovem mnenju delirij tremens ozdravimo z medom. Bistvo metode je, da mora oseba, odvisna od alkohola, v prvih dveh urah pojesti 18 čajnih žličk medu. Interval med odmerki, 20 minut. Nato se naredi odmor 2 uri in vzorec se ponovi. Naslednji dan naj bolnik vzame 16 žlic medu. Interval 20 minut se shrani. Ta metoda ima pomirjujoč in očiščevalni učinek, telo pa neguje tudi s kalcijem..

Znebiti se delirium tremens v bolnišnici

Ne glede na to, kako se trudijo pacientovi sorodniki, je nemogoče sami zagotoviti popolno pomoč z deliriumom. Poleg tega so učinki zdravljenja na domu nepopravljivi..

Alkoholik je izoliran in nameščen v bolnišnico, kjer se najprej injicira raztopina natrijevega oksibutirata ali Sibazona. Predpisan mu je potek sedativnih in hipnotičnih zdravil..

Takoj, ko se pacient umiri, se začne čiščenje. V enem tednu bodo izdelki razgradnje alkohola odstranjeni iz telesa alkoholika. Pacientu se injicira glukoza in druga zdravila, da se stabilizira vodno ravnovesje in vzpostavi metabolizem, predpišejo antidepresive.

Preprečevanje ponovitve delirium tremens je sproščanje od odvisnosti od alkohola. Sodobna medicina ima velik arzenal metod za boj proti alkoholizmu. Najbolj učinkovito je injekcijsko kodiranje. Ta postopek daje hiter in zelo močan rezultat. Raztopina blokira delo posebnih encimov, ki razgrajujejo alkohol v človeškem telesu. Po injiciranju postane oseba nemogoče piti, tudi majhen odmerek alkohola vodi do močnega poslabšanja počutja. Začnejo se težave z dihanjem, po telesu se pojavijo bolečine, opazi se tresenje v okončinah..

Delrium tremens zdravljenje doma

Dolgotrajen vnos alkoholnih pijač zastrupi celotno telo in konča pri osebi, ki začne doživljati vidne ali slušne halucinacije. Ta pogoj se popularno imenuje delirium tremens, v strokovni sferi pa - alkoholni delirij.

Zdravniki pravijo, da je zdravljenje takšne težave doma neuporabno, vendar mnogi razmišljajo drugače in poskušajo človeka sami spraviti iz delirijskega treme. Kako izvajati zdravljenje z delirij tremenom doma in ali je to mogoče, bi morali vedeti vsi, saj pred takšnimi težavami nihče ni varen..

Preberite tudi

Preberite tudi

Kot priporočajo zdravniki

Zdravniki kategorično ne priporočajo zdravljenja delirijevega tremena doma. Ker ima oseba, ki je v stanju delirium tremens, možnost izkusiti zvočne in slušne halucinacije, zato je lahko zelo nevaren za družbo. Zdravniki priporočajo, da svojci pacienta, ki ima delirium tremens, delujejo po standardni shemi, in sicer:

  • poskusite ne ostro zanikati tega, kar človek govori;
  • poskusite ne pustiti alkoholika iz doma;
  • nujno pokličite rešilca;
  • pacienta namestite v bolnišnico in ga tam zdravite medicinsko.

Šele v bolnišnici vedo, kako pravilno zdraviti delirij tremenov in imajo za to veliko zaloge potrebnih zdravil. Če želite človeka odstraniti iz takega stanja, je treba iz njegovega telesa odstraniti vse strupene snovi in ​​šele po tem bodo možgani spet lahko normalno delovali.

Mogoče se je znebiti tudi delirium tremens doma, vendar se bo s takšnim stanjem odvisne osebe zelo težko spoprijeti in to je treba upoštevati. Bolnišnica ve, katera zdravila in v kakšnih količinah je bolnikom vredno dati, doma se svojci zasvojenih lahko zmedejo in opravijo kakšen postopek, ki ni povsem pravi.

Naši bralci priporočajo!

Naša redna bralka je delila učinkovito metodo, ki je moža rešila pred ALKOHOLIZMOM. Zdelo se je, da nič ne bo pomagalo, bilo je več kodiranja, zdravljenje v ambulanti, nič ni pomagalo. Pomagala je učinkovita metoda, ki jo je priporočila Elena Malysheva. UČINKOVITA METODA

Kako razumeti, da ima oseba delirium tremens

Kaj je delirium tremens, katerega zdravljenje se izvaja predvsem z zdravili, ve skoraj vsakdo. Toda vsi ne znajo prepoznati vseh njegovih simptomov. Omeniti je treba dejstvo, da se bolnikovo čustveno stanje pred začetkom takšnega napada začne močno spreminjati in spanec se poslabša. Bolnik noče več jemati alkohola, lahko ima mrzlico. Vse to se lahko zgodi šele po močnem popivanju. Glavne simptome, ki kažejo na nastanek alkoholnega delirija, lahko imenujemo:

  • tesnoba bolne osebe;
  • prisotnost halucinacij vidne in slušne narave alkoholika v alkoholu;
  • oseba je lahko odkritosrčna, doživi manijo preganjanja;
  • temperatura se dvigne in srčni utrip postane pogostejši;
  • povečuje se pulz, oseba lahko občuti slabost;
  • koža postane zelo bleda, skoraj nenaravna, človeku težko diha.

Če ljubljene osebe, ki so prepričane v svoje sposobnosti, opazujejo točno takšno stanje, potem morda ne bodo poklicale medicinskih specialistov. Delirium tremens lahko zdravite doma z uporabo več metod, od katerih je treba vsako obravnavati nekoliko bližje. Izločanje delirijevega tremena po pivu je treba izvajati zelo previdno in to dejstvo je treba upoštevati brez napak.

Katere so najpogosteje uporabljene metode domačega zdravljenja?

Zdravljenje delirium tremens doma skoraj vedno izvajamo z uporabo metod tradicionalne medicine, obstajajo pa tudi ljudje, ki imajo vedno pri roki pravo zdravilo. Najpogosteje se za odpravo težave predstavljene narave, ki traja nekaj dni, izvaja z uporabo takšnih sredstev:

  1. Tinkture iz lovorjevega lista in korenine Lyubistok.
  2. Grenki pelin in rumen.
  3. Decokcija posebnih zelišč.
  4. Fenobarbitalne tablete.
  5. Medicinski alkohol.
  6. Destilirana voda.

Ta sredstva lahko varno uporabljate doma za zdravljenje delirium tremenov, vendar kljub temu ne smete pričakovati 100-odstotnega rezultata od njih. Delirium tremens je posledica hude zastrupitve z alkoholom, vse toksine pa je mogoče kakovostno odstraniti iz telesa le, če so bolniki v stacionarnih ambulantah. Praviloma večina ljudi odide v bolnišnico in le majhen odstotek odvisnikov dobi zdravljenje na domu.

Učinkovita tinktura lovorjevih listov

Alkoholni delirij je dobro zdravljen z domačimi tinkturami. Če ima odvisnik napad delirija, naj sorodniki osebi dajo tinkturo, pripravljeno po naslednjem receptu:

  • vzemite en majhen koren Lyubistok in dva velika, posušena lovorjev list;
  • zelišča prelijemo z vodko in vztrajamo 7 dni;
  • filtrirajte domače zdravilo in zasvojeni osebi dajte 2 kapljici na dan.

Seveda v določenem trenutku pravega domačega zdravila morda ne bomo opustili pri roki, kar pomeni, da bo ostal delirium tremens. Trajanje tega stanja je več dni, kar pomeni, da morate za rešitev težave najti drug način.

Uporaba grenkega pelina in rja

Ljudje skušajo alkoholike odvrniti od uživanja alkohola z pelinom, ker je to zelišče zelo grenko. Številni eksperimentalci delajo precej dobro, če uporabljajo naslednji recept:

  • vzemite dovolj trave grenkega pelina, pa tudi Yarrow;
  • zdravilne surovine prelijemo z vodko in pustimo v temnem prostoru 10 dni za vztrajanje;
  • dajte pacientu ne le med delirij tremens, ampak tudi s prisotnimi simptomi alkoholizma.

Če ima človek delirium tremens, potem takšno orodje pomaga, da se ga dovolj hitro zavede in izpelje iz takega stanja.

Zeliščna trgatev proti delirium tremens

Zdravljenje z zelišči je koristno za alkoholni delirij, pa tudi alkoholizem. Zdravljenje lahko izvajamo z uporabo zeliščnega zbiranja, ki vključuje naslednja zelišča:

  • 20 gramov rumenjaka.
  • 20 gramov timijana.
  • 20 gramov pelina.

Čaj skuhajte z 200 mililitri vode. Ta čaj alkoholika praktično vrne v življenje in mu hitro omogoči, da se izvleče iz stanja delirium tremens..

Številni strokovnjaki trdijo, da je hrepenenje po alkoholnih pijačah povezano s pomanjkanjem kalija. Zelo pogosto se naravni med, ki je dober vir kalija, priporoča za zdravljenje delirium tremens. Uporaba medu: bolniku mora dati 6 tsp. med, po 20 minutah - enaka količina, po 20 minutah pa še 6 žlic. Torej naj bi bolnik v eni uri prejel 18 žlic čajnega medu. Počakajte 2 uri. Dajte alkoholiku 3-krat že za 6 tsp. medu vsakih 20 minut, po katerem pacient lahko spi do jutra. Zjutraj morate vsakih 20 minut dati še 3 odmerke 6 žlic čaja. Če sledite tem navodilom, bolnik ne bo več hotel piti alkohola.

