Glavni / Hematoma

Borelioza, ki se prenaša s klopi: simptomi, zdravljenje in posledice

Hematoma

Borlelioza, ki se prenaša s klopi (lajmska bolezen, lymska borelioza) je nalezljiva bolezen, ki se prenaša z ugrizom iksodidnega klopa. Zanj so značilne poškodbe različnih organov in sistemov: kože, živčnega sistema, srca, sklepov. Z zgodnjim odkrivanjem in pravilnim zdravljenjem z antibiotiki se v večini primerov konča z okrevanjem. Diagnoza bolezni v pozni fazi lahko neustrezna terapija prispeva k prehodu bolezni v kronično vnetljivo obliko. Iz tega članka lahko izveste o simptomih, diagnozi, zdravljenju in posledicah klopovske borelioze.

Ime bolezni izvira iz patogena - mikroorganizma z imenom Borrelia, ki ga prenašajo klopi. Drugo ime, lymska bolezen, se je pojavilo leta 1975, ko so poročali o primerih v majhnem mestecu Lyme v ZDA..

Vzroki

Ugotovljeno je bilo, da so vzrok za klopno boreliozo 3 vrste borelije - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. To so zelo majhni mikroorganizmi (dolžine 11-25 mikronov) v obliki zvite spirale. V naravnih rezervoarjih borelije so živali: glodalci, jeleni, krave, koze, konji itd. Iksodidni klopi, ki se okužijo s sesanjem krvi okuženih živali, služijo kot prenašalci. Klopi lahko prenašajo borelijo na svoje naslednje generacije. Iksodidni klopi živijo predvsem v zmernih conah, zlasti v mešanih gozdovih. Endemska območja borelioze, ki jih prenašajo kliki, so severozahodna in osrednja območja Rusije, Ural, Zahodna Sibirija, Daljni vzhod, ZDA in nekatera dela Evrope. Med študijami klopov na endemskih območjih so ugotovili, da je okužba s klopi do 60%.

Najvišja incidenca se pojavi konec pomladi - začetek poletja, kar je povezano s povečanjem aktivnosti klopov v tem obdobju. Oseba ima veliko dovzetnost za Borrelijo, kar pomeni veliko tveganje za bolezen "na sestanku".

Kako se bolezen razvije??

Okužba se pojavi z ugrizom klopa. Patogen s slino prodre v kožo, se tam množi. Nato vstopi v bližnje bezgavke, kjer se še naprej množi. Po nekaj dneh borelija prodre v krvni obtok in se s krvnim tokom razširi po telesu. Tako pridejo v centralni živčni sistem, srce, sklepe, mišice, kjer se lahko zadržijo dlje časa, še naprej se množijo. Imunski sistem proizvaja protitelesa proti boreliji, vendar tudi njihovi visoki titri niso sposobni popolnoma uničiti patogena. Imunski kompleksi, ki nastanejo kot posledica klopne borelioze, lahko sprožijo razvoj avtoimunskega procesa (nato se proizvodnja protiteles izvaja proti lastnim tkivom telesa). To dejstvo lahko povzroči kronični potek bolezni. Smrt patogena spremlja sproščanje strupenih snovi, kar poslabša stanje bolnika.

Bolna oseba ni nalezljiva za druge, ne more postati vir okužbe.

Simptomi klopovske borelioze

Bolezen poteka v več stopnjah:

  • inkubacijska doba (obdobje od trenutka okužbe do pojava prvih simptomov) - traja od 3 do 32 dni;
  • I faza - časovno sovpada z razmnoževanjem borelije na mestu penetracije in v bezgavkah;
  • Faza II - ustreza fazi širjenja patogena s krvjo po telesu;
  • III stadij - kronična. V tem obdobju večinoma vpliva kateri koli sistem telesa (na primer živčni ali mišično-skeletni sistem).

I in II stadij imenujemo zgodnje obdobje okužbe, stadij III - pozno. Med stopnjami ni jasnega prehoda, ločitev je nekoliko samovoljna.

I oder

Zanj so značilne splošne in lokalne manifestacije. Pogosti simptomi vključujejo: glavobol, bolečine in bolečine v mišicah, sklepih, vročina do 38 ° C, mrzlica, slabost, bruhanje, splošno slabo počutje. Redko se lahko pojavijo kataralni pojavi: vneto grlo, vneto grlo, rahel izcedek iz nosu, kašelj.

Lokalni simptomi so naslednji: na mestu ugriza klopa se pojavijo bolečina, oteklina, srbenje in pordelost. Nastane tako imenovani obročasti eritem - specifičen simptom klopovske borelioze. Odkrijejo ga pri 70% bolnikov. Na mestu ugriza se pojavi rdeča gosta tvorba - papula, ki se skozi nekaj dni postopoma širi na stranice in pridobi obliko obroča. V središču ostane ugriz rahlo blede barve, platišče pa ima bolj nasičeno rdečo barvo, dviga se nad prizadeto kožo. Na splošno ima območje pordelosti ovalno ali okroglo obliko s premerom 10-60 cm. Včasih se lahko znotraj obroča tvorijo manjši obroči, še posebej, če je velikost eritema velika. Precej pogosto eritem ne povzroča pacientu neprijetnih občutkov, vendar se zgodi, da to mesto srbi, peče. Dogaja se, da obročast eritem postane prva manifestacija bolezni in je ne spremljajo splošne reakcije. Videz dodatnega obročatega eritema, sekundarnega, to je na mestih, kjer ni bilo ugrizov.

Eritema traja več dni, včasih mesece, v povprečju 30 dni. Nato izgine sam, piling in pigmentacija ostaneta na mestu eritema.

Od drugih manifestacij kože je možen izpuščaj vrste urtikarije, razvoj konjuktivitisa.

Lokalne simptome spremlja povečanje in bolečina v regionalnih bezgavkah, trde vratne mišice, vročina, selitvene bolečine in bolečine v mišicah.

Za prvo fazo je značilen izginjanje simptomov tudi brez posredovanja drog.

II stopnja

Zanj so značilne poškodbe živčnega sistema, sklepov, srca, kože. Lahko traja od nekaj dni do več mesecev. Na tej točki izginjajo vse lokalne in splošne manifestacije stopnje I. Obstajajo situacije, ko se borelioza, ki jo prenašajo klopi, začne takoj od II. Stopnje, mimo eritema obročkov in splošnega sindroma okužbe.

Poškodbe živčnega sistema se kažejo s tremi značilnimi sindromi:

  • serozni meningitis;
  • poškodba lobanjskih živcev;
  • poškodba korenin hrbtenjačnih živcev (radikulopatija).

Serozni meningitis (vnetje meningov) se kaže z blagim glavobolom, fotofobijo, povečano občutljivostjo za dražilna sredstva, zmerno napetostjo okcipitalnih mišic, znatno utrujenostjo. Značilni simptomi Kernigovega in Brudzinskega meningitisa so lahko popolnoma odsotni. Možne čustvene motnje, nespečnost, oslabljen spomin in pozornost. V cerebrospinalni tekočini (cerebrospinalna tekočina) poveča vsebnost limfocitov, beljakovin.

Od lobanjskih živcev najpogosteje prizadene obraz. To se kaže s paralizo obraznih mišic: obraz je videti izkrivljen, oko se popolnoma ne zapre, hrana se razlije iz ust. Precej pogosto je lezija obojestranska, včasih je prizadeta ena stran prva, po nekaj dneh ali celo tednih pa druga. Pri klopovski boreliozi ima poškodba obraznega živca dobro napoved za okrevanje. Od ostalih lobanjskih živcev so v proces vključeni optični, slušni in okulmotorni živci, ki se izražajo v okvarjenem vidu, sluhu, razvoju strabizma in motenih očesnih gibih.

Poraz korenin spinalnih živcev se klinično počuti s hudimi bolečinami strelne narave. V predelu prtljažnika so bolečine v obliki pasu, v predelu okončin pa so po dolžini usmerjene od vrha do dna. Po nekaj dneh ali tednih se bolečini pridružijo poškodbe mišic (razvije se šibkost - pareza), občutljive motnje (povečanje ali zmanjšanje splošne občutljivosti), tetivni refleksi izpadajo.

Včasih lahko poškodbe živčnega sistema s krpeljno boreliozo spremljajo oslabljen govor, tresenje in nestabilnost, pojav neprostovoljnih gibov, tresenje v okončinah, moteno požiranje in epiprideza. Podobni simptomi so opaženi pri 10% bolnikov s klopno boreliozo.

Poškodba sklepov v tej fazi se kaže kot ponavljajoči se monoartritis (en sklep) ali oligoartritis (dva do tri sklepe). Najpogosteje to velja za kolenske, kolčne, komolčne ali gleženjske sklepe. Imajo bolečino in omejeno gibljivost..

Poškodba srca je tudi nekaj kliničnih oblik. To je lahko kršitev prevodnosti srca (najbolj značilna je atriventrikularna blokada), možni so miokarditis in perikarditis, ki se kažejo s palpitacijami, kratkim sapo, bolečino za prsnico, srčnim popuščanjem.

Kožne motnje v fazi II so precej raznolike: izpuščaj vrste urtikarije, sekundarni majhni obročasti eritem, limfocitomi. Limfocitom je precej specifičen znak klopovske borelioze. To je svetlo rdeča nodula od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov, ki štrli nad nivo kože. Najpogosteje nastanejo na ušesni jeziki, v bradavici, v dimeljski regiji. Limfocitom je nabiranje limfnih celic v koži..

