Glavni / Pritisk

Prekata možganov. Dilatacija prekata

Pritisk

Moški ventriklov veljajo za anatomsko pomembno strukturo. Predstavljeni so v obliki svojevrstnih praznin, obloženih z ependymo in imajo med seboj sporočilo. V procesu razvoja iz nevronske cevi pride do tvorbe možganskih mehurčkov, ki se nato preoblikujejo v ventrikularni sistem.

Naloge

Glavna funkcija, ki jo možgani prekata opravljajo, je proizvodnja in kroženje cerebrospinalne tekočine. Omogoča zaščito glavnih delov živčnega sistema pred različnimi mehanskimi poškodbami, vzdrževanje intrakranialnega tlaka na normalni ravni. Cerebrospinalna tekočina sodeluje pri dostavi hranil do nevronov iz krožeče krvi.

Struktura

Vsi možgani prekata imajo posebne žilne pleksuse. Proizvajajo cerebrospinalno tekočino. Prekata možganov so povezana s subarahnoidnim prostorom. Zaradi tega je gibanje cerebrospinalne tekočine. Najprej prodre iz lateralnega v 3. prekat možganov, nato pa v četrti. Na končni stopnji cirkulacije se skozi granulacijo v arahnoidni membrani pojavi odtok cerebrospinalne tekočine v venske sinuse. Vsi deli ventrikularnega sistema med seboj komunicirajo preko kanalov in odprtin.

Bočni odseki sistema se nahajajo v možganskih poloblah. Vsak bočni prekat možganov ima sporočilo s votlino tretjega skozi posebno luknjo Monroe. V središču je tretji oddelek. Njene stene tvorijo hipotalamus in talamus. Tretji in četrti prekat sta med seboj povezana skozi dolg kanal. Imenuje se prelaz Silvius. Preko nje kroži cerebrospinalna tekočina med hrbtenjačo in možgani..

Bočne delitve

Običajno jih imenujemo prvi in ​​drugi. Vsak bočni prekat možganov vključuje tri rogove in osrednje območje. Slednji se nahaja v parietalnem reženju. Sprednji rog se nahaja v čelnem, spodnji v temporalnem, zadnjični pa v okcipitalnem predelu. V njihovem obodu je žilni pleksus, ki je razpršen precej neenakomerno. Tako je na primer pri zadnjih in sprednjih rogovih odsoten. Vaskularni pleksus se začne neposredno v osrednji coni, postopoma se spušča v spodnji rog. Na tem področju velikost pleksusa doseže največjo vrednost. Zaradi tega se to področje imenuje zaplet. Asimetrija stranskih ventriklov možganov nastane zaradi kršitve strome tangic. Pogosto se to spletno mesto podvrže degenerativnim spremembam. Takšne patologije je precej enostavno odkriti na običajnih radiogramih in imajo posebno diagnostično vrednost.

Tretja votlina sistema

Ta prekat se nahaja v diencefalonu. Bočne delitve povezuje s četrtim. Tako kot v drugih ventriklih se tudi v tretjem pojavijo žilni pleksusi. Razdeljeni so vzdolž njene strehe. Prekat je napolnjen s cerebrospinalno tekočino. V tem delu je še posebej pomemben hipotalamični žleb. Anatomsko je meja med optičnim tuberkelom in hipotalamusom. Tretji in četrti možganski prekat sta povezana s Silvijevim akvaduktom. Ta element velja za eno od pomembnih komponent srednjega mozga..

Četrta votlina

Ta odsek je nameščen med mostom, možganom in podolgoto. Vdolbina je po obliki podobna piramidi. Dno prekata se imenuje romboidna fosa. To je posledica dejstva, da anatomsko gre za vdolbino po videzu, ki spominja na romb. Obložena je s sivo snovjo z velikim številom tuberklov in vdolbinic. Streha votline tvorita spodnja in zgornja možganska jadra. Zdi se, da visi nad luknjo. Vaskularni pleksus je relativno avtonomen. Vključuje dva bočna in medialna odseka. Vaskularni pleksus je pritrjen na stranske spodnje površine votline, ki segajo do njegovih stranskih inverzij. Preko medialnega ustja majandija in simetričnih stranskih odprtin Lyushke se ventrikularni sistem veže na subarahnoidni in subarahnoidni prostor.

Spremembe v strukturi

Negativno na delovanje živčnega sistema vpliva razširitev možganskih ventriklov. Ocenite njihovo stanje z uporabo diagnostičnih metod. Tako se na primer v procesu računalniške tomografije razkrije, ali se ventrikli možganov povečajo ali ne. MRI se uporablja tudi za diagnostične namene. Asimetrija stranskih ventriklov možganov ali druge motnje lahko sprožijo različne razloge. Med najbolj priljubljene sprožilne dejavnike strokovnjaki označujejo povečano tvorjenje cerebrospinalne tekočine. Ta pojav spremlja vnetje v žilnem pleksusu ali papiloma. Asimetrija možganskih ventriklov ali sprememba velikosti votlin je lahko posledica kršitve odliva cerebrospinalne tekočine. To se zgodi, ko luknje Lyushke in Mazhandi postanejo neprehodne zaradi videza vnetja v membranah - meningitisa. Vzrok ovire so lahko tudi presnovne reakcije proti venski trombozi ali subarahnoidno krvavitev. Pogosto se odkrije asimetrija možganskih ventriklov ob prisotnosti volumetričnih novotvorb v lobanjski votlini. Lahko je absces, hematom, cista ali tumor.

Splošni mehanizem za razvoj motenj v delovanju votlin

Na prvi stopnji pride do težav pri odlivu cerebralne tekočine v subarahnoidni prostor iz prekata. To izzove širitev votlin. Hkrati pride do stiskanja okoliškega tkiva. V povezavi s primarno blokado odtoka tekočine se pojavijo številni zapleti. Pojav hidrocefalusa velja za enega glavnih. Bolniki se pritožujejo zaradi nenadnih glavobolov, slabosti in v nekaterih primerih bruhanja. Ugotovljene so tudi kršitve avtonomnih funkcij. Zgornji simptomi so posledica povečanja tlaka znotraj akutnih ventriklov, kar je značilno za nekatere patologije cerebrospinalnega sistema.

Cerebralna tekočina

Hrbtenjača, tako kot možgani, je znotraj kostnih elementov v suspenziji. Oboje spere cerebrospinalna tekočina z vseh strani. Cerebrospinalna tekočina nastaja v vaskularnih pleksusih vseh ventriklov. Cirkulacija cerebrospinalne tekočine se izvaja zaradi povezav med votlinami v subarahnoidnem prostoru. Pri otrocih prehaja tudi skozi centralni hrbtenični kanal (pri odraslih na nekaterih območjih zarašča).

Lateralni prekat možganov

Wikimedia Foundation. 2010.

Poglejte, kaj je v drugih slovarjih "stranski ventrikli možganov":

Ventrikli možganov - Možgani: Ventrikle možganov Ventrike možganske votline... Wikipedia

Tretji prekat možganov - Projekcija ventriklov možganov na njegovo površino Tretji prekat možganov (lat. Ventriculus tertius) je eden od možganskih ventriklov, povezan z... Wikipedia

Četrti prekat možganov - Projekcija ventrikel možganov na njegovi površini Četrti preddvor možganov (lat. Ventriculus quartus) je eden od ventriklov človeških možganov... Wikipedia

stranski prekati - (ventriculi laterales) votline končnih možganov, ki se nahajajo na polobli možganov. Desni in levi bočni ventrikli so različni. V vsakem od njih je osrednji del, sprednji, zadnji in spodnji rog. Sprednji rog se nahaja v čelnem... Slovar pojmov in pojmov o človeški anatomiji

Choroid papiloma - Makro izdelek horoidnega papiloma... Wikipedia

Človeški možgan - Oddelek možganov odraslega moškega. Človeški možgani (lat. Encephalon) so približno... Wikipedija

Možgani - (Encefalon). A. Anatomija človeških možganov: 1) zgradba možganov G., 2) možganska membrana, 3) krvni obtok v možganih G., 4) možgansko tkivo, 5) prehod vlaken v možganih, 6) teža možganov. B. embrionalni G. razvoj možganov pri vretenčarjih. S....... Enciklopedični slovar F.A. Brockhaus in I.A. Efron

MOŽEK - ZAVOR. Vsebina: Metode preučevanja možganov... 485 Filogenetski in ontogenetski razvoj možganov. 489 Čebela možganov. 502 Anatomija možganov Makroskopska in...... velika medicinska enciklopedija

Možgani - (encefalon) (slika 258) se nahajajo v votlini možganske lobanje. Povprečna teža možganov odrasle osebe je približno 1350 g. Ima jajčasto obliko zaradi štrlečih čelnih in okcipitalnih polov. Na zunanjem izbočenem vrhunskem bočnem... Atlas človeške anatomije

Možgani - (encefalon) je sprednji del osrednjega živčnega sistema, ki se nahaja v lobanjski votlini. Embriologija in anatomija Štiri tedni stari človeški zarodek ima v predelu črevesne živčne celice 3 sprednje čelne možganske mehurčke... Medical Encyclopedia

Zgradba in funkcija možganskih ventriklov

Možgani so najkompleksnejši organ v človeškem telesu, kjer možganski ventrikli veljajo za eno izmed orodij za medsebojno povezovanje s telesom..

Glavna njihova funkcija je proizvodnja in kroženje cerebrospinalne tekočine, zaradi česar se prenašajo hranila, hormoni in odstranjujejo presnovni produkti.

Anatomska zgradba ventrikularnih votlin izgleda kot podaljšek osrednjega kanala.

Kaj je možganski prekat

Vsak možganski prekat je posebna cisterna, ki se povezuje s podobnimi, končna votlina pa se pridruži subarahnoidnemu prostoru in osrednjemu kanalu hrbtenjače.

