Glavni / Stroka

Ugotavljanje vrednosti venskih cerebralnih motenj pri otrocih v klinični praksi z možnostjo razumne terapije

Stroka

Opravljen je bil klinični in ultrazvočni pregled otrok z glavoboli. Odkrit je bil velik odstotek možganskih hemodinamičnih motenj, najbolj izrazite venske motnje so bile opažene pri otrocih s strukturnimi možganskimi motnjami. Pristop do teh

Opravljen je bil klinični ultrazvočni pregled otrok z glavoboli. Odkrili smo visok odstotek motenj v cerebralni hemodinamiki, najbolj izrazite venske motnje so bile odkrite pri otrocih s strukturnimi možganskimi anomalijami. Upoštevani so bili pristopi k njihovi terapiji.

Motnje cerebralne cirkulacije so velikega pomena pri kliničnih manifestacijah cerebrovaskularne patologije od glavobola do razvoja encefalopatije in vplivajo na funkcionalno stanje možganov pri bolnikih katere koli starosti. Arterijske motnje so bile proučene dokaj dobro, medtem ko se hemodinamskim venskim motnjam pogosto ne daje dovolj pozornosti..

Pred 60 leti je M. I. Kholodenko prvič opisal encefalopatijo (vensko), ki se je razvila med vensko zastojem možganov. Cerebralna venska patologija (oblike) pri odraslih bolnikih je predstavljena v delih fiziologov in klinikov: E. Z. Neymark (1971), M. Ya. Berdichevsky (1989), I. D. Stulin, V. A. Karlov (1981–2016), V. D. Troshin (1995–1999), M. M. Odinak (1997–2010), V. A. Shakhnovich (1996–1999), M. V. Shumilina (2003–2016) [1–14].

V otroški klinični flebologiji pomembno vlogo igrajo ruski znanstveniki: V. D. Trošin (1995), E. M. Burtsev (1986, 1999), A. V. Andreev (1998, 1999, 2004) [5, 10,12– trinajst].

Berdičevski je identificiral oblike cerebralne venske hemodinamike (distonično in stagnacijsko-hipoksično), leta 1999 je V. D. Trošin predstavil klinične manifestacije teh motenj - encefalopatijo. Sindromi venske encefalopatije, predstavljeni v literaturi: astenovegetativni, psevdotumorno-hipertenzivni, polimorfni, betolepsepsija, psihopatološki, možganski napadi, terminalni in preterminalni napadi. V klinični praksi se najpogosteje srečujejo astenovegetativni in psevdotumorno-hipertenzivni sindromi [2, 5, 9, 12-15]. Toda kljub tako dolgemu študijskemu obdobju in tolikšnemu številu znanstvenih prispevkov, tudi ob izrazitih cerebralnih venskih manifestacijah, vprašanje samega obstoja "venske encefalopatije" ali, drugače rečeno, "venske discirkulacijske encefalopatije", "venske disgemije" še vedno razpravlja in ni vedno sprejeto pozornost v praksi zdravnikov.

Težave pri možganskem venskem odtoku (težave z dinamiko venske in cerebrospinalne tekočine) so kratkotrajne, z nadomeščanjem, ki se kaže s fizičnim stresom v fizioloških pogojih (med funkcionalnimi testi), pa tudi s povečanim tlakom cerebrospinalne tekočine, nepravilnostmi v strukturi možganskih žil (teče v sinuse) in sinusih možganov. Kršitve centralnih regulativnih mehanizmov žilnega tonusa [5] so še en dejavnik motenj venske cirkulacije s manifestacijo astenovegetativnega sindroma (venska distonija, flebopatija), pogosteje pri bolnikih z displazijo vezivnega tkiva (DST).

Izkušnje našega dela kažejo, da zmogljivosti sodobnih instrumentalnih raziskovalnih metod še vedno niso v celoti izkoriščene, zlasti pri bolnikih s funkcionalnimi (in ne samo organskimi) motnjami. Izvesti je treba ultrazvočne študije možganskega in zunajtelesnega krvnega in venskega krvnega pretoka z določitvijo strukturnih in hitrostnih značilnosti. Glavni je majhno število raziskav o posameznih nozoloških oblikah pri otrocih, ni enotnih kazalcev norme hemodinamičnih kazalcev (hitrosti in indeksov), neskladja pri oceni rezultatov, nezadostna ozaveščenost pediatričnih nevrologov in pediatrov o možnosti zgodnjega odkrivanja hemodinamike cerebralne vene [14–18]. Kronične možganske venske motnje v večini primerov vodijo do različnih kliničnih manifestacij venske encefalopatije, ki bistveno poslabšajo kognitivne sposobnosti, uspešnost v šoli, telesno aktivnost otroka.

Medsebojna povezanost flebotomije in cirkulacije cerebrospinalne tekočine pogosto vodi do manifestacije simptomov dinamike cerebrospinalne tekočine (hipertenzivnih motenj) od subkliničnih (značilni glavoboli, avtonomne motnje tipa "paničnih napadov", vendar v odsotnosti sprememb na fundusu) do intrakranialne venske hipertenzije ("hude" do bruhanja) razpokajoči glavoboli, predvsem v jutranjih nočnih urah, izrazite avtonomne motnje, spremembe na fundusu). Težave v cirkulaciji cerebrospinalne tekočine in venski odtok (flebohipertenzija) iz lobanjske votline z možnim razvojem venske zastoja s hipoksijo in hiperkapnijo (edem možganskega tkiva) vodijo v kršitev kompenzacijskih mehanizmov s presnovnimi motnjami. Tako je pri bolnikih z oslabljenim možganskim venskim odtokom in manifestacijami venske encefalopatije problem obnavljanja flebo- in cerebrospinalnega obtoka (hipertenzija) glavni in določa pomen izbire zdravil ob upoštevanju stanja venskega cerebralnega odtoka..

Najbolj optimalno pri diagnozi in terapiji z zdravili je sistematičen pristop k oceni etiologije, kliničnih značilnosti in patogeneze venskih hemodinamičnih motenj. Pri izbiri terapije z zdravili za cerebralne venske motnje obstajajo določene težave, saj za imenovanje "vaskularne" slepe terapije, ki ignorira diagnostične metode, običajno ni patogenetske utemeljitve. Morda je to posledica neuspeha ali kratkega učinka. Patogenetsko utemeljeni režimi zdravljenja so usmerjeni v zmanjšanje proizvodnje cerebrospinalne tekočine (diuretiki, venotoniki), obnovo hemodinamskih in presnovnih parametrov (venotoniki, zdravila nootropne serije), ob upoštevanju simptomov in diagnostičnih značilnosti. Ni dovoljeno "kaotično" imenovanje "žilnih" zdravil.

