Glavni / Diagnostika

Možganski tumor

Diagnostika

Skupina različnih intrakranialnih novotvorb (benignih in malignih), ki nastanejo zaradi začetka procesa nenormalne nenadzorovane delitve celic, ki so bile v preteklosti normalne sestavine samega možganskega tkiva (nevroni, glialne celice, astrociti, oligodendrociti, ependimalne celice), limfno tkivo, krvne žile možganov, kranialne živci, meningi, lobanja, žlezne tvorbe možganov (hipofiza in pinealna žleza) ali nastanejo zaradi metastaz primarnega tumorja v drugem organu.

Možganski tumorji predstavljajo 6% vseh novotvorb v človeškem telesu.

Pogostost njihovega pojavljanja se giblje od 10 do 15 primerov na 100 tisoč ljudi.

Dejavniki tveganja. Možganski tumor se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar tveganje za patologijo narašča s starostjo. Največ možganskih tumorjev se pojavi pri ljudeh, starih 45 let in več. Nekateri tumorji (medulloblastomi ali benigni cerebelarni astrocitomi) se razvijejo le pri otrocih..

Drugi možni dejavniki tveganja:

Izpostavljenost sevanju, različnim strupenim snovem;

Znatno onesnaževanje okolja;

Otroci imajo veliko pogostost prirojenih tumorjev, eden od razlogov je lahko kršitev razvoja možganskih tkiv v predporodnem obdobju.

Kot vsi drugi tumorji so tudi neoplazme centralnega živčnega sistema razdeljene na benigne in maligne.

Razvijajo se počasi, ne da bi prerasli v sosednja tkiva in organe;

Ne dajajte metastaz;

Po popolni odstranitvi se praviloma ne oblikujejo na novo;

Nagni se k malignosti.

Agresivni, za katere je značilna hitra rast, prodrejo v sosednja tkiva in organe, metastazirajo;

Tudi po popolni odstranitvi se pogosto pojavijo znova.

Glede na primarni fokus tumorja ločimo primarni možganski tumor in sekundarni (metastaze):

Primarni možganski tumor nastane iz samega možganskega tkiva, počasi raste in metastazira v redkih primerih;

Metastaze na možganih ali sekundarnem tumorju - so veliko pogostejše in so posledica metastaz iz drugega organa, v katerem se je razvil maligni tumor.

Glavne vrste možganskega raka (histološka klasifikacija):

Glioma je najpogostejši možganski tumor, ki predstavlja približno 60%. Razvija se iz glia - pomožnih celic živčnega tkiva. Glialni tumorji - največja skupina onkoloških možganov.

Ependymoma je vrsta glialnega tumorja, ki se razvije iz tanke epitelijske membrane, ki obloži preddvore možganov. Nagnjeni k metastazam s pretokom cerebrospinalne tekočine. Ependimomi predstavljajo približno 10% vseh intrakranialnih novotvorb. Ependimomi, ki rastejo v možganskem parenhimu, se imenujejo intracerebralni tumorji..

Meningiom je naslednji najpogostejši možganski tumor. Razvija se iz trdne možganske celice (meningiomi imenujemo tumorji lupine).

Astrocitom - nastane zaradi astrocitovlije (pomožne možganske celice).

Oligodendrogliom - nastane iz glia oligodendrocitov (pomožne celice živčnega tkiva), vendar obstajajo dokazi skupnega izvora z astrocitomom iz običajnih celic potomcev.

Hemangiom - nastane iz možganskih posod.

Nevronski možganski tumorji - nastanejo iz... (napišite, kakšno tkivo). Sem spadajo (v naraščajočem zaporedju): gangliocitom (benigni), ganglionevroblastom in nevroblastom.

Embrionalni tipi možganskih tumorjev se pojavijo v maternici. To je redka, a zelo nevarna vrsta tumorja..

Ne glede na vrsto in velikost je vsak možganski tumor nevaren, saj stisne možgansko tkivo, zaradi česar živčne celice odmrejo, dostop krvi do možganskih struktur se resno zmanjša ali popolnoma ustavi.

Simptomi Simptomatologija bolezni nastane zaradi lokalizacije tumorja, njegove agresivnosti in histološke vrste. Obstajajo spremembe ali izguba najpomembnejših funkcij možganov:

Glavobol - nastane zaradi draženja receptorjev, lokaliziranih v lobanjskih živcih, venskih sinusih, stenah membranskih posod. Ima značaj globoke, precej intenzivne in razpokajoče bolečine, pogosto paroksizmalne.

Bruhanje - brez povezave z vnosom hrane.

Sistemska omotica - lahko se pojavi v obliki občutka okvare, vrtenja lastnega telesa ali okoliških predmetov.

Okvara motorja - saj so prvi simptomi opaženi pri 62% bolnikov; v drugih primerih se pojavijo kasneje v povezavi z rastjo in širjenjem tumorja. Najzgodnejši znaki piramidalne insuficience vključujejo: zmanjšane reflekse v okončinah, mišično oslabelost (pareza).

Motenje senzorike - se pojavijo pri približno četrtini bolnikov, v drugih primerih jih odkrijejo le med nevrološkim pregledom.

Konvulzivni sindrom (nenadni in nenamerni napadi krčenja mišic) - pri 37% bolnikov s cerebralnimi tumorji so takšni napadi glavni klinični simptom.

Duševne motnje - pojavlja se v 15–20% primerov cerebralnih tumorjev, večinoma, ko se nahajajo v čelnem režnja: pomanjkanje pobude, otopelost, letargija; evforičnost (nerazumno veselje), samozadovoljstvo; z napredovanjem tumorskega procesa spremlja povečanje agresivnosti, kljubovanja, negativnosti.

Vizualne halucinacije značilno za novotvorbe, ki se nahajajo na stičišču temporalnega in čelnega režnja.

Progresivna okvara spomina, oslabljeno razmišljanje in pozornost.

Zamegljen vid, "leti" pred očmi - povezan s povečanim intrakranialnim tlakom.

Povečanje okvare vida (atrofija vidnega živca);

Zoženje vidnih polj - izguba nasprotnih polovic vidnih polj, izguba vidnih polj desne ali leve polovice.

Stagnirani diski optičnega živca se pri polovici bolnikov diagnosticirajo pogosteje v kasnejših fazah, pri otrocih pa lahko služijo kot prvenec.

Drugi simptomi lahko vključujejo okvaro sluha, motnje govora, spremembe hoje, okulmotorne motnje, vonjave, slušne in okusne halucinacije; z lokalizacijo možganskega tumorja v hipotalamusu ali hipofizi pride do hormonskih motenj.

Diagnostika. Potreben je pregled celotne skupine specialistov: terapevt (splošni zdravnik), nevrolog, oftalmolog, onkolog, nevrokirurg.

Splošni klinični test krvi;

Klinična analiza urina;

Kri na tumorskih markerjih.

Vizualne diagnostične metode:

CT, MRI možganov;

Ultrazvok v kombinaciji z doplersko diagnostiko (omogoča ogled slike pregledanega območja in gibanje krvnega pretoka);

Ultrazvok možganov (M-eho) - določa premik srednjih struktur možganov.

Cerebralna kontrastna angiografija - rentgenski pregled možganskih žil, elektroencefalografija (EEG) - omogoča oceno funkcionalne aktivnosti možganov in prepoznavanje patoloških motenj v njem.

Scintigrafija je sodobna metoda diagnostike sevanja, ki se uporablja za oceno delovanja različnih organov in tkiv..

PET CT (pozitronska emisijska tomografija) - temelji na intravenskem dajanju radioaktivnega indikatorja, ki pomaga na molekularni ravni določiti prisotnost patološkega procesa v njih v organih in tkivih.

Instrumentalne diagnostične metode (lahko se zahteva po posvetovanju s strokovnjaki):

Ventrikuloskopija - pregled možganskih ventriklov z optičnim aparatom - endoskop.

Stereotaktična biopsija je minimalno invaziven kirurški poseg, ki omogoča odstranitev patološko spremenjenega možganskega tkiva iz možganov z namenom mikroskopskega pregleda, postavitve natančne histološke diagnoze in določitve taktike zdravljenja.

Nevrokirurške mikrooperacije, med katerimi se tkivo odvzame s prizadetih območij možganov za kasnejši histološki pregled.

