Glavni / Stroka

Fenazepam: zdravilo ali nevarno zdravilo?

Stroka

Fenazepam je eden najbolj znanih in pogostih pomirjeval, povezanih z benzodiazepini. Zdravniki ga uporabljajo kot anksiolitik in pomirjevalo - zmanjšuje tesnobo in strah, sprošča, pomirja, lajša mišične krče. Po jakosti je boljši od diazepama in njegovih analogov iz iste skupine, kot uspavalna tabletka pa spominja na nitrozepam. Pri dolgotrajni uporabi je fenazepam droga, do njega se razvije stabilna odvisnost..

Zdravilo je bel ali kremast odtenek v prahu, ki je v vodi praktično netopljiv in v topilu slabo topen. Izumili so ga v ZSSR sredi 70-ih let dvajsetega stoletja, sintetizirali pa ga je na одеškem Inštitutu ukrajinske akademije znanosti. To je prvi pomirjevalec, ki so ga ustvarili sovjetski zdravniki in farmacevti. Lastnosti droge so bile najprej ocenjene v vojaški industriji, nato pa so "civilni" strokovnjaki začeli spraševati odgovore na vprašanje, koliko fenazepama deluje in kako ga uporabljati. Zanimala jih je močna snov. Lastnosti in sestavo fenazepama je preučeval akademik RAS S.B. Seredenin, učinkovitost in varnost uporabe - MD Profesor, akademik RAS Yu.A. Aleksandrovski in številni drugi znani znanstveniki.

Danes se droga distribuira ne le v Ruski federaciji, ampak tudi v Veliki Britaniji, državah EU, kjer je znana kot Fenazepam. Prvotno se uporablja v medicinske namene, fenazepam se jemlje kot zdravilo, odvisno od drugih snovi ali neodvisno. Ena njegovih izrazitih lastnosti je mišični relaksant, pomirjevalni in hipnotični učinek, zato se uporablja pri zdravljenju alkoholizma. Medtem ko jemljemo fenazepam z alkoholom, bolniki zasvojijo, čeprav to delno rešuje začetno težavo..

Uporaba fenazepama za medicinske namene

Fenazepam se kot zdravilo uporablja pri zdravljenju:

  • psihoze, nevrotična in psihopatska stanja: fenazepam je zdravilo, katerega učinkovitost v boju proti strahu, tesnobi, razdražljivosti je dokazana;
  • fobija, hipohondrijski sindrom, obsesivna stanja - pri predpisovanju fenazepama zdravniki okrepijo njegov učinek s pomočjo triftazina ali perfenazina;
  • odvzem alkohola in delirij - fenazepam lajša simptome, ko se alkohol umakne v 2-3 stopnji bolezni;
  • časovna in mioklonska epilepsija - glede na učinek fenazepama je njegova uporaba upravičena za lajšanje lokalnih, majhnih napadov;
  • motnje spanja, avtonomna disfunkcija;
  • živčni tik, togost mišic in tako naprej.

Zdravilo v kombinaciji z antipsihotiki učinkovito zmanjšuje psihomotorno vznemirjenost, za kar je maničnim bolnikom predpisan fenazepam. Zaradi protibolečinskih, pomirjevalnih in uspavalnih tablet se uporablja pri sedaciji, pri pripravah na operacije.

Fenazepam se proizvaja v ampulah in tabletah. Izloči se 6-18 ur po uporabi. Največja koncentracija fenazempama (tablet) v telesu doseže 60-120 minut po uporabi. Zdravilo upočasni hrbtenične reflekse, vpliva na limbični sistem, talamus in podkortični del možganov, kar določa učinek.

Phenazepam ima številne neželene učinke:

  • prekomerna utrujenost, šibkost;
  • anemija (pomanjkanje krvnih celic, ki prenašajo kisik);
  • vročina;
  • zmanjšanje tlaka;
  • zgaga, bruhanje, zaprtje, driska;
  • zlatenica;
  • težave z uriniranjem;
  • izpuščaji in srbenje;
  • omotica;
  • slaba koordinacija gibov;
  • "Dvojni vid" (dvojno v očeh);
  • zmanjšanje števila belih krvnih celic v krvi in ​​imunske pomanjkljivosti;
  • znižanje ravni trombocitov v krvi, kar krši koagulacijo.
  • Neželeni učinki fenazepa iz psihe:
  • zaspanost, slaba koncentracija, okvara spomina itd., zlasti pri starejših bolnikih;
  • kršitev izgovorjave (govor);
  • agresija, samomorilne nagnjenosti, razdražljivost, strah, nespečnost;
  • halucinacije.

Phenazep ima številne kontraindikacije:

  1. S povečano občutljivostjo bolnika na zdravilo.
  2. Pri kronični obstruktivni pljučni bolezni (KOPB), pri kateri je pretok zraka v dihalnih poteh omejen.
  3. Med akutno zastrupitvijo.
  4. Med nosečnostjo, dojenjem in mlajšimi od 18 let.
  5. Pri akutni dihalni odpovedi, torej pri pomanjkanju kisika (to je lahko usodno).
  6. V hudi depresiji lahko bolnik stori samomor.
  7. In z nekaterimi drugimi boleznimi.

Učinki na telo in preveliko odmerjanje

Z neodvisno aplikacijo raztopina in tablete fenazepama zavirajo širjenje konvulzivnih impulzov, pomagajo hitreje zaspati ter pomirjajo v depresivnih stanjih in stresu. Nenadzorovan vnos vodi k nenehnemu občutku zaspanosti, čustvene nestabilnosti - evforije ali agresije, grenkobe. Dlje kot jemljemo zdravilo, pogosteje se pozitiven učinek nadomesti z negativnim. Če fenazepam jemljemo dlje časa, bodo neželeni učinki močno presegli prvotno korist za čustveno ozadje. Morda celo samomorilne misli.

Fenazepam - kaj je s stališča narkologa? To je zdravilo, ki ob jemanju opiatov okrepi obojestranski učinek in zavira centralni živčni sistem. Zaradi izpostavljenosti se droga širše širi med odvisnike od drog. Zaradi svoje poceni in izrazitega učinka se uporablja z drugimi zdravili. Ločeno tveganje predstavlja odvisnost od droge z nenadzorovanim vnosom. Ko se naučijo, koliko stane fenazepam in kako izrazit je njegov učinek, ljudje postanejo zasvojeni z njim.

Preveliko odmerjanje fenazepama vodi do:

  • tahikardija, znižanje krvnega tlaka in bolezni kardiovaskularnega sistema;
  • kršitev prebavnega trakta - prevelik odmerek fenazepama je bogat z zaprtjem ali bruhanjem;
  • slabokrvnost in oslabljeno delovanje hematopoeze;
  • motnje genitourinarnega sistema - zaradi delovanja, ki ga izvaja fenazepam, prevelik odmerek vodi do urinske inkontinence, spolne disfunkcije in zmanjšanja libida;
  • respiratorni zastoj in v nekaterih primerih do kome.

Kako se zasvojenost pojavlja: znaki in posledice uživanja

Zasvojenci z drogami redko jemljejo zdravila zaradi nepredvidljivosti, ki jo ima fenazepam - "izlet" je lahko izredno močan, vendar se v nekaterih primerih učinek ne kaže. Odvisniki uporabljajo zdravilo za lajšanje odtegnitvenega sindroma ali kot tablete za spanje. Odvisnost od same snovi se razvija pretežno psiho-čustveno, kar povzroči jemanje drog po navodilih, vendar nenadzorovano. Zato je odgovor na vprašanje, ali je fenazepam droga ali ne, pritrdilen.