Jemanje lekarniških tablet

Fenonbarbitalne ali luminalne tablete se uporabljajo za odstranjevanje osebe iz delirium tremens. Morate vzeti tablete, jih mešati z medicinskim alkoholom in destilirano vodo. Če boste to pijačo dali bolniku, se bo hitro zatekel. Popolnoma premagati alkoholizma na ta način ne bo mogoče, vendar se je hitro mogoče okrevati od delirium tremens..

Alkohol in destilirana voda

Mnogi ljudje so trdno prepričani, da se je mogoče s pomočjo farmacevtskega alkohola spoprijeti z delirijskim tremenom. Če daste 30 gramov medicinskega alkohola osebi, ki je v fazi delirium tremens, potem mu to lahko povrne občutek. To seveda ne zagotavlja, da se popivanje ne bo ponovilo, lahko pa prihranite v kritični situaciji. Destilirano vodo uporabljamo skupaj z alkoholom in tabletami, saj bo le tako domača metoda zdravljenja učinkovita. Če težava traja dlje časa, je bolje, da bolnika odložimo v bolnišnico, če so se strokovnjaki že spoprijeli z boleznijo.

Splošna priporočila za zdravljenje na domu

Mnogi ljudje zdravijo sindrom delirium tremens doma. Še več, zelo pogosto se ljudem ponudi pitje alkohola, čeprav ga dajemo v minimalnih odmerkih. Da bi zdravili delirij tremens doma, morajo ljudje vedeti naslednja dejstva:

  • če je pacient postal preveč agresiven, mu nobeno zdravljenje na domu ne bo pomagalo;
  • pri uporabi receptov tradicionalne medicine je treba jasno upoštevati vse odmerke;
  • Ne uporabljajte nobenih dvomljivih zdravil;
  • razmišljati o nadaljnji hospitalizaciji pacienta, da bi odstranil vse strupe iz njegovega telesa.

Vsi bi morali vedeti, kaj storiti doma, hkrati pa ne zanemarjajte kompetentne pomoči usposobljenih zdravnikov.

Zdravljenje delirium tremens doma bo precej težko. Če človek ni prepričan, da bo to zmogel doma, bi moral poklicati bolnišnico in še vedno preživeti nekaj dni v bolnišnici. Le tako bo mogoče težavo rešiti čim hitreje in se zavarovati pred številnimi zapleti. Seveda bo človek za popolno prenehanje pitja alkoholnih pijač potreboval veliko časa in veliko volje, vendar zdravljenje z zdravili pomeni tudi veliko.

Doma se lahko kvalitativno znebite le svetlih simptomov delirium tremens, vendar je zdravljenje bolnikov z alkoholizmom še vedno bolje. Pod nadzorom zdravstvenih specialistov bodo bolniku prejeli vsa potrebna zdravila. Tu ne smemo pozabiti, da bo alkoholik potreboval kompetentno psihološko rehabilitacijo. Takšna rehabilitacija se aktivno izvaja tudi v specializiranih zdravstvenih ustanovah..

Neželeno je zdraviti delirij tremens doma, vendar veliko ljudi ne želi poslati svojih ljubljenih v bolnišnico. Če se že uporabljajo domače metode zdravljenja, jih je treba uporabljati zelo previdno. Zelo težko je obravnavati pacienta, ki trpi zaradi alkoholnega delirija, zato je bolje, da to nalogo zaupate kvalificiranim zdravnikom.

Zdravljenje delirium tremens in odstranjevanje toksinov iz telesa je precej dolgotrajno, vendar je rezultat vreden tega. Par dni pred delirijevim tremenom lahko pri alkoholiku opazite določene simptome, s katerimi lahko to stanje preprečite ali pa se nanj pripravite. Vsa potrebna sredstva za izvajanje terapije morajo biti vedno na dosegu roke, vendar nihče ne ve, ali bo bolnika prisilil k jemanju zdravil. Zato je bolje takšne težave rešiti v bolnišnici, namesto da bi poskušali nekaj narediti sami. Zdravljenje je treba izvesti čim bolj pravilno, saj le tako lahko dobite želeni rezultat.

Nemogoče je ozdraviti alkoholizma.

  • Preizkusila na več načinov, a nič ne pomaga?
  • Drugo kodiranje je bilo neučinkovito?
  • Alkoholizem uničuje vašo družino?

Ne obupajte, našel je učinkovito zdravilo proti alkoholizmu. Klinično dokazani učinek so naši bralci preizkusili na sebi. Preberite več >>

Zdravljenje delirij tremens doma - simptomi, faze in kako zagotoviti prvo pomoč bolniku

Sistematična zloraba alkohola je bogata s številnimi negativnimi posledicami. Torej, delirij tremens je eden najhujših post-alkoholnih pojavov, ki se pojavijo po dolgem bivanju v pijanem stanju. Naučite se, kako se doma spoprijeti s to težavo s terapevtskimi in zdravili..

Kaj je delirij tremens

Predstavniki medicine pod tem pogojem razumejo sindrom alkoholnega delirija. Delirium tremens se pojavi pri posameznikih, ki trpijo zaradi druge in tretje stopnje zasvojenosti. Prvi simptomi delirija se pojavijo 2-3 dni po izstopu iz dolgega napitka. Patogeneza vročine še ni bila ugotovljena, vendar obstaja uveljavljeno mnenje, da se sindrom pojavi zaradi kršitve povezav med nevrotransmiterji CNS. Delirium tremens se razvije zaradi:

  • organske poškodbe možganskih struktur;
  • dolge pijanske razmere;
  • uporaba nizkokakovostnih alkoholnih izdelkov;
  • prisotnost somatskih patologij pri odvisni osebi (bronhialna astma, nevrodermatitis, želodčne razjede, hipertenzija).

Simptomi delirium tremens

Delirij je pogosta oblika alkoholne psihoze. Klinično so za stanje značilne taktilne, vidne, slušne halucinacije, hipertermija, motnje spanja. Pred prvim napadom vročine je predolgo pihanje z uporabo velikih odmerkov alkohola. Nato se sindrom razvije po kratkih epizodah uživanja alkohola. V 10% primerov pred razvojem psihoze nastopijo enojni ali večkratni napadi. Med drugimi simptomi delirija so:

  • slabost, bruhanje
  • glavobol;
  • nekoherenten govor;
  • duševna vznemirjenost, tesnoba;
  • zvišan pritisk, povečan srčni utrip;
  • tremor okončin;
  • porumenelost oči.

Stadij delirium tremens

Sindrom alkoholnega delirija napreduje, ko se bolnikovo duševno stanje poslabša. Slednji govori z nevidnimi bitji, se prestraši, pokaže pretirano motorično aktivnost, pade v histerijo. V prihodnosti se tem simptomom pridruži nemirni spanec. Resnost kliničnih manifestacij je posledica stopnje delirija.

Motnja pozornosti, spomina, spanja, nevrološke motnje

Vzbujanje psihe, tesnoba, agresija

Vizualne, taktilne, slušne halucinacije

Prva pomoč

Akutna faza vročine lahko traja 3-7 dni. Ob prvem napadu alkoholnega delirija bi morali osebi nuditi prvo pomoč. Ne pozabite, na bolnika ne prisegajte in kričite. Poskusite ga pomiriti, položite ga v vodoravni položaj. Če je odvisnik od alkohola agresiven, ga varno privijte na zgornje in spodnje okončine. Potem pokličite rešilca. Pred prihodom medicinskega osebja preizkusite naslednji algoritem ukrepov:

  • Pacienta položite v posteljo, mu vzemite predmete, s katerimi se lahko poškoduje.
  • Omogočite osebi z vročino obilno pijačo, potrebno raven hladnosti (hladen tuš ali paket ledu).
  • Dajte osebi, odvisni od alkohola, pomirjevala (difenhidramin, piracetam);
  • Pacienta umirite s tihimi pogovori.

Zdravljenje delirijevega tremensa

Terapija sindroma alkoholnega delirija se izvaja v specializiranih zdravstvenih ustanovah. Na vprašanje, ali lahko delirium tremens mine sam od sebe, zdravniki kategorično odgovorijo "ne". V večini primerov je odvisnik nameščen v psihiatrično bolnišnico, kjer dobi posebno zdravljenje. Takšni ukrepi so potrebni, da oseba med akutnim delirijem ne povzroči škode sebi in drugim. V primeru, da ni mogoče poiskati zdravniške pomoči, zdravljenje z delirij tremenom doma izvajamo z:

  • Normalizacija nočnega počitka - vključuje uporabo uspavalnih tablet. Počitek polne noči je pomemben pogoj, da se človek izvleče iz sindroma alkoholnega delirija.
  • Povečanje količine zaužite tekočine - na podlagi upoštevanja režima pitja in prisilne diureze med zdravljenjem delirija.
  • Razstrupljanje - ukrepi za odstranjevanje strupenih snovi (pozivanje k bruhanju, jemanje sorbentov, klistir).

