Glavni / Stroka

Nova generacija antipsihotikov

Stroka

Zdravljenje psihoz različnih etiologij, nevrotičnih in psihopatskih stanj uspešno izvajamo s pomočjo antipsihotikov, vendar je spekter stranskih učinkov pri zdravilih te skupine precej širok. Vendar pa obstajajo atipični antipsihotiki nove generacije brez stranskih učinkov, njihova učinkovitost je večja.

Vrste atipičnih antipsihotikov

Atipična antipsihotična zdravila imajo svojo razvrstitev glede na naslednje simptome:

  • glede na trajanje izrazitega učinka;
  • glede na resnost kliničnega učinka;

Zahvaljujoč razvrstitvi glede na mehanizem delovanja na dopaminske receptorje lahko izberete zdravilo, ki ga bo bolnikovo telo zaznalo najbolj varno. Razvrščanje po kemijski strukturi je potrebno za napoved neželenih učinkov in učinkov zdravila. Kljub izjemno konvencionalnosti teh razvrstitev zdravniki lahko izberejo individualni režim zdravljenja za vsakega pacienta.

Učinkovitost antipsihotikov nove generacije

Mehanizem delovanja in struktura tipičnih nevroleptikov in zdravil nove generacije sta različna, vendar kljub temu absolutno vsi antipsihotiki vplivajo na receptorje sistemov, ki so odgovorni za nastanek psihopatičnega simptoma.

Sodobna medicina zaradi podobnega učinka uvršča tudi močne pomirjevalce zdravil kot antipsihotike..

Kakšen učinek lahko imajo netipični antipsihotiki??

  1. Antipsihotični učinek je skupen vsem skupinam, njegovo delovanje pa je usmerjeno v zaustavitev simptomov patologije. Obstaja tudi opozorilo o nadaljnjem razvoju duševne motnje..
  2. Zaznavanje, mišljenje, sposobnost koncentracije pozornosti in spomina doživljajo kognitivni učinek.

Čim širši je spekter delovanja zdravila, več škode lahko povzroči, zato smo pri razvoju nove generacije nootropkov posebno pozornost namenili ozkemu fokusu določenega zdravila.

Prednosti atipičnih antipsihotikov

Kljub učinkovitosti običajnih antipsihotikov pri zdravljenju duševnih motenj, je bil k iskanju novih zdravil njihov negativni učinek na telo. Težko se je odpraviti od takšnih zdravil, lahko negativno vplivajo na potenco, proizvodnjo prolaktina in ponovno vzpostavljanje optimalne možganske aktivnosti po njih..

Nootropike tretje generacije se bistveno razlikujejo od tradicionalnih zdravil in imajo naslednje prednosti.

  • motorične motnje se ne pojavijo ali se zdijo minimalne;
  • minimalna verjetnost razvoja sočasnih patologij;
  • visoka učinkovitost pri odpravljanju kognitivnih motenj in glavnih simptomov bolezni;
  • raven prolaktina se ne spremeni ali spremeni v minimalnih količinah;
  • skorajda ne vpliva na presnovo dopamina;
  • obstajajo zdravila, zasnovana posebej za zdravljenje otrok;
  • zlahka izločajo izločevalne sisteme telesa;
  • aktivni vpliv na presnovo nevtrotransmiterjev, na primer serotonina;

Ker se obravnavana skupina zdravil veže le na dopaminske receptorje, se število neželenih posledic večkrat zmanjša.

Antipsihotiki brez stranskih učinkov

Med vsemi obstoječimi antipsihotiki nove generacije se le nekaj najbolj aktivno uporablja v medicinski praksi zaradi kombinacije visoke učinkovitosti in minimalnih stranskih učinkov..

Okrepi se

Vloga glavne učinkovine je aripiprazol. Pomembnost jemanja tablet opazimo v naslednjih primerih:

  • z akutnimi napadi shizofrenije;
  • za podporno zdravljenje katere koli vrste shizofrenije;
  • v akutnih maničnih epizodah ob ozadju bipolarne motnje 1. vrste;
  • za vzdrževalno terapijo po manični ali mešani epizodi z bipolarno motnjo.

Sprejem se izvaja ustno in uživanje hrane ne vpliva na učinkovitost zdravila. Na določitev odmerka vplivajo dejavniki, kot so narava terapije, prisotnost sočasnih patologij in narava osnovne bolezni. Prilagajanje odmerka se ne opravi, če je okvarjeno delovanje ledvic in jeter, pa tudi po 65. letu.

Flufenazin

Flufenazin je eden najboljših antipsihotikov, ki lajša razdražljivost in ima pomemben psihoaktivacijski učinek. Pomen uporabe opazimo pri halucinacijskih motnjah in nevrozi. Nevrokemični mehanizem delovanja je posledica zmernega učinka na noradrenergične receptorje in močnega blokirnega učinka na centralne dopaminske receptorje.

Zdravilo se injicira globoko v gluteusno mišico v naslednjih odmerkih:

  • starejši bolniki - 6,25 mg ali 0,25 ml;
  • odrasli bolniki - 12,5 mg ali 0,5 ml.

Glede na reakcijo telesa na učinek zdravila poteka nadaljnji razvoj režima (intervali med dajanjem in odmerjanjem).

Sočasna uporaba z narkotičnimi analgetiki vodi v depresijo dihanja in osrednjega živčevja, hipotenzijo.

Združljivost z drugimi pomirjevali in alkoholom je nezaželena, saj učinkovina tega zdravila povečuje absorpcijo mišičnih relaksantov, digoksina, kortikosteroidov, poveča učinek kinidina in antikoagulantov.

Kvetiapin

Ta nootropka spada v kategorijo najvarnejših med atipičnimi antipsihotiki..

  • povečanje telesne mase je manj pogosto kot pri uporabi olanzapina in klozapina (potem ko je lažje shujšati);
  • hiperprolaktinemija se ne pojavi;
  • ekstrapiramidne motnje se pojavijo le pri največjih odmerkih;
  • pomanjkanje antiholinergičnih stranskih učinkov.

Neželeni učinki se pojavijo le pri prevelikem odmerjanju ali pri največjih odmerkih in jih zlahka odpravimo z zmanjšanjem odmerka. Lahko je depresija, omotica, ortostatska hipotenzija, zaspanost.

Kvetiapin je učinkovit pri shizofreniji, tudi če opazimo odpornost na druga zdravila. Tudi zdravilo je predpisano pri zdravljenju depresivnih in maničnih faz kot dober normotimik.

Aktivnost glavne aktivne snovi se kaže takole:

  • izrazit anksiolitični učinek;
  • močna blokada adrenergičnih receptorjev histamina H1;
  • manj izrazita blokada serotoninskih receptorjev 5-HT2A in a-adrenergičnih receptorjev;

Opazimo selektivno zmanjšanje ekscitabilnosti mezolimbičnih dopaminergičnih nevronov, medtem ko aktivnost substanc nigra ni motena..

Fluanxol

Zadevno zdravilo ima izrazit anksiolitični, aktivirajoči in antipsihotični učinek. Ključni simptomi psihoze se zmanjšajo, pri čemer se upoštevajo tudi oslabljeno mišljenje, paranoične blodnje in halucinacije. Učinkovit pri sindromu avtizma.

