Glavni / Pritisk

Obrazni nevritis (zvočna paraliza)

Pritisk

Živčni končiči v človeškem telesu so odgovorni za bolečino in taktilne občutke. Obrazni živec je odgovoren za obrazne mišice obraza; če se prehladi, ne bo le poškodoval, temveč tudi izzval pojav zunanjih simptomov. Bolezen se imenuje nefropatija, povzroči jo poraz obraznega živca in odpove s parezo obraznih mišic. Obstaja 25 primerov te bolezni na 100 tisoč ljudi..

Kaj je obrazni živec

Izvaja motorično funkcijo, uravnava obrazne mišice obraza. Vlakna vmesnega živca so odgovorna za proizvodnjo sline, solz, občutljivosti jezika (imenovanega zato tudi jezični živec) in kože. Živčni prtljažnik je dolg proces nevronov živčnih celic. Pokriti so s posebno lupino, perineurijo.

Anatomija

Obrazni živec ima naslednjo anatomijo: živčni prtljažnik - motorna vlakna; bezgavke in kapilare, ki oskrbujejo živčne celice s hranili; območje možganske skorje, jedra, ki se nahajajo med mostom in podolgovatim mostom. Živčno jedro je odgovorno za obrazno mimiko, jedro enojne poti uravnava okusna vlakna jezika, zgornje slinavo jedro je odgovorno za slinavke in slepiče.

Iz jeder se živec razširi na mišice in tvori 2 podaljšana kolena. Skozi slušno odprtino se približa temporalni kosti, ki se konča skupaj z vlakni vmesnega živca. Potem gre skozi kamniti del, nato notranji slušni kanal do kanala obraznega živca. Nato končnica izhaja iz temporalne kosti skozi stiloidno odprtino, prehaja v parotidno žlezo in se deli na majhne in velike veje, ki se prepletajo. Slednji nadzorujejo delo mišic ličnic, nosnic, čela, krožnih mišic ust in oči. Zapletena struktura in posebnost lokacije živca izzoveta različne patologije z njegovo disfunkcijo.

Funkcije

Nervus facialis innervira mišice, ki so odgovorne za izražanje obraza. Odgovoren je za prenos signala v možgane, ko jezik pride v stik s slanim, kislim, sladkim itd. Izvaja obrazni živec, ki se konča na parasimpatično funkcijo, tj. zagotavlja povezavo delov glave, vratu z osrednjim živčnim sistemom (centralni živčni sistem). Navedite reakcijo na zunanje dejavnike naslednjih žlez:

  • slina;
  • lacrimal;
  • odgovoren za proizvodnjo sluzi v žrelu, nepcu, nosu.

Bolezni obraznih živcev

Na glavi je dvanajst parov končnic. Nervus facialis je eden izmed njih. Različne negativne učinke lahko povzročijo vnetje obraznega živca, kar v medicinskem okolju imenujemo nevropatija (nevritis, Foergillova nevralgija). Obstaja veliko študij te patologije, zato so bile razvite metode za učinkovito zdravljenje bolezni. Uporablja se zapletena shema, ki vključuje medicinsko, fizioterapevtsko zdravljenje ali po potrebi kirurško posredovanje.

Nevritis

Vnetje obraznega konca velja za kronično bolezen. Bolniki s to patologijo trpijo zaradi močnih bolečin na različnih mestih, ki jih nanesemo na mesto trigeminalnega konca, na primer:

  • zgoraj, pod čeljustjo;
  • predel okoli očesnih vtičnic.

Obstaja enostransko vnetje trigeminalnega živca in dvostranska patologija, ko se hkrati bolečina širi na levi in ​​desni del obraza. Glede na medicinsko statistiko dekleta zaradi nevritisa trpijo pogosteje kot moški, še posebej veliko primerov je registriranih pri osebah, starejših od 50 let, zato je starejša generacija ogrožena.

Simptomi

Praviloma opazimo vnetje le polovice obraza, vendar v 2% primerov prizadeneta oba dela. To stanje spremljajo naslednji simptomi:

  • kršitev funkcije oči, bolnik ne more pogledati stran;
  • povečanje ali zmanjšanje občutljivosti prizadetega dela obraza;
  • podaljšek obraza;
  • obilno solzenje ali suhe oči;
  • ukrivljenost ustnic (kršitev obraza);
  • močna bolečina pri streljanju;
  • zmanjšano slinjenje;
  • poševnost posameznih obraznih mišic;
  • povečan ali zmanjšan sluh;
  • spuščanje vogalov oči;
  • mrzlica;
  • poslabšanje okusa;
  • zvišanje telesne temperature;
  • huda utrujenost;
  • majhen izpuščaj na obrazu;
  • migrena;
  • huda paraliza obraznih mišic;
  • razdražljivost;
  • nespečnost.

Zgornji simptomi ne kažejo vedno na vnetje, nekatere druge bolezni obraza, nosu, vratu lahko dajo podobne znake. Pomembno je znati razlikovati, pravilno prepoznati manifestacije patologije. Za to bolezen obstajata dve opredelitvi bolečine:

  1. Tipična bolečina. Diagnosticirano z akutno nevralgijo. Lik bo strelovit, oster, na določenih delih obraza spominja na električni udar.
  2. Atipična bolečina. Ponavadi je lokaliziran v večjem delu obraznega prostora, ima stalen značaj, valovit tok z poslabšanjem in slabljenjem. Primeri so bili opaženi, ko sindrom bolečine traja 20 sekund več ur, ne omogoča, da bi oseba zaspala.

