Cerebellum - mali možgani

Eden glavnih organov človeka so možgani. Sestavljen je iz več oddelkov, med katere spada tudi možgan.

Ta članek bo govoril o njegovi strukturi, namenu in opisal tudi težave, ki nastanejo, ko obstajajo težave.

Tudi možganček ima drugačno ime - "mali možgani", saj je podoben velikim možganom ne samo vizualno, ampak tudi po pomembnosti opravljenih funkcij..

Pregled organov

Zadnji del možganov je možganski. Nahaja se na dnu okcipitalnega in temporalnega dela nad podolgovato medullo in mostom. Glavni možgani in možgani so ločeni z globoko razpoko, kjer je majhen izrastek končnih možganov, imenovan bast.

Volumen možganov je 130-190 g, kar je 10% celotne možganske prostornine. Vsebuje več kot 50% vseh nevronov. Prečna dolžina - 9-10 cm, spredaj in zadaj - 3-4 cm.

Je možganski center, katerega glavna naloga je vzdrževanje ravnovesja in mišične aktivnosti, pa tudi usklajevanje gibov in vzdrževanje določenega položaja telesa. Nadzira kondicijske reflekse in sodeluje pri delu čutov..

Anatomija cerebelluma

Vrebrnica sestavljata dve polobli, ki ju deli črv. Sledijo glavni deli tega telesa:

Črv

Je majhen ozek pas med dvema poloblama. Spada v starodavni del "malih možganov". Majhen element, imenovan tonzil, prehaja z njegovega roba. Sodeluje pri ohranjanju medsebojne povezanosti gibov in ohranjanju ravnovesja. Če jo primerjamo s poloblomi, ima krajšo dolžino. Razlikuje dva dela: spodnji in zgornji. Na njegovih straneh so nameščeni utori, ki so spredaj manjši in zadaj večji. Ločijo črv in polkrog.

Zunanjo plast gliste predstavlja siva snov, notranja plast pa je bela. Njegovo delo vključuje nadzor nad telesom, ohranjanje mišične aktivnosti in vzdrževanje ravnotežnega stanja. Težave pri njegovem delovanju vključujejo motnjo hoje in nemogoče normalnega stojanja.

Lobule

Rezine tega organa so razvrščene v ločene odseke zvitkov in jih delijo velike brazde. Nenehno pokrivajo poloblo in glista. En segment glista je v stiku s segmenti poloble na obeh straneh. Skupaj so deli majhnih možganov, razdeljeni na več vrst: zgornji, zadnji in spodnji. Segmenti polža in polusnice so v medsebojni povezavi in ​​ležijo v enaki meri. Vključujejo: jezik, lobule v sredini, konico, pobočje, list, tubercle, piramido, rokav, nodule.

To telo ima še eno delitev na dele:

• spredaj, vključno z jezikom, reženj v sredini, vrh;
• hrbet: k njemu spadajo pobočje, list, tubercle, rokav;
• zdrobljeno-nodularno drži vozlič na črvi in ​​na polobli.

To telo je po strukturi razdeljeno na tri vrste:

1. Stari (archicerebellum), vključno z vozličkom in tulcem na črvi. Ti deli nadzorujejo dihalne mišice in mišice dimeljske regije. Rokav je vključen v proces nadzora mišic telesa.
2. Drevni (palerecebellum) vključuje jezik, osrednji lobule, vrh in nagib glista. Z njihovo pomočjo se dobro premikajo glava, zrkla, jezik, žrelo, žvečilne mišice in obrazne mišice. Scat je odgovoren za gibanje vratnih mišic.
3. Novo (neocerebellum), vključno z listjem, tuberklom in piramido črva. List in tubercle sta odgovorna za gibanje okončin na obeh straneh. Zgornji in spodnji lunatni lobuli nadzorujejo, da se okončine nad in spodaj ne premikajo sinhrono. Za nadzor gibov rok so bili kontrolni centri nameščeni v zgornjem lunarnem lobulu, za noge - v spodnjem lobuli.

Vsak del malih možganov je odgovoren za določene motorične funkcije. Neuspehi pri njihovem delu se kažejo v naslednjem:

• oseba ni sposobna vzdrževati ravnovesja v primeru težav v starem možganu;
• težave z gibi mišic vratu in trupa kažejo na disfunkcije starodavnega možganov;
• če obstajajo težave z mišicami rok ali nog, potem lahko pride do okvare v novem možgancu.

V notranjosti tega telesa je več vrst jeder. Njihovo sestavo predstavlja siva snov. Zahvaljujoč njihovemu delovanju možgani prihajajo tudi v možgane. Razlikujejo se naslednje sorte:

• jedro v obliki plute: nahaja se v najglobljem delu organa. Z njim lahko človek naredi natančne gibe. Izdelana iz klinasto strukturo sive snovi. Njene celice dosežejo rdeča jedra srednjega možganov in več jeder talamusa, ki delujejo na določene dele možganov. Signal do njih prihaja iz živčnih impulzov možganca iz njegovega vmesnega območja;
• nazobčano jedro: zaseda dno bele snovi. Je največji. Ima valovito obliko. Človek je zaradi svojega delovanja sposoben načrtovati in nadzorovati svoja dejanja. Z njegovo pomočjo se skeletne mišice premikajo, oseba čuti prostor in je sposobna razmišljati. Signali se mu prenašajo z živčnimi impulzi možganov in poloble, ki se nahajajo na straneh;
• šotorsko jedro: njegovo sestavo predstavlja siva snov. Živčni impulzi iz možganov mu pošiljajo ukaze. Vključuje dve coni: rostral in caudal. Rostral ima odnos do nadzora nad vestibularnim aparatom, kaudal - odgovoren za gibanje zrkel..
• sferično jedro: nahaja se v globokem območju možganov. Sestavljen je iz majhnih in velikih nevronov..

Jedra se nahajajo v tistem območju korteksa, od koder signali do njih. Jedro šotora je nameščeno na sredini. Informacije črvi odvzamejo. Ob strani so kroglasta in plutasta jedra. Do njih signal prihaja s strani vmesne cone. Zobato jedro je nameščeno v zelo bočnem delu. Podatke sprejema z leve ali desne poloble. Podatke jim daje tudi spodnja oljka podolgovati medulje.

Vrebrnica oskrbuje kri v več arterijah:

• spredaj spodaj: kri prejme sprednjo cono spodnjega dela organa;
• zgornja: neguje zgornjo regijo organa. V zgornjem pasu je razdeljen na pia mater, ki ima povezavo s sprednjo in zadnjo spodnjo arterijo..
• hrbet spodaj: je na pristopu k spodnji arteriji razdeljen na srednji in bočni del. Medialna veja gre v nasprotni smeri do poglabljanja na sredini polobli. Podružnica, ki se nahaja na strani, daje kri spodnji regiji, kjer se spredaj vzajemno spopada s spodnjo in zgornjo arterijo.