Lastnosti zdravila so naslednje:

  • oslabitev sekundarnih motenj razpoloženja;
  • lastnosti aktiviranja zavor;
  • aktivacija bolnikov z depresivnimi simptomi;
  • olajšanje socialne prilagoditve in večja družabnost.

Močan, nespecifičen sedativni učinek pa se pojavi le pri največjih odmerkih. Sprejem od 3 mg na dan že lahko daje antipsihotični učinek, povečanje odmerka vodi do povečanja intenzivnosti delovanja. Izrazit anksiolitični učinek se kaže v katerem koli odmerjanju.

Treba je opozoriti, da Fluanxolum v obliki raztopine za intramuskularno injekcijo traja veliko dlje, kar je zelo pomembno pri zdravljenju bolnikov, ki običajno ne upoštevajo zdravniških receptov. Tudi če je bolnik prenehal jemati zdravila, se lahko prepreči ponovitev. Injekcija se izvaja vsakih 2-4 tedne.

Triftazin

Triftazin spada v kategorijo antipsihotikov serije fenotiazina, zdravilo velja za najbolj aktivno po Tioproperazinu, Trifluperidolu in Haloperidolu.

Zmerno razkuževanje in stimulacijski učinek dopolnjuje antipsihotični učinek..

Zdravilo ima 20-krat močnejši antiemetični učinek v primerjavi s klorpromazinom.

Sedation se manifestira v halucinatorno-zamaknjenih in halucinacijskih pogojih. Učinkovitost v smislu spodbudnih učinkov je podobna zdravilu Sonapaks. Antiemetične lastnosti so enake kot Theraligen.

Levomepromazin

Proti Anksiozni učinek je v tem primeru izrazit in je močnejši v primerjavi s klorpromazinom. Pomembnost jemanja majhnih odmerkov opazimo pri nevrozi, da zagotovimo spalno tableto.

Standardni odmerek je predpisan za afektivne motnje. Za peroralno dajanje je največji odmerek 300 mg na dan. Oblika sproščanja - ampule za intramuskularno injiciranje ali tablete po 100, 50 in 25 mg.

Antipsihotiki brez stranskih učinkov in brez recepta

Zadevna zdravila brez neželenih učinkov, poleg tega pa jih brez recepta izda zdravnik, ni dolg seznam, zato si zapomnite imena naslednjih zdravil.

NaslovZnačilno
EtaperazinIma podoben učinek kot triftazin, vendar se spodbudni učinek manifestira bolj nežno. Predpisana je za zdravljenje afektivno-blodnih motenj, pa tudi pojavov verbalne halucinoze.
PaliperidonNa voljo je v obliki tablet s trajnim sproščanjem in povzroča neželene učinke redko kot placebo. Predpisana je pri zdravljenju shizofrenije, ki jo spremljajo katatonični in zlomljivi simptomi zamaknjenosti..
KlorprotiksenaIma izrazit anti-tesnoben in sedativni učinek. Predpisana je za senestopatske in hipohondrične motnje..

V medicinski praksi atipični nootropiki aktivno nadomeščajo tradicionalne antipsihotike prve generacije, katerih učinkovitost ni primerljiva s številom neželenih učinkov.

Delite s prijatelji

Naredi dobro delo, ne bo trajalo dolgo

Zapleti protipsihotičnega zdravljenja

Antipsihotična zdravila ali antipsihotiki so psihotropna zdravila, namenjena predvsem zdravljenju psihotičnih motenj; pogosto jih imenujejo tudi "antipsihotiki".

Med antipsihotiki ločimo tako imenovane tipične in atipične antipsihotike. Ta delitev zdravil je povezana z njihovo sposobnostjo, da povzroči ali ne povzroči določenih stranskih učinkov..

Tipični antipsihotiki (derivati ​​fenotiazina in butirofenona) vključujejo: klorpromazin (klorpromazin), levomepromazin (tizercin), trifluperazin (triftazin, stelazin), flufenazin (fluorfenazin, moditen), tioproperazin (meperinapezone) ), periciazin (neuleptil), haloperidol, trifluperidol (trisedil), droperidol itd..

Antipitični antipsihotiki (derivati ​​B-karbolina, dibenzodiazepama in benzamida) so zastopani s klozapinom (leponeks, azaleptin), sulfpiridom (nprlonin, dogmatil) kloksazepinom (loksapin), sulftopromidom (topral), dikarbin hidrohloridom (karbidin).

Z uporabo antipsihotikov pri 30-50% bolnikov opazimo razvoj nevroloških stranskih učinkov, ki se razlikujejo po pogostosti pojavljanja, času manifestacije, mehanizmu razvoja, kliničnih simptomih in zdravljenju.

Zdravilo distonija. Akutna distonija je motorični pojav in se pojavi pri 5% bolnikov v prvih dneh (včasih tudi urah) po začetku jemanja antipsihotikov, običajno v povprečnem terapevtskem odmerku. Včasih se kaže z močnim povečanjem odmerka zdravila ali nenadno odpovedjo antiholinergikov. Glavne manifestacije distonije so okulomotorne krize (prisilna ugrabitev zrkel), vpletenost mišic glave in vratu (grimas, odpiranje ust in štrlenje jezika, tortikolis z nagnjeno glavo nazaj), osne mišice telesa (opistotonus, ledvena hiperlordoza).

Pogosteje se distonija pojavlja pri moških in mladeničih, pri otrocih pa posplošena oblika. Trifluperazin, klorpromazin, povzroča distonijo, čeprav se hkrati tudi sama zdravila lahko uporabljajo pri zdravljenju distonije, ki jo povzroča haloperidol. Okulomotorne krize, spazmodični tortikolis, trisme so značilni za periciazin in so razmeroma redki pri uporabi risperidona (risplepta).

Akathisia. Ta stranski učinek se kaže v duševni in motorični tesnobi. Bolniki, ki zavirajo notranji stres in nelagodje, imajo neustavljivo potrebo po gibanju. Akathisia se lahko razvije nekaj dni po imenovanju antipsihotikov ali poveča njihov odmerek. Najpogosteje se pojavi pri ženskah srednjih let.

Zdravilni parkinsonizem se najpogosteje razvije kot posledica jemanja značilnih močnih antipsihotikov, ki imajo sposobnost močnega blokiranja dopaminskih receptorjev, zato z blagim holinolitičnim delovanjem povzročajo izrazite ekstrapiramidne motnje. To so derivati ​​butirofenona (haloperidol, droperidol, trifluperidol) in nekateri derivati ​​fenotiazina (klorpromazin, flufenazin, trifluperazin).

Za ta stranski učinek je značilna hipokinezija, tremor, togost v različnih razmerjih. Zakrivanje obraza, togost gibov in mikrografija (blaga stopnja parkinsonizma) opazimo pri skoraj vseh bolnikih, ki so več tednov jemali antipsihotike.

Nevroleptični parkinsonizem je pogostejši pri ženskah kot pri moških in ljudeh, starejših od 40 let. Pojavi se 2-12 tednov po začetku zdravljenja ali nenadne odpovedi holinergičnega korektorja in je odvisno od odmerka. Ekstrapiramidne motnje, podobne parkinsonizmu, je mogoče razložiti z blokiranim učinkom antipsihotikov na subkortikalne tvorbe možganov (substantia nigra in striatum, tubercle, interlimbic in mezokortikalne regije), kjer je lokalizirano veliko število dopaminskih občutljivih receptorjev.

