Glavni / Pritisk

Zdravljenje multiple skleroze: učinkoviti pristopi in metode

Pritisk

Multipla skleroza (MS) pogosto vodi v invalidnost, življenjska doba pacientov po diagnozi pa je 25-30 let. Toda to ne pomeni, da se z boleznijo ni treba boriti. Pravočasna medicinska pomoč in kompetenten pristop v začetni fazi bolezni lahko dajeta človeku možnost, da podaljša polno življenje.

Kaj ogroža diagnozo "multipla skleroza"

Multipla skleroza (encefalomijelitis) je kronična bolezen centralnega živčnega sistema. Jean Martin, francoski nevrolog, je to diagnozo opisal že sredi 19. stoletja. Da bi razumeli vzroke te bolezni, se obrnimo na anatomijo.

Pri zdravi osebi so živci prekriti z maščobnim ali mielinskim plaščem, ki ščiti živčna vlakna pred zunanjimi vplivi. Če so živci prikrajšani za takšno lupino ali je njena celovitost oslabljena, se pojavijo okvarjeni žarišči, ki jih običajno imenujemo plaki. Njihova prisotnost vodi do dejstva, da se bioelektrični signal, ki ga pošlje periferni živčni sistem, "razblini", ne doseže končnega cilja - tega ali onega dela živčnega tkiva možganov ali hrbtenjače. V procesu napredovanja bolezni poleg uničenja membran pride tudi do odboja refleksnih lokov, vzdolž katerega poteka bioelektrični signal. Vse to je vzrok multiple skleroze..

Vrste razvoja multiple skleroze se določijo v skladu z lestvico nevrološkega primanjkljaja in lestvicami za oceno invalidnosti (EDSS in DSS). Z njihovo pomočjo lahko spremljate potek bolezni, določite stopnjo uničenja in predpisujete ustrezno zdravljenje. Tradicionalno velja, da ločimo štiri vrste poteka multiple skleroze:

Ponavljanje multiple skleroze. Za to vrsto je značilna prisotnost nepredvidljivih akutnih napadov ali recidivov, po katerih se lahko funkcije prizadetih organov obnovijo v celoti, delno ali pa sploh ne. Trajanje recidiva lahko znaša od nekaj dni do več tednov, vendar lahko traja nekaj mesecev, da si opomoremo po napadu. V zgodnji fazi imajo bolniki blage motnje: utrujenost, mišična šibkost, manjša neravnovesja (tresenja hoje), dvojni vid, motnje blata. Pogosto je samo en simptom bolezni. V tej fazi je primerna imunomodulacijska terapija, ki lahko znatno upočasni razvoj skleroze in jo včasih popolnoma ustavi..

Primarna progresivna multipla skleroza nima izrazitih remisij in recidivov, vendar je za to vrsto značilna delna ali skoraj popolna invalidnost. Praviloma se pojavi pri ljudeh po štiridesetem, to obliko bolezni pa opazimo le v 15% primerov. Kršitev bolnikovih telesnih funkcij je v tej fazi izrazitejša kot pri remiterni sklerozi.

Sekundarna progresivna multipla skleroza. Ta vrsta bolezni sprva spominja na remitentno multiplo sklerozo, vendar kasneje preide v progresivno obliko, poleg tega pa se to lahko zgodi bodisi takoj po napadu bodisi dolgo kasneje. Relapsi s to obliko bolezni se pojavljajo manj pogosto, vendar je verjetnost invalidnosti večja kot pri zgornjem. Za primarno in sekundarno progresivno multiplo sklerozo, odvisno od trajanja bolezni, so značilni manifestacije ataksije (izguba orientacije v prostoru) in monopareza (paraliza okončin), pomembne okvarjene motorične funkcije, pri katerih je pacient sposoben samostojno prehoditi le majhne razdalje, zmanjšana taktilna in občutljivost na bolečino.

Za progresivno remitentno multiplo sklerozo so značilni akutni napadi, ki jim sledi izrazito zmanjšanje vseh sposobnosti in progresivna invalidnost. Človek s to obliko poteka bolezni potrebuje stalno spremljanje in pomoč, saj je stopnja uničenja velika: urinska in fekalna inkontinenca, izguba občutljivosti pod glavo, demenca, huda diaartrija ali celo izguba sposobnosti požiranja in govora.

Kljub temu, da so bolezen odkrili že zdavnaj, recepta za njeno popolno ozdravitev nikoli niso našli. Proces razvoja multiple skleroze s kompetentno terapijo je mogoče le upočasniti, kar zmanjša njegove manifestacije. Značilnost skleroze je ostra remisija simptomov, žal pa se lahko nepričakovano pojavi tudi ponovitev. In če bolezni ne zdravimo, bo obdobje ponovitve bolezni krajše.

Zelo pomembno je razumeti, da obnoviti samo mielinski plašč, ki je bil omenjen zgoraj, ni dovolj, ker signal pride, ker deluje refleksni lok. V telesu je, kot vidite, vse medsebojno povezano, zato je obnova refleksnih lokov, vzdolž katerih poteka bioelektrični signal, ključ do popolnega okrevanja bolnikov z remitovalnimi oblikami večkratne nedosledno progresivne skleroze. To je naloga aktivne rehabilitacije.

Zdravljenje multiple skleroze v sedanji fazi

Glavni cilj pri zdravljenju multiple skleroze je skrajšati čas trenutnega poslabšanja in odložiti začetek naslednjega. Med nalogami, ki so jih postavili zdravniki, so prilagajanje nevrološkim primanjkljajem, preprečevanje sekundarnih zapletov (atrofija, okužba sečil, osteoporoza). Reševanje teh ključnih vidikov naj bi na koncu vodilo k izboljšanju kakovosti življenja pacienta. Za natančno diagnozo se uporabljajo slikanje z magnetno resonanco, ledvena punkcija in preučevanje evociranih možganskih potencialov. Za zdravljenje multiple skleroze običajno predpisujejo glukokortikosteroide, interferone, sodobna monoklonska protitelesa, kemoterapijo in druge skupine zdravil. Vendar je treba program za kompleksno terapijo izbrati za vsak primer posebej.

Glede na motnje, ki jih v človeškem telesu najdemo pri MS, bi se z njegovim zdravljenjem morali ukvarjati različni strokovnjaki. Torej, težave v čustveni in kognitivni sferi - delo za nevrologe in nevropsihologe, oslabljena koordinacija in gibanje - naloga za ortopede, fizioterapevte, kirurge. Poleg tega bodo v multidisciplinarno skupino najverjetneje vključeni oftalmologi, poklicni in poklicni terapevti, endokrinologi, logopedi, psihologi, nutricionisti.

Rehabilitacija

Pri zdravljenju multiple skleroze je posebna pozornost namenjena rehabilitaciji bolnikov. Celovito zdravljenje poleg predpisovanja zdravil vključuje tudi popravljanje motoričnih motenj in koordinacije v prostoru, vadbo finih motoričnih sposobnosti, obnavljanje spominskih funkcij in koncentracije, pa tudi popravljanje govora, požiranja in druge funkcionalne motnje. Da bi odpravili nastale kršitve, sodobni rehabilitacijski centri predlagajo uporabo terapevtske gimnastike, mehanoterapije na sodobnih simulatorjih z biološko povratno informacijo, različnih metod fizioterapije, refleksologije, masaže in manualne terapije, psihoterapije, art terapije, tečajev z nevropsihologom, delovne terapije, hipoterapije in drugih metod. Oglejmo si nekatere od njih podrobneje..

