Glavni / Diagnostika

Ali je možno umreti zaradi glavobola? Nevrolog - o simptomih in zdravljenju migrene

Diagnostika

Kako se migrena razlikuje od drugega glavobola, zakaj preprosti analgetiki v zvezi z njo ne delujejo, je res, da bolezen spremlja talent in ali je od nje mogoče umreti, je GO.TUT.BY povedala izredna profesorica za nevrologijo in nevrokirurgijo BelMPO, kandidatka medicinskih znanosti Kristina Sadokha.

Kristina Sadokha. 32-letna specialistka študira in zdravi primarni glavobol, zagovarjala je diplomo o migreni. Foto: iz osebnega arhiva

Kako razlikovati migreno od drugega glavobola

Nekateri znanstveniki menijo, da vsaj enkrat v življenju vsaka oseba utrpi napad migrene. A ni vedno to, kar nekdo imenuje migrena, je.

"Če človek sedi v zdravnikovi ordinaciji in se pritožuje, da ima napad migrene, se prepričajte, da ga glava boli zaradi povsem drugega razloga," pravi Kristina Sadokha. - Ker oseba med migrenskim napadom ne bo šla na kliniko. Enostavno ne zmore. Bolečina je tako močna in boleča, da človeka popolnoma "izklopi" iz njegovih običajnih dejavnosti. Ni naključje, da je Svetovna zdravstvena organizacija migreno uvrstila med devetnajst bolezni, ki so povzročile največjo socialno slabost..

Fotografija je nazorna. Foto: pixabay.com

Med napadom je potreben popoln počitek. Človek se sam poskuša zapreti v temno sobo, spustiti zavese, izklopiti vse telefone, se ulegati, natakniti zavese in stati. Nikogar poslušati, ničesar videti, ničesar ne vedeti... Od običajnih gibov - hoje, plezanja po stopnicah, obračanja glave in celo rahlega čustva - postane še slabše.

Bolečina je opisana na različne načine - kot da bi bila metodično udarjena s kladivom po glavi ali pa je bil vtaknjen noht, kot da bi lobanjo razdelili na dva.

- Značilnosti migrenske bolečine - je praviloma zelo intenzivna, srbeča in zgoščena, praviloma na eni polovici glave, pogosteje v prednjem orbitalno-temporalnem delu, - pojasnjuje Kristina Sadokha. - Napad nujno spremlja slabost, bruhanje, lahkotna ali zvočna fobija. Če ni nobenega od teh spremljevalnih simptomov, nimate migrene.

Kaj se zgodi napad

Sprva se pojavijo znaki napada (vedno so enaki): letargija, letargija, razdražljivost, tesnoba ali, nasprotno, evforija. Nekateri ljudje imajo izrazito hrepenenje po določeni hrani, na primer sladki ali začinjeni. Ali pa se začnejo motiti trebušne težave. Za enega od bolnikov Kristine Sadokhe je pristop migrene "napovedoval" vonj po dimu. Dim seveda ni bilo nikjer naokoli, to je lažno vonjalno čutilo.

Številni predhodniki glavobolov se imenujejo aura. Lahko so motnje vida - utripi strele pred očmi, izkrivljeni predmeti, slepa pega, ki seli v prostor in se poveča v velikosti. Nekaterim se zdi, da so goosebumps na nogi ali roki; odrevenelost določenih delov telesa. Pojavijo se lahko težave v pogovornem govoru ali obratno, pacient slabo razume linije, naslovljene nanj. Avra traja od 30 minut do ene ure, nato se pojavi glavobol in se pojavi, spremljajo ga slabost, bruhanje, fobija in drugi simptomi.

Migrenski napad traja od nekaj ur do tri dni. Zadnjo fazo spremlja zaspanost, šibkost, letargija. Bolniki pogosto čutijo strah, da se bo to ponovilo..

Kdo ima migreno in zakaj

Kaj je migrena, Cezar, Picasso, Beethoven, Darwin, Freud, Carroll, Bulgakov in mnogi drugi znani nadarjeni ljudje so vedeli iz prve roke. Predlagali so celo, da je ta bolezen spremljevalka genija.

Še en dotik portreta bolnika z migreno je povečana čustvenost, tesnoba in vtisljivost. Ni presenetljivo, da je med žrtvami te bolezni milijon in pol več žensk kot moških. Verjetno zaradi dejstva, da je pravičnejši spol bolj jasno opisal svoja čustva, je migrena že dolgo veljala za značilnost sumljivih in vzvišene mlade dame z veliko domišljije in nagnjenostjo k dramatizaciji dogodkov.

Toda v zadnjih letih so znanstveniki prišli do zaključka: ne gre toliko za psihološke reakcije kot za dednost. Na 19. kromosomu, ki je "kriv" za migreno, je bil ugotovljen patološki genski marker. V 75% primerov se bolezen prenaša z materine strani.

Fotografija je nazorna. Foto: pixabay.com

"Sprva nekateri bolniki to zanikajo: niti mama niti babica nista trpela glavobola," pravi specialist. - In potem se izkaže, da je patologija v družini še vedno trpela na primer teta ali bratranec.

In morda bi gen, ki je odgovoren za migreno, dolga leta uspaval, če ne celo življenjski slog. Izzove bolezen, praviloma prekomernost pri kateri koli dejavnosti: duševno delo brez počitka, fizični napor, ki presega zmožnosti telesa, silovita čustva, daljši duševni stres, predolgo potovanje ali delo za računalnikom dlje kot običajno. Tudi v zvezi s spanjem, nagnjenim k napadom migrene, je pomembno upoštevati načelo zlate sredine: odvečen spanec je zanje tako škodljiv kot pomanjkanje spanja.

To, kar jemo, igra pomembno vlogo. Izdelki za sprožitev pri vsakem bolniku z migreno so različni. Nekateri imajo kavo, drugi pa paradižnik, oreščke, sir ali jajca. Vse je strogo individualno. Pri enem od bolnikov Kristine Sadokh je bil napad očitno povezan z uporabo šampanjca.

Če je vzpostavljena povezava med pojavom napada in uporabo določenih izdelkov, jih je bolje izključiti iz prehrane, priporoča zdravnik.

Zakaj pogosti napadi lahko privedejo do možganske kapi

Migrena - usoda mladih. V 75% primerov se začne pri starosti 17–25 let, višina bolezni pa pade na 25–35 let. In obstaja ideja, da je bolezen neškodljiva. Pravijo, da nihče ni umrl od nje. Vzdrži, počivaj in vse je normalno. "Lahkomiselnost" te bolezni je pogosto povezana z dejstvom, da so življenjski znaki, krvni tlak in srčna aktivnost, kljub zelo slabemu zdravju, pogosto v mejah normale..