Tardivna diskinezija. V oddaljenih fazah zdravljenja ima 30% bolnikov tardivno diskinezijo. V širšem pomenu besede "pozna diskinezija" pomeni vsako hiperkinezo, ki se razvije kot posledica dolgotrajne uporabe antipsihotikov in drugih zdravil, ki blokirajo receptorje za dopamin, in se lahko kaže kot akatizija, horeiformna hiperkineza, mioklonija in pozna distonija. V ozkem smislu "tardivna diskinezija" pomeni pogosto pojavljajočo se korioformno hiperkinezo s poškodbami predvsem mišic obraza in ust, žvečenjem in smrkanjem gibov ustnic in jezika, grimasom.

Običajno se razvije po mesecih zdravljenja, včasih tudi po ukinitvi zdravila, pojavlja pa se pri 20% bolnikov, pogosto starejših, ki trpijo za diabetesom mellitusom ali z organsko poškodbo možganov. Tardivna diskinezija je opažena predvsem pri ženskah in posameznikih, ki so že prej imeli antipsihotične ekstrapiramidne motnje.

Maligni antipsihotični sindrom. To hudo klinično stanje je akineto-rigidni simptomski kompleks, za katerega so značilne hipertermija, splošna togost mišic, avtonomne motnje (bledica, potenje, tahikardija), hipertenzija, pljučni edem, depresija zavesti (koma), kar ima za posledico smrt v 15-25% primerov. Sindrom se najpogosteje pojavi pri mladih moških z uporabo zdravil podaljšanega delovanja in pri bolnikih s paroksizmalnimi oblikami shizofrenije. K njenemu razvoju prispevajo različne motnje vodno-elektrolitne ravnovesja, interkurektna okužba in litijevi pripravki..

Maligni antipsihotični sindrom je dokaj redek zaplet antipsihotične terapije. Pojavi se z uporabo klorpromazina, haloperidola, flufenazin-dekanata (moditen-depo), po možnosti z dolgotrajnim dajanjem trifluperazina. Običajno se razvije v prvih dneh zdravljenja ali po ostrem povečanju odmerka zdravila.

Disfunkcija avtonomnega živčnega sistema. Številni antipsihotiki (klorpromazin, trifluperazin, tioridazin, flufenazin, alimemazin, klorprotiksen, klozapin) iz avtonomnega živčnega sistema povzročajo naslednje simptome: bledico, vročinski utrip, solzenje in slinjenje, potenje, omotico in slabo počutje v atropinu., tahikardija, zaprtje in zastajanje urina. Bistveno manj pogosto se pojavijo z imenovanjem benperidola, pericizina, pipotiazina.

Zaradi nespecifičnosti delovanja antipsihotikov lahko vplivajo na bolnikovo psiho in med terapijo se lahko razvije huda depresija. Depresivno razpoloženje se kaže bodisi nekaj dni bodisi nekaj mesecev po začetku zdravljenja. Najpogosteje depresivna stanja povzročajo pripravki iz depoja (flufenazin), značilni so za zdravljenje s haloperidolom, opaženi so pri uporabi velikih odmerkov suloprida, v redkih primerih pa pri uporabi molindol, fluspirilena (imap), benperidola.

Vpliv na srčno-žilni sistem. Uporaba večine antipsihotikov lahko povzroči ortostatsko hipotenzijo. Znižanje krvnega tlaka je odvisno od odmerka, izrazitejše je pri alifatskih derivatih, piperidinskih analogih kot pri piperazinskih derivatih. Mehanizem hipotenzije je povezan z blokado vaskularnih 1-adrenergičnih receptorjev. Ortostatski kolaps se razvije z uporabo klorpromazina, levomepromazina, tioridazina, klorprotiksena, sulfpirida, klozapina, perizijazina, suloprida, risperidona, pipotiazina, tiaprida. Huda hipotenzija je pogostejša pri uporabi derivatov buterofenona. Tahikardija, ki se razvije med zdravljenjem z mnogimi zgoraj omenjenimi antipsihotiki, je posledica refleksnega odziva na hipotenzijo, pa tudi kot manifestacija njihovega vagolitičnega učinka..

Vpliv na prebavila in jetra. Stranski učinki antipsihotikov, povezani z njihovim vplivom na prebavni sistem, se pogosto manifestirajo v obliki dispeptičnih motenj (slabost, bruhanje, driska, zmanjšan apetit), kar je značilno za naslednja zdravila: klorpromazin, tioridazin, flufenazin, tioproperazin, haloperidol, trifluperidolid, sultoprid risperidon.

Antiholinergični učinek številnih antipsihotikov zmanjšuje gibljivost in izločanje želodca in črevesja ter povzroča zaprtje (pogost simptom so suha usta). Ta kombinacija neželenih učinkov je značilna za periciazin, pipotiazin, levomepromazin, alimemazin, metofenazat, klorprotiksen, benperidol, klozapin, sultoprid.

Pod vplivom antipsihotikov (alifatski fenotiazini in tioksantini) so prizadete jetrne celice, kar povzroči razvoj zlatenice, razen perfenazina in dikarbinskega hidroklorida (redko). Ena pomembnih pomanjkljivosti pri uporabi klorpromazina je razvoj zdravilnega (toksičnega) hepatitisa, zato omejujejo uporabo zdravila ob sočasni poškodbi jeter. V primeru zapletov s hepatobiliarnega sistema je treba zdravljenje odpovedati in spremeniti antipsihotik.

Urinarni sistem. Nevrovegetativne motnje motijo ​​krčenje mišic mehurja, kar povzroča težave pri uriniranju. Urinska inkontinenca je značilna za antipsihotike z antiholinergičnim delovanjem.

Vpliv na hematopoetski sistem. Med stranskimi učinki, povezanimi z učinkom na kri, prevladujejo spremembe v njegovi sestavi, ki se pojavijo po 2-3 mesecih antipsihotične terapije. Na primer, klorpromazin povzroča levkopenijo, agranulocitozo. Čeprav ti neželeni učinki niso tako pogosti, predstavljajo veliko nevarnost za življenje bolnika. Agranulocitozo povzročajo tudi trifluperazin, levomepromazin, flufenazin, klorprotiksen, klozapin, pri čemer je slednje zdravilo pri tem najnevarnejše. Relativno redko se agranulocitoza pojavi z uporabo tioridazina, tioproperazina, haloperidola. Domneva se, da je alergična narava pojava agranulocitoze odvisna od odmerka odmerka zdravila. Poleg agranulocitoze nekateri antipsihotiki povzročajo trombocitopenijo in anemijo (trifluperazin), levkopenijo in hemolitično anemijo (klorprotiksen). Klorpromazin poveča koagulacijo krvi in ​​tromboflebitis.

Vpliv na vodno-solno ravnovesje. V redkih primerih med zdravljenjem z antipsihotiki (klorpromazin, trifluoperazin, tioridazin, risperidon) opazimo motnje metabolizma vode in soli, ki jih spremlja zastajanje vode v telesu in razvoj perifernih edemov. Pojav edema je povezan s hipersekrecijo antidiuretičnega hormona.

