Glavni / Pritisk

Encefalopatija možganov - simptomi, zdravljenje

Pritisk

Kaj je - izraz encefalopatija pomeni distrofično spremembo možganskega tkiva in zmanjšanje njegove funkcije.

To je splošno ime skupine nevnetnih bolezni, ki se pojavljajo proti obstoječim boleznim..

Moteno delovanje možganov je posledica nevronske smrti, ishemije in kasnejših organskih sprememb, ki vodijo do zmanjšanja velikosti živčnega tkiva.

Razvrstitev

Kako se razvije encefalopatija in kaj je to? Diagnosticirajo se dve vrsti te patologije. Encefalopatija je prirojena in pridobljena, odvisno od obdobja nastanka in vzrokov..

Prirojene encefalopatija se pojavi v fazi razvoja ploda od 28. tedna nosečnosti.

Pridobiti encefalopatija je posledica predhodnih okužb in organskih lezij možganov, ki se kažejo v poporodnem obdobju, ki jih razvrščamo glede na dejavnike, ki povzročajo njegovo pojavljanje:


  1. 1) Discirkulatorna (vaskularna) encefalopatija.
  2. 2) Posttraumatična encefalopatija. Patologija se lahko pojavi s poškodbami glave..
  3. 3) Strupena možganska encefalopatija je povezana z zastrupitvijo z nevrotoksini.
  4. 4) Sevalna encefalopatija. Pojavi se pod vplivom ionizirajočega sevanja..
  5. 5) Hipertenzivna encefalopatija - bolezen možganskih celic, ki nenehno napreduje pod vplivom visokega krvnega tlaka in jo spremljajo nevrološke motnje.
  6. 6) Wernicke encefalopatija se razvije zaradi pomanjkanja tiamina, za katero je značilno, da poškoduje talamus in srednji možgan.
  7. 7) Hašimotska encefalopatija - izjemno redek nevroendokrini sindrom.
  8. 8) Za subkortikalno aterosklerotično encefalopatijo je značilna atrofija bele snovi možganov in jo lahko povzročijo različni vzroki.
  9. 9) akutna jetrna encefalopatija ali Reyejev sindrom. Pojavi se pri mladostnikih in otrocih na ozadju zvišanja temperature, da bi zmanjšali, katera zdravila z acetilsalicilno kislino so bila uporabljena.
  10. 10) Transmisivna spongioformna encefalopatija - distrofična patologija možganske skorje.

Vzroki za encefalopatijo

Simptomi možganske encefalopatije

Pri odraslih se lahko encefalopatija manifestira z različnimi simptomi. Klinika ima neposreden odnos do vrste encefalopatije in stopnje poškodbe možganskega tkiva.

Že na začetnih stopnjah bolezni opazimo zgodnje znake. To je kršitev spanja in motorične koordinacije (ataksija), letargija in utrujenost, okvara spomina.

Najpogostejši simptomi so:


  • hrup v glavi in ​​omotica;
  • vztrajen glavobol;
  • depresivno razpoloženje;
  • oslabljeno razmišljanje;
  • konvulzivne motnje
  • depresivno stanje (glej simptome in zdravljenje depresije);
  • govorna motnja;
  • zoženje kroga interesov;
  • čustvena labilnost.
Za discirkulatorno encefalopatijo so značilni predvsem omotica, težave s spominom in govorom ter utrujenost. Diagnoza se postavi na podlagi prisotnosti teh simptomov za daljše obdobje (več kot 6 mesecev).

Wernicke encefalopatija je bolezen, ki se ponavadi pojavi s kroničnim alkoholizmom, vendar maligne novotvorbe, dolgotrajno bruhanje, stradanje in aids povzročajo njen razvoj. Med glavnimi simptomi prevladujejo strah in tesnoba, motorično vznemirjenje, halucinacije - to je začetek delirija. Fizično izčrpanost spremljajo vročina, palpitacije in aritmije. V nekaj dneh stanje stuporja postopoma raste, prehaja v stupor in komu.

Med raznolikimi simptomi Hashimotove encefalopatije prevladujejo motnje spomina in govora, glavoboli, delna paraliza, generalizirani in mioklonski napadi. Lahko se pojavi demenca.

Za subkortikalno aterosklerotično encefalopatijo je značilna izguba spomina, zmanjšane pa so tudi intelektualne sposobnosti. Bolezen se najpogosteje razvije med 55. in 65. letom starosti, spremlja pa jo motnja ritma krvnega tlaka, ki se lahko dvigne ali pade. Z nadaljnjim razvojem bolezni opazimo poslabšanje spomina, moteno je usklajevanje gibov, kar bolnemu človeku ne omogoča brez zunanje pomoči.

Jetrna encefalopatija se razvije v enem tednu po nastanku virusne bolezni. Glavni simptomi so nenadzorovano bruhanje in slabost, zaviranje delovanja jeter in sprememba duševnega stanja. Pri majhnih otrocih so možne krči in dihalna odpoved. Če ustreznih ukrepov ne bomo takoj sprejeli, se lahko stanje poslabša, kar vodi do zastoja dihanja.

Pri toksični encefalopatiji pride do difuzne atrofije možganskega tkiva. Na začetku bolezni opazimo tesnobo, agresijo, halucinacije in krče. Ti simptomi se nadomestijo z adinamijo, letargijo in evforijo, refleksi se postopoma potlačijo in zavest se moti. Vzporedno se razvijejo duševne motnje, hipotalamični in epileptični sindromi. Ko se hrbtenjača potegne v postopek, opazimo delovanje medeničnih organov.

Zdravljenje možganske encefalopatije

Encefalopatija se zdravi dlje časa. Ob upoštevanju resnosti bolezni je predpisana starost bolnika in sočasne bolezni, ambulantno ali bolnišnično zdravljenje, ki ga izvajajo tečaji.

Vsaka oblika encefalopatije zahteva celostni pristop in kombinacijo več metod zdravljenja. To dejstvo vam omogoča, da zaustavite ali upočasnite razvoj simptomov..

Priporočljivo:


  • terapija z zdravili;
  • ročna terapija;
  • akupunktura;
  • fizioterapija;
  • bioresonančna stimulacija;
  • kirurški poseg;
  • infrardeča laserska terapija.
Glavne usmeritve terapije z zdravili za encefalopatijo vključujejo:

  1. 1) zdravljenje glavne bolezni, ki je izzvala razvoj encefalopatije;
  2. 2) izboljšanje presnovnih procesov v možganih (piracetam, nootropil, cerebrolysin, aminalon);
  3. 3) Terapija nevroloških simptomov;
  4. 4) Popravek kognitivnih motenj
  5. 5) Izboljšati oskrbo možganov s pomočjo kalcijevih antagonistov, zdravil z zaviralnim učinkom alfa-adrenergike.
Kirurgija je omejena in se uporablja za travmatične poškodbe možganov, pa tudi za encefalopatijo tumorskega izvora. Se pravi, ko je tveganje za kirurški poseg manjše od zavrnitve le-tega.

Metode drog in nezdravil imajo precej velik arzenal, vendar uporabljena zdravila spodbujajo le delovanje normalnih celic in ne rekonstruirajo poškodovanih nevronov.

Za obnovo izgubljenih možganskih funkcij sodobna medicina priporoča inovativno zdravljenje z matičnimi celicami. Ko te celice vstopijo v telo, sprožijo procese regeneracije tkiva. Posledično se nadaljujejo nevroni in vse možganske funkcije možganov. Normalizacija psihe in duševnih sposobnosti se izboljša, spanje se izboljša.

Zato mora biti zdravljenje encefalopatije celostno. Da bi preprečili razvoj zapletov, je treba čim bolj izkoristiti možnosti farmakoterapije..

Navsezadnje lahko pravilno, patogenetično določeno zdravljenje bistveno izboljša kakovost življenja ljudi, ki trpijo zaradi encefalopatije.

Katerega zdravnika naj se obrnem na zdravljenje?

Če po branju članka domnevate, da imate simptome, značilne za to bolezen, potem poiščite nasvet nevrologa.

Encefalopatija možganov: simptomi, zdravljenje, vzroki, posledice

Ko po mnenju zdravnika opazijo besedo "encefalopatija", pacienti začnejo iskati odgovore na vprašanja, kaj je, ali ga je treba zdraviti in kakšne so posledice. Starši novorojenih otrok so še posebej zaskrbljeni, saj večina ve, da je ta bolezen nekako povezana z možgani, a kako natančno, nimajo mnogi pojma.