17 let smo s pomočjo kliničnih in hemodinamičnih podatkov o cerebralno venskih hemodinamičnih motnjah pri otrocih razvili (pod nadzorom ultrazvočnih diagnostičnih metod) vzorce patogenetično utemeljene terapije (stopnja dokazov D). Diuretiki in venotoniki so osnova za zdravljenje venskih motenj. Diacarb® ima patogenetski učinek - zavira delovanje encima ogljikove anhidraze v žilnih pleksusih možganskih ventriklov, kar vodi do zmanjšanja proizvodnje cerebrospinalne tekočine, medtem ko se od osmotskih diuretikov razlikuje v "blagem" učinku brez motenj elektrolitov pri dolgotrajni uporabi [19–20].

Za normalizacijo venskega odtoka se uporabljajo venotoniki rastlinskega izvora (Eskuzan®, dihidroergotamin mesilat, ergotamin itd.) In sintetičnega (Detralex®) izvora (učinek na periferne žile je zgodovinsko predstavljen v literaturi). Glede na izrazit zaščitni učinek na kapilare (arterijske in venske) z antieksudativnim učinkom so predpisali triterpenski glikozid (saponin) iz konjevega kostanja: escin (AESCINE), Eskuzan®.

Pri otrocih z oslabljeno vensko cerebralno cirkulacijo trpi predvsem možgansko tkivo (od hipoksije do stagnacije), kar spremlja razvoj presnovnih motenj. Zato je v kompleksno zdravljenje vključitev presnovnih zdravil, ki vplivajo na presnovo v tkivih naravnih mediatorjev živčne in humoralne regulacije.

Semax® je zdravilo iz skupine nevropeptidov z nootropnimi in adaptivnimi učinki. Osnova mehanizma delovanja zdravila Semax® je modulacija adaptivnih sprememb in povečana odpornost celičnega metabolizma limbičnega sistema na hipoksijo.

Namen tega dela je bil ugotoviti pomen venskih cerebralnih motenj pri otrocih v klinični praksi z možnostjo korekcije (razumna terapija) teh motenj.

Materiali in raziskovalne metode

Pri več kot 7000 otrocih (od enega in pol do 18 let) je bil opravljen nevrološki in ultrazvočni pregled brahiocefalnih posod, ki je omogočil določitev (ali odsotnost) povezanosti kliničnih manifestacij s stanjem možganske in zunajtelesne hemodinamike.

Študije so bile izvedene na ultrazvočnih napravah: Angiodin (z uporabo "multigate" tehnologije s hkratno registracijo dopplerogramov iz različnih globin) "BIOSS" (Rusija), Sonomed-400 / M "Spectromed" (Rusija), Toshiba Aplio 500 (Japonska), Voluson 730 Expert (GE), Logiq P-5. Vizualizacija kavernoznih sinusov in očesnih žil je bila izvedena po naši novi metodologiji [23, 24]. Slika z magnetno resonanco (MRI) - v strukturnem in žilnem načinu.

Rezultati raziskav

Sindromi DST so opazili pri 70% otrok, od tega je imel 32% otrok nevrološke motnje (glavobol, avtonomna disfunkcija, tiki, minimalna možganska disfunkcija, motnja pozornosti in hiperaktivnost).

Otroci z glavoboli so razdeljeni v skupine glede na klinične manifestacije in merila Mednarodne klasifikacije glavobolov [24, 25]. Nadaljevanje naših kliničnih raziskav in uporaba podatkov iz obsežne ultrazvočne študije so ugotovili, da je odstotek različnih vrst glavobolov pri otrocih - migrene, tenzijskih glavobolov in glavobolov, ki jih povzroča motena cerebralna venska hemodinamika ("nerazvrščeni glavoboli") - skoraj enak ( 25%, 27%, 26%). Preostalih 22% so otroci z glavoboli, ki se pojavijo, ko se krvni tlak (BP) spremeni (povečajo in znižajo krvni tlak).

Toda pri otrocih vseh teh skupin so opazili kršitev venskega odtoka vzdolž glavnih venskih zbiralcev (do 40%) [13, 19, 24–26].

Pri 112 bolnikih (starih 6–12 let) s hudimi venskimi hemodinamičnimi nepravilnostmi v kavernoznih sinusih, Galenovi veni, direktnem sinusu z uporabo MRI so bili pridobljeni naslednji podatki: anomalija v strukturi kraniovertebralnega prehoda (Arnold - Chiari I. razred) je bila odkrita pri 57 otrocih; strukturne nepravilnosti globokih žil možganov pri 55 otrocih: hipoplazija prečnih sinusov pri vseh otrocih, kombinirana s hipoplazijo sigmoidnih sinusov v 90% in superiornim sagitalnim sinusom v 7% [24, 25] (slika 1).

Pri otrocih z glavoboli, ki jih povzroča okvarjena cerebralna venska hemodinamika, so odkrili nepravilnosti v strukturi skeletnega in žilnega sistema in so povezane z manifestacijo sindroma DST. Vendar pa so ti bolniki praviloma "težavni" v ambulanti, saj prisotnost strukturnih nepravilnosti pogosto pojasni nemogoče kakršne koli terapevtske ukrepe. Tako so klinične značilnosti okvarjene možganske hemodinamike vena določene in se najbolj "svetlo" manifestirajo pri bolnikih (ne le otrocih) s strukturnimi nepravilnostmi (Arnold - Chiari I stopnje, globoke možganske žile). Ker je glavni očitek glavobol, je treba poudariti, da imajo zelo značilne znake, ki jih dobro opisujejo bolniki katere koli starosti: razpoka v okcipitalnem in parietalnem predelu (100%), ki se pojavljajo (predvsem) med nočnim in dnevnim spanjem ali po njem (76) –92%); sindrom "tesnih ovratnikov, visokih blazin." Povečanje glavobolov je bilo opaziti po telesnih vajah (upogibanje, skakanje, nameri pri pouku telesne vzgoje, igranje športa - 76%), po šolskih urah (dolgotrajna statična poza - 65%), spreminjanje atmosferskega tlaka, temperature v okolju, spreminjanje podnebnih razmer (97 %). Motnje vida, kratkotrajno zmanjšanje ostrine vida, pojav tančice, dvojni vid so pogosto povezani tudi z glavobolom (43%).

