Glavni / Diagnostika

Nevropatolog. Kakšen zdravnik je to in kaj zdravi? Kdaj naj se obrnem nanj? Kaj se zgodi na recepciji?

Diagnostika

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Dogovorite se z nevrologom

Za dogovor z zdravnikom ali diagnostiko morate poklicati eno samo telefonsko številko
+7 495 488–20–52 v Moskvi

+7 812 416-38-96 v Sankt Peterburgu

Operater vas bo poslušal in preusmeril klic na želeno kliniko ali sprejel naročilo za snemanje pri specialistu, ki ga potrebujete..

Lahko pa kliknete zeleni gumb "Registracija na spletu" in pustite telefon. Operater vas bo poklical nazaj v 15 minutah in vam izbral strokovnjaka, ki bo ustrezal vaši zahtevi.

Trenutno snemanje izvajajo specialisti in klinike v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu.

Kdo je nevropatolog?

Nevrolog je zdravnik, ki zdravi bolezni in lezije človeškega živčnega sistema.

V človeškem živčnem sistemu obstajajo:

  • Centralni živčni sistem. Vključuje možgane (vsebuje živčne celice, ki uravnavajo aktivnost celotnega organizma) in hrbtenjačo (vsebuje živčne celice in vlakna, vzdolž katerih se živčni impulzi prenašajo iz možganov v periferne živce).
  • Periferni živčni sistem. Sestavljen je iz živčnih celic in vlaken, ki zagotavljajo inervacijo vseh organov in tkiv.
Nevropatolog ima določena znanja in veščine, ki mu omogočajo prepoznavanje, diagnosticiranje in zdravljenje različnih patoloških stanj in poškodb osrednjega in perifernega dela živčnega sistema.

Kakšne so odgovornosti nevrologa?

Kot specialist mora nevrolog nuditi pomoč ljudem, ki trpijo zaradi bolezni živčnega sistema, in tistim, ki potrebujejo nasvet glede določenih patoloških stanj.

Dolžnosti nevrologa vključujejo:

  • Svetovanje bolnikom o vprašanjih, povezanih z boleznimi in lezijami živčnega sistema.
  • Pregled pacienta, da bi ugotovili določena odstopanja ali lezije živčnega sistema.
  • Dodelitev dodatnih laboratorijskih in / ali instrumentalnih študij za vzpostavitev in potrditev diagnoze.
  • Imenovanje zdravljenja nevroloških bolezni v skladu z postavljeno diagnozo.
  • Spremljanje učinkovitosti zdravljenja osnovne bolezni, pa tudi pravočasno prepoznavanje in odpravljanje možnih zapletov.
  • Zagotavljanje rehabilitacije za bolnike po nevroloških boleznih.
  • Izobraževanje pacientov o metodah za preprečevanje bolezni živčnega sistema.

Kakšna je razlika med nevrologom in nevrologom?

Kakšna je razlika med nevrologom in psihiatrom in psihoterapevtom?

Dejavnosti nevropatologa se razlikujejo od dejavnosti psihiatra in psihoterapevta. Nevropatolog proučuje bolezni živčnega sistema, ki so po naravi organske narave in se lahko kažejo z bolečino, oslabljeno občutljivostjo, oslabljeno motorično aktivnostjo, motnjo govora in tako naprej. Omeniti velja, da pri večini nevroloških bolezni človeško razmišljanje in vedenje niso motene (razen lezij osrednjega živčnega sistema - na primer možganske kapi, za katere je značilna smrt dela možganskih celic).

Hkrati se duševne bolezni in motnje, ki jih obravnava psihiater, kažejo s kršitvijo pacientove duševne dejavnosti in (pogosto) kršitvijo njegovega običajnega vedenja. Kakršne koli organske poškodbe (poškodbe živčnih vlaken, poškodbe živčnih celic centralnega živčnega sistema itd.) So običajno odsotne, prav tako ni simptomov nevroloških bolezni (bolečina, oslabljena občutljivost ali motorična aktivnost itd.).

Pomembno je opozoriti, da lahko psihiater uporablja tako medicinske kot nemedicinske metode za zdravljenje duševnih motenj. Zadnja skupina vključuje psihoterapijo - metodo zdravljenja duševnih motenj z vplivanjem na bolnikovo zavest. V tem primeru specialist (psihoterapevt) med zdravljenjem pomaga pacientu prepoznati in odpraviti skrite psihološke težave, ki jih ima, s čimer prispeva k hitrejšemu okrevanju.

Nevrolog - kiropraktik

Nevropatolog-epileptolog

Epilepsija je bolezen centralnega živčnega sistema, pri kateri so prizadete živčne celice v možganih. Bistvo bolezni je v tem, da se središče živčnega vzbujanja, ki se pojavi v možganih, razširi na sosednje nevrone (živčne celice), kar vodi tudi do njihovega vzbujanja. Najpogosteje se to stanje manifestira z neprostovoljnim krčenjem mišic (konvulzijami), ki se pojavijo zaradi vzbujanja motoričnih nevronov (odgovornih za gibanje mišic telesa). Hkrati lahko oseba izgubi zavest in pade, kar povzroči sebi dodatno škodo.

Epileptolog je zdravnik, ki proučuje epilepsijo. Če želite postati specialist na tem področju, mora nevropatolog ali psihiater opraviti dodatno usposabljanje. To mu bo omogočilo diagnosticiranje bolezni in predpisovanje zdravil, pa tudi bolnike z epilepsijo naučilo, kako preprečiti epileptične napade..

Omeniti velja, da se pediatrični epileptolog, ki zdravi epilepsijo pri otrocih in mladostnikih, šteje za ožjega specialista. To je razloženo z dejstvom, da so atipične oblike bolezni, ki zahtevajo poseben pristop pri diagnozi in zdravljenju, v tej starostni skupini precej pogoste..

Kaj zdravi "odrasli" nevropatolog??

Osteohondroza

Za to patologijo je značilna poškodba hrbtenice, in sicer medvretenčne diske - elastične, elastične strukture, ki se nahajajo med vretencami in opravljajo udarno absorpcijsko funkcijo. Z razvojem osteohondroze se ti diski deformirajo in tanjšajo, zaradi česar se razdalja med sosednjimi vretenci zmanjšuje. To vodi do stiskanja hrbtenjačnih živcev - živčnih vlaken, ki segajo od hrbtenjače in inervirajo različna tkiva in organe človeškega telesa.

