Glavni / Hematoma

Bolezni hrbtenjače: vrste, simptomi, zdravljenje

Hematoma

Bolezen hrbtenjače (mielopatija) je velika skupina patologij, ki se na več načinov razlikujejo. Hrbtenjača je pomemben organ živčnega sistema, ki se nahaja v hrbteničnem kanalu..

Možgansko tkivo je sestavljeno iz sive in bele snovi. Siva snov so živčne celice, bela pa so njihovi procesi. Hrbtenjača, katere skupna dolžina je približno 45 cm, je regulator funkcionalnosti vseh notranjih organov, ki svoje delo opravlja s prenosom živčnega impulza.

Bolezni možganov in hrbtenjače povzročajo motnje, podobne v svojih manifestacijah: senzorične, motorične in avtonomne.

Znaki bolezni in vrste

Znaki bolezni hrbtenjače so številni. Običajno je ta organ razdeljen na segmente, povezane z določenim parom hrbteničnih živcev. Vsak par je odgovoren za določeno področje telesa. Omeniti velja, da se živčna vlakna sive snovi sekajo, zato se patološki procesi na levi kažejo s kršitvijo funkcije desne strani.

Okvara motorja

Omejevanje gibanja je lahko popolno (paraliza) ali delno (pareza). Ti simptomi so kombinirani s povečanim ali znižanim mišičnim tonusom. Če patologija prizadene vse okončine - to je tetrapareza, dva zgornja ali dva spodnja sta parapareza, ena je monopareza, leva ali desna polovica telesa je hemipareza. Praviloma so motorične motnje simetrične, vendar obstajajo izjeme, če je lezija akupunktura ali je patologija locirana v predelu rečne kopice (sacrum).

Poškodba v predelu 4 vratnih vretenc je zelo nevarna. Patologija, ki se nahaja nad njo, povzroči okvaro diafragme, kar vodi v hitro smrt. Patologija pod vretencem vodi do odpovedi dihanja, ki se lahko tragično konča, če pomoči ne zagotovimo pravočasno.

Senzorične motnje

Simptomi, narava in kraj motenj so odvisni od lokalizacije patologije in njene stopnje.

Občutljivost se vedno izgubi pod nivojem poškodovanega segmenta..

Poraz obrobnih delov hrbtenjače vodi do zmanjšanja površinske in kožne občutljivosti, pa tudi temperature, bolečine in vibracij. Pogosto pojav parestezije (mravljinčenje, otrplost).

Vegetativne motnje

Manifestirajo ga spremembe telesne temperature, potenje, presnovne motnje, spremembe narave blata, uriniranje, okvare prebavnega sistema itd..

Bolečina

Pri stiskanju hrbtenjače se bolečina pojavi na sredini hrbta; ščepanje vratnih živcev vodi v bolečino v rokah; patologija ledvenega območja se kaže z bolečino spodnjih okončin. Vsi simptomi bolezni hrbtenjače so odvisni tako od prizadete snovi (bele ali sive) kot od mesta poškodbe. Obstaja 5 segmentov: cervikalni, torakalni, ledveni, križni in koccigealni.

Poraz korenin

Skoraj vedno so prizadeta vsa vlakna korenin hrbtenjače, ki so odgovorna za motorične, senzorične in avtonomne funkcije. Izolirane lezije so zelo redke. Patologija se kaže na naslednji način:

  • bolečina območja inervacije (območje izpostavljenosti živčnim vlaknom);
  • otrplost ali mravljinčenje;
  • parestezija;
  • pareza v coni inervacije (včasih se kaže s pojavom prisilnega položaja);
  • sprememba tona innerviranih mišic;
  • tresenje mišic;
  • občutek mraza ali vročine, kršitev znojenja.

Poraz več korenin žal ni izključen. To je poliradiculoneuritis. Našteti simptomi se poslabšajo.

Ko je poškodovana siva snov, so funkcije določenega segmenta popolnoma dokončane.

Patologija sprednjih rogov sive snovi se kaže s paralizo, atrofijo mišičnega tkiva, trzanjem v prizadetem segmentu, patologijo posteljnih rogov - zmanjšanje več vrst občutljivosti na prizadetem območju; stranski rogovi - manifestacija Hornerjevega sindroma (povezan je z vidom in očesnimi strukturami), če je okvara nameščena na ravni 5 vratnih - 1 torakalnih vretenc.

Poškodba perifernih živcev

Številni živci so mešani in opravljajo vse osnovne funkcije, zato se njihove motnje kažejo pri gibanju ter občutljivosti in avtonomnih funkcijah. Vse to spremljajo bolečina, pareza ali ohromelost..

Torakalna napaka:

  • paraliza nog;
  • izguba občutljivosti cone pod rebri;
  • motnja delovanja notranjih organov;
  • če se patologija nahaja v zgornjem torakalnem območju - dihalna odpoved;
  • če je okvara 3-5 torakalnih vretenc - kršitev srca.

Poraz ledvenega dela

Za to patologijo je značilna paraliza in popolna izguba vseh vrst občutka nog in perineuma, radikularne bolečine, močne bolečine v spodnjem delu hrbta.

Poraz križnice

Ta oblika bolezni močno vpliva na kakovost življenja. Zanj so značilni:

  • močne bolečine v nogah, perineumu in sakralnem predelu;
  • izguba občutljivosti zgornjih con;
  • pareza ali paraliza mišic nog;
  • zmanjšanje vseh refleksov tega področja;
  • motnje delovanja notranjih organov tanke medenice (impotenca, inkontinenca črevesja in mehurja itd.).

Poraz kockice spremlja:

  • bolečine na tem področju in v spodnjem delu trebuha;
  • nezmožnost sedenja;
  • povečana bolečina pri hoji.

Skolioza je ena najpogostejših bolezni hrbtenice. O tem, kako preprečiti njegovo pojavljanje, pa tudi, kako premagati to bolezen, če je že diagnosticirana, preberite tukaj. O vseh vrstah poškodb hrbtenice preberite tukaj..

Vzroki mielopatije

Razlogov za razvoj bolezni je veliko. Glavne so:

  • medvretenčna kila;
  • tumorski procesi;
  • premik vretenc;
  • travmatične poškodbe;
  • kršitev trofizma in krvnega obtoka;
  • možganska kap;
  • vnetni procesi;
  • zaplet po diagnostičnih ukrepih (punkcija, anestezija itd.).