V medsebojni interakciji predstavljajo kompleksen sistem. Te votline so napolnjene s premikajočo se cerebrospinalno tekočino, ki ščiti glavne dele živčnega sistema pred različnimi mehanskimi poškodbami, pri čemer vzdržuje intrakranialni tlak na normalni ravni. Poleg tega je sestavni del organobiološke obrambe organa..

Notranje površine teh votlin so obložene z ependimalnimi celicami. Pokrivajo tudi hrbtenični kanal.

Apikalni odseki ependimalne površine imajo cilije, ki olajšajo gibanje cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna tekočina ali cerebrospinalna tekočina). Te iste celice prispevajo k proizvodnji mielina - snovi, ki je glavni gradbeni material električne izolacijske membrane, ki pokriva aksone mnogih nevronov..

Prostornina cerebrospinalne tekočine, ki kroži v sistemu, je odvisna od oblike lobanje in velikosti možganov. V povprečju lahko količina tekočine, proizvedene za odraslo osebo, doseže 150 ml, ta snov pa se popolnoma posodobi vsakih 6-8 ur.

Količina proizvedene cerebrospinalne tekočine na dan doseže 400-600 ml. S starostjo se lahko obseg cerebrospinalne tekočine nekoliko poveča: odvisno je od količine absorpcije tekočine, njenega tlaka in stanja živčnega sistema.

Tekočina, ki nastaja v prvem in drugem prekatu, ki se nahajata v levi in ​​desni polobli, se postopoma skozi interventrikularne odprtine premika v tretjo votlino, iz katere se skozi odprtine možganske vodne cevi prehaja v četrto.

Na dnu zadnjega rezervoarja je luknja Magendi (ki komunicira z rezervoarjem cerebelarnega mostu) in seznanjene luknje Lyushka (ki povezujejo končno votlino s subarahnoidnim prostorom hrbtenjače in možganov). Izkaže se, da je glavni organ, odgovoren za delo celotnega osrednjega živčnega sistema, popolnoma opran s cerebrospinalno tekočino.

Ko se v subarahnoidnem prostoru napihne, se cerebrospinalna tekočina s pomočjo specializiranih struktur, imenovanih arahnoidne granulacije, počasi absorbira v vensko kri. Podoben mehanizem deluje kot enosmerni ventili: prenaša tekočino v obtočni sistem, vendar ne dovoli, da bi prišel iz nazaj v subarahnoidni prostor.

Število ventriklov pri človeku in njihova struktura

Možgani imajo med seboj povezanih več sporočilnih votlin. Štirje so, vendar zelo pogosto v medicinskih krogih govorijo o petem prekatu v možganih. Ta izraz se uporablja, ki se nanaša na votlino prozornega septuma..

Vendar kljub temu, da je votlina napolnjena s cerebrospinalno tekočino, ni povezana z drugimi prekati. Zato bo edini pravilen odgovor na vprašanje, koliko ventriklov je v možganih: štirje (dve bočni votlini, tretja in četrta).

Prvi in ​​drugi preddvori, ki se nahajajo desno in levo glede na osrednji kanal, so simetrične stranske votline, ki se nahajajo na različnih poloblah tik pod žlebom korpusa. Prostornina katerega koli od njih je približno 25 ml, medtem ko velja za največjo.

Vsaka stranska votlina je sestavljena iz glavnega telesa in kanalov, ki se vejo od nje - sprednjih, spodnjih in zadnjih rogov. Eden od teh kanalov povezuje stranske votline s tretjim prekatom.

Tretja votlina (iz latinskega "ventriculus tertius") v obliki spominja na obroč. Nahaja se na srednji črti med površinami talamusa in hipotalamusa, od spodaj pa je s pomočjo dovoda silvijske vode povezan s četrtim prekatom..

Četrta votlina se nahaja tik spodaj - med elementi zadnjega mozga. Njeno osnovo imenujemo romboidna fosa, tvorita jo zadnja površina podolgovate medule in most.

Bočne površine četrtega prekata omejujejo zgornje noge možganov, zadaj pa se nahaja vhod v osrednji kanal hrbtenjače. To je najmanjši, a zelo pomemben del sistema..

Na lokih zadnjih dveh ventriklov so posebne žilne tvorbe, ki proizvajajo večino celotne prostornine cerebrospinalne tekočine. Podobni pleksusi so prisotni na stenah dveh simetričnih ventriklov..

Ependyma, ki jo sestavljajo ependimalne tvorbe, je tanek film, ki pokriva površino osrednjega kanala hrbtenjače in vseh ventrikularnih cistern. Skoraj celotno območje ependyma je enoslojno. Le v tretjem, četrtem prekatu in možganskem dovodu vode, ki jih povezuje, ima lahko več plasti.

Ependimiociti so podolgovate celice s cilijem na prostem koncu. Z premagovanjem teh procesov premaknejo cerebrospinalno tekočino. Menijo, da lahko ependimokiti samostojno proizvajajo nekatere beljakovinske spojine in absorbirajo nepotrebne sestavine iz cerebrospinalne tekočine, kar prispeva k njenemu čiščenju iz produktov razpada, ki nastanejo med presnovo.

Ventrikularna funkcija

Vsak možganski prekat je odgovoren za nastanek cerebrospinalne tekočine in njeno kopičenje. Poleg tega je vsak od njih del sistema kroženja tekočine, ki se nenehno premika po poteh cerebrospinalne tekočine iz prekata in vstopa v subarahnoidni prostor možganov in hrbtenjače.

Sestava cerebrospinalne tekočine se bistveno razlikuje od vseh drugih tekočin v človeškem telesu. Kljub temu pa to ne daje razlogov, da bi to štelo za skrivnost ependimokitov, saj vsebuje samo celične elemente krvi, elektrolitov, beljakovin in vode.

Sistem cerebrospinalne tekočine tvori približno 70% potrebne tekočine. Ostalo prodira skozi stene kapilarnega sistema in ventrikularnega ependima. Obtok in odtok cerebrospinalne tekočine sta posledica njegove nenehne proizvodnje. Samo gibanje je pasivno in se pojavi zaradi pulziranja velikih možganskih žil, pa tudi zaradi dihalnih in mišičnih gibov.

Absorpcija cerebrospinalne tekočine poteka vzdolž perineuralnih membran živcev, skozi ependimalno plast in kapilare arahnoida in pia mater.

Liker je substrat, ki stabilizira možgansko tkivo in zagotavlja polno aktivnost nevronov z ohranjanjem optimalne koncentracije potrebnih snovi in ​​kislinsko-baznega ravnovesja.

Ta snov je potrebna za delovanje možganskih sistemov, saj jih ne le varuje pred stikom z lobanjo in nenamernimi udarci, ampak tudi oddaja proizvedene hormone v centralni živčni sistem.

Če povzamemo, oblikujemo glavne funkcije ventriklov človeških možganov:

  • proizvodnja cerebrospinalne tekočine;
  • zagotavljanje neprekinjenega gibanja cerebrospinalne tekočine.

Prebavne bolezni

Možgani, tako kot vsi drugi notranji organi človeka, so nagnjeni k pojavu različnih bolezni. Patološki procesi, ki prizadenejo centralni živčni sistem in ventrikle, tudi zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

Pri patoloških pogojih, ki se razvijejo v votlinah telesa, se bolnikovo stanje hitro poslabša, saj možgani ne dobijo potrebne količine kisika in hranil. V večini primerov so vzroki ventrikularnih bolezni vnetja, ki jih povzročajo okužbe, poškodbe ali novotvorbe.

Hidrocefalus

Hidrocefalus je bolezen, za katero je značilno prekomerno kopičenje tekočine v ventrikularnem sistemu možganov. Pojav, pri katerem se pojavijo težave pri njegovem premiku od mesta izločka do subarahnoidnega prostora, imenujemo okluzijski hidrocefalus..

Če se kopičenje tekočine pojavi zaradi kršitve absorpcije cerebrospinalne tekočine v obtočni sistem, potem se ta patologija imenuje aresorbing hidrocefalus.

Dropsija možganov je lahko prirojena ali pridobljena. Prirojena oblika bolezni se praviloma odkrije v otroštvu. Vzroki za pridobljeno obliko hidrocefalusa so pogosto nalezljivi procesi (na primer meningitis, encefalitis, ventriculitis), novotvorbe, vaskularne patologije, poškodbe in nepravilnosti.

Dropsija se lahko pojavi v kateri koli starosti. To stanje je nevarno za zdravje in zahteva takojšnje zdravljenje..

Hidroencefalopatija

Še eno od pogostih patoloških stanj, zaradi katerega lahko prebolijo ventrikle v možganih, je hidroencefalopatija. Poleg tega se v patološkem stanju naenkrat združujejo dve bolezni - hidrocefalus in encefalopatija.

Kot posledica kršitve prekrvavitve cerebrospinalne tekočine se njen volumen v ventriklih poveča, intrakranialni tlak naraste, zaradi tega so možgani moteni. Ta postopek je precej resen in vodi do invalidnosti brez ustreznega spremljanja in zdravljenja..

Ventrikulomegalija

S povečanjem možganov desnega ali levega prekata se diagnosticira bolezen, imenovana ventrikulomegalija. Privede do motenj centralnega živčnega sistema, nevroloških nepravilnosti in lahko izzove razvoj cerebralne paralize. Takšno patologijo najpogosteje odkrijemo celo med nosečnostjo v obdobju od 17 do 33 tednov (optimalno obdobje za odkrivanje patologije je 24–26. Teden).

Podobno patologijo pogosto najdemo pri odraslih, vendar za oblikovani organizem ventrikulomegalija ne predstavlja nobene nevarnosti.

Ventrikularna asimetrija

Pod vplivom prekomerne proizvodnje cerebrospinalne tekočine lahko nastane velikost prekata. Ta patologija nikoli ne nastane sama od sebe. Pogosteje pojav asimetrije spremljajo resnejše bolezni, na primer nevroinfekcija, travmatične poškodbe možganov ali neoplazme v možganih.

