Glavni / Hematoma

Tourettov sindrom

Hematoma

Sindrom Gillesa de La Touretta je duševna motnja, ki jo spremlja nehoteno trzanje obraznih mišičnih struktur, ki jo lahko spremljajo nenadzorovani kriki besed in pogosto psovke. Klopi so lahko različne stopnje resnosti, intenzivnosti in trajanja. Večinoma se kaže na obrazu, v obliki pogostega utripa očesa ali tresenja mišic ustnic. Bolezen je kronična.

Pojavi se v zgodnjem otroštvu pri tistih ljudeh, ki imajo genetsko nagnjenost k tej bolezni. Po doseganju bolnega starejšega otroka so simptomi manj izraziti. V medicini se deli več starostnih obdobij izbruha bolezni. Tourettov sindrom se pojavi pri otrocih v zgodnji starosti - od dveh do šestih let. V adolescenci - od trinajst do osemnajst let. Ta motnja pri odraslih je velikokrat manj pogosta kot pri otrocih.

Zdravniki tudi ugotavljajo, da je bolezen veliko pogostejša pri dečkih kot pri deklicah. Bolezen ne vpliva na intelektualne sposobnosti. Zapletov, ki bi bili nevarni za zdravje, ni. Pri nekaterih ljudeh se bolezen lahko pojavi z neko periodičnostjo in popuščanjem sindroma. Toda večinoma je bolezen trajna. Simptomi se lahko po puberteti zmanjšajo.

Etiologija

Znanstveniki še vedno niso razkrili popolnega seznama etioloških dejavnikov za pojav bolezni. Glavni razlog za nastanek takšne bolezni v telesu se šteje za dedno nagnjenost.

Ne nazadnje vlogo pri napredovanju bolezni igra kakovost življenja, ki jo bodoča mati med nosečnostjo vodi. Nezdrav življenjski slog, alkohol in nikotin, uporaba narkotičnih ali škodljivih zdravilnih snovi, veliko stresa med porodom otroka lahko postanejo spodbuda za prebujanje bolezni. Nekateri znanstveniki menijo, da so eden od vzrokov Tourettejevega sindroma lahko avtoimunske bolezni, vendar ta teorija do danes ni bila dokazana..

Simptomi

Pogosto prve simptome sindroma opazijo starši pri svojem otroku, običajno pri petih letih. Bolezen se lahko manifestira:

  • obsesivni gibi, ki se ponavljajo ves čas. Lahko je ploskati, namigniti ali hitro utripati, poskakovati;
  • večkratno izgovarjanje določenih zvokov ali besed;
  • poustvarjanje fraz, ki jih je govoril zunanji sodelavec;
  • kričanje zlorabnih besed ali izrazov. Pojavi se le v starejši starosti;
  • jecljanje.

Pacient razume vse, kar počne, vendar ne more nadzorovati svojih dejanj. Takšni ljudje zelo pogosto občutijo napad klopov in nekaj časa se lahko borijo, vendar ga ne bodo mogli v celoti zatreti.

Sindrom Gilles de la Tourette nikakor ne bo vplival na duševni razvoj otroka. A pojav psiholoških težav ni izključen, saj otrok čuti, da je nekako drugačen od ostalih, in ga ne more nadzorovati ali omejiti. Iz tega se lahko preprosto zapre vase in pade v dolgotrajno depresijo.

Obstaja več stopenj, ki so odvisne od stopnje manifestacije simptomov, bolezni:

  • prvi, enostaven stadij - pacienti zlahka nadzorujejo simptome, zato jih drugi ali tujci ne opazijo;
  • drugi, zmerni - trzanje in kričanje postaneta opazno pri drugih ljudeh, vendar imajo pacienti možnost nekoliko nadzorovati simptome;
  • tretjič, izrazit - simptomi so očitni drugim in jih ni mogoče nadzirati;
  • četrti, hud - pacient kriči različne psovke, katerih nadzor je nemogoč.

Obstaja več pogostih simptomov sindroma:

  • nemir;
  • zmanjšana pozornost;
  • dejanja, ki jih ni mogoče nadzorovati ali motivirati.

Zapleti

Med zapleti Tourettejevega sindroma pri otrocih so lahko:

  • dolgotrajni stres zaradi otežene komunikacije in zasmehovanja vrstnikov;
  • kršitev otrokovega prilagajanja na družbenih sferah;
  • zmanjšana samozavest otroka;
  • motnje spanja;
  • nenehna tesnoba in razdražljivost;
  • histerični napadi.

Ker so simptomi v starejši starosti manj izraziti, pri takšni skupini ljudi ni zapletov..

Diagnostika

Da bi otroku ali odraslem postavili diagnozo, kot je Tourettov sindrom, ga je treba dolgo gledati. Od prvega imenovanja do končne potrditve diagnoze mine približno eno leto..

V osnovi je diagnoza usmerjena v ovrženje poškodbe možganov, saj pri bolnikih s tem sindromom ni opaziti odstopanj. Za hitro potrditev diagnoze ni posebnih testov. Obstajajo pa nekatere raziskovalne metode, ki izključujejo druge bolezni, ki so po simptomih podobne Tourettejevemu sindromu. Take študije vključujejo:

  • MRI
  • CT
  • EEG;
  • vse vrste krvnih preiskav, ki izključujejo druge vnetne ali nevrološke patologije.

Ker je zaznana visoka stopnja genetske nagnjenosti k bolezni, je popolna študija zgodovine primerov najbližjih sorodnikov bolnikov.

Zdravljenje

Za Tourettov sindrom ni posebnega zdravljenja. Kot v več primerih ni priporočljivo jemati zdravil, še posebej precej dolgo, saj imajo svoje stranske učinke, ki lahko le poslabšajo situacijo. Zdravljenje z zdravili je možno v primerih poslabšanja simptomov (zaradi njihove zadušljivosti). Za to se uporabljajo pomirjevala..

V bistvu Tourettov sindrom pri otrocih zdravimo s psihoterapijo. To se naredi tako, da otrok čim prej razume, da bolezen nadzoruje in ne. Naučiti ga moramo, kako se čim bolj preprosto ukvarjati s težavo, da se v družbi ne počuti prikrajšane. Psihoterapija lahko otroka nauči, da lahko sam priguši simptome.

Za otroke so izumili številne terapevtske razrede, ki jih sestavljajo:

  • igre na prostem in izobraževalne igre;
  • terapija z uporabo slikanja;
  • medicinska komunikacija z živalmi;
  • pravljice.

Poleg tega bo dobra obravnava napotitev otroka v športno ali glasbeno šolo. Pri odraslih se Tourettov sindrom zdravi le s stimulansnimi zdravili, ki zmanjšujejo pretirano impulzivnost, čustvenost in aktivnost. Opravljenih je bilo več poskusov, povezanih z zdravljenjem s kirurškim posegom. Toda na medicinskem področju ta metoda ni pridobila podpornikov zaradi nizke učinkovitosti.

Čeprav ne obstaja zdravljenje Tourettejevega sindroma, ki bi ga pacienta popolnoma razbremenil, tudi če zdravniki uporabljajo te metode zdravljenja, se stanje bolnikov in zmožnost obvladovanja simptomov bistveno izboljša..

Kako se imenuje bolezen, ko človek prisega, nenadzorovano godrnja

Bolezen, pri kateri oseba nenadzorovano prisega, se imenuje Tourettov sindrom. Sindrom lahko poleg zaklinjanja in parjenja povzroči kratke, nezaželene zvoke ali premike - tike. Takšna motnja je redka in se lahko prenaša le genetsko (od staršev do otrok). Intelekt in fizično zdravje ne vplivata..

Seveda ta bolezen ne velja za ljudi, ki zavestno "govorijo o preprogah"..

Kako se sindrom manifestira, ko oseba govori na preproge

Spontana zloraba ni edina manifestacija sindroma. Sem spadajo najpogostejše psihološke motnje, tiki. Lahko so drugačni:

  • Pogosto utripa;
  • Nenavadni gibi rok in nog;
  • Jerking ramena;
  • Grimasti;
  • Grunt;
  • Prisega.

V osnovi se sindrom pojavi pri otrocih, starih od 6 do 7 let. S starostjo dobi manj izrazito obliko ali v celoti izgine.