Ključni znaki odvisnosti so neustreznost čustvenega stanja in navzven dobrega zdravja. Ljudje, ki drogo mešajo z alkoholom, imajo obsesivno potrebo po komunikaciji, nasilni aktivnosti. Po mnenju strokovnjakov fenazepam deluje v kombinaciji z alkoholom tudi do nekaj dni.

Ob dolgotrajni odvisnosti imajo bolniki zmanjšane reflekse, sposobnost koncentracije in nenadzorovane gibe telesa. Jemljejo fenazepam, narkomani trpijo za halucinacijami, napadi strahu in postanejo nerazumno razdražljivi. V nekaterih primerih se zaradi njegove uporabe pojavijo težave z dihanjem, pri mešanju z alkoholom pa sta možna koma in smrtni izid.

Kako se znebiti odvisnosti

Pri delu z odvisnostjo od drog mora zdravnik bolniku razložiti, kako se bo počutil z odpovedjo fenazepama, s čim se bo moral zdraviti, s čim se bo moral soočiti. Zdravilo ima neprijeten odtegnitveni sindrom - razvoj tesnobe, nespečnosti, nočne more in telesne tegobe. Po opisu narkologov bolniki z večzdravstveno odvisnostjo, jemanjem drog in fenazepama doživljajo oster, obsežen umik in prenehajo z zdravljenjem. Zato nadomestno zdravljenje z zdravili ne daje celovitega rezultata in izzove motnje.

V nasprotju s tradicionalnimi kratkotrajnimi tečaji je program Narconon sistemska terapija, ki vključuje ekskomunikacijo brez drog in postopke, ki bolnika vračajo v zavestno, nadzorovano življenje. Sestavljen je iz korakov:

  • zmanjšanje abstinence z uporabo podpornih tehnik;
  • odstranjevanje strupenih škod iz drog z vadbo (tek), savno, prehrano, vitaminsko-mineralnimi kompleksi in niacinom;
  • obnavljanje običajnih komunikacijskih veščin in pridobitev jasnega stališča do življenja;
  • zavedanje odgovornosti za dejanja, potrebe po opuščanju nevarnega kroga komunikacije in preteklosti;
  • preučevanje postopkov, ki tvorijo veščine kreativnega reševanja problemov;
  • pridobivanje orodij za prenehanje jemanja zdravila v prihodnosti.

Program je praviloma zasnovan 8-10 tednov. Učinek le-tega traja vse življenje.

Fenazepam

Navodila za uporabo:

Cene v spletnih lekarnah:

farmakološki učinek

Fenazepam je zelo aktiven pomirjevalec, ima anksiolitične, antikonvulzivne učinke, centralno mišične relaksante in sedativne učinke. Pomirjujoč in anti-tesnoben učinek je po jakosti boljši od analogov fenazepama. Tudi zdravilo ima antikonvulzivno in hipnotično delovanje. Anksiolitični učinek zdravila se izraža v zmanjšanju čustvenega stresa, lajšanju strahu, tesnobe in tesnobe.

Glede na prejete povratne informacije Phenazepam praktično nima vpliva na afektivne, halucinacijske in akutne motnje zamakanja..

Odmerjanje fenazepama in navodila za uporabo

Intramuskularno in intravensko: za hitro lajšanje psihomotorne vznemirjenosti, tesnobe, strahu, pa tudi pri psihotičnih razmerah in avtonomnih paroksizmih je začetni odmerek do 1 mg, povprečni odmerek na dan je 3-5 mg, največji pa 7-9 mg.

Peroralna uporaba: pri motnjah spanja od 250 do 500 mcg, 20-30 minut pred spanjem. Pri zdravljenju psihopatskih, nevrotičnih, psiho-podobnih in nevrozi podobnih stanj je prvi odmerek do 1 mg, 2-3 krat na dan. Odmerjanje se lahko poveča po 2-4 dneh, če obstaja pozitiven učinek, do 4-6 mg na dan. Pri močnem strahu, vznemirjenosti, tesnobi je prvi odmerek 3 mg na dan s hitrim nabiranjem, dokler ne dosežemo terapevtskega učinka. Pri zdravljenju epilepsije 2-10 mg na dan Pri zdravljenju bolezni s mišično hipertoničnostjo jemljite 2-3 mg zdravila 1-2 krat na dan. Največji odmerek je 10 mg / dan.

Da bi se izognili odvisnosti od fenazepama, navodilo priporoča, da potek terapije ne bo trajal več kot dva tedna. V izjemnih primerih je mogoče trajanje tečaja podaljšati na 2 meseca. Zmanjševanje odmerka se mora pojaviti postopoma.

Indikacije Fenazepam

Phenazepam je indiciran za nevrotična, nevrotična, psihopatska in psiho podobna stanja. Z reaktivnimi psihozami, motnjami senesto-hipohondrije, nespečnostjo, alkoholizmom, zlorabo snovi, statusnim epileptikom, epileptičnimi napadi.

Priporočljivo kot sredstvo za premagovanje strahu in čustvenega stresa v ekstremnih situacijah. S shizofrenijo, z visoko občutljivostjo na antipsihotična zdravila.

Za zdravljenje mišične togosti, hiperkineze, atetoze, tika, avtonomne labilnosti.

Kontraindikacije Fenazepam

  • komo;
  • miastenija gravis;
  • šok;
  • huda oblika depresije;
  • glavkom za zapiranje kota;
  • analgetična zastrupitev ali akutna zastrupitev z alkoholom;
  • akutna dihalna odpoved;
  • I trimesečje nosečnosti;
  • otroci do 18 let;
  • z dojenjem;
  • benzodiazepinska intoleranca.

Posebna navodila

Pri uporabi zdravila Phenazepam je potrebna previdnost pri bolnikih z jetrno ali ledvično okvaro, osebah, nagnjenih k zlorabi snovi, z organsko poškodbo možganov, starejših bolnikih.

Tako kot analogi lahko tudi fenazepam med dolgotrajnim zdravljenjem v velikih odmerkih povzroči odvisnost od zdravil. Med zdravljenjem s fenazepamom je uživanje etanola strogo prepovedano. O zdravljenju oseb, mlajših od 18 let s fenazepamom, ni nobenih pregledov, učinkovitost in varnost zdravila nista bili ugotovljeni. Fenazepam vpliva na koncentracijo, zato je potrebna posebna previdnost pri vožnji vozil za ljudi, ki se zdravijo s fenazepamom.

Preveliko odmerjanje fenazepama

Simptomi prevelikega odmerka fenazepama: zmanjšani refleksi, zaspanost, tremor, nistagmus, dolgotrajna dizartrija, zasoplost ali zasoplost, bradikardija, koma, znižani krvni tlak.

Za zdravljenje prevelikega odmerka fenazepama je priporočljivo jemati aktivno oglje, izpiranje želodca in vnos flumazenila (v bolnišnici). Hemodializa - neučinkovita.

Medsebojno delovanje Phenazepama z drugimi zdravili

Po pregledih Phenazepam pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo zmanjša učinkovitost levodope. Fenazepam povečuje toksičnost zidovudina.

Medsebojno povečanje učinka je bilo opaženo v kombinaciji z antipsihotiki, antiepileptiki in hipnotiki, pa tudi z osrednjimi mišičnimi relaksanti, narkotičnimi analgetiki in etanolom.

V kombinaciji z antihipertenzivnimi zdravili je mogoče okrepiti njihovo delovanje. Med jemanjem klozapina je možna depresija dihanja.

Nosečnost in dojenje

Uporaba fenazepama pri nosečnicah je dovoljena le v smislu vitalnih kazalcev. Zdravilo ima toksičen učinek na plod, kar poveča tveganje za prirojene okvare, kadar se uporablja v 1. trimesečju nosečnosti. Poznejša uporaba fenazepama pri novorojenčku povzroči depresijo centralnega živčnega sistema. Redna uporaba med nosečnostjo lahko pri novorojenčku razvije sindrom odvisnosti in odtegnitve..

