Glavni / Stroka

Grozni glavobol je zdravljiv - vzroki, simptomi in zdravila za zdravljenje glavobola

Stroka

Imate glavobol? Razlogov je lahko veliko in uspešnost boja proti glavobolu je odvisna od posebnih dejavnikov, ki so ga povzročili..

Poglejmo, kako boli.

Zdravniki ločijo štiri glavne vrste glavobolov:

  1. Migrenski glavoboli so bolečine nevralgične narave, ki mučijo eno osebo vsak mesec in večkrat, drugi pa bolezen s svojo pozornostjo "dvakrat na leto" podari..
  2. Napetostni glavobol je najpogostejši, pojavlja se redko ali pogosto pri vsaki osebi. To lahko zaplete bolnikovo vsakodnevno aktivnost in če je bolečina pogosta, je bolje, da je pod nadzorom zdravnika. Takšna bolezen ne predstavlja nevarnosti za zdravje in življenje..
  3. Kronični dnevni glavobol - če vas glava boli vsaj 15 dni na mesec in več kot 3 mesece, potem je to vaš primer.
  4. Cluster (snop) glavobol je najhujši od zgoraj navedenega.

Podrobneje preučimo to groznico cefalgije (glavobol v znanstvenem jeziku).

Narava bolečine - spominja na neupravičen napad akutne bolečine, ki doseže svoj vrhunec v nekaj minutah. Večinoma je to enostranski glavobol stalne narave, lokaliziran globoko v orbiti.

Napad lahko traja od 40 minut do nekaj ur. Pogostost napadov lahko znaša od enega primera na teden do šestih čez dan, vendar pogosteje en ali več napadov na dan. Obdobje bolečine se običajno podaljša za 1-2 meseca.

Dve stvari prestraši to bolezen:

  • včasih se obdobje zavleče za šest mesecev;
  • pri 10% bolnikov cefalgija postane kronična.

Ta bolezen je ciklična motnja in je neposredno povezana s človeško biološko uro. Napadi se pogosto pojavijo ob istem času dneva.

Encimatska aktivnost, fiziološke reakcije, temperatura, hormonsko izločanje - vse to uravnava naša biološka ura.

Očitno kršitev tega mehanizma lahko povzroči glavobol v grozdu.

Središče uganke so lahko funkcije hipotalamusa, ki je odgovoren za spanje in budnost, in sicer njegova sposobnost pošiljanja impulzov v centralni živčni sistem, ki povzročajo vazodilatacijo.

Skupina tveganj

V skupino tveganj so ljudje, stari od 20 do 56 let, najnevarnejše obdobje je trideset let. Pri moških se ta bolezen pojavi šestkrat pogosteje kot pri ženskah. V 70. letih dvajsetega stoletja je znanstvenik Graham poskušal ugotoviti odnos med videzom in navadami moških z grozdno cefalgijo.

Njegova skupina tveganj vključuje velike mišičaste moške, nadpovprečne rasti, s svetlo zelenimi in modrimi očmi, koža obraza je groba (kot pomarančna lupina), kvadratna čeljust, vilica pod brado, globoke gube na čelu..

Večina jih kadi več kot škatlico cigaret na dan in tudi radi pijejo alkohol..

Obstajata dve vrsti kasetne cefalgije:

  1. Epizodna - v 90% primerov je značilna izmenična bolečinska doba (grozd), ko se napad pojavi dan ali noč, z obdobjem brez bolečin (remisija). Obdobje grozdja traja 6-12 tednov, občasno do šest mesecev, najpogosteje pa je vezano na letne čase (jesen, pomlad). Nekateri bolniki imajo 2-3 napade bolečine na leto, drugi pa enkrat na 2-3 leta.
  2. Kronična - v preostalih 10% primerov je bolečina vsakodnevna in traja več let brez odmora. Kronična bolečina v grozdu se lahko spremeni v epizodno in obratno.

Grozni glavobol ima naslednje simptome:

  1. Bolečina se pojavi brez opozorila in ni znakov njenega pristopa.
  2. Izjemno boleči napadi, a kratek čas in gredo drug za drugim skozi celotno grozdno obdobje.
  3. Običajno ta vrsta bolečine prizadene eno osebo v družini.
  4. Bolečina je vedno enostranska in lokalizirana okoli očesa, vendar se bolečina lahko razširi na ličnico, čelo ali templje. Le v enem od šestih primerov bolečina spremeni obraz.
  5. Možen nalet krvi v obraz - pordelost in znoj.
  6. Veke na vneti strani nabreknejo in padejo na oko, možna je tudi pordelost očesa.
  7. Vid lahko postane zamegljen in zenica se lahko zoži.
  8. Napadi se pogosto zbudijo ponoči 1-2 ure po zaspanju. medtem ko so oči vodne in obstaja zamašen nos.
  9. Med napadom opazimo tahikardijo.
  10. Kot že omenjeno sezonskost bolečine.
  11. Alkohol lahko povzroči bolečino..

Diagnostika

Zaradi značilnih simptomov je kasetna cefalgija enostavno prepoznati.

Toda hkrati ne obstajajo metode pregleda, s katerimi bi lahko diagnosticirali to vrsto bolečine. Diagnoza temelji na vašem opisu značilnosti bolečine in simptomov, zato poskusite nevrologu najbolj natančno opisati svoje občutke.

Včasih je za izključitev drugih vzrokov glavobola predpisana magnetna resonanca ali računalniška tomografija.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje svežega glavobola delimo na preventivo in nabor metod za lajšanje bolečin med napadi.

Nekateri se zatečejo k samozdravljenju - jemanje analgetikov, vendar je to neučinkovito, saj delujejo prepočasi in bolečine gredo do vrhunca že dolgo pred drogo.

Najboljša možnost je, da poiščete kvalificirano pomoč pri specialistih, ki vam bodo predpisali učinkovito terapijo. Zdravljenje je namenjeno maksimiranju lajšanja glavobolov v grozdu in preprečevanju nadaljnjih napadov..

Značilnosti jemanja zdravila Betahistin: navodila za uporabo, pregledi in druge informacije, ki jih je treba preučiti, preden vzamete zdravilo.

Zdravila proti bolečinam

Kako zmanjšati bolečino:

  1. Vdihavanje 100% kisika s posebno napravo, ki vključuje masko, razpršilnik in seveda neposredno kisikovo jeklenko.
  2. Injekcija zdravila sumatriptan z injektorjem.
  3. Uporabljajo se tudi različni derivati ​​triptana, ki so manj učinkoviti, vendar dajejo tudi pozitiven rezultat..
  4. Pogosto se uporabljajo močna zdravila, kot so somatostatin, ergotamin in lidokain. Sprejem poteka le pod natančnim zdravniškim nadzorom..