Glavobole pogosto spremljajo slabost in bruhanje (40%), tinitus (35%), omotica (30%). Dolgotrajno naprezanje oči lahko izzove glavobol in omotico. Treba je opozoriti na značilnost - pojav spontanih krvavitev iz nosu. Epistaksa - težka, pogosto ponoči, med spanjem, v obliki "vodnjaka", ki so opaženi pri več kot 60% otrok. Toda ta simptom so praviloma odkrili le z aktivnim spraševanjem otrok in njihovih staršev in ga nevrologi običajno niso upoštevali. Otroke napotijo ​​k otolaringologom, izvajajo se kirurški posegi itd. (Brez pozitivnih rezultatov) [13, 19–26]. Pri 80% bolnikov so bile zabeležene motnje avtonomnega živčnega sistema (SVD): zaspanost, kratkotrajna razdražljivost, motnje spanja, pojav izrazitih avtonomnih motenj (slabost, bledica, hiperhidroza, sinkopa) med prevozom. Pri otrocih, starih 11–12 let, se pojavijo tako lokalni kot splošni vazomotorni paroksizmi, simpatodrenalni - 15% (s povišanim krvnim tlakom, hudimi glavoboli in kardijalijo) in vaginalni inzulin - 14% (z znižanim krvnim tlakom, padci srčnega utripa oz. težko dihanje, hiperhidroza). S cerebralno vensko patologijo so opazili prisotnost (povečanje) miopije (23%, izguba sluha 23%). Izražena je odvisnost pojava teh simptomov od spremembe podnebnih razmer (sprememba atmosferskega tlaka, sprememba vremena spomladi in jeseni, močno povečanje temperature spomladi in poleti). Ugotovljeno je bilo, da je v ozadju že obstoječih (kroničnih) motenj dinamike hemo- in cerebrospinalne tekočine zmanjšanje kognitivnih funkcij, zmanjšanje spomina (68%) (slika 1).

Pri preučevanju hemodinamičnih parametrov s transkranialno dopleplerografijo (TCD) in transkranialnim dupleksnim skeniranjem (TKDS) so vsi bolniki pokazali motnjo odtoka po globokih venah možganov (neposredni sinus in Galenova vena) s povečanjem linearne hitrosti krvnega pretoka na 58 cm / s (s hitrostjo 14–22 cm / s), za kavernozne sinuse več kot 30 cm / s (z normo 10–12 cm / s) pri 46–64% otrok [22, 25, 26].

Zabeležene so bile tudi izražene kršitve venskega odtoka vzdolž glavnega in vretenčnega venskega pleksusa (običajno niso zabeležene), ob žilah vretenčno-bazilarnega bazena - kršitev hitrostnih značilnosti glavne arterije (slika 2), ki je prevladala pri bolnikih z anomalijo Arnold - Chiari I (tabela. 1).

Sheme zdravil vključujejo Diacarb® 0,25 mg, Escusan® in Semax® 1%.

Pomembni pozitivni rezultati so bili dobljeni pri naslednjem režimu acetazolamida (Diacarb®) 0,25 mg: 1 tableta (1/2) zjutraj pred obroki - 2 dni (prosti dnevi) na teden. Potek zdravljenja je 2 meseca pod nadzorom merjenja arterijskega in venskega tlaka ter hemodinamičnih parametrov možganskega arterijskega in venskega krvnega pretoka.

Eskuzan® 20 mg, 8 kapljic 3-krat po obroku (zjutraj, zvečer, ponoči).

Za obnovo celičnega metabolizma, poškodovanega pri venskih možganskih motnjah, smo priporočili pripravek Semax® 1%.

V skladu z objektivnimi podatki in kazalniki TCDG (TCDS) je 85% otrok pokazalo izrazit pozitiven učinek terapije v prvih dveh mesecih, 15% otrok po drugem poteku zdravljenja (slika 3).

Glede na rezultate terapij zdravljenja (prvo in drugo) je prišlo do pomembne obnove venskega odtoka (zmanjšanje linearne hitrosti krvnega pretoka (LSC)) po globokih žilah možganov po prvem poteku zdravljenja z Arnold-Chiarijevo anomalijo, pri izboljšanju sinusne hipoplazije pa je prišlo do izboljšanja (okrevanja) venskega odtoka postopoma po drugem poteku zdravljenja (slika 4, tabela 2).

Klinično se je to pokazalo z občutnim zmanjšanjem intenzivnosti in pogostosti glavobola, slabosti, bruhanja, krvavitev iz nosu (dokler ti simptomi popolnoma ne izginejo).

Rezultati študije pretoka krvi po Galenovem sinusu in veni pred in po zdravljenju: znižanje BFV s 47 cm / s na 36 cm / s in s 50 cm / s na 38 cm / s pri bolnikih z Arnold-Chiari anomalijo. Pri bolnikih z hipoplazijo venske sinusa upočasni BFV v direktnem sinusu od 44 cm / s do 28 cm / s in v Galenovi veni od 47 cm / s do 32 cm / s. Tudi pulzacija je izginila (slika 5).

Diskusija

Kronične možganske venske motnje se v večini primerov klinično manifestirajo s simptomi venske encefalopatije (glavoboli, pogosto paroksizmi avtonomnih motenj tipa "panični napadi", ki znatno poslabšajo kakovost življenja otrok, povečajo kognitivne okvare itd.). Toda premalo se je treba usmeriti pri postavitvi diagnoze z naknadnim predpisovanjem zdravljenja z zdravili samo za glavobole. Ugotovljeno je bilo, da pri otrocih narava glavobola ne odraža zanesljivo resničnega stanja cerebralne hemodinamike. Potrebno je izvesti celovito študijo možganskega arterijskega in venskega krvnega pretoka z določitvijo strukturnih in hitrostnih značilnosti ter različnih stopenj resnosti venske disfunkcije. Ultrazvočne metode za diagnosticiranje žil glave in vratu so presejalna, varna (večkrat ponovljiva) metoda pri otrocih, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti cerebralne hemodinamike, prepoznavanje značilnosti arterijskih ali venskih motenj. V primeru močnih možganskih hemodinamičnih motenj je potrebno opraviti MRI pregled v MR venografskem načinu. Prav tako vam študija značilnosti manifestacij patologije cerebralnih ven omogoča določitev taktike patogenetskega zdravljenja in spremljanje njegove učinkovitosti.