Bolelioza, ki se prenaša s klopi II, se lahko kaže kot poraz drugih organov in sistemov, vendar veliko manj pogosto. Ker se Borrelia s krvjo širi po telesu, se lahko "naselijo" kjer koli. Opisani so primeri poškodb oči, bronhijev, jeter, ledvic, testisov..

III stopnja

Razvija se v nekaj mesecih, včasih pa tudi letih po nastanku bolezni. Ima več značilnih in dobro znanih manifestacij medicine:

  • kronični artritis;
  • atrofični akrodermatitis (kožna lezija);
  • poškodbe živčnega sistema (encefalomielitis, encefalopatija, polinevropatija).

Pogosteje bolezen izbere enega od telesnih sistemov, tj. Razvije poškodbe bodisi sklepov, bodisi kože ali živčnega sistema. Toda sčasoma je možen kombinirani poraz..

Kronični artritis prizadene tako velike sklepe kot majhne. Ker so za potek bolezni značilni recidivi, se sklepi postopoma deformirajo, hrustančno tkivo se tanjša in uniči, v kostnih strukturah se razvije osteoporoza. V postopek so vključene sosednje mišice: razvije se kronični miozitis.

Za atrofični akrodermatitis je značilen pojav modrikasto-rdečih pik na ekstenzorskih površinah kolen, komolcev, na hrbtni strani rok, na podplatih. Koža na teh območjih nabrekne, se zgosti. S ponovitvijo procesa, ko dolgotrajen obstoj bolezni, koža atrofira, spominja na tkivni papir.

Poraz živčnega sistema v stopnji III je zelo raznolik. Manifestira se v motorični (pareza) in v občutljivi (zmanjšanje, povečanje občutljivosti, različne vrste bolečine, parestezija) ter v koordinacijski (neravnovesje) in duševni (moteni spomin, mišljenje, inteligenca). Možni oslabljeni vid, sluh, epileptični napadi, disfunkcija medeničnih organov. Bolniki skoraj vedno čutijo šibkost, letargijo, ne pustijo čustvenih motenj (zlasti depresije).

Kronična borelioza

Če se borelioza, ki jo prenašajo klopi, ne zdravi, potem preide v kronično obliko, za katero je značilen ponovitev procesa. Bolezen poteka s postopnim poslabšanjem valov. Med znanimi kliničnimi sindromi, ki se razvijejo v kroničnem poteku bolezni, so najpogostejši:

  • artritis;
  • limfocitomi;
  • atrofični akrodermatitis;
  • večfokalna poškodba živčnega sistema (v proces je lahko vključena katera koli struktura živčnega sistema).

Preizkusi borelioze

Diagnoza klopne borelioze temelji na kliničnih podatkih (anamneza ugriza klopa, prisotnost obročastega eritema) in podatkih iz laboratorijskih raziskovalnih metod. Ker pa ugriz klopa lahko ostane neopažen in se bolezen lahko nadaljuje brez obročastega eritema in se manifestira šele v II. Stopnji, laboratorijske diagnostične metode včasih postanejo edini način za potrditev klopovske borelioze.

Borrelijo je pri ljudeh težko zaznati. Najdemo jih v prizadetih tkivih ali telesnih tekočinah. To je lahko zunanji rob obročastega eritema, kožna področja z limfocitomom in atrofičnim akrodermatitisom (opravi se biopsija), kri ali cerebrospinalna tekočina. Toda učinkovitost teh metod ne presega 50%. Zato se trenutno uporabljajo posredno diagnostične metode:

  • metoda verižne reakcije s polimerazo (iskanje DNK Borrelia v krvi, cerebrospinalni tekočini, sinovialni tekočini);
  • serološka diagnostika - reakcije indirektne imunofluorescence (RNIF), encimski imuno test (ELISA), imunoblotting (lahko odkrije protitelesa proti boreliji v krvnem serumu, cerebrospinalni tekočini in sinovialni tekočini). Za potrditev diagnoze je potrebno, da je začetni titer protiteles vsaj 1:40 ali da se v 2 serumih, odvzetih v najmanj 20 dneh, opazi 4-kratno povečanje..

Seveda je iskanje fragmentov DNK nekoliko natančnejše od seroloških reakcij. Slednje lahko daje lažno pozitivne rezultate pri bolnikih s sifilisom, z revmatičnimi boleznimi, infekcijsko mononukleozo. Najdejo se tudi seronegativne različice klorenske borelioze, v zgodnjih fazah v 50% primerov serološki pregled ne potrdi okužbe. Takšne situacije zahtevajo dinamično raziskovanje..

Zdravljenje borelioze

Zdravljenje klopne borelioze je odvisno od stopnje bolezni. Seveda je najbolj učinkovit v I. fazi.

Uporabi dve smeri:

  • etiotropni - učinek na patogena (antibiotična terapija);
  • simptomatsko in patogenetsko - zdravljenje poškodb organov in sistemov (živčni sistem, srce, sklepi itd.).

Kot etiotropno zdravljenje v fazi I se uporabljajo antibiotiki peroralno (po izbiri zdravnika): tetraciklin 500 mg 4 r / dan, doksiciklin (vibramicin) 100 mg 2 r / dan, amoksicilin (Flemoxin, Amoxiclav) 500 mg 3 r / dan, Cefuroksim 500 mg 2 r / dan. Rok uporabe je 10-14 dni. V nobenem primeru ne smete zmanjšati odmerjanja ali skrajšati trajanja uporabe, saj to vodi do preživetja dela Borrelia, ki se bo znova pomnožil.

V fazi II je indicirana parenteralna uporaba antibiotikov, ki zagotavlja uničujočo koncentracijo zdravila v krvi, cerebrospinalni tekočini in sinovialni tekočini. Uporaba: Penicilin v 20-24 milijonih enot / dan, ceftriakson v 1-2 g / dan. Rok uporabe antibiotikov v tem primeru je 14-21 dni. V 85-90% primerov pozdravi boreliozo, ki jo prenašajo klopi.

V fazi III se priporoča trajanje jemanja antibiotikov najmanj 28 dni. Običajno se uporablja vrsta penicilina. Ker je večkratnost dajanja penicilina do 8 r / dan in bo bolnik potreboval 224 injekcij v 28 dneh, danes uporablja podaljšano obliko Extensillin (Retarpen) v 2,4 milijona enot enkrat na teden 3 tedne.

Če zaradi uporabe enega ali drugega antibiotika ni učinka, v študiji cerebrospinalne tekočine ni pozitivne dinamike, je priporočljivo, da antibiotik spremenite v drugega.

Izvaja se tudi preventivna antibiotična terapija. Prikazana je ljudem, ki so zaprosili za zdravstveno oskrbo v 5 dneh od trenutka, ko jih je ugriznil klopom, pod pogojem, da so klopa prinesli (ali ga odstranili že v zdravstveni ustanovi) in med pregledom klopa našli Borrelijo (pod mikroskopom). V takih primerih je tetraciklin predpisan v odmerku 500 mg 4 r / dan 5 dni, ali doksiciklin v odmerku 100 mg 2 r / dan 10 dni, ali Amoksiklav pri 375 mg 4 r / dan 5 dni, ali ponovno odstranjevanje 2,4 milijona enot 1 krat intramuskularno. Takšni preventivni ukrepi se lahko izognejo bolezni v 80% primerov.

Simptomatsko in patogenetsko zdravljenje vključuje uporabo antipiretičnih, razstrupljevalnih, protivnetnih, antialergijskih, srčnih, obnovitvenih, vitaminskih in drugih zdravil. Vse je odvisno od klinične oblike in stadija bolezni..

Posledice borelioze

Če je bolezen prepoznana v fazi I in se izvede ustrezno zdravljenje, potem v večini primerov pride do popolnega okrevanja. Tudi faza II ozdravi v 85-90% primerov, ne da bi pustila posledice.

S pozno diagnozo, nepopolnim potekom zdravljenja, z okvarami imunskega odziva, lahko bolezen preide v stopnjo III ali kronično obliko. Takšen potek klopne borelioze, tudi pri ponavljajočih se tečajih antibiotične terapije, popolnem patogenetskem in simptomatskem zdravljenju, pacientu ne omogoči popolnega okrevanja. Stanje se izboljša, vendar funkcionalne motnje, ki lahko povzročijo invalidnost, ostanejo:

  • vztrajna pareza - zmanjšanje mišične moči v nogah ali rokah;
  • motnje občutljivosti;
  • deformacija obraza zaradi poškodbe obraznega živca;
  • okvara sluha in vida;
  • izrazita nestabilnost pri hoji;
  • epileptični napadi;
  • deformacija sklepov in oslabljena funkcija;
  • odpoved srca;
  • aritmije.

Seveda ne bodo vsi ti simptomi nujno pri vsakem bolniku s stopnjo III ali kronično obliko. Včasih je tudi v naprednih primerih mogoče znatno izboljšanje in, čeprav počasno, okrevanje.

Borelioza, ki se prenaša s klopi, je nevarna nalezljiva bolezen, ki se lahko neopazno razvije za pacienta. Še posebej, če ugriza klopa ni bilo videti. V začetni fazi je značilen specifičen simptom - obročasti eritem in zelo raznolika klinična slika poškodbe različnih organov in sistemov (predvsem živčnega, srčnega in sklepnega). Potrjujejo ga predvsem z laboratorijskimi diagnostičnimi metodami. Učinkovito se zdravi z antibiotičnimi tečaji, pod pogojem, da se uporablja zgodaj. V nasprotnem primeru lahko postane kronična in pusti nepopravljive funkcionalne okvare..