Bolniki s to motnjo primerjajo trenutke pred klopom (ali zlorabo) z neustavljivim srbenjem ali željo po kihanju. In po klopu (ali mat) postane veliko lažje.

Večina bolnikov lahko potisne tike z močjo volje ali nadomesti nenavadno gibanje klopov ali zlorabo z običajnim gibanjem ali zvokom. Na primer, grimase z izpuščenim jezikom, bolnik lahko nadomesti z praskanjem po nosu.

Kako zdraviti Tourettov sindrom

Pogosto je sindrom težko diagnosticirati. Dejansko je v hudi nenadzorovani obliki izjemno redek. V glavnem je omejeno na redko utripajoče tikovino in poteka v šibki obliki, ne da bi to vplivalo na življenje osebe.

Kot zdravljenje težjih oblik sindroma uporabljajo:

  • Psihoterapija (včasih je v terapijo vključena tudi pacientova okolica: starši, prijatelji);
  • Injekcije botoxa v roke (s mišičnimi tiki v rokah);
  • Zdravila (za hud sindrom ali za klope drugačne narave).

Univerzalnega zdravila za Tourettov sindrom ni. Toda individualni medicinski pristop pomaga bolnikom bodisi nadzirati najbolj problematične tike, bodisi se od njih sploh posloviti.

Tourettov sindrom: kaj so to, znaki, kaj se pojavi in ​​ali jih je mogoče zdraviti

Morda ste že slišali o Tourettejevem in Tourettejevem sindromu iz priljubljenih TV oddaj ali filmov, kjer so se ljudje s tem sindromom manifestirali v verbalnih utripih. In čeprav je to vedenje za sindrom res značilno, v resnici ni vse videti tako. Razumeli bomo, za kakšen sindrom gre, zakaj se pojavi in ​​kako se manifestira.

Kaj je Tourettejev sindrom in kako se manifestira

Kdo je ta Tourette? Georges Gilles de la Tourette je francoski zdravnik in nevrolog, ki je leta 1885 prvič objavil poročilo o devetih bolnikih z nenavadno motnjo. Pozneje je dobila ime po svojem odkritju..

Tourettov sindrom je motnja, zaradi katere človek naredi nenadne, zelo kratke, neželene gibe in zvoke. In pred njimi človek resnično čuti nagon, podoben tistemu, ko imate srbež, ki ga želite česati, ali občutek, ko boste kihnili. In takoj zatem oseba občuti olajšanje.

Primer nenavadnega ali nezaželenega gibanja je lahko neupravičeno pogosto utripanje, skomiganje, premikanje nog ali čudno izražanje obraza. Lahko so tudi nenavadni nezaželeni zvoki, nekaj podobnega, kot je godrnjanje ponavljanja besed ali prisega. In v resnici obstaja ena sama beseda, ki opisuje te gibe in zvoke - imenujejo jih tiki. Torej, Tourettov sindrom je posebna vrsta motnje klopov..

Zdravnik lahko diagnosticira Tourettov sindrom osebi, ki trpi zaradi ponavljajočih se motoričnih tikov in vsaj z enim glasom. Lahko je koprolalija - spontano izgovarjanje psovk, eholalija - ponavljanje besed drugih ljudi, na primer zadnja besedna zveza, in palilalia - ponovitev ene lastne besede. Ti tiki naj bi se pojavljali več kot leto dni, bolnik v času prvega napada pa naj bi bil star manj kot 18 let. Noben možganski test ali krvni testi ne morejo natančno določiti, kaj je Tourettejev sindrom pred nami. Druge motnje in bolezni je mogoče izključiti le..

Obstaja več različnih vrst motenj klopov, vendar Tourettov sindrom v primerjavi z drugimi vključuje dve vrsti klopov - gibe in zvoki. Ne pojavljajo se istočasno, vendar ima oseba lahko tako motorične kot zvočne tike..

Znaki ali simptomi Tourettovega sindroma

Verjamejo, da na celotnem svetu do 10 otrok na 1000 trpi zaradi Tourettejevega sindroma, vendar pa morda večina primerov sploh ni zabeležena zaradi implicitnih simptomov bolezni ali preprosto nepazljivih staršev. Sindrom se manifestira pri otrocih, starih od 2 do 5 let, naslednji vrhunec pa opazimo od 13 do 17. Mimogrede, fantje pogosteje prizadenejo to bolezen kot dekleta.

Kot smo že omenili v prejšnjem odstavku, se Tourettov sindrom lahko manifestira v obliki motorike in glasu.

Motorni tiki se ponavadi manifestirajo kot:

  • nehoteno kašljanje in utripa ("neprostovoljno" je odvečna beseda, saj so vsa bolnikova dejanja neprostovoljna. Za vsak slučaj ga bom pustila v prvem odstavku, če želite, nato dodajte besedo "neprostovoljno" vsem znakom);
  • vohanje in raztezanje ustnic;
  • grimaces;
  • trzanje z rameni, nogami, rokami, prsti, glavo, čeljustjo;
  • poskakovanje;
  • dotikanje delov telesa, ljudi ali predmetov;
  • posnemanje gibov ali gibov drugih ljudi;
  • žaljive kretnje.

Obstajajo tiki, ki človeku lahko škodijo, na primer grizenje ustnic, udarjanje po glavi ali pritisk na zrkla.

Zvočni klopi so lahko preprosti ali zapleteni. Preprosto vključujejo:

  • nesmiselni zvoki ("m", "e" itd.);
  • smrčkati;
  • lajanje in privezovanje;
  • godrnjanje in klikanje;
  • žvižganje in šušljanje.

Kompleksni zvočni tiki so že stavki ali stavki, ki imajo kakršen koli smisel. Razdeljeni so v tri skupine, o katerih ste se naučili iz prejšnjega odstavka - coprolalia (izgovarjanje agresivnih ali žaljivih fraz), eholalia (ponavljanje besed drugih ljudi), palilalia (ponavljanje ene besede).

Sindrom ni znak nizke inteligence in ne vpliva na razvoj. Otrok pa ima lahko težave pri komunikaciji z vrstniki. Nenehno bo izstopal in zaradi tega se lahko oblikujeta nizka samopodoba in samo dvom. Tudi ta motnja lahko izzove depresijo in izolacijo. Otrok se bo spoprijel z vsemi težavami, če bo čutil podporo doma, v šoli in v skupnosti okoli sebe. Navsezadnje se ljudje s Touretteovim sindromom poleg neprostovoljnih dejanj ne razlikujejo od ostalih.

Kaj povzroča Tourettov sindrom in kdo ga prizadene

Poglejmo si možne vzroke tega nenavadnega sindroma. Zakaj mogoče? Čeprav ta bolezen že dolgo ni veljala za redko, odkrili pa so jo na splošno v 19. stoletju, še nihče ni določil natančnih vzrokov za njeno pojavljanje.

Znanstveniki domnevajo, da so tiki povezani z nepravilnostmi talamusa (del možganov, ki je odgovoren za analizo, izbiro in prenos senzoričnih signalov v možgansko skorjo), bazalni gangliji (več akumulacij sive snovi, ki zagotavljajo uravnavanje motoričnih in avtonomnih funkcij, je vključenih v integrativni procesi višje živčne aktivnosti) in prednji možgani (možganska skorja, odgovorna za zavestne gibe, pa tudi sposobnost pisanja in govora).

Prav tako so lahko povezane z motnjami nevronskih povezav in nevrotransmiterjev: dopaminom, serotoninom, norepinefrinom. Kje točno se veriga pretrga, znanstveniki še niso ugotovili.

Leta 2017 je mednarodna skupina znanstvenikov odkrila genetske dejavnike, ki povečujejo tveganje za razvoj sindroma. V raziskavi je sodelovalo 6527 ljudi, od tega 2434 bolnikov s Touretteovim sindromom. Znanstveniki so s primerjavo genskega materiala ugotovili nepravilnosti v več genih, ki kodirajo beljakovine, ki sodelujejo pri zlivanju celic živčnega sistema. Torej, najverjetneje je pes pokopan v našem DNK.

Zanesljivo je bilo ugotovljeno, da je bolezen podedovana, čeprav je tudi sam mehanizem dedovanja nerazumljiv. Tu je slika: oseba s Touretteovim sindromom bo s 50-odstotno verjetnostjo prenašala iste ali iste gene, ki še niso natančno določeni. Toda kljub temu ne bodo vsi, ki so to napako podedovali, pokazali simptome. Morda sploh ne bodo obstajali ali pa bodo zelo šibki.

