Glavni / Stroka

Parkinsonova bolezen: simptomi, zdravljenje, vzroki

Stroka

Parkinsonova bolezen je počasi progresivna degenerativna bolezen, za katero je značilna selektivna poškodba možganskih nevronov..

Klinično se kaže z motoričnimi motnjami: hipokinezija (pomanjkanje motorične aktivnosti, omejeno gibanje), mišična togost in tremor, ki se pojavita v mirovanju.

Pri Parkinsonovi bolezni je za simptome značilno tudi vse večje motnje duševne sfere - zmanjšanje duševnih sposobnosti in depresivno stanje.

Simptome treseče paralize je leta 1817 prvi opisal James Parkinson, leta 1877 pa je francoski psihiater Charcot dopolnil klinične značilnosti bolezni. Parkinsonova bolezen je pogosta patologija. Med ljudmi, starejšimi od 65 let, se pojavlja s pogostostjo 1: 100.

Vzroki bolezni

Danes ima medicina veliko znanja o biokemičnih in molekularnih mehanizmih te bolezni, vendar resnični vzroki Parkinsonove bolezni do zdaj ostajajo neznani. Glavne predpostavke nastanka bolezni so naslednje:

  • Dedna nagnjenost
  • Starostne spremembe
  • Zunanje okolje - škodljiva ekologija, vpliv težkih kovin, strupenih snovi, virusov, nalezljivih bolezni

Starost velja za edini razumljiv dejavnik tveganja za bolezen, starejša je oseba, večja je verjetnost, zlasti v kombinaciji z dedno dispozicijo. Pri 5-10% ljudi s to boleznijo se simptomi pojavijo po 50 letih - to je prej začetna oblika Parkinsonove bolezni, ki je lahko povezana z genskimi mutacijami. V prisotnosti bolnih sorodnikov PD tveganje za nastanek bolezni doseže 25% pri populaciji, starejši od 60 let, če družinske anamneze PD ne obstaja - ta številka je 1 - 5%.

  • Moški trpijo za Parkinsonovo boleznijo 1,5-krat pogosteje kot ženske.
  • V razvitih državah (po možnosti zaradi okoljskih dejavnikov) je stopnja pojavnosti višja - toksini v zraku zaradi industrijskega razvoja, močno elektromagnetno polje, sevanje itd. So škodljivi dejavniki, ki vplivajo na zdravje prebivalcev velikih mest.
  • Znanstveniki, ki izvajajo raziskave bolnikov s Parkinsonovo boleznijo, ugotavljajo, da delo, povezano s pogostimi ali stalnimi vibracijami, zmanjša tveganje za Parkinsonovo bolezen za 33% kot poklicne dejavnosti, ki niso povezane z njo.
  • Znanstveniki tudi domnevajo, da so virusne zastrupitve, pogoste poškodbe glave in različne kemične zastrupitve možen sprožilec bolezni..

Raziskovalci iz Kanade (University of British Columbia) trdijo, da zapleti po gripi podvojijo verjetnost, da bo človek s starostjo razvil Parkinsonovo bolezen. Znanstveniki so tudi ugotovili, da ljudje z ošpicami, nasprotno, tveganje za bolezen zmanjšajo za 35%.

Vzroki bolezni so odvisni tudi od vrste:

  • Primarni parkinsonizem - v 80% primerov ga povzroča genetska nagnjenost.
  • Sekundarni parkinsonizem - se pojavi na podlagi različnih patologij in obstoječih bolezni.

Najpogostejše patologije, ki povzročajo dejavnike razvoja sekundarnega parkinsonizma, so naslednje:

  • Možganski tumor
  • Ateroskleroza možganskih žil, ki ji grozi možganska kap in discirkulatorna encefalopatija
  • Kronične dedne bolezni
  • Pogoste poškodbe glave
  • Zastrupitev z industrijskim alkoholom, manganom, cianidi, ogljikovim monoksidom
  • Jemanje antipsihotikov in nekaterih drugih zdravil
  • Encefalitis
  • Zasvojenost

Parkinsonova bolezen nastane zaradi uničenja možganskih celic, katerih naloga je sintetizirati nevrotransmiter dopamin, zato možgani začnejo izgubljati sposobnost prenosa impulzov do mišic telesa.

Če gremo v globoke procese motenj v možganih, lahko navedemo naslednje - razvoj bolezni je povezan s zmanjšanjem aktivnosti zaviralnih dopaminergičnih nevronov v "črni snovi" in "striatumu" (neostriatum) - oddelkih bazalnih ganglij možganov, ki so odgovorni za nadzor gibanja.

Običajno nevroni črne snovi pošljejo svoje procese v striatum. V njihovih sinapsah se sprošča dopamin, ki zavira neostriatum. Procesi nevronov, ki potekajo v nasprotni smeri z GABA (gama-amino maslačno kislino), zavirajo delovanje črne snovi. Ta zapleten sistem je medsebojna zaviralna pot, ki "filtrira" motorne impulze. Dopaminergični nevroni substancial nigra pri Parkinsonovi bolezni umrejo, kar vodi v motorično okvaro.

Simptomi Parkinsonove bolezni

V zgodnji fazi razvoja je Parkinsonovo bolezen zaradi počasnega razvoja kliničnih simptomov težko diagnosticirati. Lahko se manifestira bolečina v okončinah, kar je lahko napačno povezano z boleznimi hrbtenice. Pogosto se lahko pojavijo depresije.

Glavna manifestacija parkinsonizma je sindrom akinetsko togega, za katerega so značilni naslednji simptomi:

Je precej dinamičen simptom. Njegov videz je lahko povezan tako s čustvenim stanjem pacienta, kot tudi z njegovimi gibi. Na primer, tremor v roki se lahko med zavestnimi gibi zmanjšuje in se intenzivira pri hoji ali gibanju z drugo roko. Včasih morda ni. Frekvenca vibracijskih gibov je majhna - 4-7 Hz. Opazimo jih lahko v roki, nogi, posameznih prstih. Poleg okončin lahko pride do "tresenja" v spodnji čeljusti, ustnicah in jeziku. Karakteristični parkinsonski tremor v palcu in kazalcu spominja na "kotalne tablete" ali "štetje kovancev". Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavi ne le v mirovanju, temveč tudi med gibanjem, kar povzroča dodatne težave pri prehranjevanju ali pisanju..

  • Bradikinije (akinezija)

Je pomembno upočasnitev in izčrpavanje motoričnih aktivnosti in je glavni simptom Parkinsonove bolezni. Manifestira se v vseh mišičnih skupinah, vendar je na obrazu najbolj opazen zaradi oslabitve mimične aktivnosti mišic (hipomemija). Zaradi občasnega utripanja oči je pogled videti težek, prodoren. Z bradikinezijo govor postane monoton, prigušen. Zaradi motenega gibanja pri požiranju lahko pride do slinjenja. Fine motorične spretnosti prstov so tudi izčrpane: bolniki težko izvajajo običajne gibe, na primer pritrdilne gumbe. Pri pisanju je mimoidoča mikrografija: črke postanejo na koncu vrstice majhne, ​​nečitljive.

