Glavni / Pritisk

Koma in kako lahko padeš v komo

Pritisk

Koma je nevarno stanje za človeško življenje. Pri tej vrsti patologije pride do motenj v zavesti, ki nastanejo kot posledica poškodbe nekaterih delov možganov, medtem ko človek popolnoma izgubi stik z zunanjim svetom. Razlogi, zaradi katerih se lahko pojavi sopor, so povezani s presnovnimi (zastrupitve, travme) ali organskimi (nalezljivimi boleznimi) procesi.

Kaj je koma?

Koma spremlja zaviranje centralnega živčnega sistema, kar vodi ne samo do izgube zavesti, ampak tudi do motenj delovanja vseh telesnih sistemov (dihalnih, kardiovaskularnih itd.)

Če človek pade v komo, leži z zaprtimi očmi in ne čuti nobenih zvokov, preneha se odzivati ​​na bolečino in tudi intenzivna stimulacija pogosto ne pomaga. Manifestacija drugih simptomov te patologije, na primer ohranjanje refleksov, neodvisno dihanje itd., Je posledica vzrokov stanja..

Medicinska komo - umetni stupor za zaščito možganske skorje pred patologijami.

Niso vse poškodbe možganov povzroči tega stanja. Za njen nastanek morajo vplivati ​​področja možganov, ki so odgovorna za budnost..

Kako pasti v komo?

Koma se nanaša na bolezni sočasnega tipa. Gre za zaplet, ki se pojavi pri poškodbi živčnih poti, kar vpliva na delo celotnega osrednjega živčnega sistema. Signali iz zunanjega sveta vstopijo v možgansko skorjo skozi retikularno tvorbo. Če je poškodovan, povezava med možgani in zunanjim svetom izgine. To vodi v komo.

Živčni procesi retikularne tvorbe se lahko uničijo iz naslednjih razlogov:

  • fizični vpliv (možganska kap, mehanske poškodbe možganov itd.);
  • vpliv škodljivih kemičnih elementov (nastajajo v telesu in prihajajo od zunaj);
  • hipoksija (zmanjšanje vsebnosti kisika v krvi);
  • diabetes;
  • bolezni jeter in ledvic itd..

Do jemanja narkotičnih ali psihotropnih zdravil lahko pride do kome. Pogosto je vzrok patologije povečanje intrakranialnega tlaka, ki se poveča pod vplivom tumorjev.

Razvrstitev kome

V patologiji ločimo več stopenj, od katerih ima vsaka svoje značilnosti.

  1. Prejšnja faza. Stanje prekoma lahko traja od minute do 2 uri. Simptomi so zmeda, v kateri obdobja letargije hitro nadomestijo nervoza in vznemirjenost. Koordinacija gibanja je lahko oslabljena.
  2. Koma 1 stopnja. Razlikuje se po simptomih, kot so povišan mišični tonus, tetive refleksi, težave pri požiranju hrane. V tem primeru se učenec začne šibko odzivati ​​na svetlobo.
  3. Sopor 2 stopinji. Človek je imobiliziran, ne stika z zunanjim svetom. Učenci se zožijo, reakcije na svetlobo ni, dihanje je oslabljeno. V redkih primerih lahko opazimo napetost okončin, ki jo hitro nadomestimo s sprostitvijo, kaotičnimi gibi pacienta. Pojavi se lahko spontano uriniranje ali gibanje črevesja.
  4. Komo 3 stopinje. Oseba je v nezavesti, pride do znižanja krvnega tlaka, telesne temperature. Možne prekinitve dihalnega ritma in krči.
  5. Sopor 4 stopinje. Nobenih manifestacij ni nobenega refleksa. Človekova aktivnost je podprta le z medicinsko opremo (ventilator in parenteralna prehrana). Za stopnico je značilen postopek umiranja..

Razvrstitev patologije temelji na razlogih, ki so privedli do njenega razvoja. Obstajajo naslednje vrste com:

  1. Diabetična Patologija se lahko pojavi pri ljudeh s sladkorno boleznijo. Razlog je zvišanje glukoze v krvi. V tem stanju ima pacient močan vonj po acetonu iz ust.
  2. Hipoglikemični. Razvija se tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo, vendar je njegov vzrok zmanjšanje glukoze v krvi. Zanj je značilen močan občutek lakote..
  3. Travmatični stupor. Pojavi se med poškodbami možganov zaradi travmatične poškodbe možganov. Izrazita značilnost je pojav bruhanja v fazi prekoma.
  4. Meningealna patologija. Opažamo ga v primerih, ko možgansko skorjo prizadene meningokokna okužba. Stanje prekoma zaznamujejo močne bolečine v glavi. Pacient ne more dvigniti noge v naravnem položaju. Če nagnete glavo takega pacienta, se mu bodo kolena upognila. Lahko opazimo izpuščaj na koži in sluznici zunanjih in notranjih organov..
  5. Cerebralna možganska koma. Postane posledica razvoja tumorjev v možganih. Stanje pred komo spremlja postopno povečanje bolečine v glavi, bruhanje, oteženo prehranjevanje. Isti simptomi so značilni za komo, ki se pojavi v ozadju možganskega abscesa zaradi vnetnih bolezni (sinusitis, tonzilitis itd.)
  6. Lačen stupor. Rezultat distrofije 3. stopnje, ki se pojavi po dolgotrajnem postu. Najpogosteje se razvije s pomanjkanjem beljakovin v telesu, ki je odgovoren za delo vitalnih organov, vključno možgani.
  7. Epileptični stupor. Pojavi se po hudem napadu epilepsije. Zanj so značilni razširjeni zenici, pomanjkanje refleksov, nizek krvni tlak itd. Brez pravočasnega zdravniškega posredovanja lahko pride do smrti.

Obstaja hrana s hrano, ki nima nobene zveze z izgubo zavesti. To je zaspanost, ki se pri nekaterih ljudeh pojavi po srčnem obroku ali pravočasno.

Koliko ljudi je lahko v komi?

Koma ima lahko različno trajanje, vendar v povprečju njihovo trajanje doseže 1-3 tedne. Kako hitro oseba zapusti komo, je odvisno od razlogov za njen razvoj, obsega in pravočasnosti zdravljenja, pa tudi od resnosti bolnikovega stanja.

Za pot iz kome je značilna postopnost, najprej se aktivirajo refleksi in delo avtonomnega živčnega sistema. Hkrati ima bolnik pogosto blodnje, motene gibe, včasih krče. Možganske funkcije se obnavljajo počasi, zato človek dolgo preživi na oddelku intenzivne nege. Slabo se spominja, kako se je začela koma, in potem, ko ne more več obnoviti v spominu, kaj se mu je zgodilo v obdobju izgube zavesti.