Funkcije majhnih možganov

Majhni možgani kontaktirajo samo z živčnim sistemom. Povezava je s potmi, ki prenašajo signale iz mišičnega tkiva, ligamentov in tetiv. Organ sam odda signale v vse dele osrednjega živčnega sistema. Najpomembnejšo vlogo ima kot primerjalni mehanizem, ko se sprejme odločitev o akciji v motoričnem delu možganske skorje. Prejema informacije o verjetnih rezultatih tega gibanja, ki so tam shranjene.

Za raziskovanje tega organa znanstveniki postavljajo poskuse na živalih. Odstranili so ji možgan. Posledice te metode so znanstveniki opisali več simptomov:

1. Astazija: žival brez organa široko razširi noge in se zasuka na strani.
2. Atonija: mišična disfunkcija med fleksijo in iztegovanjem.
3. Astenija: nezmožnost nadzora nad gibi.
4. Ataksija: nenadni gibi.

Po nekaj časa pri živali postanejo gibi gladki.

Na podlagi zgoraj navedenega je treba razlikovati naslednje naloge malih možganov:

1. Naj bodo gibi usklajeni.
2. Prilagodite mišični tonus.
3. Ohranjajte ravnovesje.

Težave z cerebralno disfunkcijo

Simptomi možganskih motenj so odvisni od vzrokov njihovega pojavljanja, med katerimi izstopajo:

1. Inferiorni razvoj od rojstva.
2. Dedne kršitve.
3. Pridobljene disfunkcije (alkoholizem, pomanjkanje vitamina E itd.).
4. Pri otrocih so pogosto vzroki lezij možganski tumorji, ki se običajno nahajajo v srednjem delu možganov. Včasih lahko otrok v redkih primerih po virusni bolezni pridobi cerebelarno motnjo.

Obstajata dve metodi za raziskovanje težav z majhnimi možgani:

1. Analiza človeške hoje in gibov, proučevanje mišičnega tonusa. Preučujejo se hoja in oblika stopal človeka v njihovih sledeh: papir je položen na kovino, prevlečeno z barvo.
2. Uporaba istih raziskovalnih metod, ki se uporabljajo za preučevanje možganov: radiografija, ehoencelografija itd..

Med simptomi okvare možganov so:

1. Pomanjkanje koordinacije gibov.
2. Utrujenost pride hitro, po lahkem fizičnem delu telo potrebuje počitek.
3. Zmanjšan in šibek mišični tonus.
4. Ni sposobnosti nemotenega gibanja. Vsi gibi so ostri. Dolgo časa ne morete skrčiti mišic.
5. Hitro spreminjanje gibanj človeku ni na voljo. Pred premikom razmišlja.
6. Kršitev natančnosti.
7. Prisotnost tresenja.
8. Pojav nihala podobnih refleksov.
9. Zvišan intrakranialni tlak. Najpogosteje se pojavi v povezavi s tumorji, poškodbami tega organa.
10. Govorna motnja: Govor je počasen.

Zdravljenje možganskih motenj jih le delno popravi in ​​je podporno.

Zgradba in funkcija možganov

1. Območja možganov in strukture, ki jih tvorijo 2. Katere plasti možganske skorje sestavljajo možgan? 3. Funkcije 4. Posledice lezij

Popek je del možganov, ki s pomočjo interakcij z jedri, skorjo in drugimi entitetami nadzoruje izvajanje človeških gibanj, njihovo hitrost in smer. Odgovoren za mišični tonus, stabilnost položaja telesa v statiki in pri hoji, usmerjene gibe.

Razmislite in analizirajte zgradbo in funkcije možganov, da ugotovite, kateri oddelki tega organa so odgovorni za motorične procese in njihove motnje.

Majhni možgan, ki tehta 130–195 g, se nahaja v zadnjični lobanjski fosi temporalnega in okcipitalnega režnja, nad mostom in podolgoto. Njen volumen je le 10% volumna možganov, vsebuje pa več kot 50% vseh nevronov slednjih.

Sestava vključuje dve polobli, ki ju povezuje črv (tako imenovani vmesni pas). Telo možganov (iz bele snovi) in jedra, ki se nahajajo v njem, so nabiranja sive snovi, ki se nahajajo v notranjosti. Slednji tvori tudi možgansko skorjo.

Na robu glista je amigdala možganca, ki je odgovorna za vzdrževanje ravnovesja.

Po mnenju sodobnih znanstvenikov ima možganska trtica možganov tudi veliko vlogo pri razvijanju občutka za osebni prostor in nelagodje zaradi preveč tesne prisotnosti druge osebe. To odkritje naj bi izvedli v programih za preučevanje bolnikov z avtizmom, da bi odpravili svoje vedenjske motnje..

Mrežnico imenujemo "miniaturni možgani", ker njegove strukturne značilnosti popolnoma ponavljajo strukturo končnih možganov.

Cerebellar cone in strukture, ki jih tvorijo

Iz delitve posterolateralnega in glavnega žleba možganske skorje so oblikovani trije glavni repi: rag-nodularni, anteriorni, zadnjični.

Seznanjena jedra, ki sestavljajo telo (v vsaki polovici), so odgovorna za prenos in sprejem signalov: dentatasta, sferična in v obliki plute, šotorska jedra.

Jedra devterija niso formalno vključena v strukturo možganov, ker so zunaj njega (v podolgovati medulli), vendar so pod nadzorom tega organa.

Lokacija jeder ustreza tistim območjem možganske skorje, s katerih sprejemajo signale. Šotorska jedra sprejemajo impulze od sredine, kjer se nahaja črv, kroglaste in v obliki plutovine iz stranskih delov, dentata iz polžjih možganov.

Anatomske značilnosti določajo delitev na glavna področja možganov.

1. Raztrgan-nodularni reženj in stranska jedra šotora tvorita archicerebellum - najstarejši del možganca. Imenujejo ga tudi vestibulocerebellum, kar odraža njegovo funkcijo - odnos z vestibularnim aparatom.
2. Paleocerebellum vključuje črv s sferičnimi jedri in v obliki plute. Ta cona je povezana s hrbtenjačo, zato jo imenujemo tudi spinocerebellum. Zahvaljujoč njej so informacije, ki prihajajo z motornimi ukazi in prilagodijo koordinacijo, integrirane.
3. Neocerebellum - filogenetsko nov odsek, velik, vključuje možganske poloble, dentata jedra. Pri sesalcih je in je pri ljudeh dosegel najvišji razvoj v primerjavi z drugimi živalmi. Sodeluje v kognitivnih procesih in ga povezuje s možganskimi poloblami.