Zdravljenje. Izvaja se z različnimi metodami.

Stereotaktična radiokirurgija - metoda radioterapije, ki je alternativa tradicionalnemu kirurškemu zdravljenju. Za uničenje tumorja se uporablja veliko žarkov sevanja, usmerjenih v eno točko (gama nož) ali en žarek, katerega smer se med sevanjem obsevanja nenehno spreminja, vendar vedno prehaja skozi tumorsko tkivo. To vam omogoča, da tumorju dostavite velik odmerek sevanja brez posebne izpostavljenosti zdravju tkiva. Sodobne računalniške tehnologije pri vizualizaciji omogočajo, da se takšna "radio-kirurška" operacija izvede zelo natančno.

Metoda omogoča, da zdravnik opravi brez skalpela in kirurških zapletov, pa tudi, da pride do nedostopnih možganskih tumorjev, ki so bili prej ocenjeni kot neoperabilni. V nekaterih primerih je stereotaktična radiokirurgija lahko edino možno zdravljenje..

Endoskopski posegi uporablja se v prisotnosti bolezni, kot so ciste in hematomi (po travmatičnih poškodbah možganov). Intervencije brez širokih zarez, s posebno endoskopsko tehniko, ki prepreči travme majhnih krvnih žil in živcev. Takšne metode zdravljenja vam omogočajo, da evakuirate tekočino iz možganskih ventriklov pri otrocih s hidrocefalusom (ventrikuloskopija). Primer kirurškega zdravljenja s to metodo je transnazalno odstranjevanje adenoma hipofize: endoskop se vstavi skozi nosni prehod.

Sevalna terapija velja samo v primerih, ko kirurško zdravljenje iz enega ali drugega razloga ni mogoče, na primer ob prisotnosti sočasnih bolezni pri bolniku. V nekaterih primerih se lahko uporablja po operaciji, da zmanjša tveganje za ponovitev tumorja in uniči morebitne preostale tumorske celice v možganih. Sevalna terapija se izvaja lokalno, torej je obsevan določen del možganov in ne celotni možgani. Odmerek sevanja zdravnik izbere posamezno, odvisno od velikosti tumorja, njegove sestave in globine. Odvisno od vrste tumorjev se oblikujejo različni režimi radioterapije..

Kemoterapija se nanaša na sistemske metode zdravljenja, saj kemoterapija vpliva na celotno telo, torej tako na tumorske celice kot na zdrave. Uporabljajo zdravila alkilacijske skupine, antimetabolite, zdravila naravnega izvora, antiblastične antibiotike, sintetična in polsintetična zdravila. Kemoterapija najpogosteje obsega uporabo enega zdravila ali, pogosteje, več, po določeni shemi. Kemoterapija se lahko daje oralno in intravensko. V nekaterih primerih jih lahko vstavimo skozi shunt cerebrospinalne tekočine (votla cev). Učinkovitost kemoterapije se poveča s kombinacijo z terapijo z obsevanjem, medtem ko bi moral biti tečaj sestavljen iz več zdravil. Kemoterapija je običajno predpisana v obliki ciklov, med katerimi se kemoterapija ne izvaja. Vsak tak cikel kemoterapije za možganski tumor traja nekaj tednov. V glavnem se izvajajo 2-4 cikli kemoterapije. Nato se določi prekinitev zdravljenja, da se ugotovi učinkovitost zdravljenja.

Vrste tumorjev

Po podatkih moskovskega inštituta za raziskavo raka imenovanega po P.A. Herzen je leta 2015 v Rusiji razkril 8 896 primarnih bolnikov s tumorji centralnega živčnega sistema, med njimi 655 otrok, mlajših od 17 let. Trenutno lahko ozdravimo več kot polovico teh bolnikov, delež pacientov, ki dosežejo remisijo, pa nenehno raste, zahvaljujoč izboljšanim metodam računalniške diagnostike, kirurškega zdravljenja, radioterapije in kemoterapije ter inovativnim metodam, kot so imunoterapija in genska terapija..

Kaj je tumor??

Tumorji so patološke novotvorbe, pri katerih se zaradi sprememb v njihovem genskem aparatu moti rast in diferenciacija celic. Neoplazme v telesu lahko nastanejo iz katerega koli tkiva, njihova rast se izvaja izključno zaradi lastnih celic. Včasih se izraz "sekundarni tumor" uporablja za opredelitev tumorja, ki je nastal po kemoradioterapiji.

Primarni tumorji so sestavljeni iz celic tistega organa ali tkiva, kjer se začnejo razvijati, tj. primarni možganski tumorji nastanejo prav v možganskih celicah. Poleg tega obstajajo sekundarni tumorji, ki so se pojavili na drugih delih telesa, vendar so se razširili (metastazirali) na možgane ali hrbtenjačo.

Ko tumor raste počasi, pogosto brez metastaz, ga imenujemo benigni. V nasprotju s tem se rakave celice hitro razmnožujejo in lahko metastazirajo v sosednja tkiva in v druge dele osrednjega živčnega sistema. Menijo, da "maligni" v onkologiji pomeni "slab", benigni pa - "dober". Vendar za tumorje CNS to ni povsem res..

Celo benigni, počasi rastoči tumor je lahko smrtno nevaren, če pritiska na možganske strukture, ki uravnavajo vitalne funkcije telesa (dihanje ali krvni obtok). V zadnjem času v nevroonkologiji obstajajo benigni tumorji, ki so sposobni metastazirati. Zato je v kompleksu začetnega pregleda vseh bolnikov, vključno in z benignimi tumorji se vklopi MRI vseh delov osrednjega živčnega sistema.

Patološki - boleči ali nenormalni; kažejo, da ima oseba kakršno koli patologijo; povezane ali povezane s katero koli boleznijo.

Poleg tega celo benignih tumorjev ni vedno mogoče ozdraviti, v nekaterih primerih pa se lahko sčasoma izrodijo v maligne..

Benigne novotvorbe

Glavne značilnosti benignih novotvorb:

  • počasna rast. Tumor lahko ohrani svojo velikost več let. V številnih primerih se lahko novotvorbe razvijejo v maligne;
  • pomanjkanje patoloških učinkov na telo;
  • pomanjkanje metastaz. Benigna neoplazma je lokalizirana na enem območju, kjer se začne njegova počasna rast. Drugi organi niso prizadeti;
  • benigne tumorske celice so po zgradbi in delovanju podobne celicam normalnega tkiva.

Vsaka oseba ima nagnjenost k pojavu benignih novotvorb. Lahko preprečite pojav tumorja, pri čemer opazujete zdrav življenjski slog. To še posebej velja za ljudi, v družinah katerih je bilo primerov razvoja raka. Preberite več o dejavnikih tveganja..

Stadij razvoja benignih novotvorb

1. Pobuda. Skoraj nemogoče je prepoznati bolezen na tej stopnji razvoja. Med iniciacijo pride do spremembe DNK celice pod vplivom določenih dejavnikov.

2. Promocija. Na tej stopnji razvoja opazimo aktivno razmnoževanje mutiranih celic. Za ta postopek so odgovorni promotorji karcinogeneze. Stadij se morda ne manifestira in traja več let.

3. Napredek. Za to stopnjo razvoja je značilno hitro povečanje števila mutiranih tumorskih celic. Obstaja poslabšanje počutja, kršitev določenih telesnih funkcij, videz pik na koži. Na tej stopnji razvoja se tumorji zlahka diagnosticirajo, tudi brez uporabe posebne medicinske opreme. Sam tumor na progresivni stopnji razvoja ne ogroža bolnikovega življenja, ampak vodi do stiskanja sosednjih organov.

Glavni vzroki za benigne tumorje

Vzrok za nastanek benignih novotvorb so mutacije DNA, ki so nastale pod vplivom naslednjih dejavnikov:

  • ultravijolično sevanje;
  • ionizirajoče sevanje;
  • hormonsko neravnovesje;
  • virusi;
  • kajenje, zloraba snovi, uživanje drog;
  • podhranjenost;
  • zloraba alkohola;
  • zlomi, poškodbe;
  • motnje v imunskem sistemu;
  • moten način (nočno delo, pomanjkanje spanja);
  • stres
  • genetska nagnjenost.

Vrste benignih novotvorb centralnega živčnega sistema

Najpogostejše vrste tumorjev centralnega živčnega sistema.