Vzroki za nevritis

Ta živčni konec je zelo občutljiv na zunanje dejavnike. Obrazna nevropatija se lahko razvije iz naslednjih razlogov:

  1. Posledice meningitisa.
  2. Bivanje v prepihu, huda hipotermija.
  3. Herpes, ki vpliva na živčne končiče.
  4. Multipla skleroza.
  5. Malenkost.
  6. Stalni pritisk na živec iz posod, tumorjev.
  7. Anevrizma.
  8. Pretres možganov.
  9. Poškodba obraza.
  10. Kronična patologija sinusov.
  11. Zobni posegi po anesteziji spodnjega alveolarnega živca.
  12. Virusne okužbe, prehladi.
  13. Močno znižanje imunosti.
  14. Hud psiho-čustveni šok.
  15. Poškodba zgornjih dihalnih poti z različnimi bakterijskimi okužbami.
  16. Prekomerna vadba.
  17. Imunske motnje zaradi slabe prehrane.

Obstajajo še drugi razlogi, ki lahko sprožijo nenadno vnetje:

  • udarec v nos;
  • britje;
  • nasmeh;
  • oster dotik obraza;
  • čiščenje zob.

Diagnostika

Diagnoza nevritisa ni težka, saj so klinične manifestacije zelo očitne. Če je treba izvesti poglobljeno študijo, da bi ugotovili temeljne vzroke, ki so povzročili vnetje živčnih končičev, se lahko predpiše MRI, elektromiografija. Ob obisku zdravnika vas bo pozval, da opravite naslednje korake za diagnozo:

  • smehljati se;
  • zaprite oči, dvignite obrvi;
  • simulirajte pihanje sveč;
  • pokažite zob nasmeh.

Če med nobenim od teh ukrepov ni mogoče izvesti ali se pojavi asimetrija obraza, potem to kaže na trigeminalno nevralgijo. Specialist bo preveril tudi sprednjo tretjino jezika, za to se izvaja lahno mravljinčenje, ki določa občutljivost organa. Oči se preverijo, ali obstaja solzenje ali suhost. Ta dejanja so dovolj za diagnozo in določitev simptomov nevropatije.

Zdravljenje

To patologijo medicina dobro preučuje, zato obstajajo režimi delovne terapije, ki človeku pomagajo razbremeniti močne bolečine. Zdravljenje nevritisa obraznega živca je sestavljeno iz niza ukrepov, vključno z medicinskim tečajem, fizioterapijo, masažo. Če je potrebno, lahko uporabite tradicionalno medicino, če vse zgoraj navedene metode niso dale pozitivnega rezultata, je predpisana operacija.

Priprave

Terapijo v vsakem primeru individualno predpiše zdravnik. Tečaj je na več načinov sestavljen na podlagi osnovnega vzroka, ki je izzval vnetje. Tradicionalno zdravljenje nevralgije vključuje uporabo naslednjih vrst zdravil:

  1. Hormoni (prednizon) in glukokortikosteroidi (deksametazon).
  2. Predpišite ustna protivnetna zdravila, na primer Nimesulid.
  3. Zdravila, ki zmanjšujejo oteklino, diuretiki (Furosemid).
  4. Analgetiki so predpisani za boleče in hude bolečine (Analgin).
  5. Tresenje mišic, krči se ustavijo z antispazmodiki (Drotaverinum).
  6. Za izboljšanje krvnega obtoka so predpisana vazodilatacijska zdravila.
  7. Ob pomembnih kršitvah motoričnih funkcij obraznih mišic so bolniku predpisana presnovna zdravila, na primer Nerobol.
  8. Krepitev imunosti, izboljšanje presnove, uživanje vitaminov skupine B.
  9. Z razvojem vnetja živcev zaradi herpesa ali drugih virusnih bolezni se praviloma predpišejo protivirusna zdravila, Lavomax, Herpevir.
  10. Sindrom hude bolečine je potreben za osebo z močnimi (narkotičnimi) protibolečinskimi zdravili (Tramadol, Promedol). Prav tako se lahko predpišejo tudi narkotična zdravila za intramuskularno injiciranje, na primer Dexalgin, Ketanov.
  11. Za splošno krepitev telesa je potrebno jemati vitaminske komplekse, neprimerni so nevrorubin, nevrobion.

Akupunktura

To je ena od dodatnih metod zdravljenja vnetja obraznega živca, ki se konča. Temelji na aktiviranju con možganske skorje s pomočjo injekcij, ki so usmerjene v posebne točke na človeškem telesu. Učinek akupunkture zagotavlja odstranjevanje zabuhlosti, povečuje lokalno imunost, izboljša občutljivost živčnih celic. Akupunkturna tehnika ima protivnetni učinek. To postane glavna indikacija za postopek, če vnetje povzroči okužba z virusom herpes simpleksa..