Kaj je encefalopatija in kaj je to?

Encefalopatija je poškodba možganskih celic, ki jo povzroči delovanje škodljivih dejavnikov in vodi do motenega delovanja možganskih struktur. Ne gre za neodvisno bolezen, ampak za sindrom, ki ga lahko povzročijo številni razlogi. Večina oblik encefalopatije napreduje precej počasi in jih je mogoče zlahka zdraviti z odpravljanjem provocirajočega dejavnika. Nekatere oblike, na primer toksična, jetrna, diabetična encefalopatija brez zdravljenja, lahko privedejo do kome in smrti..

Osnova za razvoj možganske poškodbe je njegova nizka odpornost na dolgotrajno pomanjkanje kisika (možganska smrt nastopi v 6 minutah po prenehanju krvnega pretoka) in visoka občutljivost na strupene povzročitelje. Zaradi akutne ali kronične hipoksije (pomanjkanja kisika) celice odmrejo, kar vodi v moteno delovanje možganov.

Hipoksija se lahko razvije kot posledica:

  • srčni zastoj
  • motnje prezračevanja
  • daljša cerebrovaskularna nesreča.

Toksični učinki na možgane so lahko posledica:

  • vpliv strupenih snovi, ki jih dobivajo od zunaj (alkohol, droge)
  • toksini, ki nastanejo v telesu pri različnih boleznih (bolezni jeter in ledvic, diabetična ketoacidoza, hude nalezljive bolezni).

Skoraj vsaka kršitev notranje stalnosti telesa lahko škodljivo vpliva na možganske celice. V povezavi z naravo vzročnega mehanizma ločimo naslednje oblike encefalopatije.

  • Hipoksična encefalopatija se razvije kot posledica prenehanja dostave kisika v možgane. V to skupino spadajo perinatalna, postresusitativna, asfiksična encefalopatija..
  • Vaskularna (discirkulatorna) encefalopatija se pojavi, kadar pride do kršitve pretoka krvi skozi žile možganov. Vključuje venske, aterosklerotične, hipertenzivne oblike.
  • Strupeno - zaradi zastrupitve z različnimi strupi in kemikalijami (svinec, ogljikov monoksid - ogljikov monoksid, kloroform itd.), Alkohol, narkotične snovi.
  • Strupeno - presnovno - zaradi zastrupitve možganov s presnovnimi produkti, ki se ne izločajo iz telesa. Ločimo bilirubin encefalopatijo pri hemolitični bolezni novorojenčkov, jetrno pri hepatitisu, cirozo jeter, uremično pri akutni ali hudi kronični odpovedi ledvic, hiper - in hipoglikemijo pri bolnikih s sladkorno boleznijo..
  • Posttraumatična se razvije takoj ali po nekaj časa po poškodbah lobanje.
  • Sevanje - zaradi izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju.

Encefalopatija pri otrocih - perinatalna encefalopatija (PEP)

Ta oblika se imenuje tudi hipoksično - ishemična encefalopatija. To je kršitev možganske funkcije, ki se je razvila pod vplivom škodljivih dejavnikov, ki delujejo na plod od 28. tedna nosečnosti, med porodom in do 8-10 dni življenja novorojenčka.

Resnost je lahko blaga, zmerna in huda. Med postopkom ločimo akutno (do 1 mesec), zgodnje okrevanje (3 - 4 mesece) in pozno obdobje okrevanja (12 - 24 mesecev).

Po mnenju nekaterih avtorjev je 30-70% novorojenčkov diagnosticirano s perinatalno encefalopatijo.

Vzroki encefalopatije pri otrocih:

  • dejavniki, ki vodijo do možganske hipoksije med nosečnostjo - kronične bolezni mater (sladkorna bolezen, srčne napake, pielonefritis itd.), nalezljive bolezni (gripa, rdečka, tuberkuloza), slabe navade, stres, toksikoza, gestoza, kronična insuficienca posteljice, grožnja prekinitve nosečnosti intrauterine okužbe.
  • dejavniki tveganja med porodom - asfiks novorojenčka, dolgo brezvodno obdobje s tveganjem okužbe amnijske tekočine, zaužitje in vdihavanje vode pri otroku, hitri ali dolgotrajni porod, prezgodnje odvajanje posteljice.
  • dejavniki tveganja v prvih dneh po porodu - nalezljive bolezni novorojenčka, kirurški posegi, hemolitična bolezen.

Znaki perinatalne encefalopatije

  1. Encefalopatija pri blagih otrocih. Manifestira se kot sindrom splošne vzdražljivosti - dojenček je zaskrbljen, pogosto joka, ne sesa dobro, malo spi, pogosto se zbudi, regurgitira (za normalne regurgitacije velja, da ne smejo biti več kot 2 žlici. Po vsakem hranjenju ne sme biti regurgitacija več kot ena regurgitacija. enkrat na dan). Mišični tonus se lahko poveča ali zmanjša. Lahko opazimo konvergirajoči strabizem..
  2. Encefalopatija zmerne resnosti. Manifestira se v enem ali več nevroloških sindromih - sindromih depresije živčnega sistema, motoričnih motenj, hipertenzije, konvulzivnih, hidrocefalnih. Opazimo zaviranje možganske aktivnosti, splošno znižanje mišičnega tonusa. V prihodnosti - povečanje tonusa fleksorjev (roke in noge otroka so neprestano upognjene in pritisnjene na telo), strabizem, izbočen fontanel, marmoriranje kože, simptom »zahajajočega sonca« - viden trak beljakovine med šarenico in zgornjo veko (najdemo ga tudi pri zdravih otrocih ) Otrokovo sesanje in požiranje moti, ne spi dobro, v sanjah joče, pogosto monotono in prebadajoče kriči.
  3. Huda stopnja encefalopatije se kaže s popolnim zaviranjem možganskih funkcij in zavesti, otrok je v prekomatoznem stanju ali komi.

Diagnostika

V bolnišnici otroka pregledajo nevrolog, optometrist in po potrebi nevrokirurg. Narejena je študija plinske sestave krvi, kislinsko-baznega stanja (CBS), analiza cerebrospinalne tekočine (ledvena punkcija), nevrosonografija, dupleksno skeniranje posod glave, rentgen lobanje, elektroencefalografija, CT ali MRI možganov.

Po odpustu iz bolnišnice otroka nevrolog opazuje vsaka dva do tri mesece. Z razvojem govora, manifestacijo osebnostnih lastnosti otroka, boste morda morali opazovati logopeda, otroškega psihologa in psihiatra.

Zdravljenje

Terapija hipoksičnih poškodb možganov se začne v porodnišnici v akutnem obdobju, nato v obdobju okrevanja izvajajo na kliniki ali v bolnišnici otroški nevrologi.

  • Predpisana je razstrupljanje, antikonvulzivno zdravljenje, zdravila, ki izboljšajo presnovne procese v možganih (cinnarizin, korteksin, aktvegin, solkoseril, pantogam, fenibut, piracetam itd.).
  • Zdravila, ki zmanjšujejo intrakranialno hipertenzijo (manitol, diacarb).
  • V obdobju okrevanja se izvajajo tečaji masaže, fizioterapije (elektroforeza na ovratnem pasu), fizioterapevtske vaje, plavanje, akupunktura, ročna terapija.

Učinki perinatalne encefalopatije pri otrocih

Blaga stopnja encefalopatije lahko mine brez sledu ali privede do razvoja minimalne možganske disfunkcije, kar se kaže s hiperaktivnostjo, raztresenostjo, nemirom, okvaro otroka. To včasih imenujemo hiperaktivna motnja in pomanjkanje odtegnitve (GDV).

Srednje in hude oblike lahko privedejo do zamude pri motoričnem, govornem in psihomotoričnem razvoju, nevrotičnih reakcijah, asteno-vegetativnih motnjah (nepravilno delovanje notranjih organov in šibkost telesa). Nevarnejši in resnejši zapleti so hidrocefalus (kapljice možganov), epilepsija in cerebralna paraliza.

Ali lahko pride do posledic perinatalne encefalopatije v odrasli dobi?

Nevrologi verjamejo, da lahko encefalopatija, ki se ne zdravi v povojih, privede do razvoja vegetativne - vaskularne distonije, migrene, epilepsije pri mladostnikih in pri odraslih - do povečanega tveganja za možgansko kap.