Katere plasti možganske skorje so sestavljene iz možganov?

Sestava skorje vključuje zrnate celice v obliki hruške, zvezde in košare.

Zrnate (zrnate) celice so tesno povezane in tvorijo notranjo zrnato plast. Vsebuje tudi prepletene Golgijeve celice, katerih dendriti prodirajo daleč v naslednjo plast - molekularno. Ta plast vsebuje celice košare, ki se nahajajo v spodnjem delu, in zvezdne (majhne in velike) zgoraj. Aksoni košare so odgovorni za inhibicijo hruškaste oblike.

Ganglionsko plast tvorijo hruškaste celice - imenujejo jih tudi Purkinje. Veljajo za glavne nevrone, ki zagotavljajo možganček..

Purkinjeve celice se dokončno oblikujejo do osmega leta starosti. Zato lahko majhni otroci izgledajo nerodno, še ne izračunajo svojih gibanj in morda ne rišejo pravilno. Vadba naj bi pospešila to zorenje..

Zahvaljujoč nogam, ki so vključene v možganov, impulzi prehajajo na in iz njega. Spodnje (telo vrvi) je povezano s podolgovato medulo, (povezovalno ramo) - s srednjo, srednjo (mostno ramo) - z mostom.

Funkcije

Vrebrnica opravlja eno najpomembnejših funkcij - vzdržuje ravnovesje človeškega telesa. Prejema podatke iz vestibularnih in občutljivih receptorjev, ustvarja ukaze za motorične nevrone, kar daje signal o spremembi položaja telesa in obremenitve mišic.

Ta organ je odgovoren tudi za koordinacijo gibov in vam omogoča natančne smerne gibe po metodi poskusov in napak (na primer pri športnikih, ki preučujejo in izvajajo elemente).

Posledice poraza

Pogoste so motorične motnje oči - nehoteni ritmični premiki jabolk (nistagmus). V primeru poškodbe ene od možganskih polobli lahko pacient pade proti žarišču patologije.

Motnje gibanja

Pri osebi, ko ena stoji, se mišice nog normalno zategnejo. V primeru padca premakne eno nogo in odtrga drugo (tako imenovana skakalna reakcija). S poškodbami možganskega črevesa (zlasti glista) bo ta reakcija motena. Pacient zlahka pade celo z rahlim potiskom na stran.

Statokomotorna ataksija se kaže v dejstvu, da ima človek določeno hojo, ko hodi negotovo, zadrema od strani do strani, noge so široko razširjene. Podobna je tisti, ki je lastna pijanemu. Prizadete poloble povzročajo odstopanja od želene smeri v stran in ne omogočajo pravilno izračunavanja zavojev. Če je takšna kršitev huda, človek preneha nadzirati telo, dokler ni mogoče, da ne samo stoji in hodi, ampak tudi sede.

Kinetična ataksija vključuje moteno gibanje, ki zahteva posebno natančnost.

Prav možgan je tisti, ki postane "odgovoren" za izgubo ravnovesja, koordinacije in usmeritve zaradi zastrupitve. Mnogi so slišali, da stalni veliki odmerki alkohola negativno vplivajo na različne možganske centre. Piriformne celice umrejo v možganu zaradi kronične zastrupitve, distrofičnih in atrofičnih sprememb organa.

Poleg intoksikacije lahko ataksijo povzročijo različne resne bolezni in lezije (možganske poškodbe, tumorji, okužbe, epilepsija), pa tudi dedne bolezni, prirojene okvare.

Vretenca je zapletena struktura možganov, ki vključuje režnje z različnimi jedri in celicami. To telo nadzoruje zapletene procese gibanja v telesu, poškodbe na njem pa vodijo hude in včasih nepopravljive posledice..

Popek človeških možganov in njegove funkcije

Vrešček je organ, ki je odgovoren za usklajevanje gibov. Vretenca se nahaja v zadnjični lobanjski fosi blizu mostu in podolgata medule. Njegova masa v povprečju doseže 130-160 gr. pri odrasli osebi. Od položaja anatomske in funkcionalne zgradbe se v možganu razlikujejo dve polobli, možganski črv in trije pari nog. Površino možganov tvori siva snov, ki tvori skorjo organa, notranje plasti pa predstavljajo bela s kopičenjem sive snovi - jedra.

V možganski skorji se ločijo tri molekularne celične plasti. Prvo plast imenujemo molekularna, predstavljajo jo procesi (aksoni, dendriti) živčnih celic druge in tretje plasti korteksa, krvnih žil, gliocitov, zvezdastih in košatnih celic. Ta plast je največja v debelini vseh treh plasti možganske skorje, vendar vsebuje najmanjše število živčnih celic. Košarski in zvezdni nevroni zavirajo Purkinjejeve celice in tvorijo številne povezave z njimi.

Drugo plast ali ganglion tvorijo Purkinjejeve celice, ki so odgovorne za zbiranje, analizo in prenos informacij v druge dele živčnega sistema. Hitro obdelavo informacij izvajamo zahvaljujoč močnemu dendritičnemu sistemu Purkinjevih celic.

Tretjo ali zrnato plast sestavljajo posode in zrnate celice, ki so povezane s celicami drugega sloja.

Bela snov je proces živčnih celic, ki vodijo impulze do možganov ali iz njega v druge dele osrednjega živčnega sistema. Procesi, ki se zbirajo v živčnih vlaknih, tvorijo 3 pare nog možganov. Prvi par (zgornji par) nog povezuje možganski mozak z srednjim možganom, drugi par (srednji par) z mostom in tretji par (spodnji par) z podolgovati medullo. Črevesni črv koordinira delo telesa, polovice pa so odgovorne za delo zgornjih in spodnjih okončin.

Vsaka možganska polobla prejme informacije o premikih telesa na isti strani.

Cerebelarna funkcija

Vrešček uresničuje svoje funkcije s povezavami z drugimi deli živčnega sistema.

Razlikujejo se drugačne in efektivne poti možganca. S pomočjo aferentnih poti pridejo do organa informacije o stanju mišičnega tonusa, o položaju telesa v vesolju, iz sklepov in vestibularnega aparata, po eferentnih poteh jedra možganov pa se prejete in obdelane informacije prenašajo na možganske poloble.

1. Različne poti do možganov iz hrbtenjače, možganskega debla, vestibularnih jeder in možganske skorje.

Mišice, kite, perioste, sklepi in koža vsebujejo posebne receptorje (proprioreceptorje) ali živčne končiče, ki preko živčnih vlaken prenašajo informacije o položaju telesa v prostoru, njegovem pospeševanju in premikih mišično-skeletnega sistema. Iz hrbtenjače živčni impulzi v živčnih poteh (Flexig-pot in Govers-ova pot) vstopijo v možgan skozi medullo oblongata. Vizualni in slušni analizator sodelujeta tudi pri zbiranju in prenosu informacij o zunanjih dražljajih (tektocerebelarni trakt).