Stiskanje hrbtenjačnih živcev spremlja moteno izvajanje živčnih impulzov vzdolž njih, kar se lahko kaže z otrplostjo, pekočino ali bolečino, pa tudi z oslabljenim občutkom ali motorično aktivnostjo v različnih delih telesa (odvisno od prizadetega območja hrbtenice).

Med začetnim pregledom bolnika z osteohondrozo mora nevropatolog najprej ugotoviti stopnjo in stopnjo poškodbe hrbtenice in hrbteničnih živcev, za kar takoj imenuje številne dodatne preglede. Zdravnik na podlagi pridobljenih podatkov postavi diagnozo in predpiše zdravljenje, katerega namen je odpraviti bolnikove simptome in upočasniti napredovanje bolezni.

Za zdravljenje osteohondroze lahko nevropatolog predpiše:

  • protibolečinska zdravila;
  • zdravila za izboljšanje presnove medvretenčnih diskov;
  • fizioterapevtske vaje;
  • masaža hrbta;
  • fizioterapija;
  • ročna terapija;
  • kirurško zdravljenje (izvedeno skupaj z nevrokirurgi z neučinkovitostjo vseh zgoraj navedenih metod).

Druge bolezni hrbtenice

Lezije hrbtenjače in hrbtenjačnih živcev lahko opazimo ne le z osteohondrozo, temveč tudi z nekaterimi drugimi boleznimi. Vsak od njih se lahko manifestira z bolečino, oslabljeno občutljivostjo po drugih znakih. Naloga nevrologa je prepoznati določeno bolezen, potrditi diagnozo z instrumentalnimi študijami in predpisati potrebno zdravljenje.

Razlog za stik z nevrologom je lahko:

  • Spinalna (medvretenčna) kila. S to patologijo opazimo poškodbo medvretenčnih diskov, zaradi česar štrlijo in lahko stisnejo hrbtenjače ali celo hrbtenjačo.
  • Kršitev hrbteničnega živca. Za to patologijo je značilno stiskanje hrbtenjačnih živcev na ravni njihovega izhoda iz hrbtenice. Poleg zgoraj omenjenih patologij (osteohondroza in hrbtenična kila) lahko kršitev živcev opazimo z rastjo tumorja v hrbtenici, z vnetjem hrbtnih mišic, s skoliozo (ukrivljenost hrbtenice) itd..
  • Radikulitis.Radiculitis je vnetje hrbtenjačnih živcev, ki se lahko pojavi s travmatičnimi poškodbami, okužbo itd..
  • Spondiloza: za spondilozo so značilne lezije vretenc, katerih robovi rastejo, stisnejo hrbtenjače in vodijo do pojava značilnih simptomov.

Stroka

Za to patologijo je značilna akutna kršitev oskrbe krvi z možganskimi nevroni, zaradi česar umrejo.

Odvisno od vzroka možganske kapi je lahko:

  • Ishemična. V tem primeru je arterija, ki napaja določen del možganov, tromba (krvni strdek) blokirana (zamašena). Zaradi tega je pretok krvi skozi njo moten, nevroni, ki jim jih dobavlja kri, pa začnejo primanjkovati kisika in energije. Če to stanje traja dovolj dolgo (nekaj minut), nevroni umrejo.
  • Hemoragični. V tem primeru je vzrok lezije ruptura stene krvne žile (arterije) z naknadnim izlivom krvi v okoliško tkivo. Živčne celice, ki se hranijo s te arterije, pa tudi nevroni, ki vstopijo v krvavitev, umrejo.
Karakteristične manifestacije bolezni so lahko glavoboli, omotica, oslabljena zavest (od blage neumnosti in letargije do kome), dezorijentacija v času in prostoru itd. Drugi simptomi patologije so odvisni od tega, kateri nevroni so bili prizadeti med možgansko kapjo. Če na primer umrejo nevroni, odgovorni za uravnavanje dihanja ali srčnega utripa, oseba takoj umre. Hkrati se poškodba občutljivih delov možganske skorje lahko kaže z izgubo določenih vrst občutljivosti v različnih delih telesa, poškodbe motoričnih nevronov pa se lahko kažejo s paralizo (izguba gibljivosti na eni ali več okončinah).

Če med pregledom pacienta nevropatolog sumi, da ima možgansko kap, je izredno pomembno, da diagnozo potrdi in čim prej določi vrsto bolezni (za to se najpogosteje uporablja računalniška tomografija možganov). Dejstvo je, da z razvojem te patologije nekateri nevroni ne umrejo takoj, ampak v določenem času (minutah, urah). Prej ko se začne zdravljenje, večje število živčnih celic se lahko reši in manj strašne posledice bodo za pacienta. Hkrati je določitev vrste možganske kapi pomembno za predpisovanje pravilnega zdravljenja, ki se razlikuje glede na različne vrste bolezni..

Nespečnost in druge motnje spanja

Motnje spanja lahko povzročijo živčni napor, duševne motnje, čustvene travme in številni drugi razlogi. Poleg tega se lahko te motnje pojavijo pri nekaterih boleznih živčnega sistema - na primer pri nevrozah, za katere je značilno tudi povečana živčna razburljivost, razdražljivost, oslabljena čustvena aktivnost ipd..

Tudi same motnje spanja so lahko drugačne. Nekateri bolniki se lahko pritožujejo zaradi nespečnosti, težave s zaspanjem, pogostega prebujanja ponoči, nočne more. Hkrati se lahko drugi bolniki pritožujejo zaradi prekomerne zaspanosti, ki vpliva na njihove vsakodnevne aktivnosti. V katerem koli od naštetih primerov mora nevropatolog pomagati pacientu pri soočanju z obstoječo težavo (na primer predpisati tablete za uspavanje, če pride do motenj v postopku zaspanja ali nespečnosti), prav tako pa poskuša ugotoviti osnovni vzrok patologije. Precej pogosto je to (razlog) povezano s psihološkimi motnjami, kar zahteva dodaten pregled pacienta s strani psihologa ali psihiatra.

Glavobol

Glavobol je najpogostejša manifestacija številnih različnih bolezni živčnega sistema, pa tudi drugih sistemov in organov..

