Glavni / Hematoma

Borelioza, ki se prenaša s klopi: simptomi, zdravljenje in posledice

Hematoma

Borlelioza, ki se prenaša s klopi (lajmska bolezen, lymska borelioza) je nalezljiva bolezen, ki se prenaša z ugrizom iksodidnega klopa. Zanj so značilne poškodbe različnih organov in sistemov: kože, živčnega sistema, srca, sklepov. Z zgodnjim odkrivanjem in pravilnim zdravljenjem z antibiotiki se v večini primerov konča z okrevanjem. Diagnoza bolezni v pozni fazi lahko neustrezna terapija prispeva k prehodu bolezni v kronično vnetljivo obliko. Iz tega članka lahko izveste o simptomih, diagnozi, zdravljenju in posledicah klopovske borelioze.

Ime bolezni izvira iz patogena - mikroorganizma z imenom Borrelia, ki ga prenašajo klopi. Drugo ime, lymska bolezen, se je pojavilo leta 1975, ko so poročali o primerih v majhnem mestecu Lyme v ZDA..

Vzroki

Ugotovljeno je bilo, da so vzrok za klopno boreliozo 3 vrste borelije - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. To so zelo majhni mikroorganizmi (dolžine 11-25 mikronov) v obliki zvite spirale. V naravnih rezervoarjih borelije so živali: glodalci, jeleni, krave, koze, konji itd. Iksodidni klopi, ki se okužijo s sesanjem krvi okuženih živali, služijo kot prenašalci. Klopi lahko prenašajo borelijo na svoje naslednje generacije. Iksodidni klopi živijo predvsem v zmernih conah, zlasti v mešanih gozdovih. Endemska območja borelioze, ki jih prenašajo kliki, so severozahodna in osrednja območja Rusije, Ural, Zahodna Sibirija, Daljni vzhod, ZDA in nekatera dela Evrope. Med študijami klopov na endemskih območjih so ugotovili, da je okužba s klopi do 60%.

Najvišja incidenca se pojavi konec pomladi - začetek poletja, kar je povezano s povečanjem aktivnosti klopov v tem obdobju. Oseba ima veliko dovzetnost za Borrelijo, kar pomeni veliko tveganje za bolezen "na sestanku".

Kako se bolezen razvije??

Okužba se pojavi z ugrizom klopa. Patogen s slino prodre v kožo, se tam množi. Nato vstopi v bližnje bezgavke, kjer se še naprej množi. Po nekaj dneh borelija prodre v krvni obtok in se s krvnim tokom razširi po telesu. Tako pridejo v centralni živčni sistem, srce, sklepe, mišice, kjer se lahko zadržijo dlje časa, še naprej se množijo. Imunski sistem proizvaja protitelesa proti boreliji, vendar tudi njihovi visoki titri niso sposobni popolnoma uničiti patogena. Imunski kompleksi, ki nastanejo kot posledica klopne borelioze, lahko sprožijo razvoj avtoimunskega procesa (nato se proizvodnja protiteles izvaja proti lastnim tkivom telesa). To dejstvo lahko povzroči kronični potek bolezni. Smrt patogena spremlja sproščanje strupenih snovi, kar poslabša stanje bolnika.

Bolna oseba ni nalezljiva za druge, ne more postati vir okužbe.

Simptomi klopovske borelioze

Bolezen poteka v več stopnjah:

  • inkubacijska doba (obdobje od trenutka okužbe do pojava prvih simptomov) - traja od 3 do 32 dni;
  • I faza - časovno sovpada z razmnoževanjem borelije na mestu penetracije in v bezgavkah;
  • Faza II - ustreza fazi širjenja patogena s krvjo po telesu;
  • III stadij - kronična. V tem obdobju večinoma vpliva kateri koli sistem telesa (na primer živčni ali mišično-skeletni sistem).

I in II stadij imenujemo zgodnje obdobje okužbe, stadij III - pozno. Med stopnjami ni jasnega prehoda, ločitev je nekoliko samovoljna.

I oder

Zanj so značilne splošne in lokalne manifestacije. Pogosti simptomi vključujejo: glavobol, bolečine in bolečine v mišicah, sklepih, vročina do 38 ° C, mrzlica, slabost, bruhanje, splošno slabo počutje. Redko se lahko pojavijo kataralni pojavi: vneto grlo, vneto grlo, rahel izcedek iz nosu, kašelj.

Lokalni simptomi so naslednji: na mestu ugriza klopa se pojavijo bolečina, oteklina, srbenje in pordelost. Nastane tako imenovani obročasti eritem - specifičen simptom klopovske borelioze. Odkrijejo ga pri 70% bolnikov. Na mestu ugriza se pojavi rdeča gosta tvorba - papula, ki se skozi nekaj dni postopoma širi na stranice in pridobi obliko obroča. V središču ostane ugriz rahlo blede barve, platišče pa ima bolj nasičeno rdečo barvo, dviga se nad prizadeto kožo. Na splošno ima območje pordelosti ovalno ali okroglo obliko s premerom 10-60 cm. Včasih se lahko znotraj obroča tvorijo manjši obroči, še posebej, če je velikost eritema velika. Precej pogosto eritem ne povzroča pacientu neprijetnih občutkov, vendar se zgodi, da to mesto srbi, peče. Dogaja se, da obročast eritem postane prva manifestacija bolezni in je ne spremljajo splošne reakcije. Videz dodatnega obročatega eritema, sekundarnega, to je na mestih, kjer ni bilo ugrizov.

Eritema traja več dni, včasih mesece, v povprečju 30 dni. Nato izgine sam, piling in pigmentacija ostaneta na mestu eritema.

Od drugih manifestacij kože je možen izpuščaj vrste urtikarije, razvoj konjuktivitisa.

Lokalne simptome spremlja povečanje in bolečina v regionalnih bezgavkah, trde vratne mišice, vročina, selitvene bolečine in bolečine v mišicah.

Za prvo fazo je značilen izginjanje simptomov tudi brez posredovanja drog.

II stopnja

Zanj so značilne poškodbe živčnega sistema, sklepov, srca, kože. Lahko traja od nekaj dni do več mesecev. Na tej točki izginjajo vse lokalne in splošne manifestacije stopnje I. Obstajajo situacije, ko se borelioza, ki jo prenašajo klopi, začne takoj od II. Stopnje, mimo eritema obročkov in splošnega sindroma okužbe.

Poškodbe živčnega sistema se kažejo s tremi značilnimi sindromi:

  • serozni meningitis;
  • poškodba lobanjskih živcev;
  • poškodba korenin hrbtenjačnih živcev (radikulopatija).

Serozni meningitis (vnetje meningov) se kaže z blagim glavobolom, fotofobijo, povečano občutljivostjo za dražilna sredstva, zmerno napetostjo okcipitalnih mišic, znatno utrujenostjo. Značilni simptomi Kernigovega in Brudzinskega meningitisa so lahko popolnoma odsotni. Možne čustvene motnje, nespečnost, oslabljen spomin in pozornost. V cerebrospinalni tekočini (cerebrospinalna tekočina) poveča vsebnost limfocitov, beljakovin.

Od lobanjskih živcev najpogosteje prizadene obraz. To se kaže s paralizo obraznih mišic: obraz je videti izkrivljen, oko se popolnoma ne zapre, hrana se razlije iz ust. Precej pogosto je lezija obojestranska, včasih je prizadeta ena stran prva, po nekaj dneh ali celo tednih pa druga. Pri klopovski boreliozi ima poškodba obraznega živca dobro napoved za okrevanje. Od ostalih lobanjskih živcev so v proces vključeni optični, slušni in okulmotorni živci, ki se izražajo v okvarjenem vidu, sluhu, razvoju strabizma in motenih očesnih gibih.

Poraz korenin spinalnih živcev se klinično počuti s hudimi bolečinami strelne narave. V predelu prtljažnika so bolečine v obliki pasu, v predelu okončin pa so po dolžini usmerjene od vrha do dna. Po nekaj dneh ali tednih se bolečini pridružijo poškodbe mišic (razvije se šibkost - pareza), občutljive motnje (povečanje ali zmanjšanje splošne občutljivosti), tetivni refleksi izpadajo.

Včasih lahko poškodbe živčnega sistema s krpeljno boreliozo spremljajo oslabljen govor, tresenje in nestabilnost, pojav neprostovoljnih gibov, tresenje v okončinah, moteno požiranje in epiprideza. Podobni simptomi so opaženi pri 10% bolnikov s klopno boreliozo.

Poškodba sklepov v tej fazi se kaže kot ponavljajoči se monoartritis (en sklep) ali oligoartritis (dva do tri sklepe). Najpogosteje to velja za kolenske, kolčne, komolčne ali gleženjske sklepe. Imajo bolečino in omejeno gibljivost..

