Glavni / Stroka

CT pljuč: kakšne so možnosti te diagnostične metode?

Stroka

Med sodobnimi diagnostičnimi metodami je računalniška tomografija pridobila veliko priljubljenost. Z uspehom se uporablja tudi za odkrivanje pljučnih bolezni. V katerih primerih je predpisana računalniška tomografija pljuč? Kaj je bolje - CT ali MRI pljuč? Na ta in druga vprašanja odgovarja radiolog svetovalno-diagnostičnega oddelka strokovnjaka inštituta Vladislav Vasilijevič Babenko.

- Vladislav Vasilijevič, računalniška tomografija je raziskava, ki je široko slišati. Dodelite ga za odkrivanje pljučnih bolezni. Prosim, povejte mi, kaj je osnova te diagnostične metode.?

- Računalniška tomografija (CT) je ena najpogostejših sodobnih raziskovalnih metod, ki temelji na skeniranju predmeta z rentgenskim sevanjem. V tem primeru dobimo večplastne slike različnih organov in tkiv telesa. V prihodnosti se izvajajo matematična obdelava in digitalna rekonstrukcija dobljenih slik..

- To pomeni, da metoda temelji na rentgenskih žarkih. Toda navsezadnje za preučevanje pljuč že dolgo obstajajo druge radiološke diagnostične metode. Na primer, fluorografija, fluoroskopija, radiografija. Izkaže se, da morda niso dovolj za diagnozo?

- Da, pogosto te metode niso dovolj, zato takšna metoda kot računalniška tomografija z majhnimi odmerki pridobiva vse večjo priljubljenost..

- MRI omogoča tudi slikanje slojevitih slik in velja za sodobno in informativno diagnostično metodo. Zakaj se potem ne uporablja za pregled pljuč?

- Dejstvo je, da slikanje z magnetno resonanco v nasprotju s CT ni informativno za preučevanje votlih organov, ki vsebujejo zrak. Visoko prostorsko ločljivost in podrobnosti majhnih žariščnih struktur v pljučnem tkivu je mogoče doseči le z računalniško tomografijo.

MAGNETNA RESONANCE TOMOGRAFIJA, UNLIKE CT, NI INFORMATIVNA ZA ŠTUDIJO NADZORNIH ORGANOV HOLLOW AIR

- Zdaj se podrobneje pogovorimo o zmožnostih računalniške tomografije. Kaj je mogoče videti na CT pljuč?

- kakršne koli žariščne ali difuzne spremembe v pljučih, tumorske tvorbe in vnetne spremembe v prsnih organih. Zahvaljujoč tej študiji je mogoče diagnosticirati tuberkulozo, pljučnico, plevritis, maligne novotvorbe pljuč in metastaz (njihova velikost, oblika, lokalizacija), emfizem in pljučni absces, pljučno krvavitev, pa tudi oceniti stanje bezgavk in odkriti različne vaskularne patologije tega območja telesa na tem območju.

- Kaj je CT pljuč s kontrastom in za kaj se uporablja?

- Ta metoda daje najbolj podrobne rezultate o stanju pljuč v času študije. V primeru prisotnosti tumorskih formacij s pomočjo računalniške tomografije s kontrastom lahko natančno določite prizadeto območje. To bo omogočilo onkologu, da vnaprej pripravi kirurški načrt z minimalnimi zapleti za bolnika, radiolog pa bolnika pripravi na obsevalno terapijo, da izračuna površino za izpostavljenost.

Računano tomografijo pljuč s kontrastom izvajamo s predhodnim intravenskim dajanjem snovi, ki vsebuje jod, z določeno hitrostjo. Zdravilo se daje z uporabo bolusne naprave. Najpogosteje se ta vrsta CT uporablja za angiopulmonografijo pri sumu na pljučno embolijo (pljučna embolija), pa tudi za diferencialno diagnozo tumorskih in vnetnih pljučnih bolezni.

- Povejte nam, kako se pripraviti na CT pljuč, tudi s kontrastom?

- Ni posebne priprave na CT. Toda pred računalniško tomografijo s kontrastom bolniku svetujemo, da opravi krvni test na kreatinin za oceno hitrosti glomerulne filtracije (GFR) ledvic.

- Kaj je računalniški tomograf? Tudi to je nekakšna cev, kot pri MRI zaprtega tipa?

- V tem obroču so odprtine (dovod in odtok) širše od MRI, predor pa je ožji. Zaradi takšne strukture aparata lahko v večini primerov celo bolniki s klavstrofobijo (strah pred omejenim prostorom) varno prenesejo računalniško tomografijo..

- Kako poteka CT pljučnega pregleda??

- Pacient se sleče do pasu in položi s hrbtom na mizo tomografa z rokami, vrženimi nazaj za glavo. Na ukaz radiologa bo moral zadrževati sapo nekaj sekund. Po zaključku postopka pacient prejme zaključek radiologa, posnetek in disk s posnetki.

- Koliko časa je opravljeno CT pljuč?

- Večina pacientovih sestankov je priprava na študijo, razgovor, izpolnjevanje dokumentacije in tiskanje slike. Skeniranje brez kontrasta običajno traja največ eno minuto, odvisno od vrste tomografa, njegovih nastavitev in tehničnih zmogljivosti. Pri uporabi kontrastnega zdravila postopek CT lahko traja do 30 minut.

- Ali je ta raziskava mogoča za vse? Ali obstajajo kontraindikacije za računalniško tomografijo pljuč?

- Ni absolutnih kontraindikacij. Toda v nekaterih primerih je postopek lahko težaven. Na primer z:

  • nestrpnost na kontrastno sredstvo, ki vsebuje jod;
  • nezmožnost pacienta, da upošteva navodila operaterja in zdravnika;
  • oslabljeno delovanje ledvic (zlasti zmanjšanje hitrosti glomerulne filtracije);
  • tirotoksikoza (povečana raven ščitničnih hormonov) in tirotoksična kriza;
  • prekomerna teža (če bolnikova telesna teža presega 120 kg);
  • nosečnost ne glede na termin (vključno z morebitno nosečnostjo).

V teh primerih se možnost računalniške tomografije določi posamično.

- Ali se otroški CT opravi?

- Da, vendar le, če obstajajo utemeljeni dokazi. Otroci se ponavadi testirajo po protokolih z majhnimi odmerki..

- Ali potrebujem napotnico, da opravim to diagnozo?

- Da. V skladu z odredbo ministrstva za zdravje Rusije "O odobritvi pravil za rentgenske študije" za prehod računalniške tomografije pljuč je treba poslati zdravnika.

Več materialov o CT - v naši rubriki "CT (računalniška tomografija)"

Tu se prijavite in naredite računalniško tomografijo (CT) pljuč
POZOR: storitev ni na voljo v vseh mestih

Intervjuval Sevil Ibraimov

Uredniki priporočajo:

Za referenco:

Babenko Vladislav Vasilijevič

Leta 2015 je diplomiral na medicinski fakulteti Voronezh State Medical University. N.N. Burdenko.

Leta 2017 je končal študij klinične rezidencije na specialnosti "Radiologija".

Trenutno opravlja položaj radiologa posvetovalno-diagnostičnega oddelka Strokovnega inštituta. Sprejema na naslovu: Voronezh, st. Friedrich Engels, 58A.

Sorte, značilnosti, indikacije in kontraindikacije računalniške tomografije

CT ali računalniška tomografija je sodobna diagnostična rentgenska metoda. Izvaja se s pomočjo posebnega aparata - tomografa, pa tudi računalniških programov za obdelavo dobljenih slik. Ta diagnostična metoda je daleč ena najbolj natančnih, hitrih in nebolečih..

Kaj je CT v medicini?

Poglejmo, kaj so CT pregledi. To je diagnostična metoda, ki omogoča, da z uporabo rentgenskih žarkov podrobno preučimo kateri koli organ človeškega telesa. Tomograf posname serijo visokokakovostnih zaporednih slik, ki jih nato obdela računalnik. Na podlagi ugotovitev radiolog postavi ali potrdi določeno diagnozo..

Računalniška tomografija je revolucionirala medicino. Z izumom te diagnostične metode je bilo mogoče “videti” tudi najmanjše anatomske značilnosti organov človeškega telesa. Slike določenih organov so narejene z računalniškim tomografom. To je izpopolnjena medicinska oprema, izdelana po najnovejših računalniških in elektronskih tehnologijah. Tomograf v določeni ravnini izvaja plastenje po plasteh notranje strukture proučenega predmeta. Po računalniški obdelavi dobimo kakovostno tridimenzionalno sliko določenega dela telesa. Z računalniško tomografijo, ki je pomembna, lahko vidite:

  • Tudi najmanjše patološke spremembe v organih.
  • Foci vnetja, stopnja širjenja in meje.
  • Stanje in zgradba kosti, ožilje.
  • Maligne in benigne novotvorbe.