Vendar sodobni nevrologi ne vidijo razloga za optimizem: krvni pretok se zmanjša, možgansko tkivo je podvrženo stradanju s kisikom, njihova prehrana je motena, in bolj pogosto se to zgodi, večja je verjetnost kopičenja negativnih sprememb. Menijo, da napadi vsaj enkrat na mesec lahko na koncu privedejo do možganske kapi. To potrjuje svetovna statistika: vsaka tretja možganska kap v mladosti je migrena.

Fotografija je nazorna. Foto: pixabay.com

"V moji osebni klinični praksi je bil pred kratkim takšen primer," zdravnik deli svoje izkušnje. - 38-letni moški je po napadu razvil možgansko kap v okcipitalnem delu možganov. In v medicinski nevrološki literaturi je migrenska kap opisana celo pri deklici, stari 16 let.

Kako sumiti na zapleten zaplet? Eden od zaskrbljujočih znakov je, če motnje vida, govora, motnje gibanja pred glavobolom trajajo več kot eno uro. V takšnih razmerah je bolje poklicati rešilca. MRI možganov, po možnosti v vaskularnem programu, lahko pomaga prepoznati ali izključiti življenjsko nevarne zaplete.

Kako zdraviti migrene

Kdor je doživel napad migrene, je praviloma preizkusil vse možne vrste samopomoči - od zategovanja glave s tesnim povojem in vročo kopeljo do polnega arzenala protibolečinskih tablet, ki so v najbližji lekarni. Kristina Sadokha proti ljudskim metodam:

- Dejstvo je, da se spremembe v možganih med napadom dogajajo postopno. Na prvem se majhna žila zožijo, na drugem se velika plovila razširijo, na tretjem se stene žil nabreknejo, na četrtem pa se ti simptomi obrnejo. Glavobol se pojavi med 2. in 3. fazo. In kakršne koli manipulacije ogrevanja (vroče kopeli in obkladki), vazodilatacijska zdravila (antispazmodiki) so v tem primeru kontraindicirani. Nasprotno, da bi postalo lažje, je treba preprečiti vazodilatacijo, kar povzroča in otežuje glavobol.

Jemanje preprostih analgetikov, paracetamola, analgina, citramona, aspirina, askofena in drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil (diklofenak) pogosto bolnike razočara..

Fotografija je nazorna. Foto: unsplash.com

Za zaustavitev migrenskih napadov so razvili posebna orodja - triptane, ki imajo vazokonstriktivni učinek in se proizvajajo predvsem v obliki tablet, aerosolov in injekcij. Jemanje skupaj z antiemetičnimi zdravili pomaga ublažiti hude simptome, vendar, kot poudarja nevrolog, jih je treba izbrati individualno - kar je primerno za enega bolnika, ne deluje vedno za drugega.

Poleg tega je lajšanje simptomov napada le del terapije, poudarja specialist. Mnogi bolniki tega sploh ne sumijo, saj verjamejo, da jemanje tablet med glavobolom zdravljenje. Če se migrena obišče vsaj enkrat na mesec, je potreben tečaj preventivnega zdravljenja, ki bi v idealnem primeru moral trajati dva meseca. Zahteva tudi tako imenovano osnovno terapijo, ki odpravlja učinke napadov - zmanjšanje krvnega pretoka v možganih, pomanjkanje kisika in presnovne motnje. Če želite predpisati popolno zdravljenje, se morate obrniti na nevrologa ali terapevta.

Nemogoče se je popolnoma znebiti migrene, pravi zdravnik. Vendar pa je pozaba na to dalj časa resnična. V odgovor na prošnjo, da navede primer uspešnega zdravljenja, je zdravnica spregovorila o svoji pacientki, katere napadi so se pojavljali vsak mesec in so trajali do tri dni, po predpisanem zdravljenju pa že štiri leta živi brez migrene..

Pri zdravljenju in preprečevanju migrene je zelo pomembno, kako se hormoni obnašajo v telesu. Pri mnogih ženskah napad pogosto sledi menstruaciji. Med nosečnostjo imajo nekateri pogostejše napade, drugi, nasprotno, izginejo. Lahko izzove patologijo in dolgotrajno uporabo kontracepcijskih sredstev.

"Priporočam, da se ženske z napadi migrene posvetujejo z ginekologom ali endokrinologom, preverijo raven spolnih hormonov in ščitničnih hormonov," pravi zdravnik. - Bili so primeri, ko so po prilagoditvi hormonskega stanja napadi spontano izginili.

Po menopavzi pri nekaterih ženskah napadi migrene minejo brez zdravljenja, pravi zdravnik. Res, sploh ne. In daje več kliničnih primerov iz svoje prakse, ko so se bolniki, starejši od 55 let, obrnili nanjo. Po zdravnikovih besedah ​​tisti, ki trpijo zaradi te patologije v kateri koli starosti, potrebujejo stalno pozornost do sebe, nadzor nad čustvi, intelektualni in fizični stres.

Sodobni pristopi k zdravljenju migrene

Migrena je pogosta bolezen, ki se pojavi pri 6% moških in 18% žensk (Rasmussen B. K. et al., 1991).

Migrena je razširjena bolezen, ki se pojavlja pri 6% moških in 18% žensk (Rasmussen B. K. et al., 1991). Kljub temu, da je terapija migrene dobro razvita (po podatkih Ameriškega združenja za proučevanje glavobola, učinkovitost pravilnega zdravljenja lahko doseže 95%), več kot 70% bolnikov ni zadovoljnih z rezultatom zdravljenja (Lipton R. B., Stewart W. F., Simon D., 1998). Deloma so krivi za to sami pacienti, ki ne hodijo k zdravniku, se samozdravljajo, ignorirajo prejeta priporočila. Vendar je v mnogih primerih nizka učinkovitost terapije posledica neustrezne zdravstvene oskrbe. Nekateri zdravniki nadaljujejo zdravljenje bolnikov z migrenami na podlagi zastarelih informacij, ne da bi upoštevali možnosti sodobnih metod zdravljenja migren. Težava pri zdravljenju glavobola pa ni samo zaradi "pravilnosti" izbire zdravila. Migrena je zapletena nevrobiološka motnja z multifaktorsko patogenezo, problema njenega zdravljenja pa ni mogoče rešiti s pomočjo katerega koli, tudi novega in učinkovitega zdravila. Za uspeh je treba upoštevati številne vidike, tako medicinske kot psihološke.

Pri zdravljenju migrene lahko ločimo tri naloge - preprečevanje napadov, njihovo zdravljenje in preprečevanje.

