Glavni / Pritisk

Patološko povišano razpoloženje.

Pritisk

Hipertimija je boleče povišano razpoloženje, ki ga spremlja občutek veselja, moči, energičnega dviga ("radost, ki škropi čez rob") in močno zmanjšuje globino in smer kognitivnih procesov. Hipertimija je glavni simptom maničnih sindromov.

Evforija je boleče povišano razpoloženje, ki ga spremlja občutek ugodja, udobja, dobrega počutja, sprostitve in zavira kognitivne procese. Evforija se pojavi z zastrupitvami (nalezljiv, alkoholni itd.).

Moriya - veselo navdušenje nad neumnostjo, otroškostjo, klovnom, nagnjenostjo k ravnim in nesramnim šalam; vedno spremljajo simptomi upada intelektualne lastnine. pri globalni demenci.

Ekstazi - hipertimija s prevlado slasti, do besnega občudovanja, občutka uvida, uvida. Pogosto v kombinaciji z zmedenostjo, katatoničnimi manifestacijami, oneeroidnim zastojem.

Patološko nizko razpoloženje.

Hipotimija je boleče spuščeno razpoloženje, ki ga doživljamo kot žalost, žalost, zaničevanje, depresijo, depresijo, žalost, otopelost, občutek brezupa, ki jih spremlja občutek fizične stiske, pasivnosti, nemoči, samomorilskih misli in dejanj. Ta vrsta razpoloženja je značilna za depresivne sindrome..

2) Disforija je boleče spuščeno razpoloženje, ki ga spremlja razdražljivo-strašno jezen, mračen občutek. Vstane in se naglo konča. Lahko traja ure ali dni. Med disforijo so bolniki nagnjeni k agresivnim dejanjem. Disforijo opazimo predvsem pri bolnikih z neugodno trenutno epilepsijo, s travmatičnimi in drugimi organskimi poškodbami možganov.

3) Anksioznost - hipotenzija v kombinaciji s pričakovanjem nesreče in občutkom notranje napetosti, notranje vznemirjenosti, tesnobe, napetosti, občutka dolgočasnega pričakovanja bližajoče se nesreče, obupa, strahu pred usodo sorodnikov. Včasih se tesnoba čuti telesno z vitalnim odtenkom, kot je srbenje, notranje tresenje. Pogosto kombinirano z motorično (psihomotorno) vznemirjenostjo. Kot patološko stanje je tesnoba neracionalna in jo povzročajo boleče duševne izkušnje, ne pa resnični dogodki ("nekaj bi se moralo zgoditi na svetu", pacient poskuša na primer razložiti svojo tesnobo). Pojavi se pri številnih akutnih psihozah (akutne paranoidne psihoze, stupefakcijski sindromi) in depresiji (anksiozna depresija). Zaskrbljeno obarvanje izkušenj je značilno za psihopatološka stanja v starosti. V primeru nevroze (anksiozne motnje) je tesnoba manj izrazita, ni izrazite psihomotorne vznemirjenosti in jo spremljajo obilne vegetativne manifestacije (avtonomna anksioznost).

4) Strah kot patološko stanje - izkušnja trenutne nevarnosti, z občutkom neposredne nevarnosti za življenje, blaginjo, ki jo povzroči boleče duševno stanje brez pravega razloga. Subjektivno težko nositi. Pojavlja se tako v okviru akutnih psihoz (zamaknjene psihoze, sindromi stupefakcije) kot tudi pri nevrozah obsesivnih stanj v okviru fobij (opisanih zgoraj).

"Depresivna triada": zmanjšano razpoloženje in izguba sposobnosti doživljanja veselja (anhedonija), oslabljeno razmišljanje (negativne presoje, pesimističen pogled na dogajanje in podobno), motorična inhibicija.

Triada maničnega stanja je povečano razpoloženje tipa hipertimije, ideatorialne in duševne vznemirljivosti v obliki pospeševanja razmišljanja in govora (tahipsija), motorične vznemirljivosti.

Nihanje razpoloženja - njihovi vzroki in zdravljenje

Nihanje razpoloženja je nekaj, kar nam vsekakor onemogoča življenje. Lahko imajo naraven in razložljiv značaj, vendar se pogosto sprememba razpoloženja zgodi spontano, nenadoma in, kot kaže, brez razloga. Pogosto nihanje človekovega razpoloženja ne trpi niti toliko od sebe kot od svojih bližnjih. Včasih je nemogoče nekako komunicirati s takšno osebo.

Običajne nihanje razpoloženja lahko opazimo pri vsakem od nas. Toda obstajajo patološki primeri, ko takšen pojav govori o nekakšni duševni motnji ali bolezni.

Nihanje razpoloženja: Splošno

Če stalno obstaja ostra sprememba razpoloženja, potem morate nujno stopiti v stik s specialistom. V nasprotnem primeru so posledice lahko resne in nevarne: lahko se razvije depresija, bipolarna motnja, primer se lahko konča tudi s samomorom. Potreben specialist je lahko psiholog, psihoterapevt, psihiater, nevrolog.

Vzroki za nihanje razpoloženja

V naravi so "nihanja razpoloženja" ciklična in redna. Dan zamenja noč, vroče poletje nadomesti vroče poletje. Običajno razpoloženje zdravega človeka doživi tudi podobne ciklične spremembe: zjutraj se zbudimo budni in spočiti, podnevi se aktivno vključimo v delovni proces, zvečer pa se po delu utrudimo. Zanimivo je, da je vpliv vremena na naše razpoloženje delno znanstveno potrjen. Torej, pomanjkanje sončne svetlobe pozimi upočasni proizvodnjo potrebnih snovi v telesu, ki poskrbijo za veselo in dobro razpoloženje, zaradi česar je človek žalosten in letargičen. Med močnim dežjem se atmosferski tlak in drugi parametri spreminjajo, kar vpliva tudi na delo notranjih sistemov telesa, zato tudi, ko močno dežuje.

Zgodi se tudi, da nas lahko nekaj, kot pravijo, razburja. Prekinite običajni potek življenja ali nenadoma naredite načrte za spremembe. Tudi v tem primeru je sprememba razpoloženja naravni proces, saj čustva odražajo naš odnos do dogajanja..

Toda v določenih primerih se spremembe razpoloženja zgodijo brez zunanjega razloga. Potek življenja ni pokvarjen, vsi načrti so izpolnjeni in vreme ne nakazuje na spremembo razpoloženja. Torej se nekaj zgodi v njenem notranjem življenju.

Psiho-čustvena nestabilnost (kot se imenuje suh znanstveni jezik) je lahko posledica bolezni:

  • Nevrološke motnje ali duševne motnje;
  • Presnovne in hormonske motnje v človeškem telesu;
  • Poškodbe, učinki anestezije;
  • Stres, živčna izčrpanost;
  • Dolgotrajen alkoholizem ali zasvojenost z drogami;
  • Puberteta pri mladostnikih;
  • Izpiti pri šolarjih;
  • Določeni procesi v ženskem telesu: menstruacija, menopavza, nosečnost in dojenje;
  • Starostne spremembe pri starejših;
  • Nihanja nevrotransmiterjev v telesu;
  • Trdo fizično delo.

