Glavni / Tumor

Zaznavanje in zdravljenje metastatskih novotvorb možganov

Tumor

Možganske metastaze nastanejo med širjenjem atipičnih celic iz drugih organov: mlečnih žlez, jajčnikov, pljuč in kože. Nastanejo v četrti fazi tumorskega procesa. Možganske metastaze odkrijejo pri vsakem četrtem bolniku z rakom. Zlasti pri pljučnem raku odkrijejo metastatske tumorje v 70% primerov, raka dojke - 30%, črevesja - 3%, melanoma - 7%. Simptomatsko terapijo ob prisotnosti rakavih metastaz v možganih izvajajo zdravniki onkološke klinike bolnišnice Yusupov. Zdravstveni delavci hospic nudijo paliativno oskrbo bolnikov.

Radiologi, zdravniki funkcionalne diagnostike izvajajo pregled pacientov z najnovejšimi napravami z visoko ločljivostjo. Omogočajo vam, da prepoznate najmanjše metastaze malignega tumorja v možganih. Laboratorijski pomočniki uporabljajo kakovostne reagente, zahvaljujoč katerim zdravniki dobijo natančne rezultate testov. Onkološki bolniki morajo opraviti kompleksne preglede v partnerskih ambulantah bolnišnice Yusupov.

Vzroki

Možganske metastaze nastanejo med migracijo atipičnih celic iz malignih tumorjev z naslednjih lokacij:

  • Nazofaringealni predel;
  • Hrbtenica;
  • Maternični vrat;
  • Jajčniki;
  • Mehur.
Zdravniki pogosto odkrijejo metastaze na možganih pri bolnikih z abdominalnim limfomom, koriokarcinomom.

Histološka struktura metastatske lezije je podobna strukturi primarnega tumorja. V visoko tvegano skupino za nastanek možganskih metastaz so bolniki z rakom, starejši od 50 let, ženske z rakom dojke in moški z diagnozo pljučnega raka..

Simptomi in diagnoza možganskih metastaz

Ne glede na lokacijo primarnega tumorja metastaze v možganih manifestirajo specifične simptome:

  • Izčrpavajoči glavoboli, ki prvi signalizirajo prisotnost metastaz malignega tumorja v možganih;
  • Okvara vida - razcepljena slika ali izguba drobcev;
  • Zvišanje tlaka;
  • Govor in okvara sluha;
  • Težave z duševnim zdravjem;
  • Izguba občutka v okončinah;
  • Pojav paralize;
  • Kršitev mišično-skeletne funkcije (najpogostejša manifestacija metastaz v možganih možganov);
  • Krči slabosti in bruhanja;
  • Epileptiformne konvulzije.
Za zgodnje odkrivanje metastaz na možganih v bolnišnici Yusupov se za vse bolnike z rakom izvaja računalniška tomografija s kontrastom. S to metodo dobimo večplastno sliko tkiv. Slikanje z magnetno resonanco na premium napravah vam omogoča, da vidite metastaze minimalne velikosti.

Prav tako arsenal metod, ki zdravnikom v bolnišnici Yusupov omogočajo odkrivanje metastaz pri raku v možganih, vključuje angiografijo, pozitronsko emisijsko tomografijo in stereotaktično biopsijo. Pridobljeni rezultati teh diagnostičnih študij omogočajo zdravnikom bolnišnice Yusupov, da izberejo najučinkovitejše taktike zdravljenja, ki bodo pomagale ublažiti bolnikovo stanje in mu podaljšati življenje.

Zdravljenje možganskih metastaz

Onkologi ponujajo paliativno terapijo bolnikom z metastazami raka na možganih. Njegov cilj je podaljšati in izboljšati kakovost življenja bolnika. Zdravilo z glukokortikoidi zmanjšuje resnost simptomov možganskih metastaz. Med terapijo s kortikosteroidnimi hormoni se splošno počutje bolnika čez dan od začetka jemanja zdravila bistveno izboljša in ostane stabilno do konca zdravljenja.

