Glavni / Pritisk

Hipersomnija: vzroki, simptomi in zdravljenje bolezni

Pritisk

Nenehna želja po spanju ali hipersomnija ni norma. Bolezen ne omogoča normalnega življenja, dela in delaj, kar imaš rad. Konec koncev si vedno želite spati. Kaj je vzrok bolezni in kako jo zdraviti - bomo povedali v današnjem članku.

Vsebina:

Vzroki hipersomnije

  • Psihopatske težave. Povezan z oslabljenim delovanjem živčnega sistema.
  • Pomanjkanje spanja. Pomanjkanje spanja in kronična utrujenost pri zdravi osebi privede do razvoja hipersomnije.
  • Narkolepsija Neustavljivo hrepenenje po spanju, ki ga je težko premagati, velja za izrazito obliko hipersomnije. S preprosto hipersomnijo lahko oseba ostane zavestna in počaka na napad zaspanosti. Vendar pa se pri narkolepsiji spanje pojavi nepričakovano. Človek zaspi v katerem koli položaju, tudi ko je zaseden. Še več, sanje lahko napadejo tudi na javnih mestih - v prevozu ali med hojo.
  • Živčni šoki. Hud stres je napovedovalec hipersomnije.
  • Jemanje zdravil. Nekatera zdravila vas lahko čez dan zaspijo. Na primer, sredstvo proti alergiji - difenhidramin.
  • Sopor. Zanj je značilen spanec več dni. Z boleznijo mora stalno spremljati zdravnik..
  • Odpoved dihanja. Vzrok hipersomnije v tem primeru je povezan s pomanjkanjem kisika v krvi. Posledica tega je konstantna zaspanost..
  • Motnje spanja: Apneja ali sindrom nemirnih nog so lahko predpogoj za povečano zaspanost..
  • Poškodbe možganov.
  • Nočno delo. Kršitev spanja in budnosti vpliva na kakovost počitka. In posledično pomanjkanje spanca izzove hipersomnijo.

Če vzrok bolezni ni ugotovljen, se takšna hipersomnija imenuje idiopatska. Mimogrede, hipersomnija je lahko konstantna ali paroksizmalna, torej paroksizmalna.

Hipersomnija pri otroku

Bolezen v otroštvu je pogosto povezana z narkolepsijo. Napadi nenadne zaspanosti so lahko enkratni ali se pojavijo večkrat na dan..

Vzroki hipersomnije pri otrocih so enaki kot pri odraslih. Toda pogosteje je bolezen pri mladih bolnikih povezana z nevrološkimi težavami.

Trajna zaspanost je lahko posledica predhodne okužbe ali stresnega šoka. Želja po spanju je v tem primeru norma. Otrokovo telo skuša čim bolj napolniti sile, porabljene za boj proti stresu ali bolezni.

Simptomi hipersomnije

  • Čez dan želim spati, tudi z dnevnim 8-urnim spanjem
  • Zjutraj se je težko zbuditi z dovolj spanja.
  • Neustavljiva zaspanost traja več kot mesec dni.
  • Z ljudmi je postalo težje komunicirati.
  • Ni se mogoče osredotočiti na delo.

Narkolepsijo dopolnjujejo naslednji simptomi:

  • Katapleksija je začasno zmanjšanje mišičnega tonusa. Človek dobesedno pade iz hude zaspanosti. Zgodi se nenadoma.
  • Slabši nočni spanec. Globina spanja se zmanjša, pojavijo se nočne more, ljudje se ponoči pogosto zbudijo.
  • Halucinacije. Ko zaspimo pred očmi, se lahko pojavijo vizualne slike, ki govorijo o narkolepsiji.
  • Slepi ohromelost. Po prebujanju se človek ne more premakniti okončin in vstati iz postelje. To stanje traja od 5 sekund do 3 minute..

Mišična paraliza ni vedno spremljevalec narkolepsije. Mišični "stupor" z narkolepsijo opazimo predvsem zjutraj. Medtem ko z idiopatsko hipersomnijo zaspanost opazimo popoldne.

Med napadom hipersomnije lahko človek stoji, nadaljuje z delom in se celo pogovarja z ljudmi. Toda v resnici je oseba zaspala in vsa njegova dejanja se izvaja nezavedno.

Napadi hipersomnije trajajo približno 20 minut. In njihovo število lahko doseže 20-30 krat na dan. V povprečju njihovo število doseže 3-4.

Bolezni, povezane s hipersomnijo

Pickwickov sindrom je bolezen, ki jo pogosto diagnosticiramo pri ljudeh s hudo debelostjo. Takšni bolniki imajo poleg prekomerne teže težave z dihanjem in zaspanostjo. Dolgo spanje s Pickwickovim sindromom ne poživi. In jutranji dvigi pogosto spremljajo glavobol.

Posttravmatski sindrom je še ena bolezen, ki lahko povzroči hipersomnijo. Trajna zaspanost je v tem primeru zaščitna reakcija na prejšnji hud stres. Človeka s takšno patologijo ni mogoče prebuditi. Zato ostaja počakati, da bo zaspanost minila sama.

Fiziološko gledano hipersomnija v posttravmatskem sindromu izgleda kot budnost. Mišice telesa so napete, krvni tlak se ne spreminja. Čeprav bi morale biti mišice sproščene, pritisk pa nekoliko znižan.

Sindrom spalne lepote ali Kleine-Levin sindrom je patologija, za katero je značilno tudi povečana zaspanost. Bolniki spijo 18-20 ur na dan in skoraj ne jedo. Pred spanjem imajo pacienti živčno vznemirjenost in celo težave pri zaspanju. Vendar pa jim to kasneje ne preprečuje spanja več dni.

Kleine-Levinovo bolezen spremlja bulimija - človek veliko poje, hrane pa telo v velikih količinah ne absorbira. To povzroča slabost in bruhanje..

Letargična hipersomnija je bolezen spanja, ki se pojavi z letargijo, upočasnitvijo metabolizma in stalno zaspanostjo. Bolnik v tem stanju lahko spi več dni, lahko pa tudi nekaj tednov. Zdi se, da je oseba v komi ali je celo umrla. Koža je hladna in bleda, zenice se morda ne odzivajo na svetlobo in utrip na zapestjih ni otipljiv..

Ves čas letargičnega spanja pacienti ne jedo, ne pijejo in ne hodijo na stranišče. V tem primeru patološko stanje prehaja tako spontano, kot se pojavi.

Diagnostika

Kronično pomanjkanje spanja je postalo norma za sodobne ljudi. Zato nenehna zaspanost ni povezana z boleznijo.

Če obstajajo simptomi hipersomnije, somnolog predpiše polisomnografijo. Bistvo metode je preučevanje spanja v posebni ustanovi pod nadzorom zdravnikov. Pred začetkom diagnostike osebje centra poveže opremo, ki "spremlja" spanje v realnem času.

S pomočjo polisomnografije strokovnjaki prepoznajo bolezni spanja po neposrednih in posrednih znakih. Za narkolepsijo in hipersomnijo je značilno pospešeno zaspati, pogoste nočne prebujanja in kratkotrajni začetek faze hitrega spanja.

Polisomnografija z absolutno natančnostjo določa prisotnost apneje. Za slednje so značilne pogoste aretacije dihal v spanju, ki jih beleži naprava, povezana s telesom.

Za odkrivanje hipersomnije somnologi predlagajo določitev njihovega stanja z MSLT - večkratnim testom latencije spanja in ESS - lestvijo zaspanosti Epworth. MSLT se opravi po polisomnografiji nekaj ur po prebujanju s priključeno opremo.

Za idiopatsko hipersomnijo je značilno, da hitro zaspi. Nočne prebujenosti pa so odsotne. Tudi cikli spanja REM in REM se ne kršijo..