Uporaba fenazepama med porodom ali neposredno pred njimi lahko pri novorojenčku povzroči pojav: oslabljeno dihanje, hipotermijo in hipotenzijo.

Neželeni učinki fenazepama

Iz centralnega in perifernega živčnega sistema: v prvih dneh sprejema (zlasti pri starejših bolnikih) - občutek utrujenosti, zmedenosti, zaspanosti, omotičnosti, ataksije, zmanjšane koncentracije, dezorientacije, upočasnjevanja reakcij; redko - depresija, evforija, glavobol, tremor, oslabljena koordinacija, oslabitev spomina, nenadzorovani gibi, astenija, dizartrija, miastenija gravis, epileptični napadi (pri bolnikih z epilepsijo); izredno redki - agresivni izbruhi, strah, psihomotorna vznemirjenost, samomorilne nagnjenosti, mišični krči, halucinacije, razdražljivost, vznemirjenost, nespečnost, tesnoba.

Iz obtočil: levkopenija, agranulocitoza, nevtropenija, trombocitopenija, anemija.

Prebavni sistem: zgaga, bruhanje, driska ali zaprtje.

Možne so alergijske reakcije v obliki srbenja ali izpuščaja na koži..

Druge možne reakcije: tako kot njegovi analogi tudi Fenazepam povzroča odvisnost od drog, znižuje krvni tlak; redko - okvara vida, tahikardija. Z ostrim preklicem ali zmanjšanjem odmerka - videz odtegnitvenega sindroma.

Fenazepam: cene v spletnih lekarnah

Fenazepam 0,5 mg tablete 50 kosov.

Phenazepam 1 mg orodisperzibilna tableta 10 kosov.

Tablete fenazepama razpršljive. v ustno votlino 1mg 10 kosov.

Phenazepam 1 mg / ml raztopina za intravensko in intramuskularno injiciranje 1 ml 10 kosov.

Phenazepam 2,5 mg tablete 50 kosov.

Phenazepam Tab. disperzija. v ustni votlini 1 mg 50 kosov.

Phenazepam 1 mg orodisperzibilna tableta 50 kosov.

Podatki o drogi so posplošeni, dani so v informativne namene in ne nadomestijo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje.!

Teža človeških možganov je približno 2% celotne telesne teže, porabi pa približno 20% kisika, ki vstopi v kri. Zaradi tega dejstva so človeški možgani izjemno dovzetni za škodo, ki jo povzroči pomanjkanje kisika..

Številna zdravila so bila sprva na trgu kot droge. Na primer, heroin je bil sprva tržen kot zdravilo proti kašlju. In kokain so zdravniki priporočali kot anestezijo in kot sredstvo za povečanje vzdržljivosti..

Človeški želodec dobro dela s tujki in brez medicinskega posredovanja. Znano je, da želodčni sok raztaplja celo kovance..

Obstajajo zelo zanimivi medicinski sindromi, na primer obsesivno zaužitje predmetov. V želodcu enega bolnika, ki je trpel zaradi te manije, so našli 2500 tujih predmetov.

Če padete z osla, imate večjo verjetnost, da boste zavrteli vrat, kot če padete s konja. Samo ne poskušajte oporekati te izjave..

Ljudje, ki so navajeni, da redno zajtrkujejo, so veliko manj verjetno, da bodo debeli..

Ameriški znanstveniki so izvedli poskuse na miših in ugotovili, da lubenicni sok preprečuje razvoj ateroskleroze krvnih žil. Ena skupina miši je pila navadno vodo, druga pa lubenin sok. Kot rezultat, so bila plovila druge skupine brez holesterola.

Po statističnih podatkih se ob ponedeljkih tveganje za poškodbe hrbta poveča za 25%, tveganje za srčni napad pa za 33%. Bodi previden.

Vsaka oseba nima samo edinstvenih prstnih odtisov, ampak tudi jezik.

Zdravilo proti kašlju "Terpincode" je eno izmed vodilnih v prodaji, sploh zaradi svojih zdravilnih lastnosti.

Da bi izgovorili še najkrajše in najpreprostejše besede, uporabimo 72 mišic.

Glede na raziskavo WHO, vsakodnevni polurni pogovor po mobilnem telefonu poveča verjetnost za razvoj možganskega tumorja za 40%.

Včasih je zevanje obogatilo telo s kisikom. Vendar je bilo to stališče ovrženo. Znanstveniki so dokazali, da človek z zehanjem ohladi možgane in izboljša njegovo delovanje.

V prizadevanju, da izpeljejo pacienta, zdravniki pogosto gredo predaleč. Tako je na primer neki Charles Charles Jensen v obdobju od 1954 do 1994. preživel več kot 900 operacij odstranjevanja novotvorb.

Zobozdravniki so se pojavili relativno nedavno. Še v 19. stoletju je bila dolžnost navadnega frizerja izvleči obolele zobe.

Prostata ali prostata je žleza zunanjega izločanja kompleksa moških spolnih organov sesalcev, vključno s človekom, skozi katerega seč prehaja.

Phenazepam ® (Phenazepamum)

Zdravilna učinkovina:

Vsebina

Farmakološka skupina

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

3D slike

Struktura

Peroralne disperzibilne tablete1 zavihek.
učinkovina:
bromodihidroklorofenilbenzodiazepin0,25 / 0,5 / 1 mg
pomožne snovi: betadeks (beta-ciklodekstrin); perlitolna bliska (manitol in koruzni škrob); magnezijev stearat

Opis dozirne oblike

Okrogle ploščasto-valjaste tablete bele ali skoraj bele barve s pregibom na obeh straneh (za odmerki 0,25 in 0,5 mg), s pregibom na obeh straneh in tveganjem na eni strani (za odmerjanje 1 mg).

farmakološki učinek

Farmakodinamika

Anksiolitično sredstvo (pomirjevalo) serije benzodiazepina. Ima anksiolitične, pomirjevalno-hipnotične, antikonvulzivne učinke in sprostitvene učinke na osrednje mišice. Povečuje zaviralni učinek GABA na prenos živčnih impulzov. Stimulira benzodiazepinske receptorje, ki se nahajajo v alosteričnem središču postsinaptičnih GABA receptorjev naraščajoče aktivirajoče retikularne tvorbe možganskega stebla in interkaliziranih nevronov stranskih rogov hrbtenjače; zmanjšuje ekscitabilnost podkortičnih struktur možganov (limbični sistem, talamus, hipotalamus), zavira polisinaptične hrbtenične reflekse. Anksiolitični učinek je posledica vpliva na amigdala kompleks limbičnega sistema in se kaže v zmanjšanju čustvenega stresa, lajšanju tesnobe, strahu, tesnobe.

Sedativni učinek je posledica učinka na retikularno tvorbo možganskega stebla in nespecifičnih jeder talamusa in se kaže z zmanjšanjem simptomov nevrotičnega izvora (tesnoba, strah).

Na produktivne simptome psihotične geneze (akutne blodne, halucinacijske, afektivne motnje) praktično ni prizadeto, redko pride do zmanjšanja afektivne napetosti, zamaščenih motenj.

Hipnotični učinek je povezan z inhibicijo celic retikularne tvorbe možganskega stebla. Zmanjša učinke čustvenih, vegetativnih in motoričnih dražljajev, ki motijo ​​mehanizem zaspanja.

Antikonvulzivni učinek se doseže s povečanjem presinaptične inhibicije, zavira širjenje konvulzivnega impulza, vendar ne odstrani vzbujenega stanja žarišča.

Osrednji mišični relaksantni učinek je posledica zaviranja polisinaptičnih spinalnih aferentnih poti (v manjši meri monosinaptičnih). Možna je tudi neposredna inhibicija motoričnih živcev in delovanja mišic..

