Glavni / Tumor

Cerebralni edem: simptomi, vzroki, posledice

Tumor

Cerebralni edem je posledica medsebojno povezanih fizikalno-biokemijskih procesov, ki se pojavijo v telesu kot posledica bolezni ali patoloških stanj..

Ta zaplet, odvisno od resnosti, lahko ostane neviden in mine brez sledi, na primer z blagim pretresom (simptomi). Pogosteje so posledice možganskega edema nadaljnji resni zapleti v obliki:

  • spremembe duševne in umske dejavnosti
  • okvara vida
  • slušni
  • motor
  • koordinacijske funkcije telesa, ki povzročajo invalidnost
  • pogosto je možganski edem usoden.

Kaj je možganski edem?

Bistvo sprejete definicije tega stanja je nespecifična reakcija celotnega organizma kot odziv na učinke močnih škodljivih dejavnikov. Slednji so vzrok:

  • motnje mikrocirkulacije krvi v možganskem tkivu;
  • pomanjkanje prenosa kisika v možgane, zlasti v kombinaciji s čezmernim kopičenjem ogljikovega dioksida v krvi;
  • motnje v vodno-elektrolitski, beljakovinski in energijski vrsti presnove z nabiranjem mlečne kisline v živčnih celicah;
  • kršitve kislinsko-baznega stanja krvi;
  • spremembe osmotskega (elektrolitnega) in onkotskega (beljakovinskega) plazemskega tlaka.

Vsi ti vzroki vodijo do oteklin in oteklin možganov. Z edemom pride do kršitve prepustnosti sten kapilar in izstopa tekočega dela krvi v okoliško tkivo. Ko oteklina zaradi razlike v onkotskem tlaku molekule vode vstopijo neposredno v živčne celice možganov preko svoje membrane. Tu jih vežejo znotrajcelični proteini in celice rastejo v količini.

Vendar večina avtorjev znanstvenih člankov meni, da je oteklina ena od stopenj edema, kar vodi do povečanja volumna v možganih. To vodi v njegovo stiskanje in premik (dislokacijo) okoli svoje osi znotraj zaprtega prostora, omejenega s kostmi lobanje.

Širjenje možganskega edema povzroči kršitev osnovnih struktur (medulla oblongata) v velikih okcipitalnih foramenih. Vsebuje vitalne centre - uravnavanje dihanja, kardiovaskularne aktivnosti in center termoregulacije.

Znaki možganskega edema se klinično manifestirajo v okvarjenem delovanju živčnih celic in možganskih centrov, še preden so njihove strukture popolnoma poškodovane, kar je že mogoče določiti s sodobnimi raziskovalnimi metodami..

Vrste in vzroki edemov

Obstajata dve vrsti edema možganov:

  1. Lokalni ali regionalni edem, to je omejen na določeno območje, ki obdaja patološko tvorbo v možganskih tkivih - absces, tumor, hematom, cista.
  2. Splošno, razporejeno na celotne možgane. Razvija se pri travmatičnih poškodbah možganov, zadušitvi, utopitvi, zastrupitvah, izgubi večje količine beljakovin v urinu z različnimi boleznimi ali zastrupitvami, s hipertenzivno encefalopatijo, ki je posledica hudih oblik visokega krvnega tlaka in drugih motenj.

V mnogih primerih, razen travmatične poškodbe možganov ali asfiksije (asfiksije), je odkrivanje možganskega edema lahko težavno zaradi simptomov drugih bolezni in patoloških stanj. Za nastanek edema je mogoče domnevati, ko se simptomi osnovne bolezni zmanjšajo ali ne napredujejo, nevrološki simptomi pa se nasprotno pojavijo in povečajo..

Glavni vzroki možganskega edema:

  • travmatična poškodba možganov, pretres možganov in podplutba možganov, zadušitev z bruhanjem med alkoholno komo ali po obešanju, laringealna stenoza pri otrocih z akutno okužbo dihal (glejte zdravljenje laringitisa pri otroku);
  • subduralni hematom, ki se tvori pod maternico kot posledica mehaničnega delovanja, ne da bi kršil celovitost lobanjskih kosti;
  • možganski tumorji, subarahnoid e (pod arahnoidom)
  • krvavitve, ki se pogosto pojavijo kot posledica možganske kapi z visokim krvnim tlakom (glej prve znake možganske kapi, posledice ishemične kapi);
  • akutne nalezljive bolezni - gripa, meningitis, encefalitis, vključno s hudimi otroškimi okužbami - mumpsom, ošpicami, škrlatno vročino, noricami;
  • preeklampsija druge polovice nosečnosti - huda nefropatija, preeklampsija in eklampsija;
  • bolezni, ki jih spremlja konvulzivni sindrom - hipertermija pri otrocih (visoka vročina) z nalezljivimi boleznimi, vročinska kap, epilepsija;
  • huda diabetes mellitus, zlasti s epizodami hipoglikemičnega stanja, akutno in kronično ledvično, jetrno ali ledvično jetrno insuficienco;
  • hude alergijske reakcije in anafilaktični šok;
  • zastrupitev z drogami, kemičnimi strupi in plini;
  • možganski edem pri novorojenčkih zaradi prepletenosti s popkovino, dolgotrajnih porodov, hude gestoze pri materi (glej gestozo med nosečnostjo), porodne travme otrokovih možganov.

Poleg tega se možganski edem skoraj vedno pojavi po operaciji na lobanji. Včasih - po operacijah, ki se izvajajo pod spinalno ali epiduralno anestezijo ali jih spremlja velika izguba krvi, zaradi izrazitega in dolgotrajnega znižanja krvnega tlaka, s čezmernim intravenskim dajanjem fizioloških ali hipotoničnih raztopin med operacijo, zaradi težav z intubacijo sapnika zaradi mehanske prezračevanja neustreznost prezračevanja pljuč in same anestezije.

Simptomi možganskega edema

Glede na trajanje bolezni, lokacijo lezije, razširjenost in hitrost povečanja procesa so simptomi možganskega edema lahko različni. Lokalni, omejeni edem se kaže s cerebralnimi simptomi ali posameznimi znaki, značilnimi za določen del možganov. S povečanjem ali na začetku generaliziranega edema, vendar počasi narašča, se postopno povečuje število simptomov, kar pomeni poškodbo na več delih možganov. Vsi simptomi so pogojno razdeljeni v tri skupine:

Znaki povečanega intrakranialnega tlaka
  • glavobol
  • zaspanost in letargija
  • včasih sledi psihomotorna vznemirjenost
  • zatiranje zavesti postopoma narašča, pojavijo se slabost in bruhanje
  • napadi so nevarni - klonične narave (kratkotrajna potezna krčenje mišic okončin in obraza), tonične (dolgotrajno krčenje mišic, ki posameznim delom telesa daje nenavaden položaj) in tonično-tonične, kar vodi do povečanja možganskega edema.
  • Hitro zvišanje intrakranialnega tlaka povzroči močan glavobol, ponavljajoče se bruhanje, motnje gibanja zrkla.
  • Cerebralni edem pri otrocih (dojenčkih), otrocih, mlajših od enega leta, vodi do povečanja obsega glave (glejte povečan intrakranialni tlak pri dojenčkih), potem ko se fontanele zaprejo, se zaradi premika kosti odprejo.
Videz difuznih (difuznih) nevroloških simptomov