CT zadnje čase izvajajo vedno pogosteje. Priljubljenost te metode anketiranja je posledica visoke natančnosti rezultata..

Z njegovo pomočjo lahko izvedete operativno študijo absolutno katerega koli dela telesa in organa: od možganov do kosti.

Računalniški tomograf

Tomograf za računalniško diagnostiko je kompleksen programski in strojni kompleks, katerega podrobnosti so izdelane z visoko natančnostjo. Osnova te opreme so ultra občutljivi detektorji, ki snemajo žarek rentgenskih žarkov, ki se prenašajo skozi predmet, ki se preučuje.

Druga pomembna sestavina tomografa je programska oprema, s pomočjo katere se izvaja zbiranje in analiza dobljenih slik. Standardni programski paket je mogoče razširiti z visoko specializiranimi programi..

Vrste CT

Poleg običajne sekvenčne tomografije obstajajo naslednje vrste CT:

  1. CT pregled z uvedbo kontrastnega medija (najpogosteje se uporabljajo pripravki, ki vsebujejo jod). Daje se z injekcijo v žile. Treba je razlikovati nekatere organe od drugih, pa tudi prepoznati najmanjše patologije.
  2. CT angiografija. Ta diagnostična študija omogoča podrobno študijo ožilja. Vključuje vnos barvilne snovi v žile ali arterije, kar omogoča zaznavanje že najmanjših sprememb v strukturi preiskovanega dela telesa. Najpogosteje se snov vbrizga v ulnarno veno..
  3. Večplastni CT odlikuje prisotnost več detektorjev, ki se nahajajo okoli oboda. Število vrtljajev rentgenske cevi je dva na sekundo.
  4. Ena glavnih prednosti te metode je sposobnost skeniranja pregledanega organa v enem obratu rentgenske cevi.
  5. CT z dvema viroma sevanja. Ta metoda vam omogoča, da dobite sliko organa v stalnem ali hitrem gibanju. Njegova značilnost je kratko obdobje skeniranja..
  6. CT perfuzija je diagnostična metoda, ki vam omogoča, da ocenite prehod krvi skozi tkiva.
  7. Multispiralna CT je najbolj natančna, informativna in hitra diagnostična metoda. Med postopkom se streljanje izvaja v spirali. Postopek traja največ sedem minut.

Indikacije

S pomočjo CT lahko pregledate kateri koli organ človeškega telesa. Ta diagnostična testna metoda je predpisana za določitev velikega števila bolezni. Uporaba CT predpiše usposobljeni zdravnik ob upoštevanju klinične slike in vseh predhodnih diagnostičnih študij. Za preučevanje stanja priporočamo CT preiskave:

  • možgani, sinusi, oči in notranje uho;
  • vratne hrbtenice, vratu in ramen;
  • prsnega koša, pljuč in srca;
  • reproduktivni sistem moških in žensk;
  • medenični organi;
  • jetra in ledvice;
  • trebušnih organov.

Računalniška tomografija se lahko predpiše tudi, ko se pojavijo naslednji simptomi:

  • Močni vztrajni glavoboli.
  • Poškodbe in pogoste omedlevice.
  • Ponavljajoči se krči.

Poleg tega se lahko predpiše CT za nadzor rezultata zdravljenja. Na primer, pogosto se predpisuje po sevanju in operaciji.

Kako CT diagnostiko

CT diagnostika vključuje naslednje korake:

  1. Pregledovanje preučenega predmeta, izvedeno z uporabo ozkega snopa rentgenskega sevanja. S posebno napravo sevanje pretvori v električne signale, ki vstopijo v računalnik za nadaljnjo obdelavo. Čas skeniranja plasti preiskovanega predmeta je približno tri sekunde.
  2. Snemanje signalov, pretvorba v digitalno kodo in vstop v računalniški pomnilnik.
  3. Analiza dobljenih slik s pomočjo sodobne računalniške tehnologije.

Računalniški program tako ustvari tridimenzionalno sliko določenega organa, iz katere je mogoče določiti velikost preučenega predmeta, njegovo strukturo in vse patološke spremembe, ki so se v njem zgodile.

Praviloma ni potrebna posebna priprava na računalniško tomografijo (CT). Pacient obleče prostorna in udobna oblačila, položi na posebno mizo, ki se premika po obroču tomografa, ki izvaja gibanje po določenem programu. Testni del na bolnikovem telesu je pritrjen s pomočjo posebnih trakov. To ji zagotavlja popolno nepremičnost med postopkom. Blaga anestezija se pogosto daje majhnim otrokom, da se zagotovi nepremičnost..

Pred postopkom odstranite vse predmete iz kovine, saj lahko povzročijo izkrivljanje prejete slike. Pred postopkom mora zdravnik opozoriti na prisotnost kovinskih vsadkov v telesu. Za CT bo morda potrebna predhodna priprava z uvedbo kontrastnega sredstva. Pri izvajanju te diagnostične metode je bolniku prepovedano jesti in piti vsaj dve uri pred diagnozo. Dan pred tomografijo iz prehrane je priporočljivo izključiti vse izdelke, ki tvorijo plin, na primer stročnice, mleko, rjavi kruh itd..

S seboj morate vzeti CT:

  • Za diagnozo napotite zdravnika.
  • Rezultati prejšnje računalniške tomografije, če obstajajo.
  • Ambulantna izkaznica.

V večini primerov lahko rezultate računalniške tomografije dobite z dekodiranjem zdravnika eno uro po posegu ali naslednji dan. Včasih se rezultati CT preiskave lahko razlikujejo od rezultatov, pridobljenih z drugimi diagnostičnimi metodami.

Prednosti

V primerjavi z drugimi diagnostičnimi metodami ima CT naslednje prednosti:

  • S posebno opremo lahko dobite kakovostno tridimenzionalno sliko preiskovanega organa.
  • Velika hitrost skeniranja.
  • Relativno malo omejitev.
  • Visoka natančnost rezultata, zahvaljujoč kateri je mogoče prepoznati razvoj patologije v začetni fazi.
  • Ta diagnostična tehnika je dovoljena ljudem v neustreznem duševnem stanju, pa tudi ljudem, ki trpijo zaradi klavstrofobije (strah pred omejenim prostorom).
  • Sposobnost pregleda absolutno vseh delov človeškega telesa, vključno s krvnimi žilami, tkivi, kostmi in možgani.
  • Visoka ločljivost.
  • Pomanjkanje prekrivanja na pridobljenih slikah slik drugih organov in tkiv.

Kontraindikacije

Absolutnih kontraindikacij za računalniško tomografijo ni. V posebej resnih primerih, v nevarnosti smrti, je CT predpisan vsem bolnikom, ne glede na njihovo starost in zdravstveno stanje. CT ima v večini primerov naslednje omejitve:

  • Telesna teža nad 150 kg.
  • Nosečnost.
  • Duševne motnje.

CT s kontrastom je kontraindiciran pri:

  • Huda diabetes.
  • Mieloma.
  • Bolezen ščitnice.
  • Prisotnost izrazite odpovedi ledvic.
  • Računalniška tomografija ni priporočljiva za otroke, mlajše od treh let. To je posledica relativno velike sevalne obremenitve organizma v razvoju..
  • Varnost računalniške tomografije.

Upoštevati je treba, da je odmerek sevanja v računalniški tomografiji večkrat večji kot pri običajnem rentgenskem pregledu. Zato je ta diagnostična metoda predpisana v upravičenih primerih, kadar druge diagnostične metode niso dale natančnega rezultata. Samo kvalificirani zdravnik lahko predpiše CT..

Pogosti CT pregledi lahko povzročijo različne poškodbe strukture DNK. Poleg tega lahko to privede do razvoja radiacijske bolezni..

Nekateri bolniki lahko doživijo tudi hude alergijske reakcije, ki jih spremlja srbenje in otekanje dihalnih poti. Pojavijo se lahko na komponentah barvila, ki se uporablja pri povečanem CT-ju s kontrastom. Vendar je v večini primerov računalniška tomografija hitra, neboleča in brez posledic. Povprečni postopek traja približno 30 minut.

Kar je bolje: CT ali MRI

Čeprav se ti dve diagnostični metodi med seboj pogosto primerjata, imata pomembne razlike. Računalniška tomografija vam omogoča, da dobite sliko telesne zgradbe absolutno katerega koli organa in MRI - da prikažete stopnje odstopanj v kemični sestavi telesnih tkiv.