Popov terapija

Pravilno zdravljenje delirija je možno le v psihiatrični bolnišnici ali ambulanti za zdravljenje z zdravili. Izredno akutno je samostojno izstopiti iz akutnega stanja vročine. Terapija z alkoholnim delirijem mora potekati pod strogim nadzorom specialistov. Kljub temu je v primeru, ko zagotavljanje kvalificirane pomoči iz različnih razlogov nemogoče, dovoljena uporaba metodologije dr. Popova. V odgovoru, kako zdraviti delirij tremens doma s to metodo, zdravniki priporočajo, da bolniku dajo mešanico naslednjih komponent:

  1. destilirana voda (100 g);
  2. tri tablete Luminal / Phenobarbital
  3. 15-20 g čistega medicinskega alkohola.

Te komponente se temeljito mešajo. Končana mešanica za zdravljenje delirium tremens na domu je naenkrat odvisna od alkohola. V primeru, ko ni fenobarbitala ali luminala (antiepileptičnih zdravil iz družine barbituratov), ​​lahko zdravljenje hudega deliriumovega tremena doma izvajamo z zdravili s podobnim farmakološkim učinkom na telo:

Delirium tremens

Delirium tremens ali v znanstvenem medicinskem jeziku delrium alkohola se pojavi pri osebi s kroničnim alkoholizmom najpogosteje, nenavadno, natančno v obdobju po prenehanju pihanja.

Kadar obstaja delirij tremens


Med mačevalnim sindromom, ki se v takih primerih neizogibno manifestira, človek v svojih ustih občuti gnusni pookus, intenzivno žejo, bolečine v črevesju in pomanjkanje apetita. Včasih pride do bruhanja, motenega želodca, slabosti. V predelu srca lahko čutimo neprijetne, včasih celo boleče občutke. V tem primeru pride do močnega potenja, mrzlice in klasičnega tresenja rok. Delirium tremens prihaja v času nenadnega prenehanja pijanstva, pa tudi po dolgotrajni abstinenci od pitja alkohola. Zlasti manifestacija bolezni lahko izzove fizične bolezni ali poškodbe (zlome) telesa.

Znaki delirium tremens

Primarni znaki delirium tremens vključujejo motnje spanja, nekatere motnje živčnega sistema, kot so na primer tresenje rok ali potenje in tudi hiperaktivno človeško vedenje. Bolnik se začne obnašati nenaravno živahno, spreminjajo se njegovi obrazi, kretnje. Še več, v nasprotju s sinovskim sindromom, pri katerem je človekovo stanje precej statično in ga je praviloma značilno le tesnoba, vzrok za neprijetno žalost ali depresijo, se med delirijskim tremenom razpoloženje, nasprotno, lahko spremeni v precej kratkih vrsticah. Običajno se takšne manifestacije manično-depresivne psihoze intenzivirajo zvečer in ponoči, podnevi pa se nikakor ne manifestirajo, kar omogoča, da se pacient vrne v vsakdanje življenje. Z nadaljnjim razvojem bolezni se napadi nespečnosti poslabšajo in začnejo spremljati halucinacije, ki se izmenjujejo z zamaknjenim stanjem..

Kako se delirium tremens manifestira?

Običajno je, da oseba, ki trpi zaradi delirium tremens, pade v iluzije, predvsem v obliki vizualnih halucinacij z velikim številom dinamičnih slik. Človek vidi ščurke, hrošče, muhe in druge žuželke. Lahko so tudi kače in drugi plazilci ali celo majhne in velike živali - mačke, miši itd. Ni izključena vizija ljudi v obliki umrlih sorodnikov ali fantastičnih bitij. Poleg tega se lahko iluzije pojavijo tako v sestavi enega predmeta kot celotne skupine, ki počnejo nekaj medsebojno povezanih sočasnih dejanj. Iluzije nastajajo v obliki slušnih, vohalnih, taktilnih halucinacij. Včasih se kažejo kot dezorientacija v prostoru. Hkrati se spomnimo, da razpoloženje doživlja ostre skoke: pacient zlahka preide iz evforije v stanje popolnega obupa, iz strahu v samozadovoljstvo. Obrazi in kretnje obraza v tem času, ki jih odlikuje posebna izraznost, so popolnoma skladni z vizijami in razpoloženjem človeka, ustrezajo opaženi "resničnosti".

Zato bi morali biti izjemno previdni in previdni, saj v primeru delirium tremens je pacient celo zmožen samomora, na primer skoči skozi okno iz strahu ali povzroči škodo drugim, saj v njih vidi potencialno nevarnost. Poleg tega se v hrupnem spreminjajočem okolju sindrom razvije veliko hitreje. Javni prevoz ali oddelki za vlake, ki jih običajno spremljata podhranjenost in dehidracija, lahko le poslabšajo težave.

Kako pogosto se manifestira delirij tremens

Vendar niso vsi alkoholiki dovzetni za delirij tremens, ampak le približno 15-30% njihovega odstotka. Bolezni živčevja, kot so encefalitis, možganska kap, meningitis ali poškodba glave, povečajo pojavnost delrium tremens. Pri starejših se zapleti pojavljajo v težjih in resnejših oblikah. Med samim napadom v prvi vrsti trpi srčno-žilni sistem, ki za alkoholike ni tako vroč. Zato lahko strmo zvišanje krvnega tlaka, ki je lastno delirijumu, povzroči katastrofalne rezultate. Poleg krvnih žil napadajo tudi jetra (alkoholni hepatitis), črevesje (zaprtje, driska). Vse to lahko spremlja krvavitev iz hemoroidov, požiralnika in želodca. Zmanjša se imuniteta, verjetno pojav hude pljučnice.

Kako dolgo traja

Delirium tremens lahko opazimo pri pacientu tako v nekaj minutah (abortivni delirij) kot več kot teden dni, vendar je v tem primeru velika verjetnost smrti zaradi dolgotrajne pljučnice in dolgotrajne motnje srčno-žilnega sistema. Če človeku uspe preživeti to grozno obdobje, mu bo najverjetneje po koncu sindroma zagotovljena encefalopatija v paru s polinevropatijo. Edini izhod za reševanje je bolnišnica za več mesecev ali let, ki se bo na koncu verjetno končala v invalidskem domu. Vendar pa povprečni delirij alkohola običajno traja le tri do pet dni.

Medicinska oskrba pacienta z delirijevim tremenom nujno vključuje psihiatrične postopke. V bolnišnici se intravensko ali intramuskularno daje kompleks vitaminov, magnezija in kalija, zdravila za normalizacijo delovanja srca in ledvic, za izboljšanje duševne aktivnosti, ponovno vzpostavitev vodnega ravnovesja telesa in dajanje uspavalnih tablet. Včasih se zgodi, da se pacient sam "pripelje" v bolnišnico in se zaradi preganjanja iluzornih "kriminalcev" obrne na policijo..

Simptomi delirium tremens

Čeprav skoraj vsak človek ve za to bolezen iz šolske klopi in ima celo ideje o nekaterih njenih simptomih, pa vendar, ko bolnik prvič sliši svojo diagnozo, razglašeno za delirium tremens, preprosto ne razume, s čim se spopada in doživi rahel šok. Do danes je tema delirium tremens nedvomno priljubljen predmet za javne šale. V filmih, v šali in v šaljivih programih se igrajo različne situacije, povezane s tem sindromom. Toda človek, ki se je prebil skozi vse grozote in trpljenja zahrbtne bolezni, verjetno ne bo mogel zabavati s takšnim humorjem.

Celotna tragedija je v tem, da se alkoholni delirij pojavi natančno po pitju, in ne med njim. Samo pomislite, človek se končno odloči, da bo pijanstvo prenesel, se "zatekel", začel novo življenje, toda kot nagrada za dobre namene mora najprej plačati v celoti za vse prejšnje grehe.

Ko je pijači rekel "Ne!", Najprej začne bolnik nespečnost. Nekaj ​​noči mineva v mukah zaradi motenega spanca, a ko mu še vedno uspe zaspati, nočne more in ogabni nočni prizori človeku jasno povejo, da mu nikakor ni olajšalo. In to je seveda šele začetek. Delirij tako preprosto ne bo zaostajal za svojo žrtev. Nekje v štirih dneh bodo trpeči začeli obiskovati hudiče, podgane in druga neprijetna bitja. Halucinacije so vidne zelo jasno, zato je skoraj nemogoče razbrati, kje je resničnost, kje je fikcija. Vizualne iluzije nadomeščajo slušne: človeku se posmehujejo, ga dražijo, se norčujejo in se smejijo. Okolje je globoko moteče.

In lahko traja več kot en dan. Če se je podobna stvar začela dogajati s prijateljem, se čim prej obrnite na reševalno vozilo, sicer lahko zaradi epileptičnega napada smrt povzroči norost. Prej ko boste zdravniku povedali, kaj se je zgodilo, tem bolje, saj bo vsaka sekunda zamude negativno vplivala na avtonomni in krvni sistem.