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se bromo dihidroklorofenilbenzodiazepin dobro absorbira v prebavnem traktu, Tmaks v plazmi 1-2 ure. Metabolizira se v jetrih. T1/2 bromid dihidroklorfenilbenzodiazepin od 6 do 18 ur. Bromo dihidrokloro fenilbenzodiazepin se izloča predvsem v ledvicah v obliki presnovkov.

Indikacije zdravila Phenazepam ®

lajšanje napadov tesnobe, vznemirjenosti, strahu (vključno s paničnimi napadi in drugimi pogoji, ki jih spremlja povečana razdražljivost, napetost, čustvena labilnost);

nevrotična, nevrozna podobna, psihopatska in psihopatska stanja, reaktivne psihoze, avtonomne disfunkcije, hipohondrijsko-senestopatski sindrom (vključno s tistimi, ki so odporni na druge pomirjevalce);

preprečevanje strahu in čustvenega stresa;

kot dodatek za zdravljenje bolnikov s časovno in mioklonsko epilepsijo;

povečan mišični tonus, hiperkineza in tiki, mišična togost s poškodbami centralnega živčnega sistema;

kot del kompleksnega zdravljenja sindroma odtegnitve alkohola.

Kontraindikacije

preobčutljivost za zdravilno učinkovino in druge benzodiazepine ali pomožne snovi;

komo, šok, miastenijo gravis, glaukom zaprtja kota (akutni napad ali nagnjenost), akutno zastrupitev z alkoholom (s oslabitvijo vitalnih funkcij), narkotične analgetike in uspavalne tablete;

huda kronična obstruktivna pljučna bolezen (morda povečana respiratorna odpoved);

akutna dihalna odpoved;

huda depresija (lahko se pojavijo samomorilne nagnjenosti);

nosečnost (zlasti prvo trimesečje);

obdobje dojenja;

otroci in mladostniki, mlajši od 18 let (varnost in učinkovitost zdravila Phenazepam ® ni določena).

Previdno: odpoved jeter in / ali odpoved ledvic; cerebralna in hrbtenična ataksija; zgodovina odvisnosti od drog; nagnjenost k zlorabi psihoaktivnih drog; hiperkineza; organske bolezni možganov; psihoza (možne so paradoksalne reakcije); depresija; hipoproteinemija; apneja v spanju (ugotovljena ali sumljiva); starejša starost.

Nosečnost in dojenje

Uporaba fenazepama ® med nosečnostjo je kontraindicirana. Bromo dihidroklorofenilbenzodiazepin ima toksičen učinek na plod in poveča tveganje za prirojene okvare, kadar se uporablja v prvem trimesečju nosečnosti. Sprejem terapevtskih odmerkov v kasnejši nosečnosti lahko pri novorojenčku povzroči depresijo CNS. Nenehna uporaba med nosečnostjo lahko pri razvoju novorojenčnega sindroma privede do fizične odvisnosti. Otroci, zlasti v majhni starosti, so zelo občutljivi na depresivni učinek benzodiazepinov na centralni živčni sistem. Uporaba tik pred porodom ali med porodom lahko pri novorojenčku povzroči depresijo dihanja, zmanjšan mišični tonus, hipotenzijo, hipotermijo in šibko dejanje sesanja (moten sindrom)..

Uporaba fenazepama ® med dojenjem je kontraindicirana. Med zdravljenjem je treba dojenje prekiniti..

Stranski učinki

Na delu krvnega ali limfnega sistema: levkopenija, nevtropenija, agranulocitoza (mrzlica, hipertermija, vneto grlo, prekomerna utrujenost ali šibkost), anemija, trombocitopenija.

Iz živčnega sistema: na začetku zdravljenja (zlasti pri starejših bolnikih) - zaspanost, občutek utrujenosti, omotica, zmanjšana sposobnost koncentracije, ataksija, dezorientacija, nestabilnost hoje, upočasnitev duševnih in motoričnih reakcij, zmedenost, glavobol, tremor, zmanjšanje spomin, oslabljena koordinacija gibov (zlasti pri velikih odmerkih), distonične ekstrapiramidne reakcije (nenadzorovani gibi, vključno z očesom), astenija, miastenija gravis, disartrija, epileptični napadi (pri bolnikih z epilepsijo), paradoksalne reakcije (agresivni izbruhi, psihomotorna vznemirjenost, strah, samomorilna nagnjenost, mišični krč, halucinacije, vznemirjenost, razdražljivost, tesnoba, nespečnost).

Duševne motnje: evforija, depresija, depresija razpoloženja, odvisnosti, odvisnost od drog.

Na delu vidnega organa: okvara vida (diplopija).

Na delu srca in krvnih žil: znižanju krvnega tlaka, tahikardiji.

Iz prebavnega trakta: suha usta ali slinjenje, zgaga, slabost, bruhanje, izguba apetita, zaprtje ali driska.

Iz jeter in žolčevodov: oslabljeno delovanje jeter, povečana aktivnost ALT, AST in alkalne fosfataze, zlatenica.

Iz ledvic in sečil: urinska inkontinenca, zastajanje urina, oslabljeno delovanje ledvic.

Iz spolovil in mlečnih žlez: zmanjšan ali povečan libido, dismenoreja.

Na delu kože in podkožjih: kožni izpuščaji, srbenje.

Pogoste motnje: izguba teže.

Z ostrim znižanjem ali prekinitvijo odmerka: odtegnitveni sindrom (razdražljivost, živčnost, motnje spanja, disforija, krč gladkih mišic notranjih organov in skeletnih mišic, depersonalizacija, povečano znojenje, depresija, slabost, bruhanje, tremor, motnje zaznave, vključno z hiperakuzija, parestezija, fotofobija, tahikardija, konvulzije, akutna psihoza).

Interakcija

S hkratno uporabo Phenazepama ® zmanjša učinkovitost levodope pri bolnikih s parkinsonizmom.

Fenazepam ® lahko poveča toksičnost zidovudina. Medsebojno povečanje učinka je opaziti s hkratno uporabo antipsihotikov, antiepileptikov ali hipnotikov, pa tudi centralnih mišičnih relaksantov, narkotičnih analgetikov, etanola.

Zaviralci mikrosomske oksidacije povečajo tveganje za toksične učinke.

Induktorji mikrosomalnih jetrnih encimov zmanjšujejo učinkovitost.

Fenazepam ® poveča koncentracijo imipramina v krvnem serumu.

S hkratno uporabo z antihipertenzivnimi zdravili je mogoče povečati antihipertenzivni učinek. Na podlagi hkratnega dajanja klozapina je možna povečana respiratorna depresija.

Odmerjanje in uporaba

V notranjosti, ne glede na obrok. Tableto vzamemo takoj, ko jo vzamemo iz embalaže, hranimo jo na jeziku, dokler se popolnoma ne raztopi, nato jo pogoltnimo, ne da bi jo s tekočino sprali.

S hudo vznemirjenostjo, strahom, napadi tesnobe vrste napada panike (vključno s palpitacijami, strahom, povečanim znojenjem) se zdravilo jemlje v odmerku 1-2 mg, ponavljajoče se 1 mg vsakih 1,5 ure, dokler se simptomi popolnoma ne ublažijo.

Za zdravljenje nevrotičnih, psihopatskih, nevroloških in psihopatskih stanj je začetni odmerek 0,5–1 mg 2-3 krat na dan. Po 2–4 dneh se odmerek lahko poveča na 4–6 mg na dan..

Za motnje spanja - 0,25-0,5 mg 20-30 minut pred spanjem.

Pri zdravljenju epilepsije - 2-10 mg / dan.

S povečanim mišičnim tonusom, hiperkinezo in tiki, mišično togostjo s poškodbo centralnega živčnega sistema je zdravilo predpisano 2-3 mg 1-2 krat na dan.