Obstaja hipoteza, da lahko stresnost okužbe, ki se prekriva z genetiko in avtoimunskim faktorjem, vpliva na resnost sindroma. To hipotezo so leta 1998 predstavili znanstveniki z ameriškega Nacionalnega inštituta za duševno zdravje. A raziskave potekajo že več kot 20 let, dokazov pa še niso našli. Torej je to še vedno sporno.

Ali je mogoče zdraviti Tourettov sindrom?

Vprašanje je, ali se Tourettov sindrom zdravi ali ne? Menijo, da Tourettejevega sindroma ni mogoče popolnoma pozdraviti, vendar v psihoterapiji obstajajo posebne prakse, ki lahko močno zmanjšajo število napadov, jih oslabijo in celo napovedo, kdaj se lahko pojavijo..

Otrokom pomagajo igranje tehnik, terapevtska komunikacija z živalmi, likovna terapija in pravljična terapija. Mimogrede, v večini primerov zdravljenje sploh ni potrebno, zdravilo pa je predpisano le, če sindrom močno ovira normalno življenje.

Kar je resnično edinstveno za Tourettov sindrom in ga pomaga razlikovati od drugih motoričnih motenj, je to, da lahko mnogi najdejo načine zatiranja svojih tikov. Z drugimi besedami, z nekaj truda lahko zavrnejo tikajočo željo in se spopadejo z neželenim vedenjem. Pogosto morajo ta nagon usmeriti v drugo manifestacijo, na primer lahko izvedete drugačno gibanje ali zvok, kar je opazno v javnih situacijah. To je ponavadi utripanje ali skomiganje. Včasih se lahko zadržijo in pozneje sami uresničijo tikajoči nagon. Toda krepi klope.

Mimogrede, nedavne novice, ki ne morejo veseliti, so japonski znanstveniki našli način, kako zmanjšati število neprostovoljnih klopov. Znanstveniki predstavljajo zobno kliniko v Osaki. V čeljust pacienta so namestili fiksacijski fiks. Pomagala je zmanjšati število krčenja mišic. Ta pnevmatika se uporablja tudi za boj proti bruksizmu in za ravnanje zob..

Zaključek

Ta sindrom ne bi smel negativno vplivati ​​na vaše življenje. Številni ljudje so znani, da zatirajo njene simptome. Na primer, megapopularni pevec Billy Eilish, ki mu je diagnosticiran Tourettejev sindrom, kaže, da je z njim povsem mogoče živeti.

Tim Howard služi tudi kot odličen primer dejstva, da ta motnja ni kazen. Za tiste, ki tega ne veste, je ameriški vratar. A tudi vratar ni slab. Igral je za Manchester United in Everton, bil je tudi vratar ameriške nogometne reprezentance. In povsod je deloval kot glavni vratar. Leta 2019 je končal kariero. Zdi se, da bi morali vsi simptomi bolezni ustvarjati težave v karieri vratarja, saj ni povsem prijetno, ko se v odločilnem trenutku začnejo roke premikati po svoji volji. A to ga ni ustavilo pri gradnji sijajne kariere..

Ne pozabite, da Tourettov sindrom ni stavek, glavna stvar je razumeti, kako se spoprijeti z njim in ga zatreti.

In tudi tvoja mama: nevrofiziologija preproge ali zakaj prisegajo ljudje s Touretteovim sindromom

Ivan Ming

Naše zavedno razmišljanje samo razlaga in popravlja aktivnosti vitalnih sil, ki nastajajo v črevesju nezavednega, in v primerih, ko nas zavestni procesi in čustva privlačijo v različne smeri, lahko organizacija možganskih nevronskih mrež zagotovi zmago čustev nad umom. Zakaj nezavedno preklinjamo, kako delujejo možgani ljudi s Touretteovim sindromom in kje iskati nevrofiziologijo matematike - T&P objavlja odlomek iz Corpusove knjige "Kako možgani delujejo" Rita Carter.

Ljudje, ki trpijo zaradi hudih oblik Tourettovega sindroma, lahko ustvarijo zapuščeno območje okoli sebe, tudi na gneči. Med hojo se tresejo od strani do strani, obrazi so izkrivljeni, iz ust pa se slivajo potoki čudnih zvokov: lajanje, nespodobnost, drobci stavkov. Gawkerji se zazrejo vanje, otroci jih pospremijo v smehu in včasih se nekateri odzovejo, da prisegajo nanje, vendar večina mimoidočih z zaskrbljenim pogledom pohiti, da odstopijo stran..

Če se zaradi teh priložnostnih srečanj počutite nerodno, si poskusite predstavljati, kako to velja za ljudi s Touretteovim sindromom. Večina jih ima intelektualne sposobnosti na ravni norme ali višje, zato morajo pogosto trpeti zaradi zavedanja smeha ali žalitve do lastnega vedenja. Posebej neprijetno obliko tega sindroma spremlja coprolalia (nehoteno kričanje nespodobnih besed), ki ljudi najbolj dejavno spodbuja k izogibanju takšnih bolnikov. Nekateri bolniki lahko nadzirajo simptome svoje bolezni in se popolnoma osredotočijo na duševno aktivnost (približno ducat ljudi, ki trpijo zaradi Touretteovega sindroma, so kirurgi, in to zelo uspešno). Ko pa se prenehajo zadrževati ali doživljati čustveno vzburjenje, se iz nezavednih globin možganov spet pojavijo njihovi konvulzivni trki, nečloveški zvoki in neprostovoljne psovke..

"Zdravniki ponavadi prepoznajo Tourettov sindrom kot eno od številnih duševnih motenj, povezanih z okvarjenim delovanjem zapletenega biokemičnega sistema, ki zagotavlja uresničevanje motivov, potrebnih za naš obstoj."

Ta sindrom, imenovan po francoskem zdravniku Georgesu Gillesu de la Tourette, se je pojavil že veliko pred 19. stoletjem. Številni srednjeveški viri, ki opisujejo ljudi, za katere velja, da so bili posedeni za demona, kažejo na simptome te bolezni. Veliko pozneje so freudovski psihoanalitiki začeli razlagati Tourettov sindrom kot jasen dokaz, kaj se zgodi, ko je jeza potlačena: "Poglejte! Jeza zahteva izhod! " V zvezi s tem so bile njihove metode zdravljenja usmerjene v odkrivanje "temeljnih vzrokov" domnevne jeze ali spodbujanje pacienta k bolj odkritim manifestacijam te jeze. Takšno zdravljenje sploh ni pomagalo in je pogosto vodilo do poslabšanja bolnikovega stanja, vendar nihče ni mislil opustiti takšnih metod (poleg tega, kot se je moral učiti Peter Chedwick, še vedno prakticirajo).

Verodostojnost teorije, ki pojasnjuje Tourettov sindrom s potlačitvijo jeze, je v 60. letih 20. stoletja odkrila drogo, ki je močno ublažila simptome te bolezni in jih v nekaterih primerih popolnoma odpravila. Izkazalo se je, da se to zdravilo veže na receptorje, ki se nahajajo na površini nekaterih nevronov in zagotavlja njihovo občutljivost na nevrotransmiter dopamin. To zdravilo, ki se približuje receptorju, kot je dopamin, ključ do ključavnice, preprečuje, da bi ga dopamin aktiviral, inhibicija aktivnosti takih nevronov pa vam omogoča, da oslabite ali popolnoma ustavite tike, ki se pojavljajo pri bolniku. Zdravniki ponavadi prepoznajo Tourettov sindrom kot eno od številnih duševnih motenj, povezanih z oslabljenim delovanjem zapletenega biokemičnega sistema, ki zagotavlja uresničevanje motivov, potrebnih za naš obstoj.

Glavna funkcija možganov je vzdrževanje življenjskih in reproduktivnih funkcij telesa. Vsi drugi triki naših možganov, kot so sposobnost uživanja v glasbi, zaljubljanju ali ustvarjanju enotne teorije vesolja, izhajajo na podlagi te najpomembnejše težnje. Zato ni tako čudno, da je pomemben delež možganskih struktur in funkcij zasnovan tako, da zagotavlja stalno delo drugih delov telesa, potrebnih za iskanje hrane, spolnih partnerjev, zavetišč in drugih življenjsko pomembnih stvari.