Poškodba srca je tudi nekaj kliničnih oblik. To je lahko kršitev prevodnosti srca (najbolj značilna je atriventrikularna blokada), možni so miokarditis in perikarditis, ki se kažejo s palpitacijami, kratkim sapo, bolečino za prsnico, srčnim popuščanjem.

Kožne motnje v fazi II so precej raznolike: izpuščaj vrste urtikarije, sekundarni majhni obročasti eritem, limfocitomi. Limfocitom je precej specifičen znak klopovske borelioze. To je svetlo rdeča nodula od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov, ki štrli nad nivo kože. Najpogosteje nastanejo na ušesni jeziki, v bradavici, v dimeljski regiji. Limfocitom je nabiranje limfnih celic v koži..

Bolelioza, ki se prenaša s klopi II, se lahko kaže kot poraz drugih organov in sistemov, vendar veliko manj pogosto. Ker se Borrelia s krvjo širi po telesu, se lahko "naselijo" kjer koli. Opisani so primeri poškodb oči, bronhijev, jeter, ledvic, testisov..

III stopnja

Razvija se v nekaj mesecih, včasih pa tudi letih po nastanku bolezni. Ima več značilnih in dobro znanih manifestacij medicine:

  • kronični artritis;
  • atrofični akrodermatitis (kožna lezija);
  • poškodbe živčnega sistema (encefalomielitis, encefalopatija, polinevropatija).

Pogosteje bolezen izbere enega od telesnih sistemov, tj. Razvije poškodbe bodisi sklepov, bodisi kože ali živčnega sistema. Toda sčasoma je možen kombinirani poraz..

Kronični artritis prizadene tako velike sklepe kot majhne. Ker so za potek bolezni značilni recidivi, se sklepi postopoma deformirajo, hrustančno tkivo se tanjša in uniči, v kostnih strukturah se razvije osteoporoza. V postopek so vključene sosednje mišice: razvije se kronični miozitis.

Za atrofični akrodermatitis je značilen pojav modrikasto-rdečih pik na ekstenzorskih površinah kolen, komolcev, na hrbtni strani rok, na podplatih. Koža na teh območjih nabrekne, se zgosti. S ponovitvijo procesa, ko dolgotrajen obstoj bolezni, koža atrofira, spominja na tkivni papir.

Poraz živčnega sistema v stopnji III je zelo raznolik. Manifestira se v motorični (pareza) in v občutljivi (zmanjšanje, povečanje občutljivosti, različne vrste bolečine, parestezija) ter v koordinacijski (neravnovesje) in duševni (moteni spomin, mišljenje, inteligenca). Možni oslabljeni vid, sluh, epileptični napadi, disfunkcija medeničnih organov. Bolniki skoraj vedno čutijo šibkost, letargijo, ne pustijo čustvenih motenj (zlasti depresije).

Kronična borelioza

Če se borelioza, ki jo prenašajo klopi, ne zdravi, potem preide v kronično obliko, za katero je značilen ponovitev procesa. Bolezen poteka s postopnim poslabšanjem valov. Med znanimi kliničnimi sindromi, ki se razvijejo v kroničnem poteku bolezni, so najpogostejši:

  • artritis;
  • limfocitomi;
  • atrofični akrodermatitis;
  • večfokalna poškodba živčnega sistema (v proces je lahko vključena katera koli struktura živčnega sistema).

Preizkusi borelioze

Diagnoza klopne borelioze temelji na kliničnih podatkih (anamneza ugriza klopa, prisotnost obročastega eritema) in podatkih iz laboratorijskih raziskovalnih metod. Ker pa ugriz klopa lahko ostane neopažen in se bolezen lahko nadaljuje brez obročastega eritema in se manifestira šele v II. Stopnji, laboratorijske diagnostične metode včasih postanejo edini način za potrditev klopovske borelioze.

Borrelijo je pri ljudeh težko zaznati. Najdemo jih v prizadetih tkivih ali telesnih tekočinah. To je lahko zunanji rob obročastega eritema, kožna področja z limfocitomom in atrofičnim akrodermatitisom (opravi se biopsija), kri ali cerebrospinalna tekočina. Toda učinkovitost teh metod ne presega 50%. Zato se trenutno uporabljajo posredno diagnostične metode:

  • metoda verižne reakcije s polimerazo (iskanje DNK Borrelia v krvi, cerebrospinalni tekočini, sinovialni tekočini);
  • serološka diagnostika - reakcije indirektne imunofluorescence (RNIF), encimski imuno test (ELISA), imunoblotting (lahko odkrije protitelesa proti boreliji v krvnem serumu, cerebrospinalni tekočini in sinovialni tekočini). Za potrditev diagnoze je potrebno, da je začetni titer protiteles vsaj 1:40 ali da se v 2 serumih, odvzetih v najmanj 20 dneh, opazi 4-kratno povečanje..

Seveda je iskanje fragmentov DNK nekoliko natančnejše od seroloških reakcij. Slednje lahko daje lažno pozitivne rezultate pri bolnikih s sifilisom, z revmatičnimi boleznimi, infekcijsko mononukleozo. Najdejo se tudi seronegativne različice klorenske borelioze, v zgodnjih fazah v 50% primerov serološki pregled ne potrdi okužbe. Takšne situacije zahtevajo dinamično raziskovanje..

Zdravljenje borelioze

Zdravljenje klopne borelioze je odvisno od stopnje bolezni. Seveda je najbolj učinkovit v I. fazi.

Uporabi dve smeri:

  • etiotropni - učinek na patogena (antibiotična terapija);
  • simptomatsko in patogenetsko - zdravljenje poškodb organov in sistemov (živčni sistem, srce, sklepi itd.).

Kot etiotropno zdravljenje v fazi I se uporabljajo antibiotiki peroralno (po izbiri zdravnika): tetraciklin 500 mg 4 r / dan, doksiciklin (vibramicin) 100 mg 2 r / dan, amoksicilin (Flemoxin, Amoxiclav) 500 mg 3 r / dan, Cefuroksim 500 mg 2 r / dan. Rok uporabe je 10-14 dni. V nobenem primeru ne smete zmanjšati odmerjanja ali skrajšati trajanja uporabe, saj to vodi do preživetja dela Borrelia, ki se bo znova pomnožil.

V fazi II je indicirana parenteralna uporaba antibiotikov, ki zagotavlja uničujočo koncentracijo zdravila v krvi, cerebrospinalni tekočini in sinovialni tekočini. Uporaba: Penicilin v 20-24 milijonih enot / dan, ceftriakson v 1-2 g / dan. Rok uporabe antibiotikov v tem primeru je 14-21 dni. V 85-90% primerov pozdravi boreliozo, ki jo prenašajo klopi.

V fazi III se priporoča trajanje jemanja antibiotikov najmanj 28 dni. Običajno se uporablja vrsta penicilina. Ker je večkratnost dajanja penicilina do 8 r / dan in bo bolnik potreboval 224 injekcij v 28 dneh, danes uporablja podaljšano obliko Extensillin (Retarpen) v 2,4 milijona enot enkrat na teden 3 tedne.

Če zaradi uporabe enega ali drugega antibiotika ni učinka, v študiji cerebrospinalne tekočine ni pozitivne dinamike, je priporočljivo, da antibiotik spremenite v drugega.

Izvaja se tudi preventivna antibiotična terapija. Prikazana je ljudem, ki so zaprosili za zdravstveno oskrbo v 5 dneh od trenutka, ko jih je ugriznil klopom, pod pogojem, da so klopa prinesli (ali ga odstranili že v zdravstveni ustanovi) in med pregledom klopa našli Borrelijo (pod mikroskopom). V takih primerih je tetraciklin predpisan v odmerku 500 mg 4 r / dan 5 dni, ali doksiciklin v odmerku 100 mg 2 r / dan 10 dni, ali Amoksiklav pri 375 mg 4 r / dan 5 dni, ali ponovno odstranjevanje 2,4 milijona enot 1 krat intramuskularno. Takšni preventivni ukrepi se lahko izognejo bolezni v 80% primerov.

Simptomatsko in patogenetsko zdravljenje vključuje uporabo antipiretičnih, razstrupljevalnih, protivnetnih, antialergijskih, srčnih, obnovitvenih, vitaminskih in drugih zdravil. Vse je odvisno od klinične oblike in stadija bolezni..

Posledice borelioze

Če je bolezen prepoznana v fazi I in se izvede ustrezno zdravljenje, potem v večini primerov pride do popolnega okrevanja. Tudi faza II ozdravi v 85-90% primerov, ne da bi pustila posledice.