Preprečevanje perinatalne encefalopatije

Preprečevanje bolezni se začne v fazi načrtovanja in vodenja nosečnosti. To je zavračanje slabih navad, dobra prehrana, sprehodi na svežem zraku, zdravljenje kroničnih in nalezljivih bolezni, odprava pomanjkanja krvnega pretoka v posteljici, pravo razpoloženje in pripravljenost na porod, kompetentno vodenje porodnice pri porodničarju.

Vaskularna (discirkulatorna) encefalopatija

Discirkulatorna encefalopatija (DEP) je kronična kršitev oskrbe možganov s krvjo, ki jo povzroči poškodba žil na vratu in glavi. Razvija se predvsem pri odraslih in starejših, po 70 letih se tveganje za cerebrovaskularno insuficienco poveča za trikrat. Vsak peti pacient ob dogovoru s terapevtom predstavlja značilne pritožbe zaradi bolezni srca in ožilja.

Vzroki

  • Vzrok aterosklerotične oblike encefalopatije je ateroskleroza aorte in karotidnih arterij (v 60% primerov)
  • Vzrok hipertenzije je arterijska hipertenzija.
  • Vzrok venske oblike je kršitev venskega odtoka iz lobanjske votline med vensko trombozo, stagnacijo krvi v jugularnih venah zaradi pljučnih bolezni in kardiopulmonalne odpovedi (bronhialna astma, hud obstruktivni bronhitis)
  • Poleg zgoraj navedenega lahko encefalopatija mešanega izvora vodi do:
    • kap
    • kronično srčno popuščanje
    • motnje srčnega ritma
    • osteohondroza vratne hrbtenice
    • spremembe v steni krvnih žil pri sladkorni bolezni

Simptomi vaskularne encefalopatije

  • V začetni fazi

encefalopatija se kaže s skupnimi znaki, ki jih bolnik vzame za prekomerno delo. Skrbi ga splošna šibkost, utrujenost, razdražljivost, ostra sprememba razpoloženja, motnje spanja, zaspanost podnevi in ​​neprespanost ponoči, utripajoče muhe pred očmi, okvaro sluha. Možne okvare spomina, zlasti gospodinjske, se pacient ne spomni, zakaj je šel v sobo, kaj je hotel vzeti itd. Postane moten, ne more se osredotočiti na opravljeno delo. Pojavijo se lahko omotičnost in motnja v gibanju..

DEP začne izrazitejše nevrološke in duševne motnje - nestabilnost hoje, nestabilnost pri hoji, "premetavanje" nog, tresenje okončin, povišan mišični tonus, nevrološke motnje uriniranja, solzljivost, dotikanost, elementi agresije. Pomnilnik je znatno oslabljen, bolnik ni sposoben opraviti prejšnje količine duševnega dela.

za katero je značilna nezmožnost krmarjenja v mestu in času, hude duševne motnje, motnje duševnih funkcij. Človek ni sposoben za delo in izgubi samopostrežne spretnosti.

Diagnostika

Zdravnik predpiše laboratorijske (splošna analiza krvi in ​​urina, krvni test za glukozo, raven holesterola) in instrumentalne diagnostične metode. Od slednjih so prikazani:

  • EKG, dnevno spremljanje krvnega tlaka in EKG
  • elektroencefalografija - beleženje električne aktivnosti možganov
  • reoencefalografija - beleženje gibanja krvi skozi možganske posode
  • ehokardiografija - ultrazvok srca
  • Ultrazvok z dupleksnim skeniranjem karotidnih arterij, intrakranialnih arterij in žil
  • radiografija in MRI vratne hrbtenice
  • MRI možganov

Zdravljenje discirkulacijske encefalopatije

Za zaustavitev napredovanja motene funkcije možganov je pomembno ugotoviti in zdraviti vzrok. Za to so predpisana antihipertenzivna zdravila (hartil, prestarij, konkord itd.), Zdravila, ki znižujejo holesterol (rosuvastain, atorvastatin itd.), Diuretiki (indapamid, lasix, diakarb), zdravila za zdravljenje diabetesa mellitusa..

Za izboljšanje možganskega krvnega pretoka se uporabljajo žilni pripravki - cinnarizin, kavinton, antioksidanti - aktvegin, solkoceril, meksidol, vitamin E in askorbinska kislina, nootropna zdravila, ki izboljšujejo presnovo v možganskih celicah - piracetam, nootropil, vinpropil, pantogam, nevrox, cerepro itd. Ta zdravila se lahko uporabljajo v obliki tablet dolgo (več mesecev) in tečaje v obliki injekcij.

Posttraumatska encefalopatija

Predstavlja posledice travmatične možganske poškodbe, ki se lahko pri otrocih in odraslih razvije nekaj tednov, mesecev in let po poškodbah. Razvija se pri 70 - 80% poškodb lobanje.

Vzroki

Blaga pretres možganov običajno ne vodi do encefalopatije. Vzroki so lahko pretres možganov 2 ali več stopinj, pretres možganov, možganska kontuzija, zlomi kosti lobanje z drobljenjem možganske snovi. Takšne poškodbe se zgodijo v prometnih nesrečah, padcu z višine, tolčenju in poškodbah v gospodinjstvu..

Znaki posttravmatske encefalopatije

Simptomi se lahko pojavijo v nekaj dneh po poškodbi. Tej vključujejo:

  • močni glavoboli, ki jih spremljajo slabost, zaspanost, občutek šibkosti. Protibolečinska zdravila so neučinkovita ali s kratkoročnim učinkom. Bolečina lahko izgine s spremembo položaja telesa.
  • kratkotrajna izguba zavesti
  • omotica, neravnovesje, nestabilna hoja, padanje, "zbadanje" od strani do strani
  • okvara spomina, zmanjšana stopnja reakcije in koncentracija, oslabljene duševne funkcije, nezmožnost analize in sklepanja
  • psihomotorna zaostalost, depresija, astenija (izčrpavanje duševnih funkcij)
  • napadi napadov

Diagnostika

Za oceno stopnje organske poškodbe možganov je MRI pregled obvezen. Preostale študije so predpisane v skladu z načrtom opazovanja, ki ga pripravi zdravnik (krvni testi, EKG, rentgen).

Zdravljenje posttravmatske encefalopatije

Zdravljenje v akutnem obdobju poškodbe se izvaja na oddelku za nevrokirurgijo, nevrologijo ali travmatologijo, odvisno od narave poškodbe. Po odvajanju mora bolnika na kliniki opazovati nevrolog, z izrazitimi simptomi pa ga vsako leto hospitalizirati v bolnišnici.

Terapijo izvajajo iste skupine zdravil - vaskularna, antioksidanti in nootropna zdravila.

Toksična encefalopatija

Ta oblika nastane kot posledica delovanja strupenih snovi, ki jih dobivajo od zunaj, na možganske celice in strupov, ki nastanejo v telesu pri nekaterih boleznih (strupeno - presnovna oblika).

Vzroki

  • Pri novorojenčkih - bilirubin EP pri hemolitični bolezni novorojenčka, fetalni alkoholni sindrom s poškodbo možganov, EP pri nosečnicah, ki jemljejo droge, antikonvulzivi, antidepresivi, antipsihotiki.
  • Pri majhnih otrocih in mladostnikih - zastrupitev z drogami, alkoholom, bencinom in živim srebrom. Otroci, mlajši od treh let, pogosto razvijejo toksično encefalopatijo z ARVI, gripo, črevesno okužbo in se imenuje nevrotoksikoza.
  • Pri odraslih se lahko pojavijo akutne ali kronične, poklicne ali domače zastrupitve z ogljikovim monoksidom, živim srebrom, svincem, manganom, ogljikovim sulfidom, bencinom, pesticidi in drogami. Najpogosteje se pri odraslih razvije strupena encefalopatija s sistematično uporabo alkohola in njegovih nadomestkov ter z zastrupitvijo z metilnim alkoholom.

Simptomi toksične encefalopatije

65% novorojenčkov razvije zlatenico, vendar le v 1 - 5% raven bilirubina naraste tako močno, da lahko povzroči organsko škodo v možganih. Njeni znaki so zaspanost ali letargija novorojenčka, zatiranje refleksov, vključno s sesanjem in požiranjem, nepravilnim dihanjem in palpitacijami, krči zadnjih mišic okcipitalnih mišic, prodornim krikom. Simptomi hude stopnje encefalopatije so stupor ali koma. Podobni simptomi pri novorojenčkih se manifestirajo z opioidno (narkotično) in encefalopatijo drog.