V večini primerov je CT tako priročna, cenovno dostopna in informativna diagnostična študija. Priporočljivo je, da to storite za študij:

  • Motnje in patologije v možganih.
  • Posledice travmatičnih sprememb v telesu.
  • Lezije cirkulacijskega sistema.
  • Maligne in benigne novotvorbe katere koli lokalizacije.
  • Kostne lezije itd..

Tako na vprašanje, kaj je računalniška tomografija, sklepamo: CT preiskava je ena najbolj informativnih metod v sodobni medicini, da dobimo popolno klinično sliko preiskovanega telesa. Praktično nima resnih kontraindikacij in posledic. Trajanje diagnoze je od 20 do 60 minut.

Računalniška tomografija: zakaj je potrebna in ali je nevarna?

Računalniška tomografija je pregled, ki temelji na delovanju rentgenskih žarkov, zato bolniki upravičeno razmišljajo o možni škodi zaradi ioniziranega sevanja.

V katerih primerih je potrebna računalniška tomografija, kakšna je njena prednost pred MRI in ali je varna? Evolucija Yuga.ru skupaj s kliniko Uro-Pro pove, kako in kdaj se izvedejo CT preiskave in ali se jih je vredno bati.

Kaj je računalniška tomografija?

Računalniška tomografija (CT) je raziskovalna metoda, s katero lahko že na samem začetku razvoja diagnosticiramo skrite patologije. Med postopkom se skener računalniškega tomografa vrti okoli človeškega telesa in snema serijo slik iz različnih zornih kotov.

Računalnik obdela podatke in simulira tridimenzionalno sliko organa. Pomembno je, da lahko z uporabo računalniškega modela vidite odseke tkiv do 1 mm, kar poveča natančnost diagnoze.

Tehnika temelji na sposobnosti telesnih tkiv, da absorbirajo ionizirajoče sevanje z različnimi intenzitetami. Metodo sta leta 1972 predlagala britanski elektroinženir Godfrey Hounsfield in ameriški fizik Allan Cormac. Za ta razvoj so znanstveniki prejeli Nobelovo nagrado.

CT je vodilna metoda za diagnosticiranje bolezni možganov, hrbtenice, pljuč, jeter, ledvic, trebušne slinavke, nadledvičnih žlez, aorte in pljučne arterije, srca in številnih drugih organov. Pomaga prepoznati poškodbe možganov in kosti lobanje, možganske tumorje, vaskularne lezije in bolezni hrbtenice. Če obstaja sum tuberkuloze, pljučnice ali pljučnega raka, strokovnjaki priporočajo, da naredite CT ali namesto slikanja z magnetno resonanco..

Je ionizirajoče sevanje nevarno za ljudi

Splošno velja, da je treba, če je mogoče, CT nadomestiti z slikanjem z magnetno resonanco. To je napaka: CT in MRI ne tekmujeta in se ne izmenjujeta. Pri pregledu nekaterih organov je CT bolj informativen, v drugih primerih MRI, zato lahko le zdravnik izbere diagnostično metodo.

Veliko število pomislekov in sporov med študijo povzroča ionizirajoče sevanje. Toda radioaktivnost in spremljajoče sevanje je pojav, ki spremlja človeštvo skozi njegovo zgodovino. Radioaktivni materiali so del Zemlje, zato smo ji izpostavljeni vsak dan.

Vsako leto prejmete približno 3 milisieverte (mSv) iz naravnih radioaktivnih materialov, kot sta radon in sevanje iz vesolja. Za primerjavo: sevanje iz enega majhnega odmerka CT prsnega koša - 1,5 mSv - je primerljivo s šestimi meseci naravnega sevanja v ozadju.

Da, ionizirajoče sevanje v velikih odmerkih je nevarno za človeka. Vendar obstajajo določeni parametri, ki določajo največje dovoljene odmerke, ki so varni za človeško telo pri pregledu različnih organov. Klinika Uro-Pro uporablja samo raziskovalne protokole z majhnimi odmerki, katerih parametre zdravnik izbere za vsak postopek posebej, vendar za 30% nižje od priporočenih.

Nevarnost izpostavljenosti rentgenskih žarkov ni razlog za zavrnitev visoko natančne diagnostike, ki lahko reši življenje. Glavna stvar je skrbno izbrati zdravstveno ustanovo. Računalniška tomografija je varna s protokoli majhnih odmerkov in visokokakovostno sodobno opremo. Pri izbiri klinike bodite pozorni na zdravnikove kvalifikacije: za vsak primer mora določiti protokol študije posebej in ne uporabljati samodejnih nastavitev.

Samo s pomočjo računalniške tomografije lahko v začetni fazi diagnosticirate potencialno življenjsko nevarna stanja: krvavitev, krvne strdke ali raka.

Kdo lahko prejme CT?

Odmerek sevanja, ki ga bolnik prejme med CT, v Rusiji strogo nadzorujejo državni organi. Toda glede na predlagano diagnozo se lahko zmanjša za desetkrat glede na obstoječe standarde - brez izgube kakovosti raziskav.

Računalniško tomografijo lahko naredite med nosečnostjo, če vam ni treba skenirati trebuha ali medenice.

Otroci so bolj občutljivi na ionizirajoče sevanje, zato se otroku pri dodeljevanju računalniške tomografije prepričajte, da se posvetujete z zdravnikom, če je tomograf prilagojen otrokom.

Kontraindikacije zadevajo predvsem študije z uvedbo kontrastnega zdravila. Računalniška tomografija ni primerna za tiste, ki so alergični na zdravila, ki vsebujejo jod. CT s kontrastom se ne izvaja v splošnem resnem stanju bolnika, na primer s sladkorno boleznijo ali odpovedjo ledvic.

Študija ne traja veliko časa - samo skeniranje traja nekaj sekund. Pacient leži na posebni mizi, ki se bo pomaknila proti okvirju tomografa, imenovanem gantry. Za razliko od MRI je odprtje računalniškega tomografa široko, okoli je veliko prostega prostora. Primeri klaustrofobije med CT niso zabeleženi.

V kliniki "Uro-Pro" opravijo CT vseh organov in sistemov. Študija se izvaja samo na protokolih z majhnimi odmerki. Radiolog vsem bolnikom svetuje ustreznost določene metode diagnostike sevanja, odvisno od predvidene diagnoze..

S pomočjo CT v ambulanti "Uro-Pro" odkrijejo zgodnje faze pljučnega raka, raka debelega črevesa in drugih onkoloških bolezni. Računalniška tomografija se uporablja tudi za "virtualno kolonoskopijo", ki poleg raka določa prisotnost polipov, tumorjev in divertikuluma..

V Krasnodarju sta dve kliniki Uro-Pro:
- st. 40 let zmage, 108;
- st. Yana Poluyana, 51.

Termini se beležijo po telefonu:
+7 (861) 252-68-68
+7 (918) 252-68-68

Klinika Uro-Pro je tudi v Sočiju:
- st. Vzporedno, 9 (črka 5)
telefon: +7 (862) 266-00-72

Obstajajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki.

Kako se izvede računalniška tomografija?

Računalniška tomografija je sodobna visokotehnološka diagnostična metoda, katere bistvo je rentgensko slikanje bolnikovega telesa in ustvarjanje računalniške slike notranjih organov. Z uporabo te neboleče in varne študije dobimo podatke o prisotnosti vnetnih procesov, tumorjev, abscesov, poškodb in razvojnih nepravilnosti.

Računalniško tomografijo je mogoče narediti v Moskvi po dostopni ceni v enem vodilnih medicinskih centrov - bolnišnici Yusupov. Radiologi izvajajo računalniško tomografijo z uporabo najnovejše opreme vodilnih proizvajalcev. Pregled pacientov in dešifriranje rezultatov študije izvajajo zdravniki, ki so bili na posebnem usposabljanju in imajo bogate izkušnje s praktičnim delom. Če se med CT ugotovi kompleksna patologija, se o rezultatih študije razpravlja na seji strokovnega sveta, v kateri sodelujejo zdravniki in kandidati medicinskih znanosti, zdravniki najvišje kategorije.

