Glavni / Diagnostika

Parkinsonova bolezen

Diagnostika

Parkinsonova bolezen je kronična nenehno napredujoča bolezen možganov, pri kateri opazimo nevrodegenerativne spremembe v strukturi substantia nigra.

Ta patologija je ena izmed vodilnih v skupini nevrodegenerativnih bolezni, ki se manifestira s smrtjo možganskih živčnih celic, okvaro proizvodnje nevrotransmiterjev in nestabilnostjo medsebojnega delovanja različnih strukturnih oddelkov centralnega živčnega sistema.

Prva omemba bolezni kot neodvisne nozologije je predstavljena v eseju "Esej o treseči paralizi" Jamesa Parkinsona (1817), čeprav je bila bolezen s podobnimi manifestacijami kot Parkinsonova bolezen Campa Vata opisana pred več kot 4500 leti v stari Indiji.

Bolezen najdemo povsod, na vseh celinah, v vseh etničnih skupinah, povprečna razširjenost je 60-160 primerov na 100.000 prebivalstva. Incidenca v povprečju znaša 20 epizod na 100.000 prebivalcev na leto in se s starostjo znatno poveča: na primer pri 70-letnikih je 55 primerov na 100.000, pri 85-letnikih pa že 220 primerov na 100.000 prebivalstva na leto. V zadnjih desetletjih opažamo težnjo po pomlajevanju patologije (prvenec, mlajši od 40 let).

Po statističnih podatkih se Parkinsonova bolezen diagnosticira pri 1% prebivalstva do 60 let in pri 5% starejših ljudi. Incidenca med moškimi je nekoliko višja..

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je bilo konec 20. stoletja na svetu več kot 4.000.000 ljudi z diagnozo Parkinsonove bolezni.

Sinonimi: idiopatski parkinsonizem, trepetajoča paraliza.

Vzroki in dejavniki tveganja

V skladu s sodobnimi koncepti se Parkinsonova bolezen pojavi kot posledica motenj presnove nevrotransmiterjev zaradi smrti nevronov v možganskem sistemu, kar zagotavlja organizacijo in izgradnjo gibov.

Biokemijski substrat bolezni je pomanjkanje proizvodnje dopamina (specifični simptomi se pojavijo, ko se sinteza hormonov zmanjša za vsaj 70%) in razvoj neravnovesja nevrotransmiterjev.

Ko bolezen napreduje, dopaminergični nevroni talamusa, hipotalamusa, območja pozitivnih čustev, ki so del limbičnega sistema, hipokampusa in možganske skorje, umrejo.

Vzroki bolezni niso zanesljivo znani, domnevno naj bi bili ključni naslednji dejavniki:

  • dedna nagnjenost (potrjena pri približno 10% bolnikov, bolezen se v tem primeru podeduje na avtosomno prevladujoč način z nepopolno penetracijo mutantnih genov);
  • starejša starost;
  • vpliv okoljskih dejavnikov (industrijske nevarnosti, neugodni okoljski pogoji v kraju stalnega prebivališča);
  • predhodne okužbe;
  • zastrupitev s solmi težkih kovin, pesticidi, cianidi, heksanom, vodikovim sulfidom, 1-metil-4-fenil-1,2,3,6-tetrahidropiridinom (MPTP) itd.;
  • poškodbe možganskih struktur s strani prostih radikalov.

Najbolj značilen simptom je tremor, to je tresenje, vendar je pri približno 15% bolnikov ta simptom odsoten ves čas trajanja bolezni.

Oblike bolezni

Glede na prevladujoče simptome obstaja več kliničnih oblik bolezni:

  • akineticno-rigidno drhtanje (v 60–70% primerov);
  • akinetično togo (15–20%);
  • tresenje (5–10%).

Parkinsonovo bolezen glede na hitrost napredovanja razvrstimo na naslednji način:

  • hitro napreduje - sprememba v stopnjah bolezni (prva - druga / druga - tretja) se pojavi v 2 letih ali manj;
  • zmerno progresivna - sprememba faz bolezni se pojavi v obdobju od 2 do 5 let;
  • počasi napreduje - stopnje bolezni se spremenijo po več kot 5 letih.

Stadiji bolezni

Splošno sprejeta stopnja stopnje bolezni, ki odraža resnost, je naslednja:

  • stopnja 0 - pomanjkanje motoričnih okvar;
  • 1. stopnja - enostranska narava manifestacij bolezni;
  • stopnja 2 - dvostranski manifestacije bolezni, sposobnost vzdrževanja ravnovesja ne trpi;
  • 3. stopnja - zmerno izrazita posturalna nestabilnost, bolnik se lahko samostojno giblje;
  • 4. stopnja - izrazita izguba motorične aktivnosti, sposobnost gibanja je shranjena;
  • 5. stopnja - bolnik je priklenjen na posteljo ali invalidski voziček, gibanje brez pomoči je nemogoče.

Spremenjena lestvica Hen in Yar (Hoehn in Yarh, 1967) ponuja naslednjo delitev na stopnje:

  • stopnja 0,0 - ni znakov parkinsonizma;
  • faza 1.0 - enostranske manifestacije;
  • faza 1,5 - enostranski manifestacije, ki vključujejo osne mišice (vratne mišice in mišice, ki se nahajajo vzdolž hrbtenice);
  • stopnja 2.0 - dvostranske manifestacije brez znakov neravnovesja;
  • stopnja 2.5 - blage dvostranske manifestacije, bolnik je sposoben premagati povzročeno retrospulzijo (pospešuje bolnika nazaj, ko pritiska od spredaj);
  • stopnja 3.0 - zmerne ali zmerne dvostranske manifestacije, rahla posturalna nestabilnost, bolnik ne potrebuje zunanje pomoči;
  • stopnja 4.0 - huda nepokretnost, bolnikova sposobnost hoje ali stojanja brez opore je ohranjena;
  • stopnja 5.0 - brez pomoči je pacient zaprt na stol ali posteljo.

Če zdravljenja ni, bolniki izgubijo sposobnost samooskrbe približno 8 let, po 10 letih pogosteje pride do popolne imobilizacije.

Simptomi

Za Parkinsonovo bolezen so značilne motorične motnje (hipokinezija, togost mišic, tresenje, posturalne motnje) in z njimi povezane disfunkcije avtonomne in kognitivne sfere.

Hipokinezija pomeni težave pri zagonu in upočasnitvi gibov, hkrati pa zmanjšuje amplitudo in hitrost ponavljajočih se gibov z ohranjeno mišično močjo. Glavne manifestacije hipokinezije:

  • slab obraz, izrazito utripa;
  • počasi, monotono in tiho govorjenje umira proti koncu besedne zveze;
  • težave pri požiranju in slinjenje, ki jih povzroča;
  • dihalne stiske;
  • izguba prijaznih gibov (gibi rok pri hoji, gubanje čela pri gledanju navzgor itd.);
  • premikanje hoje v majhnih korakih z nogami, vzporednimi druga drugo ("lutka hoja");
  • spontano strjevanje v statični pozi;
  • majhen "drhteč" rokopis z zmanjševanjem črk do konca vrstice;
  • težave pri spreminjanju položaja telesa;
  • počasnost v vsakodnevni aktivnosti.

Rigidnost pomeni občutek omejenosti, tesnosti. Mišični tonus pri pacientih je plastičen, "viskozen": po upogibanju ali iztegovanju okončine med pregledom v tem položaju zmrzne ("simptom voščene lutke"). Ton v okončinah prevlada nad tonom aksialnih mišic, kar povzroči pojav značilne "postave molivca" ("manekenske poze") - nagnjena, upognjena nazaj, roke upognjene v komolčnih sklepih, upognjena glava, noge so upognjene tudi v kolenu in kolku sklepov.

Pri preučevanju mišičnega tonusa okončin opazimo "simptom zobnika": upogibanje in iztegovanje ne potekata gladko, ampak stopenjsko, občasno, v obliki enakomernih sunkov.