S pozno diagnozo, nepopolnim potekom zdravljenja, z okvarami imunskega odziva, lahko bolezen preide v stopnjo III ali kronično obliko. Takšen potek klopne borelioze, tudi pri ponavljajočih se tečajih antibiotične terapije, popolnem patogenetskem in simptomatskem zdravljenju, pacientu ne omogoči popolnega okrevanja. Stanje se izboljša, vendar funkcionalne motnje, ki lahko povzročijo invalidnost, ostanejo:

  • vztrajna pareza - zmanjšanje mišične moči v nogah ali rokah;
  • motnje občutljivosti;
  • deformacija obraza zaradi poškodbe obraznega živca;
  • okvara sluha in vida;
  • izrazita nestabilnost pri hoji;
  • epileptični napadi;
  • deformacija sklepov in oslabljena funkcija;
  • odpoved srca;
  • aritmije.

Seveda ne bodo vsi ti simptomi nujno pri vsakem bolniku s stopnjo III ali kronično obliko. Včasih je tudi v naprednih primerih mogoče znatno izboljšanje in, čeprav počasno, okrevanje.

Borelioza, ki se prenaša s klopi, je nevarna nalezljiva bolezen, ki se lahko neopazno razvije za pacienta. Še posebej, če ugriza klopa ni bilo videti. V začetni fazi je značilen specifičen simptom - obročasti eritem in zelo raznolika klinična slika poškodbe različnih organov in sistemov (predvsem živčnega, srčnega in sklepnega). Potrjujejo ga predvsem z laboratorijskimi diagnostičnimi metodami. Učinkovito se zdravi z antibiotičnimi tečaji, pod pogojem, da se uporablja zgodaj. V nasprotnem primeru lahko postane kronična in pusti nepopravljive funkcionalne okvare..

Video na temo: „Lajmska bolezen. Borelioza, ki se prenaša klopom ".

Medicinska animacija na temo "Borelioza, ki se prenaša s klopi (lajmska bolezen)":

Lajmska bolezen: simptomi in zdravljenje, fotografija

Lajmska bolezen (lajmska borelioza, klopna borelioza) je nalezljiva bolezen, ki se prenaša skozi ugrize iksodidnih klopov. Pri bolnikih z lajmsko boleznijo so prizadeti različni organi in sistemi: koža, živčni sistem, srce, sklepi. Zgodnja diagnoza in ustrezna antibiotična terapija v večini primerov zagotavljata popolno okrevanje. Vendar odkrivanje bolezni v kasnejših fazah in nepismeno zdravljenje grozi, da se bo bolezen spremenila v nedopustno kronično obliko.

Lymska bolezen: patogen

Okužba z lajmsko boleznijo se pojavi, ko klopi s črnimi nogami sesajo kožo osebe in njihova slina, ki vsebuje Borrelia, se vbrizga v rano. Vrhunsko aktivnost teh žuželk opazimo od aprila do maja in od avgusta do septembra, pogosteje v oblačnem in hladnem vremenu..

Inkubacijska doba po ugrizu klopa in pred pojavom začetnih simptomov, ki spominjajo na znake gripe, traja od pet do deset dni.

Mnenje strokovnjaka

Nevrolog, kandidat medicinskih znanosti

Borlelioza, ki jo prenašajo klopi ali lajmska bolezen, je ena najbolj zahrbtnih bolezni, ki jo prenaša ubod žuželke, najpogosteje se razvije po ugrizu klopov. Ogroženi so otroci v starosti 14 let, vendar odrasli niso izjema. Po podatkih Rospotrebnadzorja sta Moskva in Moskovska regija med prvimi desetimi po številu ljudi, ki jih je prizadel klopov.

V nobenem primeru ne smete izvleči klopa, če se je že zataknil, je priporočljivo, da se takoj posvetujete z zdravnikom. V naši ambulanti vam bodo zagotovili kvalificirano pomoč in po potrebi žuželko poslali na analizo. Po odstranitvi klopa boste poslani k specialistu nalezljivih bolezni ali revmatologu na posvetovanje in nadaljnje spremljanje..

Borelioza se lahko pojavi v različnih kliničnih oblikah in z različno resnostjo. Nekateri bolniki se sploh ne pritožujejo nad manifestacijo nekaterih simptomov, drugi se lahko počutijo:

  • hude bolečine v sklepih;
  • vneto grlo, ki ga spremlja suh, kreten kašelj;
  • visoka telesna temperatura, ki doseže 38,5 ºS;
  • vročina z mrzlico;
  • slabost in bruhanje
  • občutek šibkosti in zaspanosti;
  • pomanjkanje apetita;
  • toge vratne mišice;
  • negativna reakcija na svetlo svetlobo in zvoke;
  • srčna palpitacija itd..

Nepogrešljiv simptom lajmske bolezni je mavrična pega, ki se pojavi na koži. Običajno je svetlo rdeča na sredini, na mestu ugriza, z različnimi krogi svetlih in rožnatih odtenkov..

Osnova zdravljenja so protimikrobna sredstva. Na vsaki naslednji stopnji se uporabljajo skupine zdravil, ki jih predpiše zdravnik in se razlikujejo le po odmerjanju. Zdravniki izvajajo redne preglede in diagnostiko, predpisujejo simptomatsko zdravljenje. Tudi če bolezen ni prešla v kronično stopnjo, predpisanega poteka terapije ne smemo prekiniti. Strokovnjaki naše klinike izvajajo celostni pristop k zdravljenju lajmske bolezni..

Lajmska bolezen: kaj je, fotografija klopov iksodidov

Najprej se na mestu ugriza iksodidnega klopa (fotografijo te žuželke najdete na internetu) pojavi močna oteklina, nato pega rdeče barve, razvoj obrazne paralize.

V primeru nepravočasnega zdravljenja pri zdravniku lahko bolnik razvije resne kronične bolezni, ki lahko povzročijo invalidnost..

Za zdravljenje lajmske bolezni se uporabljajo antibakterijska zdravila, v začetni fazi bolezni terapevtski tečaj traja od dveh tednov do enega meseca.

Lymska bolezen: vzroki

Kot že omenjeno, se klopovska borelioza (lajmska bolezen) razvije po ugrizu iksodidnega klopa, v slini katerega je borelija. Borrelia so zelo majhni mikroorganizmi, v dolžini od 11 do 25 mikronov, v obliki podobni zviti spirali.

Naravni rezervoar Borrelije v naravi so živali: konji, koze, krave, jeleni in glodalci. Iksodidni klopi so prenašalci, katerih okužba se pojavi med sesanjem krvi okužene živali. Kasnejše generacije okuženih klopov imajo tudi borelije v telesu..

Borelioza s klopi je najpogostejša v severozahodnih in osrednjih regijah Rusije, Urala, Zahodne Sibirije, Daljnega vzhoda, ZDA in nekaterih evropskih državah.

Lajmska bolezen: ali je nalezljiva?

Po ugrizu klopa patogen prodre v človeško kožo in se v njej še dodatno razmnoži. Nato se mikroorganizmi razširijo na bezgavke, ki se nahajajo v bližini mesta ugriza. Po nekaj dneh Borrelia vstopi v krvni obtok in se širi po telesu ter vstopi v srce, živčni sistem, sklepe, mišice. V imunskem sistemu se začne proizvodnja protiteles proti boreliji, toda tudi z njihovimi visokimi titri ne dosežemo popolnega uničenja patogena.

Imunski kompleksi, ki nastanejo zaradi lajmske bolezni, sprožijo avtoimunski proces (protitelesa se začnejo boriti z lastnimi tkivi telesa), kar vodi v kronični potek bolezni. Ko patogen umre, se v telo sprostijo strupene snovi, zaradi česar se bolnikovo stanje znatno poslabša.

Bolniki, okuženi s klopno boreliozo, niso nevarni za druge in niso vir okužbe.

Lymska bolezen: simptomi

Lajmska bolezen poteka v treh stopnjah, od katerih ima vsaka svoje simptome..

Lajmska bolezen: simptomi in zdravljenje v prvi fazi

Za prvo stopnjo razvoja bolezni, ki traja 3-30 dni, je značilen pojav naslednjih simptomov:

  • oteklina in pordelost na mestu ugriza;
  • izpuščaji na koži;
  • zvišanje telesne temperature;
  • glavobol;
  • bolečine v mišicah in sklepih;
  • utrujenost;
  • telesne bolečine;
  • mrzlica.

Pri 5-10% bolnikov lajmsko bolezen v prvi fazi spremljajo:

  • slabost in bruhanje;
  • močan glavobol;
  • preobčutljivost kože;
  • fotofobija;
  • napetost okcipitalnih mišic.

Lajmska bolezen: simptomi in zdravljenje v drugi fazi

Druga stopnja bolezni, katere trajanje je en do tri mesece, se kaže z naslednjimi simptomi:

  • srbeč glavobol;
  • fotofobija;
  • povišana telesna temperatura;
  • zmanjšan razpon pozornosti;
  • motnja spanja;
  • nenadne spremembe razpoloženja;
  • paraliza lobanjskih živcev;
  • periferna radikulopatija;
  • kršitev občutljivosti okončin;
  • omotica
  • kratka sapa
  • tahikardija;
  • bolečine v prsih;
  • videz limfocitoma na mestu ugriza.