  • Kinesiterapija pomaga obnoviti fine motorične sposobnosti, odpravlja krče in obnavlja koordinacijo. Vaje so usmerjene v razvoj sklepov in mišic, razvijanje spretnosti, hitrosti, globoke sprostitve mišic, ponovno vzpostavitev občutka za ravnotežje, razvijanje stereotipa o hoji. Kinesiterapevt uči tudi mimično artikulacijsko gimnastiko.
  • Mehanoterapija. Za ponovno vzpostavitev koordinacije in stabilnosti strokovnjaki uporabljajo rehabilitacijske komplekse za funkcionalno terapijo zgornjih okončin, robotske kolesarske ergometre s funkcionalno električno stimulacijo za aktiviranje mišičnega sistema spodnjih okončin in še več. Razredi na simulatorjih aktivirajo mišice, lajšajo spastičnost. Fizikalna terapija z inovativnimi mehanoterapevtskimi pripomočki za zgodnjo in nebolečo obnovo gibljivosti sklepov, pa tudi preprečevanje zapletov, povezanih s podaljšano imobilizacijo, pomaga obnoviti funkcije kolena, gležnja, komolca, zapestja in ramenskih sklepov.
  • Razredi z logopedom so pomembni za rehabilitacijo pri govornih motnjah. Logopeda ponuja vaje za izgovor posameznih zvokov, vadbo avtomatizacije govora. Poleg tega je na aparatu predpisan tečaj za zdravljenje govornih motenj.
  • Nevroterapija je oblikovanje pacientove sposobnosti nadzora fizioloških funkcij, ki jih zavest običajno ne nadzoruje. Z uporabo računalniških sistemov se spremlja možganska aktivnost in specifične možganske žarišča so izpostavljene njihovi podrejenosti. S pomočjo takšnih vaj celo ohromljeni dobijo priložnost za gibanje in komunikacijo. Nevropsiholog uporablja aparat za virtualno resničnost, s pomočjo katerega se usposobi pacientova slušna in prostorska koordinacija.
  • Psihoterapija je usmerjena v odpravo čustvene nestabilnosti, nevroze, nenadnih sprememb razpoloženja. Aktivno se uporablja umetniška terapija, kjer se pacienti naučijo risati, kipati, izdelati aplikacije. Tečaji art terapije so potrebni za čustveno stabilizacijo in pomagajo tudi pri obnavljanju govora pri pacientih. Klinični psiholog, psihoterapevt popravlja čustveno ozadje, pacienta uči konstruktivnega dialoga z drugimi in svojim telesom, pomaga premagati psihološke travme, sprejeti trenutno stanje stvari in se ne osredotočiti na svoj občutek nemoči in nepotrebnosti.
  • Terapija vadbe za multiplo sklerozo lahko znatno izboljša bolnikovo stanje, če bolnik ni preobremenjen. Sistematična in zmerna telesna aktivnost vam omogoča, da se mišični steznik povrne v normalno stanje. Fizikalna terapija vključuje razrede brez predmetov in razrede z žogo, valji, na preprogi, klopi. Včasih se za natančnost gibov uporabljajo uteži za roke, ki zmanjšujejo tremor okončin. Vaje so zasnovane tako, da povečajo vitalnost pacienta. Treba se je redno ukvarjati, po možnosti 2-3 krat na dan 15 minut, ne da bi zadrževali sapo in brez izgube moči. Pacient dela tudi posebne vaje za povečanje amplitude gibanja v sklepih. Pouk poteka po individualnem programu in v skupinah.
  • Masaža je potrebna za izboljšanje krvnega obtoka in se izvaja z namenom prebuditi občutljivost telesa, razviti motorične sposobnosti, tonirati mišice. Število postopkov v vsakem primeru določi specialist. Oseba, ki izvaja postopek, se mora spomniti, da so vibracije prepovedane, na primer lahki udarci z robom dlani, saj to lahko negativno vpliva na nevrološke funkcije. Dobrodošli so božanje, drgnjenje, gnetenje okončin za sprostitev spazmodičnih mišic.
  • Ergoterapija za MS je usmerjena v socialno prilagajanje. Namen tehnike je pomagati človeku, da se kmalu vrne k aktivnemu življenjskemu slogu in samooskrbi. Usposabljanja so namenjena povečanju koncentracije, usposobljenost za predelavo informacijskih tokov, za reševanje več težav hkrati. Poklicni terapevt izvaja tečaje v senzorični sobi, da vpliva na različna čutila in v posebej opremljenih ergokompartih ali ergokarjih.

Učinkovitost zdravljenja multiple skleroze je odvisna od različnih dejavnikov: oblike bolezni, časa pred zdravljenjem, resnosti funkcionalnih motenj, psiholoških značilnosti pacienta, njegovega okolja in mnogih drugih razlogov. Rehabilitacija je seveda lahko draga, vendar je potrebna, da se človek spet počuti kot polnopravni član družbe. Zdravje je najdražje. Tega se je treba spomniti kot osebe z MS in njegovih svojcev, katerih pomoč je med poslabšanji in odpustki izredno pomembna.

Multipla skleroza

Multipla skleroza (MS) je redka nevrološka patologija. Kljub temu se v nekaterih regijah Rusije bolezen diagnosticira pri vsakih 70 od 100 tisoč ljudi. Zato je prve simptome bolezni - na primer Lermittov sindrom - pomembno poznati vsi. Zgodnje zdravljenje omogoča boljši nadzor bolezni. Preprečuje invalidnost.

Splošni opis patologije

Bolezen se pojavi pri mladih. Multipla skleroza prizadene bolnike od 15 do 60 let. Najpogosteje MS vpliva na ženski spol od 20 do 40 let. V nevarnosti so prebivalci zmernega podnebja in skandinavske države. V Avstraliji, Afriki, Južni Aziji je bolezen redka.

Znanstveniki niso ugotovili vzroka multiple skleroze. Kljub temu je znano, da ima bolezen avtoimunsko naravo. Z drugimi besedami, močan imunski stres lahko sproži bolezen. Na primer ošpice, virus herpesa, Epstein-Barr, rdečkica. Prvenec se najpogosteje pojavi med 25. in 30. letom starosti z manifestacijo nevrološke klinike. Napadi MS so kratkotrajni. Prizadene se hoja, oči (vid). Pojavi se nepojasnjen glavobol, kepica v grlu.

Celice imunskega sistema počasi uničujejo mielinsko plast živcev. Kakšna je nevarnost multiple skleroze? Najprej dejstvo, da se bolezen pojavlja pod številnimi maskami. Nihče ne ve, kje se začne uničenje živcev.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku bolezni:

- Škodljiva ekologija;
- sevanje;
- avtoimunske napake;
- virusi (npr. Ošpice);
- stres.

Do česa vodi multipla skleroza? Brez zdravljenja bolezen napreduje. Bolnik postane invalid. Toda s pravočasnim začetkom terapije se bolezen nadzira. Ljudje s to boleznijo živijo dolgo in uporabljajo nova zdravila. Zdaj je Rusija odobrila PITRS za multiplo sklerozo (zdravila, ki spreminjajo potek MS). Akutna stanja lajšajo hormone.

Dodatek! TSK (presaditev matičnih celic) ne zdravi možganske atrofije ali multiple skleroze. Te tehnike ne najdemo ne v domačih ne v svetovnih kliničnih protokolih..

Ameriški terapevti kot dejavnike tveganja vključujejo psihosomatiko. Na primer, ljudje s to boleznijo imajo labilno psiho. So pretirano čustveni, solzni, tesnobni. Psihoterapevti to bolezen povezujejo s težavami navezanosti..

Klinični znaki

MS se imenuje bolezen na tisoče mask. Klinično sliko pri multipli sklerozi je težko opisati. Uničenje mielinskega plašča živcev se pojavi po vsem telesu. Še več, manifestacije bolezni so precej redke. To je posledica dejstva, da sosednji nevroni kompenzirajo funkcijo izgubljenih vlaken. Ne omogočajo, da bi se razvil nov simptom bolezni..

Klinične manifestacije MS zajemajo vsa pomembna področja:

  • vid;
  • hod
  • gibi okončin;
  • avtonomne funkcije (urinska inkontinenca, zaprtje).

V procesu uničenja "podkorteksa" se pojavi Tremor

Nehoteno tresenje katerega koli od okončin ali glave, telesa, prtljažnika.

  1. dvojni vid s stranskim vidom;
  2. črna pika;
  3. padec ostrine;
  4. kršitev barvne percepcije;
  5. bolečina v orbiti (retrobulbarni nevritis).

"Težave z glavo" so pogoste pritožbe bolnikov z MS-jem. Glavobol in omotica sta pogosta spremljevalca avtoimunskih bolezni. Pojavijo se v 80% primerov. Pri opaženih bolnikih:

  • depresija;
  • astenični sindrom;
  • zmanjšana inteligenca;
  • blaga demenca.

V 70% primerov imajo bolniki s to boleznijo labilno psiho. Najprej so nagnjeni k histeriji..

Vegetativne funkcije so kršene v 90% primerov. Bolniki se pritožujejo zaradi zmanjšanja spolnega nagona v začetku bolezni. Medenični organi delujejo slabše: pojavi se urinska in fekalna inkontinenca. Poleg tega se pojavijo zaprtje in zamude diureze.

To je količina urina, ki se odda skozi čas. Najpogosteje se izračuna dnevna diureza.

Bolečina v MS nima jasne lokalizacije. Pacient čuti pekoč občutek. Potem, ko je zadaj otrplost. Značilen je spazem v mišicah in okončinah. Včasih napadi ostre bolečine "kot iz električnega udara".

Dodatek! Lermittov sindrom ima podobno sliko. Ko nagibamo bolnikovo glavo, je to kot "preboj strele" vzdolž hrbtenice. Takšna klinika se razvije s hudo osteohondrozo materničnega vratu.

Degenerativno-distrofična (povezana s pospešenim staranjem) bolezen medvretenčnega diska, ki vključuje celoten motorni segment.

Oblike, vrste multiple skleroze

To je že deseta mednarodna revizija statistične klasifikacije bolezni in zdravstvenih težav..