Za izključitev nevroloških bolezni se opravi MRI ali računalniška tomografija možganov. Pregled glave se lahko dopolni z EEG - elektroencefalografijo.

Psihosomatske težave (depresija, astenija itd.) Zahtevajo dodatne preglede..

Če vzroka hipersomnije po osnovni diagnozi ne najdemo, bolnika napotimo k ozkim specialistom. Sem spadajo kardiolog, endokrinolog, gastroenterolog itd..

Diagnoza idiopatske hipersomnije se postavi, če pregledi ne odkrijejo resnih odstopanj. V tem primeru nenehna zaspanost vztraja več kot mesec dni.

Diagnoza hipersomnije ESS - lestvica zaspanosti Epworth

Če ne morete opraviti polisomnografije z MSLT, ocenite verjetnost hipersomnije po Epworthovi lestvici. Če želite to narediti, postavite točke od 0 do 3, ki določajo stopnjo zaspanosti (0 točk - brez zaspanosti, 3 točke - močna želja po zaspanju) v naslednjih situacijah

StanjeTočke (0 do 3)
Branje knjige ali vira novic v pametnem telefonu med sedenjem
Gledanje televizije ali računalniškega zaslona med sedenjem
Sedite v kavarni, gledališču ali filmu, ne da bi se z nikomer pogovarjali
Vožnja v prevozu kot potnik več kot 1 uro
Počivaj počivaj
Pogovor z moškim, ki sedi
Po jedi sedite sami v sobi brez ljudi
V mirujočem avtomobilu sedite več kot 10 minut

Rezultat od 0 do 6 točk kaže na zdravo zaspanost, ki se odpravi z normalizacijo vzorcev spanja. Kazalnik 7-10 točk kaže na zmerno hipersomnijo, po možnosti povezano z manjšimi zdravstvenimi težavami. Razpon od 11 do 24 točk že posredno kaže na narkolepsijo ali drugo nenormalno obliko hipersomnije. V slednjem primeru se morate posvetovati z zdravnikom.

Kako zdraviti hipersomnijo

Zdravljenje bolezni je odvisno od njenega vzroka, ki ga je povzročil. Nerazumna hipersomnija se lahko odpravi z nadaljnjimi priporočili..

  • Opazujte spanec in budnost. Pojdi v posteljo in se ob isti uri zbudi. Še več, tudi ob vikendih, ko zjutraj ni treba nikamor iti.
  • Spite potrebno število ur. Določite, koliko morate vsaj spati, da se vsaj malo prebudite. Dolgotrajno spanje 9-12 ur v odsotnosti resne bolezni je lahko vaša lastnost. V tem primeru morate delovni ritem prilagoditi spanju in iti v posteljo zelo zgodaj. Če je spanje več kot 12 ur na dan, boste morali prilagoditi tudi način dneva. Vendar pa je v takšnih razmerah priporočljivo stalno spremljanje zdravnika..
  • Pred spanjem ne jejte veliko. Prebava med počitkom vpliva na globino spanja. Pri hipersomniji je kazalnik kakovosti spanja pomembnejši od njegovega trajanja.
  • Pred spanjem zmerite katero koli aktivnost. Navdušen živčni sistem ne prispeva k globokemu spanju.
  • Ne jemljite zdravil, ki skrajšajo čas spanja. Podobna zdravila pripadajo psihostimulantom. Strogo se ne priporoča uporaba brez recepta zdravnika. Zdravila za zdravljenje sekundarne hipersomnije se uporabljajo tudi z dovoljenjem specialista.

Ko pride do hipersomnije ali narkolepsije, je prepovedano voziti vozila. Na cesti se lahko zgodi napad zaspanosti, kar vodi v silo.

Prognoza za idiopatsko hipersomnijo

V redkih primerih brez vzroka hipersomnija ostane človek vse življenje. Vendar se sčasoma kakovost življenja lahko poslabša. Zaradi tega bodo trpeli osebni in delovni odnosi, pa tudi ravnodušnost do vsega, kar se zgodi..

Nenehna zaspanost naredi človeka brez razmišljanja. To poveča tveganje za poškodbe, tudi v razmeroma varnih razmerah..

Oseba s kronično obliko idiopatske hipersomnije je prisiljena svoje življenje prilagoditi rednemu spanju.

Narkolepsija: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Narkolepsija ali Zhelinova bolezen je posebna bolezen živčnega sistema, za katero so značilne motnje spanja v obliki napadov dnevne zaspanosti, ki se ji ni mogoče upreti. S to boleznijo lahko oseba zaspi v najbolj neprimernem trenutku: za volanom avtomobila, ob opravljanju izpita in podobno. Poleg epizod obsesivnega dnevnega spanja je za narkolepsijo značilno še več več simptomov.

Za diagnozo bolezni so potrebne dodatne raziskovalne metode, kot so polisomnografija in večkratni preskus latencije. Trenutno se je nemogoče popolnoma znebiti te bolezni. Vendar pa se lahko z uporabo številnih zdravil manifestacije bolezni zmanjšajo. V tem članku bomo govorili o vzrokih, simptomih, diagnostičnih metodah in metodah zdravljenja narkolepsije..

Splošne informacije

Narkolepsija je dokaj redka bolezen. Razširjenost je 20–40 primerov na 100.000 prebivalstva. Menijo, da ta bolezen prizadene tako ženski kot moški spol. Vendar pa po nekaterih poročilih moški še vedno pogosteje zbolijo.

Bistvo bolezni je v epizodnih napadih dnevnega zaspanja, ki jih lahko spremlja izguba mišičnega tonusa celega telesa ali posameznih mišičnih skupin, halucinacije, motnje nočnega spanja. Napadi spanja čez dan, lahko rečemo, človeka prevzamejo presenečeno. Kar naenkrat se pojavi neustavljiva želja po zaspanju, ki je nemogoče premagati. Človek zaspi v neudobnem položaju, kjer koli. Ko nekaj časa spi (kar je lahko povsem drugače: od nekaj minut do več ur), se človek zbudi neodvisno in se počuti spočit. Vendar se čez nekaj časa napad spet ponovi. Ta položaj se lahko ponovi večkrat na dan, kar seveda bistveno moti vitalno aktivnost.

Kaj povzroča tako nenavaden in nepravočasen začetek spanja? Pa ugotovimo.

Vzroki

Narkolepsija je motnja spanja. In možgani so odgovorni za spanje v človeškem telesu. Zato se vzrok bolezni skriva nekje v možganih.

Številne študije v zadnjih letih so razkrile, da se narkolepsija pojavlja s pomanjkanjem posebne snovi oreksina (hipokretina). Oreksin je možganski nevrotransmiter, ki je odgovoren za budnost. Pri ljudeh in živalih, ki trpijo zaradi narkolepsije, so zaznali zmanjšanje njegove vsebnosti v cerebrospinalni tekočini (cerebrospinalna tekočina).

Zakaj prihaja do zmanjšanja proizvodnje oreksina, še vedno ni znano. Glavna hipoteza je, da ima pri razvoju narkolepsije glavno vlogo dedna nagnjenost (po sistemu genov za histokompatibilnost tkiv). Domnevno nekateri galotipi HLA sprožijo uničenje nevronov, ki proizvajajo oreksin, na območju hipotalamusa.

Znano je, da z narkolepsijo motijo ​​strukturo spanja, torej razmerje med fazami počasnega in hitrega spanja. Faza spanja REM postane odveč in nastopi hitreje kot običajno. Zmanjšanje aktivnosti sistema za aktiviranje možganov prispeva k pojavu obdobij REM spanja tudi med budnostjo, kar se kaže s kliničnimi simptomi zaspanja na napačnem mestu in ob nepravem času.