Vrste manifestacije

Po vrsti njegove manifestacije je delirij tremens pogojno razdeljen na tri vrste:

  1. Sindrom organske poškodbe možganov
  2. Psihotični sindrom
  3. Sindrom avtonomne disregulacije.

Prva od zgornjih manifestacij alkoholnega delirija se izraža v okvari spomina, izgubi orientacije v prostoru, preobčutljivosti čutov, hiperaktivnosti. Nespečnost, evforija, ki jo hitro nadomeščajo depresija ali strah, napadi epilepsije in celo razvoj kome - to so bistveni atributi destruktivnega sindroma. Hkrati opazimo holinergično insuficienco in primarno znižanje ravni gama-aminobutirergične kontrole.

Psihotične motnje so pojav vidnih, slušnih in taktilnih halucinacij, iluzij. Bolnika je enostavno predlagati. Telo ima hipoaktivnost dopamina.

Za zadnji sindrom avtonomne disregulacije je značilna vročina (do 38,5 ° C, če je več, potem je sum bolj nalezljiva bolezen), močno povišan tlak (do 180/110 mm Hg, če je višji, je vzrok najverjetneje drugačen), tremor, tahikardija, povečano znojenje. Opazimo preobčutljivost simpatičnega-adrenalinskega sistema, parasimpatično insuficienco, povečan tetivni refleks..

Tri stopnje delirium tremens

Prva stopnja se imenuje "grozeči delirij", za katero so značilni predvsem vegetativna hiperaktivnost in psihosomatski simptomi s periodičnimi halucinacijami. Včasih (v 3-10%) se pojavijo epileptični napadi, običajno v dveh dneh po prenehanju vnosa alkohola.

V primeru nadaljevanja sprejema se lahko delirij ustavi. Toda tudi ob spontanem izginotju simptomov prve stopnje bolniku še vedno predpišejo peroralne benzodiazepine in zaviralce beta.

Pojav somatskih bolezni, konvulzij, halucinacij na prvi stopnji je slab znak in kaže na napredovanje sindroma alkoholnega delirija.

Druga faza se imenuje "popolni delirij" in se izraža v obliki manifestacije vseh simptomov, značilnih za delrium tremens. Iz te faze je mogoče okrevati le s pomočjo intenzivne terapije. Žal se je nemogoče samostojno vrniti v prejšnje življenje.

Faza 3 je že "smrtno nevaren delirij". Vse simptome haratkerja spremljajo zapletene vegetativne motnje. Na tej stopnji so notranji organi močno prizadeti. Globoka depresija zavesti lahko privede do razvoja kome. Pri hudih oblikah sindroma je verjetnost smrti dovolj visoka.

Kdo ima delirij tremens

Običajno alkoholni delirij se pojavi pri ljudeh v starostnem obdobju od 25 do 60 let. V obdobju 40-50 let se po statističnih podatkih pojavi največje število bolezni. Praviloma so hude oblike sindroma najbolj dovzetne za tiste, katerih zloraba alkohola se ne ustavi že 10-15 let.

Eden glavnih znakov razvoja delirium tremens je tako imenovano premorbidno ozadje, v katerem človek začne doživljati nepremagljivo privlačnost do alkohola. Vendar ne nadzoruje količine spijenega alkohola in ob opijenosti izgubi spomin. Te pogoje spremlja znižanje splošne imunosti in pojav duševnih motenj (tesnoba, razdražljivost, astenija, depresija). Pri 30% ljudi z vegetativnimi motnjami spremljajo napade in konvulzije, pri 20% pa je že tvegano "debitiranje" v alkoholnem deliriju.

Zdravniki med premorbidnim stanjem opazijo delno preobrazbo osebnosti. Človek izgubi zanimanje za življenje, navdušenje, postane minljiv, neiniciativen. Razpoloženje je nekoliko nesramno in močno potlačeno. Praviloma pacient od tega trenutka začne družinske težave in težave pri delu in poznejši zaposlitvi.

Preden se začne razvijati delirij tremens, se človek preprosto dolgo časa znajde in ni nujno, da ima veliko intenzivnost. Ko po 48-72 urah prenehate jemati alkohol, se že kažejo prvi znaki hudega delirija. Lahko pa se zgodi tudi, da se sindrom pojavi kot posledica ponovne alkoholizacije telesa po premoru.

V tem času pacient čuti neustavno tesnobo in opazi najpreprostejše slušne in vidne halucinacije. Po 2-3 dneh tega stanja se začne motnje, kar je jasen znak hudega alkoholnega delirija.

Kaj se dogaja

Prva stopnja hude oblike delirium tremens traja približno 48 ur.

Napadi alkoholnega delirija v kakršni koli obliki pogosto spremlja manija preganjanja. Vendar takšni strahovi praviloma niso osnovni. Veliko večje breme psihi predstavljajo halucinacijske vizije, običajno domače narave, ki se razlikujejo po ploskvah, povezanih z vnosom alkoholnih pijač. Njihova značilnost pa je ravno agresiven način vedenja pacienta.

Pri hudih oblikah delirija ima telesna hiperraktivnost bolnikov manjšo resnost kot pri klasičnem poteku bolezni. Oseba vodi do neresnega navdušenja neposredno ob stenah lastnega stanovanja. Duševne motnje, ki jih spremljajo halucinacije in iluzije, se pojavljajo veliko redkeje, kljub temu da je vznemirjenje zaradi duševnih izkušenj prisotno v precej intenzivni obliki.

Pri bolnikih s hudo fazo delrium tremenov opazimo disfunkcije telesa em>, ki so odgovorne za nadzor lakote in žeje. Simptomi hipersimpatikotonije veljajo za zunanje znake bolezni. To so lahko na primer nenaravno sijoče oči, tresenje okončin, prekomerno potenje, vročina v daljšem časovnem obdobju, tahikardija, visok krvni tlak, povečano uriniranje, hitrost dihanja približno 22-24 krat na minuto.

Znak, da se težko obdobje alkoholnega delirija bliža koncu, je sprememba bolnikove psihopatologije. Manija preganjanja se stopnjuje in lahko dobi paranoično obliko, čeprav je telesna aktivnost še vedno pasivna. Človeški govor na tej stopnji razvoja sindroma odlikuje prepričanje o neizogibni smrti, propadanju. Kljub kakršni koli namišljeni nevarnosti pacient še naprej ostaja popolnoma neaktiven..

Delirium tremens ali alkoholni delirij

Vse vsebine iLive preverjajo medicinski strokovnjaki, da se zagotovi najboljša možna natančnost in skladnost z dejstvi..

Imamo stroga pravila za izbiro virov informacij in se sklicujemo le na ugledna spletna mesta, akademske raziskovalne inštitute in, če je mogoče, preverjene medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepaju ([1], [2] itd.) Interaktivne povezave do takih študij..

Če menite, da je kateri koli od naših materialov netočen, zastarel ali kako drugače vprašljiv, ga izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Delirium tremens (delirium tremens) ali akutna kovinsko-alkoholna psihoza je opazen pri bolnikih z odvisnostjo od alkohola v II-III stadiju bolezni, za katero je značilna kombinacija delirnega sindroma in hudih somatovegetativnih, nevroloških motenj.

Kaj povzroča delirij tremens?

Glavni vzroki delirium tremens:

  • težki in dolgotrajni napitki;
  • uporaba nadomestkov alkohola;
  • huda somatska patologija;
  • organske poškodbe možganov.

Patogeneza alkoholnega delirija ni povsem znana, verjetno pa imata velik vpliv kršenje presnove nevrotransmiterjev centralnega živčnega sistema in huda, predvsem endogena zastrupitev.

Simptomi delirium tremens

Po epidemioloških študijah se najpogosteje prvi delirij tremens razvije ne prej kot v 7-10 letih obstoja razvite stopnje alkoholizma. Alkoholni delirij se običajno razvije na vrhuncu sindroma odvzema alkohola (najpogosteje 2-4. Dan) in se praviloma manifestira zvečer ali ponoči. Zgodnji znaki nastanka delirium tremens so bolnikova tesnoba in nemir, huda tesnoba in trdovratna nespečnost. Znaki vznemirjenosti simpatoadrenalnega sistema naraščajo - bledica kože, pogosto z modrikastim odtenkom, tahikardija in arterijska hipertenzija, hiperhidroza, zmerna hipertermija. V takšni ali drugačni meri so vedno prisotne avtonomne motnje (ataksija, mišična hipotenzija, hiperrefleksija, tremor). Opažene so značilne kršitve vodno-elektrolitnega ravnovesja (dehidracija, hiperazotemija, metabolična acidoza itd.), Spremembe krvne slike (levkocitoza, premik formule levkocitov v levo, povečana hitrost usedanja eritrocitov, povečana vsebnost bilirubina itd.), Subfebrilno stanje..

Avtonomne in nevrološke motnje se pojavijo pred pojavom motenj zavesti in trajajo dlje časa po njihovem zmanjšanju. Nato se paradidolnim iluzijam (ravne slike spremenljive, pogosto fantastične vsebine, ki običajno temeljijo na resnično obstoječem vzorcu, ornamentu itd.) Pridružijo zgoraj opisanim motnjam. Iluzorno dojemanje okolja hitro nadomesti pojavljanje vizualnih halucinacij. Psihotske motnje so lahko nestabilne: ko se pacient aktivira, se lahko halucinacijske motnje za nekaj časa zmanjšajo in celo popolnoma izginejo.