Najbolj značilen simptom je tremor, torej tresenje, vendar je pri približno 15% bolnikov ta simptom odsoten ves čas trajanja bolezni. Specifičnost tremorja pri Parkinsonovi bolezni je njegova največja resnost v mirovanju (tudi v sanjah), ko se roke izvlečejo ali med gibanjem tremor znatno zmanjša ali popolnoma izgine, se intenzivira z vznemirjenjem, čustvenim in fizičnim stresom.

Tresenje se začne v zgodnjih fazah bolezni s prstov ene roke, nato se razširi na celoten ud, nato pa tudi na druge dele telesa (včasih tresenje jezika, spodnje čeljusti, veke, glave, tip "da ali ne") ustavi).

Vsemosmerni ritmično majhni premiki v 1., 2. in 3. prstu so značilni glede na vrsto štetja ali valjanja tabletk.

Posturalna nestabilnost je izguba sposobnosti ohranjanja telesnega ravnovesja med hojo ali spreminjanjem položaja telesa, obračanja na mestu, vstajanja iz naslanjača ali postelje, kar pacienta izzove pri pogostih padcih (pogosteje naprej, manj pogosto nazaj). Ta pojav se običajno pojavi v kasnejših fazah bolezni..

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je bilo konec 20. stoletja na svetu več kot 4.000.000 ljudi z diagnozo Parkinsonove bolezni.

Pacientu s posturalno nestabilnostjo je težko začeti gibanje in ga končati. Na primer, ko se sprehodi, pacient se ne more ustaviti sam, telo se še naprej giblje naprej po vztrajnosti, pred udi, kar vodi v premik težišča in padec.

Avtonomne motnje, ki so najbolj značilne za Parkinsonovo bolezen:

  • ortostatska hipotenzija (močno znižanje krvnega tlaka s spremembo položaja telesa);
  • urinska in fekalna inkontinenca;
  • erektilna disfunkcija;
  • solzenje
  • termoregulacijska motnja;
  • kršitev znojenja (hipo- ali hiperhidroza);
  • senzorične motnje v obliki mravljinčenja, otrplosti, pekočega, srbenja (50% bolnikov);
  • kršitev vonja (90% bolnikov).

Kognitivne motnje blage do zmerne resnosti v prvih 5 letih opažamo pri večini bolnikov. Znaki demence se pojavijo po 5 letih ali več, izjemno redko na začetku bolezni.

V razširjeni fazi so možne duševne motnje (depresija in tesnoba, razvoj obsesivno-kompulzivnega sindroma, delirij, halucinacije, oslabljena identifikacija, delirij).

Diagnostika

Laboratorijske ali instrumentalne metode raziskovanja, ki bi lahko potrdile ali ovrgle prisotnost Parkinsonove bolezni, ne obstajajo.

Za potrditev ustrezne diagnoze je potrebna kombinacija hipokinezije z vsaj enim od naslednjih simptomov:

  • togost mišic;
  • tremor počitka;
  • posturalna nestabilnost, ki ni povezana s primarnimi motnjami vida, vestibularne, cerebelarne ali proprioceptive.

Po statističnih podatkih se Parkinsonova bolezen diagnosticira pri 1% prebivalstva do 60 let in pri 5% starejših ljudi. Incidenca med moškimi je nekoliko višja..

Poleg tega sta med nosilnimi potrebnimi vsaj 3 merila (enostranski pojav, progresivni potek, ohranjanje asimetrije simptomov s prevlado na prvotno vključeni strani itd.) In odsotnost meril za izključitev (zgodovina ponavljajočih se kapi in poškodb glave s postopnim napredovanjem simptomov) parkinsonizem, zdravljenje z antipsihotiki ob pojavu simptomov, prisotnost dolgotrajne remisije itd.).

Zdravljenje

Nevroprotektivni potencial katerega koli od zdravil, ki se uporabljajo za farmakoterapijo Parkinsonove bolezni, ni bil prepričljivo dokazan, zato je zdravljenje simptomatsko.

Izbira zdravila v začetni fazi temelji na starosti, resnosti simptomov bolezni, vrsti porodne aktivnosti pacienta, stanju nevropsihične sfere, prisotnosti sočasnih bolezni, individualni reakciji na terapijo.

Običajno je začeti zdravljenje, kadar motorična motnja znatno poslabša bolnikove funkcionalne sposobnosti (zaplete delovno aktivnost ali omeji možnost samooskrbe).

Posamezen odmerek je izbran s počasnim titracijo, da se doseže ustrezen učinek, ki vam omogoča, da ohranite bolnikovo socialno aktivnost v odsotnosti stranskih učinkov za najdaljše možno obdobje.

Trenutno 6 skupin zdravil velja za antiparkinsonska zdravila:

  • zdravila, ki vsebujejo levodopo;
  • agonisti receptorjev dopamina;
  • antiholinergiki (antiholinergiki);
  • amantadinski pripravki;
  • zaviralci monoaminooksidaze tipa B;
  • zaviralci katehol-O-metiltransferaze (COMT).

Bolniki, ki prejemajo farmakoterapijo, postanejo v povprečju odvisni od negovalcev po 15 letih.

Poleg zdravljenja z zdravili so potrebni še pomožni terapevtski ukrepi: nevropsihološki treningi, govorna terapija, medicinska gimnastika, zdraviliško zdravljenje itd..

Ob neučinkovitosti konzervativne terapije se postavlja vprašanje o kirurškem posegu na možganih: pallidotomija, talamotomija, implantacija intracerebralnih stimulansov v bledo kroglico, talamus, subtalamično jedro, intracerebralna presaditev embrionalnega tkiva nadledvične žleze ali črne snovi.

Možni zapleti in posledice

Posledice Parkinsonove bolezni so:

  • kršitev intelektualne sfere;
  • duševne motnje;
  • zmanjšanje, do popolnega izginotja, samopostrežna sposobnost;
  • popolna nepremičnost, izguba govorne funkcije.

Napoved

Prognoza za Parkinsonovo bolezen je zaradi stalnega napredovanja pogojno neugodna. Če ni zdravljenja, pacienti izgubijo sposobnost samooskrbe približno 8 let, po 10 letih pogosteje pride do popolne imobilizacije. Bolniki, ki prejemajo farmakoterapijo, postanejo v povprečju odvisni od negovalcev po 15 letih.

Pričakuje se, da se življenjska doba Parkinsonove bolezni zmanjšuje, saj simptomi napredujejo, kakovost življenja se nepovratno poslabša in delovna sposobnost je izgubljena..

Video z YouTube na temo članka:

Izobrazba: višje, 2004 (GOU VPO "Kurska državna medicinska univerza"), specialnost "Splošna medicina", kvalifikacija "zdravnik". 2008-2012 - doktorski študent, Oddelek za klinično farmakologijo SBEI HPE “KSMU”, kandidat medicinskih znanosti (2013, specialnost “Farmakologija, Klinična farmakologija”). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, specialnost "Management v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".

Informacije se zbirajo in zagotavljajo samo v informativne namene. Ob prvem znaku bolezni se posvetujte s svojim zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje.!

Parkinsonova bolezen

Parkinsonova bolezen je nevrološka bolezen, ki prizadene starostno kategorijo posameznikov. Za parkinsonovo bolezen je značilen počasen progresivni potek in se uvršča med degenerativne patologije možganskih struktur, ki se nahajajo v njegovem deblu in na polobli. Njegov razvoj izzove progresivna degeneracija nevronov, ki proizvajajo nevrotransmiter dopamin. Za obravnavano bolezen so značilni togost mišic, hipokinezija, tresenje okončin in refleksna disfunkcija..

Sodobna medicinska znanost nima tehničnih in drugih virov za popolno ozdravitev Parkinsonove bolezni, vendar obstajajo ločene metode za izboljšanje kakovosti življenja pacienta.

Vzroki za Parkinsonovo bolezen

Približno 15% oseb s Parkinsonovo boleznijo je imelo primere bolezni v ožji družini. Poleg tega geni, odgovorni za nastanek te bolezni, niso identificirani.