Ugotovljeno je bilo, da ima lahko v nekaterih primerih nihanje razpoloženja genetsko razlago. Tudi nenehni prepiri v družini ali na delovnem mestu, prekomerno delo, neurejen delovni čas lahko privedejo do njih..

Hormonske motnje, motnje v razvoju nevrotransmiterjev - morda najhujši in neprijetni vzroki sprememb razpoloženja. Priznati moramo, da so naši duševni procesi v veliki meri odvisni od prisotnosti določenih snovi v telesu in če z njihovim delovanjem nekaj ni v redu, potem zunanje okoliščine nikakor ne morejo vplivati ​​na naše razpoloženje. Človeško telo je nekakšen stroj, ki deluje v skladu s programi, določenimi v njem; Te programe lahko spremenite, vendar je to zapleten postopek. Enako je z računalnikom: če ga želite, recimo, narisati sliko, pred njim ne boste mogli postaviti papirja in svinčnika in mu navesti, naj nariše: temu morate dodati določen program in spremeniti nekatere notranje parametre.

Nihanje razpoloženja lahko povzročijo še nekateri drugi dejavniki. Na primer, to je človekova nezmožnost živeti v sedanjosti. Nenehno razmišlja o preteklosti in prihodnosti, se spominja nekaterih negativnih ali pozitivnih trenutkov iz že doseženega. In ker slike v zavesti nastajajo spontano, so tudi razpoloženja, povezana z njimi.

To so lahko neizpolnjene želje in potrebe. Notranji svet človeka je kršen, v sebi mora zatreti tiste ali drugačne želje. Menijo, da je to najpogostejši vzrok za nihanje razpoloženja..

Nekateri poudarjajo, da lahko nenadno nihanje razpoloženja povzroči pomanjkanje ljubezni. Občasno ima taka oseba, tudi v uspešnih okoliščinah, občutek praznine, osamljenosti, depresije.

Razvrstitev patologije

Nihanje razpoloženja je lahko drugačne narave. Strokovnjaki prepoznajo več takih "scenarijev":

  • Ciklotimske nihanje razpoloženja. Gre za afektivne motnje, ki lahko vsebujejo znake hipotenzije (nizko razpoloženje) in hipertimije (patološko povišano razpoloženje). V prvem primeru je zmanjšana samozavest, ravnodušnost do vsega okoli sebe, pomanjkanje motivacije, razdražljivost, motnje spanja, samoobtoževanje, zmanjšana pozornost in spomin. V drugem primeru - energija, hiperaktivnost, kratek spanec, premočna evforija in zgovornost, povečana razdražljivost.
  • Depresivni zamahi. Lahko se pojavijo začasno in skozi kratek čas, včasih pa se vlečejo več let. Depresija je resna bolezen, ki ima številne sorte. Na splošno so zanj značilni napadi zmanjšanega, depresivnega razpoloženja, razdražljivosti itd., Vse do misli na samomor.
  • Bipolarne razlike. Bolj jih poznamo kot manično-depresivno psihozo. V tem primeru se nenehno dogajajo nenadne spremembe razpoloženja: razburjeno zabavo nadomesti isti razburkani jok, ogromno delovne sposobnosti in ustvarjalnega razpoloženja nadomestijo praznina, utrujenost, depresija in lenoba. Manično-depresivna psihoza lahko prevzame hude oblike, ki so prežeta s samomorom ali grožnjami drugim..

Diagnosticiranje simptomov bolezni

Pred zdravljenjem te bolezni je treba pravilno diagnosticirati. Dejansko se lahko spremembe razpoloženja pojavijo pri popolnoma zdravih ljudeh. Obvezno opravite pregled pri nevrologu, psihiatru in psihologu.

Med pregledom specialist oceni naravo in vedenje bolnika ter manjše podrobnosti - način govora, kretnje, artikulacijo.

Uporabljajo se tudi posebne diagnostične metode:

  • Psihofiziološki testi, ki določajo fizični in duševni stres pacienta.
  • Projektivni testi, ki določajo čustveno ozadje: testi Rorschacha, Etkind itd..
  • Vprašalniki (na primer Eysenck), s katerimi lahko določite stopnjo bolnikove samokritičnosti in samopodobe.

Kot smo že omenili, lahko do nihanja razpoloženja pride iz različnih razlogov, za katere so predpisane posebne vrste zdravljenja. Tista zdravila, ki pomagajo pri stresu, bodo neuporabna pri hormonskih pogojih sprememb razpoloženja..

Specialist mora biti zelo pozoren na bolnikovo osebnost. Obstajajo primeri, ko pravi vzrok za nihanje razpoloženja ni bil tako očiten. Znano je o eni ženski, ki je po porodu postala zelo razdražljiva in spremenljiva v svojem razpoloženju. Običajno je v tej situaciji hormonsko ozadje vzrok za spremembo razpoloženja, v tem primeru pa je bila zadeva drugačna. Preprosto, ta ženska je bila izrazito introvertna in si je prizadevala za samoto; po porodu se je nenadoma soočila z dejstvom, da zdaj ne bo mogla pobegniti nekam "v kotiček" in sesti sama - stalno mora biti s svojim otrokom. To jo je močno potlačilo, kar je povzročilo duševno bolezen..

Zdravljenje in preprečevanje sprememb razpoloženja

Ko je postavljena pravilna diagnoza, lahko nadaljujete z zdravljenjem sprememb razpoloženja. Proizvaja se po zapletenih metodah in vključuje uporabo nekaterih zdravil in metod psihoterapije. Po poteku zdravljenja je pomembna rehabilitacija pacienta, med katerim se podvrže socialni prilagoditvi in ​​se nauči polno živeti v družbi.

Od zdravil predpisanih antidepresivov, pomirjeval, sedativov in nootropics - "standardni set" pri zdravljenju duševnih motenj. Po potrebi so predpisana hormonska zdravila. Vsa ta zdravila so močna in jih ne morete uporabljati brez strokovnega nadzora.

Poleg zdravljenja je pomembno tudi preprečevanje nihanja razpoloženja. Dejansko se pogosto pojavijo zaradi zunanjih razlogov: neugodnih razmer v družini, nepravilnega starševstva, neprimernega dela, neugodnega bivalnega prostora itd. Preprečevanje vključuje zdrav način življenja, popolno življenjsko aktivnost, zdrav spanec in zmožnost izogibanja konfliktom.

Kako se sami spoprijeti z nihanjem razpoloženja

Pacient si lahko priskrbi določene spremembe nihanja razpoloženja. Navsezadnje je človeška psiha dokaj prilagodljiv mehanizem, da lahko nadzorujemo svoje notranje miselne procese.