Preventivno zdravljenje

Preventivni ukrepi temeljijo na dnevnem vnosu predpisanega zdravila skozi celoten skupin bolečin. Med njimi so:

  1. Blokatorji kalcijevih kanalov (kalcijevi antagonisti), kot je Verelan (verapamil hipoklorid) - preprečujejo in zmanjšujejo število napadov. Predpisana je za preprečevanje epizodične in kronične cefalgije..
  2. Litij, zlasti litijev karbonat (Escalit, Lithobid) vpliva na biološko uro možganov (hipotalamus). Predpisana je za kronično cepilno cefalgijo..
  3. Zdravila proti epilepsiji, kot so Dekapote (natrijev valproat), Topamax (topiramat). Predpisani so, kadar druga zdravila ne pomagajo..
  4. Kortikosteroidi so prednizon, uporablja se za lajšanje bolečin za kratek čas do pojava zdravil, zaradi stranskih učinkov je število odmerkov omejeno.

Jemanje zdravil je pod nadzorom zdravnika, krvne preiskave se opravijo zaradi možnosti stranskih učinkov.

Dodatne tehnike

Dodatne metode za boj proti bolečini so lahko intenzivni fizični napori, nanašanje ledu na templje, jemanje vitaminov, pomirjeval in uspavalnih tablet.

Nekaterim so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila in hormoni v primeru dolgotrajnega zdravljenja. Uporabljajo se tudi akupunktura, laserska terapija, balneoterapija (zdravljenje z mineralnimi vodami), psihoterapija in avto-trening..

Če olajšave ni

Kaj storiti, če predpisana terapija ne prinese olajšanja?

Če se glavobol v grozdu ne umiri, so predpisana druga zdravila in glejte rezultat. V nekaterih primerih uporabljam kombinacije dveh ali več zdravil.

Dnevnik glavobola

Vodenje dnevnika, v katerem natančno navedete, kako pogosto vas boli glava, kdaj, kako dolgo in s kakšnimi simptomi ga spremlja, postane zelo dragoceno orožje v rokah zdravnika, tako za postavitev natančne diagnoze kot za uspešno zdravljenje.

Preprečevanje bolezni

Zdaj pa se pogovorimo o preventivi v vsakdanjem življenju. Kaj lahko služi kot povod za začetek novega obdobja napadov? 100% ni odgovora zaradi negotovosti narave bolezni.

Dolgotrajno podaljšanje in resnost bolečine lahko:

  • alkohol;
  • kajenje;
  • pomanjkanje spanja (vendar siesta nasprotno prispeva k bolezni);
  • stres - ukvarjajte se s športom;
  • nekatere jedi, na primer začinjeni sir ali dolgotrajno meso;
  • dolgotrajno povišana telesna temperatura, na primer med kopanjem ali telesno aktivnostjo;
  • sprememba običajne dnevne rutine;
  • sprememba urnika dela;
  • selitev v drugo podnebno območje.

In končno, če imate občasne glavobole, se obvezno posvetujte z zdravnikom. Prej ko se ugotovi vzrok bolečine, prej se boste vrnili k svojemu običajnemu življenjskemu slogu in dobrem razpoloženju.

Zdravje vam in vašim najdražjim!

Video: Grozni glavoboli

Medicinska animacija na temo glavobola v grozdu in njegovih posledic. Kdo se najpogosteje pojavi in ​​na katerem delu glave je žarišče bolečine.

Cluster glavoboli

Cluster glavoboli

Bolečina s to vrsto glavobola je intenzivna; mnogi bolniki bolečino opisujejo kot "dolgočasno". Za uvrstitev kot pravi grozdni glavobol obstajajo specifični vegetativni manifestacije, kot so solzenje, pordelost veznice, rinoreja ali zamašenost nosu, povešene veke, potenje na eni strani obraza ali spremembe velikosti zenice (v primerjavi z zdravo stran, zenica na prizadeti strani postane ožja). Glavobol traja od 15 minut - največ 3 ure; vendar se lahko glavobol ponovi do osemkrat na dan. Glavoboli grozdov so bili prvotno opisani v 17. stoletju, šele sredi 20. stoletja pa so dobili to ime.

Moški imajo dva do štirikrat večjo verjetnost, da imajo glavobole v gruči kot ženske. Vendar je splošna stopnja pojavnosti precej nizka in ima stopnjo razširjenosti približno 1 na 1000. Zaradi redkosti teh vrst glavobola so informacije o tej vrsti glavobola omejene..

Čeprav je velika večina bolnikov odraslih, se glavobol v grozdih včasih pojavi pri otrocih, starih 6 let..

Simptomi

Klasterski glavoboli so vedno enostranski. Vendar pa lahko nekateri bolniki občutijo nekaj občutka na strani nasprotnega prizadetega dela. Večina bolnikov opisuje bolečino z lokalizacijo okoli ali za očesom; bolečino opisujemo tudi kot širjenje na čelo, čeljust ali vzdolž linije dlesni in zob ali vzdolž obraza na prizadeti strani. Včasih se bolečina lahko razširi na uho, vrat ali ramo. Čeprav je lakriminacija značilen simptom glavobolov v grozdih, je pri nekaterih bolnikih mogoče opaziti samo pordelost konjunktive. Povešanje ali otekanje vek in izcedek iz nosu sta pogosto povezana tudi z glavobolom v grozdu. Simptomi so pogosto podobni simptomom migrene, vključno z občutljivostjo na svetlobo, zvoke ali vonje. Vendar za razliko od migrene gibanje ne poslabša glavobola v grozdu. Prav tako veliko bolnikov (več kot 90%) opisuje tesnobo med napadom glavobola v grozdu.

Grozdni glavoboli se pojavljajo v skupinah napadov. Medtem ko je trajanje glavobola kratko (v povprečju 15 minut), se lahko glavoboli ponovijo do osemkrat v 24 urah. Glavoboli lahko včasih trajajo tudi do 3 ure. Napadi cikličnih skupin lahko trajajo le en dan ali trajajo več tednov..

Vzrok glavobolov v grozdu

Specifični vzrok in morfološka narava grozdov je znan. Podatki MRI kažejo, da se očesna arterija razširi med napadom glavobola v grozdu, medtem ko PET preiskava odkrije aktivnost v kavernoznem sinusu. Hkrati so imeli številni bolniki z drugimi vrstami glavobola tudi v podobnih regijah nepravilnosti, zato rezultati PET in MRI niso dokončni. Obstaja nekaj dokazov, da je hipotalamus lahko vpleten v ponovitev glavobola. Aktivacija trigeminalnega gangliona lahko povzroči številne avtonomne spremembe, povezane z glavobolom v grozdu, vendar ni dokazov, da bi to sprožilo aktivacijo napada bolečine.

