Glavni / Stroka

Vse, kar morate vedeti o obsežni kapi

Stroka

Datum objave članka: 25.06.2018

Datum posodobitve članka: 25.06.2019

Avtorica: Julia Dmitrieva (Sych) - Kardiolog, ki vadi

Obsežna možganska kap je množična smrt živčnih celic.

Ta patologija je običajno minljiva in zahteva nujno hospitalizacijo, saj smrtnost, tudi ob upoštevanju hitre zdravstvene oskrbe, presega 50-70%.

Kaj je posebnost velike oblike?

Za obsežno obliko je značilno veliko število poškodovanih živčnih tkiv in vpletenost velikih arterij.

Ta oblika se diagnosticira, ko:

  • V postopek je vključenih več možganskih sektorjev..
  • Cirkulacijski zastoj se je zgodil na ravni velike arterije.

Za osebo je obsežna oblika opazna po hitrejšem razvoju - močne bolečine v glavi, takojšnja izguba zavesti. Žrtev izgubi več funkcij hkrati - motorično, vazomotorno in druge. Izguba nadzora nad dihalnim in srčnim sistemom vodi v smrt.

Ta vrsta je najtežja za rehabilitacijo. Veliko število mrtvih možganskih tkiv otežuje obnovo nevronskih povezav, ki so odgovorne za človekovo aktivnost. Ljudje, ki so bili podvrženi tej obliki patologije, najverjetneje ostanejo invalidni za vse življenje..

Razlogi in skupina tveganj

Obsežna možganska kap se pojavi zaradi:

  • Aterosklerotične spremembe v posodah.
  • Hipertenzivne ali hipotonične krize.
  • Tromboembolija.
  • Poškodba lobanje s krvavitvami pod sluznico možganov.

Ateroskleroza je proces nastanka holesteroloških oblog na stenah krvnih žil. Razlogi za razvoj formacij so podhranjenost, debelost, diabetes. Plake zožijo lumen arterije, vodijo do tanjšanja stene, njene poškodbe in deformacije. Zaradi tega se krvni strdek zlahka raztrga ali zamaši, ponekod pa privede do cerebrovaskularne insuficience.

Hipertenzivna kriza - močno povečanje tlaka. Pogosto se pojavi na ozadju kronične hipertenzije. Z njo plovila doživijo veliko obremenitev in se lahko razpočijo, kar bo povzročilo hemoragično kap. In tudi pri povišanem tlaku je pomanjkanje kisika, kar vodi v ishemijo. Glavni vzrok hipertenzije in kriz je hipertrofija srca, aritmija, debelost.

S hipotonično krizo pritisk močno pade. Arterije se držijo, kar povzroča stradanje kisika in celično smrt. S podaljšano hipotenzijo se razvije obsežna poškodba, za katero je značilna masa žarišč nekroze. Glavni vzroki so alkoholizem, srčno popuščanje, vegetovaskularna distonija s parasimpatičnim delovanjem.

Tromboembolija - zamašitev posode s krvnim strdkom, trombom. Krvni strdki nastanejo zaradi gruče rdečih krvnih celic, katerih vzrok so motnje sistema koagulacije in antikoagulacije, zastoja krvi, kirurški posegi. Ko se zamaši s krvnim strdkom, se lahko posoda zaradi povečanega tlaka razpoči. V nasprotnem primeru nastane pomanjkanje krvnega obtoka..

Poškodbe lobanje v nekaterih primerih lahko privedejo do rupture posode v subarahnoidnem prostoru ali pod mehko membrano možganov. Poškodba mora imeti precej veliko silo, kar zmanjšuje možnost za razvoj patologije takoj po udarcu, toda tresenje in premik kosti lahko povzroči oslabljenost s poznejšim razvojem ishemije in možganske kapi.

Skupina tveganj

V visoko tvegano skupino za obsežno možgansko kap spadajo ljudje, ki:

  • Trpi zaradi sladkorne bolezni.
  • Imeli povečano težo.
  • Dim.
  • Zloraba alkohola.
  • Imeti hipertenzijo, ishemično srčno bolezen.
  • Stara leta.
  • Imajo nepravilnosti v strukturi možganskih žil, anevrizme.

Diabetes mellitus vodi do povečanega tvorjenja krvnih strdkov, poslabšanja sestave krvi, zvišanja tlaka in kršitve presnove lipidov. Učinek sladkorne bolezni je podoben debelosti, njihova pogosta kombinacija pa močno poveča tveganje za možgansko kap. Ljudje s sladkorno boleznijo se morajo nenehno posvetovati z nevrologom o stanju možganskih žil in so ogroženi.

Kajenje vodi v zoženje možganskih žil, moteno absorpcijo kisika in znižanje delnega krvnega tlaka. Stalna izpostavljenost nikotinu povzroči izgubo vaskularne elastičnosti in njihovo enostavno rušenje s povečanjem pritiska.

Uživanje alkohola vodi tudi do izčrpavanja žilne postelje, pospešenega nastanka ateroskleroze, tromboembolije. Ti dejavniki postavljajo kadilce z dolgoletnimi izkušnjami in ljudi, ki redno uživajo alkohol..

Ogroženi so tudi hipertenzivni bolniki, saj povečan pritisk poveča verjetnost rupture posode. Ta verjetnost se s starostjo povečuje, saj plovila izgubijo elastičnost. Obsežna možganska kap se pojavi pri enem od petih bolnikov v starostni skupini od 80 do 90 let.

Tudi statistično se pri moških bolezen razvije pogosteje - za eno bolno žensko so trije bolni moški, čeprav se s starostjo to razmerje izenači.

Prvi znaki - kako pravočasno prepoznati možgansko kap?

Preživetje in hitrost rehabilitacije sta odvisna od časa, ki je minil od nastanka možganske kapi.

Prvi simptomi so:

  • Hudi, strele v glavo, ki jih lahko spremlja bruhanje.
  • Zmeda razmišljanja, omedlevica, prehodni razvoj in obsežna škoda - koma.
  • Nesmiselnost govora, težave pri izgovarjanju stavkov ali posameznih besed.
  • Motnje spomina - Težave pri spominjanju današnjega datuma, imena, videza ljubljenih.
  • Okvara vida - dvojni vid, "temne pike", pomanjkanje svetlobne reakcije zenic, zaostajanje oči.
  • Tinitus, glasni zvoki, halucinacije.
  • Spremembe mišičnega tonusa - nezmožnost dviga okončin na eni strani telesa, povešanje obraza, veke.
  • Pordelost kože, vročina, mrzlica, vročina.

Vsak predstavljeni simptom je razlog za klic v sili.

Poleg tega medicinska praksa daje veliko vlogo domači diagnostiki, ki omogoča z veliko natančnostjo ugotoviti prisotnost obsežne možganske kapi in celo približno določiti njegovo lokacijo. Primarna ocenjevalna lestvica je sistem Cincinnati ali lestvica U.D.A.R..