Prva pomoč in posledice kome

Samo specialist lahko loči omedlevico od kome, zato je treba ob prvih simptomih patologije poklicati ekipo reševalcev..

Pred prihodom zdravnikov je zagotovljena prva pomoč za komo na naslednji način: pacient je položen na bok, da se čim bolj zmanjša tveganje, da jezik pade v grlo, gumbi so razvezani na prsih in ovratnik je popuščen. Če človek ponovno pridobi zavest, bi morali ugotoviti, kakšne občutke doživlja, kakšne kronične bolezni ima.

Ukrepi za vzdrževanje funkcionalnosti vitalnih organov se lahko zmanjšajo na podporo dihanju, obtočilnem sistemu, antikonvulzivnim, antiemetičnim, pomirjevalnim in drugim zdravilom. Lahko se opravi izpiranje želodca, dajanje glukoze, vitaminov itd..

Po končanem kompleksnem zdravljenju je pacient prišel iz kome, lahko trpi zaradi okvare spomina, pomanjkanja koncentracije. Oseba morda nima psiholoških težav, dokler se ne pojavi koma, in po njej se pojavijo (agresivnost, razdražljivost, razvoj depresije). Ljudje, ki pridejo iz kome, imajo težave z motoričnimi sposobnostmi in govornimi funkcijami. Halucinacije in nočne more so lahko posledica umetne kome.

Koma: vzroki, vrste, posledice in nedavni napredek zdravljenja

31. avgusta 2016

Koma še vedno ni povsem razumljena in ostaja skrivnost za zdravnike. Na vprašanja o občutkih človeka v komi in o njegovi zaznavi ni nedvoumnih odgovorov. Niti trajanja tega stanja niti njegovih posledic ni predvidljivo..

Kdo se imenuje postopek, ko se začne, od možganske skorje, zavirati aktivnost celotnega živčnega sistema. Človek pade v nezavedno stanje, refleksne reakcije praktično niso, prav tako reakcije na okolje. To zelo spominja na najgloblje sanje, ne da bi brez razloga "koma" v grščini "drone" ali "sanje".

Vzroki kome

Menijo, da je koma posledica cerebrovaskularne nesreče. Razlog so lahko različni dejavniki:

  • travmatična poškodba glave;
  • virusi, ki povzročajo meningitis ali druge okužbe;
  • dolgotrajno stradanje s kisikom;
  • kemična zastrupitev;
  • reakcija na zdravila;
  • alkohol ali droge.

Vsaka oseba na kateri koli od teh dejavnikov reagira drugače. Mnogi so jim bili izpostavljeni že večkrat, brez posebnih posledic. Toda kateri koli od njih lahko povzroči komo, zlasti s kombinacijo več, na podlagi drugih bolezni ali sprememb, povezanih s starostjo.

Biološko pride do kome, ko odseki celic v možganih prenehajo delovati ali popolnoma umrejo. To povzroči izgubo zavesti in oseba je v komi.

Vrste koma

Znanost razlikuje 15 stopenj kome. Ob splošnejšem pregledu se spustijo na 5 in to so tri posplošene vrste kome:

V površinski fazi se bolnik odzove na glas, izgovori nekaj besed, odpre oči. Vendar ostaja nezavesten in njegove reakcije praktično ne sovpadajo z zunanjimi dražljaji.

Pri navadni komi se pojavljajo enake manifestacije, vendar manj pogosto in manj izrazite.

Za tretjo stopnjo kome je značilno popolno odsotnost reakcij na kakršne koli zunanje vplive. Spontanih manifestacij aktivnosti ne opazimo: premiki ustnic, vek ali prstov.

Koma ven

Trajanje bivanja v komi lahko doseže več let in celo desetletij. Toda povprečna oseba v komi je od 7 do 20 dni.

Za izhod iz kome je potrebno obnoviti možgansko aktivnost. To se dogaja postopoma:

  • bolnik začne manifestirati reflekse;
  • pride do reakcije zenic;
  • zavest se vrača;
  • človek začne slišati in se odzivati ​​na okolje.

Videti je kot kratkotrajna prebujanja uro ali dve, ki ji sledi vrnitev k globokemu spanju. Ko se možgani in celotno telo okrevajo, postanejo obdobja prebujanja pogostejša in daljša..

Posledice kome

Posledice kome so odvisne od njenih vzrokov, od stopnje poškodbe možganov in od tega, koliko se bo telo spoprijelo z okrevanjem.

Spremembe v možganih so povezane s popolno ali delno izgubo motoričnih funkcij:

  • bolnik se je spet prisiljen naučiti hoditi;
  • lahko ostane ohromelost zgornjih ali spodnjih okončin;
  • kršitev obraznega izražanja in artikulacije.

Zelo pogosto se poslabša spomin tistih, ki so bili v komi, izgubi se njihova sposobnost koncentracije pozornosti, bolnik ne prepozna sorodnikov in prijateljev. Vedenje lahko postane zavirano in / ali manifestacija agresije. Sorodniki včasih težko prepoznajo svojo ljubljeno osebo v tej osebi..

Zapletene vedenjske veščine, kot sta samohranjevanje ali osebna higiena, in večja možganska aktivnost, je najtežje in najdlje obnoviti..

Resnost posledic in hitrost okrevanja sta neposredno odvisna od trajanja kome in njene stopnje. Površinska koma praviloma ne povzroča resnih zapletov in obdobje okrevanja ne traja dolgo. Navadna koma je vedno na velikost težji in dolgotrajnejši postopek okrevanja in vrnitve v normalno življenje. Po globoki komi je poškodba možganov tako resna, da ne bi smeli pričakovati vrnitve v normalno in izpolnjujoče življenje..

Znaki okrevanja

Ko oseba, ki je utrpela komo, pokaže željo po vrnitvi v svoj glavni poklic ali k opravljanju drugih dejavnosti, se mu lahko zdi, da si je opomogel.

Vendar se je treba izogibati čezmernemu fizičnemu, čustvenemu in intelektualnemu stresu. Povečanje aktivnosti mora biti postopno, da ne povzroči poslabšanja ali celo ponovitve kome.

Treba je upoštevati spanje in prehrano, se držati prehrane, ne pozabite na telovadbo in hojo. Upoštevajte vsa zdravnikova priporočila glede jemanja zdravil in se redno posvetujte z njim.

Dosežki znanstvenikov pri zdravljenju kome

Spodbudne novice so prišle iz Los Angelesa. Časopis Brain Stimulacija je objavil poročilo skupine znanstvenikov, ki jim je človek uspel spraviti iz kome s pomočjo ultrazvočnih impulzov. Pred tem je medicina poznala samo en način za prekinitev kome. Potreben je bil zapleten in nevaren kirurški poseg, pri katerem so v talamu bolnikovih možganov vnesli elektrode. Stimulacija nevronov z električnimi impulzi je pomagala obnoviti možgansko aktivnost.