Akutna strupena encefalopatija pri otrocih in odraslih se pojavi ob enkratni izpostavljenosti strupeni snovi v velikem odmerku. Manifestira se z razmerami od blage stupora, letargije ali vznemirjenosti do konvulzij, hudih motenj dihal in obtočil s smrtnim izidom.

Za kronično intoksikacijo so značilni vztrajni glavoboli, slabost, padec krvnega tlaka, splošna šibkost, razdražljivost, oslabljen občutek v okončinah, oslabljeno delovanje medeničnih organov (nehoteno uriniranje in defekacija). Za hudo encefalopatijo so značilne hude duševne motnje, kot so delirij, halucinacije, agresija, pa tudi konvulzivni napadi in izguba zavesti..
Akutna alkoholna encefalopatija ali Gaia - Wernicke encefalopatija se razvije skoraj takoj po deliriju na ozadju vsakodnevne uporabe velikih odmerkov alkohola. Pacient opazi halucinacije, sliši glasove, zavrne hrano, se pogovarja sam s seboj, ne odgovarja na vprašanja, nekaj ostro zavpije. Značilni so tresenje okončin, padci pri poskusu hoje, ostra mišična oslabelost. Bolezen običajno traja od 3 do 6 tednov, vendar s strelovodjo po 3 do 5 dneh simptomov, kome in smrti.

Pri kronični alkoholni encefalopatiji, katere začetni znaki se razvijejo po nekaj mesecih stalnega uživanja alkohola, bolnik opazi izrazit občutek tesnobe, depresijo razpoloženja, šibkost, slab spanec, tresenje vek, jezik, okončine. Ko alkoholizem napreduje in možganska poškodba napreduje, začnejo sanjati nočne more, zmanjšujejo se voljne in intelektualne značilnosti, pojavi se depresija, pomanjkanje okusa za življenje in občutek popolnega razpada. Depresija se razvije, pogosto se pojavijo halucinacije, izguba zavesti, krči. Na zadnji stopnji alkoholizma, ko so telesne rezerve izčrpane, pride do popolne degradacije osebnosti in alkoholne demence.

Diagnostika

V bolnišnici se opravi test krvi in ​​urina na prisotnost suma strupene snovi. MRI možganov je prikazan za oceno stopnje organske škode..

Zdravljenje

Pri bilirubinski encefalopatiji je predpisana fototerapija, intravensko dajanje krvne plazme, antioksidantov in nootropic, raztopin glukoze, Ringerja in vitaminov, nadomestna transfuzija krvi (običajna zlatenica novorojenčkov, brez hemolitične bolezni in brez encefalopatije ne potrebuje transfuzije).

Pri akutni in kronični zastrupitvi se izvaja razstrupljanje telesa, predpišejo vaskularna in nootropna zdravila. Zdravljenje je treba izvajati le v bolnišnici, zlasti pri otrocih in mladostnikih. Alkoholne poškodbe možganov zdravijo skupaj narkologi in toksikologi..

Kaj je nevarna encefalopatija??

Vnaprej je težko predvideti, kako se bo obnašala encefalopatija, ki jo povzroči eden ali drug vzročni dejavnik, saj imajo možgani zaradi svoje plastičnosti močne kompenzacijske mehanizme. Kljub temu pa je dokazano, da hude oblike tega kompleksa sindroma povzročajo trajne nevrološke in duševne motnje, na primer:

  • vaskularna encefalopatija je vzrok za demenco pri starejših ali senilno demenco v 10 - 15% primerov
  • posttravmatska epilepsija se razvije pri 11 - 20% bolnikov po poškodbi glave
  • bilirubin encefalopatija lahko privede do otroške paralize, izgube vida in sluha, zamude pri duševnem in duševnem razvoju. Simptome takšnih posledic lahko nevrolog diagnosticira v drugem mesecu otrokovega življenja.

Akutne oblike hude poškodbe možganov so nevarne, ker vodijo do možganskega edema, razvoja kome in smrti.

Možganska encefalopatija

Encefalopatija je sindrom, ki ga lahko povzročijo številne bolezni..

Z encefalopatijo trpijo možganske celice, zaradi česar je njeno delovanje moteno. Encefalopatija ima najpogosteje počasen razvoj in se dobro odziva na terapijo. Temeljni dejavnik uspešnega zdravljenja je izpostavljenost vzroku motnje. Čeprav se vsaka encefalopatija ne konča uspešno. Torej, jetrna, diabetična ali strupena oblika le-tega se lahko konča v komi in smrti bolnika.

Možgani, 6 minut po prenehanju dobave kisika vanj, začnejo umirati. Prav tako je ta organ zelo občutljiv na toksične učinke vseh patogenih dejavnikov. Ob ozadju akutnega ali kroničnega pomanjkanja kisika začnejo njegove celice odmirati, kar vpliva na delovanje možganov.

Kaj je?

Encefalopatija možganov je patološko stanje, pri katerem zaradi nezadostnega vnosa kisika in krvi v možgansko tkivo njegove živčne celice umrejo. Posledično se pojavijo območja propadanja, pojavi se stagnacija krvi, oblikujejo se majhna lokalna območja krvavitve in nastane možganski edem. Bolezen prizadene predvsem belo in sivo snov možganov.

Razvrstitev

Vse encefalopatije lahko razdelimo v dve veliki skupini - prirojene in pridobljene.

Prirojene oblike se lahko pojavijo kot posledica genetskih presnovnih okvar zaradi motenj v možganih ali izpostavljenosti škodljivim dejavnikom med nosečnostjo (hipoksija, okužba) ali med porodom (porodne poškodbe, hematomi, krvavitve).

Pridobljene encefalopatije se pojavljajo vse življenje od dojenčka do starosti, lahko jih povzročajo različni dejavniki, razdelimo jih v več skupin.

  • travmatične so posledice travmatičnih poškodb možganov, odprtih in zaprtih zlomov lobanje
  • strupene encefalopatije, ki so posledica poškodbe možganov z nevrotropnimi toksini (alkohol, metilni alkohol, kloroform, svinec)
  • toksično-nalezljive - poškodbe možganov z bakterijskimi toksini (tetanus, botulizem)
  • sevanje, kot posledica poškodbe možganskega tkiva z ionizirajočim sevanjem
  • presnovna, z odpovedjo jeter ali ledvic, z diabetesom mellitusom zaradi nihanj glukoze
  • encefalopatija zaradi kršitve vodno-solnega ravnovesja (zaradi edema ali dehidracije možganov), akutna izguba krvi
  • žilne, zaradi kroničnih krvnih motenj (ateroskleroza, arterijska hipertenzija, venska zastoja lahko postanejo vzroki)
  • encefalopatije drog, kot različica strupenih, v primeru prevelikega odmerjanja ali zastrupitve z zdravili.

Razlogi za razvoj

Da bi postavili končno diagnozo in začeli zdravljenje, sta potrebna analiza cerebrospinalne tekočine in MRI. Vendar se diagnoza ne bi smela začeti s tem, saj je prva stvar ugotoviti glavne vzroke encefalopatije, ki so značilni za določeno klinično sliko.

Tu je nekaj najpogosteje diagnosticiranih patologij:

  • ateroskleroza krvnih žil;
  • poškodbe, poškodbe možganov;
  • intrauterine okužbe;
  • arterijska hipertenzija;
  • kronično stradanje možganov s kisikom;
  • moten intrakranialni tlak;
  • diabetes;
  • patološko rojstvo nosečnic;
  • poškodbe vratne hrbtenice različnih stopenj z naravno dostavo;
  • oslabljena oskrba s krvjo;
  • travmatični šok.

Stopinje

Ločimo tri stopnje discirkulacijske encefalopatije..

  1. Za prvo stopnjo encefalopatije je značilno zmanjšanje spomina, razdražljivost, glavobol, tesnoben spanec.
  2. Za drugo stopnjo encefalopatije so značilni precej izraziti simptomi. Glavobol postane konstanten, izguba spomina, letargija, apatija, motnje spanja.
  3. Za tretjo stopnjo discirkulacijske encefalopatije so značilne močne spremembe možganskega tkiva, simptomi bolezni se poslabšajo. Obstajajo pareza, vaskularni parkinsonizem, govor je moten.