Možgani to naredijo s pomočjo zapletenega sistema, ki deluje na principu korenja in palice. Njegovo delovanje vključuje tri glavne faze. Prvič, možgani kot odgovor na ustrezen dražljaj ustvarijo spodbudo, ki zahteva zadovoljstvo. Na primer, če je dražljaj padec ravni glukoze v krvi, potem bo nagon lakota, in če je dražljaj spolni, bo spolni nagon deloval kot dražljaj. Kompleksnejše spodbude, na primer socialna izolacija ali ločitev od znanega okolja, lahko povzročijo manj lahko definirane nagone, kot je želja po socializaciji ali domotožje. Ne glede na obliko, jih pogosto spremlja občutek praznine. Ta praznina lahko spominja na praznino v dobesednem pomenu, kot v primeru »praznega« želodca, ali pa je lahko nekaj tako nerazločnega kot v primeru občutkov čustvene praznine. Tako ali drugače je funkcija tega občutka enaka - spodbuditi nas k dejanju.

Drugič, dejanje, ki ga povzroči prva stopnja (na primer jedo, seksajo, se vrnejo domov ali poklepetajo) nagradijo s pozitivnim občutkom užitka. Upoštevajte, da je dejanje v glavnem nagrajeno, ne le hrana, spolni odnosi ali biti doma. Ko hranila vstopijo v krvni obtok, ohranja življenje v nas, vendar ne daje enakega užitka kot kuhanje, postrežba, žvečenje in požiranje hrane. Zato so številne vitalne funkcije zaraščene z vsemi vrstami ritualov. Priprava na praznično večerjo, skrb za bodočega spolnega partnerja, odhod domov - vse to niso samo neizogibne spremljajoče okoliščine, ampak ravno tisto, kar nam omogoča, da uživamo življenje.

Tretjič, po zaključku akcije na mesto vrveža užitka pride občutek zadovoljstva - izpolnitev naših želja, kot da bi zapolnili praznino, povezano z njimi.

Večino časa ta sistem deluje brez težav, ustvarja cikle "želja - akcija - zadovoljstvo", ki usmerjajo naše vedenje in postavljajo ozadje ritma vsakdanjega življenja. Lakota čutimo, ko telesu začne primanjkovati "goriva", potem jemo, kar nam daje zadovoljstvo, počutimo se polni in ta pomirjujoč občutek ostane z nami, dokler telo spet ne potrebuje "goriva". Toda včasih (in celo precej pogosto) sistem zruši. Bodisi naši motivi prenehajo voditi do ustreznih ukrepov, ali običajna dejanja niso dovolj, da bi zadovoljili naše pogone.

"Neskončne zahteve telesa naredijo človeka znova in znova ponavljajo dejanja, ki prinesejo vsaj nekaj olajšanja: prenajedati, seksati, kadar je le mogoče, ali izvajati obsesivne rituale."

Neuspehi prve vrste lahko privedejo do katastrofalnih posledic. Na povsem mehanični ravni je lahko sposobnost osebe, da izvaja namerne gibe, oslabljena, kar vodi v omejevanje telesne gibljivosti, kot je to primer pri Parkinsonovi bolezni in drugih motoričnih motnjah. Ko kršitve vplivajo na višje dele možganov, lahko njihove posledice, ne tako presenetljive, otežijo naše življenje. Na primer, če človek izgubi nagon po obrambi ali če to naravno težnjo potisne druga, močnejša želja (recimo osvojiti goro ali osvojiti športno tekmovanje), se začne videti nepremišljeno in se lahko poškoduje. Če oseba izgubi nagnjenost k čistoči, lahko to negativno vpliva na njegovo zdravje. Če ga izgubi lakota ali prežene nezavedno zanikanje, lahko umre zaradi podhranjenosti.

Če nasprotno motivi postanejo nezadovoljeni, se tudi mi začnemo obnašati nenormalno. Neskončne zahteve telesa naredijo osebo znova in znova ponavljajo dejanja, ki prinesejo vsaj nekaj olajšanja: prenajedanje, seksanje, kadar je le mogoče, ali izvajanje vsiljivih ritualov, umivanje rok do izčrpanosti, preverjanje, ali so vrata zaprta, nenehno klepetanje, vendar še vedno ne izpolnjujejo lakota, spolni nagon ali strah.

Tiki, povezani s Tourettejevim sindromom, se nanašajo posebej na takšna neprostovoljna dejanja. Vsako trzanje, ki ga opazimo v tem primeru, je popačen odmev ene ali druge prvotno smiselne spretnosti, ki jo povzročijo sunki aktivnosti na enem od nezavednih predelov možganov - tako imenovani lupini. Je del zapletenega zapletenega vozlišča jeder, ki sestavljajo bazalne ganglije, ki se nahajajo v zadnjem delu možganov. Funkcija lupine je ta, da skrbi za strojne gibe (naučene s ponavljanjem) in zagotavlja delo, ki ne zahteva prizadevanja zavestnih področij možganov. To omogoča, da se um osredotoči na resnejše zadeve, kot sta usmeritev takšnih gibanj in razvoj novih. Na primer, školjka nadzoruje pedaliranje med vožnjo s kolesom (za dokaj izkušenega kolesarja), druga področja možganov pa nadzorujejo gibe, potrebne za izvajanje novega zapletenega plesa..

Pri zdravih ljudeh ti majhni krči motorične aktivnosti, še preden se manifestirajo, zavirajo nevrone, ki se nahajajo v sosednjih možganskih regijah, ki lahko zavirajo izbruhe neprostovoljne aktivnosti, pri ljudeh, ki trpijo zaradi Tourettovega sindroma, pa zaviranje ne deluje in nehote izvajajo različna dejanja.

Pri nekaterih otrocih so se simptomi, podobni Touretteovemu sindromu, začeli ali poslabšali po nalezljivi bolezni. Po eni teoriji lahko nekatere bakterije pri ljudeh povzročijo avtoimunske motnje, zaradi česar njihov imunski sistem selektivno uniči zaviralne nevrone striatuma (striatum). Te motnje skupaj imenujemo PANDAS (PANDAS, otroške avtoimunske nevropsihiatrične motnje, povezane s streptokokno okužbo - otroške avtoimunske nevropsihiatrične motnje, povezane s streptokoknimi okužbami). Na žalost znanstveniki že več kot deset let doslej niso ugotovili, ali okužbe same povzročajo Tourettov sindrom ali pa predstavljajo le enega od razlogov, ki vodijo k njegovemu razvoju. Večina ljudi s Tourettejevim sindromom lahko opazi znake, ki napovedujejo neprostovoljna gibanja in potisnejo taka gibanja s trudom volje. Vendar pa zatiranje klopov ne omogoča, da se jih znebijo. Dokler se pozivi, ki povzročajo klopa, ne pretvorijo v ustrezno gibanje, še naprej bijejo z naraščajočo silo ob stene zavesti, neusmiljeno zahtevajo zadovoljstvo.

Eden pacientov, ki trpijo zaradi zapletenih trganj rame in čeljusti, ki se običajno ponavljajo s frekvenco približno petkrat na minuto, je dejal: "Če je potrebno, lahko klopa držim več minut ali celo eno uro. Ko srečam osebo ali naredim nekaj zelo pomembnega, lahko nekaj časa izgledam precej zdravo. Ko pa neham naporno, moram čakati na obdobja hitrega klopa. Da bi to naredili, se običajno zaklenem za približno deset minut v kopalnici. Pravijo mi: "Če lahko nadzirate te gibe, zakaj jih sploh izvajate? Odgovorim, da je to, kot da zadržujete dih: lahko ga nekaj časa zadržite, nato pa morate še dihati, in traja nekaj časa, da se zadiham.".

"Dokler se pozivi, ki povzročajo klopa, ne pretvorijo v ustrezno gibanje, se še naprej borijo z naraščajočo silo ob stenah zavesti in neusmiljeno zahtevajo zadovoljstvo."