To je odraz rasti patološkega procesa, ki nosi tveganje za nastanek kome v primeru možganskega edema. To je posledica vključitve možganske skorje, nato pa še subkortikalnih struktur. Poleg oslabljene zavesti in prehoda v komo obstajajo:

  • posplošene ponavljajoče se konvulzije
  • psihomotorna vznemirjenost med napadi epileptičnega tipa, ki se pojavljajo s prevlado povečanega mišičnega tonusa
  • patološki zaščitni in oprijemljivi refleksi
Skupina najbolj zastrašujočih simptomov

Povezani so z nadaljnjim povečanjem možganskega edema, dislokacijo (premikanjem) njegovih struktur z njihovim zagozdenjem in ščipanjem v velikih okcipitalnih foramenih. Ti znaki vključujejo:

  • Koma različne stopnje.
  • Hipertermija (do 40 stopinj ali več), ki je ni mogoče zmanjšati z uporabo antipiretičnih in vazodilatacijskih zdravil. Včasih je mogoče rahlo znižati temperaturo le z nanosom mraza v predelu velikih žil ali splošno hipotermijo.
  • Obstajajo različne velikosti zenic in pomanjkanje njihove reakcije na svetlobo, strabizem, "plavajoče" zrkla, enostransko parezo in enostransko konvulzivno krčenje mišic ekstenzorjev, srčne aritmije s tendenco zmanjšanja srčnega utripa, odsotnosti bolečine in tetivah.
  • Če pacient ne opravi umetne prezračevanja pljuč, se pogostost in globina dihanja sprva povečata, ritem dihanja se krši, čemur sledi zaustavitev in prenehanje srčne aktivnosti.

Diagnostika

Na ambulantni osnovi je diagnoza možganskega edema precej težavna, saj to stanje nima posebnih, specifičnih nevroloških simptomov. V zgodnjih fazah je možganski edem lahko asimptomatski ali asimptomatski. Diagnoza se postavi na podlagi simptomov osnovne bolezni ali poškodbe, ki je povzročila edem, pa tudi rezultatov pregleda fundusa.

Če sumite na razvoj možganskega edema, je treba bolnika odpeljati na intenzivno nego ali nevrokirurški oddelek. V bolnišnici rešujejo vprašanje lumbalne punkcije, angiografije. Informativna sta MRI in CT, ki pomagata prepoznati edem, oceniti njegovo resnost in razširjenost.

Učinki možganskega edema pri odraslih in otrocih

Prej ko se taka patologija odkrije in se zagotovi intenzivna ustrezna zdravstvena oskrba, večje so možnosti za ozdravitev. V bolnišnici se obnovi možganska krv, likvidnost, dehidracijska terapija, napoved v veliki meri določa resnost bolezni.

Ker je z majhnimi perifokalnimi edemi možno popolno okrevanje in z razvojem cistično-atrofičnih procesov v možganskem tkivu, je mogoče doseči le delno obnovo funkcij. Če se zdravi le osnovna bolezen, ki jo spremlja možganski edem, okrevanje ni mogoče v vseh primerih in obstaja veliko tveganje za smrt.

Uspeh zdravljenja in posledice so odvisne od resnosti bolezni, ki je povzročila možganski edem, in stopnje razvoja samega edema, kar lahko reši popolno okrevanje. V težjih primerih obstajajo:

  • Ko se edem razvije v podolgovati medulli, kjer se nahajajo glavni življenjski podporni centri telesa, so posledica možganskega edema lahko odpoved dihanja, krči, epilepsija, motnje krvnega obtoka.
  • Tudi po zdravljenju lahko ima bolnik še vedno povišan intrakranialni tlak (simptomi), kar močno poslabša bolnikovo kakovost življenja, saj ga spremljajo glavoboli, oslabljena zavest, izguba človeške naravnanosti sčasoma, spretnosti socialne komunikacije se zmanjšujejo, pojavijo se letargija, zaspanost.
  • Kršitev možganskega stebla, pa tudi njegov premik je zelo nevarna, ogroža ga zastoj dihanja, razvoj paralize.
  • Po zdravljenju in poteku rehabilitacije imajo številni bolniki adhezije med meningi, v ventriklih možganov ali cerebrospinalno tekočino, kar spremljajo tudi glavoboli, motnje nevropsihične aktivnosti in depresivna stanja.
  • S podaljšanim možganskim edemom brez zdravljenja se lahko pozneje pojavijo motnje delovanja možganov in človekove duševne sposobnosti.

Pri otrocih je možno tudi popolno okrevanje ali:

  • razvoj cerebralne paralize in hidrocefalusa (glejte zvišan intrakranialni tlak pri dojenčkih)
  • epilepsija (glej simptome in zdravljenje epilepsije) in disfunkcija notranjih organov
  • oslabljen govor in motorična koordinacija
  • nevropsihiatrična nestabilnost in duševna zaostalost

Cerebralni edem je resna, pogosto zelo resna patologija, ki zahteva nadaljnje opazovanje in zdravljenje odraslega s strani nevrologa, nevropsihiatra, otroke pa nevropatologa skupaj s pediatrom. Trajanje opazovanja in zdravljenja po možganskih edemih je odvisno od resnosti preostalih učinkov..

Cerebralni edem - nujni ukrepi in pravilno zdravljenje

V celicah in v vmesnem prostoru glavnega regulativnega organa centralnega živčnega sistema se lahko nabira tekočina. To vodi v oteklino ali otekanje možganov, kar izzove povečanje njegove prostornine in povečanje intrakranialnega tlaka. Ta pogoj velja za izjemno nevarno patologijo, ki zahteva takojšnje zdravljenje..

Cerebralni edem - vrste

Razvrstitev zadevne bolezni temelji na mehanizmih njenega nastanka in poznejšega poteka. Naslednji tipi so možganski edemi:

  • vazogeni;
  • citotoksično;
  • intersticijski;
  • osmotsko (filtracija).

Poleg tega se možganski edem lahko razlikuje glede na vzroke nastanka:

  • tumor;
  • travmatično;
  • vnetno;
  • strupeno;
  • pooperativni;
  • hipertenzivna;
  • ishemične in druge možnosti.

Vazogeni možganski edem

Med obtočilnim in centralnim živčnim sistemom obstaja fiziološka ovira - krvno-možganska pregrada (BBB). Z njegovo pomočjo se uravnava vsebnost vode v medceličnem prostoru. S povečanjem prepustnosti BBB se pojavi vazogeni možganski edem. Pojavi se na podlagi naslednjih kršitev:

  • hladna poškodba;
  • tumorji;
  • plin in mikroembolija krvnih žil;
  • eklampsija;
  • okluzija karotidne arterije.