Na primer, morali bi biti bolj mirni in optimistični do življenja. Ne bi smeli skrbeti za vsako malenkost, ki ne vpliva posebej na vaše stanje. Pri nekaterih ljudeh se samodejno ustvarjajo negativne misli, saj je človek že od otroštva navajen živeti v neugodnem okolju. Vendar pa gre za napako v razmišljanju in takšnih avtomatizmov se morate znebiti s pomočjo skrbne pozornosti svojih misli. Na primer, mogoče bi si zamislili bolj pozitivne rezultate, po katerih postane jasno, da negativna možnost ni verjetna. Lahko pa se vnaprej pripravite na najslabši scenarij, da boste popolnoma mirni, tudi če pride do takšnega izida..

Negativne posledice ne smemo pretiravati, ni potrebno in jim dati izjemno pomembno. Če se je enkrat zgodilo nekaj nenavadnega, iz tega ne izhaja, da se bo v prihodnosti ponovil isti izid: samo običajne situacije, ki najpogosteje niso ne dobre ne slabe, se lahko ponovijo.

Vseh dogodkov, tudi negativnih, ne smete sprejemati na svoje stroške. Nekateri resnično mislijo, da se je, pravita, vsa narava obrnila proti njim, vendar je to še ena napaka v razmišljanju. Če se z vašo udeležbo zgodi negativen dogodek, potem to ne pomeni, da ste bili osebno tarča vidnega ali nevidnega "sovražnika". Dejstvo, da ste v tej situaciji, je najverjetneje le naključje.

Če se taka naključja dogajajo ves čas, potem lahko iz tega razumno sklepamo, da je sam položaj, v katerem živite, neugoden. In v tem ne morete normalno obstajati samo vi, ampak tudi drugi ljudje trpijo. Najboljši izhod v tej situaciji je sprememba kraja bivanja..

Morate biti sposobni tudi skrbeti zase, da se izognete »vrhovom« negativnih čustev. Če na primer v sporu opazite, da več ne obvladate svojih čustev, prosite sogovornika, naj počaka, potem lahko zberete svoje misli in razmislite o situaciji. V tem času je pomembno, da bodite pozorni na svoje dihanje in utrip, ki se med počitkom vrneta v normalno stanje. Od tega je odvisno vaše nadaljnje čustveno stanje..

Medicinska izobraževalna literatura

Izobraževalna medicinska literatura, spletna knjižnica za študente na univerzah in za medicinske strokovnjake

Patologija razpoloženja

Tu je možna tvorba simptomov, predvsem kot manifestacija boleče povišanega razpoloženja. Sem spadajo manični afekti in evforija..

Za manični afekt ali hipertimijo je značilno veselo, povišano razpoloženje, ki ga pacient seveda sprejme kot "običajno" stanje, pri čemer naj ne bi potreboval nobene razlage. Bolnik je vedno v stanju radostnega navdušenja, zabave. Poje, doživi nalet duhovne in telesne moči. Ta radostni občutek spremlja namig vznemirjenja in napetosti, zato to čustveno stanje pacienta drugi dojemajo kot »nalezljivo« zabavo.

Pacient okoliščine, odnose z ljudmi dojema skozi prizmo tega veselega razpoloženja, v "roza luči" in ga zato doživlja le kot pozitivno, kar mu obeta brezpogojni uspeh. Bolniki v tem stanju niso na voljo nasprotnim aferam. Hipertenzija je običajno stabilna in v okviru krožnih, strupenih, nalezljivih, organskih in drugih psihoz lahko trajajo tedni in celo meseci..

Evforija je druga, neodvisna oblika boleče povišanega razpoloženja, drugačna od maničnega afekta. Zaznamujejo jo samozadovoljnost, občutek nonšalantne zadovoljnosti, tiho veselje. Če je za hipertimijo značilna napetost strasti, nalezljiva zabava, potem za evforijo - tih, miren s pridihom izcedka povišano razpoloženje, samozadovoljstvo. Pogosteje ga opazimo ob ozadju bolj ali manj izrazite demence pri organsko destruktivnih procesih v možganih..

Za depresivni afekt, hipotenzijo je nasprotno značilno potisnjeno, depresivno razpoloženje. Lahko se izrazi v različnih stopnjah. Z blago hipotenzijo je primer omejen na zmanjšanje razpoloženja in aktivnosti, motnje spanja in deloma tudi uspešnosti. Z globoko hipotenzijo pacienti ničesar ne zanimajo, nič jih ne veseli. Depresivni afekt (hrepenenje ali tesnoba) zajame celotno polje zavesti in določi smer poteka asociativnih procesov. Bolniki doživljajo "težo v duši", močan občutek duševne bolečine, občutek neizogibnega trpljenja. Polni so občutkov brezupnosti in brezupnosti svoje situacije, vse okoli sebe vidijo v mračnih tonih in niso dostopni pozitivnim vplivom. Kot kažejo klinične izkušnje, je hipotenzija (skupaj z astenijo) eden najpogostejših simptomov, ki se srečujejo pri najrazličnejših duševnih boleznih in lahko traja od nekaj dni, tednov do številnih mesecev.

Tudi disforija je nekakšno morbidno nizko razpoloženje. Vendar tukaj spuščeno razpoloženje prevzame odtenek razdražljivosti, turobno nezadovoljstvo drugih in jezo. Običajno najdemo visoko reaktivnost glede na emotiogene dražljaje, kar poveča jezno nezadovoljstvo bolnikov in vodi do nenadnih eksplozij zlonamernega vznemirjenja. Vse to pogosto spremljajo huda destruktivna dejanja in agresija do drugih. Najpogosteje se disforija pojavi pri epilepsiji in organskih možganskih boleznih. Zanje je značilen nenaden začetek, kratkotrajno, enako hitro zmanjšanje, pa tudi nagnjenost k ponovnemu pojavljanju.

Apatija je brezbrižnost, popolna odsotnost čustvene reakcije v odnosu do ljudi in različnih dogodkov.

Bolniki v stanju apatije so brezbrižni do okolja, do svojih ljubljenih in celo do lastne usode. Pozornost je močno oslabljena, čeprav jim zaradi vztrajnih prizadevanj včasih za kratek čas uspe pritegniti pogled. Vtise iz zunanjega sveta, pa tudi bolnikove notranje občutke, ne spremlja subjektivno čustveno obarvanje.

Skupino naslednjih simptomov je mogoče obravnavati kot motnje spodnjih čutov kot njihovo krepitev, oslabitev ali perverzijo.

Bulimija - močno povečanje občutkov v nižji prehrani, nenasitna potreba po hrani, patološko povečanje apetita.

Polidipsija - patološka žeja.

Krepitev spolne želje - satirijaza pri moških, nimfomanija pri ženskah.

Perverzija spodnjih čutov:

  • hrana - zaužitje predmetov in uživanje neužitnih;
  • spolne - homoseksualnost, sadizem, mazohizem, ekshibicionizem itd.;
  • samozaščitna - naneti rane, poseke, olajšati lastno telo s cigareto itd..

Impulzivna privlačnost je izredno izrazito stopnjevanje spodnjega instinktivnega občutka (hrana, seks, samoobramba itd.), Ki zajame celotno polje zavesti in ga prevzame; zaviranje vseh konkurenčnih misli in čustev ter določanje vsega pacientovega vedenja.

