Glavni / Hematoma

Hemoragična kap na desni strani možganov

Hematoma

Možgani so ena najpomembnejših komponent centralnega živčnega sistema. Polobli možganov predstavljajo približno 80% celotne možganske mase. So najpomembnejša sestavina centralnega živčnega sistema. Možgani so sestavljeni iz 25 milijard nevronov. Znano je, da moški možgani tehtajo več kot ženski. Vendar pa duševne sposobnosti niso odvisne od njegove teže. Vsaka polobla je sestavljena iz grozdov sive snovi, ki vsebujejo veliko pomembnih središč. Poloble delimo na čelne, temporalne, parietalne in okcipitalne režnje. Vse te delnice so odgovorne za opravljanje določenih funkcij. Vsaka polovica možganov ima različne funkcije in predstavlja kompleksen sistem, odgovoren za čustva, občutke, gibe.

Desna stran je odgovorna predvsem za človeška čustva. Zato je ženska polovica človeštva zaslužna za prevlado desne poloble. Desna polovica je odgovorna za obdelavo neverbalnih informacij, torej za obdelavo prejetih informacij v obliki slik, znakov in besed. Z njo lahko človek sanja, fantazira, sestavlja in se uči poezije, sprejema odločitve, rešuje težave. Na večini ljudi prevladuje ena od poloble. Človek je ob rojstvu enakomerno razvil dve polobli. Toda v procesu razvoja se ena izmed polobli razvija bolj aktivno.

Hemoragična kap na desni strani je spontana krvavitev v desni hemisferi možganov zaradi rupture posode. Možgansko kap na desni strani odlikuje dejstvo, da ga je težko diagnosticirati v prvih minutah nesreče, za to bolezen pa je izredno pomembna, v mnogih primerih je od nje odvisno življenje bolnika. Resnost diagnoze je v tem, da je najpogostejši znak bolezni okvara govora, saj desna polobla možganov ni odgovorna za funkcijo govora, potem s takšno kapjo govor pogosto ne moti. Motnje govora opazimo le pri levičarjih, ker je središče govora v njih na desni. Odsotnost najpogostejšega simptoma vodi v izgubo dragocenega časa in posledično umre veliko število živčnih celic.

Vzroki hemoragične kapi na desni strani

Hemoragična kap na desni strani - simptomi

  • Zvišan krvni tlak v daljšem času (arterijska hipertenzija, patologija ledvic)
  • Napake v žilah glave
  • Aterosklerotične vaskularne lezije
  • Tromboflebitis
  • Bolezni krvi

Dejavniki, ki izzovejo rupturo možganske žile:

  • Fizični stres
  • Stresne situacije
  • Hipertenzivna kriza
  • Hipertermija

Simptomi možganske kapi na desni strani

Desno-stranska kap se začne z manifestacijo možganskih simptomov, kot so:

  • Akutni glavobol po fizičnem ali čustvenem stresu
  • Omotičnost
  • Navzea in bruhanje
  • Izguba zavesti
  • Delna ali popolna izguba vida
  • Motena koordinacija

Specifični simptomi

Specifični simptomi, značilni za bolezen, kot je možganska kap v desnih možganih.

  • Paraliza leve strani telesa. Paraliza lahko prizadene okončine ali celotno levo stran telesa. Hemoragično kap na desni strani spremlja kršitev obraznih mišic. Na levi je opaziti izpust kota ust in zunanjega kota očesa. Včasih je na levi strani kršitev funkcij notranjih organov. Ob nepravočasnem zagotavljanju zdravstvene oskrbe se razvije vztrajna paraliza levega očesa, okvara sluha..
  • Moteno zaznavanje določenega dela telesa. Pacient izgubi sposobnost bolečine, taktilne, temperaturne občutljivosti v levi polovici telesa.

Predvajalci hemoragične kapi na desni strani

V večini primerov obstaja veliko znakov, ki lahko kažejo na možen pojav patologije, ki naj bi osebo opozoril. Pojavijo se lahko tako v starejši starosti kot v mladosti. Tem znakom pogosto nihče ne posveča ustrezne pozornosti. Sem spadajo pojav goosebumps pred očmi, omotica, glavoboli, sčasoma minejo in pozabijo nanje. Drug resen prednik je kršitev cerebralne cirkulacije, ki traja kratek čas in se konča s popolno obnovo vseh funkcij živčnih celic. Če se pojavijo takšni simptomi, se prepričajte, da se posvetujete s strokovnjakom.

Diagnostika

Diagnoza hemoragične kapi

Za hitro diagnozo desnostranske kapi morate osebo prositi, naj izvede nekaj preprostih gibov.

  • Nasmehni se. Če pride do hemoragične kapi na desni strani, bo vogal ustja izpuščen na levi strani.
  • Govor. Praviloma kap v desni polobli praviloma ni kršen, razen levičarjev.
  • Premikanje. Če človeka prosite, naj dvigne roke, lahko vidite asimetrijo. Krvavitev na desni strani spremlja zmanjšanje moči v levi roki.
  • Osebi morate postaviti nekaj preprostih vprašanj o orientaciji. Običajno je zavest zmedena ali popolnoma odsotna.

Če se ti simptomi odkrijejo, je treba bolnika položiti v vodoravni položaj, da mu zagotovimo pretok svežega zraka, če trpi za hipertenzijo, mu dajte tablete, ki znižujejo krvni tlak, in takoj pokličite rešilca..

Diagnoza hemoragične kapi na desni strani se postavi na podlagi takšnih pregledov:

  • pregled z računalniško tomografijo
  • Slikanje z magnetno resonanco

Računalniško in magnetnoresonančno slikanje lahko razkrije obsežno tvorbo v možganskem tkivu na desni. Hematom pomaga stisniti možgansko tkivo, kar vodi v mešanje možganske snovi. Če je možno imeti MRI, potem mu je bolj všeč. Ta metoda je natančnejša in zahvaljujoč tej metodi je mogoče prepoznati celo majhne hematome..

Tehnika zdravljenja

Hemoragična kap v desni polobli glede na principe zdravljenja se ne razlikuje od leve.

Hemoragična kap se zdravi na dva načina:

  1. Kirurško - metoda, pri kateri se izvaja operativni poseg za odstranitev hematoma. Izvaja se z obsežnimi krvavitvami, ki vodijo do stiskanja možganskega tkiva.
  2. Konzervativno - uporaba zdravil, ki odpravljajo možganski edem, znižujejo krvni tlak in normalizirajo delo srčno-žilnega sistema, zdravil, ki ščitijo možgane pred ponavljajočimi se katastrofami.

Posledice hemoragične kapi v desni polobli

Posledice hemoragične kapi v desni polobli

  • Paraliza leve strani telesa.

Paraliza sega od manjše šibkosti do popolne paralize (popolna izguba motorične funkcije leve strani telesa).

Težave z vidom.

Druga posledica možganske krvavitve, ki se kaže kot nezmožnost določitve razdalje med predmeti.

Po porazu desne strani pride do osebnostne spremembe, to je posledica dejstva, da je ta stran možganov odgovorna za čustva.

Večinoma pride do izgube kratkoročnega spomina, pacient pozabi, kaj se je zgodilo pred kratkim, ob tem pa se spominja dogodkov iz mnogih let.

Napoved

Napoved za hemoragično kap na desni je odvisna od velikosti hematoma, starosti žrtve, pravočasnosti zdravstvene oskrbe. To vprašanje se postavlja pri vsaki osebi, ki se je kdaj srečala s to grozno patologijo. Če je hematom majhen in je pomoč zagotovljena pravočasno, je prognoza precej ugodna, morda celo popolna obnova vseh izgubljenih funkcij.

Okrevanje

Okrevanje po desnostranski krvavitvi je daljše, saj dejstvo, da taki bolniki ne čutijo resnosti situacije in ne iščejo hitrega okrevanja. Bolnikom za zgodnje okrevanje so predpisana zdravila, ki prispevajo k normalizaciji živčnega sistema. Standardni ukrepi za okrevanje so izvajanje masažnih sej, terapevtskih vaj, fizioterapije.