Motnje gibanja, ki jih povzroča akinezija, poslabšajo togost - povečanje mišičnega tonusa. Pri zunanjem pregledu bolnika se kaže s povečano odpornostjo na pasivne gibe. Najpogosteje je neenakomerna, kar vodi v pojav "zobnikov" (občutek je, da je spoj sestavljen iz zobnikov). Običajno ton upogibnih mišic prevlada nad tonom mišic ekstenzorjev, zato je togost v njih bolj izrazita. Posledica tega so značilne spremembe drže in hoje: trup in glava takšnih bolnikov sta nagnjeni naprej, roke so upognjene v komolcih in pripeljane na trup, noge so rahlo upognjene v kolenih ("pozicija prosilca").

Gre za posebno kršitev koordinacije gibov med hojo, zaradi izgube posturalnih refleksov, ki sodelujejo pri ohranjanju ravnotežja. Ta simptom se manifestira v pozni fazi bolezni. Takšni bolniki imajo težave pri spreminjanju drže, spreminjanju smeri in začetku hoje. Če je pacient z majhnim pritiskom neuravnotežen, bo prisiljen narediti več hitrih kratkih korakov naprej ali nazaj (pogon ali retro-pulsacija), da se "ujame" s težiščem telesa in ne izgubi ravnotežja. Hod obenem postane mletje, "premetavanje". Te spremembe povzročajo pogoste padce. Posturalno nestabilnost je težko zdraviti, zato je pogosto razlog, da bolnik s Parkinsonovo boleznijo leži na postelji. Motnje gibanja pri parkinsonizmu so pogosto kombinirane z drugimi motnjami:

  • Prebavne motnje so povezane z oslabljeno črevesno motoriko - zaprtje, povezano z inercijo, slabo prehrano in omejevanjem pitja. Vzrok zaprtja je tudi jemanje zdravil za parkinsonizem..
  • Ortostatska hipotenzija - znižanje krvnega tlaka s spremembo telesnega položaja (ko se oseba močno dvigne), to vodi do zmanjšanja oskrbe možganov s krvjo, omotičnosti in včasih omedlevice.
  • Povečano uriniranje ali obratno ima težave s postopkom praznjenja mehurja.
  • Zmanjšano potenje in povečana mastna koža - koža na obrazu postane mastna, zlasti v nosu, čelu, glavi (izzove pojav prhljaja). V nekaterih primerih je lahko obratno, koža postane preveč suha. Konvencionalno dermatološko zdravljenje izboljša stanje kože.
  • Čustvene spremembe - depresija, je prvi simptom Parkenson-ove bolezni. Bolniki izgubijo zaupanje vase, bojijo se novih situacij, izogibajo se komunikaciji tudi s prijatelji, pojavljajo se pesimizem in razdražljivost. Podnevi je povečana zaspanost, moten je spanec ponoči, nočne more, preveč čustvene sanje. Nesprejemljiva je uporaba kakršnih koli zdravil za izboljšanje spanja brez priporočila zdravnika.
  • Kognitivna oslabitev (demenca) - oslabljen je spomin, pojavi se videz zamude. S hudim potekom bolezni se pojavijo resne kognitivne težave - demenca, zmanjšana kognitivna aktivnost, sposobnost razuma, izražanja misli. Ni učinkovitega načina za upočasnitev razvoja demence, vendar klinične študije dokazujejo, da uporaba Rivastigmina, Donepezila te simptome nekoliko zmanjša.

Drugi značilni simptomi:

  • Težave z govorom - težave pri zagonu pogovora, monotonost govora, ponavljanje besed, prehiter ali suh govor so pri 50% bolnikov.
  • Težave s prehranjevanjem - to je posledica omejevanja motorične aktivnosti mišic, odgovornih za žvečenje, požiranje, in povečano slinjenje. Zadrževanje sline v ustni votlini lahko privede do zadušitve.
  • Spolna disfunkcija - depresija, jemanje antidepresivov, slab krvni obtok vodi do erektilne disfunkcije, zmanjšanja spolne želje.
  • Utrujenost, šibkost - povečana utrujenost se običajno poveča zvečer in je povezana s težavami začetka in konca gibov, povezana je lahko tudi z depresijo, nespečnostjo. Vzpostavitev jasnega spanca, počitka in zmanjšane telesne aktivnosti pomaga zmanjšati utrujenost..
  • Mišični krči - zaradi pomanjkanja gibanja pri bolnikih (togost mišic) se pojavijo mišični krči, pogosto v spodnjih okončinah, masaža, segrevanje, raztezanje pomaga zmanjšati pogostost napadov.
  • Bolečine v mišicah - bolečine v sklepih, mišice, ki jih povzroča oslabljena drža in togost mišic, uporaba levodope zmanjša takšno bolečino, nekatere vrste vaj tudi pomagajo.

Oblike in stadiji Parkinsonove bolezni

Obstajajo 3 oblike bolezni:
Trda-bradikineticna. Zanj je značilno predvsem povečanje mišičnega tonusa (zlasti fleksorjev) glede na vrsto plastike. Aktivni gibi upočasnjujejo do gibljivosti. Za to obliko je značilna klasična "pohabljena" poza.

Togo-togo. Manifestira se kot tresenje distalnih okončin, h kateremu se s časom pridruži togost gibov.

Pretresen. Manifestira se kot nenehno tresenje okončin, spodnje čeljusti, jezika. Amplituda nihajnih gibanj je lahko velika, vendar je tempo poljubnih gibov vedno ohranjen. Mišični tonus je običajno povečan..

Pri Parkinsonovi bolezni so simptomi in zdravljenje odvisni od resnosti bolezni:

ničelna stopnja - pomanjkanje motoričnih okvar
1. faza - enostranski simptomi
2. faza - dvostranske manifestacije brez posturalnih motenj
3. stopnja - rahla posturalna nestabilnost, bolnik je še vedno zmožen brez pomoči
4. stopnja - resna izguba motorične aktivnosti, bolnik se lahko še vedno premika sam in je sposoben stati
5. stopnja - bolnik je zaprt v posteljo, na stol, potrebuje stalno pomoč, postane invalid.

Zdravljenje parkinsonove bolezni

Ta bolezen je neozdravljiva, vsa sodobna zdravila za terapijo le ublažijo simptome Parkinsonove bolezni. Simptomatsko zdravljenje je usmerjeno v odpravo motoričnih motenj. Kako zdraviti Parkinsonovo bolezen? V zgodnjih fazah bolezni so indicirane izvedljive telesne aktivnosti, fizioterapevtske vaje. Zdravljenje z zdravili je treba začeti čim pozneje, saj pri dolgotrajni uporabi zdravil bolnik razvije zasvojenost, prisilno povečanje odmerka in posledično povečane stranske učinke.