Indikacije in kontraindikacije

Zdravniki uporabljajo računalniško tomografijo v bolnišnici Yusupov kot rutinski pregled in glede na nujne indikacije (pri poškodbah, sumu na krvavitev, cerebrovaskularni nesreči). Med pregledom bolnik nosi odmerek sevanja. Zaradi tega zdravniki v bolnišnici Yusupov predpišejo računalniško tomografijo le, če so na voljo naslednji podatki:

  • Bolezni možganov in hrbtenjače;
  • Patologija ENT organov;
  • Travmatične poškodbe in bolezni hrbtenice;
  • Vaskularna patologija;
  • Bolezni notranjih organov (srce, pljuča, ledvice, jetra, trebušna slinavka, mediastinalni organi in reproduktivni sistem).
Kljub bolnikovi dobro prenašanju postopka in odsotnosti absolutnih kontraindikacij zdravnik predpiše študijo po podrobni oceni bolnikovih pritožb, objektivnem pregledu, laboratorijskih in instrumentalnih študijah (razen v nujnih primerih). Računalniška tomografija se ne izvaja za nosečnice. Obremenitev s sevanjem na telesu med računalniškim pregledom bistveno presega odmerek, ki ga bolnik prejme s standardnim rentgenskim pregledom, plod poveča tveganje za nastanek napak. Iz istega razloga se majhnim otrokom predpiše računalniška tomografija le, če z drugimi raziskovalnimi metodami ni mogoče postaviti natančne diagnoze..

Če je med računalniško tomografijo načrtovana uvedba kontrastnih snovi, zdravniki ugotovijo, ali je imel bolnik že prej alergične reakcije na zdravila, ki vsebujejo jod. Če ste alergični na jod, se računalniška tomografija s kontrastom ne izvaja..

Kontraindikacije za CT študijo so resno splošno stanje pacienta, ki ga povzročajo dekompenzirani diabetes mellitus, odpoved ledvic, mielom, bolezni ščitnice in drugih organov. Ne izvajajte računalniške tomografije za bolnike z motnjami v duševnem zdravju (prisotnost klaustrofobije - strah pred zaprtimi prostori). CT ne moremo opraviti pri pacientih, katerih teža presega obremenitev, za katero je naprava zasnovana. Pred CT preiskavo radiologi prejmejo bolnikovo motivirano soglasje za pregled.

Priprava študije

Do začetka pregleda mora bolnik radiologu dati vse potrebne klinične podatke, pa tudi podatke iz prejšnjih pregledov. Zdravniki priporočajo nošenje ohlapnih oblačil brez kovinskih dodatkov, odstranjevanje nakita. Če načrtujete računalniško tomografijo s kontrastom, morate najprej rešiti težavo z zdravnikom glede možnosti uporabe kontrastnega sredstva v primeru, ko bolnik jemlje naslednja zdravila:

  • b-blokatorji;
  • Glukofag (metformin);
  • Interlevkin;
  • Gvanidini;
  • Nesteroidna protivnetna zdravila.
V prisotnosti kroničnih ledvičnih bolezni zdravniki v bolnišnici Yusupov ocenjujejo stanje ledvične funkcije (plazemski kreatin naj bo v območju 60-130 mikronov na liter). Če je delovanje ledvic oslabljeno, se upoštevajo druge alternativne raziskovalne metode (ultrazvok, slikanje z magnetno resonanco). Pri načrtovanju študij CT se izvede predhodna priprava glede na stopnjo tveganja, ki jo predpiše anesteziolog.

Če ima bolnik bolezen ščitnice (hipertiroidizem, papilarni ali folikularni rak ščitnice), ko načrtujete scintigrafijo (študije z vnosom joda) ali zdravljenje z radiojodom, preučite možnost uporabe drugih alternativnih metod raziskovanja, se pripravite na pregled, se posvetujte z zdravnikom in zdravnikom oz. anesteziolog. Če obstaja sum hipertiroidizma, se pregledajo serumski hormoni TK, T4 in tiroksini. Aktivni hipertiroidizem je kontraindikacija za uporabo kontrastnih snovi.

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom (diabetična nefropatija) se oceni stanje ledvične funkcije (plazemski kreatin naj bo v območju 60-130 mikronov / l). Če je delovanje ledvic oslabljeno, se uporabljajo alternativne raziskovalne metode. Na predvečer računalniške tomografije poteka predhodna priprava glede na stopnjo tveganja, ki jo določi anesteziolog.

Previdno izvajajo računalniško tomografijo z uporabo kontrasta bolnikom, ki trpijo zaradi bronhialne astme in polilergije. Če ima bolnik srčne bolezni s srčnim popuščanjem 3-4 stopnje nedavnega srčnega infarkta, je prednostno slikanje z ultrazvokom ali magnetno resonanco. Če kljub temu obstaja potreba po računalniški tomografiji, kardiolog in anesteziolog predhodno posvetuje s pacienti..

Če obstajajo informacije o alergijskih reakcijah na jod, prisotnosti srbenja, urtikarije, anesteziolog predpiše sedacijo. V primeru intravenske kontrastne študije bolniku svetujemo, da 4 ure pred pregledom ne uživa hrane. Pri pregledu kosti, mehkih tkiv, glave, vratu, hrbtenice in prsne votline posebna priprava na pregled ponavadi ni potrebna. Zdravila, medicinske postopke in pijače lahko jemljete kot običajno..

Pred računalniško tomografijo srca se upošteva srčni utrip. Ne sme presegati 70-75 utripov na minuto. Na dan pregleda morajo bolniki prenehati kaditi in uživati ​​alkohol, izključiti vnos atropina, kofeina, vnos N-butilspopolamina in teofilina. V primeru višjega srčnega utripa je vprašanje možnosti jemanja zdravil (b-blokatorjev) predhodno dogovorjeno z anesteziologom ali zdravnikom. Ta zdravila se ne uporabljajo, če ima bolnik bronhialno astmo, blokado, hudo hipotenzijo, močno srčno popuščanje in informacije o intoleranci za b-blokatorje.

Pri pripravi na računalniško tomografijo trebušne votline bolnik 1-1,5 ure pred raziskavo pije 1-1,5 litra negazirane negazirane vode. Obvestiti je treba tudi radiologa, če se načrtuje operacija takoj po pregledu, če obstaja sum na perforacijo votlega organa ali prisotnost fistule. Računalniška tomografija trebušne votline in medenice se opravi ne prej kot tri dni (in z zaprtjem ali več) po rentgenskem pregledu črevesja ali želodca z barijsko suspenzijo.

Med CT preiskavo medeničnih organov se bolniku ponudi 1-1,5 litra mirne vode v majhnih obrokih 1-1,5 ure pred pregledom. Morate imeti zmerno poln mehur. Če ima pacient nameščen kateter, ga zapremo 30 minut pred pregledom..

Če je med CT preiskavo načrtovan dvojni kontrast, mora bolnik v bolnišnico prispeti eno uro pred posegom. Laboratorijski subjekt daje subjektu kontrastno sredstvo, razredčeno na določen način. Pacient ga pije eno uro tik pred raziskavo. To ne vpliva na stroške računalniške tomografije..

Postopek

Med CT pacient leži negibno na posebni mobilni mizi. Najbolj natančno sliko lahko dobite tako, da občasno zadržujete sapo, na kar pacient med postopkom opozori radiologa prek zvočnika in opazuje zadevo skozi okno gledanja. Tomografski obroč se giblje vzdolž bolnikovega telesa, medtem ko rentgenski žarki sijejo skozi potrebno območje.

Za računalniško tomografijo je značilna velika hitrost skeniranja in nizka rentgenska obremenitev telesa. Visokokakovostne slike zagotavljajo odkrivanje patologij v najzgodnejših fazah njihovega razvoja.

Kaj kaže CT skeniranje?

Računalniška tomografija lobanje in možganov omogoča celovito oceno mehkih tkiv, krvnih žil, kosti, votlin. Uporablja se za travmatične možganske poškodbe, tumorje meningov in možganov, vaskularne patologije, hemoragične kapi.

Računalniška tomografija temporomandibularnega sklepa je zanesljiva neinvazivna metoda za diagnosticiranje najmanjših motenj mišično-skeletnih struktur. Imenovan pri označevanju in načrtovanju zobnih vsadkov vam omogoča prepoznavanje in razjasnitev narave malignega tumorja, prepoznavanje učinkov travme.

Računalniška tomografija trebušne votline - izvaja se za odkrivanje apendicitisa, črevesnih abscesov, tumorjev, cist, anevrizme trebušne aorte, krvnih strdkov trebušne votline, ascitesa. CT jeter vam omogoča, da dobite ne le standardne podatke o gostoti tkiva, prepoznate novotvorbe in patologije, temveč tudi ocenite vsebnost železa v organu.

Računalniška tomografija mediastinuma in pljuč omogoča najbolj natančno vizualizacijo struktur, ki se ne razlikujejo glede na fluorografijo in radiografijo. Pred CT preiskavo pljuč nujno opravimo panoramski rentgen.