Zmanjšane oblike delirium tremens

Za hipnagogični delirij so značilne številne žive, prizoriščne sanje ali vidne halucinacije, ko zaspimo, zapremo oči. Povečanje psihotičnih simptomov je opaziti tako zvečer kot ponoči, značilen je ne izražen strah, vpliv presenečenja, somatovegetativni simptomi, značilni za delirno motnjo. Vsebina halucinacij je raznolika: lahko so zastrašujoče slike (na primer nevarni lov) in pustolovske avanture. V nekaterih primerih se bolnik premesti v halucinacijsko okolje, kar kaže na delno dezorientacijo. Ko odprete oči ali se zbudite, se kritični odnos do tega, kar vidite, ne obnovi takoj in to lahko vpliva na pacientovo vedenje in izjave. Hipnagogični delirij tremens praviloma traja 1-2 noči, lahko ga nadomestijo kovinske alkoholne psihoze različnih struktur in oblik.

Hipnagogični delirij tremens fantastične vsebine (hipnagogični onirizem) se od zgornje variante razlikuje v fantastični vsebini obilnih, senzualno živih vidnih halucinacij, prizoriščnih halucinacijskih motenj z zaporednim spreminjanjem situacij. Omeniti velja: ko odprete oči, se sanje prekinejo, in ko se zaprejo, se spet nadaljujejo in s tem razvoj halucinacijske epizode ne prekine. Pri tej obliki delirija pogosto ne prevlada afekt strahu, temveč zanimanje in presenečenje. Druga značilnost je dezorientacija v okolju (kot stalen znak). Trajanje in rezultati, podobni različici hipnagogičnega delirija.

Hipnagogični delirij tremens in hipnagogični onirizem v ICD-10 niso ločeni kot ločene nosološke oblike.

Delirium brez delirium tremens, delirij tremens brez delirium tremens (delirium lucidis, tremor sindrom) - I. Salum. (1972) (F10.44 *) - netipična oblika, za katero je značilno, da v klinični sliki ni halucinacij in zablod. Nastane strmo. Glavne motnje vsebujejo nevrološke simptome, izražene v veliki meri: izrazit, močan tremor, ataksija, potenje. Kršitve orientacije v času in prostoru so prehodne. Vpliv tesnobe in strahu je stalen. V vedenju prevladujejo zmedenost, prepir, nemir, vznemirjenost. Potek te oblike delirija je kratkotrajen - 1-3 dni, okrevanje je pogosto kritično. Možen prehod na druge oblike delirija.

Z abortivni delirij tremens (F0.46 *) so prodromalni pojavi običajno odsotni. V klinični sliki opazimo posamezne vidne iluzije in mikroskopske halucinacije; med drugimi halucinacijskimi motnjami najpogosteje opazimo akoasmo in fonemo. Vpliv anksioznosti in strahu je značilen podobno kot za druge oblike delirične zastoja. Deluzijske motnje so rudimentarne, motnje v vedenju so občasne, prehodne. Nevrološke motnje niso izrazite.

Ob abortivnem poteku delirija in sorazmerno plitkem zastoju bolnikov so možni kritični dvomi v resničnost tega, kar se dogaja, tudi med halucinacijskimi izkušnjami. Stopnja kritičnosti pacienta do preteklih izkušenj narašča z okrevanjem in s tem povezanim izginotjem bolniških simptomov. Trajanje abortivnega delirija je do 1 dan. Izhod je kritičen.

Značilni ali klasični delirium tremens

Z značilnim delirijskim tremenom simptomi utripajo od nekaj ur do dneva, nakar halucinacije postanejo trajne. Alkoholni delirij v svojem razvoju prestaja več zaporednih faz.

Prodromalno obdobje

V tem obdobju, ki običajno traja več dni, prevladujejo motnje spanja (nočne more, grozljive sanje, strahovi), prevladuje spremenljiv afekt, astenične pritožbe so stalne. V 20% primerov pred razvojem delirium tremens potekajo veliki in redkeje abortivni epileptični napadi, ki se pogosteje pojavijo prvi ali drugi dan obstoja sindroma odtegnitve alkohola. Na 3-4 dan od začetka odvzema alkohola so epileptični napadi redki. V drugih primerih se delirij lahko razvije po epizodi verbalnih halucinacij ali izbruhu akutnega čutnega delirija. Pri diagnosticiranju alkoholnega delirija ne smemo pozabiti na morebitno odsotnost prodromalnega obdobja. jaz

Prva faza

Spremembe razpoloženja, ki so bile prisotne v prodromu bolezni, postanejo bolj opazne, opazijo hitro spremembo nasprotnega afekta: depresijo, tesnobo ali plahost zlahka nadomestijo evforija, brezuspešna zabava. Bolniki so pretirano zgovorni, nemirni, nemirni (akatozija). Govor je hiter, nedosleden, nekoliko nekoherenten, pozornost zlahka odvrača. Obrazi in gibi obraza so živahni, hitri, ostro spremenljivi. Pogosto opazimo dezorientacijo ali nepopolno usmerjenost v kraj in čas. Usmerjenost v jaz se praviloma ohrani tudi v razširjenih fazah delirium tremens. Za paciente je značilna duševna hiperestezija - močno povečanje dovzetnosti, ko so izpostavljeni različnim dražljajem, včasih celo brezbrižnim. Obstajajo pritoki živih spominov, figurativnih predstav, vizualnih iluzij; včasih obstajajo epizode slušnih halucinacij v obliki akasizmov in fonemov, opažajo različne elemente figurativnega delirija, do večera se vsi simptomi močno povečajo. Nočni spanec je moten, opazimo pogosta prebujenja v stanju tesnobe.

Čustvena in psihomotorna vznemirjenost, hitro spreminjanje afekta so pomembni diagnostični znaki za razmejitev delirijevega tremensa od sindroma odvzema alkohola s prevlado duševne komponente. Pri diferencialni diagnostiki je treba razlikovati med začetno stopnjo razvoja delirium tremens in mamitvijo, za katero je značilno značilno monotono potisnjeno-tesnobno obolenje.

Druga stopnja

Pareidolija - vizualne iluzije fantastične vsebine - se pridruži klinični sliki 1. stopnje. Lahko so črno-bele ali barvne, statične ali dinamične. Značilne so hipnagoške halucinacije različnih intenzitet. Sanje so še vedno vmesne, z grozljivimi sanjami. Med prebujanjem pacient ne more takoj razlikovati spanja od resničnosti. Hiperestezija se stopnjuje, fotofobija se poveča. Svetlobne vrzeli so sicer možne, vendar so kratkotrajne. Sanjske izkušnje se izmenjujejo s stanjem relativne budnosti, z gluhim.

Tretja stopnja

Na stopnji III opazimo popolno nespečnost, pojavijo se prave vizualne halucinacije. Značilne so vidne zoološke halucinacije (žuželke, majhni glodalci itd.), Taktilne halucinacije (najpogosteje v obliki zelo realističnega občutka prisotnosti tujca - niti ali dlake v ustih), možne so verbalne halucinacije na splošno grozeče narave. Usmerjenost v kraj in čas se izgubi, vendar se obdrži v svoji osebnosti. Halucinacije v obliki velikih živali ali fantastičnih pošasti so veliko manj pogoste. Afektivne motnje so labilne, prevladujejo strah, tesnoba in zmeda.

Na vrhuncu delirnih motenj je pacient zainteresiran gledalec. Halucinacije so podobne prizorišču ali odražajo določene situacije. so lahko enojni ali večkratni, pogosto brezbarvni. S poglabljanjem delirijevega tremena se pridružijo tudi slušni, vohalni, toplotni, taktilni, halucinacije splošnega občutka. Po različnih litrih halucinacijski pojavi niso le raznoliki, ampak jih je težko kombinirati, kombinirati. Pogosto so vidne halucinacije v obliki pajčevin, niti, žic itd. Motnje telesnega diagrama se spuščajo do občutka spremembe položaja telesa v prostoru: okoliški predmeti se začnejo nihati, padati, vrteti. Občutek časa se spreminja, za bolnika se lahko skrajša ali podaljša. Izjave o vedenju, afektu, zavajanju ustrezajo vsebini halucinacij. Bolniki so muhasti, komaj zadržani na mestu. V povezavi s prevladujočim učinkom strahu pacienti poskušajo nekam zbežati, zapustiti, se skriti, se otresti nečesa, serušiti ali bežati, obrniti se na namišljene sogovornike. Govor je v tem primeru nenaden, sestavljen je iz kratkih stavkov ali posameznih besed. Pozor postane preveč moten, razpoloženje je izjemno spremenljivo, obrazni izrazi so izrazni. Za kratek čas zmede, samozadovoljstvo, presenečenje, obup uspejo drug drugemu, a najpogosteje in najpogosteje obstaja strah. V deliriju je delirij razdrobljen in odraža halucinacijske motnje, vsebinsko prevladujejo blodnje preganjanja, fizičnega uničenja, manj pogosto ljubosumje in zakonska nezvestoba. Deluzijske motnje v deliriju niso posplošene, so afektivno nasičene, specifične, nestabilne, popolnoma odvisne od halucinacijskih izkušenj..