Če se pojavijo napadi epilepsije, se bolnikom dodeli antikonvulzivno zdravljenje. Glavobol zmanjšamo z neiopičnimi in opioidnimi analgetiki, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. S povečanjem intrakranialnega tlaka zaradi motenj cerebrospinalne tekočine so predpisani diuretiki.

Glavna metoda zdravljenja možganskih metastaz je sevalna terapija. Tečaj obsevanja obsega 10-15 sej. Standardni odmerek je 30 Gy. V nekaterih primerih se izvaja kemoterapija z protitumorskimi zdravili. Zahvaljujoč sodelovanju bolnišnice Yusupov z vodilnimi raziskovalnimi inštituti za onkologijo imajo pacienti klinike edinstveno priložnost za terapijo z najučinkovitejšimi kemoterapevtskimi zdravili, ki so v zaključni fazi kliničnih preskušanj.

Nevrokirurški poseg se izvaja pri bolnikih, ki so v možganih odkrili zavidne posamezne novotvorbe. Ta zapletena operacija se izvaja z uporabo inovativnega nevronavigacijskega sistema. Če obstajajo dokazi, se uporablja fluorescenčna navigacija - metoda, ki omogoča razlikovanje regije, ki jo je prizadel tumor, od zdravih možganskih struktur.
Ko v možganih odkrijejo posamezne metastaze raka, se izvede operacija kibernetskega noža. To je manj travmatična metoda. Učinkovit je, če velikost tumorja ne presega šestih centimetrov, število metastatskih lezij pa ne več kot šest.

Napoved in preprečevanje

Če ni ustrezne terapije, življenjska doba bolnikov z metastazami rakavega tumorja v možganih ne presega enega meseca. Kortikosteroidna terapija podaljša življenje za dva do tri mesece. S pomočjo obsevalne terapije se življenjska doba bolnikov poveča na šest mesecev. Onkologi v bolnišnici Yusupov uporabljajo inovativne metode zdravljenja bolnikov z rakom z uporabo vrhunske medicinske opreme. To vam omogoča, da podaljšate življenje bolnikov za več let..

Edina učinkovita metoda za preprečevanje metastaz raka na možganih je pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje primarnih tumorjev. Če želite rešiti življenje, če opazite zgodnje znake tumorskega procesa, se obrnite na onkološko ambulanto bolnišnice Yusupov. Vzpostavite termin z onkologom prek spleta ali pokličite kontaktni center kadar koli podnevi ali ponoči, ne glede na dan v tednu.

Možganske metastaze

Metastaze na glavi se diagnosticirajo 10-krat pogosteje kot primarni možganski tumorji. To patologijo je precej težko zdraviti..

Po statističnih podatkih ima vsak četrti bolnik z onkologijo metastaze na možganih.

Kaj so metastaze v glavi in ​​zakaj so nevarne

Možganske metastaze so resen zaplet, ki je lahko zdravljiv, če ga ne zdravimo. Metastaze na glavi (koda ICD 10 - C71) so resen zaplet raka.

Kako nastanejo metastaze na možganih?

Opomba! Proces pojavljanja metastaz je precej zapleten, ne pojavlja se spontano, ampak se šteje za posledico nekaterih faz razvoja bolezni.

Videz je takšen:

  • Začne se tvorba primarnega tumorja, k temu lahko prispeva okvara na celični ravni, zaradi katere mutirane celice začnejo okrepljeno razmnoževanje;
  • Primarni tumor raste, narašča v velikosti in prodira v sosednja tkiva;
  • Naslednji korak je dejansko gibanje rakavih celic s pomočjo krvnega ali limfnega sistema skozi telo, na primer do možganov;
  • Razseljene rakave celice na novem mestu začnejo hitro rasti in tvorijo žarišča sekundarnega tumorja - metastaze.

Vodilne klinike v Izraelu

Včasih s širjenjem tumorskih celic po hematogeni metodi ni vedno mogoče najti primarnega žarišča bolezni.