  1. Halucinacije, psihoze - psihoanaleptiki (Exelon, Reminyl), antipsihotiki (Seroquel, Clozapin, Azaleptin, Leponex)
  2. Vegetativne motnje - odvajala za zaprtje, stimulanti gibljivosti prebavil (Motilium), antispazmodiki (Detruzitol), antidepresivi (Amitriptilin)
  3. Motnje spanja, bolečina, depresija, tesnoba - antidepresivi (cipramil, ixel, amitriptilin, paksil) zolpidem, pomirjevala
  4. Zmanjšan razpon pozornosti, poslabšanje spomina - Exelon, Memantine-Akatinol, Reminyl

Da bi se izognili razvoju odvisnosti od močnih drog, je treba upoštevati osnovno načelo za zdravljenje Parkinsonove bolezni:

  • Terapija se mora začeti z mehkimi zdravili, ki omejujejo prehod na visoke odmerke
  • Priporočljivo je uporabljati kombinacijo zdravil z drugačnim mehanizmom delovanja
  • Novo zdravilo dodajte samo po potrebi
  • Zdravila Levodopa (najučinkovitejša) je treba v zadnjem koraku predpisati kot zadnjo možnost, zlasti za bolnike, mlajše od 65 let.
  • Uporaba močnih drog je upravičena le, kadar obstajajo motorične omejitve, ki močno ovirajo opravljanje gospodinjskih nalog, poklicnih dejavnosti.

Pri zdravljenju Parkenson-ove bolezni zdravljenje z zdravili rešuje 2 težavi: zmanjšanje stopnje umiranja možganskih celic z dopaminom in zmanjšanje simptomov bolezni. Kompleksno zdravljenje Parkinsonove bolezni mora vključevati antioksidante (na primer naravni vitamin E, ne sintetični), fizioterapevtske vaje. Ker bolezen še ni bila v celoti raziskana, znanstveniki še vedno razpravljajo, ali je mogoče s parkinsonizmom, ki se je že začel, upočasniti neizogibno napredovanje bolezni..

Zdravila, ki z dopaminom povečajo inhibicijo neostriatumskih nevronov

Predhodniki dopamina (levodopa). To zdravilo je prostorski izomer dioksifenilalanina (DOPA). DOPA je predhodnik dopamina, ki za razliko od samega dopamina dobro prodre v centralni živčni sistem. Pod delovanjem encima DOPA-dekarboksilaza se levodopa pretvori v dopamin in s tem poveča raven v neostriatumu. Simptomi parkinsonizma v kratkem času izginejo. Zdravilo Levodopa je učinkovito le, če ohranja stalno koncentracijo v telesu. Z napredovanjem bolezni in zmanjšanjem števila celic nevronov substantia nigra se njena učinkovitost močno zmanjša. 97-99% levodope se v perifernih tkivih pretvori v dopamin, kar povzroči številne stranske učinke zdravila. Da bi zmanjšali njihovo število, se levodopa uporablja v kombinaciji z zaviralci DOPA-dekarboksilaze (karbidopa, benserazid), ki ne prodrejo v centralni živčni sistem. S to kombinacijo lahko presnova levodope pride le v možganih. Kombinirani pripravki Levodope:

  • Levodopa + Carbidopa: “Nakom” (10: 1), “Kino” (10: 1 ali 4: 1). Pri uporabi kombinacij levodope in karbidope se verjetnost nastanka stranskih učinkov iz centralnega živčnega sistema, kot so diskinezija (do 80% primerov), tesnoba, depresija, delirij, halucinacije, poveča.
  • Levodopa + Benserazid: „Madopar“ (4: 1). Močno zdravilo. Uporablja se za dolgotrajno zdravljenje Parkinsonove bolezni..

Zaviralci MAO-B (monoamin oksidaza-B): Selegilin, Razagilin. Selektivno zavira MAO-B, ki presnavlja dopamin, povečuje njegovo raven v neostriatumu. Uporaba teh zdravil z levodopo zmanjša odmerek slednjih.

Zaviralci COMT (tolkapone, entakapon). Katehol-O-metiltransferaza (COMT) je encim, odgovoren za porazdelitev dopamina v nevronih. Uporaba kombiniranih prekurzorjev dopamina vodi do kompenzacijske aktivacije tega encima. Učinkovitost zdravljenja se zmanjša. Tolkapon in entakapon blokirata učinek COMT, kar omogoča zmanjšanje odmerka levodope.

Zdravila, ki povečajo sproščanje in zavirajo ponovni privzem dopamina:

  • Amantadin. Protivirusno zdravilo. Anti-parkinsonov učinek je šibkejši kot pri levodopi. Obstaja zmanjšanje togosti in akinezije. Tremor ne odpravlja.
  • Gludantan. V primerjavi z amantadinom bolj odpravlja tremor, vendar ima šibkejši učinek na togost in akinezijo. Uporablja se v kombinaciji z levodopo in triheksifenidilom.

Stimulatorji dopaminskih receptorjev:

  • Bromokriptiline. Delni agonist dopaminskih receptorjev (D2).
  • Lazuride Derivat ergot alkaloidov.
  • Pergolid. Agonist receptorjev za dopamin (D1 in D2).
Zdravila, ki zavirajo vzbujanje neostriatumskih nevronov z acetilholinom

Triheksifenidil (ciklodol). Je antagonist muskarine. Njen učinek pri Parkinsonovi bolezni je šibkejši kot pri levodopi. Odpravlja tresenje in togost mišic, vendar ne vpliva na bradikinezijo. Uporablja se kot del kompleksne terapije.

Blokatorji glutamatnih receptorjev (NMDA)

To je relativno nova skupina drog. Glutamat je ekscitotoksični prenosnik glede na poti. Njegov učinek na receptorje NMDA povzroči vnos kalcijevih ionov, kar vodi do močnega povečanja stimulacije in kasnejše smrti nevronov pri Parkinsonovi bolezni. Zdravila, ki blokirajo receptorje glutamata:

  • Derivati ​​adamantina (midantan, simetrel). Zmanjšajte strupene učinke zaradi stimulacije NMDA receptorjev.
  • Antiholinergiki (prociklidin, etopropazin). Šibki antagonisti receptorjev glutamina.

Kirurško zdravljenje Parkinsonove bolezni

Pred tem so za zdravljenje te patologije uporabljali talamotomijo (uničenje vmesnega ventralnega jedra talamusa). Trenutno je ta poseg popustil pallidotomiji - delnemu kirurškemu uničenju blede kroglice (dela bazalnih ganglijev). Kirurško zdravljenje se uporablja samo v primerih, ko se bolniki ne odzivajo na standardno zdravljenje z zdravili. Pallidotomija lahko v 82% primerov zmanjša hipokinezijo.

Od minimalno invazivnih kirurških posegov je nevrostimulacija vse bolj razširjena. Ta metoda je sestavljena iz točkovnega vpliva električnega toka na določene možganske strukture..