Antihipertenzivni sindrom

Redki pojav, običajno zaplet po medicinskih ali diagnostičnih postopkih. Najpogosteje se razvije po punkciji in uhajanju cerebrospinalne tekočine skozi luknjo iz igle.

Drugi vzroki za to patologijo so lahko nastanek cerebrospinalne fistule, kršitev vodno-solnega ravnovesja v telesu, hipotenzija.

Klinične manifestacije zmanjšanega intrakranialnega tlaka: pojav migrene, apatije, tahikardije, splošni zlom. Z nadaljnjim zmanjšanjem volumna cerebrospinalne tekočine se pojavijo bledica kože, cianoza nazolabialnega trikotnika, odpoved dihanja.

Končno

Prekatni sistem možganov je po zgradbi zapleten. Kljub temu, da so ventrikli le majhne votline, je njihova vrednost za polno delovanje človeških notranjih organov neprecenljiva.

Prekata so najpomembnejše možganske strukture, ki zagotavljajo normalno delovanje živčnega sistema, brez katerih vitalne funkcije telesa niso mogoče..

Treba je opozoriti, da vsak patološki proces, ki vodi do motenj možganskih struktur, zahteva takojšnje zdravljenje.

Širitev stranskih ventriklov možganov, njegovi vzroki in diagnoza

Pod dilatacijo stranskih ventriklov možganov strokovnjaki razumejo znatno širitev notranjih votlin organa. Pogoj je lahko fiziološki - pri novorojenčkih ali patološki - da kaže na nastalo bolezen. Vzroki za takšno motnjo so tako zunanji dejavniki - travmatične poškodbe možganov, kot notranji - na primer prenesena nevroinfekcija. Diagnoza in izbira terapije sta v pristojnosti nevrologa.

Običajne velikosti

V človeškem telesu je ventrikularni sistem takoj več votlin, ki se med seboj anastomirajo. Komunicirajo s subarahnoidnim prostorom, pa tudi s kanalom hrbtenjače Neposredno znotraj votlin se premika posebna tekočina - cerebrospinalna tekočina. Z njo tkiva prejemajo molekule hranil in kisika..

Največje intracerebralne votle tvorbe so seveda bočni prekati. Lokalizirani so pod žlebom korpusa - na obeh straneh črte srednjega možganov, simetrični drug glede drugega. V vsakem je običajno razlikovati več oddelkov - sprednji del s spodnjim, pa tudi rog in telo. Po obliki spominja na angleško S.

Velikost ventriklov se običajno oceni ob upoštevanju posameznih anatomskih značilnosti - enotnih standardov ni. Strokovnjaki vodijo povprečne parametre. Pomembno poznavanje teh velikosti za dojenčke do enega leta - za zgodnjo diagnozo hidrocefalusa.

Normalne vrednosti za otroke:

Anatomska enotaNovorojenčki, mm3 mesece, mm6 mesecev - 9 mesecev, mm12 mesecev, mm
Bočni prekat23,5 - / + 6,836,2 - / + 3,960,8 - / + 6,764,7 - / + 12,7

Za odrasle bi morali biti parametri v območju - prednji rog lateralnega prekata je manjši od 12 mm pri ljudeh, mlajših od 40 let, medtem ko je njegovo telo staro od 18 do 21 mm do 60 let. Prekoračitev starosti možganskih ventriklov za več kot 10% zahteva dodatne raziskave - za ugotovitev in odpravo osnovnega vzroka.

Razvrstitev

Glavna merila za ločitev dilatacij stranskih ventriklov v možganih so - velikost votlin, etiologija ekspanzije, starost pacienta, lokalizacija patoloških sprememb.

Vsak nevropatolog izbere najboljšo klasifikacijo za motnjo. Vendar se večina zdravnikov drži povprečnih načel diagnoze:

  1. Glede na čas domnevnega pojavljanja žarišča v možganih:
  2. predporodno obdobje;
  3. odkrivanje povečanja ventriklov možganov pri novorojenčkih;
  4. možganska ekspanzija pri odraslih.
  5. Po lokalizaciji:
  6. povečanje levega prekata;
  7. desno ognjišče;
  8. dvostranski poraz.
  9. Po etiologiji:
  10. dilatacija ventrikularne postinfekcije;
  11. posttravmatske spremembe;
  12. strupena ekspanzija;
  13. tumor v možganih;
  14. vaskularna bolezen.
  15. Po resnosti:
  16. rahlo razširjeni ventrikli možganov pri dojenčkih;
  17. zmerna dilatacija;
  18. močne spremembe ventriklov.

Poleg tega lahko specialist v diagnozi navede, ali obstajajo zapleti - na primer hidrocefalus ali intelektualne / nevrološke težave.

Vzroki

Stopnje razvoja osrednjega živčnega sistema pri človeku zagotavljajo, da se bodo s povečanjem velikosti možganov spreminjali tudi parametri ventriklov. Vzroki za dilatacijo stranskih votlin imajo za vsako obdobje svoje značilnosti..

Na splošno bodo glavni izzivajoči dejavniki naslednji:

  • poškodbe ali padci možganov;
  • nevroinfekcija - na primer meningitis ali prirojena sifilisa;
  • neoplazme možganov;
  • možganska žilna tromboza;
  • udarci
  • nepravilnosti v razvoju možganskih struktur - na primer sprednji rogovi ventriklov.

Mehanizem za razvoj dilatacije je prekomerna tvorba cerebrospinalne tekočine ali kršitev njene adsorpcije / odtoka iz možganskih votlin..

V nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti natančnega vzroka širitve votlin - idiopatske variante motnje. Zdravnik bo izbral režim zdravljenja ob upoštevanju glavnih kliničnih znakov. Manj pogosto je netipična postavitev možganskih struktur podlaga za dilatacijo - skrbno je treba zbrati otrokovo anamnezo, katere bolezni je utrpela v obdobju gestacije. Včasih je patologija dedna - genetske nepravilnosti.

Simptomatologija

Na začetni stopnji tvorbe za razširjene ventrikle možganov pri otroku morda ni mogoče določiti nobenih posebnih kliničnih znakov - otrok se obnaša v skladu s starostno normo.Apaktivni mehanizmi se lahko borijo s čezmerno proizvodnjo cerebrospinalne tekočine.

Ker pa se širjenje stranskih ventriklov možganov pri otroku intenzivira, ga začnejo mučiti posledice hidrocefalusa, patoloških pritiskov na možganske strukture zaradi otekanja tkiv. Glavni znaki intrakranialne hipertenzije:

  • pogosti napadi glavobola;
  • počasno za rast fontanelov;
  • otekanje tkiv med šivi lobanje;
  • slabost in bruhanje, ne da bi se počutili bolje;
  • zmanjšan apetit, pogosto pljuvanje;
  • oslabitev spanja;
  • metanje glave nazaj;
  • mišična hipertoničnost;
  • pomanjkanje zanimanja za aktualne dogodke, apatija;
  • nagnjenost k epilepsiji.

Pri odraslih bolnikih se kršitev odtoka cerebrospinalne tekočine iz stranskih ventriklov manifestira z občutkom nenehnega porušitve znotraj glave, vztrajne omotice s slabostjo. Zmanjša se sposobnost za delo osebe in pojavijo se anksiozno-fobična stanja. Hkrati jemanje standardnih analgetikov ne prispeva k izboljšanju dobrega počutja..

Ljudje z vztrajnim hipertenzijsko-hidrocefalnim sindromom razvijejo parezo / paralizo, pa tudi resne težave z govorom, vidom, sluhom, zmanjšano intelektualno sposobnost.

Diagnostika

Če specialist opazi znake okvare cirkulacije cerebrospinalne tekočine ali če ima bolnik pritožbe na poslabšanje počutja, je potrebna instrumentalna potrditev dilatacije možganskih votlin.

Znake manjše dilatacije stranskih ventriklov je mogoče prepoznati s tako sodobno diagnostično preiskavo, kot je slikanje z magnetno resonanco. Na pridobljenih slikah možganskih struktur si lahko podrobno ogledate območje ekspanzije, območje lezije, vpletenost sosednjih možganskih tkiv v proces.

Povišani intrakranialni tlak se diagnosticira tudi z naslednjimi postopki:

  • ehoencefaloskopija;
  • elektroencefalografija;
  • oftalmoskopija;
  • pregled cerebrospinalne tekočine - prepoznavanje prenesenih nevroinfekcij;
  • krvni testi - splošni, biokemični za avtoimunske procese.

Šele po natančni primerjavi vseh informacij iz diagnostičnih postopkov bo nevropatolog lahko ocenil resnost dilatacije stranskih ventriklov, ugotovil osnovni vzrok patološkega stanja in izbral optimalne terapevtske ukrepe.

Taktika zdravljenja

Samo po sebi širitev velikosti možganskih ventriklov ne zahteva posredovanja - če ni kliničnih znakov odpovedi intrakranialnega tlaka. Medtem ko bodo v primeru kršitve dinamike cerebrospinalne tekočine in simptomov dobrega počutja na tem ozadju zdravniki priporočili konzervativno zdravljenje:

  • diuretiki - odstranitev zabuhlosti iz možganskega tkiva;
  • nevroprotektorji - korekcija živčnih impulzov;
  • vazoaktivna zdravila - izboljšanje prehrane možganov;
  • nootropics - izboljšanje lokalnega krvnega obtoka;
  • sedativna zdravila - normalizacija psihosomatskega ozadja;
  • protivnetna / antibakterijska zdravila - če je osnova motnje potek nalezljivega procesa.

Nevrokirurški poseg je potreben, če se je zaradi možganskih novotvorb, cerebralne tromboembolije pojavila dilatacija prekata. Po potrebi se opravi ventrikulostomija - ustvarjanje nove povezave med možganskimi votlinami.