Vpliv na endokrini sistem in presnovo. Zaradi blokade centralnih dopaminskih receptorjev s strani antipsihotikov opazimo predvsem povišanje ravni prolaktina v krvi, kar pri ženskah prispeva k razvoju galaktoreje (tioridazin, fluphenazin, tioproperazin, haloperidol, klorprotiksen, sulpirid, sulprprid, risperidon). V tem primeru mora zdravnik preklicati zdravilo, predpisati drug antipsihotik in bromokriptin. Poleg tega ta zdravila povzročajo zamašitev dojk, menstrualne nepravilnosti, ki so lahko odvisne tudi od zvišanja ravni prolaktina. Pri moških pride do znižanja ravni testosterona v plazmi, kar verjetno prispeva k razvoju impotence.

Terapija z večino antipsihotikov vodi do povečanja telesne teže bolnikov (tioproperazin, klorprotiksen, sulpirid, klozapin, sulftoprid, risperidon), zaradi zmanjšanja motorične aktivnosti in povečanega apetita. Takšni bolniki bi morali zmanjšati odmerek zdravila, uporabiti drug antipsihotik, predpisovati vadbo in jesti nizkokalorično hrano. Hkrati zdravila, kot sta molindon in pimozid, nimajo vpliva na telesno težo..

Pri uporabi antipsihotikov pride do kršitve centralne termoregulacije, ki se pogosteje manifestira s hipertermijo (trifluoperazin, sulfpirid, klozapin) in celo hipotermijo. Slednje je značilno za otroke, ko jim predpišejo velike odmerke haloperidola.

Vpliv na spolno funkcijo. Antipsihotiki, kot so haloperidol, tioridazin, tioproperazin, sulfpirid, klorprotiksen, risperidon, povzročajo spolno disfunkcijo (zmanjšan libido in potenco pri moških), ki so precej pogosti. Na primer, pri uporabi fenotiazinov obstaja priapizem, ki zahteva kirurško poseganje. Triciklični antipsihotiki praviloma motijo ​​erekcijo in ejakulacijo. Za odpravo takšnih stranskih učinkov je treba zmanjšati odmerek in spremeniti zdravilo.

Vpliv na kožo. Na delu kože so opažene različne manifestacije neželenih učinkov, značilne za skoraj vse antipsihotike. Kožne reakcije vključujejo eritematozni dermatitis, eksfoliativni dermatitis, fotosenzibilnost s fenotiazini. Pod vplivom ultravijoličnih žarkov nastajajo citotoksični foto izdelki, ki delujejo na citoplazemsko membrano. Pri bolnikih se razvije fotoobčutljivost, ki spominja na sončne opekline, pri delavcih v farmacevtskih podjetjih pa se pojavijo medicinske sestre v stiku z zdravili, fotokontaktni dermatitis in druge alergijske reakcije. Klorpromazin povzroča pigmentacijo kože, saj poveča vsebnost melanina. Še posebej ta značilna pigmentacija se kaže pri ženskah. Popravek teh stranskih učinkov je zmanjšati odmerek ali preklicati antipsihotik, preiti na drugo zdravilo, predpisati antihistaminike, zaščititi izpostavljeno kožo.

Vpliv na vid. Fenotiazini in tioksantheni lahko povzročijo okvaro vida, povezano z antiholinergičnim delovanjem (midriaza, nastanitvena paraliza). Zato jih ne smemo predpisovati bolnikom z glavkomom ozkega kota.

Vsi antipsihotiki, zlasti veliki odmerki klorpromazina in tioridazina, se kopičijo v strukturah, ki vsebujejo melanin (mrežnični pigmentni epitelij) in povzročajo strupeno retinopatijo (pigmentacija šarenice, zmanjšana ostrina vida, simptom pojava barve, "vijolični ljudje").

Po odvzemu droge je opaziti njegovo spontano nazadovanje. Motenje roženice in leče je lahko s klorpromazinom in klorprotiksenom, ki dolgo ne mineta, tudi po prekinitvi zdravljenja.

Reference:
Revija za psihiatrijo
Tiranov A. S. "Splošna psihiatrija"
Baza znanja o človeški biologiji.
Kovalev V.V. "Psihiatrija otroštva".

Kaj so antipsihotiki, stranski učinki zdravljenja z zdravili

Antipsihotiki, znani kot antipsihotiki, so zdravila, ki so predpisana za zatiranje živčne razdražljivosti. Odpravljajo blodnje, halucinacije, agresivnost, pa tudi manična stanja, depresijo in druge manifestacije psihoze. Za zdravljenje shizofrenije pri otrocih in odraslih se uporabljajo antipsihotiki. Z majhnimi odmerki droge lajšajo kolcanje, hudo tesnobo.

Vpliv antipsihotikov na telo

  • Zdravila blokirajo nevrotransmiter dopamin. Ta snov prenaša sporočila od možganov do živčnih celic. Odgovoren je za občutek ugodja, ljubezni, preusmeritev pozornosti iz ene kognitivne dejavnosti na drugo. Povečana količina dopamina povzroči močno vznemirjenost, psihozo. Blokiranje nevrotransmiterja zmanjša velik pretok sporočil med celicami, kar pomaga umiriti živce.
  • Antipsihotiki delujejo na druge kemikalije, ki jih možgani proizvajajo. Številna zdravila zavirajo serotonin in norepinefrin, ki uravnavajo razpoloženje.
  • Droge povzročajo parkinsonizem. Blokirajo psihozo, zato bolniki izgubijo čustva, izgubijo zanimanje za katero koli dejavnost. Stranski učinki antipsihotikov: tremor, povišan mišični tonus, nezmožnost vzdrževanja ravnovesja. Vse to so znaki Parkinsonove bolezni..

Kaj se zdravi z antipsihotičnimi zdravili

Bolezni, pri katerih so antipsihotiki osnova terapije:

  • Shizofrenija. To je duševna motnja, pri kateri človek izgubi zanimanje za stvari, se počuti odtujen, vidi halucinacije.
  • Shizoafektivna psihoza. Bolezen združuje znake shizofrenije in motenj razpoloženja. Simptomi vključujejo blodnje, halucinacije, neurejen govor.
  • Nekatere oblike manično-depresivne psihoze (bipolarna motnja).
  • Huda depresija.

V kombinaciji z drugimi zdravili (na primer nevroblokatorji) se za zdravljenje uporabljajo antipsihotiki:

  • Motnje pozornosti s hiperaktivnostjo. Za bolezen so značilne nenehne manifestacije distrakcije in / ali impulzivnosti, ki motijo ​​normalno življenje.
  • Anoreksija, bulimija, izguba nadzora nad količino zaužite hrane.
  • Posttravmatska stresna motnja.
  • Obsesivno kompulzivna motnja. To je stanje, ko ima človek neobvladljive, obsesivne ideje in občutke, ki jih želi ponoviti.
  • Splošna anksiozna motnja. V tem stanju bolnik stalno čuti tesnobo in ta občutek se poslabša.

Kakšni so simptomi antipsihotikov?

  • Napadi in halucinacije (paranoja, glasovi).
  • Anksioznost, intenzivna vznemirjenost.
  • Neusklajen govor, zmedeno razmišljanje.
  • Agresivnost.
  • Manija.

Vrste antipsihotikov

Antipsihotike delimo v skupine: po generaciji, učinkih na živčni sistem, kemijski strukturi in trajanju terapevtskega učinka. Glede na splošno klasifikacijo antipsihotikov obstajata dve vrsti - tipična (zdravila prve generacije) in netipična (2. generacija).

Antipsihotiki lahko delujejo na živčni sistem globalno ali odstranijo posamezne simptome bolezni, pomirijo bolnika ali ga zavirajo.