Simptomi in prvi znaki

Klinična slika encefalopatije je lahko zelo spremenljiva in je v veliki meri odvisna od narave patološkega procesa, ki je privedel do poškodbe možganov. Najpogosteje se pri bolnikih s takšno patologijo pojavijo naslednji simptomi:

  • omotica;
  • glavoboli;
  • razdražljivost in nestabilnost psihe;
  • motnje spanja;
  • hrup v glavi;
  • okvara spomina;
  • utrujenost;
  • izguba sposobnosti koncentracije;
  • zoženje kroga interesov;
  • nagnjenost k depresiji ali, nasprotno, evforiji in razvlečenosti s pomanjkljivo kritiko svojega stanja;
  • osebnostna sprememba;
  • kršitev inervacije različnih področij telesa;
  • tremor rok;
  • spolna disfunkcija;
  • kršitev obraznih izrazov in zvočne izgovorjave;
  • motnja koordinacije gibanja;
  • videz patoloških refleksov;
  • izguba sluha in vida;
  • motnje zavesti.

Diagnostika

Uspešno diagnozo encefalopatije olajša celovita diagnoza. Za to je treba najprej predhodno preučiti podatke o bolnikovi anamnezi. In drugič, bolnika testirajte na:

  • koordinacija gibov;
  • stanje spomina;
  • psihološko stanje.

Te študije lahko pokažejo prisotnost sprememb v psihi pacienta in če se odkrijejo zunanje bolezni, bo zdravnik najverjetneje lahko postavil predhodno diagnozo.

Vzporedno z zgornjimi študijami se bolniku predpišejo naslednji testi:

  • splošna analiza krvi. Ključni tukaj je indikator krvnih lipidov. Če njegova vrednost presega normo, potem je mogoče presoditi, da bolnikova discirkulatorna encefalopatija začne napredovati;
  • presnovni testi, ki prikazujejo numerične kazalnike glukoze, elektrolitov, amoniaka, kisika in mlečne kisline, ki jih vsebuje kri. V ta test je vključeno tudi številčno merjenje jetrnih encimov;
  • analiza avtoantiteljev, ki kaže prisotnost protiteles, ki uničujejo nevrone, ki prispevajo k razvoju demence;
  • spremljanje krvnega tlaka;
  • test za odkrivanje drog in toksinov v telesu (v strupeni obliki);
  • merjenje ravni kreatinina - razkriva nepravilnosti v delovanju ledvic.

Za natančnejšo sliko bolezni se izvajajo tudi študije z uporabo metod, kot so:

  • elektroencefalografija - za odkrivanje možganskih motenj;
  • reoencefalografija - za oceno stanja krvnih žil in možganskega krvnega pretoka;
  • radiografija hrbtenice (vratne hrbtenice) s funkcionalnimi testi;
  • Dopplerjev ultrazvok posod možganov in vratu. Prikazuje prisotnost patološkega obtoka, pomaga prepoznati absces;
    ultrazvočno skeniranje - za odkrivanje plakov ali krčev v stenah krvnih žil;
    nadzor ultrazvoka vam omogoča, da ugotovite vzrok krvnih strdkov in embolije;
    računalniška tomografija, MRI - za iskanje tumorjev in možganskih nepravilnosti.

Za diagnozo vseh zgoraj navedenih študij ne predpiše zdravnik. Indikacije za določeno študijo narekuje resnost bolezni in določene težave pri postavljanju diagnoze.

Zdravljenje encefalopatije

Distrofične motnje v možganskem tkivu, ki so se oblikovale med encefalopatijo, so v glavnem že nepopravljive. Vendar je doseči izboljšanje bolnikovega stanja in preprečiti nadaljnje napredovanje patološkega procesa s pomočjo zdravil povsem realistično. V boju proti encefalopatiji je najprej treba upoštevati vzrok za razvoj bolezni.

Na splošno se za zdravljenje encefalopatije uporabljajo naslednja zdravila:

  1. Razstrupljevalna sredstva - odstranijo strupene snovi iz telesa (alkohol, droge, amoniak itd.);
  2. Zdravila, ki izboljšujejo oskrbo možganov s krvjo (Caviton, Cinarizine);
  3. Nootropics (Noubut, Nootropil, Cerebrolysin);
  4. Antioksidantna zdravila (tiotriazolin);
  5. Antihipertenzivna zdravila - v prisotnosti arterijske hipertenzije pri pacientu;
  6. Sredstva za zniževanje lipida (fenofibrat, klofibrat) - v prisotnosti ateroskleroze;
  7. Vitamini skupine B - izboljšajo trofično živčno tkivo, pa tudi delovanje možganov;
  8. Pomirjevala (Novopasit, Glycised);
  9. Antikonvulzivi (Diazepam).

Od nefarmakoloških metod zdravljenja je vredno posvetiti masažo vratno-ovratnega območja, terapevtsko gimnastiko, pa tudi fizioterapijo (elektroforeza, magnetoterapija, UHF terapija), akupunkturo. Te metode bodo dopolnile obstoječo osnovno zdravljenje in izboljšale bolnikovo stanje..

Encefalopatija pri vsaki osebi poteka drugače. Pri tem igra vlogo encefalopatije, pa tudi trajanje njenega obstoja, resnost in prisotnost zapletov. Nekateri vse življenje mirno živijo z encefalopatijo, drugi pa imajo izrazite zdravstvene težave. Zato se o vprašanju dodeljevanja invalidnosti odloča posamično. Če bolezen omeji človekovo delovno sposobnost ali če bolnik izgubi sposobnost gibanja za samooskrbo, se je treba zaradi invalidnosti obrniti na MSEC.

Kaj je nevarna encefalopatija??

Vnaprej je težko predvideti, kako se bo obnašala encefalopatija, ki jo povzroči eden ali drug vzročni dejavnik, saj imajo možgani zaradi svoje plastičnosti močne kompenzacijske mehanizme. Kljub temu pa je dokazano, da hude oblike tega kompleksa sindroma povzročajo trajne nevrološke in duševne motnje, na primer:

  • vaskularna encefalopatija je vzrok za demenco pri starejših ali senilno demenco v 10 - 15% primerov
  • posttravmatska epilepsija se razvije pri 11 - 20% bolnikov po poškodbi glave
  • bilirubin encefalopatija lahko privede do otroške paralize, izgube vida in sluha, zamude pri duševnem in duševnem razvoju. Simptome takšnih posledic lahko nevrolog diagnosticira v drugem mesecu otrokovega življenja.

Akutne oblike hude poškodbe možganov so nevarne, ker vodijo do možganskega edema, razvoja kome in smrti.

Preprečevanje

Da preprečite encefalopatijo, redno preverjajte krvni tlak: ne sme biti višji od 140 do 90. Prenehajte kaditi in piti alkohol v zmernih količinah: te slabe navade povečajo tveganje za možgansko kap. Poleg tega alkohol poslabša "tekočnost" krvi.

Redno vadite: plavanje, ples, joga, tek, kolesarjenje. Hodite več: vsakodnevna hoja v 30 minutah zmanjša tveganje za možgansko kap in izboljša zdravje. Izogibajte se ekstremnim športom, da ne poškodujete glave in vratu. Vzemite kontrastni tuš: krepi krvne žile in živčni sistem.

Napoved

V mnogih primerih napoved sekundarne encefalopatije določa, kako učinkovito je mogoče zdraviti vzročno patologijo..

Izid terapije je odvisen tudi od stopnje možganskih sprememb. V nekaterih primerih se stabilizacija encefalopatije šteje za pozitiven učinek. Z nadaljnjim napredovanjem encefalopatija doseže III stopnjo in vodi do hudih nevroloških in čustveno-psiholoških motenj, ki bolnika razveljavijo. V primeru perinatalne ali akutne encefalopatije je izid odvisen od množičnosti in resnosti poškodbe možganskega tkiva..

Akutne strupene encefalopatije pogosto spremljajo globoke in nepopravljive poškodbe možganov..

Encefalopatija možganov - kaj je to?

Neustrezen vnos hranil v možganske strukture izzove razvoj resnih bolezni centralnega živčnega sistema. Sem spadajo možganska encefalopatija, kaj je to - to ni vnetna vnetna lezija možganske snovi. Posledično se v GM pojavijo področja nekrotičnih sprememb in majhna območja krvavitev, kar lahko v prihodnosti izzove možganski edem..