Simptomi, zdravljenje, posledice hemoragične kapi

Hemoragična kap je stanje, za katerega je značilen odtok krvi iz posod, ki se nahajajo v lobanjski votlini. Takšna diagnoza je veljavna, če se ta bolezen ni pojavila kot posledica travmatične poškodbe možganov, ampak se je zgodila spontano, najpogosteje pod vplivom povečanega tlaka v lobanjskih arterijah ali oslabelosti njihove stene.

Hemoragična kap je izredno resna bolezen, pogosto smrtna. To je posledica posebnosti možganskih žil - slabo padejo, krvavitve, ko so poškodovane, pa je zelo težko ustaviti. Običajna sredstva za hemostatiko ne prodrejo v možganske žile, operativno se odstranijo le hematomi in jih ne uporabljamo za stiskanje krvaveče posode.

Ta vrsta možganske kapi je 8-15%, preostalih 85-92% pa ishemične kapi. Lahko se razvije v kateri koli starosti (tudi pri otrocih do enega leta) in pri ljudeh katerega koli spola, najpogosteje pa je to opaziti pri moških, starih 50-70 let.

Kratek odstop v anatomijo možganov

Možgani so precej dobro zaščiteni pred ishemijo, torej pred stanjem, ki se lahko pojavi, ko se več kot 70% lumena ene od arterij srednjega ali majhnega premera prekriva. To je posledica dveh krogov na njegovi osnovi:

  1. Prvi krog, imenovan Willisiev, tvorijo veje karotidnih arterij in vretenčne arterije, ki gredo v lobanjsko votlino iz prsne votline. Tako so polovice možganov in njihovi glavni oddelki-reženji preskrbljeni s krvjo: čelno, časovno, parietalno in okcipitalno. Glavni endokrini organi - hipofiza in hipotalamus - od tu dobijo oskrbo s krvjo..
  2. Možgansko steblo - njegov oddelek, sestavljen iz več delov, ki se razlikujejo po zgradbi in funkciji - se oskrbuje s krvjo iz vretenčnih in hrbteničnih arterij, ki tvorijo tudi začaran krog. Možgansko steblo je del, ki "raste" od sredine možganov. Sestavljen je iz več delov, od katerih je eden medolla podolgata, in zapusti lobanjsko votlino, brez vidnih anatomskih prehodov postane hrbtenjača. In če na polobli obstajajo centri, ki so odgovorni za govor (prepoznavanje in razmnoževanje), premike udov, občutljivost različnih delov telesa, možgansko steblo sestavljajo oddelki, ki so odgovorni za vitalne funkcije - dihanje, srčni utrip, požiranje.

Od arterij srednjega kalibra, ki tvorita zgoraj opisana dva kroga, odhajajo manjše veje in izkaže se, da vsak del možganov dobi hrano iz več virov. To je bilo izumljeno tako, da če ena veja preneha delovati, del, ki ga hrani, ne umre. Če pride do krvavitve z veje, je ta odsek (velik - če je veja velik ali majhen, če ima majhen premer) nasičen s krvjo in se "izklopi", preneha delovati. Potem mu hrana, ki jo zagotavlja "zavarovalna" arterija, ne dovoli umreti, dokler se krv, ki je nasičila možgansko tkivo, ne uporabi z naravnimi metodami.

V možganih so ventrikle. To so votline, obložene s posebnimi celicami od znotraj, ki lahko proizvajajo cerebrospinalno tekočino in služijo kot njeni prevodniki v možganih. Za normalno delovanje so možganski ventrikli bogato preskrbljeni s krvjo.

Snovi možganov imajo precej elastično konsistenco. Če pride do krvavitve in precej veliko krvi vstopi v možgane, se odseki odmaknejo drug od drugega, na sredini pa se oblikuje odsek, napolnjen s krvjo - hematom. Stisne cone, ki ležijo po obodu, in stisne žile, ki jih oskrbujejo, kar povzroči kršitev oskrbe s krvjo. Večji kot je hematom, močnejši so odseki možganov okoli njega. Mogoče bi se premaknili, da bi trpeli manj, vendar jim njihove "trde kosti lobanje" ne bi pustile.

Tudi, če pride do krvavitve v možganih, njegova stisnjena območja nabreknejo, prav tako kožne celice okoli praske. Tak edem še dodatno moti krvni obtok v lobanjski votlini. To je razlog, da se po možganski kapi razvije koma..

Sami možgani so na zunanji strani pokriti z več lupinami, ki jo ščitijo pred travmatičnimi učinki. Zgornja in srednja precej tesno mejita drug drugemu, vendar se med njima, s pojavom dodatne tekočine, pojavijo vrzeli. Med srednjo in spodnjo cerebrospinalno tekočino kroži - cerebrospinalna tekočina. Če je posoda poškodovana in iz nje med membranami teče kri, se bo zgodilo naslednje:

  • kri se meša s cerebrospinalno tekočino, zaradi katere se poveča volumen tekočine, ki kroži v lobanjski votlini. To vodi do povečanja intrakranialnega tlaka;
  • kri v cerebrospinalni tekočini koagulira in tvori strdke. Slednji lahko blokirajo tiste kanale, vzdolž katerih kroži cerebrospinalna tekočina, zaradi česar cerebrospinalna tekočina "nabrekne" in nabrekne;
  • krvni strdki, ki se raztopijo, se vnamejo in lahko povzročijo meningitis (vnetje meningov) ali celo meningoencefalitis (vnetje obeh membran in možganske snovi).

V lobanjski votlini je veliko lukenj različnih premerov, skozi katere prehajajo žile, živci in deli možganov. Največji med njimi so veliki okcipitalni forameni, skozi katere izvira podolgovata medula. Možganski edem ali hematom, ki nastane na njem, lahko možgane "preusmeri" v enega od teh "jamic", obdan z gostim (kostnim ali vezivnim tkivom) obročem. Če možganske strukture dosežejo takšno luknjo, potem bodo potopile vanj. Temu pravimo dislokacija možganov. Trden obroč stisne del možganov, ki se je dobil v notranjosti, krvni obtok slednjih je moten in to stanje se konča smrtonosno.

Razlogi za to stanje

Najpogostejši vzrok hemoragične kapi je zvišanje krvnega tlaka, ki ga pri ljudeh opazimo zelo pogosto, kar vodi v redčenje stene arterij, ki hranijo možgane. Prav to stanje, katerega vzrok v večini primerov ostaja nejasen (imenujemo ga hipertenzija), povzroči 85% vseh hemoragičnih kapi.

Obstajajo še drugi vzroki za to resno bolezen. To:

  • Arteriovenske malformacije so napačno povezane arterije in vene, ko kri iz arterije, ki obide kapilarni sistem, takoj vstopi v veno. Tlak v veni, ki ni zasnovan za to v arteriji, narašča. Pod njenim delovanjem se venska stena postopoma tanjša, v nekem neugodnem trenutku (na primer med stresom, kihanjem ali kašljanjem, ko se tlak dvigne) pa se ta žilna povezava zlomi. Arteriovenske malformacije so glavni vzrok za hemoragične kapi pri mladih in celo otrocih.
  • Ateroskleroza. Gosta obloga, ki nastane iz lipidov, vodi do poškodbe arterijske stene. Kot posledica fizične aktivnosti, kajenja, pregrevanja, stresa ali pitja alkohola v nekem trenutku se arterija pod ploščo poškoduje in pride do hemoragične kapi.
  • Spremembe v stenah možganskih žil z:
    • njihovo vnetje (vaskulitis), ki najpogosteje spremlja sistemske bolezni vezivnega tkiva (na primer lupus eritematozus);
    • kronične zastrupitve (proizvedeni izdelki, alkohol, nikotin);
    • pomanjkanje vitamina C ali mešano.

V tem primeru opazimo okvaro notranje plasti arterij, ob občasnem zvišanju krvnega tlaka pa se tu postopoma oblikuje anevrizma (križna ekspanzija). V določenem času hipertenzija, ki jo povzročajo stres, fizični napori, bolezen ledvic ali nadledvičnih žlez, močno libacija ali kajenje, privede do rupture takšne anevrizme, zato se razvije hemoragična kap.