Fizioterapija pomaga lajšati bolečino, da izboljša bolnikovo splošno počutje, uredi presnovne procese in vzpostavi hormonsko ravnovesje. Največji učinek pri zdravljenju vnetja obraznih živčnih končičev. Priporočljivo je, da se postopki izvajajo v akutni fazi nevropatije, to bo pomagalo izogniti se neprijetnim zapletom, hudemu poteku bolezni. Pri akupunkturi je treba upoštevati naslednja pravila:

  1. Upoštevajte pravilno razmerje vzbujanja in zaviralne metode.
  2. Slednji je potreben za zdrav obrazni del za sprostitev mišic v prizadeti polovici.
  3. Za povečanje draženja obraznih mišic je potrebna metoda vzbujanja.
  4. Za izboljšanje splošnega stanja osebe je potrebno izvesti akupunkturo na posameznih točkah nog, rok.

Izpostavljenost iglam pri vnetju na obrazu se izvaja na šestih mišičnih skupinah. Vpliv bi moral imeti na naslednja področja:

  1. V predelu brade, ust so mišice, ki so odgovorne za gibanje brade, nosu, zgornje ustnice.
  2. Bukalna mišica, največji učinek dosežemo z vodoravno iglo.
  3. Vpliva na mišico, ki je odgovorna za spuščanje septuma.
  4. Injekcije se izvajajo v predelu ličnic, krožnih mišic oči.
  5. Dejanje na čelnem trebuhu lobanjskih, piramidalnih mišic se izvaja v čelu.

Fizioterapija

Po potrebi so predpisani fizioterapevtski postopki za zmanjšanje edema, vnetja, normalizacijo mikrocirkulacije, izboljšanje prevodnosti in presnovnih procesov. Pomaga, če je prišlo do vnetja, stiskanja obraznega živca. Pri zdravljenju nevropatije so predpisani naslednji postopki:

  • Terapija SMV pomaga zmanjšati oteklino;
  • lokalna darsonvalizacija za izboljšanje prehrane živčnih vlaken;
  • nizkointenzivna UHF terapija za dekongestivno delovanje;
  • infrardeča laserska terapija, ki je potrebna za razširitev krvnih žil, pospeši procese okrevanja, izboljša krvni obtok;
  • pospešiti obnovo poškodovanih živčnih vlaken z uporabo ultrazvočne terapije;
  • fonoforeza s proserinom, hidrokortizonom;
  • mazoterapija;
  • Za izboljšanje mikrocirkulacije je predpisana ultratonoterapija;
  • parafinske kopeli;
  • mioelektrostimulacija za normalizacijo živčno-mišične prevodnosti.

Sporočilo

Ta postopek se nanaša na fizioterapevtske metode. Zdravljenje na ta način pomaga ublažiti napetost vnetih mišic, povečati ton spojin, ki so atrofirale. Redna masaža bo izboljšala prekrvavitev, zmanjšala vnetja, se znebila močnih bolečin. Izvaja se postopek za izpostavljenost refleksnim conam v ušesih, obrazu, vratu. Pacient naj bo v sedečem položaju, glava naslonjena na naslon za glavo, tako da so vse obrazne mišice sproščene.

Gibi med masažo naj bodo ritmični, a hkrati lahki. Ne smete sami izvajati postopka, to bi moral storiti specialist, ki je sposoben z njim. Masažna tehnika je naslednja:

  • v krožnih, lahkih gibih je potrebno ogreti mišice;
  • potem morate z božajočimi gibi iti na parotidno regijo;
  • skupno trajanje postopka je 15 minut;
  • potek terapije traja največ 10 sej, lahko ponovite v 14 dneh.

Kirurške metode

Kirurški poseg pri zdravljenju obraznih živčnih končičev je predpisan le v odsotnosti pričakovanih rezultatov konzervativne terapije. Praviloma se zatečejo k operaciji z delno ali popolno rupturo živčnega vlakna. Pozitiven izid je mogoče pričakovati le pod pogojem, da je bil postopek izveden v prvih 12 mesecih po nastanku vnetja živcev..

Praviloma se opravi avtotransplantacija zaključka obraznega živca, ko kirurg poškoduje tkivo z delom velikega živčnega debla. Pogosto je to stegnenični živec, ker sta za to postopek primerna njegova topografija in anatomija. Operacija je predpisana celo v primerih, ko konzervativno zdravljenje po 10 mesecih terapije ne pomaga. Če se obrazni živec stisne zaradi proliferacije onkološkega procesa, kirurgi najprej odstranijo tumor.

Folk pravna sredstva

Za pospešitev okrevanja lahko uporabite domače recepte kot del kompleksne terapije. Preden ga jemljete, se morate zagotovo pogovoriti s svojim zdravnikom o združljivosti sredstev. Opazen učinek se kaže šele po 10-12 dneh zdravljenja. Sledi nekaj učinkovitih možnosti tradicionalne medicine:

  1. Segrevanje s peskom ali soljo. V ponvi morate kalcinirati kozarec čistega peska ali soli. Nato vzemite gosto krpo in jo posujte, vezano v obliki vrečke. Nanesite 30 minut pred spanjem na vneto mesto, ponovite mesec dni. Zaradi segrevanja se bo stanje mišic izboljšalo, okrevanje se bo pospešilo.
  2. Drgnjenje z 10% raztopino mumije. Končni izdelek je mogoče kupiti v lekarni. Na bombažno blazinico nanesite malo mumije, nato pa iz središča ušesa z lahkimi gibi za 5 minut masirajte obrazne mišice. Nato morate v kozarcu toplega mleka raztopiti 1 tsp. medu, 0,2 g mumije in napitek. Terapija traja 2 tedna.
  3. Brsti črne topole. Potrebovali boste 2 žlici. l rastline (posušene ali sveže), jih nasekljamo in zmešamo z 2 žlici. l maslo. Dobljeno mazilo po segrevanju nanesite na kožo, nežno drgnite, ponavljajte 1-krat na dan. Tečaj traja 2 tedna. Smole in olja iz ledvic imajo protivnetne, analgetične učinke.