Glavobol lahko povzroči:

  • živčni napor;
  • lezije živcev glave in vratu;
  • travma glave in vratu;
  • oslabljena oskrba s krvjo v glavi in ​​vratu;
  • vnetne poškodbe tkiv glave in vratu;
  • zvišan krvni tlak;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • zvišan intrakranialni tlak;
  • tumorji glave in vratu in tako naprej.
Kot je razvidno s seznama, so vzroki za glavobole zelo raznoliki, z zdravljenjem pa se lahko spopadejo različni strokovnjaki. Vendar se najpogosteje bolniki s tem simptomom obrnejo na nevrologa. Zdravnikova naloga je v tem primeru pomagati pacientu, da se spopade s sindromom bolečine (ponavadi se za to uporabljajo različna zdravila proti bolečinam), pa tudi, da odkrije vzrok bolečine in po potrebi napoti pacienta na posvet z ustreznim specialistom (na primer kardiolog z visokim krvnim tlakom).

Encefalopatija

Ta izraz se nanaša na nevnetne poškodbe možganskih celic, kar vodi v kršitev ene ali več njegovih funkcij. Vzrok za razvoj patologije je lahko intrauterina okužba, travma, poškodbe krvnih žil možganov, uporaba nekaterih strupenih snovi (vključno z zdravili) in tako naprej. Encefalopatije se kažejo tudi na različne načine. Bolniki se lahko pritožujejo zaradi okvare spomina, glavobolov, oslabljene zavesti, povečane fizične in čustvene utrujenosti itd. Pomembno je opozoriti, da se pri bolnikih lahko pogosto pojavijo duševne nepravilnosti - nagnjenost k depresiji (vztrajno in dolgotrajno upadanje razpoloženja), oslabljeni miselni procesi, čustvena nestabilnost.

Pri odkrivanju encefalopatije mora nevropatolog opraviti celoten pregled pacienta, da ugotovi vzrok bolezni, pa tudi v postopek zdravljenja vključi druge specialiste (psihiatra, psihologa)..

Kakšne simptome in pritožbe je treba posvetovati z nevrologom?

Glavni razlog za stik z nevrologom je praviloma glavobol. Hkrati bi moral vsakdo poznati glavne simptome in znake, ki kažejo na poškodbe živčnega sistema telesa. To mu bo omogočilo pravočasno iskanje pomoči pri specialistu in s tem ohranja njegovo zdravje.

Razlog za stik z nevrologom je lahko:

  • Glavoboli. Vzroki za ta pojav so bili opisani že prej. Omeniti velja, da enkrat pojavljeni glavobol še ni priložnost za obisk zdravnika, saj je to mogoče opaziti v različnih pogojih (pri prekomernem delu v službi, po neprespani noči, z alkoholom itd.) Hkrati pa tudi, če glavoboli bolečine mučijo bolnika več dni ali tednov zapored, ne prenehajte z običajnimi protibolečinskimi zdravili in ne odhajajte po dobrem počitku, bolje je, da obiska nevrologa ne odložite.
  • Bolečina v vratu. Pojav trajnih ali občasno poslabšanih bolečin v zadnjem delu vratu lahko kaže na poškodbe vratne hrbtenice in hrbtenjače. Bolečina v tem primeru je lahko boleča, vlečna ali ostra, šivanje, oteževanje z ostrimi zavoji glave ali vratu upogibanja / podaljška.
  • Bolečine v hrbtu. Ta simptom je lahko posledica poškodbe prsnega in ledvenega dela hrbtenice in hrbtenjače. Bolečine so lahko tudi boleče ali ostre, strelne, širijo se na različne dele telesa. Okrepitev bolečine, dolgotrajno bivanje v neudobnem položaju ali sedeče delo (na primer v pisarni) lahko prispevajo k povečanju bolečine. To je posledica dejstva, da ko je telo v pokončnem položaju, se obremenitev na hrbtenici poveča, medvretenčni diski pa so rahlo sploščeni. Običajno to ne povzroča neprijetnih občutkov, vendar lahko ob prisotnosti bolezni hrbtenice (osteohondroza, radikulitis, spondiloza) ta pojav spremlja stiskanje hrbtenjačnih živcev in pojav bolečine.
  • Bolečine v okončinah. Lahko je posledica poškodbe hrbtenjačnih živcev, ki preplavijo okončine (z boleznimi hrbtenice) ali poškodbe živčnih vlaken (perifernih živcev), ki prehajajo v same okončine. Samo specialist lahko natančno določi stopnjo poškodbe in postavi diagnozo po popolnem pregledu in instrumentalnih študijah.
  • Parestezija. Ta izraz se nanaša na neprijeten občutek otrplosti, mravljinčenja ali plazenja na določenem predelu telesa. To je posledica poškodbe živcev, ki preplavijo kožo prizadetega območja. Omeniti velja, da je parestezija najpogosteje prvi znak poškodbe živcev in se pojavi v začetnih fazah številnih kroničnih bolezni. Zato je ob pojavu tega simptoma izredno pomembno, da se pravočasno posvetujete z nevrologom. Specialist bo opravil pregled, diagnosticiral in predpisal ustrezno zdravljenje, kar bo upočasnilo napredovanje patologije in preprečilo nadaljnje poškodbe živcev.
  • Senzorične motnje. Ta simptom se najpogosteje manifestira v obliki izgube taktilne občutljivosti (človek ne čuti dotika kože) na enem ali več okončinah ali na drugih delih telesa. Opazimo lahko tudi izgubo bolečine, temperature, vibracij in drugih vrst občutljivosti. Vzrok za razvoj tega simptoma je lahko kap, poškodba (transekcija, uničenje) perifernega živca, poškodba hrbtenjače in tako naprej..
  • Motnje motorične aktivnosti. Vsa prostovoljna gibanja človeka zagotavljajo motorični nevroni, ki se nahajajo v možganih in hrbtenjači in inervirajo vse skeletne mišice človeškega telesa. Poraz teh nevronov na kateri koli ravni (na primer z možgansko kapjo, z boleznimi hrbtenjače, s poškodbami perifernih živcev) lahko privede do mišične oslabelosti (ko je poškodovan del nevronov, ki prenašajo določeno mišično skupino) ali do popolne izgube motorične aktivnosti na različnih delih telesa.
  • Okvara sluha. Opazimo ga lahko s poškodbami živcev slušnega analizatorja ali ustreznih delov možganov.
  • Okvara vida. Najpogosteje se s to težavo ljudje obrnejo k oftalmologu (zdravniku, ki zdravi očesne bolezni). Hkrati je vredno spomniti, da simptomi, kot so dvojni vid, zmanjšana ostrina vida, pojav krogov ali pik pred očmi, lahko kažejo na prisotnost možganskega tumorja ali druge bolezni osrednjega živčnega sistema. Zato se, če priporočamo okvaro vida, čim prej posvetujte z oftalmologom, ki bo bolnika po potrebi napotil k nevrologu ali drugemu specialistu.