Bolniki so zelo sugestivni. Na primer, če bolnik dobi list čistega belega papirja in ga prosi, da prebere, kar je napisal, zagleda besedilo na tem listu in ga poskuša reproducirati (Reichardtov simptom); bolnik začne dolg pogovor s sogovornikom, če mu daste izklopljeno slušalko ali kak drug predmet, ki se imenuje slušalka (Aschaffenburg simptom). Ob pritisku na zaprte oči in postavljanju določenih posebnih vprašanj ima bolnik ustrezne vidne halucinacije (simptom Lilmanna). Upoštevati je treba, da se znaki povečane sugestibilnosti pojavljajo ne le na vrhuncu psihoze, temveč tudi na samem začetku njenega razvoja in ob koncu, ko se zmanjšajo akutni simptomi. Na primer lahko pri bolniku po koncu delirija povzročite trdovratne vidne halucinacije, če ga pokukate v sijoče predmete (ankilozirajoči spondilitis).

Še ena zanimiva točka: simptomi psihoze lahko oslabijo pod vplivom zunanjih dejavnikov - raztresenosti (pogovori z zdravnikom, medicinskim osebjem). Simptom prebujanja je značilen..

V stopnji III značilnega delirium tremensa lahko opazimo lahke (lucidne) vrzeli, medtem ko pri bolnikih opazimo pomembne astenične simptome. Zvečer in ponoči se močno poveča resnost halucinacijskih in blodnih motenj, psihomotorna vznemirjenost pa narašča. tesnoba lahko doseže raptus ravni. Do jutra opisano stanje preide v soparne sanje.

Na tem razvoju delirium tremens se v večini primerov konča. Izhod iz psihoze je praviloma kritičen - po globokem podaljšanem spanju, lahko pa je litičen - postopen; simptomi se lahko zmanjšajo v valovih, pri čemer se lahko izmenično oslabijo in nadaljujejo psihopatološki simptomi, vendar na manj intenzivni ravni.

Pacientovi spomini na duševno bolezen so razdrobljeni. Lahko se spomni (pogosto zelo podrobno) vsebine bolečih izkušenj. halucinacije, vendar se ne spomni in ne more reproducirati tega, kar se je dogajalo okoli njega v resnici, njegovega vedenja. Vse to je podvrženo delni ali popolni amneziji..

Konec delirium tremens spremlja intenzivna čustveno-hiperestečna šibkost. Razpoloženje je spremenljivo: opazujejo izmenično solzljivost, depresijo, elemente šibkega srca z nerazumnim sentimentalnim zadovoljstvom in navdušenjem; potrebne so astenične reakcije.

Po zmanjšanju klinične slike delirija v nekaterih primerih opazimo prehodne sindrome. Sem spadajo preostali delirij, nekritičen odnos do izkušnje ali posameznih zavajajočih idej, blag hipomanični (pogosteje pri moških), pa tudi depresivna, subdepresivna ali asteno-depresivna stanja (pogosteje pri ženskah).

Strukturne in dinamične značilnosti miselnega procesa delno in imenenii, vendar izražene neskladnosti, razpad mišljenja ni opaziti. Po izhodu iz psihotičnega stanja je opaziti upočasnitev, majhen izdelek zapiskov. razmišljanje, vendar je vedno precej dosledno, skladno. Možne manifestacije neke vrste alkoholne resonance, alkoholnega humorja

Potek delirium tremens je praviloma stalen (v 90% primerov), vendar je lahko prekinljiv: opazimo 2-3 napade, ločene z lahkimi intervali do enega dne.

Trajanje alkoholnega delirija je v povprečju od 2 do 8 dni, v majhnem odstotku primerov (do 5), delirij lahko traja do dni.

Mešane oblike delirium tremens

Alkoholni delirij je lahko strukturno zapleten: dodati je mogoče zablodljive izkušnje, nastanek idej o samoobtoževanju, škoda, odnos, preganjanje. Halucinacije lahko postanejo bolj zapletene, scenske (vsakdanje, profesionalne, manj pogosto religiozne, bojne ali fantastične). V takšnih primerih je dovoljeno govoriti o mešanih oblikah delrium tremens, med njimi so sistematizirani delirij in delirij, z izrazitimi verbalnimi halucinacijami. Te oblike niso poudarjene v ICD-10.

Sistematični delirij tremens

Razvoj stadija I in II se ne razlikuje od poteka tipičnega deliriumova. V fazi III v klinični sliki začnejo prevladovati več prizornih vidnih halucinacij. Vsebina prevladuje na prizorišču preganjanja, medtem ko je bolnik vedno predmet atentata in preganjanja. Bolnikovo vedenje narekujejo izkušene izkušnje: poskuša pobegniti, se skriti, najti varno mesto pred svojimi zasledovalci. Učinek strahu je izrazit, stalen, vztrajen. Vizualne halucinacije so manj pogoste s prevlado javnih spektaklov ali erotičnih prizorov, katerih priča je bolnik. Nekateri avtorji poudarjajo stalnost pitnih ploskev. V takih primerih prevlada vpliv presenečenja, radovednosti. Vizualne halucinacije soobstajajo z najrazličnejšimi iluzijami, pareidolijo, lažnim prepoznavanjem, lažnim, nenehno spreminjajočo se orientacijo v okolju. V tem primeru govorijo o razvoju vizualne halucinoze v strukturi alkoholnega delirija..

Deluzijski izrazi so medsebojno povezani z vsebino halucinacij, so potrjevalne narave in se razlikujejo glede na spremembe v halucinacijah. Škoda po doslednosti zgodbe in "zamikanih podrobnosti" spominja na sistematičnost.

Stupor zavesti ne doseže globoke ravni, saj je pacient sposoben reproducirati vsebino bolečih izkušenj, ko zapusti boleče stanje. Vegetativne in nevrološke motnje so plitke. Trajanje psihoze je od nekaj dni do tedna ali več. Če je potek psihoze pridobil knežji značaj, potem je izhod vedno logičen, z ostankom delirija.

Delirium tremens z izrazitimi verbalnimi halucinacijami

V tem primeru govorijo o razvoju v strukturi delirija verbalne halucinoze. Skupaj z značilnimi intenzivnimi vidnimi, toplotnimi, taktilnimi halucinacijami, motnjami telesnega vzorca, vidnimi iluzijami obstajajo stalne verbalne halucinacije. Vsebina halucinacij je podobna drugim vrstam delirium tremens, običajno strašljive narave. Zato afekt določa predvsem anksioznost, napetost, strah. Deluzijske pripombe so podobne tistim v sistematičnem deliriju. Vendar je v tem primeru treba opozoriti: zavajajoče izjave niso podprte z argumentacijo, zato ni treba govoriti o sistematičnem deliriju. Poleg tega se razkrijejo znaki figurativnega delirija - zmedenost, ideje privajalne uprizoritve, simptom pozitivnega dvojnika, ki se širi na številne ljudi. Usmerjenost v kraj in čas je nekoliko motena: globina zmede je kljub obilici produktivnih motenj zanemarljiva. Tudi nevrološke in avtonomne motnje niso izražene. Trajanje psihoze je od nekaj dni do nekaj tednov. V slednjem primeru boleče motnje izginejo postopoma, z ostankom delirija.

Hudo delirij tremens

Razporeditev skupine hudih delirij-tremenov je povezana s hudimi somatovegetativnimi in nevrološkimi motnjami, značilnostmi psihopatoloških motenj, pa tudi z možnostjo smrti. Hud delirij se ponavadi pojavi pri alkoholizmu II-III ali III stopnje, obenem pa ohranja visoko toleranco in stalno obliko uživanja alkohola. Močan delirij pogosto spremljajo napadi. Obstajata dve obliki hudega delirija - profesionalna in mussit.

Profesionalni delirij tremens (delirij s profesionalnim delirijem) F10.43 *

Psihoza se lahko začne s tipičnimi motnjami, pozneje opazujejo preoblikovanje klinične slike, praviloma njeno težo. Hkrati se zmanjšuje intenzivnost halucinacijskih pojavov, neumnost preganjanja oslabi ali izgine. Afektivne motnje postanejo monotone. Spreminjajo se tudi motnje gibanja in vedenje bolnikov. Namesto različnih vsebin prevladujejo dobro usklajena dejanja, ki zahtevajo spretnost, moč, veliko prostora, monotona gibanja omejenega obsega in stereotipne narave. Bolniki izvajajo običajna dejanja, tudi profesionalna: oblačenje in slečenje, štetje denarja, podpisovanje papirjev, pomivanje posode, likanje itd. Opogljivost zaradi zunanjih dražljajev v tem stanju postopoma upada in v prihodnosti lahko popolnoma izgine. V začetnem obdobju opazimo delirij s profesionalnim delirijem s spreminjanjem lažnega prepoznavanja ljudi okoli in nenehnim spreminjanjem lažne usmeritve v situaciji. Vedno je ohranjena samozavest. S poslabšanjem države lažno prepoznavanje izgine, gibanja postajajo vse bolj avtomatizirana. Čez dan se pojavijo osupljivi simptomi, to kaže tudi na poslabšanje.

Profesionalni delirij tremens praviloma spremlja popolna amnezija. Manj pogosto se v spominu ohranijo posamezni spomini, povezani z začetkom razvoja psihoze. S poslabšanjem stanja se lahko profesionalni delirij spremeni v mussitic, prehodna stanja se lahko pojavijo tudi v obliki prehodnega disnestičnega, Korsakovega sindroma ali psevdo paralize.