Video na temo: „Lajmska bolezen. Borelioza, ki se prenaša klopom ".

Medicinska animacija na temo "Borelioza, ki se prenaša s klopi (lajmska bolezen)":

Lajmska bolezen (klopna borelioza): vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Lajmska bolezen ali klopna borelioza je ena najbolj zahrbtnih bolezni, ki lahko okuži človeka z ugrizom členonožca. Lahko se enači z encefalitisom ali meningitisom. Ta nalezljiva patologija je najbolj dovzetna za otroke, mlajše od 14 let, nosečnice, starejše občane in ljudi z drugimi kroničnimi boleznimi.

Borelioza klopov pokriva ozemlje severne poloble. Večina bolne populacije živi v ZDA in Evropi.

V Rusiji je lajmska bolezen zabeležena v osrednjih regijah, na Uralu in Daljnem vzhodu, pa tudi v Zahodni Sibiriji. Število okuženih s klopi boreliozo v Rusiji doseže 6 tisoč ljudi na leto.

Zgodovina odkritja

Lajmska bolezen je dobila ime po mestu v ZDA. Tam so leta 1975 zabeležili prve primere. Bolniki, ki so se pritoževali nad vročino in bolečinami v sklepih, sama bolezen je bila podobna artritisu. Leta 1977 so znanstveniki odkrili prenašalca bolezni - klopa tajge. In v 80. letih je ameriški znanstvenik Willy Burgdorfer odkril mikroorganizme iz rodu Borrelia.

Vzroki

Vzročniki lymske bolezni so gram-negativne bakterije - Borrelia. Imajo podolgovato obliko in izgledajo kot vzmeti, ki so pokriti z majhnimi dlačicami.

Ti patogeni mikroorganizmi se naselijo v črevesju gozdnih in tajgaških klopov, zato so prenašalci klopovske borelioze ali lajmske bolezni. Prenašalci te okužbe so lahko divje ptice in živali, domači psi, pa tudi govedo in majhno govedo.

Okužba pri ljudeh se pojavi na naslednje načine:

  • skozi ugriz členonožcev;
  • če klopa odstranimo nepravilno pri domačih živalih (patogene bakterije lahko vstopijo v človeško telo skozi odprte rane ali praske);
  • ko jemo nepasterizirano mleko, pridobljeno od okužene živali, kot patogeni lahko prodirajo in izločajo z anatomskimi tekočinami.

Okuženi hišni ljubljenčki lahko povzročijo tudi lajmsko bolezen. Ker psi, mačke in druge živali lahko izločajo patogene z urinom in blagom. In to lahko izzove okužbo s stikom izmeta s poškodovano kožo ali sluznico človeškega telesa..

Lajmska bolezen se ne prenaša od osebe do osebe. Izjema je prenos z matere na plod.

Razvrstitev

Lymsko bolezen lahko razvrstimo po različnih merilih..

Po vrsti bolezni obstajajo:

  • izrazita manifestacija bolezni poteka s simptomi;
  • skriti tok nima znakov.

Potek bolezni je razdeljen na:

  • akutna oblika okužbe, za katero je značilno kratko bivanje patogene flore v telesu. Traja 2-8 tednov in ima žive znake slabosti;
  • subakutna oblika lajmske bolezni je vmesno stanje telesa med kronično in akutno obliko bolezni;
  • kronična oblika klopne borelioze se pojavi v odsotnosti pravočasne ali z napačno terapijo. Bolniki doživijo izmenično olajšanje in nove izbruhe bolezni. Prisotnost artritisa in druge spremembe mišično-skeletnega sistema signalizirajo prehod lajmske bolezni v kronično obliko.

Glede na simptome je lajmska bolezen razdeljena na eritem in neeritem. Eritema se pojavi z nastankom eritema in kožnih izpuščajev.

Simptomi klopovske borelioze

Pojav prvih simptomov lajmske bolezni pri ljudeh se lahko giblje od dveh dni do meseca. Vendar se najpogosteje pojavijo po 7-10 dneh.

Simptomi vključujejo naslednje simptome:

  • dvig telesne temperature na 38,5 stopinj;
  • mrzlica in vročina;
  • glavobol, bolečine v sklepih in mišicah;
  • kašelj in nelagodje v grlu;
  • slabost in bruhanje;
  • šibkost, zaspanost, motnje spanja in pomanjkanje apetita;
  • sprememba oblike in otekle bezgavke;
  • nelagodje v mišicah vratu;
  • razdražljivost zaradi izpostavljenosti svetlobi in zvoku;
  • povečana motnja srčnega utripa;
  • vnetni procesi v miokardu;
  • povečana občutljivost zob.

Eden glavnih simptomov lajmske bolezni je vagalni eritem. Nastane na neposrednem mestu ugriza parazita. Eritema ima jasno okroglo ali ovalno obliko, premer obroča pa lahko doseže 40-50 centimetrov. Njeni robovi so svetlo rdeči, proti sredini pa eritema bledi. Včasih so lahko gnojni vozliči v središču obroča.

Če se pojavi kateri od zgornjih simptomov, je nujno, da se obrnete na zdravstveno ustanovo.

Odkljukajte stopnje borelioze

Potek te lajmske bolezni lahko razdelimo na 3 stopnje. Vsak od njih se manifestira z določenimi znaki..

Prva faza

Prva faza se šteje za zgodnje obdobje ali začetek Lymske bolezni. Traja od dveh dni do meseca. Večina bolnikov se pritožuje nad glavoboli, vlečnimi občutki v mišicah vratu, močnim skokom telesne temperature, laječim kašljem, izcedek iz nosu in prekomernim solzenjem iz oči. Obraz in v redkih primerih telo bolne osebe je prekrit s kožnim izpuščajem, urtikarijo. Na spodnjih okončinah opazimo eritem, ki se med tednom poveča v volumnu in nabrekne. Pri manjšem delu okuženih ljudi se določijo znaki nespecifičnega hepatitisa. Doživijo slabost, bruhanje in bolečine v jetrih..

Vendar pa je lahko prva stopnja lajmske bolezni popolnoma asimptomatska, kar močno poveča možnosti, da bolezen napreduje v naslednje faze.

Druga stopnja

V 15% vseh primerov borelioza, ki jo prenašajo klopi, prehaja v drugo stopnjo, ki se pokaže po 30-90 dneh. Za to obdobje je značilna nevrološka poškodba telesa. Ljudje se pritožujejo nad glavobolom, ki ima pulzirajoč videz, strah pred svetlobo in zvokom. Obstaja pareza vratne hrbtenice in motene so funkcije obraznih živcev. Zunaj je opazen premik delov obraza (koti ustnic ali oči so na različnih nivojih), pojavi se tudi nestabilno stanje sluha, vida in govora. Bolniki imajo zaspanost in šibkost, izgublja se koncentracija pozornosti, spanje je moteno, apetit izgine. Še en znak tega obdobja so spremembe v delovanju kardiovaskularnega sistema.

Elektrokardiogram, dnevno spremljanje in ECHO srca kažejo vnetne procese v tem organu. Medtem ko bolnik morda ne bo imel neprijetnosti ali se, nasprotno, pritožuje zaradi občutka pomanjkanja zraka, motenj v srčnem ritmu in občutka bolečine v prsih.

Oblikovanje svojevrstnih "rdečih molov", ki nastanejo iz kapilar pod kožo in se nahajajo na obrazu, spolovilih in prsnem košu, lahko kažejo tudi na prehod bolezni na drugo stopnjo.

Tretja stopnja

Praviloma bolezen preide v tretjo stopnjo po 6-20 mesecih od trenutka primarne okužbe. Najbolj presenetljiv znak tega obdobja je boreliozni artritis. Napreduje. Napadi bolečine se pojavijo med dvema tednoma in se hkrati ustavijo..

Bolniki lahko občutijo hlapne bolečine v sklepih, ki minejo brez vnetnega procesa in strukturnih sprememb. To stanje skrbi več kot polovico bolnikov.

Znaki tretje stopnje vključujejo:

  • huda bolečina v mišicah, lokalizirana v predelu materničnega vratu;
  • vnetje periartikularnih tkiv;
  • poškodba ligamentov spodnjih in zgornjih okončin;
  • oteklina in bolečina v predelu calcaneusa;
  • gostota kosti in hrustanca se zmanjša, verjetnost zlomov se poveča;
  • širjenje vezivnega tkiva pljuč, srca, ledvic ali prebavil. Vodi k spremembi oblike in motenju delovanja telesa.

Treba je opozoriti, da ta bolezen negativno vpliva na potek nosečnosti. Obstaja možnost intrauterine okužbe otroka, zato so možne nepravilnosti v razvoju in smrti.

Mehanizem lajmske bolezni

Med človeškim ugrizom klop sprosti svojo slino v krvni obtok človeka. Skupaj z njo v telo vstopijo patogene borelije. Na koži se oblikuje okrogel ali ovalni eritem, ki bo pozneje pridobil papulo. Patogeni krožijo po obtočnem in limfnem sistemu po telesu, pri čemer prizadenejo srce, ledvice, jetra in druge notranje organe, sklepe in bezgavke. "Končna točka" so možgani bolne osebe. Ko Borrelia enkrat na vseh delih telesa začne aktivno napadati organe in draži imunski sistem. Sestavine bakterij škodljivo vplivajo na človeške sklepe. Nekateri bolniki so lahko desetletja rezervoar Borrelije, vendar ne kažejo znakov bolezni..