Za zdravljenje odvzema alkohola, ustno, 2–5 mg / dan.

Enkratni odmerek je ponavadi 0,5-1 mg. Povprečni dnevni odmerek je 1,5–5 mg, razdeljen je na 2-3 odmerke, običajno 0,5–1 mg zjutraj in popoldne ter do 2,5 mg ponoči. Najvišji dnevni odmerek je 10 mg.

Da bi se izognili razvoju odvisnosti od zdravil med zdravljenjem, trajanje uporabe zdravila Phenazepam ® znaša 2 tedna (v nekaterih primerih se lahko trajanje zdravljenja poveča na 2 meseca). Z umikom zdravila Phenazepam ® odmerek postopoma zmanjšujemo.

Predoziranje

Simptomi: močna depresija zavesti, srčno-žilna in dihalna aktivnost, huda zaspanost, dolgotrajna zmedenost, zmanjšani refleksi, dolgotrajna dizartrija, nistagmus, tresenje, bradikardija, zasoplost ali zasoplost, znižanje krvnega tlaka, koma.

Zdravljenje: izpiranje želodca, imenovanje aktivnega oglja, spremljanje vitalnih funkcij telesa, vzdrževanje dihalne in srčno-žilne aktivnosti, simptomatska terapija. Hemodializa je neučinkovita.

Specifični antagonist: flumazenil (v bolnišnici) - iv 0,2 mg (po potrebi do 1 mg) v 5% raztopini glukoze ali 0,9% raztopine natrijevega klorida.

Posebna navodila

Pri uporabi disperzibilnih tablet je treba jemati samo s suhimi rokami.

Z odpovedjo ledvic in / ali jeter in dolgotrajnim zdravljenjem je potrebno nadzorovati sliko periferne krvi in ​​aktivnost jetrnih encimov.

Bolniki, ki prej niso jemali psihoaktivnih zdravil, imajo terapevtski odziv na uporabo Phenazepam ® v manjših odmerkih v primerjavi z bolniki, ki jemljejo antidepresive, anksiolitike ali alkohol.

Tako kot drugi benzodiazepini lahko tudi pri večjih odmerkih (več kot 4 mg / dan) povzroči odvisnost od zdravil med daljšim (več kot 2 tedna). Ob nenadnem prenehanju vnosa lahko opazimo odtegnitveni sindrom (vključno z depresijo, razdražljivostjo, nespečnostjo, povečanim znojenjem), zlasti pri dolgotrajni uporabi (več kot 8-12 tednov).

Pri predpisovanju zdravila za depresijo je potrebna dodatna previdnost, ker drogo lahko uporabimo za uresničitev samomorilnih namenov. Če se pri pacientih pojavijo nenavadne reakcije, kot so povečana agresivnost, akutno vzburjenje, občutek strahu, misli o samomoru, halucinacije, povečani mišični krči, težave z zaspanjem in površen spanec, je treba zdravljenje prekiniti.

Med zdravljenjem je bolnikom strogo prepovedana uporaba etanola. Učinkovitost in varnost zdravila pri bolnikih, mlajših od 18 let, nista bili ugotovljeni.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil, mehanizmov. V obdobju zdravljenja je prepovedano voziti vozila in se ukvarjati z drugimi potencialno nevarnimi dejavnostmi, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotornih reakcij..

Obrazec za sprostitev

Peroralne disperzibilne tablete, 0,25; 0,5 in 1 mg. 7 ali 14 tablet. v embalaži pretisnih omotov, 10 tablet. v embalaži z pretisnimi omoti s perforacijo iz PVC / polivinidiliden kloridnega filma in lakirano aluminijasto tiskano folijo. 1, 2, 3 ali 5 konturnih pakiranj so v paketu iz kartona.

Proizvajalec

JSC "Valenta Pharm". 141101, Rusija, Moskovska regija, Schelkovo, ul. Tovarna, 2.

Tel.: (495) 933-48-62; faks: (495) 933-48-63.

Organizacija potrošniških zahtevkov. JSC "Valenta Pharm".

Pogoji za dopust v lekarnah

Pogoji skladiščenja zdravila Phenazepam ®

Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabnosti zdravila Phenazepam ®

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.

Kako se zdravimo: Fenazepam. Zakaj nas pomirjajo sedativi

Zakaj Phenazepam v Rusiji ne velja za psihotropno snov, na zahodu pa - verjamejo, kakšne so razmere z podobnimi zdravili, s katerimi stranskimi učinki se spopada in kaj ima kolo in okvir s tem, preberite v razdelku Kako se zdravimo v Indikator.Ru.

Fenazepam je skrivnostno zdravilo. Po eni strani zdravniki ne zanikajo, da njegovo delovanje zavira živčni sistem, sprošča, pomirja in povzroča zaspanost. Po drugi strani ga v ZDA in Evropi dojemajo bolj kot grožnjo kot koristno drogo. Po nevarnosti je fenazepam blizu drog, ki v tujini veljajo za droge, v Rusiji pa, nasprotno, vključene na sezname psihotropnih in narkotičnih snovi. Ugotovimo njegovo težko usodo. Začnimo, kot običajno, s strukturo.

Iz česa, iz česa

Glavna učinkovina Phenazepama je bromodihidroklorofenilbenzodiazepin. Ta snov se prodaja pod različnimi blagovnimi znamkami: Phenazepam, Phenorelaxan, Fesepam, Elzepam, Fenzitat. V njegovem grozljivem kemijskem imenu je za nas zelo pomembno zadnjih nekaj zlog - "benzodiazepin".

Struktura bromodihidroklorofenilbenzodiazepina. Črne kroglice simbolizirajo ogljikove atome, bele - vodik, modre - dušik, rdeče - kisik, bordo - brom, edina svetlo zelena kroglica pa označuje klor

Podrobno smo že opisali mehanizem delovanja benzodiazepinov v članku o zdravilih za nespečnost. Skratka, medsebojno delujejo z receptorjem GABAIN v sinaptični membrani, kjer se signali prenašajo med nevroni ali med nevronom in delovnim organom. Ta receptor je znan po tem, da ko naleti na gama-amino-maslačno kislino (v resnici je to GABA), zavira prenos živčnega vzbujanja. Benzodiazepini "varajo" receptor, tako da se "pretvarjajo", da je GABA. Ker jih je veliko in vsak od njih uspe na ta način, se učinki takšne "inhibicije" (zaspanost, mišična sprostitev, antikonvulzivni učinek in seveda sedacija) pri različnih zdravilih te skupine kombinirajo v različnem razmerju.

GABA struktura. Če na njegovo stran postavimo bromo dihidroklorofenilbenzodiazepin (kot da sta dva petčlanska obroča kolesa kolesa) in odrežemo vse, kar je odveč, bomo videli podobnost, zaradi katere so tudi sami GABAA receptorji veseli, da so prevarani

Običajno zdravilo potrebuje en učinek, na primer zmanjšanje tesnobe. V tem primeru lahko vsi ostali, ki gredo z roko v roki z benzodiazepini, postanejo nezaželeni stranski učinki. Tako lahko zaspanost zmanjša bolnikov učinek, vodi v neprevidnost, stalen občutek utrujenosti ali celo povzroči prometno nesrečo. Za Phenazepam to kaže študija, objavljena v Journal of Analytical Toxicology. Znanstveniki nenehno iščejo načine za zmanjšanje takšnih tveganj. Na primer, na podlagi študije na podganah, fenazepam, kadar ga dajemo z nanodelci, ohrani izrazit protitirni učinek, njegov sedativni učinek pa se zmanjša. Teh podatkov seveda ni mogoče prenesti ljudem brez nadaljnjega preverjanja..