Encefalopatija možganov ni samostojna bolezen, ampak le posledica drugih patoloških procesov v telesu, zaradi katerih optimalna količina uporabnih mikroelementov preneha priti v osrednji del NS.

Potek patologije je nestabilen, valovit s povečanjem nevroloških nepravilnosti: dolgotrajno remisijo nadomesti ostro poslabšanje stanja bolnika. Prognoza je razočaralna - encefalopatija je ireverzibilna, čeprav se lahko, če se sprejme ustrezno zdravljenje, njeno napredovanje upočasni.

Prvič, ko se soočate z diagnozo možganske encefalopatije, se lahko zmedete, poleg tega si mnogi sploh ne predstavljajo, kaj je in do katerih posledic lahko pride, če jih ne zdravimo. Zato priporočamo, da vsi, ki so na območju tveganja, zberejo čim več informacij o tej patologiji..

Vzroki in simptomi bolezni

Pri otrocih je encefalopatija najpogosteje prirojena patologija, kar vodi v hudo nosečnost in uporabo nosečih škodljivih snovi.

Dejavniki, ki izzovejo prirojeno bolezen, so:

  • Nalezljive in virusne bolezni (rdečk, norice, ošpice, sezonski prehlad, gripa);
    intrauterina okužba ploda;
  • Stres, nevroza, depresija;
  • Kajenje, pitje alkohola;
  • Premajhen pretok krvi v posteljici, pretrganje posteljice;
  • Hipertoničnost maternice;
  • Nosečnost z nizko ali veliko vodo;
  • Gestacijski diabetes, ledvično, srčno popuščanje.

Hipoksija ploda se lahko razvije zaradi dolgotrajnega poroda, dolgega brezvodnega obdobja, prepletenosti popkovine, hitrega in prezgodnjega rojstva. Poškodba med porodom lahko izzove tudi smrt možganskih celic, zato je trenutno odstranjevanje otroka z vakuumom ali kleščami zelo redko in le za dobre indikacije.

Po rojstvu je lahko organska poškodba možganskih struktur pri otroku posledica:

  • Nalezljiva bolezen;
  • Druge patologije osrednjega živčevja (na primer možganska hidroencefalopatija, za katero je značilno čezmerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v strukturah možganov);
  • Odpoved srca in ledvic;
  • Poškodbe glave;
  • Kirurški posegi.

Pri odraslih uničevanje možganske snovi po vrsti encefalopatije običajno povzroči kršitev medceličnega metabolizma pod vplivom zunanjih škodljivih dejavnikov..

Tej vključujejo:

  1. Toksična poškodba telesa;
  2. Stradanje kisika;
  3. Odpoved srca in ledvic;
  4. Patologija notranjih organov;
  5. Kajenje, alkoholizem, odvisnost od drog;
  6. Motnje izločanja sistema telesa;
  7. Moten krvni pretok v žilah možganov;
  8. Tromboza in krčne žile in arterije glave;
  9. Anevrizme;
  10. TBI, poškodbe glave, modrice;
  11. Stiskanje glavnih krvnih žil;
  12. Hipertenzija;
  13. Izpostavljenost sevanju.

Ogrožene so naslednje skupine ljudi:

  • Ukvarjajo se s travmatičnimi športi (boksarji, hokejisti; nogometaši);
  • Ljudje starejših;
  • Odvisniki od alkohola in drog;
  • Okuženi s HIV
  • Bolniki z diabetesom tipa I in II.

Distrofične spremembe živčnega tkiva ali z drugimi besedami smrt nevronov v encefalopatiji nastopi, kadar se motijo ​​presnovni procesi med možgansko snovjo in krvjo. Zato je prvi znak, ki bo nakazal razvoj encefalopatije, pogost glavobol (cefalgija).

Sčasoma se dodajo tudi drugi simptomi patologije:

  1. Omotica;
  2. Tinitus (zvonjenje ali tinitus);
  3. Hitro utrujenost;
  4. Apatija;
  5. Nihanje razpoloženja, solzljivost, razdražljivost;
  6. Poslabšanje procesov pomnjenja;
  7. Neusklajenost gibov;
  8. Nespečnost;
  9. Težave z organi sluha in vida;
  10. Zmanjšan razpon pozornosti;
  11. Samomorilne ideje.

Zaradi motenja procesov budnosti v spanju se pacienti s progresivno patologijo »zmešajo« dan v noč: raje spijo podnevi, ponoči pa se ukvarjajo z običajnimi dejavnostmi. Zaradi tega so nekateri tudi depresivni.

Glede na prisotnost določenih simptomov strokovnjaki ločijo 3 stopnje encefalopatije:

  1. Glavobol, pojavlja se pogosta omotica, poslabšajo se intelektualne sposobnosti, zmanjšuje se spomin. Toda hkrati brez kakovostnega pregleda možganov zdravnik ne more postaviti natančne diagnoze.
  2. Razvija se vztrajna motnja spanja, glavobol postane nevzdržen, pojavi se tinitus, opazimo motnje v delovanju organov vonja in dotika. Spremeni se vedenje bolne osebe: napadi napada nadomeščajo depresivno stanje. Nevrološke motnje so ciklične narave.
  3. Na zadnji stopnji bolezni so prisotni vsi zgoraj navedeni simptomi, dodani so tudi drugi znaki patologije, ki kažejo na nepopravljive procese v možganski snovi. Razvija se demenca, opažajo se letargija in oslabljena zavest. Če se ne zdravi, lahko bolnik umre..

Prav tako je treba opozoriti, da se lahko pojav nekaterih simptomov patologije razlikuje od splošno sprejetih standardov, odvisno od izzivajočih dejavnikov in trajanja njihove izpostavljenosti v človeškem telesu.

Razvrstitev encefalopatije

Uničenje živčnih celic centralnega živčnega sistema vedno povzročajo škodljivi dejavniki, pod vplivom katerih je delovanje posameznih organskih struktur moteno. Zato preostala možganska encefalopatija ni neodvisna bolezen, ampak posledica drugega odstopanja v telesu.

Patologija je lahko prirojena ali pridobljena. To pomeni, da nastane zaradi neugodnega poteka nosečnosti, genskih mutacij in nepravilnosti v obdobju intrauterinega otrokovega razvoja ali da se razvije zaradi pridobljenih bolezni, zastrupitve ali sevanja.

Lakota kisika se lahko pojavi zaradi prenehanja srčne aktivnosti, dihalnih procesov ali travmatične cerebrovaskularne nesreče. Strupena zastrupitev možganov se pojavi, ko v telo vstopijo škodljive snovi: alkohol, droge, kemični toksini, odpadni produkti patogenih organizmov.

Prav tako je nekroza možganskega tkiva lahko povezana z nezadostnim postopkom odstranjevanja škodljivih snovi iz telesa, kot je na primer z zapletom diabetes mellitusa, torej zvišanjem glukoze v krvi in ​​ketonskih teles.

Večina vrst patologije se razvije zmerno in se dobro odziva na terapijo, kar bo povzročilo dolgotrajno remisijo. Vendar lahko nekatere oblike vodijo do bolezni, kot so toksična ali diabetična encefalopatija. To je posledica dejstva, da možganski nevroni postanejo ranljivi zaradi dolgotrajne hipoksije (smrt nastopi 6 minut po prenehanju oskrbe s kisikom) in so dovzetni za strupene učinke škodljivih snovi..

Nekatere oblike patologije morda ne vplivajo na celoten organ kot celoto, temveč le na specifične strukture. Lahko je na primer levkoencefalopatija, pri kateri pride do uničenja bele snovi. To pa izzove uničenje medceličnih povezav in posledično demenco.

Odvisno od obsega nekroze možganskega tkiva je to lahko:

  1. Majhna žariščna oblika bolezni. Razvija se zaradi visokega krvnega tlaka najpogosteje pri starejših ljudeh. Lahko ga imenujemo tudi: progresivna vaskularna levkoencefalopatija, subkortikalna aterosklerotična encefalopatija.
  2. Progresivna multifokalna levkoencefalopatija. Je najnevarnejša oblika patologije zaradi visoke smrtnosti. Ima virusno poreklo.
  3. Periventrikularna (žariščna) levkoencefalopatija. Napreduje proti kronični hipoksiji.
  4. Levkoencefalopatija z izginjajočo belo snovjo. Mutacija genov se šteje za izzivalen dejavnik patologije..