  1. Schilderjeva skleroza (uničenje bele snovi možganov);
  2. Marburgova bolezen (prizadeta sta prtljažnik in hrbtenjača, razširjen encefalomijelitis);
  3. Mielokortikalna multipla skleroza (poškodba nevronov brez motenj v membrani).

Stadij in klinika sta pri vsakem bolniku različna..
Obstaja več vrst poteka bolezni:

  • Sproščujoče-remiting;
  • Sekundarno progresivno (VLRS);
  • Primarno progresivni (PPRS);
  • Progresivno z poslabšanjem.

Najpomembneje je, da je najpogostejša prva vrsta. Bolezen poteka kot obdobja poslabšanj in remisij. Nobenih novih simptomov ni. Včasih prva vrsta patologije preide v drugo (VLRS). V tem primeru se pojavijo novi simptomi. Potek bolezni spremljajo poslabšanja.

Za PPRS je značilno povečanje klinike od prvega nastanka bolezni. Obdobja odpustkov ni, opazimo le rahlo izboljšanje. Slednji tip poteka z epizodami svetle klinike. Novi simptomi se pojavijo ob ozadju počasnega progresivnega poteka. V Rusiji imajo nevrologi lastno klasifikacijo bolezni. Razlikujejo se naslednje oblike:

  1. Cerebrospinal - vpliva na možgane in hrbtenjačo;
  2. Spinalna - predvsem spinalna lokalizacija simptomov;
  3. Cerebellar - prevladujejo motnje koordinacije, motnje hoje in odpornost;
  4. Steblo - klinika težav pri požiranju, dihanju, govoru, okvarah sluha, okvarami okulmotorjev;
  5. Vid optično oslabljen, barvna percepcija.

Še posebej pomembno je, da zdravniki opažajo klinično raznolikost multiple skleroze. Simptomi se pojavijo naključno. Zato imajo strokovnjaki težave z diagnozo bolezni. Pogosto se pravilna diagnoza postavi nekaj let po prvencu. To pomembno vpliva na učinkovitost zdravljenja..

Prvi znaki multiple skleroze

Klinična slika bolezni je odvisna od lezije določenega mesta. Zaradi tega trpijo bodisi motorična funkcija bodisi avtonomni živci.

Drugi negativni dejavnik pri diagnozi je hitro izginotje klinike. Simptom se pojavi več ur ali dni in mine. Bolezen se ne manifestira mesece ali leta. Toda uničenje živčnega tkiva se nadaljuje. Takšni prekinitveni simptomi pravočasno "odložijo" zdravljenje..

V zgodnjih fazah prevladujejo naslednji simptomi:

  1. Poškodba lobanjskih živcev;
  2. Cerebelarne motnje

Oddelek za možgane, odgovoren za ravnotežje, koordinacijo, mišični tonus.

Poškodba lobanjskih živcev, možganov in senzorična okvara

Pri multipli sklerozi s poškodbo možganov se najprej pojavijo naslednji simptomi:

  • okvara vida;
  • dvojni vid
  • slabo razlikovanje barv.

Pacient govori o "črni piki" za oko. Po tem preneha prepoznavati barvne odtenke. Poškodba možganca vodi do treskajoče hoje. Pacient ima oslabljeno koordinacijo. Hkrati multipla skleroza debitira z motoričnimi manifestacijami..

Simptomi lahko v kratkem času izginejo. Na primer, pacient je pred kratkim hodil »pijan«. In po uri opravi kakršne koli nevrološke teste.

Z multiplo sklerozo se pojavijo nepojasnjene bolečine. Na različnih delih telesa obstajajo cone otrplosti. Pogosteje so prizadeti zgornji ali spodnji ud, hrbet. Občutljivost je oslabljena zaradi vrste parestezije ("goosebumps, mravljinčaste igle"). Pojavijo se odseki pekoče, dolgočasne ali ostre bolečine ("kot da bi dali likalnik"). Prvi znaki motnje čutnosti se pojavijo ponoči.

Motnje medenice, motorična in čustveno-psihološka sfera

Najprej pacienta skrbi nehoteno uriniranje. Težave z mehurjem bolnika stalno spremljajo. Hkrati trpi gibanje črevesja. Pacient ima zaprtje ali nenadzorovano gibanje črevesja.

Težave z motoriko so pogosto prvenec MS. Pacient ne more premikati roke ali noge. Ni sposoben izvesti zapletenega gibanja. Gata trpi, kršitev začetka hoje ("težko je narediti prvi korak").

Z boleznijo pogosto boli glava. Pojavi se omotica. Bolniki izgubijo normalen spanec. In tudi zmanjšuje delovno zmogljivost. Utrujenost je značilna. Bolnik je razdražen, zaskrbljen, joka, dotika. Določenih nalog ni mogoče normalno izvajati. Razvija nevrozo, depresijo in čustvene stiske. Ženske so nagnjene k histeriji, moški do hipohondrije.

Vzroki za nastanek MS

Oddelek, ki proučuje izvor, vzroke bolezni.

Mehanizem razvoja bolezni in njeni klinični simptomi. Gledano od molekularne do telesne ravni.

  • Rubella, ošpice, herpes virusi;
  • Genetska nagnjenost;
  • Ekogeografija v rojstnem kraju.

Hudi virusi vodijo k zmanjšanju imunosti. Kršijo zaščitni sistem in izzovejo nastanek bolezni. Bakterijske okužbe (klamidija) delujejo na popolnoma enak način. Multipla skleroza se ne prenaša po kapljicah v zraku ali spolno. Toda resna nalezljiva bolezen lahko poruši imuniteto in odpre vrata MS.

Te bolezni ni mogoče šteti za dedno bolezen. Toda bližnji sorodniki pogosteje razvijejo sklerozo. Še posebej z brati, sestrami, otroki in starši. Pri preučevanju genotipa niso odkrili pomembnih mutacij. Zdravniki govorijo o povezavi patologije z nekaterimi vrstami HLA sistemov (tkivnih beljakovin).

Sodobna geografska hipoteza pojasnjuje nagnjenost k bolezni z nizko vsebnostjo vitamina D. Čim dlje človek živi od območja ekvatorja, večja je verjetnost bolezni. Voditelji med to patologijo so prebivalci Evrope.

Kako se diagnosticira MS??

Glavne diagnostične metode:

  • Klinični nevrološki znaki, ki jih odkrijejo med pregledom pri specialistu (nevrologu);
  • Foci Kaj je demieelinacija?

To je patologija, ki selektivno vpliva na živčno membrano centralnih ali obrobnih vlaken in vodi do izgube njihove funkcije. Foci demielinacije se lahko pojavijo v katerem koli delu živčnega sistema. Uničenje živcev se zgodi na dva načina. V prvem primeru se mielin uniči zaradi genetske okvare (mielinopatije). V drugem primeru membrana trpi zaradi agresivnih zunanjih ali notranjih vplivov (mielinoplastika). Multipla skleroza, Guillain-Barréjev sindrom navajajo na demijelinizacijske možganske lezije. Z razvojem vnetja ne vplivajo samo živčna vlakna, razvije se poškodba vaskularnega endotelija in nastane perivaskularni edem.

Metoda pregleda notranjih organov in tkiv s pomočjo pojava jedrske magnetne resonance.

Pri postavitvi diagnoze se uporabljajo merila MacDonald, katerih zadnji pregled je bil opravljen leta 2010.

Nevrološki pregled razkrije nepravilnosti v hrbtenjači ali možganih. Za to se uporablja lestvica FSS. Omogoča vam, da v točkah dosežete škodo na določenem oddelku živčnega sistema.

Ob dogovoru z nevrologom se bolnik testira na lestvici EDSS (ocena invalidnosti). Omogoča vam, da določite stopnjo kršitve določenih funkcij in opravite pregled bolnikove sposobnosti za delo. Rezultate raziskave je treba prikazati v sporočilnem listu ITU (medicinski in socialni pregled).

Na MRI se odkrijejo več žarišč uničenja mielinskega plašča. Če je med pregledom lezija ugotovljena kot naključna najdba, potem bolnik potrebuje dolgotrajno opazovanje.

Obstaja nekaj značilnih znakov patologije. Na primer, Dawsonovi prsti so slike pravokotno lociranih plošč za demielinacijo corpus callouma, ki se nahajajo vzdolž medularnih venul.

Diagnostična metoda, pri kateri so izključene bolezni, ki ne ustrezajo določenim merilom.

Kako zdraviti multiplo sklerozo?

Terapija bolezni je odvisna od njene vrste..
Glavna področja zdravljenja:

  1. Lajša akutno stanje (hormoni, citostatiki, imunosupresivi);
  2. Preprečevanje napredka;
  3. Izravnati nevrološke simptome;
  4. Odstranite druge znake MS (spastičnost, tresenje).

Pomemben je individualen pristop do vsakega pacienta. Zdravnik mora določiti vrsto in fazo postopka, možnost prehoda na težjo stopnjo. Če želite to narediti, uporabite:

  • MRI podatki
  • imunološke raziskave;
  • podatki o elektromiografiji.