Vestibularna jedra (vzdolž vestibulo-cerebelarnega trakta) prenašajo podatke v možganček o položaju telesa in glave v prostoru.

1. Različne poti možganskega debla iz skorje možganskih polobli (frontomostomozhechkovy, temporalno-okcipitalni ostomy cerebellum).

Možganska skorja analizira podatke o stanju notranjega telesa v telesu, o tem, kaj se dogaja v zunanjem okolju in kako vpliva na človeško telo. Po prejemu vseh podatkov možganska skorja naroči možganom, naj izvede določeno vrsto gibanja po posebnih poteh..

Vretenca je sestavljena iz 1/10 mase celotnih možganov in je glavni analitični in regulativni center za usklajevanje usmerjenih gibanj. Travmatične poškodbe možganov, krvavitve, tumorji ali drugi travmatični dejavniki vodijo v motenje organa.

Poškodba možganca se v klinični sliki manifestira s številnimi znaki: tresenje ali pijana hoja (ataksija), pojav prekomernih gibov (dismetrija), oslabljen govor (disartrija), moteno usklajevanje gibov in ravnotežja, vibracijsko gibanje zrkel (nistagmus), težave pri zagonu gibanja. Resnost simptomov je odvisna od stopnje poškodbe organa.

Medicinska animacija o zgradbi in funkcijah možganov:

Cerebellum [Cerebellar system, parapyramidal]

Struktura cerebelluma

Cerebelarni sistem sestavljata dva podsistema: paleo- in neocerebellum, tj. Stari in novi možganski žlez, ki opravljata bistveno drugačne naloge, čeprav se za njihovo izvajanje uporablja isti mehanizem - sinergija, to je zagotavljanje prijaznega delovanja mišic.

Popek po svoji zgradbi spominja na možganske poloble možganov (slika 1.2.4), saj ima skorjo in pod njo belo snov, v globinah katere so grozdi celic, ki tvorijo dentatno, v obliki plutje kroglasto jedro in jedro šotora. Glavne tvorbe možgančkov so centralno nameščeni črv, seznanjene poloble in trije pari nog: spodnji, ki povezujejo možganček s hrbtenjačo, srednji z mostom in zgornji s srednjim možganom (slika 1.2.5). Ledvična skorja je sestavljena iz treh plasti: molekularne, Purkinjeve celice in zrnate.

Cerebelarna funkcija

Glavna naloga možganskega črva je vzdrževanje težišča telesa znotraj štrlečega podpornega območja. Na primer, z asimetrično obremenitvijo (težo v eni roki) se vklopi sinergija mišic, ki telo odbijajo v nasprotni smeri, tako da težišče ne presega projekcije podpornega območja.

Polobla možganov popravlja gibanje, pri čemer upošteva telesne lastnosti, kot sta masa in inercija, kar se pojavi z nadzorom ravnotežja mišic sinergistov in antagonistov. Na primer, če je treba zaustaviti gibanje ob pravem času in na pravem mestu, se antagonisti vklopijo pravočasno in strogo dozirano, v primerih, ko je potrebno maksimirati uporabo inercije gibanja, pa se antagonisti izklopijo.

Poti

Cerebelarni črv

Preko mahovitih in plazečih vlaken v možgansko skorjo prihajajo različni impulzi. Po obdelavi informacij v Purkinjevih celicah nastanejo eferentni impulzi, ki aktivirajo jedra možganskega mozga, kar daje projekcije različnim možganskim formacijam.

Glavne aferentne poti starega možganca, in to je v glavnem glista, gredo skozi spodnje noge možganov, ki ga povezujejo s hrbtenjačo in podolgoto. To so predvsem podatki iz proprioceptorjev (spinocerebellar prevodne poti), vestibularnega aparata, trigeminalnih jeder, oljk in retikularne tvorbe. Eferentne poti starega možganca gredo večinoma do vestibularnih jeder in retikularne tvorbe možganskega stebla ter od njih skozi vestibulospinalne in retikulospinalne poti do motoričnih nevronov hrbtenjače.

Cerebelarna polobla

Različni impulzi do možganskih polobli prihajajo iz možganskih polobli. To je kolateralna os Betzovih celic (t.j. piramidalne poti) in posebne poti iz korteksa čelnega, temporalnega in parietalnega režnja. Slednje se prekinjajo v celicah lastnih jeder mostu, katerih procesi se prestopijo na drugo stran in segajo dlje na polkrožnice možganov skozi srednje noge (sprednje-cerebelarne in temporalno-parietalno-cerebelarne prevodne poti). Eterični impulzi prehajajo v zgornjih nogah možganov: do rdečega jedra nasprotne strani in od njega, ki se vračajo na svojo stran, do perifernega motoričnega nevrona (rubrospinalna pot); do kontralateralnega optičnega tuberkla (ventrolateralno jedro), od tam pa do motornega korteksa čelnega režnja.

Upoštevati je treba, da so aferentne in eferentne povezave cerebelarnega polža homolateralne, možganske in možganske poloble pa so heterolateralne, možganske poloble s hrbtenjačo pa homolateralne. Tako se pri poškodbah možganskih polobli pojavijo možganski simptomi na isti strani, s poškodbo čelnega in temporalnega režnja možganov pa na nasprotni strani.

Študija cerebelarne disfunkcije

V hudih primerih je mogoče opaziti kršitev možganskih funkcij že pri opazovanju pacienta. Sem sodijo takšni znaki, kot je že omenjena tako imenovana »pijana hoja«, zaradi katere policija bolnika pogosto odloži. Opazite lahko tudi spremembo govora: prepevan govor, za katerega so značilne pavze, ki se pojavljajo v rednih presledkih (vrstnega reda ulovov sekunde); tresenje rok, ko bolnik izvaja namenske gibe, na primer, ko prinese žlico v usta, česanje itd. (namerno drhtanje). V hudih primerih ataksije prtljažnika pacient ne more samo stati in hoditi, ampak tudi sedeti. V blažjih primerih se za ugotavljanje ustreznih motenj uporabljajo posebni testi, nekateri so naslovljeni na gibljivost telesa, drugi na okončine. Pacientu se torej ponudi, da stoji z zaprtimi nogami in iztegnjenimi rokami naprej, s čimer se projekcija podpornega območja zmanjša na najmanjšo možno mero, masa pa se razširi v prostor do maksimuma. Če želite izključiti korekcijo zaradi vida, mora bolnik zapreti oči - Rombergova poza (slika 1.2.12).