Lajmska bolezen: simptomi in zdravljenje v tretji fazi

V tretji fazi, ki se začne eno leto in pol do dve leti po okužbi, se lajmska bolezen manifestira z naslednjimi simptomi:

  • epileptični napadi;
  • oslabljena zavest;
  • demenca
  • boleči mišični krči;
  • oslabljen spomin;
  • pojav modrikasto-rdečih pik, infiltratov, vozličkov na koži okončin;
  • kožna atrofija, ki spominja na zmečkan papir.

Lajmska bolezen: simptomi in posledice kronične oblike

Ker ni zdravljenja, lajmska bolezen postane kronična, za katero je značilno ponovitev procesa in postopno poslabšanje bolnikovega stanja, podobnega valovanju..

Kronični potek bolezni se lahko pojavi z razvojem številnih kliničnih sindromov:

  • artritis;
  • limfociti;
  • atrofični akrodermatitis;
  • multifokalne lezije živčnega sistema (včasih v proces vključujejo kakršne koli strukture živčnega sistema).

Lajmska bolezen: diagnoza

Osnova za diagnozo lajmske bolezni so klinični podatki (anamneza ugriza klopov, eritemalni razplet) in laboratorijski rezultati.

Odkrivanje borelije pri ljudeh je težko, najdemo jih v prizadetih tkivih in telesnih tekočinah: zunanji rob obročastega eritema, kožna področja z atrofičnim akrodermatitisom ali limfocitomom, krvjo in cerebrospinalno tekočino.

Poleg tega je za razjasnitev diagnoze priporočljivo uporabiti posredne diagnostične metode:

  • PCR analiza lajmske bolezni (verižna reakcija polimeraze);
  • serološka diagnoza.

Lymska bolezen: zdravljenje

Pri izbiri metode zdravljenja se najprej upošteva stopnja bolezni. Prognoza zdravljenja je najugodnejša v prvi fazi klopovske borelioze.

Konzervativno zdravljenje je lahko:

  • etiotropni - na patogen vplivajo antibakterijska zdravila;
  • simptomatsko in patogenetsko - zdravljenje prizadetih organov in telesnih sistemov (živčni sistem, srce, sklepi itd.).

Na prvi stopnji bolezni etiotropna terapija vključuje uporabo peroralnih antibakterijskih zdravil (tetraciklin, doksiciklin, amoksicilin, cefuroksim itd.). Trajanje terapevtskega tečaja je najmanj 10-14 dni. Zmanjšanje odmerka ali skrajšanje trajanja uporabe lahko privede do preživetja določenega števila borelij in njihovega nadaljnjega razmnoževanja.

V drugi fazi klopne borelioze strokovnjaki raje parenteralno uporabo antibakterijskih zdravil, da se zagotovi uničujoča koncentracija zdravila v cerebrospinalni tekočini, krvi, sinovialni tekočini (penicilin, ceftriakson itd.). Antibakterijska terapija traja od 14 do 21 dni.

Za zdravljenje Lymske bolezni, odkrite v tretji stopnji razvoja, se uporabljajo antibiotiki penicilina (Penicilin, Extensillin itd.). Trajanje terapije je najmanj 28 dni.

Simptomatsko in patogenetsko zdravljenje borelioze, ki se prenaša s klopi, vključuje uporabo antipiretičnih, razstrupljevalnih, protivnetnih, antihistaminikov, splošnih krepilnih učinkov, pa tudi zdravil za zdravljenje srca in vitaminskih kompleksov. Pri izbiri terapevtskega sredstva se upoštevata klinična oblika in stadija bolezni.

Lajmska bolezen: posledice

Identifikacija bolezni na prvi stopnji in izvajanje ustreznega zdravljenja v večini primerov zagotavlja popolno zdravilo za bolezen. Pri 85-90% bolnikov s klopno boreliozo, ugotovljeno v drugi fazi, nastopi tudi popolno okrevanje.

Pozno diagnoza, nepopoln potek zdravljenja, pomanjkljivosti imunskega odziva ogrožajo prehod bolezni v tretjo stopnjo ali kronično obliko, kar močno oteži popolno ozdravitev pacienta, četudi ponavljajoča se celotna antibiotična, patogenetska in simptomatska terapija.

Kljub možnemu izboljšanju bolnikovega stanja ostajajo številne funkcionalne motnje, ki lahko privedejo do njegove invalidnosti. Tej vključujejo:

  • kršitev občutljivosti;
  • pojav vztrajne pareza, pri kateri se moč mišic v rokah in nogah zmanjšuje;
  • deformacija obraza - kot posledica poškodbe obraznega živca;
  • kršitev vidne in slušne funkcije;
  • izrazito osupljivo pri hoji;
  • razvoj epileptičnih napadov;
  • deformacija sklepov s kršitvijo njihovih funkcij;
  • aritmija;
  • odpoved srca.

V redkih primerih lahko bolniki z napredno fazo lajmske bolezni bistveno izboljšajo stanje in si opomorejo.

Borelioza, ki se prenaša s klopi, je nevarna nalezljiva bolezen, katere razvoj sprva bolnik morda ne opazi. Zato morajo vsi ljubitelji piknikov in sprehodov po gozdu vedeti, kakšna je lajmska bolezen pri človeku, pa tudi, katere simptome se bolezen manifestira v začetni fazi, ki jih je mogoče zdraviti lažje kot zapostavljene in ima ugodnejšo prognozo, če se terapija začne zgodaj..

Zaradi dejstva, da je za potrditev diagnoze potrebna uporaba laboratorijskih metod, je treba pri prvih simptomih bolezni ali po kakšnem ugrizu klopa v preventivne namene poiskati zdravniško pomoč.

Diagnozo katere koli bolezni, vključno z lajmsko boleznijo, je mogoče opraviti v vodilnem medicinskem centru v Moskvi - bolnišnici Yusupov. Zahvaljujoč najnovejši opremi klinike in uporabi sodobnih raziskovalnih metod lahko naši strokovnjaki dobijo najbolj natančne diagnostične rezultate. Ko v zgodnji fazi odkrijejo klopno boreliozo, zdravniki najvišje kategorije bolnišnice Yusupov izberejo učinkovit režim zdravljenja z antibiotiki za vsakega pacienta, ki zagotavlja hitro okrevanje in prepreči, da bi bolezen postala kronična z nepovratnimi funkcionalnimi motnjami.

Lajmska bolezen (klopovska borelioza): simptomi, zdravljenje, fotografija

Lajmska bolezen (klopovska borelioza) je nevarna nalezljiva bolezen akutnega ali kroničnega poteka, ki prizadene kožo, sklepe, centralni živčni sistem, kardiovaskularni sistem.

Prvi primeri sistemske borelioze so bili opaženi leta 1975 v ameriškem mestu Lyme (Connecticut). Več ljudi se je pritožilo zaradi artritisa, ki je bil v kombinaciji z eritemom anulusom. Glavni prenašalec okužbe je bil določen po 2 letih, izkazalo se je, da je to iksoidni klopov.

Leta 1981 so izolirali povzročitelje bolezni - prej neznane bakterije iz rodu Borrelia, ki so bile podobne spirochete. Odkrili so jih tudi v krvi in ​​cerebrospinalni tekočini žrtev, kar je pomagalo podrobno preučiti izvor in epidemiologijo lajmske bolezni..

Povzročitelj borelioze

Nosilec patogenih mikroorganizmov je klop borelioze, tri vrste borelije povzročajo razvoj bolezni:

  • Borrelia garinii;
  • Borrelia burgdorferi;
  • Borrelia afzelii.

To so majhni spiralno oblikovani mikroorganizmi (spiroheti), dolžine ne več kot 11-25 mikronov. V naravnih pogojih parazitirajo na kravah, glodalcih, konjih. Mikroorganizmi prenašajo iksodidne klope, virus sprejmejo v času ugriza okužene živali. Prenos Borrelije se lahko zgodi s staršev na naslednje generacije. Iksodidni klopi praviloma živijo v zmernih conah, mešanih gozdovih. Naslednje regije so endemični habitati za okužene žuželke:

  • Daljnji vzhod;
  • Zahodna Sibirija;
  • Ural;
  • ZDA;
  • osrednje regije Rusije;
  • nekatere regije v Evropi.

Na teh območjih je okužba z virusom klopov po ocenah znanstvenikov do 60%. Vrhunec okužbe z lamsko boreliozo, ki se prenaša s klopi, je vrhunec pozno spomladi in v začetku poletja. To narekuje povečana aktivnost klopov v tem obdobju. Človek nima zaščite pred patološkimi mikroorganizmi te vrste, ima veliko dovzetnost za borelijo, zato z ugrizom obstaja veliko tveganje za okužbo.