Glavne metode zdravljenja

Terapija multiple skleroze je uporaba zdravil, zdrave prehrane in terapije z vadbo. Kot dodatne metode so sprejemljive ljudske metode in psihoterapija. Vendar pa ne smejo nadomestiti osnovnih zdravil..

Za lajšanje poslabšanja težave uporabljamo dve vrsti hormonov. To sta ACTH in COP. Ta kombinacija hitro in varno zavira avtoimunsko vnetje..

Dodatek! ACTH je adrenokortikotropni hormon (sintetični analog Tetracosactide). Od zdravil KS - kortikosteroidi - se uporabljajo prednizon, metilprednizolon, deksametazon.

V hudih primerih MS so v zdravljenje vključeni citostatiki (metotreksat, azatioprin). Možna je kombinacija le-teh s kortikosteroidi. Izmenjava plazme se uporablja za odstranjevanje imunskih kompleksov..

V poznem 20. stoletju so se razvili PITRS-ji. Število poslabšanj pri bolnikih na tej terapiji je veliko manjše kot pri drugih bolnikih z MS. V Rusiji je danes registriranih šest skladov:

Eksperimentalna zdravila in tradicionalna medicina

Novo zdravilo Alemtuzumab (Lemtrad) je monoklonsko protitelo. V zadnjem času se uporablja pri zdravljenju multiple skleroze. Zdravilo je odobreno v Ruski federaciji in ima manj stranskih učinkov..

V ZDA in Evropi testirajo zdravila, ki obnavljajo mielinsko plast živčne celice. To je nov pristop k zdravljenju MS. Žal v Rusiji zdravil še niso registrirali. Poročila o spremljanju pacientov niso objavljena.

Eksperimentalno zdravilo je VMIG. Študija o uvedbi intramuskularnih normalnih imunoglobulinov (VMIG) se je pojavila leta 2006 in je bila objavljena v reviji Neurology. Za preventivno zdravljenje MS so uporabili cenejše zdravilo, pri čemer se je izkazalo, da je učinkovito..

Uporaba ljudskih receptov je sprejemljiva v povezavi z glavnim zdravljenjem. Za zaustavitev simptomov bolezni se uporablja bober potoček, propolis, mumija..

Zdrava prehrana bo pomagala tudi v obdobjih poslabšanja bolezni. Zavrnitev moke, maščobne, ocvrte, slane in začinjene daje telesu možnost, da se sam bori proti vnetju. Upošteva se kratkotrajna uporaba ketogene diete..

Simptomatsko zdravljenje

Nekatere manifestacije bolezni motijo ​​prijetno življenje bolnikov z MS. Za lajšanje simptomov se uporabljajo naslednja sredstva:

  1. Angio-in nevroprotektorji: meksidol, cerebrolizin, aktovodegin: zmanjšujejo omotico, letargijo.
  2. Zdravila, ki obnavljajo signal skozi vlakno: nevromedin, vitamini skupine B, tioktična kislina lajšajo nevropatske bolečine;
  3. Pravna sredstva proti spazmu: baklofen, tizanidin, tolperison: lajšanje mišične napetosti in krči.

Ločeno zdravijo depresijo, disfunkcijo mehurja, intelektualne motnje in izgubo spomina (glicin, afobazol, selektivni zaviralec

Snov, ki zavira proces.

Priporočila v obdobju rehabilitacije

Kaj lahko stori bolnik z MS:

  • Vzdrževati zadostno raven dejavnosti;
  • Izvedite kompleks vadbene terapije, ki jo je razvil obiskovalec in inštruktor;
  • Za vzdrževanje funkcije mehurja uporabite posebne vaje;
  • Jejte zdravo hrano
  • Vstanite in se istočasno odpravite v posteljo;
  • Če je mogoče, ohranite poklic in družbeno dejavnost.

Česa ne morete: pijte alkohol, kadite, uživajte droge, izčrpajte se s prekomernimi treningi v telovadnici.

Kaj skrajša življenje za sklerozo?

Na življenjsko dobo vplivajo:

  1. Starost pojava prvih simptomov;
  2. Trajanje zdravljenja;
  3. Spremljevalne bolezni;
  4. Sprejem PITRS in datum začetka terapije;
  5. Zapleti multiple skleroze;
  6. Nalezljive bolezni.

Modulacija bolezni bo podaljšala življenje. Gimnastika in fizioterapevtske vaje ne bodo pustile, da bi se izgubili v bolezni.

Pričakovana življenjska doba po diagnozi

Za države članice velja „petletno pravilo“. Če v tem času bolnik ni dosegel več kot 3 točke na lestvici EDSS, potem bolezen napreduje ugodno. Na potek bolezni je vplivalo odkritje PITRS. Zahvaljujoč tem zdravilom so poslabšanja postala redka..

Pred obdobjem novih zdravil so imeli bolniki invalidnost 5-7 let po postavitvi diagnoze. Po 25 letih je bil pri postelji. Zdaj se bo ta številka spremenila.

Pričakovana življenjska doba pri težjih oblikah bolezni ni presegala 7 let. Primarno napredujoča MS je paralizirala mlade v 3-4 letih. Zahvaljujoč sodobni medicini je mogoče to vrsto bolezni nadzorovati. Znanstveniki računajo na 50-75 let aktivnega življenja brez zapletov in posledic bolezni.

Nosečnost zaradi multiple skleroze

Mnoge ženske sanjajo, da bi rodile zdravega otroka. In skleroza zanje ni ovira. Najprej je nosečnost s to boleznijo veliko tveganje..

  1. Ob spočetju je treba zdravljenje ženske preklicati;
  2. Hormonske spremembe izzovejo poslabšanje bolezni;
  3. Relaps se pojavi v oslabljenem telesu po porodu;
  4. Naravni porod je izključen;
  5. Še vedno ostaja visoko tveganje za nastanek bolezni (več kot 35%).

Če povzamemo, je treba pred nosečnostjo oceniti tveganja in posledice. Z ugodno vrsto MS ne opustite dolgo pričakovanega materinstva.

Multipla skleroza pri otrocih

To je redka oblika MS. Pojavi se v 2% vseh primerov. Bolezen se manifestira pri otrocih in mladostnikih. Debitut bolezni se pojavi po okužbi, med hormonsko prilagoditvijo.

Otroci se dobro odzivajo na hormonsko terapijo in PITRS. S pravilno diagnozo lahko poslabšanje hitro odstranimo. Pozneje se recidivi zaradi preventivnega zdravljenja ne pojavijo 10-15 let.

Olga Smooth

Avtor članka: zdravniški zdravnik Smooth Olga. Leta 2010 je diplomirala na Beloruski državni medicinski univerzi z diplomo iz zdravstvene oskrbe. 2013-2014 - tečaji izboljšave "Obvladovanje bolnikov s kronično bolečino v hrbtu." Izvaja ambulantne obiske pri bolnikih z nevrološko in kirurško patologijo.

Medicina multiple skleroze

Multipla skleroza se nanaša na avtoimunske bolezni, ki jih v običajnem življenju napačno zamenjamo z motnjami spomina, značilnimi za starejše ljudi. Ta bolezen se pojavi v mladi in zreli starosti, prizadene živčna vlakna možganov in hrbtenjače, kar vodi v pojav različnih nevroloških simptomov. Pomembno je razumeti, da v tem primeru beseda "raztreseni" ni povezana s spominom in pozornostjo, ampak označuje lokacijo žarišč bolezni.

Bolezen multiple skleroze

Multipla skleroza je razširjena bolezen in to diagnozo so potrdili pri več kot 2 milijonih ljudi po vsem svetu. Živčna vlakna možganov in hrbtenjače so običajno prekrita z mielinskim plaščem, vendar se z razvojem multiple skleroze ta plašč uniči. Nastanejo plaki, ki kršijo celovitost mielina, nadomeščajo ga z vezivnim tkivom, zaradi česar pride do kršitve prenosa električnega impulza vzdolž živčnih vlaken. V zgodnjih fazah so manifestacije skoraj nevidne, saj zdrava vlakna lahko prevzamejo funkcije prizadetih. Vendar sčasoma bolezen napreduje in simptomi multiple skleroze postanejo bolj opazni..

Multipla skleroza: poslabšanje

Poslabšanje multiple skleroze je faza bolezni, v kateri se obstoječi simptomi začnejo jasneje manifestirati, simptomatsko sliko kot celoto pa lahko obogatimo z novimi znaki. Bolezen se poslabša, ko celice imunskega sistema začnejo aktivno uničevati mielinsko plast živcev možganov ali hrbtenjače. To se lahko zgodi na katerem koli oddelku, simptomi poslabšanja pa bodo odvisni od tega, kje točno je prizadel mielinski plašč živčnih vlaken..