Glioma - je neoplazma, ki se razvije iz celic nevroglije. Manifestacija razvoja bolezni je lahko krvavitev..

Neuroma je neoplazma, ki nastane iz elementov živčnega sistema. Vzrok bolezni je poškodba ali amputacija živca. Manifestira se v obliki pordelosti na koži in bolečine na območju tumorja.

Nevrinoma je benigni tumor, ki nastane v koreninah hrbtenjače in na obrobnih živcih. Predstavljeno v obliki številnih vozlišč različnih velikosti.

Paragangliom je neoplazma, ki jo sestavljajo kromafinske celice. Tumor je prirojen. Lahko se tvori v vseh organih in tkivih, ki vsebujejo kromafinske celice. Proces razvoja bolezni spremlja zvišanje krvnega tlaka, tahikardija, glavoboli, kratka sapa. Bolezen je nevarna zaradi možnosti metastaz v telesu..

Cista je neoplazma, ki ima jasne meje. To je mehka votlina, v večini primerov napolnjena s tekočino. Pojavi se v trebušni votlini, možganih, genitalijah in kostnem tkivu. Tumorji so nevarni zaradi hitre rasti..

Meningiom - je najpogostejša onkološka bolezen možganov in predstavlja približno 20-40% vseh tumorjev CNS. Včasih lahko meningiom prevzame maligno obliko, metastazira v druge organe, najpogosteje na pljuča in kožo. Vir tumorja je meningialna membrana, lezija se lahko pojavi kjer koli v možganih. Najpogosteje pri ljudeh, starih 30-40 let, pri ženskah je tveganje za razvoj 2-krat večje kot pri moških. Obstaja tudi hitro napredovanje bolezni pri nosečnicah. Ugotovljen je bil družinski tip meningioma, ki je povezan z nevrofibromatozo tipa 2.

Akustična nevroma (schwannoma) je tumor, ki se razvije iz živčnih celic 8. para lobanjskih živcev. Vpliva na notranje uho in povzroča oslabljene slušne in vestibularne funkcije. Sestavlja 9% celotnega števila onkoloških procesov možganov. Tako kot pri meningiomu je tudi pri razvoju schwannoma povezana tudi neurofibromatoza tipa 2. Pogostost razvoja je enaka pri moških in ženskah, lezijo najpogosteje odkrijemo v šestem do sedmem desetem letu življenja. Značilnosti manifestacij te bolezni bodo pritožbe o tinitusu, izguba sluha (do izgube) in omotica, ki ju spremljata slabost in bruhanje.

Kraniofariniom - tumor se razvije v strukturah hipofize, pogosto v bližini optičnih živcev. Sestavlja približno 4% vseh novotvorb možganov pri otrocih s prevladujočo razvojno pogostostjo v starosti 5-10 let. Zanj je značilna počasna rast in tvorba cist (ciste) - trakasta struktura z gosti robovi, napolnjena z motno rumenkasto tekočino z visoko vsebnostjo holesterola. Za klinične manifestacije kraniofaringiomov so značilna suha koža, diabetes insipidus, pritlikavost, debelost in neplodnost..

Adenomi hipofize predstavljajo 10-15% celotnega števila možganskih tumorjev. Z adenomom hipofize rastejo žleze hipofize (hipertrofija), kar, prvič, vodi do povečanja hormonske aktivnosti hipofize in, drugič, do povečanja njegove velikosti, kar vodi do stiskanja sosednjih organov, zlasti očesnih živcev. V zvezi s tem se bolniki z adenomom hipofize najpogosteje pritožujejo nad motnjami vida (dvojni vid, izguba perifernega vida), suho kožo, impotenco, diabetes mellitusom, menstrualno motnjo in neplodnostjo pri ženskah.

Diagnoza in zdravljenje benignih novotvorb

Benigni tumorji se lahko zdravijo. Diagnosticirati jih je mogoče v zgodnjih fazah razvoja. Za diagnozo se uporabljajo ultrazvočne, citološke in histološke metode preiskave, biopsije, radiološke in endoskopske metode

Glavno zdravljenje benignih novotvorb je operacija. Po odstranitvi tumorjev recidiva v večini primerov ne opazimo. V redkih primerih, z rastjo mutiranih celic, bo morda potrebno večkratno kirurško posredovanje. Tumor se odstrani s pomočjo posebnih kirurških instrumentov ali laserja..

Ena najsodobnejših metod zdravljenja benignih tumorjev je kriokoagulacija. Uporablja se za tumorje na mehkih in kostnih tkivih. Kriokoagulacija pomeni izpostavljenost novotvorbam nizkih temperatur. Za te namene uporabite tekoči dušik, helij ali argon. Po takšnem zdravljenju ni nobenih stranskih učinkov v obliki slabosti in bruhanja, značilnih za sevanje in kemoterapijo.

Nadomestno zdravljenje je predpisano v primeru benignih novotvorb majhne velikosti, brez nagnjenosti k razvoju v ozadju hormonskega neravnovesja..

Endoskopska metoda (iz grščine.endon - znotraj in skopeo - gledam, raziskujem) je metoda pregleda notranjih organov s pomočjo posebnih naprav - endoskopov, se široko uporablja v diagnostične in terapevtske namene v kirurgiji, gastroenterologiji, pulmologiji, urologiji, ginekologiji in onkologiji.

Citološka metoda je metoda za prepoznavanje bolezni in preučevanje fiziološkega stanja človeškega telesa, ki temelji na preučevanju celične morfologije in citokemičnih reakcij. V onkologiji se uporablja za prepoznavanje malignih in benignih tumorjev; z množičnimi preventivnimi pregledi, da bi ugotovili zgodnje faze tumorskega procesa in predrakave bolezni; pri spremljanju napredka protitumorskega zdravljenja.

Maligne novotvorbe

Maligne novotvorbe so patologije, za katere je značilna prisotnost nenadzorovanih delitvenih celic. Sposobni so za invazijo v bližnja tkiva in metastaze v oddaljenih organih. Bolezen nastane zaradi kršitve diferenciacije in proliferacije celic pod vplivom genetskih motenj v telesu..

Maligne transformacije povzročajo mutacije, zaradi katerih se celice začnejo deliti v nedogled in izgubijo sposobnost apoptoze. V primerih, ko imunski sistem ne prepozna takšne transformacije, začne neoplazma rasti in tvoriti metastaze. Metastaze lahko brez izjeme prizadenejo vse organe in sisteme telesa..

Glavne lastnosti malignih tumorjev

  • hitra rast rakavih celic, kar vodi do poškodbe in stiskanja okoliških tkiv v bolnikovem telesu;
  • sposobnost prodiranja v bližnja tkiva s tvorbo lokalnih metastaz;
  • metastaze na oddaljene organe;
  • izrazit negativni vpliv na splošno stanje telesa zaradi proizvodnje toksinov;
  • sposobnost izogibanja imunološkemu nadzoru;
  • nizka diferenciacija rakavih celic;
  • izrazit celični in tkivni atipizem;

Vrste malignih tumorjev centralnega živčnega sistema

Sarcomi so maligni tumorji, ki nastanejo iz vezivnega tkiva različnih organov. Za proces razvoja neoplazme je značilna izjemno hitra rast in pogosti recidivi. Sarcomas lahko prizadene mehka in kostna tkiva, centralni in periferni živčni sistem, kožne celice, notranje organe, limfoidno tkivo.

Teratomi so maligne novotvorbe, ki nastanejo iz gonocitov. V večini primerov so pri otrocih lokalizirane v testisih, jajčnikih, možganih in sakrokokcgealni regiji.

Glioma je najpogostejši primarni možganski tumor, za katerega je značilen nevroektodermalni izvor..

Širjenje (od lat. Proles - potomstvo, potomstvo in fero - nosim) - širjenje telesnega tkiva z množenjem celic z delitvijo

Apoptoza (lat. Apoptosis) - proces "programirane" celične smrti v procesu diferenciacije in transformacije tkiv (v embriogenezi, z atrofijo določenih mest tkiva itd.). Apoptozo uravnavajo hormoni - lahko jo induciramo umetno.