Kriki in drugi čudni zvoki bolnikov s Touretteovim sindromom povzročajo hiperaktivnost v drugem delu sistema dopaminskih poti, ki povezuje nezavedna možganska območja z zavestnimi. Ta hiperaktivnost vpliva na govorne cone temporalnega režnja. Zdi se, da so besede, ki so jih kričile, drobci nekaterih že davno pozabljenih fraz. Oliver Sachs v svoji knjigi "Antropolog na Marsu" opisuje kirurga, ki je trpel zaradi Touretteovega sindroma, ki je vedno znova kričal: "Pozdravljeni Patty!" - in tudi: "grozno." Patti je bilo ime njegovega bivšega dekleta, vendar pacient ni imel pojma, zakaj se mu je tako močno zataknilo v možganih, da je več let po razpadu z njo nehote ponavljal besedno zvezo. Zgodovine besede "grozno" ni bilo mogoče določiti. Morda ga je pacient nekoč slišal v posebnih okoliščinah in nehoteno ponavljanje te besede je privedlo do tega, da je sama ostala v spominu kot sled dolgotrajnih spominov.

Morda se zdi, da Tourettov sindrom s svojimi presenetljivimi manifestacijami, ki včasih vključujejo zelo ekstravagantno vedenje, nima nobene zveze z ne tako očitnimi mukami bolnikov, ki trpijo zaradi obsesivno-kompulzivne motnje (OCD). Vendar je pred kratkim postalo jasno, da sta ti dve bolezni različni manifestaciji iste biološke motnje. OCD spremljajo bolj zapleteni impulzi kot Tourettov sindrom. Pacient neznosno želi, da ne bi kričal besede ali se na določen način premikal z enim ali drugim delom telesa, temveč se znova in znova pomikal po zapletenih zaporedjih dejanj, s čimer bi zatrl neusmiljeno občutek tesnobe ali dvoma.

Ta dejanja so lahko izključno duševna ali lahko vključujejo težke vedenjske rituale. Pogosto so povezani z računom. Pacient je rekel: "Med obrokom moram šteti do sedem pred vsakim požirkom. Če mi bodo usta polna, mi postavijo vprašanje, ne morem odgovoriti, dokler ne preštejem sedem in pogoltnem hrane. Če poskušam pogoltniti brez štetja, se začnem zadušiti. In če izgubim nadzor, moram izpljuniti hrano, spet šteti do sedem, in šele po tem še naprej jesti. ".

Še en bolnik z OCD je bil določen na številki. Štirikrat se je potrudil, da odejo zloži, v štirih korakih seže do vrat, ščetka zobe s štirimi ponovljenimi gibi in podobno. Panično se je bal neparnih številk. Nekoč je neko dekle izpovedal ljubezen do njega. Ni bil prepričan, da ima enake občutke do nje, toda njene besede "zdelo se je, da visijo v zraku... kot velika enota", zato je rekel, da jo tudi on ljubi. Morda to ni bilo dovolj prepričljivo, zato je deklica ponovila: "Ljubim te." Toda zdaj so seveda te besede visele v zraku kot ogromna tri in moral jih je znova ponoviti, da je dobil štiri. Potem je deklica rekla, da se želi poročiti z njim, in ta njen predlog je povzročil novo kaskado medsebojnih zagotovil.

Drugi duševni kompulzivni impulzi vključujejo težnjo po razmišljanju o nekem predmetu, skoraj ne da bi razmišljali o čem drugem, večkrat brskanje po spominu na pretekle pogovore in nehoteno željo, da bi si zamislili nekaj groznih lastnih dejanj, kot je ubijanje drugih ljudi. Ljudje z OCD so pogosto izjemno dobri, saj se trudijo, da ne bi storili ničesar narobe. Pogosto jih zaznamuje obsesivna želja po moralnem vedenju in kristalna poštenost. Njihova obsedenost z resnicoljubnostjo lahko doseže nesmiselnost, kot pri pacientu, ki govori o sebi: "Če bi vam omenil, da vidim neko žensko v rdeči obleki, bi takoj začel razmišljati: točno Ali je bila točna rdeča obleka? Mogoče bi šlo za kakšno drugo barvo? “Tudi če barva te obleke te dame nima popolnoma nobenega pomena, bi takoj, ko bi mi prišlo na misel, da bi vas lahko zavajala, začela razmišljati : »Ali naj priznam, da sem poklical napačno barvo, ali naj živim s to krivdo?« Zato se trudim, da ne povem ničesar, kar morda ni res. Pred vsako izjavo vedno dodam "po mojem mnenju" ali "kolikor razumem" ali "morda". To je neke vrste ritual, ki mi pomaga, da nikoli ne lažem laži. ".

"Verjame se tudi, da je približno polovica znanih primerov obsesivne težnje po izvleku las povezana z OCD."

Oblike vedenja, povezane z OCD, se med prebivalci različnih držav ne razlikujejo veliko. Dve najpogostejši sta posledica težnje po nenehnem umivanju ali preverjanju nečesa. Ljudje, ki si nenehno umivajo roke z milom, včasih drgnejo kožo do krvi. Tisti, ki morajo nenehno kaj preverjati, se pogosto srečujejo s tem, da to lekcijo vzamejo skoraj ves čas. Eden takih moških je neustavljivo skušal poskrbeti, da med vožnjo avtomobila nikogar ni udaril. Moral je vstati že od zore, da je dva ali trikrat pregledal cesto od doma do službe, da bi ugotovil znake nesreče. Tudi pot domov je bilo treba večkrat ponoviti. Toda kljub temu ga je dan in noč motila misel, da bi lahko, če bi lahko, natančno preučil svojo pot, nekako zgrešil truplo moža, ki ga je zdrobil, ki se je zavihtel v jarek. Druge variacije na isto temo vključujejo hipohondrijo (obsesivno nagnjenost k preverjanju znakov različnih somatskih bolezni) in dismorfofobijo (prepričanje o lastni namišljeni grdoti). Verjame se tudi, da je približno polovica znanih primerov obsesivne nagnjenosti k izvleku las povezana z OCD.

Vsi ti mentalni in vedenjski rituali, kot klopi pri bolnikih s Touretteovim sindromom, so drobci prej pridobljenih veščin. Toda v tem primeru osnova takšnih dejanj niso ostanki osebnih spominov, temveč prirojeni nagoni. Nagonska nagnjenost k čistosti, nenehnemu preverjanju okolja za odkrivanje nečesa narobe, želja po redu in ravnovesju - vse to so funkcije, potrebne za preživetje. Pri ljudeh z OCD se preprosto odcepijo od sistema preživetja in dobijo obliko neodvisnih, neprimernih in nesorazmerno okrepljenih navad.

Tourettov sindrom

Kaj je Tourettov sindrom?

Tourettov sindrom (Tourettova bolezen) je stanje, ki prizadene možgane in živčni sistem (nevrološko stanje), za katerega so značilni nenamerni, naključni glasovni in motorični nevronski tiki.

Motnja se običajno pojavi v otroštvu..

Bolezen je dobila ime po francoskem zdravniku Georgesu Gillesu de la Touretteju, ki je stanje in simptome prvič opisal v 19. stoletju..

Živčne tike

Klopi so lahko:

  • glas (oddajanje zvokov) - na primer piskanje s piskom, kašljanje ali kričanje besed;
  • fizični (motorični) - na primer trzanje glave ali skakanje gor in dol.

Klopi so lahko tudi:

  • enostavno, vključno z gibanjem samo ene mišice ali izdajanjem enega zvoka;
  • zapleteno, ki vključuje vrsto fizičnih gibov ali kričanje dolgih stavkov.

Večina ljudi z diagnozo Tourettejevega sindroma ima kombinacijo fizičnih in govornih tikov, ki so lahko preprosti ali zapleteni..

Živčni tiki običajno ne predstavljajo resne grožnje za človekovo fizično zdravje, čeprav so fizični tiki, kot je trzanje glave, pogosto lahko boleči. Toda otroci in odrasli z Tourettovo boleznijo lahko imajo sočasne težave, kot so socialna izključenost, zadrega in nizka samopodoba..

Nekateri ljudje s Tourettejevim sindromom le občasno naletijo na tike in ne potrebujejo zdravljenja. Kadar so tiki pogostejši, obstaja več zdravil, ki lahko pomagajo nadzirati jih precej učinkovito. Nekatera psihoterapija, znana kot vedenjska terapija, je lahko učinkovita tudi za ljudi z Tourettejevo boleznijo..

Kako pogosta je bolezen??

Tourettov sindrom je veliko pogostejši, kot si mnogi mislijo, saj prizadene približno 1 osebo na vsakih 100 ljudi..