Poslabšanje multiple skleroze traja najmanj en dan, največ do 30 dni. V isti osebi se lahko dva primera ponovitve bolezni razlikujeta. Najpogosteje med poslabšanjem bolnik manifestira nenadno šibkost, okvaro vida, mravljinčenje in otrplost v okončinah, pa tudi poslabšanje duševne aktivnosti in nekatere druge simptome. Pogostost poslabšanj je odvisna od tega, kako bolezen napreduje pri določenem bolniku. Verjetnost njihovega pojava lahko zmanjšate, če ustvarite ustrezne pogoje za pacienta in jemlje ustrezna zdravila..

Ali multipla skleroza daje invalidnost?

Multipla skleroza zelo pogosto vodi v invalidnost, vendar se lahko pri ustanavljanju invalidskih skupin pojavijo določene težave zaradi velikega števila simptomov. Klinična oblika bolezni prav tako ne more biti glavno merilo. Enaka oblika se lahko pojavi na različne načine in ima določeno stopnjo ponovitve. Zato se invalidnost pri multipli sklerozi ugotavlja na podlagi, kako motene so osebe pri motnjah. V skladu s tem ločimo tri skupine:

  • 1. skupina: izrazite motorične motnje.
  • Skupina 2: hude motnje motoričnega sistema.
  • 3 skupina: ohranjanje delovne sposobnosti, obstajajo motorične motnje v blagi ali zmerni obliki.

Za vsakega pacienta je čas prehoda na invalidnost pri multipli sklerozi individualen. Praviloma se lahko v prvih treh letih bolezni razvijejo hude motnje gibanja, znani pa so tudi primeri, ko je bila invalidnost ugotovljena šele 19 let po nastanku bolezni.

Koliko jih živi z multiplo sklerozo

Multipla skleroza je bolezen, ki postopoma napreduje. Njen potek pri različnih bolnikih se lahko bistveno razlikuje, zato je pričakovana življenjska doba različna. Akutna oblika bolezni, ki se pojavi pri približno enem od štirih bolnikov, lahko skrajša življenjsko dobo za 5-6 let. Vendar to niso tako pogosti primeri in z običajnim potekom bolezni (pa tudi s pravočasnim ustreznim zdravljenjem) je pričakovana življenjska doba bolnikov praktično enaka življenjski dobi zdrave osebe. Če je na primer diagnosticirana multipla skleroza pri 40, ima oseba vse možnosti, da preživi do 70 ali več let..

Multipla skleroza pri odraslih

Glavna kategorija bolnikov z multiplo sklerozo so delovno sposobni ljudje, stari od 20 do 45 let, čeprav se lahko ta bolezen manifestira v drugi starosti. Ženske prizadenejo trikrat pogosteje kot moški.

Multipla skleroza pri ženskah

Za multiplo sklerozo, kot za vse avtoimunske bolezni, je značilno, da telesna imunost začne napačno šteti nekatera lastna tkiva (v tem primeru mielinsko plast, v katerem so živci prekriti) kot tuje. Ker se ženske pogosteje srečujejo s to diagnozo, so ločeno področje preučevanja te bolezni hormonske spremembe, ki se pojavijo v telesu in vsekakor vplivajo na potek in simptome bolezni. Vendar vpliv hormonskega sistema na pojav in potek multiple skleroze še ni dokazan..

Multipla skleroza in nosečnost

Najpogosteje se multipla skleroza pojavi v starosti 20-40 let in prav to obdobje (njena prva polovica) velja za najbolj ugodno za rojstvo in spočetje otroka. Tiste ženske, ki jim je že bila diagnosticirana bolezen, je treba najprej skrbno pristopiti k vprašanju načrtovanja družine, se posvetovati z zdravnikom in prilagoditi terapijo z zdravili, tako da zdravila za multiplo sklerozo otroku ne bodo škodila. Po porodu se zdravljenje nadaljuje v skladu z zdravniškimi priporočili.

Multipla skleroza pri ženskah ne poveča verjetnosti kakršnih koli težav med nosečnostjo in porodom, medtem ko se lahko aktivnost same bolezni znatno zmanjša. Najverjetneje je to posledica ravno zmanjšanja aktivnosti imunskega sistema.

Toda pri nekaterih ženskah med nosečnostjo se potek bolezni poslabša, kar izzove stres in povečan stres (ki sta dejavnik tveganja za multiplo sklerozo), povezan z gestacijo.

Multipla skleroza pri moških

Čeprav ženske pogosteje zbolevajo za multiplo sklerozo, se pri mnogih moških bolezen hitreje razvije, za katero so značilni izraziti simptomi in veliko poslabšanja. Večina moških opazi prve znake bolezni že v odrasli dobi.

Multipla skleroza v starosti

Multipla skleroza v starosti pretežno poteka v primarno progresivni obliki, pri kateri se simptomi, ki se pojavijo na začetku, razvijajo postopoma. V tem primeru so motnje v remisiji praviloma odsotne. Kljub razširjenemu prepričanju, da je skleroza značilna za starejše bolnike, se tveganje za njihovo srečanje po 50 letih znatno zmanjša.

Ali se pri otrocih pojavlja multipla skleroza

Ne tako dolgo nazaj je bila dvomna otroška multipla skleroza postavljena pod vprašaj, vendar je širitev diagnostičnih zmožnosti omogočila ugotovitev, da se ta bolezen lahko pojavi ne le pri odraslih, temveč tudi pri otrocih in mladostnikih. Mehanizem poškodbe živčnega sistema ostaja enak: imunost telesa deluje na mielinsko plast živčnih vlaken, uniči ga in s tem onemogoči normalen prehod živčnega impulza.

Za otroke z multiplo sklerozo je običajno značilna bolj akutna manifestacija simptomov kot za odrasle. V tem primeru je najpogostejša pritožba utrujenost, ki se pojavi ne glede na telesni in duševni stres, ki ga otrok doživlja.

Simptomi multiple skleroze

Multipla skleroza se imenuje "organski kameleon", ker so njeni simptomi izjemno raznoliki. Simptomatska slika multiple skleroze vključuje več kot petdeset različnih znakov. To je posledica dejstva, da je manifestacija bolezni pri določenem bolniku odvisna od lokacije lezije mielinskega plašča živčnih vlaken. Ko se bolezen šele začne razvijati, so simptomi lahko nevidni, saj funkcijo poškodovanih vlaken opravljajo zdrave možganske celice. Ko pa je prizadeta večina živčnih vlaken, se začnejo pojavljati določeni simptomi, med katerimi so glavni:

  • Okvara vida
  • Otrplost prstov
  • Zmanjšana taktilna občutljivost
  • Mišična šibkost
  • Težave s koordinacijo

Multipla skleroza je bolezen, ki sčasoma napreduje in uničenje se postopoma širi na vse več živčnih vlaken. To vodi k dejstvu, da se število simptomov znatno poveča:

  • pojavijo se mišični krči,
  • težave z uriniranjem in gibanjem črevesja,
  • pri mnogih bolnikih pride do paralize enega ali več lobanjskih živcev (zaradi česar človek ne more nadzirati mišic obraza).
  • Opazne so tudi motnje v vedenju, ki jih povzročajo ne samo poškodbe živčnih vlaken, temveč tudi bolnikova zavest o svoji bolezni in možnosti, ki so z njo povezane. Obstaja čustvena nestabilnost, depresivna stanja, občasno jih nadomestimo z obdobji evforije, možen je razvoj nevroz.

Simptomi multiple skleroze pri odraslih

Odrasli, stari od 30 do 40 let, predstavljajo večino bolnikov z multiplo sklerozo. Simptomi se morda ne pojavijo dovolj dolgo, sprva pa je za bolezen značilna naslednja motnja:

  • Šibke noge
  • Trn okončin
  • Bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta
  • Težave z vidom
  • Vrtoglavica, med katero sta možna slabost in bruhanje
  • Čustvena nestabilnost

Prisotnost ali odsotnost simptomov določa mesto, kjer je bolezen lokalizirana. Na primer, začasno zmanjšanje ostrine vida je samo pri tistih bolnikih, pri katerih je multipla skleroza uspela vplivati ​​na vidni živec..

Simptomi multiple skleroze pri ženskah

Znaki multiple skleroze pri ženskah se praktično ne razlikujejo od manifestacij bolezni pri moških, vendar lahko na intenzivnost simptomov vplivajo specifične spremembe v hormonskem ozadju v različnih življenjskih obdobjih. Torej, nekaj dni pred nastopom menstruacije lahko simptomi pridobijo večjo intenzivnost, vendar z menstruacijo pride do izboljšanja. Nekatere hormonske kontracepcijske tablete naj bi vplivale tudi na simptome..

Nosečnost je še eno specifično stanje, ki vpliva na simptome multiple skleroze. Glede na medicinske študije se pri večini žensk stanje med nosečnostjo izboljša, kar je opazno zlasti v tretjem trimesečju. Toda po rojstvu v prvih mesecih se poveča tveganje za aktivno manifestacijo že obstoječih simptomov in za pojav novih..