Parkinsonova bolezen

Parkinsonova bolezen (treseča paraliza) je dokaj pogosta degenerativna bolezen centralnega živčnega sistema, ki se kaže z zapletom motoričnih motenj v obliki tresenja, počasnega gibanja, togosti mišic (neelastičnost) in nestabilnosti telesa.

Bolezen spremljajo duševne in avtonomne motnje, osebnostne spremembe. Za postavitev diagnoze so potrebni klinični simptomi in podatki instrumentalnega pregleda. Za upočasnitev napredovanja bolezni in poslabšanja mora bolnik s Parkinsonovo boleznijo nenehno jemati zdravila.

Drseča paraliza se razvije pri 1% populacije, mlajših od 60 let. Začetek bolezni najpogosteje pade v starosti 55-60 let, redko se odkrije pri ljudeh, mlajših od 40 let, in zelo redko - do 20 let. V slednjem primeru gre za posebno obliko: mladoletni parkinsonizem.

Stopnja pojavnosti je 60-140 primerov na 100.000 prebivalstva. Moški zbolijo pogosteje kot ženske, razmerje je približno 3: 2.

Kaj je?

Parkinsonova bolezen je ena najpogostejših nevrodegenerativnih bolezni. Simptomi in znaki Parkinsonove bolezni so zelo značilni: zmanjšanje motorične aktivnosti, počasnost pri hoji in gibanju, tresenje okončin v mirovanju.

To je posledica poraza nekaterih možganskih struktur (substantia nigra, rdeče jedro), ki so odgovorne za proizvodnjo dopaminskega mediatorja.

Vzroki

Osnova Parkinsonove bolezni in parkinsonizma je zmanjšanje števila nevronov substancial nigra in nastanek vključkov v njih - Levijevega telesa. Njegov razvoj spodbujajo dedna nagnjenost, napredna in senilna starost, vpliv eksogenih dejavnikov. Pri pojavu akinetično-togega sindroma je lahko pomembna dedno motena presnova kateholaminov v možganih ali manjvrednost encimskih sistemov, ki nadzorujejo to presnovo. Družinsko breme za to bolezen pogosto odkrijemo z avtosomno prevladujočo vrsto dedovanja. Podobni primeri se imenujejo Parkinsonova bolezen. Različni ekso- in endogeni dejavniki (ateroskleroza, okužbe, zastrupitve, poškodbe) prispevajo k manifestaciji okvar genuina v mehanizmih presnove kateholamina v podkortikalnih jedrih in nastanku bolezni.

Sindrom parkinsonizma se pojavi kot posledica akutnih in kroničnih okužb živčnega sistema (klopov, ki se prenašajo in druge vrste encefalitisa). Vzroki za Parkinsonovo bolezen in parkinsonizem so lahko akutne in kronične motnje možganskega obtoka, cerebralna ateroskleroza, možganskožilne bolezni, tumorji, poškodbe in tumorji živčnega sistema. Parkinsonizem se lahko razvije zaradi zastrupitve z zdravili ob dolgotrajni uporabi zdravil tipa fenotiazina (klorpromazin, triftazin), metildope in nekaterih zdravil - parkinsonizma drog. Parkinsonizem se lahko razvije v akutni ali kronični zastrupitvi z ogljikovim monoksidom in manganom.

Glavna patogenetska povezava tresenja paralize in sindroma parkinsonizma je kršitev izmenjave kateholaminov (dopamin, norepinefrin) v ekstrapiramidnem sistemu. Dopamin opravlja neodvisno mediatorsko funkcijo pri izvajanju motoričnih dejanj. Običajno je koncentracija dopamina v bazalnih vozliščih mnogokrat višja od njegove vsebnosti v drugih strukturah živčnega sistema. Acetilholin je mediator vzbujanja med striatumom, bledo žogo in črno snovjo. Dopamin je njegov antagonist, ki deluje zaviralno. Ko se poškoduje črna snov in bleda kroglica, se raven dopamina v jedru in lupini kaudata zmanjša, razmerje med dopaminom in norepinefrinom se krši in moti ekstrapiramidni sistem. Običajno se impulz modulira v smeri zatiranja kaudata jedra, lupine, črne snovi in ​​spodbujanja blede kroglice.

Ko je funkcija črne snovi izključena, nastane blokada impulzov iz ekstrapiramidnih con možganske skorje in striatuma do sprednjih rogov hrbtenjače. Hkrati patološki impulzi iz blede krogle in črne snovi pridejo do celic sprednjih rogov. Posledično se kroženje impulzov v sistemu alfa in gama-motornih nevronov hrbtenjače poveča s prevlado alfa aktivnosti, kar vodi v pojav pallidar-nigral rigidnosti mišičnih vlaken in tresenja - glavni znaki parkinsonizma.

Kaj se dogaja?

Proces degeneracije se pojavlja v tako imenovani črni snovi - skupini možganskih celic, ki spadajo v podkortične tvorbe. Uničenje teh celic vodi do zmanjšanja vsebnosti dopamina. Dopamin je snov, s katero se med podkortičnimi tvorbami prenašajo informacije o programiranem gibanju. To pomeni, da so vsi gibalni akti, kot da so načrtovani v možganski skorji, in se izvajajo s pomočjo podkortičnih formacij.

Zmanjšanje koncentracije dopamina vodi do motenj v povezavi med nevroni, ki so odgovorni za gibanje, in prispeva k povečanju zaviralnih učinkov. Se pravi, da je izvajanje motornega programa težko, upočasni. Poleg dopamina na oblikovanje motoričnega vpliva vplivajo še acetilholin, norepinefrin in serotonin. Te snovi (mediatorji) igrajo tudi vlogo pri prenosu živčnih impulzov med nevroni. Neravnovesje mediatorjev vodi v oblikovanje napačnega programa gibanj, gibalni akt pa se ne izvaja, kot to zahteva situacija. Premiki postanejo počasni, tresenje okončin se pojavi v mirovanju, mišični tonus je moten.

Proces uničenja nevronov pri Parkinsonovi bolezni se ne ustavi. Progresija vodi do pojava vedno več novih simptomov, do krepitve obstoječih. Degeneracija zajame druge možganske strukture, duševne in psihične, pridružijo se avtonomne motnje.

Razvrstitev

Pri oblikovanju diagnoze se upošteva prevladujoči simptom. Na podlagi tega ločimo več oblik:

  • Kruta-bradikinetična varianta, za katero je najbolj značilno povečanje mišičnega tonusa in oslabljena motorična aktivnost. Takšne paciente je enostavno prepoznati, ko hodijo po „pozivu za vlagatelje prošnje“, vendar hitro izgubijo sposobnost aktivnega gibanja, prenehanja stojanja in sedenja, namesto tega pridobijo invalidnost in ostanejo v imobiliziranem stanju do konca življenja;
  • Togo-togo obliko, katere glavni znaki so tresenje in togost gibov;
  • Drhti obrazec. Njen glavni simptom je seveda tremor. Rigidnost je rahlo izražena, motorična aktivnost ne vpliva posebej..