Napoved in preprečevanje

Posledice asimetrije stranskih ventriklov so različne. Njihova resnost in resnost sta neposredno odvisna od velikosti patološke ekspanzije in starosti pacienta. Tako pri blagih oblikah motnje pri otrocih pride do kratkotrajne razvojne zakasnitve - tako intelektualne kot fizične. S pravočasno zdravniško oskrbo je hidrocefalus popolnoma odstranjen.

Ob hudem poteku dilatacije votlin nastajajo različne nevrološke bolezni - na primer cerebralna paraliza ali trdovratna duševna odstopanja. Specifičnega preprečevanja ventrikularne asimetrije ni, saj je skoraj nemogoče napovedati njen pojav. Vendar strokovnjaki poudarjajo, da s prizadevanjem za zdravo podobo bodoče matere prispeva k rojstvu otroka z normalnimi velikostmi možganskih votlin. Če želite to narediti, je treba pred nosečnostjo opustiti škodljive posamezne navade, pravilno jesti, se dovolj naspati, izogibati se psihoemocionalnim in stresnim preobremenitvam.

Ventrikularni sistem možganov

Ventrikle so votline, ki se nahajajo v možganih, napolnjene s cerebrospinalno tekočino, ki človeškemu možganskemu tkivu zagotavlja prehrano in iz njega odstranjuje produkte presnove. Druge pomembne funkcije cerebrospinalne tekočine: zaščita možganskega tkiva pred mehanskimi poškodbami, vzdrževanje konstantnih vrednosti intrakranialnega tlaka in uravnavanje vodno-elektrolitne ravnovesja.

Struktura ventrikularnega sistema

Prekatni sistem proizvaja in zadržuje cerebrospinalno tekočino, ki kroži v prostorih cerebrospinalne tekočine. V možganih so bočni in 3 prekata, ki se nahajajo na srednji črti, sekretorna aktivnost žleznih celic, ki sestavljajo žilni pleksus, določa, koliko cerebrospinalne tekočine nastane pri ljudeh.

Običajno je konstanten volumen cerebrospinalne tekočine v sistemu 140-270 ml, dnevno se proizvede približno 600-700 ml. Shema ventrikularnega sistema vključuje določeno razporeditev njegovih elementov:

  1. Oskrba z vodo Silviev (kanal, ki povezuje prostore prekata 3 in 4).
  2. Luknja Monroe (seznanjena luknja, ki se nahaja med prekati - bočna in 3).
  3. Odpiranje Magandie (srednja odprtina 4 prekata).
  4. Luknja Luška (seznanjena odprtina, ki se nahaja v vaskularnem pleksusu 4. prekata).

Bočna lega lateralnih in medialnih lokacij 3. in 4. ventriklov znotraj možganov določa strukturo sistema, katerega elementi se nahajajo v človeški polobli, v vmesni in podolgati medule ter v možganskem mostu. Notranje stene stranskih, 3 in 4 prekata, ki se nahajajo v možganih, so obložene z ependimom (plast celic nevroglije - ependimokiti).

Bočni prekati so največji v sistemu, ležijo pod strukturo corpus callosum, nameščeni so simetrično glede na srednjo ravnino, levi se šteje za 1., desni pa za 2. mesto. Oblikuje ga osrednji del in veje - rogovi, ki segajo v 3 smereh. Sprednji rog je usmerjen v čelni reženj, zadnji v okcipitalni predel, spodnji na časovni del glave.

Komunikacija s 3. ventrikularnim prostorom se vzdržuje skozi luknjo Monroe. Tretji prekat leži v srednji ravnini znotraj možganov, na črti med oddelki optičnih tuberklov, ki se nanaša na strukturo diencefalona. Prekatna votlina leži med talamusom in hipotalamusom.

Komunikacija s stranskimi ventrikli znotraj možganov se vzdržuje skozi luknje Monroe, komunikacijo s četrto zagotavlja Silviev oskrba z vodo. V 3 možganskem prekatu je 6 sten, ki jih tvorijo možganske strukture. Zgornja stena je oblikovana z nadaljevanjem mehke lupine, stranske stene so oblikovane ob meji vidnih tuberklov.

Spredaj so stene votline predstavljene s stebri loka, ki se nahajajo pod žlebom korpusa znotraj možganov. Zadnjo steno predstavlja komisija, ki teče nad vhodom v vodovod Silviev. Spodnja stena leži v možganski bazi poleg struktur, kot sta presečitev vlaken optičnih živcev in siva tuberkula..

Četrti prekat se nahaja znotraj možganov, ki se razteza od Silvjevega akvadukta do prečnega grebena, ki teče v spodnjem kotu romboidne fose, imenovane tudi možganska zaklopka. Cerebrospinalna tekočina iz nje vstopi v subarahnoidni (pod arahnoidno membrano) prostor skozi seznanjene odprtine Luske in enega samega Magendieja.

Glede na anatomijo je dno 4. ventrikla znotraj možganov diamantno oblikovano, tvorijo ga stene podolgata medule in cerebralni most. Iz odseka ventila na dnu cerebrospinalna tekočina vstopi v hrbtenični kanal. V zgornjem delu votline znotraj možganov se vzdržuje sporočilo s tremi prekati.

Prostor prosojnega septuma, ki ga tvorijo njegovi listi in se nahaja med možganskim telesom in lokom v možganih, zaradi svoje vsebine včasih imenujemo 5. prekatni ventil - cerebrospinalna tekočina. Cerebrospinalna tekočina vstopi v votlino skozi odprtine-pore v listih. Običajno se prostor, znan tudi kot Vergejeva votlina, zapre do 6. meseca embrionalnega razvoja.

V 15% primerov ostaja odprta, kar je po nekaterih poročilih povezano z uživanjem alkoholnih pijač s strani matere v obdobju gestacije. Odprta Vergeova votlina v večini primerov ne vpliva na zdravje ljudi, včasih je v korelaciji s patologijami - shizofrenija, disocialna osebnostna motnja, encefalopatija s travmatično genezo.

Dimenzije ventrikularnih prostorov

Povečanje prostornine prostorov, ki vsebujejo alkoholno pijačo, je v korelaciji s starostnimi spremembami in hidrocefalusom, ki spremlja številne bolezni - nevroinfekcije (meningitis, encefalitis), poškodbe na predelu glave, vključno z rojstvom, tumorji, ciste z lokalizacijo v možganih, možgansko-žilna patologija, prirojene nepravilnosti centralnega živčnega sistema.

Na velikost ventrikularnih votlin možganov vpliva geometrijska struktura zadnjega, sprednjega, zgornjega in spodnjega dela lobanjske kosti. Prečni-vzdolžni indeks do 74,9 kaže na dolichokephalus (ozko glavo). Indeks v območju od 75 do 79,9 označuje mezokefalus (srednja glava), indeks 80 pa označuje brahicefalus (kratkodlaka). Na primer, dolžina, širina in višina prednjega roga, ki sega od stranskega prekata pri ljudeh z različnimi strukturami lobanje, je enaka:

  • Dolichokephals - približno 38,5 mm, 26,3 mm, 15 mm.
  • Mezocefalna - približno 34,6 mm, 27,2 mm, 16,1 mm.
  • Brachycephalus - približno 32,4 mm, 28,1 mm, 17,2 mm.

Običajno prečne dimenzije (širina) treh ventriklov, ki se nahajajo v možganih, pri odraslih, mlajših od 60 let, ne presegajo 7 mm, pri odraslih, starejših od 60 let, ne presegajo 9 mm. Podoben indikator pri otrocih ne presega 5 mm. Glede na anatomijo je celotna prostornina ventriklov v možganih približno 30-50 ml.

Značilnosti cirkulacije cerebrospinalne tekočine in njene funkcije

Tekočina, ki nenehno kroži v ventriklih v možganih, se imenuje cerebrospinalna tekočina. Cerebrospinalna tekočina prebiva v ventrikularnem sistemu, pa tudi v prostoru, ki se nahaja med meningi - arahnoidno in mehko. Cerebrospinalna tekočina progresivno teče v smeri rezervoarja cerebelum-cerebrum, od koder se preusmeri na cisterne, ki se nahajajo na dnu možganov. Liker se širi po kanalih, ki potekajo vzdolž možganskih girusov, in v prostor pod arahnoidom.

Liker izvaja hidrostatično funkcijo, zapolnjuje votlino med membranami, zagotavlja stabilnost vodno-elektrolitnega ravnovesja v možganskih tkivih. Cerebrospinalna tekočina prenaša hranila, hormone, nevrotransmiterje, nevrosekrecijo, odstranjuje končne produkte metabolizma iz možganov. Po nekaterih poročilih aktivnost ventrikularnega sistema vpliva na delovanje avtonomnega oddelka centralnega živčnega sistema.

Patologija ventrikularnega sistema

Patologije ventrikularnega sistema so povezane z nalezljivimi lezijami centralnega živčnega sistema, tumorjem in vnetnimi procesi, zastrupitvijo, okužbo s paraziti, intracerebralno krvavitvijo. Širitev ventriklov je običajno povezana s kršitvijo odtoka cerebralne tekočine, ki je v korelaciji z okluzijo (obstrukcijo) poti cerebrospinalne tekočine, ki teče v možganih. Glavni vzroki motenj odtoka cerebrospinalne tekočine:

  1. Vnetni procesi v tkivih osrednjega živčnega sistema.
  2. Travmatične poškodbe v predelu glave.
  3. Tumorji možganov.
  4. Motnje možganskega obtočilnega sistema.
  5. Prirojene nepravilnosti možganskih struktur.

Širjenje prostorov cerebrospinalne tekočine pogosto zaznamo pri bolnikih s shizofrenijo, bipolarno in drugimi duševnimi motnjami. Pogosto je stanje, ko so možganski ventrikli razširjeni, povezano s spremembami, povezane s starostjo, kar pomeni, da proces staranja možganskega tkiva vpliva na prekatni sistem.