Znaki multiple skleroze pri moških

Pri večini moških se multipla skleroza pojavi v dokaj pozni starosti, zato jih težko izgubijo zaradi določenih funkcij. Več kot 80% moških bolnikov s to diagnozo trpi zaradi spolnih motenj, ki se kažejo predvsem v erektilni disfunkciji. Težave z uriniranjem so še en značilen znak multiple skleroze, medtem ko so motnje lahko zelo raznolike: inkontinenca, zastajanje urina in druge patologije. Preostali simptomi so odvisni od tega, katera živčna vlakna so prizadeta..

Simptomi multiple skleroze pri starejših

Za starost je za glavno razliko med znaki multiple skleroze značilen pogost pojav bolečih občutkov. V bistvu je bolečina nevropatske narave in se lahko manifestira v obliki mravljinčenja, pekočega ali drugih neprijetnih občutkov. Simptomi multiple skleroze pri starejših vključujejo tudi:

  • Kršitev občutljivosti različnih delov telesa
  • Težave v motorični sferi - motena je koordinacija, pojavi se neupravičena napetost okončin, moč se zmanjša.
  • Okvara vida: pojav črnih pik v vidnem polju, zmanjšano barvno zaznavanje, "dvojni vid" v očeh
  • Intelektualne motnje: težave z memoriranjem, težave s asimilacijo informacij.

Simptomi multiple skleroze pri otrocih

Multipla skleroza se pri otrocih manifestira z istimi simptomi kot pri odraslih: to so okvare vida, motorične motnje in druge značilne manifestacije. Vendar je pri otrocih resnost primarnih simptomov večja kot pri odraslih, zato se bolezen pogosto manifestira z omotico, krči, slabostjo in bruhanjem. Najmanjši bolniki, ki še niso stari 6 let, pogosteje kot mlajši šolarji in mladostniki, imajo možganske simptome: komo, letargijo. Vendar pa oster začetek bolezni pri otroku še zdaleč ni znak slabe prognoze v prihodnosti.

Glavni simptomi multiple skleroze pri otrocih vključujejo:

  • Sindrom kronične utrujenosti Verjetnost njegovega nastanka je večja, če je otrok v pogojih visoke vlažnosti ali pri visoki temperaturi okolice.
  • Težave z vidom.
  • Kršitev motoričnih funkcij: hoja se lahko spremeni, lahko se pojavi mišična oslabelost.
  • Motnje občutljivosti, ki se lahko kažejo tako v zmanjšanju taktilnih občutkov kot v netipičnih oblikah: občutek ostrega predmeta ali ledene kocke znotraj noge je precej pogosta razlaga za bolnika z multiplo sklerozo.

Oblike multiple skleroze

V skladu z lokalizacijo lezij hrbtenjače in možganov ločimo več različnih oblik multiple skleroze, od katerih je vsaka značilna določena manifestacija in značilnosti, ki jo ločijo od drugih oblik. Čiste oblike bolezni so precej redke, v večini primerov pa obstajajo simptomi, povezani z obema oblikama naenkrat. V tem primeru govorijo o mešanih oblikah.

Cerebralna oblika

Cerebralna oblika multiple skleroze je, ko bolezen prizadene živčna vlakna v možganih. Glavni simptomi te oblike so

  • naključno gibanje,
  • tresenje okončin,
  • nistagmus (nihajna očesnih gibov, ki jih človek ne more nadzirati),
  • govorne motnje (postane kreten, napeven).

Nadaljnji razvoj možganske oblike vodi do nezmožnosti natančnih gibov zaradi visoke stopnje drhtanja rok, pa tudi do zmanjšanja ostrine vida na enem očesu ali obeh.

Cerebellarna oblika

Cerebelarna oblika multiple skleroze se ne manifestira vedno samo s simptomi možganske poškodbe, ampak se v večini primerov kombinira z znaki poškodbe možganskega stebla. Pri bolnikih s to obliko skleroze obstajajo različne vrste nistagmusa, tresenje v okončinah (kar v primeru rok vodi do motnje rokopisa). Napreduje se cerebelarna multipla skleroza, ki se kaže kot prehod namernega drhtanja okončin v hiperkinetično motnjo, ki se razširi ne le na okončine, ampak tudi na trup in glavo.

Oblika stebla

Stebelna oblika v svoji čisti obliki je redka, medtem ko velja za najbolj neugoden tip multiple skleroze. Napredek bolezni je zelo hiter, vendar je pacient v evforiji in neustrezno oceni lastno stanje. Oseba manifestira bulbarjev sindrom, ki je sestavljen iz ohromelosti mehkega nepca, žrela, glasilk, ustnic in jezika, pojavi pa se tudi disartrija (okvara govora). Pogosto stebelno obliko spremlja motnja avtonomnega živčnega sistema, ki se pri vsakem pacientu manifestira drugače: lahko je prebavna motnja, težave s krvnimi žilami in srcem, motnje genitourinarnega sistema in druge manifestacije.

Optična oblika

Pri bolnikih z optično obliko multiple skleroze je osnova simptomatske slike bolezni oslabitev vida. Ostrina vida se zmanjša, najpogosteje pa se simptom manifestira samo na enem očesu. Po nekaj časa se lahko vid povrne sam ali med zdravljenjem.

Spinalna oblika

Spinalna oblika multiple skleroze se kaže v primeru poškodbe živčnih vlaken hrbtenjače. Pri bolnikih s to obliko obstajajo manifestacije spodnje spastične parapareze, to je blaga paraliza nog, pri kateri oseba izgubi občutljivost kože, ima težave pri upogibanju in upogibanju nog, trpi zaradi edema in nenehno čuti mišično oslabelost. Manifestacije hrbtenične oblike vključujejo tudi različne vrste medeničnih motenj, ki se kažejo v motnjah uriniranja, defekacije in spolne aktivnosti.

Cerebrospinalna oblika

Od vseh oblik multiple skleroze to velja za najpogostejše. Že na samem začetku bolezni, ko so simptomi blagi, je že mogoče reči, da v živčnem sistemu (tako v možganih kot v hrbtenjači) obstajajo številne lezije. Zelo pogosto so prvi znak cerebrospinalne oblike pojavne težave z vidom, vendar simptomi lahko kažejo tudi na poškodbe drugih delov živčnega sistema.

Potek multiple skleroze

Vsak bolnik z diagnosticirano multiplo sklerozo ima eno od štirih vrst poteka bolezni. To ni statična vrednost in z razvojem časa se lahko narava poteka bolezni spremeni..

Ponavljalno-progresivni tip (najpogostejši)

Pri bolnikih z remitentnim potekom multiple skleroze obdobjem poslabšanja, med katerimi so simptomi najbolj izraziti, sledijo remisije. Med remisijo lahko simptomi izginejo v celoti ali delno. Toda slej ko prej bo takšno uspavanje nadomestilo novo poslabšanje, ki lahko prinese ne samo poslabšanje starih simptomov, ampak tudi nove. Pri vsakem bolniku je trajanje poslabšanja in remisije individualno. V nekaterih primerih simptomi lahko z leti izginejo. Veliko je odvisno od zdravljenja, ki ne more samo podaljšati asimptomatskega obdobja bolezni, ampak tudi ublažiti poslabšanja multiple skleroze..

Primarno progresivni

Primarni progresivni potek bolezni se manifestira z živahnimi simptomi od samega začetka, medtem ko se bolnikovo stanje postopoma poslabša, občasno pa so možna tudi obdobja kratkotrajnega izboljšanja. To je dokaj redka vrsta multiple skleroze, ki je prisotna le pri enem od desetih bolnikov. Poleg tega odsotnost asimptomatskih obdobij ne pomeni, da bo v tem primeru bolezen zelo hitro pripeljala pacienta do invalidnosti, saj je stopnja napredovanja bolezni lahko izjemno nizka. V tej situaciji bo človek lahko živel dolga leta polnega življenja brez invalidnosti.

Sekundarno progresivni

Pogosto remitentni tečaj multiple skleroze sčasoma (10-15 let po prvotni diagnozi bolezni) prehaja v sekundarno progresivno. V tem primeru ni obdobja remisije, medtem ko je očitno počasi, a vztrajno poslabšanje stanja in povečanje simptomov. Razlog za prehod multiple skleroze v tej obliki je lahko pomanjkanje ustreznega zdravljenja bolezni.

Progresivno z poslabšanjem

Najredkejša vrsta tečaja multiple skleroze, ki prizadene približno 5% bolnikov. V tem primeru lahko zdravnik, ki opazuje bolnika, zlahka opazi ne le prisotnost obdobij in poslabšanja, temveč tudi stalen napredek bolezni kot celote. Hitrost uničenja živčnih vlaken in pojav nevroloških simptomov ostajata tudi individualna in je odvisna od uporabljenega zdravljenja in posebnih fizioloških značilnosti pacienta.