Na kalifornijski univerzi v Los Angelesu so pod vodstvom psihologa in nevrokirurga profesorja Martina Montija razvili in uspešno preizkusili alternativno, neinvazivno metodo. Naprava majhne velikosti deluje na talamus z vrsto ultrazvočnih fokusiranih impulzov. Ti impulzi igrajo enako vlogo kot elektrode - stimulacija nevronske aktivnosti, le poseg kirurga ni potreben.

Bolnik v fazi površinske kome je bil podvržen desetminutnemu postopku (10 serij pulzov po 30 sekund), opazili so opazno izboljšanje njegovega stanja vsak drugi dan. In tretji dan je bil bolnik pri zavesti in je lahko s premikanjem glave odgovarjal na vprašanja, ki so mu bila postavljena. Nadaljnje raziskovanje in izboljšanje tehnike bo pomagalo nuditi pomoč drugim, težjim pacientom..

4 stopnje kome, vzroki za razvoj in napovedi preživetja

S komo 4. stopnje so možnosti za preživetje zanemarljive. Če je bilo v 20–30 minutah med reanimacijskimi ukrepi mogoče obnoviti spontano dihanje, hrbtenični ali matični refleks in električne impulze možganov, potem je stabilizacija takega bolnika mogoča.

Hudo nestabilno stanje bolnika s komo 3. stopnje lahko napreduje, dokler se ne razvije koma 4. stopnje. To je transcendentalno stanje, za katerega je značilno globoko zatiranje vseh telesnih funkcij. Življenjska podpora je mogoča s pomočjo aparatov za umetno dihanje, parenteralne prehrane in zdravil

Vsebina:

  • Vzroki
  • Klinične manifestacije
  • Vodenje bolnika v komi
  • Možganska smrt
  • Psevomokomatske razmere
  • Povzetek

Vzroki

Terminalno stanje se pojavi kot zaplet resne bolezni, ki je ni mogoče zdraviti:

  1. Diabetes mellitus, hipotiroidizem.
  2. Poškodbe možganov.
  3. Tumorji in cerebrovaskularne nesreče.
  4. Huda zastrupitev, zastrupitev z etanolom, droge.

Klinične manifestacije

  • Pacientovi refleksi popolnoma izginejo, razvije se mišična atonija, ne odziva se na bolečine in eksogene dražljaje.
  • Krvni tlak je maksimalno znižan, pulz je pogost ali patološko počasen.
  • Težko dihanje, neproduktivno, po možnosti razvija apneje.
  • Učenci so razširjeni in se ne sušijo na svetlobo..
  • Telesna temperatura pade.
  • Na EEG primanjkuje bioelektrične aktivnosti možganov.

Vodenje bolnika v komi

Če se bolnikovo stanje močno poslabša in obstajajo predlogi za možgansko smrt, so nujni ukrepi:

  1. Priključitev aparata za umetno dihanje.
  2. Vzdrževanje krvnega tlaka z zdravili.
  3. Zagotavljanje venskega dostopa z vstavitvijo katetra v centralno veno.
  4. Prehranjevanje želodca.
  5. Preprečevanje nastanka ledvic in pljučnice.

Napoved! S komo 4. stopnje so možnosti za preživetje zanemarljive. Če je bilo v 20–30 minutah med reanimacijskimi ukrepi mogoče obnoviti spontano dihanje, hrbtenični ali matični refleks in električne impulze možganov, potem je možna stabilizacija takega bolnika. V nasprotnem primeru bo rezultat možganske smrti..

Možganska smrt

Na podlagi podatkov, ki kažejo na prenehanje delovanja možganov, njegovega debla, soglasje zdravnikov potrdi smrt možganov. Ta koncept je določen pravno in določa umetnost človeške smrti, kljub prisotnosti srčne aktivnosti in dihanja..

Sistemi življenjske podpore imajo visoke stroške, zato se na določeni stopnji poraja vprašanje o odklopu pacienta od naprav za življenjsko podporo. To omogoča pridobitev organov darovalcev za presaditev..

Opredeljeni so naslednji kriteriji za možgansko smrt:

  1. Poškodba strukture možganov. Zgodovina travme je obvezna, po kateri je nemogoče nedvoumno obnoviti njeno strukturo. Diagnoza poteka s CT.
  2. Popoln pregled potrdi, da depresivno stanje ni posledica zastrupitve.
  3. Telesna temperatura 32 ° C ali več. Hipotermalno stanje lahko privede do izumrtja električne aktivnosti na EEG, vendar se s povečanjem temperature kazalniki obnovijo.
  4. Obdobje spremljanja poškodb je od 6 do 24 ur, po zastrupitvi z zdravili in pri otrocih se čas spremljanja podaljša.
  5. Ne reagira na hude bolečine, ni refleksnih reakcij na bolečino v obliki pogostega dihanja, palpitacij.
  6. Apnejo potrdi poseben test. Čisti navlažen kisik ali pomešan z ogljikovim dioksidom se uporablja za prezračevanje pljuč 10 minut. Po tem zmanjšajte njen pretok. Spontano dihanje naj bi si opomoglo v 10 minutah. Če se to ne zgodi, se diagnosticira možganska smrt..
  7. Pomanjkanje roženskih refleksov: pri preskušanju s hladnimi, fiksnimi zenicami, roženico, faringealno, bruhajoči refleks izgine, utripa, požira.
  8. EEG v obliki izoelektrične črte.
  9. Po angiografiji ni pretoka krvi. Pri oftalmoskopiji v mrežnici odkrijemo zlepljene rdeče krvne celice - znak ustavitve krvnega pretoka.

Psevomokomatske razmere

Stanje kome 4 je treba razlikovati od drugih stanj, ki jih spremljajo podobni simptomi:

1. Zaklenjen človekov sindrom. Poškodba motoričnih poti vodi v paralizo mišic okončin, vratu in obraza, je posledica blokade glavne arterije ali tumorja mostu, procesa demielinizacije. Bolniki se ne morejo premikati, izgovarjati besed, ampak razumejo govor, utripajo, premikajo oči.

2. Akinetični mutizem. Stroka, travma talamusa, srednjega možganov, jedra kaudata poškodujejo motorične in senzorične poti, razvije se pareza ali paraliza mišic okončin, govor izgine. Oseba lahko odpre oči, včasih izvede kakšno gibanje ali izgovori besede kot odgovor na spodbujevalni učinek. Toda budnost mine brez sodelovanja zavesti. Po okrevanju pacient zadrži amnezijo.