Parkinsonova bolezen, kaj je to? Danes patogeneza Parkinsonove bolezni še ni dokončno določena. Vendar pa je mogoče izolirati številne etiološke dejavnike, in sicer staranje, ekologijo in genetsko nagnjenost. Pathomorphological, staranje spremlja zmanjšanje števila nevronov, ki se nahajajo v strukturah možganov (črna snov), in prisotnost Levijinih teles v nevronih. Poleg tega proces staranja spremljajo tudi nevrokemične transformacije v striatumu - znižanje koncentracije encima tirozin hidroksilaze, vsebnost dopamina in zmanjšanje števila dopaminskih receptorjev. Stopnja uničenja nevronov, ki se nahajajo v možganskih strukturah, je pri Parkinsonovi bolezni veliko višja kot pri fiziološkem staranju.

Vzroki za Parkinsonovo bolezen pogosto ležijo v okoljskih dejavnikih (kemične spojine, kovinske soli), poškodbah možganskih kapilar s poznejšo disfunkcijo in uporabi farmakopejskih zdravil, ki prispevajo k pojavu nevroloških zapletov, ki jih odkrijemo pri motoričnih motnjah.

Parkinsonova bolezen je zanimiva po tem, da se pojavlja manj pogosto pri kadilcih kot pri posameznikih, ki nimajo te uničujoče navade. Menijo, da je ta pojav posledica spodbudnega učinka nikotina na proizvodnjo dopamina. Poleg tega je ta učinek posledica prisotnosti spojin, ki delujejo kot zaviralci MAO, v tobačnem dimu. Prav tako uživanje kofeina ščiti pred razvojem pojava opisane težave..

Vzroke za Parkinsonovo bolezen lahko ugotovimo na naslednji način:

- staranje telesa, pri katerem se število nevronov naravno zmanjšuje, kar vodi do zmanjšanja proizvodnje dopamina;

- stalno prebivališče v bližini avtocest, industrijskih podjetij ali železnic;

- pomanjkanje vitamina D, ki nastane ob izpostavljenosti ultravijoličnim žarkom v telesu in ki ščiti celične tvorbe možganov pred škodljivimi učinki prostih radikalov in različnih toksinov;

- zastrupitev z nekaterimi kemičnimi spojinami;

- pojav okvarjenih mitohondrij zaradi mutacije, kar pogosto vodi do degeneracije nevronov;

- nevroinfekcija (encefalitis, ki se prenaša s klopi);

- tumorske procese, ki se pojavljajo v možganih ali njegove travme.

Zgodnji znaki Parkinsonove bolezni so posledica degeneracije možganskih struktur, ki proizvajajo dopamin in so odgovorne za uravnavanje natančnih motoričnih operacij. Motnja proizvodnje dopamina povzroči kemično neravnovesje v možganih, kar znižuje nadzor nad mišično funkcijo.

Simptomi in znaki Parkinsonove bolezni

Obravnavana patologija ima 4 motorične okvare (tresenje, hipokinezija, togost mišic in posturalna nestabilnost), avtonomne disfunkcije in duševne motnje.

Simptome Parkinsonove bolezni zato delimo na glavne (t.i. motorične motnje) in dodatne (okvare duševnih procesov in avtonomne disfunkcije).

Tresenje je najbolj očiten in zlahka zaznaven simptom. Za zadevno bolezen je značilen tremor, ki ga opazimo v mirovanju. Možne pa so tudi druge njegove sorte (namerne ali posturalne). Njegova frekvenca je zaznana v območju od 4 do 6 gibov na sekundo. Tresenje ponavadi debitira iz distalnega segmenta zgornjega uda, širi se z napredovanjem bolezni na drugo roko in spodnje okončine. Gibi prstov večsmerne narave spominjajo na tablete za štetje ali zvijanje kovancev (podobno kot tehnika ustvarjanja tablet z rokami v farmacevtskih izdelkih).

Včasih lahko zasledite tremor v glavi, ki spominja na kimanje, tresenje spodnje čeljusti, jezika ali vek. Redkeje tresenje pokriva celotno telo. Tresenje se zaradi vznemirjenja intenzivira in zamrzne med prostovoljnimi akcijami ali sanjami. S to boleznijo opazimo pomembne spremembe rokopisa. Postane majhen, opazujemo mikrografijo.

Zmanjšanje spontanih gibalnih dejanj ali hipokinezije se kaže na naslednji način. Bolnik s Parkinsonovo boleznijo lahko nenadoma zmrzne, tako da ta položaj ohranja več ur. Značilna je tudi togost gibov. Aktivne motorične operacije se dogajajo z zamudo, njihov tempo je lagoden. Za hojo so značilni majhni koraki. Stopala pri hoji bolnika so postavljena vzporedno. Takšen sprehod se imenuje tudi lutka. Opažena je Amimia, torej obraz bolnika spominja na masko.

Ljudje s Parkinsonovo boleznijo redko utripajo, pacientove oči so zamrznjene. Izraz nasmeha in joka se pojavi pozno in počasi izgine. Za parkinsonizem je značilna tudi manekenka. Govor bolnikov je neizprosen, monoton in ponavadi bledi. Poleg tega opaža zmanjšanje števila gibalnih dejanj (oligokinezija), izraženo v odsotnosti fizioloških prijateljskih gibanj ali sinkonezije. Med hojo roke posameznika ne izvajajo običajnih premikajočih se gibov, ampak ostanejo pritisnjene na telo. Brez gubanja čela pri pogledu navzgor. Posameznik s parkinsonizmom ni sposoben hkrati izvajati več motoričnih dejanj fokusirane narave. Vsa dejanja pacienta so podobna mehanskim.

Mišična togost je enakomerna rast mišičnega tonusa (plastična mišična hipertenzija). S premikanjem ali raztezanjem motorja okončine zamrznejo v položaju, ki je pritrjen na njih. Opisana oblika mišične hipertenzije se imenuje "gibčnost voska". Prevalenca togosti v posameznih mišičnih skupinah povzroči oblikovanja molivčeve drže: človek je poševen, napol upognjene zgornje okončine so pritisnjene na telo, glava je nagnjena naprej, spodnji udi so tudi upognjeni.

Spremembe v tonu povzročijo kršitev želje okončine, da se po gibanju vrne v prvotni položaj.

Znaki Parkinsonove bolezni v kasnejših fazah bolezni:

- razvija se posturalna nestabilnost. Bolnik težko začne akcijo in ga težko ustavi, ko ga začne;

- pojavijo se motorične motnje, izražene v napredovanju trupa okončin, ko se premikate v ravni, hrbtni ali bočni. To izzove premik težišča, kar povzroči izgubo stabilnosti in padec;

- vegetativne motnje se kažejo s presnovno motnjo, posledica katere je pojav kaheksije (izčrpanost) ali debelosti. Sekretorna disfunkcija najdemo v sebumu dermisa, zlasti na obrazu, prekomerno potenje in slinjenje;

- disfunkcijo duševnih procesov pogosto povzroči sama bolezen ali farmakopejska zdravila, predpisana proti parkinsonovim simptomom.

Prvi pojavi psihoze (strah, nespečnost, zmedenost, halucinacije, paranoično stanje z dezorientacijo) opazimo pri 20% posameznikov s parkinsonizmom. Zmanjšanje intelektualne funkcije je manj izrazito kot pri senilni demenci. 40% posameznikov s Parkinsonovo boleznijo ima sanjske motnje in prekomerno utrujenost, 47% ima depresivna stanja. Bolniki so neaktivni, letargični, nadležni. Običajno postavljajo enaka vprašanja..

Dodatne simptome Parkinsonove bolezni poleg naštetega predstavljajo tudi težave z zaspanjem, nezadovoljstvo s kakovostjo sanj, pogosta nočna prebujanja, različne bolečine, pekoči občutki ali otrplost..

Obstaja več kliničnih različic bolezni: tresočasto-rigidna, rigidno-bradikinetika in tresenje.

Za prvo variacijo je značilno drhtanje okončin, predvsem njihovih distalnih segmentov, in togost prostovoljnih gibalnih dejanj.

Za drugo obliko so značilne plastična hipertenzija mišic, progresivno zaviranje aktivnih gibov do popolne nepremičnosti, poza "molivca".