  • Prirojene anevrizme ali tiste, ki nastanejo v procesu življenja zaradi visokega krvnega tlaka (to se zlasti dogaja na mestih, kjer se možganske žile oddaljijo drug od drugega pod pravim kotom). V teh primerih je mehanizem kapi opisan zgoraj..
  • Amiloidna angiopatija. V tem primeru se v arterijski steni odloži poseben protein, amiloid. Zaradi tega arterija do neke mere postane "zastekljena", ne pokaže običajne "gibljivosti" z zvišanjem in znižanjem krvnega tlaka. V določenem trenutku, ki ga ni mogoče napovedati, ko se pritisk spet močno poveča, se stena posode, ki jo je odložil amiloid, "zlomi", kri teče v lobanjsko votlino.
  • Bolezni krvi: eritremija (povečano število rdečih krvnih celic), trombofilija (veliko število trombocitov). Takšne patologije vodijo do povečanja viskoznosti krvi. Zaradi tega mora srce, da ga kri odda možganom, potisniti pod visokim pritiskom.
  • Preveliko odmerjanje razredčil krvi (antikoagulanti): Warfarin, heparin z nizko molekulsko maso in drugi.
  • Sprejemanje sredstev za povečanje viskoznosti krvi: peroralni kontraceptivi, opojna zdravila (kokain, amfetamini).
  • Ruptura posod, ki so hranile tumor. Arterije, ki vodijo do intrakranialnega tumorja, zvito, več. Nagnjeni so k spontani rupturi, vendar se najpogosteje poškodujejo zaradi zvišanega krvnega tlaka.
  • V 15% primerov vzroka ni mogoče ugotoviti.

Ne glede na vzrok hemoragične kapi je za njen pojav potreben izzivalen dejavnik. Tak začetni trenutek so pogoji, ki vodijo do povečanja tlaka. To:

  • pregrevanje na soncu ali v zaprtih prostorih;
  • stres;
  • neustrezna telesna aktivnost;
  • hipertenzivna kriza;
  • kajenje velikega števila cigaret v kratkem času;
  • visok vnos alkohola.

Ti dejavniki so še posebej nevarni, če:

  1. pogosto opazimo in ne znižuje tlaka nad 160/90 mm Hg (tveganje je 4-krat večje kot pri tistih, katerih tlak je nižji od 140/89 mm Hg);
  2. človek dolgo kadi in / ali kadi veliko cigaret na dan;
  3. obstaja atrijska fibrilacija (tveganje za možgansko kap je 3-4 krat večje kot v odsotnosti aritmij);
  4. oseba trpi za koronarno srčno boleznijo (tveganje se podvoji);
  5. obstaja hipertrofija levega prekata, ki jo določi EKG ali ultrazvok srca (tveganje se poveča 3-krat);
  6. obstaja srčno popuščanje, ki se kaže z otekanjem v nogah, zasoplost med fizičnim naporom ali celo v mirovanju (tveganje se poveča 3-4 krat);
  7. oseba trpi zaradi sladkorne bolezni;
  8. motena je struktura ali relativni položaj posod, ki prenašajo kri do glave.

Označevalci tveganja vključujejo tudi dejavnike, ki jih ni mogoče popraviti. To so: moški spol, starejši od 60 let, dednost v obliki hemoragičnih gibov, ki so se že srečali v naslednjem sorodstvu.

Ko pride do rupture arterije, mikroanevrizme ali nepravilnosti, se začne krvavitev, ki traja od nekaj minut do nekaj dni, dokler v deformirani posodi ne nastane krvni strdek..

Vrste hemoragičnih kapi

Glede na lokalizacijo so lahko:

  1. Intracerebralno ali parenhimsko, ko razlita kri infiltrira del možganov. Po drugi strani imajo tudi svojo delitev na:
    • polobla, ko je prizadeta regija poloble;
    • subkortikalni, ki se nahaja pod kortikalno (sivo) snovjo možganov;
    • v možganu, kjer so središča ravnotežja;
    • v možgansko steblo, kjer se nahajata dihalni center in cona, ki je odgovorna za delo srca in vzdrževanje v žilah tlaka, potrebnega za življenjsko podporo.
  2. Subarahnoid (v prostoru med meningi). Lahko so:
    • bazalna - temelji na možganih;
    • konveksital - nahaja se na konveksni površini možganov.
  3. Prekata (v preddvoru).
  4. Mešani: ventrikularno-parenhimski, subarahnoidni-parenhimski, parenhimsko-ventrikularno-subarahnoidni ipd..

Hemoragični kapi vključujejo tudi razvoj hematomov - kopičenja krvi. Lahko so:

  1. Intracerebralne, ki imajo svojo klasifikacijo, so razdeljene na:
    • a) lobar: v možganih se nabira kri, lahko zajame tako belo kot sivo snov;
    • b) lateralno - vplivajo na podkortična jedra;
    • c) medialni - to so krvavitve v območju talamusa;
    • d) mešano, kadar kri zaseda več con od zgoraj.
  2. Subduralni, ki so lokalizirani pod dura mater.

Hematomi so lahko različni po volumnu (določajo ga računalniško ali magnetnoresonančno slikanje) in znašajo od 1-2 ml do 100 ml ali več. Majhni hematomi so tisti, ki vsebujejo do 20 ml krvi, srednji - s prostornino 20-50 ml, veliki - vsebujejo več kot 50 ml. Srečujejo se z enako frekvenco..

Lokacija in vrsta možganske kapi je delno odvisna od njenega vzroka. Torej je krvavitev, ki se je razvila kot posledica hipertenzije, običajno lokalizirana na območjih bele snovi na spodnji površini možganov (jedrih), na območju mostu in možganov. Prostornina hematoma je odvisna od premera poškodovane posode, tlaka v njej, stanja koagulacijskega sistema.

Kako se manifestira patologija?

Simptomi, kot so:

  • močna bolečina v očesnih jabolkih;
  • izguba ravnotežja;
  • mravljinčenje ali otrplost nog, rok ali delov telesa;
  • težave pri razumevanju govora ali nejasnega govora osebe same.

Podobni simptomi so opaženi le pri polovici bolnikov s hemoragično možgansko kapjo; iste manifestacije lahko kažejo na razvijajočo se ishemično kap ali prehodni ishemični napad (popularno ga imenujemo "mikrostrok").

Simptomi prvence hemoragične kapi so naslednji in se ponavadi pojavijo čez dan, po fizičnem ali čustvenem stresu (morda na plaži ali v vroči trgovini):

  • občutek močnega udarca v glavo, po katerem se običajno pojavi zavest;
  • če oseba ostane pri zavesti, ob pogledu na svetlobo čuti močan in močan glavobol pulzirajoče narave, občutek močnega bitja srca, slabost, bruhanje, bolečine v očeh;
  • obraz postane rdeč;
  • opazi se prekomerno potenje;
  • po kratkem času se lahko razvije motorično vznemirjenje;
  • lahko pride do krčev;
  • v večini primerov oslabljena zavest postopoma narašča. Najprej človek želi ves čas spati, lahko pa se zbudi, pogovori in bo odgovarjal na vprašanja. Sčasoma se človek lahko prebudi le za malo časa, nakar odgovori na monosilno in ne vedno na temo. Nato se razvije koma, v kateri je nemogoče priti do pacienta.

Če je med hemoragično kapjo desna stran "odnehala" in hkrati:

  • ne morete vzeti levega očesnega jabolka, z lupiti lupine (levi liček se "zasuka"), levi nazolabialni pregib je izpuščen, verjetna diagnoza je krvavitev na levi možganski most;
  • gibi v desni polovici obraza so oslabljeni (obrazi se ne morejo napihniti, zobje so goli), na levi pa se zmanjša bolečina in občutljivost na temperaturo, nato se nasiči s krvjo ali postane „zavetje“ hematoma parietalnega režnja skorje na levi strani;
  • zgornja veka je izpuščena na levi, zenica v tem očesu je razširjena, težave so pri premikanju očesa do nosu, poleg tega je težko ugrizniti zobe ali izvleči lici na desni, govorimo o levostranski poškodbi srednjega možganov.