Znanstveniki menijo, da za izvajanje genskega mehanizma motenj v narkolepsiji ni dovolj le dedna nagnjenost. Še vedno morajo biti prisotni dejavniki, ki vodijo. Tej vključujejo:

  • travmatične možganske poškodbe katere koli resnosti;
  • nalezljive bolezni;
  • hormonske spremembe v telesu (kršitev aktivnosti endokrinih žlez, nosečnost);
  • pretirana čustva (pozitivna in negativna).

Morate razumeti, da so vse to le domneve, nekatere pa imajo instrumentalno potrditev. Pomemben razlog in točen mehanizem razvoja še vedno presegata razumevanje znanstvenikov.

Simptomi

Bolezen se pojavi med 5. in 50. letom, pogosteje pa debitira pred 30. letom starosti. Glavna manifestacija bolezni se šteje za ponavljajoče se napade podnevi zaspi. Te napade je mogoče kombinirati s številnimi drugimi simptomi, vendar ne z vsemi hkrati..

Glavni znaki narkolepsije so torej:

  • podnevi zaspi;
  • katapleksi napadi (v nadaljevanju poiščite, kakšni napadi in za kaj so značilni);
  • halucinacije, povezane z obdobji zaspanja in prebujanja;
  • težave s spanjem.

Pogovorimo se o vsakem simptomu podrobneje..

Dnevni spanec

Pojavijo se lahko kadarkoli čez dan, do večera pa je običajno zaspanost manjša kot čez dan. Človek začne zaspati in želite spati toliko, da praktično noben ukrep ne more ustaviti začetka spanja. Umivanje obraza s hladno vodo, aktivni gibi, ščipanje, kajenje in druga podobna dejanja lahko le nekoliko odložijo začetek spanja.

Zaspi se zgodi na kateri koli postanki. Seveda spanje bolj spodbudijo monotono delo, branje knjige, gledanje televizije, poslušanje dolgočasnih predavanj. Vendar se pomemben pogovor v službi, bivanje na čelu avtomobila, sodelovanje v prepiru in podobne situacije ne soočajo z začetkom spanja. Preprosto povedano, spanje se zgodi v vsaki situaciji in okolju, tudi najbolj neprimernem. V tem primeru je možno (vendar ni nujno) nadaljevati katero koli dejanje, vendar uspavana oseba (npr. Že zaspi, oseba še naprej vozi avto).

Trajanje začetka spanja je različno. Če je človek doma, potem so lahko ure, in če je v ne zelo udobnem okolju, potem sanje trajajo le nekaj minut. Ko se zbudite, se človek počuti precej veselo in se lahko hitro vključi v dejavnost, ki jo prekine spanje. Načeloma se bolnik med napadom zlahka zbudi (tako kot pri običajnem spanju). Toda čez nekaj časa se napad spet ponovi.

Pogostost napadov čez dan se giblje od enega do več. Najpogosteje takšni napadi bolnike premagajo približno 10-12 ur in po kosilu.

Bolniki se zavedajo vsega, kar se jim dogaja, torej razumejo, da so spali, vendar ne morejo ničesar storiti..

Katapleksi napadi

Izraz "katapleksija" se razume kot nenadna izguba mišičnega tonusa in moči v progastih (skeletnih) mišicah. Pojav je lahko posplošen, z zajetjem vseh mišičnih skupin, nato pa ga spremlja padec, izguba sposobnosti govora, popolna nepremičnost. Če se katapleksija razvije pri posameznih mišičnih masah, se nekatere motorične funkcije selektivno izgubijo. Na primer, glava visi, noge popustijo, predmeti padejo iz rok.

Zavest med katapleksijo ni oslabljena. Človek razume, da pade ali ne more izvesti kakšnega dejanja, vendar je nemočen, da bi kaj storil v zvezi s tem.

V povprečju napad traja nekaj sekund, redkeje - minute. Vendar je možno večkratno ponovitev takšnih napadov. Če napadi gredo drug za drugim, skoraj brez vrzeli ali pa je zelo kratek, se razvije stanje, imenovano katapleksični status.

Napadi katapleksije se lahko pojavijo sami, spontano, sprožijo pa jih lahko pozitivna in negativna čustva. Dokaj pogosto napadi katapleksije izzovejo smeh, bes, spolni odnos.

Med napadom katapleksije se zmanjšajo tetivni refleksi, poveča se potenje, koža pordeči ali postane bleda, srčni utrip pa se upočasni. Če glava med napadom visi, se lahko pojavijo celo težave z dihanjem..

Napadi katapleksije, ki spremljajo prebujanje in zaspanje, imenujemo paraliza spanja (oziroma katapleksija prebujanja in zaspanja). To so takšne epizode, ko se človek tik pred zaspanjem ali takoj po prebujanju ne more niti premikati, niti izgovoriti besede. Možno je le utripanje in premikanje oči. Ponavadi se paraliza spanja pojavi v povezavi z nočnim spanjem, čeprav je to lahko redko pri epizodah dnevnega spanja..

Napadi katapleksije se ne pojavijo na začetku bolezni. Običajno traja nekaj časa, dokler ni le napadov dnevnega spanja. Narkolepsija prevzame določeno "izkušnjo", nato pa se pojavijo napadi katapleksije.

Halucinacije

Ta simptom je prisoten pri približno tretjini bolnikov z narkolepsijo. Predstavlja videz vidnih, slušnih, okusnih, vohalnih, taktilnih halucinacij. Vizualne slike se pojavljajo najpogosteje. Halucinacije, ki se pojavijo med zaspanjem, imenujemo hipnagogične, med prebujanjem pa jih imenujemo hipnopomotične. Hipnagogične halucinacije so veliko pogostejše.

V bistvu je ta simptom lasten obdobju nočnega spanca (pa tudi spalne paralize), vendar se včasih lahko pojavi tudi med dnevnimi napadi.

Halucinacije so po naravi pretežno zastrašujoče, spremljajo jih silovita čustva in človeku preprečijo, da bi zaspal. Ker se ponavljajo, obstaja strah pred zaspanjem ponoči, strah pred tem, da bi ostali sami v temni sobi in podobno (odvisno od vsebine halucinacij).

Težave s spanjem

Ta simptom opazimo v polovici primerov narkolepsije. Bolniki težko zaspijo (za to so lahko deloma krivi tudi halucinacije), same sanje so zelo površne. Ljudje z narkolepsijo se pogosto zbudijo sredi noči in ne morejo več zaspati. Sanje samo spremljajo žive sanje, ki lahko povzročijo prebujanje. Hkrati ne moremo trditi, da bolniki čez dan spijo dovolj (med napadi dnevnega spanja). Sploh ne, pomanjkanje običajnega nočnega spanja pa vpliva na počutje ljudi. Razvija se kronična utrujenost, bolniki se pritožujejo zaradi glavobolov, oslabljenega spomina, zmanjšane pozornosti in sposobnosti koncentracije.

Diagnostika

Seveda pri diagnozi narkolepsije najpomembnejšo vlogo pripadajo pacientove pritožbe in zdravstvena anamneza. Vendar to ni dovolj. Za zanesljivo potrditev diagnoze so potrebne dodatne raziskovalne metode: polisomnografija in test več latenc spanja.

Polisomnografija izvaja video snemanje spanja, medtem ko beleži fiziološke parametre telesa: elektrokardiograme, elektroencefalograme, krčenje mišic, dihalne gibe in številne druge kazalnike. Običajno morate v laboratoriju preživeti celo noč. Glede na rezultate študije se podatki obdelujejo s pomočjo računalnika. Cilj te študije je: izključiti druge vzroke motnje spanja. Dan po polisomnografiji se opravi test večkratne zamude spanja..