Obstaja zmanjšanje števila nevronov, povečanje volumna nevroglije, kar vodi do strukturne reorganizacije, ki prizadene žilne pleksuse. Nevrodegenerativne in vnetne procese lokalizacije prekata spremljajo moteno prekrvavitev tekočine.

Ventriculitis

Ventriculitis je vnetje sten možganskega prekata, ki ga izzove poškodba na območju lobanj, nalezljiv proces in nevrokirurški poseg. Razvija se kot zaplet bolezni centralnega živčnega sistema in znatno poslabša prognozo. Vnetni povzročitelji prodrejo v ventrikularni sistem neposredno z mehanskimi poškodbami tkiv, tudi s hematogenim ali kontaktnim širjenjem, na primer, kadar je absces porušen.

Ependymatitis

Vnetje notranje obloge stene prekata se imenuje ependymatitis. Gnojno obliko spremlja kopičenje gnojnega eksudata v votlinah - tekočina, ki se sprošča v ozadju vnetnega procesa iz krvnih žil majhnega kalibra. Za bolezen je značilna desquamation ependyma (notranja površinska plast) in levkocitna infiltracija (impregnacija) sosednjega medula.

Za granulomatozno obliko je značilno razmnoževanje (rast) ependimalnih progenitornih celic s tvorbo granuloma. S serozno obliko se v ventrikularnih prostorih nabira serozni eksudat, ki ga je težko ločiti od cerebrospinalne tekočine. Fibrinozno obliko spremlja odlaganje fibrina na površini ependyma, ki je doživel nekrotične spremembe.

Klinične manifestacije vključujejo zvišanje telesne temperature (običajno nad 38 ° C), bolečino v predelu glave, meningealne znake (trde mišice v vratu, simptomi Kerniga in Brudzinskega), znake poškodbe lobanjskih živcev.

Intracerebralno krvavitev

Primarne krvavitve se redko diagnosticirajo, običajno so povezane s poškodbami v lobanjski regiji. Pogosteje se ugotavljajo sekundarne oblike, ki so povezane s rupturo intracerebralnega hematoma travmatičnega izvora ali so nastale kot posledica možganske kapi.

Krvavitev v ventrikularnem prostoru spremljajo znaki: razvoj kome, kršitev vitalnih funkcij (srčna, dihalna aktivnost), hipertermija, pogosto hormonski sindrom (paroksizmalni, večkratno povečanje mišičnega tonusa v okončinah, kar vodi do pojava izrazitih refleksov zaščitne narave).

Hidrocefalus

Če so prekati, ki se nahajajo v možganih, razširjeni, to pomeni, da se razvija hidrocefalni sindrom. Hidrocefalus je prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine znotraj lobanj. Glavni simptom v povojih je hitro povečanje premera lobanje, ki ga spremlja oteklina, včasih pulzacija fontanela, razhajanje lobanjskih šivov.

Pri odraslih bolnikih opazimo simptome: bolečine v predelu glave, slabost, ki jih spremljajo bruhanje, poslabšanje vidne ostrine, zmanjšan tonus skeletnih mišic, oslabljena motorična koordinacija. Pri bolnikih se koncentracija pozornosti in spominske funkcije poslabša, razvije se čustvena labilnost (spontana spremenljivost razpoloženja).

Diagnostika

V primeru nalezljivih lezij med CT pregledom slika kaže rahlo povečanje gostote cerebrospinalne tekočine, kar je povezano s prisotnostjo gnojnih frakcij in detritusa v njej (produkt razpada tkiva). V tkivih periventrikularnega prostora (ki se nahaja poleg sistema prekata) se odkrije gostota snovi zaradi otekanja vnetih membran, ki jih tvorijo ependimalne celice.

V 95% primerov MRI pregled pokaže prisotnost gnoja in detritusa v ventrikularnih prostorih. Pregled novorojenčkov v primerih suma na hidrocefalus opravi z nevrosonografijo. V nekaterih primerih zdravnik predpiše ehoencefalografijo, ki vam omogoča odkrivanje prisotnosti volumetričnega patološkega žarišča v možganih.

Analiza cerebrospinalne tekočine v vnetnih procesih kaže povečanje patogene kulture. Z ventriculitisom v cerebrospinalni tekočini odkrijemo patogeno mikrofloro, pleocitozo (prisotnost nenormalno velikega števila limfocitov), ​​povečanje koncentracije beljakovin, znižanje kazalcev glukoze. S krvavitvami v delih ventrikularnega sistema analiza cerebrospinalne tekočine pokaže prisotnost krvnih frakcij.

Metode zdravljenja

Zdravljenje se izvaja ob upoštevanju vzrokov bolezni, narave poteka in simptomov. Za nalezljive lezije se uporabljajo antibakterijska zdravila (Vancomycin, Gentamicin, Tobramycin). V hudih primerih je nevroendoskopska intervencija indicirana, kadar se izvede intraventrikularna revizija z uporabo fleksibilnega endoskopa za odstranjevanje drobcev gnojnega in dendritisa. Za izpiranje votline se uporablja Ringerjeva raztopina ali analogi cerebrospinalne tekočine..

Endoskopska septostomija vam omogoča, da obnovite normalno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine v primerih, ko so bile Monroejeve luknje zamašene s trombom. Postopek je prikazan, če morate namestiti shunt za preusmeritev odvečne tekočine. Stencija (postavitev stenta) dovoda Silviev se izvaja s svojo stenozo. V večini primerov stenoza akvadukta povzroči prirojeno obliko hidrocefalusa.

Fenestracija (ustvarjanje odprtine) sten ciste je operacija, ki se pogosto izvaja za zdravljenje arahnoidnih cist z lokalizacijo v ventrikularnem sistemu. Perforacija (tvorba skoznje luknje) dna 3. prekata je glavna metoda za popravljanje stabilnega hidrocefalusa. S pomočjo ventrikuloskopa se med možganskimi ventrikli nanese anastomoza (anastomoza, sklep), ki zagotavlja odtok odvečne cerebrospinalne tekočine.

Možgani so glavni elementi sistema, v katerem kroži cerebrospinalna tekočina, ki se pod neugodnimi pogoji lahko kopiči v prostorih znotraj lobanje, kar vodi v razvoj hidrocefalnega sindroma.

Možgani, prtljažnik in prekati. Anatomija. Učiteljski video

Predavanje za zdravnike "Možgansko steblo".

Predavanje za zdravnike "Možgani, prtljažniki in prekati".

Predavanje za zdravnike "Struktura možganov".

Predavanje za zdravnike "Končni možgani - bazalna jedra, I in II ventrikle".

Predavanje za zdravnike "Olfaktorni možgani, bočni prekati, bazalna jedra".

"3D model možganov".

ZAVORNA STEMA

V klasičnih nevroloških priročnikih so bili vsi deli možganov, razen možganskih polobli, navedeni v možgansko steblo (truncus cerebri). V knjigi "Možgani človeka" (1906) L.V. Bluminau (1861-1928) možgansko steblo imenuje "vsi deli možganov od optičnih tuberklov do podolgovati medule". A.V. Triumfov (1897–1963) je tudi zapisal, da „medula vključuje medollo podolgototo, varoljski most z možganom, noge možganov s kvadrupolo in vidne tuberkle“. Vendar se v zadnjih desetletjih na možgansko steblo nanašajo le podolgovata možganska kost, možganski most in srednji možgan. V naslednji predstavitvi bomo sledili tej definiciji, ki se široko uporablja v praktični nevroznanosti oz..

Možgansko steblo ima dolžino 8-9 cm, širino 3-4 cm, njegova masa je majhna, vendar je njegova funkcionalna vrednost izjemno pomembna in raznolika, saj je vitalnost organizma odvisna od struktur, ki se nahajajo v njem..

Če je možgansko steblo predstavljeno v vodoravnem položaju, se na njegovem sagitalnem odseku določijo 3 "tla": podstavek, pnevmatika, streha.

Osnova (osnova) meji na pobočje okcipitalne kosti. Sestavljen je iz padajoče (eferentne) prevodne poti (kortikalno-hrbtenična, kortikalna, kortikalna-mostna), v možganskem mostu - tudi prečne mostno-cerebelarne povezave.

Pnevmatika (tegmentum) se imenuje del prtljažnika, ki se nahaja med njeno osnovo in rezervoarji cerebrospinalne tekočine (CSF) - četrti prekat, možganov akvadukt. Sestavljena je iz motoričnih in senzoričnih jeder lobanjskih živcev, rdečih jeder, substantia nigra, naraščajočih (aferentnih) poti, vključno s spinotalamičnimi potmi, medialnimi in stranskimi zankami ter nekaterimi efektivnimi ekstrapiramidnimi potmi, pa tudi retikularno tvorbo (RF) debla in njihove povezave.

Streha možganskega stebla lahko pogojno prepozna strukture, ki se nahajajo nad posodami CSF, ki prehajajo skozi prtljažnik. V tem primeru, čeprav ni bil sprejet, bi lahko vključil tudi možgan (v procesu ontogeneze se tvori iz istega možganskega mehurja kot možganski most, poglavje 7 mu je posvečeno), zadnja in sprednja možganska jadra. Četrtinska plošča je prepoznana kot streha srednjega mozga.

Možgansko steblo je nadaljevanje zgornje hrbtenjače, ki ohranja elemente segmentne strukture. Na ravni podolgovati medule lahko jedro (spodnje) spinalne poti trigeminalnega živca (jedro padajočega korena V lobanjskega živca) štejemo kot podaljšek zadnjega roga hrbtenjače, jedro sublingvalnega (XII lobanjskega) živca pa je podaljšek njegovega zadnjega roga.