3. Abulija. Lezije so nameščene v temporalnih režnjah, srednjem možganu in jedru kaudata. Zmožnost gibanja in govora je oslabljena. Včasih lahko pacienti izstopijo iz tega stanja in se ustrezno odzovejo na dražljaje, nato pa se vrnejo v prvotno stanje.

4. Huda depresija. Spremlja ga stanje stupora, po možnosti popolna imobilizacija in izguba stika. Pogoj se razvija postopoma. Diagnoza CT ali MRI ne odkrije znakov možganske okvare.

5. histerija. Pri ljudeh z izrazitim afektivnim vedenjem po travmatični situaciji opazimo popolno imobilizacijo in umik. Ni dokazov o organski poškodbi možganskih struktur.

Povzetek

Rezultat kome 4 je lahko vegetativno stanje. Zanj je značilno izmenično spanje in budnost, vendar je nemogoče vzpostaviti stik, ni ozaveščenosti osebe. Neodvisno dihanje, pritisk in srčna aktivnost so stabilni. Možni premiki kot odziv na dražljaje.

To stanje traja vsaj mesec dni. To je že nemogoče zapustiti. Višje možganske funkcije se ne obnovijo. Smrt bolnika nastopi zaradi pridruženih zapletov. objavil econet.ru.

P.S. In ne pozabite, samo spreminjamo svojo zavest - skupaj spreminjamo svet! © econet

Ali vam je članek všeč? V komentarje napišite svoje mnenje.
Naročite se na naš FB:

Nevarnost kome pri kapi, možnosti za preživetje

Obsežne možganske poškodbe včasih izzovejo stanje, ko se možgani ne odzovejo na zunanje dražljaje - to je koma z možgansko kapjo. Zapleti niso zelo pogosti, stanje pa poslabša potek bolezni, kar zahteva poseben rehabilitacijski program za pacienta. Koliko si človek opomore od možganske kapi, vpliva na naravo možganske lezije in značilnosti kome.

Kaj je sopor in koma

Sopor je resna komo pri možganski kapi, ko bolnik zaradi močnega zaviranja živčne aktivnosti občuti odstopanja v delovanju vitalnih sistemov:

  • dihanje postane neenakomerno;
  • zenice ozke, brez reakcije na svetlobo;
  • požiranje je oslabljeno (bolnik se zaduši zaradi vode ali hrane).

Sopor je ena stopnja kome. Če zdravniki pravijo, da je možganska kap v sorazmernem stanju, to pomeni, da so kršene pomembne telesne funkcije in prognoza je lahko neugodna.

Zakaj človek pade v komo

Z ONMK se razvije edem in nekroza cerebralnih struktur. Komo po možganski kapi - zaščitni mehanizem za zmanjšanje obremenitve poškodovanih možganskih struktur.

Koma povzroča:

  • možganska krvavitev;
  • stebelna kap.

Pri ishemični obliki se koma razvije, če je prišlo do obsežne možganske kapi in so prizadeti oddelki, odgovorni za uravnavanje pomembnih centrov.

Patogenezo razvoja stanja lahko na kratko opišemo kot kršitev nevronske povezave možganskih celic, ki je odgovorna za sprejem in analizo impulzov iz zunanjega okolja. Ljudje izgubijo zavest, refleksne reakcije se upočasnijo ali popolnoma izginejo. Tveganje za nastanek kome se poveča po drugi možganski kapi.

Znaki kome za možgansko kap

Simptomi se postopoma povečujejo, znaki kome med kapjo pa bodo odvisni od stopnje patološkega procesa. Za diagnosticiranje nastalih motenj nevrologi in reševalci priporočajo preprost test, med katerim ocenijo stopnjo zapletov z možgansko kapjo s preverjanjem pacienta:

  • prisotnost paralize;
  • govorne motnje;
  • pomanjkanje sposobnosti za oceno, kaj se dogaja;
  • oslabitev spomina (popolna ali delna);
  • zmeda.

Če z ishemično kapjo simptomatologija napreduje postopoma, se v nekaj minutah pojavi hemoragična koma. Žrtev s hemoragično lezijo skoraj takoj doživi izgubo zavesti in zaviranje zaščitnih refleksov.

Faze kome

Napoved zdravljenja je odvisna od stopnje kome, odkrite med možgansko kapjo. Pri osebi s prekomo ali komo 1. stopnje je prognoza ugodnejša kot pri odkritju globoke možganske kome.

S pravočasnim nudenjem zdravstvene oskrbe je komo mogoče ustaviti in resnost možnih posledic lahko zmanjšati.

Precoma

Glavna značilnost stanja: globoko omamljanje. V tem primeru oseba:

  • navdušeni ali potrti;
  • ne more odgovoriti na vprašanja;
  • ne more razumeti govora, ki mu je bil naslovljen.

Pogosto stanje omamljanje izzove pojav halucinacij in psihopatskega delirija.

Refleksi in motorične funkcije so ohranjeni, vendar žrtev čuti močno šibkost. Če bolniku ne nudimo pomoči, pride do kome.

1 stopinjo

Pacient pade v stanje stupora in med pregledom se opazi:

  • upočasnitev reakcije na zunanje dražljaje;
  • zmerna hipertoničnost mišic;
  • "Plavajoči" videz;
  • zmanjšanje občutljivosti za bolečino.

Bolnik s komo 1. stopnje zadržuje vodo ali tekočo hrano, se lahko giblje samostojno, vendar ni sposoben komunicirati in ne razume govora.

Prognoza za prvo stopnjo je odvisna od trajanja kome. Če je bil bolnik kratek čas v nezavesti in je terapija potekala pravočasno, potem obstaja možnost, da se izogne ​​resnim posledicam.

2 stopnji

Sopora ali komo 2. stopnje povzroča resnejše posledice:

  • pomanjkanje zavesti;
  • nenadzorovana kaotična gibanja;
  • zoženje zenic in šibka reakcija na svetlobo;
  • odpoved dihanja (postane globoka in hrupna);
  • videz konvulzivnih trzajev (mišice se nenadzorovano zategujejo in sproščajo);
  • oslabitev sfinkterjev, ki jih spremlja neprostovoljno gibanje črevesja in uriniranje.

Prognoza druge stopnje je odvisna od narave možganske lezije. Ishemična možganska kap ima manj posledic in s pravočasno pomočjo je možno okrevanje, vendar so možnosti za popolno okrevanje manjše.

Hemoragična kap je nevarnejša in simptomi hitro napredujejo. Nekateri ljudje, ki so po hemoragični kapi padli v komo, v prvih urah umrejo, preživeli pa skoraj vedno ostanejo invalidi.