Muzizirajoči delirij tremens (delirij z šumenjem) F10.42 *

Običajno se pojavi po strokovnem deliriju, redkeje - po drugih oblikah delirium tremens z njihovim avtohtonim škodljivim potekom ali dodajanjem medsebojnih bolezni. Muzizirajoči delirium tremens se lahko razvije zelo hitro, v nekaj urah ali dneh, skoraj brez halucinacijskih zavajajočih izkušenj. Za to stanje je značilna kombinacija globoke omotice, specifičnih motenj motorične sfere in hudih somatonevroloških motenj. Motorno vznemirjenje opazijo tudi prebivalci, omejeno je z rudimentarnimi gibi grabljenja, vlečenja, glajenja, tolčenja (karfologija). Pogosto opazimo mioklonsko trzanje različnih mišičnih skupin, koreoformno hiperkinezo. Govorna stimulacija - nabor preprostih, kratkih besed, zlog, izvirov; glas je tih, brez modulacij. Simptomi omamljanja se povečujejo s poslabšanjem stanja, pojavijo se ponoči in podnevi. Okrevanje je možno, po katerem se celotno obdobje psihoze amnezira.

Treba je opozoriti, da lahko nevrološke in avtonomne motnje z mussitic delirij tremens zasedajo vodilno mesto v klinični sliki. Z njo opazimo tahikardijo, močne padce krvnega tlaka, pogosteje njeno znižanje do razvoja kolaptoidnih stanj, dolgočasnih srčnih tonov, hiperhidrozo, razvoj oligourije do anurije (neugoden klinični simptom); pogosto se pojavijo podkožni hematomi (krhkost kapilar, kršitev koagulacije krvi); opazite hipertermijo (do 40-41 ° C), tahipnejo, plitvo, občasno dihanje. Nevrološke simptome predstavljajo ataksija, tresenje, hiperkineza, simptomi oralnega avtomatizma, oslabljen mišični tonus, okorele mišice vratu; inkontinenca urina in blata (neželeni klinični znak).

Ko se klinična slika poslabša, se pojavijo amentinske podobne motnje, govorna in motorična neskladnost.

Atipični delirij tremens

Atipične oblike delrium tremens vključujejo psihotična stanja s prisotnostjo v klinični sliki motenj, značilnih za endogeni proces (shizofrenija). V teh primerih simptomi, značilni za delirij tremens, obstajajo skupaj s simptomi psihičnega avtomatizma ali jih spremlja nevroideinska omotica. Atipični delirij tremens se pogosteje pojavlja po ponavljajočih se psihozah. Podobne klinične oblike v ICD-10 niso poudarjene v obliki orisanih sindromov, v tem primeru je upravičeno razvrstiti takšna stanja kot odtegnitveni sindrom z delirijem drugim (F10.48 *).

Delirium tremens s fantastično vsebino (fantastični delirij, alkoholni android, delirij onroid)

V prodromalnem obdobju prevladujejo številne fotopsije, azoasme, elementarne vidne halucinacije, epizode figurativnega delirija. Razvoj alkoholnega onroida se pojavi glede na vrsto zapleta klinične slike. Psihoza se lahko začne kot fantastičen hipnagogični ali klasični delirij. Čez dan lahko pride do vidnih, verbalnih halucinacij, figurativnega delirija, zamaknjene dezorientacije. Lucidne vrzeli so značilne. Na tretji dan, običajno ponoči, postane klinična slika bolj zapletena: pojavijo se prizorne vizualne in verbalne halucinacije, opazijo se zamaknjene motnje fantastične vsebine, večkratna lažna prepoznavanja, motorično navdušenje nad kompleksnimi usklajenimi dejanji preide v kaotično, kaotično.

Vsebina doživetih halucinacij je pogosto fantastična, upoštevajte zastrašujoče vizije - vojne, katastrofe, potovanja v eksotične države. V glavah bolnikov se dogodki navadne in pustolovsko-fantastične vsebine fantastično prepletajo, brez določenega zaporedja. Hallucinatorske slike so običajno fragmentarne, nedokončane. Še eno zanimivo opazovanje: z odprtimi očmi je pacient gledalec, z zaprtimi očmi pa je udeleženec dogodkov, ki se odvijajo. Poleg tega imajo pacienti vedno občutek hitrega gibanja v vesolju.

S razširjenostjo prizoriščnih vidnih halucinacij v klinični sliki se splošna zaspanost in nepokretnost povečujeta; stanje spominja na podtupor ali stupor. Kljub temu, da je v inhibicijskem stanju, pacient odgovarja na vprašanja, vendar le po večkratnih ponovitvah, v enosemenski obliki. Tako kot pri drugih vrstah delirija je tudi obdukcijska orientacija ohranjena, orientacija na mestu in času je napačna. Pogosto opazujte dvojno orientacijo - sobivanje pravilnih in napačnih predstav. Izraz obraza bolnika je podoben izrazu nevroida - zamrznjen izraz se spremeni v prestrašenega, preokupiranega, presenečenega. V začetnih fazah psihoze prevladuje vpliv strahu. Z nadaljnjim zapletom klinične slike strah izgine, nadomesti ga radovednost, presenečenje, blizu samozadovoljnosti. Občasno se pacient skuša nekam odpraviti, vendar se s prepričevanjem ali rahlo prisilo umirja. Negativizem manjka.

Traja psihoza od nekaj dni do tedna, izhod je po globokem spanju kritičen. Bolni spomini trajajo dlje časa, pacient podrobno pripoveduje o njih tudi po dolgem obdobju. Po psihozi v nekaterih primerih ostane preostali delirij.

Delirium tremens z oniričnimi motnjami (alkoholni onirizem)

Za delirij tremens z oniričnimi motnjami je značilna majhna globina zastoja, bistveno manjša resnost zavajajoče-zamaknjene komponente v primerjavi z oneirnim delirijem. Od vsega začetka so halucinacije žive. Po mnenju različnih avtorjev z onirizmom ni psevdo-halucinacij navadne vsebine, duševni avtomatizmi niso izraženi. Psihoza se konča kritično, po globokem spanju, 6. do 7. dne od njenega začetka.

Delirij tremens z duševnimi avtomatizmi

Mentalni avtomatizmi se pojavijo pri zapletu tipičnega ali na vrhuncu sistematičnega delirija, s kombinacijo delirija z izrazitimi verbalnimi halucinacijami ali z oneiričnimi stanji. Mentalni avtomatizmi so prehodni, nepopolni, upoštevajo skoraj vse njihove možnosti - idejator, senzor, motor. Pogosteje se avtomatizmi pojavljajo v izolirani obliki, včasih jih obstajajo kombinacije (ideator z dotikom ali motor z dotikom); vendar se po mnenju mnogih avtorjev tri vrste avtomatizma nikoli ne srečajo hkrati. Z zmanjšanjem delirija najprej avtomatizem izgine. Trajanje psihoze se giblje do 1,5-2 tedna. Izhod je kritičen, z lično različico je možno tvorjenje preostalega delirija.

Diferencialna diagnoza delirium tremens

Izvajati je treba diferencialno diagnostiko alkoholnega delirija in delirnih motenj, ki so posledica akutne zastrupitve z zdravili s honolitičnim učinkom (atropin, difenhidramin itd.), Stimulansi (kokain, zfedrin itd.), Hlapnimi organskimi snovmi, z nalezljivo boleznijo, kirurško patologijo (akutni pankreatitis, peritonitis), vročina različne geneze.

Diferencialna diagnoza alkoholnih alkoholnih pijač in alkoholnih pijač

Delirij tremens z odvisnostjo od alkohola

Delirium tremens med opijenjem

Dolgotrajna sistematična zloraba alkohola, znaki odvisnosti od alkohola

Epidemiološka anamneza
Podatki o prodrom nalezljive bolezni
Kirurška patologija Zloraba snovi (stimulansi, hlapne organske snovi, antiholinergiki)

  1. akutna zastrupitev s psihoaktivnimi snovmi;
  2. nalezljiva bolezen;
  3. kirurška patologija;
  4. vročina

Znaki zastrupitve s snovmi
Nalezljiva bolezen Akutna kirurška patologija Visoka vročina

Znaki alkoholne okvare jeter (povečana raven jetrnih encimov), kronične zastrupitve (povečana ESR, relativna levkocitoza)

Določitev psihoaktivnih snovi v bioloških medijih Identifikacija povzročitelja infekcije Znaki kirurške patologije (npr. Visoka amilaza pri akutnem pankreatitisu)

Če imate težave pri diagnosticiranju bolezenskega stanja, bo morda potrebna pomoč strokovnjaka za nalezljive bolezni, kirurga.

Zdravljenje delirijevega tremena in alkoholne encefalopatije (F10.40 *)

Sodobna taktika zdravljenja delirium tremens, ne glede na njegovo resnost, je usmerjena v zmanjšanje zastrupitve telesa, ohranjanje vitalnih funkcij ali preprečevanje njihovih motenj. Že z razvojem zgodnjih znakov delirija je predpisana plazmafereza z odvzemom 20-30% volumna plazme v obtoku. Nato izvedite infuzijsko terapijo. Takšna taktika lahko znatno omili potek psihoze in v nekaterih primerih prepreči njen nadaljnji razvoj. Način izbire terapije za razstrupljanje za tipični delirij tremens je prisilna diureza: obsežna infuzija raztopin v prostornini 40-50 mg / kg pod nadzorom centralnega venskega tlaka, ravnovesja elektrolitov, kislinsko-baznega stanja krvi, glukoze v krvi in ​​izločanja urina; če je potrebno, so predpisani diuretiki, inzulin. Enterosorbenti se uporabljajo tudi kot del terapije z razstrupljanjem..

