Glavni / Pritisk

Diagnoza in zdravljenje psihogene omotice

Pritisk

Omotičnost je eden najpogostejših simptomov v nevrološki in somatski praksi. Pritožbe na omotico imajo tretje mesto po pritožbah na glavobol in bolečine v hrbtu. Najprej se je treba spomniti te vrtoglavice

Omotičnost je eden najpogostejših simptomov v nevrološki in somatski praksi. Pritožbe na omotico imajo tretje mesto po pritožbah na glavobol in bolečine v hrbtu. Najprej je treba spomniti, da je omotica le simptom, ne samostojna bolezen. Lahko je manifestacija različnih trpljenja - srčno-žilnih, endokrinih, duševnih, bolezni hrbtenice, možganov itd., Skupno približno 80 različnih nozoloških oblik. Ugotavljanje vzrokov omotičnosti in njegovo zdravljenje zahtevata večdisciplinarni pristop in včasih uporabo prefinjene opreme. Zaradi teh objektivnih težav ni več kot 20% bolnikov dobilo pravilno diagnozo in ustrezno zdravljenje [1].

Vodja velike nevrološke klinike v Nemčiji in avtor znamenite monografije Vertigo Thomas Brandt navaja najpogostejše vzroke vrtoglavice v njej. Psihogena omotica, vključno s paroksizmalno fobično, zaseda drugo mesto po benigni paroksizmalni omotici (slika 1).

Vzrok psihogene omotičnosti je lahko vsaka duševna bolezen, najpogosteje pa anksiozne motnje.

Diagnoza psihogene omotice

Pod psihogeno omotico razumemo nejasne občutke, ki so opisani kot omotica, ki se najpogosteje pojavijo pri nevrotičnih, s stresom povezanih motnjah.

Diagnoza psihogene omotice vključuje dva zaporedna in obvezna koraka.

Prva stopnja je negativna diagnoza, katere namen je odpraviti vse druge možne vzroke omotice:

  • poškodbe vestibularnega sistema na kateri koli ravni;
  • somatske in nevrološke bolezni, ki jih spremlja lipotemija;
  • nevrološke bolezni, ki jih spremlja oslabljena hoja in ravnotežje.

Za to je potreben temeljit pregled bolnika, v nekaterih primerih z vključitvijo specialistov otonevrologov, kardiologov, hematologov itd., Pa tudi temeljita paraklinična študija.

Tako je pri pregledu bolnika z omotico na prvi stopnji pomembno ugotoviti vrsto omotice. Če želite to narediti, morate skrbno zbrati anamnezo - bolnika podrobno vprašajte, kaj misli z besedo "omotica". Z vestibularno, sistemsko, resnično omotičnostjo ali vrtoglavico pacient doživi iluzorno občutje gibanja negibnega okolja v kateri koli ravnini, pa tudi občutek gibanja ali vrtenja lastnega telesa. Vzrok sistemske omotice je lezija vestibularnega analizatorja na periferni ali osrednji ravni.

Psihogena omotica je vedno nesistematična. Bolnik opiše kakršne koli občutke razen vrtenja: megla v glavi, nestabilnost, strah pred padcem in drugo.

Pri postavljanju diferencialne diagnoze je izredno pomembno tudi prepoznati in razjasniti naravo spremljajočih somatskih in nevroloških manifestacij, da izključimo druge "organske" vzroke nesistematične omotičnosti. V ta namen se izvajajo raziskave na nistagmusu, ravnotežni testi, avdiografske raziskave, računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI), ultrazvočna dopplerografija glavnih arterij glave, kompresijski in funkcionalni testi, radiografija lobanje, notranji slušni kanal, vratna hrbtenica, splošni krvni test, test krvnega sladkorja na tešče, dušik iz sečnine v krvi in ​​druge študije [4].

Druga faza - pozitivna diagnoza nevrotskih stresnih motenj.

Med čustvenimi motnjami je najpogostejši vzrok omotice tesnoba ali anksiozno-depresivne motnje. Pogostost anksioznosti, ki je najpogostejša čustvena motnja in jo opazimo pri 30-odstotni populaciji, določa visoko zastopanost psihogene omotičnosti.

Klinična slika anksioznih motenj je sestavljena iz duševnih simptomov, med katerimi so najpogostejši anksioznost, tesnoba zaradi majhnih stvari, občutek napetosti in okorelosti ter somatski simptomi, predvsem zaradi povečane aktivnosti simpatičnega oddelka avtonomnega živčnega sistema. Eden izmed pogosto opaženih somatskih simptomov tesnobe je omotica in omedlevica. Kombinacija duševnih in somatskih simptomov ni naključna - ko telo ogroža ali obstaja morebitna grožnja, se pripravijo na boj proti nevarnosti ali na beg pred njo. Te spremembe v telesu zagotavlja avtonomni živčni sistem, ki je potencialni "most med psiho in soma." Najpogostejši simptomi tesnobe so predstavljeni na sl. 2, 3.

Čisto moteče motnje v klinični praksi so razmeroma redke. V večini primerov - pri 70% bolnikov se tesnobne motnje kombinirajo z depresivno. Duševni simptomi tesnobe in depresije so v veliki meri podobni in se prekrivajo. Komorbidnost obeh najpogostejših duševnih motenj je določena s skupnimi biokemičnimi koreninami - o vlogi serotonina razpravljamo v patogenezi obeh stanj. Visoka učinkovitost tako tricikličnih antidepresivov (TCA) kot nekaterih selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina (SSRI) za anksioznost in depresijo je dokaz prisotnosti anksiolitičnih in antidepresivov v serotoninu. Nazadnje, s podaljšanim obstojem motečih motenj, pacient neizogibno razvije občutek popolne duhovne paralize in razvije se depresija. Pojav depresije spremljajo simptomi, kot so kronična bolečina, hujšanje, motnje spanja in drugi, ki lahko povečajo simptome tesnobe. Tako se razvije začaran krog: dolgotrajen obstoj tesnobe povzroči razvoj depresije, depresija okrepi simptome tesnobe. Visoka pogostost komorbidnosti anksioznosti in depresije se upošteva v najnovejših klasifikacijah - v okviru anksioznih stanj je bila določena posebna podskupina - mešana anksiozno-depresivna motnja.