Preprečevanje napada migrene

Uspeh zdravljenja je v veliki meri odvisen od zdravnikove sposobnosti, da nauči pacienta prepoznati sprožilce in se izogibati situacijam, ki sprožijo migrene. Po naši raziskavi v prvi zgodbi približno 30% bolnikov, ki obiščejo zdravnika, opazi nastanek glavobola s kakršnimi koli dejavniki (Danilov A. B., 2007). S skrbnim spraševanjem s posebnim vprašalnikom, v katerem so navedeni vsi možni sprožilci glavobola, pogostost odkrivanja takih dejavnikov naraste na 85%.

Težavo pri odkrivanju provocirajočih dejavnikov lahko razložimo z dejstvom, da nekateri pri nekaterih bolnikih nikoli ne povzročijo migrenskega napada, drugi pa povzročajo, vendar ne vedno. Na primer, mnogi bolniki, občutljivi na alkohol, opazijo, da so v dobrem razpoloženju sproščeni, sledijo dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, potem zmerna količina belega vina ne povzroči negativnih posledic. Če so ti bolniki napeti in jedo veliko sladkarij, jim lahko isto vino povzroči hud napad migrene. Kadar prisotnost sprožilcev migrene ni očitna, je priporočljivo uporabiti dnevnik glavobola, ki pomaga prepoznati dejavnike, ki sprožijo razvoj migrene.

V raziskavi, opravljeni na našem oddelku, je bilo dokazano, da se pri nekaterih bolnikih napad migrene ni pojavil na vrhuncu čustvenega stresa, temveč na koncu stresne situacije: po odgovornem nastopu, po podpisu težke pogodbe, na začetku počitnic (»vikend migrena«), po prejemu napredovanja itd. Kronični stres (družinski konflikti, prekomerno delo v službi) je prispeval k povečanju ne le pogostosti napadov, temveč tudi intenzivnosti glavobola. Hkrati je bila moč izzivajočega dejavnika odvisna od pomena, ki ga je pacient pripisoval dogodkom v skladu s svojimi stališči in kopirnimi strategijami - situacija je postala / ni postala »stresna«, odvisno od bolnikove individualne reakcije nanjo. Ugotovljeno je bilo, da moški bolj pripisujejo pomen težavam, povezanim s poklicnimi dejavnostmi, ženske pa so bolj zaskrbljene zaradi svojih družbenih odnosov na delovnem mestu in doma (Danilov, 2007).

Pri dovzetnih posameznikih hrana lahko povzroči glavobol. Najpogosteje so ti sprožilci meso (svinjina, divjačina), pa tudi živalski organi (jetra, ledvice, goiter, možgani), klobase in klobase, sled, kaviar in prekajene ribe, kis, soljeni in vloženi izdelki, nekatere sorte sira (cheddar oz. „Brie“), izdelki, ki vsebujejo kvas (zlasti svež kruh), čokolada, sladkor in izdelki, ki jih vsebujejo, agrumi (če jih uživamo v večjih količinah), smetana, jogurti, kisla smetana, stročnice, ojačevalci okusa, kot so natrijev glutamat, kofein ( črni čaj, kava), alkohol, predvsem rdeče vino. Upoštevati je treba tudi, da bolj razvit napad migrene lahko izzove tudi preskakovanje obrokov..

Drugi sprožilci migrene so ostre vonjave (tudi prijetne, kot so parfumi, cigaretni dim), vestibularne obremenitve, svetla svetloba, hrup in kajenje. Poleg tega lahko pri ženskah razvoj glavobola sprožijo določeni dnevi menstrualnega cikla ali začetek peroralnih kontraceptivov.

Sprožilec migrene je lahko telesna aktivnost. Po naši raziskavi 7% žensk in 21% moških povezuje pojav glavobola s telesno aktivnostjo. Napadi migrene lahko izzovejo izčrpavajoče fizične vaje (za ženske - fitnes, ples, za moške - tek, nogomet, fitnes). Vadba brez fizične izčrpanosti ne vodi v glavobole (Danilov, 2007).

V 10% primerov se napadi migrene pojavijo med seksom (Evans R. W., 2001). Vzrok za glavobol, ki se razvije med spolno aktivnostjo, ni lahko migrena, temveč sekundarne nevarne motnje - anevrizma aorte in druge, zato je v tem primeru priporočljivo temeljito pregledati. Na srečo so sekundarni glavoboli redki. Vendar lahko spolna aktivnost pomaga tudi zmanjšati ali celo ustaviti migrenski napad. V raziskavi Couch J. R. in Bearss C. (1990), v kateri je sodelovalo 82 žensk z migrenami, je seks z migrenami zmanjšal resnost glavobola in drugih simptomov pri vsaki tretji bolnici, pri 12% žensk pa je napad popolnoma prenehal. Učinek je bil bolj izrazit pri tistih ženskah, ki so doživele orgazem. Avtorji pojasnjujejo opaženi pojav z vplivom antinociceptivnih opiatskih sistemov, ki se med seksom aktivirajo in pomagajo zmanjšati ali zaustaviti glavobol..

Nizu sprožilcev migrene, kot so vremenske spremembe, določeni dnevi menstrualnega cikla, ni mogoče preprečiti. V teh primerih je pomembno, da se preprosto zavedamo možne grožnje migrene in da smo pripravljeni na napad. Vpliv večine drugih sprožilcev je mogoče nadzorovati in bolnika je treba povedati o njih. Torej, za mnoge paciente je lahko nepričakovano odkritje, da ne samo nezadosten spanec in prekomerno delo, temveč tudi prekomerno spanje, situacija premagovanja stresa, preobremenjenost lahko izzove napad migrene.

Trenutno je na voljo veliko naprav za zmanjšanje ali preprečevanje vpliva sprožilnih dejavnikov migrene, na primer posebna svetlobna zaščitna očala, fluorescenčne sijalke namesto „rumenih“, ušesni čepi, očesne maske, posebne blazine. Pomembno je tudi, da se lahko sprostite. Obstajajo posebne tehnike, ki pomagajo sprostiti in preprečiti razvoj glavobolov v primerih, ko se stresni situaciji ni bilo mogoče izogniti..

Zdravljenje napadov

Vedenjske dejavnosti

Priprava na verjeten napad. Pomemben dejavnik, ki prispeva k uspehu zdravljenja, je doseganje občutka nadzora nad glavobolom: tesnoba, ki zajema pacienta v pričakovanju novega napada, lahko okrepi bolečino in občutek nemoči, ki nastane, če bolnik ne ve, kako se spoprijeti z napadom. V primeru, ko je nemogoče preprečiti vpliv sprožilca ali provokativne situacije ali pacient ne more upoštevati zdravnikovih priporočil, ga je pomembno, da ga naučite, kaj storiti, če razvoj glavobola ne bo mogoč.