Ali potrebujem posvetovanje z nevrologom med nosečnostjo??

Med nosečnostjo se funkcije skoraj vseh organov in sistemov v ženskem telesu zaradi rasti in razvoja ploda spreminjajo in motijo. To lahko privede do razvoja ali poslabšanja ženske patologije iz osrednjega ali perifernega živčnega sistema.

Nevrološka poškodba med nosečnostjo je lahko posledica:

  • Spinalne lezije. Z rastjo in razvojem ploda opazimo spremembo oblike hrbtenice ženske, to je povečanje njegovih naravnih krivulj (zlasti v ledvenem predelu). To lahko spremlja stiskanje ali stiskanje hrbtenjačnih živcev, kar se kaže z bolečino v spodnjem delu hrbta ali v spodnjih okončinah.
  • Kršitev avtonomnega živčnega sistema. Avtonomni (avtonomni) živčni sistem nadzoruje ton krvnih žil, aktivnost srca in vseh drugih notranjih organov. Razvoj nosečnosti pogosto spremlja kršitev aktivnosti tega sistema, zaradi česar se lahko pojavijo močni glavoboli, utrujenost, čustvene motnje (solzljivost, ranljivost) in tako naprej..
  • Zvišan krvni tlak. Tudi pri običajnem poteku nosečnosti pride do povečanja količine cirkulirajoče krvi v ženskem telesu, pa tudi do povišanja krvnega tlaka. Lahko ga spremlja tudi pojav glavobolov, hrupa ali zvonjenja v ušesih, okvare vida (z razvojem hipertenzivne krize, za katero je značilno močno in izrazito zvišanje tlaka), slabost in tako naprej..
  • Psiho-čustveni stres. Sama nosečnost je lahko za žensko zelo močan stresni dejavnik, ki je še posebej značilen za čustveno nestabilne posameznike, ob prisotnosti težav v družini in podobno. To lahko spremlja ali okrepi manifestacije drugih nevroloških bolezni, za popolno zdravljenje pa bo morda potrebna pomoč psihologa.
Nujno je, da bodoča mati v primeru kakršnih koli nevroloških simptomov pravočasno poišče pomoč pri specialistu, saj odložitev diagnoze in predpisovanje zdravja lahko škoduje ne le njej, temveč tudi plodu, ki se razvija..

Kaj se zgodi ob dogovoru z nevrologom na kliniki?

Med prvim obiskom nevrologa je pomembno natančno in temeljito povedati zdravniku svoje pritožbe, ne da bi pri tem ničesar skrivali. Na podlagi pridobljenih podatkov bo zdravnik sestavil splošno predstavo o bolnikovem zdravstvenem stanju in težavah, ki jih ima, nato pa bo nadaljeval z objektivnim pregledom. Po natančnem preučevanju bolnikovega živčnega sistema bo zdravnik postavil predhodno diagnozo in potrdil, kateri lahko predpiše dodatne instrumentalne in / ali laboratorijske preiskave.

Po potrditvi diagnoze mora zdravnik bolniku podrobno in jasno povedati vse o bolezni, ki jo ima, pa tudi o metodah zdravljenja in preprečevanju zapletov.

Katera vprašanja si lahko postavi nevropatolog?

Kot smo že omenili, se prvi obisk nevrologa začne s podrobnim pregledom pacienta. Popolni in iskreni odgovori na zdravnikova vprašanja pomagajo nevrologu natančneje razumeti bistvo bolnikovih težav, kar močno olajša diagnozo..

Na prvem posvetu lahko nevropatolog vpraša:

  • Kaj natančno moti bolnika (bolečina, oslabljen občutek ali gibanje ipd.)?
  • Kako dolgo so se pojavili prvi simptomi?
  • Kako hitro simptomi napredujejo (se razvijejo)?
  • So se podobni simptomi pojavili že prej?
  • Kaj je bilo pred pojavom simptomov (travma, stres, druga bolezen itd.)?
  • Ali se bolnik zdravi? Če je odgovor pritrdilen, kateri, kdo (kateri specialist) ga je imenoval in ali je učinkovit?
  • Je bolnik utrpel kakšno poškodbo glave ali hrbta? Če je tako, kaj in kako dolgo?
  • Je bolnik prej trpel za kakšno nevrološko boleznijo? Če je odgovor pritrdilen, kateri? Katere preglede je opravil? Kakšno zdravljenje ste vzeli?
  • Ali so imeli bližnji sorodniki (starši, sorojenci) podobne simptome??

Pisarniška oprema nevrologa

Po zaslišanju bolnika ga mora zdravnik pregledati in oceniti stanje centralnega in perifernega živčnega sistema. Če želite to narediti, bo morda potreboval številna orodja in naprave, ki bi morale biti vedno na voljo v ordinaciji nevrologa (poleg najbolj potrebnih - miza, stoli, kavči).

Obvezna oprema ordinacije nevrologa je:

  • Termometer. Zasnovan za merjenje telesne temperature, povečanje, ki ga lahko opazimo pri nalezljivih in vnetnih lezijah centralnega živčnega sistema (na primer z meningitisom - vnetjem možganskih membran, z encefalitisom - vnetjem možganske snovi itd.).
  • Tonometer. Izdelani za merjenje krvnega tlaka (BP), ki običajno ne sme presegati 139/89 milimetrov živega srebra. Zvišanje krvnega tlaka lahko povzroči glavobole in nekatere druge bolezni živčnega sistema. Na primer, dolgotrajno povišanje krvnega tlaka v nekaj letih (nezdravljena hipertenzija) povzroči poškodbe krvnih žil možganov, kar je dejavnik tveganja za razvoj kapi.
  • Nevrološko kladivo. Zasnovan je za preučevanje tetivnih refleksov, katerih narava se lahko spremeni s poškodbo centralnega ali perifernega živčnega sistema.
  • Vilice. Ta naprava je kovinska plošča v obliki črke U in se uporablja za oceno bolnikovega sluha. Načelo metode je naslednje. Nevrolog udarja po nastavitveni vilici na trdi površini, zaradi česar kovinske plošče naprave začnejo vibrirati in za določen čas oddajajo značilen zvok. Zdravnik takoj po udarcu napravo pripelje do bolnikovega ušesa ali pa jo nanese na različne dele lobanje. Pacient mora zdravniku povedati, če sliši zvok, in tudi obvestiti o trenutku, ko ga preneha slišati. Na podlagi pridobljenih podatkov nevropatolog pripravi sklepe o stanju bolnikovega slušnega analizatorja.
  • Negatoskop. Ta enota je običajno nameščena na steni omare in je posebna svetilka, katere sprednja površina je prekrita z belim zaslonom. Negatoskop se uporablja za preučevanje rentgenskih žarkov ali drugih podobnih filmov (na primer računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco). Film se nanese na zaslon, po katerem ga zdravnik pregleda v svetlobi, ki jo oddaja žarnica.