Po ICD-10 ločimo štiri vrste anksioznih motenj: anksiozne motnje (splošna anksiozna motnja, mešana anksiozno-depresivna motnja, panična motnja); fobična anksiozna stanja (enostavne fobije, socialna fobija, agorafobija); obsesivno kompulzivna motnja; reakcije na stresni dražljaj (preprosta reaktivna motnja, po stresni reaktivni anksiozni motnji).

Najpogosteje se omotica pojavi pri bolnikih z generalizirano anksiozno motnjo. V tem primeru bolnik trpi zaradi nenehnega neupravičenega ali pretiranega strahu za družino, zdravje, delo ali materialno počutje. Hkrati se tesnobna motnja oblikuje ne glede na določen življenjski dogodek in zato ni reaktivna. Pri takem pacientu je mogoče opaziti vsaj šest zgoraj naštetih splošnih anksioznih simptomov več ali šest dni - "pravilo šestih".

Bolnik z generalizirano tesnobo, ki se sklicuje na nevrologa, redko poroča o duševnih simptomih in praviloma predstavlja veliko somatskih (vegetativnih) pritožb, pri katerih je omotica lahko vodilni simptom, ali pa aktivno predstavi en sam očitek o omotici. To je zato, ker bolnika najbolj vznemirja občutek omotičnosti, pojavijo se misli o možganski kapi ali drugi resni bolezni možganov, duševne motnje - strah, oslabljena pozornost, razdražljivost, budnost itd. Se štejejo za reakcijo na hudo, trenutno ne ugotovljena bolezen. V drugih primerih so duševne motnje slabo izražene, omotica pa res prevladuje v klinični sliki. Še posebej pogosto se slednja možnost pojavi v primerih, ko se pri bolnikih s prirojeno vestibulopatijo pojavijo anksiozne motnje. Takšni ljudje imajo od otroštva nepopoln vestibularni aparat. To se kaže v slabi toleranci prevoza (gibalna bolezen), slabi toleranci višine, nihaj in vrtiljakov. Pri odrasli so ti simptomi manj pomembni, z leti se pojavijo treningi vestibularnega aparata in kompenzacija vestibularnih motenj, vendar se ob pojavu alarma lahko pojavijo različni občutki - nestabilnost, megla v glavi itd., Ki jih obravnavajo kot omotico.

Ena najpomembnejših značilnosti psihogene omotice je kombinacija z motnjami v drugih sistemih, saj so somatske manifestacije tesnobe vedno polsistemske (slika 4). Zdravnikova sposobnost, da poleg očitkov o omotici opazi redno spremljajoče motnje v drugih sistemih, omogoča razumevanje njegovega kliničnega bistva in določitev psihosomatske (vegetativne) narave [7]. Na primer, omotica pri generalizirani anksiozni motnji je pogosto povezana s povečanim dihanjem (hiperventilacijski sindrom), pri katerem se lahko zaradi prekomerne saturacije s kisikom in hipokapnije, omedlevice, parestezije, mišičnih krčev ali krampije razvijejo kardialgije, povezane s povečanjem tonusa prsnih mišic zaradi povečane živčno-mišične razdražljivosti, tahikardije itd. Za prepoznavanje polistema je treba bolnika poleg omotičnosti aktivno vprašati tudi o drugih pritožbah in motnjah.

Psihogena omotica je lahko tudi eden glavnih simptomov panične motnje. Zanj je značilno ponavljanje napadov panike in tesnoba glede pričakovanja naslednjega napada. Za diagnozo napadov panike je značilna prisotnost čustvenih motenj, katerih resnost se lahko giblje od nelagodja do panike in drugih duševnih ali somatskih simptomov - vsaj 4 od 13, med katerimi je omotica ena najpogostejših. Omotičnost na sliki paničnega napada se lahko pojavi brez spontanega razloga, brez očitnih razlogov, iz besed bolnikov - "izven modrega." Vendar pa je v več kot polovici primerov mogoče ugotoviti, da se je omotica pojavila po čustvenem stresu ali strahu, ki ga je doživel bolnik, še posebej za prvi in ​​praviloma najtežji napad.

Posebna vrsta fobije je fobična posturalna omotica. Bolniki ga opisujejo kot nestabilnost v obliki napadov (sekund ali minut) ali občutek iluzorne kršitve stabilnosti telesa, ki traja del sekunde in se lahko pojavi spontano, pogosteje pa je povezana s posebnimi zaznavnimi dražljaji (premagovanje mostu, stopnic, prazen prostor) [2].

Najbolj dokazljiva je psihogena omotica pri bolnikih, ki trpijo za agorafobijo. Doma, obkrožen s sorodniki ali zdravstveno ustanovo, pacient morda ne bo imel omotičnosti ali pa je šibko izražen (sam služi, domače naloge opravi brez težav). Nevrološki pregled pri posebnih testih pri takem pacientu ne odkrije motenj pri hoji in ravnotežju. Ko se odmikate od doma, zlasti v prometu, v metrouju, omotica, motnje hoje, nestabilnost, zadušitev, bolečine v srcu, tahikardija, slabost itd..

V vseh teh primerih je omotica simptom, manifestacija določene vrste anksiozne motnje..

Tako lahko ločimo naslednje klinične značilnosti psihogene omotice:

  • Omotičnost je nesistematična in je opisana kot "megla v glavi", občutek zastrupitve s svetlobo ali strah pred padcem. Možna nihajoča nestabilnost v obliki napadov (sekund ali minut) ali občutka iluzorne kršitve stabilnosti telesa, ki traja delno sekundo.
  • Omotičnost se pojavi spontano, vendar je pogosto povezana s posebnimi zaznavnimi dražljaji (most, stopnice, prazen prostor) ali situacijami, ki jih bolniki dojemajo kot provocirajoče dejavnike (metro, veleblagovnica, sestanke itd.).
  • Omotičnost in pritožbe se pojavijo med stojanjem in med hojo, kljub običajnemu izvajanju testov stabilnosti, kot so test Romberg, tandem hoja, stoje na eni nogi itd. S psihogensko omotico pogosto opazimo znatno zmanjšanje zamakanja v položaju Romberg pri distrakcija - psihogeni Romberg.
  • Kardinalni klinični znak psihogene omotice je kombinacija z motnjami v drugih sistemih (polsistem), kar kaže na njegovo sekundarno psihosomatsko (vegetativno) naravo.
  • Pojav bolezni sledi obdobju izkušenega strahu ali čustvenega stresa, pogosto se pojavi pri ljudeh z vestibulopatijo (prirojena manjvrednost vestibularnega aparata).
  • Anksioznost in anksiozno-depresivne motnje spremljajo omotico, čeprav je omotica lahko brez tesnobe.
  • Objektivnih kliničnih in paraklinicnih znakov organske patologije ni.