  • U - nasmeh. Pacienta prosite, naj se nasmehne. Med razvojem patologije bo opaziti asimetrijo nasmeha, povešanje kotička ust. Drug znak je popolna opustitev ene od strani obraza.
  • D - gibanje. Bolnika prosite, naj dvigne dve roki - eden od okončin se bo dvignil šibkejši ali se sploh ne bo dvignil. Poleg tega pacienta prosite, naj se drži za roke in ga stisne. Z udarcem bo ena od rok precej šibkejša.
  • A - artikulacija Bolnika bi morali prositi, naj govori katerikoli pregovor, ki mu je znan - govor ne bo uspel, zamegljen bo. Človek pozabi, o čem je pravkar govoril, in ga prekine.
  • P - Rešitev. Na podlagi treh znakov je treba sprejeti odločitev o hospitalizaciji bolnika. Dva znaka sistema kažeta na razvoj patologije v 70% primerov, vsi trije znaki pa kažejo na verjetnost več kot 85%.

In tudi s pomočjo zunanjega pregleda lahko približno določite lokalizacijo. Živčna pot do mišic zgornjih in spodnjih okončin je zasnovana tako, da je ena polovica možganov odgovorna za nasprotno stran telesa. Prizadeta stran bo nasprotna prizadeti polobli..

Metode diagnostike strojne opreme

Strojne diagnostične metode vključujejo:

  • Računalniško in magnetnoresonančno slikanje (CT in MRI).
  • EEG.
  • Ultrazvok (ultrazvok).
  • Biokemija krvi in ​​hrbtenjače.

Računalniška tomografija se uporablja za določanje področij nevronske smrti v prvem dnevu po možganski kapi. Študija omogoča natančno določitev lokacije žarišča, določitev stopnje možganske poškodbe.

Slikanje z magnetno resonanco je naprednejša metoda in omogoča prepoznavanje področij veliko kasneje kot s CT. Uporablja se za spremljanje terapije in določanje obsega škode. Ni mogoče uporabiti s kovinskimi zatiči, jeklenimi protezami, tetovažami.

Elektroencefalografija vam omogoča, da registrirate električno aktivnost možganov. Študija se uporablja za diagnosticiranje prizadetih območij, da bi popravili kasnejšo rehabilitacijsko terapijo. Med diagnozo je bolniku nameščena posebna mrežica, ki beleži delovanje živčnega tkiva.

Ultrazvok se izvaja za določitev patentiznosti naglavnih arterij, prisotnosti stenoze, aterosklerotičnih plakov v njih. Metoda vam omogoča, da ugotovite stanje krvnega obtoka in poudarite problematična področja, da preprečite razvoj dodatne ishemije.

Biokemija krvi in ​​cerebrospinalne tekočine vam omogoča natančno razjasniti, kakšna bolezen je bila, pa tudi določiti nevarnost za hrbtenjačo in druge oddelke. Praviloma je potreben krvni test, cerebrospinalna tekočina pa se jemlje le glede na indikacije.

Sorte

Patologija ima 3 glavne sorte:

Najredkejša vrsta možganske kapi je simetrična ali zrcalna, ki se pojavlja v obeh polovicah možganov. Razlikuje se v visoki smrtnosti - od 95% in več.

Ishemična

Ishemija je pomanjkanje kisika do tkiv. Obsežni ishemični kapi se pojavijo zaradi prenehanja dostopa do krvi. Zdravniki ugotavljajo naslednje vzroke: tromboza, vazokonstrikcija do obstrukcije, hipovolemija.

Posledice so veliko lažje kot hemoragična oblika, vendar se zgodi veliko pogosteje kot drugi. Po statističnih podatkih se ta oblika pojavlja v 73-85 odstotkih vseh primerov možganske kapi.

Naslednji podtipi so:

  • Kardioembolična, s tvorbo krvnih strdkov v srcu, ki od tam vstopajo v možgansko cirkulacijo.
  • Mikrookluzivno, zaradi stenoze mreže majhnih kapilar.
  • Aterothrombotic, ki se razvije zaradi ločitve aterosklerotičnega plaka od stene posode z naknadnim vstopom v arterijo.
  • Aterosklerotična, ki nastane zaradi zoženja posode z oblogami z zapiranjem lumena.
  • Hemodinamična zaradi močnega dviga ali padca tlaka.

Hemoragični

Obsežni hemoragični kapi se pojavijo, ko se pretrga arterija in kri vstopi v okoliško živčno tkivo. Celice odmrejo zaradi razpada rdečih krvnih celic in sproščanja snovi, strupenih za nevrone. Ta oblika patologije je bolj redka..

Težje je zdraviti. Ogromna oblika te bolezni je skoraj vedno smrtna.

Obstajajo ločene podvrste:

  • Intracerebralno, z rupturo arterije v možganih.
  • Subarahnoid zaradi rupture žile v meningu nastane zlasti pri hipertenzivnih bolnikih in osebah z debelostjo.

Steblo

Ta vrsta možganske kapi se odlikuje po lokalizaciji. Krvavitve se pojavijo na območju osnove lobanje, kjer se nahajajo možgan, hipotalamus, talamična jedra in druge tvorbe. Ti centri so odgovorni za dihanje, požiranje, vaskularni ton, ker je njihova škoda za človeka skoraj vedno smrtna.

Možne posledice

Skoraj vse posledice izhajajo iz dejstva, da poškodovane celice nehajo izpolnjevati svojih nalog..

Ne glede na točno lokacijo, bo oseba skoraj vedno doživela:

  • Paraliza okončin in obraza.
  • Težave s spominom vseh vrst.
  • Izguba koordinacije.
  • Izgubil bom sposobnost koherentnega govora.

Preostale posledice so odvisne od poškodovane polovice možganov in prizadetega sektorja..

Poraz desne poloble

Menijo, da je desna polobla odgovorna za domišljijo, prostorsko usmerjenost, dojemanje barve in čustva.

Za desnostranski hod so značilni:

  • Težavno orientacijo.
  • Težave pri zaznavanju čustev.
  • Težave s spominom na videz.
  • Neprimerno vedenje.
  • Težave z abstraktnim dojemanjem.

Prav tako bo opažena paraliza na levi strani telesa, izguba občutka.

Posebna zapletenost zdravljenja so težke rehabilitacijske metode - za obnovitev funkcij je potrebno delati skozi čustveno in abstraktno sfero, ki je bolj delovno intenzivna in manj učinkovita.

Poraz leve poloble

Ta polovica možganov je odgovorna za logiko.

Z levostranskim potezom se opazi naslednje:

  • Težave s pisanjem, matematični izračuni.
  • Težave s številčnim pomnilnikom.
  • Nezmožnost izvajanja logičnih operacij.
  • Težave pri tvorbi fraz.

Z obsežnim udarcem leve poloble možganov bo prišlo do izgube občutljivosti in motorične aktivnosti na desni strani telesa.

V skoraj vseh primerih obsežne možganske kapi pacient razvije komo - globoko inhibicijo možganskih funkcij.

Še posebej nevarno je, kadar je prizadet možgan, kar grozi, da bo ustavilo dihanje in srčno aktivnost, saj je treba bolnika s komatozom nujno odpeljati v bolnišnico..

Možnosti preživetja možganske kapi

Verjetnost preživetja je odvisna od vrste možganske kapi, obsega možganske poškodbe in hitrosti oskrbe pacienta. Pri obsežnih oblikah je prognoza na splošno slabša: preživi 30-40 odstotkov bolnikov. V prisotnosti kome - manj kot 20 odstotkov.