Anoreksija - zavrnitev jedi zaradi pomanjkanja apetita, pod vplivom bolečih idej ali drugih psihopatoloških motenj. Razlikovati med anoreksijo nervozo in duševno.

Anorexia nervosa (Anorexia nervosa) - vztrajna zavrnitev uživanja hrane ali ostra omejitev vnosa hrane za izgubo teže ali "izogibanje odvečni teži" (domnevno izkrivitev številke) pod vplivom precenjenih ali zmedenih idej ustrezne vsebine. Pogosteje pri dekletih.

Psihološka anoreksija (Anorexia psychica) - zavrnitev jedi zaradi ostrega zatiranja apetita v depresivnih in katatoničnih pogojih (zaradi zaviranja zapletenih, brezpogojnih prehrambenih refleksov) ali pod vplivom zamaknjenih idej o zastrupitvi in ​​zalezovanju.

Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl + Enter.

Čustveno razburjena

V psihologiji so čustva (iz lat. Emotio - šok, vznemirjenje) procesi, ki odražajo osebni pomen v obliki izkušenj (subjektivna izkušnja) in presojo zunanjih in notranjih situacij za človekovo življenje. Čustva izražajo stanje subjekta in njegov odnos do predmeta.

Patologija čustev

Motenje čustvenih reakcij.

Fiziološki afekt je stanje izrazitega afekta (jeze), ki ga ne spremlja zmeda, ampak le možno zoženje nabora idej, ki se osredotočajo na dogodke, povezane s prihajajočim afektom; epizoda se ne konča s spanjem, ostro psihofizično izčrpanostjo in amnezijo. V tem stanju pogosto storijo nezakonita dejanja. Te osebe so v nasprotju s tistimi, ki so patološko vplivale, prepoznane kot zdrave.

Patološki afekt je kratkotrajna duševna motnja z agresivnim vedenjem in razdražljivo hudomušnim razpoloženjem v ozadju somračne omotice. To stanje se pojavi kot odziv na intenzivno, nenadno duševno travmo in se izrazi s koncentracijo zavesti na travmatičnih izkušnjah, ki ji sledi afektivni izcedek, ki mu sledi splošna sprostitev, brezbrižnost in pogosto globok spanec. Zanj je značilna delna ali popolna amnezija. Osebe, ki so storile kazniva dejanja v takšni državi, so priznane kot neodgovorne.

Motnje čustvenih stanj in lastnosti.

Kršitev resnosti (moči) čustev.

1. Občutljivost (čustvena hiperestezija) - povečana čustvena občutljivost, ranljivost. Lahko je prirojena osebnostna lastnost, še posebej izrazita v psihopatijah..

2. Čustvena hladnost - izravnava resnost čustev v obliki enakomernega, hladnega odnosa do vseh dogodkov, ne glede na njihov čustveni pomen. Zaznani pri psihopatih, s shizofrenijo.

3. Čustvena dolgočasnost - šibkost, osiromašenje čustvenih manifestacij in stikov, osiromašenje čustev, doseganje brezbrižnosti. Pojavi se kot del shizofrenske napake.

4. Apatija - ravnodušnost, popolno pomanjkanje čustev, v katerih ni želje in motivacije. Pogosteje opazimo čutnost, pri kateri čustva postanejo dolgočasna, slaba. Prevladujoče čustvo bolnikov je brezbrižnost. Pojavlja se pri shizofreniji (okvara) in hudih organskih lezijah možganov, lahko pa je tudi vodilna manifestacija depresivnega sindroma.

Apatijo kot manifestacijo depresije pogosteje zaznamuje občutek ravnodušnosti z zožitvijo kroga interesov ali njihovo popolno izginotje, zmanjšanje ali izguba želja, nagonov in potreb, bolniki govorijo o dolgčasu, lenobi, pomanjkanju volje, duševni letargiji, pomanjkanju pobude, ki jo boleče doživljajo (ne depresivno apatija pacienti ne dojemajo kot nekaj bolečega in zato ne povzroča pritožb).

Kršitev ustreznosti čustev

1. Čustvena ambivalenca - sočasno sobivanje antagonističnih čustev, ki povzročajo nedosledno razmišljanje in neustrezno vedenje. Simptom shizofrenije.

2. Čustvena neustreznost - pojav čustva, ki ne ustreza dražilu, ki ga kakovostno in smiselno povzroča, paradoks čustev (pacient z žalostnim obrazom pripoveduje o prijetnih vtisih). Pojavlja se tudi pri shizofreniji..

Kršitve stabilnosti čustev.

1. Čustvena labilnost je patološko nestabilno razpoloženje, ki ga je zaradi spremembe stanja zlahka spremeniti. Patološko nestabilno razpoloženje je značilno za astenični sindrom, poleg tega se lahko pojavi v okviru čustveno-voljnih motenj v osebnostni patologiji.

2. Eksplozivnost - povečana čustvena razburljivost, pri kateri zlahka izzveni izkustvo sitnosti, jeze, do besa z agresivnimi dejanji. Lahko se pojavijo iz manjšega razloga. Eksplozivnost je značilna za čustveno-voljne motnje v osebnostni patologiji, organske (travmatične) poškodbe možganov.

3. Slabosrčnost - stanje zlahka nihajočega razpoloženja zaradi nepomembnega razloga od solznosti do sentimentalnosti s čustvi. Lahko jih spremlja razpoloženje, razdražljivost, utrujenost. Opažamo ga pri vaskularni poškodbi možganov, s somatogeno astenijo.

Motnje razpoloženja.

Patološko povišano razpoloženje.

1. Hipertimija je boleče povišano razpoloženje, ki ga spremlja občutek veselja, moči, dviga energije ("veselje škropi čez rob") in močno zmanjšuje globino in smer kognitivnih procesov. Hipertimija je glavni simptom maničnih sindromov.

2. Evforija - boleče povišano razpoloženje, ki ga spremlja občutek ugodja, udobja, dobrega počutja, sprostitve, moti kognitivne procese. Evforija se pojavi z zastrupitvami (nalezljiv, alkoholni itd.).

3. Moria - zabavno navdušenje z neumnostjo, otroškostjo, klovnom, nagnjenostjo k ravnim in nesramnim šalam; vedno spremljajo simptomi upada intelektualne lastnine. pri globalni demenci.

4. Ekstazi - hipertimija s prevlado slasti, do besnega občudovanja, občutka uvida, uvida. Pogosto v kombinaciji z zmedenostjo, katatoničnimi manifestacijami, oneeroidnim zastojem.

Patološko nizko razpoloženje.

1. Hipotimija - boleče spuščeno razpoloženje, ki ga doživljamo kot žalost, žalost, zaničevanje, depresijo, depresijo, žalost, otopelost, občutek brezupnosti, ki jih spremlja občutek fizične stiske, pasivnosti, nemoči, samomorilskih misli in dejanj. Ta vrsta razpoloženja je značilna za depresivne sindrome..