Citotoksični edem možganov

Celice, izpostavljene strupenim učinkom (zunanjim ali notranjim), začnejo delovati nepravilno. Njihova presnova in prepustnost membran se spreminjata. V tkivu se nabira tekočina in razvije se citotoksični edem ali oteklina. Ta oblika patologije se pogosto diagnosticira po kapi in močnih zastrupitvah, vendar je v prvih 6-8 urah reverzibilna.

Intersticijski možganski edem

V glavnem organu osrednjega živčnega sistema neprekinjeno kroži cerebrospinalna tekočina ali cerebrospinalna tekočina, predvsem v ventriklih. Ko se tlak v njih močno in močno poveča, pride do intersticijskega možganskega edema. Opisano stanje izzove impregnacijo tkiv z odvečno cerebrospinalno tekočino. Posledično se celice povečajo v volumnu in nabreknejo..

Osmotski možganski edem

Vsaka tekočina vsebuje delce, raztopljene v njej. Njihova količina v 1 kg vlage se imenuje osmolarnost. Običajno je ta kazalnik za plazmo in vodilni organ živčnega sistema skoraj enak. Če je "siva snov" hiperosmolarnost (previsoka), se postavi diagnoza možganskega edema. Zaradi povečanja prostornine delcev v cerebrospinalni tekočini tkiva ponavadi znižujejo koncentracijo in absorbirajo tekočino iz plazme. Takšen možganski edem beležimo pri encefalopatijah presnovnega tipa. Pogosto ga povzročajo hiperglikemija, odpoved ledvic in jeter..

Cerebralni edem - vzroki

Najpogostejši dejavniki, ki izzovejo omenjeni zaplet:

  • akutne motnje krvnega obtoka (kapi);
  • kirurški posegi;
  • huda zastrupitev, vključno z zastrupitvijo z alkoholom;
  • anafilaktične reakcije proti alergijam.

Manj pogosti so razlogi, ki pojasnjujejo, zakaj nastane možganski edem:

  • rakavi tumorji in metastaze;
  • zlomi kosti lobanjskega trezorja in osnove;
  • dekompenzirano ledvično, jetrno, srčno popuščanje;
  • meningitis;
  • možganska kontuzija;
  • posttraumatični intrakranialni hematomi;
  • difuzne poškodbe aksonov;
  • meningoencefalitis;
  • toksoplazmoza;
  • subduralni empiem.

Cerebralni edem po možganski kapi

Motnje cirkulacije v glavnem organu centralnega živčnega sistema se začnejo z zamašenim plovilom. Postopoma manj kisika vstopi v tkiva, zaradi česar se razvije njihovo kisikovo stradanje. Celice odmrejo in aktivno absorbirajo vso vlago, pojavi se ishemični možganski edem. V nekaterih primerih lahko telesna tekočina, ki se nabira pred krvnim strdkom, razbije stene žile. Ta pojav poslabša možganski edem med možgansko kapjo, ker tkiva po krvavitvi absorbirajo še več vlage. Ta varianta otekline celic velja za najbolj nevarno..

Cerebralni edem po operaciji

Patologija skoraj vedno spremlja kirurške posege v lobanji. V redkih primerih in ob ozadju drugih postopkov se pojavi možganski edem - operacija, ki se izvaja z epiduralno anestezijo ali s čezmernim intravenskim dajanjem hipotoničnih in fizioloških raztopin. Včasih se oteklina celic pojavi zaradi zapletov operacije:

  • velika izguba krvi;
  • napačna intubacija sapnika za mehansko prezračevanje;
  • dolgotrajno in izrazito znižanje krvnega tlaka;
  • napačno izračunana anestezija.

Alkoholni možganski edem

Prevelika količina etilnega alkohola v telesu vodi do hude zastrupitve. Pri alkoholikih se cerebralni edem pogosto diagnosticira - vzroki so dolgotrajna zastrupitev celic, zaradi česar se njihov metabolizem in delovanje nepovratno spremenijo. Poškodovano tkivo absorbira vlago, kar povzroča otekanje in širitev. Tak možganski edem je značilen tudi za zastrupitev z drugimi snovmi:

  • strupene kemične spojine;
  • droge
  • strupeni plini;
  • zdravila.

Alergija možganov z alergijami

Neustrezen odziv imunskega sistema na dražljaje pri nekaterih ljudeh spremlja anafilaktični šok. V takih primerih je dejavnik, ki izzove možganski edem, alergija. Intenzivnost krvnega pretoka po telesu se na podlagi preobčutljivosti močno zmanjša, krvni tlak se znatno zmanjša in nastane kolaps. Zaradi pomanjkanja oskrbe s vitalnimi strukturami krvi celice "sive snovi" absorbirajo tekočino in nabreknejo.

Cerebralni edem - simptomi

Klinična slika opisane patologije je vedno enaka in ni odvisna od njenih vzrokov ali od razvojnih mehanizmov. Obstajajo 3 skupine znakov, ki označujejo možganski edem - simptomi so razdeljeni na naslednje vrste:

  1. Sindrom intrakranialne hipertenzije. Zaradi otekanja tkiv se njihov volumen znatno poveča. Odvečna tekočina v lobanji vodi do močnega povečanja tlaka. To izzove slabost, razpočen in neznosen glavobol, neomajno bruhanje. Če možganski edem traja dlje časa, opazimo zmanjšanje zavesti..
  2. Fokalne klinične manifestacije. Otekanje tkiv na določenih oddelkih vodilnega organa centralnega živčnega sistema povzroči kršitev njihovih specifičnih funkcij. Kot rezultat, opazimo paralizo, motnje vida, govora, moteno koordinacijo gibov. Včasih je pacient popolnoma nesposoben za izvajanje višje živčne aktivnosti in je nezavesten.
  3. Stebelni znaki. Oteklina možganov lahko povzroči premik določenih struktur organa, stiskanje s povečanim volumnom tkiva bližnjih živčnih končičev in krvnih žil. Glede na takšne pojave pride do kršitve srčne in dihalne aktivnosti, slabe prekrvavitve, zaviranja reakcije zenic in drugih življenjsko nevarnih patologij.

Cerebralni edem - zdravljenje

Blaga stopnja bolezni, na primer po pretresu možganov ali blage modrice, ne potrebuje posebne terapije. Takšne možnosti otekanja tkiv preidejo same od sebe v roku 2-4 dni. Hospitalizacija je potrebna, če napreduje močan možganski edem - zdravljenje zapletenih in nevarnih vrst patologije se izvaja samo na oddelku intenzivne nege.

Glavni cilj terapije je normalizacija možganskega perfuzijskega tlaka (CPP). Odgovoren je za oskrbo s krvjo, za oskrbo nevronov s kisikom in hranilnimi snovmi. CPP je razlika med srednjim arterijskim in vsoto intrakranialnega in centralnega venskega tlaka. Drugi cilji zdravljenja:

  • odprava napadov in prekomerno vzbujanje motorja;
  • vzdrževanje normalne telesne temperature;
  • obnova delovanja pljuč in srca;
  • normalizacija aktivnosti poškodovanih delov možganov;
  • odstranitev razlogov, ki preprečujejo odtok venske krvi iz lobanjske votline;
  • lajšanje in preprečevanje bolečine;
  • odstranjevanje odvečne tekočine iz tkiv.