Psihogena omotica po benigni paroksizmalni omotici

Benigna paroksizmalna omotica (DPG) je najpogostejša vrsta omotice. Njegov vzrok je kupulolitijaza - tvorba v polkrožnih kanalih notranjega ušesa depozitov (detritus), ki dražijo receptorje med svojim gibanjem in povzročajo močno vestibularno omotico. Pri spremembi položaja telesa, pogosto pri vstajanju iz postelje ali pri obračanju glave, pacient doživi občutek močne vrtenja, ki traja od nekaj sekund do minute in ga spremlja slabost, bruhanje in drugi vegetativni simptomi. Za diagnozo DPG se uporablja Hallpikeov test. Pacient obrne glavo za 30 stopinj v stran in se premika od navpične do vodoravne z rahlo nagnjeno glavo nazaj. V tem primeru doživi močno sistemsko omotico in nistagmus. Bolezen je benigna, vendar nagnjena k ponovitvi. Za njegovo zdravljenje uporabljajo posebne Epleyjeve položajne tehnike, katerih naloga je mehansko odstranjevanje detritusa iz zadnjega polkrožnega kanala notranjega ušesa, po katerem se vrtoglavica ustavi.

Napad DPG je pacientu vedno težko izkusiti, lahko se ponovi pri obračanju glave, ga priklene na posteljo in ga prisili v prisilni položaj. Nedvomno je DPH stresni dejavnik, ki ga spremlja strah in lahko pri čustveno labilni osebnosti izzove reaktivno anksiozno motnjo. V nekaterih primerih je tesnobna motnja, ki se razvije po DPG, jatrogena. Zdravniki pogosto diagnosticirajo bolnike z DPH z napačno diagnozo akutne cerebrovaskularne nesreče v vretenčno-bazilarnem sistemu, hospitalizirajo, izvajajo obsežne tečaje vaskularne terapije in s tem prepričajo pacienta o resnosti svojega stanja in prisotnosti smrtne bolezni. V tako pogostih primerih pacient doživlja anksiozno motnjo kot reakcijo na hudo nevrološko bolezen. Omotičnost postane nesistematična (nestabilnost, strah pred padcem, megla v glavi itd.), Pridobi konstanten potek, občasno narašča. V takšnih primerih je pomembna tako negativna kot pozitivna diagnoza psihogene omotice. Obvezno je opraviti Hallpikeov test. Ne pozabite tudi, da akutne cerebrovaskularne nesreče (cerebrovaskularne nesreče) v vretenčno-bazilarnem sistemu poleg omotice nujno spremljajo še drugi znaki poškodbe možganskega stebla: okulmotorna, bulbarna, občutljiva in druge motnje.

Zdravljenje psihogene omotice

Pri zdravljenju psihogene omotice se uporablja kompleksna terapija, ki kombinira tako metode zdravljenja, ki niso droge, kot tudi zdravila [7]..

Zdravljenja brez drog vključujejo:

1) vestibularna gimnastika, usmerjena k treningu in zmanjšanju razburljivosti vestibularnega aparata;
2) dihalna gimnastika: prehod na trebušni tip dihanja, pri katerem izdih presega dvakratni vdih. Takšne dihalne vaje zmanjšujejo hiperventilacijske motnje, komorbidno psihogeno omotičnost. Za lajšanje hudih hiperventilacijskih motenj, s hiperventilacijsko krizo lahko priporočite dihanje v papirnati ali celofanski vrečki;
3) najučinkovitejše zdravljenje je psihoterapija.

1) Pri zdravljenju psihogene omotice ima prednost psihotropna terapija..

Zdravila prve vrste za zdravljenje anksioznih motenj so antidepresivi - SSRI, Paxil, Fevarin imajo anksiolitični učinek; redkeje uporabljamo zaradi prisotnosti velikega števila stranskih učinkov in slabše tolerance na triciklične antidepresive (amitriptilin). Vlečni anksiolitiki so benzadiazepini (fenazepam, diazepam, alprazolam, klonazepam itd.). V nekaterih primerih se pozitiven učinek pri zdravljenju anksioznih motenj doseže z uporabo "majhnih" antipsihotikov (sulfpirid, tiaprid, tioridazin), običajno z uporabo majhnih odmerkov.

Atarax (hidroksizin) je pokazal izrazito učinkovitost proti psihogeni omotici, ki se je razvil kot del generalizirane anksiozne motnje. Atarax je zaviralec H1-histaminskih receptorjev. Ima izrazit anti-tesnobni, antihistaminični, antipruritični in antiemetični učinek. V študiji, ki jo je na našem oddelku opravil prof. Solovjeva A. D., pokazalo se je, da so se pri bolnikih s sindromom vegetativne distonije, ki je glavna nevrološka manifestacija generalizirane anksiozne motnje, pritožbe na omotico in lipotimska (predinkopska) stanja zmanjšale za skoraj 80%.

Kot dodatno terapijo se uporablja betagistin, ki zmanjšuje ekscitabilnost vestibularnega aparata in je učinkovit pri vseh vrstah omotice, vključno s psihogeno..

Učinkovitost zdravila Betaserca je bila testirana pri bolnikih s psihogensko omotico s posebnim računalniškim programom, ki so ga razvili zaposleni na Inštitutu za biomedicinske težave prof. Kornilova L.N. et al. V skupni raziskavi z našim oddelkom [6] so pokazali, da zdravilo objektivno izboljšuje vestibularno reaktivnost in stanje okulmotornega sistema (slika 5). Nadaljnja študija je pokazala, da je bila učinkovitost zdravila Betaserka začasna, zato jo je treba dolgo uporabljati s to vrsto omotičnosti kot dodatnim zdravljenjem, zlasti v primerih, ko se omotica razvije pri ljudeh s prirojeno vestibulopatijo in deluje kot vodilni somatski simptom.

Za vprašanja literature se obrnite na urednike.