Preizkus večkratnih latenc spanja je naslednji: bolnik prejme 4-5 poskusov zaspanja čez dan. Za en poskus je namenjenih 20 minut. Intervali med poskusi so 2 uri. V tem času so zabeleženi tudi številni telesni parametri in zabeležene so faze spanja (hitre in počasne). Z narkolepsijo se faza spanja REM pojavi zelo hitro, pojavijo pa se tudi spremembe v strukturi spanja, ki se razlikujejo od običajnih. Prisotnost takih sprememb v odsotnosti drugih znakov motnje spanja med polisomnografijo potrjuje diagnozo narkolepsije.

Zdravljenje

Narkolepsija je neozdravljiva bolezen. Težave še ni mogoče popolnoma znebiti. Vendar lahko številna zdravila zmanjšajo število epizod dnevnega spanja, normalizirajo nočni spanec in odstranijo stiske katapleksije in halucinacije.

Da bi odpravili dnevno zaspanost, uporabite Modafinil (Alertek, Modalert, Provigil). Predpisano mu je 100-200 mg zjutraj. Če odmerek ni dovolj in se čez dan pojavijo epizode spanja, potem se ob 12-13 urah na dan dodatno predpiše 100 mg (najpozneje!). Čeprav jemanje dodatnega odmerka zdravila nosi nevarnost motenja nočnega spanja. Zdravilo ne zasvoji in se dobro prenaša. Vendar pa za prebivalce Rusije obstaja en odtenek: droga se ne proizvaja na njenem ozemlju in je prepovedana za uvoz (od leta 2012).

Poleg Modafinila se za zdravljenje dnevne zaspanosti uporabljajo še Sydnocarb (20-50 mg na dan), Indopan (30-60 mg na dan), Meridil (10-30 mg na dan). Zdravila so psihostimulansi in so predpisana v 3-4 tednih s poznejšo postopno odpovedjo v roku 2-3 tednov. Nato se tečaji ponovijo..

Za normalizacijo nočnega spanja boste morda morali vzeti tablete za spanje, čeprav je njihova učinkovitost pri narkolepsiji majhna.

Za odstranjevanje napadov katapleksije in halucinacij se uporabljajo antidepresivi. Najbolj učinkoviti so bili triciklični antidepresivi: Imipramin (Melipramin, Tofranil), Klomipramin (Anafranil). Najpogosteje se uporablja klomipramin. Odmerek je 25-150 mg, zaužit enkrat zjutraj. Uporaba antidepresivov lahko skoraj v celoti odpravi katapleksične napade in hipnagoške halucinacije.

Trenutno se preiskuje pršilo za nos na osnovi Orexina. Razvili so jo ameriški znanstveniki. Zdravilo je že pokazalo svojo učinkovitost pri uporabi na živalih. Morda bo kmalu po zaslugi tega razvoja narkolepsija prenehala biti neozdravljiva bolezen.

Priporočljivo je, da bolniki z narkolepsijo jasno spoštujejo režim spanja, to je, da gredo v posteljo in se istočasno zbujajo, poleg tega pa imajo po kosilu kratek popoldanski spanec (traja največ 30 minut).

Ločeno bi rad povedal, da ljudje, ki trpijo zaradi narkolepsije, ne smejo voziti avtomobila, delati na višini ali z gibljivimi mehanizmi, saj lahko povzročijo škodo ne samo sebi, temveč tudi drugim, če zaspijo..

Tako je narkolepsija patologija spanja s posebno klinično sliko. Bolezni se še niso naučili radikalno zdraviti, vendar je bilo nekaj korakov v tej smeri že storjenih. Bolniki s to patologijo ne bi smeli obupati. Potrebno je pregledati nekatere vidike svojega življenja, nekoliko spremeniti življenjski slog in se prilagoditi obstoječim težavam. Bolezen sama po sebi ne predstavlja nevarnosti za življenje, če izvzamemo situacije, v katerih lahko zaspimo, je tvegano.

Prvi kanal, program "Živeti zdravo" z Eleno Malyshevo na temo "Narkolepsija. Kako premagati "spalno" bolezen? ":

Narkolepsija - simptomi, vzroki, načini, kako se znebiti

Narkolepsija je bolezen, o kateri ruska medicina pozna precej za razliko od evropske. Pogosto pri nas ljudem, ki trpijo zaradi te bolezni, postavimo drugačno diagnozo - najpogosteje epilepsijo temporalnega režnja. Zunanje manifestacije teh dveh bolezni so si veliko podobne, toda njihov izvor in vzroki so popolnoma različni; zato bi morale biti metode zdravljenja drugačne.

Narkolepsija - kaj je to

Imenujejo jo tudi "Zhelinova bolezen." Praviloma je ta bolezen značilna za mlado dobo. Poleg povečane zaspanosti ima narkolepsija številne simptome..

Po poročilih danes približno tri milijone ljudi na svetu trpi zaradi narkolepsije. Vendar mnogi od njih sploh ne sumijo svoje diagnoze, kar kaže na manifestacije bolezni na posebne življenjske okoliščine (na primer trdo delo, študij). Narkolepsija sama po sebi ni smrtno nevarna bolezen; lahko se odločimo, da le »poslabša kakovost življenja«. Vendar pa pri narkolepsiji skrivajo številne nevarnosti. Torej, voznik, ki med vožnjo nenadoma zaspi, lahko pride do nesreče in umre. Narkolepsija ni združljiva s številnimi dejavnostmi; zato ga je pomembno prepoznati in začeti zdravljenje pravočasno.

Simptomi nenadnega spanja

Nenadno zaspanje, povečana zaspanost - to je le eden od manifestacij bolezni.

Kateri simptomi so značilni za narkolepsijo?

  • Katapleksija - stanje kratkotrajne paralize celega telesa (ali posameznih organov) ob ohranjanju zavesti.
  • Halucinacije - hipnagogične (med zaspanjem) in hipnopomične (med prebujanjem).
  • Anksioznost.
  • Tahikardija.
  • Glavobol.
  • Neprostovoljno trzanje mišic.
  • Motenje.
  • Nočna nespečnost.

Zadnja točka se zdi paradoksalna, vendar je res eden glavnih simptomov narkolepsije. Ponoči pacient ne more zaspati; zunaj je njegovo stanje videti, kot da popoldne kompenzira nočno nespečnost. To kaže, da je telo izgubilo nek mehanizem, ki uravnava stanje spanja in budnosti..

Pogosto bolnik začne videti sanje, preden dejansko zaspi. Kar naenkrat opazi, kako se resničnost začne počasi zamegljevati, na njenem mestu pa so fantastične podobe. To je tako posebno "budno sanje", ki se lahko konča s popolno "črno". A zgodi se, da zaspljanje nastopi nenadoma, brez kakršnih koli "priprav".

Če se med nenadnim spanjem dotaknete narkoleptika, bo zapustil stanje ohromelosti in odprl oči; vendar se lahko nato spet odklopi in še naprej preživi napad.

Karotidna paraliza je v resnici oblika katapleksije. Z narkolepsijo se pogosto pojavi takoj po prebujanju in traja od nekaj sekund do nekaj minut. Obenem je oseba zavestna, ustrezno presodi okoliščine, vendar se ne more premakniti.

Ruski nevrolog Alexander Wayne je opredelil pet znakov narkoleptičnega sindroma: nočno nespečnost, zaspanost, hipnagoške halucinacije, katalepsijo kot tako in katalepsijo prebujanja (stanje ohromelosti takoj po prebuditvi bolnika). Za diagnozo je dovolj le dnevno zaspi v kombinaciji z vsaj enim od teh petih znakov.