Če je desna roka paralizirana, je upognjena v vseh sklepih, medtem ko je noga, ki je v izteznem položaju, paralizirana na levi strani, prizadeti so spodnji deli podolgate medule.

Ko se krvavitev ali hematom odraža na levi strani telesa:

  • če opazimo šibkost, se bolečina, taktilni in temperaturni občutki zmanjšajo bolj v levi nogi kot v roki, je prišlo do krvavitve v frontotemporalnem predelu na desni;
  • če se niti roka in noga ne premikata na levi, je občutljivost tam zmanjšana in na desno je nemogoče pogledati, desna nasolabialna guba je zglajena, pri možganskem mostu na desni je prišlo do možganske kapi;
  • če se roka, noga in leva polovica obraza ne premikajo na levi strani, so na istem mestu opažene kršitve občutljivosti bolečine in temperature, parietalni reženj skorje je nasičen s krvjo ali hematom stisnjen z desne;
  • če sta roka in noga paralizirana na levi, je na istem mestu motena globoka občutljivost, medtem ko bolečine in temperaturni občutki ne vplivajo, poleg tega pa je pri premikanju jezika na desni strani težava (pri odpiranju ust se obrne v levo) je prizadeta podolgata medule na levi strani;
  • če na levi ni premikov zgornjih in spodnjih okončin, tam ni občutljivosti, na desni strani na obrazu pa izguba občutljivosti bolečine in temperature s svojo varnostjo okoli ust, je pri mostu prišlo do krvavitve;
  • izguba vseh vrst občutka na levi strani obraza, leve roke in noge kaže na desnostrano krvavitev v talamusu.

Opisani simptomi zdravniku omogočajo le, da ugotovi lokacijo lezije. Krvavitve ni mogoče razlikovati od hematoma.

Če pride do krvavitve v možganov, se pojavi glavobol v zatilju glave in vratu, oseba ne more jasno izgovoriti besed, ton rok in nog je zmanjšan (visi "kot bič"). Strabizem opazimo tudi, ko eno oko pogleda navzdol in drugo, drugo pogleda navzgor in navzven..

Če je prišlo do krvavitev v preddvorih, se človekovo stanje hitro poslabša, in tudi:

  • mišični tonus vseh štirih okončin se zmanjša;
  • težko dihanje;
  • človek se zaduši pri požiranju;
  • zvišanje temperature;
  • lahko se razvijejo konvulzije;
  • zavest je motena.

Hemoragična kap na možganskem steblu se kaže z odpovedjo dihanja (postane nepravilna, lahko površinska), aktivnost srca. Razvija se strabizem, zenice postanejo široke, lahko imajo drugačno velikost. Očesne kroglice niso pritrjene, ampak "plavajo", pri gibanju tresejo. Moteno požiranje.

Subarahnoidno krvavitev ima nekoliko drugačne simptome. To:

  • močan glavobol;
  • slabost;
  • bruhanje
  • fotofobija;
  • preobčutljivost kože celega telesa;
  • lahko pride do krčev;
  • pogosto oslabljena zavest, ki je ob ustrezni pomoči lahko reverzibilna.

Paraliza, okvarjeni premiki oči, spremembe v zenicah niso značilne za začetne stopnje subarahnoidne krvavitve. Pridružijo se razvoju možganskega edema..

Subduralni hematom, to je kopičenje krvi med membranami možganov, ima svoje simptome:

  • prvič, da zaradi pomanjkljive telesne aktivnosti, stresa ali hipertenzivne krize pride do močnega glavobola in izgube zavesti;
  • človek skozi čas obnovi zavest in ga v nekaj urah do nekaj dneh ne moti;
  • skozi to "svetlo obdobje" se stanje močno poslabša, človek izgubi zavest, na podlagi katerega se razvijejo krči, dva ali en ud se neha premikati, pojavijo se strabizem, obrazna asimetrija.

Potek in napoved patologije

Prognoza hemoragične kapi je neugodna. Odvisno je od lokacije in obsega lezije. Krvavitev v možgansko steblo je nevarna, ki jo spremljajo odpoved dihanja in ostra, slabo prilagojena zdravila, znižanje krvnega tlaka na kritične številke. Prekatna krvavitev z njihovim prebojem močno pušča in se pogosto konča.

Koliko jih živi s hemoragično možgansko kapjo? Ta patologija se v 50-90% primerov konča usodno. Morda začetek smrti prvi dan - ob ozadju splošnih napadov, ko pride do odpovedi dihanja. Pogosteje smrt nastopi kasneje, v 2 tednih. To je posledica kaskade biokemičnih reakcij, ki jih sproži odtok krvi v lobanjsko votlino in vodi do smrti možganskih celic. Če niti premik možganov, niti njegovo prodiranje (vstop v kostno luknjo), niti preboj krvi v ventrikleh in kompenzacijske sposobnosti možganov niso dovolj velike (to je bolj značilno za otroke in mlade), potem ima človek veliko možnosti, da preživi.

Po 1-2 tednih se poleg nevroloških motenj pridružijo tudi zapleti, povezani s pacientovo nepokretnostjo, poslabšanjem njegovih kroničnih bolezni ali povezovanjem z aparatom za umetno dihanje (pljučnica, bolečine v jetrih, ledvicah, srčno-žilni sistem). In če ne vodijo v smrt, potem do konca 2-3 tednov možganski edem preneha. Do 3. tedna postane jasno, kakšne so posledice hemoragične kapi v tem primeru..

Prognostično neugodni so naslednji simptomi:

  1. koma, zlasti če se je razvila v manj kot 3 urah, je privedla do močnega padca tlaka, odpovedi dihanja;
  2. kombinacija ohromelosti roke in noge na eni strani z nasilnimi gibi (poskuša se skriti za odejo, poravnati oblačila, preveriti stanje genitalij) okončin na drugi strani;
  3. mrzlica;
  4. hladen pot;
  5. zvišanje temperature, ki se ne odziva na antipiretična zdravila;
  6. nosni glas;
  7. nepravilnost, krčenje ali hitro (globoko in hrupno) dihanje;
  8. motnja požiranja.

Upoštevanje posebnega življenjskega sloga po hemoragični kapi, to je:

  • nenehno spremlja krvni tlak;
  • razen slane hrane;
  • odstranjevanje kave, črnega čaja, alkoholnih pijač iz prehrane;
  • nehaj kaditi;
  • z MRI možganske in magnetnoresonančne angiografije, ki vam bo omogočila ogled patoloških žil in njihovo načrtovanje takoj;
  • izogibanje izpostavljenosti telesu škodljivih snovi (lakov, barv, težkih kovin in drugih);
  • izvajanje majhnih fizičnih aktivnosti;
  • razen fizične neaktivnosti;
  • nadzor koagulabilnosti in nasičenosti lipidov lastne krvi,

še vedno lahko preživite zadostno količino časa, računano ne v letih, ampak v njihovih desetinah (če se je kap zgodila v mladosti). Preživetje bo odvisno tudi od zdravja srca, jeter, ledvic in drugih notranjih organov..

Prva pomoč in zdravljenje

Prva pomoč pri hemoragični možganski kapi je sestavljena predvsem iz poklica reševalnega vozila. Potem je treba pacienta položiti v posteljo, da se zagotovi, da se njegov glavo dvigne za 30 stopinj. Oseba se mora osvoboditi stiskalnih elementov oblačil: odviti ovratnik, gumbe, pas. Treba je zagotoviti pretok svežega zraka. Pred dovoljenjem nevrologa ali reanimatorja v bolnišnici je nemogoče hraniti in piti, tudi če je bolnik bistrega uma (z močno željo po pitju lahko navlažite ustnice).

Ne morete dajati tablet "od pritiska" do prihoda reševalnega vozila: obstaja možnost močnega znižanja krvnega tlaka, kar je v tem primeru nevarno, saj sicer možgani, poškodovani s krvjo, morda ne bodo prejeli kisika, ki ga potrebuje za nadaljevanje delovanja. Le posebno usposobljeno zdravstveno osebje pozna pravila, po katerih lahko znižate krvni tlak, ko se dvigne nad 150/100 mm Hg.