Za tretjo obliko je značilna prisotnost stabilnega ali skoraj stabilnega stalnega tresenja glave, okončin, jezika, glave, čeljusti srednje in velike amplitude. Mišični tonus je normalen ali rahlo povečan. Ohranja se hitrost prostovoljnih gibalnih dejanj.

Začetne znake Parkinsonove bolezni predstavljajo močno tresenje in težave pri izvajanju in sprožitvi motoričnih dejanj.

Stopnje Parkinsonove bolezni

Glede na svetovno klasifikacijo je zadevna bolezen razdeljena na:

- Parkinsonova bolezen sama (najdemo jo pri 80% bolnikov);

- sekundarni parkinsonizem, ki se diagnosticira veliko redkeje in so zanj značilne naslednje oblike tečaja: strupena, žilna, travmatična, encefalitična, droga, hidrocefalna in posthipoksična.

Oblika tečaja je posledica razlogov, ki so izzvali razvoj patologije. Poleg oblike poteka bolezni razlikujemo tudi stopnje, odvisno od stopnje razširjenosti patološkega procesa.

Znanstveniki so razvili posebno lestvico, ki bo pomagala določiti stopnjo povečanja simptomov zadevne bolezni. Ta lestvica je dobila ime po svojih razvijalcih - M. Hyun in M. Yaru.

Spodaj so stopnje napredovanja opisane patologije po Hyun-Yaru. Obstaja 5 takšnih stopenj.

Simptomi Parkinsonove bolezni in zdravljenje v začetni fazi so manjše motorične motnje v roki. Poleg tega se lahko začetna stopnja Parkinsonove bolezni sprva pojavi z nespecifičnimi simptomi: nemotivirana utrujenost, moten vonj, oslabljene sanje in motnje razpoloženja. Potem pride do tresenja prstov zaradi vznemirjenja, kasneje pa se pojavijo tremorski pojavi v mirovanju.

Obstaja tudi vmesna stopnja Parkinsonove bolezni, za katero je značilna lokalizacija manifestacij v eni polovici prtljažnika ali okončine. Tresenje je stabilno, medtem ko v sanjah izginja. Roka se lahko popolnoma trese. Rokopis se spreminja. Fine motorične sposobnosti so težke. Togost je opažena v zgornjem segmentu hrbta in materničnega vratu. Nihaj motor deluje z roko pri hoji, je omejeno. Ker opisano stopnjo spremljajo blagi ali zmerni simptomi, potem za zdravljenje ne morete uporabiti močnih dopaminergičnih zdravil.

V drugi fazi Parkinsonove bolezni se motnja motoričnih operacij razširi na obe polovici. Možno drhtanje jezika ali spodnje čeljusti, slinjenje. Obrazni izrazi so zmanjšani, govor upočasnjen, v sklepih so opažene težave pri izvajanju sklepov. Pojavijo se motnje znojenja, povrhnjica je lahko suha ali, nasprotno, mastna. Oseba, ki trpi zaradi parkinsonizma, je včasih sposobna omejiti neprostovoljno motorično delovanje. Praktična aktivnost je motena, vendar se pacient spoprijema s preprostimi dejanji, čeprav so počasna.

Tretjo stopnjo Parkinsonove bolezni zaznamuje povečanje hipokinezije in mišične togosti. Hod posameznika opravi lutka (stopala postavljena vzporedno, majhni koraki). Maska (obraz, podoben maski) zamrzne na obrazu. Lahko tudi tresenje glave kot kimanje. Značilen je videz "pozivov za vlagatelje". V sklepih motorni posegi spominjajo na "zobniški mehanizem". Govorne motnje napredujejo. Kot da je pacient "obseden" pri reprodukciji istih besed. Oseba, ki trpi za opisano stopnjo parkinsonizma, si služi, vendar z velikimi težavami. Samo oblačenje povzroča težave, pacientu praviloma težko sam priveže gumbe, seže v rokav. Poleg tega njihovi higienski postopki trajajo veliko dlje..

Za četrto stopnjo Parkinsonove bolezni je značilna huda posturalna nestabilnost. Posameznik težko drži ravnotežje, ko vstane iz postelje (pogosto se dvigne naprej). Če se človek, ki hodi ali stoji, malo potisne, potem se bo še naprej gibal po vztrajnosti v smeri »doto«, dokler ga ne ustavi nobena ovira. Pogosti padci so posledica zlomov. Bolniki težko spreminjajo položaj telesa v sanjah. To je miren, zamegljen, nosni govor. Razvija se depresivno stanje, samomorilni poskusi so pogosti, včasih se pojavi demenca. Pri preprostih dnevnih operacijah večina potrebuje zunanjo pomoč..

Na zadnji stopnji Parkinsonove bolezni pride do napredovanja vseh motoričnih motenj. Posameznik, ki trpi za opisano stopnjo parkinsonizma, ne more hoditi, stati ali sedeti. Človek niti sam ne zmore jesti. To se zgodi ne samo zaradi tresenja ali togosti motoričnih dejanj, ampak tudi zaradi motenj požiranja. Nadzor nad uriniranjem in defekacijo je moten. Govor skoraj ni jasen. Subjekt v tej fazi bolezni postane popolnoma odvisen od drugih. Pogosto opisano stopnjo zaplete hudo depresivno razpoloženje in demenca.

Trajanje zadnje stopnje Parkinsonove bolezni je določeno z zdravstvenim stanjem in imunskim sistemom, opravljenimi terapevtskimi ukrepi, kakovostjo oskrbe in preventivnimi postopki za posteljice, srčno aktivnostjo in pljučno funkcijo. Smrtonosni izid je posledica pridruženih zapletov..

Iz zgoraj opisanih simptomov je razvidno, da je zadevna bolezen težaven preizkus ne le za posameznika, ki trpi zaradi nje, temveč tudi za njegove svojce. Zato je treba zaradi Parkinsonove bolezni povzročiti večjo pozornost.

Parkinsonova bolezen bistveno spremeni obstoj človeka in njegovega neposrednega okolja. Ker so klinične manifestacije, izražene v nasprotju z navadnimi motoričnimi dejanji, precej hude. Poleg tega lahko ignoriranje zgodnjih znakov bolezni povzroči precej resne posledice..

Parkinsonova bolezen, koliko jih živi z njo? To je pogosto zanimivo vprašanje za vse sorodnike. Vse je odvisno od pravočasnosti prepoznavanja bolezni in ustreznosti izbrane terapije, ki omogoča, da se pacient več let ne počuti neuporabnega, nepotrebnega in nemočnega.

Zgodnja diagnoza Parkinsonove bolezni omogoča ljudem, da dolgo časa ohranjajo domačo dejavnost in se ukvarjajo s poklicnimi dejavnostmi, torej da se ne počutijo kot breme, ampak polnopravni član družbe.

Diagnoza Parkinsonove bolezni

Da bi diagnosticirali opisano bolezen, so danes razvili poenotene kriterije, ki so diagnostični proces razdelili na stopnje. Začetna stopnja je prepoznavanje sindroma, naslednja - v iskanju manifestacij, ki izključujejo bolezen, tretja - v prepoznavanju simptomov, ki potrjujejo zadevno bolezen. Praksa kaže, da so predlagana diagnostična merila zelo občutljiva in precej specifična..

Prvi korak pri diagnosticiranju Parkinsonove bolezni je prepoznavanje sindroma s ciljem, da ga ločimo od nevroloških simptomov in psihopatoloških manifestacij, podobnih v številnih manifestacijah kot pravi parkinsonizem. Z drugimi besedami, za začetno stopnjo je značilna diferencialna diagnoza. Parkinsonizem velja, ko se hipokinezija odkrije v kombinaciji z vsaj eno od naslednjih manifestacij: mišična togost, tremor v mirovanju, posturalna nestabilnost, ki je ni posledica primarnih vestibularnih, vidnih, proprioceptivnih in cerebelarnih motenj.