Za oceno stadija Parkonsonove bolezni se široko uporablja spremenjena lestvica Hoehn & Yahr, ki upošteva razširjenost procesa in resnost manifestacij:

  • stopnja 0 - ni znakov bolezni;
  • 1. faza - enostranski postopek (vključene so le okončine);
  • faza 1.5 - enosmerni postopek z vključevanjem telesa;
  • 2. faza - dvosmerni postopek brez neravnovesja;
  • stopnja 2.5 - začetne manifestacije dvostranskega procesa z blagimi neravnovesji (ko potisnemo vzorec, bolnik stori več korakov, vendar se vrne v začetni položaj);
  • 3. stopnja - od začetnih do zmernih manifestacij dvostranskega procesa s posturalno nestabilnostjo se ohrani samooskrba, bolnik je fizično neodvisen;
  • 4. stopnja - huda invalidnost, sposobnost stojanja, hoje brez opore, sposobnost hoje, elementi samooskrbe;
  • 5. stopnja - popolna invalidnost, nemoč.

Sposobnost za delo in dodelitev invalidske skupine sta odvisna od izrazite motorične motnje in pacientovih poklicnih dejavnosti (duševnih ali telesnih, ali delo zahteva natančne gibe ali ne?). Medtem pa ob vseh prizadevanjih zdravnikov in pacienta invalidnost ne mine mimo, edina razlika je v času njegovega nastanka. Zdravljenje, začeto v zgodnji fazi, lahko zmanjša resnost kliničnih manifestacij, vendar ne mislite, da si je bolnik opomogel - patološki proces se za nekaj časa le upočasni.

Kadar človek skoraj leži na postelji, terapevtski ukrepi, tudi tisti najintenzivnejši, ne dajejo želenega učinka. Znana levodopa in to v smislu izboljšanja stanja ni posebej spodbudno, le za kratek čas upočasni napredovanje bolezni, nato pa se vse vrne v normalno stanje. Dolgo ne bo delovalo, da bi na stopnji hudih simptomov omejilo bolezen, bolnik ne bo odšel iz postelje in se ne bo sam naučil služiti, zato bo potreboval stalno pomoč do konca svojih dni.

Simptomi Parkinsonove bolezni

V zgodnji fazi razvoja je Parkinsonovo bolezen zaradi počasnega razvoja kliničnih simptomov težko diagnosticirati. Lahko se manifestira bolečina v okončinah, kar je lahko napačno povezano z boleznimi hrbtenice. Pogosto se lahko pojavijo depresije.

Glavna manifestacija parkinsonizma je sindrom akinetsko togega, za katerega so značilni naslednji simptomi:

Je precej dinamičen simptom. Njegov videz je lahko povezan tako s čustvenim stanjem pacienta, kot tudi z njegovimi gibi. Na primer, tremor v roki se lahko med zavestnimi gibi zmanjšuje in se intenzivira pri hoji ali gibanju z drugo roko. Včasih morda ni. Frekvenca vibracijskih gibov je majhna - 4-7 Hz. Opazimo jih lahko v roki, nogi, posameznih prstih. Poleg okončin lahko pride do "tresenja" v spodnji čeljusti, ustnicah in jeziku. Karakteristični parkinsonski tremor v palcu in kazalcu spominja na "kotalne tablete" ali "štetje kovancev". Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavi ne le v mirovanju, temveč tudi med gibanjem, kar povzroča dodatne težave pri prehranjevanju ali pisanju..

Motnje gibanja, ki jih povzroča akinezija, poslabšajo togost - povečanje mišičnega tonusa. Pri zunanjem pregledu bolnika se kaže s povečano odpornostjo na pasivne gibe. Najpogosteje je neenakomerna, kar vodi v pojav "zobnikov" (občutek je, da je spoj sestavljen iz zobnikov). Običajno ton upogibnih mišic prevlada nad tonom mišic ekstenzorjev, zato je togost v njih bolj izrazita. Posledica tega so značilne spremembe drže in hoje: trup in glava takšnih bolnikov sta nagnjeni naprej, roke so upognjene v komolcih in pripeljane na trup, noge so rahlo upognjene v kolenih ("pozicija prosilca").

Je pomembno upočasnitev in izčrpavanje motoričnih aktivnosti in je glavni simptom Parkinsonove bolezni. Manifestira se v vseh mišičnih skupinah, vendar je na obrazu najbolj opazen zaradi oslabitve mimične aktivnosti mišic (hipomemija). Zaradi občasnega utripanja oči je pogled videti težek, prodoren. Z bradikinezijo govor postane monoton, prigušen. Zaradi motenega gibanja pri požiranju lahko pride do slinjenja. Fine motorične spretnosti prstov so tudi izčrpane: bolniki težko izvajajo običajne gibe, na primer pritrdilne gumbe. Pri pisanju je mimoidoča mikrografija: črke postanejo na koncu vrstice majhne, ​​nečitljive.

Gre za posebno kršitev koordinacije gibov med hojo, zaradi izgube posturalnih refleksov, ki sodelujejo pri ohranjanju ravnotežja. Ta simptom se manifestira v pozni fazi bolezni. Takšni bolniki imajo težave pri spreminjanju drže, spreminjanju smeri in začetku hoje. Če je pacient z majhnim pritiskom neuravnotežen, bo prisiljen narediti več hitrih kratkih korakov naprej ali nazaj (pogon ali retro-pulsacija), da se "ujame" s težiščem telesa in ne izgubi ravnotežja. Hod obenem postane mletje, "premetavanje". Te spremembe povzročajo pogoste padce. Posturalno nestabilnost je težko zdraviti, zato je pogosto razlog, da bolnik s Parkinsonovo boleznijo leži na postelji. Motnje gibanja pri parkinsonizmu so pogosto kombinirane z drugimi motnjami:

Duševne motnje:

  • Kognitivna oslabitev (demenca) - oslabljen je spomin, pojavi se videz zamude. S hudim potekom bolezni se pojavijo resne kognitivne težave - demenca, zmanjšana kognitivna aktivnost, sposobnost razuma, izražanja misli. Ni učinkovitega načina za upočasnitev razvoja demence, vendar klinične študije dokazujejo, da uporaba Rivastigmina, Donepezila te simptome nekoliko zmanjša.
  • Čustvene spremembe - depresija, je prvi simptom Parkenson-ove bolezni. Bolniki izgubijo zaupanje vase, bojijo se novih situacij, izogibajo se komunikaciji tudi s prijatelji, pojavljajo se pesimizem in razdražljivost. Podnevi je povečana zaspanost, moten je spanec ponoči, nočne more, preveč čustvene sanje. Nesprejemljiva je uporaba kakršnih koli zdravil za izboljšanje spanja brez priporočila zdravnika.