Pregled nevrologa

Klinični pregled je pomemben diagnostični ukrep, ki omogoča zdravniku, da oceni stanje živčnega, mišično-skeletnega in drugih telesnih sistemov.

Klinični pregled nevrologa vključuje:

  • Inšpekcija Med pregledom nevrolog oceni stanje kože, pa tudi mišic, kosti in sklepov. Prisotnost nevroloških bolezni se lahko kaže z atrofijo (izguba telesne teže) določenih mišic okončin (opazimo jo lahko po možganski kapi, poškodbi obrobnih živcev, ki te mišice inervirajo, po poškodbah hrbtenjače in tako naprej). Prav tako je precej informativen diagnostični znak stanje hrbtenice. Njegova ukrivljenost na straneh ali prekomerna sprednja / zadnja krivina je lahko znak številnih bolezni (skolioza, osteohondroza), ki jih spremljajo nevrološki simptomi.
  • Palpacija. Med palpacijo zdravnik čuti različne dele bolnikovega telesa, kar mu omogoča, da naredi določene zaključke o stanju živčnega sistema. Tako lahko na primer povečana bolečina med palpacijo določenih delov hrbta v bližini hrbtenice kaže na bolezni hrbteničnih živcev. Hkrati so močne bolečine na mestih, kjer nekateri periferni živci okončin ali živcev obraza (v območju zgornjega roba orbite, brade) lahko tudi znak njihovega poraza.
  • Tolkala. Bistvo te študije je tapkanje s prstom po določenih predelih telesa. V nevrologiji se tolkalo uporablja za oceno stanja ekscitabilnosti perifernih živcev. Ena najznačilnejših metod nevropatologov je oceniti razdražljivost obraznega živca. Če želite to narediti, zdravnik najprej določi točko prehoda tega živca (v predelu roba spodnje čeljusti, 2 - 3 cm spredaj od ušesne ušesa), nato pa ga rahlo tapka s prsti. S povečano živčno razdražljivostjo bo bolnik občutil neprostovoljno krčenje obraznih mišic obraza (trzanje ustnic, očesnih mišic itd.).
  • Študija gibov zrkla. Za pregled vizualnega analizatorja lahko zdravnik uporabi nevrološko kladivo ali običajni peresnik. Bolnika prosi, naj usmeri pogled na predmet in mu sledi, in ga premakne, navzgor, navzdol, levo in desno, in opazuje gibe pacientovih oči. Običajno morajo biti gibi zrkel enakomerni, enotni in prijazni (sočasno). Hkrati s porazom nekaterih delov možganov, tako imenovanim nistagmusom (tresenje zrkel ob pogledu na stran), strabizmom itd..
  • Ocena reakcije učencev na svetlobo. V normalnih pogojih se pri močni svetlobi pojavi refleksno zoženje zenice, kar je nekakšna zaščitna reakcija telesa. Za preverjanje te reakcije lahko zdravnik sveti svetilko v pacientovih očeh. Pomanjkanje refleksnega zoženja zenice lahko kaže na hudo okvaro možganov.

Kako nevropatolog preveri mišični tonus?

Eden od pomembnih elementov nevrološkega pregleda bolnika je ocena mišičnega tonusa in mišične moči v zgornjih in spodnjih okončinah..

Pod mišičnim tonom se nanaša na elastičnost mišic, ki jo čutimo med njihovim pasivnim raztezanjem. V normalnih pogojih vse mišice nenehno prejemajo od živcev, ki jih inervirajo, določeno število impulzov, kar zagotavlja vzdrževanje določenega tona. Pri različnih boleznih (na primer pri možganski kapi, s poškodbo hrbtenjače in tako naprej) se lahko zmanjša število impulzov, ki vstopajo v mišice, zaradi česar se bo tudi njihov ton zmanjšal. Hkrati je z drugimi patologijami možno povečanje mišičnega tonusa, kar je pomembno ugotoviti tudi med pregledom.

Za preverjanje mišičnega tonusa rok nevrolog prosi pacienta, da se usede in se sprosti (sprosti roke). Nato vzame eno pacientovo roko v komolec in zapestje ter jo upogne, večkrat jo odvije in oceni mišični tonus. Potem to stori z drugo roko, če primerja resnost tona na obeh straneh. Na enak način se preveri mišični tonus nog (zdravnik pritrdi pacientovo nogo v kolenskem sklepu, nakar jo nekolikokrat upogne in upogne).

Potreben je test mišične moči, da ugotovimo, ali živčne povezave med možgani in mišicami normalno delujejo. Da bi to naredil, zdravnik prime bolnika za roko in ga prosi, da ga upogne / odvije (roko), obenem pa mu poskuša preprečiti, s čimer ugotovi moč določene mišične skupine. Zmanjšanje mišične moči je mogoče določiti pri nekaterih boleznih živčnega sistema, ko mišična atrofija ali zmanjšanje mišičnega tonusa ni izrazita..

Zakaj nevrolog premaga koleno s kladivom?

Kot smo že omenili, se nevrološko kladivo uporablja za oceno tetivnih refleksov, zlasti kolenskega refleksa. Študija se izvede na naslednji način. Najprej zdravnik prosi pacienta, da sedi na stolu, prekriža noge in se sprosti. Nato izvede nekaj točkovnih svetlobnih udarcev s kladivom v kolenu (približno 1-2 centimetra pod robom patele) in opazuje reakcijo pacientove noge.

Pravilno izveden udarec povzroči krčenje stegenskih mišic, zaradi česar pacientova noga nehoteno iztegne. Ta refleks je razložen na naslednji način. Na območju, v katerega nevropatolog udari, se nahaja tetiva stegenske mišice. Med udarcem se živčna vlakna tetive te mišice raztegnejo, zaradi česar ustrezni živčni impulzi vstopijo v hrbtenjačo (vzdolž občutljivih živčnih vlaken). Del teh impulzov se takoj prenaša na druge živčne celice (motorični nevroni, ki preplavijo isto stegnenično mišico), kar povzroči njegovo močno zmanjšanje.