Ugotovljeno je bilo, da bolezen najpogosteje prizadene mladostnike in mlade, najpogosteje moške; pri ženskah in majhnih otrocih je narkolepsija precej redka.

Vzroki za narkolepsijo

Dolgo časa so vzroki za nenadne napade spanja znanstvenikom ostali skrivnost. Nedolgo nazaj je bil pri preučevanju bolezni narejen velik korak naprej. Ugotovljeno je bilo, da na nastanek bolezni vpliva pomanjkanje oreksinov v možganih - posebnih nevrotransmiterjev, ki nadzorujejo spremembo stanja spanja in budnosti, pa tudi faze počasnega in hitrega spanja. Izvedeni so bili poskusi na miših in psih, ki so pokazali, da pomanjkanje oreksinov ali deaktivacija receptorjev, ki jih zaznajo, vodi do pojava vseh znakov narkolepsije.

Študije so pokazale tudi, da pri bolnikih z narkolepsijo faza spanja REM nastopi prezgodaj - največ dvajset minut po zaspanju. Toda faza počasnega spanca je v celoti odsotna. REM spanje je tisti oder, v katerem sanjajo uspavalci.

Pomanjkljivost teh nevrotransmiterjev je mogoče opaziti iz več razlogov:

  • Stalni stres, hudo živčno obremenitev;
  • Hormonsko neravnovesje;
  • Travmatične poškodbe možganov;
  • Sladkorna bolezen;
  • Psihološke motnje;
  • Virusna infekcija;
  • Genetska nagnjenost.

Trenutno vzroki narkolepsije še niso popolnoma razjasnjeni. Obstaja domneva, da se lahko podeduje, njen zunanji dejavnik, na primer virusna okužba, pa sproži svoj mehanizem. Nekaj ​​zdravljenja te bolezni pa je že razvitih..

Diagnosticiranje narkolepsije

Trenutno se za diagnosticiranje narkolepsije uporabljajo nekatere visokotehnološke metode. To je predvsem polisomnografija. V tem primeru naj bolnik preživi noč v laboratoriju, kjer so nanj povezane posebne elektrode, ki beležijo njegovo bitje srca, gibanje oči med spanjem, možganske in mišične aktivnosti. Različica te metode je MSLT test, pri katerem naj bi bolnik podnevi zaspal. Druga metoda je encefalografija..

Pomembno je, da diagnozo postavi pravi specialist. Navsezadnje niso vse napadi nenadne zaspanosti narkolepsija. Pojavijo se tudi pri popolnoma zdravih ljudeh - na primer med močnim stresom. Stres pri različnih ljudeh se manifestira na različne načine: eni, na primer, sploh ne morejo spati, drugi, nasprotno, nenadoma zaspi in dolgo spi, to omogoča telesu, da si povrne moč. Eden od kazalcev bolezni je obstojnost napadov: običajna zaspanost - pojav, praviloma enkraten ali mimo takoj po normalizaciji življenjskega sloga; vendar z narkolepsijo napadi zaspanosti napadajo človeka dobesedno vsak dan, v kakršnem koli stanju in med katerim koli delom se lahko na dan pojavi več takšnih napadov. Napadi zaspanosti so najbolj izraziti podnevi in ​​se zvečer zmanjšujejo.

Kako premagati sindrom nenadnega spanja

Jasno je, da je treba ob odkritju znakov narkolepsije sprejeti ukrepe za njegovo ozdravitev. Vendar lahko na tej stopnji medicina le omili simptome in izboljša bolnikovo kakovost življenja, medtem ko vzroka bolezni še ni mogoče odpraviti..

V evropskih državah se za zdravljenje narkolepsije uporabljajo psihostimulansi, kot so metamfetamin, modafinil, metilfenidat in nekateri drugi. Modafinil je eno najučinkovitejših zdravil, ki odpravlja zaspanost, zato se uporablja še posebej pogosto. V Rusiji pa psihostimulansov v medicini ne uporabljajo, zato pri nas še ni učinkovite terapije za narkolepsijo..

Včasih se lahko uporabi Atomoksetin, nestimulacijski zaviralec ponovnega privzema norepinefrina. Uporabljajo se tudi nekateri antidepresivi, zaviralci ponovnega privzema serotonina, hipnotiki..

V zadnjem času pridobiva priljubljenost natrijev oksibutirat - učinkovito orodje, ki se bori proti katapleksiji in drugim manifestacijam narkolepsije. Zdravilo je odobrilo ameriško upravo za hrano in zdravila. V ZDA so razvili tudi sprej za nos z oreksinom, na katerega mnogi upajo: morda bo z njegovo pomočjo mogoče zdraviti bolezen sama in ne le simptome. To pršilo je bilo že preizkušeno na opicah, kar je pokazalo njegovo visoko učinkovitost. Seveda se je za razvoj zanimala predvsem vojska; ker je pomanjkanje spanca precej resen problem v vojski, med boji pa je to povsem normalno.

Toda sama zdravila niso dovolj. Potrebno je, da pacient skrbi za svoj življenjski slog. Če želite to narediti, je treba izključiti stresne situacije, normalizirati spanec in budnost, dodeliti čas dnevnemu spanju in začeti jesti pravilno. Ne ukvarjajte se z nevarnimi dejavnostmi, vključno z vožnjo avtomobila. Priporočljivo je opraviti seje psihoterapije, ki bodo pomagale odpraviti notranje težave, ki ovirajo normalno spanje..

Pacientu se lahko predpišejo fizioterapevtski postopki:

  • Encefalofonija se spremeni v zvočni posnetek možganske aktivnosti;
  • Hidroterapija;
  • Fototerapija (izpostavljenost bolniku svetlobi);
  • Masaža, predvsem akupresurna.

Ljubitelji tradicionalne medicine lahko tudi s svojimi metodami poskušajo vplivati ​​na narkolepsijo. To je predvsem zdravljenje z zelišči. Na primer infuzija hmeljevih socvetij. Drugo dobro znano zdravilo je matičnica, ki ima sedativni učinek. Kamilica lahko pomaga tudi, saj odpravlja glavobole in živčno napetost. Cowslip - rastlina, ki vam omogoča, da obnovite moč pri prekomernem delu. Uporablja se lahko aromaterapija; vonjava eteričnih olj pomirjajo živčni sistem, izboljšajo spanec, zmanjšajo razdražljivost. Toda vsa ta ljudska zdravila vplivajo tudi na simptome, ne da bi vplivali na osnovni vzrok bolezni. Uporabljamo jih lahko le v povezavi z zdravljenjem z zdravili, sicer ne bodo imeli učinkovitega učinka.

Skrivnostna bolezen narkolepsije: kdo trpi in ali je mogoče okrevati

Dejansko obstaja bolezen, pri kateri obstaja nepremagljiva želja po spanju, ne glede na to, kje je oseba. To je narkolepsija - iz grške "narkē" - otrplost in "lēpsis" - spanje, na drug način - Zhelinova bolezen ali paroksizmi nepremagljive zaspanosti. Ta bolezen je precej redka, običajno se razvije v starosti 20-50 let, pogosteje pri moških. Razširjenost narkolepsije v razvitih državah je 20–40 primerov na 100.000 ljudi.

Čudna zgodba

Seveda ni vsa zaspanost narkolepsija. V življenju katere koli osebe obstajajo obdobja, ko se poveča potreba po spanju. Na primer, katera zgodba se je v mladosti zgodila z avtorjem teh vrstic.

Po dveh neuspelih poskusih postati študent in vojaška služba sem se vpisal na univerzo. Dan prej sem imel afero z eno deklico, nameravala sva se poročiti, a sta potem razšla. Zelo boleče me je skrbel razpad in zdaj, ko sem bil v prvem letniku, sem nenadoma začutil čudno stanje...