Diagnostika

Med diagnozo specialisti opravijo anketo bolnikov, ugotovijo primere obiskov gozdov in parkov, pa tudi počitka na mestih primestnih kampov. Zdravnik opravi temeljit pregled kože, iskanje in odkrivanje mest ugriza. Pacientu so predpisane laboratorijske preiskave: splošna analiza in PCR diagnostika krvi in ​​urina, biokemijska analiza krvi, encimsko imunorbentni test, ki bo pokazal prisotnost protiteles v krvnem obtoku pacienta. Pacient opravi študije strojne opreme:

  • elektrokardiogram in ehokardioskopija bosta odkrila srčne nepravilnosti.
  • ultrazvočni pregled notranjih organov bo pokazal prisotnost ali odsotnost patologij;
  • REG, MRI in EEG bodo pri bolniku vzpostavili oslabljene možganske funkcije.

Za natančnejšo diagnozo se ponovno testiranje opravi tri tedne po prvotnem vzorčenju..

Zdravljenje lajmske bolezni pri ljudeh

Zdravnik pri predpisovanju ukrepov zdravljenja zbira podatke o alergijskih reakcijah.
Zdravljenje bolnika se izvaja v bolnišnici infekcijskega oddelka in je odvisno od stopnje bolezni.

Potek zdravljenja prve stopnje traja do 20 dni. Bolniku se dodeli protimikrobno zdravljenje z zdravili tetraciklinskih, eritromicinskih in penicilinskih skupin („tetraciklin“, „metaciklin“, „doksiciklin“, „amoksicilin“ in „flemoksin solutab“). Med drugo in tretjo stopnjo zdravljenje traja do 1-1,5 meseca. Pacientu se poveča odmerjanje antibakterijskih zdravil, po potrebi pa se uporabijo antibiotiki-cefalosparini ("Ceftriaxone", "Cefpiron", "Cefotaxime", "Cefozalin").

Specialisti izvajajo simptomatsko terapijo. Bolni osebi se daje protivnetna, analgetična in steroidna zdravila. Namenjeni so zmanjšanju bolečine in zmanjšanju oteklin v mišicah in sklepih. Pacientu so predpisani diuretiki za odstranjevanje odvečne tekočine, normalizacijo krvnega tlaka in izboljšanje funkcij kardiovaskularnega sistema. In z znaki splošne zastrupitve se izvaja sorbentna terapija.

Drugo pomembno pravilo za uspešno zdravljenje je bolnikova prehrana. Konec koncev bo pomagal človeku hitreje okrevati, pridobiti moč in premagati bolezen, pa tudi vzpostaviti funkcije jeter, ledvic, prebavil in drugih organov.

Pacientu je priporočljivo jesti:

  • velika količina rastlinskih in živalskih beljakovin (piščanec, puranje, pusto svinjina, ribe z nizko vsebnostjo maščob, fižol, soja, skuta in jajca);
  • mlečni napitki (kefir z nizko vsebnostjo maščob, fermentirano pečeno mleko ali jogurt),
  • žita (ajde, riž, koruza, pšenica in druge) ter testenine trdih sort;
  • veliko število zelenjave, sadja in jagodičja. So vir vlaknin, vitaminov in koristnih elementov;
  • lešniki, arašidi, orehi.

Zakladnica vitaminov in mineralov za bolnike s klopi boreliozo bo kakavova pijača. Dal bo zagon moči in živahnosti. Kot tekočino lahko uporabite šibek črni in zeleni čaj, kompote in rezance iz suhega sadja, sveže sokove.

Toda hitro hrano, prekajeno meso, maščobno in ocvrto hrano, omake in kumarice, kava in visoko gazirane pijače zdravniki svetujejo, da jih izključite iz uporabe. Kajenje in pitje sta strogo prepovedana..

Pomembno! Antibakterijsko zdravljenje v prvih dneh zdravljenja lahko spremlja alergična reakcija, ki jo povzroči množična smrt patogenih bakterij. Zdravniki praviloma spremenijo režim zdravljenja, za nekaj časa prenehajo jemati antibiotike. In bolnik dobi antihistaminike ali kortikosteroide.

Zdravljenje borelioze pri otrocih

Otroci so najbolj ranljiva kategorija bolnikov. Zaradi njihove aktivnosti je večkrat verjetneje, da jih prizadene lajmska bolezen, vendar je odziv na zdravljenje veliko večji. Otroška borelioza ni odporna na antibiotično terapijo, zato se okrevanje dojenčkov in mladostnikov zgodi veliko hitreje in traja v povprečju 5-7 dni. Za zdravljenje prve stopnje je priporočljivo uporabljati "Augmentin", "Amoxiclav" ali "Amoxicillin." V drugi in tretji stopnji so predpisani pripravki penicilina in cefalosparini. Paleta terapevtskih ukrepov vključuje antipiretike in analgetike (Nurofen, Ibuklin, Nimulide), antihistaminike za lokalno in notranjo uporabo (Fenistil, Zirtek, Zodak), sredstva za razstrupljanje (Enterosgel, "Laktofiltrum", "Smecta"), pa tudi vitamini ("Supradinkidi", "Komplivit dojenček", "Abeceda").

S pravočasnim pregledom in pravilno terapijo v 95% primerov se je mogoče izogniti posledicam za zdravje in ne izgubiti kakovosti življenja otroka.

Zdravljenje lymske bolezni med nosečnostjo in dojenjem

Če pri ženski, ki je noseča, odkrijejo okužbo, zdravniki opravijo enako zdravljenje kot vsi ljudje. Vendar je uporaba zdravila Doxycycline prepovedana, saj škodljivo vpliva na nadaljnji razvoj ploda.

Doječe ženske morajo dojenje začasno ali v celoti ustaviti..

Zdravljenje bolezni pri hišnih ljubljenčkih

Ukrepe zdravljenja živali izbere veterinar. Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje hišnih ljubljenčkov, imajo enako ali podobno sestavo s človeškimi sredstvi.

Glavna stvar, ki jo je treba zapomniti, je, da se mora specialist diagnosticirati z diagnozo in zdravljenjem te bolezni. Pomanjkanje ustrezne terapije in zdravniškega nadzora lahko privede do nepopravljivih posledic.

Posledice in zapleti lajmske bolezni

Z zgodnjo pritožbo na zdravstveno ustanovo in začetek zdravljenja se bolnik lahko izogne ​​resnim posledicam za svoje telo. Pri mnogih bolnikih pride do zapletov.

Lahko so takšni:

  • popolna ali delna izguba motoričnih funkcij telesa;
  • kršitev obraznih izrazov (enostranski ali univerzalni);
  • obrazna asimetrija;
  • naglušnost, ki se kaže z izgubo sluha ali gluhostjo;
  • deformirajoča artroza zgornjih in spodnjih okončin;
  • oslabljena zavest;
  • vnetni procesi notranje in zunanje lupine srca, kar lahko privede do nepopravljivih procesov in smrti;
  • neplodnost, splav ali pozna nosečnost;
  • kopičenje težkih kovin v telesu.

Žal je nevroloških in artikularnih lezij praktično nemogoče obnoviti. Nekateri bolniki se ne morejo izogniti invalidnosti in smrti..

Tisti bolniki, ki jim je uspelo premagati bolezen, ne pridobijo stabilne imunosti in se lahko po petih letih ponovno okužijo s klopovsko boreliozo..

Lajmska bolezen

Odpravite se na območje gozdnih parkov in odstranite odprta področja telesa. Priporočljivo je, da nosite oblačila z dolgimi rokavi, hlače pa za polnjenje čevljev z visokimi robovi. Ne zanemarjajte klobuka in rokavic. Vsa vrhnja oblačila so obdelana z repelenti, na odprto kožo se nanaša repelent proti klopom. Majhni otroci, stari tri leta, in mlajši ter alergičniki morajo uporabljati izdelke na osnovi eteričnih olj limone, citronele ali evkaliptusa. Ne pozabite ravnati s kolesi in otroškimi vozički.

Za najučinkovitejše repelente veljajo: "Moskitol", "Fumitox", "Deta", "Gardeks", "Komarofantiklesh." Mnogi od njih imajo dolgo zaščito, ki lahko doseže 5-7 ur..

Lastnikom podeželskih hiš in vikend priporočamo, da izvajajo akaricidno obdelavo dvorišč, kuhinjskih vrtov in sosednjih ozemelj s posebnimi spojinami. Lastniki morajo biti še posebej pozorni na kraje z visoko travo in grmovjem, ker je to členonožci najljubši habitat. Če je mogoče, se debeline izločijo. Okna in vrata je priporočljivo zaščititi s posebnimi mrežami proti komarjem, zavese in zavese pa obdelamo z zaščitnimi pripravki.

Lastniki mačk, psov, krav, koz in drugih živali veterinarji močno priporočajo, naj se zdravijo z izdelki, kupljenimi v specializiranih trgovinah in veterinarskih lekarnah. Vsi ti ukrepi se izvajajo v pomladno-poletnem obdobju, saj je čas aktivacije zajedavcev. sprehodi, morate natančno pregledati, ali so paraziti.

Druga pomembna metoda preprečevanja je popolna izključitev surovega kravjega ali kozjega mleka iz prehrane ljudi..

Če se na telesu najde ugriz ali klopi, morate nemudoma obiskati zdravstveno ustanovo, da odstranite zajedavca in območje zdravite z razkužilci. In žrtev v prvih treh dneh enkrat popijte zdravilo "Doksiciklin".