E. G. Filatova, doktorica medicinskih znanosti, profesor
FPPOV MMA imenovan po I.M.Sechenova, Moskva

Sl. 4. Polsistem somatskih manifestacij tesnobe

Sl. 5. Učinkovitost zdravila Betaserk pri zdravljenju psihogene omotice

Omotičnost z depresijo in stresom

Omotičnost se lahko pojavi iz različnih razlogov: živčne motnje, somatske motnje, hormonsko neravnovesje, oslabljeno delovanje možganov, bolezni hrbtenice. Posebno mesto zaseda psihogena omotica, ki se kaže kot posledica čustvenih motenj..

Simptomi psihogene omotice

Psihosomatska omotica - kompleks simptomov v obliki:

  • slabost;
  • občutki opijenosti;
  • anksioznost
  • napetost
  • temnenje pred očmi;
  • izguba ravnotežja;
  • tinitus;
  • občutki vrtenja okoliških predmetov;
  • pomanjkanje kisika;
  • naraščajoča tesnoba, huda nervoza.

Simptomi se navadno pojavijo spontano, običajno pa človek začne opažati, da povzroča določena situacija (na primer strah pred zaprtim prostorom ali ko začne oseba biti med množico).

Skoraj vedno vrtoglavico pri depresiji spremlja hiperventilacija, mišični krči, tahikardija, kar kaže na njeno vegetativno naravo.

Kako razlikovati od fiziološke vrtoglavice

Glavni klinični znak, ki omogoča razlikovanje psihogene omotice od fizioloških (res, DPP), je, da ga spremlja veriga medsebojno povezanih procesov. Čustvena tesnoba izzove depresijo, depresija poslabša občutke tesnobe.

V tem primeru prizadene somatski živčni sistem, pojavi se omedlevica in omotica. Vrtoglavica je lahko enojna ali trajna.

Glavni vzroki bolezni

Po mnenju znanstvenikov, ki so preučevali psihosomatiko omotičnosti, je pogostejša pri ljudeh, nagnjenih k napadom panike. Pretežno psihogena vrtoglavica se pojavi ob ozadju stresa in veliko dejavnikov lahko to izzove. To je lahko nenehno tesnobno stanje zase ali za svoje bližnje, kronična utrujenost in celo pomanjkanje spanja.

Vrhunec

Menopavza se pojavi pri ženskah, starih približno 50 let, spremljajo jo hormonske motnje in izguba reproduktivne funkcije..

Ena glavnih težav, s katero se ženska srečuje med menopavzo, je motnja v psihičnem ravnovesju. Skrbi jo sumljivost, razdražljivost, postane ranljiva. Ob ozadju nenehne tesnobe se lahko pojavi vrtoglavica.

V tem obdobju je dami pomembno, da podpira ljubljene in prijazno vzdušje. Pomaga se znebiti neprijetnih simptomov..

Stres in depresija

Stres je eden glavnih vzrokov psihogene omotice. Ko se človek zatakne, pride do hiperventilacije pljuč, kar posledično povzroči zoženje arterij, zaradi česar manj krvi vstopi v možgane in druge dele telesa. Rezultat - oseba je omotična, prsti in prsti so otrplo.

Za lajšanje vrtoglavice po stresu morate sedeti, se umiriti, globoko dihati ali se odpraviti na sprehod na svež zrak.

Pomanjkanje spanja

Pomanjkanje spanja lahko povzroči stalen glavobol in omotico. Če je pomanjkanje spanja konstantno, se bolečina lahko spremeni v migreno.

Običajno se boleči občutki koncentrirajo v vratu, včasih prizadenejo zgornji del hrbta. Znebiti se tegobe je preprosto. Dovolj, da dobro spim.

Osteohondroza vratne hrbtenice

Osteokhodroza je pogosta bolezen ljudi, ki so zaposleni v sedečih poklicih. Z njim pride do odrgnine vretenc, vse do rupture diska. V naprednih fazah patološki proces spremlja dehidracija, pomanjkanje vitamina C in nalezljivi procesi..

Prvi simptom, ki se pojavi pri osteohondrozi, je omotica. Prav tako pacienti čutijo:

  • slabost in bruhanje;
  • težave s krvnim tlakom;
  • okvara vida;
  • hrup, zvonjenje v ušesih;
  • nestabilnost, nestabilna hoja, izguba koordinacije.

Z nenadnimi premiki glave se vrtoglavica okrepi in glavoboli z osteohondrozo niso primerni za analgetično terapijo, saj jih povzročajo travmatični procesi v vretencih. Običajno je bolnikom z osteohondrozo predpisan Mehidol.

Menierejeva bolezen

Menierejeva bolezen je bolezen notranjega ušesa, ki jo spremljajo nenadni sunki omotice, ko se zdi, da se vse okoli vrti. Izguba sluha ali tinitus.
Napadi vrtoglavice lahko spremljajo bruhanje, potenje, šibkost. Trajajo več ur, nakar pride do izboljšanja. Ob naraščajoči gluhosti se napadi pojavljajo manj pogosto..

Visok krvni pritisk

Vrtoglavica je pogost in pogost simptom hipertenzije. Med krizami je oseba sposobna ležati v postelji z zaprtimi očmi. Ko odprete oči, se bolečina v glavi in ​​omotica stopnjujeta, pojavi se potreba po bruhanju.

Včasih povečanje tlaka spremlja hiter pulz in krvavitev iz nosu.

Zaradi pogostih tegob se lik poslabša. Človek postane jezen, razdražljiv, žilav.

Stroka

Stroka ne mine brez sledu in jo spremlja kršitev aktivnosti mnogih telesnih sistemov. Torej, oskrba s krvjo trpi, opazimo atrofijo možganskih tkiv, nekatere funkcije so izgubljene.

Eden od zapletov po možganski kapi je pogosta omotica, ki jo spremlja glavobol. Potek obnovitvene terapije in sprememba življenjskega sloga pomaga odpraviti slabo počutje.

Stisnite vratne arterije

Stiskanje cervikalne arterije ali sindrom vretenčne arterije se pojavi kot posledica kršitve krvnega pretoka v vretenčnih arterijah. Ta pogoj spremlja vrtoglavica. Pojavi se iz naslednjih razlogov:

  • anomalije v strukturi arterije, njena patološka mučnost;
  • bolezni, ki zmanjšujejo lumen krvnih žil (arteritis, ateroskleroza, embolija in tromboza;
  • stiskanje arterije od zunaj s cervikalno osteohondrozo, poškodbami, skoliozo zaradi tumorjev ali mišičnih krčev.