Možganske metastaze lahko tvorijo tumorje različnih lokacij..

Pomembno! Najpogostejši tumor, ki daje metastaze na glavo, je pljučni rak (približno 50% vseh primerov).

Od raka dojke (dojke) približno 15% primerov metastaz diagnosticirajo v možganih, organih genitourinarnega sistema (ledvice), ostosarkomu - 10%, od melanoma - 9%, od raka drugih organov - odstotek je nižji. Metastatske lezije v možganih so možne tudi z bazalnoceličnim karcinomom (epitelijski rak), kožnim rakom, rakom prebavil.

Simptomi

S pojavom metastaz v glavi lahko opazite številne pogoste simptome:

  • Močni glavoboli, omotica;
  • Sprememba dojemanja in oslabitev kognitiv;
  • Težave z vestibularnim aparatom (slabost, včasih bruhanje);
  • Kratkoročno ali dolgoročno izgubo spomina;
  • Okvara vida;
  • Parestezija;
  • Bellova Ataksija in paraliza.

Nekateri simptomi metastaz so podobni simptomom kapi in za odkrivanje metastaz je potrebna natančna diagnoza. Pogosto metastaze najdemo v lobanjskih ali časovnih kosteh - 15-25% primerov. Običajno je takšna bolezen enostranska. V 5% primerov je lezija lahko dvostranska.

Simptomi metastaz na glavi so neposredno odvisni od tega, v kateri del metastaze na glavi so prodrli. Vsi simptomi so običajno razdeljeni na možganski in kostni mozeg..

Če simptome porazdelite glede na lokalizacijo, lahko vidite naslednjo klinično sliko:

  1. Slaba vid (posamezna polja lahko izpadejo) se pojavi z lokalizacijo metastaz v bližini očesnih struktur;
  2. Znaki pareza so značilni, ko metastaze prodrejo v deblo ali možganski možgan;
  3. Z lokalizacijo v čelnem predelu se lahko pojavijo motnje mišično-skeletnega sistema in pojav agresije;
  4. Značilno je povečanje intrakranialnega tlaka, omotica, dvojni vid, zatirano stanje, ko se nahaja v temporalnem reženju;
  5. Če razumljivost govora izgine, bolnik črpa besede, včasih pogoltne končnice - metastaze vplivajo na govorni oddelek;
  6. Poslabšanje občutljivosti okončin na eni strani z znaki nevralgije kaže na lezijo na eni od možganskih polobli (če trpijo levi udi, desna polobla in obratno).

V večini primerov so vsi simptomi povezani s povečanjem intrakranialnega tlaka. Opazimo tudi napade, podobne epileptičnim..

Nespecifični simptomi vključujejo:

  • Poslabšanje zmogljivosti, ki ga spremlja hitra utrujenost;
  • Pogosti primeri splošnega slabo počutja in slabega zdravja;
  • Zvišanje temperature brez očitnega razloga;
  • Bledica kože (razvije se slabokrvnost);
  • Nerazumno hujšanje (brez uporabe zdravil in diet).

Poostritev vseh teh simptomov in prisotnost nekaterih drugih kaže na bližnjo smrt pacienta. Pred smrtjo lahko opazujete:

  • Pomanjkanje apetita;
  • Nenadna izguba teže;
  • Depresivno stanje
  • Neustavljivi močni glavoboli;
  • Težavno dihanje
  • Splošna bolečina celotnega organizma;
  • Motnje spanja.

Velika verjetnost je, da lahko bolnik celo pade v komo.

Diagnosticiranje metastaz na glavi

Za natančno diagnozo se zatečejo k različnim diagnostičnim metodam:

  • CT Ta metoda pomaga pri prikazu celo asimptomatskih lezij pri bolnikih z ekstrakranialnimi lezijami (ki se nahajajo na površini organa);
  • SPL Uporaba s tehniko aspiracije s finimi iglami v načinu sonografije, dupleks sonografije in 3D sonografije;
  • FDG PET. Uporablja se za vizualizacijo žarišč majhne velikosti (do enega in pol centimetra v premeru);
  • MRI - najbolj informativna oblika diagnoze za preučevanje metastaz.