Na seznamu (ni)

Phenazepam je postal prvi domači predstavnik benzodiazepinskih zdravil (zgodovino njihovega odkritja smo na kratko opisali v članku o Afobazolu). Delo na iskanju takšne spojine se je začelo na začetku 70. let in je trajalo več let. Nazadnje so želeno molekulo prejeli zaposleni v Odesi fizikalno-kemijskem inštitutu Akademije znanosti Ukrajinske SSR. V začetku so Phenazepam uporabljali v velikih odmerkih (približno 100 mg) v vojaški medicini kot anestetik. Pozneje se je mnenje zdravnikov spremenilo in zdravilo so uporabljali kot pomirjevalo v odmerkih, desetkrat manjših.

Na Zahodu ta razvoj do zdaj ni našel uporabe, do takrat so obstajala lastna priljubljena zdravila iste serije. V ZDA Phenazepam nima dovoljenja s strani uprave za hrano in zdravila in je na seznamu psihotropnih in narkotičnih zdravil, ki so prepovedani za distribucijo..

Strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije so v 37. poročilu o zdravilih, ki lahko povzročajo zasvojenost, pregledali Phenazepam. Glede na poročilo je to zdravilo v mnogih poskusih na živalih povzročilo skoraj enak učinek kot njegov zahodni kolega Diazepam, bolj znan kot Valium. Ljudje, ki jemljejo Phenazepam dlje časa, lahko razvijejo toleranco (neobčutljivost za zdravilo, potrebo po povečanju odmerka) in zasvojenost. Tudi organizem, ki je "izgubil navado", da proizvaja pravo količino GABA in se zaradi delovanja zdravila prilagodi njegovim povečanim učinkom, "bo po inerciji" prezrl GABA, tudi ko bo zdravilo prenehalo jemati. Ta posledica se imenuje odtegnitveni sindrom. Posledično se bolnikova napetost, vznemirjenost in tesnoba stopnjujejo, čeprav je bil cilj zdravljenja ravno nasproten. Ta pojav je precej značilen za benzodiazepine. Zato je odbor Svetovne zdravstvene organizacije priporočil, da se Phenazepam vključi v seznam IV Konvencije o psihotropnih snoveh, pogodbo ZN, katere cilj je boj proti psihotropnim snovem. Snovi s teh seznamov se smejo prodajati le na recept, nalepke, ki vsebujejo njihove pripravke, pa morajo opozoriti uporabnike in vsebovati podrobna navodila za uporabo. Poleg tega Konvencija prepoveduje promocijo takšnih snovi..

Ni presenetljivo, da je v mnogih zahodnih državah Phenazepam mogoče kupiti le ilegalno. In, žal, tega sploh ne uporabljajo v medicinske namene. Znanstveniki s Finske, Švedske, Velike Britanije, ZDA in drugih držav so objavili številne članke o zdravstvenih težavah, ki jih povzroča nezakonita uporaba droge (1, 2, 3). Obstajajo celo poročila o ljudeh, ki umirajo zaradi prevelikega odmerjanja, čeprav so v teh primerih učinek fenazepama navadno poslabšali druge snovi.

Pri nas droga še ni bila uvrščena na „Seznam opojnih drog, psihotropnih snovi in ​​njihovih predhodnikov, ki jih je treba nadzorovati v Ruski federaciji“, kjer so že dolgo ostali številni benzodiazepini.

Paradoks nevrotičnih operaterjev

Iskanje v zbirki medicinskih člankov PubMed za fenazepam nam daje 328 rezultatov. Velika večina je člankov v ruščini s konca 70-ih - začetka 80-ih. Trenutno je za njih na voljo naslov in povzetek (izvleček) ali le naslov.

Med najdenimi članki je le 18 kliničnih preskušanj, vsi pa so bili objavljeni v ruskem jeziku (in zdaj niso na voljo) ali pa so jih napisali ruski znanstveniki in bili uvrščeni v nizko ocenjeno angleško jezikovno revijo Bulletin of Experimental Biology and Medicine. Njegov faktor vpliva se komaj približa 0,5, v času objave člankov pa je bil približno 0,1.

Za nas je pomembna ne samo in ne toliko količina, kot kakovost kliničnih preskušanj. Podatkov o randomiziranih, dvojno slepih, s placebom nadzorovanih preskušanjih zdravila Phenazepam v PubMedu je zelo malo - le tri.

Najbolj sveže med njimi (2016) se je udeležilo 38 delavcev, ki so testirali različne droge. Ugotovljeno je bilo, da je večina njihovega koncentriranega dela motila fenazepam in izoprenalin. Model eksperimenta (njegov opis lahko beremo v ruščini) je bil naslednji: v prvi seriji poskusov je deset ljudi dobilo placebo, po petih dneh pa je bilo zaporedno eno od zdravil (Haloperidol, Phenazepam, Proroxan, Anabazina hydrochloride). V treh treh poskusih so skupine desetih ljudi na enak način prejemale placebo in druga zdravila. Preiskovanci, ki so jemali Phenazepam, so imeli tresenje rok, slabše motorične sposobnosti in koordinacija pa so se poslabšali. Ti udeleženci študije so pri testiranju reakcije na premikajoči se predmet dobili nižje rezultate, kot so jih imeli po jemanju placeba. Vendar majhnost skupine preiskovancev ne omogoča brez dvoma, da bi ta rezultat prenesli na celotno populacijo.

Model poskusa ni povsem jasen in iz povzetka ni razvidno, koliko udeležencev je dobilo Phenazepam in koliko - ostalih deset vrst zdravil ali placeba, sam članek pa žal ni na voljo. Toda članek iz leta 1997 predstavlja nasprotni rezultat: če verjamete njegovemu povzetku, ki se je zgodil zahvaljujoč Phenazepamu, je umirjanje operaterjev, nagnjenih k nevrotikom, samo izboljšalo svoje delo. Mogoče je dejstvo, da bi lahko bila prejšnja študija v večji meri pristranska, saj sem si resnično želela hitro na trg izvesti novo zdravilo in dokazati, da je boljša od tujih analogov. O tem lahko samo ugibate..

Študija iz leta 1979 je primerjala učinke Seduxena (Diazepama) in Phenazepama proti anksioznosti pri 32 bolnikih nekaj dni pred operacijo. Izvleček navaja, da je pomirjujoč učinek fenazepama trajal dlje in globlje, vendar je celotno besedilo članka spet nedostopno, zato teh podatkov ne moremo podrobno analizirati..

Iskanje v zbirki knjižnice odprte knjižnice CyberLeninka tudi ni dalo spodbudnih rezultatov: med več članki, ki omenjajo ime zdravila, in besedi "dvojno slepa, randomizirana, s placebom nadzorovana študija", ne gre za klinična preskušanja Phenazepama, ampak za druga zdravila.

Indicator.Ru priporoča: previdno uporabljajte

Fenazepam je kamen spotike tuje medicine. On in njegov bratranec Diazepam izmenjujeta mesta ob prehodu meje. Diazepam na zahodu je zdravilo s seznama osnovnih zdravil, za katere strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije menijo, da so potrebni v kateri koli državi. V Rusiji je na "seznamu opojnih in psihotropnih snovi, ki jih je treba nadzorovati." In obratno: Fenazepam je pri nas dovoljen, v mnogih tujih državah pa je prepovedan. Vendar obe zdravili delujeta podobno v mehanizmih in učinkih..

Fenazepam

Cene v spletnih lekarnah:

Fenazepam je anksiolitično, hipnotično, antikonvulzivno sredstvo, mišično relaksantno in sedativno zdravilo.