Najprej je treba pacientu pomagati, da se nauči razlikovati med pojavom migrene. Mnogi bolniki (običajno z dolgoletnimi izkušnjami migrene) natančno ločijo migrene od drugih vrst glavobolov. Za konec bodo zdravnikove razlage o značilnostih napadov migrene (prisotnost predhodnikov, aura, oslabljena koncentracija, slabost itd.) Zelo koristne. V tem primeru je izobraževanje pacienta neposrednega pomena pri izbiri zdravil za zaustavitev napada. Če je pričakovati migreno zmerne ali hude intenzivnosti, je potem najprimernejše zdravilo zdravilo iz skupine triptanov. Če se pričakuje, da se bo pojavil glavobol nizke intenzivnosti ali pacient meni, da v tem primeru razvija epizodo napetostnega glavobola, potem je v tej situaciji priporočljivo uporabiti običajni analgetik ali zdravilo iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID).

Za lajšanje napada je pomembno predhodno izbrati zdravilo ob upoštevanju predhodnih izkušenj z uporabo drog (učinkovitost, neželeni učinki), bolnikovih preferenc in pričakovanj ter resnosti predlaganega napada. Taktike "čakanja" na datum so prepoznane kot napačne. Napadi migrene lahko trajajo do 72 ur, in več kot preteče čas od pojava prvih simptomov migrene, slabši je odziv na zdravljenje. Če jemljete zdravilo čim prej, ko se pojavijo prvi znaki migrene, pogosto uspete popolnoma preprečiti ali znatno zmanjšati intenzivnost in trajanje glavobola in se hitro vrniti na socialno ali delovno aktivnost.

Zagotavljanje pogojev za udobno izkušnjo napada. Uporaba številnih vedenjskih ukrepov lahko poveča učinkovitost zdravil. Če se začne napad migrene, je priporočljivo ustaviti učinek dražilnih dražljajev (svetla svetloba, glasen govor, delo za računalniškim monitorjem, dejavnost, ki zahteva fizični ali duševni stres). Zelo pomembno je razumeti druge. Bolnik je smiselno, da vnaprej opozori svojo družino ali sodelavce in nadrejene, da ima napade migrene, zaradi katerih ne bi mogel delati 24 ur ali več. Treba jim je povedati, da če bo bolnik dobil priložnost, da preneha z delom, jemlje zdravila in sedi v tišini, bo to močno povečalo verjetnost, da se bo po dveh urah lahko vrnil v običajne dejavnosti in se uspešno spopadel z napadom.

Terapija z zdravili

Do danes so razvili številne metode za zdravljenje migrene, od čaja iz rožmarinovih vej do triptanskih pripravkov. Kaj je najboljše zdravljenje? Najboljše zdravljenje je tisto, ki je prilagojeno individualnim potrebam posameznega pacienta..

Do nedavnega je bil pri zdravljenju migrene sprejet postopni pristop, po katerem je bilo sprva predlagano uporabo preprostih analgetikov ali zdravil iz skupine NSAID za zaustavitev napada. Z nezadostnim učinkom so prešli na kombinirana zdravila. V primeru, da preizkušena sredstva niso bila učinkovita, je bilo predlagano, da se uporabijo "vrhunske" droge - triptani. Tako so triptane uporabljali le v odpornih primerih..

Ta pristop je pogosto razočaral bolnike, ki bi raje, da jim zdravnik takoj predpiše učinkovito zdravilo. S postopnim pristopom je pacientu v povprečju uspelo poskusiti približno 6 zdravil, preden je našel optimalno zdravilo (Lipton R. B., 2000). Upoštevati je treba, da druga napaka ob jemanju novega zdravila resno spodkopava pacientovo vero v možnost uspešnosti terapije, povečuje tesnobo, prispeva k razvoju depresije in nepravilnosti, kar poslabša prognozo terapije.

Stratificirani pristop k zdravljenju migrene se je izkazal za izjemno priročnega za klinično uporabo. Temelji na oceni vpliva migrene na vsakodnevno aktivnost pacienta z uporabo lestvice ocene migrene o invalidnosti (MIDAS). Glede na odgovore na pet preprostih vprašanj o izgubi časa zaradi glavobola na treh glavnih življenjskih področjih (študij in delo, gospodinjska opravila in družinsko življenje, šport ali družabna dejavnost) se določi resnost migrene. Lestvica MIDAS bolnike deli na 4 skupine, kjer za I skupino ustrezajo minimalne motnje v vsakodnevni aktivnosti in šibka intenzivnost glavobola, za skupino IV pa sta značilni huda stopnja nepravilnosti in močan glavobol (Lipton R. B., Stewart W. F., 1998). Vsaka skupina ima svoja zdravila..

Zdravljenje napadov blage intenzivnosti praktično ne poslabša kakovosti življenja bolnikov. Bolniki v tej skupini redko gredo k zdravniku, saj jim pomagajo fizične metode reševanja bolečine (vročina, mraz), številne "ljudske" metode (zelje list, limonina lupinica, olupljena iz lupine itd.). Od farmakoloških zdravil za redke napade neizražljenega glavobola so ponavadi učinkoviti preprosti analgetiki (Analgin), paracetamol ali zdravila iz skupine NSAID: ibuprofen (Ibuprofen, MIG 400, Nurofen), naproksen (Naproxen), indometacin (Indomethacin), diklofenak (Voltaren ) in drugo. Izbira zdravila je treba opraviti glede na želje bolnika, pri čemer upoštevamo pretekle izkušnje z uporabo drog in tveganje za prebavne zaplete (tabela).

Zdravljenje napadov zmerne intenzivnosti. Za zmerne bolečine so indicirani nesteroidni antirevmatiki. Kombinirani analgetiki, ki vsebujejo kodein ali kofein (Caffetin, Solpadein, Tetralgin, Pentalgin), so učinkovitejši. Ta zdravila je mogoče kupiti brez recepta. Številni pacienti se nanje preveč zavzemajo, saj menijo, da je potrebna previdnost le pri uporabi zdravil na recept. Upoštevati je treba, da lahko zdravila, ki se izdajajo na recept, ob prekomerni uporabi izgubijo svojo učinkovitost in včasih celo povzročijo zlorabni glavobol, torej glavobol, ki ga povzroči prekomerni vnos zdravila.

Pri hudi disadaptaciji bolnikov z zmerno intenzivnostjo glavobola je morda priporočljivo začeti zdravljenje s triptanskim zdravilom. Uporaba triptanov lahko zmanjša število zdravil, ki jih bolniki jemljejo za simptomatsko zdravljenje migrene in prepreči kronični glavobol.