Sprožilci

Mnogi bolniki poročajo, da se njihovi glavoboli začnejo med spanjem. Poleg tega lahko alkohol povzroči glavobole pri bolnikih, ki so že začeli cikle bolečine. Histaminiki in nitroglicerin lahko povzročijo tudi glavobole pri bolnikih. Opazili so tudi določeno sezonsko variabilnost, ki pa je niso opazili pri vseh bolnikih. Pri nekaterih bolnikih so bili napadi glavobola v grozdih posledica sprememb v okolju, ravni stresa ali telesne aktivnosti. Zdi se, da hormonski dejavniki ali menstruacija ne povzročajo glavobolov v grozdu. Drugi dejavniki tveganja vključujejo: kajenje in dedni determinizem..

Diagnostika

Diagnoza glavobola se običajno postavi na podlagi anamneze, kliničnih podatkov in rezultatov pregleda. Grozni glavoboli imajo jasne simptome in pogosto zadostujejo le anamneza in simptomi. Medtem ko nobena nevro-slikarska tehnika ne more potrditi diagnoze glavobola v grozdu, bo morda potreben MRI ali CT možganov, da izključimo druga možna stanja, ki lahko posnemajo simptome glavobola v grozdu. V nekaterih primerih je potreben oftalmološki pregled, da se izključijo težave v očesu, ki lahko povzročijo simptome..

Zdravljenje

Zdravljenje grozdnega glavobola lahko razdelimo v dve kategoriji - lajšanje akutnega glavobola in preprečevanje napadov bodočih glavobolov. Vdihavanje kisika skozi masko učinkovito pomaga 70% bolnikov in v kratkem času ublaži napad. Kljub temu je ta način zaustavitve precej okoren in večina bolnikov ne more ali noče nositi kisikove jeklenke s seboj, še posebej, če nameravajo potovati. Injekcijski sumatriptan je učinkovit tudi pri 75% bolnikov z glavobolom v grozdu. Toda uporaba sumatriptana v obliki injekcij je kontraindicirana pri bolnikih s srčno boleznijo ali hipertenzijo. Nasalno pršilo ali tablete tega zdravila so manj učinkovite od injekcijskih. Dihidroergotamin, ki se daje intravensko, je lahko zelo učinkovit za lajšanje glavobola v grozdu, vendar ga ni vedno mogoče predpisati takoj po napadu in ga ni mogoče uporabiti, če je bolnik že prejel sumatriptan v preteklih 24 urah. Lidokain intranazalno je lahko možnost zdravljenja napada bolečine, vendar ga je treba uporabiti v določenem zaporedju in je neučinkovit, če se ne uporablja nepravilno.

Steroidi so lahko zelo učinkoviti pri zmanjševanju cikla glavobola; jih lahko uporabljamo sporadično, saj lahko dolgotrajna uporaba privede do pomembnih zapletov. Za zmanjšanje pogostosti in resnosti ciklov glavobola v grozdu se lahko uporabljajo tudi verapamil, litij, valprojska kislina, topiramat in melatonin. V hudih primerih glavobolov v grozdu se lahko predpiše kirurško zdravljenje. Radiofrekvenčno uničenje trigeminalnega gangliona lahko zmanjša pogostost grozdov glavobola, vendar je povezano s pomembnimi stranskimi učinki in poškodbami živcev; metode, kot sta uničenje gama nož in globoka možganska stimulacija, trenutno potekajo v kliničnih preskušanjih, za preprečevanje pa se lahko uporabljajo tudi možnosti zdravljenja, kot so akupunktura, fizioterapija..

Preprečevanje

Ko je diagnoza diagnosticirana, je lahko dolgoročno zdravljenje koristno za zmanjšanje ali preprečevanje prihodnjih ciklov. Ker pa natančna patogeneza razvoja glavobola v grozdu ni znana, so potrebne nadaljnje študije, da bo zdravljenje resnično učinkovito..

Napoved

Praviloma sčasoma glavobol v grozdu navadno zmanjšuje pogostost napadov, vendar lahko stabilizacijsko obdobje traja več let. Klasterski glavoboli imajo lahko trajajoča obdobja remisije in se nato še poslabšajo. Klasterski glavoboli niso povezani z drugimi nevrološkimi boleznimi, kot so Alzheimerjeva bolezen, Parkinsonova bolezen ali multipla skleroza; čeprav so pri multipli sklerozi lahko glavoboli nekoliko podobni glavobolom v grozdu.

Uporaba gradiva je dovoljena, če je na aktivni hiperpovezavi navedena stalna stran članka.

Vzroki, simptomi in zdravljenje glavobola v grozdu

Grozdna bolečina (glavobol s histaminski snopi) je redka in huda bolezen, ki se pojavi pri 0,1% prebivalstva. Bolezen je bila prej obravnavana kot varianta migrene in predpisano je bilo ustrezno zdravljenje. Leta 1952 je bil prvič predstavljen izraz "grozd", ki se nanaša na pogostost pojava sindroma bolečine. Študije, ki so jih izvedli norveški zdravniki, so bile osnova za diagnozo glavobola v grozdu kot ločene bolezni.

Med napadom človek doživi hude muke, večina povečuje motorično vznemirjenje. Znani so primeri poskusov izvršitve samomora zaradi prenašanih občutkov, zato napade imenujemo samomorilni.

Kaj je snop glavobol??

Patogeneza glavobola v grozdu je še vedno nejasna. Včasih je bila moka posledica dilatacije orbitalne arterije, zdaj pa je bilo ugotovljeno, da dilatacija arterije povzroča bolečino. Napad se začne nenadoma in hitro pobere intenzivnost. Bolniki opisujejo občutek kot pekočo ali dolgočasno bolečino, običajno enostransko (ponavadi v očeh ali okoli). Toda včasih je lokaliziran na območju templja, spodnje čeljusti, ušesa ali vratu.

Med napadom človek ni sposoben lagati; hodi ali sedi, se ziblje, z roko stisne oko. Prav tako pacienti od muk kričijo, jokajo, stokajo, tečejo naokoli, grozijo s samomorom.

Med poslabšanjem se pogostost napadov giblje od 1 v dveh dneh do 8 na dan. Napadi se začnejo z redkimi in ne intenzivnimi (hitro minejo), postopoma naraščajo po številu, resnosti (trajanje 1-3 ure). Krči pri večini bolnikov se pojavijo v 2-8 tednih, nato pride do remisije, ki traja tedne, mesece in včasih leta.

Bolečine v grozdu so lahko:

  • Občasno - napadi se pojavljajo redno, vendar neboleče obdobje traja več kot mesec dni (pri 80% bolnikov). Z leti je možen prehod v kronično obliko.
  • Kronični - napadi se pojavljajo sistematično, obdobje remisije traja manj kot mesec dni. Težko zdraviti.