Vegetativne motnje:

  • Ortostatska hipotenzija - znižanje krvnega tlaka s spremembo telesnega položaja (ko se oseba močno dvigne), to vodi do zmanjšanja oskrbe možganov s krvjo, omotičnosti in včasih omedlevice.
  • Povečano uriniranje ali obratno ima težave s postopkom praznjenja mehurja.
  • Prebavne motnje so povezane z oslabljeno črevesno motoriko - zaprtje, povezano z inercijo, slabo prehrano in omejevanjem pitja. Vzrok zaprtja je tudi jemanje zdravil za parkinsonizem..
  • Zmanjšano potenje in povečana mastna koža - koža na obrazu postane mastna, zlasti v nosu, čelu, glavi (izzove pojav prhljaja). V nekaterih primerih je lahko obratno, koža postane preveč suha. Konvencionalno dermatološko zdravljenje izboljša stanje kože.

Drugi značilni simptomi:

  • Mišični krči - zaradi pomanjkanja gibanja pri bolnikih (togost mišic) se pojavijo mišični krči, pogosto v spodnjih okončinah, masaža, segrevanje, raztezanje pomaga zmanjšati pogostost napadov.
  • Težave z govorom - težave pri zagonu pogovora, monotonost govora, ponavljanje besed, prehiter ali suh govor so pri 50% bolnikov.
  • Težave s prehranjevanjem - to je posledica omejevanja motorične aktivnosti mišic, odgovornih za žvečenje, požiranje, in povečano slinjenje. Zadrževanje sline v ustni votlini lahko privede do zadušitve.
  • Spolna disfunkcija - depresija, jemanje antidepresivov, slab krvni obtok vodi do erektilne disfunkcije, zmanjšanja spolne želje.
  • Utrujenost, šibkost - povečana utrujenost se običajno poveča zvečer in je povezana s težavami začetka in konca gibov, povezana je lahko tudi z depresijo, nespečnostjo. Vzpostavitev jasnega spanca, počitka in zmanjšane telesne aktivnosti pomaga zmanjšati utrujenost..
  • Bolečine v mišicah - bolečine v sklepih, mišice, ki jih povzroča oslabljena drža in togost mišic, uporaba levodope zmanjša takšno bolečino, nekatere vrste vaj tudi pomagajo.

Diagnostika

Da bi diagnosticirali opisano bolezen, so danes razvili poenotene kriterije, ki so diagnostični proces razdelili na stopnje. Začetna stopnja je prepoznavanje sindroma, naslednja - v iskanju manifestacij, ki izključujejo bolezen, tretja - v prepoznavanju simptomov, ki potrjujejo zadevno bolezen. Praksa kaže, da so predlagana diagnostična merila zelo občutljiva in precej specifična..

Prvi korak pri diagnosticiranju Parkinsonove bolezni je prepoznavanje sindroma s ciljem, da ga ločimo od nevroloških simptomov in psihopatoloških manifestacij, podobnih v številnih manifestacijah kot pravi parkinsonizem. Z drugimi besedami, za začetno stopnjo je značilna diferencialna diagnoza. Parkinsonizem velja, ko se hipokinezija odkrije v kombinaciji z vsaj eno od naslednjih manifestacij: mišična togost, tremor v mirovanju, posturalna nestabilnost, ki je ni posledica primarnih vestibularnih, vidnih, proprioceptivnih in cerebelarnih motenj.

Naslednja stopnja diagnosticiranja Parkinsonove bolezni vključuje izključitev drugih bolezni, ki se kažejo s Parkinsonovim sindromom (tako imenovani negativni kriteriji za diagnosticiranje Parkinsonove bolezni).

Razlikujejo se naslednja merila za izključitev zadevne bolezni:

  • anamnestične dokaze o ponavljajočih se možganskih kapi s postopnim napredovanjem simptomov parkinsonizma, ponavljajočih se poškodb možganov ali znatnega encefalitisa;
  • uporaba antipsihotikov pred pojavom bolezni;
  • okularične krize; dolgotrajna remisija;
  • supranukle progresivna pareza pogleda;
  • enostranski simptomi, ki trajajo več kot triletno obdobje;
  • možganske manifestacije;
  • zgodnji pojav simptomov hude avtonomne disfunkcije;
  • Babinski simptom (nenormalen odziv na mehansko draženje stopala);
  • prisotnost tumorskega procesa v možganih;
  • zgodnji pojav hude demence;
  • pomanjkanje rezultatov uporabe velikih odmerkov zdravila Levodopa;
  • prisotnost odprtega hidrocefalusa;
  • zastrupitev z metil fenil tetrahidropiridinom.

Diagnoza Parkinsonove bolezni je zadnji korak iskanje simptomov, ki potrjujejo zadevno patologijo. Za zanesljivo diagnozo opisane motnje je treba določiti vsaj tri kriterije iz naslednjega:

  • prisotnost tremorja v mirovanju;
  • prvenec bolezni z enostranskimi simptomi;
  • stabilna asimetrija, za katero so značilne izrazitejše manifestacije v polovici telesa, s katerimi je debitirala bolezen;
  • dober odziv na uporabo zdravila Levodopa;
  • prisotnost hude diskinezije, ki jo povzroči jemanje Levodope;
  • progresivni potek bolezni;
  • ohranjanje učinkovitosti zdravila Levodopa vsaj 5 let; podaljšan potek bolezni.

Pomembno pri diagnozi Parkinsonove bolezni je anamneza in pregled pri nevrologu.

Najprej nevrolog ugotovi življenjski prostor pacienta, koliko let je bolezen debitirala in kakšne so njene manifestacije, ali so znani primeri bolezni v družini, znane so bile patologije pred različnimi možganskimi poškodbami, zastrupitvami, ali v mirovanju trepetajo, katere motorične motnje so se pojavile, so simetrične manifestacije, ali se zna sam služiti, se spopadati z vsakdanjimi zadevami, ali so motnje potenja, premiki čustvenega razpoloženja, motnje spanja, katera zdravila je jemal, ali je posledica njihovega učinka, ali je jemal Levodopo.

Po zbiranju podatkov iz anamneze nevrolog oceni bolnikovo gibanje in držo telesa, pa tudi svobodo gibalnih dejanj v okončinah, obrazno mimiko, prisotnost tresenja v mirovanju in med vadbo, razkrije prisotnost simetrije manifestacij, ugotovi motnje govora in napake rokopisa.

Poleg zbiranja in pregledovanja podatkov bi moral pregled vključevati tudi instrumentalne raziskave. Analize pri diagnozi zadevne bolezni niso posebne. Namesto tega nosijo pomožni pomen. Da bi izključili druge tegobe, ki se pojavijo s simptomi parkinsonizma, določijo raven koncentracije glukoze, holesterola, jetrnih encimov, količino ščitničnih hormonov in odvzamejo vzorce ledvic. Instrumentalna diagnoza Parkinsonove bolezni pomaga ugotoviti številne spremembe, značilne za Parkinsonizem ali druge tegobe.