Cerebralni edem - nujna oskrba

Bolnike z navedeno diagnozo hudega je treba nemudoma hospitalizirati..

Prva pomoč:

  1. Ko odkrijete znake možganskega edema, takoj pokličite zdravniško ekipo.
  2. Žrtev položite na vodoravno površino..
  3. Zagotovite svež zrak.
  4. V primeru bruhanja obrnite glavo osebe na svojo stran.
  5. Odpnite ali slecite stiskalna oblačila.
  6. V primeru napadov nežno držite bolnikovo glavo in okončine, da preprečite nastanek modric in poškodb.

Možganski edem - zdravila

Za odstranjevanje odvečne tekočine iz celic in možganskih tkiv uporabljamo dehidracijsko terapijo. Če se pri odraslih odkrije izrazit možganski edem, se najprej predpiše intravensko dajanje osmotskih diuretikov z uporabo kapalke - Mannitol, Albumin in analogi. Po prenehanju akutnega stanja pacienta preidejo na diuretike v zanki:

Kadar je intrakranialni tlak previsok in ni mogoče odpraviti možganskih edemov z navedenimi zdravili, se priporoča ventrikulostomija. To je kirurški postopek, ki vam omogoča, da odvečno tekočino izločite iz tkiv. Postopek je vstavljanje kanile (debela votla igla) v enega od možganskih ventriklov, da se ustvari drenaža. Takšna manipulacija zagotavlja takojšnjo normalizacijo tlaka in odtok odvečne tekočine.

Ob ozadju otekanja možganov se pogosto pojavi hipoksija. Za zaustavitev stradanja s kisikom in ponovno vzpostavitev dihalne aktivnosti izvajajo kisikovo terapijo. Najlažja možnost je uporaba posebne maske s koncentriranim dovodom plina. V sodobnih ambulantah izvajamo oksigenobaroterapijo - namestitev pacienta v posebno zračno okolje s povečanim tlakom kisika. V hudih primerih je treba nujno izvajati umetno prezračevanje pljuč..

Za izboljšanje možganske presnove in normalizacijo delovanja možganskih celic se uporabljajo lokalno hlajenje glave in vnos zdravilnih raztopin, ki aktivirajo presnovne procese:

  • Korteksin;
  • Armadin
  • Mehidol;
  • Citikolin;
  • Antifront;
  • Elfunat;
  • Mexiprim;
  • Venokor;
  • Nicomex;
  • Mehimidol;
  • Dinar;
  • Zameksen;
  • Nevrotropin-Meksibel.

Edem-otekanje možganov spremlja prepustnost celičnih membran in oslabitev žilnih sten. Glukokortikosteroidni hormoni pomagajo obvladovati te motnje:

Za stabilizacijo krvnega tlaka so predpisani:

Mnogi bolniki potrebujejo olajšanje psihomotorne vznemirjenosti. V ta namen uporabite:

Obnovo centralnega živčnega sistema zagotavljajo angioprotektorji, hemostatiki, antiginoksanti, zaviralci proteolitičnih encimov in druge skupine zdravil, ki vključujejo naslednje:

Včasih je treba uporabiti antibiotike, predvsem cefalosporine s širokim spektrom delovanja:

  • Cefepim;
  • Cefuroksim;
  • Cefazolin;
  • Cefadroksil;
  • Ceftriakson in njegovi analogi.

Cerebralni edem - posledice

V redkih primerih zdravnikom uspe popolnoma odpraviti otekanje tkiva. Pogosteje je možganski edem zapleten - posledice:

  • duševne motnje;
  • kognitivne okvare;
  • paraliza in pareza;
  • invalidnost (odvisno od prizadetih delov možganov);
  • odvračanje pozornosti;
  • motnje spanja
  • depresija;
  • težave s spominom
  • kronični glavoboli;
  • zvišan intrakranialni in krvni tlak;
  • oslabljena motorična aktivnost.

Možganski edem - prognoza za življenje

Obravnavana patologija napreduje zelo hitro, brez zapletov se lahko ustavi le s strupenim otekanjem tkiva pri mladih in zdravih ljudeh. V drugih primerih so posledice po možganskem edemu različne resnosti. Prognoza je odvisna od obsega poškodbe organov, prizadetih oddelkov in resnosti sočasnih motenj. V večini situacij otekanje možganov izzove nepovratne zaplete, včasih edem vodi do smrti osebe.

Cerebralni edem: vzroki, posledice

Cerebralni edem je bolezen, nevarna v kateri koli starosti. Analiza vzrokov možganskega edema kaže, da so na to patologijo dovzetni tako otroci kot odrasli..

Posledice bolezni so hude. Lahko vodijo do oslabljene duševne zmogljivosti, invalidnosti ali smrti..

Kaj je možganski edem?

Cerebralni edem je njegova oteklina, ki jo povzročajo fizikalni in kemični procesi v telesu pod vplivom travme ali bolezni. Bistvo edema je kopičenje odvečne tekočine v tkivih možganov. Poleg tega je prostor omejen s kostmi lobanjske kosti. Rezultat je stiskanje možganskega tkiva.

Možganski centri, ki so odgovorni za vitalno aktivnost možganov in telesa, se lahko poškodujejo..

Vrste in vzroki edemov

Cerebralni edem se lahko razvije iz naslednjih razlogov:

  • poškodbe glave različne resnosti;
  • zastrupitev s strupenimi snovmi, drogami, alkoholom;
  • asfiksija;
  • prisotnost v možganih tumorjev, ki stisnejo možgansko tkivo in krvne žile;
  • možganske metastaze pri raku druge lokacije;
  • anafilaktični šok kot posledica hude alergijske reakcije;
  • subarahnoidno krvavitev z ishemično kapjo z visokim krvnim tlakom;
  • visok intrakranialni tlak s hemoragično kapjo;
  • hematom v možganski skorji;
  • huda sladkorna bolezen s povečanjem glukoze v krvi;
  • huda ledvična ali jetrna insuficienca;
  • pri otrocih: porodne poškodbe, huda pozna toksikoza med nosečnostjo matere, asfiksija, ko je prepletena s popkovino ali podaljšana porod;
  • konvulzije z epilepsijo, vročinski udar, visoka temperatura v ozadju hudih infekcijskih bolezni (gripa, meningitis, encefalitis, ošpice in druge);
  • po operaciji z odprtino lobanj;
  • nenadne spremembe tlaka in pomanjkanje kisika na višini.

Kršitev vaskularne prepustnosti, povečan pritisk v kapilarah prispevajo k kopičenju vode v medceličnem prostoru, kar prispeva tudi k nastanku edema.