Bioritmi in bolečine v žarkih

Teorija bioloških ur je nastala zaradi ciklične narave bolezni. Vsak napad se zgodi istočasno v bolečem obdobju. Na podlagi te domneve so bile opravljene študije, ki potrjujejo, da lahko kršitev bioritmov (v telesu pade raven melatonina) povzroči bolečino. Učinkovitost uporabe melatonina pri zdravljenju grozdnih bolečin je dokazana (blokira nočne napade).

Skupina tveganj

Glavoboli niso odvisni od starosti bolnika, vendar se mladostniki pogosteje pojavijo. Bolezen prizadene predvsem moške, ženske imajo manjšo verjetnost napadov. Če pa pri ženskah obstaja bolezen, nima povezave z menstrualnim ciklom (za razliko od migrene).

Genetski dejavniki povečajo tveganje za nastanek bolezni. Torej je v družinah, kjer svojci trpijo zaradi migrene, velika verjetnost bolečine v grozdu.

Glavoboli so povezani tudi z motnjami spanja: sindromom nemirnih nog, nespečnostjo in apnejo v spanju (motnja, pri kateri človek med spanjem ustavi) - ta motnja prispeva k dnevnim napadom.

Vzroki za nastanek grede cefalgije

Glavoboli, kot migrene, se pojavijo zaradi odstopanj v delovanju krvnih žil in živčnega sistema. Nevrologija prepozna več vzrokov nastanka motnje:

  1. Anomalije v hipotalamusu. V času, ko se pojavi ostra bolečina, se del hipotalamusa aktivira. To področje je vključeno v pomembne telesne procese in uravnavanje kemikalij, vključno z: živčnimi vlakni, ki uravnavajo biološke ritme; serotonin in norepinefrin, odgovoren za občutke veselja in apetita; kortizol (stresni hormon); melatonin (regulator cirkadianih ritmov); beta endorfini (modulatorji bolečine).
  2. Odstopanje v trigeminalnem živcu.
  3. Kršitev bioritmov telesa. Vplivi: podnebne spremembe, motnje spanja, stresne situacije, spremembe časovnega pasu.
  4. Vnetje živca, ki se nahaja za očesom, kar izzove močne bolečine v šivih (čutijo na enem očesu).
  5. Vazodilatacija.
  6. Kršitev v avtonomnem sistemu.

Poleg vzrokov za bolečino pri manifestaciji napadov igrajo pomembno vlogo provocirajoči dejavniki (sprožilci). Praviloma učinkujejo v aktivnem ciklu bolečine (v obdobju remisije ne prinašajo tesnobe).

Na podlagi študij ločimo več sprožilcev:

  • alkohol;
  • kajenje (tobačni dim);
  • nadmorska višina (zračno potovanje, sledenje);
  • ostre vonjave;
  • svetla svetloba (vključno s sončno svetlobo);
  • čustveni stres;
  • visoke temperature (vroče vreme, vroče kopeli, ogrevanje pozimi);
  • izdelki, ki vsebujejo nitrit (slanina, konzervirana hrana);
  • zdravila, zaradi katerih se krvne žile razširijo, in regulatorji krvnega tlaka.

Simptomi bolezni

Nemogoče je napovedati pojav prvega simptoma, saj predhodnikov glavobolov v snopu ni. Bolečina se pojavi nenadoma s hitro naraščajočo intenzivnostjo. Med napadi se bolniki počutijo vznemirjene in se želijo izolirati od tistih okoli sebe. Pojav bolečine lahko razumete po vegetativnih znakih, sočasni motnji.

Karakteristični simptomi akutnega enostranskega napada:

  • otekle veke;
  • solzenje in pordelost oči;
  • smrkav nos
  • potenje čelo;
  • nestrpnost do svetlobe in zvoka;
  • vznemirjeno stanje;
  • razširjeni zenici;
  • slabost, bruhanje (ki se kaže v redkih primerih);
  • pekoče in ostre oči (bolečina je koncentrirana na območju nadlaktnega loka);
  • uvlečenje ali pulziranje zrkla;
  • Hornerjev sindrom (povešene veke na strani bolečine).

Če se pojavijo drugi simptomi in se narava bolečine pri bolniku spremeni, nemudoma obvestite zdravnika. Motnja lahko povzroči druge vrste resnih bolezni..

Diagnostika

Ob stiku z zdravnikom mora bolnik opisati vse simptome, občutke, ki jih doživlja med napadom. Priporočljivo je voditi dnevnik, v katerem morate zabeležiti število napadov, intenzivnost, trajanje sindroma bolečine.

Za postavitev natančne diagnoze je treba zdravnika obvestiti:

  • opis občutkov (bolečina, pekoč, valovanje);
  • območje koncentracije bolečine;
  • trajanje in intenzivnost napada;
  • vegetativne manifestacije simptomov;
  • metode lajšanja (svež zrak, hladno);
  • možni provocirajoči dejavniki;
  • zdravila (ki jih jemlje bolnik);
  • vedenje med napadom;
  • motnje spanja.

Za nadaljnjo diagnozo zdravnik predpiše pregled in nevrološki pregled (MRI, računalniška tomografija). Pri potrditvi diagnoze nevrolog predpiše zdravljenje patologije in profilaktične metode za preprečevanje bolečine.

Zdravljenje

Bolezen je težko zdraviti, vendar je mogoče zaustaviti napade. Predpisani sta dve vrsti terapije:

  1. Za zdravljenje akutnih napadov.
  2. Preprečevanje ponovitve.

Poleg terapije z zdravili priporočamo, da: pristop biofeedback (pomaga nadzorovati bolnikovo stanje), akupunktura, meditacija.

Pri zdravljenju akutnih napadov so predpisana zdravila za lajšanje bolečin in vdihavanja kisika..

Od zdravil priporočamo:

  • zdravila, ki vsebujejo kofein (povečajo ton razširjenih arterij, kar pomaga odpraviti bolečino);
  • lidokain za nosno uporabo (lajša akutne bolečine);
  • triptani (v obliki razpršila, injekcij, tablet).

Vdihavanje kisika bo pomagalo ublažiti akutne manifestacije napada (trajanje inhalacije kisika ni več kot 20 minut). Metoda ima vazokonstriktorski učinek.

Bolniki, ki jim priporočena zdravila niso bila olajšana, kažejo na učinkovitost kapsaicina. Študije so potrdile pozitiven rezultat pri lajšanju bolečine.