Oblika in sestava sprostitve

Phenazepam je na voljo v naslednjih oblikah:

  • tablete: ravno valjaste, bele, s poševno; v odmerku 1 mg - s faseto in tveganjem (10 kosov v pretisnih omotih, 5 pakiranj v kartonu; 25 kosov v pretisnih omotih, 2 pakiranjih v kartonu; 50 kosov v plastičnih kozarcih, v kartonski škatli paket 1 pločevinka);
  • raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje: rahlo obarvana ali brezbarvna tekočina (1 ml v steklenih ampulah, 5 amp v pretisnih omotih, 2 pakiranja v kartonski škatli; 1 ml v steklenih ampulah, 10 ampul v kartonskih škatlah).

Tableta v sestavi 1:

  • zdravilna učinkovina: fenazepam (bromodihidroklorofenilbenzodiazepin) - 0,5 mg, 1 mg ali 2,5 mg;
  • pomožne sestavine: krompirjev škrob, kalcijev stearat, mlečni sladkor, smukec, povidon.

Sestava 1 ml injekcije:

  • zdravilna učinkovina: fenazepam (bromodihidroklorofenilbenzodiazepin) - 1 mg;
  • pomožne komponente: destiliran glicerol, tween-80, nizko molekularni polivinilpirolidon, medicinski, 0,1 M raztopina natrijevega hidroksida, natrijev pirosulfit, voda za injiciranje.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Fenazepam je anksiolitik iz serije benzodiazepina. Ima antikonvulzivno, sedativno-hipnotično, centralno mišično relaksantno in anksiolitično delovanje..

Fenazepam stimulira posebne benzodiazepinske receptorje, ki se nahajajo v možganskem steblu (v njegovi naraščajoči aktivirajoči retikularni nastanek); krepi zaviralni učinek gama-aminobuterne kisline na prenos živčnih impulzov; zavira polisinaptične hrbtenične reflekse in zmanjšuje ekscitabilnost talamusa, hipotalamusa in limbičnega sistema.

Anksiolitični učinek zdravila je posledica učinka na kompleks amigdale, ki se nahaja v limbičnem sistemu. Posledično se zmanjša čustveni stres, oslabijo se strah, tesnoba in tesnoba..

Sedativni učinek fenazepama je določen z njegovim učinkom na nespecifična jedra talamusa in retikularno tvorbo v možganskem steblu. Zaradi tega se simptomi nevrotičnega izvora zmanjšajo..

Zdravilo praktično nima vpliva na afektivne, akutne blodne in halucinacijske motnje. Fenazepam je redko zmanjšanje takšnih motenj..

Zdravilo proizvede hipnotični učinek zaradi inhibicije celic v retikularni tvorbi možganskega stebla. Phenazepam zmanjšuje učinke različnih dražljajev (motoričnih, avtonomnih in čustvenih), ki motijo ​​mehanizem zaspanja.

Antikonvulzivni učinek zdravila se realizira zaradi zatiranja širjenja konvulzivnega impulza in povečane presinaptične inhibicije (vendar vzbujeno stanje žarišča ne odpravimo).

Mišični relaksantni učinek nastane zaradi zaviranja monosinaptičnih (v manjši meri) in polisinaptičnih zaviralnih poti hrbtenjače. Možna je tudi neposredna inhibicija delovanja mišic in motoričnih živcev..

Farmakokinetika

Fenazepam se po peroralni uporabi dobro absorbira iz prebavil. Čas za dosego največje plazemske koncentracije je 1-2 uri. Presnova se pojavi v jetrih. Razpolovni čas zdravila je od 6 do 18 ur. Fenazepam se izloča predvsem v obliki presnovkov v urinu.

Podatki o farmakokinetiki zdravila v obliki raztopine za injiciranje niso navedeni.

Indikacije za uporabo

  • kratkotrajne duševne motnje;
  • nevrotična, nevrotična, psihopatska, psihopatska in druga stanja, ki jih spremljajo strah, tesnoba, napetost, povečana razdražljivost in čustvena labilnost;
  • motnje spanja
  • Senestopatski hipohondrični sindrom (vključno odporen na druge anksiolitike);
  • tiki in hiperkineza;
  • avtonomne disfunkcije;
  • togost mišic;
  • mioklonska in temporalna epilepsija;
  • vegetativna labilnost;
  • čustveni stres in stanje strahu (za preventivo).

Kontraindikacije

  • akutna dihalna odpoved;
  • huda kronična obstruktivna pljučna bolezen (zaradi možnega povečanja dihalne odpovedi);
  • akutni napad glavkoma z zapiranjem kota ali nagnjenost k njemu;
  • miastenija gravis;
  • šok, komo;
  • otroci in mladostniki, mlajši od 18 let;
  • obdobje nosečnosti (zlasti prvo trimesečje);
  • obdobje dojenja;
  • preobčutljivost za benzodiazepine.

Relativno (Phenazepam se uporablja previdno):

  • odpoved ledvic in / ali jeter;
  • hrbtenična in možganska ataksija;
  • organske bolezni možganov;
  • depresija;
  • hiperkineza;
  • hipoproteinemija;
  • nagnjenost k zlorabi psihotropnih zdravil;
  • starejša starost.

Odmerjanje in uporaba

Tablete

Fenazepam v obliki tablet se jemlje peroralno v enem odmerku 0,5-1 mg. Dnevni odmerek zdravila je od 1,5 mg do 5 mg. Dnevni odmerek je razdeljen na 2-3 odmerke (0,5-1 mg zjutraj in popoldne ter do 2,5 mg ponoči). Največji odmerek je 10 mg na dan.

Priporočeni odmerki fenazepama za nekatere bolezni in stanja:

  • nevrotična, nevrotična, psihopatska in psihopatska stanja: začetni odmerek je 0,5–1 mg 2-3 krat na dan; v nekaj dneh je mogoče odmerek povečati na 4-6 mg na dan (ob upoštevanju tolerance in učinkovitosti zdravila);
  • motnje spanja: 0,25–0,5 mg zvečer (20–30 minut pred spanjem);
  • epilepsija: 2-10 mg na dan;
  • bolezni s povečanim mišičnim tonusom: 2-3 mg zdravila 1-2 krat na dan;
  • izražen strah, tesnoba, vznemirjenost: začetni odmerek je 3 mg na dan, nato se odmerek hitro poveča, da dobimo terapevtski učinek;
  • odvzem alkohola: 2,5–5 mg na dan.

Raztopina za intravensko in intramuskularno aplikacijo

Fenazepam v obliki raztopine dajemo intravensko (kapljično ali tekoče) ali intramuskularno v enem odmerku 0,5–1 mg. Dnevni odmerek zdravila je 1,5-5 mg, največji - 10 mg na dan.

Priporočeni odmerki za nekatere bolezni in stanja:

  • epilepsija: intravensko ali intramuskularno v začetnem odmerku 0,5 mg;
  • psihotična stanja, lajšanje tesnobe, strahu in psihomotorne vznemirjenosti, avtonomni paroksizmi: začetni odmerek - 0,5–1 mg, nadaljnje povečanje odmerka do 3–5 mg, v hudih primerih - do 7–9 mg na dan;
  • bolezni s povečanim mišičnim tonusom: intramuskularno pri 0,5 mg 1-2 krat na dan;
  • odvzem alkohola: intravensko ali intramuskularno, 2,5–5 mg na dan;
  • predoperativna priprava: 3-4 mg počasi intravensko.

Ko je dosežen trajen terapevtski učinek, je priporočljivo preiti na fenazepam v obliki tablet..

Trajanje zdravila med zdravljenjem ne sme presegati 2 tednov (da bi se izognili odvisnosti od drog). V nekaterih primerih je mogoče trajanje zdravljenja podaljšati na 2 meseca. Po prenehanju terapije se odmerek postopoma zmanjšuje.