Razvrstitev

Razlikujejo se naslednje mielopatije:

  • stiskanje;
  • tumorji;
  • posledice medvretenčne kile;
  • nekompresijske neoplastične mielopatije;
  • mielitis (vnetne bolezni);
  • vaskularna bolezen;
  • kronična mielopatija;
  • degenerativne in dedne bolezni.

Vaskularne bolezni hrbtenjače povzročajo tromboza, ateroskleroza, anevrizma in druge okvare žil. V 12-14% so vzrok smrti. Največjo težavo pri diagnozi kažejo vaskularne malformacije, saj se maskirajo kot druge bolezni.

Do infarkta hrbtenjače pride z motnjami cirkulacije, ki se lahko razvijejo v katerem koli segmentu hrbtenice. Razlogov je veliko in jih je težko takoj prepoznati. Značilni so simptomi, kot so močna bolečina v hrbtu, zmanjšana občutljivost, dvostranska oreza okončin, splošna oslabelost, omotica.

Zdravljenje

Terapija bolezni je kompleksna in zapletena. Najprej je usmerjen v vzrok za razvoj bolezni, nato pa na lajšanje simptomov in obnovo funkcije. Preprečevanje bolezni ima veliko vlogo, saj vsi vedo, da ga je lažje preprečiti kot zdraviti.

Pri poškodbah in razvoju akutnega procesa bolnik potrebuje nujno pomoč:

  • imobilizacija pacienta (fiksacija v enem položaju);
  • dovod zraka;
  • oprostitev predmetov, ki stisnejo vrat, prsni koš, glavo ali želodec.

Lahko date anestetik (analgin).

Terapija z zdravili temelji na uvedbi naslednjih zdravil:

  • hormoni;
  • diuretiki;
  • nevroprotektorji.

Kirurško zdravljenje je predpisano v skrajnih primerih in z ostrim napredovanjem procesov, hudimi bolečinami.

Bolnik potrebuje posebno nego: pogoste spremembe položaja telesa, masaža, dekubitusna obloga, dihalne vaje, pasivna fleksija okončin.

Hrbtenjača: zgradba, bolezen, delovanje

Objavljeno 23. avgusta 2019 · Posodobljeno 13. decembra 2019

Hrbtenjača je podolgovata valjasta vrvica, ki ima v notranjosti ozek osrednji kanal. Kot vsi deli osrednjega živčnega sistema človeka ima tudi možgan zunanjo troslojno membrano - mehko, trdo in arahnoidno.

Hrbtenjača se nahaja v hrbtenici, v njeni votlini. Po drugi strani votlino tvorijo telesa in procesi vretenc vseh oddelkov. Začetek možganov so človeški možgani v spodnjem okcipitalnem foramenu..

Možgani se končajo v predelu prvega in drugega vretenca spodnjega dela hrbta. Na tem mestu se možganski stožec opazno zmanjša, od koder končna nit izvira navzdol. Zgornji sektorji takšne niti vsebujejo elemente živčnega tkiva.

Možganska tvorba, ki se spušča pod drugo vretenco spodnjega dela hrbta, je predstavljena kot tvorba troslojnih vezivnih tkiv. Končna nit se konča v kokciksu ali bolje rečeno na drugem vretencu, kjer se zlije s periosteumom.

Spinalni živčni konci so prepleteni s končnim navojem, ki tvorijo specifičen snop. Upoštevajte, da ima hrbtenjača odrasle osebe dolžino 40-45 cm in tehta skoraj 37 g.

Zgoščevanje in utori

Pomembne plombe hrbteničnega kanala imajo samo dva oddelka - vretenca materničnega vratu in ledveno-križnice.

Prav tam opazimo največjo koncentracijo živčnih končičev, ki so odgovorni za pravilno delovanje zgornjih in spodnjih okončin. Zato poškodba hrbtenjače lahko negativno vpliva na koordinacijo in gibanje osebe.

Ker ima hrbtenični kanal simetrične polovice, skozi njih ležijo posebne ločitvene meje - sprednja srednja razpoka in zadnja žlebica.

Sprednji stranski utor leži od srednje vrzeli na obeh straneh. V njem izvira motorična korenina.

Tako utor služi za ločevanje stranskih in sprednjih vrvic hrbtenjače. Poleg tega je zadaj tudi stranski utor, ki služi tudi kot ločnica.

Korenine in snov, njihov relativni položaj

Hrbtenjača ima sivo snov, ki vsebuje živčna vlakna, imenovana sprednje korenine. Treba je opozoriti, da so zadnje korenine hrbtenjače predstavljene v obliki procesov celic s povečano občutljivostjo, ki prodirajo v ta oddelek.

Takšne celice tvorijo hrbtenično vozlišče, ki se nahaja med sprednjo in zadnjo korenino. Odrasla oseba ima približno 60 takšnih korenin, ki se nahajajo vzdolž celotne dolžine kanala.

Ta odsek centralnega živčnega sistema ima segment - del organa, ki se nahaja med dvema paroma živčnih korenin. Upoštevajte, da je ta organ veliko krajši od samega hrbtenice, zato lokacija segmenta in njegovo število ne sovpadata s števili vretenc.

Siva snov hrbteničnega kanala

Siva snov se nahaja na sredini bele snovi. V njenem osrednjem delu je osrednji kanal, ki napolni cerebrospinalno tekočino.

Ta kanal skupaj z možganskimi ventrikli in prostorom, ki se nahaja med triplastnimi membranami, zagotavlja kroženje tekočine v hrbtenjači.

Snovi, ki jih izloča cerebrospinalna tekočina, pa tudi njena obratna absorpcija temeljijo na enakih postopkih kot proizvodnja hrbtenjače z elementi, ki so v možganih ventriklih.

Študije tekočine, ki opere hrbtenjačo, strokovnjaki uporabljajo za diagnosticiranje različnih patologij, ki napredujejo v osrednjem sektorju živčnega sistema.

Posledice različnih nalezljivih, vnetnih, parazitskih in tumorskih bolezni lahko pripišemo tej kategoriji..

Siva slinavka hrbtenjače je oblikovana iz sivih stebrov, ki povezujejo prečno ploščo - kompresor sive barve, znotraj katerega je opazna luknja v osrednjem kanalu.

Treba je reči, da ima oseba dve taki plošči: sprednjo in spodnjo. Na delu hrbtenjače sivi stebri spominjajo na metulja.