Asinergija Babinskega

Ko je možgan, še posebej njegov črv, poškodovan, je bolnik nestabilen, se zatakne in lahko celo pade. Bolnika lahko prosite, da hodi z zaprtimi očmi - hkrati se odkrijejo isti pojavi. Če ima bolnik posteljni počitek, potem je za odkrivanje ataksije prtljažnika pozvan, da sedi s položaja na hrbtu, ne da bi mu pomagali z rokami (prekrižati jih je treba na prsih). Ker je telo težje od nog, zdravo opravi ta test zaradi vključitve sinergije z možganom - napetosti ekstenzorjev bokov, ki noge pritrdijo. Pri pacientu s poškodbo možganskega črva je to nemogoče, zaradi česar se dvignejo noge, ne pa tudi prtljažnik - Babinskyva asynergija (slika 1.2.13). Gradivo s spletnega mesta http://wiki-med.com

Prstni nosni test

Za prepoznavanje ataksije okončin, ki se pojavljajo predvsem pri prizadetih možganskih poloblah, pacientu ponudimo, da se s konico kazalca dotakne vrha nosu na strani lezije cerebralne poloble - test prstov-nos (test. Slika 1.2.14). Z blagimi lezijami je možna določena kompenzacija zaradi vida, zato morajo bolniki zapreti oči. Zaradi motnje v delovanju mišic sinergistov in antagonistov, ki izvajajo to gibanje, pride do zgoraj omenjenega namernega drhtanja, ki se poveča, ko se prst približa nosu, ponavadi se kombinira s kršitvijo prsta v nos (oponašanje). Preverja se tudi test pete in kolena, s katerim bolnik leži na hrbtu, naj najprej dvigne eno nogo, izravnano v kolenskem sklepu, nato pa drugo koleno udari s peto te noge (slika 1.2.15), medtem ko noga trese na prizadeti strani poloble in opazuje oponašajo.

Test na adiadhokinezo

Opravljen je tudi test na adiadohokinezo - hitra sprememba gibov v nasprotni smeri, običajno pronacija in supinacija obeh rok (slika 1.2.16). Na strani možganske lezije se ustrezni gibi ne ustavijo pravočasno (zapoznela vključitev mišic antagonista), kar ima za posledico tako hiperpronacijo kot hipersupinacijo, ustrezna roka pa zaostaja za gibi druge roke.

Dismetrija

Tako so pri bolnikih s poškodbami možganske poloble izvedeni premiki nesorazmerni s tistimi, ki so posledica dismetrije. Dismetrijo lahko zaznamo tudi med testom z nevrološkim kladivom, pri čemer pacienta povabimo, naj ga drži v eni roki, in roko in udarni del kladiva izmenično pokrijemo z indeksom in palcem druge roke. Roka trese, gibi so nesorazmerni. Rokopis je pri bolnikih moten, včasih v hudih primerih sploh ne znajo pisati.

Cerebellum

jaz

tisti del možganov, povezan z zadnjim možganom. Sodeluje pri usklajevanju gibov, uravnavanju mišičnega tonusa, ohranjanju drže in ravnovesja telesa.

Vretenka se nahaja v zadnjični lobanjski fos posteriorno do podolgovate medule in možganskega mostu, ki je del strehe četrtega prekata (glej možgan). Njegova zgornja površina je obrnjena proti okcipitalnim režnjam možganskih polobli, od katerih jih ločuje možgan (glej možganske membrane). Spodaj se M. približa velikim okcipitalnim foramom. M. projekcija na površino glave je med zunanjim okcipitalnim izrastkom in osnovami mastoidnih procesov. Masa M. odraslega znaša 136-169 g.

Majhni možgan je sestavljen iz neparnega srednjega dela - gliste (vennis) in seznanjene poloble (hemispheria cerebelli), ki pokriva možgansko steblo. M.-jevo površino delijo številne razpoke na tanke pločevine, ki segajo približno v prečni smeri vzdolž polobli in glista. Vodoravna reza (fissura hdnzontalis) ločuje zgornjo in spodnjo površino M. V režnjah so listi M. združeni v lobule, v katerih se pojavljajo črvi, ki ustrezajo določenim lobulom polobli (slika 1, 2).

M. površino pokriva lubje. Bela snov, ki se nahaja pod lubjem, vstopa v listje M. v obliki tankih plošč, ki na rezinah ustvarijo svojevrstno sliko - tako imenovano drevo življenja. Bela snov vsebuje M jedra: dentat (jedro dentatus), plutovino (nucleus emboliformis), sferično (jedro globosi) in šotorsko jedro (jedro fastigii). M. ima tri pare nog (pedunculi cerebellares), ki ga povezujejo z možganskim steblom (možgansko steblo). Spodnje noge v možganih segajo do podolgovoda medule, srednje - do možganskega mostu in zgornje - do srednjega možganov.

M. lubje ima tri plasti: površinsko molekularni, ki vsebuje nevrone v obliki košare in zvezde, veje živčnih vlaken, ki prihajajo iz drugih plasti skorje in belo snov; plast hruškastih nevronov, sestavljenih iz velikih živčnih celic (Purkinjejeve celice); globoka zrnata plast, ki vsebuje pretežno majhne zrnate nevrone. Aferentna vlakna pridejo v M. vzdolž njenih nog iz jeder vestibularnega in drugih lobanjskih živcev, iz hrbtenjače (hrbtenjače) kot dela prednjih in zadnjih poti hrbtenjače, iz jeder tankih in klinasto oblikovanih snopov in jeder mostu. Večina se konča v korteksu M. Iz korteksa se živčni impulzi prenašajo v jedro vzdolž aksonov hruškastih nevronov. Jedra povzročajo efektivne poti možganov. Sem spadajo možgansko-jedrska pot do jeder lobanjskih živcev in retikularna tvorba možganskega stebla; dentatno-rdeča-jedrska pot do rdečega jedra srednjega mozga; zobniški in talamični način do talamusa (glej Kako ravnati). M. je po svojih aferentnih in eferentnih poteh vključen v ekstrapiramidni sistem (Ekstrapiramidni sistem).

M. oskrba s krvjo poteka po zgornjih, spodnjih sprednjih in spodnjih hrbteničnih arterijah. Njihove veje anastomozirajo v pia mater, tvorijo vaskulaturo, iz katere se veje razširijo v skorjo in belo snov M. M. vene so številne, pretakajo se v velike žile možganov in sinusov dura mater (ravna, prečna, kamnita).