Tako kot v hrbtenjači se tudi siva snov debla nahaja v globini. Sestavljen je iz retikularne tvorbe (RF) in drugih celičnih struktur, vključuje tudi jedra lobanjskih živcev. Med temi jedri ločimo motorično, senzorično in avtonomno. Običajno jih je mogoče obravnavati kot analoge sprednjega, zadnjega in stranskega roga hrbtenjače. Tako v motoričnih jedrih trupa kot v sprednjih rogovih hrbtenjače so periferni motorični nevroni, v občutljivih jedrih so drugi nevroni poti različnih vrst občutljivosti, v vegetativnih jedrih debla, kot v stranskih rogovih hrbtenjače, pa so vegetativne celice.

Kranialne živce trupa (slika 9.1) lahko štejemo za analoge hrbteničnih živcev, še posebej, ker so nekateri lobanjski živci, kot so hrbtenični živci, v sestavi mešani (III, V, VII, IX, X). Vendar pa so del lobanjskih živcev le motorični (XII, XI, VI, IV) ali občutljivi (VIII). Občutljivi deli mešanih lobanjskih živcev in VIII lobanjskega živca v svoji sestavi imajo vozlišča (ganglije), ki se nahajajo zunaj debla, ki so analogi hrbteničnih vozlišč in podobno kot vsebujejo tudi telesa prvih občutljivih nevronov (psevdo-unipolarne celice), katerih dendriti segajo na obrobje, in aksoni - v središče, v snov možganskega stebla, kjer se konča v celicah občutljivih jeder stebla.

Motorni lobanjski živci trupa in motorični deli mešanih lobanjskih živcev so sestavljeni iz aksonov motornih nevronov, katerih telesa so motorična jedra, ki se nahajajo na različnih nivojih možganskega stebla. Celice motoričnih jeder lobanjskih živcev sprejemajo impulze iz motorične cone možganske skorje, predvsem vzdolž aksonov osrednjih motoričnih nevronov, ki sestavljajo kortikalne jedrske poti. Te poti, ki se približajo ustreznim motoričnim jedrom, naredijo delni križ, v povezavi s katerim vsako motorično jedro lobanjskega živca sprejema impulze iz korteksa obeh možganov. Izjema od tega pravila so le tiste kortikalno-jedrske povezave, ki so usmerjene v spodnji del jedra obraznega živca in na jedro hiioidnega živca; naredijo skoraj popoln križanec in tako oddajajo živčne impulze na navedene jedrske strukture le iz skorje nasprotne poloble možganov.

V pokrovčku debla se nahaja tudi retikularna tvorba (formatio reticularis), ki spada v tako imenovane nespecifične tvorbe živčnega sistema..

9.2. RETIKULARNO OBLIKOVANJE ZVEZE ZAVORA

Prve opise retikularne tvorbe (RF) možganskega stebla so izdelali nemški morfologi: leta 1861 K. Reichert (Reichert K., 1811-1883) in leta 1863 O. Deiters (Deiters O., 1834-1863); od domačih raziskovalcev je V.M. veliko prispeval k njegovi raziskavi Ankilozirajoči spondilitis. RF je zbirka živčnih celic in njihovih procesov, ki se nahajajo v kapilari vseh nivojev debla med jedri lobanjskih živcev, oljk, ki tu prehajajo skozi aferentne in eferentne poti. V retikularno tvorbo včasih

Sl. 9.1. Podstavek možganov in korenine lobanjskih živcev. 1 - hipofiza; 2 - olfaktorni živec; 3 - optični živec; 4 - okulomotorni živec; 5 - blokalni živec; 6 - ugrabitveni živec; 7 - motorni koren trigeminalnega živca; 8 - občutljiva korenina trigeminalnega živca; 9 - obrazni živec; 10 - vmesni živec; 11 - vestibulo-kohlearni živec; 12 - glosofaringealni živec; 13 - vagusni živec; 14 - dodaten živec; 15 - hiioidni živec, 16 - spinalne korenine dodatnega živca; 17 - podolgovata medula; 18 - možgan; 19 - trigeminalni živec; 20 - noga možganov; 21 - optični trakt.

vključujejo tudi nekatere medialne strukture diencefalona, ​​vključno z medialnimi jedri talamusa.

Celice retikularne tvorbe se razlikujejo po obliki in velikosti, dolžini aksonov, nameščene so predvsem difuzno, na mestih tvorijo grozde - jedra, ki zagotavljajo integracijo impulzov, ki prihajajo iz bližnjih kranialnih jeder ali tu prodirajo skozi kolaterale iz aferentnih in eferentnih poti, ki potekajo skozi deblo. Med povezavami retikularne tvorbe možganskega stebla so najpomembnejše kortikalno-retikularna, dorzalno-retikularna pot, povezave retikularne tvorbe trupa z tvorbo diencefalona in striopallidnega sistema ter cerebelarno-retikularne poti. Procesi RF celic tvorijo aferentne in eferentne povezave med jedri lobanjskih živcev, ki jih vsebuje pokrov prtljažnika, in potmi projekcije, ki sestavljajo pokrov trupa. V kolateralnih zapisih RF sprejema impulze za ponovno polnjenje iz aferentnih poti, ki potekajo skozi možgansko steblo možganov in hkrati opravlja funkcije baterije in generatorja. Opozoriti je treba na visoko občutljivost Ruske federacije na humoralne dejavnike, vključno s hormoni, zdravili, katerih molekule dosežejo hematogeno.

Na podlagi rezultatov raziskav G. Magun in D. Moruzzi (Mougoun N., Morruzzi D.), objavljenih leta 1949, velja, da so pri ljudeh zgornji oddelki ruskega možganskega stebla povezani s možgansko skorjo in uravnavajo raven zavesti, pozornost, motorična in miselna aktivnost. Ta del Ruske federacije se imenuje: naraščajoči nespecifični aktivirni sistem (slika 9.2).

Sl. 9.2. Retikularna tvorba trupa, njegove aktivirajoče strukture in vzponske poti do možganske skorje (diagram).

1 - retikularna tvorba možganskega stebla in njegove aktivirajoče strukture; 2 - hipotalamus; 3 - talamus; 4 - možganska skorja; 5 - možganski; 6 - aferentne poti in njihova zavarovanja; 7 - podolgovata medula; 8 - možganski most; 9 - srednji možgan.

V naraščajoči aktivirni sistem spadajo jedra retikularne tvorbe, ki se nahajajo večinoma v srednjem možganu, na katera so primerni kolaterali iz občutljivo občutljivih sistemov. Živčni impulzi, ki nastajajo v teh jedrih po polisinaptičnih poteh, ki gredo skozi intralaminarna jedra talamusa, subtalamičnih jeder do možganske skorje, imajo nanj aktivacijski učinek. Ascendentni učinki nespecifičnega aktivirajočega retikularnega sistema so zelo pomembni pri uravnavanju tona možganske skorje, pa tudi pri uravnavanju procesov spanja in budnosti.

V primerih poškodbe aktivirajočih struktur retikularne tvorbe, pa tudi v nasprotju z njenimi povezavami s možgansko skorjo, zmanjšanje ravni zavesti, duševne aktivnosti, zlasti kognitivnih funkcij, motorične aktivnosti. Možni manifestacije neumnosti, splošne in verbalne hipokinezije, akinetičnega mutizma, stupora, kome, avtonomnega stanja.

Ruska federacija ima ločena ozemlja, ki so prejela elemente specializacije v procesu evolucije - vazomotorni center (depresorske in tlačne cone), dihalni center (ekspiratorni in vdihavalni) in emetični center. Ruska federacija vsebuje strukture, ki vplivajo na somatopsihogetativno integracijo. Ruska federacija zagotavlja vzdrževanje vitalnih refleksnih funkcij - dihanje in kardiovaskularna aktivnost, sodeluje pri nastajanju tako zapletenih gibalnih dejanj, kot so kašljanje, kihanje, žvečenje, bruhanje, kombinirano delo govorno-motoričnega aparata, splošna motorična aktivnost.

Vzponski in padajoči vplivi Ruske federacije na različnih nivojih živčnega sistema, ki jih "uglaša" za opravljanje določene funkcije, so različni. Če vzdržuje določen ton možganske skorje, retikularna tvorba sama obvladuje vpliv s strani možganske skorje, ki postane sposobna uravnavati aktivnost lastne vzdražljivosti, pa tudi vplivati ​​na naravo učinkov retikularne tvorbe na druge možganske strukture.

Padajoči vplivi Ruske federacije na hrbtenjačo vplivajo predvsem na stanje mišičnega tonusa in lahko aktivirajo ali znižajo mišični tonus, kar je pomembno za oblikovanje motoričnih aktov. Ponavadi se aktiviranje ali zaviranje naraščajočih in padajočih vplivov Ruske federacije izvaja vzporedno. Torej med spanjem, za katerega je značilno, da zavira naraščajoče aktivirajoče vplive, pride tudi do inhibicije padajočih nespecifičnih projekcij, kar se kaže predvsem v znižanju mišičnega tonusa. Vzporednost učinkov, ki se širijo iz retikularne tvorbe na naraščajoči in padajoči sistem, opazimo tudi v komi, ki jo povzročajo različni endogeni in eksogeni vzroki, pri katerih imajo vodilne vloge disfunkcije nespecifičnih možganskih struktur..

Hkrati je treba opozoriti, da ima lahko v patoloških pogojih medsebojna povezava funkcij naraščajočih in padajočih vplivov bolj zapleten značaj. Torej, v primeru epileptičnih paroksizmov, z Davidenkovim hormonskim sindromom, ki se običajno pojavi kot posledica velike poškodbe možganskega stebla, zaviranje funkcij možganske skorje kombiniramo s povečanjem mišičnega tonusa.

Vse to kaže na zapletenost razmerja med funkcijami različnih struktur retikularne tvorbe, kar lahko vodi do sinhronih vzponskih in padajočih vplivov, pa tudi do njihovih kršitev z nasprotno usmeritvijo. Obenem je Ruska federacija le del globalnega integrativnega sistema, vključno z limbično in kortikalno strukturo limbioretikularnega kompleksa, v sodelovanju s katerim organizirata vitalno aktivnost in ciljno usmerjeno vedenje.