Preprečevanje

Če se pojavi vnetje obraznega živca, trajanje terapije lahko traja od nekaj mesecev do enega leta, zato je bolje, da to stanje preprečimo. Za preprečevanje bolezni se lahko držite naslednjih priporočil:

  1. Redno obiskujte svojega zobozdravnika, da spremljate svoje zobozdravstveno zdravje..
  2. Pravočasno zdravite vse bakteriološke, nalezljive patologije, da ne povzročajo vnetja.
  3. Ohranjajte imunsko obrambo telesa, temperirajte.
  4. Izogibajte se hipotermiji, da preprečite primarni nevritis.
  5. Če se pojavi katerikoli simptom bolezni, se takoj posvetujte z zdravnikom.
  6. Izogibajte se nevrozi (šok, stres itd.)
  7. Nehajte kaditi, kar znižuje imuniteto, začnite aktivne športe.
  8. Jejte več zelenjave, sadja, da zbolite manj pogosto.
  9. Popolnoma se odpovejte ali prekinite z alkoholom.
  10. Izogibajte se prepihom, obraznim, poškodbam glave.

Obrazni nevritis: simptomi in zdravljenje

Vsak od nas je vsaj enkrat v življenju srečal osebo z "nakoreninjenim" obrazom. Ta simptom je prva stvar, ki pritegne oko pri bolniku z obraznim nevritisom. Obrazni nevritis je multifaktorialna bolezen perifernega živčnega sistema, za katero je značilna poškodba 7. para lobanjskih živcev. Pogosto ga najdemo pod imenom Bell paraliza. Od vseh 12 parov lobanjskih živcev je morda najpogostejša patologija obraznega živca: incidenca je 25 primerov na 100.000 prebivalstva na leto. Ugotovimo torej, za kakšno bolezen gre, katere simptome ne bi smeli izpustiti za pravilno diagnozo in kako se ta bolezen običajno zdravi.

Vzroki

Obrazni živec (obstajata dva: levi in ​​desni) po odhodu možgani preidejo skozi kanal temporalne kosti v lobanjski votlini. V obraz vstopi skozi posebno luknjo v temporalni kosti in tu inervira (poveže se s centralnim živčnim sistemom) obrazne mišice, ki zagotavljajo obrazno mimiko. Poleg tega živec vsebuje vlakna, ki zagotavljajo solzenje, slinjenje, občutek okusa v prednjih dveh tretjinah jezika in sluh. Vse te funkcije lahko trpijo skupaj ali delno, odvisno od stopnje poškodbe živcev v zaporedju. Kot večina nevroloških bolezni tudi obrazni nevritis nima enega samega vzroka. Krivci za njen razvoj so lahko:

  • virusne okužbe: virus herpes simpleksa, virus gripe, mumps, Epstein-Barr, adenovirusi;
  • bakterijske okužbe: sifilis, bruceloza, leptospiroza, borelioza, davica itd.;
  • vnetne bolezni ušesa (v zunanjem, srednjem in notranjem ušesu - otitis media, mezotimpanitis);
  • prirojena anatomska ozkost kanala obraznega živca;
  • zlomi osnove lobanje s poškodbo časovne kosti, kirurški posegi na tem področju;
  • tumorji;
  • meningitis, encefalitis, arahnoiditis;
  • difuzne bolezni vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, periarteritis nodoza, dermato- in polimiozitis - tako imenovane kolagenoze);
  • presnovne motnje (diabetes mellitus, na primer);
  • Hyrad-Barre poliradiculoneuropatija;
  • akutne motnje krvnega obtoka možganov;
  • multipla skleroza.

Dejavniki, ki izzovejo bolezen, vključujejo hipotermijo obraza (zlasti v obliki prepiha - potovanje v avtomobilu z odprtim oknom, klimatsko napravo), nosečnost (zaradi razvoja edema postane kanal za obrazni živec ozek).

Simptomi

S poškodbo motoričnega dela živca se razvije tako imenovana periferna prozopareza, tj. Šibkost obraznih mišic. Zelo pogosto se simptomi pojavijo nenadoma v nekaj urah, včasih čez dan. Človek morda sploh ne čuti bolečine, vendar, ko se pogleda v ogledalo, odkrije asimetrijo obraza:

  • palpebralna razpoka na eni strani je večja od druge, ni mogoče škrtiti, veke na prizadeti strani se ne zaprejo - to se imenuje lagophthalmos (zajčevo oko);
  • ko poskusite zapreti oči, se vneto oko "zasuka", postane beli trak sklere - Bell fenomen;
  • na strani pareza oko utripa manj pogosto;
  • obrv je višja kot na zdravi polovici, pacient ne more dvigniti obrvi;
  • nemogoče je gube čela: gube na čelu se ne oblikujejo;
  • obraz na prizadeti strani "jadra": navdih ga vdihne in napihne ob izdihu, bolnik ne more napihniti licih;
  • nasolabialna guba je zglajena, kot ust je spuščen;
  • ne morejo žvižgati, pljuvati, se nasmehniti, govor lahko postane zamegljen.