Zdravljenje napadov visoke intenzivnosti. Pri visoki intenzivnosti glavobola je priporočljivo, da takoj predpišete zdravilo iz skupine triptanov. V nekaterih primerih je uporaba opioidnih analgetikov priporočljiva. Klinične študije so pokazale visoko učinkovitost za lajšanje napadov migrene kombinirano zdravilo "Zaldiar", ki vključuje šibek opioidni analgetik tramadol ter analgetik in antipiretik paracetamol. Zahvaljujoč tej kombinaciji je mogoče doseči visoko učinkovitost z majhnim številom stranskih učinkov (Ekusheva E.V., Filatova E.G., 2007). Zaldiar ne sodi v skupino narkotičnih analgetikov, na recept pa ga lahko predpiše kateri koli zdravnik..

Hude napade glavobola pogosto spremljata huda slabost in bruhanje. V tem primeru je priporočljivo uporabljati antiemetike: metoklopramid (Metoklopramid, Cerucal, Trugrug), domperidon (Domperidon, Motilak, Motilium), klorpromazin (Klorpromazin, Aminazin). Nekateri strokovnjaki priporočajo uporabo antiemetika 20 minut pred jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil ali triptan. Če napad spremlja slabost, je priporočljivo uporabiti sprej za nos s triptanom (Imigran) (miza).

Pri zelo hudih obstojnih napadih migrene je potrebna uporaba kortikosteroidov (deksametazon 8-12 mg intravensko ali intramuskularno).

V nekaterih študijah je bil dokazan dober učinek ("na iglo") zdravila Kormagnesin za lajšanje zmerne ali hude migrene (Danilov A. B. et al., 2004). Obstajajo druge medicinske metode za lajšanje migrene, kot so zdravljenje s pijavkami, injekcije novokaina na sprožilnih točkah itd. Te metode so zelo učinkovite v rokah tistih strokovnjakov, ki so jih razvili ali imajo bogate izkušnje z uporabo. Alternativni pristopi k zdravljenju glavobola so dobrodošli, če so učinkoviti, vendar jih brez množične raziskave ne moremo priporočiti za množično uporabo..

Značilnosti triptaničnih zdravil. "Zlati standard" za zdravljenje migrene je sumatriptan. Učinkovitost in varnost sumatriptana so preučevali pri 300.000 napadih (več kot 60.000 bolnikov) v kliničnih preskušanjih in 200 milijonih napadov v klinični praksi v 15 letih uporabe. Zadovoljstvo bolnikov s tem zdravilom je 63% in znatno presega zadovoljstvo z zdravili drugih razredov, ki se uporabljajo za lajšanje migren (Pascual J., 2007). Zdravilo Sumatriptan je učinkovitejše pri bolnikih s počasnim porastom glavobola. Pri nas je sumatriptan na voljo v obliki tablet pod trgovskim imenom Amigrenin, Imigran, Sumamigren, v obliki razpršila - Imigran in v obliki sveč Trimigren. Študije generičnega sumatriptana (Amigrenin, Sumumigren), opravljene pri nas, so potrdile njegovo visoko učinkovitost (Vein A.M., Artemenko A.R., 2002; Tabeeva G.R., Azimova Yu. E., 2007).

Naratriptan (Naramig), zolmitriptan (Zomig), eletriptan (Relpaks) spadajo v drugo generacijo triptanov in imajo večjo selektivnost kot sumatriptan, kar vodi do manj stranskih učinkov in večje učinkovitosti v nekaterih pogledih. Uporaba teh zdravil je priporočljiva, če jemanje sumatriptana neučinkovito.

Naslednja priporočila so bila razvita o uporabi zdravil iz skupine triptanov za lajšanje migrenskega napada. Potem ko je pacient čutil, da razvija migrenski napad hude ali zmerne intenzivnosti, je treba vzeti 1 tableto zdravila (najmanjši odmerek). Če se po dveh urah bolečina umiri, se lahko bolnik vrne na običajne dejavnosti. Če se je bolečina po dveh urah zmanjšala, vendar ni povsem minila, je priporočljivo vzeti še en odmerek (tableto) zdravila. Ko boste naslednjič takoj vzeli dvojni odmerek zdravila (2 tableti).

Če po 2 urah po aplikaciji ni bilo učinka, se zdravilo šteje za neučinkovito. V tem primeru bi se moralo postaviti vprašanje njegove zamenjave. Nekateri strokovnjaki za glavobol predlagajo, da zdravilo poskusite 3-krat, preden ga opustite. Drugi zdravniki menijo, da bi moral naslednji napad uporabiti novo zdravilo. Držimo se drugega stališča, tj. če je bilo zdravilo zaužijeno pravočasno med pravilno prepoznanim migrenskim napadom in se po 2 urah intenzivnost glavobola sploh ni spremenila, bi moral naslednji napad vzeti drugo zdravilo (triptan druge skupine ali drugega proizvajalca). Upoštevajte, da je izrazita variabilnost učinkovitosti zdravila, tudi znotraj serije triptana, odvisno od posamezne občutljivosti. Pomembno je, da iz obstoječega arzenala potrpežljivo izberete orodje, ki bo učinkovito pri tem pacientu.

Ko se najde učinkovito zdravilo, ne bi smeli eksperimentirati z drugimi. Priporočite, da bolnik zdravilo vedno nosi s seboj. Ne bi se morali bati zasvojenosti, če se zdravilo uporablja največ 2-krat na teden. Pogostejši triptani lahko privedejo do stranskih učinkov, vse do triptaničnega zlorabnega glavobola (glavobol, ki ga povzroči zloraba zdravil za zdravljenje). Prav tako naj ne bi presegali največjih dnevnih odmerkov. Za uporabo triptanov obstajajo kontraindikacije, na primer prisotnost hipertenzije in drugih srčno-žilnih motenj (za celoten seznam kontraindikacij glejte navodila za uporabo). Izbira zdravila mora izvajati zdravnik in pacient skupaj ob upoštevanju farmakokemičnih značilnosti, prisotnosti kontraindikacij in individualne občutljivosti.

Preventivno zdravljenje migrene

Predpisovanje preventivnega zdravljenja je odgovorna naloga, ki zahteva skrbno predhodno razpravo s pacientom. Preventivno zdravljenje je povezano s stranskimi učinki zaradi dolgotrajne uporabe zdravil in zahteva potrpljenje zdravnika in pacienta. Vendar pomanjkanje preventivnega zdravljenja lahko povzroči zlorabo analgetikov in razvoj zlorabnega glavobola. Pogosti napadi migrene so osnova za pojav kronične migrene, pa tudi dejavniki tveganja za poškodbe žil v možganih.