Glavno zdravilo je Diacarb® 0,25 mg, ki ima veliko vlogo pri obnavljanju motenj cerebralne hemodinamike in cerebrospinalne tekočine. Odnos do tega zdravila kot le do "simptomatskega zdravljenja" ni povsem pravilen. V literaturi je omenjeno eno od farmakoloških dejanj acetazolamida - metabolična avtoregulacija možganskega krvnega pretoka z vazodilatacijo mikrovaskulature, ki vključuje venule (flebo in cerebrospinalno tekočino). Glede na to, da pri motnjah cerebralnega venskega odtoka najpogosteje beležimo povečanje hitrosti venskega pretoka, je eden od razlogov za njegovo okrevanje (zmanjšanje hitrosti) ob jemanju acetazolamida tudi vazodilatacija venskih žil (ker motnje nastanejo zaradi bodisi stiskanja, vključno s cerebrospinalno tekočino, - s poznejšim zoženjem ali ob prisotnosti anatomskih ovir). Prednost pri jemanju zdravila Diakarb® je odvisna od njegovih lastnosti: zmanjšanje proizvodnje odvečne tekočine (cerebrospinalna, intraokularna) s pritiskom na aktivnost ogljikove anhidraze vodi do zmanjšanja tvorbe tekočine, to je, točka uporabe dejanja acetazolamida je kateri koli organ / organski sistem, ki ima ogljikovo anhidrazo ( rdeče krvne celice, vaskularni pleksus možganov, ciliarno telo očesa). Prav tako Diakarb® vpliva na presnovno uravnavanje možganskega krvnega pretoka, kar povzroči vazodilatacijo mikrovaskulature, ki vključuje venule in glede na to, da se najpogosteje beleži povečanje hitrosti venskega odtoka (zaradi stiskanja / zoženja krvnih žil), potem je eden od razlogov za obnovo odtoka (zmanjšanje hitrost) in je vazodilatacija venskih žil. Zato se je treba osredotočiti na dejstvo, da je zdravilo Diakarb® vključeno v zapleten postopek prilivanja / odliva cerebralne hemodinamike, obnavljanja odtokov venske in cerebrospinalne tekočine. Trenutna ideja o odmerjanju acetazolamida (Diacarb®), 0,25, se je spremenila (3-krat 3 dni s pavzami 2-3 dni podpira le diurezo, saj se acetazolamid iz telesa izloči po 24 urah). V primerih cerebralne venske hemodinamike (benigni potek) je potreben "mehki", "nenasilni", "neinvazivni" učinek na obnovo venskega odtoka iz lobanjske votline, ker je zaradi "nežne" morfologije venski kanal tisti tanek kraj, ki reagira - "zlomi" z različnimi vplivi, zato pri venskih možganskih motnjah ni upravičena dolgoročna uporaba s kratkimi pavzami. Upoštevamo, da se proizvodnja cerebrospinalne tekočine pojavi ob 3–5 uri zjutraj (potrditev je glavobol zjutraj), zato smo predlagali „kratko »Diacarb® režimi za dolgotrajno uporabo. Prav tako je po naših raziskavah uporaba zdravila Diacarb® potrebna v kombinaciji z vazoaktivnimi zdravili: Escuzan®, Esculus compositum.

Dober učinek so opazili pri sestavi kompleksne terapije z zdravili z nootropnim učinkom (Semax®), saj pri otrocih s cerebralnimi vensnimi motnjami kot posledica hipoksije in nato edema razvijejo presnovne motnje možganskega tkiva. Semax® iz skupine regulatornih peptidov ima visoko fiziološko aktivnost in polifunkcionalnost: pomaga normalizirati raven najpomembnejših nevrotrofičnih dejavnikov (faktor rasti živcev, rastni faktor in diferenciacija živčnega tkiva ter trofični rastni faktor nevrona v možganskem tkivu, kar poveča funkcionalno plastičnost možganskega tkiva (rast dendritov narašča in gostota internevronskih povezav) in prispeva k popolnejši obnovi okvarjenih funkcij, tj. je nevromodulator osrednjega živčnega sistema.

Nevrometabolični učinek zdravila Semax® je povezan s povečanim transportom in absorpcijo glukoze, povečano proizvodnjo ATP nevronov in glialnih celic, kar izboljša toleranco hipoksije na živčno tkivo. Tudi zaradi antioksidativnih in antihipoksičnih učinkov pri venskih možganskih motnjah, ki vodijo do oteklin, oteklin in zmanjšane aktivnosti živčnih celic, ima humoralno-metabolični učinek na parametre avtonomne regulacije, s čimer je nevroprotektivno zdravilo.

Pozitiven učinek zdravila Semax® na obnovo motenj parasimpatičnega oddelka avtonomnega živčnega sistema je bil določen tudi zaradi nevrometaboličnega učinka (nootropni, psihostimulacijski, nevroprotektivni, antioksidativni in antihipoksični).

ugotovitve

  1. Klinični ultrazvočni pregled otrok z glavoboli je odkril velik odstotek hemodinamičnih motenj v globokih venah možganov: Galenske vene, kavernozni in neposredni venski sinusi.
  2. Najbolj izrazite venske motnje so bile odkrite pri otrocih s strukturnimi možganskimi nepravilnostmi: kosti (Arnold - Chiari I stopnje) in vaskularne (globoke možganske vene).
  3. TCDS je razkril strukturne značilnosti kavernoznih sinusov pri 68% otrok. Označena korelacija podatkov: TKDG, TKDS, MRI.
  4. Kršitve cerebralne hemodinamike, odkrite z ultrazvočnimi metodami, določajo taktiko upravljanja (diagnozo in terapijo) bolnikov z različnimi strukturnimi možganskimi nepravilnostmi. V primerih hemodinamskih možganskih motenj (benigni potek) je potreben "nenasilni", "neinvazivni" učinek na obnovo venskega odtoka iz lobanjske votline z zdravili, ki delujejo na patogenetsko "verigo" motenj. Treba je opustiti opustitev imenovanja "vaskularne" terapije "na slepo", pri čemer ne upoštevamo diagnostičnih metod.
  5. Konzervativno zdravljenje, ki se izvaja na podlagi in pod nadzorom ultrazvočnih metod, je privedlo do subjektivnega in objektivnega izboljšanja..