Kot izhaja iz zgoraj navedenega, naj bi v normalnih pogojih udarec s kladivom po kolenu povzročil kratek podaljšek noge v kolenu. Če se to ne zgodi, lahko nevropatolog sumi na lezijo živčnih vlaken, ki zagotavljajo živčne impulze, ali hrbtenjače, kar zagotavlja refleksno reakcijo. Hkrati lahko pretirano izražen kolenski refleks (hiter in močan izteg noge v kolenu s preveč lahkim udarcem kladiva) lahko kaže na povečano živčno razburljivost ali hiperrefleksijo, kar opazimo pri nekaterih boleznih centralnega živčnega sistema.

Omeniti velja, da lahko zdravnik poleg kolenskega refleksa preveri še druge podobne reflekse, kar mu bo omogočilo oceniti stanje bolnikove hrbtenjače na različnih ravneh.

Med pregledom lahko nevrolog preveri:

  • Upogib mišice bicepsa v rami. Zdravnik udari s kladivom po tetivi dane mišice (v predelu zadnje površine komolčnega ovinka), kar običajno povzroči upogib roke v komolčnem sklepu.
  • Refleks tetive tricepsa. Pred pregledom zdravnik z eno roko popravi komolec pacientove roke (roka naj se sprosti v sproščenem stanju), nato pa s kladivom udari po tetivi mišice tricepsa (v predelu zadnje površine komolca), kar običajno povzroči njegovo krčenje in razširitev.
  • Tetive biceps tetiva refleks. Študija se izvaja v položaju, da bolnik leži na boku z rahlo upognjenimi (v kolenskih sklepih) nogah. Udar v tetivo te mišice (v predelu zadnjega kolena) povzroči oster upogib noge v kolenskem sklepu.
  • Refleks ahilove tetive Za izvedbo študije mora bolnica sleči čevlje in izpostaviti spodnji del spodnjega dela noge v peti (Ahilove) tetive. Nato naj poklekne na stol, tako da stopala visijo navzdol. Udari s kladivom na predelu calcaneal tetive običajno povzročijo plantarno fleksijo (ravnanje) stopala.

Zakaj nevropatolog predpiše MRI?

MRI (slikanje z magnetno resonanco) je sodobna študija, ki vam omogoča, da dobite podrobne informacije o zgradbi in delovanju različnih tkiv in organov človeškega telesa, vključno s centralnim živčnim sistemom (možgani in hrbtenjača). Bistvo študije je naslednje. Bolnika namestimo v poseben aparat, ki ustvarja najmočnejša magnetna polja. Zaradi vpliva teh polj začnejo jedra atomov različnih tkiv sproščati določeno vrsto energije, ki jo zabeležijo posebni senzorji, podvrženi računalniški obdelavi in ​​predstavljeni na monitorju kot slika preučenega območja.

Glavna prednost MRI je sposobnost preučevanja ne le gostih radioprocesnih elementov (kot na primer z radiografijo ali računalniške tomografije), temveč tudi mehkih tkiv - živcev, krvnih žil, meningov in tako naprej. To vam omogoča, da odkrijete možganske kapi in druge bolezni živčnega sistema, ki jih spremlja poškodba ali delno uničenje nevronov, ugotovite lokalizacijo lezije, prepoznate tumorje možganov in hrbtenjače, spremljate učinkovitost zdravljenja in tako naprej..

Omeniti velja, da je MRI popolnoma varna in neškodljiva metoda. Edini pomanjkljivosti sta cena (ki je precej visoka) in trajanje študije (od deset minut do nekaj ur, med katerimi mora pacient ostati brez gibanja).

Kakšne teste lahko predpiše nevrolog?

Glavne metode za diagnosticiranje nevroloških bolezni so klinični pregled, posebne slikovne metode (računalniška tomografija, MRI) in nekatere druge študije. Kar zadeva laboratorijske preiskave, so v tem primeru le omejenega pomena in so pogosto predpisane za izključitev drugih bolezni.

Najbolj informativna (za nevrologa) analiza je lahko raziskava cerebrospinalne tekočine (CSF). Ta tekočina nastaja iz krvnih žil lobanje in kroži v bližini centralnega živčnega sistema, to je v možganih in hrbtenjači. Da bi dobili to tekočino za raziskave, je potrebno izvesti tako imenovano spinalno punkcijo (punkcijo hrbteničnega kanala). Bistvo metode je naslednje. Pacient izpostavi zgornji trup in zavzame potreben položaj na kavču (leži na boku, zaviha "za žogo") ali na stolu (sedeč na stolu in naslonjen na hrbet).

Sama punkcija se običajno izvaja na ravni ledvene hrbtenice. V sterilnih pogojih zdravnik kožo ledvenega dela bolnika zdravi z alkoholom. Nato se opravi lokalna anestezija (za to se pod kožo in v globlja tkiva injicira raztopina lokalnega zdravila proti bolečinam, lidokain, novokain). Po anesteziji zdravnik s posebno iglo prebije kožo, ligamente hrbtenice in sluznico hrbtenjače ter tako pade v hrbtenični kanal. Uspeh punkcije bo prikazan s pojavom prosojne cerebrospinalne tekočine, ki teče skozi iglo.

Po punkciji zdravnik zbere več mililitrov CSF v sterilno cev in ga pošlje v študijo. Iglo odstranimo iz hrbtenice, na mesto punkcije se nanese sterilni preliv. Pomembno je upoštevati, da naj bi med zbiranjem materiala CSF tekel neodvisno s hitrostjo približno 60 kapljic na minuto. Bolnik bi moral ves ta čas ležati mirno. Prepovedano je črpanje cerebrospinalne tekočine z brizgo, saj lahko to povzroči življenjsko nevarne zaplete.

Pregled CSF lahko odkrije:

  • znaki bakterijske okužbe;
  • znaki virusne okužbe;
  • znaki možganske kapi (prisotnost krvi v CSF);
  • znaki tumorja;
  • znaki povečanega intrakranialnega tlaka (CSF teče prehitro, pod pritiskom).
Prav tako lahko nevropatolog predpiše:
  • Splošni krvni test - za izključitev anemije (anemije) ali infekcijskega in vnetnega procesa v telesu.
  • Analiza urina - za izključitev patologije ledvic ali okužbe sečil.
  • Biokemični krvni test - za določitev funkcionalnega stanja jeter, ledvic, trebušne slinavke in tako naprej.
  • Hormonske študije - omogočajo oceno koncentracije različnih hormonov v krvi.
  • Serološke študije - prepoznajo znake virusnih in / ali bakterijskih okužb.