Pri terapiji za preprečevanje napadov grozda (pa tudi med ponovitvijo) predpišemo zdravila:

  • Blokatorji kalcijevih kanalov Orodje zmanjša število napadov, ga je treba vzeti po shemi, ki jo je izbral specialist. Umik zdravila mora biti postopen, saj močno dvigne krvni tlak. Pogosti neželeni učinki - zaprtje.
  • Litij. Zdravilo vpliva na hipotalamus, ni prepovedano kombinirati z drugimi terapevtskimi sredstvi. Predpisani neželeni učinki: tresenje rok, povečana žeja, slabost, povečanje telesne teže.
  • Kortikosteroidi. Zdravilo se uporablja ne več kot teden dni (zaradi stranskih učinkov) za zaustavitev možnih napadov. Možno je jemati v obliki tablet ali injekcij (deluje kot anestezija) v okcipitalne živce.
  • Antikonvulzivi Uporabljajo se pri preventivnem zdravljenju, če druga sredstva niso bila učinkovita. Ugotovljeni so bili številni stranski učinki, vključno s provociranjem samomorilnih misli. Ženskam, ki načrtujejo nosečnost, ni priporočljiva uporaba, o možnostih zamenjave se je treba posvetovati s specialistom.
  • Botox Injekcije zdravila pomagajo pri preprečevanju bolezni in povečanju obdobja remisije..
  • Melatonin Naravno zdravilo, ki se prodaja v trgovinah z zdravo hrano. Pomaga pri uravnavanju človeških bioritmov in tako zmanjša tveganje za epileptične napade.

Operacija

Kirurški poseg pri zdravljenju glavobolov v grozdu je izjemno redek, saj metode zaradi možnih stranskih učinkov veljajo za eksperimentalne..

  1. Globoka električna stimulacija možganov (DENS). Gre za vsaditev majhne žice v del hipotalamusa. Terapevtski učinek je pridobitev majhnih izpustov iz generatorja (implantiranega pod ključno mrežo) do žice. Operacija daje pozitiven rezultat, je popolnoma varna (reverzibilna).
  2. Stimulacija okcipitalnega živca. Operacija ne nosi nobenih tveganj, v resnici je podobna DENS-u, vendar brez prodiranja v telo.
  3. Manj učinkovite in tvegane operacije: stimulacija vagusnega živca, odstranjevanje obraznega živca, perkutana rizotomija z glicerinom, mikrovaskularna dekompresija trigeminalnega živca.

Alternativna medicina pomaga tudi pri zdravljenju in lajšanju stanja med napadi..

Nasveti za tradicionalno medicino

Recepti bodo pomagali v boju proti bolezni..
Tako med napadom svetujemo, da na viski nanesete hladne obkladke (lahko uporabite vrečke z ledom). Hladno pomaga zmanjšati intenzivnost napadov.

Kajenski poper vsebuje kapsaicin, ki ima dražilni učinek. Je del nekaterih zdravil proti bolečinam. Med bolečino je priporočljivo uporabljati mazila, ki temeljijo na njej (vtrite jih v viski), kar bo pomagalo zmanjšati bolečino.

Preprečevanje

Med remisijo je treba jemati preventivna zdravila, pa tudi opustiti slabe navade. Zdrav spanec, pravilna prehrana, zniževanje telesne aktivnosti bodo pomagali podaljšati neboleče obdobje.

Priporočamo tudi sodobne metode preprečevanja bolezni:

  • obiskovanje psihoterapevtskih izobraževanj;
  • blatne kopeli;
  • akupunktura;
  • lasersko zdravljenje.

Zapleti bolečine v grozdu

Motnja lahko povzroči druge vrste bolezni: kap, poškodbe mrežnice. Potek bolezni spremlja lečeči zdravnik. S starostjo močne bolečine motijo ​​manj, nato pa izginejo brez sledu.

Klaster glavobol

Pregled

Grozni glavoboli so boleče bolečine v eni polovici glave in / ali obraza, zlasti v očesnem predelu.

Grozni glavoboli so redki, zboli jih približno 1 na 1000 ljudi. Prizadene jih lahko vsak, a približno 8 od 10 ljudi z grozdnimi glavoboli je moški in večina kadi..

Bolečina s to boleznijo je tako huda, da nekateri nenehno hodijo po sobi, se brez moči, tesnobe in obupa zvijajo z glavo ob steno. Včasih napad bolečine vodi do poskusov samomora. Napadi glavobolov v grozdu se začnejo nenadoma. So veliko močnejši od migrene ali katere koli druge vrste glavobola..

Obstajata dve vrsti glavobolov v grozdu - epizodni in kronični:

  • epizodični - napadi glavobola se pojavljajo občasno 1 mesec ali več;
  • kronični - napadi glavobola se pojavijo s prekinitvami, krajšimi od enega meseca ali brez prekinitev.

Približno 10% primerov glavobolov v grozdih je kroničnih.

Vzroki za glavobole v grozdu

Študije kažejo, da se med napadom grozdnega glavobola v delu možganov, imenovanem hipotalamus, razvije povečana aktivnost. Menijo, da hipotalamus izloča kemikalije, ki povzročajo napad glavobola, verjetno zaradi širjenja krvnih žil, kar vodi do povečanega pretoka krvi v možgane.

Zakaj se hipotalamus obnaša na ta način, ni znano. Toda pri nekaterih so glavoboli v grozdih povezani z določenimi dejavniki, in sicer:

  • uživanje alkohola med pojavom napadov - v intervalih med glavoboli alkohol očitno ne izzove napadov;
  • strmo zvišanje temperature (na primer od športov v vročini);
  • jemanje inhaliranega nitroglicerina - zdravila, ki širi krvne žile.

Veliko pogosteje se pojavljajo tudi spomladi in jeseni..

Grozni glavoboli lahko resno vplivajo na vaše življenje, zato je zelo pomembno, da pravočasno poiščete pomoč strokovnjaka, ki bo pomagal pri lajšanju in preprečevanju napadov. Čeprav so glavoboli v grozdu lahko zelo boleči, niso življenjsko nevarni..

Simptomi glavobolov v grozdu

Bolečine v glavobolu v grozdu se začnejo hitro, brez opozorila in jih lahko opišemo kot močne.

Bolečina vedno prekriva eno stran glave in jo običajno čutimo okoli oči. Včasih zajema tudi templje (čelo) in obraze. Večina ljudi med napadom občuti tesnobo in obup - bolečina je tako intenzivna. Oseba lahko začne nihati, hoditi po sobi ali udariti z glavo v steno. Napad traja razmeroma kratek čas, od 15 minut do 3 ure (vendar pogosto manj kot eno uro).

Napadi glavobola se pojavijo v skupinah ali serijah, ponavadi 1–3 (in do 8) na dan. Pojavijo se vsak dan več tednov ali mesecev, nato pa pride obdobje brez napadov, ki traja več mesecev ali let (v povprečju 1 leto).

Praviloma se grozdni glavoboli pojavljajo na isti strani glave, čeprav včasih lahko gredo v nasprotno. 1 od 10 ljudi trpi za kroničnimi glavoboli v grozdih, ki jih spremljajo redni napadi, ne da bi med njimi prišlo do pomembnih prekinitev.

Med glavoboli v grozdih se pogosto pojavijo napadi vsak dan hkrati. Ljudje se na primer pogosto zbudijo zaradi glavobola 2 uri po zaspanju, istočasno ponoči ali zgodaj zjutraj.