Najboljše možnosti za preživetje z razvojem ishemične sorte, ki je posledica hitrega zdravljenja z lajšanjem spazma arterij. Najmanjša možnost je v hemoragični obliki s poškodbo dihalnega centra.

Tudi možnosti za preživetje se povečajo z relativno mlado starostjo (do 45 let), odsotnostjo zapletov zaradi drugih bolezni. S pravilnim zdravljenjem in rehabilitacijo bolniki živijo tako dolgo, kot zdravi ljudje. Glavna stvar je, da ob prvih simptomih pokličete rešilca ​​in začnete izvajati ukrepe prve pomoči.

Tehnike prve pomoči

Ob prvih znakih možganske kapi morate:

  • Pacienta položite na trdo podlago, ne dovolite vstati, pokličite rešilca.
  • Obrnite glavo na stran.
  • Odstranite ali odpenjajte oblačila na telesu za prosto gibanje prsnega koša.
  • Odprta okna za svež zrak.
  • Če je mogoče - izmerite tlak in z visokimi stopnjami ogrejte spodnje okončine.

V primeru izgube zavesti je potrebno preveriti pulz in dihanje. Če ni, je treba začeti kardiopulmonalno oživljanje..

Pacientu se ne sme dajati vode, hrane ali zdravil. Treba je opazovati položaj nog - ne smejo ležati nad glavo.

Kako poteka zdravljenje v ambulanti??

Najpomembnejše je zdravljenje v prvih 3 urah po nastanku patologije, saj lahko z zgodnjo pomočjo zaustavite masiven proces nekroze in preprečite večino negativnih posledic.

Najprej obnovijo pretok krvi - ublažijo vazospazem, odstranijo krvne strdke, znižajo ali povrnejo krvni tlak na sprejemljive vrednosti.

Za to se uporablja zdravljenje z zdravili:

  • Z razvojem ishemične oblike - heparin, Enoxaparin, Warfarin in drugi antikoagulanti.
  • Z razvojem hemoragičnih - hematostatikov, kot so Dicinon, Etamsilat, Ciklonamid.
  • Za zmanjšanje tlaka - klonidin, droperidol, pentamin, benzoheksonij.

Ne glede na vrsto bolezni so predpisani nevroprotektorji - Ceraxon, Vinpocetine, Cinnarizine, Complamin. Večino zdravil poskušamo jemati z zmerno količino fiziološke raztopine, saj povečana količina tekočine povzroči možganski edem..

Z razvojem močne krvavitve ali velike količine krvi, ki vstopi v tkivo, se izvede kirurški poseg po posodi in odstranitev hematoma. Žal je ob obsežni možganski kapi možnost uspeha operacije minimalna.

Pri obnovi krvnega obtoka in zaustavitvi celične smrti je bolniku predpisano:

  • Antibiotiki - ceftriakson, minociklin, tetraciklin.
  • Nevrotrofini - Cerebrolysin, Cortexin.
  • Nootropics - Phenibut, Glycine.

Z razvojem krčev se lahko predpišejo mišični relaksanti - Baclofen, Vecuronium, vendar pregledi zdravnikov zaradi mišične hipotrofije niso vedno na strani sproščujočih zdravil.

Pomembno je tudi zagotoviti osebno higieno in preprečiti trofične razjede in črevesje. Če želite to narediti, pacient spremeni držo vsaki dve uri, da posebne blazine, opere.

Rehabilitacijski ukrepi

Rehabilitacija lahko traja od šest mesecev do več let, medtem ko vse izgubljene funkcije niso vedno obnovljene do konca.

Pri rehabilitaciji bolnikov po možganski kapi uporabljamo naslednje:

  • Fizioterapija. Metoda je usmerjena v obnovo krvnega pretoka, aktivnosti živčnega sistema. Uporabite UHF, darsonvalizacijo, vibracije. Fizioterapija običajno spremlja celoten potek rehabilitacije..
  • Pasivna gimnastika in masaža. Medicinske sestre ali sorodniki, ki so opravili tečaj usposabljanja, pomagajo pacientu ohranjati mišični tonus s preprečevanjem hipotrofije.
  • Fizioterapevtske vaje (LFK). Oseba je usposobljena za ponovno uporabo ohromelih okončin, od lahkih gibov do popolnega okrevanja funkcije.
  • Govorna terapija in defektologija. Razredi z logopedom lahko obnovijo govor, njegovo zaznavanje.
  • Razredi s psihologom. Pacientu pomaga hitreje obnoviti razmišljanje, se vrniti k običajnemu dojemanju sveta.

Med okrevanjem lahko traja leta, da dosežemo vsaj nekaj učinka. Če ni ogrožanja življenja, se bolnik hitro premesti v domače razmere.

Pa tudi bolniku je predpisana posebna prehrana z zmanjšano količino lipidov nizke in zelo nizke gostote, povečano količino fosforja in lahko prebavljivih ogljikovih hidratov. Omejite količino soli na 6 g na dan.

Preprečevanje

Preventiva je zdrav življenjski slog..

Da preprečite možgansko kap, morate:

  • Sledite dieti z nizko vsebnostjo maščob.
  • Nadzirajte tlak, vzemite hipotonična zdravila.
  • Opustite kajenje.
  • Imeti ustrezno telesno aktivnost, delati dihalne vaje.
  • Opravite rutinske preglede.

V skladu s temi točkami se verjetnost obsežne možganske kapi močno zmanjša.

Obsežna možganska kap je ishemična in hemoragična: vzroki, simptomi, prognoza

Obsežna kap se imenuje tako zaradi poraza bazena velikih možganskih posod, ki v možganske strukture prenašajo največ krvi. Težišče bolezni se širi na večino tkiv, možno je vključiti celotno poloblo v patološki proces. Tako nevarna bolezen zahteva najresnejši pristop k preprečevanju, zdravljenju in okrevanju..

Koma je močan zaplet možganske kapi, pojavi se ob prizadetih globokih podkožnih centrih, najpogosteje se to pojavi ob odsotnosti usposobljene in pravočasne zdravstvene oskrbe, ki bi jo bilo treba zagotoviti v prvih urah po manifestaciji.

Kaj je možganska kap??

Možganska kap je akutna motnja krvnega obtoka, pri kateri zaradi več razlogov kri neha priti do možganskih struktur. Možgansko tkivo je najbolj občutljivo na hipoksijo, to je stradanje s kisikom, zato zelo hitro izgubi svoje funkcije. To pojasnjuje hiter potek bolezni. Prizadeti so lahko tako majhne kapilare (v tem primeru govorijo o mikrostrukturi ali prehodnem ishemičnem napadu), kot tudi velika plovila (pojavijo se obsežne poškodbe)..

Mehanizem razvoja, pri katerem se prekrvavitev ustavi zaradi stiskanja posode ali njegovega blokiranja s trombom (ali embolijo), imenujemo ishemična. To je najpogostejša vrsta možganske kapi, značilna je za starejše (po 60 letih).

Obstaja tudi hemoragična možganska kap, ki je povezana s možgansko krvavitvijo, ki ji sledi oslabljeno delovanje krvožilne žile in stiskanje možganskega tkiva, ki se je izteklo s krvjo. Pojavlja se redkeje in praviloma pri bolnikih mlajše starosti.