Otrovalo mi je od zaspanosti, več kot trideset ali štirideset minut, največ eno uro, nisem mogel ostati buden, nato pa neizogibno padel v spanje. In napredoval je ob najbolj neprimernem času, na najbolj neprimernem mestu: v podzemni železnici, na predavanju. Da se preprečim, da bi se to zgodilo, sem se odločil, da bom dovolj spal »za prihodnost«: ob odmoru sem našel prazno publiko in sedel na tri pomaknjene stole in takoj zaspal. Na srečo mi je vzelo le 5–10 minut, da sem spala. Nato sem vstal, se razveselil in lahko normalno obstajal približno eno uro. Potem se je spet začelo nekaj takega, kot je vrtoglavica in nujno je bilo treba v vodoravnem položaju. To stanje je trajalo dva do tri dni in minilo.

Deset let pozneje so se ti napadi zaspanosti ponovili po še enem stresu - smrti njegovega očeta. Med vikendi sem spal okoli ure. Zaspal sem v vlaku in v podzemni železnici. Morda je to narkolepsija?

V centru za somnološke študije Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije mi je profesor Yakov Iosifovich Levin razložil, da ponavljajoči se sunki na vsakih deset let skoraj niso bolezen. Običajni stres zaradi dolgotrajne prenapetosti se pri različnih ljudeh manifestira na različne načine. Nekateri ne morejo zaspati, drugi, nasprotno, spijo kot marmoti, kar jim pomaga, da si opomorejo, si opomorejo. Pri bolnikih z narkolepsijo so napadi veliko težji in se pojavljajo pogosteje.

Zmeda faz

Znanstveniki enačijo občutke bolnika z narkolepsijo s stanjem osebe, ki je za dva dni prikrajšana za spanje. Kljub boleči zaspanosti narkoleptiki pogosto ne morejo ponoči zaspati..

Obstajajo ponavljajoči se sunki s to boleznijo, ki se ne razlikujejo od običajnih, vendar nastanejo v neustreznih razmerah. Če ste gledali film "Oklahoma takšen, kot je", se verjetno spomnite, kako je njegov junak padel od kjer koli zaradi zaspanosti.

Morda je notranji vzrok narkolepsije razpadni sindrom, nepravočasni začetek faz spanja, še posebej hitro. Spomnimo se, da je spanje razdeljeno na faze. "Počasen spanec" je sestavljen iz štirih stopenj, stopenj. Prvi je najbolj površen, zadnji je najgloblji. Spremembe, ki se pojavijo na vsaki stopnji ali med prehodom iz ene v drugo, lahko zasledimo na EEG.

Med spanjem EEG pokaže prisotnost hitrejših valov. Ko zaspimo, se vzorec spremeni, kot da prihaja umirjenost. Ko poglabljanje spanja valove še bolj zgladi, se začne »delta spanje«.

Uro in pol kasneje se pojavijo sanje, encefalogram pa spet spominja na krivino budne osebe. V tem času pri spalni osebi lahko opazujemo gibanje oči pod zaprtimi vekami - to je "faza REM spanja.

Bolniki z narkolepsijo zaspijo v manj kot 10 minutah - faza spanja REM se začne zgodaj, vendar je faza globokega, delta spanja popolnoma odsotna. Se pravi, da spijo površno, veliko je nočnih prebujanj.

Prvi simptomi

Poleg močne dnevne zaspanosti so simptomi bolezni.

● Katapleksija je napad nenadne splošne šibkosti sredi močnih čustev, ne glede na pozitivne ali negativne, smeh, jok ali začudenje. Napad se lahko razvije tako hitro, da bolnik tvega, da pade in se poškoduje. Traja od nekaj sekund do nekaj minut. Temu običajno sledi zaspati..

● Sanje, ki se prebujajo - žive vizije, ki spominjajo na sanje. Običajno jih spremlja tesnoba. Vizije se pojavijo bodisi v času zaspanja bodisi v obdobju prebujanja. Bolniki lahko vidijo predmete ali ljudi, slišijo glasbo ali glasove.

● Karotidna paraliza - popolna nepremičnost, ki traja od nekaj sekund do nekaj minut po prebujanju. Oseba je popolnoma zavestna, sposobna je oceniti situacijo, vendar se ni sposobna premakniti. Karotidna paraliza pogosteje opazimo zjutraj, lahko pa se pojavi tudi ob drugem času. Sčasoma se lahko pridružijo tudi drugi simptomi..

Bolezen lahko posumite sami po dnevni zaspanosti, vendar lahko le specialist na področju medicine spanja postavi natančno diagnozo po izvedbi diagnostičnih študij: polisomnografija, encefalografija in tako naprej. Na žalost bolezni ni vedno mogoče hitro diagnosticirati, saj so različne motnje spanja pogoste, zato mnogi zdravniki nikoli ne pomislijo na redko bolezen.

Popolnoma se znebiti narkolepsije še ni mogoče, vendar simptomatsko zdravljenje bolezni lahko znatno izboljša kakovost življenja. Zdravnik vam lahko predpiše zdravila, ki bodo pomagala odpraviti zaspanost čez dan in izboljšati nočni spanec. Učinkovita zdravila s psihostimulacijskim učinkom - antidepresivi različnih skupin.

obstaja upanje

Seveda je ta bolezen iz kategorije tistih, ki jih ni mogoče prezreti. Tisti, ki trpijo zaradi njih, morajo izbrati svoj poklic s posebno skrbnostjo. So kontraindicirana dela na višinah, z gibljivimi mehanizmi, ki zahtevajo večjo pozornost, nočne izmene. V obdobju poslabšanja je treba imeti možnost kratkih odmorov spanja 15-20 minut v intervalih 2-3 ure čez dan.

V začetku tega stoletja je bilo narejeno znanstveno odkritje, ki je končno pomagalo razumeti naravo tega skrivnostnega obolenja. Raziskovalcem je uspelo ugotoviti, da bolniki z narkolepsijo nimajo oreksina - posebnega hormona, ki ga najdemo v možganih. Ameriški znanstveniki so razvili sprej za nos, ki vključuje hormon oreksin A. Med poskusi (zdravilo je bilo testirano na opicah) se je izkazalo, da so se živali po injiciranju počutile odlično, tudi če niso spale dovolj. Seveda je razvoj takoj vzbudil zanimanje med vojsko. Pri bolnikih z narkolepsijo je bilo upanje: morda nedaleč ni dan, ko bo ta bolezen prenehala biti neozdravljiva.

Zanimivo

Pred kratkim je postalo znano, da je Leonardo da Vinci trpel zaradi narkolepsije. Neustavljiva zaspanost se je pojavila po treh letih, preživetih v ječi Doževe palače. Veliki umetnik in mislec ni le pustil, da se bolezen zlomi, ampak jo je tudi naučil izkoristiti za ustvarjalnost. Da ga napadi niso presenetili, Leonardo si je omislil invalidski voziček, ki je bil vedno v bližini, tam sta bila tudi papir in svinčnik. Takoj, ko se je umetnik prebudil, je takoj zajel vizije, ki so ga obiskale med napadi.

Pomembno

Diagnoza vzorca spanja. Za potrditev diagnoze se običajno izvedeta dva testa: polisomnografija in MSLT test.

S polisomnografijo bi morali preživeti noč v somnološkem laboratoriju. Spali boste v okolju, ki je čim bližje običajnemu. Majhne elektrode bodo pritrjene na kožo s pomočjo lepljive, žele podobne snovi. Beležijo možganske valove, mišično aktivnost, srčni utrip in gibanje oči. Za izključitev drugih motenj, ki imajo podobne simptome, je potreben test..