Naslednja stopnja diagnosticiranja Parkinsonove bolezni vključuje izključitev drugih bolezni, ki se kažejo s Parkinsonovim sindromom (tako imenovani negativni kriteriji za diagnosticiranje Parkinsonove bolezni).

Razlikujejo se naslednja merila za izključitev zadevne bolezni:

- anamnestične dokaze o ponavljajočih se možganskih kapi s postopnim napredovanjem simptomov parkinsonizma, ponavljajočih se poškodb možganov ali znatnega encefalitisa;

- uporaba antipsihotikov pred pojavom bolezni;

- supranukle progresivna pareza pogleda;

- enostranski simptomi, ki trajajo več kot triletno obdobje;

- zgodnji pojav simptomov hude avtonomne disfunkcije;

- Babinski simptom (nenormalen odziv na mehansko draženje stopala);

- prisotnost tumorskega procesa v možganih;

- zgodnji pojav hude demence;

- pomanjkanje rezultatov uporabe velikih odmerkov zdravila Levodopa;

- prisotnost odprtega hidrocefalusa;

Diagnoza Parkinsonove bolezni je zadnji korak iskanje simptomov, ki potrjujejo zadevno patologijo. Za zanesljivo diagnozo opisane motnje je treba določiti vsaj tri kriterije iz naslednjega:

- prisotnost tremorja v mirovanju;

- prvenec bolezni z enostranskimi simptomi;

- stabilna asimetrija, za katero so značilne izrazitejše manifestacije v polovici telesa, s katerimi je debitirala bolezen;

- dober odziv na uporabo zdravila Levodopa;

- prisotnost hude diskinezije, ki jo povzroči jemanje Levodope;

- progresivni potek bolezni;

- ohranjanje učinkovitosti zdravila Levodopa vsaj 5 let;

- podaljšan potek bolezni.

Pomembno pri diagnozi Parkinsonove bolezni je anamneza in pregled pri nevrologu.

Najprej nevrolog ugotovi življenjski prostor pacienta, koliko let je bolezen debitirala in kakšne so njene manifestacije, ali so znani primeri bolezni v družini, znane so bile patologije pred različnimi možganskimi poškodbami, zastrupitvami, ali v mirovanju trepetajo, katere motorične motnje so se pojavile, so simetrične manifestacije, ali se zna sam služiti, se spopadati z vsakdanjimi zadevami, ali so motnje potenja, premiki čustvenega razpoloženja, motnje spanja, katera zdravila je jemal, ali je posledica njihovega učinka, ali je jemal Levodopo.

Po zbiranju podatkov iz anamneze nevrolog oceni bolnikovo gibanje in držo telesa, pa tudi svobodo gibalnih dejanj v okončinah, obrazno mimiko, prisotnost tresenja v mirovanju in med vadbo, razkrije prisotnost simetrije manifestacij, ugotovi motnje govora in napake rokopisa.

Poleg zbiranja in pregledovanja podatkov bi moral pregled vključevati tudi instrumentalne raziskave. Analize pri diagnozi zadevne bolezni niso posebne. Namesto tega nosijo pomožni pomen. Da bi izključili druge tegobe, ki se pojavijo s simptomi parkinsonizma, določijo raven koncentracije glukoze, holesterola, jetrnih encimov, količino ščitničnih hormonov in odvzamejo vzorce ledvic. Instrumentalna diagnoza Parkinsonove bolezni pomaga ugotoviti številne spremembe, značilne za Parkinsonizem ali druge tegobe.

Z elektroencefalografijo je mogoče zaznati zmanjšanje električne aktivnosti v možganih. Elektromiografija prikazuje frekvenco tresenja. Ta metoda prispeva k zgodnjemu odkrivanju opisane patologije. Pozitronska emisijska tomografija je nepogrešljiva tudi v prvi fazi bolezni, še preden se pojavijo značilni simptomi. V teku je tudi študija, ki bi odkrila zmanjšanje proizvodnje dopamina..

Ne smemo pozabiti, da je vsaka klinična diagnoza mogoča ali verjetna. Za zanesljivo določitev bolezni je potrebna potomorfološka študija.

Za morebitni parkinsonizem je značilna prisotnost vsaj dveh določilnih manifestacij - akinezije in tresenja ali togosti, progresivnega poteka in odsotnosti netipičnih simptomov.

Za verjetni parkinsonizem je značilna prisotnost podobnih meril, če je le mogoče, plus prisotnost vsaj dveh od naslednjih manifestacij: očitno izboljšanje od jemanja Levodope, pojav nihanj motoričnih funkcij ali diskinezija, ki jo izzove Levodopa, asimetrija manifestacij.

Za zanesljiv parkinsonizem je značilna prisotnost podobnih meril, kot pri verjetnih, pa tudi odsotnost oligodendroglialnih vključkov, prisotnost uničenja pigmentiranih nevronov, ki jih odkrijemo s potomorfološkim pregledom, prisotnost Levyjevih teles v nevronih.

Zdravljenje parkinsonove bolezni

Ključne faze zdravljenja te bolezni vključujejo več osnovnih terapevtskih metod: farmakopejska terapija (nevroprotektivna in simptomatska), zdravljenje brez zdravil, nevrokirurško zdravljenje in rehabilitacijski ukrepi.

Simptomi in zdravljenje Parkinsonove bolezni povzročajo stadij bolezni in vključujejo dve idejni usmeritvi: izbiro zdravil, ki lahko znatno upočasnijo ali zaustavijo napredovanje simptomov (nevroprotekcija), in simptomatsko zdravljenje za izboljšanje življenja bolnikov.

Za lajšanje simptomov se uporablja več vrst zdravil. Odpravljajo manifestacije bolezni in povečajo trajanje aktivnega življenja bolnikov. Vendar danes ni načinov, ki bi lahko ustavili degeneracijo dopaminergičnih celic, zato obravnavano patologijo uvrščamo med neozdravljive bolezni.

Strategije zdravljenja se na začetku in poznih stopnjah Parkinsonove bolezni znatno razlikujejo. Pri ugotavljanju zadevne patologije v zgodnjih fazah je treba za določitev časa začetka terapevtskih ukrepov s farmakopejo analizirati številne okoliščine, kot so resnost tečaja (resnost kardinalnih manifestacij), trajanje tečaja, stopnja porasta simptomov, starost bolnika, pridružene težave, narava dela itd..

Kako zdraviti Parkinsonovo bolezen? Najpogostejše zdravilo za farmakopejo, ki se uporablja za lajšanje simptomov pri Parkinsonovi bolezni, je Levodopa, ki pomaga pri lajšanju motoričnih motenj. Poleg tega ima opisana snov številne stranske učinke. Da bi zmanjšali negativne posledice, se bolnikom predpiše dodatno zdravljenje z zdravili. Zato se mnogi nevrologi trudijo, da Levodope ne imenujejo na stopnji prvence o parkinsonizmu..

Na začetni stopnji razvoja Parkinsonove bolezni skupini bolnikov, ki še niso presegli petdesetletne meje, priporočamo imenovanje antagonistov dopamina. Pogosto se uporabljajo tudi amantadini in zaviralci MAO-B. Zdravilo Levodopa je predpisano bolnikom, ki so čez 50 let prestopili črto, ne glede na napredovanje simptomov bolezni. Nestabilnost telesnega položaja se slabo ujema z zdravili. Tresenje mišic in hipertoničnost je mogoče popraviti, če jemljete ustrezen odmerek zdravila.

Bolnikom v tretji fazi Parkinsonove bolezni predpišemo zdravilo Levodopa v kombinaciji z antagonisti dopamina (redkeje izzovejo diskinezijo in druge motorične motnje v primerjavi z Levodopo, vendar pogosteje povzročajo edeme, halucinacije, zaprtje, slabost). Zaviralci MAO selektivno zmanjšajo aktivnost encimov, ki razbijajo dopamin, in upočasnijo napredovanje Parkinsonove bolezni. Farmakološki učinek je podoben kot pri Levodopi, vendar je njegova resnost bistveno manjša. Ta skupina orodij vam omogoča povečanje učinka levodope. Posredni dopaminomimetici povečajo proizvodnjo dopamina in zavirajo njegovo ponovno zaužitje nevronov. Zdravila iz obravnavane skupine večinoma zatirajo mišično togost in hipokinezijo, v manjši meri vplivajo na tresenje.