Motnje krvnega obtoka se lahko pojavijo v karotidnem bazenu (območje, ki ga oskrbujejo notranja karotidna arterija in njene veje) in v vertebrobasillarju (vretenčna arterija je glavna arterija). Hod se deli glede na lokacijo na desno in levo.

Glede na prizadete strukture se razvijejo različne motnje v delovanju organov in sistemov. To, pa tudi zapozneli zapleti so lahko smrtno nevarni..

Kdo je možganska kap?

Obsežna možganska kap se lahko razvije kot primarna bolezen, pa tudi kot zaplet drugih patologij.

Obnova izgubljenih funkcij je dolgotrajna, zahteva trdo delo z logopedom, specialistom vadbene terapije, masažnim terapevtom in rehabilitologom.

Dejavniki, ki statistično pomembno povečajo tveganje za možgansko kap, vključujejo:

  • arterijska hipertenzija - vztrajno zvišanje krvnega tlaka škodljivo vpliva na krvne žile, povzroča distrofične spremembe v steni žil in arterij. Posoda pod stalnim pritiskom izgubi elastičnost, postane manj trpežna in se pogosto zlomi;
  • ateroskleroza - odlaganje holesterola in transmaščob v endoteliju možganskih žil se imenuje cerebralna oblika ateroskleroze. Ko se aterosklerotična plošča začne širiti v lumen krvne cevi, blokira pretok krvi, območje možganov nima prehrane;
  • tromboembolija - krvni strdki, ki nastanejo v krvnih žilah zaradi travme ali patologij koagulacijskega sistema krvi, se lahko kadar koli odtrgajo zaradi krvnega pretoka, zamašijo posodo in povzročijo akutno ishemijo tkiva, ki ga hrani ta posoda;
  • prirojene vaskularne anomalije - nekatera plovila so od rojstva okvarjena, zato ne opravljajo v celoti svojih funkcij in jih zlahka prizadenejo;
  • starost - bolniki, starejši od 50 let, so veliko bolj nagnjeni k akutni cerebrovaskularni nesreči zaradi degeneracije kolagena in elastina v telesu, vključno z žilno steno. Plovila pri starejših so manj odporna na spremembe krvnega tlaka. Bolniki, stari od 70 do 80 let, imajo najverjetneje možgansko kap.

Sladkorna bolezen, debelost, nezdrava prehrana, sedeči življenjski slog, kajenje, visok krvni tlak kot posledica ledvične bolezni in drugi dejavniki povečujejo tveganje za nastanek ishemične možganske kapi.

S pravilnim zdravljenjem in pravočasnim zdravljenjem se do 40% bolnikov v celoti opomore, se vrnejo v normalno življenje brez vidnih omejitev, več kot polovica jih ne doživi ponovitve.

Simptomi obsežne možganske kapi

Glede na prizadeti predel možganov se lahko razvijejo naslednji simptomi:

  • oster glavobol, ki ga analgetiki ne morejo omiliti, je znak hemoragične kapi, pri ishemični možganski kapi je lahko prisoten tudi glavobol, ki pa se običajno razvija postopoma in je manj izrazit. Fokus bolečine je običajno lokaliziran v okcipitalnem in parietalnem režnjah;
  • omotica, oslabljena koordinacija;
  • paraliza in otrplost obraznih mišic na eni strani obraza - lezije med udarcem so zrcalno podobne, torej z destrukcijskim fokusom na levi polobli trpi desna polovica obraza in s poškodbami centrov na desni polobli - levi;
  • paraliza in otrplost okončin, mišična oslabelost polovice telesa;
  • kršitev duševnih funkcij;
  • izguba spomina, dezorientacija v prostoru;
  • govorne motnje kažejo na poškodbe govornega centra. Pacient se spotakne, njegova artikulacija je mehka (kot govor pijanca), zaporedje besed v stavku pa je pogosto napačno.

Možni so tudi krči, potenje, palpitacije, izguba zavesti. Če želite preveriti stanje bolnika s sumom na možgansko kap, ga vprašajte:

  • dvignite obe roki navzgor - človek ne more enakomerno dvigniti okončine ali pa ena odstopa, zaostaja;
  • nasmeh - bolnik z možgansko kapjo tega ne bo mogel storiti, saj ena stran obraza izgubi občutljivost, kotiček ustnic se spušča;
  • odgovorite na preprosto vprašanje, na primer: "Kakšno je vreme danes?" - bolnik ne bo mogel zbrati svojih misli ali jasno izgovoriti besedne zveze, se bo mrmral in zmedel z besedami;
  • držite jezik - odstopal bo od srednje črte.

Če se po preskusu sumi potrdijo, bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo.

Približno 60% vseh bolnikov ohrani znake oslabljene funkcije celo življenje po rehabilitacijskem obdobju. To velja za motnje živčnega sistema in drugih organov..

Posledice obsežne kapi

Glede na stopnjo poškodbe, velikost primarnega žarišča, pa tudi globino nekrotičnih procesov v prizadetih središčih se možganska kap lahko manifestira na različne načine. Stopnja škode je odvisna od tega, kako hitro je bila pomoč zagotovljena..

Taktilna občutljivost, okus in vonj se pogosto izgubijo. Če so motorični centri poškodovani, pacient izgubi sposobnost popolnega gibanja. Lahko se razvije šibkost okončin, v najslabšem primeru pa popolna paraliza.

Možne so tudi funkcije drugih analizatorjev - poslabša se vid in sluh, do gluhosti in slepote. Najpogostejša motnja govora (disfazija ali afazija).

Trpijo miselni procesi. Težave so pri prepoznavanju črk, sestavljanju besed in stavkov iz njih. Pacient svoje misli ne izraža dobro, poslabša se spomin, zaznavanje barv in zvokov je lahko oslabljeno.

Visceralne motnje vključujejo prostovoljno gibanje črevesja in uriniranje, prebavne motnje, srčno popuščanje in hemodinamične motnje. V nekaterih primerih lahko bolnik pade v komo.

Obnova izgubljenih funkcij je dolgotrajna, potrebno je vztrajno usposabljanje z logopedom, specialistom vadbene terapije, masažnim terapevtom in rehabilitologom. Če je prizadeto območje množično, se celo po rehabilitacijskem tečaju ne bo zgodilo popolno okrevanje. Pogosto po možganski kapi človek delno ali v celoti izgubi sposobnost za delo.

Komo po možganski kapi

To je stanje, ko človek izgubi zavest in sposobnost dojemanja sveta okoli sebe, medtem ko delujejo organi in sistemi, vitalni procesi pa se bistveno upočasnijo..

Sladkorna bolezen, debelost, nezdrava prehrana, sedeči življenjski slog, kajenje, visok krvni tlak kot posledica ledvične bolezni in drugi dejavniki povečujejo tveganje za možgansko kap.

Koma je močan zaplet možganske kapi, pojavi se ob prizadetih globokih podkožnih centrih, najpogosteje se to pojavi ob odsotnosti usposobljene in pravočasne zdravstvene oskrbe, ki bi jo bilo treba zagotoviti v prvih urah po manifestaciji.

Če človeka dlje časa ne moremo odstraniti iz kome, patološko stanje napreduje in dlje ko je oseba v njem, manj je možnosti za ozdravitev. Sčasoma bo lezija vplivala na vitalne centre dihanja in srčnega utripa, po tem pa lahko življenje podprejo le posebne naprave.