Naslednji dan se opravi MSLT test. Podnevi z istimi elektrodami vam bodo ponudili, da boste spali 20 minut štiri do petkrat v razmiku dveh ur. MSLT test pregleda vaš vzorec spanja (vzorec). Ljudje z narkolepsijo imajo vzorec spanja, ki se razlikuje od vzorca spanja zdravih ljudi..

Narkolepsija: kaj je ta bolezen

Narkolepsija je prekomerna dnevna zaspanost, bolezen, ki je oblika hipersomnije, ki se kaže z epizodami nenadnega zaspanja in napadov kapleksije (kratka obdobja mišične oslabelosti zaradi čustvenega dejavnika). Prevalenca patologije je približno 0,2% prebivalstva. Negativne posledice hude narkolepsije - socialna nepravilnost, oslabljeno delo in kakovost življenja.

Značilno

Narkolepsija je bolezen, ki se nanaša na primarne oblike hipersomnije, kar pomeni vodilno vlogo v patogenezi genetskih dejavnikov. Za patologijo je značilna motnja nočnega spanja. Narkolepsija je bolezen, ki ji pravimo tudi Zhelinova bolezen, ki je povezana z imenom zdravnika J. Gelineauja, ki je prvi opisal klinično sliko..

Narkoleptik je oseba, ki ves čas želi spati čez dan in ponoči težko zaspi. Bolezen, ko oseba nenadoma zaspi na poti, se pojavi v oblikah patološke in nujne zaspanosti. V prvem primeru se pacient lahko bori proti bližajočim se napadom zaspanja, aktivno sodeluje v aktualnih dogodkih, si prizadeva za koncentracijo in povečanje stopnje budnosti, na primer s fizičnimi vajami.

Nujna oblika je stanje zaspanja, ki zahteva brezpogojno poslušnost, ki ni podvrženo voljnemu nasprotovanju. Pacient ni sposoben prenesti napadov zaspanja, ki ga nenadoma prehitijo. Takšni bolniki nenadoma zaspijo med jedjo, hojo, med pogovorom, v drugih situacijah, ki običajno niso povezane s počitkom.

Vzroki

Vzroki za narkolepsijo so povezani z genetskimi dejavniki. Bolezen se diagnosticira 20-40 krat pogosteje med ljudmi, katerih sorodniki so trpeli zaradi takšnih motenj. Patogeneza temelji na motnji v uravnavanju cikla spanja in budnosti, ki je posledica predvsem zmanjšanja proizvodnje hipokretina nevrotransmiterja (oreksina)..

Te beljakovinske spojine nastajajo v telesu kot posledica presnovnih transformacij predhodnika proteina - prepopoporetina. Živčnih celic hipokretinergičnega sistema je malo. Njihovo število je približno 80 tisoč. Nevroni hipokretinergičnega sistema so opremljeni z razvejanimi aksoni, ki inervirajo področja v različnih delih možganov.

Vzroki nenadnega zaspanja pri odraslih so povezani z okvaro oreksinsko-hipokretinergičnega sistema. Sistemski nevroni integrirajo impulze, ki nadzorujejo presnovne in cirkadiane procese, pa tudi tiste, ki sodelujejo pri nastajanju čustvenih reakcij. Integracijska aktivnost sistema je usmerjena v uravnavanje stopnje budnosti, ki ustreza trenutni situaciji.

Posledično se fiziološki procesi, ki se dogajajo v telesu, prilagodijo okoljskim razmeram. Pomanjkanje aktivnosti oreksinsko-hipokretinergičnega sistema vodi v razvoj narkolepsije in debelosti, kar je povezano z Alzheimerjevo in Parkinsonovo boleznijo.

Narkolepsija je bolezen, ki se lahko razvije pri ženskah in moških kot posledica poškodbe možganov v dorsolateralnem območju hipotalamusa, kar kaže na njegovo vodilno vlogo pri urejanju stopenj spanja in budnosti. V srednjem segmentu hipotalamusa so hipokretinergični nevroni, odgovorni za delo centra, ki nadzoruje vključitev REM spanja. Pogosti vzroki poškodb možganskih struktur:

  1. Nalezljive bolezni centralnega živčnega sistema.
  2. Kršitev možganskega krvnega pretoka (ishemični nekrotični procesi v živčnem tkivu).
  3. Poškodba glave.

Poleg uravnavanja procesov spanja je hipokretin (oreksin) vključen v oblikovanje prehranjevalnega vedenja, interakcija s celicami, ki so odgovorne za lakoto in sitosti. Oreksinergični nevroni medsebojno delujejo z noradrenergičnimi celicami, ki se nahajajo na območju modrega madeža, kar povzroča njihovo depolarizacijo in aktivacijo.

Nezadostna aktivacija živčnih celic modre pege povzroči zaviranje njihove funkcionalne aktivnosti ne le v fazi spanja, temveč tudi med budnostjo, kar je povezano z razvojem napadov narkolepsije. Delo oreksinergičnega in histaminskega sistema je tesno povezano. Regulacijska funkcija oreksina pri nastajanju čustvenih reakcij je posledica interakcije z dopaminergičnim sistemom.

Simptomatologija

Narkolepsija je bolezen, ki pogosteje debitira pri 14 letih, kar se kaže z značilnimi simptomi. Glavni začetni simptom je povečana zaspanost čez dan. Trajanje napada je približno 10-20 minut, pogostost manifestacij je vsaka 2-3 ure. Sočasne epizode katapleksije se pozneje pojavijo v klinični sliki..

Zaradi nenehne želje po zaspanju se prebavljivost učnega gradiva in uspešnost v šoli pogosto poslabšata. Pri odraslih bolnikih z diagnozo narkolepsije epizode katapleksije povečajo tveganje za poškodbe. Velika verjetnost poškodb je povezana z vožnjo vozila, profesionalnimi dejavnostmi, povezanimi z delom na industrijskih strojih, transportnih vozilih.

Bolezen se kaže s ponavljajočimi se napadi zaspavanja čez dan. Simptomi narkolepsije se poslabšajo v pogojih, ki omogočajo počitek in spanje - potovanje v prometu, poslušanje počasne, tihe glasbe, monotono, monotono predavanje in obiskovanje srečanj. Stanje zaspanosti se poslabša med gledanjem filmov in predstav, pri kateri koli dejavnosti, ki ne zahteva neposrednega sodelovanja pacienta.

Epizode spanja se ponavljajo vsak dan. Nenadno zaspanje spremlja napad katapleksije, ko pride do občutnega zmanjšanja tonusa skeletnih mišic. Napad katapleksije (pomemben diagnostični kriterij) je povezan s čustvenim dejavnikom (močni občutki, šok). Čustvena komponenta je lahko pozitivna ali negativna..

V tem primeru pride do izgube mišičnega tonusa v obeh polovicah telesa. Včasih je katalepsija žariščne (žariščne) narave - žarišča nižjega mišičnega tonusa se nahajajo lokalno (ponekod). Klasično različico (znižani mišični tonus) epizode katalepsije spremlja močan padec pacienta.

Zunaj padec je podoben sinkopalnemu stanju (nenadna, kratka izguba zavesti, ki ga spremlja znižanje mišičnega tonusa) ali abscesu (oblika epileptičnega napada, za katerega je značilna kratka izguba zavesti) atoničnega tipa. Glavna razlika med napadom katalepsije in epizodo sinkopa ali abscesa je v ohranjanju zavesti na ravni budnosti.