Razvrstitev

Oblike klopne borelioze:

  • latentna - odsotnost simptomov pri laboratorijsko potrjeni diagnozi lymske borelioze;
  • manifest - hiter razvoj klinične slike.

Tečaj lamske bolezni je lahko:

  • akutna - ne več kot 3 mesece;
  • subakutna - do šest mesecev;
  • kronična - daljša od šestih mesecev.

Resnost bolezni glede na resnost kliničnih manifestacij:

  • svetloba
  • zmerna resnost;
  • težka
  • izjemno težka.

Razlike v boreliozi na podlagi okužbe:

Stopnja okužbe glede na klinični potek:

1. stopnja - obdobje lokalne okužbe:

  • neeritemska oblika;
  • eritematozni.

2. faza - obdobje razširjanja z različnimi možnostmi pretoka:

  • nevrotična;
  • vročinska;
  • srčna;
  • meningeal;
  • mešano.

3. stopnja - obdobje vztrajnosti z atrofičnim akrodermatitisom, artritisom itd..

Pri razvoju bolezni ločimo zgodnje obdobje, ki vključuje 1. in 2. stadij ter pozno - 3. stopnjo.

Kaj se zgodi v človeškem telesu?

Povzročitelj klopne borelioze vstopi v telo s slino klopov. Z mesta ugriza borelije kri in limfa tečeta v notranje organe, bezgavke in sklepe. Širjenje patogena po živčnih poteh se realizira z vključevanjem meningov v patološki proces.

Smrt bakterij spremlja sproščanje endotoksina, ki sproži imunopatološke reakcije. Draženje imunskega sistema aktivira splošni in lokalni humoralni in celični odziv. Neposredna tvorba protiteles IgM in nekoliko kasneje se IgG pojavi kot odziv na pojav pramenovnega flagelarnega antigena bakterij.

Ko bolezen napreduje, se nabor protiteles proti antigenom borelije širi, kar vodi v dolgotrajno proizvodnjo IgM in IgG. Delež imunskih kompleksov v obtoku narašča. Ti kompleksi se tvorijo v prizadetih tkivih in aktivirajo vnetne dejavnike. Za bolezen je značilen nastanek limfoplazemskih infiltratov v bezgavkah, koži, podkožju, vranici, možganih, perifernih ganglijih.

Simptomi borelioze

V povprečju traja inkubacija borelioze (glej fotografijo) od dva dni do meseca, povprečni čas inkubacije je dva tedna.

Bolezen poteka v več stopnjah:

  • inkubacijska doba (obdobje od trenutka okužbe do pojava prvih simptomov) - traja od 3 do 32 dni;
  • I faza - časovno sovpada z razmnoževanjem borelije na mestu penetracije in v bezgavkah;
  • Faza II - ustreza fazi širjenja patogena s krvjo po telesu;
  • III stadij - kronična. V tem obdobju večinoma vpliva kateri koli sistem telesa (na primer živčni ali mišično-skeletni sistem).

I in II stadij imenujemo zgodnje obdobje okužbe, stadij III - pozno. Med stopnjami ni jasnega prehoda, ločitev je nekoliko samovoljna.

Prva faza

Za prvo stopnjo je značilen akutni ali subakutni začetek. Prve manifestacije bolezni so nespecifične: mrzlica, vročina, glavobol, bolečine v mišicah, huda oslabelost in utrujenost. Togost vratnih mišic je značilna. Nekateri bolniki imajo slabost in bruhanje, ponekod lahko pride do kataralnih pojavov: vneto grlo, suh kašelj, izcedek iz nosu. Na mestu sesanja klopov se pojavi razširjajoča se obročasta rdečica - migrirajoča obročasta eritema, ki se pojavi pri 60-80% bolnikov. Včasih je eritem prvi simptom bolezni in pred splošnim sindromom okužbe. V takih primerih pacienti najprej gredo k alergologu ali dermatologu, ki diagnosticira "alergijsko reakcijo na ugriz klopa". Najprej se na mestu ugriza pojavijo makule ali papule v roku 1-7 dni, nato pa se v nekaj dneh ali tednih območje rdečice razširi (seli) v vse smeri. Njeni robovi so intenzivno rdeči in se rahlo dvignejo nad prizadeto kožo v obliki obroča, v središču eritema pa malo bledi. Včasih selitveni obročasti eritem spremlja regionalna limfadenopatija. Eritema je običajno ovalna ali okrogla, s premerom 10-20 cm, včasih tudi do 60 cm. Znotraj tako velikega območja so lahko ločeni elementi v obliki obroča. Pri nekaterih bolnikih ima celotno prizadeto območje enakomerno rdečo barvo, pri drugih se na ozadju eritema pojavijo vezikli in območja nekroze. Večina bolnikov kaže na neprijeten občutek v eritemu, manjši del občuti močno pekočino, srbenje in bolečino.

Migracijski obročasti eritem je lokaliziran najpogosteje na nogah, redkeje na spodnjem delu telesa (trebuh, spodnji del hrbta), v aksilarnem in dimeljskem predelu, na vratu. Pri nekaterih bolnikih se poleg primarnih kožnih poškodb v nekaj dneh na mestu sesanja klopa pojavijo večkratni obročasti izpuščaji, ki spominjajo na migratorni eritem, vendar so ponavadi manjši od primarnega žarišča. Palica klopov lahko ostane vidna več tednov kot črna skorja ali svetlo rdeča pega.

Opaženi so tudi drugi kožni simptomi: urtikarijski izpuščaj na obrazu, urtikarija, majhni prehodni rdeči pikčasti in obročasti izpuščaji, pa tudi konjuktivitis.

Približno 5-8% bolnikov, ki so že v akutnem obdobju, kaže znake poškodbe mehkih membran možganov, ki se kažejo s cerebralnimi simptomi (glavobol, slabost, ponavljajoče bruhanje, hiperestezija, fotofobija, pojav meningealnih simptomov). Z ledveno punkcijo pri takih bolnikih beležimo povišan tlak cerebrospinalne tekočine (250-300 mm vodnega stolpca), pa tudi zmerno limfocitno pleocitozo, veliko beljakovin in glukoze. V nekaterih primerih se sestava cerebrospinalne tekočine ne spremeni, kar velja za manifestacijo meningizma. Pogosto imajo bolniki mialgijo in artralgijo.

V akutnem obdobju bolezni so pri posameznih bolnikih znaki anicteričnega hepatitisa, ki se kažejo kot anoreksija, slabost, bruhanje, bolečine v jetrih, povečanje njegove velikosti. Poveča se aktivnost transaminaz in laktatne dehidrogenaze v krvnem serumu. Migracijski obročasti eritem je stalen simptom I stopnje bolezni, drugi simptomi akutnega obdobja so spremenljivi in ​​prehodni. V približno 20% primerov so kožne manifestacije edina manifestacija lamske bolezni I. stopnje. Pri nekaterih bolnikih eritem ostane neopažen ali odsoten. V takšnih primerih v 1. fazi opazimo le vročino in splošne nalezljive simptome. V 6-8% primerov je možen subklinični potek okužbe, medtem ko kliničnih manifestacij bolezni ni.

Odsotnost simptomov bolezni ne izključuje razvoja naslednjih stadij II in III bolezni. Praviloma prva stopnja traja od 3 do 30 dni. Rezultat prve stopnje je lahko okrevanje, katerega verjetnost se z ustreznim zdravljenjem z antibiotiki znatno poveča. V nasprotnem primeru, tudi z normalizacijo telesne temperature in izginotjem eritema, bolezen postopoma prehaja v tako imenovano pozno obdobje, vključno z drugo in tretjo stopnjo.

Druga stopnja

Za drugo stopnjo je značilno razširjanje patogena s pretokom krvi in ​​limfe po telesu. Res je, stopnja II se ne pojavi pri vseh bolnikih. Čas njenega nastanka je različen, najpogosteje pa se pri 10-15% bolnikov 1-3 mesece po začetku bolezni razvijejo nevrološki in srčni simptomi.

Nevrološki simptomi se lahko manifestirajo kot meningitis, meningoencefalitis z limfocitno pleocitozo cerebrospinalne tekočine, pareza kranialnih živcev in periferno radikulopatijo. Ta kombinacija simptomov je precej značilna za lajmsko bolezen. Običajno ni pulzirajočega glavobola, otrdelih vrat, fotofobije in vročine; bolniki so običajno zaskrbljeni zaradi pomembne utrujenosti in šibkosti. Včasih se opazi blaga encefalopatija, ki sestoji iz motenj spanja in spomina, razpona pozornosti in močne čustvene labilnosti. Od lobanjskih živcev je obraz pogosteje prizadet, izolirana paraliza kateregakoli lobanjskega živca pa je lahko edina manifestacija lajmske bolezni. Pri tej bolezni (kot pri sarkoidozi in Guillain-Barréjevem sindromu) opazimo dvostransko obrazno paralizo. Poškodba obraznega živca se lahko pojavi brez oslabljene občutljivosti, sluha in solzenja.