Če priložnost za odhod v bolnišnico ni. Odstranitev členonožca se opravi sama. Parazit pritrdimo s pinceto ali nitjo pod pravim kotom in se pomaknemo v smeri urinega kazalca, nato pa z ostrim gibanjem potegnemo ven. Mesto ugriza se zdravi z antiseptikom (Miramistin, klorheksidin, Metrogil). Roke po odstranitvi obdelamo z razkužilom in speremo z milom in vodo. Klopi se hranijo v zaprtih posodah in odpeljejo v zdravstveno ustanovo na analizo Lymske bolezni..

Lajmska bolezen (klopovska borelioza): simptomi, zdravljenje, fotografija

Lajmska bolezen (klopovska borelioza) je nevarna nalezljiva bolezen akutnega ali kroničnega poteka, ki prizadene kožo, sklepe, centralni živčni sistem, kardiovaskularni sistem.

Prvi primeri sistemske borelioze so bili opaženi leta 1975 v ameriškem mestu Lyme (Connecticut). Več ljudi se je pritožilo zaradi artritisa, ki je bil v kombinaciji z eritemom anulusom. Glavni prenašalec okužbe je bil določen po 2 letih, izkazalo se je, da je to iksoidni klopov.

Leta 1981 so izolirali povzročitelje bolezni - prej neznane bakterije iz rodu Borrelia, ki so bile podobne spirochete. Odkrili so jih tudi v krvi in ​​cerebrospinalni tekočini žrtev, kar je pomagalo podrobno preučiti izvor in epidemiologijo lajmske bolezni..

Povzročitelj borelioze

Nosilec patogenih mikroorganizmov je klop borelioze, tri vrste borelije povzročajo razvoj bolezni:

  • Borrelia garinii;
  • Borrelia burgdorferi;
  • Borrelia afzelii.

To so majhni spiralno oblikovani mikroorganizmi (spiroheti), dolžine ne več kot 11-25 mikronov. V naravnih pogojih parazitirajo na kravah, glodalcih, konjih. Mikroorganizmi prenašajo iksodidne klope, virus sprejmejo v času ugriza okužene živali. Prenos Borrelije se lahko zgodi s staršev na naslednje generacije. Iksodidni klopi praviloma živijo v zmernih conah, mešanih gozdovih. Naslednje regije so endemični habitati za okužene žuželke:

  • Daljnji vzhod;
  • Zahodna Sibirija;
  • Ural;
  • ZDA;
  • osrednje regije Rusije;
  • nekatere regije v Evropi.

Na teh območjih je okužba z virusom klopov po ocenah znanstvenikov do 60%. Vrhunec okužbe z lamsko boreliozo, ki se prenaša s klopi, je vrhunec pozno spomladi in v začetku poletja. To narekuje povečana aktivnost klopov v tem obdobju. Človek nima zaščite pred patološkimi mikroorganizmi te vrste, ima veliko dovzetnost za borelijo, zato z ugrizom obstaja veliko tveganje za okužbo.

Razvrstitev

Oblike klopne borelioze:

  • latentna - odsotnost simptomov pri laboratorijsko potrjeni diagnozi lymske borelioze;
  • manifest - hiter razvoj klinične slike.

Tečaj lamske bolezni je lahko:

  • akutna - ne več kot 3 mesece;
  • subakutna - do šest mesecev;
  • kronična - daljša od šestih mesecev.

Resnost bolezni glede na resnost kliničnih manifestacij:

  • svetloba
  • zmerna resnost;
  • težka
  • izjemno težka.

Razlike v boreliozi na podlagi okužbe:

Stopnja okužbe glede na klinični potek:

1. stopnja - obdobje lokalne okužbe:

  • neeritemska oblika;
  • eritematozni.

2. faza - obdobje razširjanja z različnimi možnostmi pretoka:

  • nevrotična;
  • vročinska;
  • srčna;
  • meningeal;
  • mešano.

3. stopnja - obdobje vztrajnosti z atrofičnim akrodermatitisom, artritisom itd..

Pri razvoju bolezni ločimo zgodnje obdobje, ki vključuje 1. in 2. stadij ter pozno - 3. stopnjo.

Kaj se zgodi v človeškem telesu?

Povzročitelj klopne borelioze vstopi v telo s slino klopov. Z mesta ugriza borelije kri in limfa tečeta v notranje organe, bezgavke in sklepe. Širjenje patogena po živčnih poteh se realizira z vključevanjem meningov v patološki proces.

Smrt bakterij spremlja sproščanje endotoksina, ki sproži imunopatološke reakcije. Draženje imunskega sistema aktivira splošni in lokalni humoralni in celični odziv. Neposredna tvorba protiteles IgM in nekoliko kasneje se IgG pojavi kot odziv na pojav pramenovnega flagelarnega antigena bakterij.

Ko bolezen napreduje, se nabor protiteles proti antigenom borelije širi, kar vodi v dolgotrajno proizvodnjo IgM in IgG. Delež imunskih kompleksov v obtoku narašča. Ti kompleksi se tvorijo v prizadetih tkivih in aktivirajo vnetne dejavnike. Za bolezen je značilen nastanek limfoplazemskih infiltratov v bezgavkah, koži, podkožju, vranici, možganih, perifernih ganglijih.

Simptomi borelioze

V povprečju traja inkubacija borelioze (glej fotografijo) od dva dni do meseca, povprečni čas inkubacije je dva tedna.

Bolezen poteka v več stopnjah:

  • inkubacijska doba (obdobje od trenutka okužbe do pojava prvih simptomov) - traja od 3 do 32 dni;
  • I faza - časovno sovpada z razmnoževanjem borelije na mestu penetracije in v bezgavkah;
  • Faza II - ustreza fazi širjenja patogena s krvjo po telesu;
  • III stadij - kronična. V tem obdobju večinoma vpliva kateri koli sistem telesa (na primer živčni ali mišično-skeletni sistem).

I in II stadij imenujemo zgodnje obdobje okužbe, stadij III - pozno. Med stopnjami ni jasnega prehoda, ločitev je nekoliko samovoljna.

Prva faza

Za prvo stopnjo je značilen akutni ali subakutni začetek. Prve manifestacije bolezni so nespecifične: mrzlica, vročina, glavobol, bolečine v mišicah, huda oslabelost in utrujenost. Togost vratnih mišic je značilna. Nekateri bolniki imajo slabost in bruhanje, ponekod lahko pride do kataralnih pojavov: vneto grlo, suh kašelj, izcedek iz nosu. Na mestu sesanja klopov se pojavi razširjajoča se obročasta rdečica - migrirajoča obročasta eritema, ki se pojavi pri 60-80% bolnikov. Včasih je eritem prvi simptom bolezni in pred splošnim sindromom okužbe. V takih primerih pacienti najprej gredo k alergologu ali dermatologu, ki diagnosticira "alergijsko reakcijo na ugriz klopa". Najprej se na mestu ugriza pojavijo makule ali papule v roku 1-7 dni, nato pa se v nekaj dneh ali tednih območje rdečice razširi (seli) v vse smeri. Njeni robovi so intenzivno rdeči in se rahlo dvignejo nad prizadeto kožo v obliki obroča, v središču eritema pa malo bledi. Včasih selitveni obročasti eritem spremlja regionalna limfadenopatija. Eritema je običajno ovalna ali okrogla, s premerom 10-20 cm, včasih tudi do 60 cm. Znotraj tako velikega območja so lahko ločeni elementi v obliki obroča. Pri nekaterih bolnikih ima celotno prizadeto območje enakomerno rdečo barvo, pri drugih se na ozadju eritema pojavijo vezikli in območja nekroze. Večina bolnikov kaže na neprijeten občutek v eritemu, manjši del občuti močno pekočino, srbenje in bolečino.

Migracijski obročasti eritem je lokaliziran najpogosteje na nogah, redkeje na spodnjem delu telesa (trebuh, spodnji del hrbta), v aksilarnem in dimeljskem predelu, na vratu. Pri nekaterih bolnikih se poleg primarnih kožnih poškodb v nekaj dneh na mestu sesanja klopa pojavijo večkratni obročasti izpuščaji, ki spominjajo na migratorni eritem, vendar so ponavadi manjši od primarnega žarišča. Palica klopov lahko ostane vidna več tednov kot črna skorja ali svetlo rdeča pega.

Opaženi so tudi drugi kožni simptomi: urtikarijski izpuščaj na obrazu, urtikarija, majhni prehodni rdeči pikčasti in obročasti izpuščaji, pa tudi konjuktivitis.

Približno 5-8% bolnikov, ki so že v akutnem obdobju, kaže znake poškodbe mehkih membran možganov, ki se kažejo s cerebralnimi simptomi (glavobol, slabost, ponavljajoče bruhanje, hiperestezija, fotofobija, pojav meningealnih simptomov). Z ledveno punkcijo pri takih bolnikih beležimo povišan tlak cerebrospinalne tekočine (250-300 mm vodnega stolpca), pa tudi zmerno limfocitno pleocitozo, veliko beljakovin in glukoze. V nekaterih primerih se sestava cerebrospinalne tekočine ne spremeni, kar velja za manifestacijo meningizma. Pogosto imajo bolniki mialgijo in artralgijo.

V akutnem obdobju bolezni so pri posameznih bolnikih znaki anicteričnega hepatitisa, ki se kažejo kot anoreksija, slabost, bruhanje, bolečine v jetrih, povečanje njegove velikosti. Poveča se aktivnost transaminaz in laktatne dehidrogenaze v krvnem serumu. Migracijski obročasti eritem je stalen simptom I stopnje bolezni, drugi simptomi akutnega obdobja so spremenljivi in ​​prehodni. V približno 20% primerov so kožne manifestacije edina manifestacija lamske bolezni I. stopnje. Pri nekaterih bolnikih eritem ostane neopažen ali odsoten. V takšnih primerih v 1. fazi opazimo le vročino in splošne nalezljive simptome. V 6-8% primerov je možen subklinični potek okužbe, medtem ko kliničnih manifestacij bolezni ni.