Drugi simptomi

Grozni glavoboli imajo enega ali več naslednjih simptomov:

  • pordelost sluznice očesa;
  • povešanje in otekanje vek;
  • zožitev zenice med napadom;
  • solzenje
  • potenje obraza;
  • nazalna kongestija ali izcedek iz nosu na prizadeti strani.

Zdravljenje klasterne glavobole

Grozne glavobole ni mogoče zdraviti s protibolečinskimi protibolečinskimi zdravili, kot je paracetamol, saj delujejo prepočasi. Potrebovali boste zdravljenje na.

Obstajata dve glavni metodi zdravljenja:

  • namenjen lajšanju glavobolov v grozdih;
  • namenjen preprečevanju glavobolov v grozdih.

Za zdravljenje glavobolov v grozdu se pogosto uporablja zdravilo Sumatriptan (Imigran). Njegovo delovanje je podobno kot možganska kemikalija, imenovana 5HT. Zoži krvne žile, zmanjšuje pretok krvi v možgane.

Sumatriptan se običajno daje v obliki tabletk ali pršila za nos ob prvih znakih napada. Pri zdravniku preverite odmerjanje in režim zdravljenja. Zdravilo Sumatriptan in njegovi analogi imajo lahko resne neželene učinke, zato jih ne smete jemati brez recepta zdravnika. Tega zdravila ne smete jemati, če imate srčno bolezen ali periferno vaskularno bolezen..

Zdravnik vam lahko priporoči zdravljenje s kisikom, ki ga lahko izvajate doma, in sicer s posebnim koncentratorjem kisika. Med postopkom vdihnete plinsko mešanico z visoko vsebnostjo kisika skozi masko. Zdravljenje se izvaja 15 minut, do 5-krat na dan. To je varna metoda zdravljenja, njegova učinkovitost pri lajšanju glavobolov v grozdih je dokazana. Preberite več o zdravljenju s kisikom na domu.

Profilaktično zdravljenje glavobolov v grozdih

Če se napadi glavobola v grozdih pojavljajo pogosto in njihova obdobja trajajo več kot 3 tedne, je običajno potrebno profilaktično zdravljenje. Vključuje začetek zdravljenja prvih manifestacij glavobolov in njegovo nadaljevanje v celotnem obdobju glavobolov, dokler se ne ustavijo.

Za profilaktične namene je priporočljivo jemati različna zdravila, med katerimi je Vrepamil. Tablete Verapamil se običajno uporabljajo za zdravljenje srčnih bolezni, vendar so učinkovite tudi pri preprečevanju glavobolov v grozdih. S povečanjem odmerjanja zdravila Verapamil je potrebno spremljati stanje srca s pomočjo periodične EKG elektrokardiografije.

Če verapamil ne daje rezultatov, je možno razmisliti o alternativnih metodah zdravljenja. Preventivno zdravljenje je treba izvajati pod nadzorom in strogim nadzorom. Nekateri od teh načinov zdravljenja so opisani spodaj..

Litijeve tablete se uporabljajo za zdravljenje motenj razpoloženja, lahko pa pomagajo tudi pri glavobolih v grozdih. Morda boste morali skrbno nadzirati raven litija v krvi, da se izognete stranskim učinkom..

Tablete Metisergide učinkovito preprečujejo glavobole v grozdih, vendar jih je mogoče uporabiti le, če druga zdravljenja niso pomagala. tveganje za neželene učinke ni mogoče sprejeti več kot 6 mesecev. V Rusiji ni veljavne registracije.

Blokada okcipitalnega živca. Okcipitalni živec sega v debelino globokih mišic zgornjega vratu. Povezana je z bolečino pri glavobolu v grozdu. Blokada okcipitalnega živca se naredi z vbrizgavanjem lokalnega zdravila proti bolečinam, kot je lidokain, v zadnji del glave, da se za določen čas (ponavadi nekaj tednov) ublaži glavobol v grozdu. Čeprav ni zadostnih dokazov, da je ta metoda učinkovita, pri nekaterih pacientih lajša simptome..

Na katerega zdravnika se moram obrniti zaradi glavobola?

S pomočjo storitve NaPravka lahko sami najdete dobrega nevrologa ali izberete nevrološko ambulanto, kjer vam bodo opravili celovito diagnozo vaših glavobolov in vam predpisali popolno zdravljenje.

Šopki, grozdi... - ne gre za zvezde vojn, ampak glavobol

Glavobol ali cefalagija je ena najpogostejših vrst bolečine pri sodobnih ljudeh. V večini primerov ima zmerno intenzivnost, označena kot "strpna". Toda obstaja tudi posebna vrsta hude cefalgije - snop ali grozd. Pojav njenih napadov pogosto postane pravi test za pacienta, ki zahteva izbiro zelo učinkovitih in hitro delujočih zdravil.

Kateri glavobol se imenuje grozd

Grozd se imenuje paroksizmalna cefalgija s ponavljajočimi se napadi enostranskega glavobola in intenzivne bolečine v obrazu, ki ima ozko lokalizacijo v orbitalni, periorbitalni ali časovni regiji. Občutki v tem primeru so skoraj neznosni in lahko povzročijo grožnjo samopoškodovanja. Zato se grozdna cefalgija včasih imenuje celo samomorilna ali samomorilna.

Izraz "cluster" izvira iz angleške besede cluster, kar v prevodu pomeni kup, združevanje. V tem primeru se uporablja za označevanje vrste cefalčnih napadov iste vrste. Zato glavobole v grozdih imenujemo tudi glavoboli v svežnju..

Prej so bili za označevanje tega stanja uporabljeni drugi izrazi: Hortonov sindrom, snopna migrena, Harrisova migrena cefalgija, nevralgija podobna hemiraniagija, glavobol v snopu histamina in številna druga imena. Trenutno so prepoznani kot insolventni in se v uradni medicini praktično ne uporabljajo..

Razlogi za razvoj

Patogeneza grozdne cefalgije je dolgo ostala slabo razumljena. Poskušajo razložiti razlog za pojav tako močne lokalne bolečine, so se kliniki zanašali predvsem na prisotnost dodatnih avtonomnih simptomov. V tem primeru so bile sekundarne manifestacije vzete kot najpomembnejše.