Diagnostika

Diagnoza se opravi takoj po prihodu pacienta v bolnišnico, v začetni fazi pa je nujna. Nevrolog oceni splošno stanje pacienta, njegove reflekse, za katere opravi več preprostih testov. Ko se bolnikovo stanje stabilizira, ga napotijo ​​na instrumentalni pregled.

Najbolj informativne in sodobne diagnostične metode vključujejo MRI (slikanje z magnetno resonanco), MPA (magnetnoresonančna angiografija), CT s kontrastom, ultrazvok vratnih žil, EKG.

Treba je ugotoviti, na katerem območju možganov se je možganska kap zgodila, kolikšen je volumen prizadetega tkiva - od tega sta odvisna taktika in napoved zdravljenja.

Zdravljenje in okrevanje

Po možganski kapi je bolnik hospitaliziran, zdravljenje z zdravili se izvaja v bolnišnici. Sestavljen je v jemanju antikoagulantov, trombolitikov, antibakterijskih zdravil - zdravil, ki nevtralizirajo patološko strjevanje krvi in ​​raztapljajo krvne strdke, ki so se že oblikovali, da se prepreči ponovitev, boljša perfuzija.

Infuzijske raztopine so predpisane v kombinaciji s prisilno diurezo, vazodilatatornimi zdravili, antioksidanti. Za obnovitev kognitivnih funkcij so označeni nootropiki. Za zaščito vaskularne stene so predpisani angioprotektorji..

Mehanizem razvoja, pri katerem se prekrvavitev ustavi zaradi stiskanja posode ali njegovega blokiranja s trombom (ali embolijo), imenujemo ishemična. To je najpogostejša vrsta možganske kapi, značilna je za starejše (po 60 letih).

Okrevanje doma vključuje nadaljevanje tečaja angioprotektorjev, uporabo zmernih telesnih naporov, uporabo logopeda za obnovitev govora, fizioterapevtske postopke, spremljanje prehrane in življenjskega sloga.

Napoved

Smrtnost zaradi kapi je precej visoka, vendar ne smemo pozabiti, da je glavni odstotek posledica poznih zapletov bolezni. Tretjina bolnikov zboli za ishemično kapjo v petih letih.

Tveganje za smrt ali razvoj hudih poznih zapletov se hitro poveča, če v prvih treh urah po možganski kapi ni zagotovljena ustrezna medicinska oskrba. V prvem mesecu umre približno 25% bolnikov - takšne številke niso neposredno povezane z organsko škodo, nastanejo zaradi nepravilne pomoči in nepravočasnega zdravljenja.

Približno 60% vseh bolnikov ohrani znake oslabljene funkcije celo življenje po rehabilitacijskem obdobju. To velja za motnje živčnega sistema in drugih organov..

Koliko jih živi po možganski kapi? Odgovora na to vprašanje ni mogoče dati nedvoumno, vendar se ob pravilnem zdravljenju in pravočasnem zdravljenju do 40% bolnikov v celoti okreva, vrne v normalno življenje brez vidnih omejitev, več kot polovica pa nima ponovitve. Zato so možnosti preživetja posledic obsežne možganske kapi odvisne od tega, kako je bila pravočasno zagotovljena pomoč in pravilno izvedena rehabilitacija..

Video

Ponujamo vam, da si ogledate video na temo članka.

Obsežna možganska krvavitev: vzroki in posledice možganske kapi

Stroka je ena najnevarnejših patologij. V odsotnosti medicinske oskrbe vodi v smrt. Zapletena različica kršitve je obsežna kap. Ta oblika je težko zdraviti in pogosto vodi v bolnikovo invalidnost ali smrt..

Kaj je obsežna kap?

Možgani oskrbujejo s krvjo velike in male arterije. V primeru poškodbe krvnih žil ali njihove zamašitve se prekine oskrba s krvjo. Posledično odmrejo predeli možganov, ki jim je odvzeta kri, saj kisik v njih preneha teči skupaj s krvjo. To stanje imenujemo možganska kap..

Razlika v obsežni možganski kapi je poškodba velike krvne žile. Patologija se hitro razvija, je akutna.

Velik del možganov je prikrajšan za preskrbo s krvjo, medtem ko obstaja obsežna krvavitev, kar vodi do povečanja intrakranialnega tlaka in kasnejše smrti živčnih celic v različnih možganskih strukturah. Običajno to stanje povzroči poškodba žil zaradi poškodb ali sočasnih patologij..

Vzroki

Obsežna možganska krvavitev ima večfaktorsko etiologijo. Pogosto kršitev povzroča več razlogov, ki medsebojno vplivajo. V nekaterih primerih se možganska kap pojavi zaradi poškodb, ki jih spremlja poškodba možganov.

Celovitost oskrbnih posod je oslabljena in verjetnost za obnovo krvnega pretoka je minimalna. Krvavitve povzročajo tudi drugi klinični in biokemični dejavniki, ki vplivajo na tveganje za patologijo..

  • Nagnjenost k hipertenziji.
  • Zloraba alkohola.
  • Sladkorna bolezen.
  • Visok holesterol v krvi.
  • Kajenje.
  • Prekomerna teža.
  • Patologije, ki jih spremljajo motnje krvavitve.
  • Težave z dihanjem pri spanju.
  • Kronična zastrupitev.
  • Infarkt miokarda.
  • Hipodinamija.

Obsežni kapi so pogostejši pri bolnikih, starih od 30 do 60 let. V otroštvu se možganske krvavitve redko diagnosticirajo..

Prvi znaki in simptomi

Kršitev spremljajo hudi nevrološki simptomi. V zgodnji fazi pacient morda ne bo občutil nelagodja. Toda možganska kap se hitro razvije, zato se prvi znaki pojavijo v prvih minutah.

  • Napake govora.
  • Omotičnost.
  • Glavobol.
  • Zmeda.
  • Potenje.
  • Krči obraznih mišic.
  • Navzea z bruhanjem.
  • Občutek toplote.
  • Kardiopalmus.
  • Težave s sluhom.
  • Sušenje ustne sluznice.
  • Izguba orientacije v prostoru.

Klinična slika je odvisna od lokacije poškodovanega območja, resnosti postopka in trajanja motnje oskrbe s krvjo. V nekaterih primerih žrtev zaradi obsežne kapi izgubi zavest.

Drugi značilni simptomi so delna ali popolna paraliza enega od okončin, nehoteno uriniranje ali defekacija, zamegljen vid, stalno bruhanje, nestabilnost in nestabilnost hoje.

V primeru intracerebralne kapi se razvije možganski edem. Kri iz poškodovane žile se nabira v medceličnem prostoru, zaradi česar organ raste v velikosti. Poškodba pomembnih centrov, odgovornih za različne fiziološke procese.

Simptomi edema:

  • Vztrajno bruhanje.
  • Intenziven glavobol.
  • Zatemnitev v očeh.
  • Mišična šibkost.
  • Okvara motorja.
  • Izguba zavesti.
  • Konvulzivni napadi.

Največja nevarnost je škoda na podolgovati medulli. V primeru obsežne možganske kapi se poškodujejo centri, odgovorni za dihanje, kar posledično vodi v smrt, če bolnik nima časa za priključitev na ventilator.

Koliko ljudi živi z obsežno možgansko kapjo?