Poleg tega lahko v tem razdelku vidite police, ki jih imenujemo rogovi. Razdeljeni so na široke pare - so spredaj, in ozki pari - se nahajajo zadaj.

Sprednji rogovi imajo nevrone, ki so odgovorni za možnost gibanja. Hrbtenjača in njene sprednje korenine so sestavljene iz nevritov, ki so procesi motoričnih nevronov.

Nevroni sprednjega roga tvorijo jedro hrbtenjače. Oseba jih ima pet. Iz njih so procesi živčnih celic v smeri mišičnega okostja.

Delovanje hrbtenjače

Hrbtenjača opravlja dve glavni funkciji: refleksno in prevodno. Delujejo kot refleksni center, možgani imajo sposobnost izvajanja kompleksnih motoričnih in avtonomnih refleksov.

Poleg tega je povezan z receptorji na občutljive načine in manj občutljiv z vsemi notranjimi organi in skeletnimi mišicami na splošno..

Spinalni kanal na vse načine povezuje obod z možgani z dvosmerno komunikacijo. Občutljivi impulzi skozi hrbtenični kanal vstopajo v možgane, prenašajo informacije o vseh spremembah na vseh področjih človeškega telesa..

Posledice - po padajočih poteh se impulzi iz možganov prenašajo na neobčutljive nevrone hrbtenjače in aktivirajo ali nadzorujejo svoje delo.

Refleksna funkcija

V hrbtenjači so živčni centri, ki so delavci. Dejstvo je, da so nevroni teh centrov povezani z receptorji in organi. Zagotavljajo medsebojno delo vratne hrbtenice in drugih segmentov hrbtenice in notranjih organov.

Takšni nevroni gibanja hrbtenjače dajejo zagon vsem mišicam telesa, okončin in diafragme kot signal za delovanje. Zelo pomembno je preprečiti poškodbe hrbtenjače, saj so v tem primeru posledice in zapleti telesa lahko zelo žalostni.

Spinalni kanal poleg motoričnih nevronov vsebuje simpatične in parasimpatične avtonomne centre. V stranskih rogovih torakalnih in ledvenih regij so spinalni centri živčnega sistema, ki so odgovorni za delo:

  • srčna mišica;
  • krvne žile;
  • žleze znojnice;
  • prebavni sistem.

Žica funkcija

Prevodno funkcijo hrbtenjače lahko izvajamo zahvaljujoč naraščajočim in padajočim potam, ki ležijo v beli snovi možganov.

Te poti povezujejo posamezne elemente hrbtenjače med seboj, pa tudi z možgani..

Poškodba hrbtenjače ali kakršna koli poškodba povzroči hrbtenični šok. Manifestira se kot močno zmanjšanje razdražljivosti živčnega refleksnega centra, pri njihovem upočasnjenem delu.

Med hrbteničnim šokom postanejo neučinkoviti tisti moteči dejavniki, ki so vzbudili refleks do delovanja. Posledice poškodbe hrbteničnega kanala materničnega vratu in katerega koli drugega oddelka so lahko naslednje:

  • izguba skeletno-motoričnih in avtonomnih refleksov;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • pomanjkanje žilnih refleksov;
  • kršitev gibanja črevesja.

Patologija hrbtenjače

Mielopatija je koncept, ki vključuje različne poškodbe hrbtenjače iz katerega koli razloga. Še več, če je vnetje hrbtenjače ali njegova poškodba posledica razvoja bolezni, potem ima mielopatija ustrezno ime, na primer vaskularna ali diabetična.

Vse to so bolezni, ki imajo bolj ali manj podobne simptome in manifestacije, vendar je njihovo zdravljenje lahko drugačno.

Vzroki za mielopatijo so lahko različne poškodbe in modrice, glavni razlogi pa vključujejo:

  • razvoj medvretenčne kile;
  • tumor;
  • premik vretenc, najpogosteje gre za premik vratne hrbtenice;
  • poškodbe in modrice različne narave;
  • motnje krvnega obtoka;
  • možganska kap;
  • vnetni procesi hrbtenjače in njenih vretenc;
  • zapletov po punkciji hrbteničnega kanala.

Pomembno je reči, da je najpogostejša patologija mielopatija materničnega vratu. Njeni simptomi so lahko še posebej hudi, posledic pa je pogosto nemogoče predvideti..

Toda to sploh ne pomeni, da je treba zanemariti bolezen katerega koli drugega oddelka. Večina bolezni hrbtenjače lahko onemogoči osebo brez ustreznega in pravočasnega zdravljenja..

Simptomi bolezni

Hrbtenjača je glavni kanal, ki možganom omogoča delo s celotnim telesom človeka in tako zagotavlja delo vseh njegovih struktur in organov. Motnje v delovanju takega kanala imajo lahko naslednje simptome:

  • paraliza okončin, ki jo je skoraj nemogoče odstraniti s pomočjo zdravil, opazimo močne bolečine;
  • lahko opazimo zmanjšanje stopnje občutljivosti, zmanjšanje ene vrste ali več hkrati;
  • nepravilno delovanje medeničnih organov;
  • nenadzorovan mišični krč okončin - nastane zaradi nenadzorovanega dela živčnih celic.

Možni zapleti in posledice razvoja takšnih bolezni, pri katerih bo hrbtenjača še bolj trpela, so lahko:

  • proces podhranjenosti pri ljudeh, ki dolgo ležijo;
  • kršitev gibljivosti sklepov ohromelih okončin, ki jih ni mogoče obnoviti;
  • razvoj paralize okončin in telesa;
  • fekolska in urinska inkontinenca.

Kar zadeva preprečevanje mielitisa, potem glavne dejavnosti vključujejo:

  • cepivi za preprečevanje nalezljivih bolezni, ki lahko sprožijo nastanek mielitisa;
  • izvajanje rednih fizičnih naporov;
  • redna diagnoza;
  • pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo mielitis kot zaplet, na primer ošpice, mumps, polio.

Možgani hrbta so sestavni del normalnega delovanja celotnega organizma. Vsaka bolezen ali poškodba negativno vpliva ne le na motorične sposobnosti osebe, temveč tudi na vse notranje organe.

Zato je za pravočasno in pravilno zdravljenje zelo pomembno razlikovati med simptomi poškodbe..