Nevritis

Z vnetjem vestibularnega kohlearnega živca - vestibularnega nevritisa opazimo nenadno omotico in oslabljeno delovanje vestibularnega sistema. V tem primeru omotico povzroči bolezen notranjega ušesa..

Nevritis se pojavi spontano in dejavniki, ki so povzročili njegov razvoj, so negotovi. Običajno so to virusi, težave z vegetativno-žilnim sistemom (VSD), okužbe, glivice, Menierejeva bolezen, zastrupitev z zdravili, t.j. sekundarne težave.

Težave s preskrbo krvi z vestibularnim aparatom

Vestibularni sistem je odgovoren za ravnovesje osebe in orientacijo v prostoru. Ko je njegovo delo moteno, se pojavijo vrtoglavica, težave s sluhom in vidom. To je posledica razvoja nalezljivih, vnetnih bolezni, pa tudi motenj v obtoku.

Posebno nevarna težava je obstrukcija notranje slušne arterije, saj se pojavlja skupaj z motnjami cirkulacije v možganih. Lahko pride do možganske kapi ali srčnega infarkta..

Glavni znaki krvnih motenj vestibularnega aparata so akutna omotica, izguba ravnovesja in koordinacije, enostranska gluhost. Če se ti simptomi odkrijejo, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Možganski tumor

Pri 50% bolnikov z možganskim tumorjem se pojavi omotica. Spremljajo ga slabost in bruhanje, hladen znoj, padec temperature, ohlajanje okončin, blanširanje kože, tinitus, omedlevica.

Med vrtoglavico se lahko pojavijo mišični krči, okončine se začnejo tresti, pride do spontanih obratov oči in glave na strani.

Vrtoglavica se pogosto pojavi zjutraj, z določenim položajem v postelji. To vodi v dejstvo, da so ljudje prisiljeni držati glavo v določenem položaju..

Migrena

Po statističnih podatkih se 70% ljudi z migrenami pritožuje zaradi vrtoglavice različne resnosti in narave.

Vestibularne motnje se pojavijo med migrenskim napadom, včasih pa vmes. Omotičnost pred glavobolom in traja od nekaj minut do ene ure. Spremljajo slabost, bruhanje, tinitus, zamegljen vid.

Ti simptomi temeljijo na slabi prekrvavitvi v vretenčno-bazilarnih arterijah..

Diagnoza bolezni

Preden začnete zdravljenje psihogene omotice, morate opraviti diagnozo. Bolniku priporočamo, da se obrne na naslednje strokovnjake:

  • terapevt;
  • otolaringolog;
  • kardiolog;
  • nevropatolog;
  • psihiater.

Za določitev vzrokov in narave vrtoglavice so predpisane naslednje vrste pregledov:

  • ultrazvočni pregled (ultrazvok) velikih žil in arterij, ki zagotavljajo možgansko krvo;
  • računalniška tomografija (CT) možganov. Omogoča prepoznavanje nepravilnosti v zgradbi možganov;
  • radiografija lobanje in vratne hrbtenice;
  • krvni testi: splošni in biokemični;
  • določanje krvnega sladkorja;
  • ravnotežni testi;
  • avdiografija;
  • definicija nistagmusa.

Na začetni stopnji diagnoze mora zdravnik izključiti vse vzroke, ki so lahko povezani z izgubo ravnovesja. Tej vključujejo:

  • težave z vestibulacijo;
  • bolezenski simptomi katerih so omotica in omedlevica.

Zgornji pregledi pomagajo odkriti in razlikovati te bolezni..

Na drugi stopnji diagnosticirajo nevrotične motnje, ki izhajajo iz stresa in depresije. Najpogostejši vzrok psihogene narave so anksiozno-depresivne motnje in panični napadi.

Kompleksno zdravljenje

Kako zdraviti psihogeno omotičnost? Terapija poteka z uporabo medicinskih in nemedicinskih metod, poleg tega daje prednost drugemu:

  • psihoterapija;
  • gimnastika za izboljšanje vestibularne periferije;
  • dihalne vaje za izboljšanje žilnega tonusa.

Glavni cilj terapije je spremeniti notranji odnos do travmatičnih situacij psihe, tako da ne pride do motečih simptomov in vrtoglavice. To je težka naloga, saj zahteva ogromno dela na sebi in svojih strahovih..

Pregleduje se tudi bolnikova prehrana, je treba jemati vitamina C in A. Vsebujejo ju naslednji izdelki:

  • agrumi (pomaranče, limone);
  • goveja jetra;
  • ribje maščobe;
  • korenje;
  • šipkov šipek;
  • persimmon;
  • Jagoda;
  • Črni ribez;
  • maščobni mlečni izdelki;
  • vzklile posevke.

Pomembna sta pravilna prehrana in vsebnost vseh potrebnih vitaminov, makro- in mikroelementov v prehrani. Jejte priporočljivo hkrati, obroki naj bodo majhni, obroki pa pogosti.
Med zdravili za zdravljenje psihogene omotice so predpisana naslednja zdravila:

NaslovKako uporabiti?
Antidepresivi (Paxil, Fevarin)Pomaga pri soočanju z depresijo različnega izvora in stresom.
Anksiolitiki (klonazepam, fenazepam, ataraks)Psihotropna zdravila, ki zmanjšujejo tesnobo, stres, lajšajo čustveni stres, občutek strahu, fobije.
Antipsihotiki (Sulpirida, Tiaprida)Zasnovan za zdravljenje psihoz in drugih psiholoških motenj.
Nootropics (Betarsek)Spodbujajo duševno aktivnost, kognitivne funkcije, povečajo odpornost možganov na škodljive učinke.

Vsa zgoraj navedena zdravila predpiše zdravnik in jih jemlje v dolgih tečajih, dokler se bolnik ne počuti bolje.

Folk pravna sredstva

Ker so nefarmakološka zdravila prednost pri zdravljenju psihogene omotice, so alternativni recepti dobrodošli. Poimenovali bomo nekaj netradicionalnih metod, kako se znebiti vrtoglavice doma:

  1. Aromaterapija iz brina in pomaranče.
  2. Infuzija origana: nalijte 2 žlici. l zelišča 0,5 litra vrele vode.
  3. Infuzija sivke: 1 žlica. l zelišča v kozarcu vrele vode.

Lahko uporabite granatno jabolko, pijete čaj iz ingverja pol ure pred vsakim obrokom. Takšne metode, čeprav ne dajo hitrega rezultata, vendar s podaljšano uporabo pomagajo v boju proti vrtoglavici.