Delovanje nekaterih antipsihotikov se hitro ustavi, zato jih pogosto jemljemo. Druga zdravila se uporabljajo enkrat na nekaj tednov. Po kemijski strukturi med antipsihotiki spadajo: fenotiazini, derivati ​​tioksantena, substituirani benzamidi itd. Vsaka snov blokira dopaminske receptorje v različnih možganskih strukturah, zato jih izberemo glede na simptome.

Po trajanju izpostavljenosti

  • Kratko delujoči antipsihotiki. Večina antipsihotikov ne deluje dolgo, saj se hitro izločajo iz telesa. Sproščajo se v obliki tablet, kapljic za peroralno uporabo (z zaužitjem).
  • Dolgo delujoči antipsihotiki (Haloperidol, Zuclopentixol, Risperidon, Paliperidone). To so raztopine za intramuskularno aplikacijo. Zdravilo se absorbira počasi, njegova koncentracija v krvi pa ostane stalna 2-4 tedne. To je priročno za paciente, ki so prisiljeni jemati zdravila večino življenja. Pri zdravniku si lahko injicirajo enkrat na mesec in ne pijejo tabletk vsak dan. Zato je manj stranskih učinkov.

Značilno

Antipsihotiki prve generacije so se razvili v 50. letih. Dvajseto stoletje. Blokirajo dopamin, zato učinkovito lajšajo blodnje, halucinacije in pomirjajo živce..

Pomanjkljivost tipičnih antipsihotikov je, da povzročajo resne živčno-mišične zaplete, katerih manifestacija je odvisna od posameznega zdravila.

Vrste antipsihotikov glede na učinek zdravilne učinkovine na telo:

  • Pomirjevala (Tizercin, Aminazin, Promazin). Ustavite psihoze, kar povzroča zaviralni učinek.
  • Incizivne (Haloperidol, Clopixol, Hypothiazide) - odlikujejo jih zelo močan, svetovni antipsihotični učinek. Enakomerno vplivajo na strukture, ki so odgovorne za vzburjeno stanje, in ga odpravljajo.
  • Stimulirajoči (Sulpirid). Povečajo bolnikovo duševno aktivnost, družabnost, pospešijo proces razmišljanja, lajšajo utrujenost.

Atipično

Nova generacija antipsihotikov se je razvila v 90. letih. Dvajseto stoletje. Vplivajo ne le na dopamin, ampak tudi na druge snovi, ki pomagajo možganom nadzorovati telo (serotonin, norepinefrin, acetilholin). Zdravila povzročajo manj zapletov, odstranijo simptome, ki jih tipični antipsihotiki ne lajšajo - pomanjkanje zanimanja za najljubše dejavnosti, nizka motivacija.

Proti antipsihotikom druge generacije: motijo ​​metabolizem, prispevajo k povečanju telesne teže.

Atipična zdravila so po načelu delovanja, učinkovitosti, zapletov zelo različna. Njihov učinek na telo je odvisen od zdravilne učinkovine. Priljubljena zdravila:

  • Klozapin. Eno najučinkovitejših zdravil za zdravljenje psihoze. Zmanjšuje število samomorilnih misli pri shizofrenih, ne povzroča tresenja in drugih motenj mišic. Minus - zdravilo zmanjša število levkocitov, zaradi česar je bolnik dovzeten za različne okužbe.
  • Risperidon. Vpliva na receptorje za serotonin, dopamin, histamin in adrenalin. Zdravilo odpravlja psihotične simptome dvakrat hitreje kot njegovi analogi, vendar ne zavira motorične aktivnosti toliko kot drugi antipsihotiki.
  • Kvetiapin. Vpliva na receptorje mnogih možganskih nevrotransmiterjev. Ima močan pomirjujoč učinek, povzroča zaspanost..

Stranski učinki antipsihotikov

Pogosti zapleti pri jemanju antipsihotikov:

  • ateroskleroza, nizek krvni tlak;
  • omotica, megla pred očmi;
  • zaspanost ali nemir; tiki, tresenje;
  • povečanje telesne mase; zaprtje, slabost, bruhanje;
  • suha usta, diabetes;
  • oslabljena imuniteta;
  • pljučnica (pri starejših);
  • spolna disfunkcija.

Zmanjšanje odmerka zdravila vodi do izginotja stranskih učinkov. Ni je mogoče močno zmanjšati, saj zdravilo ne bo moglo zatreti simptomov. Za lajšanje zapletov zdravnik predpisuje združljiva zdravila. Včasih zdravila niso potrebna. Močna kava na primer pomaga odstraniti krče v mišicah oči, vratu in ust..

Sindrom odvisnosti

Antipsihotiki zasvojijo. Telo se jih navadi in nenadna odpoved lahko izzove odtegnitvene simptome (pri ljudeh - zlom). Dlje kot pacient jemlje zdravilo, težje ga je odvaditi. Takoj prenehati je skoraj nemogoče in to ni priporočljivo. Zdravilo prenehajte jemati postopoma.

Simptomi z ostrim zavračanjem antipsihotikov:

Povečanje telesne mase

Vsa antipsihotična zdravila povečajo težo do te ali druge stopnje. Razlog je presnovna motnja. Povečanje telesne teže je lahko od 20 do 80% prvotnih številk. Pogosteje debelost prizadene bolnike, ki jemljejo netipične antipsihotike, najprej Olanzapin in Klozapin. 10 tednov po začetku zdravljenja si bolniki opomorejo za 4-4,5 kg. Med jemanjem Ariprizola je manj verjetno, da bo debel.

Visoko tveganje za holesterol in diabetes

Antipsihotiki motijo ​​presnovo. Zaradi tega se pojavita ateroskleroza (odlaganje holesterola na stenah krvnih žil) in diabetes. Antipsihotiki povečajo količino trigliceridov, ki se odlagajo v maščobnih tkivih in znižujejo raven lipoproteinov visoke gostote. Odstranjujejo holesterol iz krvnih žil v jetrih za odstranjevanje.

Odvečna maščoba je škodljiva. Ateroskleroza se razvije, zviša se krvni tlak, pojavijo se druge bolezni kardiovaskularnega sistema. Tveganje za diabetes tipa 2 narašča. Pri mnogih bolnikih se količina glukoze v krvi na tešče dvigne na najvišje normalne vrednosti 5,6 mmol / l in jo celo preseže.

Da se izognemo diabetesu, bolnikom med jemanjem antipsihotikov svetujemo, da nenehno spremljajo raven glukoze v krvi, se držijo diete.

Kaj morate vedeti pri jemanju antipsihotikov

Trajanje zdravljenja je odvisno od bolezni. Če je bilo več kot 3 napadov shizofrenije, bi zdravilo morali piti večino življenja. V eni epizodi se zdravilo jemlje 1-2 leta po okrevanju. Če se napad ponovi, traja zdravljenje 5 let, da se prepreči ponovitev. V blagih primerih zdravnik predpiše tablete, kapljice. Če ne pomagajo, dajte injekcije.

Za izbiro učinkovitega zdravila in odmerjanja lahko traja nekaj časa..