Brez antibiotične terapije lahko meningitis traja od nekaj tednov do več mesecev. Značilna značilnost sistemske borelioze, ki se prenaša s klopi, je kombinacija meningitisa (meningoencefalitisa) z nevritisom lobanjskega živca in radikulonevritisom. V Evropi se med nevrološkimi lezijami najpogosteje srečuje Bannavartov limfocitni meningoradiculoneuritis, pri katerem se intenzivna radikularna bolečina (pogostejši je cervikotorakalni radikulitis), spremembe v cerebrospinalni tekočini, kar kaže na serozni meningitis, čeprav so v nekaterih primerih meningealni simptomi blagi ali odsotni.

Možen je nevritis okulmotornega, optičnega in slušnega živca. Pri otrocih običajno prevladuje meningealni sindrom, pri odraslih pogosteje prizadene periferni živčni sistem. Bolniki z lajmsko boleznijo imajo lahko bolj resne in dolgotrajne manifestacije živčnega sistema: encefalitis, mielitis, horea, možganska ataksija.

V II stadiju bolezni prizadene tudi srčno-žilni sistem, ki pa je redkejši od poškodbe živčnega sistema in nima značilnih lastnosti. Običajno se v 1–3 mesecih po migriranju obročastega eritema pri 4-10% bolnikov pojavijo srčne motnje. Najpogostejši simptom je motnja prevodnosti tipa atrioventrikularnega bloka, vključno s celotnim prečnim blokom, kar je redka, a značilna manifestacija sistemske klopovske borelioze. Prehodno blokado je zaradi njegove prehodne narave precej težko popraviti, vendar je odstranjevanje EKG zaželeno pri vseh bolnikih z migrirajočim obročastim eritemom, saj pred popolno prečno blokado običajno manj izrazite motnje ritma. Z lajmsko boleznijo je možen razvoj perikarditisa in miokarditisa. Bolniki čutijo palpitacije, zasoplost, zožitev bolečin v prsih, omotico. Včasih se poškodba srca na EKG odkrije le s podaljšanjem intervala PQ. Kondukcijske motnje običajno minejo neodvisno po 2-3 tednih, vendar popolna atrioventrikularna blokada zahteva posredovanje kardiologov in srčnih kirurgov.

V zgodnjih letih preučevanja klinične slike lajmske bolezni so verjeli, da so za stopnjo II značilni predvsem nevrološki in srčni manifesti. Vendar se v zadnjih letih nabirajo dokazi, da ima ta stopnja zelo živ klinični polimorfizem, zaradi sposobnosti borelije, da prodre v katere koli organe in tkiva ter povzroči mono- in multiorganske lezije. Torej, kožne lezije se lahko pojavijo s sekundarnimi obročastimi elementi, eritematoznim izpuščajem na dlaneh tipa kapilaritisa, difuznim eritemom in utriktnim izpuščajem, benignim limficitom kože.

Skupaj z migrirajočim obročastim eritemom se benigni limfocitom kože šteje za eno redkih manifestacij lajmske bolezni. Za klinično benigni limfocitom kože je značilen pojav posameznega infiltrata ali vozliča ali razširjenih plakov. Najpogosteje prizadenejo ušesne mečke, bradavice in areole mlečnih žlez, ki so videti otekle, svetle maline in rahlo boleče pri palpaciji. Prizadeti so tudi obraz, genitalije in dimeljska območja. Tečaj (valovit) od nekaj mesecev do več let. Bolezen je mogoče kombinirati s kakršnimi koli drugimi manifestacijami sistemske borelioze, ki se prenaša s klopi.

Klinična slika benignega limfocitoma kože je dobro razumljena po zaslugi študij Grosshana, ki je spirochete etiologijo tega stanja dokazal še pred odkritjem lajmske bolezni. Na stopnji širjenja lajmske bolezni obstajajo različni nespecifični klinični pojavi: konjunktivitis, iritis, korieretinitis, panoftalmoz, tonzilitis, bronhitis, hepatitis, splenitis, orhitis, mikro matematija ali proteinurija, pa tudi huda šibkost in utrujenost.

Tretja stopnja

Tretja stopnja se oblikuje pri 10% bolnikov po 6 mesecih - 2 leti po akutnem obdobju. Najbolj raziskane v tem obdobju so poškodbe sklepov (kronični lajmovski artritis), kožne lezije (atrofični akrodermatitis), pa tudi kronični nevrološki sindromi v smislu razvoja terciarnega obdobja nevrosifilisa. Trenutno so številne etiološko neodločene bolezni verjetno povezane z okužbo z boreliozo, na primer progresivna encefalopatija, ponavljajoči se meningitis, multipli mononevritis, nekatere psihoze, konvulzivna stanja, prečni mielitis, cerebrovaskularni vaskulitis.

V fazi III ločimo 3 možnosti poškodbe sklepov:

  1. Artralgija;
  2. Benigni ponavljajoči se artritisi;
  3. Kronični progresivni artritis.

Migracijsko artralgijo opazimo precej pogosto - v 20-50% primerov jih spremlja mialgija, še posebej intenzivna v vratu, pa tudi tendovaginitis in občasno s hitro prehajajočim monoartritisom. Objektivni znaki vnetja so običajno odsotni tudi z visoko intenzivnostjo artralgije, ki bolnike včasih imobilizira. Praviloma so bolečine v sklepih prevladujoče narave in trajajo več dni, v kombinaciji s šibkostjo, utrujenostjo, glavobolom. Bolečine v sklepih zelo pomembne moči se lahko ponovijo večkrat, vendar odidejo same od sebe.

V drugi različici poškodbe sklepov se razvije artritis, ki je pogosto kronološko povezan z ugrizom klopa ali razvojem migracijskega kožnega eritema. Bolnike skrbi bolečina v trebuhu, glavoboli in poliadenitis. Zabeleženi so tudi drugi nespecifični simptomi zastrupitve. Ta različica poškodbe sklepov se razvije od nekaj tednov do nekaj mesecev po pojavu selitvenega kožnega eritema. Najpogostejši asimetrični mono-oligoartritis, ki vključuje kolenske sklepe; manj značilni so razvoj Bakerjevih cist (izboklina vrečke kolenskega sklepa v eksudativnem vnetnem procesu), poškodbe majhnih sklepov. Bolečine v sklepih lahko bolnike motijo ​​od 7-14 dni do več tednov, lahko se ponavljajo večkrat, intervali med ponovitvami pa segajo od nekaj tednov do več mesecev. V prihodnosti se stopnja ponovitve zmanjša, napadi postanejo redkejši in se nato popolnoma ustavijo. Menijo, da ta benigna različica artritisa, ki poteka kot nalezljivo-alergični tip, ne traja dlje kot 5 let. Pomembno število bolnikov ima lahko le 1-2 epizodi artritisa.

Tretja možnost poškodbe sklepov - kronični artritis - se običajno ne razvije pri vseh bolnikih (10%) in po obdobju prekinitve oligoartritisa ali selitvenega poliartritisa. Sindrom sklepa postane kroničen, spremlja ga tvorba pannusa (podobno pannusu pri revmatoidnem artritisu) in erozije hrustanca; včasih morfološko ločljiv od revmatoidnega artritisa.

Pri kroničnem lajmskem artritisu ne prizadene samo sinovialne membrane, ampak tudi druge sklepne strukture, na primer periartikularna tkiva (bursitis, ligamentitis, entezopatija). V kasnejših fazah se v sklepih razkrijejo spremembe, značilne za kronično vnetje: osteoporoza, stanjšanje in izguba hrustanca, kortikalna in obrobna usura (izginotje omejenega dela organa), manj pogoste degenerativne spremembe: osteofitoza (plastenje na kosti ohlapne mlade mase), subartikularna skleroza.

Klinični potek lymskega artritisa je lahko podoben kot pri revmatoidnem artritisu, ankilozirajočem spondilitisu in drugem seronegativnem spondilitisu. Za pozno obdobje lajmske bolezni je značilen bistveno manj izrazit klinični polimorfizem in poleg poškodbe sklepov kot vodilne štejejo svojevrstne poškodbe živčnega sistema (kronični encefalomielitis, spastična parapareza, nekatere motnje spomina, demenca, kronična aksonska poliradikulopatija)..