Za določitev prisotnosti in stopnje poškodbe hrustančnega in kostnega tkiva je predpisana računalniška tomografija hrbtenice. Uporablja se za diagnosticiranje naslednjih bolezni:

  • Osteoporoza;
  • Osteomielitis;
  • Osteohondroza;
  • Artritis;
  • Poškodbe, ukrivljenost hrbtenice;
  • Premik vretenc;
  • Tumor hrustančnih in kostnih struktur.
Računalniška tomografija ledvic in sečil pomaga prepoznati in preučiti nalezljive procese, tumorje in učinke travme. CT ledvic je predpisan bolnikom s pritožbami na bolečino v spodnjem delu hrbta, s sumom na pielonefritis, raka, ciste. Študija se ne izvaja pri bolnikih z odpovedjo ledvic..

Računalniška tomografija paranazalnih sinusov se v otolaringologiji uporablja za vnetje solznih kanalov, paranazalnih sinusov in nosne votline, sum na tumorje, pa tudi za travmatične lezije nosu. Velja za zlati standard za diagnozo kroničnega sinusitisa..
Računalniška tomografija prsnega koša je predpisana za diagnozo nalezljivih, onkoloških, vnetnih in drugih patologij, ki prizadenejo pljuča in pleuro, srce, požiralnik, rebra, prsnico, mlečne žleze itd..

Računalniška tomografija sklepov vam omogoča prepoznavanje poškodb, vnetnih in distrofičnih bolezni sklepov. CT sklepov se uporablja za oceno velikosti sklepov in sklepnih prostorov, kakovosti sklepnih površin, prepoznavanja difuznih, žariščnih ali distrofičnih sprememb v hrustančnih in kostnih tkivih, volumna sinovialne tekočine v sklepnih vrečah, prisotnosti hrustančnih izrastkov in osteofitov, edema in izliva v sklepih.

Računalniška tomografija medenice omogoča primarno in diferencialno diagnozo onkoloških in kirurških patologij, prepoznati poškodbe, ginekološke in urološke bolezni, vaskularne patologije. CT sklepov pogosto zahteva uporabo kontrasta. Študija vam omogoča, da odkrijete tekočino, kri, gnoj v mali medenici, ocenite naravo prirojenih patologij, velikosti, lokalizacije in strukturnih značilnosti organov, kostnih struktur medenice in ugotovite prisotnost patoloških procesov v njih.

CT v Moskvi: naslovi in ​​cene

CT je vključen na seznam zdravstvenih storitev, ki jih država brezplačno zagotavlja vsem državljanom Rusije. Zato je pregled mogoč le, če je zdravnik v ambulanti v kraju stalnega prebivališča posebna smer. Če v sami ustanovi ni nobenega aparata za izvajanje CT-ja, lahko zdravnik pokaže kliniko ali zdravstveni center, kam naj se opravi CT v Moskvi (cene dodatnih storitev lahko upravitelji centra razjasnijo neodvisno).

Pacienta namestimo v posebno čakalno vrsto, v kateri naj čaka ne več kot en mesec, v primeru suma na maligni tumor - pa ne več kot dva tedna. Če bolezen napreduje med čakalnim časom, ima vsak bolnik pravico ugotoviti, kje se lahko v Moskvi opravi poceni in učinkovito. Skoraj vsak zasebni zdravstveni center v prestolnici ponuja plačljivo storitev CT. Cena v Moskvi za računalniško tomografijo je odvisna od dela telesa, ki naj bi ga skenirali in znaša od tri do sedem tisoč rubljev. Stroški CT s kontrastom so višji kot brez njega.

Zaradi manjšega pretoka pacientov v zasebnih zdravstvenih domovih, vključno z bolnišnico Yusupov, bodo CT preiskave veliko lažje in hitrejše. Za opravljanje pregleda je pacientu dana možnost, da se prijavi ob katerem koli priročnem dnevu in času. Hkrati kakovost postopka sploh ne trpi, zato je v bolnišnici Jusupov nameščen sodobni računalniški tomograf pete generacije. Stroški postopka v Moskvi so nekoliko višji kot v drugih regijah Rusije.

Koliko stane CT preiskava v bolnišnici Jusupov

Zaradi visoke kakovosti diagnostičnih storitev, udobnih pogojev, ustvarjenih za udobje vsakega pacienta, in konkurenčnih cen, bolnišnica Yusupov uživa zasluženo zaupanje. Študija poteka na novi generaciji sodobne računalniške tomografije, rezultate računalniške tomografije dekodirajo pristojni specialisti, kar skupaj zagotavlja visokokakovosten postopek, natančno diagnozo in najučinkovitejše zdravljenje ugotovljene bolezni.

Izsledke študije dajemo pacientu v naročju in v elektronski obliki, tako da bo v prihodnosti zdravniku, ki je prikazal računalniško tomografijo, mogoče zagotoviti informacije. Cena CT v bolnišnici Yusupov je povsem dostopna za vse in je odvisna od področja raziskovanja in vrste tomografije (s kontrastom ali brez njega). Če želite izvedeti stroške računalniške tomografije, pokličite kontaktni center bolnišnice Yusupov.

"Začnimo z zdravljenjem v zgodnji fazi": ruski diagnostik - o računalniški tomografiji in drugih metodah za določanje COVID-19

- Sergej Pavlovič, zdaj je na pobudo ruskega ministrstva za zdravje glavno diagnostično orodje za COVID-19 metoda računalniške tomografije, ne pa laboratorijsko testiranje. Zakaj?

- Korovirusno okužbo je treba zdraviti, ne da bi čakali na rezultat testa. To je bilo očitno strokovnjakom, zdaj pa je odobreno v metodoloških priporočilih Ministrstva za zdravje Rusije - za prepoznavanje znakov pljučnice s pomočjo računalniške tomografije.

Za odkrivanje virusa, torej za določitev povzročitelja bolezni, so potrebni laboratorijski testi, PCR in drugi testi. Toda test lahko kaže negativen rezultat, ker je nepopoln ali je bil nepravilno izveden. Medtem ko je bil testni material odvzet iz nazofarinksa, se je virus lahko že spustil v pljuča in ga potem ni bilo mogoče prepoznati. Poleg tega odkrivanje virusa pri pacientu ne vzpostavi metode za njegovo zdravljenje.

  • Profesor Sergej Morozov, glavni specialist za sevalno instrumentalno diagnostiko na moskovskem ministrstvu za zdravje in na Ministrstvu za zdravje Rusije za osrednje zvezno okrožje, direktor Centra za diagnostiko in telemedicino
  • © Uradna stran moskovskega župana

- Gre za določitev prisotnosti koronavirusa ali samo za prepoznavanje pljučnice, ki jo povzroča?

"Ampak zdaj dejansko ne zdravimo samega virusa." Obstoječe sheme seveda vključujejo protivirusna zdravila, vendar so v veliki meri namenjene ohranjanju pripravljenosti telesa, da se spopade z virusno okužbo..

Algoritem zdravljenja je odvisen od klinične slike, hudih simptomov, stanja telesa.

- Za zdravnike ni zelo pomembno, katera okužba je povzročila pljučnico: koronavirus ali kakšen drug?

- Tako je. V trenutni epidemiološki sezoni druge okužbe, ki povzročajo virusno pljučnico, malo verjetne in jih zdravimo približno enako. Poleg tega računalniška tomografija pogosto kaže večjo resnost sprememb kot klinične manifestacije. Navzven kaže, da bolnikovo stanje zaostaja, ker se telo do določene točke spopade.

Če pa rezultati CT preiskave razkrijejo tako imenovano zamrznjeno steklo, torej tesnila večja od 5 cm, potem razumemo, da bo bolniku kmalu poslabšalo. In aktivnejše zdravljenje bomo lahko začeli že v zgodnji fazi in ne čakali, ko bo resnično zbolel.

- Kdo je izumil, kako diagnosticirati COVID-19 s CT?

- Izkušnje uporabe računalniške tomografije za diagnozo koronavirusne pljučnice so uporabili kitajski kolegi. To smo vedeli iz mednarodnih publikacij. Seveda veliko komuniciramo s kolegi iz različnih držav in vidimo, kaj se zgodi.

- Ali CT lahko postane glavna diagnostična metoda? Kakšna je njegova natančnost? Ali obstajajo še kakšni strojni načini za zaznavanje COVID-19?