Bolezni hrbtenjače

Znaki in simptomi: Glavni klinični znaki bolezni hrbtenjače so: izguba občutljivosti pod določeno stopnjo ("stopnja občutljivosti"), ki jo spremljata mišična oslabelost in spastičnost okončin.

Senzorične motnje: pogosta parestezija; lahko se razvijejo v eni ali obeh nogah in se širijo navzgor. Stopnja bolečine ali motenj občutljivosti na vibracije pogosto sovpada z lokalizacijo stopnje prečne poškodbe hrbtenjače.

Motnje gibanja: Ruptura kortikospinalnega trakta povzroči kvadriplegijo ali paraplegijo s povečanim mišičnim tonusom, povečanimi globokimi tetivnimi refleksi in pozitivnim Babinskim simptomom.

Segmentarni znaki: obstajajo indikativni kazalniki stopnje poškodbe, na primer trak hiperalgezije ali hiperpatije, zmanjšanega tonusa in atrofije posameznih mišic z izgubo tetiva.

Avtonomne disfunkcije: Prvič, zadrževanje urina, ki bi moralo povzročiti sum na bolezen hrbtenjače v kombinaciji s spastičnostjo in / ali motnjami občutljivosti na določeni ravni.

Bolečina: bolečina v hrbtu v srednji liniji ima diagnostično vrednost za lokalizacijo stopnje poškodbe; bolečina med ramenskimi lopaticami je lahko prvi znak stiskanja hrbtenjače na ravni srednjega dela prsne hrbtenice; radikularna bolečina lahko kaže na bolj stransko locirano lezijo; bolečina, ki nastane zaradi poškodbe spodnje hrbtenjače (medularni stožec), lahko seva v spodnji del hrbta.

Lezije na ravni L ali pod njo4 vretenca: Poškodba cauda equina (cauda equina) povzroči razvoj ohlapne asimetrične parapareze z odsotnostjo refleksov, disfunkcijo mehurja in rektuma, izgubo občutljivosti z ravni L, ponavadi bolečine sevajo v perineum ali stegna. Poraz medularnega stožca ne povzroča bolečine, ampak pomeni zgodnejšo manifestacijo simptomov disfunkcije mehurja in rektuma. Kompresijske poškodbe stožca in konjskega repa hkrati (cauda equina) lahko povzročijo kombinirani razvoj znakov poškodbe perifernih motoričnih nevronov in hiperrefleksije ali pozitiven Babinski refleks. (To kombinacijo simptomov običajno opazimo s poškodbami ne le konjske kopitarje in stožca, temveč tudi hrbtenjače na ravni zadebelitve ledvenega dela. Ed.).

Lezije na ravni foramen magnum: v značilnih primerih mišično oslabelost rame in roke spremlja ipsilateralna in nato kontralateralna lezija noge in končno kontralateralna roka; prisotnost Hornerjevega sindroma kaže na poškodbo vratne hrbtenice.

Ekstramedularne lezije: Spremljajo jih radikularne bolečine, Brown-Secarjev sindrom, znaki asimetrične segmentarne lezije spodnjih motoričnih nevronov, zgodnji kortikospinalni simptomi, sakralna izguba občutljivosti, zgodnje manifestacije patologije CSF.

Intramedularne lezije: Spremljajo jih pekoče bolečine, katerih lokalizacijo je težko določiti, izgubo občutljivosti na bolečino z ohranjenim občutkom za sklepni položaj, z ohranjanjem perinealnih in sakralnih občutkov, manj izrazitimi kortikospinalnimi znaki; CSF je normalen ali z majhnimi odstopanji.

Stiskanje hrbtenjače: 1. Tumorji hrbtenjače: primarni ali metastatski, ekstra- ali intradularni; večinoma gre za epiduralne metastaze iz sosednjih vretenc; najpogostejši maligni tumorji prizadenejo prostato, prsni koš, pljuča, limfom, plazmacitno disrazijo; prvi simptom je ponavadi bolečina v hrbtu, ki je hujša pri ležanju z bolečinami, ta simptom pred mnogimi tedni pred drugimi simptomi.

2. Epiduralni absces: sprva se pojavi vročina neznane etiologije z bolečino v hrbtenici in bolečimi točkami, nato se razvijejo radikularne bolečine; kmalu po razvoju nevroloških simptomov se stiskanje hrbtenjače hitro poveča.

3. Spinalna epiduralna krvavitev in hematomielija: se kaže kot akutna prečna mielopatija, ki se razvije v nekaj minutah ali urah na ozadju močne bolečine. Vzroki: manjša travma, ledvena punkcija, antikoagulantna terapija, hematološke motnje, arteriovenske anomalije, tumorsko krvavitev. Etiologija večine teh motenj ni jasna..

4. Akutno izrastitev medvretenčnega diska: tvorba kile medvretenčnega diska v predelu materničnega vratu in prsnega koša je redkejša kot v ledvenem delu (glej poglavje 5).

5. Akutna poškodba z zlomom ali mešanjem hrbtenice: mielopatija se ne sme manifestirati, dokler mehanski pritisk ne povzroči nadaljnjega premika destabilizirane hrbtenice.

6. Kronične kompresijske mielopatije: a) cervikalna spondiloza; b) zoženje hrbteničnega kanala na ledvenem nivoju: občasno in kronično stiskanje popkovnice (cauda equina), povezano s prirojeno zožitvijo ledvenega kanala in izzvano s protruzijo diska ali spondilitisom.

Nekompresijske neoplastične mielopatije. Intramedularne metastaze, parakarcinomatozna mielopatija, zapleti po terapiji z obsevanjem.

Vnetna mielopatija

1. Akutni mielitis, prečni mielitis, nekrotična mielopatija: bolezen se razvije v nekaj dneh z manifestacijo občutljivih in motoričnih simptomov, ki pogosto vključujejo mehurje. Lahko je prvi znak multiple skleroze.

2. Infektivna mielopatija: herpes zoster s prejšnjimi radikularnimi simptomi in izpuščaji, najpogosteje virusne narave; pojavlja se tudi pri okužbi z limfotropnim retrovirusom, HIV, polio.

Vaskularna mielopatija. Infarkt hrbtenjače, vaskularne malformacije.

Kronična mielopatija Spondiloza, degenerativne in dedne mielopatije, subakutna kombinirana degeneracija (pomanjkanje vitamina B)12), brizgalna mielija, hrbtenjača.