Pozne kožne lezije vključujejo atrofični akrodermatitis in žariščno sklerodermo. Atrofični akrodermatitis se pojavi v kateri koli starosti. Začetek bolezni je postopen in zanj je značilen pojav cianotičnih rdečih pik na ekstenzorskih površinah okončin (kolena, komolci, zadnji del rok, podplati). Pogosto se pojavijo vnetni infiltrati, opazimo pa lahko vozličke vlaknaste konsistence, otekanje kože in regionalno limfadenopatijo. Obiralci so ponavadi prizadeti, vendar so lahko vpleteni drugi deli kože telesa. Vnetna (infiltrativna) faza se razvija dolgo, vztraja več let in prehaja v sklerotično. Koža v tej fazi atrofira in spominja na zmečkan papir iz tkiv. Pri nekaterih bolnikih (1/3) opazimo hkratno poškodbo kosti in sklepov, pri 45% občutljivih, redkeje motoričnih motenj. Latentno obdobje pred razvojem atrofičnega akrodermatitisa je od 1 leta do 8 let ali več. Po prvi stopnji lajmske bolezni so številni raziskovalci izolirali patogen s kože bolnikov z atrofičnim akrodermatitisom z boleznijo 2,5 leta in 10 let.

Okužba z boreliozo negativno vpliva na nosečnost. Kljub dejstvu, da lahko nosečnost pri ženskah z lajmsko boleznijo poteka normalno in se konča z rojstvom zdravega otroka, obstaja možnost intrauterine okužbe in pojav prirojene borelioze, podobne prirojeni sifilisu. Opisani so primeri smrtnega izida pri novorojenčkih nekaj ur po rojstvu v povezavi z resno prirojeno patologijo srca (stenoza aortne zaklopke, koarktacijo aorte, endokardialno fibroelastozo), krvavitvami v možganih itd. Borrelia najdemo pri obdukciji možganov, srca, jeter, pljuč. Zabeleženi so primeri mrtvorojenosti in smrti ploda. Menijo, da borelioza lahko povzroči toksikozo pri nosečnicah..

V krvi s sistemsko klopno boreliozo odkrijemo povečanje števila levkocitov in ESR. V urinu se lahko odkrije makrohematurija. Biokemična študija v nekaterih primerih razkrije povečanje aktivnosti aspartat aminotransferaze. Ni vsak bolnik vseh faz bolezni.

Kronična borelioza

Če se borelioza, ki jo prenašajo klopi, ne zdravi, potem preide v kronično obliko, za katero je značilen ponovitev procesa. Bolezen poteka s postopnim poslabšanjem valov. Med znanimi kliničnimi sindromi, ki se razvijejo v kroničnem poteku bolezni, so najpogostejši:

  • artritis;
  • limfocitomi;
  • atrofični akrodermatitis;
  • večfokalna poškodba živčnega sistema (v proces je lahko vključena katera koli struktura živčnega sistema).

Kako izgleda ugriz klopa, okužen z boreliozo:

V primeru simptomov, značilnih za klopno boreliozo, se morate nemudoma obrniti na strokovnjaka za nalezljive bolezni.

Kaj storiti, ko klopa?

Algoritem za zaznavanje sesalnega klopa:

  1. Členonožce čim prej odstranite, najbolje v zdravstveni ustanovi. Za samo-ekstrakcijo uporabljamo modul proti pršicam ali zanko niti, ki ga na sprednji del pršice vržemo tesno na kožo osebe, zategnemo in nežno potegnemo, rano pa zdravimo z antiseptikom. Pomembno je, da klopa ne poškodujete, a tudi če je tako, vse postavite v kozarec s pokrovom.
  2. Obiščite zdravstveno ustanovo - zdravstveni delavci bodo preverili, ali so vsi deli klopa odstranjeni iz rane, obdelali kožo in napisali navodila za študijo členonožcev zaradi okužbe.
  3. Klopa odnesite na raziskovanje v kateri koli pooblaščeni laboratorij. To je treba storiti takoj, največ 24 ur. Klopa hranite v tesno zaprti posodi v hladilniku do prevoza.
  4. Vzemite profilaktično antibiotično terapijo, ki vam jo je predpisal zdravnik. Praviloma se predpiše, ne da bi čakali na rezultat študije (Doksiciklin ali Amoksicilin 5-10 dni). Zdravila ne smete zanemariti: bolezen ni enostavna, rezultati testa na klope pa so lahko lažno negativni.

Učinki

Če bolezen odkrijemo v 1. stopnji in izvedemo ustrezno zdravljenje, potem v večini primerov pride do popolnega okrevanja. Faza 2 se pozdravi tudi v 85-90% primerov, ne da bi pustila posledice.

Torej, naštejemo glavne zaplete apnene borelioze:

  • vztrajni glavoboli, ki se slabo zdravijo z antispazmodiki ali protibolečinskimi zdravili;
  • okvara spomina ali delna amnezija;
  • duševna odpoved je njen razvoj nevaren zlasti v otroštvu, saj je težje zdraviti in se hitro razvijati, kar prizadene nova področja možganov;
  • demenca ali pridobljena demenca; zapoznela puberteta, pri odraslih kršitev ustreznega delovanja medeničnih organov, ki jo spremljajo krči;
  • slabo zdravi paraliza in parapareza;
  • kršitev koordinacijskih gibanj; motnje vida, tako zaznavanja kot motoričnih sposobnosti oči;
  • poslabšanje slušnih funkcij in poškodba mehanizma reprodukcije govora;
  • afektivne vedenjske motnje; aritmija srca, kar pomeni stabilno spremembo struktur srca s skrajšanjem trajanja njihovih funkcionalnih sposobnosti, ki zagotavlja človekovo vitalno aktivnost;
  • večkratni deformirajoči artritis s kroničnim tečajem; kožne novotvorbe, pretežno benigne, ki se upočasnjujejo zelo počasi.

Na splošno je prognoza za življenje ugodna, pojavijo se zapleti z nezdravljeno boreliozo - artritisom, karditisom in multiplo sklerozo. To vodi do invalidnosti in slabe kakovosti življenja..

Diagnostika

Pri zbiranju epidemiološke anamneze je pomembno upoštevati dejstvo obiska območij gozdnih parkov med aktivnostjo klopov. Diagnoza lajmske borelioze je predlagana, ko odkrijemo zgodnje značilne znake - prisotnost selitvenega eritema, ki se prenaša s klopi, na mestu ugriza členonožca v kombinaciji s sindromom, podobnim gripi..

Za izolacijo borelije ali protiteles zanje iz bioloških medijev (cerebrospinalna tekočina, krvni serum, sinovialna tekočina, kožna biopsija) na različnih stopnjah bolezni opravimo naslednje teste:

  • PCR študija;
  • encimski imuno test (ELISA);
  • imunofluorescenčni test (RIF);
  • mikroskopski pregled.

Druge diagnostične metode, potrebne za določitev resnosti organskih specifičnih poškodb:

  • Ultrazvok
  • EKG;
  • Rentgenski pregled sklepov;
  • ledvena punkcija;
  • EEG;
  • biopsija kože;
  • punkcija sklepov.

Serološke študije v zgodnjih fazah klopovske borelioze so neinformativne zaradi odsotnosti ali neznatne količine borelije v krvnem obtoku, zato se parni serumi po 20–30 dneh ponovno pregledajo. Treba je opozoriti, da lažno pozitivni rezultati seroloških testov niso izključeni pri bolnikih s sifilisom, tifusom, infekcijsko mononukleozo, sifilisom, revmatičnimi boleznimi.

Lymsko boreliozo razlikujemo od številnih bolezni: ekcemi, različne vrste artritisa, klopovski encefalitis, Reiterjeva bolezen, dermatitis in druge.

Kako zdraviti boreliozo?

Kompleksno zdravljenje borelioze je sestavljeno iz jemanja antibiotikov, na katere je Borrelia burgdorferi občutljiva. V tem primeru so antibiotiki, trajanje in način njihove uporabe različni za zdravljenje borelioze v različnih fazah in z različnimi prevladujočimi kliničnimi manifestacijami. Razmislite, kateri antibiotiki se uporabljajo v različnih fazah borelioze za zdravljenje lezij različnih organov in sistemov..

Torej se za zdravljenje borelioze v prvi fazi (v mesecu dni po pojavu kliničnih simptomov) uporabljajo naslednji načini antibiotične terapije:

  • Amoksicilin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - jemljite 500 mg 3-krat na dan 10 do 21 dni;
  • Doksiciklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - jemljite 100 mg 2-krat na dan 10 do 21 dni;
  • Cefuroksim (Aksetin, Antibioksim, Zinnat, Zinacef in drugi) - vzemite 500 mg 2-krat na dan 10 do 21 dni;
  • Azitromicin (Sumamed in sod.) - jemljite 500 mg enkrat na teden (najmanj učinkovit antibiotik);
  • Tetraciklin - jemljite 250 do 400 mg 4-krat na dan 10 do 14 dni.

Najučinkovitejši antibiotik za zdravljenje borelioze v prvi fazi je tetraciklin. Zato je priporočljivo začeti terapijo s tem določenim antibiotikom in le, če je neučinkovit, preiti na druge, izbrati katero od zgornjih.