Po trenutni klasifikaciji grozdni glavobol spada v skupino vegetativne trigeminalne cefalgije. Sodoben pogled na patogenezo te bolezni vključuje več točk:

  1. Prirojene okvare (pomanjkanje strukturne ali funkcionalne uporabnosti) hemoreceptorjev v karotidnih telesih, ki je asimetrična in bolj izrazita na prizadeti strani. To prispeva k nenormalni občutljivosti žilne stene na nevropeptide, ki se izločajo med napadom - funkcionalno aktivne molekule beljakovin, ki se tvorijo v različnih živčnih strukturah.
  2. Prekomerna aktivacija intrakranialnih (lociranih znotraj lobanje) parasimpatičnih živčnih poti. Ta postopek poteka kot enostranska nevrogena vnetna reakcija, spremlja pa povečanje koncentracije peptida, ki veže gen na kalcitotonin, in vazoaktivnega črevesnega peptida. Spadajo med ključne bolečinske senzorične nevropeptide, odgovorne za nastanek bolečine.
  3. Sekundarno vključevanje trigemino-vaskularnega sistema na prizadeto stran. Trigeminalni (trigeminalni) živec vsebuje velik del parasimpatičnih vlaken, od katerih mnoga inervirajo posode obraznega dela lobanje. Njihova stimulacija povzroči jasno nevropatsko odtenek bolečine, ki jo doživljamo v kombinaciji z žilno komponento.
  4. Vključenost v patološki proces struktur kavernoznega sinusa. To je območje skupne bližine parasimpatičnih vej, simpatičnih vlaken in občutljivih bolečinskih (nociceptivnih) vlaken trigeminalnega živca. Tako tesna anatomska bližina vodi do hitrega navzkrižnega vzbujanja vzbujanja, kar pojasni resnost bolečine in dodajanje enostranskih avtonomnih simptomov k njej.

Najverjetneje ima disfunkcija možganskih struktur, ki so odgovorne za vzdrževanje cirkadianih bioritmov, pomembno vlogo tudi pri patogenezi. Domnevamo, da se mesto sprožilca nahaja v suprahijazmalnem jedru hipotalamičnega subbaricnega območja. In njegova funkcionalna povezanost s trigeminalnimi jedri in serotonergičnimi središči srednjega možganov postane predpogoj za nenormalno vzbujanje trigeminalno-žilnega sistema in pritrditev kompleksa sekundarnih simptomov.

Toda znanstveniki še vedno ne morejo pojasniti, zakaj bolezen prizadenejo predvsem moški, kaj na začetku sproži patološki proces in kaj se v možganih zgodi v medresničnem obdobju.

Kako izgleda napad?

Napad glavobola v snopu se pojavi akutno, brez predhodnikov. Med poslabšanjem se lahko sproži z zaužitjem alkohola ali nitroglicerina, pregrevanjem, sproščanjem endogenega histamina, epizodo spalne apneje (kratkotrajno dihanje v sanjah, pogosto na ozadju smrčanja). Poleg tega med remisijo ti isti dejavniki izgubijo svojo sprožilno moč in postanejo za bolnika nevtralni.

Zunanji provokator ni obvezen. Pomemben del napadov se pojavi spontano, zaradi aktiviranja notranjih patoloških mehanizmov. Značilen je razvoj napada med nočnim spanjem, ko se bolnik zbudi 1,5-2 ure po koncu neznosnega glavobola. Cefelske epizode imenujemo alarmi..

Tipična lokalizacija glavobola v grozdu - orbita očesa

  1. Akutni pojav bolečine in hitro povečanje njene intenzivnosti. V 5-10 minutah postanejo občutki skoraj neznosni.
  2. Enostranska narava glavnih simptomov, brez spreminjanja lokalizacije med trenutnimi in poznejšimi napadi.
  3. Značilna lokalizacija v orbiti očesa in nad njim, vendar časovna cefalgija ni izključena in s hudimi napadi bolečina pokriva skoraj celotno zgornjo polovico obraza, včasih se razširi tudi na mehko nebo, uho, spodnjo čeljust, cervikondindibularno regijo, medtem ko je enostranska shranjeno.
  4. Zelo velika intenzivnost bolečine je boleča, ima dolgočasen zavirajoč, pekoč značaj, bolnika dobesedno hitijo, kričijo, jokajo, grozi samomor, vznemirjenost med napadom je značilen znak grozdaste cefalgije.
  5. Značilna je prisotnost vegetativnih (vegetativno-vaskularnih) simptomov na prizadeti strani: pordelost in vbrizganje očesne sklere, zobno potenje in pordelost kože obraza, enostranski izcedek iz nosu z zapolnjeno polovico nosu ali pojav tekočih izločkov (rinoreja), otekanje vek. Lahko se razvije tudi Hornerjev sindrom - prehodno zoženje zenice in delna opustitev zgornje veke na strani bolečine.
  6. Prisotnost obdobja astenije po zaključku napada, občutek zdrobljenosti lahko vztraja do 1,5-2 ure, tudi po popolnem olajšanju in vegetativnih simptomih.

En napad traja v povprečju do 40 minut. Po njegovem zaključku vsi simptomi običajno izginejo, obstojni nevrološki in avtonomni simptomi za grozdasta cefalgija niso značilni. Toda nekateri ljudje v obdobju poslabšanja včasih občutijo nekaj nelagodja v glavi ob strani umirjene bolečine. Med remisijo ni simptomov..

Potek bolezni

V večini primerov gre za paroksizmalno bolezen. Obdobja poslabšanja (grozdi ali svežnja) s serijskimi napadi trajajo od 2-8 do 12 tednov in se izmenjujejo z daljšimi, včasih tudi do več let, remisijami. Najpogosteje pa opazimo 1-2 poslabšanja letno. Tveganje poslabšanja se poveča v spomladanski in jesenski sezoni, kmalu po spremembi časovnih pasov, s pomembno spremembo običajne dnevne rutine.

Na začetku obdobja poslabšanja so napadi precej kratki, osamljeni. Nato se začnejo ponavljati, tvorijo serije (grozdi), na dan se lahko razvije do 4-8 takih epizod. Obdobje poslabšanja v paroksizmalnem poteku bolezni nadomesti remisija.

Toda v 10-12% primerov glavobol v grozdu postane kroničen, brez jasno opredeljenih obdobij remisije. Ta vrsta bolezni se diagnosticira, če se napadi pojavljajo redno, interictalno obdobje pa ne traja več kot 14 dni (v nekaterih priročnikih - ne več kot 1 mesec). V času enega pacienta so možni spontani prehodi med paroksizmalno in kronično obliko.

Diagnostična merila

Diagnozo "Klaster glavobol" lahko zdravnik postavi, če ima bolnik v anamnezi vsaj 5 značilnih napadov.

  • akutna enostranska bolečina zaradi orbitalne, supororbitalne ali časovne lokalizacije, visoke ali zelo visoke intenzivnosti, traja (brez zdravljenja) 15-180 minut;
  • prisotnost vsaj enega od sočasnih enostranskih avtonomnih simptomov: pordelost veznice, solzenje, edem veke, rinoreja, nosna kongestija, hiperhidroza in hiperemija polovice čela ali obraza, mioza, ptoza zgornje veke - ti simptomi morajo biti prehodni in izginejo po napadu; lokalizacija mora ustrezati strani bolečine (ipsilateralno);
  • primarna narava bolečinskih napadov: njihovega pojava ni mogoče razložiti s prisotnostjo druge nevrološke ali somatske bolezni.