Z elektroencefalografijo je mogoče zaznati zmanjšanje električne aktivnosti v možganih. Elektromiografija prikazuje frekvenco tresenja. Ta metoda prispeva k zgodnjemu odkrivanju opisane patologije. Pozitronska emisijska tomografija je nepogrešljiva tudi v prvi fazi bolezni, še preden se pojavijo značilni simptomi. V teku je tudi študija, ki bi odkrila zmanjšanje proizvodnje dopamina..

Ne smemo pozabiti, da je vsaka klinična diagnoza mogoča ali verjetna. Za zanesljivo določitev bolezni je potrebna potomorfološka študija.

Za morebitni parkinsonizem je značilna prisotnost vsaj dveh določilnih manifestacij - akinezije in tresenja ali togosti, progresivnega poteka in odsotnosti netipičnih simptomov.

Za verjetni parkinsonizem je značilna prisotnost podobnih meril, če je le mogoče, plus prisotnost vsaj dveh od naslednjih manifestacij: očitno izboljšanje od jemanja Levodope, pojav nihanj motoričnih funkcij ali diskinezija, ki jo izzove Levodopa, asimetrija manifestacij.

Za zanesljiv parkinsonizem je značilna prisotnost podobnih meril, kot pri verjetnih, pa tudi odsotnost oligodendroglialnih vključkov, prisotnost uničenja pigmentiranih nevronov, ki jih odkrijemo s potomorfološkim pregledom, prisotnost Levyjevih teles v nevronih.

Kako izgledajo ljudje s Parkinsonovo boleznijo?

Za ljudi, ki trpijo za Parkinsonovo boleznijo (glej fotografijo), je togost celega telesa značilna, roke so običajno pritisnjene na telo in upognjene v komolcih, noge so vzporedno ena proti drugi, telo je rahlo nagnjeno naprej, glava je iztegnjena, kot da jo podpira blazina.

Včasih lahko opazite rahlo tresenje celega telesa, zlasti okončin, glave, spodnje čeljusti, vek. Obraz zaradi ohromelosti obraznih mišic pridobi izraz "maska", torej ne izraža čustev, umirjen je, človek redko utripa ali se nasmehne, njegov pogled dolgo časa zadržuje pogled.

Pohod obolelih za Parkinsonovo boleznijo je zelo počasen, neroden, koraki so majhni, nestabilni, roke se pri hoji ne premikajo, ampak ostanejo pritisnjene na telo. Opažene so tudi splošna šibkost, slabo počutje in depresija..

Učinki

Posledice Parkinsonove bolezni so zelo resne in hitreje prihajajo, pozneje se začne zdravljenje:

  1. Akinesia, torej nezmožnost gibanja. Toda treba je omeniti, da se popolna nepokretnost pojavlja redko in v najbolj naprednih primerih.
  2. Pogosteje se ljudje soočajo s poslabšanjem delovanja motoričnih aparatov različne resnosti.
  3. Zaprtje, ki včasih celo vodi v smrt. To je posledica dejstva, da bolniki ne morejo zaužiti ustrezne količine hrane in vode, da bi spodbudili normalno delovanje črevesja..
  4. Draženje vidnega aparata, ki je povezano z zmanjšanjem števila utripajočih gibov vek na 4-krat na minuto. Glede na to se pogosto pojavi konjunktivitis, veke se vnamejo.
  5. Seboreja je še en zaplet, ki pogosto napade ljudi s Parkinsonovo boleznijo..
  6. Demenca Izraža se v tem, da človek postane zaprt, neaktiven, nagnjen k depresiji in čustveni revščini. Če se pridruži demenca, potem se napoved poteka bolezni močno poslabša.

Kako zdraviti Parkinsonovo bolezen?

Bolnik, pri katerem se odkrijejo začetni simptomi Parkinsonove bolezni, zahteva skrbno zdravljenje z individualnim potekom zaradi dejstva, da zamujeno zdravljenje vodi do resnih posledic.

Glavni cilji zdravljenja so:

  • čim dlje za vzdrževanje motorične aktivnosti pri bolniku;
  • razvoj posebnega programa vadbe;
  • terapija z zdravili.

Zdravnik, ko prepozna bolezen in njeno stopnjo, predpiše zdravila za Parkinsonovo bolezen, ki ustrezajo stopnji razvoja sindroma:

  • Sprva so učinkovite tablete Amantadina, ki spodbujajo proizvodnjo dopamina.
  • Na prvi stopnji so učinkoviti tudi agonisti receptorjev za dopamin (mirapex, pramipeksol)..
  • Zdravilo Levodopa v kombinaciji z drugimi zdravili je predpisano v kompleksni terapiji na kasnejših stopnjah sindroma.

Osnovno zdravilo, ki lahko zavira razvoj Parkinsonovega sindroma, je Levodopa. Treba je opozoriti, da ima zdravilo številne stranske učinke. Pred klinično prakso tega zdravila je bilo edino pomembno zdravljenje uničenje bazalnih jeder.

  1. Halucinacije, psihoze - psihoanaleptiki (Exelon, Reminyl), antipsihotiki (Seroquel, Clozapin, Azaleptin, Leponex)
  2. Vegetativne motnje - odvajala za zaprtje, stimulanti gibljivosti prebavil (Motilium), antispazmodiki (Detruzitol), antidepresivi (Amitriptilin)
  3. Motnje spanja, bolečina, depresija, tesnoba - antidepresivi (cipramil, ixel, amitriptilin, paksil) zolpidem, pomirjevala
  4. Zmanjšan razpon pozornosti, poslabšanje spomina - Exelon, Memantine-Akatinol, Reminyl

Izbira načina zdravljenja je odvisna od resnosti bolezni in zdravstvenega stanja, izvaja pa jo le zdravnik po popolni diagnozi Parkinsonove bolezni.

Operacija

Uspehi konzervativnih metod zdravljenja so nedvomno pomembni in očitni, vendar njihove možnosti, kot kaže praksa, niso neomejene. Potreba po iskanju novega pri zdravljenju Parkinsonove bolezni nas je spravila v misel ne le na nevrologe, ampak tudi na kirurške zdravnike. Doseženi rezultati, čeprav jih ni mogoče šteti za končne, že začnejo pomirjati in razveseljevati.

Trenutno so uničevalne operacije že dobro obvladane. Sem spadajo posegi, kot je talamotomija, ki so učinkoviti v primerih, ko je tremor glavni simptom, in pallidotomija, katere glavni pokazatelj so motorične motnje. Na žalost prisotnost kontraindikacij in veliko tveganje za zaplete ne omogočajo široke uporabe teh operacij.

Preboj v boju proti parkinsonizmu je privedel do uvedbe radiokirurških zdravljenj.

Nevrostimulacija, ki je minimalno invaziven kirurški poseg, je vsaditev stimulatorja (nevrostimulatorja), podobnega umetnemu srčnemu spodbujevalniku (srčni spodbujevalnik, vendar le za možgane), ki je pri nekaterih pacientih tako znan, izvajamo pod nadzorom MRI (slikanje z magnetno resonanco). Spodbujanje električnega toka globokih možganskih struktur, odgovornih za motorično aktivnost, daje upanje in razlog za računanje o učinkovitosti takega zdravljenja. Vendar pa je opredelil tudi svoje "prednosti" in "slabosti".