Običajna radiografija, CT preiskave hrbtenice za odkrivanje zlomov in ukrivljenosti hrbtenice, pa tudi za prepoznavanje možnih metastaz v hrbtenici. MRI je pospešena metoda ocenjevanja z visoko ločljivostjo, zlasti za diagnozo intramedularnih lezij, in je bolj zaželena kot tradicionalna mielografija. Analiza CSF na prisotnost nalezljivega procesa, multiple skleroze, karcinoma. Somatosenzorične reakcije so lahko patološke.

Stiskanje, ki ga povzroča tumor: pri epiduralnih metastazah, velikih odmerkih glukokortikoidov (za zmanjšanje edema) in lokalnem obsevanju metastaz, s kemoterapijo ali brez nje; Kirurški poseg se uporablja, če je tumor neobčutljiv na sevalno terapijo ali se ne odziva na največje odmerke sevanja. Kirurško odstranjevanje tumorja je indicirano za nevrofibrome, menin-hyomas ali druge ekstramedularne tumorje..

Epiduralni absces: Običajno je potreben kirurški poseg za odtok abscesa in bakteriološki pregled, ki mu sledi intravenski antibiotični tečaj.

Epiduralna krvavitev ali hematomielija: Če je na voljo dostop, se strdek nujno odstrani. Ugotoviti je treba vzroke diskrazije, ki vodijo do krvavitve in jih po možnosti odpraviti ali odpraviti. Diagnozo arteriovenskih nepravilnosti v razvoju lahko opravimo z MRI, mielografijo ali arteriografijo segmentnih hrbteničnih arterij.

Akutna izboklina diska, zlom hrbtenice ali premik: Potreben je kirurški poseg.

Zapleti: poškodbe sečil, povezane z zadrževanjem urina zaradi distanzije mehurja, in poškodbe detruzorne mišice mehurja; paroksizmalna hipertenzija ali hipotenzija z oslabljenim volumnom; ileus in gastritis; z visokimi poškodbami hrbtenjače materničnega vratu - mehanska odpoved dihanja; huda hipertenzija in bradikardija kot odziv na draženje ali omejevanje mehurja in črevesja; okužbe sečil; bolečine v tlaku; Tela.

Lezije hrbtenjače

Hrbtenjača je del osrednjega sistema, nekakšen adapter med možgani in perifernimi živci.

V cervikalnem oddelku tega oddelka so najpomembnejši centri, katerih "razpad" je smrtonosen..

Znaki in simptomi lezije ↑

Hrbtenjača je sestavljena iz sive in bele snovi. V različnih oddelkih sta proporcionalno razmerje in konfiguracija različni.

Možgani so pogojno razdeljeni na segmente, od katerih je vsak anatomsko in funkcionalno povezan z enim parom hrbteničnih živcev.

Slika: struktura hrbtenjače

Takšen živčni koren pa "služi" enemu določenemu delu telesa (mišice, koža, kosti, notranji organi).

Slika: ujemanje živcev in organov

Živčna vlakna, ki prehajajo v sivo snov, tvorijo križ, zato se v primeru poškodbe hrbtenjače na levi strani na desni strani pojavijo odzivni simptomi (paraliza, pareza, oslabljena občutljivost, avtonomne motnje) in obratno.

Okvara motorja

V primeru poškodbe hrbtenjače se glede na stopnjo in obseg poškodbe opazi popolna (paraliza) ali delna (pareza) pomanjkanje gibanja okončin.

Če so prizadete vse štiri okončine, se temu reče tetraplegija ali tetrapareza (odvisno od stopnje), če le 2 - zgornja ali spodnja - paraplegija ali parapareza.

Z lezijami hrbtenjače je paraliza ali pareza lahko letargična, to je, da spremlja znatno znižanje mišičnega tonusa ali pa spastična, to pomeni, da se mišični tonus poveča.

Foto: tetrapareza okončina otrok

Motorične motnje pri poškodbah hrbtenjače so skoraj vedno simetrične - na desno in levo.

Izjeme so lahko le, če je konjski rep poškodovan ali ko so rane zarezane, ko je škoda na mestu.

Kršitve gibov in mišičnega tonusa so odvisne od stopnje pojavnosti patologije:

  • Kritična raven je 4 vratna vretenca: poškodba možganov, preden povzroči zaustavitev inervacije najpomembnejše dihalne mišice - trebušne membrane, in to vodi do hitre smrti bolnika.
  • Škoda pod C4 povzroči dihalno stisko in če človeku pravočasno pomagamo, ima možnost preživeti.

Sprememba občutljivosti

Občutljivost je izgubljena pod nivojem poškodbe hrbtenjače..

Če bolezen ni posebej prizadela hrbtenjače, ampak je "prešla" vzdolž oboda, lahko človek občuti zmanjšanje globine kože in površinske občutljivosti do popolne izgube.

Znižajo se tudi temperatura, vibracije in občutljivost na bolečino..

V nekaterih primerih se pojavi parestezija - mravljinčenje, občutek plazenja, otrplost.

Stopnja, narava in lokalizacija motenj so odvisni od anatomije in stopnje poškodbe strukture hrbtenjače.

Vegetativne motnje ↑

To so takšne kršitve:

  • zvišanje ali znižanje temperature kože;
  • povečano znojenje ali suhost določenega področja kože;
  • krepitev ali zmanjšanje tvorbe sebuma na določenem območju;
  • kršitev trofizma tkiv (zaradi tega se zelo hitro tvorijo posteljice in trofični ulkusi);
  • zapozneli blatu ali, nasprotno, neprostovoljno gibanje črevesja;
  • težave ali, nasprotno, samovoljno uriniranje;
  • okvara črevesja in želodca (zmanjšana proizvodnja HCl, zmanjšana proizvodnja encimov).

Kot znak stiskanja hrbtenjače - pojavi se vzdolž srednje črte hrbta, bolečina v zgornjih okončinah - označuje ščepanje vratnih živcev, v spodnjem - kot znak radikularne bolečine zaradi osteohondroze, travme ali tumorja ledvenega dela.

Če želite bolje razumeti, katere motnje bodo povzročile poškodbo določene hrbtenjače, si oglejte naslednji video.

Video: zgradba in funkcije

Specifični sindromi na različnih ravneh ↑

Poškodbe korenin hrbtenjače

Ker skoraj vse korenine sestavljajo tri vrste vlaken - motorična, senzorična in vegetativna, so vse tri funkcije poškodovane..