Stranski učinki

  • prebavni sistem: zgaga, zmanjšan apetit, slinjenje ali suha usta, slabost, bruhanje, zlatenica, driska ali zaprtje, povečana aktivnost jetrnih encimov, moteno delovanje jeter;
  • centralni in periferni živčni sistem: na začetku terapije (zlasti pri starejših bolnikih) - omotica, dezorientacija, zmedenost, zaspanost, ataksija, upočasnitev motoričnih in duševnih reakcij, občutek utrujenosti, oslabljena pozornost; redko - tremor, glavobol, zmanjšano razpoloženje, miastenija gravis, evforija, oslabljena koordinacija gibov (zlasti pri jemanju visokih odmerkov), dizartrija, zmanjšan spomin, astenija, depresija, distonične ekstrapiramidne reakcije; zelo redko - psihomotorna vznemirjenost, mišični krč, tesnoba, strah, agresivni izbruhi, halucinacije, motnje spanja, samomorilne nagnjenosti;
  • reproduktivni sistem: dismenoreja, povečanje ali zmanjšanje libida; učinek na plod - odpoved dihanja, depresija centralnega živčnega sistema, teratogenost, zatiranje sesalnega refleksa pri dojenčkih, katerih matere so med nosečnostjo jemale Phenazepam;
  • urinarni sistem: zadrževanje ali urinska inkontinenca, oslabljeno delovanje ledvic;
  • hematopoetski sistem: anemija, nevtropenija, trombocitopenija, agranulocitoza, levkopenija;
  • alergijske reakcije: srbenje kože, izpuščaji;
  • druge reakcije: odvisnost od drog in zasvojenost, znižanje krvnega tlaka; redko - izguba teže, diplopija, tahikardija; z ostrim prenehanjem zdravljenja ali zmanjšanjem odmerka - odtegnitvenim sindromom;
  • lokalne reakcije (z intravensko ali intramuskularno injekcijo): venska tromboza, flebitis; bolečina, oteklina in pordelost na mestu injiciranja.

Predoziranje

Pri zmernem prevelikem odmerjanju fenazepama opazimo povečanje terapevtskega učinka in pogostejši razvoj neželenih učinkov; s precejšnjim prevelikim odmerjanjem pride do zatiranja dihalne in srčne aktivnosti in depresije zavesti.

Izvaja se simptomatsko zdravljenje in terapija, namenjena ohranjanju aktivnosti srčno-žilnega in dihalnega sistema; nadzor vitalnih funkcij telesa. Za odstranjevanje mišičnega relaksirajočega učinka zdravila dajemo strihnin nitrat (1 ml 0,1% raztopine 2 ali 3-krat na dan). Specifični antagonist fenazepama je aneksat (flumazenil), ki ga dajemo intravensko v odmerku 0,2 mg (včasih 1 mg). Pred uporabo apksat razredčimo v 0,9% raztopini natrijevega klorida ali 5% raztopini dekstroze.

Posebna navodila

Fenazepam se predpisuje izredno previdno bolnikom s hudo depresijo..

Ob dolgotrajnem zdravljenju, pa tudi pri bolnikih z jetrno in / ali ledvično odpovedjo, je treba redno spremljati sliko parametrov periferne krvi in ​​jeter..

Pogostost pojavljanja in narava neželenih učinkov sta odvisna od trajanja terapije, uporabljenih odmerkov in bolnikove individualne občutljivosti na fenazepam. Ko se odmerek zmanjša ali preneha jemati zdravilo, neželeni stranski učinki izginejo.

Če se dlje časa uporablja v odmerkih več kot 4 mg na dan, se lahko razvije odvisnost od zdravil.

Ob ostrem prenehanju zdravljenja (zlasti če se Phenazepam uporablja več kot 2-3 mesece) se lahko pojavi odtegnitveni sindrom.

Zdravilo okrepi delovanje etanola, zato v obdobju zdravljenja ni priporočljivo piti alkohola.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Med uporabo Phenazepama je prepovedano voziti vozila ali opravljati druga dela, ki zahtevajo natančne in hitre reakcije.

Nosečnost in dojenje

Med nosečnostjo je uporaba zdravila možna le iz zdravstvenih razlogov. Phenazepam poveča tveganje za prirojene okvare v prvem trimesečju in ima toksičen učinek na plod. Pri uporabi zdravila v kasnejših fazah je možna inhibicija centralnega živčnega sistema novorojenčka. Ob stalni uporabi zdravila s strani nosečnice se pri novorojenčku lahko pojavi odtegnitveni sindrom.

Pri uporabi Phenazepama pred porodom ali med porodom pri novorojenčku so možne depresija dihanja, hipotermija, hipotenzija, zmanjšan mišični tonus in oslabitev sesalnega refleksa.

Uporaba v otroštvu

Zdravilo je kontraindicirano pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, saj varnost in učinkovitost njegove uporabe nista bili ugotovljeni.

Majhni otroci so še posebej občutljivi na zaviralni učinek fenazepama..

Z oslabljenim delovanjem ledvic

Fenazepam uporabljamo previdno pri bolnikih z odpovedjo ledvic..

Z oslabljenim delovanjem jeter

Fenazepam se uporablja previdno pri bolnikih z odpovedjo jeter..

Uporaba v starosti

Fenazepam se uporablja previdno pri starejših in oslabljenih bolnikih..

Interakcija z zdravili

  • levodopa: njegova učinkovitost se zmanjša;
  • zidovudin: lahko poveča njegovo strupenost;
  • imipramin: fenazepam poveča koncentracijo imipramina v serumu;
  • klozapin: možna je depresija dihanja;
  • antihipertenzivna zdravila: lahko opazimo povečan antihipertenzivni učinek;
  • zaviralci mikrosomske oksidacije: povečuje se tveganje za toksične učinke fenazepama;
  • induktorji mikrosomalnih jetrnih encimov: učinkovitost fenazepama je zmanjšana;
  • antikonvulzivi, hipnotiki in antipsihotiki: učinki teh zdravil in fenazepama se medsebojno povečujejo.

Analogi

Analogi Phenazepama so: Tranquesipam, Phenorelaxan, Fenzitat, Fesipam, Fesanef, Elzepam, Ativan, Alprazolam, Apaurin, Valium, Grandaxin, Diazepam, Lorazepam, Lorenin, Lorafen, Medazepam, Nozepamen Semena Rebe Tofisopam.

Pogoji in pogoji skladiščenja

Shranjujte v temnem in suhem prostoru, zunaj dosega otrok, pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C..

Rok uporabnosti: tablete - 3 leta, raztopina za intravensko in intramuskularno aplikacijo - 2 leti.

Pogoji za dopust v lekarnah

Na voljo je recept.

Ocene o fenazepamu

Po mnenju strokovnjakov je zdravilo učinkovito in pomaga bolnikom s težavami s spanjem, s psihotičnimi stanji, tiki in odvzemom alkohola.

Bolniki puščajo različne ocene o zdravili Phenazepam: nekateri ugotavljajo njegovo učinkovitost, drugi niso zadovoljni s stranskimi učinki zdravila. Poročila pravijo, da se zasvojenost s Phenazepamom razvije zelo hitro, vmes pa tečaji poslabšanje neprijetnih simptomov in negativnih čustev.

Cena fenazepama v lekarnah

Ne priporoča se nakupa pomirjeval brez recepta zdravnika. Cene Phenazepama v različnih lekarnah se nekoliko razlikujejo:

  • 0,5 mg tablete (50 kosov na zavoj) - od 85 do 95 rubljev;
  • 1 mg tablete (50 kosov na pakiranje) - od 103 do 120 rubljev;
  • 2,5 mg tablete (50 kosov na pakiranje) - od 152 do 164 rubljev;
  • injekcija za 1 mg / ml (10 ampul na zavoj) - od 159 do 169 rubljev.

Ste v besedilu našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.