Z napadom katalepsije se ohranja normalno dihanje in okulomotorno delovanje mišic. Trajanje epizode je nekaj sekund ali minut. Stopnja zmanjšanja mišičnega tonusa se močno razlikuje. Z rahlim oslabitvijo mišic se napad neopazno dogaja za okoliške ljudi, ki jih običajno spremljajo manifestacije:

  1. Mišična oslabelost v predelu vratu, kar izzove nehoteno kimanje glave.
  2. Čeljust je padala.
  3. Disartrija (motnja izgovarjanja in govora kot posledica motene innervacije elementov govornega aparata).

Močno živčno vznemirjenje je povezano z razvojem kataleptičnega statusa, ki se kaže z nenehno ponavljajočimi se napadi. Trajanje statusa lahko doseže 1 uro. Včasih se kataleptična epizoda konča s sanjami. Trajanje epizode in pogostost recidiva sta med bolniki različna..

S podaljšanim potekom bolezni, ko zaspite na poti, veliko pacientov razvije sposobnost napovedovanja napada, kar prepreči provociranje dejavnikov za zmanjšanje kataleptičnih pojavov. Sočasni znaki vključujejo karotidno paralizo (nezmožnost gibanja in govora, ko oseba zaspi in se zbudi), hipnotične (med zaspanjem), hipnopomične (v obdobju takoj po prebujanju) halucinacije.

Halucinacije so sestavljene iz taktilnih, slušnih, vidnih komponent. Občutek strahu, ki se pojavi ob ozadju namišljenih slik, sproži reakcije avtonomnega živčnega sistema. Pri bolnikih v tem trenutku opažamo pospeševanje srčnega ritma, povečano dihanje in povečano potenje. Funkcionalnost mišic, sproščenih v stanju karotidne paralize, se povrne v 1-2 minutah.

Drugi simptomi bolezni, ko zaspijo na poti, vključujejo vedenjske, refleksne avtomatizme, nespečnost (motnja nočnega spanja), mnemonske motnje (spominski zametki). Znaki, kot sta ptoza (opustitev zgornje veke) ali dvojni vid, so redki. Glavne manifestacije nespečnosti:

  1. Težave pri zaspanju.
  2. Nemirno, prekinjeno spanje, pogoste epizode prebujanja.
  3. Zgodnje prebujanje.
  4. Nezadovoljstvo s kakovostjo spanja.

Naštete simptome pogosto zmotijo ​​manifestacije nespečnosti, saj so glavni vzroki povečane zaspanosti podnevi. Nenadzorovan spanec pri nekaterih bolnikih prehaja ob ohranjanju stika z okoliško resničnostjo. Bolniki slišijo, občutijo, se lahko spomnijo, kaj se je zgodilo po zaključku napada. Drugi pacienti so popolnoma izključeni, izgubijo stik z zunanjim svetom..

Diagnostika

Diagnoza se postavi na podlagi anamneze in na podlagi rezultatov instrumentalnega pregleda. Pritožbe pacientov vključujejo povečano dnevno zaspanost in nenadne napade skeletne mišične oslabelosti, povezane s čustveno stisko. Glavna metoda pregleda je polisomnografija, med katero se ugotavlja kakovost spanja. Rezultat polisomnografije pri bolnikih:

  • Latenca spanja (trajanje zaspa) manj kot 10 minut.
  • Latenca faze REM (trajanje zaspavanja) je manj kot 20 minut.
  • Rezultati testiranja MSLT (srednja latenca) - manj kot 5 minut.
  • Več kot 2 epizodi zaspavanja med testiranjem MSLT se začneta s fazo REM (faza spanja, za katero je značilna povečana aktivnost možganskih struktur).

Testiranje s strojno tehniko MSLT (večkratni test latencije, občutljivosti na spanje) vključuje registracijo takšnega indikatorja, kot je stopnja zaspavanja podnevi v mirnem okolju. Metoda vam omogoča, da preverite diagnozo narkolepsije in ocenite resnost motenj.

Molekularno genetska študija HLA kaže na prisotnost genov DQ1 ali DR2 pri bolnikih. Te gene najdemo pri 10-35% ljudi v splošni populaciji, kar je povezano s predispozicijo za bolezen. Pri bolnikih odkrijemo znižanje koncentracije hipokretina pod 0,5 pg / ml (normalni kazalci v budnem stanju so 50 pg / ml).

Diferencialna diagnoza se izvaja pri boleznih, ki jih spremlja sindrom povečane dnevne zaspanosti. Ocena resnosti bolnikovega stanja temelji na številu epizod zaspanja čez dan. Za rahlo stopnjo je zaspanost značilna v okoliščinah, ki so ugodne za počitek. Napadi se zgodijo največ 1-krat na teden.

Za hudo stopnjo je značilno zaspati med telesno aktivnostjo, kar je povezano s potrebo po zmerni pozornosti (vožnja, hoja). Študija elektroencefalografije med napadom kaže na nenadno spanje.

Zdravljenje

Narkolepsija je neozdravljiva bolezen, zdravljenje je usmerjeno v odpravo simptomov. Popolno okrevanje pacienta ni mogoče. Glavni cilj terapije je izboljšati počutje in kakovost življenja pacienta. Če želite povečati telesno in duševno aktivnost podnevi, se uporabljajo stimulativna zdravila iz skupine amfetaminov, kot tudi psihostimulansi, ki niso amfetaminski (Pemoline).

Narkolepsija se dobro odziva na modafinil, analeptik (proti zaspanju), vendar je njegova uporaba omejena zaradi stranskih učinkov, ki jih mnogi bolniki slabo prenašajo. Modafinil velja za zdravilo prve izbire. Njegov učinek je posledica povečanja koncentracije dopamina v striatumu, norepinefrina v hipotalamusu, serotonina v čelnih čelnih režnjah in amigdale.

Med neželenimi učinki, ki se pojavijo po terapiji z Modafinil, velja omeniti alergijske reakcije, vključno z nosno kongestijo, zasoplost, kožnimi manifestacijami (močni izpuščaji, razjede na ustni sluznici), nevropsihiatričnimi motnjami, povečano anksioznostjo in tesnobo.

Najbolj nevarni stranski učinki v obliki edemov, ki se pojavijo v obrazu, grlu, udih, disfunkciji požiranja in dihanja. Zdravljenje narkolepsije v Rusiji zaradi nedostopnosti Modafinila izvajajo zaviralci privzema serotonina (Fluoksetin, Sertralin).

Za odpravo manifestacij katapleksije so predpisani antidepresivi tricikličnega tipa (Venlafaksin, Klomipramin) in antikonvulzivi (Karbomazepin). Motnje spanja ponoči se zdravijo s hipnotiki (Imidazopiridin, Ciklopirrolon, Zopiclon). Eksperimentalno zdravilo JZP-110 (zaviralec privzema dopamina) pomaga pri obvladovanju dnevne zaspanosti, poveča dnevno budnost.

Pomembno vlogo pri kompleksni terapiji igrajo režimski ukrepi - obnova normalnega nočnega spanja, dnevni spanec 15 minut, izogibanje stresnim učinkom in popravljanje kazalcev telesne teže. Pacientom svetujemo, da opustijo izmensko delo.

Napoved

Številne negativne posledice (mišična oslabelost, padanje) so povezane s povečanimi poškodbami v času začetka napada, ko oseba ne nadzoruje položaja telesa. Prognoza je razmeroma neugodna. Huda bolezen vodi v socialno neprilagojenost in nezmožnost opravljanja poklicnih dolžnosti. Napadi se pojavljajo redno skozi celo življenje. Trajanje in pogostost epizod zaspanja se lahko razlikujeta v različnih življenjskih obdobjih.

Nenadna bolezen spanja, imenovana narkolepsija, se kaže v epizodah prekomerne zaspanosti. Imperativni napadi niso nadzorovani z voljnimi napori, kar vodi k nepričakovanemu zaspanju.