Na vprašanje, koliko živijo po možganski kapi, je nemogoče natančno odgovoriti. Vsak primer je individualen, zato napovedujejo zdravniki šele po primarni oskrbi in stabilizaciji pacienta.

Dejavniki, ki vplivajo na napoved:

  1. Začetni čas zdravljenja.
  2. Prisotnost zapletov.
  3. Starost pacienta.
  4. Povzroči krvavitev.
  5. Globina poškodovanega plovila.

Šele s pravočasno pomočjo žrtvi se lahko tveganje smrtnih posledic zmanjša ali odpravi. Brez zdravljenja ni možnosti za ozdravitev. Zato je iskanje zdravnika potrebno pri odkrivanju prvih znakov obsežne možganske kapi. Tudi minutna zamuda vpliva na poznejši potek patologije in verjetnost preživetja.

V primeru pravočasnega zdravljenja obsežne možganske kapi je verjetnost preživetja bolnika precej velika. Z naknadno rehabilitacijo in upoštevanjem preprečevanja lahko podaljša življenjsko dobo, če ni zapletov.

Žal v 50% primerov bolniki, ki so imeli obsežne možganske kapi, to patologijo večkrat doživijo v naslednjih 5 letih. Glavni razlog je neupoštevanje profilaksa, neracionalna zdravila in slabe navade.

Koma v večji kap

Koma z intracerebralno krvavitvijo je dokaj pogost pojav. Koma velja za mejno. Stopnje in glavni simptomi kome so opisani spodaj..

FazeKlinične manifestacije
PrecomaZaspanost, zmedenost, neprimerni gibi telesa, oslabljena koordinacija. Pacient zadrži reflekse, ki pa jih zavirajo.
jazStupor, spanec, stupor, zaviranje odzivov na dražljaje. Pacient je sposoben izvajati preproste gibe telesa, vendar se mišični ton zmanjša.
IIPacient je v stuporju, stik z njim je nemogoč. Reakcije na bolečino in druga dražilna sredstva so blage. Premiki so redki, spontani, niso usklajeni. Opaženo je nehoteno uriniranje, gibanje črevesja. Reakcija zenic na svetlobo je, vendar oslabljena.
IIIPopolna odsotnost reakcij na bolečino in druga dražila. Ni reakcije zenic na svetlobo. Refleksi so potlačeni. Mišični tonus je zmanjšan, možni pa so kratkotrajni lokalni krči..
IVPopolna nepremičnost mišic, kršitev toplotne regulacije, ni reakcij, padec krvnega tlaka, zastoj dihanja. Običajno vodi v smrt.

Zdravljenje koma vključuje umetno nadomeščanje zaviranih fizioloških funkcij. Trajanje takšnega vzdrževanja je predpisano posamično. Izhod iz kome je možen z odpravo obsežne krvavitve, ki je glavni vzrok patologije.

Primer vaje za udarce

Rehabilitacija

Po obnovi cerebralne oskrbe s krvjo, stabilizaciji bolnikovega stanja so predpisani obnovitveni postopki. Rehabilitacija je predpisana ob upoštevanju klinične slike in posledic obsežne možganske kapi, ki jo je utrpela žrtev..

Cilj rehabilitacije je obnoviti:

  1. Govorne spretnosti.
    Izvaja se v primeru izgube govora ali razvoja napak. Govor se obnovi z redno vadbo in treningom. Hkrati pacientu predpišejo vaje za obnavljanje obraznih izrazov. Program za vsakega pacienta razvijejo logopedi in nevropatologi..
  2. Spomin.
    Uporaba nootropnih zdravil, ki obnavljajo poškodovana področja možganov. Izboljša spomin, pomnjenje in obnavljanje prej izgubljenih znanj, veščin..
  3. Vizija.
    S poškodbami središč okcipitalnega dela je možna okvara vida ali slepota. S pomočjo oftalmologa si bolnik prizadeva obnoviti vid z zdravili ali kirurškimi metodami.
  4. Mobilnost.
    Obnavljajo ga fizioterapevtski postopki, gimnastika, fizioterapevtske vaje. Povečana telesna aktivnost po patologiji je kontraindicirana.

Po okrevanju mora bolnik opustiti slabe navade, slediti dieti, jemati predpisana zdravila, redno obiskovati zdravnika.

Obsežna kap je hud patološki pojav, za katerega je značilna poškodba možganskih posod. Ta pogoj v mnogih primerih vodi do nepopravljivih posledic. Verjetnost preživetja pacienta je odvisna od tega, koliko časa se nudi zdravniška pomoč. Po terapevtskih postopkih je potrebna dolgotrajna rehabilitacija in vseživljenjsko preprečevanje ponovitve..

Posledice in napoved za življenje pri ishemični možganski kapi

Posledice in okrevanje od obsežne hemoragične kapi

Cerebralni infarkt in kap: simptomi, posledice, razlike

Razvrstitev, simptomi, zdravljenje in posledice poškodbe glave

Stroka pri diabetesu in njegove posledice

Obsežna možganska kap

Možganska kap je kršitev možganske cirkulacije, kar vodi v zmanjšanje presnovne aktivnosti v živčnem sistemu in pojav hipoksije. Glede na pomanjkanje kisika pride do hitre poškodbe možganov, ki se lahko razširi na različne dele organa. Kadar so prizadeta velika območja živčnega tkiva, bolnik razvije obsežno možgansko kap s hudim potekom in relativno slabo prognozo. Bolezen se najpogosteje razvije z oslabljeno prehodnostjo velikih arterij možganov.

Vzroki

Vzroki patologije vključujejo:

  1. Ateroskleroza možganov. V primeru kršitve presnove lipidov v telesu pacienta se na žilnih stenah pojavijo značilni maščobni oblogi, ki sčasoma rastejo in zamašijo lumen arterije. Ateroskleroza ima običajno sistemsko naravo, zato se možganske kapi kombinirajo s srčnimi infarkti in drugimi hudimi možganskimi zapleti.
  2. Arterijska hipertenzija. Hipertenzija prispeva k spremembi tona mišičnih vlaken v posodah. Na podlagi močnega povečanja tlaka se lahko pojavi krč arterij v možganih. Skozi zožene žile prehaja nezadostna količina krvi, proti kateri se razvijeta hipoksija in kap.
  3. Hipotenzija. Kršitev pretoka krvi v možganih lahko izzove nenadno znižanje krvnega tlaka. V tem primeru srce ne more razviti zadostne sile izliva krvi in ​​ne pride v živčni sistem v pravi količini. Arterijska hipotenzija se običajno pojavi ob ozadju nepravilne uporabe zdravil, ki znižujejo krvni tlak, zlasti ob nujni uporabi (ob ozadju hipertenzivne krize).
  4. Tromboembolija. Emboli so drobci krvnih strdkov, ki se tvorijo v žilah in se širijo po krvnih žilah skupaj s krvnim tokom. Značilen kraj za nastanek krvnih strdkov so vene spodnjih okončin. Ko izstopijo, dosežejo možgane in zamašijo lokalne arterije ter motijo ​​prehrano živčnega tkiva. Možna je dvojna (dvostranska) tromboza, ko se lumen več posod hkrati zapre.
  5. Uporaba nekaterih zdravil. Zdravila, ki spodbujajo strjevanje krvi, lahko povzročijo spontano trombozo in zamašitev možganskih žil. Takšna zdravila vključujejo anabolike, estrogene, peroralne kontraceptive.
  6. Ruptura možganskih posod. S poškodbami, nesrečami v možganskem tkivu pride do obsežne krvavitve, kar vodi do stiskanja in poškodb živčnih celic. Vaskularno rupturo lahko povzročijo nepravilnosti, arterijske anevrizme ali ateroskleroza. Poškodbe so lahko posledica nasilja v družini, zlasti pri ženskah.