Glavne diagnostične metode za maligne novotvorbe

  • posvetovanje z zdravnikom;
  • radiografija;
  • računalniška tomografija (CT);
  • slikanje z magnetno resonanco (MRI)
  • ultrazvočni pregled (ultrazvok);
  • endoskopska metoda;
  • pozitronsko-emisijska tomografija (PET);
  • radioizotopna diagnostika;
  • citološke, histološke, imunohistokemijske študije
  • molekularno genetske študije;
  • biopsija;
  • laboratorijska diagnostika;
  • mikrovalovna globoka radiotermometrija;
  • diagnoza z uporabo tumorskih markerjev.

Preberite več o glavnih metodah zdravljenja možganskih tumorjev v tem članku..

Kako se manifestirajo možganski tumorji - sodobne metode zdravljenja

Koncept možganskega tumorja vključuje vse zunanje možganske strukture, vključno z rakom, ki povzročajo zvišanje intrakranialnega tlaka. Primeri najpogostejših nekanceroloških tumorjev so: možganski absces, velika anevrizma, pajkova cista.

Simptomi možganskega tumorja so lahko različni in se razlikujejo glede na lokacijo tumorja. Lahko pride do okvare spomina, tesnobe, epilepsije, bruhanja, izgube višjih občutkov in drugih. Resni zaplet možganskega tumorja je kila možganov, ki je neposredna grožnja človekovemu življenju.

Najpogosteje najdemo benigne možganske tumorje. Nekateri od njih so blagi, kar pomeni počasno rast, brez otekanja okoliškega tkiva. Drugi so maligni, kar pomeni, da vplivajo na sosednje strukture. Toda za celo maligne možganske tumorje je običajno značilno majhno tveganje za metastaze..

Maligni možganski tumorji predstavljajo približno 3% vseh smrti, povezanih z rakom pri odraslih, hkrati pa so pri otrocih najpogostejše vrste raka po levkemiji in predstavljajo do 20% vseh malignih tumorjev, mlajših od 18 let. Najpogostejši možganski tumorji so gliomi in meningiomi..

Simptomi možganskega tumorja

Različni možganski tumorji povzročajo podobne simptome (odvisno od intrakranialnega tlaka) in žariščne (nastanejo zaradi lokalizacije tumorja in uničenja možganskega tkiva).

Glavobol je najpogostejši "pogost" simptom. Bolečina narašča skupaj s povečanjem intrakranialnega tlaka, kar je pogost zaplet cerebelarnega raka, ko je pretok cerebrospinalne tekočine blokiran..

Običajno gliomi.

Znaki povečanja intrakranialnega tlaka se praviloma razvijajo postopoma, skupaj z rastjo tumorja. Sčasoma se lahko pojavijo slabost in bruhanje, duševne motnje, težave s spominom, neravnovesje, oslabljena zavest, motnje spanja, bolnik postane bolj aktiven ali predaleč, na fundusu pa je viden tako imenovani kongestivni ščit, ki lahko povzroči okvaro vida - bolniki se pogosto pritožujejo nad tem, kar vidijo "skozi meglo".

Z možganskim rakom se epileptični napadi pogosto pojavijo z izgubo zavesti. V nekaterih primerih, ko je tumor še posebej velik, lahko to povzroči premik možganov zunaj njegovih naravnih meja. Ogroža življenje osebe. Če se tumor nahaja na eni polobli možganov, se potem en zenica očesa razširi in se ne odziva pravilno na svetlobo. S tumorji, ki se nahajajo v možganskem steblu in možganu, se pogosto razvijejo dihalne motnje. Če jih ne zdravimo, vodijo v smrt..

Pojav žariščnih simptomov je povezan z lokacijo tumorja v strukturi možganov. Če se tumor pojavi v čelnem reženju, so najpogostejši simptomi tega otrplost, zmanjšana spontanost, zmanjšana kritičnost in izginotje višjih občutkov. Nekateri bolniki občutijo zmanjšanje energije in celo popolno apatijo, medtem ko drugi razvijejo hiperaktivnost in ponekod razvijejo patološko agresijo in neomejeno spolno željo.

Včasih pride do kršitev čutov - vida, vonja, zaradi poškodbe živcev, ki prenašajo živčne signale. Včasih se pojavljajo hoja, ravnotežje, nenamerni mišični krči ali sindrom nekoga drugega, ko pacient v nasprotju z njegovo voljo izvaja zapletene gibe roke.

Za tumorje, ki se nahajajo v temporalnem reženju, je značilna motnja govora: bolnik govori nemoteno, vendar naredi veliko napak, izkrivlja besede in zato postane nerazumljiv za tiste okoli sebe. Če pride do poškodbe hipokampusa, se krši "operativni" spomin. Poleg tega se lahko pojavijo napadi strahu in depresije..

Tumorji, ki se nahajajo v parietalni regiji, povzročajo osebnostne motnje. Če je tumor hkrati v parietalnem predelu in na zadnji strani glave, pride do motenj prepoznavanja obraza.

Tumorji možganskega stebla povzročijo poškodbe dolgih živcev in lobanjskih živcev, kar lahko privede do številnih simptomov. Najpogosteje so vidne okvare, povešene veke, tresenje, oslabljena zavest in druge.

Za cerebelarni tumor je značilen posebej visok intrakranialni tlak zaradi blokade pretoka cerebrospinalne tekočine. Če pride do poškodbe črvov, se lahko pojavijo motnje v gibanju in nistagmus..

Diagnoza možganskih tumorjev

Najpomembnejše diagnostično orodje možganskega tumorja je računalniška tomografija. Zahvaljujoč tej študiji lahko določite vrsto možganskega tumorja, ocenite njegovo stanje in grožnjo intususception.

Kljub dejstvu, da računalniška tomografija ponuja veliko informacij o velikosti in lokaciji tumorja, kar v kombinaciji z drugimi dejavniki omogoča določitev njegove vrste, vendar za natančno diagnozo opravi stereotaktično biopsijo, s katero pridobimo material za oceno histopatologije.

Pri starejših ljudeh zaradi zmanjšanja skupne možganske mase s starostjo tumorje odkrijejo pozno. Njihova prisotnost praviloma signalizira duševne spremembe. Če odkrijemo možganski tumor, ga običajno zdravimo kirurško. Operacija je morda bolj učinkovita v primeru površinskih tumorjev, še posebej, če gre za benigne lezije, ki ne vplivajo na okoliško možgansko tkivo..

Vrste ne tumorskih tvorb možganov

Relativno pogoste ne-tumorske tvorbe možganov so absces. Pojavi se kot posledica bakterijske okužbe, ki se razvije z odprtimi kraniocerebralnimi poškodbami ali prehodom okužbe iz drugih delov telesa, zlasti sinusov nosu in ušesa..

Nevrološki simptomi so odvisni od položaja abscesa, poleg njih je praviloma vročina in zvišanje intrakranialnega tlaka. Zdravljenje se spušča na antibiotično terapijo, kirurško odstranjevanje abscesov in odstranitev primarnega vira okužbe.

Pogosta ne tumorna tvorba možganov je anevrizma. Ocenjujejo, da ima nekaj odstotkov populacije anevrizmo možganov. Ta širitev lumena arterije znotraj lobanje, ki pritiska na možgansko strukturo, grozi z rupturo in obsežno krvavitvijo v možganih, pojavom hematoma, ki je življenjsko nevarno stanje in zahteva intenzivno zdravljenje. Večina možganskih anevrizme zaradi svoje relativno majhne velikosti ne daje nobenih simptomov, zato je praviloma njena ruptura nepričakovana.

Simptomi, podobni simptomom možganskega tumorja, povzročijo možganski hematom, povezan z izkušnjo akutne travme glave ali rupture anevrizme. Hematom nastane kot posledica krvavitve znotraj lobanje, ko kri, ki jo je dobil nenadzorovano, poviša intrakranialni tlak in pritiska na možgane.

Pojav hematoma v možganih je življenjsko nevarno stanje, ki zahteva skrbno spremljanje in praviloma kirurško posredovanje. Hematoma povzroči hitro povečanje intrakranialnega tlaka, kar lahko povzroči smrt.