Kaj pediatrični nevrolog preveri pri novorojenčku in dojenčku?

Takoj po rojstvu otroka bi morali pregledati več specialistov, od katerih je eden nevropatolog. Cilj nevrološkega pregleda novorojenčka je ugotoviti stanje otrokovega živčnega sistema in prepoznati možne patologije osrednjega živčnega sistema ali perifernih živcev. Nadaljnje načrtovane preglede je treba opraviti ob koncu 1 meseca življenja in nato pri 3, 6, 9 in 12 mesecih.

Med pregledom otroka nevropatolog oceni sorazmernost razvoja glave, trupa in okončin, stanje fontanelov (luknje med zlitimi kostmi lobanje, ki so pri novorojenčkih), zrkla in podobno. Med začetnim pregledom novorojenčka zdravnik oceni tudi tako imenovane reflekse novorojenčka - določene reakcije, ki jih ima otrok v prvih mesecih življenja in izginejo brez sledu v procesu rasti in razvoja. Prisotnost teh refleksov in njihovo izginotje v natančno določeni starosti nam omogočajo presojo o koristnosti razvoja otrokovega živčnega sistema.

Refleksi za novorojenčke vključujejo:

  • Iskalni refleks. Če bobčkamo prst v območju vogala otrokovih ust, bo obrnil glavo v ustrezno smer. Reflex izgine v starosti 3-4 mesecev.
  • Proboscisni refleks. Če s prstom rahlo tapnete otrokovo zgornjo ustnico, se bodo njegove ustnice raztegnile v obliki cevi ali "proboscis". Reflex izgine do starosti treh mesecev.
  • Palmarno-ustni refleks. Vztraja tudi prve tri mesece življenja in se kaže v obliki odpiranja otrokovih ust s pritiskom na dlan..
  • Sesalni refleks. Običajno ta refleks zagotavlja prehrano dojenčku, zato ga je treba izraziti takoj po rojstvu. Njegova odsotnost je razlog za globlje preučevanje.
  • Dojemni refleks. Če se s prstom dotaknete otrokove dlani, jo bo močno stisnil s prsti. Reflex vztraja prve 4 mesece življenja.
Druge reflekse (Moro, Galanta, avtomatska hoja itd.) Izvaja tudi nevrolog med pregledom otroka in nam omogočajo, da sklepamo o stanju razvoja otrokovega živčnega sistema.

Pri nadaljnjih pregledih otroka nevropatolog pregleda tudi zgornje reflekse, da ugotovi čas njihovega izginotja. Poleg tega zdravnik redno ocenjuje stanje otrokovega živčnega sistema, preučuje njegovo občutljivost, motorično aktivnost, vid, sluh, govor (čas izgovarjanja prvih besed, število besed, izrečenih v starosti 1 leta) in tako naprej. To specialistu omogoča, da takoj odkrije morebitna odstopanja ali zamude pri razvoju otroka in ga napoti na dodatne preglede, da bi ugotovil možni vzrok kršitev in ga pravočasno odpravil..

Posvetovanje nevrologa plačano ali brezplačno?

Vsak prebivalec Rusije s polico obveznega zdravstvenega zavarovanja ima pravico do brezplačnega posvetovanja z nevrologom v kateri koli državni zdravstveni ustanovi. Vendar morate za to najprej obiskati družinskega zdravnika ali terapevta, ki bo po oceni bolnikovih pritožb dal potrebno smer.

V procesu diagnoze lahko nevropatolog bolniku predpiše različne instrumentalne preglede ali laboratorijske preiskave. Nekatere od njih lahko opravite tudi brezplačno, za druge pa bo moral bolnik plačati (podrobneje o stroških posameznega pregleda, ki ga morate izvedeti pri zdravniku). Omeniti velja, da se lahko po potrebi (na primer, če obstaja sum na možgansko kap, možganski tumor itd.) Opravijo celo tako drage študije, kot je MRI (brezplačno).

Hkrati je treba opozoriti, da bo moral bolnik ob odsotnosti police obveznega zdravstvenega zavarovanja plačati absolutno vse, vključno s posvetovanji nevrologa (vključno s ponavljajočimi se), tekočimi študijami, medicinskimi ukrepi in tako naprej. Plačane so tudi storitve nevropatologov v zasebnih medicinskih centrih, ambulantah in bolnišnicah.

Kako do pomoči nevrologa?

Potrdilo nevrologa je dokument, ki potrjuje, da pacient ne trpi (ali trpi) nobenih nevroloških bolezni, patologij ali nepravilnosti.

Pomoč nevrologa bo morda potrebna:

  • Za pridobitev vozniškega dovoljenja.
  • Za pridobitev dovoljenja za nošenje strelnega orožja.
  • Za službo (npr. Učitelji, vozniki javnega prevoza, piloti itd.).
  • Za prijavo skrbništva nad otrokom.
  • Za sprejem v nekatere izobraževalne ustanove.
  • Za spore in podobno.
Če želite pridobiti to potrdilo, se morate dogovoriti s terapevtom, ki bo napotil k nevrologu. Nevropatolog bo opravil celoten pregled bolnika in po potrebi predpisal dodatne študije za prepoznavanje določene patologije.

Če med pregledom zdravnik ne odkrije nobenih nevroloških bolezni ali nepravilnosti pri pacientu, izda sklep, v katerem navede, da je ta posameznik zdrav (s stališča nevrologije). Če med pregledom zdravnik prepozna bolnika z boleznimi osrednjega živčevja, ki bi lahko vplivale na njegovo prihodnjo aktivnost, bo v svoj sklep dal ustrezne opombe in priporočil, da bolnik opravi poglobljeno diagnozo in zdravi obstoječo patologijo. Tako lahko na primer bolniku z diagnozo epilepsije odvzame vozniško dovoljenje, strelno orožje in podobno, saj lahko z nenadnim razvojem napada (na primer med vožnjo z avtomobilom z veliko hitrostjo) ta bolnik povzroči nepopravljivo škodo sebi in okoliške.

Ko ga vpišejo v dispanzer pri nevrologu?