Simptomi se navadno začnejo okoli sedmega leta starosti in postanejo najbolj izraziti v adolescenci..

Fantje pogosteje trpijo zaradi Tourettovega sindroma kot deklice. Ni jasno, zakaj je temu tako..

Vzroki za Tourettov sindrom

Vzrok Tourettejevega sindroma ni znan. Vendar pa velja, da je to stanje povezano s težavami z bazalnimi gangliji..

Bazalni gangliji

Bazalni gangliji so skupina specializiranih možganskih celic, ki se nahajajo globoko v možganih. Pomagajo pri uravnavanju telesnih gibov telesa..

Nedavne študije kažejo, da lahko bazalni gangliji igrajo bolj temeljno vlogo pri višjih možganskih funkcijah, kot sta motivacija in odločanje..

Na primer na zelo preprosti ravni, če se nenadoma odločite, da je TV program, ki ga gledate, dolgočasen, bo vaš bazalni ganglion telo pozval, naj vzame daljinski upravljalnik in spremeni kanal.

Pri ljudeh s Tourettejevim sindromom se zdi, da se tiki pojavijo, ko se znotraj bazalnih ganglij pojavi začasna motnja in postopek odločanja postane zmoten. Žrtev nenadoma ima nezaveden nagon ali motivacijo za izvedbo dejanja (klopa), ki ga zavestni um oceni kot nezaželen in nerazložljiv.

Kaj je narobe z bazalnimi gangliji, je še vedno stvar razprave. Ena teorija je, da so vzrok lahko previsoke ravni naravne kemikalije, imenovane dopamin (dopamin), ki lahko močno vpliva na možgane..

Druga možnost je, da je raven dopamina normalna, vendar so ljudje, ki trpijo zaradi Tourettovega sindroma, še posebej občutljivi na njegove učinke..

Študija možganov je pokazala tudi, da je struktura bazalnih ganglij pri ljudeh s Touretteovim sindromom drugačna. Ali so te spremembe posledica neravnovesja ali občutljivosti dopamina ali je njegov vzrok, ni jasno.

Glavni razlogi

Kaj povzroča Tourettov sindrom, ni jasno. Spodaj je predstavljenih več teorij..

Genetika

Zdi se, da genetika igra pomembno vlogo v nekaterih primerih Touretteovega sindroma, kot se pojavlja v družinah.

Nadaljnji dokazi kažejo, da če en identični dvojček razvije Tourettov sindrom, je verjetno, da se bo pri drugem dvojčku to stanje tudi razvilo..

Možno je, da genetska mutacija moti normalen razvoj možganov, kar povzroča simptome Tourettejevega sindroma. Genska mutacija je takrat, ko so navodila v vseh živih celicah (genih) nekako pomešana.

Okužba iz otroštva

Druga teorija je, da je Tourettov sindrom morda povezan z otroškimi okužbami s streptokoknimi bakterijami (vrsta bakterij, ki pogosto povzročajo okužbe grla).

V poskusu boja proti okužbi imunski sistem proizvaja protitelesa. Ta protitelesa lahko nato vplivajo na možgansko tkivo in vplivajo na normalen možganski razvoj..

Nekateri otroci so razvili simptome Tourettejevega sindroma, pa tudi simptome obsesivno-kompulzivne motnje (OCD) po okužbi grla.

Nekateri zdravniki menijo, da je to lahko samo po sebi ločeno stanje, in ga poimenovali "otroške avtoimunske nevropsihiatrične motnje, povezane s streptokoknimi okužbami", ali na kratko PANDAS.

Koncept PANDAS si nasprotuje, saj so rezultati raziskav nasprotujoči. Mogoče je PANDAS odgovoren le za manjšino primerov Tourette. Za razjasnitev problema so potrebne dodatne raziskave..

Simptomi Tourettejevega sindroma

Manifestacija klopov ne pomeni, da ima vaš otrok Tourettov sindrom, saj ima veliko otrok klope več mesecev, preden iz njih zrastejo.

Tiki, ki jih povzroča Tourettov sindrom, so lahko:

  • fizično, na primer trzanje glave ali utripanje;
  • vokal (oddajanje zvokov), na primer kričanje besed.

Klopi se lahko nadalje uvrščajo med:

  • enostavno, vključno z gibanjem samo ene mišice ali izdajanjem enega zvoka;
  • zapleteno, ki vključuje vrsto fizičnih gibov ali kričanje dolgih stavkov.

Večina otrok z diagnozo Tourettejevega sindroma ima kombinacijo fizičnih in zvočnih tikov, ki so lahko preprosti ali zapleteni..

Preprosti fizični tiki

Primeri preprostih fizičnih klopov vključujejo:

  • utripajoče oči;
  • trzanje glave;
  • trzanje nosu;
  • škripanje zob;
  • kolutne oči
  • zvijanje vratu;
  • trzanje ramen.

Preprosti zvočni tiki

Primeri preprostih zvočnih klopov vključujejo:

Zapleteni fizični tiki

Primeri zapletenih fizičnih klopov vključujejo:

  • tresenje glave;
  • brcati ali brcati predmete;
  • skakanje
  • dotikanje sebe ali drugih;
  • kopiranje gibanj drugih ljudi - medicinski izraz je "ehopraksija";
  • delati nespodobne kretnje, na primer pokazati komu "srednji prst" - znan kot kopropraksija.

Prefinjeni zvočni tiki

Primeri zapletenih zvočnih klopov vključujejo:

  • ponavljanje stavkov drugih ljudi - eholalija;
  • ponavljanje iste fraze vedno znova - palilalia;
  • kričanje kletvic ali neprimernih besed ali stavkov - coprolalia.

Medtem ko mnogi povezujejo kričanje psovk s Tourettovim sindromom, je to dejansko redek simptom in prizadene le manjšino ljudi s sindromom.

Predhodne senzacije

Večina ljudi s Tourettejevim sindromom ugotovi, da se pojavijo neprijetnih ali nenavadnih fizičnih občutkov, preden odkrijejo klopa, nato pa se ta občutek omili šele, ko so klopa opravili - tako kot srbenje, ki ga je mogoče ublažiti le s praskanjem.

Te vrste čutov so znane kot predpogoji..

Primeri predhodnih občutkov vključujejo:

  • pekoč občutek v očeh, občutek, da ga je mogoče odstraniti le z utripanjem;
  • mišična napetost, ki jo je mogoče omiliti le s trzanjem ali raztezanjem mišice;
  • suhost in vneto grlo, ki se lahko ublažijo le s kašljem ali čiščenjem žrela;
  • srbenje sklepa ali okončine, ki se lahko zmanjša le s trzanjem sklepa ali okončine.

Označite Sprožilce

Če ima vaš otrok Tourettov sindrom, boste verjetno ugotovili, da njegovi tiki sledijo ustaljenemu vzorcu. Klopi so običajno slabši v obdobjih:

  • Anksioznost
  • stres
  • utrujenost
  • bolezni;
  • živčno vznemirjenje.

Po drugi strani so tiki navadno umirjeni, ko otrok sodeluje v prijetni dejavnosti, ki vključuje visoko koncentracijo, na primer:

  • bere zanimivo knjigo;
  • se ukvarjajo s športom;
  • igranje računalniške igre.

Morda boste ugotovili, da lahko otrok do določene mere nadzira svoje tike, ko so na mestu, kjer bodo še posebej opazne, na primer v učilnici ali predavalnici. Vendar je zatiranje klopov lahko dolgotrajno in dolgočasno..

Številni otroci s Touretteovim sindromom pogosto doživijo nenadno »sproščanje« klopov, potem ko jih poskušajo zatreti (na primer po vrnitvi domov iz šole).

Kdaj poiskati zdravniško pomoč

Vedno je priporočljivo, da se za nasvet posvetujete z zdravnikom, če imate vi ali vaš otrok..

Veliko otrok ima tike že nekaj mesecev, preden je zrasel, zato pojavljanje tikov ne pomeni samodejno, da ima otrok Tourettov sindrom.

Vendar simptomi, kot so živčni tiki, zahtevajo nadaljnjo študijo in po možnosti napotitev k zdravniku, ki je specializiran za pogoje, ki vplivajo na možgane in živčni sistem (nevrolog).