Pri odkrivanju motenj prebavnega trakta je Motilium predpisan za aktiviranje gibljivosti. S sanjskimi motnjami so predpisane algije, depresivno razpoloženje, povečana tesnoba, pomirjevala. Predpisovanje antidepresivov, na primer Tsipramil, se redkeje izvaja. Za aktiviranje spomina in izboljšanje koncentracije priporočeni "Reminyl".

Številne zanima: "Kako zdraviti Parkinsonovo bolezen?". Ljudje so še posebej zainteresirani za to, ali je mogoče pomagati bolnikom z nezdravilnimi metodami. Poleg farmakopejske medicine so se odlično izkazale gimnastične vaje, ki z vsakodnevnim ponavljanjem, skupaj z uporabo zdravil, dajejo odlične rezultate.

Resnost Parkinsonove bolezni je nenehno napredovanje simptomov, kar vodi v invalidnost. Zato sta kakovost življenja posameznikov, ki trpijo zaradi parkinsonizma, in njihova prilagoditev neposredno odvisna od kompetentne terapije in oskrbe na domu. Poleg tega je zelo pomembno, da bolniku pomagamo ohraniti sposobnost samooskrbe in vsakodnevnih manipulacij.

Sledijo pomembni vidiki oskrbe in oskrbe na domu pri osebah s Parkinsonovo boleznijo. Najprej je treba prilagoditi razmere v domu (pohištvo preurediti tako, da se posameznik zanaša nanj, premikati se po stanovanju) in poenostaviti vsakodnevne aktivnosti. Človek bi se moral držati prehrane, zaužiti veliko sadja (razen banan) in zelenjave, jesti več žitaric, stročnic, rjavega kruha. Od mesa naj bodo prednostne puste sorte in perutnina. Mlečne izdelke brez maščob lahko uživate. Zaužijte vsaj dva litra tekočine na dan.

Dieta je pomembna zaradi razlogov. Prvič, pravilno držanje prehrane pomaga pospešiti delovanje zdravil. Še več, v poznejših fazah je težava pri požiranju. Zato je sestava dnevne prehrane potrebna ob upoštevanju posebnih značilnosti posameznika. Tudi hrana lahko prispeva k zaprtju ali hujšanju. To točko je treba upoštevati tudi pri razvoju prehrane. Dobro izbrana vsakodnevna prehrana pomaga ublažiti trpljenje zaradi vegetativnih manifestacij Parkinsonove bolezni.

Gimnastične vaje so nepogrešljive na kateri koli stopnji razvoja patologije. Da bi izboljšali koordinacijo, je priporočljivo, da z rokami naredite vajo s tipom "škarje", v zraku narišete namišljene osmice, simulirate veslanje z rokami in nagnete telo. Raztezanje ali raztezanje je idealno za preprečevanje togosti mišic. Če fizično stanje posameznika to dopušča, bosta koristni vaji "most" in "požiranje". Poleg tega so učinkoviti plavanje, vsakodnevna hoja ali lahkoten tek. Tresenje lahko odpravite tako, da majhno stvar vzamete v dlan. To pomaga zmanjšati tresenje in obnoviti nadzor nad motoričnimi dejanji..

Možno je odpraviti govorne motnje s skupnim delom logopeda in pacienta. Razvite so tudi posebne vaje za izboljšanje govora in vrnitev lastnega življenja na prejšnjo raven. Prva vaja je izrazita in glasna izmenična izgovorjava samoglasnikov. Izgovorite samoglasnike z raztezanjem naprej in raztezanjem ustnic. Naslednja vaja: na obraze vstavite majhne matice in preberite knjigo ali recitirajte pesem. Hkrati je treba branje ali recitacijo neuriti in glasno reproducirati. Te vaje je treba izvajati vsaj dvakrat na dan.

Vaje za povečanje miselne aktivnosti predstavljajo tako imenovano polnjenje za inteligenco, ki vključuje: ugibanje križank, reševanje ugank, reševanje ugank, pomnjenje pesmi na pamet. Uporabite lahko tudi posebne igre, namenjene vzdrževanju miselne aktivnosti (združenja).

Netradicionalno zdravljenje se uporablja bolj za odpravo simptomov, ki ovirajo normalno delovanje. Če na primer človek trpi zaradi zaprtja, mu je prikazano, da jemlje zdravilna zelišča, ki imajo odvajalni učinek, rastline, ki spodbujajo možgansko aktivnost, pa se uporabljajo za povečanje intelektualne aktivnosti. Poleg tega tople kopeli, ki pomagajo pri lajšanju togosti in umirjenosti mišic, veljajo za nepogrešljive med alternativno medicino. Kopeli je treba jemati v tečaju - enkrat na 60 dni 10 postopkov. Kopel z žajbljevimi listi ima odličen učinek, ki ga je treba predhodno kuhati in pustiti, da vzhaja..

Tako na debatnih stopnjah Parkinsonove bolezni bolnikom običajno ne predpisujejo zdravljenja z zdravili. Svoje stanje poskušajo ustaviti s pomočjo fizioterapevtskih vaj. Farmakopejska zdravila poskušajo povezati pozneje, saj dolgotrajno zdravljenje s takšnimi zdravili zasvoji in ima številne negativne učinke..

Avtor: Psihonevrolog N. Hartman.

Zdravnik psihološko-medicinskega medicinskega centra

Informacije, predstavljene v tem članku, so namenjene zgolj informativnim delom in niso nadomestilo za strokovno svetovanje in kvalificirano medicinsko pomoč. Če sumite na Parkinsonovo bolezen, se posvetujte s svojim zdravnikom.!

Parkinsonova bolezen - prvi znaki in zdravljenje tremorne paralize

Leta 1817 je slavni angleški zdravnik James Parkinson, ki se je sprehajal po londonskih ulicah, opazil veliko primerov tako imenovane tresenje paralize pri ljudeh, ki jih je srečal. Na podlagi njegovih opažanj je napisal Esej o tresenju paralize, ki mu lahko rečemo prvo znanstveno delo o bolezni, ki se je kasneje imenovalo Parkinsonova bolezen.

Parkinsonova bolezen in parkinsonizem: kaj je to?

Sodobno ime te bolezni je predlagal francoski raziskovalec Jean-Martin Charcot - tisti, v čast katere je bila imenovana raznovrstna zdravilna duša (idejo katere je dejansko predlagal). Charcot se je sam odločil, da bo v imenu znanstvenika obdržal ime bolezni, čigar dela, kot je menil, v času njegovega življenja niso bili zasluženo cenjeni. Uvedel je ime "Parkinsonova bolezen", opustil je izraz "tresenje paralize", ker lahko bolezen obstaja brez tresenja.

Glavne manifestacije te bolezni:

  • Zmanjšana motorična aktivnost in število gibov.
  • Mišična togost (neaktivnost, trma), nestabilnost drže.
  • Tremor.

Seveda se simptomi Parkinsonove bolezni lahko manifestirajo v različni meri. Poleg tega kombinacija teh znakov spremlja celo skupino bolezni, ki se imenuje "parkinsonizem". Parkinsonova bolezen je najbolj značilni predstavnik te skupine, zato jo imenujemo tudi idiopatski parkinsonizem; izraz "idiopatski" pomeni, da je bolezen neodvisna in je ne povzročajo druge, globlje bolezni.

Zanimivo je spremljati zgodovino preučevanja te bolezni. Parkinsonovo bolezen so v starih časih opisovali in preučevali predstavniki različnih ljudstev in kultur: informacije o njej so vsebovane v egipčanskih papirusih, Bibliji, Ajurvedi, v zapisih starodavnih zdravnikov; Ajurveda je celo predlagala metode zdravljenja te bolezni s pomočjo nekaterih vrst stročnic. V srednjem veku pa Parkinsonova bolezen ni obstajala, zato se je zanimanje za to bolezen začelo šele v sedemnajstem stoletju. To je precej nenavadno stanje, če upoštevamo, da se je srednjeveška medicina še naprej aktivno razvijala..