Potrebno je nadoknaditi izgube elektrolitov, opraviti popravek kislinsko-baznega stanja. Izguba kalija je še posebej nevarna, saj lahko povzroči tahiaritmije in srčni zastoj. Ob pomanjkanju kalija in presnovni alkalozi predpisujemo 1% raztopino kalijevega klorida intravensko počasi, ne več kot 150 ml / dan. V primeru okvarjenega delovanja ledvic so kalijevi pripravki kontraindicirani v vsaki klinični situaciji, odmerki se določijo glede na odčitke vodno-elektrolitne bilance in kislinsko-baznega stanja. Za odpravo metabolične acidoze se puferske raztopine, ki vsebujejo tako imenovane metabolizabilne anione organskih kislin (acetat, citrat, malat, glukonat), na primer sterofundin, acesol in druge raztopine, dajemo intravensko počasi pod nadzorom kislinsko-bazične bilance.

Raztopinam za intravensko infuzijo se dodajo veliki odmerki vitaminov (tiamin - do 1 g / dan, piridoksin, askorbinska in nikotinska kislina).

Predpišite zdravila, ki izboljšujejo metabolizem (1,5% raztopina meglumin natrijevega sukcinata 400-800 ml intravensko kapljate 4-4,5 ml / min 2-3 dni ali citoflavin 20 40 ml v 200-400 ml 5% glukoze intravensko 4- 4,5 ml / min 2-3 dni).

Citoflavin je prvo celovito nevrometabolično zdravilo, razvito na podlagi sodobnih znanj in odkritij na področju molekularne biologije celičnega dihanja in klinične medicine.

Citoflavin je skladen nevroprotektivni sestavek, ki spodbuja varen in hiter umik od odtegnitvenih simptomov..

Po prvem dnevu zdravljenja izginejo glavobol, znojenje, šibkost, razdražljivost. Po terapiji se spanje normalizira, afektivne motnje pa se zmanjšajo. Citoflavin dobro prenaša in je varen..

  • Sestava: v 1 ml zdravila: jantarna kislina - 100 mg, nikotinamid - 10 mg, riboxin - 20 mg, riboflavin - 2 mg.
  • Indikacije: toksična (vključno z alkoholno) encefalopatijo, sindrom odtegnitve alkohola.
  • Kontraindikacije: individualna nestrpnost za sestavine zdravila.
  • Odmerjanje in uporaba: 10 ml raztopine intravensko v razredčitvi na 200 ml glukoze 2-krat na dan 5 dni.
  • Pakiranje: ampule z injekcijo št. 10, št. 5.

Potrebna so tudi sredstva, ki izboljšujejo reološke lastnosti krvi (dekstran (reopoliglyukin) 200–400 ml / dan], možganska cirkulacija (raztopina impronona 2 ml 1-2 krat na dan ali 2% pentoksifilin 5 ml v 5% raztopini glukoze 1- 2-krat na dan.) Uporabljajo se nootronski pripravki, ki ne stimulirajo centralnega živčnega sistema [semax - 0,1% raztopina, 2-4 kapljice in nos 2-krat na dan ali hopantenska kislina (pantogamum) 0,5 g 3-krat na dan) in hepatoprotektorji | ademetionin (heptral) 400 mg 1-2 krat na dan, tioktična kislina (espa-lipon) 600 mg enkrat na dan | Prikazana so tudi zdravila in ukrepi za preprečevanje hipoksije in možganskega edema: 10% raztopina meldonija (blagoronata) 10 ml enkrat na dan ali 5% raztopina meksidola 2 ml 2 3-krat na dan. 25% raztopina magnezijevega sulfata 10 ml 2-krat na dan, terapija s kisikom, hiperbarična oksigenacija, kranialna hipotermija itd. Previdno spremljanje bolnikovih življenjskih funkcij (dihanje, srčna aktivnost, diureza) in pravočasna simptomatska terapija, usmerjena v njihovo vzdrževanje (npr. imenovanje srčnih glikozidov za srčno popuščanje, analeptikov za odpoved dihanja itd.). Treba je oblikovati posebno izbiro zdravil in raztopin za infundiranje, zdravljenje z zdravili in zdravila, ki ne vključujejo zdravil, ob upoštevanju kršitev v vsakem primeru.

Zdravljenje delirium tremens in akutne encefalopatije

Predelirij, prodromalno obdobje akutne alkoholne encefalopatije

Zdravljenje za zmanjšanje zastrupitve, odpravljanje motenj elektrolitov in izboljšanje reoloških lastnosti krvi:
plazmafereza (20–30% volumna plazme v obtoku); povidon 5 g 3-krat na dan v razredčenju z vodo;
sterotundin izotoničnih 500 ml ali disol 400 ml;
1% raztopina viburnum klorida 100-150 ml, intravensko kapljano (s hipokalemijo, zadostno diurezo);
dekstran reopoliglukin) 200–400 ml intravensko kapljamo

Zdravljenje za zaustavitev psihomotorne vznemirjenosti, motenj spanja:
0,5% raztopina diazepama 2-4 ml intramuskularno ali intravensko kaplja do 0,08 g / dan;
0,1% raztopina fenazepama, 1-4 ml intramuskularno in intravensko kapljamo do 0,01 g / danVitaminska terapija:
5% raztopina tiamina (vitamin B1) 4 ml intramuskularno;
5% raztopina piridoksina (vitamin B6) 4 ml intramuskularno;
1% raztopina nikotinske kisline (vitamin PP), 2 ml intramuskularno;
5% raztopina askorbinske kisline (vitamin C), 5 ml intravensko;
0,01% raztopina cianokobalamina (vitamin B12), 2 ml intramuskularno.Nevrometabolična terapija:
semax - 0,1% raztopina 2-4 kapljice v nos 2-krat na dan ali hopantenska kislina 0,5 g 3-krat na dan

Hepatoprotectors:
ademetionin 400 mg T-2-krat na dan;
tioktična kislina (espa-lipon) 600 mg 1-krat na dan

Razširjeni delirij tremens, akutna alkoholna encefalopatija

Infuzmonska terapija v prostornini 40-50 ml / kg pod nadzorom centralnega venskega tlaka, ravnovesja elektrolitov, kislinsko-baznega ravnovesja v krvi, glukoze v plazmi in diureze, če je potrebno, so predpisani diuretiki, inzulin Nanesite 1,5% raztopino meglumin natrijevega sukcinata (reamberin) 400 -500 ml intravensko s hitrostjo 4-4,5 ml / min 2-3 dni ali citoflavin 20-40 ml v 200-400 ml 5% raztopine glukoze intravensko s hitrostjo 4-4,5 ml / min 2-3 dni, dekstran (reopoliglyukin) 200–400 ml / dan, sterofundin, acesol disol

Preprečevanje hipoksije in možganskega edema;
10% raztopina mepdonija 10 ml enkrat na dan ali 5% raztopina meksidola 2 ml 2-3 krat na dan, 25% magnezijev sulfat 10 ml 2-krat na dan

Z nezdravljivim vzbujanjem, konvulzivnimi stanji - kratko delujočimi barbiturati (natrijev tiopental, texobarbital (heksenal) do 1 g / dan intravensko kapljajo pod stalnim nadzorom dihanja in krvnega obtoka)Terapija s kisikom ali hiperbolična kisikova terapija

Simptomatsko zdravljenje somatskih zapletov

Hudo delirij tremens, Gaie-Wernicke encefalopatija.

Spremljanje vitalnih funkcij (dihanje, palpitacije, diureza), redno spremljanje, cipgikalno ravnovesje, določanje koncentracije plazme, kalija, natrija, glukoze

Uravnotežena infuzijska terapijaKranialna hipotermija

Nootropna zdravila: piracetam 5-20 ml 20% raztopine intravensko, korteksin 10 mg intramuskularno v 1 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida

Tečaj hiperbarične oksigenacije

Simptomatsko zdravljenje somatskih zapletov

Treba je opozoriti, da z delirij tremens antipsihotična aktivnost obstoječih psihotropnih zdravil ni dokazana. Predpisani so za psihomotorno vznemirjenost, izraženo tesnobo in nespečnost, pa tudi za prisotnost in anamnezo konvulzivnih napadov. Zdravila z izbiro iz benzodiazepina serije 0,5% raztopina diazepama (Relanium) 2-4 ml intramuskularno ali intravensko kapljajo do 0,06 g / dan; 0,1-odstotna raztopina fenazepama v odmerku 1-4 ml intramuskularno ali intravensko kaplja do 0,01 g / dan in kratko delujoči barbiturati natrijevega natrijevega natrijevega, heksobarbitalnega (heksenalnega) do 1 g / dan intravensko kapljajo pod stalnim nadzorom dihanja in krvnega obtoka. S hudim delirijskim tremenom (profesionalno, z muzilizacijo) in akutnimi alkoholnimi encefalopatijami je uporaba psihotropnih zdravil kontraindicirana.