Ločeno je treba izpostaviti patologije, ki ne morejo biti neposreden vzrok za možgansko kap, vendar posredno vplivajo na stanje žil glave. Med nevarne dejavnike tveganja spadajo:

  1. Aritmija;
  2. Sladkorna bolezen;
  3. Starejša starost;
  4. Motena presnova lipidov v telesu;
  5. Debelost;
  6. Spol (pri moških so udarci pogostejši);
  7. Dehidracija (dehidracija);
  8. Nenehni psihoemocionalni stres, hud stres;
  9. Prisotnost slabih navad (kajenje, redno uživanje alkoholnih pijač);
  10. Pretekle epizode prehodnih napadov in udarcev.

Bolj ko se dejavniki tveganja pojavijo pri osebi, večja je verjetnost razvoja obsežne možganske kapi. Vendar pa se lahko patologija razvije tudi ob polnem zdravju, zato morate poznati simptome možganske kapi, da jo pravočasno prepoznate.

Razvrstitev

Strokovnjaki ločijo dve glavni obliki možganske kapi: hemoragično in ishemično. Obsežna ishemična možganska kap povzroči kršitev prehodnosti plovila ob ohranjanju njegove celovitosti. Glede na dejavnik, ki zmanjšuje intenzivnost krvnega obtoka v možganih, patologijo delimo na naslednje oblike:

  • Aterothrombotic - razvija se v ozadju ateroskleroze možganskih arterij, ima razmeroma počasen potek (več dni ali tednov);
  • Hemodinamična - nastane zaradi ostre spremembe tlaka v arterijskem sistemu, pojavi se nenadoma in se razširi na skoraj vse dele možganov;
  • Lacunarna oblika - za katero je značilna poškodba perforirajočih arterij, se razvije akutno, v nekaj urah;
  • Oblika mikrookluzije - pojavi se ob ozadju spontanega neravnovesja v koagulacijskih in antikoagulacijskih sistemih, kar vodi v krvne strdke v posodah;
  • Kardioembolična oblika - razvija se na ozadju embolije, ki vstopa v cerebralno arterijo, ima akutni potek.

Ishemična oblika bolezni je pogostejša med bolniki - predstavlja približno 70% vseh primerov. Redkejša vrsta patologije je hemoragični proces. Pojavi se zaradi rupture posode v možganih, čemur sledi krvavitev. Glede na lokalizacijo prizadete arterije razlikujemo naslednje vrste hemoragične kapi:

  • Subarahnoidni hematom - ki se nahaja v arahnoidni membrani možganov, se običajno razvije v ozadju žilnih anevrizmov pri bolnikih, ki so v nevarnosti (debeli ljudje, ki zlorabljajo kajenje in alkohol);
  • Intracerebralni proces - neposredno vpliva na arterije, ki oskrbujejo možgane, običajno zaradi kršitve regulacije krvnega tlaka.

Hemoragična oblika bolezni velja za hujšo od ishemične.

Simptomi obsežne možganske kapi

Pred razvojem bolezni pri nekaterih ljudeh pride do nekaterih predhodnih simptomov, ki kažejo na prisotnost kršitve oskrbe s krvjo v začetni fazi. Pri pacientih temne oči v očeh z nenadnimi spremembami položaja telesa, omotico in glavobole. Pogosti znaki nastanka bolezni so lahko nenadna izguba spomina (kratkotrajne oblike amnezije), ki jih spremlja popolna dezorientacija osebe v času in prostoru.

Razlikovalna značilnost prvih simptomov bolezni je, da se pojavijo na kratko in hitro izginejo, tako da praktično nimajo posledic. Pomembno je opozoriti, da ni pri vseh oblikah patologije obdobje predhodnikov možganske kapi. Na primer, z razvojem bolezni na ozadju tromboze velike arterije se takoj pojavi podrobna slika bolezni. Njene značilne manifestacije so:

  • Akutni glavoboli, ki ne prenehajo z uporabo običajnih analgetikov;
  • Bruhanje, ki ni povezano s prehranjevanjem in ne prinaša olajšanja;
  • Vztrajna slabost;
  • Govorna motnja - bolnik se zmede z besedami, ne zna izgovarjati dolgih stavkov, njegove pripombe postanejo skladne in nelogične;
  • Psihomotorna vznemirjenost, pri nekaterih bolnikih - zaspanost;
  • Z napredovanjem bolezni pride do zmedenosti, ki nato napreduje v stupor in se konča z začetkom globoke kome;
  • Slabo prepoznavanje znanih ljudi ali predmetov;
  • Tahikardija (palpitacije srca);
  • Funkcija pomnilnika ne uspe, pojavijo se pomnilniške vrzeli, najprej pa izginejo novejši spomini in šele potem izginejo starejši;
  • Slaba vid - podvojitev predmetov, pojav "muh" in linij pred očmi, veke padejo, kasneje se pridružijo vidne halucinacije;
  • Bolečina v očesnih zrklah;
  • Ko pride do kome, motnja vidne funkcije napreduje - reakcija na svetlobo izgine (refleks zenice je izgubljen);
  • Spremembe sluha - pojavljajo se tinitus, zastoji, poznejše zvočne halucinacije;
  • Simptomi zastrupitve - zvišanje telesne temperature, občutek toplote ali mrzlica, pordelost kože na obrazu in okončinah;
  • Enostranska poškodba mišic - pareza in paraliza ene strani telesa, bolnik ni sposoben dvigniti ene roke ali ene noge, se nasmehniti s kotičkom ust ali zgubati čelo na eni strani (leva paraliza kaže na poraz desne poloble - desna kap).

Pojav kompleksa simptomov, ki celo na daljavo spominjajo na znake obsežne možganske kapi, je priložnost za nujni klic v rešilcu. Če sumite na možgansko kap, je bolje biti previden, kot da zamudite prisotnost hude patologije in počakate na razvoj zapletov.

Možni zapleti

Obsežna možganska kap je ena od nevroloških bolezni, ki jo pogosto spremljajo zapleti. Učinki hipoksije so lahko začasni ali trajni. Obseg preostalih učinkov po možganski kapi določa območje poškodbe živčnega sistema in hitrost zdravstvene oskrbe pacienta. Najpogostejše posledice obsežne kapi vključujejo:

  • Motnje spomina (Amnezija različnih resnosti)
  • Pareza in paraliza (moteno gibanje okončin);
  • Govorna motnja in koordinacija;
  • Omejena ali razširjena izguba občutljivosti kože;
  • Astenski sindrom (vztrajna šibkost, povečana utrujenost, razdražljivost, zmanjšana uspešnost);
  • Motnja pozornosti;
  • Zmanjšana sposobnost absorpcije informacij.