3 stopinje

Za tretjo stopnjo ali globoko komo je značilen razvoj hudih motenj:

  • brez zavesti;
  • vsi refleksi so odsotni;
  • zenice so zožene;
  • atonija (možne so krči z izgubo sape za kratek čas);
  • znižanje krvnega tlaka;
  • pogosto plitvo dihanje;
  • izgubil nadzor nad naravnimi okolji (bolniki urinirajo in hodijo veliko "zase").

Koma 3 stopinje se pogosteje pojavlja pri hemoragični kapi z obsežno krvavitvijo.

V tretji stopnji je napoved neugodna, posledice možganskih motenj pa skoraj nepopravljive.

4 stopinje

Za preživetje ni napovedi - koma 4. stopnje povzroči smrt možganske skorje. Bolnik manjka:

  • spontano dihanje;
  • reakcija zenice;
  • zaščitni refleksi;
  • mišični tonus.

Na velikih posodah ni impulza, tlak se ne določi. Življenje bolnika lahko shranite le, če je povezan z napravo za življenjsko podporo.

Uvod v umetno komo

Sporočilo, da je bila izvedena medicinska koma, pogosto prestraši bolnikove sorodnike. Toda umetna koma za možgansko kap je potrebna za zmanjšanje obremenitve možganskega tkiva in zagotovitev:

  • povezovanje procesov ohranjenih možganskih celic med seboj za ustvarjanje novih nevronskih verig;
  • prerazporeditev možganskih funkcij (preživele strukture začnejo delati mrtve celice).

Sorodniki izolatorja so podrobno pojasnjeni: zakaj jih vpeljejo v umetno komo in povedo, kakšne posledice lahko umetno povzročen postopek koma prepreči:

  • po možganski kapi s krvavitvami se tlak hematoma zmanjša in tveganje za ponavljajoče se krvavitve zmanjša;
  • z ishemičnim napadom je mogoče doseči prerazporeditev možganskega krvnega pretoka in zmanjšati žarišče nekroze.

Medtem ko je bolnik v nezavesti in se ne odziva na dražljaje, si možgani po napadu hitreje opomorejo.

Koliko dni traja umetno inducirano stanje, zdravniki odločajo individualno, pri čemer ovrednotijo ​​procese okrevanja s pomočjo CT in spremljajo bolnikove vitalne funkcije. Včasih zdravljenje traja več tednov, ki jih človek preživi v intenzivni negi, pod nadzorom osebja.

Trajanje umika iz sanke v komi je odvisno od učinka zdravil. Potem ko zdravil ne dajemo več, se postopoma vrača reakcija na zunanje dražljaje, zavest in sposobnost zavestnega gibanja.

Kaj človek počuti v komi

Pod vplivom televizije, kjer so preživeli nekomu pripovedovali o svojih vizijah in da so v sobi slišali vse pogovore, je sorodnike izolatorja zanimalo, ali oseba sliši in kaj vidi, ko je v nezavesti. Toda to so samo miti, pravzaprav človek v komi po možganski kapi:

  • nezmožen usmeriti pogled in zato videti;
  • ne sliši hrupa in ne sliši.

Skratka, kaj človek počuti v komi, to so naravni pozivi k uriniranju in defekaciji, draženje zaradi mraza ali prekomerne vročine ter šibka reakcija na bolečino (če se refleksi ohranijo). Bolniki ne občutijo drugih občutkov.

Nega komo

Nezavestni ljudje se morajo hraniti in zagotavljati higieno. Če oseba diha neodvisno, potem so higienski postopki omejeni na pranje in preprečevanje prepadov.

Če ni spontanega dihanja, je indicirano mehansko prezračevanje. Če med udarcem izvajamo mehansko prezračevanje, je potrebno sanirati dihalno cev, da odstranimo nakopičeno sluz. To bo pomagalo zmanjšati tveganje za kongestivno pljučnico..

Prehrana

Če je človek padel v komo, potem ne more sam jesti. Kako se ljudje hranijo v komi, je odvisno od trajanja kome:

  • prvih nekaj dni dobi oseba intravensko infuzijo hranilnih raztopin;
  • če ne pride do izboljšanja in bolnik ne more pogoltniti hrane sam, ga bolnik hrani skozi želodčno cev.

Če hranjenje poteka s pomočjo sonde, potem nanesite otroško hrano, tekoče sadne in zelenjavne pireje, juhe.

Higiena

Da bi preprečil nastanek črevesja in drugih zapletov, mora bolnik:

  • telo umijte z vodo s hipoalergenskim milom;
  • očistite ustno votlino sluzi;
  • česati lase.

Umijte lase vsaj enkrat na teden.

Da bi preprečili bolečine v tlaku, je pogosto treba spremeniti položaj pacienta v postelji in postaviti valje ali blazinice pod pritisk.

Zdravljenje

Terapija je izbrana ob upoštevanju narave okvare možganov. Za stabilizacijo stanja bolnikom predpišejo:

  • zdravila za redčenje krvi;
  • sredstva za izboljšanje možganskega pretoka krvi;
  • zdravila za krepitev žil.

Poleg tega se lahko predpišejo zdravila za zniževanje holesterola ali antihipertenzivi..

Če je prišlo do obsežne krvavitve v možganih, se hematom odstrani kirurško in nato izberejo zdravila, potrebna za zdravljenje.

Kako dolgo lahko traja koma

Koliko ljudi je lahko v komi? Na trajanje vpliva resnost možganskih motenj in sposobnost telesa, da si opomore..

S hemoragično možgansko kapjo, če oseba diha na aparatu, se koma nadaljuje leta. Vegetativno stanje se razvije, ko ljudje živijo v komi zaradi aparata za življenjsko podporo in prisilno hranjenje.

Pri ishemični možganski kapi je trajanje kome običajno od nekaj ur do nekaj dni. Kako dolgo traja koma, vpliva:

  • Starost. Pri starejših je okrevanje možganskih funkcij počasnejše, zato koma pri stari osebi traja dlje.
  • Narava poraza. Cerebralna krvavitev ima hujše posledice in bolniki s krvavitvami ležijo v komi dlje kot tisti, ki so utrpeli ishemični napad.
  • Splošno zdravstveno stanje. Če je oseba prej imela sladkorno bolezen, pomanjkanje vitamina, endokrine bolezni in druge resne patologije, potem je s kapjo bolnikovo stanje težje.

Zdravniki ne morejo predvideti, koliko bolnika lahko leži v komi zaradi individualne sposobnosti za okrevanje vsakega bolnika. Toda dlje kot traja koma, večja je verjetnost resnih zapletov in večje je tveganje za smrt.