Vse to je videti kot "nagnjen" obraz. Med umivanjem milo vstopi v oči. Med uživanjem hrane hrana izteka iz ust, opazimo tako imenovani simptom krokodilnih solz - med prehranjevanjem pacienti nehote jokajo. Bolečine, če obstajajo, so pogostejše v ušesnem predelu. Pogosto se bolniki pritožujejo nad preprosto neprijetnimi občutki na oboleli polovici obraza.

Glede na stopnjo poškodbe živcev se lahko pri odpovedi obraznih mišic pridružijo simptomi. Pojavijo se ob prizadetih živčnih vlaknih, ki so odgovorna za solzenje, slinjenje, okus in sluh:

  • kršitev solzenja: pojavi se suho oko;
  • kršitev slinjenja: suha usta, bolniki simptoma morda ne opazijo zaradi motene tvorbe sline na drugi strani;
  • motnja okusa na sprednjih dveh tretjinah jezika;
  • preobčutljivost za zvoke (hiperakuzija) se pojavi, če so prizadeta živčna vlakna, ki gredo v mišice бараnične membrane.

Simptomi spremljanja se pojavijo, če je živec prizadet tudi v lobanjski votlini ali v kanalu temporalne kosti. Če na živce že vpliva izhod iz kanala v obraz, potem se razvije le šibkost obraznih mišic z lakriminacijo (zaradi draženja sluznice zaprtega očesa). Ta točka je pomembna za določitev stopnje poškodbe živcev..

Nevropatolog razkrije zmanjšanje ali izginotje roženice in superciliarne reflekse. Asimetrija obraza se poveča pri poskusu izvajanja aktivnih gibov: pacienta prosimo, da se nasmehne, iztegne ustnice s cevjo, piščalko itd..

Posebne različice obraznega nevritisa imajo v medicini ločena imena. Če je bil vzrok virus herpesa, potem se to imenuje Huntov sindrom. Če je razlog ozkost živčnega kanala, je to Bellova prava paraliza. Obstaja tudi posebna oblika bolezni, ki se kaže v ponavljajočih se primerih obraznega nevritisa, pogosto dvostranskega, z dedno nagnjenostjo - bolezen Rossolimo-Melkerson-Rosenthal.

Posebna nevarnost obraznega nevritisa je nastanek kontrakcije obraznih mišic. To je zaplet, ki izhaja iz nepopolne obnove živčne funkcije, ko se zdrava stran ohromi. Vzrok je lahko nepravilno in nepravočasno predpisano zdravljenje. Včasih se ta zaplet razvije brez navideznega razloga. Znaki, ki kažejo na nastanek kontrakture, so:

  • zoženje palpebralne razpoke na vneti strani;
  • nasolabijalna guba na bolni strani je bolj izrazita kot na zdravi strani;
  • debelina ličnic na vneti strani je večja kot na zdravi strani;
  • spontano trzanje mišic obraza;
  • pri zapiranju oči se na isti strani dvigne kot ustja;
  • pri zapiranju oči se čelo gubi;
  • zoženje palpebralne razpoke med jedjo.

Deformacijo obraza v tem primeru je mogoče odpraviti le z uporabo plastične kirurgije. Zato se mora bolnik z znaki obraznega nevritisa nemudoma posvetovati z zdravnikom, da prepreči ta zaplet.

Diagnostika

Diagnozo postavi nevrolog na podlagi značilnih pritožb pacienta, podatkov nevrološkega pregleda. Poleg tega se opravi klinična študija krvnih preiskav, urinskih testov, radiografije, elektromiografije, računalniške tomografije (CT), slikanja z magnetno resonanco (MRI). Potrebni so za ugotovitev vzroka bolezni in resnosti postopka. Elektromiografija vam omogoča, da sledite procesu okrevanja živcev med zdravljenjem, da prepoznate začetne znake kontrakture.

Zdravljenje

Za zdravljenje obraznega nevritisa se uporabljajo medicinske in fizioterapevtske metode. Potek bolezni je lahko dolg, lahko traja več mesecev, da si opomore. V najboljšem primeru se je mogoče z boleznijo spoprijeti v mesecu dni, včasih pa šestmesečno zdravljenje ne prinese stoodstotnega rezultata. Med skupinami zdravil je priporočljivo uporabiti naslednje:

  • protivnetno: med njimi so glukokortikosteroidi na prvem mestu po učinkovitosti. V prvih dneh je možno intravensko dajanje zdravila (odvisno od resnosti patološkega procesa) ali peroralno dajanje takoj. Uporabimo lahko prednizon, metilprednizolon (metipred), deksametazon. Odmerek je izbran posamezno. Uporaba traja 2-3 tedne, v tem času se odmerek zdravila postopoma zmanjša do preklica;
  • diuretiki: ta skupina se uporablja za zmanjšanje živčnega edema. Sem spadajo laziks, furosemid, triampur. Prvih nekaj dni uporabljamo v ozadju prehrane, bogate s kalijem;
  • vaskularna: ta skupina zdravil lahko izboljša "prehrano" živca. Uporabljajo se tretal, agapurin, dipiridamol (kurantil), kavinton, nikotinska kislina;
  • B vitamini: kombilipen, milgamma, nevrorubin, nevrobeks itd.
  • antispazmodiki: aminofilin, no-shpa;
  • analgetiki: s hudo bolečino (nimesulid, ibuprofen itd.);
  • antiholinesteraza: uporablja se od 5-10 dni bolezni, ne prej. Prispevajte k izboljšanju živčne prevodnosti impulzov, obnovitvi kontrakcij mišic obraza. Najpogosteje se v ta namen uporablja nevromidin;
  • lokalno na obrazu: aplikacije z dimeksidom in nikotinsko kislino;
  • če obrazni nevritis povzroči virus herpesa - zdravijo jih z aciklovirjem, zoviraksom, herpevirjem;
  • če je bil vzrok bakterijska okužba, se uporabi ustrezna antibiotična terapija;
  • s suhimi očmi je treba uporabiti zdravila, kot je umetna solza, da preprečimo okužbo očesa.