Edem možganov je razdeljen glede na stopnjo lokalizacije:

  1. Lokalni ali regionalni edem - nahaja se na določenem območju. Ta vrsta edema je različnih oblik: cista, hematom, absces, tumor.
  2. Splošno (razpršeno) - sega na celotne možgane. Razvija se zaradi velike izgube beljakovin v urinu zaradi sprememb biokemičnih procesov med hudimi patologijami. Njegov razvoj je še posebej nevaren, ko prizadene možgansko steblo..

V skupino tveganj so ljudje, ki imajo težave s srčno-žilnim sistemom, zlorabljajo alkohol, delajo pri fizičnem delu z velikim tveganjem za poškodbe. Ločena skupina - novorojenčki.

Po svoji naravi je možganski edem razdeljen na več vrst:

  1. Citotoksični edem - nastane kot posledica ishemije, hipoksije, intoksikacije; z njo je neobičajno povečanje količine sive snovi.
  2. Vazogeni - se pojavi na ozadju razvoja tumorja, abscesa, ishemije in tudi po kirurških operacijah. Količina bele snovi patološko raste. V okviru lobanj je aktivno stiskanje možganov.
  3. Osmotsko - patologija, ki se pojavi s povišano ravnijo glukoze in natrija v krvi; posledica bolezni je dehidracija možganov, nato pa celotnega telesa.
  4. Intersticijski edem - nastane zaradi prodiranja vode v možgansko tkivo.

OGM pri novorojenčkih

Cerebralni edem pri otrocih ima številne značilne znake, zaradi mehkobe hrustančnih tkiv, ki povezujejo lobanjske kosti, prisotnosti fontanelov in rasti možganov. Pojavi se, ko se tekočina nabira v otrokovih možganih. To se zgodi iz enega od naslednjih razlogov:

  • travma med prehodom skozi porodni kanal;
  • prirojene patologije razvoja živčnega sistema;
  • fetalna hipoksija, kronično pomanjkanje kisika;
  • prirojene bolezni, povezane z nastankom tumorjev v glavi;
  • encefalitis ali meningitis;
  • okužbe med nosečnostjo matere, vključno s toksoplazmozo;
  • prezgodnja zgodaj, pri kateri se količina natrija v krvi poveča.

Simptomi

Simptomi možganskega edema se manifestirajo glede na resnost bolezni.

Najpogosteje je bolnik zaskrbljen:

  • slabost;
  • bruhanje
  • Omotičnost
  • glavoboli;
  • okvara spomina;
  • oslabljena koordinacija gibov;
  • arterijska hipotenzija (znižanje tlaka);
  • težave z govorom;
  • zmeden ritem dihanja.

Vsi ti znaki spominjajo na pritožbe, značilne za številne druge bolezni..

V težjih primerih opazimo krče in ohromelost, kar vodi do nezmožnosti krčenja mišic. Obstajajo lahko halucinacije, otekanje obraza z modricami, omedlevica.

Cerebralni edem lahko privede do kome. Če bolezni ne zdravimo, je možna smrt..

Diagnostika: osnovne metode

Težava pri diagnosticiranju možganskega edema je, da se bolezen skoraj ne manifestira v zgodnjih fazah. Kljub temu je mogoče postaviti diagnozo ob upoštevanju dejavnikov tveganja - travme ali osnovne bolezni, za katero bolnik trpi. Oboje lahko povzroči oteklino..

Če obstaja sum na možganski edem, je treba bolnika pregledati v bolnišnici, običajno je to enota za intenzivno nego ali nevrokirurgija.

Pregled fundusa pomaga prepoznati bolezen. Za razjasnitev diagnoze določimo lokacijo in resnost edema, uporabimo CT (računalniško tomografijo) in MRI (slikanje z magnetno resonanco) možganov. To so zelo informativne sodobne neinvazivne metode, ki omogočajo pravočasno diagnozo različnih patologij..

Glede na situacijo sta možna tudi angiografija in ledvena punkcija. Izvedljivost določene vrste raziskav bodo določili zdravniki.

Zdravljenje

Cerebralni edem se najpogosteje zdravi z metodo zdravljenja. Glavni cilji so izboljšanje pretoka krvi, aktiviranje gibanja cerebrospinalne tekočine v možganskih tkivih, odstranjevanje odvečne tekočine, strupov iz njih.

Zdravljenje poteka s stalnim spremljanjem telesne temperature in krvnega tlaka. Antibiotiki, diuretiki, diuretiki so predpisani, če je potrebno, barbiturati kot antikonvulzivi.

Z lokalnim edemom pomaga kortikosteroidna terapija (hormonska terapija). Za normalizacijo metabolizma v možganskem tkivu se priporočajo nootropna zdravila: piracetam, nootropil, cerebrolysin.

Za izboljšanje možganske cirkulacije zdravnik predpiše zvonike, trental in okrepi stene krvnih žil - kontrakalno in druga sredstva. Pogosto so bolniku predpisani mišični relaksanti, pomirjevala. V zadnjih letih je tudi zdravljenje s povečanimi odmerki kisika postalo učinkovita in priporočena metoda - kisikova terapija.

Zdravljenje možganskega edema mora potekati v bolnišnici, v primerih, ko pacient morda potrebuje nujno pomoč v življenjski podpori, na oddelku za intenzivno nego.

Vendar pa ne vedno medicinsko zdravljenje daje želeni učinek. Nato ostane samo zatekanje kirurškega posega. Lahko je bodisi razmeroma majhna operacija bodisi bolj zapletena operacija - kraniotomija. Lobanj se odpre, če se v možganskem tkivu tvorijo hematomi ali je bolniku diagnosticiran rak. V tem primeru se odstrani hematom ali tumor, ki je povzročil edem..

Posledice možganskega edema pri odraslih

Posledice bolezni so v veliki meri odvisne od njene resnosti, pa tudi pravočasnosti diagnoze in zdravljenja. Če se zdravi le osnovna bolezen, katere zaplet je možganski edem, je težko dati dobro prognozo, posledice so lahko hude. Popolnoma obnoviti delovanje prizadetega območja je mogoče le z majhnimi perifokalnimi edemi. Prihodnost ostalih bolnikov je videti temnejša. Vsaj dobijo invalidsko skupino.

Po zdravljenju oseba pogosto ostane s tako neprijetnim simptomom, kot je povišan intrakranialni tlak. Pacientu daje zaspanost, letargijo, pogoste glavobole. Pacientove duševne sposobnosti so zmanjšane, podobno se dogaja z njegovo zmožnostjo komuniciranja z ljudmi, krmarjenja v času. Kakovost življenja take osebe se izrazito poslabša.

Druga posledica bolezni so adhezije v možganih. Adhezije se lahko tvorijo med membranami možganov, v ventriklih, ob toku cerebrospinalne tekočine. Ta patologija se kaže z glavoboli, depresivnimi stanji, oslabljeno zavestjo, oslabljenimi nevropsihičnimi reakcijami.