Posledice kome

Če se po možganski kapi pojavi koma, so možnosti za preživetje najprej odvisne od stopnje kome:

  • Koma 1 stopnja. Če ne traja dolgo (do 5 dni), potem ima oseba priložnost ne samo preživeti, temveč se tudi skoraj popolnoma znebiti nastalih kršitev. Daljša koma povečuje verjetnost invalidnosti.
  • Komo 2 stopinji. Sopor povzroča resnejše posledice, vendar s pravočasno zdravniško pomočjo so možnosti za preživetje velike, čeprav popolnega okrevanja skoraj nikoli ne najdemo. Invalidnost takšne ljudi pričakuje.
  • Komo 3 stopinje. Prognoza je težka: bolniki se redko zatečejo. Večina je vegetativnih.
  • Koma 4 stopinje. Možgani so mrtvi. Življenjska podpora zahteva mehansko prezračevanje. To stanje izzove obsežno možgansko kap z možgansko krvavitvijo in brez podpore medicinske opreme oseba umre kmalu po napadu.

Na vrsto posledic vplivajo tudi drugi dejavniki:

  • Narava napada. Pri ishemični možganski kapi je napoved preživetja višja kot takrat, ko je prišlo do hemoragične kapi..
  • Množica možganskih lezij. Po drugi možganski kapi so patološke spremembe v možganih težje.

Mladi, tudi z globoko možgansko kapjo, pogosteje preživijo kot tisti pri starejših in starejših.

Posledice za starejše

S komo po možganski kapi pri starejših je prognoza težja:

  • hemoragična kap možganov se pogosto konča s smrtjo;
  • po ishemični možganski kapi, tudi če je bila komo kratkotrajna, bodo posledice za starejše hude (invalidnost I. ali II. skupine in odvisnost od tretje osebe).

Če je bolnik preživel obsežno možgansko kap in je lahko izstopil iz kome, potem pogosto opazimo naslednje zaplete:

  • taktilne motnje;
  • težave z vidom;
  • videz nenormalnih refleksov;
  • omejitev mobilnosti;
  • psihična odstopanja;
  • okvara govora;
  • izguba spomina;
  • nezmožnost samopostrežbe.

Globoka koma, stara 80 let, se skoraj vedno konča s smrtjo ali vegetativnim obstojem, možnosti preživetja med starejšimi pri 90 pa so minimalne.

Toda to je le splošna statistika. Nekateri devetdesetletniki, ki so imeli krvavitev, ki so bili v komi 10 dni ali dlje, niso mogli samo okrevati, temveč tudi delno povrniti izgubljene sposobnosti. Primeri okrevanja so osamljeni, pogosteje je prognoza huda.

Nevarnost smrti

Verjetnost za razvoj hude kome, ki se konča s smrtjo, se poveča za:

  • ponavljajoča se kap;
  • hemoragična apopleksija;
  • obsežna ishemična kap v možganskem steblu;
  • starejša starost;
  • huda hemoragična ali ishemična koma;
  • koma traja 7 dni ali dlje.

Oseba pogosto ne umre zaradi motenj kapi, temveč zaradi zapletov v komi, kadar so okužene posteljice, delovanje ledvic je moteno ali se razvije preobremenjenost dihalnih poti..

Kako izhaja iz kome

V intenzivni negi naredijo vse, kar je mogoče, da človeka izpustijo iz razvitega stanja. Toda izstop iz kome po možganski kapi se zgodi po stopnjah in ga včasih spremljajo začasne duševne motnje..

Izstopne stopnje:

  1. Sluh in vid. Pacientove oči se odprejo, zenice reagirajo na svetlobo. Ušesa začnejo zaznavati zvoke. To so začetni znaki izstopa. Če je pacient odprl oči, potem se povečujejo možnosti odstranjevanja osebe iz razvitega stanja. Na tej stopnji so možni neprostovoljni refleksni gibi..
  2. Obnova požiranja. Pojav požiralnega refleksa poveča možnosti za uspešen zaključek iz kome. Poleg tega začnejo ljudje usmeriti pogled in opazujejo, kako se medicinsko osebje giblje po sobi.
  3. Vrnitev zavesti. Postopek poteka v obratnem vrstnem redu: od stupora do stupora in nato do omamljanja. V tem obdobju se lahko pojavijo kratkotrajni simptomi duševne motnje (strah, vznemirjenost, histerija, halucinacije). Na tej stopnji naj bo zaključek iz kome previden
  4. Obnovljena je taktilna občutljivost in zavestna motorična aktivnost.

Ljudje ob zmanjšanju resnosti omamljanja poskušajo komunicirati z medicinskim osebjem. Če gre vse v redu in inzulin lahko odstranite iz kome, potem izberejo ustrezen rehabilitacijski program. Toda verjetnost izhoda po hemoragični kapi je majhna.

Okrevanje komo

Koma je travma za psiho, zato morajo bližnji sorodniki izolatorja pokazati največjo pozornost, ko je človek doma. Zdravniki priporočajo:

  • Ustvarite prijetno okolje, ki pacientu omogoča občutek, da po možganski kapi ne breme. To je pomembna faza rehabilitacije..
  • Obvladajte osnovne masažne veščine. Za obnovitev mišične funkcije so potrebni masažni tretmaji..
  • Upoštevajte pravila prehrane. Hrana naj se zlahka absorbira in človeškemu telesu zagotovi potrebna hranila.

Pomemben dejavnik sta pozornost in pohvale. Tisti, ki so tovariši bolj trpeli, doživljajo svoje omejitve in uživajo v uspehu. Pomembno je opaziti celo malo napredka in človeka spodbuditi.

Stroka koma ni stavek. Človek lahko uide iz kome in koliko se kasneje prilagodi življenju, ni odvisno samo od medicinskih napovedi, ampak tudi od psihološkega udobja. Pozornost in skrb ljubljenih pogosto pomaga pri rehabilitaciji tudi "brezupnih" bolnikov.

Življenje po komi

Poljski železničar Jan Gzhebski se je zbudil po 19-letni komi in ugotovil, da ima zdaj 11 vnukov. Američan Terry Wallace je v prejšnjem stoletju padel v komo, se zavedel in sorodnikov ni prepoznal. Gasilec Don Herbert je izšel iz desetletne kome, a je leto kasneje umrl za pljučnico. Ljudje, ki izhajajo iz kome, so Snobu povedali, kako se počutite med življenjem in smrtjo, njihovi svojci pa so povedali, kako živeti, če je poškodba možganov nepopravljiva.

16. november 2017 12:05

"Nisem razumel, kje sem in zakaj se nisem zbudil."