  • Zdravila uporabljajte le po posvetovanju z zdravnikom in natančno upoštevajte odmerjanje.
  • Ne odpovejte se antipsihotikom sami, še posebej ostro.
  • Hkrati vzemite zdravilo..
  • Spremenite antipsihotik v drugega brez posvetovanja z zdravnikom.
  • Če se pojavijo neželeni učinki, takoj obvestite svojega psihiatra..
  • Z jemanjem zdravila nadzirajte svojo težo, vzemite krvne preiskave za sladkor in holesterol. Najprej je treba preglede izvajati vsakih 2-3 mesece, nato enkrat na leto.
  • Če antipsihotik ne pomaga, obvestite svojega zdravnika. Razlogi so lahko: nepravilen vnos zdravila, nepravilno odmerjanje, zdravstvene težave. Na rezultat vpliva uporaba drugih drog, drog, alkohola. Če vzrok ni jasen, bo psihiater predpisal drugo zdravilo..

Zdravljenje VVD - Zdravljenje vegetativne vaskularne distonije

Nevroleptiki (prevedeno kot "nevro" - živčni sistem in "leptikos" - sposobni jemati) so antipsihotiki, ki silno zavirajo človeški živčni sistem in prevzamejo nadzor nad višjo živčno aktivnostjo človeka.

Ta zdravila se uporabljajo pri zdravljenju duševno bolnih ljudi, do katerih tisti, ki trpijo zaradi vegetativno-vaskularne distonije, nimajo ničesar storiti. Zato zdravljenje VSD z antipsihotiki ne bi smelo imeti pravice do obstoja. Oglejmo si ta zdravila podrobneje..

Mehanizem delovanja antipsihotikov

Kot pri vseh psihotropnih zdravilih, vprašanje, kje in kako delujejo antipsihotiki, še vedno ni znano. Obstajajo le domneve. Po njihovem mnenju je učinek antipsihotikov povezan z neposrednim vmešavanjem v izmenjavo biološko aktivnih snovi v centralnem živčnem sistemu, in sicer v možganih. Zmanjšajo prenos živčnih impulzov v različnih delih možganov, kjer se izvaja s pomočjo snovi, kot je dopamin.

Poleg potrebnega učinka na področja možganov, ki so odgovorna za nastanek psihoze (limbični sistem), pod njihovo delovanje spadajo različni deli možganov in povezave živčnih celic z normalno aktivnostjo. To je ekstrapiramidni sistem, hipotalamus, hipofiza. Hkrati se njihova aktivnost znatno zmanjša, kar vodi do ogromnega seznama resnih motenj v telesu. Motnje receptorjev za dopamin (dopaminske občutljive živčne spojine) v mezokortikalnem sistemu (srednji del možganske skorje) vodi v kognitivno disfunkcijo (kognitivno pomeni duševno delo možganov in disfunkcija je okvara). Preprosto povedano, človek se spremeni v preprosto, premišljeno in neobčutljivo zelenjavo. Poleg dopaminskih receptorjev antipsihotiki blokirajo receptorje, občutljive na adrenalin, acetilholin in serotonin.

Klasifikacija antipsihotikov

Antipsihotike delimo po kemični sestavi, po kliničnih lastnostih, po razširjenosti določene vrste delovanja. Toda vse te klasifikacije so zelo poljubne, saj je učinek zdravila odvisen od številnih pogojev, vključno s posameznimi značilnostmi vsake osebe. Tu ne bom dal celotne sheme, še posebej, ker je ogromen, preprostega človeka ne nosi nobenih koristnih informacij in se nenehno spreminja. In znanstveniki se do danes o tem ne nehajo prepirati.

Opažena je bila ena pravilnost - večji kot je antipsihotični učinek, močnejši je stranski učinek zdravila. Na podlagi tega obstaja delitev antipsihotikov na dve skupini: tipično in atipično.

Priprave širokega spektra delovanja. Vplivajo na vse možne strukture možganov, pri katerih se dopamin, adrenalin, acetilholin in serotonin uporabljajo kot nevrotransmiter (snov za prenos živčnega impulza). Ta širina izpostavljenosti ustvarja ogromno stranskih učinkov. Ta skupina vključuje dve podskupini:

1. S prevlado sedacije.

Povzročajo izrazit sproščujoč, pomirjujoč, hipnotičen in protitasten učinek..
Seznam teh zdravil:
klorpromazin (klorpromazin), suloprid (topral), levomepromazin (tizercin), promazan (propazin), klorprotiksen (truksal), tioridazin (sonapax), neuleptil, frenolon, tizercin.

2. S prevlado antipsihotičnega delovanja.

Sem spadajo droge:
haloperidol, trifluoperazin (triftazin), droperidol, etaperazin, zuklopentiksol (klopiksol), flupentiksol (fluanksol), majeptil, klopiksol, klorprotiksen, piportil, moditen-depo.

Atipični antipsihotiki.

Ta zdravila delujejo manj na receptorje za dopamin in več na receptorje za serotonin. Zato imajo manj izrazit antipsihotični učinek ter bolj pomirjujoče in anti-tesnobo. Imajo manjši učinek na vse možganske funkcije, kot to počnejo zdravila, povezana s tipičnimi antipsihotiki..
V zadnjem desetletju so izumili in registrirali popolnoma nove antipsihotike te druge skupine. Raziskave na tem področju sicer potekajo, vendar se zdravila dajejo na trg brez celovite analize, ki so jo predhodno izvajali 5-7 let. Danes se je to obdobje zmanjšalo na 1 leto..
To so naslednja zdravila:
kvetiapin (serokelov), klozapin (azaleptin, leponeks), olanzapin (zipreks), risperidon (rispolept, riset, speridan, torendo), paliperidon (investiga), sertindol (serlolect), ziprasidon (zeldox) (aripipraz, aripipraz, aripipraz solian), sulfpirid (eglonil).

Stranski učinek te skupine je manjši od značilnih antipsihotikov, vendar tudi resen. To je kršitev sproščanja pomembnih hormonov, sprememba formule krvi, toksični učinki na jetra, povečanje telesne mase, zaspanost, glavobol. Na splošno povzročajo manj ekstrapiramidnih in avtonomnih motenj.

Želim reči, da ima majhno število antipsihotikov zelo močno razliko v prevladi enega od njihovih dejanj. To je razlog, da različni avtorji pripisujejo enaka zdravila različnim skupinam. Mislim pa, da za VSDshnik zadostujejo informacije o razvrstitvi antipsihotikov. Glavna stvar je vedeti, v katero skupino psihotropnih zdravil spada vaše predpisano zdravilo in kaj lahko to ogrozi vaše zdravje..

Stranski učinek antipsihotikov.

Glede na mehanizem delovanja, njihovo sposobnost blokiranja ogromnega števila živčnih receptorjev so stranski učinki antipsihotikov zelo zapleteni in raznoliki..

• antipsihotični sindrom - ekstrapiramidne motnje tipa hipo- (zmanjšanje) ali hiper- (povečanje) motoričnih funkcij skeletnih mišic;

• distonija zdravil (neprostovoljno krčenje in sprostitev mišic);

• zdravilni parkinsonizem (tresenje rok in glave), kršitev obraza;

• akatizija (za umiritev človek čuti potrebo po nenehnem gibanju);

• kognitivna disfunkcija - oslabljena miselna aktivnost možganov, zmanjšana inteligenca;

• maligni antipsihotični sindrom (ZNS) - po zdravljenju z antipsihotiki se pojavijo ledvična odpoved, mišična togost, zvišana telesna temperatura, kar lahko vodi v smrt;

• motnja avtonomnega živčnega sistema (padec krvnega tlaka, tahikardija, znižanje telesne temperature, motnje v želodcu in črevesju);

• zamuda urina;

• kršitev proizvodnje hormonov v hipofizi (ta organ velja za najpomembnejši hormonski regulator v telesu);

• spolna disfunkcija, tako pri moških kot pri ženskah;

• poškodbe tkiv jeter in ledvic, poleg tega nekatera zdravila zelo močno zadenejo te organe;

• kršitev formule krvi;

• povečano tveganje za nastanek raka;

• moten razvoj ploda med nosečnostjo.