Napadov bolečine ne smejo spremljati drugi nevrološki simptomi (pareza okončin, oslabljen govor, spremembe v koordinaciji gibanja itd.).

Diferencialna diagnoza

Pri diferencialni diagnozi snopa glavobola je treba izključiti druge vrste trigeminalne avtonomne cefalgije (trigeminalna nevralgija, kronična paroksizmalna hemikranija), migrene, sekundarne in simptomatske cefalgije.

Na primer, podobne napade lahko opazimo z žilnimi intrakranialnimi anevrizmi in arteriovenskimi malformacijami, z meningiomom, nazofaringealnim karcinomom, adenomom hipofize in drugimi možganskimi tumorji, s subduralnimi hematomi različnega izvora, infarktom zgornjega materničnega segmenta hrbtenjače, z nastankom kalcifikacij v želodcu.

Anketa

Odprava sekundarnega izvora glavobola je najpomembnejša diagnostična naloga. Zato lahko bolnikom z znaki grozdne cefalgije, če obstaja sum simptomatske narave napadov, zdravnik lahko priporoči dodaten pregled. Hkrati je diagnoza snopa glavobola klinična in ne potrebuje instrumentalne in laboratorijske potrditve.

Osnova za dodaten pregled je netipična napadi bolečine:

  • pomanjkanje jasnih obdobij remisije, nagnjenost k kroničnemu poteku;
  • prisotnost drugih nevroloških simptomov med napadom ali po njegovem zaključku, razen prehodnega Hornerjevega sindroma;
  • pomanjkanje zadostnega kliničnega odziva na uporabljeno terapijo;
  • pojav napadov glavobola po travmatični poškodbi možganov na ozadju vaskularne patologije;
  • zgodnji ali zelo pozni prvenec bolezni.

Pregled za izključitev sekundarne, simptomatske narave cefalgičnih napadov je predvsem sodobna nevro-slikarska tehnika. Priporočljivo je opraviti MRI ali CT možganov, po možnosti z dodatnim kontrastom (angioprogram).

Načela zdravljenja

Klinična priporočila za glavobol snopa vključujejo olajšanje in profilaktično terapijo. Hkrati je večina bolnikov osredotočena na izbiro zdravil, ki se lahko spopadejo z že obstoječim napadom, ublažijo njegove simptome in pospešijo njihovo izginotje. Preventivne ukrepe, ki jih priporoči zdravnik, najpogosteje začnemo čez čas opazovati nepravilno, kar zmanjšuje njihovo učinkovitost.

Hospitalizacija ni potrebna, običajno se zdravi doma. Sredstva za zaustavitev napadov vključujejo vdihavanje kisika (z uporabo maske za obraz, v sedečem položaju), jemanjem triptanskih pripravkov (Sumatriptan, Zolmitriptan), intranazalno uporabo 4% raztopine lidokaina. Ob dolgotrajnih, slabo zaustavljivih in hitro ponavljajočih se napadih lahko predpišemo glukokortikosteroidna zdravila za glavobol v klasterju (kratek tečaj).

Po prenehanju napada se začne izbor preventivne, podporne terapije.

Zapleti

Kljub največji intenzivnosti bolečine in prisotnosti vegetovaskularne komponente bolezen ne predstavlja nevarnosti za splošno zdravje in življenje bolnika. Ne poveča tveganja za žilne nesreče (ishemična ali hemoragična možganska kap, srčni infarkt) in ne predpostavlja nadaljnjem razvoju demence (demenca).

Toda grozdni glavobol bistveno zmanjša kakovost življenja bolnikov, zlasti pri kroničnem in pogosto ponavljajočem se poteku. Napadi so po naravi tako boleči, da pogosto vodijo v nastanek strahu pred njihovo ponovitvijo. Zato mnogi bolniki razvijejo nevrotične motnje, tesnobo in depresijo, zaradi česar je potrebno njihovo napotitev k psihiatru ali psihoterapevtu, da izberejo primerno zdravljenje.

Kako preprečiti ponovitev napadov

Treba je razumeti, da popolnoma znebiti grozdnega glavobola tudi s skrbnim upoštevanjem preventivne terapije verjetno ne bo uspelo. Tablete, ki so predpisane, niso sposobne radikalno odpraviti patoloških sprememb v živčnem sistemu.

Glavni cilj preprečevanja je zmanjšati pogostost in resnost cefalčnih napadov v obdobjih poslabšanja. Dobro izbran režim, ki podpira zdravljenje, bo omogočil tudi podaljšanje trajanja ponavljajočih se obdobij (doseganje remisije zdravil).

Preprečevanje drog vključuje:

  1. Popravek režima dneva v skladu s ciklom spanja-budnosti, izogibanje delu v večerno-nočnem času.
  2. Zavrnitev ostre spremembe časovnih pasov.
  3. Fizioterapevtski ukrepi z vegetativno stabilizacijskim učinkom: akupunktura, balneoterapija, laserska terapija itd..
  4. Psihoterapevtsko zdravljenje.
  5. Uporaba avtogenega treninga in drugih sproščujočih tehnik.

Toda takšni ukrepi v večini primerov niso dovolj, dopolnjujejo jih z zdravljenjem z zdravili. Zdravila se izberejo individualno, pod nadzorom zdravnika.

Verapamil se nanaša na zdravilo prve vrstice za preprečevanje napadov glavobola v grozdu. Če je premalo učinkovit ali slabo prenaša, se lahko predpiše topiramat ali litijev karbonat (pod pogojem dinamičnega spremljanja ravni litija v serumu).

Prva vrstica preprečevanja drog vključuje pripravke valprojske kisline, Melatonin, Baclofen, Gabapentin. Najpogosteje jih predpisujejo kot del kompleksne terapije, tudi v kombinaciji z antidepresivi. Včasih se uporablja tudi Metisergide (serotonergično sredstvo). Toda to nalaga omejitve zdravljenja med napadi zaradi nezdružljivosti tega zdravila z ergotaminom in triptani..

Učinkovitost in varnost monoklonskih protiteles proti CGRP in njegovih receptorjev se aktivno preučujeta. Toda ta zdravila so še vedno v fazi kliničnih preskušanj, čeprav že pridobljeni podatki kažejo na njihovo zadostno učinkovitost..

Nevrokirurške tehnike se na ozemlju Ruske federacije ne uporabljajo, kirurška profilaksa ni vključena v uradna klinična priporočila. Toda v nekaterih centrih z zdravljenjem odpornimi oblikami bolezni se uporabljajo podokcipitalna blokada velikega okcipitalnega živca, stimulacija hipotalamičnih struktur in druge tehnike.