Oksana, 29 let, Habarovsk:

Imel sem 16. Praznovali smo novo leto in kar naenkrat sem pomislil: "Kmalu bom izginil!" O tej prijateljici je pripovedovala, se smejala. Ves naslednji mesec sem živel z občutkom praznine, kot človek brez prihodnosti, 6. februarja pa me je pripeljal tovornjak.

Sledi neskončna črna tančica. Nisem razumel, kje sem in zakaj se nisem zbudil, in če sem umrl, zakaj sem še razmišljal? Dva tedna in pol je ležala v komi. Nato je začela postopoma okrevati. Po izhodu iz kome ste nekaj časa še vedno v pol zavesti. Včasih so se zgodile vizije: oddelek, poskusim jesti bučno kašo, zraven mene je moški v zelenem plašču in kozarcih, oče in mati.

V začetku marca sem odprl oči in ugotovil, da sem v bolnišnici. Na posteljni mizi poleg postelje sta bila 8. marca vrtnica in razglednica sorodnikov - to je tako čudno, saj je bil ravno februar. Mama je rekla, da me je avtomobil pred mesecem udaril, toda nisem ji verjel in nisem verjel, da je to resničnost, nekje drugje leto.

Pola življenja sem pozabil, se spet naučil govoriti in hoditi, nisem mogel držati pisala v rokah. Spomin se je vrnil čez eno leto, a popolno okrevanje je trajalo deset let. Prijatelji so mi obrnili hrbet: pri 15-18 letih niso hoteli sedeti za mojim pogradom. Bilo je zelo razočaranje, prišlo je do neke vrste agresije na svet. Nisem razumel, kako živeti naprej. Hkrati mi je uspelo pravočasno končati šolo, ne da bi zamudil leto dni - hvala učiteljem! Sprejeto na univerzo.

Tri leta po nesreči sem zjutraj začel doživljati močno omotičnost, slabost. Prestrašil sem se in odšel na nevrokirurgijo na pregled. Niso našli ničesar od mene. Toda na oddelku sem videl ljudi, ki so bili veliko slabši od mene. In spoznal sem, da se nimam pravice pritoževati nad življenjem, ker hodim z nogami, razmišljam s svojo glavo. Zdaj je z mano vse v redu. Delam in le majhna oslabelost desne roke in govorne motnje zaradi traheotomije me spominjajo na nesrečo.

„Sedem mesecev pozneje sem odprl oči. Prva misel: "Ali sem včeraj pil, ali kaj?"

Vitaliy, 27 let, Taškent:

Pred tremi leti sem spoznal punco. Cel dan smo se pogovarjali po telefonu in se zvečer odločili za sestanek s podjetjem. Spil sem steklenico ali dve pivi - tako sem zmočil ustnice in bil popolnoma trezen. Potem je prišel domov. Da se zapeljem blizu, sem si še vedno mislil, morda pustim avto in ujamem taksi? Tri noči zapored sem sanjal, da sem v nesreči umrl. Zbudil se je v hladnem znoju in bil vesel, da je živ. Tisti večer sem se še vedno usedel za volan in s seboj še dve punci.

Nesreča je bila grozna: udarec v čelo. Dekle, ki je sedelo spredaj, je letelo skozi steklo na cesto. Preživela je, a ostala invalidna: zlomila si je noge. Je edina, ki ni izgubila zavesti, vse je videla in se spominja. In sedem mesecev in pol sem padel v komo. Zdravniki niso verjeli, da bom preživela.

Medtem ko sem ležal v komi, sem sanjal veliko stvari. Do jutra smo morali spati z nekaterimi ljudmi na tleh in potem odšli nekam.

Čez štiri mesece so me v bolnišnici starši odpeljali domov. Sploh niso jedli - vse je bilo zame. Moja sladkorna bolezen je zapletla situacijo: v bolnišnici sem izgubil 40 kilogramov, kožo in kosti. Doma so me začeli mazati. Hvala mojemu ljubljenemu malemu bratu: opustil je šolo, se zabaval, bral o kom, staršem dajal navodila, vse je bilo pod njegovim strogim nadzorom. Ko sem po sedmih mesecih in pol odprla oči, nisem ničesar razumela: ležala sem gola, gibala sem se s težavo. Misel: "Včeraj sem pil, ali kaj?"

Dva tedna mame nisem prepoznal. Obžaloval sem, da sem preživel, in si želel nazaj: v komi je bilo dobro

Sprva sem obžaloval, da sem preživel, in se hotel vrniti. V komi je bilo dobro, vendar je bilo nekaj težav. Povedali so mi, da sem se strmoglavil v nesreči in me obtoževali: »Zakaj piti? Tukaj je vaša pijača! Končalo me je, razmišljal sem celo o samomoru. Težave so bile s spominom. Dva tedna nisem prepoznal mame. Spomin se je počasi vrnil šele po dveh letih. Življenje je začel iz nič, razvil je vsako mišico. Pojavile so se težave s sluhom: v ušesih vojne - prepir, eksplozije. Lahko se zmešaš. Slabo sem videl: slika se je pomnožila. Na primer, vedel sem, da imamo v dvorani en lestenec, vendar sem jih videl milijardo. Leto pozneje je postalo nekoliko bolje: gledam osebo meter stran od mene, zaprem eno oko in vidim eno, in če sta obe očici odprti, se slika podvoji. Če se človek premakne dalje, potem spet milijardo. Glave ni mogel držati več kot pet minut - vrat je bil utrujen. Naučila se je spet hoditi. Nikoli se ne razvajajte.

Vse to mi je spremenilo življenje: zdaj me ne zanimajo zabave, želim si družino in otroke. Postala sem modrejša in bolj brana. Spala sem leto in pol dve do štiri ure na dan, prebrala vse: ni bilo posluha, niti pogovora in gledanja televizije - samo telefon je shranil. Izvedela sem, kaj je koma in kakšne so posledice. Nikoli me niso odvrnili. Vedela sem, da bom vstala in dokazala vsem in sebi, da zmorem. Vedno sem bil zelo aktiven. Pred nesrečo so me vsi potrebovali, tukaj pa bam! - in postal nepotreben. Nekdo je "pokopan", nekdo je mislil, da bom ostal pohabljenec za življenje, vendar mi je to le dalo moč: želel sem vstati in dokazati, da sem živ. Od nesreče so minila tri leta. Slabo mi je, toda hodim, ne vidim dobro, ne slišim dobro, ne razumem vseh besed. Ampak nenehno delam na sebi, še vedno delam vaje. In kam naprej?

"Po komi sem se odločil na novo začeti življenje in se ločil z ženo."