Zaradi njihovega vpliva na presnovo maščob se pri bolnikih, ki jemljejo antipsihotike, znatno poveča tveganje za miokardni infarkt, možgansko kap, srčno-žilne bolezni, pljučnico in diabetes mellitus. To tveganje se poveča med jemanjem značilnih in atipičnih antipsihotikov. K povečanju telesne teže prispevajo tudi antipsihotiki, kršitev proizvodnje hormona prolaktina pa povzroči povečanje mlečnih žlez. Nedavne študije kažejo, da je tveganje za nastanek sladkorne bolezni bolj verjetno z uporabo novih atipičnih antipsihotikov.
S posebno skrbjo je treba otrokom predpisati antipsihotike. S podaljšanim zdravljenjem otrok z antipsihotiki je možen razvoj in stopnjevanje duševnih bolezni..

Antipsihotiki: seznam zdravil, njihov mehanizem delovanja in indikacije za uporabo

Antipsihotiki oziroma antipsihotiki so skupina zdravil, namenjenih zdravljenju psihotičnih motenj. Zdravila te skupine stare generacije odlikujejo veliko število negativnih učinkov. Nova generacija antipsihotikov ima manj stranskih učinkov, vendar se predpišejo predvsem na recept. Na recept se lahko dobite na posvetu z nevrologom ali psihoterapevtom.

Prvi antipsihotik, ki so ga začeli uporabljati pri zdravljenju duševnih bolezni, je klorpromazin. Pred tem so pri zdravljenju uporabljali zdravilne rastline - opiate, belladonna, belilo.

Klasični antipsihotiki se običajno imenujejo antipsihotiki. Prej je bil njihov učinek povezan z neizogibno manifestacijo neželenih učinkov. S pojavom novih generacij zdravil je bila ločena podskupina antipsihotikov. Imajo tudi nekaj stranskih učinkov, vendar so veliko manj pogosti..

Antipsihotike delimo po več parametrih. Kemijska razvrstitev antipsihotikov:

  • fenotiazinski derivati: triftazin, tioridazin;
  • tioksanten: klorprotiksen;
  • butirofenon: Haloperidol, droperidol;
  • dibenzodiazepin: klozapin;
  • Indole: Reserpin, Sulpirid.

Najpomembnejša je splošno sprejeta klasifikacija generiranja antipsihotikov, ki omogoča izbiro zdravila z najmanjšim tveganjem za pacienta..

Star

Zgoraj navedena zdravila se v medicini vse manj uporabljajo, saj imajo številne neželene učinke, ki bolnikovo kakovost življenja zmanjšujejo. Zdravila nove generacije nimajo takega učinka.

Novo

Azaleptin, Azapin, Azaleptol, Leponex

Abilifay, Arilental, Arip, Ariprazole, Pipzol, Aripradex

Zyris, Ridonex, Rispen, Risperon, Risset, Torendo, Eridon

Adagio, Zalast, Ziprex, Egolanza, Zolafren

Gedonin, Quetixol, Quetiron, Quicklyne, Ketilept, Seroquel

Solex, Solian, Soleron

Atipične in značilne antipsihotike razlikujemo po stopnji vezave na receptorje. Atipične se razlikujejo po tem, da imajo afiniteto ne le dopamina, ampak tudi drugih receptorjev, zaradi česar jih zlahka prenašajo in mehke v delovanju..

Atipične vključujejo:

  • Ziprasidon.
  • Olanzapin.
  • Paliperidon.
  • Risperidon.
  • Kvetiapin.
  • Asenapin.
  • Iloperidon.
  • Klozapin.
  • Sertindole.

Priljubljeni tipični antipsihotiki:

Priporočljivo je razmisliti o učinkovitosti in mehanizmu delovanja na telo za droge stare in nove generacije posebej.

Proizvajajo jih predvsem v obliki raztopin za injiciranje, nekatera zdravila so v tabletah in kapsulah. Izpuščajo se strogo po receptu, ki ga zasežejo v lekarni. Za naslednji nakup zdravila se morate znova posvetovati z zdravnikom, da pridobite recept.

Pokažejo izrazit antipsihotični učinek, ki blokira centralne dopaminske receptorje v limbičnih in mezokortikalnih strukturah možganov. Blokiranje teh hipotalamičnih receptorjev vodi do galaktoreje, ki je posledica povečane proizvodnje prolaktina, pa tudi antipiretičnega učinka.

Antiemetične lastnosti nastanejo zaradi inhibicije dopaminskih receptorjev v emetičnem centru. Interakcija s strukturami ekstrapiramidnega sistema vodi do neizogibnih ekstrapiramidnih motenj. Antipsihotiki stare generacije združujejo antipsihotično aktivnost in zmerno sedacijo. Alfa-adrenergični receptorji avtonomnega živčnega sistema rahlo blokirajo.

Indikacije za uporabo antipsihotikov stare generacije so manifestacije psihomotorne vznemirjenosti pri boleznih in stanjih, kot so:

  • psihoze v manični fazi;
  • demenca
  • oligofrenija;
  • psihopatija;
  • shizofrenija v akutnih in kroničnih oblikah;
  • alkoholizem.

Uporaba antipsihotikov je indicirana za halucinacije različnega izvora, paranoična stanja in akutne psihoze. Kot del kompleksne terapije se antipsihotiki uporabljajo za vznemirjenost, agresivnost, vedenjske motnje, sindrom Gillesa de la Touretta, mucanje. Prej se je uporabljal za zdravljenje stalnega bruhanja ali kolcanja..

Naslednji seznam je značilen za celoten seznam zdravil stare generacije. Resnost in pogostost neželenih učinkov sta odvisna od režima odmerjanja in zdravilne učinkovine:

Tremor, okorelost, prekomerno slinjenje, distonija, motorična tesnoba, upočasnitev

Zmedenost, epileptični napadi, depresija, zaspanost, vznemirjenost, nespečnost, glavoboli

Navzea, izguba apetita, zaprtje, prebavne motnje

Prolaktinemija, galaktoreja, ginekomastija, amenoreja

Sindrom neustreznega izločanja vazopresina

Erektilna disfunkcija, ejakulacija

Ventrikularna fibrilacija in tahikardija, srčni zastoj

Suha usta, prekomerno potenje

Edemi, kožni izpuščaji, urtikarija

Dermatitis, multiformni eritem

Zlatenica, hepatitis, reverzibilna disfunkcija jeter

Temperaturne motnje, granulocitoza, trombocitopenija, reverzibilna levkopenija

Znani so primeri nenadne nerazumne smrti pacienta zaradi srčnega zastoja. Verjetnost neželenih učinkov se povečuje s povečevanjem odmerjanja, intravenskim dajanjem in pri bolnikih s preobčutljivostjo. Tveganje se povečuje tudi za starejše.