Za preprečevanje migrene se uporabljajo različna farmakološka zdravila, tudi tista v priporočilih, za katera še ni takšnih indikacij. Monoterapija je prednostna, v zapletenih primerih je dovoljeno kombinirano zdravljenje ob upoštevanju sočasnih bolezni. Izbirna zdravila so zaviralci beta - propranolol (Anaprilin, Obzidan). Antidepresivi in ​​antikonvulzivi, ki zavzemajo vodilno mesto pri učinkovitosti preventivnega zdravljenja, v navodilih za uporabo še vedno nimajo te navedbe. Od antikonvulzivov so najučinkovitejši valproati in novi topiramat antikonvulzivi. Klinične študije so pokazale, da topiramat učinkovito preprečuje napade migrene in znatno zmanjša njihovo pogostost. Njegov učinek se razvije precej hitro - v prvem mesecu terapije se vztrajno dolgoročno zmanjša število napadov brez razvoja odpornosti. Topiramat ima v primerjavi z drugimi antikonvulzivi ugoden profil tolerance (Brandes J. L., 2004).

Antidepresivi se že dolgo uporabljajo za zdravljenje migrene. Osnova za njihovo uporabo so informacije, zbrane pri zdravljenju kronične bolečine. Antidepresivi zmanjšujejo sočasne simptome depresije, ki je sprva prisotna pri bolniku ali se razvije v povezavi s pogostimi migrenskimi napadi. Antidepresivi potencirajo delovanje analgetikov in triptanov, nekateri pa imajo neodvisno antinociceptivno ali analgetično delovanje. Najbolj ugodno razmerje med učinkovitostjo in varnostjo opažamo pri antidepresivih nove generacije - venlafaksin (Velafax, Velaxin), duloksetin (Symbalta), milnacipran (Ixel).

Možnosti zdravljenja migrene

Trenutno je v Evropi druga faza preučevanja antagonista receptorja CGRP antagonista olcegepant (olcegepant), ki ob intravenski uporabi preprečuje dilatacijo intrakranialnih žil, ki se pojavi med migrenskim napadom. Prav tako se izvajajo študije na prvi obliki antagonista receptorja CGRP, MK-0974, za lajšanje napada migrene (Doods H. et al., 2007).

Skupina ameriških znanstvenikov iz medicinskega centra Univerziteta Ohio je izvedla raziskavo o uporabi čezkranialne magnetne stimulacije za zaustavitev migrenskih napadov z avro. Po trenutni teoriji se razvoj migrene začne s povečanjem električne aktivnosti v okcipitalnem režnjah, po katerem se električni impulz širi po možganih, kar povzroča simptome migrenske avre. Bistvo tehnike je prekiniti to električno aktivnost z uporabo elektromagnetnega impulza. Več kot dve tretjini bolnikov, ki so jih zdravili s transkranialno magnetno stimulacijo, poroča, da dve uri po posegu bodisi sploh niso občutili bolečine ali so bile bolečine zmerne intenzivnosti. Manj kot polovica bolnikov je poročala o enakem učinku v skupini s placebom (Clarke B. M. et al., 2006).

Trenutno potekajo klinična preskušanja novega zdravila - aerosola za migreno. Za dobavo aktivne snovi se uporablja patentirana tehnologija inhalatorjev Stockatto, ki ima številne značilnosti. V napravo je vgrajena baterija, ki ob pritisku na bat segreje en odmerek trdne zdravilne snovi in ​​jo pretvori v aerosol. Velikost delcev aerosola 1-3 mikrometrov je optimalna za globoko namakanje pljuč, kjer se zdravilo hitro absorbira in vstopi v obtočni sistem s hitrostjo, ki je primerljiva z intravensko injekcijo. Novo zdravilo z oznako AZ-001 je sistem Stockato s prohlorperazinom, zdravilom, ki se uporablja za zdravljenje simptomov, kot sta slabost in bruhanje. Nedavno so bili objavljeni rezultati raziskav, ki kažejo, da je ta snov učinkovita pri migrenah, če jih dajemo intravensko. Če bo klinična preskušanja uspela, bo imelo zdravilo Stokkato Prochlorperazine nesporne prednosti pred tabletami in intravenskimi injekcijami, saj bo združilo učinkovitost intravenskega zdravila s praktičnostjo in enostavnostjo uporabe, kar bo omogočilo uporabo inhalatorja doma (novice Alexza, 2007).

Nefarmakološki vidiki zdravljenja migrene

Kljub dejstvu, da dosežki na področju farmakologije igrajo ogromno vlogo pri zdravljenju migrene, ni nič manj pomembna spretnost zdravnika, predvsem pa njegova sposobnost gradnje dialoga s pacientom. Tu so dejavniki, ki štejejo za najpomembnejše zdravnike, ki so uspešni pri zdravljenju migrene.

Kritično ocenite preteklo izkušnjo pacienta, njegovo namestitev in pričakovanja. Pogosto bolniki, ki so že preizkusili vsa znana zdravila in niso dobili želenega učinka, gredo k zdravniku. V teh primerih je pomembno, da pacienta natančno vprašate o predhodnih izkušnjah z zdravilom, da bi razumeli, kaj je lahko povezano s pomanjkanjem učinkovitosti..

Zaključek

Tako je zdravljenje migrene zapletena zapletena naloga, ki zahteva zdravništvo od zdravnika, občutljiv odnos do pacienta, dobre komunikacijske sposobnosti in potrpežljivost. Trenutno niso razvita samo sodobna zdravila, temveč tudi novi pristopi k zdravljenju, ki omogočajo njegovo izbiro na podlagi objektivnih meril. Vendar pa zdravnik, ki se spopada z zdravljenjem migrene, ne more biti preprost izvajalec predlaganih algoritmov. Da bi bila terapija učinkovita in varna, je treba biti kreativen pri izbiri metod ob upoštevanju posameznih značilnosti bolnikov. Ustvarjanje zaupanja vrednega in hkrati poslovnega odnosa s pacientom, njegova izobrazba in aktivno vključevanje v postopek zdravljenja so prav tako zelo pomembni. Če se zdravniku uspe spoprijeti z vsemi temi nalogami, zdravljenje ne bo le ustavilo simptomov bolezni, ampak tudi izboljšalo bolnikovo kakovost življenja, tako da bo odpravilo ali ublažilo njegovo socialno in delovno neprilagojenost, torej doseglo točno tisto, za kar pacient pride k zdravniku..

Za vprašanja literature se obrnite na urednike

A. B. Danilov, dr. Med., VMA imenovan po I.M.Sechenova, Moskva

Migrena

Migrena: kaj je to?