Cistom podobne ciste so ciste, ki vsebujejo cerebrospinalno tekočino in kolagen. Običajno se razvijejo med površino možganov in osnovo lobanje. Običajno gre za prirojene spremembe, vendar se lahko pojavijo tudi v odrasli dobi. Včasih se cista ne manifestira skozi celo življenje, tudi če je zelo velika. Verjetno je to posledica njegovega počasnega razvoja, ki se začne že v zgodnjem otroštvu, in sposobnosti možganov, da se prilagajajo spreminjajočim se razmeram. Kirurško zdravljenje se zateče takrat, ko se pojavijo simptomi, vendar je prognoza običajno zelo dobra..

Tumorji možganov

Najpogostejši možganski tumorji so sekundarne tvorbe, to so tumorji, ki so se razvili kot posledica oddaljenih metastaz iz drugih organov. V povprečju je imel vsak četrti človek, ki je umrl zaradi malignega tumorja, v času smrti metastaze na možganih.

Najpogosteje metastaze na možganih povzročajo raka pljuč, ledvic, dojk in melanom. Zdravljenje v takih primerih je odvisno od vrste začetnega raka, njegove občutljivosti na kemoterapijo, pa tudi od splošnega stanja, povezanega s potekom raka. V utemeljenih primerih se upošteva kirurško zdravljenje in radioterapija..

Od primarnih možganskih tumorjev najslabši ugled uživajo gliomi, to je rak glialnega tkiva, ki je poleg nevronov glavni sestavni del možganov. Glialne možganske celice opravljajo številne pomožne funkcije glede na nevrone in niso homogene. Glede na celice, v katerih se tumor razvija, in vrsto mutacije, malignost tumorja, je napoved za pacienta zelo raznolika.

Glavni primarni možganski tumorji so tako imenovane novotvorbe glialnih astrocitov, ki predstavljajo polovico vseh primerov primarnega možganskega raka. Med njimi se razlikujejo:

  • glioblastom - je najbolj škodljiva vrsta raka astrocitičnega izvora in hkrati najpogostejši maligni možganski tumor pri odraslih. Najpogosteje ga najdemo pri starejših, v temporalnem reženju. Uporablja se kirurško zdravljenje in radioterapija. Večina bolnikov, ki se zdravijo, umre v treh mesecih od postavitve diagnoze. Pravilno zdravljenje to obdobje podaljša na leto. Le 5% bolnikov ima remisijo in živi več let;
  • anaplastični astrocitom - pojavlja se najpogosteje pri moških v odrasli dobi. Pokaže relativno visoko malignost in praviloma hitro napreduje. Zdravljenje je podobno glioblastomu, vendar je povprečni čas preživetja dvakrat daljši;
  • fibrilarni astrocitom - najpogosteje se pojavlja pri mladih na polobli in možganskem steblu. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od njegove lokacije in je predvsem posledica možnosti popolne odstranitve. Pri uporabi kirurškega zdravljenja do 65% bolnikov živi 5 let po postavitvi diagnoze.
  • dlakavi astrocitom - je najlažja oblika glialnega raka, pogostejša je pri otrocih in mladih. Praviloma je lokaliziran v možganskih poloblah, hipotalamusu in okoli optičnega živca. Ta rak nima nagnjenosti k zajemanju sosednjih tkiv in ne napreduje v bolj nevarne oblike. Če je mogoče popolnoma odstraniti prognozo, je zelo dobro, skoraj vsi bolniki imajo splošno remisijo in več let polnega življenja. Prognoza je slabša pri ljudeh, katerih lokacija tumorja je neoperabilna, na primer v hipotalamusu ali spodnjih delih možganskega stebla.
  • oligodendroglioma - Pojavi se predvsem pri odraslih moških. Razvija se počasi in pogosto vodi do epilepsije. Zanimivo je, da je to eno redkih možganskih rakov glial, ki je občutljivo na kemoterapijo. Intenzivno zdravljenje, sestavljeno iz kombinacije kirurškega zdravljenja, kemoterapije in radioterapije, daje pet let življenja pri več kot polovici opredeljenih bolnikov.

Naslednja skupina so ependimalni celični tumorji:

  • ependimoma - najpogostejši pri otrocih in mladih. Lokaliziran je predvsem v četrtem prekatu in raste precej počasi. Intenzivno kirurško zdravljenje v kombinaciji z radioterapijo daje možnost petih let življenja pri 60% bolnikov. Tumor se pojavi tudi v anaplastični obliki, ki ima znatno slabšo prognozo - smrt praviloma nastopi v dveh letih od postavitve diagnoze.

Obstaja tudi veliko drugih vrst raka, ki nimajo posebne klasifikacije:

  • medulloblastoma - je maligni tumor, ki prizadene predvsem možganski. To je najpogostejši možganski rak pri otrocih. Tumor pogosto blokira pretok cerebrospinalne tekočine, kar daje simptome povečanega intrakranialnega tlaka. Obstaja tudi kršitev hoje in občutka za ravnovesje. Zelo pomembno je pravilno kirurško zdravljenje, katerega namen je izrezati tumor in obnoviti možnost odliva cerebrospinalne tekočine. Z intenzivnim zdravljenjem preživetje doseže pet let pri 60%, pri majhnih otrocih, kjer se ne uporablja radioterapija, pa približno 30%;
  • meningiomi - odgovoren za 20% vseh možganskih tumorjev. Med člani iste družine se včasih pojavi tumor, ki je najverjetneje posledica določene genetske nagnjenosti. Najpogosteje ga najdemo pri starejših od petdeset let, pogosteje pri ženskah. Zdravljenje sega v kirurško odstranitev tumorja. Prognoza je odvisna od lokacije tumorja in stopnje njegove malignosti;
  • kraniofariniom - je sorazmerno redek tumor z nizko stopnjo malignosti. Razvija se iz ostankov tako imenovanega Ratke žepa. Odgovorna je za nekaj odstotkov vseh primerov možganskih tumorjev, pogostejših pri otrocih in starejših, pri 65 letih. Tumor ne nagiba k infiltraciji sosednjih tkiv, raste zelo počasi, včasih tudi več let.

Zdravljenje možganskih tumorjev

Zdravljenje raka se začne z uvedbo kortikosteroidov, ki zmanjšujejo intrakranialni tlak, antikonvulzivnih zdravil in zdravil, namenjenih blaženju možnih presnovnih motenj.

Osnova za zdravljenje možganskih tumorjev je kirurška odstranitev. Prvič, je končno diagnostično orodje, saj ni vedno mogoče opraviti biopsije, kar pušča nekaj negotovosti glede vrste raka. Drugič, pomaga normalizirati oskrbo s krvjo, kar povečuje učinkovitost kemoterapije in zagotavlja boljši dostop do celic. Zato je kirurško zdravljenje včasih nujen uvod za kemoterapijo ali sevalno terapijo..

Tudi če odkrita vrsta in stopnja razvoja raka ne daje možnosti za ozdravitev, je kirurško zdravljenje običajno dobra paliativna terapija - zmanjšanje velikosti tumorja pomaga podaljšati in izboljšati bolnikovo kakovost življenja.

Pravilno kirurško zdravljenje vključuje popolno odstranitev tumorja skupaj z okoliškimi tkivi. Vendar ekscizija dela možganov, v katerem raste tumor, ni vedno mogoča..

Dopolnilo kirurškega zdravljenja je terapija s kuremi na daljavo. Radioterapija možganskega raka je zapletena zaradi občutljivosti zdravega možganskega tkiva na sevanje. Zato se uporablja stereotaktična radiokirurgija:

  • gama nož, ki je naprava, ki ima več kot dvesto neodvisnih virov ionizirajočega sevanja majhnega odmerka. To sevanje je nastavljeno tako, da sevalni žarek usmeri na območje lokalizacije tumorja, tako da dobi velik odmerek sevanja, okoliška tkiva pa so relativno nizka.
  • linearni pospeševalnik - orodje, ki ustvarja žarek sevanja v obliki ločenega pravokotnega žarka, ki vam omogoča natančno usmerjanje na svoje mesto s spremembami, z minimalnimi poškodbami sosednjih tkiv.

Na žalost so vse metode zdravljenja možganskih tumorjev povezane z velikim tveganjem za stranske učinke in zaplete. V primerjavi z zdravljenjem drugih bolezni je zdravljenje možganskih tumorjev zapleteno zaradi težav pri dostopu do njih. Ta dostop je otežen zaradi potrebe po kraniotomiji, to je odpiranju lobanje, kar samo po sebi vključuje tveganje za številne nevrološke zaplete, bolnik po operaciji pa mora včasih opraviti posebno rehabilitacijo.