Vzroki multiple skleroze

Multipla skleroza je razvrščena kot avtoimunska bolezen, pri kateri zaradi določenih motenj imunski sistem telesa začne uničiti lastne celice. Protitelesa, ki jih proizvajajo limfociti, v tem primeru napadejo mielinsko plast živčnih vlaken, zaradi česar se vnetni proces aktivira, mielinsko tkivo pa nadomesti vezivno tkivo. Čeprav končni vzroki multiple skleroze še danes niso natančno določeni, je večina znanstvenikov nagnjena k prepričanju, da se bolezen aktivira kot posledica kombinacije genetske nagnjenosti in negativnih zunanjih dejavnikov..

Vzroki multiple skleroze pri odraslih

Odrasli, stari 20-40 let, so glavna kategorija bolnikov z multiplo sklerozo. Tveganje, da zbolimo, je večje pri tistih ljudeh, ki so v svoji družini že imeli primere te bolezni, vendar ne govorimo o dejstvu, da je skleroza podedovana. Izključitev dejavnikov, ki lahko izzovejo razvoj bolezni, bo pomagala, da se ji izognemo tudi z genetsko nagnjenostjo. Glavni vzroki so:

  • Stresne situacije. Čeprav trenutno ni natančnih dokazov o neposredni povezavi med stopnjo stresa in multiplo sklerozo, statistika kaže, da lahko hud živčni pretres povzroči razvoj bolezni.
  • Kraj bivanja Ugotovljeno je bilo, da je multipla skleroza pogostejša pri ljudeh, ki živijo daleč od ekvatorialnega območja. To je posledica dejstva, da majhna količina sončne svetlobe vodi do zmanjšane ravni proizvodnje vitamina D.
  • Kajenje. Ta slaba navada lahko sproži razvoj multiple skleroze..
  • Cepljenje proti virusnemu hepatitisu B (ni popolnoma dokazano, vendar nekatere raziskave odkrijejo povezavo med cepljenjem in pojavom multiple skleroze)
  • Izpostavljenost sevanju
  • Strupeno zastrupitev
  • Nekateri virusi, vključno z virusi herpesa, rdečkami, ošpicami, retrovirusi, ki niso neposreden vzrok multiple skleroze, vplivajo na imunski sistem, zato lahko izzovejo tudi razvoj bolezni.

Vzroki multiple skleroze pri starejših

Tveganje za razvoj multiple skleroze v starosti je veliko manjše. V starosti se identificirajo popolnoma enaki dejavniki kot pri odraslih kot vzroki za razvoj bolezni. Tem se lahko dodajo določene spremembe, povezane s starostjo, pa tudi kronične bolezni, ki lahko sprožijo razvoj multiple skleroze..

Vzroki multiple skleroze pri otrocih

Multipla skleroza pri otrocih se pojavi iz istih razlogov kot pri odraslih. Glavno vlogo igra kršitev imunosti, zaradi česar pride do tvorbe avto-protiteles proti mielinu, ki uničijo plašč živčnih vlaken. Proces lahko sprožijo zunanji dejavniki; v otroštvu je škodljiva ekologija še posebej nevarna, kar vodi v zastrupitev telesa, na primer, da živimo na območju z velikim številom industrijskih podjetij.

Diagnoza multiple skleroze

Diagnoza multiple skleroze je lahko težavna, če bolezen šele prizadene živčna vlakna. Zbiranje bolnikove zdravstvene anamneze in pritožb ne more biti edina diagnostična metoda, saj če so simptomi implicitni, jih oseba morda ne povezuje z multiplo sklerozo ali jih popolnoma ignorira kot enkratne manifestacije. Natančna diagnoza multiple skleroze se običajno postavi nekaj let po pojavu prvih simptomov..

Do danes ni posebnih diagnostičnih metod za diagnosticiranje multiple skleroze. Laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode niso izbirne. Glavna diagnostična metoda je klinična slika. Obstajajo merila za postavitev diagnoze, s katerimi lahko samo nevrolog postavi to diagnozo.

Slikanje z magnetno resonanco je najbolj natančna instrumentalna metoda za diagnosticiranje multiple skleroze, ki zagotavlja občutljivost do 99% pri prepoznavanju žarišč, kjer so poškodbe živčnih vlaken že začele nastajati. Če rezultati MRI možganov in hrbtenjače nimajo vidnih poškodb (zlasti vidnih na drugih možganskih tkivih), je zelo verjetno, da lahko izključimo multiplo sklerozo. Če pacient ima v anamnezi dva ali več poslabšanj bolezni in ima lezije dveh ali več žarišč, tudi podatki MRI ne izključujejo multiple skleroze.

Spinalna punkcija

V nekaterih primerih je za potrditev diagnoze multiple skleroze potrebna spinalna punkcija - postopek, pri katerem se prebije hrbtenični kanal in analizira cerebrospinalna tekočina. Nastali material se pošlje v laboratorij na mikroskopske in biokemijske analize. V cerebrospinalni tekočini se določi zvišan indeks imunoglobulinov (protitelesa), ki ga najdemo pri 90% bolnikov z multiplo sklerozo. Vendar pa je ta rezultat ovrednoten v povezavi z drugimi merili, saj lahko podobne rezultate opazimo tudi pri drugih avtoimunskih boleznih.

Preučevanje bioelektrične aktivnosti možganov

Običajno živčna vlakna z integriranim mielinskim plaščem izvajajo impulze od čutnih organov do možganov brez motenj. Če so med preučevanjem bioelektrične aktivnosti očitni znaki motenj v prevodnosti teh impulzov, lahko rečemo, da prihaja do poškodb prevodnih kanalov - zelo ploščic vezivnega tkiva, ki se tvorijo na mestu porušenega živčnega vlakna.

Multipla skleroza: zdravljenje

Do danes ni specifičnega zdravila za multiplo sklerozo ali metode, ki vam omogoča, da se trajno znebite bolezni. Vendar bo dobro izbrana terapija za določen primer bolezni pripomogla k zagotovitvi dostojne kakovosti življenja, odpravi simptome in podaljšala življenje na raven, ki je primerljiva s pričakovano življenjsko dobo zdrave osebe..

Zdravljenje multiple skleroze za odrasle

Vsak zdravnik se pri zdravljenju multiple skleroze pri odraslih zanaša na poseben klinični primer. Veliko je odvisno od poteka same bolezni in od tega, v kateri fazi je bolnik. Zato uspešno zdravljenje nujno pomeni stalen stik pacienta s specialisti, ki opazujejo njegovo stanje. Terapija z zdravili se lahko predpiše ali prekliče, odvisno od stanja bolnika z multiplo sklerozo in potekom bolezni.

Multipla skleroza: zdravila, ki se jemljejo z poslabšanjem

Poslabšanja bolezni - izjemno težka stopnja v življenju pacienta. Glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju poslabšanj, so kortikosteroidi, katerih delovanje je usmerjeno v zmanjšanje vnetnega procesa v ovojnici živčnih vlaken, pa tudi zmanjšanje ravni protiteles, ki negativno vplivajo na mielinsko plast. Takšna zdravila vključujejo deksametazon, prednizon in metilprednizolon. Uporabljajo se tudi citostatiki, ki zavirajo tudi imunski sistem (azatioprin, ciklofosfamid). V hudih primerih je možna kombinacija kortikosteroidov in citostatikov..

Multipla skleroza: zdravila, potrebna v obdobju remisije

Za bolnike, pri katerih je za potek bolezni značilna sprememba obdobij poslabšanja in remisije, je glavna naloga zmanjšati pojav poslabšanj. V tem primeru se uporabljajo naslednja zdravila:

  • Avonex in Betaferon. Te injekcije pomagajo zmanjšati stopnjo ponovitve za približno 30%. Učinek zdravila temelji na zmanjšanju imunskega odziva, ki napada mielinsko plast živčnih vlaken.
  • Kopakson. Sestava zdravila vključuje nabor 4 aminokislin, ki so po svoji strukturi podobne beljakovinam, ki jih vsebuje mielin. Jemanje zdravila blokira avtoimunske reakcije, ki povzročajo škodo na mielinskem plašču..
  • Tisabri. To zdravilo je pokazalo visoko učinkovitost, saj pomaga zmanjšati pogostost poslabšanj za 60% s preprečevanjem prodiranja celic v možgane in hrbtenjačo, kar povzroča vnetni proces v mielinskem ovoju.