Literatura

  1. Kholodenko M. I. Motnje venske cirkulacije v možganih. M.: Medicina, 1963. 226 s.
  2. Neymark E. Z. k diferencialni diagnozi venskih kapi. V: Diferencirana uporaba psihotropnih zdravil v psihiatriji in nevrologiji. Diagnoza, klinika in zdravljenje kapi. Lviv, 1971. S. 357-360.
  3. Berdichevsky M. Ya Venska discirkulatorna patologija možganov. M.: Medicina, 1989.222 s.
  4. Stulin I.D., Karlov V.A., Skorunsky I.A. et al. O nekaterih možnostih ultrazvočnih metod pri oceni stanja venske komponente cerebralne hemodinamike // Zh. nevropatola. in psihiater. 1981. št. 2. P. 65–68.
  5. Trošin V.M., Burtsev E.M., Trošin V. D. Pediatrična angionevrologija. N. Novgorod, 1995. S. 348–384.
  6. Odinak M. M., Mikhailenko A. A., Ivanov Yu. S., Semin G. F. Vaskularne bolezni možganov. Sankt Peterburg: Hipokrat, 1997.196 s.
  7. Shakhnovich V. A. Kršitev venske cirkulacije možganov glede na transkranialno dopplerografijo. V knjigi: Ultrazvočna doplerna diagnoza vaskularne bolezni / pod. ed. Nikitina Yu.M., Trukhanova A.I. M.: Vidar, 1998. S. 355–400.
  8. Shumilina M. V. Motnje venske cerebralne cirkulacije pri bolnikih s srčno-žilno patologijo. Diss doktor medicinskih znanosti M., 2003.223 s.
  9. Burtsev E. M. Motnje cerebralne cirkulacije v mladosti // Clinical. zdravilo. 1986. št. 9. P. 30–36.
  10. Burtsev E. M. Tromboze intrakranialnih venskih sinusov // Zh. nevrologije in psihiatrije. S. S. Korsakova. 1999, št. 7. P. 55–59.
  11. Andreev A. V. Vaskularni glavoboli pri otrocih (klinična študija Dopplerja). Diss doktor medicinskih znanosti SPb, 1999.332 s.
  12. Andreev A. V. Ultrazvočna doplerografija v otroški nevrologiji. V: Ultrazvočna doplerna diagnoza žilnih bolezni / Ed. Nikitina Yu.M., Trukhanova A.I. M.: Vidar, 1998. P. 115–127.
  13. Abramova M.F., Andreev A. V. Venska dishemija in vertebrogena insuficienca možganskega krvnega pretoka pri otrocih. V knjigi: Ultrazvočna dopleplerografska diagnoza žilnih bolezni / Ed. Nikitina Yu.M., Trukhanova A.I.M.: Vidar, 2004.500 s.
  14. Shumilina M. V. Motnje venske cerebralne cirkulacije pri bolnikih s srčno-žilno patologijo. Diss doktor medicinskih znanosti M., 2003.223 s.
  15. Šumilina M. V. Kakšna vprašanja naj bi se odražala v sklepu o ultrazvočni diagnostiki patologije brahiocefalnih žil // Klinična fiziologija krvnega obtoka? A. N. Bakuleva RAMS. 2009, številka 4. P. 5–15.
  16. Bokeria L. A., Abramova M. F., Stepanova I. A., Novoselova S. N., Shumilina M. V. O standardizaciji ultrazvočnih pregledov brahiocefalnih žil pri otrocih // Klinična fiziologija krvnega obtoka A. N. Bakuleva RAMS. 2014, številka 3, str. 46–56.
  17. Abramova M.F., Stepanova I.A., Novoselova S.N Kazalniki norme in značilnosti ultrazvočnega pregleda brahiocefalnih žil pri otrocih v starostnem vidiku. Otroške bolezni srca in ožilja // NTSSSH im. A. N. Bakuleva RAMS. 2014, številka 2, str. 46–57.
  18. Abramova M.F., Novoselova S.N., Stepanova I. A. Sodobna načela ultrazvočne diagnostike cerebralnega krvnega pretoka pri otrocih v starostnem vidiku. Regulativni kazalniki. Učna pomoč. 2016.S. 84.
  19. Vpliv acetazolamida na vidno delovanje pri bolnikih z idiopatsko intrakranialno hipertenzijo in blagim vidnim izgubam: poskusno zdravljenje idiopatske intrakranialne hipertenzije // JAMA. 2014. 23. april; 311 (16): 1641–1651.
  20. Abramova M.F., Novoselova S.N., Stepanova I.A., Shurupova N.S. Klinične značilnosti motenj cerebralne venske hemodinamike pri otrocih. Možnosti terapije pod nadzorom ultrazvočne diagnostike // Consilium Medicum. 2016, t. 18, št. 9, str. 73–80.
  21. Navodila za uporabo zdravila SEMAX 0,1% (SEMAX). M.: Inštitut za molekularno genetiko RAS (RF), 2006.
  22. Zvezni vodnik za otroško nevrologijo / Ed. V. I. Guzeva. 2016.
  23. Abramova M.F., Shayunova S.V., Stepanova I.A. Patent za izum "Metoda za vizualizacijo možganskih žil št. 2454936" z dne 25. marca 2011.
  24. Abramova M., Stepanova I., Shayunova S. Možnosti transkranialne barvno kodirane sonografije pri patologiji globokih možganskih žil pri otrocih. Bartels E., Bartels S., Poppert H (uredniki): Novi trendi v nevrosonologiji in cerebralni hemodinamiki // Perspektive v medicini. 2012, 1, 353–356.
  25. Abramova M.F., Nesterovsky Yu.E., Novoselova S.N., Shurupova N.S. Strukturne in funkcionalne cerebrovaskularne motnje pri otrocih. Nevrološki vidiki // Klinična fiziologija krvnega obtoka. 2009. št. 3, str. 51–59.
  26. Abramova M. F. Cerebralni venski krvni pretok. Vprašanja norme, patologije, diagnoze v otroštvu. Značilnosti vodenja bolnikov na ambulantni osnovi. Klinična fiziologija krvnega obtoka // NTSSSH im. A. N. Bakuleva RAMS. 2013, številka 3, str. 65–71.

M. F. Abramova, kandidatka medicinskih znanosti

FSBEI V RNIMU jih. N. I. Pirogova, Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, Moskva

Venska dishemija

Motnje cirkulacije v možganih so nevarne manifestacije. Venska dishemija je patologija, ki ima določeno klasifikacijo. Zahteva pravočasno diagnozo in zdravljenje. Lahko se pojavijo kot posledica resne bolezni..

Kaj je ta patologija?

Bolezen spremlja upočasnitev pretoka krvi v možganih. Pojavi se zaradi motenj odtoka na poti do srca..

Kratkoročna kršitev se pojavi pri vsaki osebi. Na primer s kašljem, fizičnim naporom, ostrim zasukom glave. To povzroči dolgočasen glavobol..

Vensko zastoje možganskih žil spremlja huda kršitev pretoka krvi iz možganov skozi centralni živčni sistem v miokard. Upočasnjena prekrvavitev vodi v stagnacijo krvi.

Glede na to se razvijejo različne patologije. Pri bolnikih s takšno boleznijo se pojavi venska zastoja v glavi, moten je splošni odtok. Plovila niso nasičena s kisikom in koristnimi sestavnimi deli.

To vodi do njihovega hitrega poraza in zmanjšanja tonusa.

Vrste in razvrstitev

Ima tri glavne podvrste:

  • osrednja dishemija možganov;
  • vretenčni pleksusi;
  • Dishemija bazena ICA.

Razvrstitev bolezni ima 3 stopnje razvoja.

  1. Latentni. Ne spremljajo ga hudi simptomi. Človek ne opazuje odstopanj in ne sumi na razvoj takšne patologije.
  2. Cerebralna venska discirkulacija. Simptomi se manifestirajo, vendar ne vplivajo na normalno življenje osebe.
  3. Venska encefalopatija. Klinične manifestacije povzročajo bolniku nelagodje. Na tej stopnji se običajno diagnosticira patologija..

Poleg tega bolezen določa oblika razvoja. Primarno obliko spremljajo motnje krvnega obtoka, ki se pojavijo zaradi sprememb venskega tonusa.

Obstoječo obliko spremljajo takšni znaki: težave s odtokom krvi iz možganov mehanske etiologije. V tem primeru kirurškega posega ni mogoče opustiti..

Vzroki

Pojavi se iz naslednjih razlogov:

  • travmatične poškodbe možganov, ki jih spremljajo notranji hematomi, zlomi kosti;
  • možganski edem po kapi;
  • tumorji;
  • kršitev razvoja venske mreže;
  • novotvorbe v vratni hrbtenici;
  • stagnacija v žilah;
  • poškodbe v peritoneumu ali prsnem košu;
  • osteohondroza, prolaps diskov.