Slika: lokacija hrbtenjače in živcev v hrbtenici

Redko se lahko pojavijo le poškodbe posameznega vlakna, na primer občutljive na herpetične bolezni..

Običajno lezija korenine povzroči naslednje simptome:

  • bolečine v predelu, ki ga ta koren posodablja;
  • goosebumps, otrplost ali mravljinčenje na istem območju (mimogrede, imenuje se dermatome);
  • kršitev občutljivosti v istem dermatomu: trpijo bolečine, površne in globoke vrste občutljivosti;
  • pareza v določenih mišicah (v isti coni inervacije): se kaže kot težava ali nezmožnost upogiba roke, premikanja enega ali več prstov ipd. Zaradi tega okončina pogosto pridobi prisilni položaj;
  • zmanjšan ton istih mišic;
  • včasih so v istem inerviranem segmentu majhni trzanje mišic;
  • hlajenje ali občutek toplote v koži, znojenje ali suhost tega področja.

Če je naenkrat prizadeto več korenin, se stanje imenuje poliradiculoneuritis.

Pri tem trpi veliko kožno-mišično-skeletno območje:

  • zmanjšan mišični tonus okončin;
  • jih je težko ali nemogoče premakniti;
  • postanejo neobčutljivi za bolečino, hladno ali vroče.
  • poleg tega so oslabljene funkcije notranjih organov.

Simptomi poraza sprednjih rogov

V tem primeru je ohlapna paraliza, atrofija mišic in trzanje majhnih mišic na določenem segmentu (miotom).

Slika: lokacija rogov hrbtenjače

Te mišice lahko poškodujejo.

Znaki poškodbe motoričnih nevronov

Če je prizadet periferni motorični nevron, opazimo naslednje simptome (odvisno od stopnje poškodbe):

  • na ravni vratne hrbtenice: pareza, atrofija, trzanje mišic vratu, rok; kolcanje;
  • na ravni torakalne regije: mišice hrbta in trebuha se slabo gibljejo, lahko se fino trzajo, trebušni refleksi izginejo;
  • na ravni ledvenega križa: mišice hrbta, trebuha, nog se slabo gibljejo, posamezna vlakna se trzajo.

S porazom osrednjega motoričnega nevrona se pojavijo:

  • krč določenih mišic;
  • pojavijo se patološki refleksi iz rok ali nog;
  • trebušni refleksi izginejo.

Poraza pora

Ta patologija močno otežuje kakovost življenja, ker:

  • obstaja zelo huda bolečina v spodnjih okončinah, križnici, perineumu in stegnih;
  • občutljivost teh področij je izgubljena;
  • v spodnjih okončinah se razvije pareza ali paraliza z izgubo mišičnega tonusa in zmanjšanjem vseh refleksov na tem področju, brez izjeme;
  • posamezna mišična vlakna včasih trzajo (fascikulacije).

Motnje medeničnih organov so tudi oslabljene:

  • pride do samovoljnega praznjenja črevesja in mehurja;
  • razvije se impotenca.

Znaki, da trpi sakralna regija

  • v koktici se pojavijo hude bolečine, ki segajo do perineuma, spodnjega dela trebuha;
  • bolečina se intenzivira pri hoji, pri poskusu praznjenja črevesja;
  • sedenje postane skoraj nemogoče;
  • dotik tega področja povzroča neznosne bolečine.

Na ravni dojk

S poškodbami hrbtenjače na tem področju:

  • razvije se spastična paraliza spodnjih okončin;
  • izgubijo se vse vrste občutljivosti pod obhodnim lokom;
  • medenični organi trpijo: postane nemogoče izprazniti črevesje in mehur;
  • če je prizadet zgornji torakalni odsek, dihanje trpi, saj se prav iz tega odseka innervirajo dihalne medrebrne mišice;
  • če je škoda nastala na ravni 3-5 prsnih vretenc, srčna aktivnost trpi: pojavijo se aritmije, moč srčnih kontrakcij se zmanjša.

Poškodbe zgornjega in srednjega prsnega koša, razen ohromelosti spodnjih okončin, spremlja paraliza hrbtnih mišic.

In če se je patologija dotaknila 10-12 segmentov, se trebušne mišice ohromijo.

Poškodba perifernih živcev

Če je prizadet en živec, se na območju, ki ga inervira, pojavi prolaps:

  • motorična funkcija, če je živec motoričen (običajno rahla pareza);
  • občutljivost, če je živec odgovoren za občutljivost.

Večina živcev je mešanih, tako da, če je eden od njih poškodovan, pride do periferne paralize ali pareza ene ali več mišic, te iste mišice atrofirajo, iz njih izginejo refleksi.

Poleg tega se v coni inervacije zmanjša občutljivost kože. Ob samem živcu se pojavijo bolečine, zelo boleče je tudi čutiti.

Če je prizadeto več živcev, potem:

  • razvije se periferna paraliza ali pareza okončin;
  • obstajajo bolečine na prizadetih okončinah in zmanjšanje njihove občutljivosti;
  • poveča se potenje rok in nog;
  • pokvarjena trofična koža okončin.

Torzo živci običajno ne trpijo.

Poškodbe zadnjih rogov

V tem primeru se občutljivost na bolečino in temperaturo v določenem dermatomu zmanjša, medtem ko njegovi zgibni, taktilni in vibracijski tipi ostanejo nedotaknjeni..

Če je prizadeta zadnja korenina, potem:

  • v predelu dermatoma obstaja bolečina, podobna električnemu udaru;
  • kršene so vse vrste občutljivosti v njej; refleksi so znatno zmanjšani;
  • izhodiščna točka korena je boleča pri palpaciji.

Simptomi poškodbe stožca hrbtenjače

V tem primeru:

  • v predelu rektuma in delu notranjih stegen je popolna izguba občutljivosti ("anestezija sedla");
  • inkontinenca urina in blata;
  • paraliza odsotna;
  • trofična koža na območju tega "sedla" je znatno prizadeta.

Simptomi v ledvenem delu ↑

Če je zadebelitev ledvenega dela:

  • obstaja paraliza in popolna izguba občutljivosti spodnjih okončin in perineuma;
  • razvije se inkontinenca.