Migrena je bolezen, katere glavni simptom so hudi paroksizmalni glavoboli. Lokalizirani so v eni polovici glave, zato se v latinščini migrena imenuje hemiranija. Migrena se razlikuje od običajnega glavobola, ki spremlja utrujenost ali je simptom katere koli bolezni, narave bolečine in odsotnosti kakršnih koli organskih vzrokov, ki jo povzročajo.

Migrena: vzroki

Vzroke za hemikranijo še vedno preučujejo, vendar so znanstveniki ugotovili, da je nagnjenost k bolezni podedovana, po ženski liniji. Zato se migrena pri ženskah beleži veliko pogosteje kot pri moških. Značilnosti delovanja živčnega sistema, ki v določenih okoliščinah povzročajo glavobole, so podedovane..

Mehanizem razvoja bolečine med migreno je povezan z aktivacijo trigeminalnega jedra, kar vodi najprej do krča, nato pa do širitve možganskih arterij, razvoja perivaskularnega edema, ki povzroči pojav migrene. Izkazalo se je, da so motnje presnove serotonina v centralnem živčnem sistemu vključene v nastanek migrenske bolečine..

Toda sama nagnjenost se morda na noben način ne manifestira brez vpliva določenih dejavnikov, tako imenovanih sprožilcev. Lahko jih razdelimo v 4 skupine:

  • Psihološki vzroki migrene: duševni, čustveni stres, stres.
  • Fiziološke: motnje spanja, utrujenost, hormonske spremembe.
  • Hrana: dokazano je, da tiramin, ki ga najdemo v številnih izdelkih (kava, čokolada, oreški, sir, kakav, dimljeno meso, citrusi), lahko izzove razvoj bolečine med migreno. Migrena in alkohol sta tudi tesno povezana. Vino, šampanjec in druge maloalkoholne pijače pogosto povzročajo migrene.
  • Zunanji dejavniki: ostri vonji, svetla svetloba, glasni zvoki, padec atmosferskega tlaka, v zaprtih prostorih.
Vzroki migrene pri moških in ženskah so lahko povezani z značilnostmi hormonskega ozadja. Ženske veliko pogosteje doživljajo situacije, ki izzovejo razvoj bolečine, mnogi znanstveniki pojasnjujejo večjo pogostost migren pri ženskah že s tem dejanjem..

Vzroki migrene pri ženskah

  • Vzrok migrene med menstruacijo je sprememba žilnega tona pod vplivom hormonov, katerega razmerje se med ciklom spreminja. Pri nekaterih ženskah se med ovulacijo pojavijo glavoboli, pri drugih - s predmenstrualnim sindromom ali s samo krvavitvijo. V nekaterih primerih hormonski kontraceptivi pomagajo znebiti menstrualne migrene..
  • Migrena in nosečnost se kombinirata precej pogosto, kar je povezano ne le s hormonskimi spremembami, ampak tudi s povečanim stresom na krvožilnem sistemu zaradi vključitve ploda v krvni obtok.
  • Pogosto sta povezana tudi migrena in menopavza, saj se z nastopom menopavze v telesu ženske razmerje hormonov spet spremeni.

Vzroki migrene pri otrocih

Pri otrocih so migrene običajno povezane s prekomernim delom, ki se pojavi med velikimi obremenitvami v šoli. Hormonske spremembe, ki se pojavijo med puberteto, so še en pogost vzrok migrene, zato se najstniške migrene tako pogosto beležijo..

Simptome migrene pri otrocih je težje prepoznati, zlasti v zgodnji starosti, ko otrok ne more jasno oblikovati pritožb. Simptomi migrene pri mladostnikih običajno ustrezajo simptomom pri odraslih, zato diagnoza bolezni ni težavna.

Znaki migrene

Glavni simptom migrene je močan srben glavobol. Običajno je enostranski in lokaliziran v frontotemporalnem predelu, lahko pa je še eno mesto žarišča bolečine. Poleg bolečine obstajajo tudi drugi simptomi hemikranije:

  • Slabost ali bruhanje, zmanjšan apetit;
  • Preobčutljivost za svetlobo, zvoke, okuse, vonje;
  • Omotičnost
  • Zaspanost;
  • Razdražljivost do agresije.

Znake bolezni določa oblika migrene, ki jih je več. Trajanje napada je individualno: lahko traja od 2 do 72 ur. Simptomi migrene pri moških in ženskah nimajo pomembnih razlik. Razlika je le v pogostosti napadov - pri ženskah so običajno pogostejši.

Obstajajo migrene z in brez avre. Aura je kompleks nevropsiholoških simptomov, ki predvidevajo pojav bolečine, postanejo prvi znaki migrene ali se razvijejo hkrati z bolečino. Povzročajo jih spazem možganskih žil, ki se pojavi v začetni fazi razvoja napada.

Vrste migrenske avre:

  • Vizualno - utripa, "megla", bleščanje, izkrivljanje, izguba vidnih polj;
  • Slušni - tinitus, slušne halucinacije;
  • Čutil - sprememba okusa, vonja;
  • Afatic - okvara govora;
  • Motor - težave pri gibanju okončin, vključno s hojo;
  • Vestibularna - omotica, lahko pride do padca zaradi izgube ravnotežja.

Vrste migrene

Razlikujemo preprosto (klasično) obliko migrene in migrene z žariščnimi nevrološkimi simptomi, ki so lahko več vrst.

  • Migrena brez avre je epizodni glavobol, simptomi avre, ni nevrološkega primanjkljaja.
  • Migreno z avro spremljajo značilni nevropsihološki simptomi različnih vrst, opisani zgoraj.
  • Cervikalna migrena je simptom motenega pretoka krvi skozi vretenčno arterijo. V tem stanju se razvijejo zelo močni glavoboli.
  • Za kronično paroksizmalno hemikranijo so značilni epizodni kratkotrajni simptomi migrene (navadno trajajo največ pol ure), ki se ponavljajo večkrat na dan.
  • Bazilarna migrena je redka oblika, katere simptomi znatno poslabšajo počutje. Zanj so značilne omotica, diskoordinacija, disartrija, parestezija v okončinah, tinitus, okvara vida in v nekaterih primerih izguba zavesti. Glavni simptom je močan glavobol, ki lahko traja tudi do nekaj ur. Po napadu pacient zaspi. Basilarna migrena se običajno pojavi pri mladostniških deklicah med puberteto.
  • Oftalmična (oftalmična) migrena je oblika bolezni, katere obvezni simptom je izguba slike na določenih vidnih poljih, utripanje, bleščanje. Napad traja največ pol ure. Vzrok očesne migrene so motnje krvnega obtoka v okcipitalnem delu možganske skorje.
  • Za oftalmoplegično migreno so značilne okulmotorne motnje (diplopija, ptoza, midriasa) na strani bolečine. Povezani so s stiskanjem očesnega živca z edematoznimi žilami (kavernozni sinus, karotidna arterija) in spazmom arterije, ki napaja ta živec.
  • Retinalna migrena - glavobol, ki ga spremlja prehodna slepota, povezana s krčem mrežnic.
  • Hemiplegična migrena - spremlja jo šibkost telesa in okončin, parestezija na strani, ki je nasprotna žarišču glavobola, kar je povezano z moteno možgansko cirkulacijo. Običajno napad traja največ eno uro.
  • Afatična migrena - na vrhuncu bolečine se pojavijo motnje govora.
  • Trebušno migreno spremljajo močne bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje in driska. Ta oblika je značilna za otroštvo.
  • Migrena brez glave je aura brez glavobola, najpogosteje vidna. Zelo redko, še manj pogosto diagnosticirano.