Odsotnost simptomov bolezni ne izključuje razvoja naslednjih stadij II in III bolezni. Praviloma prva stopnja traja od 3 do 30 dni. Rezultat prve stopnje je lahko okrevanje, katerega verjetnost se z ustreznim zdravljenjem z antibiotiki znatno poveča. V nasprotnem primeru, tudi z normalizacijo telesne temperature in izginotjem eritema, bolezen postopoma prehaja v tako imenovano pozno obdobje, vključno z drugo in tretjo stopnjo.

Druga stopnja

Za drugo stopnjo je značilno razširjanje patogena s pretokom krvi in ​​limfe po telesu. Res je, stopnja II se ne pojavi pri vseh bolnikih. Čas njenega nastanka je različen, najpogosteje pa se pri 10-15% bolnikov 1-3 mesece po začetku bolezni razvijejo nevrološki in srčni simptomi.

Nevrološki simptomi se lahko manifestirajo kot meningitis, meningoencefalitis z limfocitno pleocitozo cerebrospinalne tekočine, pareza kranialnih živcev in periferno radikulopatijo. Ta kombinacija simptomov je precej značilna za lajmsko bolezen. Običajno ni pulzirajočega glavobola, otrdelih vrat, fotofobije in vročine; bolniki so običajno zaskrbljeni zaradi pomembne utrujenosti in šibkosti. Včasih se opazi blaga encefalopatija, ki sestoji iz motenj spanja in spomina, razpona pozornosti in močne čustvene labilnosti. Od lobanjskih živcev je obraz pogosteje prizadet, izolirana paraliza kateregakoli lobanjskega živca pa je lahko edina manifestacija lajmske bolezni. Pri tej bolezni (kot pri sarkoidozi in Guillain-Barréjevem sindromu) opazimo dvostransko obrazno paralizo. Poškodba obraznega živca se lahko pojavi brez oslabljene občutljivosti, sluha in solzenja.

Brez antibiotične terapije lahko meningitis traja od nekaj tednov do več mesecev. Značilna značilnost sistemske borelioze, ki se prenaša s klopi, je kombinacija meningitisa (meningoencefalitisa) z nevritisom lobanjskega živca in radikulonevritisom. V Evropi se med nevrološkimi lezijami najpogosteje srečuje Bannavartov limfocitni meningoradiculoneuritis, pri katerem se intenzivna radikularna bolečina (pogostejši je cervikotorakalni radikulitis), spremembe v cerebrospinalni tekočini, kar kaže na serozni meningitis, čeprav so v nekaterih primerih meningealni simptomi blagi ali odsotni.

Možen je nevritis okulmotornega, optičnega in slušnega živca. Pri otrocih običajno prevladuje meningealni sindrom, pri odraslih pogosteje prizadene periferni živčni sistem. Bolniki z lajmsko boleznijo imajo lahko bolj resne in dolgotrajne manifestacije živčnega sistema: encefalitis, mielitis, horea, možganska ataksija.

V II stadiju bolezni prizadene tudi srčno-žilni sistem, ki pa je redkejši od poškodbe živčnega sistema in nima značilnih lastnosti. Običajno se v 1–3 mesecih po migriranju obročastega eritema pri 4-10% bolnikov pojavijo srčne motnje. Najpogostejši simptom je motnja prevodnosti tipa atrioventrikularnega bloka, vključno s celotnim prečnim blokom, kar je redka, a značilna manifestacija sistemske klopovske borelioze. Prehodno blokado je zaradi njegove prehodne narave precej težko popraviti, vendar je odstranjevanje EKG zaželeno pri vseh bolnikih z migrirajočim obročastim eritemom, saj pred popolno prečno blokado običajno manj izrazite motnje ritma. Z lajmsko boleznijo je možen razvoj perikarditisa in miokarditisa. Bolniki čutijo palpitacije, zasoplost, zožitev bolečin v prsih, omotico. Včasih se poškodba srca na EKG odkrije le s podaljšanjem intervala PQ. Kondukcijske motnje običajno minejo neodvisno po 2-3 tednih, vendar popolna atrioventrikularna blokada zahteva posredovanje kardiologov in srčnih kirurgov.

V zgodnjih letih preučevanja klinične slike lajmske bolezni so verjeli, da so za stopnjo II značilni predvsem nevrološki in srčni manifesti. Vendar se v zadnjih letih nabirajo dokazi, da ima ta stopnja zelo živ klinični polimorfizem, zaradi sposobnosti borelije, da prodre v katere koli organe in tkiva ter povzroči mono- in multiorganske lezije. Torej, kožne lezije se lahko pojavijo s sekundarnimi obročastimi elementi, eritematoznim izpuščajem na dlaneh tipa kapilaritisa, difuznim eritemom in utriktnim izpuščajem, benignim limficitom kože.

Skupaj z migrirajočim obročastim eritemom se benigni limfocitom kože šteje za eno redkih manifestacij lajmske bolezni. Za klinično benigni limfocitom kože je značilen pojav posameznega infiltrata ali vozliča ali razširjenih plakov. Najpogosteje prizadenejo ušesne mečke, bradavice in areole mlečnih žlez, ki so videti otekle, svetle maline in rahlo boleče pri palpaciji. Prizadeti so tudi obraz, genitalije in dimeljska območja. Tečaj (valovit) od nekaj mesecev do več let. Bolezen je mogoče kombinirati s kakršnimi koli drugimi manifestacijami sistemske borelioze, ki se prenaša s klopi.

Klinična slika benignega limfocitoma kože je dobro razumljena po zaslugi študij Grosshana, ki je spirochete etiologijo tega stanja dokazal še pred odkritjem lajmske bolezni. Na stopnji širjenja lajmske bolezni obstajajo različni nespecifični klinični pojavi: konjunktivitis, iritis, korieretinitis, panoftalmoz, tonzilitis, bronhitis, hepatitis, splenitis, orhitis, mikro matematija ali proteinurija, pa tudi huda šibkost in utrujenost.

Tretja stopnja

Tretja stopnja se oblikuje pri 10% bolnikov po 6 mesecih - 2 leti po akutnem obdobju. Najbolj raziskane v tem obdobju so poškodbe sklepov (kronični lajmovski artritis), kožne lezije (atrofični akrodermatitis), pa tudi kronični nevrološki sindromi v smislu razvoja terciarnega obdobja nevrosifilisa. Trenutno so številne etiološko neodločene bolezni verjetno povezane z okužbo z boreliozo, na primer progresivna encefalopatija, ponavljajoči se meningitis, multipli mononevritis, nekatere psihoze, konvulzivna stanja, prečni mielitis, cerebrovaskularni vaskulitis.

V fazi III ločimo 3 možnosti poškodbe sklepov:

  1. Artralgija;
  2. Benigni ponavljajoči se artritisi;
  3. Kronični progresivni artritis.

Migracijsko artralgijo opazimo precej pogosto - v 20-50% primerov jih spremlja mialgija, še posebej intenzivna v vratu, pa tudi tendovaginitis in občasno s hitro prehajajočim monoartritisom. Objektivni znaki vnetja so običajno odsotni tudi z visoko intenzivnostjo artralgije, ki bolnike včasih imobilizira. Praviloma so bolečine v sklepih prevladujoče narave in trajajo več dni, v kombinaciji s šibkostjo, utrujenostjo, glavobolom. Bolečine v sklepih zelo pomembne moči se lahko ponovijo večkrat, vendar odidejo same od sebe.

V drugi različici poškodbe sklepov se razvije artritis, ki je pogosto kronološko povezan z ugrizom klopa ali razvojem migracijskega kožnega eritema. Bolnike skrbi bolečina v trebuhu, glavoboli in poliadenitis. Zabeleženi so tudi drugi nespecifični simptomi zastrupitve. Ta različica poškodbe sklepov se razvije od nekaj tednov do nekaj mesecev po pojavu selitvenega kožnega eritema. Najpogostejši asimetrični mono-oligoartritis, ki vključuje kolenske sklepe; manj značilni so razvoj Bakerjevih cist (izboklina vrečke kolenskega sklepa v eksudativnem vnetnem procesu), poškodbe majhnih sklepov. Bolečine v sklepih lahko bolnike motijo ​​od 7-14 dni do več tednov, lahko se ponavljajo večkrat, intervali med ponovitvami pa segajo od nekaj tednov do več mesecev. V prihodnosti se stopnja ponovitve zmanjša, napadi postanejo redkejši in se nato popolnoma ustavijo. Menijo, da ta benigna različica artritisa, ki poteka kot nalezljivo-alergični tip, ne traja dlje kot 5 let. Pomembno število bolnikov ima lahko le 1-2 epizodi artritisa.

Tretja možnost poškodbe sklepov - kronični artritis - se običajno ne razvije pri vseh bolnikih (10%) in po obdobju prekinitve oligoartritisa ali selitvenega poliartritisa. Sindrom sklepa postane kroničen, spremlja ga tvorba pannusa (podobno pannusu pri revmatoidnem artritisu) in erozije hrustanca; včasih morfološko ločljiv od revmatoidnega artritisa.