Veliko vlogo pri zdravljenju igrajo fizioterapevtski postopki. Začnejo se uporabljati od 7. do 10. dne bolezni, da bi okrepili učinke zdravil, izboljšali prekrvavitev, živčno prevodnost in preprečili razvoj mišičnih kontrakcij. Arzenal postopkov je zelo obsežen: UHF, magnetoterapija, laserska terapija, infrardeče sevanje, diadinamični tokovi, elektroforeza z zdravili (nikotinska kislina, proserin, aminofilin, kalcijev klorid, magnezijev sulfat), električna stimulacija živčnih vej, darsonvalizacija.

Pacientu je prikazana masaža (posamično) od 2. do 6. tedna od začetka bolezni. Običajno je tečaj 15 postopkov, ki trajajo 10 minut. Po potrebi lahko tečaj po 10-dnevnem premoru ponovimo. Prav tako morate izvajati dnevne terapevtske vaje (od 5-10 dni bolezni). To morate storiti pred ogledalom in si najprej pomagati z roko, da izvajate gibe na oboleli polovici obraza. Cilj telovadbe je naučiti obrazne mišice, da ponovno delujejo.

Akupunktura zavzema pomembno mesto pri zdravljenju obraznega nevritisa, uporablja pa se lahko tudi v akutnem obdobju bolezni.

Kirurške metode zdravljenja so indicirane predvsem za bolnike, pri katerih je stiskanje živcev vzrok nevritisa. Odsotnost učinka konzervativne terapije 3 mesece je lahko tudi indikacija za kirurško zdravljenje. Vendar nobena enotna metoda zdravljenja ne more dati 100-odstotne garancije za okrevanje..

Plastična kirurgija je na prvem mestu za paciente, ki imajo razvito kontrakcijo mišic obraza in posledično izmučenost. Seveda takšni bolniki predstavljajo majhen odstotek vseh primerov (približno 3%). Kirurg seveda odpravi kozmetično napako, vendar mišične funkcije ne bodo obnovljene. Običajno niz terapevtskih ukrepov, ki jih predpiše pristojni nevropatolog, privede do popolne obnove funkcij prizadetega živca.

Preprečevanje

Glavne metode preprečevanja bolezni vključujejo utrjevanje (za povečanje imunosti), vzdrževanje zdravega načina življenja (s ciljem normalizacije metabolizma in preprečevanja bolezni, kot je diabetes), pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni organov ENT ter preprečevanje hipotermije in poškodb.

Akutni nevritis obraznega živca. Zdravljenje nevritisa. Nasvet nevrologa M.M. Sperlinga (Novosibirsk).

Obrazni nevritis

Avtor gradiva

Opis

Obrazni živec (7 parov lobanjskih živcev) je mešani živec, ki nosi občutljiva, motorična in avtonomna vlakna. Motorni del innervira vse obrazne mišice, vključno z mišicami notranjega ušesa, razen mišice, ki dvigne veko. Občutljiva vlakna so odgovorna za taktilno občutljivost slušnice, pa tudi za občutljivost sprednjega dela jezika. Vegetativni (parasimpatični) del živčnih vlaken je odgovoren za delovanje solznih, zgornjih žlez slinavk, pa tudi žlez sluznice ust in nazofarinksa.

Klinična slika vnetja obraznega živca lahko daje tako njegov neposredni poraz kot sistemske bolezni. Do poraza obraznega živca lahko pride do:

  • Hipotermija.
  • Poškodbe, zlasti trajne narave (stiskanje, prisilni položaj).
  • Okužbe Obrazni nevritis je pogost zaplet sinusitisa (vnetje paranazalnih sinusov) in otitisa (vnetje srednjega ušesa).

Od sistemskih lezij, ki se lahko kažejo z obraznim nevritisom, ločimo demielinizirajoče bolezni živčnega sistema (na primer multiplo sklerozo), diabetes, aterosklerotično bolezen, kronične toksične učinke (alkohol, težke kovine), okužbo z virusom HIV. Vedeti je treba, da je s sistemskimi lezijami obrazni nevritis le eden izmed različnih manifestacij patološkega procesa in se pogosto razvije v poznih fazah, če ni ustrezne zdravstvene oskrbe.

Simptomi

Klinična slika z obraznim nevritisom bo odvisna od vključenosti ene ali druge njene veje v patološki proces, pa tudi od stopnje, na kateri je bila lezija lokalizirana..

Upoštevajte simptome obraznega nevritisa po naraščajočem principu: od spodnjih, po odhodu vseh vej, do lezij osrednjih jeder, ki se nahajajo v srednjem možganu.