Razlog za registracijo dispanzerja pri nevropatologu so lahko različne bolezni centralnega in perifernega živčnega sistema (nevroinfekcija, travmatične poškodbe hrbtenjače ali perifernih živcev, možganske kapi, meningitis, tumorji, epilepsija in tako naprej). Bistvo registracije dispanzerja je, da bolnik občasno (v določenih intervalih) obišče zdravnika, da opravi diagnostične in terapevtske ukrepe. Med pregledom nevropatolog oceni splošno stanje bolnika, pa tudi naravo poteka njegove kronične bolezni. Pomembna naloga registracije dispanzerja je zgodnje odkrivanje in preprečevanje zapletov obstoječe nevrološke patologije.

Po podrobnem pregledu zdravnik pacienta seznani s svojim zdravstvenim stanjem in potekom osnovne bolezni, prilagodi režime zdravljenja, izda priporočila za prehrano, življenjski slog in tako naprej, nato pa določi datum naslednjega načrtovanega pregleda.

Ali nevrolog izda bolniško odsotnost?

Potrdilo o bolniški odsotnosti je dokument, ki dokazuje bolnikovo začasno nezmožnost za delo. V prisotnosti tega dokumenta je lahko oseba zakonito odsotna z dela / študija, če v tem času zaradi svoje patologije začasno ni mogla opravljati svojih dolžnosti.

Za pridobitev bolniške odsotnosti se morate obrniti na nevrologa, ki bo opravil celoten pregled, postavil diagnozo in predpisal ustrezno zdravljenje. Če bolnikova patologija (na primer možganska kap, meningitis itd.) Predstavlja nevarnost za življenje, ga bolnik lahko hospitalizira na bolnišničnem oddelku, kjer mu bodo zagotovili potrebno pomoč. Po odpustu bo zdravnik pacientu izdal bolniško odsotnost, ki bo navajala diagnozo in obdobje, v katerem je bil bolnik v bolnišnici in je bil invalid. Pacient mora ta dokument predložiti na kraju dela ali študija..

V primeru blažje patologije, ki ne zahteva hospitalizacije, ampak tudi omejuje bolnikovo aktivnost (na primer z vnetjem perifernega živca, z radikulitisom in tako naprej), lahko nevropatolog zdravljenje izvaja ambulantno. Če bolnik hkrati zahteva počitek v postelji ali omejevanje telesne aktivnosti, mu bo po okrevanju izdan tudi ustrezen bolniški dopust.

Ali je mogoče poklicati nevrologa doma?

Razlog za poklic nevrologa doma je lahko bolnikova nezmožnost, da bi sam obiskal zdravstveno ustanovo (na primer, če je po možganski kapi izgubil sposobnost samostojnega gibanja). V tem primeru lahko zdravnik občasno obišče bolnika na svojem domu, opravi potrebne preglede in izda priporočila glede zdravljenja. Če se ugotovijo kakšni zapleti, lahko zdravnik priporoči hospitalizacijo bolnika na ustreznem oddelku bolnišnice, kjer mu bodo zagotovili vso potrebno pomoč.

Omeniti velja tudi, da številne zasebne zdravstvene ustanove izvajajo takšno storitev, da pokličejo nevrologa doma za plačilo. Razlog za to so lahko kakršni koli simptomi in znaki, ki kažejo na poškodbe centralnega ali perifernega živčnega sistema (vsi opisani zgoraj).

Ko nevrolog napoti k drugim specialistom (kirurg, nevrokirurg, psiholog, kardiolog, logoped, optometrist, ortoped, endokrinolog)?

Med pregledom bolnika lahko nevropatolog sumi ali ugotovi druge bolezni, ki niso povezane z živčnim sistemom. V tem primeru je naloga zdravnika, da pacienta nemudoma napoti k ustreznemu specialistu za popolno diagnozo in določitev ustreznega zdravljenja. Omeniti velja tudi, da lahko nekatere nevrološke patologije povzročijo bolezni srčno-žilnega, endokrinega in drugega telesnega sistema. V tem primeru lahko nevropatolog v postopek zdravljenja vključi tudi strokovnjake z drugih področij medicine za natančnejšo diagnozo in izbiro najučinkovitejšega zdravljenja..

Nevrolog lahko pacienta napoti na posvetovanje:

  • Kirurgu - ob prisotnosti nevroloških patologij, ki zahtevajo kirurško zdravljenje (na primer pri nezdravljeni diabetes mellitusu, lahko pride do izrazite lezije živcev in krvnih žil stopala, kar bo povzročilo smrt tkiva in zahtevalo kirurško zdravljenje - amputacijo, odstranitev prizadetih območij).
  • Nevrokirurgu - ob prisotnosti nevroloških bolezni, ki zahtevajo kirurško zdravljenje (hrbtenična kila, travmatične poškodbe hrbtenjače, hemoragična kap itd.).
  • Psihologu - če bolnik ugotovi znake psihoemocionalnih in duševnih odstopanj, povezanih z nevrološkimi boleznimi centralnega živčnega sistema ali niso.
  • Kardiologu - ob prisotnosti bolezni srčno-žilnega sistema (na primer arterijska hipertenzija).
  • Logopedu - pri prepoznavanju govornih motenj, povezanih s poškodbo živčnega sistema.
  • Oftalmologu - da ugotovi, ali je bolnikova vidna okvara posledica bolezni živčnega sistema ali gre za ločeno neodvisno patologijo.
  • Ortopedu - za prirojene ali pridobljene deformacije mišično-skeletnega sistema (vključno s hrbtenico), ki jih spremlja poškodba centralnega živčnega sistema ali posameznih perifernih živcev.
  • Endokrinologu - pri boleznih žlez, ki proizvajajo različne hormone (ščitnica, trebušna slinavka, hipofiza itd.).

Šale o nevropatologih

Zdravnik ob dogovoru z nevrologom vpraša pacienta:
-Povejte mi, ste že kdaj slišali, da slišite glas in kdo pravi, da ne veste?
-No, ja, zgodi se...
-In kako pogosto?
-Ko pokličejo po telefonu in se zmotijo.

V ordinaciji nevrologa je mama in njen šestletni sin. Zdravnik vpraša:
-Fant, povej mi, koliko tac ima pes?
-Štiri.
-In koliko ušes?
-Dva.
-In koliko repov?
-Stric, niste še nikoli videli psa?

Pacient pride k nevrologu, ki se pritožuje zaradi hudih glavobolov. Zdravnik se je vrtel okoli nje, ga pregledal od glave do pet, predpisal vse teste, opravil vse teste in na koncu vprašal:
-Ti si poročen?
-Ne...
-Potem sploh ne razumem ničesar!