Ruska federacija lahko sodeluje pri nastajanju patogenetskih procesov, ki so osnova nekaterih kliničnih sindromov, ki se pojavijo, ko je primarni patološki fokus lokaliziran ne le v prtljažniku, temveč tudi v delih možganov, ki se nahajajo nad ali pod njim, kar je razložljivo s stališča sodobnih konceptov vertikalno izdelanega funkcionalnega povratni sistemi. Odnosi Ruske federacije imajo zapleteno vertikalno organizacijo. Njegova osnova so nevronski krogi med kortikalnimi, podkortikalnimi, trupnimi in hrbteničnimi strukturami. Ti mehanizmi sodelujejo pri zagotavljanju duševnih funkcij in motoričnih dejanj ter zelo vplivajo na stanje funkcij avtonomnega živčnega sistema.

Jasno je, da so značilnosti patoloških manifestacij, povezanih z oslabljenimi funkcijami Ruske federacije, odvisne od narave, razširjenosti in resnosti patološkega procesa in od tega, kateri posebni oddelki Ruske federacije so bili v njem vključeni. Disfunkcijo limbično-retikularnega kompleksa in zlasti Ruske federacije lahko povzročijo številni škodljivi toksični, nalezljivi učinki, degenerativni procesi v možganskih strukturah, možganskožilne motnje, intrakranialni tumor ali poškodbe možganov.

Ventrikle možganov

Moški ventriklov so praznine, napolnjene s cerebrospinalno tekočino. Premika se v možganih in hrbtenjači, ščiti jih pred poškodbami..

Dodelite 4 ventrikle, med katerimi: dva bočna, 3 možganska prekata in 4. V notranjosti so obloženi z membrano, imenovano ependyma.

Ventrikularni odnos

Možganski ventrikli nastajajo v obdobju zorenja zarodkov (I trimesečje nosečnosti), ki temelji na osrednjem kanalu nevronske cevi zarodka. Hkrati se cev najprej pretvori v možganski mehurček, nato - v ventrikularni sistem.

Njeni elementi so med seboj povezani, četrti prekat možganov pa se nadaljuje v hrbtenjači, njegovem osrednjem kanalu. Desni in levi, ki se imenujejo bočni prekati, so skrčeni z žuljem korpusov in skritimi v možganskih poloblah.

Zanje so značilne največje velikosti, levo velja za prvo, desno pa za drugo. Na vsakem od njih so izrastki. Diencefalon je lokacija tretjega prekata, ki se nahaja med talamuzami.

Zgornje območje podolgata medule je lokacija 4. možganskega prekata, ki je diamantna praznina. Mnogi strokovnjaki opisujejo njegovo obliko kot šotor s streho in dnom. Za slednjo je značilna oblika romba, zato se imenuje romboidna fosa. Ta votlina ima dostop do subarahnoidnega prostora.

Post 3 ventrikuli s stranskimi se izvajajo skozi interventrikularne, sicer monroe odprtine. Ob zaostanku tega ozkega ovala cerebrospinalna tekočina vstopi v tretji prekat. Ima pa dostop do dolge in ozke četrti.

V vsakem od ventriklov obstaja žilni pleksus, katerega naloga je proizvodnja cerebrospinalne tekočine. Za proizvodnjo so odgovorni spremenjeni ependimokiti. Za velike lateralne ventrikle je značilna neenakomerna porazdelitev žilnih pleksusov, ki so lokalizirani na območju želodčnih sten. V 3 in 4 votlinah - na območju njihovih zgornjih delov.

Sestava spremenjenih ependimokitov vključuje mitohondrije, lizosome in vezikle, sintetični aparat.

Gibanje cerebrospinalne tekočine se začne v stranskih ventriklih, potem ko prodre v tretji prekat človeških možganov, nato pa v četrti. Naslednja stopnja je penetracija v hrbtenjačo (osrednji kanal), pa tudi v subarahnoidni prostor.

V hrbteničnem kanalu je majhna količina cerebrospinalne tekočine. V subarahnoidnem prostoru je izpostavljen anahroidnim granulacijam in vstopi v žile. Podatki o granulaciji, tako kot enosmerni ventili, pomagajo likvorju, da prodre v obtočni sistem, pod pogojem, da je tlak prvega višji v primerjavi s pritiskom venske krvi. Če venska kri pokaže višje stopnje, anahroidne granulacije ne dovolijo tekočini, da vstopi v subarahnoidni prostor.

Možgani prekata tvorijo in krožijo cerebrospinalno tekočino. Deluje kot amortizer, ki ščiti možgane pred poškodbami, blaži posledice različnih poškodb hrbtenjače in možganov. Slednje so suspendirane in ne pridejo v stik s kostnim tkivom. Če tekočine ne bi bilo, bi gibanje in zlasti udarci povzročili poškodbe bele in sive snovi. Zaradi fiziološko podprte sestave in tlaka cerebrospinalne tekočine je mogoče takšno škodo odpraviti.

Po sestavi in ​​doslednosti tekočina v preddvorih spominja na limfo (viskozna tekočina, ki nima barve). Bogata je z vitamini, spojinami organskega in anorganskega tipa, hormoni, vsebuje soli beljakovin, klora in glukoze. Sprememba sestave, pojav v cerebrospinalni tekočini nečistoč krvi ali gnoja pomeni resen vnetni proces. Običajno so takšna odstopanja v sestavi in ​​prostornini nesprejemljiva, telo jih "samodejno" podpira.

Funkcije cerebrospinalne tekočine vključujejo prevoz hormonov v tkiva in organe ter izločanje produktov metaboličnega razpada, strupenih in narkotičnih snovi iz možganov. Živčni sistem "plava" v cerebrospinalni tekočini, prejema iz nje kisik in hranila, in ne more sam. Zahvaljujoč cerebrospinalni tekočini se kri razdeli na hranila, hormoni pa se lahko prenesejo v telesne sisteme. Redna cirkulacija zagotavlja odstranjevanje toksinov iz tkiv..

Končno cerebrospinalna tekočina deluje kot okolje, v katerem plujejo možgani. To pojasnjuje, da človek ne čuti nelagodja zaradi dovolj velike, povprečne 1400 gramov, možganske teže. V nasprotnem primeru bi na osnovo možganov postavili težko breme..

Stopnja cerebrospinalne tekočine

Proizvodnjo cerebrospinalne tekočine, kot smo že omenili, izvajajo ventrikularni žilni pleksusi. Običajno nastane 0,35 ml / min ali 20 ml / uro. Dnevna količina proizvedene cerebrospinalne tekočine pri odrasli osebi znaša do 500 ml. Vsakih 5-7 ur, z drugimi besedami, do 4-5 krat na dan se opravi absolutna sprememba cerebrospinalne tekočine. Za premik iz ventriklov v subarahnoidni prostor in kanal hrbtenjače potrebuje približno 60 minut..

150 mm ali malo več - to je norma kroženja cerebrospinalne tekočine. Toda ta indikator se, tako kot sestava, včasih poveča. Takšen odklon se imenuje hidrocefalus, sicer - kapljice možganov.

Odvečna cerebrospinalna tekočina se lahko kopiči v različnih možganskih strukturah:

  • subarahnoidni prostor in ventrikle (hidrocefalus pogost);
  • prekata le (notranji hidrocefalus);
  • samo subarahnoidni prostor (zunanji hidrocefalus).

Simptomatologija hidrocefalusa je določena z njegovim videzom. Pogosti simptomi bolezni vključujejo močan glavobol (pojavi se "izbruhi", predvsem po spanju), slabost, zmanjšana ostrina vida.

Dodelite hidrocefalus, pridobljen in prirojen. V slednjem primeru zarodek deformira svojo lobanjo (velika glava, čelno območje, oči se premikajo pod nadkoličnimi loki, fontanele se ne zaprejo). Takšna stanja pogosto pomenijo smrt ploda v prenatalnem stanju ali takoj po rojstvu. Če novorojenčku uspe rešiti življenje, ga čaka veliko operacij.

Hidrocefalus zdravimo tako z metodami zdravljenja (v zgodnjih fazah bolezni) kot s kirurškimi metodami (odvečna cerebrospinalna tekočina se izloči s perforacijo v steni prekata).

Ventrikle možganov in cerebrospinalne tekočine

Prekata možganov so votline, napolnjene s cerebrospinalno tekočino. Prekatni sistem možganov tvorita dva stranska, III in IV prekata (slika 43).

Bočni ventrikli so nameščeni na hemisferih možganov pod corpus callosum, simetrično na straneh srednje črte. V vsakem stranskem preddvoru ločimo telo (osrednji del), sprednji (čelni), zadnji (okcipitalni) in spodnji (časovni) rog. Levi bočni prekat se šteje za prvi, desni - za drugi. Bočni prekati skozi interventrikularne odprtine (Monroe) so povezani s III prekatom, ki je povezan z IV prekatom skozi dovod vode srednjega možganov (sylvijski akvadukt) (slika 44).

Sl. 43. Moški ventriklov (diagram):

1 - leva hemisfera možganov; 2 - stranski prekati; 3 - III prekat; 4 - oskrba z vodo srednjega mozga; 5 - IV prekat; 6 - možgan; 7 - vhod v osrednji kanal hrbtenjače; 8 - hrbtenjača

Tretji prekat možganov se nahaja med desnim in levim talamusom in ima obročasto obliko. V stenah prekata je osrednja siva medula (substantia grisea centralis), v kateri se nahajajo podkortični vegetativni centri.

Četrti prekat se nahaja med možganom in podolgovati medullo. Oblika spominja na šotor, v katerem se razlikujeta dno in streha. Dno ali podnožje ventrikla ima obliko romba, kot da je pritisnjen na zadnjo površino podolgovate medule in mostu. Zato se imenuje romboidna fossa (fossa rhomboidea). Četrti prekat je s subarahnoidnim prostorom možganov povezan s tremi prekati: neparno srednjo odprtino četrtega prekata (odprtina Magendieja) in seznanjeno stransko odprtino četrtega prekata (odprtina Lyushke). Srednja odprtina je nameščena na strehi vogala diamantne fossa in komunicira z rezervoarjem cerebelarnega mostu. Bočna odprtina je nameščena v bočnih kotih romboidne fose.