2) Disforija je boleče spuščeno razpoloženje, ki ga spremlja razdražljivo-strašno jezen, mračen občutek. Vstane in se naglo konča. Lahko traja ure ali dni. Med disforijo so bolniki nagnjeni k agresivnim dejanjem. Disforijo opazimo predvsem pri bolnikih z neugodno trenutno epilepsijo, s travmatičnimi in drugimi organskimi poškodbami možganov.

3) Anksioznost - hipotenzija v kombinaciji s pričakovanjem nesreče in občutkom notranje napetosti, notranje vznemirjenosti, tesnobe, napetosti, občutka dolgočasnega pričakovanja bližajoče se nesreče, obupa, strahu pred usodo sorodnikov. Včasih se tesnoba čuti telesno z vitalnim odtenkom, kot je srbenje, notranje tresenje. Pogosto kombinirano z motorično (psihomotorno) vznemirjenostjo. Kot patološko stanje je tesnoba neracionalna in jo povzročajo boleče duševne izkušnje, ne pa resnični dogodki ("nekaj bi se moralo zgoditi na svetu", pacient poskuša na primer razložiti svojo tesnobo). Pojavi se pri številnih akutnih psihozah (akutne paranoidne psihoze, stupefakcijski sindromi) in depresiji (anksiozna depresija). Zaskrbljeno obarvanje izkušenj je značilno za psihopatološka stanja v starosti. V primeru nevroze (anksiozne motnje) je tesnoba manj izrazita, ni izrazite psihomotorne vznemirjenosti in jo spremljajo obilne vegetativne manifestacije (avtonomna anksioznost).

4) Strah kot patološko stanje - izkušnja trenutne nevarnosti, z občutkom neposredne nevarnosti za življenje, blaginjo, ki jo povzroči boleče duševno stanje brez pravega razloga. Subjektivno težko nositi. Pojavlja se tako v okviru akutnih psihoz (zamaknjene psihoze, sindromi stupefakcije) kot tudi pri nevrozah obsesivnih stanj v okviru fobij (opisanih zgoraj).

Sindromi čustvenih motenj.

Depresivni sindrom.

Depresija - ena najpogostejših motenj, ki se pojavljajo tako v psihiatrični kot v somatski praksi (3-6% v populaciji).

Osnova depresivnega sindroma je depresivna triada, vključno z: a) boleče znižano razpoloženje, b) ideografske in c) psihomotorne motnje v obliki splošne inhibicije (čeprav je načeloma njihova narava odvisna od narave znižanega razpoloženja).

Bolno spuščeno razpoloženje je strukturno heterogena tvorba.

Obstajajo 3 glavne sestavine čustvene povezave depresivnega sindroma: turobna, tesnobna in apatična. Med seboj so v dinamični komunikaciji, vendar praviloma eden od njih prevlada v določenem obdobju ali v nekaterih primerih.

Dnevni ritem depresivnih motenj je precej značilen. Melanholija in apatija običajno dosežeta največjo resnost zjutraj, tesnoba je bolj spremenljiva in se pogosto poslabša zvečer.

Na splošno idejator za motnje v depresivnem sindromu je značilna dobro znana fiksacija izkušenj na določeno temo, zmanjšanje obsega prostih asociacij in sprememba njihovega tempa (pogosto upočasnjevanje). V nekaterih hudih primerih je razumevanje situacije tako težko, oslabljen je spomin in pozornost, stanje spominja na sliko demence. Glede na naravo znižanega razpoloženja obstajajo nekatere značilnosti motenj ideatorjev (glej spodaj).

Psihomotorna depresivne motnje v še večji meri kot idejne so povezane z prevladujočim razpoloženjem, kar se še posebej kaže v izražanju. Splošno vedenjska in voljna aktivnost se najpogosteje zmanjšuje (hipobulija).

Struktura depresivnega sindroma, skupaj z glavnimi triadnimi simptomi, vključuje psihopatološke pojave, tesno povezane s čustvenimi motnjami..

Somatopsihične in somatovegetativne motnje zasedajo eno prvih mest po pogostosti pojavljanja na sliki depresije. V svojih kliničnih manifestacijah so raznolike, spremenljive in tesno povezane z vodilnim hipotenzivnim stanjem. Pojavijo se lahko v obliki prvih znakov začetne depresije ali pa v primeru nezadostne hipotenzije igrajo tako imenovane somatske ustreznike. Depresivni sindrom vključuje različne somatonevrološke motnje, katerih glavna manifestacija (zlasti v akutnem obdobju) je t.i.. triada Protopopov : tahikardija, mdrijaza, zaprtje, kar v bistvu kaže na kršitev avtonomnega živčnega sistema v obliki simpatikotonije. Somatske manifestacije depresije so tudi amenoreja, hujšanje, dispepsija, alergije itd..

Pomembno mesto v strukturi depresije lahko igra depresivna depersonalizacija, katere glavno manifestacijo je treba obravnavati kot "bolečo duševno anestezijo", ki jo doživljamo kot "žalostno neobčutljivost", "občutek izgube občutkov", osiromašenje in oslabljeno čustveno življenje. Najpogostejše in praviloma najpomembnejše za paciente so izkušnje izgube naravnih občutkov za ljubljene. Opazen je tudi občutek izgube: čustven odnos do okolja na splošno z ravnodušnostjo do dela, do dejavnosti, do zabave; sposobnost veselja (anhedonija), odzivnost na žalostne dogodke, sposobnost sočutja itd. Še posebej boleče so izkušnje zatiranja "vitalnih čustev": občutki lakote, žeje, sitosti in užitka ob prehranjevanju, spolno zadovoljstvo, občutki telesnega ugodja, "mišična radost" in utrujenost med fizičnim naporom, naravni negativni čustveni ton bolečine. Pogosto so izkušnje: izguba občutka spanja, "neosebnost", "občutek pomanjkanja misli", "govor brez misli", "odmik" v komunikaciji, "brezdušnost" itd. Največji prikaz tovrstne depersonalizacije je ponavadi značilen za depresije zmerne globine, brez izrazitega zaviranja.

Eden od značilnih znakov depresije je ideja o nizki vrednosti in samoobtoževanju. Glede na resnost in klinično varianto depresije se lahko manifestirajo v obliki: a) psihološko razumljivih izkušenj z nizko samopodobo in idejami nizke vrednosti, ki morda niso vztrajne, spremenljive, pogosto so odvisne od situacije, b) precenjene ideje, ki so že vztrajne, majhne spremenljivost, izguba neposredne povezave s situacijo, c) zaslepitvene ideje. Vsebinsko so to lahko ideje nizke vrednosti, samoobtoževanje, samoobtoževanje, grešnost, hipohondrija itd..

Pri diagnozi depresije so lahko pomembne različne motnje spanja, katerih narava je tesno povezana z naravo hipotenzije. Z melanholijo - krajšanje spanja, zgodnje prebujanje, občutek nepopolne "budnosti" zjutraj. S tesnobo - težave pri zaspanju, nespečnost v kombinaciji s pogostimi prebujanjem sredi noči. Z apatijo - povečana zaspanost, površen nočni spanec.