Vzroki bolezni

Idiopatski parkinsonizem ima eno nadležno lastnost: do danes vzrok njegovega nastanka ni jasen. Menijo, da je ta bolezen v nekaterih primerih dedna, vendar genov, odgovornih za razvoj bolezni, še niso našli. Vendar je dolgo časa preučevalo patologije živčnega sistema, kar je za znanost postalo jasno. Leta 1912 je nemško-ameriški zdravnik Frederick Levy odkril, da so se v celicah možganskega stebla pojavile posebne tvorbe beljakovin med Parkinsonovo boleznijo, ki so pozneje postale znane kot Levy body.

Ugotovljeno je bilo tudi, da se v tem in nekaterih drugih delih možganov pospešuje smrt nevronov med staranjem; prav tako se v možganih zmanjša količina dopamina, nevrotransmiterja, imenovanega "hormon užitka", in število dopaminskih receptorjev se zmanjšuje. Zmanjšanje količine dopamina in smrt nevronov se zgodi med normalnim staranjem, vendar se v primeru Parkinsonove bolezni ti procesi iz neznanih razlogov pospešijo.

Parkinsonizmi različnih vrst so precej pogosti sateliti staranja, velika večina takšnih primerov pa je posledica same Parkinsonove bolezni. Ta bolezen se pojavlja na celotni Zemlji, izpostavljeni so ji predstavniki vseh ras in ljudstev; Ugotovljeno je bilo le, da moški bolujejo pogosteje kot ženske. Najpogosteje bolezen prizadene starejše ljudi, poznajo pa se primeri zgodnje (do štirideset let) in celo mladoletne (do dvajset let) Parkinsonove bolezni.

Znano je tudi, da nekatere primere te bolezni povzročajo škodljivi okoljski dejavniki. Takšni dejavniki so zlasti zastrupitev s pesticidi, herbicidi in solmi težkih kovin. Določena zdravila, ki imajo tako imenovane ekstrapiramidne stranske učinke, lahko povzročijo to bolezen..

Ugotovljeno je bilo, da idiopatski parkinsonizem pogosto prizadene ljudi, ki živijo na podeželju ali v neposredni bližini industrijskih podjetij. Najbolj nepričakovano odkritje je, da se pri kadilcih in ljubiteljih izdelkov, ki vsebujejo kofein, zmanjša tveganje za Parkinsonovo bolezen. To je mogoče razložiti z dejstvom, da kajenje in pitje kofeinskih pijač spodbujata proizvodnjo dopamina; poleg tega tobačni dim vsebuje snovi, ki preprečujejo uničenje živčnih končičev.

Parkinsonove stopnje in oblike (po Hyun-Yar-u)

Simptomi Parkinsonove bolezni se lahko različno manifestirajo, od česar je odvisna resnost bolezni. Enako velja za druge vrste parkinsonizma. Obstajajo različne klasifikacije faz bolezni, vendar je sistem, ki sta ga leta 1967 prvič uvedla Margaret Hyun in Melvin Yar, dobil največjo priljubljenost..

Sprva je opisala pet stopenj razvoja bolezni, a jo je nato dopolnilo več vmesnih točk.

  • Stopnja 0: nobenih manifestacij bolezni;
  • 1. faza: znaki bolezni so na enem od okončin;
  • Stopnja 1.5: simptomi se pojavijo na enem od okončin in trupa;
  • 2. faza: dvostranske manifestacije, ni posturalne nestabilnosti (torej je pacient trdno na nogah);
  • 2.5 stopnja: dvostranske manifestacije s posturalno nestabilnostjo, medtem ko je bolnik sposoben premagati vztrajnost gibanja, ki jo povzroči šok;
  • 3. faza: dvostranske manifestacije z absolutno posturalno nestabilnostjo, medtem ko ima bolnik sposobnost samopostrežbe;
  • 4. faza: bolnik potrebuje podporo tujcev, sposobnost gibanja je minimalna, lahko pa stoji in včasih samostojno hodi;
  • Stopnja 5: popolna nepremičnost, bolnik ne more vstati iz postelje ali stola.

Simptomi in prvi znaki

Simptomi Parkinsonove bolezni so precej izraziti in prepoznavni, tako da je bolnika, kot pravijo, mogoče videti od daleč. To še posebej velja za tremor - najočitnejši znak bolezni. Tresenje se začne na eni roki in z razvojem bolezni se širi na nasprotno roko in noge; lahko opazimo tudi tresenje glave. V redkih primerih tresenje pokriva celotno telo. Značilno je, da se tremor v mirovanju intenzivira in skoraj izgine z gibanjem, kar ga razlikuje od cerebelarnega tremorja (pri čemer je ravno obratno - tresenje se med gibanjem povečuje). Z navdušenjem se krepi tudi tresenje. Značilen znak bolezni je tudi drhteč rokopis, ki je posledica tremorja..

Hipokinezija je tudi eden od simptomov Parkinsonove bolezni. V tem primeru je sposobnost spontanih gibov znatno oslabljena. Bolnik lahko več ur ostane negiben. Če se pacient premika, potem to počne z očitno zamudo in počasnejšim tempom. Pri gibanju so njegovi koraki majhni, stopala so vzporedna drug z drugim - temu pravimo "lutkovna hoja." Pacientov obraz spominja tudi na lutkovno - obrazni izrazi se ne izražajo, če pa obstajajo kakršni koli izrazi obraza (na primer nasmeh), se pojavijo in zamujajo. Pacientove oči so zmrznjene, redko utripa. Enake spremembe veljajo za pacientov govor - postane monoton in neizrazen, hitro zbledi. Hipokinezija se kaže v rokopisu, ki postane majhen.

Oligokinezija je še ena skupina simptomov, povezanih s zmanjšanjem števila gibov. V tem primeru pacient ni sposoben narediti več usklajenih gibov hkrati. Na primer, ko hodi, so roke pritisnjene ob telo, bolnik jih ne maha. Če pogleda navzgor, ne zmeči čela, kot to počne zdrav človek. Pacientovi gibi so podobni gibom robota.

Mišična togost - kaže se v dejstvu, da se mišični tonus enakomerno poveča; Posledično se na primer, ko so okončine upognjene ali iztegnjene, zmrznejo v položaju, ki jim je bil dan. Zaradi tega se razvije "manekenska poza" ali "molivna poza", značilna za bolezen: človek je poševen, glava je nagnjena naprej, rahlo upognjene roke so pritisnjene na telo, noge pa so tudi rahlo upognjene. Če poskušate upogniti ali upogniti okončine bolnika, lahko čutite, da se občasno premikajo, kot da so sklepi okončin pritrjeni z zobniki.

Drugi pomemben simptom bolezni je posturalna nestabilnost. Manifestira se v kasnejših fazah. V tem primeru pacient težko premaga tako vztrajnost počitka kot vztrajnost gibanja. Z drugimi besedami, če stoji, mu je težko začeti premikati, in če se giblje, se težko ustavi. Ko se pacient začne premikati, se telo začne premikati prej kot noge, zaradi česar oseba izgubi stabilnost in pade. Pojavi se tudi tako imenovana »paradoksalna kinezija«: v nekaterih okoliščinah (močno vznemirjenje, stanje po spanju itd.) Znaki bolezni izginejo, bolnik pridobi sposobnost svobodnega gibanja; vendar se po nekaj urah vsi simptomi vrnejo.

S parkinsonizmom opažamo tudi različne duševne motnje. Najbolj "lahke" so depresija, občutek strahu, tesnobe, nespečnost, pa tudi halucinacije in dezorientacija v prostoru. Pacient je počasen, ne kaže pobude, hkrati pa siten, večkrat postavlja ista vprašanja. V težjih fazah se razvije demenca..

Bolezen ima tri klinične oblike:

  • Prvič - prevladuje splošna togost.
  • Drugi - sestoji iz tresenja okončin s togostjo prostovoljnih gibanj.
  • Tretja - tresenje okončin, glave, spodnje čeljusti, jezika, okončin itd., Ki ima veliko amplitudo, medtem ko se samovoljni gibi izvajajo v normalnem tempu.