Prednosti nevrostimulacije vključujejo:

  • Varnost;
  • Precej visoka učinkovitost;
  • Reverzibilnost (v nasprotju z destruktivnimi operacijami, ki so nepovratne);
  • Dobra toleranca pacienta.

Slabosti so:

  • Veliki materialni stroški za pacientovo družino (operacija ni dostopna vsem);
  • Razpad elektrode, zamenjava generatorja po več letih delovanja;
  • Tveganje za okužbo (majhno - do 5%).

Nevrostimulacija možganov

To je nova in precej spodbudna metoda zdravljenja ne le Parkinsonove bolezni, ampak tudi epilepsije. Bistvo te tehnike je, da se v bolnikove možgane vsadijo elektrode, ki so povezane z nevrostimulatorjem, nameščenim podkožno v predelu prsnega koša..

Nevrostimulator elektrodi pošilja impulze, kar vodi k normalizaciji možganske aktivnosti, zlasti tistih struktur, ki so odgovorne za pojav simptomov Parkinsonove bolezni. V razvitih državah se nevrostimulacijska tehnika aktivno uporablja in daje odlične rezultate..

Zdravljenje z matičnimi celicami

Rezultati prvih testov uporabe matičnih celic pri Parkinsonovi bolezni so bili objavljeni leta 2009.

Glede na pridobljene podatke je bil 36 mesecev po vnosu matičnih celic pozitiven učinek opažen pri 80% bolnikov. Zdravljenje je sestavljeno iz presaditve nevronov, ki so posledica diferenciacije matičnih celic v možgane. Teoretično bi morale nadomestiti mrtve celice, ki izločajo dopamin. Metoda za drugo polovico leta 2011 ni bila dovolj raziskana in nima široke klinične uporabe..

Leta 2003 so prvič osebo s Parkinsonovo boleznijo uvedli v genetske vektorje subtalamičnega jedra, ki vsebujejo gen, odgovoren za sintezo glukarmatne dekarboksilaze. Ta encim zmanjšuje aktivnost subtalamičnega jedra. Kot rezultat ima pozitiven terapevtski učinek. Kljub dobrim rezultatom zdravljenja se v prvi polovici leta 2011 tehnika praktično ne uporablja in je v fazi kliničnih preskušanj.

Možnosti za razpad Levijevih teles

Številni raziskovalci menijo, da levična telesa niso le označevalec Parkinsonove bolezni, ampak tudi ena od patogenetskih povezav, to je, da poslabša simptome.

Študija Assia Shisheva iz leta 2015 je pokazala, da agregacijo α-sinukleina za tvorbo Levyjevih teles prepreči kompleks proteinov ArPIKfyve in Sac3, ki lahko celo prispevajo k taljenju teh patoloških vključkov. Na podlagi tega mehanizma se pojavlja možnost oblikovanja zdravila, ki lahko raztaplja Levi telesa in zdravi povezano demenco..

Kaj določa življenjsko dobo ljudi s Parkinsonovo boleznijo?

Pričakovana življenjska doba ljudi s Parkinsonovo boleznijo je odvisna od pravočasne diagnoze in učinkovitosti zdravljenja. Ko bolezen odkrijemo v zgodnjih fazah, z učinkovitim zdravljenjem, prehrano in pravilnim življenjskim slogom, pa tudi z redno fizioterapijo (masaža, gimnastika), pričakovana življenjska doba praktično ni spremenjena.

Preprečevanje

Ljudje, katerih sorodniki so trpeli zaradi te bolezni, potrebujejo preventivo. Sestavljen je iz naslednjih ukrepov.

  1. Izogibati se je treba in pravočasno zdraviti tegobe, ki prispevajo k razvoju parkinsonizma (zastrupitve, možganske bolezni, poškodbe glave).
  2. Pri ekstremnih športih je priporočljivo, da se v celoti opustite.
  3. Poklicna dejavnost ne sme biti povezana s škodljivo proizvodnjo.
  4. Ženske bi morale spremljati vsebnost estrogena v telesu, saj se ta sčasoma ali po ginekoloških operacijah zmanjša.
  5. Končno lahko hemocistein, visoka vsebnost aminokislin v telesu, prispeva k razvoju patologije. Da bi zmanjšali njegovo vsebnost, mora oseba vzeti vitamin B12 in folno kislino.
  6. Oseba mora zmerno vaditi (plavati, teči, plesati).

Na koncu opažamo, da lahko ena skodelica kave na dan pomaga tudi zaščititi pred razvojem patologije, kar so nedavno ugotovili raziskovalci. Dejstvo je, da se pod delovanjem kofeina v nevronih proizvaja dopaminska snov, ki krepi obrambni mehanizem..

Napoved - koliko jih živi z njo?

Včasih lahko slišite naslednje vprašanje: "Parkinsonova bolezen, zadnja stopnja - koliko jih živi?". V tem primeru opazimo usoden izid zaradi medsebojnih bolezni. Ponazorimo s primerom. Obstajajo bolezni, katerih sam potek vodi v smrt, na primer peritonitis ali krvavitev v možganskem steblu. In obstajajo bolezni, ki vodijo v globoko invalidnost, vendar ne vodijo v smrt. S pravilno nego bolnik lahko živi več let, tudi ko preide na sondno prehrano.

Vzroki smrti so naslednji pogoji:

  • Hipostatična pljučnica z razvojem akutne respiratorne in nato srčno-žilne odpovedi;
  • Pojav tlačnih žaric z dodatkom sekundarne okužbe in sepse;
  • Poznani zaprtje, črevesna pareza, avtointoksikacija, vaskularni kolaps.

Če je pacient pravilno skrbljen, potem lahko živi leta, tudi ko leži na postelji. Spomnite se primera premierja Ariel Sharon, ki je leta 2006 utrpel hudo možgansko kap in umrl, ne da bi se ponovno zavedel 8 let pozneje, januarja 2014. 8 let je bil v komi, zdravljenje pa so na prošnjo sorodnikov prekinili, ko je bil star 86 let. Zato je vprašanje o ohranjanju življenja bolnika s parkinsonizmom rešeno preprosto - to je skrb in podpora, saj bolezen ne vodi v takojšnjo smrt bolnika.

Galina

Obisk pri zdravniku o hipertenziji in diabetes mellitusu moj sorodnik ni bil pozoren na simptome bolezni in jih jemlje kot nekaj, kar je sočasno z njeno osnovno boleznijo... Zdravniki, ki se zdravijo, so do svojih pacientov tako brezbrižni, da jim ni bilo treba pregledati in razjasniti diagnoze, jih pravočasno označiti. in začnite z zdravljenjem... Zaključek je preprost - v Rusiji ne obstaja zdravstvena oskrba navadnih ljudi!