Preprečevanje

Omotičnost zaradi stresa je mogoče preprečiti in celo pozdraviti, če se sprejmejo preprosti preventivni ukrepi:

  1. Vestibularna gimnastika. Izboljša sposobnost človeka za uravnoteženje in krmarjenje v okolici, omogoča nadzor napadov vrtoglavice.
  2. Aktivni in zdravi življenjski slog. Mobilnost - odličen trening za vestibularni aparat.
  3. Pravilna prehrana in posebna prehrana.
  4. Skladnost z režimom dela in počitka. Spati morate vsaj 8 ur na dan, saj lahko pomanjkanje spanja povzroči napade vrtoglavice.
  5. Zmanjšanje stresa za odpravo nevroze, nevrostenije in depresivne motnje.

Simptomi in zdravljenje psihogene omotice

Ljudje, ki doživljajo kronično tesnobo in stres, tisti, ki trpijo za tako imenovano vegetativno-vaskularno distonijo (VVD), se pogosto pritožujejo nad omotico. Zakaj?

Simptomi psihogene omotice

Običajno "omotica" pri simptomih anksioznih motenj ne pomeni samo omotice, ampak tudi naslednje neprijetne občutke:

  • občutek omedlevice (običajno se ne pojavi)
  • izguba ravnotežja, strah pred padcem
  • nestabilnost hoje (običajno navidezna)
  • občutek, kot da vam je tla pod nogami, to ni stabilna opora, ampak dno čolna, ki se zasuka od strani do strani, pa tudi naprej in nazaj
  • občutek šibkosti v nogah
  • težave pri postavljanju stopal na tla (zdi se, da je stopalo postavljeno nepravilno, kar lahko privede do padca)

Treba je opozoriti, da je strah pred izgubo zavesti eden najbolj motečih simptomov tesnobne omotičnosti. Nevrotiki si nenehno predstavljajo, kako se nekje prehranjujejo. Pogosto si določijo kraj okoli sebe, kamor bo bolj priročno padati. In si tudi predstavljajo, kaj si bodo drugi mislili o njih, ko padejo.

Nevrotična omotica se lahko pojavi nenadoma in hitro mine. In lahko postopoma raste in se zadržuje zelo dolgo. V nekaterih dneh, tednih in mesecih lahko bolnik z anksiozno motnjo v celoti pozabi na ta simptom. V drugih časih omotica ostane z njim nenehno..

Intenzivnost simptomov moteče omotice se prav tako spreminja iz dneva v dan. Včasih se glava kar precej vrti. In včasih nevrotično dobesedno preplavijo valovi lahkotnosti in občutki izgube zavesti.

Intenzivnost napadov omotice je pri mnogih bolnikih neposredno povezana s prisotnostjo vznemirljivih dogodkov v njihovem življenju. Vendar očitne vzajemnosti med stresnim dogodkom in omotico ni opaziti pri vseh. Zgodi se, da se vrtoglavica in svetlobna glava pojavita, kot da bi se znašli.

Vzroki za omotico med anksioznostjo (IRR)

Hipo in hiperventilacija

Sprememba ravni ogljikovega dioksida v krvi (tako narašča in upada) povzroči veliko neprijetnih občutkov v telesu, omotica pa je ena najbolj presenetljivih.

Sprememba oskrbe s krvjo v različnih delih telesa

V stanju povečane tesnobe se telo začne pripravljati na boj in beg. V tem stanju pride do prerazporeditve škropljenja krvi na različnih delih telesa. Nekatera območja se začnejo obilno oskrbovati s krvjo, druga, nasprotno, ostanejo brez krvi.

Posledično postane neenakomerna porazdelitev krvi, ki pomaga preživeti v resnični nevarnosti, vir nelagodja, ko dejansko ne bi smeli ukrepati, da bi preživeli.

Spremembe delovanja živčnega sistema s podaljšanim trdovratnim stresom

Če ste že dolgo časa pod stresom in je ta stres močan, lahko njegov negativni učinek na telo privede do spremembe v delovanju osrednjega živčnega sistema.

Te spremembe niso nevarne, vendar lahko negativno vplivajo na zaznavanje vašega telesa v prostoru, kar bo povzročilo omotico in občutek nestabilnosti hoje..

Prekomerna utrujenost

Omotičnost, šibke noge in zibanje so pogosti simptomi ekstremne utrujenosti. Ko je človek v nenehnem alarmu, je zelo utrujen. Od tod tudi vrtoglavica.

Dehidracija

Za nekatere nevrotike je značilna prekomerna izguba vode, ki se v njih razvije zaradi takšnih simptomov VVD kot pogosto uriniranje in potenje.

Izguba tekočine v telesu lahko privede do zmanjšanja količine krvi. Kot rezultat, manj krvi, kot je potrebno, vstopi v glavo. Razvija se omotica.

Zdravljenje omotice proti VVD (anksiozna motnja)

Očitno je popolno zdravljenje simptoma omotičnosti možno le, ko je vegetativni stres, ki ga povzroča kronična tesnoba, izginil. Toda premagovanje anksiozne motnje ni tako enostavno. In za lajšanje fizičnih simptomov njegove manifestacije, znane kot vegetativno-vaskularna distonija, je potrebno takoj.

Olajšanje simptoma omotičnosti in spremljajoči neurejeni občutki med VVD se izvajajo na različne načine, odvisno od tega, kaj je privedlo do njihovega pojava..

  1. Če omotica temelji na spremembah dihanja (hipo- in hiperventilacija), potem je potrebno normalizirati postopek dovajanja zraka v pljuča. Če želite to narediti, lahko uporabite metode reševalnega vozila v napadu panike, ki ga povzročajo hipo - in hipertenzija. Prav tako vadite dihalne vaje, s pomočjo katerih se boste izognili pojavu hiperventilacije.
  2. Če je omotica posledica neenakomerne porazdelitve krvi po telesu, poskusite odpraviti to neravnovesje. Če želite to narediti, izvajajte zelo preproste fizične vaje: gugalnice, počepi, ovinki v različnih smereh itd. Vaje naj bodo lahke, vendar naj bi vplivale na vse dele telesa. Pretiranega ne bi smelo biti, saj lahko to privede do hiperventilacije in pretirane mišične napetosti, kar bo stanje le poslabšalo.
  3. Če omotico povzroča prekomerno delo in kronična utrujenost, si dajte več časa za sprostitev..
  4. Z omotico, povezano z dehidracijo telesa, je potrebno vzdrževati normalno ravnovesje med vodo in soljo - piti več mineralne vode.