Motnje cirkulacije so povezane z neposrednimi in posrednimi vzroki.

Mehanizem razvoja bolezni in lokalizacija

Težava je lahko posledica vpliva fizioloških dejavnikov:

  • pri napenjanju;
  • kronični kašelj;
  • petje;
  • igranje pihalnih glasbil;
  • nagibanje glave med vadbo;
  • napačen položaj glave in vratu med spanjem.

Mehanizem razvoja motnje je povezan s kršitvijo odliva krvi iz možganov s poškodbo glavnih, ekstrakranialnih, intrakranialnih poti. Tudi, če se stagnacija pojavi v majhnem krogu krvnega obtoka. Patologija je lokalizirana v katerem koli delu možganov..

Možni zapleti

Prisotnost takšne patologije negativno vpliva na zdravje in stanje telesa kot celote. To je povezano s stalnim tveganjem zapletov. Glavne vključujejo:

  • kap;
  • možganski infarkt;
  • encefalopatija.

Vsak od teh pogojev lahko povzroči nepopravljive posledice. Prav tako bolezen pogosto vodi do tromboze..

Manifestacije

Znaki venske discirkulacije so lahko raznoliki. Sprva se pojavi blag glavobol, ki se sčasoma stopnjuje. Potem postane trajnostna.

Nelagodje se pojavi na določenem območju - templjih, kroni, popku. Takšne manifestacije zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč..

Teža v glavi vodi k zmanjšanju jasnosti govora, oslabljena je sposobnost razmišljanja in učenja. Pogosto je prostorska orientacija motena..

Če se bolezen v začetni fazi prezre, se simptomi manifestirajo bolj izrazito in ostro. Glavoboli bodo postali trajni, še posebej zjutraj. Z ostrim zasukom glave ali daljšim fizičnim naporom se bolečina lahko okrepi.

Tipični simptomi venske zastoje v glavi:

  • močan glavobol s spremembami krvnega tlaka;
  • zvišanje telesne temperature;
  • povečana ali pojav bolečine z ostrim zasukom glave;
  • mrzlica;
  • slabost;
  • otrplost v okončinah;
  • omotica;
  • bruhanje.

Če ima bolezen hud potek, se živčne celice hitro poškodujejo. Pacientu lahko diagnosticiramo nevrološke in psihološke motnje.

V otroštvu simptomi, kot so pri odraslih.

Glavne manifestacije hude oblike patologije:

  • paraliza;
  • pareza;
  • motnje mišično-skeletnega sistema;
  • zmanjšana občutljivost;
  • bolečina na nekaterih delih telesa;
  • krči
  • okvara govora;
  • izguba sposobnosti branja, pisanja;
  • pojav napadov epilepsije;
  • kršitev koordinacije in orientacije v prostoru.

Vsak znak se lahko manifestira v različni stopnji resnosti. Vse je odvisno od motenega delovanja možganov zaradi pomanjkanja kisika in hranil..

Vsak bolnik, ki trpi za to boleznijo, se sooča s pojavom agresije in prekomerne razdražljivosti. Opazite lahko spremembo navad, preferenc. Pogosto izgubi zanimanje za hobije.

Bolniki s takšnimi motnjami so večinoma degradirani. Pogoj spremljajo procesi, ki vodijo do postopne smrti možganskih celic. Običajno sodelujejo in so odgovorni za vitalne procese..

Diagnostika

V začetnem stadiju je težko prepoznati težave pri venskem odtoku možganov. Diagnoza je v večini primerov naključna, med rutinskimi ali preventivnimi pregledi. Znaki hude stopnje so podobni drugim patologijam..

Za postavitev diagnoze uporabite naslednje metode:

Zdravnik mora preučiti bolnikovo anamnezo, da izključi motnje, ki bi lahko privedle do razvoja te bolezni..

Kdo je v nevarnosti

Če so napadi enkratni, potem ne bo nevarnosti za telo. Dolgotrajno vensko disemijo lahko spremljajo nevarni zapleti..

V skupino tveganj so bolniki, ki se soočajo z:

  • stalen stres;
  • slabe navade (kajenje, odvisnost od drog, alkoholizem);
  • kronični kašelj;
  • hipertenzija
  • kronični rinitis;
  • odpoved srca;
  • dolgotrajno bivanje za računalnikom;
  • prekomerni fizični napori.

Za pravočasno diagnozo bolezni je treba redno izvajati rutinski pregled..

Venska discirkulacija možganov: kaj je to, simptomi zdravljenja disfunkcije in posledice

H hemodinamične (krvni pretok) motnje v možganskih strukturah skoraj vedno ugotovi nevrolog.

Klasična možnost je razvoj encefalopatije s stalnim napredovanjem težave in naraščajočimi disfunkcionalnimi pojavi.

Stanje je izjemno nevarno, saj slej ko prej izzove možgansko kap, vaskularno demenco z nepopravljivimi posledicami za kognitivno sfero, telesno aktivnost in druge trenutke.

Venska descirkulacija je klinična različica motenj krvnega obtoka v možganih. Spremlja stagnacija krvi v istoimenskih posodah, zmanjšanje kakovosti prehranjevanja živčnih tkiv, možganskih struktur.

Sčasoma se insuficienca poslabša in vodi do nepopravljivih dogodkov, konča se z možgansko kapjo ali drugimi izrednimi razmerami.

Simptomi so netipični, vendar so v zgodnji fazi odsotni. Zato je smiselno, da se za preventivo redno pojavljate pri zdravnikih.

Diagnoza ni zelo težka. Kar zadeva zdravljenje, se izvaja zdravstveni popravek stanja. Katere droge uporabiti - odloči skupina specialistov.

Razvojni mehanizem

Razumevanje, kaj točno sproži vensko discikulacijo, ni vedno enostavno. Razlogov je lahko veliko. Skupaj obstajajo trije ključni dejavniki, ki sodelujejo v patogenezi..

  • Mehansko stiskanje Žila se stisnejo, venski odtok je težaven, kar pomeni, da se kri ne more normalno gibati skozi njih, rezultat pa je hitro napredovanje organskih sprememb.

Če govorimo o možganih, potem je glavna vrsta mehanske ovire neoplazma. Cista ali tumor.

Možna je tudi različica z lokalizacijo vzroka v vratu. V tem primeru vaskularno stiskanje opazujejo osteofiti (kostni izrastki), kile ali razseljena vretenca, praviloma na eni strani, zaradi česar se pojavi asimetrija venskega odtoka..

  • Drugi možni razlog je hormonski dejavnik. Je razmeroma redek. Opazimo ga kot posledica fizične preobremenitve, močnega stresa ali psihoemocionalnega stresa..

Glavne snovi so kortizol, adrenalin in druge. Pojavi se tudi zvišanje tlaka v venah in arterijah, kar krši hitrost odliva krvi.