Diagnostika

Predzdravstvena diagnoza je zelo pomembna pri prepoznavanju bolezni. Vsi bi si morali predstavljati, kako izgledajo zunanje manifestacije možganske kapi, da bi lahko pravočasno sumili na bolezen. Za to so razvili številne ocenjevalne tabele. Najenostavnejši od njih je sistem BLOW ali Cincinnatijeva lestvica. Gre za kratico, ki vključuje naslednje manifestacije možganske kapi:

  • U - nasmeh. Če osebo z ONMK prosite, da se nasmehne, bo imel značilno enostransko spremembo - en kotiček ust se bo dvignil, drugi pa bo ostal izpuščen.
  • D - gibanje. Oseba mora dvigniti roke ali noge pred seboj. Če lahko dvigne samo en ud, potem je to priložnost za sum možganske kapi. Bolezen se lahko manifestira z zmerno mišično oslabelostjo, zato se bo pri nekaterih bolnikih dvignila tudi druga roka, vendar asimetrično s prvo.
  • A - artikulacija (govor). Bolnik z možgansko kapjo ne bo mogel ponoviti sorazmerno zapletene fraze, povedati zgodbe ali se spomniti izreka. Če govori, bo govor nelogičen in nekoherenten.
  • P je rešitev. Po preverjanju treh simptomov se je treba odločiti, ali poklicati rešilca ​​in osebo hospitalizirati. Če sta dva vzorca pozitivna, je verjetnost možganske kapi 70%, če so vsi trije večji od 85%.

Po hospitalizaciji bolnika nujno pregledajo na nevrološkem oddelku. Diagnostika vključuje naslednje metode:

  • Nevrološki pregled
  • Računalniško ali magnetnoresonančno slikanje;
  • Ultrazvočna diagnoza stanja arterij vratu;
  • Krvni test (splošna in biokemijska analiza);
  • Koagulogram - študija kazalnikov koagulacije;
  • Lumbalna punkcija - odvzem vzorca cerebrospinalne tekočine za preučevanje njegove sestave;
  • Elektroencefalografija.

Skupaj z diagnozo izvajajo nujno zdravljenje obsežne možganske kapi..

Zdravljenje

Zdravljenje obsežne možganske kapi se mora začeti pred prihodom reševalnega vozila. Ljudje, ki nimajo medicinske izobrazbe, pacientu ne morejo zagotoviti strokovne pomoči, vendar lahko olajšajo njegovo stanje in upočasnijo napredovanje patologije. Na predzdravstveni stopnji morate slediti algoritmu:

  1. Dvignite glavo osebe, pod ramena mu položite zložene obleke, odejo. Rolerja ne postavljajte samo pod vrat, saj je potrebno dvigniti prsni koš in izboljšati pretok krvi v možgane.
  2. Zavrtite glavo žrtve v desno, da preprečite aspiracijo bruhanja v pljuča. Posoda, vreča ali druga posoda za zbiranje bruhanja je treba postaviti blizu ust.
  3. Sprostite ovratnik, odstranite oblačila, ki pritegnejo prsni koš in otežijo dihanje. Če se je bolnikova možganska kap zgodila v zaprtih prostorih, je treba odpreti okna in vrata, da se zagotovi maksimalno prezračevanje prostora.
  4. Če je na voljo tonometer, izmerite bolnikov krvni tlak. Če je povišana, lahko noge osebe postavite v posodo z vročo vodo.
  5. V odsotnosti dihanja ali palpitacij je nujno bolnika rešiti in začeti kardiopulmonalno oživljanje. Ne morete čakati na rešilca, morate skrbno izvajati posredno masažo srca in umetno dihanje. Za vsakih 15–20 klikov je potrebno vzeti 2 vdiha. Oživljanje je treba nadaljevati 30 minut, tudi če ni učinka.

Zdravniška pomoč

Terapija za obsežno možgansko kap vključuje:

  • Znižanje krvnega tlaka (dajanje antihipertenzivnih zdravil);
  • Kisikova terapija (oskrba s kisikom skozi masko ali prenos bolnika na umetno prezračevanje pljuč);
  • Odprava možganskega edema (imenovanje diuretikov);
  • Normalizacija srčne aktivnosti (kardiotoniki).

Pomembna sestavina nujnega zdravljenja je odprava motenj strjevanja krvi. Če ima bolnik ishemično kap, ki jo povzroči tromboza, je predpisana trombolitična terapija in zdravila iz skupine protibolečinskih učinkovin. V primeru hemoragične poškodbe možganov se izvaja obratno zdravljenje - uporabljajo se hemostatiki.

V nekaterih primerih je konzervativno zdravljenje bolezni neučinkovito. Takšne žrtve opravijo operacijo na nevrokirurškem oddelku.

Obdobje okrevanja

Po možganski kapi je pomembno, da se pravočasno začne rehabilitacija bolnikov, da se zmanjša verjetnost dolgoročnih posledic. Restavratorska terapija vključuje:

  • Sanitarna obravnava bolnikov, preprečevanje bolečin na pritisku;
  • Učinkovita prehrana, imenovanje vitaminov skupine B za spodbujanje živčnega sistema;
  • Ustrezen nadzor tlaka za hipertenzijo, popravljanje antihipertenzivne terapije;
  • Zgodnja aktivacija žrtev, usposabljanje v elementarnih veščinah samooskrbe (če so izgubljene zaradi bolezni);
  • Fizioterapija;
  • Sporočilo;
  • Socialna prilagoditev, če je potrebno - psihoterapevtska podpora;
  • Dihalne vaje;
  • Obnavljanje govornih veščin (pouk pri patologu ali logopedu);

Bolnikom so predpisana zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo (picamilon, cavinton). Izvaja se nootropna terapija, ki prispeva k obnovi spomina in pozornosti. Celovita rehabilitacija po obsežni možganski kapi je ključna za ponovno vzpostavitev človekovih kognitivnih funkcij. Po normalizaciji osnovnih veščin je indicirano zdraviliško zdravljenje.

Prognoza za bolnika

Prognoza za življenje pacienta je odvisna od lokalizacije procesa, resnosti patoloških sprememb in hitrosti oskrbe. Na žalost ob obsežnih možganskih kapi, ki prizadenejo vitalne centre (možganska matična in možganska struktura), umrljivost znaša 90-95%, bolniki redko preživijo tudi ob pravočasni diagnozi patološkega procesa.

Če možganska kap ne prizadene subkortikalnih centrov, je prognoza ugodnejša - stopnja preživetja je 70%. Vendar pri večini žrtev patologija ne mine brez sledu, 90% bolnikov ima izrazite posledice obsežne možganske kapi in življenjska doba se skrajša. Le 10% vseh bolnikov, ki so imeli obsežno možgansko kap, popolnoma ozdravi in ​​živi. Običajno mladi, ki nimajo hudih sočasnih patologij, bolezni preživijo brez sledu.

Pri mnogih bolnikih pride do drugih kapi. 15% žrtev jih tolerira v enem letu po prenehanju simptomov prve. Za večino njih ponavljajoč primer bolezni postane usoden. Tako je statistika za obsežno možgansko kap nezadovoljna. Bolezen ima veliko tveganje za smrtnost in invalidnost. Zato je pomembno biti pozoren na preprečevanje možganskih kapi - uravnavati krvni tlak, jesti racionalno in pravočasno opraviti preventivne preglede.