Z razvojem epileptičnih napadov je treba čim bolj preprečiti dodatne poškodbe glave pacienta. Prav tako morate poskusiti izvleči spodnjo čeljust, da preprečite, da bi jezik padel in zamašil dihalne poti. Če želite to narediti, morate stati proti nogam ležečega človeka in položiti roke na njegovo čeljust, tako da so mali prsti, obroček in srednji prst v območju temporomandibularnih sklepov, kazalec in palec pa sta tam, kjer čeljust gre v brado. S sinhronim gibanjem obeh rok poskusite potisniti to premično kost tako, da spodnji zob zasede mesto pred zgornjim.

Kako poteka zdravljenje

Zdravljenje hemoragične kapi se začne pri zdravnikih reševalcev, ki naj bi rahlo, za 20% v eni uri znižali krvni tlak, zagotovili bolnost prehoda dihalnih poti in ustrezno oskrbo bolnika s kisikom. Nadalje se pojavlja le v bolnišnici.

Terapija je odvisna od vrste možganske kapi: hematoma ali krvi impregnacije možganske snovi, ki se določi z metodo računalniškega ali magnetnega resonančnega slikanja:

  1. Če gre za hematom, potem se po kratkotrajni stabilizaciji stanja (če je mogoče) opravi operacija na oddelku nevrokirurgije, katere cilj je odstraniti volumen krvi, ki stisne možgane. Na podlagi tomografskih podatkov, ki kažejo na lokalizacijo hematoma, nevrokirurg opravi trepanacijo lobanje (naredi "okno" v kosti), nakar prebije in evakuira kri, ustavi krvavitev. Kostna luknja je pogosto puščena odprta, nad njo je zašito samo mehko tkivo, tako da ko možgani nabreknejo, ji slednji zagotovi dodaten prostor.
  2. Parenhimske in subarahnoidne krvavitve zdravimo medicinsko.

Pri zdravljenju hemoragične kapi uporabljajo naslednja zdravila:

  • zaviralci kalcijevih kanalčkov (Nimotop) se dajejo intravensko ali mikro-curkom. Oni, ki znižujejo krvni tlak, ščitijo dele možganov pred smrtjo;
  • osmodiuretiki ("Mannitol"). Ta zdravila so učinkovita, vendar kratkoročno zmanjšajo intrakranialni tlak;
  • nevroprotektorji - zdravila, ki ščitijo možganske celice pred smrtjo: "Somazina"; Neuroxon, Cerebrolysin;
  • antibiotiki (Ceftriaxone, Cefepim) za preprečevanje suppuration krvi, izlivene v votlino lobanje;
  • raztopine elektrolitov ("Natrijev klorid", "Ringerjeva raztopina") in na osnovi želatine ("Gelafuzin");
  • hemostatiki ("Kontrikal", "Etamzilat") - če pride do kršitve v sistemu koagulacije. V nasprotnem primeru nimajo učinka..

Izvajajo se tudi kisikova terapija, preprečevanje pritiskov, preprečevanje trombemboličnih zapletov. Po potrebi dajemo zdravila, ki zvišujejo krvni tlak, zdravila za zniževanje sladkorja (inzulin).

Kaj lahko povzroči hemoragična kap:

  1. Prehrana. Če je oseba pri zavesti in nima motenj požiranja, se hrani trdna hrana: v majhnih količinah, razen maščobne, kisle, prekajene, slane, čaja in kave. Pri oslabljeni zavesti in požiranju se skozi nos namesti sonda (cev), katere konec je v želodcu. V sondo se vnesejo posebne mešanice za enteralno prehrano (njihov videz in priprava je podobna otroški hrani za dojenčke).
  2. Način. Strog počitek v postelji opazimo približno 3 tedne, medtem ko na stranišču sploh ne morete vstati. Hranjenje poteka v položaju, kjer je konec glave dvignjen za 60 stopinj. Fiziološko dajanje izvajamo tudi v položaju za naslon: če je bolnik pri zavesti, urinira na posodi, v nezavednem stanju pa v sečni mehur skozi sečnico vstavi kateter.
  3. Uporabite lahko vzmetnice ali vrečke s peskom proti dekubitusu, ki se prilegajo pod dele telesa, ki so pod trenjem..
  4. Mavčni ulitki se lahko uporabljajo za nastavitev ohromelih okončin v pravilnem fiziološkem položaju.

Ne morete kaditi, hoditi po oddelku, jesti sveže sadje, zelenjavo, čokolado, morske sadeže, igrati se na elektronskih napravah. To vedenje poveča možnost ponovitve krvavitve..

Posledice hemoragične kapi

Kot posledica bolezni lahko opazimo naslednje:

  • paraliza (popolno pomanjkanje gibanja) in pareza (delna odsotnost gibanja) okončin, obraza ali njegovega dela;
  • oslabljena reprodukcija ali razumevanje govora;
  • neustrezno vedenje;
  • slepota;
  • izguba občutka na prtljažniku ali okončinah;
  • gluhota;
  • okvara spomina;
  • depresija;
  • močna bolečina v okončinah;
  • pomanjkanje ustreznega spanca;
  • izguba spretnosti branja / pisanja;
  • neustrezno dojemanje okoliškega sveta, v povezavi s katerim človek postane nesposoben za služenje sebi ali celo škodi sebi.

Obdobje rehabilitacije

Okrevanje od hemoragične kapi je dolgo. Odvisno je od izgubljenih funkcij in ne zagotavlja njihove popolne rehabilitacije. Najhitreje se izgubljene sposobnosti obnovijo v prvem letu po možganski kapi, potem je ta proces počasnejši. Nevrološki primanjkljaj, ki ostane po treh letih, bo verjetno ostal vse življenje.

Nevrologi in rehabilitologi so pripravljeni pomagati čim bolj obnoviti izgubljene funkcije (glejte rehabilitacijo po možganski kapi). Za to:

  • s parezo ali paralizo se izvaja fizioterapija (na primer na aparatu "Myoton"), masaža in vadbena terapija z inštruktorjem;
  • oseba se bo zaradi okvare govora morala ukvarjati z logopedom;
  • pouk poteka s psihologom ali psihoterapevtom;
  • ob izgubi bralnih / pisnih spretnosti poteka pouk za njihovo nadaljevanje;
  • predpisana so zdravila, ki bodo pomagala obnoviti izgubljene nevronske povezave (Ceraxon, Somazina), ki znižujejo visok krvni tlak (Enalapril, Nifedipin), antidepresive in sedative;
  • hidroterapija (masaža v bazenu, lahke vaje v vodi);
  • razredi na posebnih simulatorjih;
  • barvna terapija - vizualno zdravljenje.

Šele ko se pacient in zdravnik združita v boju proti posledicam hemoragične možganske kapi, ga lahko premagamo in čim bolj obnovimo izgubljene priložnosti..

Hemoragična možganska kap, kakšne so to - posledice in koliko živijo

V članku bomo govorili o hemoragični kapi, kaj je, zdravljenje in diagnoza, simptomi in posledice. Kot tudi njegove vrste in razvrstitev. Izvedeli boste tudi, koliko jih živi po takšni kapi..

Hemoragična kap možganov

Vredno je povedati, da so cerebrovaskularne bolezni na prvem mestu med vsemi vzroki smrtnosti in invalidnosti bolnikov, starejših od 40 let. Incidenca pri ženskah doseže od 30 do 49 let, pri moških - od 70 do 75 let. Poznavanje preprečevanja in zdravljenja hemoragične kapi preprečuje hude zaplete.

Hemoragična kap, kaj je to

Hemoragična kap je klinična različica kršitve oskrbe možganov s krvjo. Je akutna. Spremlja ga ruptura krvnih žil in prodiranje krvi v možgane. To vodi do žariščnih in možganskih simptomov..