Učinki edema v podolgovati medulli so zelo nevarni. Prav v njem se nahajajo najpomembnejši centri za življenjsko podporo telesa. Rezultat je lahko okrnjen prekrvavitev, dihanje, krči, napadi epilepsije. Če pride do kršitve ali premestitve (premika) možganskega stebla, lahko pride do paralize, zastoja dihanja.

Smrt bolnika nastopi tudi, če se zdravljenje napredovalega možganskega edema ne izvaja. V najbolj ugodnem primeru bo ta bolezen, ki jo bolnik prenese brez zdravljenja, posledično povzročila padec inteligence, oslabljeno možgansko aktivnost. Vendar to ni najtežja oblika edema.

Kljub temu obstajajo primeri popolne ozdravitve brez posledic. To je najbolj značilno za mlade, ki ne trpijo za kroničnimi boleznimi, upoštevajo priporočila zdravnika. Praviloma v takšnih primerih govorimo o neobširnem lokalnem edemu, ki ga dobimo najpogosteje kot posledica pretresanja v nesreči ali boju. Poleg tega je vzrok zastrupitev (vključno z alkoholom), gorska bolezen (opazimo jo lahko med plezalci). Manjši edem v teh primerih lahko mine sam.

Kako učinki edema vplivajo na otroke

Za zdravljenje možganskih edemov pri otrocih, pa tudi pri odraslih, ni vedno mogoče popolnoma. To je polno zdravstvenih težav v prihodnosti. Otrok lahko ostane oslabljen govor, koordinacija gibov. Možne posledice v obliki bolezni notranjih organov. Otroci, ki so imeli možganski edem, lahko razvijejo epilepsijo, hidrocefalus, cerebralno paralizo (cerebralna paraliza).

Otrok lahko doživi duševno zaostalost. Odloženi možganski edem lahko občuti tudi povečano živčno razburljivost, duševno nestabilnost..

Starši, sorodniki otroka s možganskim edemom potrebujejo veliko potrpljenja in ljubezni do svojega otroka, da bi čim bolj premagali posledice bolezni.

Preprečevanje možganskega edema

Da se izognete tej težavi, morate poskrbeti za odsotnost domačih poškodb, nesreč, nesreč, padcev itd. nezgode. Upoštevanje pravil ravnanja, varnost doma, na cesti, pri vožnji s kolesom, pri delu na gradbišču bi moralo biti pravilo.

Pri pohodu v gore je treba posebno pozornost nameniti svojemu telesu. Treba je dati možganom čas, da se aklimatizirajo in navadijo na povečanje višine.

Zavračanje slabih navad prispeva tudi k normalizaciji presnovnih procesov v možganih, zmanjšanju dejavnikov tveganja, večji varnosti ljudi. Pravočasno se morate cepiti, zaščititi sebe in druge ljudi pred nalezljivimi boleznimi in njihovim širjenjem, upoštevati higienske in sanitarne standarde.

Pri nosečnicah so še posebej pomembni varčen režim, spoštljiv odnos, zdrav življenjski slog. Nekatere primere možganskega edema pri dojenčkih lahko preprečimo s stalnim spremljanjem zdravja matere, opazovanjem zdravnika med nosečnostjo, ultrazvočnimi študijami in drugimi ukrepi za zagotovitev varnosti poroda..

Cerebralni edem: vzroki in oblike, simptomi, zdravljenje, zapleti in prognoze

© Avtor: A. Olesya Valeryevna, dr. Med., Praktikant, učitelj na medicinski univerzi, zlasti za VesselInfo.ru (o avtorjih)

Cerebralni edem (GM) je patološko stanje, ki nastane kot posledica izpostavljenosti različnim dejavnikom, ki poškodujejo možgansko strukturo: travmatične lezije, stiskanje tumorja in penetracija infekcijskega povzročitelja. Neželeni učinek hitro privede do prekomernega nabiranja tekočine, povečanega intrakranialnega tlaka, kar povzroči razvoj resnih zapletov, ki se lahko v odsotnosti nujnih terapevtskih ukrepov spremenijo v najbolj žalostne posledice za pacienta in njegove svojce.

Vzroki za edem GM

Običajno je intrakranialni tlak (ICP) pri odraslih v območju od 3 do 15 mm. Hg. Umetnost. V določenih situacijah se pritisk v lobanji začne dvigovati in ustvarja pogoje, neprimerne za normalno delovanje centralnega živčnega sistema (CNS). Kratkoročno povečanje ICP, ki je možno s kašljanjem, kihanjem, dvigovanjem uteži, zvišanjem intraabdominalnega tlaka, praviloma nima časa, da bi v tako kratkem času škodljivo vplivalo na možgane, zato ne more povzročiti možganskih edemov.

Druga stvar je, če škodljivi dejavniki dlje časa pustijo svoj vpliv na možganske strukture in potem postanejo vzroki za vztrajno zvišanje intrakranialnega tlaka in nastanek takšne patologije, kot je možganski edem. Tako so lahko vzroki edemov in stiskanja GM:

  • Penetracija nevrotropnih strupov, virusnih in bakterijskih okužb v snov GM, kar se zgodi v primeru zastrupitve ali različnih nalezljivih in vnetnih bolezni (encefalitis, meningitis, možganski absces), kar lahko postane zaplet gripe in gnojnih procesov, lokaliziranih v organih, ki se nahajajo v neposredni bližini do možganov (tonzilitis, otitis media, sinusitis);
  • Poškodba snovi možganov in drugih struktur kot posledica mehaničnega delovanja (travmatična poškodba možganov - poškodba glave, zlasti z zlomom kosti loka ali baze lobanje, krvavitvijo in intrakranialnimi hematomi);
  • Pri novorojenih otrocih - porodne poškodbe, pa tudi patologija intrauterinega razvoja, katerih vzrok so bile bolezni, ki jih je med nosečnostjo prenesla mati;
  • Ciste, primarni GM tumorji ali metastaze iz drugih organov, stisnejo živčno tkivo, zavirajo normalen pretok krvi in ​​cerebrospinalne tekočine ter s tem prispevajo k kopičenju tekočine v možganskem tkivu in povečanju ICP;
  • Operacije na možganskih tkivih;
  • Akutna cerebrovaskularna nesreča (kap) po ishemičnem (možganskem infarktu) in hemoragičnem (krvavitev) tipu;
  • Anafilaktične (alergične) reakcije;
  • Plezanje na veliko nadmorsko višino (nad en in pol km) - gorski edem pri ljudeh, ki se ukvarjajo z gorništvom;
  • Jetrna in ledvična odpoved (v fazi dekompenzacije);
  • Odtegnitveni sindrom pri alkoholizmu (zastrupitev z alkoholom).

Vsako od teh stanj lahko povzroči možganski edem, katerega mehanizem nastanka je načeloma enak, vendar je razlika le v tem, da edem prizadene samo ločeno območje ali se razširi na vso možgansko snov.