- Metoda računalniške tomografije je zelo natančna, njena občutljivost je nekje okoli 97-98%. Za primerjavo, pri PCR testih je ta kazalnik približno 70%. V tem primeru je seveda CT mogoče varno kombinirati s katero koli drugo metodo. Obstaja tudi radiološka diagnoza, je nujno potrebna in primerna, vendar je težje razlagati. Če pa ni dovolj CT-opreme ali je število prihajajočih pacientov tako veliko, da preprosto nimajo časa za računalniško tomografijo, se lahko zatečete k rentgenski opremi.

Zdaj v Italiji na primer uporabljajo tudi ultrazvok. Na splošno velja, da se ultrazvok pljuč ne naredi. Seveda na tak način ni mogoče v celoti videti organa, lahko pa ocenite potrebna območja - glejte zadnjične bazalne odseke.

- Ali ni mogoče, da niti testi niti računalniška tomografija ne kažejo okužbe - in bolni bo izpuščen iz karantene?

- Računalniška tomografija nekje v prvih treh dneh bolezni morda ne kaže sprememb v pljučih, zato CT preseja ni mogoče uporabiti za presejalni pregled, torej za začetni pregled bolnikov brez simptomov. V tem primeru se res lahko pojavi situacija, ko nobenih manifestacij virusa ni, in oseba bo naslednji dan imela značilno sliko bolezni.

  • Za prepoznavanje bolnikov s koronavirusno pljučnico so primerni različni rentgenski in celo ultrazvočni aparati.
  • Novice RIA
  • © Pavel Lvov

- Virusna pljučnica je na primer nevarna za otroke? Sodeč po podatkih o glavnih rizičnih skupinah, je treba najprej opraviti CT za predstavnike starejše generacije?

- Računalniško tomografijo lahko naredimo tako za otroka kot za odraslega. Koronavirusna bolezen zdaj prizadene več starejših ljudi, začenši pri 40. letih, vendar se zgodi pri mladih. V 80% primerov je COVID blag.

Težave nastanejo, ko ima oseba že neko ozadje: sladkorno bolezen, srčno popuščanje, onkologijo. Ker je telo že v napetem stanju, je virov malo, poleg tega pa je tudi virus. Vprašanje torej ni več v starosti, temveč v kliničnih manifestacijah bolezni.

- Opomni jih prosim.

- Z virusno pljučnico se pojavi hipoksemija - znižanje ravni kisika v krvi. Simptomi tesnobe: vztrajna temperatura 38,5 ali več tri dni ali dlje, odpoved dihanja, ko se na primer težko vzpenjamo po stopnicah, rahlo modrikastost ustnic ali nohtov.

Ta virus ustvarja zelo veliko obremenitev telesa in na tem ozadju se lahko pojavijo druge bolezni. Bakterijska pljučnica se lahko pridruži virusni pljučnici, kronične bolezni se lahko zapletejo ali pa se začne tromboza.

- Koliko CT naprav je v državi (zlasti v Moskvi)? Ali so vsi primerni za reševanje nalog? Ali je potrebno dodatno usposabljanje?

- V Moskvi obstajajo statistični podatki o klinikah, kjer so razmere najbolj napete. Do danes je skupno število skenerjev za računalniško tomografijo v mestnih poliklinikah 49, kar omogoča pregled pljuč.

Raziskovalna tehnika dela na računalniškem tomografu je preprosta, zdaj privabljamo strokovnjake iz mamografskih, fluorografskih, MRI in rentgenskih študij. V okviru praktičnega usposabljanja se asistenti dodelijo laboratorijskim asistentom - negovalnemu osebju in celo študentom. Mnogi strokovnjaki se dodatno usposabljajo za delo s CT.

  • Simptomi tesnobe, pri katerih je predpisana CT diagnostika pljuč: obstojna temperatura 38,5, odpoved dihanja, rahlo modrino ustnic ali nohtnih plošč
  • Novice RIA
  • © Alexey Sukhorukov

- Kako je organizirano takšno usposabljanje?

- Naš center je pred nekaj tedni začel predvajati različne programe usposabljanja, spletne seminarje o pripravi specialistov za uporabo računalniške tomografije. Samo v prvih dveh dneh se je registriralo 2000 specialistov in ne le radiologov. Brezplačni tečaj računalniške tomografije traja približno 18 učnih ur. Metodologijo tolmačenja teh študij se lahko hitro na daljavo naučite in to zelo dobro razumete.

- Povejte nam, kako je organizirano delo CT-jev v epidemiji? Bo diagnostični center postal vir okužbe??

- Po novih priporočilih strokovnjaki dobijo osebno zaščitno opremo. Bolnike s sumom na COVID pošljejo skozi poseben vhod v sobo za računalniško tomografijo.

Delovanje kabineta CT je razdeljeno na tri izolirane cone, da se čim bolj zmanjšajo tveganja medsebojne okužbe. Pomočnik pomaga položiti pacienta na napravo. Laboratorijski asistent iz sobe s kamero začne diagnozo, zdravnik iz druge sobe pa opisuje študijo. Po vsakem pregledu se izvede sanitarna obdelava opreme in delovnih površin. Celo preprosto spoštovanje običajnih sanitarnih in epidemioloških razmer lahko zmanjša tveganje za okužbo..

To kažejo izkušnje "kovidarjev", specializiranih bolnišnic za bolnike s COVID-19. In laboratorijski pomočniki in radiologi in zdravniki že mesec dni tam delajo s "hrepeneči" bolniki, vendar se ne okužijo.

- Kako dolgo tak postopek upošteva sanitarno in epidemiološko zdravljenje?

- Študija je hitra, sam pregled traja manj kot minuto. Glede na zlaganje in odstranitev pacienta s stola - povprečno 10 minut. Plus interpretacija rezultatov. Radiolog lahko zelo hitro oceni situacijo, do 15 minut. Po vsakem bolniku minimalno čiščenje kontaktnih površin. Za vsakega pacienta dobimo skupno 20-30 minut. Po sprejetju več bolnikov je načrtovano čiščenje že v teku..

- Kaj pa ljudje, ki jim predpišejo CT pregled v povezavi z drugimi diagnozami? S tistimi, ki so v tem trenutku stali v vrsti za to preverjanje?

- Zdaj medicinska podpora ni več dovolj za vse paciente. In kljub dejstvu, da se zdaj pregled in diagnoza "kovoidnih" bolnikov izvajata ločeno od ostalih, tistih, ki nimajo nujne potrebe po takojšnjem zdravljenju, je bolje, da ga odložite. Toda na splošno seveda razmere ustvarjajo zelo velika tveganja za paciente in veliko breme za zdravstveni sistem. Nekatere organizacije so se že odločile za sprotno delovanje sob za računalniško tomografijo v ambulantah.

- Pod katerimi pogoji lahko na lastno pobudo opravim CT-preiskavo??

- V vladnih organizacijah delajo računalniško tomografijo za vse bolnike s temperaturo nad 38,5. In zdravljenje je predpisano, zdravila pa dajemo brezplačno vsem, ki jim je predpisano. Temu namenoma gredo sredstva sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja. Seveda obstajajo zasebne zdravstvene organizacije, ki še naprej delujejo in nudijo tudi priložnost za pregled, vendar na komercialni osnovi.

Vrste CT (računalniška tomografija)

Pojav računalniške tomografije kot metode skeniranja človeškega telesa je bil mogoč le zahvaljujoč odkritju nemškega fizika Williama Roentgena z rentgenskimi žarki z edinstveno sposobnostjo prodiranja v trdne predmete. Nekaj ​​časa po tem odkritju so žarke poimenovali rentgenski žarki, znanstveni in medicinski svet pa je našel način brez primere za pregled notranjega stanja človeškega telesa, ne da bi pri tem opravil odprto operacijo - skeniranje z rentgenskimi žarki. Radiografija kot metoda pridobivanja slik telesnih delov v eni ravnini je bila pravzaprav prvi korak k pojavu računalniške tomografije - že v začetku 20. stoletja so radiografijo uporabljali v zdravstvenih ustanovah. In zahvaljujoč dosežkom znanstvenega in tehnološkega napredka v 20. stoletju, katerega rezultati so bili prvi računalniki (elektronski računalniki), je bila v 70. letih računalniška tomografija prvič predstavljena medicinski skupnosti po vsem svetu..

Oblikovanje računalniške tomografije: od Pirogova do Cormaca

Kljub dejstvu, da CT velja za dosežek znanosti konec 20. stoletja, se je koncept tomografije, podobno kot sama metoda plastnega branja informacij o človeškem telesu, prvič pojavil v delih kirurga in anatoma Nikolaja Ivanoviča Pirogova v 19. stoletju. Razvil je taktiko za preučevanje anatomske zgradbe notranjih organov, ki jo je poimenoval topografska anatomija.