Razvrstitev

Tu je osnovna klasifikacija hemoragične kapi:

  • Parenhim - žilne poškodbe zaradi parenhima. Zelo resna bolezen. Razdeljen je na naslednje vrste:
    • desno - poškodba desne poloble možganov
    • levostransko - poškodba leve poloble
    • možganski
    • pločnik
    • steblo
    • subkortikalna - pogosto se manifestira na mestu stika parietalnih in temporalnih reženj. Pojavi se kot posledica dolgotrajne hipertenzije..
  • Subarahnoidni - se pojavi zaradi rupture anevrizme posod. Travmatične poškodbe možganov so pogoste..
  • Arachnoid - enako kot prejšnji, razlikuje se le v vzroku za krvavitev. Večinoma zaradi rupture benignih cističnih tumorjev.

Obstajajo določene faze hemoragične kapi. Vsi se razlikujejo v trajanju tečaja..

ObdobjaTrajanje
NajostrejšiPrvih 24 ur od nastanka kapi
Ostro24 ur do 3 tedne
Subakutno3 tedne do 3 mesece
Zgodnje okrevanje3 do 6 mesecev
Pozno okrevanjeOd 6 mesecev do 1 leta
Dolgoročni učinkiOd leta in več

Za izvajanje preventivnih ukrepov je priporočljivo ugotoviti, v katero tvegano skupino spada oseba, in izbrati posamezne preventivne ukrepe.

Skupine ogroženostiOpis
NizkaIzolirano zvišanje krvnega tlaka do 140–159 / 90–99 mm. Hg. st.
SrednjiZvišan krvni tlak na 160-179 / 100-109 mm. Hg. Umetnost. s srčno aritmijo
VisokZvišanje krvnega tlaka na 180-110 mm. Hg. Umetnost. s srčnimi aritmijami in stenozo arterij
Zelo visokZvišanje krvnega tlaka na 180-110 mm. Hg. Umetnost. s srčno aritmijo, diabetesom mellitusom in arterijsko stenozo

Vzroki za hemoragično kap

Poglejmo glavne vzroke hemoragične možganske kapi:

  1. Visok krvni tlak (hipertenzija, ledvične bolezni itd.).
  2. Ateroskleroza
  3. Anevrizme žil
  4. Bolezni krvi
  5. Poškodba lobanje
  6. Preveliko odmerjanje zdravil
  7. Nevropsihiatrične motnje
  8. Pregrevanje
  9. Zastrupitev z alkoholom in cigareti
  10. Povečan fizični stres

Lahko pride tudi do rupture anevrizme. Pogosteje križna struktura. Posebej se nahaja na dnu lobanje. Za to trpijo večinoma mladi moški..

Manifestira se s povišanjem krvnega tlaka in telesne aktivnosti. Pa tudi med športom, seksom in zaradi povečane telesne teže.

Bolečina se najprej pojavi v okcipitalnem predelu, nato pa se razširi po celotni glavi. Je neznosen in raztrgan po karakterju. Lahko strelja v vrat in med ramena. Včasih ima pacient občutek, da mu v glavi teče vroča tekočina.

Potem se razvije zamegljenost zavesti in svetla luč začne moteče. Pojavijo se slabost in bruhanje.

Občasno se pojavijo simptomi vzburjenja, konvulzije, hipertermija 40, hitro dihanje in delovanje srca. Občasno pride do omotice, muhe letijo pred očmi in v glavi oddajajo hrup.

Hemoragična kap in simptomi

Spodaj obravnavamo hemoragično možgansko kap in njegove simptome. Šlo bo za različne vrste hematoma. To je kopičenje krvi v različnih poškodbah organov in tkiv z rupturo krvnih žil. Rezultat je votlina, napolnjena s tekočino ali krvjo.

Intracerebralni hematom

Odvisno od področja kopičenja krvi. Manifestira se s kršitvijo mišičnega tonusa in njihove šibkosti na drugi strani intracerebralnega hematoma. Pojavijo se vidni simptomi in govor trpi.

Obstajajo lahko različni avtonomni predhodniki možganske kapi. Na primer, nalet krvi v obraz, zamegljene slike in razbarvanje znanih predmetov.

Obstajajo generalizirani konvulzivni napadi ali psihomotorna vznemirjenost. Razvija se tudi inhibicija nivoja zavesti. Večje krvavitve zapletejo respiratorna depresija, delovanje srca, mišični tonus in zavest.

Z globokimi krvavitvami - hemiplegija, hemianestezija na drugi strani. Okvara vida, govor, ohromljen obraz.

S poškodbo ne dominantne poloble (levo za levičarje) je dojemanje telesa oslabljeno. O velikosti in obliki posameznih delov telesa obstajajo napačne predstave. Pacientu manjka kritike do njegove bolezni. Ne čuti obstoječega govornega in motoričnega primanjkljaja.

S krvavitvami v zadnjični lobanjski fosi vplivajo koordinacijske funkcije, spomin in pozornost. Obstajajo omotica, apatija, zaspanost, slabost in bruhanje, bolečine v glavi in ​​vratu.

Potepi na stenah se kažejo s kršitvijo vitalnih funkcij, motnjami vida in požiranja.

Prostornina nastalih hematomov je od 5 do 150 ml. Njihova oblika je običajno v obliki kroglice ali elipse z oteklino okoli. Sveži hematomi so kri v strdkih, ki se raztopi po 2-3 tednih. In po 1-2 mesecih se tvori cista, s pogojem, da če je bolnik preživel.

Subduralni in epiduralni hematom

Kopičenje krvi v subduralnem ali epiduralnem prostoru, pred katerim ni bila travma zaradi zapleta antikoagulantnega zdravljenja.

Epiduralni in subduralni hematom

Klinična slika teh krvavitev se ne razlikuje od travmatičnih hematomov podobne lokalizacije..

Hemoragična kap pri otrocih

Hemoragična kap pri otrocih se pojavi šele od 28. tedna plodovega življenja in do 7 dni po rojstvu. Vsi nadaljnji primeri se razložijo s prisotnostjo arteriovenskih malformacij in endokarditisa..

Ob rojstvu otroka se krvavitve razvijejo z rupturo krvnih žil in so razvrščene kot pri odraslih. Najtežje je prebijanje krvi v ventriklih. Pojavijo se s frekvenco, obratno sorazmerno starosti pojava.

Obstaja klinična slika obdobja namišljenega počutja. Pri otrocih je intraventrikularna krvavitev dokaj redek pojav. Pri tej patologiji je zelo visoka stopnja umrljivosti do 90% primerov prvi dan.

Hod hemoragični levi neželeni učinki in koliko v živo

Zdaj se bomo dotaknili podteme, na primer hemoragična možganska kap, ki je ostala neželeni učinki in koliko jih je v živo. Takšna kap je bolj akutna od ostalih. Približno 60% bolnikov je smrtnih. In tisti, ki imajo več sreče, postanejo invalidni za vse življenje.

Sama težava se pojavi zaradi rupture sten krvnih žil. Rezultat je velika krvavitev v tkivih leve poloble glave s poznejšim nastankom hematomov.

Posledice levostranske kapi

Vse posledice hemoragične kapi so odvisne od lezije. Tu so glavne posledice:

  • stres in depresija osebe - preberite si, kako pomagati osebi, da se izvleče iz depresije
  • okončine, obrazne in dihalne mišice ne uspejo
  • močna bolečina
  • paraliza ali rez desne strani z različnimi motnjami (težko požiranje, zelo nizka raven splošne občutljivosti in nizek mišični tonus)
  • nemogoče logično razmišljati
  • obrazne mišice so omejene
  • težko krmariti v vesolju

Koliko jih živi po hemoragični kapi

Mnogi se lahko zastavljajo takšno vprašanje in koliko jih živi po hemoragični možganski kapi. Vredno je takoj povedati, da statistični podatki tukaj niso tolažljivi.

Dobesedno v prvem mesecu po možganski kapi umre približno 35% bolnikov. In še več (50%) jih umre med letom.

Omeniti velja, da so upokojenci in tisti, ki imajo kronične bolezni srčno-žilnega sistema, zelo ogroženi..

Pravi neželeni učinki hemoragične kapi in koliko živega

Zdaj bomo analizirali tak problem kot hemoragično kap, desno stran posledic in koliko živijo. Tako kot v prejšnjem tipu tudi ta ne deluje najbolje. Edine razlike so posledice..