Ob dolgotrajnem zdravljenju ali po odvzemu zdravila se lahko razvijejo simptomi tardivne diskinezije, kot so ritmično neprostovoljno gibanje jezika, ust, čeljusti in obraza. Sindrom se lahko pojavi s povečanjem odmerka, prehodom na druge antipsihotike. Uporabo antipsihotikov v teh pogojih je treba takoj prenehati.

Nevroleptiki te skupine so povezani z življenjsko nevarnim nevroleptičnim malignim sindromom. Zanj je značilna hipertermija, neravnovesje, oslabljena zavest, koma.

Simptomi, kot so tahikardija, trni krvni tlak in potenje, predstavljajo zgodnje opozorilne simptome in predstavljajo napad hipertermije..

Zdravljenje z antipsihotiki je treba nemudoma prekiniti in poiskati zdravniško pomoč. Antipsihotiki stare generacije lahko povzročijo tudi subjektivne občutke duševne dolgočasnosti in letargije, paradoksalne manifestacije napihnjenosti in nespečnosti.

Vsi predstavniki stare generacije antipsihotikov so kontraindicirani pri naslednjih stanjih in boleznih:

  • preobčutljivost za sestavine v sestavku;
  • bolezni srčno-žilnega sistema;
  • oslabljeno delovanje jeter;
  • patologija urinskega sistema;
  • hormonska disregulacija;
  • patologije živčnega sistema s piramidalnimi in ekstrapiramidnimi motnjami;
  • depresija, koma.

Kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 18 let, in ženskah med gestacijo in dojenjem.

Zdravila, ki predstavljajo to skupino, imajo podobno aktivnost in so nič manj učinkovita. Pojavnost neželenih učinkov je manjša, čeprav se seznam možnih motenj razlikuje od zdravila do zdravila..

Mehanizem delovanja je vezan na receptorje za serotonin in dopamin, adrenergične receptorje. Nižja afiniteta do histaminskih receptorjev.

Ena glavnih razlik od stare generacije je, da nova zdravila ne povzročajo zmanjšanja motorične aktivnosti, kar kaže na enako učinkovitost pri simptomih shizofrenije.

Uravnotežen antagonizem dopamina in serotonina zmanjša tveganje za ekstrapiramidne stranske učinke, poveča terapevtski učinek zdravil na afektivne in negativne simptome shizofrenije in drugih duševnih motenj.

Zdravila se odlikujejo tudi po hitrosti doseganja največjih koncentracij. V krvni plazmi jih dosežemo v prvi uri, če jih jemljemo večino nove generacije antipsihotikov.

Nova generacija antipsihotikov je indicirana za zdravljenje bolnikov s takimi boleznimi in stanji:

  • akutna in kronična shizofrenija;
  • produktivni in negativni simptomi shizofrenije: halucinacije, motnje mišljenja, sumi, odtujevanje, zaviranje čustev;
  • afektivne motnje pri shizofreniji: depresija, tesnoba, strah;
  • različne vedenjske motnje pri bolnikih z demenco;
  • izbruhi jeze, fizične zlorabe, vznemirjenosti;
  • psihotični simptomi.

Priprave nove generacije imajo širok spekter delovanja s pravilno izbiro odmerka in samega zdravila. Ker imajo antipsihotiki te skupine široko paleto terapevtskih učinkov, jih uporabljamo pri kompleksnem zdravljenju številnih duševnih bolezni.

Pogosto je edina kontraindikacija za uporabo antipsihotikov nove generacije dobro znana posamezna preobčutljivost za zdravilno učinkovino ali pomožne sestavine. Večina sodobnih antipsihotikov je dovoljena za uporabo pri otrocih in mladostnikih pod nadzorom zdravnika in se uspešno uporabljajo za zdravljenje shizofrenije in agresivnosti v mladostništvu in otroštvu..

Nekatera zdravila, na primer na osnovi klozapina, so kontraindicirana pri boleznih kardiovaskularnega sistema, pa tudi pri bolnikih s spremembo krvne slike v anamnezi. Klozapin, olanzapin in risperidon pri otrocih niso dovoljeni..

Med nosečnostjo so predstavniki nove generacije antipsihotikov predpisani le pod nadzorom zdravnika in po potrebi v bolnišnici..

Seznam neželenih učinkov, ki povzročajo antipsihotike novega vzorca, je za večino njih enak. Resnost manifestacij je odvisna od režima odmerjanja in občutljivosti pacienta, odziva njegovega telesa na terapijo.

Granulocitopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, purpura, nevtropenija

Preobčutljivost, alergijske reakcije

Oteklina na obrazu, edem larinksa in sapnika

Povečanje ali zmanjšanje apetita, izguba teže

Polidipsija, anoreksija, zastrupitev z vodo

Diabetes mellitus, ketoacidoza, zvišan holesterol v krvi

Nespečnost, letargija, živčnost

Zmedenost, motnje spanja, zmanjšan libido

Anorgasmija, depresija, manija, afektivno stanje

Zaspanost, omotica, sedacija, tremor, distonija, motnje govora, sindrom nemirnih nog

Omotičnost, letargija, slinjenje, motnje ravnotežja in pozornosti, miotonija, spazem obraza

Maligni antipsihotični sindrom, depresivna raven zavesti, zaviranje reakcij

Organi vida in sluha

Zamegljen vid, otekanje vek, otekanje oči

Skorja na robu vek, solzenje, zmanjšana ostrina vida, srbeče oči

Izcedek iz oči, zamegljen vid, suhe oči, bolečine in tinitus

Palpitacije, hipotenzija, bradikardija, tahikardija

Blokada vej svežnja njegovega, EKG se spremeni

Tromboembolija, tromboza globokih žil, rdečica, rdečica

Zastoji iz nosu, krvavitve iz nosu, zasoplost

Pljučna zastoja, sopenje, disfonija, kašelj

Mokro piskanje, hiperventilacija, piskanje, zastoji v pljučih

Navzea, bruhanje, zaprtje, driska, prekomerno izločanje sline

Bolečine v želodcu, otekanje ustnic

Črevesna obstrukcija, zobobol, fekonska inkontinenca

Seboreja, srbenje, izpuščaji

Akne, papule in ekcemi, plešavost

Bolečine v križu, hrbtenici, artralgiji

Bolečine v okončinah

Bolečine v vratu in prsih

Urinska inkontinenca ali zadrževanje

Menstrualne motnje, motnje ejakulacije in erekcije, priapizem

Utrujenost, motnje v gibanju, otekanje obraza, žeja

Znižanje telesne temperature

Znižani hemoglobin, povečana koncentracija glukoze in jetrnih transaminaz v krvi

Če se odkrijejo neželeni učinki, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč in prenehati jemati antipsihotik, preden se posvetujete z zdravnikom. Specialist bo zdravnik po potrebi preklical ali prilagodil odmerjanje.

Zdravila je priporočljivo jemati v istem času dneva. Tako boste preprečili zaspanost podnevi in ​​nespečnost ponoči, stabilizirali cirkadiane ritme.

Antipsihotiki so obsežna skupina zdravil, ki jih predstavlja več generacij. V zadnjih letih je bila zaradi njihove varnosti prednost sodobnejša skupina atipičnih antipsihotikov. Vendar pa izbiro zdravila in njegov režim odmerjanja opravi lečeči zdravnik in po potrebi lahko predpiše zdravilo, ki predstavlja staro generacijo antipsihotikov.

Psihotropna zdravila - antipsihotična skupina.