Motnje privlačnosti so tudi motnja, značilna za depresivni sindrom. Manifestacije so odvisne od vpliva na vožnjo. Na primer, pri melanholiji in apatičnem afektu pride do zatiranja apetita (pogosto v povezavi z averzijo do hrane ali pomanjkanjem okusa), spolne želje (do popolnega zatiranja). V tesnobnem stanju, nasprotno, lahko pride do povečanja pogonov.

Posebno pozornost je treba posvetiti samomorilnim manifestacijam pri depresiji..

Po zadnjih poročilih WHO samomorilci (samomori) kot vzrok smrti zasedajo eno prvih mest skupaj s srčno-žilnimi boleznimi, onkološkimi boleznimi in nesrečami v prometnih nesrečah. Eden od pogostih vzrokov samomora je depresija (do 15% depresije se konča s samomorom).

Samomorilne težnje pri depresiji imajo različne stopnje oblike, vztrajnosti in intenzivnosti, odvisno od narave depresije. Samomoridalno tveganje je večje v primerih blage do zmerne depresije, "odprte" za vplive okoljskih vplivov in osebnega odnosa bolnikov, v zgodnjih jutranjih urah, na začetku in koncu depresivne faze. Motivi prevladujejo zaradi resničnih konfliktov, izkušenj lastne spremembe, depresivne depersonalizacije in občutka duševne bolečine. V globokih depresijah so zablode krivde in hipohondrični megalomanski delirij (Kotarjev sindrom) samomorilne. Na vrhuncu razvoja depresivnega stanja so možni impulzivni samomori. Suicidni poskusi se pogosteje izvajajo z anksioznimi in melanholičnimi učinki, v začetnih fazah razvoja depresivnih faz, pri bolnikih z asteničnimi, občutljivimi in histeroidnimi osebnostnimi lastnostmi v premorbidu.

Depresivna stanja se lahko manifestirajo v različnih stopnjah - od pljuč (subdepresija) do najtežjih stanj v obliki psihoze. Glede na kombinacijo in (ali) prevlado v klinični sliki različnih komponent manifestacij "triade" in "ne triade" razlikujemo različne klinične različice depresivnega sindroma. Naslednje možnosti so najpogostejše..

A) Melanholična (otožna, "klasična", endogena) depresija vključuje triado v obliki: a) boleče znižanega razpoloženja v obliki hrepenenja; b) počasen tempo razmišljanja; c) psihomotorna inhibicija (do depresivnega stupora). Depresivno, brezupno hrepenenje doživljamo kot duševno bolečino, ki jo spremljajo boleče fizične občutke v srcu, epigastrij ("atrijska hrepenenje"). Sedanjost, prihodnost in preteklost se vidijo mračne, vse izgubi pomen, pomen. Želja po aktivnosti je odsotna. Motorične (izrazne) motnje pri melanholični depresiji se pojavljajo v obliki: žalostnega ali celo zamrznjenega videza, trpljenja obraza ("maska ​​žalosti"), povešene poze, zamrznjene poze (depresivni stupor), spuščenih rok in glave, pogleda, pritrjenega na tla. Po videzu so ti bolniki videti zelo stari (značilno je zmanjšanje turgorja kože, zaradi česar je koža nagubana). Stanje lahko pride do dnevnih nihanj - zvečer je lažje kot zjutraj. Karakteristične ideje (do zablod) o samoodvisnosti, krivdi, grešnosti, hipohondriji. Pojavijo se lahko samomorilne misli in trendi, ki kažejo na izjemno resnost depresije. Motnje spanja se kažejo z nespečnostjo, plitkim spanjem s pogostimi prebujanji v prvi polovici noči, motenjem občutka spanja. Melanholična depresija vključuje različne somatonevrološke motnje, katerih glavna manifestacija (zlasti v akutnem obdobju) je t.i.. triada Protopopov (glej zgoraj). Pojavijo se lahko tudi: motnje srčnega ritma, huda izguba teže (do 15-20 kg v kratkem času), algija, pri ženskah - menstrualne nepravilnosti, pogosto amenoreja. Inhibicija sfere privlačnosti je izražena: pomanjkanje apetita in (ali) okusa hrane, zaviranje spolne funkcije, zmanjšan nagon samoohranitve (samomorilne nagnjenosti). Včasih stupor nenadoma nadomesti napad vznemirjenja - eksplozija hrepenenja (melanholični raptus). V tem stanju lahko bolniki udarjajo z glavo ob steno, si iztrgajo oči, se opraskajo po licu, skočijo skozi okno itd. Melanholični sindrom je značilen za klinično sliko manično-depresivne psihoze, afektivnih napadov pri shizofreniji.

B) Za anksiozno depresijo je značilna depresivna triada s tesnobo in motorično anksioznostjo do motorične vznemirjenosti (vznemirjena depresija). Za ideološke motnje v tesnobi so značilni: pospeševanje tempa razmišljanja, nestabilnost pozornosti, stalni dvomi, prekinitveni, včasih nerazumljivi govor (do verbigeracije), zmotne, kaotične misli. Bolniki izražajo ideje samoobtoževanja, se pokajajo o "napačnih" dejanjih iz preteklosti, hitijo, zasmirajo se. Izkušnje so bolj usmerjene v prihodnost, kar se zdi grozno, nevarno, boleče. Z tesnobno depresijo je pogled nemiren, tekaški, s pridihom napetosti so izrazi obraza spremenljivi, napeta sedeča drža, s tresenjem, stiskanjem prstov, z izrazitim tesnobo - zadržanostjo. Na vrhuncu tesnobnih in vznemirjenih depresij je tveganje za poskuse samomora še posebej veliko. Vznemirjene in tesnobne depresije nimajo nosološke specifičnosti, vendar je treba opozoriti, da so pri starejših bolnikih pogostejši.

C) V primeru apatične depresije, odsotnosti ali zmanjšanja ravni motivacije, zanimanja za okolje (v hudih primerih za življenje na splošno), čustvene reakcije na dogodke, ravnodušnosti, zmanjšane vitalnosti ali anergije (anergična depresija), pomanjkanja voljnih impulzov z nezmožnostjo premagovanja sami, potrudite se sami, sprejmite določeno odločitev (zloraba različica). Pri takih bolnikih prevladujejo duševna inercija, "duševna šibkost" in "življenje po inerciji". Za idealne motnje z apatijo so značilni: osiromašenje asociacij, zmanjšanje njihove svetlosti in senzoričnega barvanja, oslabljena sposobnost fiksacije in poljubna usmerjenost pozornosti in razmišljanja. Ideje nizke vrednosti ali krivde ni pogosto opaženo, prevladuje občutek samopomilovanja in zavisti do drugih. Izraz z apatično depresijo: pogled ravnodušen, miren, neaktiven. zaspana, upočasnjena igra obraznih mišic, obrazni izrazi dolgčas, ravnodušnost, brezbrižnost, gibi so počasni, sproščeni, upočasnjeni.Somato-vegetativni simptomi so blagi. Samomorilne težnje so redke. Nekateri od teh bolnikov imajo tudi psihomotorno zaostalost z upočasnjevanjem gibanja, proizvodnjo govora, prenehajo se spremljati, ležijo v postelji, včasih popolnoma imobilizirani (stupor). Takšne depresije imenujemo adinamična (inhibirana) depresija..