  • Končno je pomemben dejavnik razvoja bolezni sprememba reoloških lastnosti krvi. Najprej njegova pretočnost. Intenzivnost gibanja tekočega tkiva se zmanjša. Nadaljnjo shemo lahko spremenite le z uporabo zdravil, pravočasnim zdravljenjem.

Obstajajo še nekateri drugi mehanizmi, bistvo je vedno enako: venski odtok krvi je otežen, prehranska kakovost možganskih struktur je zmanjšana.

Od tod nevrološki primanjkljaj, ki se kaže s simptomi, značilnimi za encefalopatijo, prehodni ishemični napad. Z eno besedo - kronična podhranjenost možganov.

Če terapije ni, je napredovanje hitro. Razvoj nevarnih zapletov traja od nekaj mesecev do nekaj let. Odvisno je od številnih dejavnikov.

Povprečno trajanje pred začetkom možganske kapi je približno 3-5 let, plus ali minus, to je povprečen kazalnik.

Razvrstitev

Patološki proces lahko razdelimo glede na resnost klinične slike, potek. To je celostna, poenotevalna metoda tipkanja, imenovati naj bi jo tudi staging bolezni..

Po sistemu znakov imenujejo take oblike:

  • Prva faza. Praviloma poteka brez izrazitih manifestacij. Faza mute patološkega procesa. Ta trenutek se razkrije samo po naključju, ker je simptomatski kompleks redek ali ga sploh ni. Glavna težava. Izključno v takem trenutku je mogoče popolnoma odpraviti organske motnje, obnoviti pretok krvi in ​​se znebiti težave. Ko napredujete, to ni več mogoče..
  • Druga stopnja. Simptomi so jasni. Človek še vedno vzdržuje delovno sposobnost, lahko se služi v vsakdanjem življenju, vendar se pojavijo velike težave. Morda potrebuje pomoč od zunaj. Brez terapije moten venski odtok možganov hitro napreduje. Strukturne spremembe so vidne z vizualizacijskimi metodami..
  • Tretja stopnja. Spremljajo ga hude nevrološke nepravilnosti. Hemodinamika je bistveno slabša, kot bi morala biti. Potrebna je nujna medicinska pomoč. Na žalost pacient v tej fazi ne bo mogel temeljito obnoviti začetnega ali vsaj sprejemljivega stanja pacienta. Edini izziv je delno izboljšati, kolikor je mogoče. Rezultat je možganska kap ali drugi nevarni zapleti..

Ustvarjanje poteka po rezultatih instrumentalnih študij. Glavne tehnike določajo razmere.

Simptomi prve stopnje

Na prvi stopnji, ko se discirkulacija šele začne, sploh ni simptomatskega kompleksa ali pa je seznam motenj tako majhen, da nima značilnih lastnosti. Morda razvoj minimalnega seznama manifestacij.

  • Blag epizodni glavobol. Počasi, vas v obdobjih osvešča. Večino časa manjka.
  • Slabost, stalna želja po spanju, ne glede na količino počitka na dan. To je najbolj značilen znak venske cerebralne discirkulacije, ki je posledica prilagodljivih mehanizmov v ozadju zmanjšane prehrane.
  • Občasne omedlevice so redke. Ali pred stanji sinkopa.

Prva faza traja do nekaj let. Lahko ga prepoznate, vendar le, če iščete namenoma.

Se pravi, diagnoza motnje v začetni fazi je naključje. To je velik uspeh, saj obstaja vsa možnost, da se povrne normalno stanje stvari in popolno izkoreninjenje bolezni.

Druga faza

Že veliko bolj nevarno. Klinična stagnacija izražene venske krvi, ki jo spremlja skupina duhov:

  • Glavobol. Intenzivno Traja več ur, nato se spontano umiri in izgine. Narava nelagodja je potlačna, razpočna. Spremlja ga skupina drugih znakov. Še posebej dobra manifestacija je opazna zjutraj, tudi zvečer, po težkem čustvenem, duševnem stresu, obremenitvi oči in drugih negativnih stresnih dejavnikih, ki vplivajo na stanje telesa.
  • Cianoza nazolabialnega trikotnika, koža obraza. Ni vedno. Simptom se manifestira v času živčne napetosti..
  • Otrplost prstov, prstov. Kožni pokrov. Občutek je mravljinčenja, zmanjšane občutljivosti. Možna začasna okvara motorične aktivnosti.
  • Parestezije so neskladne, paroksizmalne. Največja intenzivnost na vrhuncu napada.
  • Tinnitus. Razvija se ob ozadju padca kakovosti pretoka krvi v možganih. Okrepi s spremembo položaja telesa v prostoru.
  • Utripi muhe v očeh, zmanjšana ostrina vida, fotopsije ali nenadni utripi svetlobe (v resnici so to preproste halucinacije na ozadju draženja možganske skorje, zlasti okcipitalnega režnja).
  • Omotičnost. Spremljeva jih motena koordinacija, motorična aktivnost. Prav tako pacient izgubi sposobnost normalnega gibanja, hoja je pretresljiva.

Znaki se ne razvijejo vedno, v bistvu obstaja povezava s sprožilnim faktorjem: prekomerna prehrana, močan padec temperature okolice, drugi trenutki.

Tretja stopnja

Spremljajo jo izrazite spremembe s strani dobrega počutja. Nevrološki primanjkljaji so pred možgansko kapjo.

In če prvi znaki venske discirkulacije niso vidni niti sami osebi, niti pogosto zdravnikom, je vse očitno.

  • Kršitve vedenjske komponente. Trpljenje postane apatično. Depresivno, počasi reagira na okoliške dražljaje, dražilne snovi od zunaj. To stanje prevladuje, bolnik je skoraj vedno v takem.
  • Kognitivna disfunkcija Manifestira z zmanjšanjem spomina, hitrostjo razmišljanja, pozornosti. Nemogoče je rešiti uporabne težave. Psihološke teste rešujemo najprej počasneje, nato pa na splošno prenehamo izvajati, ker duševna sfera močno trpi.
  • Namesto senzorične okvare v okončinah se pojavi pareza in celo popolna paraliza rok / nog, odvisno od situacije. To je zaskrbljujoč znak, ki kaže na strukturne spremembe v možganih, nepopravljive motnje.
  • Težave z govorom. Postane neskladna. Razlog leži v mehaničnem dejavniku. Možnejše so nevarne možnosti, na primer afazija, povezana z uničenjem Wernickeja, Brocka, časovnih ali čelnih reženj.
  • Sprememba koordinacije, orientacije v prostoru. Prihaja do dejstva, da se bolnik ne more samostojno gibati, pade, ne razume svojega telesa in kako ga upravlja. Značilen znak uničenja ekstrapiramidnega sistema, zlasti možganov. Trpi tudi čelni reženj.