Prvi znaki parkinsonizma se lahko začnejo že dolgo pred pojavom same bolezni - in veliko pred »normalno« starostjo njenega nastanka. Oseba, stara približno 40 let, je še precej mlada, vendar ima morda že prve znake vstajajoče težave. To se kaže v tem, da začne nemirno spati, pogosto spreminja držo v postelji; lahko doživi zaviranje razmišljanja, kljub temu da je pred tem hitro razmišljal. V trenutku mirovanja lahko opazimo spontano trzanje mišic. S strani je videti kot zgodnja napredovalna starost.

V zgodnjih fazah ima veliko bolnikov poslabšanje ali popolno izgubo vonja. Opazite lahko tudi rahlo tresenje okončin ali celo posameznih prstov. Tremor običajno opazimo le pod stresom, v mirnem stanju prehaja.

V primeru suma na nastanek Parkinsonove bolezni se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Medtem se zgodnji znaki pojavne bolezni pogosto prezrejo ali pacienti menijo, da so manifestacija nekaterih drugih bolezni, pripisujejo jim preveč dela, prekomerno delo itd..

Diagnoza bolezni

Identifikacija Parkinsonove bolezni je ponavadi preprosta. Osnova za diagnozo je hipokinezija v kombinaciji z enim od dodatnih simptomov - tremor, rigidnost, posturalna okvara - in s pozitivno reakcijo na jemanje levodope (posebnega zdravila proti parkinsoniji). V zgodnjih fazah simptomi bolezni pogosto niso izraženi ali zelo šibko izraženi; v tem primeru se bolnikovo telo preveri glede posebnih "pojavov". To je lahko pojav spodnjega dela noge: pri pacientu, ki leži na trebuhu, je ena od nog upognjena v kolenskem sklepu do konca, po kateri se ob prisotnosti bolezni počasi spušča in se ne odvije do konca. Ali Westfalov pojav, pri katerem po ostrem upogibu stopala s hrbta ostane nekaj časa v istem položaju.

Nekoliko težje je prepoznati druge bolezni "parkinsonske" skupine. V tem primeru je treba upoštevati, da se podobni simptomi lahko pojavijo pri popolnoma različnih težavah možganov in živčnega sistema. Na primer, tremor se lahko pojavi pri lezijah možganov, počasna hoja v majhnih korakih z hidrocefalusom in možganskim tumorjem, psihomotorna inhibicija pa je pogosta manifestacija depresije, katatoničnega stupora, histerije.

Dogaja se, da se "parkinsonski" simptomi pojavijo hkrati z lezijami drugih delov osrednjega živčnega sistema. V tem primeru zdravniki uporabljajo koncept "parkinsona plus".

Sodobno zdravljenje Parkinsonove bolezni

Ta bolezen je trenutno neozdravljiva. Obstoječe metode le ublažijo simptome, ne odpravijo pa vzroka bolezni (kar je, kot že rečeno, nejasno). Kljub temu je tehnika odpravljanja simptomov "tresenja paralize" v mnogih letih dosegla velike višine.

Dolgo časa (od konca devetnajstega stoletja) so bili alkaloidi, vključno s antiholinergiki, glavna zdravila za zdravljenje Parkinsonove bolezni. Takšne snovi blokirajo acetilholin, naravni mediator, ki prenaša živčno-mišične impulze. Leta 1939 je bil prvi poskus bolezni zdraviti kirurško - z uničenjem bazalnih jeder v globokih delih možganov. Vse te metode so se kljub določenim pomanjkljivostim široko uporabljale v medicini.

Veliko pozneje se je razvila levodopa - analog dihidroksifenilalanina, ki nastaja v telesu zdrave osebe in služi kot osnova za tvorbo dopamina. To je pravzaprav uvod v telo samega dopamina, le da ga ni mogoče vnesti v končni obliki - slabo premaga oviro med obtočilnim sistemom in centralnim živčnim sistemom (tako imenovana krvno-možganska pregrada). Trenutno je levodopa glavni način za boj proti simptomom "tresenja" bolezni. Res je, pri bolnikih, mlajših od 70 let, lahko levodopa povzroči neželene učinke, zato poskušajo začeti zdravljenje z drugimi zdravili.

Drugo zdravilo, ki je med glavnimi, so tako imenovani dopaminski agonisti. Agonisti so snovi, ki delujejo na in aktivirajo receptorje. V tem primeru agonisti "prebudijo" dopaminske receptorje tako, da posnemajo učinek te snovi. Po učinku spominjajo na levodopo; hkrati, za razliko od nje, redkeje povzročajo diskinezijo in druge stranske učinke, vendar imajo svoje stranske učinke - slabost, omotica, halucinacije, edem.

Tudi kirurgija je še vedno v uporabi. Operacije niso samo destruktivne (torej uničujejo določene celice), ampak tudi nevrostimulirajoče. V prihodnosti načrtujemo zdravljenje bolezni z uporabo matičnih celic, pa tudi z zdravili, ki lahko raztopijo Levyjeva telesa..

Posledice za ljudi

"Drhtajoča bolezen" je že grozna, ker je trenutno nemogoče popolnoma okrevati od nje. Grozno je tudi, da je napoved za to bolezen najpogosteje neugodna: bolezen napreduje počasi, poslabša pacientovo stanje. Če se v začetni fazi izjavi za neznaten tresenje okončin, se v prihodnosti razvijejo resne motnje - tako telesne kot duševne in duševne. Primer se konča z demenco, popolno nepokretnostjo in smrtjo bolnika - v zdravem stanju bi praviloma lahko živel veliko dlje.

Včasih je treba slišati mnenje, da je »parkinsona« povsem naravna posledica človekovega predolgega življenja; domnevno človeško telo ni zasnovano za visoko življenjsko dobo, ki se pojavlja v razvitih in celo večini držav v razvoju zaradi sodobne medicine in trivialne higiene. To je v bistvu napačno: prvič, nikakor vedno v antiki in srednjem veku je bila življenjska doba ljudi kratka - doba vojn, naravnih nesreč in epidemij je ušla v precej mirne čase, v katerih so medicina, kultura in gospodarstvo dosegali velike višine, zaradi katerih so ljudje živeli dlje. Drugič, "parkinsonova" in druga senilna obolenja niso tako pogosta med starejšo generacijo - veliko ljudi živi do osemdeset, celo do sto let ali več, ne da bi trpeli kakšne resne bolezni. Tukaj lahko dodamo še en premislek..

Staranje in smrt veljata za naravne procese, odnos do senilnih bolezni pa je za mnoge precej miren. Vendar pa med javnostjo, vključno z znanstveno skupnostjo, vedno bolj obstaja prepričanje, da staranje in celo smrt sami po sebi bolezni, ki so nujne in jih je, kar je zanimivo, mogoče zdraviti. Med razlogi za to izjavo je prisotnost živali v naravi, ki so pravzaprav nesmrtne in redno pomlajujejo svoje telo. Govorimo o nekaterih vrstah meduz in drugih črevesnih; v enoceličnih organizmih tudi smrt kot taka ni - obstoj enega posameznika se konča v tem, da je razdeljen na več hčerk. Takšni organizmi lahko umrejo samo iz zunanjih razlogov - kot posledica bolezni ali prehranjevanja drugih organizmov. V zvezi s tem se domneva, da so bolj organizirani organizmi, vključno s človekom, potencialno nesmrtni, za zagotovitev tega pa zadostuje odprava bolezni in drugih dejavnikov, ki vodijo do staranja in poznejše smrti..

Glede na to so Parkinson, Alzheimerjeva bolezen in druge podobne bolezni med najpomembnejšimi ovirami, katerih odpravljanje je treba najprej organizirati. Seveda si vsi ne sanjajo, da bi živeli dolgo - veliko je takih, ki se jih življenje naveliča že v dokaj mladi dobi; pa velik odstotek tistih, ki so pripravljeni živeti skoraj za vedno, če bodo imeli priložnost.