Hud scenarij razvoja OGM s preobrazbo v možgansko oteklino ogroža smrt bolnika in je naslednji: vsaka celica živčnega tkiva je napolnjena s tekočino in raztegnjena do neslutene velikosti, celotni možgani rastejo v količini. Končno se možgani, ki jih omejuje lobanjski krak, začnejo ne prilegati v prostor, ki mu je namenjen (možgansko otekanje) - pritisne na kosti lobanje, zaradi česar se stisne, saj trdi lobanj nima sposobnosti raztezanja vzporedno s povečanjem možganskega tkiva, zaradi česar se slednji podvrže poškodba (pritisk GM). V tem primeru se intrakranialni tlak naravno dvigne, moten je pretok krvi, zavirajo se presnovni procesi. Cerebralni edem se razvije hitro in brez nujnega posredovanja zdravil, včasih pa tudi kirurškega posega, lahko pride v normalno stanje le v nekaterih (ne hudih) primerih, na primer pri vzpenjanju na višino.

Vrste možganskega edema, ki so posledica vzrokov

zvišanje intrakranialnega tlaka zaradi hematoma

Glede na vzroke kopičenja tekočine v možganskem tkivu nastane ta ali ona vrsta edema..

Najpogostejša oblika otekline možganov je vazogena. Izvira iz funkcionalne motnje krvno-možganske pregrade. Ta vrsta nastane zaradi povečanja velikosti bele snovi - s TBI se takšen edem že lahko izjavi že pred prvim dnem. Najljubša mesta kopičenja tekočine so živčna tkiva, ki obdajajo tumorje, območja operacij in vnetnih procesov, žarišča ishemije in območja poškodbe. Tak edem se lahko hitro spremeni v kompresijski GM.

Razlog za nastanek citotoksičnega edema najpogosteje povzročajo patološka stanja, kot so hipoksija (na primer zastrupitev z ogljikovim monoksidom), ishemija (možganski infarkt), ki nastane zaradi zamašitve možganske žile, zastrupitev, ki se razvije kot posledica rdečih krvnih celic, ki uničijo rdeče krvne celice (rdeče krvne celice) snovi (hemolitični strupi), pa tudi druge kemične spojine. Cerebralni edem se v tem primeru pojavi predvsem zaradi sive snovi GM.

Osmotska varianta možganskega edema je posledica povečane osmolarnosti živčnega tkiva, kar lahko povzročijo naslednje okoliščine:

  1. Utapljanje v sladkovodnih telesih;
  2. Encefalopatija, ki se razvija na podlagi presnovnih motenj (presnovna e.);
  3. Nepravilen postopek čiščenja krvi (hemodializa);
  4. Nezadržna žeja, ki se le za kratek čas lahko zadovolji z nenaravno ogromno količino vode (polidipsija);
  5. Povečanje bcc (obtok krvi v obtoku) - hipervolemija.

Intersticijska vrsta edema - njen vzrok je prodiranje tekočine skozi stene ventriklov (stransko) v okoliško tkivo.

Poleg tega je ta patologija, odvisno od obsega širjenja edema, razdeljena na lokalno in posplošeno. Lokalni OGM je omejen z nabiranjem tekočine na majhnem območju možganske snovi, zato ne predstavlja takšne nevarnosti za zdravje osrednjega živčnega sistema, kot je generalizirano otekanje možganov, ko sta v proces vključeni obe polobli..

Video: predavanje o možnostih edema možganov

Kako se lahko tekočina kopiči v možganskem tkivu?

Verjetno najbolj značilen, čeprav daleč od specifičnega, ki označuje stopnjo nabiranja tekočine v možganski snovi, je hud glavobol, ki pogosto ne olajša skoraj nobenega analgetika (in če se, je to le za kratek čas). Tak simptom bi moral biti še posebej sumljiv, če se je pred kratkim pojavila poškodba glave in slabost in bruhanje spremljata glavobol (tudi tipični simptomi poškodbe glave).

Tako je simptome OGM enostavno prepoznati, še posebej, če so bili predpogoji za to (glej zgoraj):

  • Intenziven glavobol, omotica, slabost, bruhanje;
  • Odsotnost, oslabljena pozornost, nezmožnost koncentracije, pozabljivost, zmanjšana komunikacijska (individualna) sposobnost zaznavanja informacij;
  • Motnje spanja (nespečnost ali zaspanost);
  • Utrujenost, zmanjšana telesna aktivnost, stalna želja po ležanju in abstrahiranju od zunanjega sveta;
  • Depresija, stanje depresije ("ni lepa bela svetloba");
  • Vidna okvara (strabizem, plavajoče zrklo), dezorientacija orientacije v prostoru in času;
  • Negotovost v gibanju, sprememba v gibanju;
  • Težave pri govoru in stikih;
  • Paraliza in pareza okončin;
  • Videz meningealnih znakov;
  • Zniževanje krvnega tlaka;
  • Motenje srčnega ritma;
  • Možni so napadi;
  • V posebej hudih primerih - motnost, motena dihalna in srčna aktivnost, koma.

Če možgani nabreknejo in bolnik ni pravilno zdravljen, lahko pričakujemo najbolj žalostne posledice - bolnik lahko pade v stupor, nato pa v komo, kjer obstaja zelo velika verjetnost zastoja dihanja in posledično smrti osebe kot posledica tega.

Upoštevati je treba, da se v vsakem obdobju napredovanja povečanega intrakranialnega tlaka (razvoj intrakranialne hipertenzije) aktivira določen zaščitni mehanizem. Zmožnosti kompleksa kompenzacijskih mehanizmov določa sposobnost prilagajanja v pogojih akumulacije tekočine v kraniospinalnem sistemu in povečanje možganske prostornine.

Diagnoza in določitev vzrokov možganskega edema in otekline ter stopnja nevarnosti za pacienta se izvede z nevrološkim pregledom, biokemičnimi preiskavami krvi in ​​instrumentalnimi metodami (v bistvu vsi upi na magnetno resonanco ali računalniško tomografijo in laboratorij).

Kako si opomore?

Cerebralni edem, ki ga je plezalec nastal zaradi želje po hitri višini ali nabiranja tekočine na ločenem območju GM (lokalnega edema), ki se je pojavil zaradi drugega razloga, morda ne bo potreboval zdravljenja v bolnišnici in odide v 2-3 dneh. Res je, simptomi OGM, ki bodo še vedno prisotni (glavobol, omotica, slabost), človeku preprečijo, da bi pokazal določeno aktivnost. V takšnih razmerah boste morali ležati in piti tablete več dni (diuretiki, analgetiki, antiemetiki). Toda v hudih primerih zdravljenje morda ni omejeno le na konzervativne metode - včasih je potreben kirurški poseg.