Kemoterapija je omejena tudi pri zdravljenju možganskih tumorjev zaradi obstoja krvno-možganske ovire, ki omejuje dostop zdravil do možganov, zato bodo odmerki, ki so učinkoviti za zdravljenje možganskega raka, privedli do preveč resnih stranskih učinkov. Poleg tega mnogi maligni možganski tumorji kažejo znatno kemično odpornost..

Prvi znaki in simptomi, stadiji in zdravljenje možganskega raka

Rak možganov je nevarna bolezen, ki jo je težko zdraviti in lahko privede do smrti bolnika. Največja grožnja je njen asimptomatski potek - četrto stopnjo možganskega raka, pri kateri ima pacient hude simptome bolezni, je težko zdraviti, napoved za take bolnike pa je razočaralna..

V tem primeru je simptome, s katerimi se bolnik lahko posvetuje z zdravnikom, zlahka zamenjati s manifestacijami drugih bolezni. Torej so glavoboli, bruhanje in omotica v kombinaciji z okvaro vida značilni za migrene, hipertenzivno krizo. Bolečine v glavi lahko sproži tudi osteohondroza. Zato je pri zdravljenju možganskega raka veliko odvisno od usposobljenosti zdravnika, s katerim se posvetuje za diagnostiko - ali bo lahko pravočasno odkril nevarne znake in opravil potreben pregled, ki bo pomagal prepoznati onkološki proces.

Tumorje razvrščamo glede na tkiva, v katerih se je začela njihova rast. Torej, tumorje, ki se razvijejo iz sluznice možganov, imenujemo menangiomi. Tumorji, ki se pojavijo v možganskem tkivu, so gangliomi ali astrocitomi, splošno ime so nevroepitelni tumorji. Nevrinoma - maligna novotvorba, ki prizadene membrano lobanjskih živcev.

Gliomi predstavljajo 80% malignih novotvorb možganov, meningiomi so tudi pogosti tumorji, pojavijo se v 35% primerov primarnega raka možganov.

Vzroki za rak možganov

Vzroki možganskih tumorjev niso dobro razumljeni - pri 5-10% raka izzovejo dedne patologije genov, pojavljajo se sekundarni tumorji, ko se metastaze širijo z rakom drugih organov.

Razlikujemo lahko naslednje vzroke možganskega raka:

Genetske bolezni, kot so Gorlinov sindrom, Bournevilleova bolezen, Li-Fraumenijev sindrom, tuberkulozna skleroza in motnje genov APC, lahko povzročijo možganski rak.

Oslabljeno stanje imunosti, ki ga lahko opazimo po presaditvi organov z aidsom, poveča verjetnost rakavih tumorjev v možganih in drugih organih.

Rak možganov je pogostejši pri ženskah kot pri moških. Izjema so meningiomi - neoplazme arahnoidne membrane možganov. Rasa ima tudi pomembno vlogo - belci z večjo verjetnostjo trpijo zaradi bolezni kot druge rase..

Izpostavljenost sevanju in rakotvornim snovem predstavlja tudi onkogeno nevarnost in je dejavnik tveganja za razvoj možganskega raka. V skupino tveganj spadajo ljudje, ki sodelujejo v nevarnih industrijah, na primer v industrijski proizvodnji plastike.

Rak možganov je pogostejši pri odraslih, s starostjo se poveča tveganje za maligne novotvorbe, bolezen pa je težje zdraviti. Otroci imajo tudi tveganje za razvoj raka, vendar so značilne lokacije tumorjev različne: na primer pri odraslih rak najpogosteje prizadene možgansko sluznico, pri mlajših pacientih trpi možgan ali možgansko steblo. V 10% primerov raka možganov pri odraslih tumor prizadene pinealno žlezo in hipofizo.

Sekundarni tumorji so posledica drugih onkoloških procesov v telesu - metastaze vstopijo v lobanjo skozi obtočni sistem in povzročijo maligne novotvorbe v možganih. Takšni tumorji so pogosti pri raku dojk in drugih rakih..

Prvi znaki možganskega raka

Pri tumorskih formacijah možganov obstajata dve vrsti simptomov: žariščni in možganski. Cerebralni možgani so značilni za vse primere možganskega raka, žariščni možgani pa so odvisni od lokacije tumorja..

Fokalni simptomi so lahko zelo raznoliki, njihova vrsta in resnost sta odvisni od dela možganov, ki je vplival na bolezen, in funkcij, za katere je odgovoren - spomin, govorjeni in pisni govor, rezultat itd..

Med žariščnimi simptomi možganskega raka ločimo:

Delna ali popolna kršitev gibljivosti nekaterih delov telesa, kršitev občutljivosti okončin, izkrivljeno dojemanje temperature in drugih zunanjih dejavnikov;

Spremembe, povezane z osebnostjo - bolnikov značaj se spremeni, človek lahko postane razdražen in razdražljiv ali, nasprotno, preveč miren in ravnodušen do vsega, kar ga je prej skrbelo. Letargija, apatija, lahkomiselnost pri sprejemanju pomembnih odločitev, ki vplivajo na življenje, impulzivna dejanja - vse to je lahko znak duševnih motenj, ki se pojavijo z možganskim rakom.

Izguba nadzora nad mehurjem, težave z uriniranjem.

Za vse možganske tumorje so značilni skupni simptomi, povezani s povečanim intrakranialnim tlakom, pa tudi mehanski učinek neoplazme na različne možganske centre:

Omotičnost, izguba ravnovesja, občutek, da se zemlja premika izpod nog - se pojavijo spontano, so pomemben simptom, ki zahteva diagnostični pregled;

Bolečine v glavi so pogosto dolgočasne in razpočne, lahko pa so drugačne narave; ponavadi se pojavijo zjutraj pred prvim obrokom, pa tudi zvečer ali po psiho-čustvenem stresu, okrepljenem s fizičnim naporom;

Bruhanje - pojavi se zjutraj ali se nenadzorovano pojavi z ostro spremembo položaja glave. Lahko se pojavi brez slabosti, ni povezano z obroki. Ob intenzivnem bruhanju obstaja nevarnost dehidracije, zaradi katere je bolnik prisiljen jemati zdravila, ki blokirajo stimulacijo ustreznih receptorjev.

Drugi simptomi možganskega raka

Simptomi možganskega raka, ki se pojavijo v kasnejših fazah:

Delna ali popolna izguba vida "muhe" pred očmi - simptom, ki ga povzroči pritisk tumorja na optični živec, ki ob pomanjkanju pravočasnega zdravljenja lahko privede do njegove smrti. Ne bo mogoče obnoviti vida.

Stiskanje tumorja slušnega živca pri bolniku povzroči okvaro sluha.

Epileptični napadi, ki se pri mladih pojavijo nenadoma, so nevaren znak, da se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Značilno za drugo in poznejšo stopnjo možganskega raka.

Hormonske motnje pogosto opazimo z adenomatoznimi novotvorbami iz žleznega tkiva, ki so sposobne proizvajati hormone. Simptomi so v tem primeru lahko zelo raznoliki, tako kot pri drugih boleznih, povezanih s hormonskim neravnovesjem..

Za poškodbe možganskega stebla je značilno oslabljeno dihanje, požiranje, izkrivljen vonj, okus, vid. Kljub resnosti simptomov, ki lahko bistveno znižajo kakovost življenja in človeka naredijo neoperativnega in samozadostnega, so poškodbe možganov lahko manjše in benigne. Toda tudi majhni tumorji na tem področju lahko privedejo do resnih posledic, premika možganskih struktur, kar zahteva kirurško posredovanje.

Tumorji v časovni coni možganov se manifestirajo kot vidne in slušne halucinacije, za novotvorbe v okcipitalni regiji je značilno moteno barvno zaznavanje.

Diagnoza raka možganov

Vrste diagnoz možganskega raka vključujejo:

Osebni pregled pri zdravniku. Med začetnim pregledom zdravnik prosi pacienta, da opravi vrsto nalog, ki pomagajo določiti moteno koordinacijo, taktilne in motorične funkcije: dotaknite se nosu z zaprtimi očmi, po vrtenju okoli sebe naredite nekaj korakov. Nevrolog preveri tetive refleks.