Vrešček je osrednji organ koordinacije gibov, usklajevanja dejavnosti sinergičnih mišic in antagonistov, ki sodelujejo v motoričnih dejanjih. Ta funkcija uravnavanja mišic prostovoljnih gibov, skupaj z uravnavanjem mišičnega tonusa, zagotavlja natančnost, gladkost namenskih gibov ter ohranja držo (poza) in ravnovesje telesa (ravnovesje telesa).

Metode raziskovanja. Klinične metode vključujejo preučevanje gibov (Gibanje), gibanje (Gait), izvajanje posebnih testov za odkrivanje statične in dinamične ataksije, asinergijo (glej Ataxia), študijo posturalnih refleksov, študijo mišičnega tonusa. Za odkrivanje motenj hoje uporabljamo rastlinografijo in iknografijo (metoda za preučevanje hoje in oblike stopal glede na njihove odtise, ki jih dobimo med hojo po listu papirja, nameščenem na kovinsko stezo, prekrito z barvo). Za razjasnitev narave M. poraza uporabite iste metode kot pri preučevanju možganov (gl. Možgani, raziskovalne metode).

Patologija. Glavni klinični znak M. poraza je statična in dinamična ataksija na strani patološkega žarišča, ki se kaže s kršitvami težišča in ravnovesja telesa med stojanjem, hojo, dismetrijo in hipermetrijo, posnemanjem z usmerjenimi gibi, adiadokhokinozo, namernim tresenjem, motnjami govora v obliki škandala, solzenja na zlogah (tako imenovana možganska disartrija), spremembe rokopisa v obliki megalografije, nistagmusa. Če so M. povezave s možgansko skorjo prekinjene, se lahko pojavijo spremembe zapletenih statokinetičnih funkcij s sindromom astazije-abasije (astazija - nezmožnost stojanja, abasija - nezmožnost hoje). V tem primeru je bolnik v položaju za hrbet, aktivni gibi spodnjih okončin niso moteni, ni pareza. Pomemben znak M.-ovega poraza so asinergija (oslabljena mišična aktivnost med gibi), spremembe posturalnih refleksov, zlasti v obliki spontanega pronatacijskega pojava.

Hiperkineza se lahko pojavi pri bolnikih z M.-jevo lezijo in njenimi povezavami: v primeru kršitve povezav z dentatami in rdečimi jedri se v skrajnosti na strani patološkega žarišča razvije koreoatetoza in tako imenovani tresenje rubljev (glej Jitter); s poškodbo povezav dentata jedra v s spodnjo oljčno - mioklonijo (mioklonijo) jezika, žrela, mehkega nepca. Na prizadeti strani M. se mišični tonus okončin zmanjša ali odsoten, zaradi česar je s pasivnimi gibi mogoče prekomerno raztezati v sklepih, pretirano gibanje v njih. Lahko se pojavijo nihajni refleksi. Da jih prepoznamo, bolnik sedi na robu mize ali postelje, tako da noge prosto visijo navzdol in povzročajo refleks kolena. V tem primeru pacientova spodnja noga naredi več nihajnih (nihalnih) gibov. Pogosto se odkrije tako imenovana magnetna reakcija: z rahlim dotikom na plantarni površini velikega noga opazimo raztezanje celotne okončine.

Za vse obsežne lezije M. (tumorji, krvavitve, travmatični hematomi, abscesi, ciste) je značilno znatno povečanje intrakranialne hipertenzije zaradi okluzije cerebrospinalnih tekočinskih prostorov na ravni četrtega prekata in odprtine, kar povzroča hipertenzivne krize (glej intrakranialna hipertenzija).

Malformacije. Ločimo totalno in subtotalno (lateralno in srednjo) agenezo M. Skupaj ageneza je redka. Običajno je kombiniran z drugimi hudimi malformacijami živčnega sistema. Subtotalna ageneza M. se praviloma kombinira tudi z malformacijami možganskega stebla (ageneza možganskega mostu, odsotnost četrtega prekata itd.). Pri M. hipoplaziji opazimo zmanjšanje vseh M. ali njegovih ločenih struktur. M. hipoplazija je lahko enojna in dvostranska, prav tako lobarna, lobularna. Razlikujemo različne spremembe cerebelarnega gyrusa: allogijo, makrogirijo, poligirijo, hagiarijo. Dizrafične nepravilnosti so najpogosteje lokalizirane v območju črvička M., pa tudi v spodnjem možganskem jadru, in se kažejo kot cerebellhydro-meningocele ali okvara v strukturi M. Z makroencefalijo opazimo hipertrofijo molekulskih in granuliranih plasti M. cortexa..

Klinično se M.-ove nepravilnosti kažejo s statično in dinamično cerebelarno ataksijo, ki se v nekaterih primerih določi skupaj s simptomi poškodbe drugih delov živčnega sistema. Motnje v duševnem razvoju so značilne vse do idiotičnosti in razvoja motoričnih funkcij. Simptomatsko zdravljenje

Škoda. Odkrite poškodbe M. opazimo pri travmatični poškodbi možganov (travmatična poškodba možganov), skupaj s poškodbami drugih tvorb hrbtne lobanjske fose in v večini primerov vodijo v smrtni izid. Z zaprtimi kraniocerebralnimi poškodbami se simptomi poraza M. pogosto razvijejo zaradi njegove neposredne modrice ali kot posledica šoka. Še posebej pogosto se M. poškoduje pri padcu na hrbet ali modrico v predelu materničnega vratu. Hkrati opazimo bolečino, hiperemijo, otekanje in zategovanje mehkih tkiv v cervikalno-okcipitalnem predelu, na kraniogramih pa pogosto najdemo zlom očesne kosti. V teh primerih se simptomi M. poraza skoraj vedno kombinirajo s simptomi poškodbe možganskega stebla, ki se lahko pojavijo tako kot posledica modrice, kot posledica nastanka akutnega, subakutnega ali kroničnega epiduralnega ali subduralnega hematoma v zadnjični lobanjski fosi. Hematomi posteriorne lobanjske fose so praviloma enostranski (zlasti epiduralni) in se razvijejo kot posledica poškodbe žil. V redkih primerih nastajajo hidromi zadnje posteljice lobanjske fose (akutno kopičenje cerebrospinalne tekočine v subduralnem prostoru).

Bolezni M. porazi vaskularne geneze se razvijejo pri ishemičnih in hemoragičnih možganskih kapi. Ishemični kapi in prehodne možgansko-žilne nesreče se pojavijo s trombozo in ne-trombotičnim mehčanjem možganov, pa tudi z emboli v vretenčni, bazilarni in cerebelarni arteriji. Fokalni možganski simptomi prevladujejo v kombinaciji z znaki poškodbe možganskega stebla (glejte Alternativni sindromi). Za krvavitve pri M. je značilno hitro povečanje možganskih simptomov z oslabljeno zavestjo (razvoj soparnega ali koma), meningealnih simptomov, zgodnje bolezni srca in ožilja, dihal in drugih stebel, difuzno mišično hipotenzijo ali atonijo. Žariščni možganski simptomi opažamo le z omejenimi hemoragičnimi žarišči v možganskih celicah, z masivnimi krvavitvami pa jih ne odkrijemo zaradi hudih možganskih in steblih.