In končno, en univerzalni način, ki pomaga zmanjšati omotico, ki jo povzroči kateri koli razlog.

Izberite eno temno piko v prostoru in si jo natančno oglejte. Ne zvijajte glave. Poglej na enem mestu. To bo pomagalo stabilizirati gibanje oči in zmanjšati omotico..

Zakaj z nevrozo omotičnost in vneto glavo?

Omotičnost z nevrozo je značilno stanje, značilno za bolnike, ki trpijo zaradi psihogenih motenj. Težko je diagnosticirati zaradi nejasnih simptomov, saj so klinični znaki bolezni v tem primeru najpogosteje odsotni. Laboratorijski in instrumentalni pregledi ne odkrijejo strukturnih nepravilnosti v telesu, vendar se bolnik pritožuje zaradi glavobola, šibkosti ali občasne izgube zavesti.

Vzroki za omotico z nevrozo

Obstaja več razlogov, zakaj se pojavijo napadi omotičnosti in glavoboli z nevrostenijo. Glavni dejavnik, ki izzove to stanje, je izčrpavanje živčnega sistema zaradi dolgotrajne fizične ali duševne preobremenitve:

  • težko fizično delo;
  • intenzivna miselna aktivnost;
  • pomanjkanje dobrega počitka;
  • stresne situacije;
  • pogosti konflikti z drugimi;
  • kronična depresija;
  • Pomanjkanje spanja;
  • osebne tragedije.

Manj pogosto so vzroki za omotico pri nevrozi somatske (telesne) bolezni ali kronična zastrupitev telesa.

Kako zdraviti omotico z nevrozo

Zdravljenje nevrotičnih stanj izvaja psihoterapevt ali nevrolog. Njihova naloga je določiti naravo omotičnosti, diagnosticirati in izključiti somatske bolezni, ki lahko vodijo v patološko stanje. Za to so lahko predpisana dodatna posvetovanja z drugimi specialisti: terapevt, kirurg, oftalmolog, ginekolog, urolog itd..

Glavni pogoj produktivne terapije je izločanje dejavnika, ki je povzročil živčno ali fizično izčrpanost. Ker omotica pogosto spremlja glavobole v primeru nevroze, motenj v srčno-žilnem sistemu, dispeptičnih motenj, se zdravljenje z zdravili uporablja v začetnih fazah.

Primarna terapija je namenjena zmanjšanju števila in resnosti napadov:

  1. Če postanejo fobije ali napadi panike vzrok psihogene omotice, so predpisani pomirjevali (klordijazepoksid, nitrazepam), ki odpravljajo občutek tesnobe in strahu, sproščajo mišice in celo izpuščajo čustveno stanje.
  2. V depresivnih razmerah je prikazana uporaba antidepresivov iz skupine selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina (Setralin, Citalopram, Paroksetin), ki vam omogoča, da obnovite duševni mir in okus po življenju..
  3. V vseh primerih se izvajajo tečaji psihoterapije, med katerimi zdravnik pacienta pouči, kako lajšati živčno in mišično napetost ter kako se odzvati na dražilne dejavnike. Specialist pacienta prepriča, da ni dejanske nevarnosti omotice za zdravje in ga motivira, da opravlja delo, da spremeni svoj svetovni nazor. Če psihoterapevtske seanse ne prinesejo želenega učinka, se uporabljajo tehnike hipnoze, ki vam omogočajo, da "izvlečete" travmatične dejavnike iz globine podzavesti.

Bolniku z omotico, ki se razvije na živčni osnovi, lahko predpišemo tečaj fizioterapije (masaža, refleksologija, aromaterapija), ki bo pomagal odpraviti bolečino in hrup v glavi, lajšati fizični stres in dvigniti razpoloženje. Poleg tega ljudem priporočamo, da pijejo močan čaj in kavo, pa tudi predpišejo dodatna zdravila, ki imajo tonični učinek (ginseng, trta kitajske magnolije).

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrepi za omotico, bolečino in napetost v glavi z nevrozo so:

  • skladnost z režimom telesne dejavnosti in počitka;
  • dolgotrajen spanec;
  • odsotnost travmatičnih dejavnikov (ali ustrezen odziv nanje);
  • pravočasna sprememba monotone aktivnosti na aktivno;
  • uporaba sproščujočih praks.

Včasih je pomembno, da se popolnoma odklopite od dolgočasnega dela, si vzamete čas za svoj najljubši hobi ali klepet z ljubljenimi. Potovanja, izleti na morje, nove izkušnje, zmenki in pomanjkanje vsakodnevne rutine pomagajo preprečiti, da se razvoj bližajoče se nevroze ne bo slabše od zdravil.

6 znakov, da je omotica smrtno nevarna

Če to opazite, pojdite k zdravniku ali pokličite rešilca.

Povejte samo: omotica v večini primerov ni nevarna. Nosijo le eno tveganje: če čutite vrtoglavico (kot znanstveniki imenujejo ta občutek), se lahko, če nimate veliko sreče, spotaknete, padete in si priskrbite izpuščaje ali odrgnino. In najverjetneje tudi tega ne bo.

Vendar pa obstajajo časi, ko omotica omogoča sum na resne zdravstvene težave..

Zakaj omotično

V splošnem so vzroki za omotico preprosti. Najpogosteje se vrtoglavica pojavi, ko je motena povezava med možgani in notranjim ušesom, kjer se nahaja vestibularni aparat. Možgani izgubijo orientacijo v vesolju, zaradi česar se pojavi občutek, da zemljo pušča pod nogami. Če ostanemo pokonci, siva snov sproži kaskad reakcij, ki so oblikovane tako, da vzpostavijo občutek ravnovesja. Nekatere od teh reakcij vplivajo na center za bruhanje, zato omotico pogosto spremlja napad slabosti. Tako se na primer zgodi z gibalno boleznijo. Vendar je to nekoliko drugačna zgodba..

Na srečo se taka izguba stika med možgani in vestibularnim aparatom ne pojavlja pogosto in traja le nekaj sekund. Zdravniki ne vidijo, kaj povzroča omotico? v takšnih kratkoročnih incidentih so razlogi za paniko.