Če ima oseba z lezijo leve strani težave z razmišljanjem in govorom. Potem se bodo s porazom desne strani pojavile težave z zaznavanjem in obdelavo informacij iz okolja.

Posledice po desnostranskem udarcu

Spodaj vam želim našteti glavne posledice po desni stranski hemoragični kapi. Praviloma vsi zelo slabo vplivajo na levo stran celotnega človeškega telesa. To so posledice:

  • visok krvni pritisk
  • pomanjkanje koordinacije
  • izguba zavesti in omedlevica
  • krči na levi strani telesa
  • otrplost
  • šibka aktivnost levih okončin
  • izguba vida v levem očesu
  • nagnite pogled in se usmerite v levo
  • pomanjkanje občutljivosti leve strani telesa

Koliko jih živi

Praviloma se desnostranska kap najpogosteje pojavi pri ljudeh, starih od 35 do 50 let. Zelo pogosto so ljudje, ki trpijo za hipertenzijo, dovzetni za to bolezen..

Koliko jih živi po desni stranski hemoragični kapi?

Da, približno enako kot z levico. Tudi napovedi tukaj niso tolažilne. Približno 60% primerov se konča s smrtjo. Tisti, ki so preživeli, živijo po možganski kapi približno leto in pol. Poleg tega je 70% preživelih preživetih že onemogočeno.

Diagnoza hemoragične kapi

Poglejmo, katere dejavnosti se izvajajo za diagnosticiranje hemoragične kapi pri ljudeh:

  • EKG za oceno učinkovitosti srčnih mišic
  • Rentgen hrbtenice
  • Krvni test za glukozo in holesterol, raven rdečih krvnih celic, belih krvnih celic, trombocitov, ESR, število belih krvnih celic
  • Nadzor krvnega tlaka
  • Vaskularni dupleks

Zdravniki izvajajo tudi druge dejavnosti..

Ultrazvočna dopleplerografija je tehnika, ki vam omogoča diagnozo prisotnosti ali odsotnosti arterijskega spazma. Zaradi enostavnosti izvajanja in varnosti se izvaja v dinamiki za oceno stanja možganskega krvnega pretoka.

Spiralna računalniška tomografija (CT) - ima spodobno specifičnost. Zdravnik zahvaljujoč SKT opazi kopičenje krvi, njegovo razširjenost in ali je kri v cerebrospinalnem traktu. Če obstaja sum na anevrizmo s krvavitvami, se CT izvede z uvedbo kontrasta intravensko ali s CT angiografskim pregledom.

Magnetnoresonančna slika (MRI) je koristen za iskanje virov krvavitev, majhnih, skritih ali globoko lociranih hematomov. In tudi za diferencialno diagnozo primarne hemoragije ali tumorja.

Selektivna cerebralna angiografija (SCAG) ponuja največ informacij. Vendar se izvaja le kot metoda predoperativnega pregleda. Običajno za razjasnitev lokacije anevrizme ali arteriovenske malformacije.

Radiografija lobanje, če ni znakov poškodbe.

Kako sumiti na krvavitev? Tu je nekaj možnosti:

  • možganski simptomi
  • zatirano zavest
  • bradikardija ali povečan srčni utrip
  • odpoved dihanja
  • neomajno bruhanje
  • kolcanje
  • specifični refleksi in sinkezija (prijazni gibi okončin)
  • gormethonične krče, ki se pojavljajo pogosteje od 2. dne

Zdravljenje hemoragične kapi in okrevanje

Zdaj pa govorimo o zdravljenju hemoragične kapi in okrevanju. Dejansko hitrost pomoči močno vpliva na življenjsko dobo osebe.

Prva pomoč

Za kakršen koli resen sum možganske kapi morate poklicati rešilca. Nato morate izvesti številne dejavnosti za prvo pomoč:

  1. položite osebo na hrbet z dvignjeno glavo
  2. odprite okno za svež zrak
  3. obrnite glavo na bok, da v primeru bruhanja ne bi prišlo do aspiracije želodčne vsebine v zgornji dihalni trakt
  4. nadzirajo krvni tlak in pulz

Ob sumu na možgansko kap je treba bolnika takoj odpeljati v specializirano bolnišnico, na oddelek intenzivne nege ali na oddelek za angionevrologijo z oddelkom za intenzivno nego. V takšnih pogojih je treba izvesti dodaten pregled in zdravljenje..

Začetno zdravljenje hemoragične kapi

Kako se zdravi hemoragična možganska kap? Na splošno ima zdravnik več nalog. Za začetek je boj proti krvavitvam.

Na začetku se je med zdravljenjem treba osredotočiti na vitalne funkcije telesa in izvesti naslednje dejavnosti:

  • Dihanje, prezračevanje, navlaženo kisikovo dihanje
  • Normalizacija srčnega utripa
  • Pri epileptičnih napadih se antikonvulzivi (relanij, seduksen) dajejo intravensko. Nevarnost epileptičnih napadov traja 24 ur po možganski kapi. Z dolgotrajnimi napadi damo anestezijo. Poleg tega se antikonvulzivno zdravljenje nadaljuje še mesec dni po odpustu bolnika iz bolnišnice pod nadzorom elektroencefalografije.
  • Delni padec tlaka ni večji od 10-15% prvotnega, ker z nenavadno nizkim tlakom se hipoksija v možganih razvije še hitreje.
  • V primeru kršitve požiranja se postavi sonda, skozi katero se bolnik hrani.
  • Nadzor tlaka v lobanjski votlini - diuretiki (Mannitol, Diacarb).
  • Bodite prepričani, da postavite kateter v mehur, da nadzorujete delovanje ledvic.
  • Zdravljenje sakralnega območja s kafornim alkoholom, da se prepreči vnetje.
  • Specifični ukrepi, nevroprotektorji (Encephabol), antioksidanti (Actovegin, Lubeluzole), zaviralci kalcijevih kanalov (Nimodipin), nootropne snovi (Nootropil, Cerebrolysin, Semax), vazoaktivna zdravila (Cavinton).
  • Pljučna tromboembolija - elastično povijanje nog je obvezno za preprečevanje.

Operacija z udarcem

Operacija zaradi hemoragične kapi je usmerjena v odstranjevanje hematoma in reševanje bolnikovega življenja. Kirurško zdravljenje intracerebralne krvavitve je eno izmed najbolj razpravljanih in spornih področij nevrokirurgije. Izvaja se ob upoštevanju starosti, nevrološkega statusa, lokalizacije in obsega hematoma.

Naslednje vrste kirurških posegov:

  • Klasična kraniotomija z intracerebralnimi hematomi. Na žalost dodatno poškoduje možgansko tkivo in negativno vpliva na funkcionalni rezultat zdravljenja.
  • Odstranjevanje krvnega strdka z minimalnimi stranskimi učinki je običajno za manj invazivne posege in odstranjevanje hematoma skozi majhno luknjo z uporabo video endoskopske tehnike.

Rehabilitacija po hemoragični kapi

Naslednja nič manj pomembna naloga zdravstvenega osebja pri zdravljenju pacienta je njegova rehabilitacija po hemoragični kapi doma in v bolnišnici.

Trenutno obstaja veliko število robotskih rehabilitacijskih sistemov, ki bistveno izboljšujejo delovanje rehabilitacijskih zdravnikov in inštruktorjev fizikalne terapije.

Običajna obnovitvena seja traja približno 30 minut. Med njim bolnik naredi približno 4 do 5 korakov. In s pomočjo robotskih rehabilitacijskih sistemov za isto lekcijo bolnik naredi približno 500 korakov.

Dobre zmogljivosti

Naslednji povzročitelji po odpustu iz bolnišnice kažejo dober učinek:

  1. Zdravila, ki izboljšujejo oskrbo možganov s krvjo in njene kognitivne funkcije (piracetam, fenotropil, noopept).
  2. Encefabol - normalizira presnovne procese, ki se pojavljajo v tkivih možganov. Povečuje vnos glukoze in uporabo tkiv. Spodbuja sproščanje acetilholina v regiji sinoptične komunikacije in normalizira izmenjavo nukleinov.
  3. Holin, aktinov, citoflavin - normalizirajo presnovne procese. Obdarjen z antioksidativnim učinkom..