Bistvo predlagane metode je bilo izogibanje obdukciji takoj po standardni shemi. Najprej je bilo treba telo zamrzniti, nato pa je bilo mogoče v različnih anatomskih projekcijah izdelovati rezanje po plasteh. Tako so zdravniki dobili priložnost, da preučijo notranje razmere bolnikov, vendar po njihovi smrti. Pomagati pokojnikom na ta način seveda ni bilo mogoče, vendar so tako zbrani podatki neprecenljiv prispevek k znanosti, k razvoju diagnostičnih in načinov zdravljenja, ki bi jih lahko uspešno uporabili pri živih bolnikih. Opisani tehniki Pirogov imenuje anatomska tomografija ali "ledena anatomija".

Začetek je narejen. Leta 1895 odkritje prodornih rentgenskih žarkov. Na začetku 20. stoletja je I. Radon, avstrijski matematik, pripravil zakon, ki bo dokazal sposobnost rentgenskih žarkov, da jih različni gostoti absorbirajo različno. Prav ta lastnost rentgenskega obsevanja je osnova celotne metode računalniške tomografije (CT).

Ameriška in avstrijska fizika Cormack in Hounsfield, ki temeljita na teoriji Radona, neodvisno nadaljujeta v tej smeri, konec 60. let pa sta na svet predstavila prve prototipe računalniških tomografov. Že od leta 1972 se te naprave začnejo uporabljati za diagnosticiranje bolnikov po vsem svetu..

Vrste računalniških tomografov

Proces razvoja računalniških tomografov ima 5 stopenj, v tem času so razvili 5 vrst tomografov.

Tomografi prve generacije so bili zasnovani po vzoru aparata Hounsfield. Znanstvenik je v svoji napravi uporabil kristalni detektor s fotomultiplikatorjem. Cev, povezana z detektorjem, je delovala kot vir sevanja. Cev je izmenično izvajala translacijska in rotacijska gibanja z nenehno oddajanim rentgenskim sevanjem. Takšne naprave so bile uporabljene le za pregled možganov, saj premer transilluminacijskega območja ni presegal 24-25 centimetrov, poleg tega je pregled trajal dlje časa in problematično je bilo zagotoviti popolno nepremičnost pacienta.

Druga generacija računalniških tomografov se je pojavila leta 1974, ko so na svet prvič predstavile naprave z več detektorji. Razlika od naprav prejšnjega tipa je bila v tem, da so bili translacijski premiki cevi hitrejši in po tem gibanju je cev naredila zavoj za 3-10 stopinj. Zaradi tega so bile dobljene slike bolj jasne, sevalna obremenitev na telesu pa se je zmanjšala. Vendar je bilo trajanje tomografije z uporabo takega aparata še vedno veliko - do 60 minut.

Tretja stopnja razvoja tomografskih naprav je prvič izključila translacijsko gibanje cevi. Premer preučenega območja se je povečal na 40-50 centimetrov, poleg tega je uporabljena računalniška oprema postala bistveno močnejša: v njej so se začele uporabljati sodobnejše primarne matrice.

Četrta generacija tomografov se je pojavila na koncu sedemdesetih in osemdesetih let. Predvideli so prisotnost 1100-1200 fiksnih detektorjev, razporejenih v obroču. V gibanje je prišla samo rentgenska cev, zaradi česar se je čas pridobivanja slike znatno skrajšal.

Najbolj moderne naprave so računalniški tomografi pete generacije. Njihova temeljna razlika od prejšnjih naprav je v tem, da v njih elektronski tok proizvaja nepremična pištola z elektronskimi žarki, ki se nahaja za tomografom. Ko gre skozi vakuum, se tok usmeri in usmeri z elektromagnetnimi tuljavami do volframove tarče pod mizo, kjer se nahaja pacient. Veliki cilji so razporejeni v štirih vrstah in ohlajeni z neprekinjenim dovajanjem tekoče vode. Fiksni SSE detektorji so pred tarčami. Ta vrsta aparatov je bila prvotno uporabljena za skeniranje srca, saj je omogočala, da se s pulzacijo organa pridobi slika brez hrupa in artefaktov, zdaj pa jih uporabljajo povsod.

Bistvo računalniške tomografije

Diagnoza s CT je postopek pridobivanja slike tkivne plasti majhne debeline s predelavo podatkov, pridobljenih iz rentgenskih detektorjev, s skeniranjem te plasti v različnih projekcijah. Med skeniranjem se cev vrti okoli predmeta. Razlike v gostoti različnih delov predmeta preiskovanja, ki na poti naletijo na sevanje, povzročajo spremembe v njegovi intenziteti, ki jih zazna detektor. Prejeti signal obdeluje računalniški program, ki na njegovi osnovi izdela večplastno sliko..

Sodobne naprave dajejo minimalno debelino sloja 0,5 mm.

Razvrstitev računalniške tomografije po različnih merilih

Eden od razlogov za ločitev postopka na vrste je količina slike, ki vam omogoča, da dobite v enem vrtenju cevi:

  • enorezen CT skeniranje daje eno sliko v eni projekciji na rotacijo;
  • Večslojni CT lahko skenirajo od 2 do 640 rezin na cikel vrtenja cevi.

Glede na uporabo kontrastnega sredstva v postopku so:

  • CT pregled brez kontrasta;
  • CT pregled s kontrastom - kadar se barvilo v postopku intravensko ali oralno injicira pacientu.

Uporaba računalniške tomografije s kontrastom je posledica:

  • povečanje informacijske vsebine dobljenih slik:
  • povečanje diferenciacije tesno lociranih organov na sliki;
  • ločevanje patoloških in normalnih struktur na slikah;
  • razjasnitev narave odkritih patoloških sprememb.

Po številu detektorjev in vrtljajev cevi na enoto časa ločimo naslednje vrste računalniške tomografije:

  • zaporedni CT;
  • spiralna tomografija;
  • večplastna večspiralna računalniška tomografija.

Sekvenčna računalniška tomografija

Ta vrsta CT pomeni, da se po vsaki revoluciji rentgenska cev ustavi, da se vrne v prvotni položaj pred začetkom naslednjega cikla. Medtem ko cev miruje, se tabela tomografa s pacientom premakne za določeno razdaljo naprej (tako imenovani „stolni korak“), da se slika naslednja rezina. Debelina rezine in s tem koraka se izbere glede na cilje pregleda. Pri pregledu prsnega koša in trebušne votline pacient uporabi čas nepremičnosti cevi za izdih ali vdih in zadrži sapo za naslednji strel. Takšen postopek skeniranja je razdrobljen, diskreten. Razdeljen je na cikle, enake enemu vrtljaju cevi okoli skeniranega predmeta..

Serijski CT se danes praktično ne uporablja. Uporabljali so ga za pregledovanje različnih organov in delov telesa, vendar ima številne pomanjkljivosti (pomembno trajanje, premik in neskladnost tomografskih odsekov kot posledica gibanja bolnika), zaradi česar so ga nadomestili drugi tipi računalniške tomografije - spiralna in večplastna večspiralna.

Kako deluje spiralna tomografija?

Ta vrsta CT je bila prvič predlagana v medicinski praksi leta 1988. Njeno bistvo je v kontinuiteti dveh dejanj: vrtenja rentgenske cevi okoli predmeta preučevanja in neprekinjenega translacijskega gibanja mize s pacientom vzdolž vzdolžne osi skeniranja skozi odprtino vhoda. Gentry vključuje vir sevanja, detektorje signalov, pa tudi sistem, ki zagotavlja njihovo stalno gibanje. Premer odprtine zaslonke je globina območja predmeta, na katero veljajo možnosti skeniranja..

V procesu izvajanja te vrste tomografije ima gibanje rentgenske cevi spiralno pot. V tem primeru lahko hitrost mize pri pacientu sprejme poljubne vrednosti, ki so potrebne za dosego ciljev študije. Ta tehnologija je omogočila, da se skrajša trajanje postopka, torej obremenitev sevanja na osebi.

Večspiralna večplastna računalniška tomografija

Temeljna razlika med tovrstno računalniško tomografijo je število detektorjev - okoli dvorane se lahko nahajata vsaj 2 vrstici s skupnim številom do 1100-1200 kosov..

Prvič je bila predlagana tehnologija skeniranja z več ali več rezinami leta 1992. Sprva je pomenil produkt dveh rezin med enim ciklom vrtenja rentgenske cevi, kar je znatno povečalo delovanje tomografa. Danes naprave omogočajo, da v enem rotaciji dobite do 640 rezin predmeta, kar povzroči ne le visoko natančnost in kakovostno sliko v slikah, temveč tudi možnost spremljanja stanja organov v realnem času. Čas posega je bil tudi bistveno skrajšan - multispiralna računalniška tomografija, oziroma MSCT, traja le 5-7 minut. Ta vrsta tomografije je prednostna za pregled kostnega tkiva..