MRI s kontrastom je predpisana, če obstajajo odstopanja od norme, kar vam omogoča, da v zgodnji fazi odkrijete raka možganov, določite lokacijo tumorja in razvijete optimalen načrt zdravljenja.

Punkcija možganskega tkiva vam omogoča, da določite prisotnost nenormalnih celic, stopnjo spremembe tkiva, določite stopnjo onkološkega procesa. Vendar biopsija tkiva zaradi nedostopne lokacije tumorja ni vedno mogoča, zato se ta analiza najpogosteje opravi pri odstranjevanju maligne novotvorbe.

Radiografija - vam omogoča, da določite prisotnost in lokalizacijo tumorja po krvnih žilah, prikazanih na sliki, za katere bolnik predhodno daje kontrastno sredstvo. Kraniografija vam omogoča, da določite spremembe v strukturi kosti lobanje, nenormalne kalcijeve obloge, ki jih izzove onkološki proces.

Po diagnostičnem pregledu zdravnik sestavi individualni režim zdravljenja.

Stopnje možganskega raka

Zaradi skoraj asimptomatskega poteka bolezni je težko natančno določiti stopnjo raka, še posebej, ker se prehod iz ene stopnje v drugo zgodi hitro in nepričakovano. Še posebej za raka na možganskem steblu. Stadij bolezni je natančno določen šele po obdukciji, zato je treba že od prvih dni skrbno zdraviti najmanjše manifestacije patologije - na zadnjih stopnjah rak ni primeren za kirurško zdravljenje, šibko reagira na zdravila in druge vrste terapije.

1. faza možganskega raka

V prvi fazi raka prizadene majhno število celic, kirurško zdravljenje pa je najpogosteje uspešno z minimalno verjetnostjo ponovitve. Vendar je na tej stopnji zelo težko odkriti nastanek raka - simptomi so značilni za številne druge bolezni, zato lahko raka odkrijemo le s posebno diagnostiko. Za prvo stopnjo raka so značilne šibkost in zaspanost, občasne bolečine v glavi in ​​omotica. Takšne simptome zdravnik le redko posvetuje, saj te lastnosti pripisujejo oslabljenemu imunskemu sistemu zaradi podnebnih sprememb ali kroničnih bolezni..

2. možganski rak

Prehod procesa raka na drugo stopnjo spremlja rast tumorja, ki zajame bližnja tkiva in začne stiskati možganske centre. Nevarni simptomi so krči in napadi. Poleg tega lahko bolnik doživi prebavne motnje - težave z gibanjem črevesja in občasno bruhanje. Na tej stopnji je tumor še vedno operiran, vendar so možnosti za popolno ozdravitev zmanjšane.

Stopnja 3 možganskega raka

Za tretjo stopnjo možganskega raka je značilna hitra rast tumorja, maligna degeneracija celic prizadene zdrava tkiva, zaradi česar kirurška odstranitev tumorja praktično ni mogoča. Vendar pa lahko kirurško zdravljenje daje dobre rezultate, če se tumor nahaja v temporalnem reženju..

Simptomi tretje stopnje možganskega raka - simptomi druge stopnje se povečajo, sluh, vid in motnje govora postajajo izrazitejši, bolnik ima težave z izbiro, »spominjanjem« besed, težko se je skoncentrirati, njegova pozornost se razprši in spomin mu je oslabljen. Okončine so otrdele, v njih se čuti mravljinčenje, gibljivost rok in nog je oslabljena. V pokončnem položaju in pri hoji postane skoraj nemogoče vzdrževati ravnovesje zaradi oslabljene funkcije vestibularnega aparata. Značilen simptom za tretjo stopnjo - vodoravni nistagmus - bolnik ima tekajoče zenice, tudi če glava ostane negibno, bolnik sam ne opazi.

4. stopnja možganskega raka

V četrti fazi raka se kirurško zdravljenje ne izvaja, saj tumor prizadene vitalne dele možganov. Za zmanjšanje bolnikovega trpljenja s pomočjo močnih zdravil proti bolečinam se uporabljajo paliativne metode, radioterapija in zdravila. Prognoza je razočaralna, veliko pa je odvisno od bolnikovega imunskega sistema in njegovega čustvenega razpoloženja. Simptomi možganskega raka v tej fazi so povezani z izgubo osnovnih vitalnih funkcij med širjenjem malignega procesa na ustrezna področja možganov. Z nizko učinkovitostjo zdravljenja pacient pade v komo, iz katere ne odide več.

Koliko jih živi z možganskim rakom?

Za napoved razvoja bolezni in oceno zdravstvenega stanja bolnikov z možganskim rakom se uporablja koncept "petletnega preživetja". Ljudje, ki jim je bila diagnosticirana bolezen, se ocenjujejo ne glede na potek zdravljenja. Po uspešni terapiji nekateri bolniki živijo dlje kot pet let, medtem ko so drugi prisiljeni v nenehne postopke zdravljenja..

Povprečna stopnja preživetja bolnikov z novotvorbami v možganih je 35%. Pri malignih možganskih tumorjih, med katerimi je večina gliomov, je preživetje približno 5%.

Zdravljenje raka možganov

Zdravljenje možganskega raka zahteva interakcijo specialistov različnih profilov - onkologa, terapevta, nevrologa, nevrokirurga, radiologa in rehabilitologa. Diagnoza bolezni se običajno začne z obiskom splošnega zdravnika ali nevrologa, od koder bolnika napotijo ​​k drugim specialistom na dodatni pregled.

Nadaljnji načrt zdravljenja je odvisen od starosti bolnika (zdravljenje rakavih tumorjev v mlajši starostni skupini 0-19 let, srednji in starejši je drugačno). Poleg tega se pri pripravi tečaja zdravljenja upošteva splošno zdravstveno stanje pacienta, vrsta tumorja in njegova lokacija.

Pri zdravljenju onkogenih novotvorb možganov se uporablja radioterapija, radioterapija in kirurški poseg. Najbolj zanesljiva metoda je operacija odstranitve tumorja, vendar pa njegovo izvajanje ni vedno mogoče zaradi nedostopne lokacije nastanka raka. Kirurški poseg se redko izvaja na tretji in četrti stopnji raka, saj to pomeni velika tveganja in ne daje želenega rezultata - v tej fazi razvoja bolezni tumor vpliva na vitalne dele možganov, je globoko vpet v zdrava tkiva in njegova popolna odstranitev je nemogoča.

Operacija

Kirurško odstranjevanje neoplazme je učinkovita metoda zdravljenja možganskega raka v zgodnjih fazah, zlasti ko gre za benigne tumorje. Kirurgija se v tem primeru razlikuje od abdominalne kirurgije, pri kateri kirurg lahko zajame del bližnjih tkiv, da prepreči širjenje onkološkega procesa.

Med možganskimi operacijami je treba upoštevati največjo natančnost - dodatni milimeter tkiva, poškodovanega med kirurškimi posegi, lahko stane človeka vitalne funkcije. Zato je na terminalnih stopnjah raka kirurško zdravljenje neučinkovito - tumorja je popolnoma nemogoče odstraniti, patološki proces se širi naprej. Paliativne tehnike lahko zmanjšajo pritisk, ki ga tumor izvaja na sosednja območja, zdravljenje z zdravili, radio in kemoterapija pa upočasnijo rast tumorja.

V prvi in ​​drugi fazi raka, ko odstranimo benigni tumor, se simptomi bolezni popolnoma odpravijo. Zato je s pravočasno postavitvijo diagnoze za bolnika ugodna. S težko dostopno lokacijo tumorja kirurški poseg zahteva dodatne študije za natančno določitev lokacije tumorja. Za razvrstitev tumorja in določitev stadija raka zdravnik opravi biopsijo tkiva..

Za zmanjšanje poškodb tkiv, ki se lahko pojavijo med operacijo, se uporabljajo sodobne tehnike - stereostatična radiokirurgija. To je kirurška operacija, med katero je za uničenje tumorja zagotovljeno visoko natančno oddajanje gama sevanja ali rentgenskega sevanja v velikih odmerkih. Hkrati so zdrava tkiva minimalno prizadeta ali ostanejo nedotaknjena. Možnost uporabe tehnike je odvisna od lokacije in velikosti tumorja. Takšno zdravljenje je za bolnika najmanj travmatično, skrajša obdobje rehabilitacije in zmanjša tveganje za zaplete po operaciji.