  • Poraz je pod stopnjo praznjenja vseh vej, ki se najpogosteje pojavlja pri nalezljivih procesih. Takšna patologija se bo manifestirala, bo periferna paraliza obraznih mišic na strani nevritisa: razširitev palpebralne razpoke, povešanje kota ust, gladkost nazolabijalne gube. Na strani nevritisa pacient ne bo mogel zapreti oči (lagophthalmos), zgubati čela, se nasmehniti, se namrstiti, zakopati zobe. Pogosto je solzenje neodvisno od čustev (zaradi težav pri premikanju solz vzdolž solznega kanala in njegove absorpcije).
  • Poraz obraznega živca nad izpustom vrvice bobna. Navedenim simptomom se doda delna kršitev slinjenja (lahko pride do občutka suhega v ustih, vendar pogosto ta simptom slabo raste, zaradi delovanja drugih slinskih žlez) in zaznavanja okusa na sprednjem delu jezika.
  • Poraz obraznega živca nad odvajanjem strepnega živca. Vključitev vej streme v patološki proces vodi do pojava hiperakusov - izkrivljenega dojemanja zvoka, pri katerem pacient začne dobro zaznavati nizkofrekvenčne zvoke, ki jih zdrav človek ne zazna, zvoki normalne in povečane glasnosti pa povzročajo nelagodje, vse do bolečih občutkov.
  • Poraz obraznega živca nad izpustom velikega kamnitega živca. Delovanje lacrimal žlez je oslabljeno, kar klinični sliki doda kseroftalmijo - suhe oči, kar lahko vodi v konjuktivitis (vnetje veznice - bela membrana očesa) in keratitis (vnetje roženice očesa).
  • Poškodba obraznega živca na območju notranjega slušnega kanala. Klinično se sindrom manifestira s kombinirano lezijo obraznega in vestibularnega kohlearnega živca (simptomi se pridružijo gluhosti na prizadeti strani).
  • Poraz obraznega živca na območju možganskega kota možganov, intracerebralnega debla in kortikalno-jedrske poti v rasti bo imel kliniko kombinirane poškodbe več lobanjskih živcev in osrednjih jeder, kar kaže na vpletenost možganov v patološki proces.

Poleg zgornjih simptomov lahko bolnik opazi zvišanje telesne temperature, glavobol, omotico, splošno šibkost. Možni so živčni tiki (trzanje mišic), krči posameznih mišic ali mišičnih skupin. Ob dolgotrajnem razvoju bolezni in odsotnosti zdravljenja je možen razvoj kontrakcije obraznih mišic - degeneracija vezivnega tkiva atrofiranih mišic, pri kateri izgubijo sposobnost strjevanja, kar vodi do jasne spremembe v portretu obraza in nepopravljive motnje artikulacije govora, žvečenja, utripa.

Diagnostika

Osnova za diagnozo obraznega nevritisa so zgodovina, klinična slika in funkcionalne raziskovalne metode.

V študiji anamneze je posebna pozornost namenjena vzroku nevritisa (najprej se pojavi ali ponovi, ali je nalezljiva bolezen pred nevritisom, ali so svojci imeli primere sistemskih bolezni živčnega sistema) in naravi patološkega procesa, saj to neposredno vpliva na pristope zdravljenja in verjetni izid bolezni.

Kliniko obraznega nevritisa ocenjujemo glede na stopnjo asimetrije obraza, aktivnosti in tonusa obraznih mišic, okvarjenega delovanja slinavk in solznih žlez, sprememb občutljivosti in prisotnosti sinkinezij (neprostovoljnih dodatnih gibov) ter kontrakcij obraznih mišic (postopna zamenjava mišičnega tkiva s povezovalnim).

S sodobnimi instrumentalnimi diagnostičnimi metodami je mogoče ugotoviti stopnjo okvare prenosa živčnega impulza do mišic (elektroneromiografija), vrsto in stopnjo poškodbe živčnih vlaken (slikanje z magnetno resonanco in računalniško tomografijo), stopnjo mišične atrofije (ultrazvok).

Za odkrivanje nevrotropnih virusov (citomegalovirus, herpes, Epstein-Barr) je potrebna PCR analiza.

Zdravljenje

Izbira pristopa k zdravljenju nevritisa obraznega živca se izvaja glede na resnost simptomov, vendar mora nujno vključevati tako zdravljenje z zdravili kot fizioterapevtske metode.

Za nevritis se uporabljajo številne različne fizioterapevtske tehnike: UHF terapija, UV obsevanje, mikrovalovno obsevanje, parafinske aplikacije, električna stimulacija obraznih mišic, elektroforeza različnih zdravil, darsonvalizacija, laserska terapija, akupunktura, masaža.

Terapevtska gimnastika za obrazne mišice je zelo pomembna, saj omogoča hitro obnavljanje mišičnega tonusa obraznih mišic in preprečevanje kroničnega stanja, vendar leži v celoti na pacientovih ramenih.

Zgornji primeri fizioterapije se lahko razlikujejo glede na zdravstveno ustanovo in načine dela, ki so v njej sprejeti. Ni nujno, da hkrati predpišete vse postopke, običajno spremljajo, kako se pacient odziva na terapijo in po potrebi fizioterapevtske postopke nadomeščajo z drugimi.

V nekaterih primerih bo morda potrebno kirurško zdravljenje. Obstajata dva pristopa: dinamično zdravljenje, ko se zaradi kirurškega posega obnovijo sinhroni obrazni gibi na zdravih in prizadetih straneh obraza, in statično, pri katerem se odpravljajo samo zunanji manifestacije ohromelosti..