Sergej, 33 let, Magnitogorsk:

Pri 23 letih se je po neuspešni operaciji trebušne slinavke začela zastrupitev krvi. Zdravniki so me pripeljali v umetno komo, me držali na napravah za življenjsko podporo. Tako sem ležal mesec dni. Vsi so sanjali in zadnjič, preden sem se zbudil, sem neko babico zapeljal v invalidskem vozičku po temnem in vlažnem hodniku. V bližini so hodili ljudje. Nenadoma se je babica obrnila in rekla, da sem z njimi še prezgodaj, mahnila z roko - in zbudila sem se. Nato je ležal še en mesec na intenzivni negi. Po premestitvi v splošno oddelek sem se tri dni naučil hoditi..

Iz bolnice so me odpustili z nekrozo trebušne slinavke. Dali so tretjo skupino invalidnosti. Šest mesecev je preživel na bolniškem dopustu, nato pa odšel v službo: po poklicu sem električar v metalurški opremi. Pred bolnišnico sem delal v vroči trgovini, potem pa so jo premestili v drugo. Invalidnost se je kmalu odpravila.

Po komi sem ponovno premislil življenje, spoznal sem, da živim z napačno osebo. Žena me je obiskala v bolnišnici, toda nenadoma sem imela do nje nekakšno gnus. Ne znam razložiti, zakaj. Imava eno življenje, zato sem zapustil bolnišnico in se po svoji svobodni volji ločil od žene. Zdaj poročena z drugim in srečna z njo.

"Imam polovico železa za obraz"

Pavel, 33 let, Sankt Peterburg:

Že od mladosti sem se ukvarjal s smučanjem, malo powerliftingom, treniral otroke. Nato je več let opustil šport, se ukvarjal s prodajo in naredil pekel. Živel je nekega dne, poskušal najti sebe.

Leta 2011 sem z opazovalne palice v Talinu padel z višine četrtega nadstropja. Po tem je osem dni preživel v komi na napravi za umetno življenjsko podporo.

Medtem ko sem bil v komi, sem sanjal o nekaterih fantih, ki so govorili, da na zemlji ne delam tega, kar bi potreboval. Rekli so: poiščite novo telo in začnite znova. A rekel sem si, da se želim vrniti na staro. V življenju svoji družini in prijateljem. "No, poskusite," so rekli. In sem se vrnil.

Prvič po prebujanju nisem razumel, kaj se dogaja z menoj, in svet okoli mene se mi je zdel neresničen. Nato sem se začel zavedati sebe in svojega telesa. Popolnoma nepopisni občutki, ko spoznaš, da si živ! Zdravniki so me vprašali, kaj naj naredim zdaj, in odgovoril sem:.

Glavni udarec med padcem je padel na levi strani glave, šel sem skozi več operacij, da sem obnovil lobanjo, obrazne kosti: polovica obraza je železna: kovinske plošče so prišite v lobanjo. Moj obraz je bil dobesedno zbran s fotografij. Zdaj sem skoraj takšna, kot sem.

Leva stran telesa je bila ohromljena. Rehabilitacija ni bila lahka in zelo boleča, a če bi sedel in bil žalosten, se mi ne bi zgodilo nič dobrega. Zelo so me podprli sorodniki in prijatelji. In moje zdravje je dobro. Ukvarjal se je z vadbeno terapijo, izvajal vaje za obnovo spomina in vida, se popolnoma izoliral od vsega škodljivega in opazoval režim dneva. In leto kasneje se je vrnil na delo, v Sankt Peterburgu organiziral svoje športno društvo: poleti otroke in odrasle učim rolanja, pozimi - smučanja.

"Zlomil sem in stresel sina:" Povej nekaj! " Toda pogledal je in molčal. "

Alena, 37 let, Naberezhnye Chelny:

Septembra 2011 sva s sinom imela nesrečo. Vozil sem, izgubil nadzor, zapeljal na prihajajoči vozni pas. Sin je z glavo udaril v stojalo med sedežema in dobil odprto poškodbo glave. Roke in noge so mi bile zlomljene. Sedela je osupla, že v prvih minutah je bila prepričana, da je s sinom vse normalno. Odpeljali smo se v Aznakaevo - majhno mesto, kjer ni nevrokirurga. Kot bi ga imela sreča, je bil prost dan. Zdravniki so rekli, da ima moj otrok poškodbe, ki niso združljive z življenjem. Dneve je ležal z zlomljeno glavo. Molil sem kot nor. Nato so zdravniki prispeli iz republiške bolnišnice in opravili kraniotomijo. Štiri dni pozneje so ga odpeljali v Kazan.

Približno en mesec je bil moj sin v komi. Potem se je začel počasi prebujati in je zašel v fazo prebujene kome: torej je spal in se zbudil, vendar je pogledal v eni točki in ni reagiral na zunanji svet - in tako tri mesece.

Odpravili smo se domov. Zdravniki niso dali nobenih napovedi, rekli so, da lahko otrok v tem stanju ostane celo življenje. Z možem sva brala knjige o možganskih okvarah, vsak dan sva si masirala sina, delala z njim vadbeno terapijo, na splošno nisva pustila pri miru. Sprva je ležal v plenicah, ni mogel držati glave in še leto in pol ni govoril. Včasih sem pokvaril in histerično stresel: "Povej nekaj!" In me gleda in molči.

Živela je v neki zaspanosti, ni se hotela zbuditi, da ne bi vsega tega videla. Imel sem zdravega, lepega sina, odlično se učil, se ukvarjal s športom. In po nesreči ga je bilo strašno gledati. Enkrat je skoraj prišel do samomora. Potem je šla k psihiatru na zdravljenje in vera v najboljše se je vrnila. Zbrali smo denar za rehabilitacijo v tujini, moji prijatelji so veliko pomagali, sin pa je začel okrevati. Toda pred nekaj leti se je razvil hudo epilepsijo: napadi večkrat na dan. Preizkusili smo kup vsega. Zdravnik je na koncu pobral tablete, ki so pomagale. Napadi se zdaj zgodijo enkrat na teden, a epilepsija je upočasnila napredek rehabilitacije.

Zdaj je sin star 15 let. Po paraliziranju desne strani telesa krepko hodi. Krtača in prsti desne roke ne delujejo. Na ravni gospodinjstva govori in razume: "da", "ne", "hočem na stranišče", "hočem čokoladico". Govora je zelo malo, a zdravniki to imenujejo čudež. Zdaj je doma šolanje, pri njem se uči učitelj popravne šole. Prej je bil sin odličen učenec, zdaj pa rešuje primere na ravni 1 + 2. Lahko napiše črke in besede iz knjige, če pa rečete "napišite besedo", ne more. Moj sin ne bo nikoli več tak, vendar sem še vedno hvaležen Bogu in zdravnikom, da sem živ.