Diagnoza migrene

Kako zdraviti migrene?

Kako lajšati bolečino z napadom migrene?

Ko se pojavijo prvi znaki migrene, je treba, če je mogoče, izključiti vse zunanje vplive, ki izzovejo bolečino. Univerzalno priporočilo je, da bolnika postavite v miren, temen prostor z odprtimi okni. Bolečino lahko zmanjšate z nezdravljenjem: akupresuro aktivnih točk, hladne obkladke na čelo, akupunkturo, masažo območja vratnega ovratnika. Včasih hladen ali, nasprotno, topel tuš, kopel in šamponiranje bolnikom dobro pomagajo..

Migrenske tablete lahko jemljemo ob prvih znakih avre ali bolečine. Obstaja več skupin zdravil, ki so predpisane za migrene. Izbira je odvisna od oblike bolezni, značilnosti njenega poteka.

Če je sindrom bolečine blag, napad traja manj kot 1 dan, se običajno priporočajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). V to skupino spadajo paracetamol, acetilsalicilna kislina, analgin, ibuprofen, naproksen.

Kaj piti z migreno, če analgetiki zaradi potrebe po pogostem sprejemu ne pomagajo ali jih ni mogoče uporabiti? V tem primeru triptani, ki so derivati ​​serotonina (5-hidroksitriptamin), ki ima pomembno vlogo v patogenezi migrene, postanejo izbirno zdravilo. Imajo vazokonstriktorski učinek, kar zmanjšuje perivaskularni edem in stiskanje možganskega tkiva. Migrene triptanov ni mogoče kombinirati z drugimi vazokonstriktorji.

Triptani so na voljo v obliki tablet, pršila za nos. Slednja možnost vam omogoča, da aktivno snov hitro dostavite v možganske žile, jo razpršite po nosni sluznici in se izognete zmanjšanju aktivnosti zdravila pri prehodu skozi jetra. V prodaji najdete naslednja imena, pod katerimi se izdajajo triptani: eletriptan, frovatriptan, sumatriptan, zolmitriptan, almotriptan, naratriptan, risotriptan.

Včasih zdravniki priporočajo izmenično dajanje zdravil različnih skupin, odvisno od resnosti napada. Takšna shema zmanjšuje tveganje za zaplete in odvisnosti..

Ergot alkaloidi, ki imajo izrazit vazokonstriktivni učinek, so zelo specifični za migreno. V zelo hudih primerih, ko vse naštete skupine migrenskih zdravil ne pomagajo, se lahko predpišejo glukokortikosteroidi..

Boj proti migreni ni potreben le tako, da zavira bolečino - pozorni so tudi njeni drugi simptomi. Na primer, pri slabosti in bruhanju dobro pomaga prokinetika (motilium, cerukal). Izboljšajo počutje in vam omogočajo jemanje zdravil za migreno skozi usta. Če je napad hud, spremlja ga večkratno bruhanje, je prednostna parenteralna metoda dajanja zdravil.

* na podlagi mnenj strokovnjakov:

Ali Z. et al. Raziskovalno mnenje na tečaju medicinskega usposabljanja, 2007; 23 (4): 841–851.
Renner B. in sod., Journal of Clinical Pharmacology, 2007; 47: 715-726.

Preventivno zdravljenje migrene

Kako zdraviti migreno doma?

V ljudski medicini obstaja veliko receptov, s katerimi se lahko borite proti migreni. Nekatere od njih temeljijo na uporabi različnih infuzij in raztopin v notranjosti, ki pomagajo pri soočanju z bolečino in normalizirajo žilni ton. Drugi del domačih načinov zdravljenja temelji na lokalni izpostavljenosti. Tu je nekaj receptov, ki so dokazali svojo učinkovitost.

  • Potek napada lahko omilite tako, da na prvi znak popijete infuzije kamilice, korenine vrbe, malinove liste ali zbirko sivke, poprove mete in kamilice.
  • Infuzija origana je zelo primerna za preventivno zdravljenje. Če ga pijete v tečajih trikrat na dan v kozarcu, lahko znatno zmanjšate pogostost napadov migrene.
  • Zmanjšati pogostost napadov pomaga tudi mumija, ki jo v obliki raztopine morate piti pred spanjem 2 tedna.
  • Hladni obkladki na glavi, ki jih lahko nadomestimo z listi zelja, učinkovito pomirjajo bolečino.
  • Bolečino lahko zmanjšate tako, da rezino limonine lupinice na templju na vneto stran brez lupine ali na gorčično omet nanesete na kožo teleta. Načelo teh metod je ustvariti moteče dražilno sredstvo.
  • Vtiranje eteričnih olj v predel templja pomaga pri blagih napadih migrene.

Česa ne morete jesti z migreno?

Pri migrenah je priporočljivo izključiti iz prehrane vsa živila, ki vsebujejo amine (tiramin, histamin, serotonin), saj lahko izzovejo razvoj napadov. Stroge omejitve veljajo za naslednje izdelke:

  • mastno meso (zlasti svinjina);
  • prekajeno meso (salame, kreteni, klobase, ribe);
  • drobovina;
  • siri, zlasti zrele sorte (cheddar, brie, švicarski, roquefort);
  • stročnice;
  • oreščki
  • citrusi;
  • kaviar.

Priporočljiva omejitev:

  • klobase in klobase, šunka;
  • mesne juhe, jeklene jedi;
  • smetana, kisla smetana;
  • pecivo in svež kruh;
  • agrumi in različno eksotično sadje;
  • čebula, česen, hren, redkev.
Migrena je kronična bolezen, ki je povsem nemogoče pozdraviti, vendar so ob določenih pravilih in preventivnem zdravljenju napadi lahko zelo redki in nekoliko vplivajo na kakovost življenja..