Za distrofične procese pri M. je značilno postopno naraščajoče povečanje možganskih motenj, ki jih običajno kombiniramo z znaki poškodbe drugih delov živčnega sistema, predvsem pa njegove ekstrapiramidne sekcije. Takšen klinični sindrom opazimo pri dedni cerebelarni ataksiji Pierrea Marieja, olivopontocerebelarni degeneraciji, ataksiji družine Friedreich, ataksiji-telengiektaziji Louis Bar-a (glejte Ataxia).

M. porazi nalezljive geneze so v večini primerov sestavni del vnetne bolezni možganov (glej Encefalitis). Hkrati se možganski simptomi kombinirajo z znaki žariščnih lezij drugih delov možganov, pa tudi z izrazitimi splošnimi nalezljivimi, možganskimi in pogosto meningealnimi simptomi. Cerebelarne motnje lahko opazimo pri nevrobrucellozi (glej Bruceloza (bruceloza)), toksoplazmozi. Pogosto M. poraz in njegove povezave opazimo pri multipli sklerozi (Multipla skleroza), subakutni sklerozirajoči levkoencefalitis.

Absces M. je skoraj 1 /₃ vsi možganski abscesi. Pogosteje ima kontaktni otogeni izvor, manj pogosto metastatski - iz oddaljenih gnojnih žarišč. Postopek se razvije do 2-3 mesece. Značilno je splošno hudo stanje bolnika, izrazite nevrološke manifestacije s prisotnostjo splošnih nalezljivih, cerebralnih, včasih meningealnih simptomov. Zgodnji možganski in drugi nevrološki simptomi se odkrijejo na strani glavnega patološkega žarišča. Intenzivno protivnetno in kirurško zdravljenje.

Parazitske bolezni M. na splošno zadevajo manifestacije multiple cistierkoze ali ehinokokoze možganov. Cerebelarne motnje z njimi so kombinirane z znaki poškodbe drugih delov možganov. Z lokacijo ehinokoka ali cistike v votlini četrtega prekata opazimo okluzijski sindrom.

Tumorji in ciste. Najpogostejši so astrocitomi, medulloblastomi, angioretikulomi in sarkomi. Opazimo tudi metastaze pri M. malignih tumorjev notranjih organov. Klinična slika je odvisna predvsem od histološke oblike tumorja, stopnje razvoja bolezni in starosti pacienta. Astrocitomi in angioretikuli imajo praviloma benigni potek, medulloblastomi in sarkomi - maligni.

M. ciste (črv in hemisfere) so lahko disgenetske ali nastanejo kot posledica organizacije krvavitev, srčnih napadov, abscesov. Pogosteje opaženi pri tumorjih M. angioreticulomas, astrocitomi; locirani so bodisi znotraj tumorja bodisi v bližini njega. Sringomielične votline v M. nastajajo redko.

Bibliografija: Bolezni živčnega sistema, ur. P.V. Melnichuk, M., 1982, Gusev E.I., Grechko V.E. in Burd G.S. Bolezni živcev, M., 1988; Irger I.M. Klinično in kirurško zdravljenje tumorjev možganov, M., 1959, bibliogr.; Shade J. in Ford D. Fundamentals of Neurology, trans. iz angleščine, str. 80, 263. M., 1976.

Sl. 2. Shematski prikaz možganca (pogled od spredaj): 1 - osrednja lobula; 2 - štirikotna lobula; 3 - nodula; 4 - tonzil; 5 - jezik glista; 6 - piramida črva; 7 - vodoravna vrzel; 8 - tuberk s črvi; 9 - spodnja lunata lobule; 10 - zgornji lunarni lobule; 11 - dvojno trebušno lobulo.

Sl. 1. Shematski prikaz možganca (pogled od zgoraj): 1 - štirikotna lobula; 2 - osrednji lobule; 3 - vrh; 4 - vodoravna vrzel; 5 - spodnja lunata lobule; 6 - list gliste; 7 - klančina; 8 - zgornji lunarni lobule.

II

Cerebellumpribližnodo (cerebellum, PNA, BNA, JNA; sinonim možgani majhen)

del možganov, ki se nahaja v zadnjični lobanjski fosi pod okcipitalnimi režnjami možganskih polobli; derivat zadnjega možganskega mehurja; zagotavlja koordinacijo gibov in uravnavanje mišičnega tonusa.

Mošnični črv je odgovoren za položaj v vesolju

Popek (cerebellum) je derivat zadnjega mozga, ki se je razvil v povezavi z gravitacijskimi receptorji. Zato je neposredno povezan s koordinacijo gibov in je organ prilagajanja telesa za premagovanje osnovnih lastnosti telesne teže - gravitacije in vztrajnosti.

Razvoj možgančkov v procesu filogeneze je prehodil 3 glavne faze do spremembe načinov gibanja živali.

Popek se najprej pojavi v razredu ciklostomov, v lamprejih, v obliki prečne plošče. Pri spodnjih vretenčarjih (ribah) ločimo seznanjene dele ušesnih oblik (archicerebellum) in neparno telo (paleocerebellum), ki ustreza črvu; pri plazilcih in pticah je telo močno razvito, ušesni deli pa se spremenijo v rudimentarne. Povrhove možganov se pojavljajo samo pri sesalcih (neocerebellum). Pri ljudeh zaradi pokončne drže s pomočjo enega para okončin (nog) in izboljšanja oprijemljivih gibov rok med porodnimi procesi doseže največji razvoj možganskih poloblij, tako da je možganski mozak pri človeku bolj razvit kot pri vseh živalih, kar predstavlja specifično človeško lastnost.

Popek je nameščen pod okcipitalnimi režnjami možganskih polobli, dorzalno od mostu in podolgovoda medule ter leži v zadnjični lobanjski fosi. Razlikuje med voluminoznimi stranskimi deli ali hemisferi, hemispheria cerebelli in srednjim ozkim delom, ki se nahaja med njimi - črv, vermis.

Na sprednjem robu možganca je sprednji zarezo, ki pokriva sosednji del možganskega stebla. Na zadnjem robu je ožja zadnja zareza, ki ločuje polkrog drug od drugega.