D) Asteno-depresivni sindrom - značilni so blagi simptomi depresivne triade in hude astenične motnje v obliki povečane utrujenosti in izčrpanosti, razdražljive oslabelosti, hiperestezije. Asteno-depresivni sindromi se pojavijo pri zelo širokem območju bolezni, ki niso psihotični.

E) Pri depresivno-hipohondričnem sindromu triada depresivnih simptomov ni izrazita, bolj so zastopani somatski simptomi depresije, poleg tega pacienti izražajo prepričanje, da trpijo za hudo, neozdravljivo somatsko boleznijo, zato jih aktivno obiskujejo in pregledujejo v zdravstvenih ustanovah. Depresivno-hipohondrični sindromi se pojavljajo pri najrazličnejših boleznih.

E) Depresivno-paranoidni sindrom - depresivni simptomi imajo lahko različno stopnjo resnosti, do globoke inhibicije, hkrati pa bolniki občutijo tesnobo, oblikujejo zavajajoče ideje o preganjanju, zastrupitvah, ki so običajno sistematizirane. Ta sindrom nima nozološke specifičnosti..

G) Kotarjev sindrom (melanholična parafrenija) je kompleksen depresivni sindrom, ki vključuje depresivne izkušnje in hipohondrične ideje, ki imajo značaj ogromnosti in zanikanja. Bolniki veljajo za velike grešnike, na Zemlji nimajo izgovora, vse človeštvo trpi zaradi njih itd. V kotarju nihilistični delirij izražajo hipohondrijski delirij - gnijo vse v sebi, kosti, nič jim ne preostane, okuženi so s "grozno" boleznijo in lahko okužijo ves svet itd. Kotarjev sindrom je redek, predvsem na kliniki shizofrenije, involucijske melanholije.

H) Sindrom depresivne-depersonalizacije („žalna neobčutljivost“) je različica depresivnega sindroma, v klinični sliki katerega depresivna depersonalizacija zaseda vodilno mesto (glejte zgoraj).

K) Glavno mesto na sliki zaseda t.i. atipično ( "Maskirane", "ličinke", "vegetativne", "somatizirane", skrite) vdolbine zasedajo somatopsihične, somatovegetativne motnje ali druge psihopatološke "maske". Pri teh vrstah depresij je dejansko znižano razpoloženje v izbrisani obliki ali pa je popolnoma odsotno (takrat pravijo "depresija brez depresije"). Najpomembnejši so manifestacije v obliki somatskih "mask", ki jih najpogosteje opazimo v ambulantni praksi zdravnikov drugih specialnosti s samo somatskimi pritožbami (do 60-80% depresivnih bolnikov ne sodi v vidno polje psihiatrov). Po mnenju različnih avtorjev takšne depresije predstavljajo približno 10–30% vseh kroničnih bolnikov s splošno medicinsko prakso. O stanju teh stanj kot depresij lahko presojamo po: a) faznem toku, zavestni ponovitvi pomladi-jeseni b) dnevnih nihanjih simptomov, c) dedni obremenitvi afektivne motnje, d) prisotnost afektivnih (maničnih in depresivnih) faz v anamnezi, e) odsotnost organskih vzrokov trpljenja, potrjena z objektivnim pregledom ("negativna" diagnoza), e) dolgotrajno opazovanje zdravnikov druge specialnosti s pomanjkanjem terapevtskega učinka od dolgotrajnega zdravljenja s somatotropnimi zdravili in g) pozitiven terapevtski učinek uporabe antidepresivov. Pogosteje v praksi je depresija povezana z motnjami srčno-žilnega in dihalnega sistema, ki jih pogosto usposobijo terapevti, kot sta VVD ali NDC. Manj pogoste so "maske" patologije prebavil v obliki različnih dispeptičnih manifestacij in bolečin v trebuhu, opisane v okviru takšnih depresij pa so tudi občasna nespečnost, lumbago, zobobol, ikturija, spolne disfunkcije, alopecija, ekcem itd..

Glede na prevlado različnih manifestacij ločimo naslednje različice zamasiranih depresij: algijsko-senestopatske, trebušne, kardijalne, cefalgične, panalgične, agriepnične (trdovratna nespečnost), diencefalne (vegeto-visceralne, vazomotorno-alergične, psevdoastične).

V odsotnosti izrazite hipotenzivne komponente in ob prisotnosti ideatorja in psihomotorne inhibicije se uporablja koncept skrite depresije.

Manični sindrom.

Manični sindrom - ki ga predstavlja naslednja triada simptomov: a) boleče povišano razpoloženje (hipertimija); b) boleče pospešeno razmišljanje; c) psihomotorna vznemirjenost. Bolniki so optimistični glede sedanjosti in prihodnosti, čutijo izjemno živahnost, skok energije, ne utrudijo se, stremijo k aktivnosti, skoraj ne spijo, a zaradi izjemne spremenljivosti kognitivnih procesov z izrazito moteno pozornostjo je aktivnost naglušna in neproduktivna. (zmedena manija). Videz bolnikov z manijo: živahni obrazni izrazi, hiperemičen obraz, hitri gibi, nemir, izgledajo mlajši od starosti. Za paciente je značilna ponovna ocena lastne osebnosti, njihovih sposobnosti, vse do oblikovanja norih idej o veličini. Oživitev sfere nagonov in motivov - povečan apetit (jejte s pohlepom, hitro pogoltnite, slabo prežvečite hrano), spolni nagon (zlahka se vključite v zmotne spolne odnose, zlahka podajte nerazumne obljube, poročite se).

Glede na resnost nekaterih komponent ločimo več kliničnih različic manije..

Hipomanija je blaga manija. V tem stanju pacienti dajejo vtis veselega, družabnega, poslovnega, čeprav je nekaj ljudi raztresenih pri svojih dejavnostih.

Jezna manija - razdražljivost, izbirčnost, jeza, nagnjenost k agresiji se pridružijo triadi maničnih simptomov.

Zavirana in neproduktivna manija - značilna je odsotnost enega glavnih znakov maničnega sindroma, v prvem primeru - motorične aktivnosti, v drugem - pospešenega razmišljanja.

Manični sindrom se pojavi s manično-depresivno psihozo, afektivnimi napadi s shizofrenijo, z drugimi psihozami

Volja in njena patologija

Volja je zavestna organizacija in samoregulacija človeka svoje dejavnosti in vedenja, usmerjena v premagovanje težav pri doseganju ciljev. Volja je posebna oblika osebnostne dejavnosti, posebna vrsta organizacije njenega vedenja, ki jo določa njen cilj.