Ob nevroloških simptomih so za zdravljenje borelioze najučinkovitejši naslednji načini antibiotikov:

  • Doksiciklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - jemljite 100 mg 2-krat na dan 14 - 28 dni;
  • Ceftriakson (Azaran, Axone, Biotrakson, Ificef, Lendacin, Lifaxone, Medaxone, Rocefin, Torocef, Triaxon itd.) - dajan intravensko v odmerku 2000 mg enkrat na dan 2 do 4 tedne;
  • Benzilpenicilin - dajte 5 000 000 enot intravensko vsakih 6 ur (4-krat na dan) od 14 do 28 dni;
  • Kloramfenikol (levomicetin) - jemljite peroralno ali intravensko 500 mg 4-krat na dan 14 - 28 dni.

Pri poškodbah srca so za zdravljenje borelioze najučinkovitejši naslednji načini antibiotične terapije:

  • Ceftriakson (Azaran, Axone, Biotrakson, Ificef, Lendacin, Lifaxone, Medaxone, Rocefin, Torocef, Triaxon itd.) - dajan intravensko v odmerku 2000 mg enkrat na dan 2 do 4 tedne;
  • Penicilin G - daje se intravensko v 20.000.000 enotah enkrat na 14 do 28 dni;
  • Doksiciklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - jemljite 100 mg 2-krat na dan 21 dni;
  • Amoksicilin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - vzemite 500 mg 3-krat na dan 21 dni.

Za artritis so za zdravljenje borelioze najučinkovitejši naslednji načini antibiotikov:

  • Amoksicilin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - jemljite 500 mg 4-krat na dan 30 dni;
  • Doksiciklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - jemljite 100 mg 2-krat na dan 30 dni (lahko ga jemljete v odsotnosti nevroloških simptomov);
  • Ceftriakson (Azaran, Axone, Biotrakson, Ificef, Lendacin, Lifaxone, Medaxone, Rocefin, Torocef, Triaxon itd.) - dajan intravensko v odmerku 2000 mg enkrat na dan 2 do 4 tedne;
  • Penicilin G - daje se intravensko v 20.000.000 enotah enkrat na 14 do 28 dni.

Pri kroničnem atrofičnem akrodermatitisu so za zdravljenje borelioze najučinkovitejši naslednji načini antibiotične terapije:

  • Amoksicilin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - jemljite 1000 mg enkrat na dan 30 dni;
  • Doksiciklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - jemljite 100 mg 2-krat na dan 30 dni.

Minimalno trajanje antibiotične terapije je 10 dni. To obdobje je lahko omejeno, če ima oseba le splošne simptome okužbe zastrupitve in eritem, vendar ni poškodb sklepov, živčnega sistema in srca. V vseh drugih primerih je treba poskusiti jemati antibiotike največji priporočeni čas.

Med zdravljenjem z antibiotiki lahko oseba razvije večkratni izpuščaj ali več eritema, pa tudi začasno poslabšanje simptomov. Tega se ne bi smeli bati, saj podoben odziv telesa imenujemo reakcije Jarisch-Gersheimer in kaže na uspešnost zdravljenja.

Če je bila pri nosečnici odkrita borelioza, ji je treba jemati Amoksicilin 500 mg 3-krat na dan 21 dni. Nobena druga terapija ni potrebna, saj ta potek antibiotične terapije zadostuje za preprečitev prenosa okužbe na plod..

Poleg antibiotične terapije, ki je namenjena uničenju borelije v človeškem telesu, se pri kompleksnem zdravljenju borelioze uporabljajo simptomatske metode zdravljenja, ki pomagajo odpraviti boleče manifestacije okužbe. Za izboljšanje splošnega stanja in lajšanje simptomov, ki jih človek slabo prenaša, se uporabljajo simptomatske metode..

Simptomatska terapija borelioze vključuje uporabo naslednjih zdravil:

  • Nesteroidna protivnetna zdravila (Indomethacin, Naproxen, Nimesulide itd.) - za lajšanje bolečin in zmanjšanje resnosti vnetnega procesa v sklepih z artritisom;
  • Imunosupresorji (Plaquenil) - za zatiranje vnetnega procesa v sklepih z artritisom;
  • Analgetiki (Analgin, Indometacin, Ketorol, Ketanov itd.) - za lajšanje morebitnih bolečin;
  • Antihistaminiki (Erius, Telfast, Suprastin, Diazolin, Zirtek, Cetrin itd.) - za zaustavitev alergijskih manifestacij, kot so izpuščaji, srbenje kože itd.;
  • Intravensko dajanje raztopin za razstrupljanje (fiziološka fiziološka raztopina, Ringerjeva raztopina, Hartmanova itd.) Pri temperaturi;
  • Diuretična zdravila (Furosemid) - za zmanjšanje otekline meningov z meningitisom;
  • Zdravila, ki izboljšujejo živčno-mišično prevodnost (Oksazil, Cerebrolysin, Proserin, Galantamine) - za odpravo motenega prenosa signala iz živcev v mišice (pareza, paraliza itd.).

V obdobju okrevanja priporočamo tudi jemanje vitaminov A, C in skupine B, pa tudi obnovitvenih sredstev, kot so tinktura ginsenga, elevterokoka itd..

Preprečevanje

Specifične profilaksa v obliki cepiva proti boreliozi ni, zato so nespecifične metode edina učinkovita metoda zaščite. So uporaba ukrepov za preprečevanje ugrizov klopov..

Preprečevanje okužbe z boreliozo:

  • omejiti sprehode v gozdu na območjih z epidemijami klopov v obdobju njihove največje dejavnosti;
  • pred sprehodom po gozdu nosite oblačila, ki skrivajo odprta področja telesa;
  • posamično nanesite repelente;
  • po odhodu iz gozda pregledajte telo, lase in oblačila glede prisotnosti klopov;
  • odstranjevanje klopov, zdravljenje ugriza z jodom ali katerim koli antiseptikom;
  • test klopov za možnost okužbe z boreliozo v laboratoriju;
  • mesec dni po ugrizu preučite kri na prisotnost specifičnih protiteles;
  • s povečanjem telesne temperature ali pojavom lokalne pordelosti v območju ugriza se nemudoma posvetujte z zdravnikom;
  • obdelava gozdov, gozdnih pasov in krajev množične rekreacije za klope.

Če se klopa kljub temu prime na kožo in se drži, jo je treba odstraniti. Če želite to narediti, vedno vzemite s seboj pinceto ali posebne pincete za izvlečenje klopov. Klopa morate odviti postopoma, ne da ga močno pritiskate, da mu notranja vsebina ne pride pod kožo, ker prav ta vsebina vsebuje borelijo - povzročitelje borelioze. Ko klopa primejo za glavo, ga postopoma odvijte kot vijak. Po ugrizu zdravite z razkužilom ali sperite z milom in vodo.

Po odstranitvi klopa se posvetujte z zdravnikom.

Napoved za življenje

Ugoden izid bolezni je v veliki meri odvisen od pravočasnosti in ustreznosti etiotropne terapije v akutnem obdobju bolezni.

Včasih tudi brez zdravljenja sistemska borelioza, ki se prenaša s klopi, ustavi v zgodnji fazi, za seboj pusti "serološki rep." Prognostično neugodno v smislu okrevanja je vzdrževanje visokih titrov protiteles IgG na patogen. V teh primerih je priporočljivo izvesti drugi potek antibiotične terapije v kombinaciji s simptomatskim zdravljenjem, ne glede na klinične manifestacije bolezni..

V nekaterih primerih bolezen postopoma preide v terciarno obdobje, kar je lahko posledica okvare specifičnega imunskega odziva ali dejavnikov nespecifične odpornosti telesa. V primeru nevroloških in artikularnih lezij je napoved za popolno okrevanje neugodna.

Po bolezni je priporočljivo bolnike v kliničnih pogojih pregledati 1 leto (s kliničnim in laboratorijskim pregledom po 2-3 tednih, 3 mesecih, 6 mesecih, 1 letu). Če kožne, nevrološke ali revmatične manifestacije ne obstajajo, se bolnika napoti k ustreznim strokovnjakom, ki kažejo etiologijo bolezni.

Vprašanja o nadaljnji invalidnosti rešujejo s sodelovanjem specialista za nalezljive bolezni v polikliniki VKK.

Borelioza, ki se prenaša s klopi, je nevarna nalezljiva bolezen, ki se lahko neopazno razvije za bolnika.

Še posebej, če ugriza klopa ni bilo videti. V začetni fazi je značilen specifičen simptom - obročasti eritem in zelo raznolika klinična slika poškodbe različnih organov in sistemov (predvsem živčnega, srčnega in sklepnega). Potrjujejo ga predvsem z laboratorijskimi diagnostičnimi metodami. Učinkovito se zdravi z antibiotičnimi tečaji, pod pogojem zgodnje uporabe.

V nasprotnem primeru lahko postane kronična in pusti nepopravljive funkcionalne okvare..