Površina cerebeluma je prekrita s plastjo sive snovi, ki sestavlja možgansko skorjo, in tvori ozke zvitke - lističi možganov, folia cerebelli, ločeni z brazdami, fissurae cerebelli. Med njimi najglobja fissura horizontalis cerebelli poteka vzdolž zadnjega roba cerebeluma, ločuje zgornjo površino polovic, facies superior, od spodnje, facies inferior. Z vodoravnimi in drugimi velikimi brazdami je celotna površina možganov razdeljena na številne lobule, lobule cerebelli. Med njimi je treba razlikovati najbolj izolirano majhno lobulo - drobnico, flokulo, ki leži na spodnji površini vsake poloble v bližini srednjega možganskega stebla, pa tudi del glista, ki je povezan s drobljencem - nodulus, nodul. Flocculus je povezan z nodulusom s pomočjo tankega traku - noge drobca, pedunculus flocculi, ki medialno prehaja v tanko polmesečno ploščo - spodnje možgansko jadro, velum medullare inferius.

Notranja struktura možganov. Cerebellarna jedra.

V debelini možganskega mozga so v njeni polovici možganov med svojimi belimi snovmi vgrajena parna jedra sive snovi. Na straneh srednje črte v regiji, kjer šotor, fastigium štrli v možgan, leži najbolj medialno jedro - jedro šotora, nucleus fastigii. Sferično jedro, nucleus globosus se nahaja bočno od njega, pluto jedro, nucleus emboliformis, pa je še bolj bočno. Končno je v središču poloble dentatno jedro, jedro dentatus, ki ima videz sive vijugaste plošče, podobno oljčnemu jedru. Podobnost jedra cerebellum jedra dentatusu z oljčnim jedrom dentataste oblike tudi ni naključna, saj sta obe jedri povezani s potmi, fibrae olivocerebellares, vsak gyrus enega jedra pa je podoben gyrusu drugega. Tako obe jedri skupaj sodelujeta pri izvajanju ravnotežne funkcije.

Imenovana jedra možganov imajo različno filogenetsko starost: jedro fastigii spada v najstarejši del možganov - flocculus (archicerebellum), povezano z vestibularnim aparatom; nuclei emboliformis et globosus - do starega dela (paleocerebellum), ki je nastal v povezavi z gibi telesa, in nucleus dentatus - do najmlajših (neocerebellum), ki so se razvili v povezavi z gibanjem s pomočjo okončin. Zato se ob poškodbi vsakega od teh delov kršijo različne strani motorične funkcije, ki ustrezajo različnim fazam filogeneze, in sicer: ko je poškodovano flokuloodularni sistem in njegovo šotorno jedro, se poruši telesno ravnovesje. S porazom glista in ustreznih plutovitih in sferičnih jeder se mišice vratu in trupa porušijo, poškodbe polobli in dentata jedra, mišic okončin.

Bela snov možganov. Cerebelarne noge (možganske noge).

Bela snov možganov na odseku ima obliko majhnih lističev rastline, ki ustrezajo vsakemu drobtinam, prekritega s korteksom sive snovi z oboda. Posledično celotna slika bele in sive snovi v možganskem odseku spominja na drevo, arbor vitae cerebelli (drevo življenja; ime je podano po videzu, saj poškodba možganca ni neposredna življenjska nevarnost). Bela snov možganov je sestavljena iz različnih vrst živčnih vlaken. Nekateri od njih vežejo gyrus in lobule, drugi gredo od skorje do notranjih jeder cerebeluma, na koncu pa drugi povezujejo možganček s sosednjimi deli možganov. Ta zadnja vlakna so v treh parih možganskih nog:

1. Spodnje noge, pedunculi cerebellares inferiores (do podaljška medule). Vključujejo cerebellum traktus spinocerebellaris posterior, fibrae arcuatae extenae - iz jeder posteljnih vrvic medolle podolgata in fibrae olivocerebellares - iz oljke. Prva dva trakta se končata v skorji glista in polobli. Poleg tega obstajajo vlakna iz jeder vestibularnega živca, ki se končajo v jedru fastigii. Zahvaljujoč vsem tem vlaknom možgan dobi sprejem impulzov iz vestibularnega aparata in proprioceptivnega polja, zaradi česar postane jedro proprioceptivne občutljivosti, zaradi česar se samodejno popravi motorična aktivnost preostalih delov možganov. Spodnje noge vključujejo tudi spuščajoče se poti v nasprotni smeri, in sicer: od jedra fastigii do stranskega vestibularnega jedra (glej spodaj), od njega pa do sprednjih rogov hrbtenjače, traktaus vestibulospinalis. Po tej poti možgan vpliva na hrbtenjačo.

2. Srednje noge, pedunculi cerebellares medii (do mostu). Vključujejo živčna vlakna od jeder mostu do možganske skorje. Poti, ki nastanejo v jedrih mostu do možganske skorje, traktus pontocerebellares, se nahajajo na nadaljevanju poti kortikalno-mostu, fibrae corticopontinae, ki se po križanju končajo v jedrih mostu. Te poti povezujejo možgansko skorjo z možgansko skorjo, kar razlaga dejstvo, da bolj ko je možganska skorja razvita, bolj so razviti možganski most in poloble, kar opazimo pri ljudeh.

3. Zgornje noge, pedunculi cerebellares superiores (do strehe srednjega mozga). Sestavljeni so iz živčnih vlaken, ki tečejo v obe smeri: 1) do možganskega - traktus spinocerebelldris anterior in 2) od jedra dentatus cerebellum do sluznice srednjega možganov - traktus cerebellotegmentalis, ki se po križanju konča v rdečem jedru in v talamu. Prve poti do možganov so impulzi iz hrbtenjače, po drugi poti pa impulze pošilja v ekstrapiramidni sistem, preko katerega sam vpliva na hrbtenjačo.

Isthmus, isthmus rhombencephali.

Prestol, isthmus rhombencephali, predstavlja prehod iz rhombencephalona v mesencephalon. Struktura prestolnice vključuje:

1) vrhunski možganski pedicles, pedunculi cerebellares superiores;

2) zgornje možgansko jadro, raztegnjeno med njimi in možganom, velum medullare superius, ki je pritrjeno na srednji žleb med vozli plošče strehe srednjega mozga;

3) trikotnik zanke, trigonum lemnisci, zaradi poteka slušnih vlaken lateralne zanke, lemniscus lateralis. Ta trikotnik je sive barve, omejen spredaj z ročajem spodnjega nabrežja, zadaj - nad zgornjo nogo možganov in bočno - z nogo možganov. Slednji je ločen od pregiba in srednjega mozga z izrazitim žlebom, sulcus lateralis mesencephali. Znotraj prestolnice se razprostira zgornji konec IV prekata, ki prehaja v akvadukt v srednjih možganih.