Prirojena patologija

S sodobno diagnostično opremo postane razvoj prirojene oblike encefalopatije znan že pred rojstvom otroka - pri približno 28 tednih gestacije. Ker pa ultrazvok v tem trenutku ne more zagotoviti popolnih informacij o stanju plodovih možganov, se diagnosticira po rojstvu med kliničnim pregledom novorojenčka.

Strokovnjaki ločijo 3 obdobja prirojene perinatalne encefalopatije:

  1. Akutna. Klinični simptomi so izraženi v prvem mesecu otrokovega življenja.
  2. Zgodnje okrevanje. Znaki patologije so prisotni v 3-4 mesecih po rojstvu.
  3. Pozno okrevanje. Manifestacije opazimo do prvega leta pri polno rojenih otrocih in do dveh let - pri dojenčkih, ki se pojavijo prezgodaj.

Perinatalna ali prirojena encefalopatija možganov ima številne odlične simptome, katerih resnost je odvisna od resnosti patologije.

I stopnjo. Otrok je vznemirjen: slabo spi, pogosto joka, prsi slabo sesajo - pogosto izpušča iz ust, joka, ko jedo. Regurgitacija je prisotna, včasih dokler želodec ni popolnoma prazen. Opažena je hipertoničnost mišic okončin, hrbta, prekucanja glave. Oči zenice se lahko premikajo poljubno.

II stopnja. Živčni sistem je depresiven, kar se kaže v kršitvi osnovnih fizioloških refleksov: sesanju in požiranju. Otrok pogosto brez razloga joka in daje neprimeren odziv na svetlo svetlobo in glasen zvok. Obstaja hipertoničnost fleksorskih mišic - roke se konvulzivno pritisnejo na telo in se odvijejo z naporom. Obstaja povečan intrakranialni tlak, ki se kaže v otekanju velikega fontanela in disfunkciji očesnih mišic.

III stopnja. Konvulzivni sindrom se razvije, lahko se pojavijo epileptični napadi. Otrok lahko pade v komo.

Pridobljena bolezen

Pridobljena možganska encefalopatija se razvije kot zaplet druge bolezni, za katero je značilno moteno prekrvavitev v organu.

Obstaja več vrst pridobljenih oblik patologije z različnimi provocirajočimi dejavniki:

  • Hipoksična encefalopatija možganov napreduje zaradi pomanjkanja hranil v organskih strukturah. Vključuje perinatalno, postresantacijsko, asfiksialno obliko bolezni.
  • Discirkulatorna encefalopatija možganov. Premajhen krvni obtok v posodah postane dejavnik, ki izzove patologijo. Za ta potek so značilne venske, aterosklerotične, hipertenzivne oblike patologije. Končna diagnoza je naslednja: "Angioencefalopatija možganov", "Akutna hipertenzivna ali hipertenzivna encefalopatija možganov" itd..
  • Strupena oblika možganske encefalopatije. Pojavi se zaradi učinkov škodljivih snovi na telo - pesticidov, težkih kovin, njihovih oksidov, kloroforma itd..
  • Presnovna encefalopatija možganov. Prevladujoči dejavnik je zastrupitev nevronov s proizvodi celične presnove. Pojavi se zaradi disfunkcije izločevalnega sistema telesa. Ta vrsta bolezni je bilirubin, jetrna, uremična, hiper - in hipoglikemična encefalopatija. Tudi ta vrsta patologije vključuje hidroencefalopatijo, pri kateri pride do uničenja organskih celic zaradi stiskanja organa s presežkom cerebrospinalne tekočine (kapljice možganov).
  • Posttravmatska oblika patologije je zaplet poškodbe glave, modric, možganov.
  • Encefalopatija možganov - Zaradi velikih odmerkov sevanja.

Obstajajo tudi številne redke oblike pridobljene možganske encefalopatije, ki se razvijejo zaradi sprememb krvnega števila, motenega delovanja endokrinega sistema, degeneracije tkiva NS in smrti nevronov.

Posttraumatska encefalopatija

Posttravmatska možganska encefalopatija je pridobljena patologija, ki napreduje kot zaplet poškodbe glave. Običajno ga najdemo pri odraslih, ki so se strmoglavili ali poškodovali na nevarnem delovnem mestu..

Otroci prav tako niso imuni pred tovrstno patologijo: lahko se razvije zaradi neprevidnega ravnanja z otrokom, podplutbe glave med aktivnimi igrami (sindrom tresenega otroka ali sindrom post-commotion).

Za razliko od travmatične encefalopatije se ta vrsta patologije začne manifestirati čez nekaj časa: nekaj dni, tednov in celo več deset mesecev po prejemu poškodbe glave.

Blaga pretres možganov ne more biti vzrok te oblike bolezni. Vendar se tveganje za njegovo pojavljanje med travmatičnimi športi večkrat poveča po zmerni do hudi poškodbi glave, pretresu, kompenzacijski poškodbi, poškodbah kosti baze lobanje, padanju z višine.

Prvi simptomi patologije vključujejo:

  • Cefalgija;
  • Kratkotrajna izguba zavesti;
  • Slabost, bruhanje;
  • Zaspanost;
  • Prostacija.

Jemanje zdravil proti bolečinam ne deluje ali so neučinkovite. Pri spreminjanju drže lahko glavobol za nekaj časa izgine. Opaženi so tudi neusklajenost gibov, sunkovita hoja, negotovi premiki okončin..

Sčasoma se bolnikovo vedenje spreminja, spomin mu "trpi", hitrost reakcije in pozornost se zmanjšujeta, duševna aktivnost pa se moti. Razvijata se apatija in depresija. V odsotnosti terapije se razvijeta epilepsija in konvulzivni sindrom..

Cerebralna vaskularna encefalopatija

Vaskularna encefalopatija (DEP) začne napredovati ob ozadju kronične nezadostne prekrvavitve v možganskih strukturah. V nevarnosti so starejši ljudje z boleznimi, za katere je značilna poškodba krvnih žil glave in vratu.

Ateroskleroza aorte in karotidnih arterij, bolezen, pri kateri se na njihovih stenah tvorijo holesterolne obloge, velja za najpogostejši vzrok razvoja discirkulacijske encefalopatije. Kasneje zamašijo kanal posode in zmanjšajo elastičnost sten..

Zaradi visoke ravni krvnega tlaka se razvije akutna hipertonična encefalopatija. Arterijska hipertenzija je lahko primarna (s hipertenzijo) in se pojavi ob ozadju drugih bolezni: kronični pielonefritis, glomerularni nefritis, endokrine motnje ali aterosklerotične lezije aorte.

Obstaja tudi tveganje za razvoj hipertenzivne encefalopatije pri ljudeh z naslednjimi patologijami:

  • Hipertenzivne krize;
  • Padec krvnega tlaka;
  • Nočna hipertenzija;
  • Visok pulzni tlak.

Uničenje nevronov v venski obliki encefalopatije se začne zaradi slabega odliva krvi iz možganskih struktur. Vzrok patologije je lahko stagnacija pri boleznih pljučnega sistema (bronhialna astma, akutni bronhitis) ali tromboza jukularnih žil, pri katerih nastali strdki ovirajo gibanje krvi iz možganov v pljuča.

Naslednja stanja izzovejo vaskularno encefalopatijo mešanega izvora: možganska kap, kronično srčno popuščanje, tahikardija, cervikalna osteohondroza.

Na podlagi prisotnosti manifestacij patologije strokovnjaki ločijo 3 stopnje vaskularne encefalopatije:

  1. Pacient se pritožuje nad prekomernim delom in šibkostjo tudi pri nizki telesni aktivnosti. Pojavi se nervoza, ostra sprememba vedenja, moten je nočni spanec, podnevi prevladuje zaspanost. Na čutnih organih so opažene tudi motnje: zmanjšajo se utripi muh pred očmi, sluh in vid. Spomin se zmanjšuje, bolnik se moti tudi pri vsakodnevnih zadevah. Lahko sta prisotna omotica in cefalagija..
  2. Pojavijo se očitne nevrološke nepravilnosti: diskoordinacija gibov, negotova in težka hoja, tresenje rok, hipertoničnost fleksorskih mišic. Vedenje bolne osebe se spremeni: solzljivost in dotikanost lahko ostro nadomestita z agresijo. Pomnilnik in inteligenca se močno zmanjšata..
  3. Za zadnjo stopnjo bolezni je značilna nezmožnost navigacije na kraju samem, bolnik je zmeden v datumih in dogodkih. Moteno je delo centrov višje miselne dejavnosti: mišljenje, spomin, reprodukcija govora itd. Zbolim nesposobna.