Prav tako ne skrbite preveč, če se vam glava vrti dlje, ampak zaradi več pogostih razlogov. Tej vključujejo:

  • zastrupitev z alkoholom;
  • stranski učinki jemanja zdravil (preverite navodila!);
  • dehidracija;
  • pregrevanje in toplotni šok;
  • potovanje z avtomobilom, avtobusom ali ladjo;
  • anemija - zlasti nizka vsebnost železa v krvi;
  • hipoglikemija - nizek krvni sladkor;
  • padec krvnega tlaka;
  • Prekomerno intenzivna vadba
  • nekatere ušesne okužbe.

Seveda je omotica vedno neprijetna. Toda v teh situacijah so enkratne in kratkoročne in ne ogrožajo življenja. In spremljajoči simptomi vam omogočajo, da uganite vzroke za slabo počutje.

Omotičnost ni samostojna bolezen, ampak simptom, ki lahko spremlja več kot 80 fizioloških stanj in bolezni.

Ste opazili stavek "v večini primerov"? Obrnimo se k manjšini - tistim pogojem, ki lahko resnično ogrožajo zdravje in celo življenje. In omotica je tukaj najpomembnejši znak.

Kadar je omotica nevarna

Nevrologi prepoznajo šest stanj. 6 znakov nenadnega uroka omotičnost bi lahko bila nekaj bolj resnega, pri katerem je vrtoglavica ključen in skoraj edini simptom, ki nakazuje razvoj resne, a doslej skrite bolezni.

1. Glava se vrti pogosto in dlje kot nekaj minut

To lahko kaže na resno kršitev omotičnosti pri delu notranjega ušesa. Na primer o vestibularnem nevritisu (virusna okužba vestibularnega živca) ali labirintitisu (notranji otitisni medij).

Takšne bolezni so nevarne, ker so sprva lahko skoraj asimptomatske, v prihodnosti pa lahko njihovi povzročitelji prizadenejo možgane in živčni sistem - vse do smrti.

2. Omotičnost spremlja močna oslabelost, odrevenelost dela telesa, težave z govorom in / ali vidom

Pozor: ta kombinacija simptomov je lahko znak možganske kapi! Stroka je kršitev cerebralne cirkulacije. Po statistiki: statistika možganske kapi je drugi (po miokardnem infarktu) vzrok smrti v Rusiji..

Ne pozabite preveriti nekoga, ki ima takšno vrtoglavico z enominutnim testom Got a Minute? Lahko diagnosticirate možgansko kap:

  • Pacienta prosite, naj se široko nasmehne, medtem ko kaže zobe. Če ima oseba kap, nasmeh ne bo simetričen: vogali ustnic bodo zamrznili na različnih ravneh.
  • Prosite, da zaprete oči in dvignete roke. Stroka (natančneje kršitev živčnih končičev in mišična oslabelost, ki jo povzroči) ne bo omogočil žrtvi, da dvigne roke na isto višino.
  • Ponudite, da za vami ponovite preprost stavek nekaj besed. Na primer: "Z mano je vse v redu in zdaj bo postalo očitno." Če pride do možganske kapi, si bo oseba težko zapomnila in reproducirala besedno zvezo. Poleg tega bo njegova izgovorjava neizrazita, z očitnim lupljenjem na izražene soglasnike.

Na enak način lahko v primeru dvoma preizkusite tudi sebe..

Če vsaj ena naloga ne uspe, takoj pokličite rešilca. Stroka je izredno nevarna: statistika možganske kapi: do 84% bolnikov umre ali ostane invalidno in le približno 16% ozdravi. Imate le 3–6 ur časa, da s pomočjo zdravnikov poskusite priti med srečneže.

3. Vedno se vam zdi vrtoglavica, ko vstanete

Kratkotrajna ortostatska hipotenzija (znižanje krvnega tlaka, tudi v možganih, kar povzroča omotico) - dokaj pogosto stanje in ne tako nevarno.

Najpogosteje je povezano z dejstvom, da telesu primanjkuje tekočine. Zaradi lahke dehidracije se kri zgosti, prekrvavitev se poslabša, zato si zaslužite ortostatsko hipotenzijo, ko se dvignete na noge iz ležečega položaja ali sedenja. Ta problem je rešen preprosto: ne pozabite piti vode, še posebej v vročem poletju ali med resnimi fizičnimi napori.

Če pa ste popolnoma prepričani, da nimate dehidracije in omotica spremlja vsak vaš vzpon, morate čim prej iti k terapevtu. Takšni simptomi kažejo na možne srčno-žilne bolezni (aritmija, srčno popuščanje) ali nevropatijo - nevnetne poškodbe živcev.

4. Imeli ste bole neznosnega glavobola

Mnogi ljudje poznajo besedo "migrena", vendar večina ljudi misli, da govorimo le o utripajočem glavobolu. Medtem to ni povsem res: dolgotrajna ponavljajoča se omotica je lahko tudi migrena.

Ta nevropsihiatrična motnja je potencialno nevarna Kaj je migrena v sili? za življenje, saj lahko privede do možganske kapi ali srčnega infarkta.

Če vaša omotica traja več ur ali več, se pojavlja redno, v preteklosti pa vas boli glavobol, se prepričajte, da se posvetujete s terapevtom, da ugotovite njihove možne vzroke in posledice.

Opozarjamo vas: morda bo potrebna diagnostika strojne opreme - CT ali MRI, smer, kamor vam bo spet dal zdravnik.

5. Pred kratkim si udaril v glavo

Vrtoglavica je eden najbolj presenetljivih simptomov pretresa možganov. Pomembno je, da se čim prej posvetujete z zdravnikom, da izključite resne poškodbe in otekanje tkiv.

6. Med treningom vas ves čas omotiči

Najpogosteje je za takšna stanja kriva že omenjena dehidracija. Ali pa hiperventilacija: zaradi hitrega dihanja v krvi se raven kisika dvigne in vsebnost ogljikovega dioksida zmanjša, kar povzroči vrtoglavico. Zato je pomembno, da obremenitvam popijemo zadostno količino tekočine in ne bodimo preveč vneti na kardio obremenitve.

Če ste popolnoma prepričani, da pijete svojo vodo in se vam glava začne vrteti že med vajami popolnoma upokojencev, poglejte zdravnika. V tem primeru je treba izključiti možnost potencialno nevarnih srčno-žilnih obolenj.