Plastičnost možganov

Človeški možgani imajo visoko stopnjo tistega, kar nevrologi imenujejo "plastičnost". To pomeni, da različna omrežja in poti med možganskimi celicami ne mirujejo, ampak se lahko sčasoma spreminjajo in prilagajajo novim mrežam in potm..

Verjame se, da je razlog, da veliko ljudi preraste Tourettov sindrom, v tem, da se njihovi možgani učinkovito »obnavljajo«, da bi nadomestili težave, ki jih imajo z bazalnimi gangliji.

Takoj, ko se te spremembe končajo, se simptomi bodisi dramatično izboljšajo bodisi popolnoma izginejo.

Diagnoza Tourettejevega sindroma

Prvi korak pri potrditvi diagnoze Tourettejevega sindroma je izključitev drugih možnih vzrokov za otrokove simptome..

  • alergije, če oddajajo smrčanje in kašljanje
  • težave z vidom, če utripate več kot običajno

Prav tako je treba izključiti druge bolezni, ki povzročajo obnašanje klopov, kot so:

  • motnja avtističnega spektra - razvojna motnja, ki povzroča težave pri socialni interakciji, učenju in vedenju;
  • distonija - stanje, ki povzroči nehotene krče v mišicah;
  • Huntingtonova bolezen je genetska bolezen, ki povzroča številne simptome, vključno z trzanjem mišic.

Če želite to izključiti, lahko otroka napotite k številnim strokovnjakom, kot so:

  • nevrolog - zdravnik, specializiran za zdravljenje stanj, ki vplivajo na možgane in živčni sistem;
  • psihiater - zdravnik, specializiran za zdravljenje duševnih bolezni;
  • Učitelj-psiholog - zdravstveni delavec, ki dela z otroki, ki imajo težave z učenjem, razvojem ali vedenjem.

Če želite izključiti druge možne vzroke simptomov, lahko otroka napotite na pregled, na primer pregled oči ali kožni alergijski test (prik test). Prik test se uporablja za odkrivanje alergij pri ljudeh. Majhne količine potencialno alergenih snovi, kot je cvetni prah, se vbrizgajo pod kožo, da se ugotovi, ali obstaja reakcija.

Skeniranje možganov se lahko uporabi tudi za preverjanje morebitnih nepravilnosti v možganih in živčnem sistemu, ki lahko poleg Tourettejevega sindroma kažejo na nevrološki vzrok simptomov. Vizualne študije, ki jih je mogoče uporabiti, vključujejo:

  • računalniška tomografija (CT) - serija rentgenskih žarkov za ustvarjanje podrobne tridimenzionalne slike možganov;
  • slikanje z magnetno resonanco (MRI) - kjer se uporabljajo močna nihajoča magnetna polja za pridobitev podrobne slike notranjosti možganov.

Potrditev diagnoze

Trenutno ni nobenega testa, ki bi ga uporabil za diagnozo Touretteovega sindroma..

Diagnozo lahko postavimo le z oceno simptomov, da ugotovimo, ali se ujemajo z običajnim vzorcem, povezanim s to boleznijo..

Prepričljivo diagnozo Tourettejevega sindroma je običajno mogoče postaviti, če:

  1. Simptomov ne povzročajo druge bolezni ali zdravila..
  2. Otrok je začel doživljati tike do 18. leta.
  3. Otrok je imel več fizičnih klopov in vsaj enega zvočnega klopa.
  4. Otrokovi tiki se pojavljajo večkrat čez dan, skoraj vsak dan.
  5. Živčne tike trajajo vsaj eno leto.

Zdravljenje s Tourettovim sindromom

Obstajajo različne možnosti zdravljenja Tourettejevega sindroma, ki so opisane spodaj..

Načrt zdravljenja

Načrt zdravljenja lahko vključuje eno ali več od naslednjega:

  1. Zdravila, ki ne vključujejo zdravil, kot je sproščujoča terapija ali vedenjska terapija (včasih imenovana nefarmakološko zdravljenje).
  2. Zdravljenje z zdravili Obstajajo tri vrste zdravil: alfa2-adrenergični agonisti, mišični relaksanti in antipsihotiki.
  3. Operacija. Nekatere nedavno razvite kirurške metode se lahko uporabljajo za zdravljenje nekaterih posameznih primerov Tourettejevega sindroma..

Če so otrokove tike relativno lahke in redke, bo morda potrebovala le vedenjsko terapijo..

Če so njihove tike bolj stroge in motijo ​​vsakodnevne aktivnosti, potem bo verjetno koristila kombinacija terapije in zdravil..

Običajno kirurgijo priporočamo le kot "zadnjo možnost" za paciente z zelo resnimi simptomi, ki se ne odzovejo na drugo zdravljenje..

Zdravnik, zadolžen za zdravljenje in nego - ponavadi nevrolog (specialist za zdravljenje stanj, ki vplivajo na živčni sistem) - bo priporočil, kar menijo, da je najboljša možnost zdravljenja, končna odločitev pa bo vaša.

Če je vaš otrok dovolj star, da v celoti razume posledice svoje odločitve, se bo moral odločiti, katero zdravljenje bo raje.

Vedenjska terapija

Vedenjska terapija - pogosto uporabljeno nefarmakološko zdravljenje Touretteovega sindroma.

Vedenjska terapija je vrsta psihoterapije, katere namen je spremeniti bolnikov vzor vedenja..

Ena vrsta vedenjske terapije, ki se je izkazala za uspešno pri zdravljenju Touretteovega sindroma, se imenuje "sprememba navade." Sprememba navad temelji na dveh osnovnih načelih:

  1. Ljudje s Touretteovim sindromom pogosto ne vedo za svoje klope..
  2. Klopi se uporabljajo za lajšanje neprijetnih občutkov (občutki, ki se pogosto pojavijo pred klopi).

Prvi korak je slediti naravi in ​​pogostosti klopov ter prepoznati morebitne občutke, ki jih povzročajo.

Naslednji korak je iskanje alternativnega, manj opaznega načina, kako se znebiti občutkov, ki nastanejo med spanjem, namesto klopa. To poznamo kot konkurenčni odziv..

Na primer, ima lahko otrok v grlu neprijeten občutek, zaradi katerega se oglasi. Zato bo naslednjič, ko otrok začuti neprijeten občutek, pozval, naj naredi globok vdih, namesto da bi kašljal ali dajal druge zvoke, da bi poskusil olajšati ta občutek.

Dvigovanje navade je pogosto kombinirano s sprostitveno terapijo. Tehnike sprostitve, kot sta globoko dihanje ali vizualizacija (razmišljanje o nečem lepem, da bi odvrnili pozornost), lahko pomagajo preprečiti stres in tesnobo pri otroku. Stres in tesnoba pogosto poslabšata klope.

Zdravljenje z zdravili

Alpha2-adrenergični agonisti

Alfon-adrenergične agoniste običajno priporočajo kot zdravilo za zdravljenje blagih do zmernih simptomov Tourettejevega sindroma..

Menijo, da te vrste zdravil stabilizirajo kemikalijo, imenovano norepinefrin v možganih. Menijo, da to posledično zmanjšuje verjetnost napačnega vžiga in sprožitve klopov bazalnih ganglijev.

Pogosto uporabljen agonist adrenergičnih receptorjev alfa2 pri zdravljenju Tourettejevega sindroma se imenuje "klonidin".

Pogosti neželeni učinki klonidina so:

  • zaspanost;
  • glavoboli;
  • omotica;
  • utrujenost;
  • zaprtje;
  • driska;
  • suha usta.
  • težave s spanjem.

Ti neželeni učinki so običajno manjši in bi se morali izboljšati, ko se otrokovo telo navadi na zdravilo..

Mišični relaksanti

Mišični relaksanti so se izkazali za učinkovite pri pomoči tikom, zlasti fizičnim..

Baclofen in klonazepam sta dva pogosto uporabljena mišična relaksanta, ki se uporabljata za zdravljenje Tourettejevega sindroma. Bolnik lahko po jemanju občuti zaspanost ali omotičnost.

Če ste odrasli s Tourettejevim sindromom, ki se zdravi z mišičnimi relaksanti, potem ne smete voziti avtomobila ali uporabljati orodij ali mehanizmov, če se počutite omotično ali zaspani. Priporočljivo je tudi, da med jemanjem mišičnih relaksansov ne pijete alkohola, saj lahko to poveča neželene učinke..