Motivi za ukrepanje osebe tvorijo določen urejen sistem - hierarhijo motivov - od potrebe po hrani, oblačilih, zavetju pred vročino in mrazom do najvišjih motivov, povezanih z izkušnjo moralnih, estetskih in intelektualnih občutkov. V primeru, da v imenu višjih motivov zavirajo in zadržujejo nižje, tudi vitalne, je to posledica manifestacije volje.

Bistveni trenutki ali faze voljnega procesa so: 1) pojav motivacije in postavljanje ciljev; 2) faza razprave in boj motivov; 3) odločanje; 4) izvršba.

Nevrofiziološka osnova voljnih dejanj so zapleteni medsebojni vplivi različnih možganskih struktur, med katerimi so vodilne kortikalne centre čelnih reženj (žarišče), piramidalne celice (prostovoljno gibanje), retikularna tvorba (oskrba z energijo kortikalnih struktur).

Patologija oporoke.

Patologijo voljne sfere predstavljajo okrepitev, oslabitev, pomanjkanje in sprevrženost voljne aktivnosti.

1. Hiperbulija - boleče povečana voljna aktivnost. Bolniki ugotovijo boleče olajšanje odločnosti, v kateri se vsaka ideja takoj uresniči, možnost ustrezne razprave je zmanjšana in dejanja prenagljena. Hiperbulija je značilen simptom maničnega sindroma. Poleg tega lahko zamaknjeni bolniki odkrijejo hiperbulijo pri izvajanju svojih zamudnih idej..

2. Hipobulija - boleče zmanjšanje volje, pri katerem se zmanjša moč motivov, impulzov, težko je določiti in se držati nobenega cilja. Bolniki ne naredijo ničesar, so brezskrbni, pasivni, dlje časa sedijo ali ležijo v istem položaju z ravnodušnim izrazom obraza. Skrajna stopnja hipobulije se imenuje abulia (pomanjkanje volje) in se kaže s pomanjkanjem motivacije, izgubo želje, popolno ravnodušnostjo in nedejavnostjo, skoraj popolno omejitvijo komunikacije.. Zmanjšanje volje se pogosto kombinira z izčrpavanjem čustev (do apatije) in določa kliniko apatoabuličnega sindroma (na primer s shizofrenijo). Abulijo najdemo tudi pri senilnih psihozah, depresiji, asteniji.

3. Parabulia - sprevrženost volje, ki jo predstavljajo različni katatonični simptomi:

Stupor - splošna motorična zaostalost, odrevenelost, ki jo spremlja izguba kakršnega koli stika z drugimi;

· Mutizem - izguba govornega stika z drugimi ob ohranjanju govornega aparata, nemotivirano zavračanje govora;

· Negativnost - nesmiselno nasprotovanje, nemotivirano bolnikovo zavračanje kakršnega koli dejanja, včasih v obliki nasprotnega delovanja (aktivna negativnost);

· Stereotipije - nenehno, monotono ponavljanje dejanja (motorični stereotipi) ali ritmično, monotono ponavljanje besede, besedne zveze, včasih nesmiselnega imena besednih zvez, besed ali zlog, ki so po zvoku podobni (besedne stereotipe - verbigeracija);

· Pasivna podrejenost - pacient se ne more soočiti z naročili drugih in jih v celoti izpolnjuje, ne glede na vsebino;

· Ehopraksija - bolnik popolnoma ponovi vsa dejanja druge osebe;

· Eholalija - ponavljanje celotnega ali delnega govora drugih, medtem ko pacient na vprašanje, ki mu je bilo postavljeno, odgovori tako, da ponovi vprašanje ali zadnje besede vprašanja;

· Katalepsija (prožnost voska) - kaže se v povečanju mišičnega tonusa (ta pojav se razvija postopoma, začenši z mišicami vratu, ramen in nato pokrivajo celotno telo), zaradi česar bolnikovo telo lahko dolgo časa ohranja svoj položaj, tudi če je poza izjemno neprijetna. Pacient sam ne dela nobenih gibov, vendar se ne upira spreminjanju drže in dolgo zmrzne v njej.

Kršitveni sindromi.

Katatonija je simptomski kompleks duševnih motenj, pri katerih prevladujejo motorične motnje v obliki akineze (katatoničnega stupora) ali v obliki hiperkineze (katatonske vznemirjenosti).

Za katatonski stupor je značilna prisotnost povečanega mišičnega tonusa, ki se razvija od vrha do dna (žvečilne mišice, vratne in okcipitalne, nato mišice ramen, podlaket, rok in nenazadnje mišice nog). Hipertoničnost se lahko kaže kot stupor ali kot voskasta prožnost (katalepsija). Poleg tega s katatoničnim stupor negativizmom, mutizmom, pasivno podrejenostjo.

Glede na resnost in razširjenost nekaterih motoričnih motenj ločimo več vrst katatoničnega stuporja, ki lahko uspevajo med seboj:

a) stupor z gibkostjo voska;

b) negativnost stupor;

c) stupor z otrplostjo mišic.

Za katatonično vzburjenje je značilno pomanjkanje notranje enotnosti in namenskosti, povečanje motorične aktivnosti, želje po gibanju (v nasprotju z željo po dejanju pri maničnem sindromu), na ozadju katere opažajo simptome, kot so stereotipi, odmevi, paramimija, negativizem, mimikrija. Lahko jih spremljajo patetika, ekstaza, jeza, bes, ravnodušnost. Kot neke vrste psihomotorna vznemirjenost je nevarna tako zase kot za tiste okoli sebe (tudi za zdravstveno osebje).

Glede na razširjenost nekaterih motenj ločimo več sort, ki so zaporedne faze razvoja katatoničnega vzbujanja:

1. zmedeno in patetično navdušenje z vzvišenostjo, navdušenjem, patetiko v vedenju in govoru;

2. hebefreno-katatonik z vragolijami, grimasom, smešnimi vragolijami, nesramnimi in ciničnimi šalami, nihanjem razpoloženja (od veselja do jeze);

3. impulzivno vzburjenje v obliki nenadnih aktivnih dejanj, pogosto agresivnih (pretepajo druge, trgajo oblačila, lomijo predmete, se izpostavljajo, mazajo z blatom itd.). Lahko je "neumen" ali s kriki, zlorabo;

4. besno katatonično navdušenje spremlja neprestano naključno in kaotično metanje. Pogosteje "neumni".

Stupor in vzburjenje se lahko pojavita osamljeno, lahko pa se tudi nadomestita.

V primerih, ko zavest ostane nezakrita, se katatonija imenuje lucidna. S to možnostjo je lahko katatonija v obliki monosindroma ali pa jo lahko kombiniramo z zablodami (katatonično-delusionalni sindrom), halucinacijami (katatonično-halucinatorni), afektivnimi (katatonično-depresivnimi sindromi) motnjami. Med stanji zastoja zavesti katatonije, ki jih običajno spremlja nevroidni stupor (oneirna katatonija). Katatonični sindrom najpogosteje najdemo pri shizofreniji.

Zadnja sprememba na tej strani: 2016-04-08; Kršitev avtorskih pravic na strani