Kot kirurške metode lahko uporabimo naslednje:

  • Dekompresija obraznega živca - razširitev kostnega kanala, v katerem živec prehaja.
  • Nevroliza - odstranitev področij živčne membrane, na katerih so nastale brazgotine.
  • Neposredna nevrofija - šivanje obraznega živca, če območja z oslabljeno prevodnostjo ne presegajo dva centimetra.
  • Nadomestitev napak z avtolognimi vstavki - presaditev pacientovih lastnih živcev na mesto prizadetih območij.
  • Prenos vej obraznega živca - preusmeritev manj pomembnih vej obraznega živca na območje, ki ne deluje. Uporabljajo se lahko tudi veje drugih lobanjskih živcev..
  • Intrakranialna poškodba živčnih vlaken izključuje možnost takih operacij, zato se z zdrave strani uporablja navzkrižna avtoplastika obraznega živca. Operacija se izvaja tudi s pomočjo avtografta (živca iz drugega dela telesa), ki je prišit na veje obraznega živca na nepoškodovani strani. Tako se dosežejo simetrična in naravna gibanja mišic obraza..

Obstaja možnost operacije, imenovane prosta nevrovaskularna funkcionalna presaditev mišic. Nanj se zatečejo s podaljšano paralizo in kontrakcijo mišic obraza. Paralizirane mišice obraza nadomeščajo mišice skupaj z živci in krvnimi žilami iz drugega dela telesa. Ta metoda omogoča ne le obnoviti simetrično gibljivost obraza, temveč tudi narediti poljubne gibe.

Zdravila

Pri zdravljenju obraznega nevritisa moramo predpisati glukokortikosteroide (prednizolon, metilprednizolon) v obliki tablet ali injekcij. V primeru bolečine se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila in antispazmodiki (Ketorolac, Diklofenak, Ibuprofen, Drotaverin, Papaverin). Da se znebite zabuhlosti, so predpisani diuretiki (Furosemid, Veroshpiron). Zagotovo so predpisana nevroprotektivna sredstva (glicin, piracetam, cerebrolizin) in vitamini skupine B, ki prispevajo tudi k obnovi živčnega tkiva.

V primeru, ko se je obrazni nevritis razvil kot posledica okužbe, je treba predpisati antibiotike ali protivirusna zdravila, odvisno od etiologije bolezni.

S podaljšanim potekom bolezni in grožnjo kontrakcije obraznih mišic so predpisani mišični relaksanti (tolperison, baklofen) ali antiepileptična zdravila (karbomazepin).

Obetavna smer pri zdravljenju obraznega nevritisa danes je uporaba botulinskega toksina. Z zaviranjem prenosa živčnih impulzov v mišice botulinski toksin spodbuja sprostitev mišic in razvoj paralize in kontrakture. Ker se Botox injicira v majhnih odmerkih, ga injiciramo neposredno v mišico. Ko se mišice sprostijo, bolniki opazijo zmanjšanje bolečine, kar omogoča aktivnejšo uporabo obraznih izrazov. Uporaba botulinskega toksina poteka postopoma, z nadzorom dinamike in obvezno uporabo drugih zdravil in fizioterapije. Na žalost ta metoda zdravljenja še vedno ni razširjena in se ne uporablja v vseh zdravstvenih ustanovah..

Če terapevtskega učinka ni, je za reševanje vprašanja kirurškega zdravljenja več mesecev obvezno posvetovanje z nevrokirurgom, saj se sčasoma povečuje potreben obseg kirurškega posega in poslabša se napoved za okrevanje.

Folk pravna sredstva

Doma lahko večkrat na dan uporabite različne vrste ogrevalnih postopkov (tekoče grelne blazinice, parafinske kopeli, vrečke z ogreto soljo), ki pomagajo pri lajšanju vnetja.

Obloge z alkoholnimi tinkturami se uporabljajo kratek čas, prispevajo k razširitvi krvnih žil, zmanjšujejo vnetje in se borijo proti okužbi.

Nič ne bo zabavno jemati različne tinkture in decokcije pomirjujočih zelišč (meta, limonin balzam, valerijana, janež, cvet lipe, glog, kamilica, šentjanževka), da zmanjšate tesnobo in izboljšate spanec, saj simptomi obraznega nevritisa trajajo še dolgo, kar je veliko dlje poslabša razpoloženje bolnika.

Fizikalna terapija za obrazne mišice, ki pomaga obnoviti mišični tonus in preprečuje nastanek kontrakture, je najbolje izvajati nasproti ogledala. V tem primeru lahko bolnik spremlja napredek obnove gibljivosti in zdravniku navaja, na katere mišične skupine bi moral biti bolj pozoren pri predpisovanju fizioterapije.

Masaža obraznih mišic lahko izvajate neodvisno, vendar sprva ne bo odveč, da se seznanite z njenimi osnovnimi načeli, da dosežete maksimalen terapevtski učinek.

Druga priporočena ljudska zdravila, če lahko pokažejo terapevtski učinek, potem le v tistih primerih, ko bi izboljšanje prišlo samo od sebe. Na narodna zdravila ne smemo polagati velikega upanja, saj lahko nepravočasni obiski zdravnika in kasnejše zdravljenje privedejo do invalidnosti.