Za zdravljenje možganskega edema iz konzervativnih metod uporabljamo:

  1. Osmotski diuretiki (manitol) in diuretiki v zanki (lasix, furosemid);
  2. Hormonska terapija, kjer kortikosteroidi (na primer deksametazon) preprečujejo širitev otekline. Medtem je treba upoštevati, da so hormoni učinkoviti le v primeru lokalne škode, vendar ne pomagajo pri splošni obliki;
  3. Antikonvulzivi (barbiturati);
  4. Zdravila, ki zavirajo vznemirjenost, imajo mišične relaksante, sedative in druge učinke (diazepam, relanium);
  5. Vaskularna sredstva, ki izboljšujejo oskrbo s krvjo in prehrano možganov (trental, zvonček)
  6. Zaviralci proteolitičnih encimov, ki zmanjšujejo prepustnost žilnih sten (kontrikal, aminokaprojska kislina);
  7. Zdravila, ki normalizirajo presnovne procese v GM (nootropics - piracetam, nootropil, cerebrolysin);
  8. Kisikova terapija (zdravljenje s kisikom).

Ob pomanjkljivi učinkovitosti konzervativne terapije bolnik, odvisno od oblike edema, opravi operacijo:

  • Ventriculostomy, kar je majhna operacija, ki sestoji iz odstranjevanja cerebrospinalne tekočine iz prekata GM s pomočjo votle igle in katetra;
  • Kraniotomija, ki se izvaja s tumorji in hematomi (odpravi vzrok za OGM).

Jasno je, da je za takšno zdravljenje, kjer operacija ni izključena, bolniku prikazana obvezna hospitalizacija. V hudih primerih je treba bolnika zdraviti na oddelku za intenzivno nego, ker bo morda treba vzdrževati osnovne funkcije telesa s posebno opremo, če na primer človek ne more dihati sam, ga bodo priključili na umetno prezračevanje pljuč (IVL).

Kakšne bi lahko bile posledice?

Na začetku razvoja patološkega procesa je prezgodaj govoriti o prognozi - odvisno je od vzroka nastanka edema, njegove vrste, lokalizacije, hitrosti napredovanja, splošnega stanja pacienta, učinkovitosti terapevtskih (ali kirurških) ukrepov in po možnosti od drugih okoliščin, ki jih je težko takoj opaziti. Medtem pa lahko razvoj OGM gre v različne smeri, od njega pa bodo odvisne napovedi in nato tudi posledice..

Brez posledic

S sorazmerno majhnim edemom ali lokalno poškodbo gensko spremenjene bolezni in učinkovito terapijo patološki proces morda ne bo pustil posledic. Takšno priložnost imajo mladi zdravi ljudje, ki jih kronična patologija ne obremenjuje, ampak so po naključju ali na lastno pobudo prejeli blago poškodbo glave, ki jo je zapletel edem, pa tudi tisti, ki so jemali alkoholne pijače v velikih odmerkih ali druge nevrotropne strupe.

Možna invalidska skupina

GM edem zmerne resnosti, ki se je razvil kot posledica poškodbe glave ali infekcijsko-vnetnega procesa (meningitis, encefalitis) in je bil takoj odstranjen s konzervativnimi metodami ali operativnim posegom, ima ugodno prognozo, po zdravljenju so nevrološki simptomi pogosto odsotni, včasih pa je osnova pridobiti invalidsko skupino. Periodični glavoboli, hitro utrujenost, depresivna stanja, konvulzivni sindrom lahko štejemo za najpogostejše posledice takšnega OGM..

Ko je napoved izjemno resna

Najhujše posledice čakajo na bolnika z otekanjem možganov in njegovo stiskanje. Tu je napoved resna. Premik možganskih struktur (dislokacija) pogosto vodi do zaustavitve dihalne in srčne aktivnosti, torej do smrti bolnika.

OGM pri novorojenčkih

V večini primerov je podobna patologija pri novorojenčkih zabeležena kot posledica porodne travme. Kopičenje tekočine in povečanje možganskega volumna vodi do povečanja intrakranialnega tlaka in posledično do možganskega edema. Izid bolezni in njegova prognoza ni odvisna le od velikosti lezije in resnosti stanja, temveč tudi od hitrosti zdravnikov pri zagotavljanju medicinske oskrbe, ki bi morala biti nujna in učinkovita. Bralec lahko podrobneje opiše porodne poškodbe in njihove posledice v gradivu, namenjenemu kraniocerebralnim poškodbam na splošno. Vendar se tukaj želim nekoliko podrobneje osredotočiti na druge dejavnike, ki tvorijo takšno patologijo kot OHM:

  1. Tumorski procesi;
  2. Hipoksija (stradanje s kisikom);
  3. Bolezni možganov in njegovih membran infekcijsko-vnetne narave (meningitis, encefalitis, absces);
  4. Intrauterine okužbe (toksoplazmoza, citomegalovirus itd.);
  5. Pozna gestoza med nosečnostjo;
  6. Krvavitve in hematomi.

Možganski edem pri novorojenčkih je razdeljen na:

  • Regionalni (lokalni), ki vpliva samo na določeno območje gensko spremenjene skupine;
  • Pogosti (posplošeni) OHM, ki se razvije kot posledica utopitve, zadušitve, zastrupitve in prizadene celotne možgane.

Simptomi povečanega ICP pri otrocih prvega meseca življenja določajo takšne zaplete, kot kršitev podolgovoda medule, ki je odgovoren za termoregulacijo, delovanje dihal in srčno aktivnost. Najprej bodo seveda trpeli ti sistemi, kar se bodo pokazali s takimi znaki težav, kot so zvišanje telesne temperature, skoraj neprekinjen jok, tesnoba, nenehna regurgitacija, izbočeni fontanel, krči. Najslabše je, da lahko ta patologija v tem obdobju zaradi zastoja dihanja zlahka privede do nenadne smrti otroka.

Posledice prenesene intrakranialne hipertenzije lahko spomnite, ko otrok raste in se razvija:

  1. Pogoste sinkopalne (omedlevice) razmere;
  2. Konvulzivni sindrom, epilepsija;
  3. Povečana razdražljivost živčnega sistema;
  4. Zastojna rast in duševni razvoj (oslabljen spomin in pozornost, duševna zaostalost);
  5. Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza);
  6. Posledice levkomalacije, odkrite pri novorojenčkih (poškodbe možganov, ki jih povzroča ishemija in hipoksija), če jih spremlja možganski edem.

Cerebralni edem pri novorojenčkih zdravijo z diuretiki, ki prispevajo k izločanju nepotrebnih tekočin, kortikosteroidi, ki zavirajo nadaljnji razvoj edema, antikonvulzivi, žilna sredstva in angioprotektorji, ki izboljšajo možgansko cirkulacijo in krepijo žilne stene.

Na koncu želim še enkrat opozoriti bralca, da se pristop k zdravljenju katere koli patologije pri novorojenčkih, mladostnikih in odraslih praviloma precej razlikuje, zato je takšno zadevo bolje zaupati pristojnemu strokovnjaku. Če pri odraslih lahko majhen (lokalni) možganski edem včasih odide sam, potem pri novorojenčkih ne smete upati na priložnost, pri otrocih prvih dni življenja zaradi nepopolnosti kraniospinalnega sistema je možganski edem značilen strelovod in lahko daje žalosten izid. Pri majhnih otrocih je to vedno stanje, ki zahteva nujno visokokvalificirano pomoč. In prej ko pride, bolj ugodna je napoved, več je upanja za popolno okrevanje.