Pri kroničnem lajmskem artritisu ne prizadene samo sinovialne membrane, ampak tudi druge sklepne strukture, na primer periartikularna tkiva (bursitis, ligamentitis, entezopatija). V kasnejših fazah se v sklepih razkrijejo spremembe, značilne za kronično vnetje: osteoporoza, stanjšanje in izguba hrustanca, kortikalna in obrobna usura (izginotje omejenega dela organa), manj pogoste degenerativne spremembe: osteofitoza (plastenje na kosti ohlapne mlade mase), subartikularna skleroza.

Klinični potek lymskega artritisa je lahko podoben kot pri revmatoidnem artritisu, ankilozirajočem spondilitisu in drugem seronegativnem spondilitisu. Za pozno obdobje lajmske bolezni je značilen bistveno manj izrazit klinični polimorfizem in poleg poškodbe sklepov kot vodilne štejejo svojevrstne poškodbe živčnega sistema (kronični encefalomielitis, spastična parapareza, nekatere motnje spomina, demenca, kronična aksonska poliradikulopatija)..

Pozne kožne lezije vključujejo atrofični akrodermatitis in žariščno sklerodermo. Atrofični akrodermatitis se pojavi v kateri koli starosti. Začetek bolezni je postopen in zanj je značilen pojav cianotičnih rdečih pik na ekstenzorskih površinah okončin (kolena, komolci, zadnji del rok, podplati). Pogosto se pojavijo vnetni infiltrati, opazimo pa lahko vozličke vlaknaste konsistence, otekanje kože in regionalno limfadenopatijo. Obiralci so ponavadi prizadeti, vendar so lahko vpleteni drugi deli kože telesa. Vnetna (infiltrativna) faza se razvija dolgo, vztraja več let in prehaja v sklerotično. Koža v tej fazi atrofira in spominja na zmečkan papir iz tkiv. Pri nekaterih bolnikih (1/3) opazimo hkratno poškodbo kosti in sklepov, pri 45% občutljivih, redkeje motoričnih motenj. Latentno obdobje pred razvojem atrofičnega akrodermatitisa je od 1 leta do 8 let ali več. Po prvi stopnji lajmske bolezni so številni raziskovalci izolirali patogen s kože bolnikov z atrofičnim akrodermatitisom z boleznijo 2,5 leta in 10 let.

Okužba z boreliozo negativno vpliva na nosečnost. Kljub dejstvu, da lahko nosečnost pri ženskah z lajmsko boleznijo poteka normalno in se konča z rojstvom zdravega otroka, obstaja možnost intrauterine okužbe in pojav prirojene borelioze, podobne prirojeni sifilisu. Opisani so primeri smrtnega izida pri novorojenčkih nekaj ur po rojstvu v povezavi z resno prirojeno patologijo srca (stenoza aortne zaklopke, koarktacijo aorte, endokardialno fibroelastozo), krvavitvami v možganih itd. Borrelia najdemo pri obdukciji možganov, srca, jeter, pljuč. Zabeleženi so primeri mrtvorojenosti in smrti ploda. Menijo, da borelioza lahko povzroči toksikozo pri nosečnicah..

V krvi s sistemsko klopno boreliozo odkrijemo povečanje števila levkocitov in ESR. V urinu se lahko odkrije makrohematurija. Biokemična študija v nekaterih primerih razkrije povečanje aktivnosti aspartat aminotransferaze. Ni vsak bolnik vseh faz bolezni.

Kronična borelioza

Če se borelioza, ki jo prenašajo klopi, ne zdravi, potem preide v kronično obliko, za katero je značilen ponovitev procesa. Bolezen poteka s postopnim poslabšanjem valov. Med znanimi kliničnimi sindromi, ki se razvijejo v kroničnem poteku bolezni, so najpogostejši:

  • artritis;
  • limfocitomi;
  • atrofični akrodermatitis;
  • večfokalna poškodba živčnega sistema (v proces je lahko vključena katera koli struktura živčnega sistema).

Kako izgleda ugriz klopa, okužen z boreliozo:

V primeru simptomov, značilnih za klopno boreliozo, se morate nemudoma obrniti na strokovnjaka za nalezljive bolezni.

Kaj storiti, ko klopa?

Algoritem za zaznavanje sesalnega klopa:

  1. Členonožce čim prej odstranite, najbolje v zdravstveni ustanovi. Za samo-ekstrakcijo uporabljamo modul proti pršicam ali zanko niti, ki ga na sprednji del pršice vržemo tesno na kožo osebe, zategnemo in nežno potegnemo, rano pa zdravimo z antiseptikom. Pomembno je, da klopa ne poškodujete, a tudi če je tako, vse postavite v kozarec s pokrovom.
  2. Obiščite zdravstveno ustanovo - zdravstveni delavci bodo preverili, ali so vsi deli klopa odstranjeni iz rane, obdelali kožo in napisali navodila za študijo členonožcev zaradi okužbe.
  3. Klopa odnesite na raziskovanje v kateri koli pooblaščeni laboratorij. To je treba storiti takoj, največ 24 ur. Klopa hranite v tesno zaprti posodi v hladilniku do prevoza.
  4. Vzemite profilaktično antibiotično terapijo, ki vam jo je predpisal zdravnik. Praviloma se predpiše, ne da bi čakali na rezultat študije (Doksiciklin ali Amoksicilin 5-10 dni). Zdravila ne smete zanemariti: bolezen ni enostavna, rezultati testa na klope pa so lahko lažno negativni.

Učinki

Če bolezen odkrijemo v 1. stopnji in izvedemo ustrezno zdravljenje, potem v večini primerov pride do popolnega okrevanja. Faza 2 se pozdravi tudi v 85-90% primerov, ne da bi pustila posledice.

Torej, naštejemo glavne zaplete apnene borelioze:

  • vztrajni glavoboli, ki se slabo zdravijo z antispazmodiki ali protibolečinskimi zdravili;
  • okvara spomina ali delna amnezija;
  • duševna odpoved je njen razvoj nevaren zlasti v otroštvu, saj je težje zdraviti in se hitro razvijati, kar prizadene nova področja možganov;
  • demenca ali pridobljena demenca; zapoznela puberteta, pri odraslih kršitev ustreznega delovanja medeničnih organov, ki jo spremljajo krči;
  • slabo zdravi paraliza in parapareza;
  • kršitev koordinacijskih gibanj; motnje vida, tako zaznavanja kot motoričnih sposobnosti oči;
  • poslabšanje slušnih funkcij in poškodba mehanizma reprodukcije govora;
  • afektivne vedenjske motnje; aritmija srca, kar pomeni stabilno spremembo struktur srca s skrajšanjem trajanja njihovih funkcionalnih sposobnosti, ki zagotavlja človekovo vitalno aktivnost;
  • večkratni deformirajoči artritis s kroničnim tečajem; kožne novotvorbe, pretežno benigne, ki se upočasnjujejo zelo počasi.

Na splošno je prognoza za življenje ugodna, pojavijo se zapleti z nezdravljeno boreliozo - artritisom, karditisom in multiplo sklerozo. To vodi do invalidnosti in slabe kakovosti življenja..

Diagnostika

Pri zbiranju epidemiološke anamneze je pomembno upoštevati dejstvo obiska območij gozdnih parkov med aktivnostjo klopov. Diagnoza lajmske borelioze je predlagana, ko odkrijemo zgodnje značilne znake - prisotnost selitvenega eritema, ki se prenaša s klopi, na mestu ugriza členonožca v kombinaciji s sindromom, podobnim gripi..

Za izolacijo borelije ali protiteles zanje iz bioloških medijev (cerebrospinalna tekočina, krvni serum, sinovialna tekočina, kožna biopsija) na različnih stopnjah bolezni opravimo naslednje teste:

  • PCR študija;
  • encimski imuno test (ELISA);
  • imunofluorescenčni test (RIF);
  • mikroskopski pregled.

Druge diagnostične metode, potrebne za določitev resnosti organskih specifičnih poškodb:

  • Ultrazvok
  • EKG;
  • Rentgenski pregled sklepov;
  • ledvena punkcija;
  • EEG;
  • biopsija kože;
  • punkcija sklepov.

Serološke študije v zgodnjih fazah klopovske borelioze so neinformativne zaradi odsotnosti ali neznatne količine borelije v krvnem obtoku, zato se parni serumi po 20–30 dneh ponovno pregledajo. Treba je opozoriti, da lažno pozitivni rezultati seroloških testov niso izključeni pri bolnikih s sifilisom, tifusom, infekcijsko mononukleozo, sifilisom, revmatičnimi boleznimi.

Lymsko boreliozo razlikujemo od številnih bolezni: ekcemi, različne vrste artritisa, klopovski encefalitis, Reiterjeva bolezen, dermatitis in druge.

Kako zdraviti boreliozo?

Kompleksno zdravljenje borelioze je sestavljeno iz jemanja antibiotikov, na katere je Borrelia burgdorferi občutljiva. V tem primeru so antibiotiki, trajanje in način njihove uporabe različni za zdravljenje borelioze v različnih fazah in z različnimi prevladujočimi kliničnimi manifestacijami. Razmislite, kateri antibiotiki se uporabljajo v različnih fazah borelioze za zdravljenje lezij različnih organov in sistemov..

Torej se za zdravljenje borelioze v prvi fazi (v mesecu dni po pojavu kliničnih simptomov) uporabljajo naslednji načini antibiotične terapije:

  • Amoksicilin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - jemljite 500 mg 3-krat na dan 10 do 21 dni;
  • Doksiciklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - jemljite 100 mg 2-krat na dan 10 do 21 dni;
  • Cefuroksim (Aksetin, Antibioksim, Zinnat, Zinacef in drugi) - vzemite 500 mg 2-krat na dan 10 do 21 dni;
  • Azitromicin (Sumamed in sod.) - jemljite 500 mg enkrat na teden (najmanj učinkovit antibiotik);
  • Tetraciklin - jemljite 250 do 400 mg 4-krat na dan 10 do 14 dni.