Ko stisnete ledveni del od zunaj:

  • pojavijo se radikularne bolečine;
  • en ud je ohromljen in na njem se popolnoma izgubi globoka občutljivost;
  • v drugi nogi je bolečina in občutljivost na temperaturo motena;
  • izgubijo se vse vrste občutkov v sakralnem predelu.

Slika: Bolečina v ledvenem delu

Če hrbtenjačo stisne hematom ali tumor, ki raste v kanalu:

  • v spodnjem delu hrbta obstajajo pekoče bolečine s prehodom na okončine (in njihovo lokalizacijo je težko razumeti);
  • površinsko, vendar je izgubljena globoka občutljivost okončin;
  • občutljivost v križnici in perineumu.

Poraz stranskih rogov

Če se lezija pojavi na ravni od 5 do 1 prsnega vretenca, pride do Hornerjevega sindroma: zenica in palpebralna razpoka se zožita na eni strani, medtem ko se ta zenica normalno odziva na svetlobo, nastanitev je ohranjena.

Foto: Hornerjev sindrom

Pogosto se konjunktiva tega očesa pordeči, na tej strani obraza pride do zvišanja temperature kože in zmanjšanja izločanja znojnih žlez..

Poraz sive snovi

Funkcija enega ali več segmentov hrbtenjače je izklopljena. Hkrati višji in spodnji segment normalno delujeta.

Takšne lezije se lahko pojavijo tako pri travmi kot pri motnjah cirkulacije v velikem arterijskem deblu, kar povzroča ishemijo velike hrbtenjače.

Ta lezija se začne s klinično sliko hrbtenjačnega šoka, nato se razvije slika, na podlagi katere oddelka je bila poškodovana hrbtenjača.

Vzroki za poraz ↑

Primarni tumorji

Lahko je benigna ali maligna..

Lahko rastejo tako v hrbteničnem kanalu (intramedullarno) in stisnejo hrbtenjačo od zunaj (ekstramedularija).

Slika: tumor v hrbtenici

Torej, intramedularni tumorji so:

  • meningiomi (rastejo iz mehke membrane možganov);
  • nevrofibromi;
  • hemangiomi;
  • ependimoma;
  • astrocitom;
  • medulloblastoma in drugih.

Ekstramedularni tumorji so večinoma tumorji hrbtenice:

  • osteoidostomija;
  • osteohondroma;
  • osteosarkom (maligni);
  • osteoblastoma;
  • angiosarkom;
  • kordoma.

Sekundarni tumorji (metastaze)

Najpogosteje v hrbtenjači metastazirajo:

  • pljučni rak;
  • Rak na dojki
  • rak ščitnice;
  • karcinom prostate.

Takšne metastaze se lahko pojavijo po 10-20 letih, tudi po radikalni odstranitvi primarnega tumorja.

Manj pogoste so metastaze v hrbtenjači sarkom ali melanom.

Multipla skleroza

To je bolezen, pri kateri se pojavljajo območja uničenja posameznih odsekov bele snovi..

Slika: poškodba živčnih vlaken pri multipli sklerozi

Obstajajo tako maligne kot benigne oblike poteka multiple skleroze. Toda na splošno ima napredujoč značaj.

Vnetni procesi

Pojavijo se lahko tako pri nalezljivih boleznih kot pri splošnih nalezljivih procesih v telesu (sepsa).

Vnetje se lahko pojavi pri prodornih ranah hrbtenice, pa tudi pri osteomielitisu kosti hrbtenice.

Travmatična poškodba

Lahko so prodirajoče in neprodorne strelne rane in poškodbe z nekonvencionalnim orožjem (vbodne rane).

Slika: učinki travmatičnih poškodb hrbtenjače

Lahko pride do situacije, ko je prišlo do poškodbe hrbtenice (celo ostrega gibanja) in že vretenca so poškodovala hrbtenjačo: bodisi so jo stisnili v kanal, ali pa bi ga med zlomom lahko poškodovali z drobci.

Dedna nagnjenost

Obstajajo dedne bolezni hrbtenjače - na primer Friedreichova ataksija - bolezen z avtosomno recesivnim mehanizmom prenosa, pri katerem je oslabljena globoka občutljivost, nastane ataksija, atrofirajo mišice nog.

Foto: stopalo z ataksijo Friedreicha

Obstajajo 3 vrste atrofije mišic Werdnig-Hoffmann, ki so tudi podedovane.

Nekatere vrste tumorjev hrbtenjače imajo tudi dedno nagnjenost.

Okužbe

Na hrbtenjačo lahko vplivamo, ko do snovi hrbtenjače pridejo različni specifični patogeni, ki se prenašajo od ene osebe do druge bodisi z neposrednim stikom bodisi prek številnih vmesnih vezi.

Torej, mielitis se lahko pojavi pri brucelozi, steklini, tetanusu, leptospirozi, tuberkulozi.

Pogosto pride do virusne lezije hrbtenjače.

Torej obstajajo nevrotropni virusi (skupina herpetičnih virusov), katerih delovanje je usmerjeno v škodo živčnega sistema. Drugi virusi (ošpice, gripa in drugi) lahko zaradi vdora le-teh in njihovih strupov skozi krvne in limfne žile v možgane povzročijo mielitis.

Poškodba hrbtenjače pri virusu HIV je lahko posledica izpostavljenosti virusu in učinka različnih oportunističnih okužb in tumorjev (neuroSPID) na centralni živčni sistem..

Vaskularne motnje

Motnje cirkulacije v posodah, ki oskrbujejo hrbtenjačo, povzročajo njegovo škodo - ishemijo.

Slika: Koarktacija aorte

Torej koarktacija aorte, arteriovenske malformacije, krčne vretenčne vene, ateroskleroza, vaskularna bolezen diabetes mellitus neposredno sodelujejo pri poškodbah hrbtenjače.

Degenerativne motnje

Osteohondroza, spondiloza, ankilozirajoči spondilitis v svojem zapletenem poteku lahko povzroči stiskanje hrbtenjače.

Slika: stiskanje hrbtenjače s herniranim diskom

Ostra sekvestracija medvretenčne kile pri osteohondrozi lahko povzroči presek dela hrbtenjače ali njegove strukture.

Presnovne motnje

Presnovne motnje, pomanjkanje nekaterih vitaminov (zlasti B1 in B6) in elementov v sledovih, ki so nastali kot primarna bolezen ali kot posledica hude sistemske poškodbe (npr. Ciroza jeter), lahko povzročijo poškodbe hrbtenjače.