Sl. 44. ventrikularni sistem (shema):

A. Lokacija ventrikularnega sistema v možganih: 1 - stranski ventrikuli; 2 - III prekat; 3 - IV prekat.

B. Struktura ventrikularnega sistema: 4 - interventrikularna odprtina; 5 - corpus callosum; 6 - sprednji rog lateralnega prekata; 7 - III prekat; 8 - vizualno poglabljanje; 9 - poglabljanje lijaka; 10 - spodnji rog lateralnega prekata; 11 - oskrba z vodo srednjega možganov in IV prekata; 12 - bočni žep in bočna odprtina IV prekata; 13 - lok; 14 - nad-pinealno vdolbino; 15 - pinealna žleza (pinealna žleza); 16 - stranski trikotnik; 17 - zadnji zadnji rog lateralnega prekata; 18 - srednja odprtina IV prekata

Spinalna (cerebrospinalna) tekočina ali cerebrospinalna tekočina (liquidor cerebrospinalis) je tekočina, ki kroži v ventrikularnem sistemu možganov in subarahnoidnih prostorih hrbtenjače in možganov. Liker se bistveno razlikuje od drugih telesnih tekočin in je najbližji endo- in perimimfi notranjega ušesa. Sestava cerebrospinalne tekočine ne daje razloga, da bi ga šteli za skrivnost, saj vsebuje samo tiste snovi, ki so v krvi.

Glavni volumen cerebrospinalne tekočine (50–70%) nastane zaradi proizvodnje celic v možganih. Drug mehanizem tvorjenja cerebrospinalne tekočine je potenje krvne plazme skozi stene krvnih žil in ventrikularnega ependima.

Kri v kapilarah pleksusa se loči od cerebrospinalne tekočine ventriklov s pregrado, ki jo sestavljajo endotelij kapilare, bazalna membrana in epitelij žilnega pleksusa. Pregrada je prepustna za vodo, kisik, ogljikov dioksid, delno za elektrolite in neprepustna za celične elemente krvi.

Nenehno tvorjenje in odtok cerebrospinalne tekočine je povezano z njenim stalnim pretokom iz možganskih ventriklov v subarahnoidni prostor možganov in hrbtenjače. Kroženje cerebrospinalne tekočine poteka od mesta tvorbe do krajev njegove absorpcije (slika 45). Gibanje cerebrospinalne tekočine je pasivno in ga spodbudi pulzacija velikih možganskih žil, dihalnih in mišičnih gibov.

Iz stranskih ventriklov cerebrospinalna tekočina skozi interventrikularne odprtine vstopi v III prekat, ki je s srednjim možganskim akvaduktom povezan s IV prekatom. Od slednje skozi srednjo in bočno odprtino cerebrospinalna tekočina prehaja v zadnjo cisterno, od koder se širi po cisternah osnovne in konveksne površine možganov, pa tudi po subarahnoidnem prostoru hrbtenjače.

Sl. 45. Kroženje cerebrospinalne tekočine (diagram):

1 - rezervoar možganov; 2 - oskrba z vodo srednjega mozga; 3 - cisterne osnove možganov (a - prečnica cisterne, b - intersticijska cisterna); 4 - interventrikularna odprtina; 5 - interhemisferični rezervoar; 6 - vaskularni pleksus lateralnega prekata; 7 - granulacija arahnoida; 8 - vaskularni pleksus III prekata; 9 - prečni rezervoar; 10 - obvodni rezervoar; 11 - rezervoar s črvi; 12 - vaskularni pleksus IV prekata; 13 - možgansko-možganska (velika) cisterna in srednja odprtina IV prekata

V ventrikularnem sistemu cerebrospinalna tekočina prehaja v nekaj minutah, nato pa počasi, v 6-8 urah, vstopi iz cistern v subarahnoidni prostor. V subarahnoidnem prostoru možganov se cerebrospinalna tekočina pomika navzgor od bazalnih delov, hrbtenjača - premika se tako v smeri navzgor kot navzdol.

Odtok cerebrospinalne tekočine poteka v venski sistem preko granulacij arahnoidne membrane, v limfni sistem skozi perineuralne prostore lobanjskih in hrbtenjačnih živcev. Reabsorpcija cerebrospinalne tekočine iz subarahnoidnega prostora poteka pasivno vzdolž koncentracijskega gradienta.

Skupna prostornina cerebrospinalne tekočine v preddresih in subarahnoidnem prostoru odrasle osebe je 120-150 ml: v možganskih ventriklih - približno 50 ml, v subarahnoidnem prostoru in cisternah možganov - 30 ml, v subarahnoidnem prostoru hrbtenjače - 50-70 ml. S starostjo se celoten volumen cerebrospinalne tekočine nekoliko poveča. Dnevna količina izločanja tekočine je 400–600 ml. Stopnja nastajanja cerebrospinalne tekočine je približno 0,4 ml / min, zato se čez dan večkrat posodobi cerebrospinalna tekočina. Vrednost proizvodnje cerebrospinalne tekočine je povezana z njegovo resorpcijo, pritiskom v cerebrospinalni tekočini in vplivom simpatičnega živčnega sistema. V normalnih fizioloških pogojih je hitrost nastajanja cerebrospinalne tekočine neposredno sorazmerna s hitrostjo resorpcije. Resorpcija cerebrospinalne tekočine se začne pri tlaku 60–68 mm vode. Umetnost. in konča pri 40-50 mm vode. st.

Cerebrospinalna tekočina, ki igra vlogo tekočega pufra, ščiti možgane in hrbtenjačo pred mehanskimi vplivi, zagotavlja vzdrževanje konstantne in vodno-elektrolitne homeostaze. Podpira trofične in presnovne procese med krvjo in možgani, dodeljevanje produktov presnove. Ima baktericidne lastnosti, kopiči protitelesa. Sodeluje v mehanizmih uravnavanja krvnega obtoka v zaprtem prostoru lobanjske votline in hrbteničnega kanala.

Vrednost cerebrospinalne tekočine za klinično nevrologijo je tudi posledica izjemnega diagnostičnega pomena njene študije pri različnih patoloških stanjih.

Hipertenzijski sindrom. Mnoge bolezni lahko povzročijo neravnovesje med proizvodnjo in absorpcijo cerebrospinalne tekočine, kar vodi do prekomernega kopičenja cerebrospinalne tekočine in širjenja ventrikularnega sistema - hidrocefalusa. Hidrocefalus povzroči stiskanje okoliške bele snovi možganov z nadaljnjim razvojem njegove atrofije. Zvišan tlak cerebrospinalne tekočine v ventriklih pospešuje potenje tekočine skozi ependim ventrikel, kar vodi v nastanek periventrikularne levkoaraioze - redčenje bele snovi, tako da jo namočimo s cerebrospinalno tekočino. Povečanje hidrostatskega tlaka v beli snovi okoli ventriklov moti perfuzijo živčnega tkiva, kar vodi v žariščno ishemijo, poškodbe mielinskih živčnih vlaken in posledično nepovratno gliozo.

Povišanje intrakranialnega tlaka lahko povzročijo različni razlogi: okluzija poti cerebrospinalne tekočine (volumetrični procesi, kapi, encefalitis, možganski edem), hipersekrecija cerebrospinalne tekočine (papiloma ali vnetje žilnega pleksusa), motena resorpcija cerebrospinalne tekočine (obliteracija subarahnoidnih vnetnih prostorov v izhodu membrane), venska zastoja.

Klinično se hidrocefalus manifestira z motečim glavobolom, slabostjo in bruhanjem, otekanjem očesnih živcev, avtonomnostjo (bradikardija, hipertermija) in duševnimi motnjami.

Antihipertenzivni sindrom je precej redek. Do tega lahko pride zaradi terapevtskih in diagnostičnih posegov, zlasti odtoka cerebrospinalne tekočine skozi luknjico za prebijanje; prisotnost fistule cerebrospinalne tekočine s cerebrospinalno tekočino; kršitev vodno-solne presnove (pogosto bruhanje, driska, prisilna diureza); zmanjšanje proizvodnje cerebrospinalne tekočine zaradi sprememb žilnih pleksusov (travmatična poškodba možganov, možganska žilna skleroza, avtonomna disregulacija); arterijska hipotenzija.

Za klinično sliko sindroma znižanega intrakranialnega tlaka so značilni difuzni, predvsem okcipitalni, glavobol, letargija, apatija, utrujenost, nagnjenost k tahikardiji, blage manifestacije meningealnega sindroma (meningizem). Če je intrakranialni tlak manjši od 80 mm vode. Umetnost je možna, bledica pokvarjenih tkiv, modrino ustnic, hladen znoj, motnje dihalnega ritma. Značilno je povečanje resnosti glavobola med prehodom bolnika iz vodoravne v navpično, medtem ko so možne slabost, bruhanje, dispeptična omotica in občutek megle pred očmi. Glavobol s hipotenzijo cerebrospinalne tekočine se poslabša s hitrimi zasuki glave, pa tudi med hojo (vsak korak "daje v glavo" zaradi kršitve hidrostatične zaščite možganov. Običajno je simptom spuščene glave pozitiven: zmanjšanje glavobola 10-15 minut po dvigu stopala na postelji, na katerem pacient leži brez blazine (30–35 ° glede na vodoravno ravnino).

Posebej velja opozoriti na intrakranialno hipotenzijo zaradi cerebrospinalne tekočine, ki jo je treba vedno obravnavati kot dejavnik tveganja zaradi možnosti okužbe, ki vstopi v lobanjsko votlino in zaradi razvoja meningitisa ali meningoencefalitisa.