Najučinkovitejši antibiotik za zdravljenje borelioze v prvi fazi je tetraciklin. Zato je priporočljivo začeti terapijo s tem določenim antibiotikom in le, če je neučinkovit, preiti na druge, izbrati katero od zgornjih.

Ob nevroloških simptomih so za zdravljenje borelioze najučinkovitejši naslednji načini antibiotikov:

  • Doksiciklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - jemljite 100 mg 2-krat na dan 14 - 28 dni;
  • Ceftriakson (Azaran, Axone, Biotrakson, Ificef, Lendacin, Lifaxone, Medaxone, Rocefin, Torocef, Triaxon itd.) - dajan intravensko v odmerku 2000 mg enkrat na dan 2 do 4 tedne;
  • Benzilpenicilin - dajte 5 000 000 enot intravensko vsakih 6 ur (4-krat na dan) od 14 do 28 dni;
  • Kloramfenikol (levomicetin) - jemljite peroralno ali intravensko 500 mg 4-krat na dan 14 - 28 dni.

Pri poškodbah srca so za zdravljenje borelioze najučinkovitejši naslednji načini antibiotične terapije:

  • Ceftriakson (Azaran, Axone, Biotrakson, Ificef, Lendacin, Lifaxone, Medaxone, Rocefin, Torocef, Triaxon itd.) - dajan intravensko v odmerku 2000 mg enkrat na dan 2 do 4 tedne;
  • Penicilin G - daje se intravensko v 20.000.000 enotah enkrat na 14 do 28 dni;
  • Doksiciklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - jemljite 100 mg 2-krat na dan 21 dni;
  • Amoksicilin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - vzemite 500 mg 3-krat na dan 21 dni.

Za artritis so za zdravljenje borelioze najučinkovitejši naslednji načini antibiotikov:

  • Amoksicilin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - jemljite 500 mg 4-krat na dan 30 dni;
  • Doksiciklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - jemljite 100 mg 2-krat na dan 30 dni (lahko ga jemljete v odsotnosti nevroloških simptomov);
  • Ceftriakson (Azaran, Axone, Biotrakson, Ificef, Lendacin, Lifaxone, Medaxone, Rocefin, Torocef, Triaxon itd.) - dajan intravensko v odmerku 2000 mg enkrat na dan 2 do 4 tedne;
  • Penicilin G - daje se intravensko v 20.000.000 enotah enkrat na 14 do 28 dni.

Pri kroničnem atrofičnem akrodermatitisu so za zdravljenje borelioze najučinkovitejši naslednji načini antibiotične terapije:

  • Amoksicilin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - jemljite 1000 mg enkrat na dan 30 dni;
  • Doksiciklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramycin) - jemljite 100 mg 2-krat na dan 30 dni.

Minimalno trajanje antibiotične terapije je 10 dni. To obdobje je lahko omejeno, če ima oseba le splošne simptome okužbe zastrupitve in eritem, vendar ni poškodb sklepov, živčnega sistema in srca. V vseh drugih primerih je treba poskusiti jemati antibiotike največji priporočeni čas.

Med zdravljenjem z antibiotiki lahko oseba razvije večkratni izpuščaj ali več eritema, pa tudi začasno poslabšanje simptomov. Tega se ne bi smeli bati, saj podoben odziv telesa imenujemo reakcije Jarisch-Gersheimer in kaže na uspešnost zdravljenja.

Če je bila pri nosečnici odkrita borelioza, ji je treba jemati Amoksicilin 500 mg 3-krat na dan 21 dni. Nobena druga terapija ni potrebna, saj ta potek antibiotične terapije zadostuje za preprečitev prenosa okužbe na plod..

Poleg antibiotične terapije, ki je namenjena uničenju borelije v človeškem telesu, se pri kompleksnem zdravljenju borelioze uporabljajo simptomatske metode zdravljenja, ki pomagajo odpraviti boleče manifestacije okužbe. Za izboljšanje splošnega stanja in lajšanje simptomov, ki jih človek slabo prenaša, se uporabljajo simptomatske metode..

Simptomatska terapija borelioze vključuje uporabo naslednjih zdravil:

  • Nesteroidna protivnetna zdravila (Indomethacin, Naproxen, Nimesulide itd.) - za lajšanje bolečin in zmanjšanje resnosti vnetnega procesa v sklepih z artritisom;
  • Imunosupresorji (Plaquenil) - za zatiranje vnetnega procesa v sklepih z artritisom;
  • Analgetiki (Analgin, Indometacin, Ketorol, Ketanov itd.) - za lajšanje morebitnih bolečin;
  • Antihistaminiki (Erius, Telfast, Suprastin, Diazolin, Zirtek, Cetrin itd.) - za zaustavitev alergijskih manifestacij, kot so izpuščaji, srbenje kože itd.;
  • Intravensko dajanje raztopin za razstrupljanje (fiziološka fiziološka raztopina, Ringerjeva raztopina, Hartmanova itd.) Pri temperaturi;
  • Diuretična zdravila (Furosemid) - za zmanjšanje otekline meningov z meningitisom;
  • Zdravila, ki izboljšujejo živčno-mišično prevodnost (Oksazil, Cerebrolysin, Proserin, Galantamine) - za odpravo motenega prenosa signala iz živcev v mišice (pareza, paraliza itd.).

V obdobju okrevanja priporočamo tudi jemanje vitaminov A, C in skupine B, pa tudi obnovitvenih sredstev, kot so tinktura ginsenga, elevterokoka itd..

Preprečevanje

Specifične profilaksa v obliki cepiva proti boreliozi ni, zato so nespecifične metode edina učinkovita metoda zaščite. So uporaba ukrepov za preprečevanje ugrizov klopov..

Preprečevanje okužbe z boreliozo:

  • omejiti sprehode v gozdu na območjih z epidemijami klopov v obdobju njihove največje dejavnosti;
  • pred sprehodom po gozdu nosite oblačila, ki skrivajo odprta področja telesa;
  • posamično nanesite repelente;
  • po odhodu iz gozda pregledajte telo, lase in oblačila glede prisotnosti klopov;
  • odstranjevanje klopov, zdravljenje ugriza z jodom ali katerim koli antiseptikom;
  • test klopov za možnost okužbe z boreliozo v laboratoriju;
  • mesec dni po ugrizu preučite kri na prisotnost specifičnih protiteles;
  • s povečanjem telesne temperature ali pojavom lokalne pordelosti v območju ugriza se nemudoma posvetujte z zdravnikom;
  • obdelava gozdov, gozdnih pasov in krajev množične rekreacije za klope.

Če se klopa kljub temu prime na kožo in se drži, jo je treba odstraniti. Če želite to narediti, vedno vzemite s seboj pinceto ali posebne pincete za izvlečenje klopov. Klopa morate odviti postopoma, ne da ga močno pritiskate, da mu notranja vsebina ne pride pod kožo, ker prav ta vsebina vsebuje borelijo - povzročitelje borelioze. Ko klopa primejo za glavo, ga postopoma odvijte kot vijak. Po ugrizu zdravite z razkužilom ali sperite z milom in vodo.

Po odstranitvi klopa se posvetujte z zdravnikom.

Napoved za življenje

Ugoden izid bolezni je v veliki meri odvisen od pravočasnosti in ustreznosti etiotropne terapije v akutnem obdobju bolezni.

Včasih tudi brez zdravljenja sistemska borelioza, ki se prenaša s klopi, ustavi v zgodnji fazi, za seboj pusti "serološki rep." Prognostično neugodno v smislu okrevanja je vzdrževanje visokih titrov protiteles IgG na patogen. V teh primerih je priporočljivo izvesti drugi potek antibiotične terapije v kombinaciji s simptomatskim zdravljenjem, ne glede na klinične manifestacije bolezni..

V nekaterih primerih bolezen postopoma preide v terciarno obdobje, kar je lahko posledica okvare specifičnega imunskega odziva ali dejavnikov nespecifične odpornosti telesa. V primeru nevroloških in artikularnih lezij je napoved za popolno okrevanje neugodna.

Po bolezni je priporočljivo bolnike v kliničnih pogojih pregledati 1 leto (s kliničnim in laboratorijskim pregledom po 2-3 tednih, 3 mesecih, 6 mesecih, 1 letu). Če kožne, nevrološke ali revmatične manifestacije ne obstajajo, se bolnika napoti k ustreznim strokovnjakom, ki kažejo etiologijo bolezni.

Vprašanja o nadaljnji invalidnosti rešujejo s sodelovanjem specialista za nalezljive bolezni v polikliniki VKK.

Borelioza, ki se prenaša s klopi, je nevarna nalezljiva bolezen, ki se lahko neopazno razvije za bolnika.

Še posebej, če ugriza klopa ni bilo videti. V začetni fazi je značilen specifičen simptom - obročasti eritem in zelo raznolika klinična slika poškodbe različnih organov in sistemov (predvsem živčnega, srčnega in sklepnega). Potrjujejo ga predvsem z laboratorijskimi diagnostičnimi metodami. Učinkovito se zdravi z antibiotičnimi tečaji, pod pogojem zgodnje uporabe.

V nasprotnem primeru lahko postane kronična in pusti nepopravljive funkcionalne okvare..