Pri otrocih

Precej pogosto pride do intranatalne lezije hrbtenjače, to je poškodbe te strukture pri porodu kot posledica splošne hipoksije ploda, pa tudi med neuspešnimi zavoji in drugimi porodniškimi koristmi.

Drugi primeri poškodbe hrbtenjače pri otrocih so posledica padcev, poškodb in nefizioloških drž, tako med športnim treningom kot v vsakdanjem življenju..

Odstotek poškodb hrbtenjače pri otrocih je nižji kot pri odraslih.

Možni zapleti ↑

  • Vnetni zapleti: bedre in trofični ulkusi, sepsa, pljučnica, cistitis in naraščajoča okužba sečil, gnojni meningomijelitis in epiduritis; osteomielitis kosti hrbtenice; hrbtenični absces.
  • Kršitve funkcij notranjih organov: gastritis, enterokolitis, krvavitve iz prebavil, povečana tvorba kamnov v ledvicah in žolčniku. S strani srca: aritmija, pojav ali poslabšanje koronarne bolezni srca.
  • Presnovne motnje: povečana raven kalija, kalcija, krvnega sladkorja, znižana raven beljakovin med anatomskim prelomom hrbtenjače.
  • Vaskularne in trofične motnje: posteljice, tromboza globokih žil, pljučna embolija.
  • Ortopedske motnje.

Kdaj naj obiščem zdravnika? ↑

  • Prodorna rana hrbtenice;
  • Odpoved dihanja;
  • Izguba ali zmeda zavesti;
  • Paraliza ali pareza okončin;
  • Kršitev uriniranja in gibanja črevesja;
  • Sprememba vida;
  • Krči napadov;
  • Otrokova poškodba hrbta.

Diagnostične metode ↑

Slikanje z magnetno resonanco

Ta študija je daleč najbolj informativna, ki jo je mogoče izvesti pri skoraj vseh kategorijah prebivalstva (razen tistih, ki imajo srčne spodbujevalnike ali kovinske proteze).

Pomaga diagnosticirati nivo in značaj:

  • rane
  • artroza;
  • hernije diskov in njihovo vnetje;
  • premik in deformacija vretenc;
  • tumorji, hematomi, vnetja same hrbtenjače in njenih membran.

Roentgenografija

To je diagnoza, ki vam omogoča, da vidite le zlome, zlome, dislokacije in premike vretenc, njihovo anatomsko deformacijo in tako naprej.

Podatkov o stanju hrbtenjače s to študijo ni mogoče pridobiti..

pregled z računalniško tomografijo

Pri diagnozi kostne patologije ta metoda nima enakih. Ampak hrbtenjače tudi tukaj ni vizualizirano..

Mielografija

Ta študija je v nasprotju. Injicira se v subarahnoidni prostor (kot anestetik z epiduralno anestezijo).

Sledi rentgen.

Kontrast, ki opravlja ves prosti prostor v hrbteničnem kanalu, pomaga oceniti njegovo prehodnost, razlikovati vzrok za zoženje kanala (možganski tumor, stenoza kanala, stiskanje možganov s vretenco).

Ta testna metoda se lahko opravi za tiste, ki ne morejo imeti MRI..

Zdravljenje ↑

Nujna medicinska oskrba

Vsebuje naslednje dejavnosti:

  • imobilizacija pacienta po poškodbi hrbtenice;
  • zagotavljanje dostopa do zraka;
  • lajšanje stiskanja glave, vratu, prsnega koša ali trebuha z oblačili ali predmeti.

Če je prišlo do poškodbe (celo domnevno) v vratni hrbtenici, se bolnik položi na ščit, pod vrat se namesti valj, na vrat pa se naloži ovratnik iz bombažne gaze, kot je Shants.

Foto: Shants ovratnik

Pred polaganjem na ščitnik morate postaviti mehko leglo, vendar pazite, da na njem ni gub, saj se spodnji delci pri takšnih bolnikih pojavijo zelo hitro.

Poleg tega lahko pred prihodom brigade daste tableto "Analgin" ali drugo neopiativno zdravilo proti bolečinam..

Terapija z zdravili

V prvih nekaj urah po nastanku bolezni je uvedba:

  • glukokortikoidni hormoni (metilprednizolon, Solu-Medrol);
  • diuretiki (Furosemid);
  • nevroprotektivna sredstva (Cerebrolysin).

Nadaljnje zdravljenje temelji na obstoječih kršitvah.

Operacija

Uporablja se za neučinkovitost ali nemožnost konzervativne terapije..

Torej, zdravljenje se nujno izvaja v prisotnosti operiranega malignega tumorja hrbtenice ali hrbtenjače.

Z benignimi tumorji in poškodbami se operacija izvaja samo v primerih:

  • stiskanje hrbtenjače;
  • hude bolečine, ki ne prenehajo z zdravili;
  • blokada cerebrospinalne tekočine;
  • z vretenčno nestabilnostjo, ki grozi, da se bo še poslabšala.

Značilnosti oskrbe pacienta

Bolniki s poškodbami hrbtenjače potrebujejo posebno nego:

  • zelo pomembno je, da čim bolj pogosto spremenite položaj telesa;
  • uporabljajte obloge proti dekubitusu pod petami, križnico, kostnimi izrastki;
  • kožna masaža čim pogosteje;
  • če je mogoče (če je bolnik pri zavesti), je treba dihalne vaje začeti čim prej;
  • če ni kontraindikacij, je treba izvesti pasivno fleksijo okončin v sklepih.

Metode rehabilitacije ↑

Terapevtska gimnastika in masaža se začneta čim prej, že od 2 dni po operaciji.

Terapija vadbe je razdeljena na 3 obdobja:

  • v obdobju I je 75% časa namenjenega vajam za krepitev in dihanje, le 25% za posebne;
  • v II obdobju po 1,5-2 mesecih pacienta postopoma učimo samooskrbe, vaje so 50% obnovitvene, 50% posebne;
  • III obdobje vključuje različne vrste vaj, nekatere od njih je treba izvajati v bazenu.

Tako so poškodbe hrbtenjače večstranske, razlogov zanje je veliko..

Če vas celo zmedejo minimalne motorične ali senzorične motnje, ki so se pojavile na telesu in okončinah, opravite pravočasno diagnozo in zdravljenje..

Pravočasno začeta terapija daje več možnosti za uspeh in popolno odpravo bolezni.