Druge vrste računalniške tomografije

Drug dejavnik, ki določa razlikovanje vrst CT, je število virov, ki oddajajo sevanje. Od leta 2005 so se na trgu tomografije pojavile prve naprave z dvema rentgenskima cevkama. Njihov razvoj je bil logična nuja za izvedbo računalniške tomografije predmetov, ki se nahajajo v zelo hitrem, neprekinjenem gibanju, na primer srca. Da bi dosegli največjo učinkovitost in objektivnost rezultatov pregleda tega organa, mora biti obdobje pregleda rezine čim krajše. Izboljšanje obstoječih tomografov z eno samo rentgensko cevjo se je osredotočilo na dejstvo, da je bila dosežena tehnična meja hitrosti vrtenja. Uporaba dveh virov sevanja, ki sta nameščena pod kotom 90 stopinj, omogoča pridobitev slike srca, ne glede na pogostost njegovih krčenja.

Pomembna prednost naprav z dvema sevalnima cevoma je njihova popolna "samostojnost" med seboj, to je sposobnost vsake od njih, da deluje v neodvisnem načinu, z različnimi vrednostmi napetosti in toka. Zaradi tega se lahko na sliki bolje razlikujejo tesno locirani predmeti različnih gostot..

Računalniško tomografijo odlikujejo področja skeniranja:

  • notranji organi;
  • kosti in sklepi;
  • vaskularni sistem;
  • možganov in hrbtenjače.

Vsaka vrsta tomografije se med seboj razlikuje v zahtevah za pripravo, ne glede na to, ali je treba vnesti kontrast ali v načinu delovanja aparata ali ne..

Računalniška tomografija notranjih organov

CT notranjih organov vam omogoča, da dobite jasne slike in tridimenzionalno sliko organov prsnega koša, trebušne votline, mediastinuma, vratu, retroperitonealnega prostora, male medenice, bronhijev, mehkih tkiv.

CT mišično-skeletnega sistema

Računalniška tomografija kosti in sklepov pregleda stanje in funkcionalne motnje v gostih kostnih formacijah, mišicah, sklepnih strukturah, pa tudi v podkožni maščobi. Če na primer radiografijo uspešno uporabimo tudi za preučevanje stanja kosti, potem je pregled sklepov postopek, ki zahteva bolj edinstvene rešitve, ker je sklep zapleten sistem medsebojno povezanih tkivnih elementov. Seveda obstajajo tudi druge metode pregleda teh delov telesa, na primer artroskopija in artrografija, ki pa zahtevajo kirurški poseg, včasih nepomemben, kljub temu pa lahko povzroči različne zaplete po posegu.

Tomografski pregled krvnih žil

Skeniranje človeškega ožilja s pomočjo računalniškega tomografa najpogosteje poteka s kontrastom. Takšen pregled omogoča ogled in analizo strukturnih značilnosti krvnih žil, prisotnosti zožitve ali ekspanzije, krvnih strdkov, stratifikacije, anevrizme, stenoze, arteriovenske malformacije.

CT pregled možganov in hrbtenjače

Danes je računalniška tomografija eden glavnih načinov za vizualizacijo hrbtenjače in možganov za njihovo preučevanje. Postopek daje dobro vidnost vsem strukturam možganov: možganskemu telesu, možganski polobli, možganskemu mozgu, ponsu, hipofizi, podolgovati možganov, področij cerebrospinalne tekočine, žlebovima polobli in možganom, pa tudi izhodnim mestom največjih možganskih živcev.

Kar zadeva hrbtenjačo, je bil dolgo časa edini način pregleda tega organa z rentgensko mielografijo, opravljeno s kontrastom. V njenem jedru je bil postopek pridobivanja rentgenskih žarkov s predhodnim vnosom barvil.

Glede na rezultate sodobne računalniške tomografije je mogoče določiti obliko, konturo, strukturo hrbtenjače, hkrati pa se dobro razlikuje od okoliške cerebrospinalne tekočine. Fotografije prikazujejo korenine in hrbtenjačne živce, pa tudi žilni sistem hrbtenjače.

Perfuzijska računalniška tomografija

CT perfuzija je tehnika računalniške tomografije, ki se izvaja za določanje stopnje krvnega pretoka v notranjih organih, predvsem v možganih ali jetrih. Perfuzija je opredeljena kot razmerje med količino krvi in ​​volumnom tkiva določenega organa. Ta vrsta tomografije vam omogoča, da ocenite značilnosti priliva, prepustnosti in odliva krvi.

Glavne prednosti in slabosti metode

Zdravniki po vsem svetu zelo cenijo tehnologijo pregleda notranjih organov in sistemov človeškega telesa s posebno računalniško opremo in lastnosti rentgenskega obsevanja. CT pregledi so kosti, organov, krvnih žil in mehkih tkiv z visoko kakovostjo slike. Tomografi zadnje generacije ponujajo priložnost, da ne samo zgradimo tridimenzionalni model večine notranjih struktur človeškega telesa, temveč jih tudi v praksi opazujemo v realnem času. Prejete informacije je enostavno obdelati, za njih pa je značilna preprostost študije za radiologa. Priročnost je možnost shranjevanja slike v digitalni obliki na posebni napravi za shranjevanje in jo po potrebi natisnite tolikokrat, kolikor je potrebno.

Za razliko od MRI je dovoljeno predpisovati računalniško tomografijo bolnikom s kovinskimi vsadki, fiksnimi protezami, naperami, vstavljenimi v telo, ter srčnimi spodbujevalniki.

Bolniki, ki so bili na postopku, opažajo njegovo nebolečnost in hitrost. V redkih primerih bo morda treba, da je bolnik na tomografu dlje kot 15-20 minut.

V primerjavi s klasično radiografijo CT izpostavi pacienta veliko nižji stopnji izpostavljenosti..

Toda metoda za pregled z uporabo računalniškega tomografa ima poleg nespornih prednosti še nekaj pomanjkljivosti, katerih glavna je dejstvo uporabe rentgenskih žarkov, zlasti če upoštevamo, da je mogoče pregledati človeško telo brez njihove uporabe, na primer z MRI. Zaradi dejstva, da postopek izpostavi bolnika sevanju, ga ni priporočljivo predpisovati otrokom in nosečnicam. Prav tako je nezaželena uporaba metode CT pogosteje kot 2-3 krat na leto.

Pregled stanja notranjih organov, kosti, ožilja, tkiv je v medicini objektivna nuja. Vsa medicinska dejavnost brez temeljitega in informativnega pregleda pravzaprav nima smisla, saj je izredno težko postaviti diagnozo, določiti taktiko zdravljenja ali preveriti učinkovitost že izvedene terapije brez diagnoze. Zaradi skupnega dela znanstvenikov - fizikov, matematikov, zdravnikov - se je računalniška tomografija pojavila v svetovni medicinski praksi. V letih svojega obstoja in razvoja je šel skozi več stopenj, med katerimi se je aparat spreminjal in izboljševal, oprema je bila modernizirana, pojavili so se novi postopki in tehnike pregledovanja: CT z in brez kontrasta, serijska, spiralna, večplastna CT, pa tudi računalniška tomografija z dvema viroma sevanje. Vsaka od teh vrst računalniške tomografije ima svoje značilnosti in se lahko uporablja za različne namene - od možganskih pregledov do pregleda stanja sklepov..

Več svežih in ustreznih zdravstvenih informacij na našem kanalu Telegram. Naročite se: https://t.me/foodandhealthru

Posebnost: splošni zdravnik, radiolog.

Skupne izkušnje: 20 let.

Kraj zaposlitve: LLC SL Medical Group, Maykop.

Izobrazba: 1990-1996, Državna medicinska akademija v Severni Osetiji.

Usposabljanje:

1. Leta 2016 je Ruska medicinska akademija za podiplomsko izobraževanje opravila izpopolnjevanje na dodatnem strokovnem programu "Terapija" in bila dovoljena za izvajanje medicinskih ali farmacevtskih dejavnosti na posebnosti terapije.

2. V letu 2017 je bil s sklepom izpitne komisije na zasebnem zavodu za dodatno strokovno izobraževanje dovoljen Zavod za izpopolnjevanje zdravstvenega osebja za izvajanje medicinskih ali farmacevtskih dejavnosti s področja radiologije.

Delovne izkušnje: splošni zdravnik - 18 let, radiolog - 2 leti.