Programi rehabilitacije in rehabilitacije

Vse rehabilitacijsko zdravljenje je individualno. Zato ga je priporočljivo začeti v bolnišnici. Potem bo imel pacient dober rezultat. Takšno zdravljenje je treba nadaljevati po odpustu iz bolnišnice..

Tukaj je seznam ukrepov za rehabilitacijo in rehabilitacijo, ki jim je treba posvetiti posebno pozornost pri hemoragični kapi:

  1. Da se naučite služiti sebi, jesti in piti
  2. Fizioterapija
  3. Kineziterapija
  4. Posebni kostumi za poustvarjanje refleksov
  5. Rekonstruktivne govorne vaje z logopedom
  6. Balneoterapija
  7. Sporočilo
  8. Ročna terapija
  9. Fizioterapija
  10. Razredi pri nevropsihiatru za hitro socialno prilagoditev

Druga sestavina uspeha je pomoč sorodnikov in bližnjih ljudi. Ohranjati morajo bolnikovo razpoloženje in spremljati njegovo redno in pravilno izvajanje zdravnikovih priporočil.

Resni, onemogočeni zapleti se razvijejo v 75-80% primerov. Na žalost pri velikem številu bolnikov ostanejo funkcionalne motnje različnih resnosti.

Če je celoten sklop ukrepov pravilno izveden, lahko bolnik nadaljuje s polnim življenjem s popolno obnovo funkcije.

Pooperativno vodenje bolnikov v starosti

Po končani operaciji in preden se bolnik vrne na delo, morate iti skozi pooperativno obdobje. Lahko je blizu in daleč. Prvo obdobje se začne takoj po operaciji in traja, dokler bolnika ne odpustijo iz bolnišnice.

Drugi se nadaljuje zunaj zidov bolnišnice, dokler niso minile vse splošne in lokalne motnje..

Glavna značilnost pri starejših bolnikih je izrazito zmanjšanje delovanja dihalnega in kardiovaskularnega sistema. Kot tudi zmanjšanje odpornosti telesa na okužbe.

Poleg tega pride do poslabšanja reparacijskih procesov med celjenjem pooperativnih ran. To znatno oteži potek pooperativnega obdobja pri starejših v primerjavi z mlajšimi bolniki..

V starosti pride do zmanjšanja vitalne zmogljivosti pljuč, zmanjšanja njihovega največjega prezračevanja in kršitve drenažne funkcije bronhialnega drevesa. To posledično vodi do pljučnice..

Zato je treba veliko pozornosti nameniti dihalnim vajam, masaži, zgodnji aktivaciji bolnikov in uporabi bronhodilatatorjev.

Skoraj velika večina bolnikov v starosti ima aterosklerozo in kardiosklerozo. S starostjo obstaja nagnjenost k hiperkoagulaciji, ki se po operaciji poveča. Zato je treba veliko pozornosti nameniti srčni patologiji, redčenju krvi in ​​aktivaciji bolnikov.

Glede na zmanjšano kislinsko-encimsko in motorično delovanje prebavil je bolnikom v tej skupini priporočljivo predpisati prebavljivo, nežno in visoko kalorično hrano.

Tudi gnojni zapleti se pogosteje razvijejo v starosti, zato morate skrbno spremljati vse rane.

Preprečevanje hemoragične kapi

Zdaj se bomo lotili takega vprašanja, kot je dobro preprečevanje hemoragične kapi pri ljudeh. Ni zaman, ena od nalog zdravljenja vključuje različne preventivne ukrepe, katerih namen je preprečiti ponovitev možganske kapi.

Vredno je povedati, da je v primeru atrijske fibrilacije potrebno jemati antikoagulante, kot jih je predpisal zdravnik. In s hipertenzijo in moteno presnovo lipidov ne zanemarjajte imenovanja zdravil za zniževanje lipidov.

Upoštevajte tudi osnovno preventivo:

  • Dieta z visokim pritiskom in prekomerno telesno težo
  • Izogibajte se povečanju telesne mase
  • Prepreči zvišanje tlaka več kot 140/90 mm Hg. st.
  • Vodite ganljiv življenjski slog
  • Uživajte v življenju in se izogibajte stresu.
  • Vodite zdrav način življenja s hipertenzijo
  • Zavračati od slabih navad

Posebno pozornost je treba posvetiti zadnji točki. Škodljiv učinek istega alkohola je razložen s širitvijo žilne postelje in nato njenim hitrim krčem. To povečuje verjetnost ponovitve bolezni..

Nikotin je žilni strup. Pod njenim vplivom in drugimi strupenimi snovmi, ki jih vsebuje tobačni dim, se povečajo reološke lastnosti krvi in ​​viskoznost. Vse to vodi v zastoj krvnih celic in napredovanje bolezni.

Samo kajenje izzove krč žilne postelje na obodu in povečanje tlaka. Je tudi odličen mediator pri recidivih..

Hemoragična kap in posledice

Na koncu se dotaknimo problema, kot so hemoragična kap in posledice. Žalostna statistika v teh dneh je, da ima 35 - 45% bolnikov drugo kap v naslednjem koledarskem letu.

Sama kap je zelo predvidljiva. Velika večina bolnikov po njem se je poslovila od življenja. In tisti, ki preživijo, utrpijo veliko nevrološko izgubo.

Glavno merilo za izid bolezni je pravočasna in kakovostna zdravstvena oskrba. Omeniti velja, da je po krvavitvi bolnikov več napak kot po ishemiji. In so zelo nesramni.

Posledice možganske kapi:

  • okvara motorja
  • minimalna možganska disfunkcija
  • odporne oblike epilepsije
  • duševna zaostalost

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Malo vredno omeniti hemoragično možgansko kap in zdravljenje z ljudskimi zdravili. Uporaba zeliščnih zdravil je dovoljena le, ko preteče grozeče obdobje in nič ne škodi bolnikovemu stanju.

Točke uporabe zdravil bodo posledice same možganske kapi. Spodbujajo regeneracijo živčnega tkiva in celic..

Samostanska srečanja očeta Georga dajejo odličen rezultat:

  1. Kopriva - ima protivnetni, protivnetni, hemostatski učinek.
  2. Žajbelj - njeni protivnetni in protimikrobni učinki so povezani z velikim številom elementov v sledovih. Je zeliščni antibiotik. Vsebuje krom, cink, mangan, nikelj in magnezij.
  3. Immortelle je choleretic sredstvo. Ščiti jetra in znižuje holesterol v krvi.
  4. Šipka - imunostimulirajoči učinek. Vsebuje vitamine in minerale.
  5. Serija - normalizira koagulacijo krvi.
  6. Medvedka je odličen naravni antioksidant.
  7. Rozina in suh cvet - protivnetni, choleretic in regenerativni učinek.
  8. Pelin, timijan in brezovi brsti - protivnetni in protimikrobni učinek.
  9. Bučka - dobro vpliva na ščitnico, normalizira krvni tlak.
  10. Cvetovi lipe, posušeni marshmallow, kamilica in matičnica - sodelujejo v hematopoezi in zavirajo delovanje škodljivih dejavnikov na živčni sistem. Ugodno vpliva na hipofizo, imunski in kardiovaskularni sistem.

Zgornja sredstva izboljšujejo rezultate zdravljenja posledic motenj v obtoku in obnavljajo izgubljene človeške sposobnosti.

Zaključek

Zdaj veste vse o hemoragični kapi, kaj je to, kako se zdravi, kakšne so posledice in kako dolgo živi. Preučili smo njegovo klasifikacijo, pa tudi vzroke in simptome te bolezni. O diagnozi in okrevanju je bilo povedanega veliko več..

Ne pozabite, da so preventivni ukrepi, ki so usmerjeni v preprečevanje bolezni, najboljši način za preventivne ukrepe.

Konec koncev hemoragična možganska kap povzroči negativne spremembe v življenju. In da bi se temu izognili, poskusite voditi zdrav življenjski slog in pogosteje ga pregledati zdravnik. Na splošno bodite zdravi!