Toksična encefalopatija

Vplivi različnih toksinov na možgane lahko povzročijo smrt živčnih celic. V osnovi so te snovi eksogenega izvora in lahko prodrejo skozi krvno-možgansko pregrado neposredno do nevronov, kar povzroči strukturne spremembe in nekrozo v njih..

Toksična ishemična možganska encefalopatija se lahko pojavi akutno in kronično, torej med sistematičnim zastrupitvijo telesa s škodljivimi snovmi. Ker trenutno precej velika skupina ljudi redno kadi in pije alkohol in droge, te vrste patologije ni mogoče imenovati redko.

Toksično-presnovna oblika encefalopatije se začne razvijati ob ozadju zastrupitve možganov s strupi, ki se v telesu tvorijo pri določenih boleznih: na primer pri sladkorni bolezni, hemolitični bolezni, odpovedi ledvic, cirozi jeter in črevesni okužbi.

Glavni razlogi za razvoj toksične encefalopatije pri novorojenčkih so nosečniški neprimerni življenjski slog: kajenje, pitje alkohola, jemanje antidepresivov.

Pri majhnih otrocih lahko poškodbe možganskih celic sprožijo z zastrupitvijo z drogami, alkoholom, hlapi oljnih izdelkov, težkimi kovinami.

Toksična encefalopatija pri odraslih je najpogosteje kronična oblika patologije, ki se razvije zaradi zastrupitve s strupenimi snovmi na delovnem mestu ali v domačem okolju: ogljikov monoksid, živosrebrovo srebro, oksidi težkih kovin, manganove in ogljikove sulfidne spojine. Pogoste so tudi zastrupitve s pesticidi in drogami..

Tveganje za nastanek te oblike patologije je veliko pri ljudeh, ki uživajo nizkokakovostni alkohol: lahko vsebuje metanol - strupeno tekočino, podobne lastnosti kot etilni alkohol.

Posledice toksične zastrupitve možganskih celic so odvisne od količine toksina, ujetega v telesu, in njegovega vpliva na nevrone. Na primer, povečanje kritične vrednosti bilirubina v krvi novorojenčka vodi do organskih poškodb možganskih struktur. To se kaže v zaspanosti, zaviranju sesalnih in požiralnih refleksov, motenju dihal, srca. Opaženo je povečan mišični tonus, prekucanje glave.

Akutna oblika toksične možganske encefalopatije se pri odraslih in otrocih razvije po enkratnem odmerku strupenih snovi v velikem odmerku.

Simptomi poraza v tem primeru so:

  • Inhibicija;
  • Bruhanje
  • Konvulzivni sindrom;
  • Trdi zadah;
  • Tahikardija.

Kronična možganska encefalopatija se diagnosticira pri ljudeh, ki so bili sistematično izpostavljeni strupenim snovem. V tem primeru bodo naslednji znaki patologije:

  • Ponavljajoči se glavoboli;
  • Krči slabosti, bruhanja;
  • Nihanje v razpoloženju;
  • Splošna šibkost;
  • Motena občutljivost;
  • Disfunkcija izločilnih organov: nenadzorovano uriniranje in defekacija.

S hudim potekom patologije so opaženi močni duševni odkloni, napadi agresije, delirij, halucinacije, konvulzivni napadi in izguba zavesti.

Osnovna načela diagnoze in zdravljenja

Na začetni stopnji bolezni je možno encefalopatijo možganov precej težko odkriti, ker so številni značilni znaki patologije značilni tudi za druge bolezni osrednjega živčnega sistema. Vendar je to še vedno mogoče s celovitim pregledom bolnika.

Za to specialisti najprej sestavijo podrobno anamnezo na podlagi pritožb pacienta in njegovih svojcev. Nato se opravi več testov za oceno motoričnih sposobnosti, stanja spomina in duševnega zdravja. Na podlagi rezultatov podatkov nevrolog postavi predhodno diagnozo.

Vzporedno z glavnim pregledom bolniku predpišejo tudi številne laboratorijske preiskave krvi:

  • Splošna analiza;
  • Presnovni preskusi (glukoza, elektroliti, amoniak, heme železo, mlečna kislina, jetrni encimi);
  • Test avtoantiles;
  • Vsebnost alkohola in drog (če obstaja sum strupene encefalopatije).

Rutinski pregled spremlja krvni tlak.

Za razjasnitev klinične slike se izvaja instrumentalna diagnostika možganov z uporabo:

  • Ultrazvočna dopleplerografija;
  • Sonografija;
  • CT
  • MRI
  • Elektroencefalografija;
  • Reoencefalografija.

Če obstaja sum na zakrčene arterije in vene v vratni hrbtenici, se opravi radiografija..

Ali lahko možgansko encefalopatijo popolnoma ozdravimo? Odgovor na to vprašanje je trenutno kategoričen - ne, saj je ta patologija nepovratna. Zato so vsa prizadevanja zdravnikov med terapijo usmerjena v pripravo pacienta v remisijo.

Uspeh predlaganega zdravljenja je odvisen od velikega števila dejavnikov: zanemarjanja procesa, prisotnosti sočasnih bolezni in možnosti njihovega zdravljenja, starosti pacienta in sposobnosti telesa, da si opomore.

V osnovi strokovnjaki uporabljajo celostni pristop: kombinirajte zdravljenje z zdravili s fizioterapevtskimi postopki. Pri diagnozi vaskularne možganske encefalopatije pri starejših se lahko priporoči zdravljenje približno na naslednji način: vnos vitaminskih kompleksov, nootropic, psihoenergetike, pa tudi akupunkture, ozon terapije in magnetoterapije.

V nekaterih primerih, ko razvoj patologije olajša kršitev intracerebralnega obtoka, je mogoče izvesti kirurške operacije, katerih namen je obnoviti prehodnost poškodovanih možganskih žil.

Zdravila

Zdravljenje možganske encefalopatije pri odraslih je izbrano na podlagi glavnega vzroka patologije. Vključuje lahko jemanje zdravil, ki izboljšujejo metabolizem v živčnih tkivih, vitamine, antispazmodike, zdravila, ki normalizirajo intrakranialni in krvni tlak.

Otrokom so predpisana zdravila, ki lahko ublažijo perinatalno obliko encefalopatije: vazodilatacijski (papaverin, nikotinska kislina), sproščujoči, pomirjevalni in analgetiki.

Recepti za ljudsko zdravljenje

Encefalopatija možganov - zdravljenja te resne patologije ne bi smeli popolnoma preusmeriti na tradicionalno medicino. Če pa je taka želja prisotna, je treba njeno uporabo najprej dogovoriti z zdravnikom.

Uporaba rastlinskih čajev, na primer vrtnice, daje dobre rezultate pri zdravljenju možganske encefalopatije pri odraslih. Za to 2 žlici. žlice izdelka nalijemo 500 ml vrele vode in inkubiramo 2-3 ure. Ta napitek bo pomagal izboljšati prekrvavitev, nasičil kri z vitamini in imel splošen tonik učinek na telo..

Napoved in preprečevanje patološkega stanja

Glavni sklop ukrepov za preprečevanje razvoja encefalopatije je osredotočen na ohranjanje zdravega načina življenja. Zato bi morali ogroženi ljudje:

  1. Prenehajte kaditi, piti alkohol;
  2. Upoštevajte načela zdrave prehrane, ne prakticirajte napornih diet;
  3. Pravočasno se lotite zdravljenja notranjih bolezni;
  4. Dajte prednost sprehodom na svežem zraku;
  5. Vadite tako težko, kot lahko.

Žal ni mogoče zdraviti vseh vrst patologije. Ta vrsta možganske levkoencefalopatije, koliko živijo z njo, je odvisna od učinkovitosti sprejetih ukrepov..

S to obliko se bela snov uniči, tudi z vsemi priporočili postane bolnikovo življenje veliko krajše. Ob pravočasni protivirusni terapiji se življenjska doba poveča na 1-1,5 leta.

Če se je še vedno zgodilo, da ste se vi ali vaš bližnji sorodnik spopadli z možgansko encefalopatijo, ne bi smeli obupati: ob pravilnem pravočasnem zdravljenju in vseh priporočilih je napoved bolezni zelo ugodna - bolnika lahko spravite v stanje podaljšane remisije.