Antipsihotiki

Antipsihotiki so najučinkovitejša oblika zdravljenja v smislu preprečevanja klopov. Vendar pa povzročajo širok spekter neželenih učinkov, zato ga priporočamo le, če so otrokovi simptomi še posebej resni ali če se ne odzivajo na druga zdravila..

Antipsihotiki blokirajo delovanje dopamina na možgane. Dopamin je ena izmed kemikalij, za katere se domneva, da so povezane s tiki..

Obstajata dve glavni vrsti antipsihotikov:

  1. tipični antipsihotiki, prva generacija antipsihotikov, ki so jih razvili v petdesetih letih prejšnjega stoletja;
  2. atipični antipsihotiki, nova generacija antipsihotikov, ki so jih razvili v devetdesetih letih.

Običajno priporočamo netipične antipsihotike, ker je manj verjetno, da bodo povzročili neželene učinke..

Vendar pa niso primerni ali učinkoviti za vse..

Antipsihotike dajemo peroralno (v obliki tablet) ali kot injekcije.

Tako tipični kot netipični antipsihotiki imajo stranske učinke, čeprav jih ne bodo izkusili vsi, njihova resnost pa se bo različno razlikovala pri vseh.

Neželeni učinki značilnih antipsihotikov vključujejo:

  • zaspanost;
  • omotica;
  • tresenje;
  • trzanje mišic;
  • krči.

Neželeni učinki tipičnih in atipičnih antipsihotikov vključujejo:

  • povečanje telesne mase;
  • zamegljen vid;
  • zaprtje;
  • suha usta.

Odrasli s Tourettejevim sindromom, ki se zdravijo z antipsihotiki, lahko tudi ugotovijo, da imajo zmanjšan spolni nagon (izguba libida).

Če so otrokovi neželeni učinki še posebej neprijetni, se posvetujte z zdravnikom, ki ga zdravi, da predlaga alternativni antipsihotik.

Operacija

Običajno kirurgija velja za zadnjo možnost za ljudi s hudim Tourettejevim sindromom, ki se niso mogli odzvati na druge načine zdravljenja. Običajno priporočljivo samo za odrasle..

Spodaj sta opisani dve vrsti operacij za zdravljenje Tourettovega sindroma:

Limbična levkotomija

Za zdravljenje Tourettejevega sindroma lahko uporabimo tehniko, znano kot limbična levkotomija. Tehnika vključuje nevrokirurga (kirurga, ki je specializiran za operacije možganov in živčnega sistema), ki uporablja električni tok ali impulz sevanja, da zažge majhen del limbičnega sistema.

Limbični sistem je struktura v možganih, ki je odgovorna za nekatere najpomembnejše možganske funkcije, kot so čustva, spomin in vedenje..

Z opeklinom manjšega dela limbičnega sistema lahko kirurg pogosto »popravi« možgane in pri tem v celoti ali delno odpravi stanja, kot je Tourettov sindrom.

Globoka stimulacija možganov

Za zdravljenje Tourettejevega sindroma je na voljo nedavna terapija, kot je globoka stimulacija možganov (DBS). Elektrode se vsadijo v del možganov, za katerega je znano, da je stalno povezan s Tourettejevim sindromom..

Elektrode so pritrjene na majhne generatorje, implantirane drugje v telesu. Generatorji elektronskim impulzom pošiljajo elektrode, ki stimulirajo različne dele možganov. S stimulacijo nekaterih delov možganov je mogoče pogosto nadzirati simptome Tourettejevega sindroma..

Začetni rezultati DBS so bili spodbudni: nekateri bolniki, ki so bili na zgodnjem zdravljenju, so pokazali znatno zmanjšanje tikov, ki trajajo več kot 5 let..

Globoka stimulacija možganov je najučinkovitejša v kombinaciji z zgoraj opisano vedenjsko terapijo..

Zapleti Tourettovega sindroma

Zapleti Tourettejevega sindroma lahko vključujejo nekatere psihološke in vedenjske težave, pa tudi učne težave. Vendar Tourettov sindrom običajno ne vpliva na človekovo inteligenco..

Obsesivno kompulzivna motnja

60% otrok s Touretteovim sindromom prav tako razvije obsesivno-kompulzivno motnjo (OCD).

OCD je dolgotrajno (kronično) stanje duševnega zdravja, ki je običajno povezano z obsesivnimi mislimi in nekim kompulzivnim vedenjem..

Pri otrocih s Touretteovim sindromom so simptomi OCD običajno v naslednjih oblikah:

  • nenehno preverjanje stvari - bolniki na primer preverjajo, ali so okna ali vrata zaklenjena;
  • želja po redu in simetriji - na primer njihove igrače morajo biti postavljene na polici na en specifičen način, in če je ta vrstni red pokvarjen, se lahko otrok zelo razburja;
  • skladiščenje - shranjevanje predmetov, ki nimajo prave vrednosti, na primer avtobusnih vozovnic ali letakov;
  • čiščenje je stalno čiščenje, ker imajo obsesiven strah pred boleznijo in onesnaženjem: to pogosto poteka v obliki prisilnega umivanja rok.

Pogosto se lahko kombinirajo fizični tiki in kompulzivno vedenje, zato lahko otrok nenehno dvigne predmet in ga odloži ali večkrat odpre in zapre vrata.

OCD se zdravi s kombinacijo zdravil, kot so selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), antidepresivi in ​​terapije, kot je kognitivno vedenje (CBT).

Z zdravljenjem večina ljudi občuti izboljšanje simptomov, nekateri pa dosežejo popolno ozdravitev..

Hiperaktivna motnja pomanjkanja pozornosti (ADHD)

Druga pogosta bolezen, ki prizadene otroke s Touretteovim sindromom, je hiperaktivna motnja s pomanjkanjem pozornosti (ADHD), ki naj bi prizadela do 70% otrok s Touretteovim sindromom..

ADHD je vedenjsko stanje, ki povzroča težave pri nalogah, kot so pozornost, koncentracija, nadzor impulza in sposobnost načrtovanja vnaprej.

Otroci s Touretteovim sindromom in ADHD imajo dolgo težave velike težave pri osredotočanju na določene naloge in jih pogosto zlahka odvrnejo..

Vedenjske težave

Druge vedenjske težave, ki lahko prizadenejo otroke s Touretteovim sindromom, vključujejo:

  • razdražljivost;
  • anksioznost;
  • antisocialno vedenje;
  • nenadna bes;
  • neprimerno vedenje do drugih.

Ko otrok odraste, je to neprimerno vedenje pogosto lahko v obliki neprimernih spolnih pripomb ali vedenja na spolno agresiven način..

Te vrste težav se pogosto izboljšajo, ko otrok začne zdravljenje Tourettejevega sindroma in njegove tike začne bolje kontrolirati..

Težave pri učenju

Tourettov sindrom običajno ne vpliva na inteligenco osebe, vendar lahko povzroči težave pri učenju, zlasti če ima oseba tudi motnjo hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD) ali obsesivno-kompulzivno motnjo (OCD).

Mnogi ljudje s Tourettejevim sindromom se težje učijo iz navade, na primer, ko se otrok nauči brati. To je zato, ker so del možganov, ki nadzorujejo trening spretnosti, bazalni gangliji, ki so najbolj povezani s Touretteom.

Posledično imajo otroci s Touretteovim sindromom težave pri obvladovanju veščin in dejavnosti, ki jih drugi otroci pridobijo v vsakdanjem življenju, na primer dodajanje ali odštevanje praštevil, branje in pisanje.

Nekateri otroci z Tourettovo boleznijo bodo morda potrebovali dodatno specializirano izobraževalno podporo..

Napoved

Dve tretjini ljudi bo občutilo izboljšanje svojih simptomov, običajno približno 10 let po začetku. Mnogi od teh ljudi ne potrebujejo več zdravil ali terapije za nadzor svojih tikov..

Pri nekaterih ljudeh Tourettejevi simptomi postanejo veliko manj neprijetni in pogosti, pri drugih pa lahko popolnoma izginejo..

Pri preostali tretjini ljudi s Tourettejevim sindromom se njihovi simptomi vztrajajo vse življenje, simptomi pa postajajo blažji, ko postajajo starejši. To pomeni, da lahko njihova potreba po zdravilih in terapiji sčasoma mine..