Cerebralno vensko discikulacijo večino časa spremljajo žariščni nevrološki simptomi, znaki so skoraj vedno enaki. Razlikuje se le seznam in resnost manifestacij.

Poseben, osamljen primer je venska discirkulacija v WBB (vertebrobasilar basin). Lokaliziran je v vratnem in okcipitalnem režnja možganov..

Kršitev prehrane in odliva v teh strukturah vodi predvsem do poškodbe okcipitalnega režnja in ekstrapiramidnega sistema. Vid, motorična aktivnost trpi.

V hudih primerih je možna in celo možna nepopravljiva poškodba oči. Možganska kap lahko privede do popolne slepote, takšne situacije v klinični praksi pogosto najdemo.

Možnosti za ponovno vzpostavitev vizualne funkcije so več kot nejasne. Zato ga ne smete dovajati do meje, takoj se morate posvetovati z zdravnikom.

Vzroki

Dejavniki razvoja patološkega procesa so raznoliki in zapleteni. Zdravniki jih precej dobro poznajo, diagnostične naloge med drugim vključujejo prepoznavanje provokativnih trenutkov, ki so povezani z nastankom motnje..

  • Arterijska hipertenzija. Stabilno ali občasno povečanje tlaka. Številke so različne.
    Prav tako negativno vpliva padec krvnega tlaka. V enem in drugih primerih pride do spremembe tona vseh plovil, prehrana možganskih struktur je slaba.
  • Srčno (srčno) popuščanje. Ne glede na fazo. Še posebej močno so prizadete 2-3 stopnje. Razlog je v majhni kontraktilnosti miokarda, nezmožnosti zagotavljanja ustrezne prehrane možganskega tkiva. Več o kroničnem srčnem popuščanju preberite v tem članku..
  • Tumorji možganskih struktur. Kot smo že povedali. Ciste, neposredno trdni tumorji. Stisnejo tkiva, izzovejo zvišanje intrakranialnega tlaka in poslabšajo venski odtok.
  • Osteohondroza vratne hrbtenice. Pogost razlog.
  • Endokrine bolezni. Od prekomerne proizvodnje ščitničnih hormonov do težav z nadledvičnimi žlezami, hipofizo in drugimi strukturami. Vzrok postane pomemben tudi v vrhuncu: puberteta, nosečnost, oslabitev reproduktivnega sistema (menopavza).
  • Travmatične poškodbe možganov. Še posebej pri hematomih.
  • Bolezni krvi, motnje pretoka kot take.

Seznam težav je širok. Pacient je ogrožen zaradi kadilcev, ki sistematično uživajo alkohol, pijače na osnovi kofeina, ljudi z nizko telesno aktivnostjo.

To vprašanje se obravnava kot del preprečevanja, primarnega in sekundarnega.

Diagnostika

Izvaja se v ambulantni ali bolnišnični (veliko manj pogosto). Zahteva sodelovanje nevrologa kot glavnega specialista. Po potrebi privabite druge zdravnike.

Osnova naslednjih dejavnosti:

  • Intervju z osebo. Za prepoznavanje vseh simptomov in izdelavo klinične slike. To je osnova za hipotezo glede diagnoze..
  • Zgodovina jemlje. Od preteklih bolezni do družinske anamneze patologij, do razumevanja, kaj lahko povzroči motnjo. To so rutinske primarne tehnike, vendar so tiste, ki določijo vektor za nadaljnje preučevanje.
  • Izmerite krvni tlak in srčni utrip.
  • Dupleksno skeniranje žil vratu in možganov. Osnova za zagotavljanje izčrpnih informacij o funkcionalnem stanju krvnega pretoka v teh strukturah.
  • MRI, če obstaja sum organskih lezij. Na izrazitih stopnjah igra vlogo pri določanju resnosti motnje..
  • Elektrokardiografija in ECHO-KG kot metodi za odkrivanje težav s srcem in krvnimi žilami.
  • Flebografija kot bolj specifična študija. Izvaja se z namenom usmerjene vizualizacije stanja žil..

To je običajno dovolj. Po potrebi strokovnjaki preverijo osnovne reflekse, ocenijo koncentracijo specifičnih hormonov. Kot del ugotavljanja vzrokov kršitve.

Zdravljenje

Terapija je v glavnem medicinska. Naenkrat zasleduje tri cilje: odpravljanje simptomov, boj proti provocirajočem dejavniku in preprečevanje napredovanja težave.

Glavne skupine zdravil:

  • Nootropna zdravila. Omogočajo izboljšanje metabolizma v živčnih strukturah. Glicin, Phenibut.
  • Cerebrovaskularni. Obnovite hitrost in intenzivnost krvnega pretoka v možganih. Piracetam, Actovegin in druga imena. Odvisno od zdravstvenega stanja pacienta.
  • Sredstva za krepitev venske stene. Na primer, Anavenol.
  • Phlebotonics. Pospešite gibanje tekočega tkiva. Detralex, drugo.

Poleg tega so za zdravljenje osnovne bolezni predpisana zdravila. Kršitev odtoka venske krvi v možganskih posodah se razvije tako ob povečanju krvnega tlaka kot tudi njegovem znižanju.

V skladu s tem je potrebna korekcija nestabilnih vrednosti krvnega tlaka. Tudi s hormonskimi motnjami. In tu je vprašanje veliko širše, ker je veliko razlogov. O tem odloči specializiran specialist.

V skrajnih primerih se izvaja kirurško zdravljenje discirkulacije. Večinoma na ozadju tumorjev, nepravilnosti, anevrizme in drugih težav. Osnove - odprava vaskularne kompresije in obnova njihove funkcionalne aktivnosti.

Napoved

Popolno ozdravitev je mogoče le na prvi stopnji patološkega procesa. Drugič, obstajajo možnosti za lajšanje simptomov, nadomestilo za težavo in prehod bolezni v remisijo, prognoza je pogojno pozitivna.

Nadalje ni možnosti, da bi človeku kakovostno pomagali, le da bi olajšali kliniko, napoved je negativna. Zaradi tega priporočamo, da se čim prej obrnete na zdravnike..

Preprečevanje

Vključuje najenostavnejše nasvete:

  • Zavračanje slabih navad.
  • Spite ponoči vsaj 8 ur.
  • Optimalna raven telesne aktivnosti: brez preobremenitve. Ampak ne sedeti na enem mestu.
  • Redni pregledi vsaj terapevta. Spremljanje zdravja, vključno s krvnim tlakom.
  • Izogibanje stresu, in če je nemogoče - razvoj metod sproščanja.

Možni zapleti

Med njimi možganska kap, vaskularna demenca, huda encefalopatija. Vse tri možnosti kratkoročno vodijo do invalidnosti ali smrti pacienta..

Venska discirkulacija v možganih - počasna bolezen do določene točke.

Potrebno je pravočasno odkrivanje in zdravljenje. Le tako se izognemo kršitvam in napredovanju težave, pa tudi žalostnemu rezultatu..