Konzervativno ali zdravljenje z zdravili se izvaja pred operativnim posegom in vključuje:

Antikonvulzivi - zmanjšujejo simptome raka druge in poznejše faze, zmanjšujejo verjetnost epileptičnega napada;

Steroidna protivnetna zdravila te skupine lajšajo otekanje tumorskega tkiva, kar zmanjšuje mehanski pritisk na zdrava območja; pogosto zdravilo je deksametazon;

Za zmanjšanje intrakranialnega tlaka bo morda potrebna operacija šanta, katere namen je odstraniti odvečno cerebrospinalno tekočino, katere odstranjevanje je težko zaradi stiskanja tekočine s tumorjem. Tekočina se odstrani s katetrom med ventrikuloperitonealno manevriranjem - skozi plastično cev je bočni prekat povezan s trebušno votlino.

Sevalna terapija

Sevalna terapija rakavih tumorjev se uporablja v dveh primerih: če je bolnik kontraindiciran zaradi zdravstvenih razlogov ali po odstranitvi tumorja, da se prepreči ponovitev. Kirurška odstranitev neoplazme je neučinkovita v poznih fazah možganskega raka, nato se kot glavna metoda zdravljenja uporablja sevalna terapija. Prisotnost sočasnih kroničnih bolezni, patologij kardiovaskularnega sistema je lahko kontraindikacija za kirurški poseg. V drugih primerih se lahko s sevalno terapijo uniči nenormalne celice, ki lahko sprožijo onkološki proces po odstranitvi neoplazme..

Specialist predpisuje odmerek sevanja posebej, učinek se izvaja lokalno, da se čim manj poškoduje tkiva, ki mejijo na tumor. Za obsevalno terapijo je pomembno upoštevati vrsto tumorja, njegovo lokacijo in velikost neoplazme. Uporabljamo dve metodi radioterapije:

Brahiterapija - izvaja se med bolniškim zdravljenjem; v tkivo tumorske tvorbe se vnese radioaktivna snov, ki jo uniči od znotraj. Odmerek vbrizganega zrna se izračuna tako, da se tumor uniči, zdravo tkivo pa ostane nedotaknjeno.

Zunanja sevalna terapija se izvaja v nekaj tednih, med katerimi je bolnik več minut izpostavljen velikim odmerkom sevanja. Seje izvajamo pet dni v tednu, bolnišnico lahko obiščete le ob določenem času, nato pacient odide domov.

Kemoterapija

Kemoterapija se ne uporablja kot glavna metoda zdravljenja raka, saj njen učinek ne vpliva samo na tumorsko tkivo, ampak vpliva tudi na celotno telo. Shema zdravljenja je zdravnik, vključno z zdravili določene skupine - antimetaboliti, zdravila alkilirajoče skupine, sintetični antibiotiki itd. Zdravljenje poteka s tečajem v več ciklih, med katerimi je potrebno začasno ustaviti. Zdravila se jemljejo peroralno ali injicirajo ali skozi alkoholno shunt. Po treh ali štirih ciklih si vzemite odmor za oceno učinkovitosti terapije.

Nevarnost kemoterapije je v njenem negativnem vplivu na organe, ki tvorijo kri, in na epitelij prebavnega trakta.

Endoskopsko zdravljenje

Endoskopska operacija je manj travmatična kot tradicionalne metode nevrokirurgije, saj se izvaja z uporabo posebne opreme brez širokih zarez. Med običajnim možganskim delovanjem je dostop prek trepanacije, med katero se odpre lobanjska glava, ki bolnika dodatno poškoduje, s čimer se podaljša obdobje rehabilitacije. Endoskopske metode zmanjšujejo poškodbe živcev in najmanjših krvnih žil, kar je še posebej pomembno pri delu z možganskim tkivom. Torej, endoskopska operacija se uporablja za zdravljenje hidrocefalusa pri otrocih, ki ga povzroči stagnacija tekočine v ventriklih možganov, takšna operacija se imenuje ventruloskopija. Adenome hipofize lahko odstranite tudi z endoskopskimi metodami, tako da vnesete endoskopske instrumente skozi nos - transnazalno endoskopijo.

Endoskopska operacija se uporablja tudi za travmatične poškodbe možganov, odstranjevanje cist in hematomov..

Ali lahko možganski rak ozdravi??

Možgansko onkologijo je najtežje zdraviti, saj je kakovost obdelave vhodnih in odhodnih informacij od osebe odvisna od živčnih celic možganskih polobli in povezav med njimi. Preprosto povedano, poskusi uničiti rakave celice olajšajo poškodbe zdravih, kadar pa je lokaliziran v možganih, to pomeni veliko tveganje za izgubo spomina, inteligence in komunikacije med različnimi organi in mišicami.

V zvezi s tem so nevrokirurgi zapleteni z razvojem novih metod mikroskopskega posega za zmanjšanje tega tveganja, vmes pa so japonski znanstveniki našli alternativno sredstvo za boj proti raku in drugim boleznim. Na Japonskem je nadzor kakovosti zdravstvene oskrbe na zelo visoki ravni, zato so vsa sredstva zdravljenja strogo preizkušena..

Alternativna medicina na Japonskem ni način, kako v brezupnem položaju zaslužiti naivne in lahkomiselne bolnike, ampak poskus dokazati v praksi, da je vse iznajdljivo preprosto, celo zapletene bolezni je mogoče premagati s sredstvi človeškega telesa samega.

Japonska je že pred 10 leti začela preizkušati učinke atomskega vodika na človeka, da bi ustvarila univerzalni medicinski pripomoček. Leta 2011 so se začeli poskusi na Inštitutu za raziskave raka Osaka v Osaki, ki so potrdili visoko učinkovitost terapevtskega učinka vodika pri različnih boleznih, vključno z možganskim rakom in celo metastazami.

Seveda hitrost zdravljenja z atomskim vodikom ni primerljiva s kirurškim posegom, toda kot rezultat eksperimentov so znanstveniki ugotovili, da se lahko v 5 mesecih rednih postopkov tumor v možganih zmanjša na majhnost in v celoti odstrani v prihodnosti, kar dokazujejo jasno prikazane rentgenske in magnetne resonančne slike.

Tehnologija, ki se uporablja za zdravljenje, temelji na sovjetski eksperimentalni metodi za zdravljenje virusnih in bakterijskih bolezni s segrevanjem telesa na temperaturo 41-42 stopinj, da se izolira poseben protein toplotnega šoka (eng. Heat Shock Protein), ki pomaga limfocitom T-killerja najti rak in druge spremembe v telesu. Pomembna pomanjkljivost te metode, zaradi katere je bilo vse delo ustavljeno, je veliko tveganje za denaturacijo vitalnih beljakovin. Japonci ne uporabljajo le vroče vode, ampak tudi atomskega vodika, ki se sprošča med elektrolizo vode.

S kombinacijo tako imenovanega "aktivnega vodika" z umetno hipertermijo je mogoče bolnikovo telo segreti na 41,5-41,9 ° C brez zdravstvenih posledic. Poleg tega se tak postopek lahko izvaja s starejšim bolnikom, za razliko od sovjetske ogrevalne kopeli. To je zelo pomembno, saj je večina bolnikov z onkologijo prav ljudi, starih.

Naprava, izdelana za ta postopek na Japonskem, je udoben fotelj, zaprt v visoki kopalnici. Bolnik sedi v stolu, voda z ORP -560 mV se nabira v kopeli. Voda se postopoma segreva. Pacientu, odvisno od resnosti tumorja, starosti in drugih parametrov, se dodeli čas, preživet v takšni komori (do 20 minut).

Takšna vrsta sprostitve je še vedno na voljo samo Japoncem v specializirani kliniki, zato je treba omeniti posebne spa kapsule, ki aktivirajo vodo do -150-200 mV in vam omogočajo, da doma zdravite svoje telo.

Predavanje Jurija Andrejeviča Frolova: ufrolov.blog

Avtor članka: Bykov Evgeny Pavlovič | Onkolog, kirurg

Izobraževanje: je diplomiral iz stalnega prebivališča pri "Ruskem znanstvenem onkološkem centru N. N. Blokhin "in prejela diplomo iz specialnosti" Onkolog "