Novice o multipli sklerozi in moderne terapije

Do zdaj multipla skleroza velja za neozdravljivo bolezen, vendar raziskave, katerih namen je najti zdravilo, še potekajo. Novice o multipli sklerozi poročajo, da je bilo fluorosamin, zdravilo, ki pomaga popraviti poškodovano mielinsko plast, zelo učinkovito. Poskusi na laboratorijskih miših so pokazali, da vnos zdravila zagotavlja dobro raven regeneracije mielinskega plašča. Manifestacije parez okončin pri živalih so se zaradi novega zdravila znatno zmanjšale. Študij tega zdravila za multiplo sklerozo pri ljudeh ni bilo..

Bolniki z multiplo sklerozo in oskrbo

Če je v zgodnjih fazah bolezni oseba, ki trpi za multiplo sklerozo, sposobna večino dejanj izvajati sama, potem ko bo bolezen napredovala, bo vse bolj potreboval pomoč. V nekaterih primerih je najboljša možnost, da bolnike namestimo v specializirane ustanove, kjer so zanje ustvarjeni posebni pogoji. Vendar pa oskrbo veliko pogosteje opravljajo doma sorodniki..

Kaj morate vedeti sorodniki pacienta

Glavne naloge, s katerimi se soočajo sorodniki pacienta z multiplo sklerozo, niso samo zagotavljanje pogojev, ki so primerni za pacienta samega, temveč tudi ohranjanje določenega čustvenega stanja. Čustvena podpora je pomemben pogoj, saj je za bolezen značilno poslabšanje tako fizičnega kot duševnega stanja bolnikov.

Zavedanje lastne diagnoze pogosto vodi v depresivna stanja, zato morajo svojci izkazati pripravljenost pomagati in vzdrževati pozitiven odnos do pacienta. Takšni ljudje lahko čutijo breme za svoje bližnje in v tem primeru je pomembno dokazati nasprotno, preprečiti čustveno izolacijo, saj lahko to vodi do poslabšanja depresije in na splošno negativno vpliva na bolnikovo stanje in potek bolezni.

Zaradi prisotnosti določenih kršitev pacienti pogosto potrebujejo pomoč pri izvajanju določenih dejanj, vendar to ne pomeni, da bi bilo za to treba storiti absolutno vsa dejanja. Pomembna je zadostna raven telesne aktivnosti, tudi za čustveno stanje pacienta. Zato morate razumeti, kaj lahko človek sam naredi in kje bo potreboval pomoč od zunaj. Vendar ga ni treba hiteti, da nekaj stori - za sorodnike je pomembno, da so potrpežljivi in ​​ne pozabijo, da so vse manifestacije nemoči posledica bolezni, ki prizadene živčna vlakna.

Center za multiplo sklerozo

Centri za multiplo sklerozo so specializirane zdravstvene ustanove, v katerih oskrbo in zdravljenje izvajajo specialisti po posebej razvitem programu. V nekaterih primerih je bivanje pacienta v takšnem centru boljša možnost kot oskrba na domu - zlasti v primerih, ko sorodniki ne morejo zagotoviti popolne podpore ali najeti poklicnega negovalca.

Centri multiple skleroze obstajajo v mnogih mestih in nudijo storitve za diagnosticiranje, svetovanje in zdravljenje bolnikov. Vprašanje hospitalizacije v takih centrih se odloči na podlagi pregleda pacienta. Za zdravljenje multiple skleroze v takih centrih uporabljamo kompleksno terapijo, ki vključuje zdravila, fizioterapevtske metode, fizioterapevtske vaje in masažo ter druge metode, ki lahko upočasnijo razvoj bolezni in pomagajo bolnikom.

Zapleti multiple skleroze

Postopno uničenje živčnih vlaken pri osebi z multiplo sklerozo vodi do pojava različnih zapletov. Veliko je odvisno od lokacije lezije možganov in hrbtenjače, vendar obstaja nekaj skupnih točk za vse take bolnike.

Invalidnost

Kršitev prehoda impulza iz mišic v možgane vodi do različnih težav v motorični sferi. Najprej je to utrujenost, ki že od samega začetka razvoja bolezni vodi v dejstvo, da lahko bolnik premaga veliko krajše razdalje. Človek sčasoma razvije parezo, ki omejuje sposobnost gibanja in treniranja mišic, kar je potrebno za vzdrževanje motorične aktivnosti. Razvoj in poslabšanje spastične paralize lahko privede do potrebe po uporabi pomožnih sredstev. Lahko pride do težav s sklepi. Omejevanje gibanja lahko privede tudi do nastanka pritiskov..

Težave z motoričnimi sposobnostmi pri bolnikih z multiplo sklerozo lahko povzročijo zgodnjo obrabo sklepov in hrbtenice. To je posledica dejstva, da se morajo takšni ljudje bolj potruditi tudi za osnovna gibanja, poleg tega se lahko zaradi uporabe kortikosteroidov razvije osteoporoza..

Duševne spremembe

Le pri četrtini bolnikov so spremembe v psihi neposredno povezane z boleznijo same multiple skleroze, saj v drugih primerih depresija in pogoste spremembe čustvenega stanja povzročajo zavedanje o dejstvu bolezni, njeni neizogibnosti in neozdravljivosti. Motnje, ki nastanejo zaradi poškodb živčnih vlaken s sklerotičnimi plaki, vključujejo ciklotimske manifestacije (nenadne spremembe razpoloženja), povečano utrujenost, ki se običajno pojavi nekaj dni pred poslabšanjem.

V kasnejših fazah bolezni lahko pride do kršitve koncentracije, težav s štetjem in pisanjem, redkeje - osebnostne spremembe in manifestacija demence. Pri takšnih bolnikih prevladuje komunikativno razpoloženje, manifestacije agresije pa so izjemno redke..

Nalezljivi zapleti

Nalezljivi zapleti multiple skleroze nastanejo zaradi majhne mobilnosti osebe. Tipičen primer za bolnike je okužba sečil, ki se pojavi predvsem zaradi nepopolnega praznjenja mehurja. Vnetje pljuč se lahko pojavi tudi pri bolnikih z multiplo sklerozo, saj omejitev gibanja vodi v slabo prezračevanje pljuč, kar pomeni, da je sluz, ki se nabira v njih, lahko primerno okolje za razvoj bakterij.

Če dlje časa ostajate v mirovanju, vodi do nastanka tlačnih razjed, odprta razjeda pa se zlahka okuži. V nekaterih primerih ta okužba povzroči sepso..

Preprečevanje multiple skleroze

Trenutno med strokovnjaki ni soglasja o vzrokih, ki vodijo k razvoju multiple skleroze. Obstajajo določeni dejavniki, ki povečajo tveganje za razvoj bolezni. Izključitev iz lastnega življenja lahko zmanjša verjetnost bolezni. Koristno je tudi upoštevanje teh priporočil s strani tistih, ki jim je bila bolezen že diagnosticirana, saj zmanjšuje pogostost poslabšanj in intenzivnost simptomov..

Življenjski slog

Zdrav življenjski slog je ena ključnih točk, ki pomagajo preprečevati razvoj multiple skleroze. Ta koncept vključuje zagotavljanje prave ravni telesne aktivnosti: obremenitve bi morale biti redne, vendar tudi ne bi smeli zlorabljati napornih vadb. Prav tako je treba izključiti slabe navade, kot sta kajenje in pitje. Izogibanje stresu in visokemu čustvenemu stresu je še en pomemben dejavnik zmanjšanja verjetnosti bolezni..

Pravilna prehrana

Tisti, ki želijo svoja živčna vlakna ohraniti zdrava dlje časa in se izogniti multipli sklerozi, morajo biti bolj pozorni na lastno prehrano. V prehrani morajo biti prisotni sveže sadje, zelenjava, zelišča in druga rastlinska hrana. Toda uporabo živalskih maščob je treba omejiti tako, da izdelke, ki jih vsebujejo, nadomestite z jedmi z visoko vsebnostjo omega-3 maščobnih kislin: rastlinska olja, maščobne ribe. Iz prehrane je treba izključiti sladkor, čokolado in sladkarije, pa tudi začinjena, prekajena hrana, maščobni sir in rdeče meso.

Zmanjšanje tveganja zaradi okužbe

Zaužitje katere koli vrste okužbe v človeškem telesu, tudi med navadnim prehladom, je signal za aktiviranje imunskega sistema in ob multipli sklerozi napada lastne celice mielinske ovojnice živčnih vlaken. Zaradi tega bo preprečevanje različnih okužb pripomoglo k izogibanju pojavu in razvoju multiple skleroze. Okužbi se lahko izognemo s skrbnim upoštevanjem pravil osebne higiene, zlasti na javnih mestih in v stiku s pacienti.

Multipla skleroza je resna diagnoza, predvsem zaradi dejstva, da trenutno velja za neozdravljivo. Vendar pa pravočasna diagnoza multiple skleroze, upoštevanje zdravnikovih priporočil in pravilna izbira zdravil takšnim bolnikom zagotavljajo ne le visoko življenjsko dobo, ki je primerljiva z zdravimi ljudmi, temveč tudi dobro stanje brez dolgih in pogostih obdobjih poslabšanja.