Za analizo se odvzame tudi cerebrospinalna tekočina, tumorsko tkivo za biopsijo. Za odkrivanje metastaz na različnih področjih glave se izvajajo patopsihološki, otonevrološki, nevrooftalmološki pregledi.

Ne zapravljajte časa za iskanje netočne cene zdravljenja raka.

* Le če bodo pridobljeni podatki o bolnikovi bolezni, bo predstavnik klinike lahko izračunal natančno ceno zdravljenja.

Zdravljenje

Med metodami zdravljenja lahko ločimo naslednje:

  • Kirurška resekcija in naknadna stereotaktična radiokirurgija (ali obsevanje celotne glave). Ta metoda daje dobre napovedi zdravljenja;
  • Sevalna terapija. Pogosto se uporablja za bolnike z več metastazami in pričakovano življenjsko dobo krajšo od 3 mesecev ter z nizkim kazalnikom učinkovitosti Karnovskyja;
  • Stereotaktična radiokirurgija. Ta metoda je priporočljiva za tiste bolnike z rakom, pri katerih je število žarišč omejeno;
  • Kemoterapija. Pri tej vrsti bolezni se uporablja precej redko, vendar je mogoče nekatere vrste tumorjev (limfom, drobnocelični rak pljuč) uskladiti s kemoterapevtskimi zdravili..

Glavna terapija je usmerjena v vzdrževanje telesa z uporabo antikoagulantov, antikonvulzivov, kortikoterapije.

Odločitev za uporabo tega ali onega načina zdravljenja se sprejme na podlagi vrste osnovnega izobraževanja, števila metastaz v glavi, vrste že izvedene terapije in splošnega zdravstvenega stanja pacienta. Vse vrste zdravljenja delimo na radikalno in paliativno (podporno).

Radikalna obravnava ima glavni cilj - regresijo izobraževanja. Paliativni poskuša zmanjšati velikost tumorja, odstraniti glavne simptome, izboljšati kakovost življenja bolnika z rakom. Običajno je ta metoda predpisana v zadnjih - 4 stopnjah bolezni.

Ločeno mesto v številnih metodah zdravljenja zaseda kortikoterapija - jemanje kortikosteroidov (prednizolon, deksametazon), ki bolniku znatno podaljšajo življenje. Ta zdravila zmanjšujejo oteklino (spremlja proces tumorja), vplivajo na stanje in delovanje celične membrane. Zaradi tega učinka pri bolniku z rakom opazimo znižanje intrakranialnega tlaka, nekateri nevrološki simptomi izginejo.

Predpisani so tudi antikonvulzivi - Topiramat, Valproat. Ob morebitni trombozi (in to je v veliki meri možgansko krvavitev) so predpisani antikoagulanti Heparin, Warfarin in Fenilin. Na zadnji stopnji procesa raka je predpisana uporaba močnih zdravil proti bolečinam, ki olajšajo bolnikovo stanje.

Po zdravljenju pacienti opravijo rehabilitacijo, ki se razvije individualno za vsakega posameznika. Naloga rehabilitacije je krepitev telesa (izvaja se imunoterapija, vitaminsko zdravljenje), odpraviti učinke posega in preprečiti ponovitev.

Prognoza bolezni

Pričakovana življenjska doba pacienta je odvisna od primarne vrste raka, števila žarišč, njihove lokacije, starosti pacienta, njegovega splošnega stanja. Če se metastaze nahajajo v možganu in deblu, potem je napoved bolezni neugodna.

Povprečno preživetje bolnikov z možganskimi metastazami je približno 2-3 mesece. Če je bolnikova starost manjša od 65 let, se tumor nahaja le na enem mestu brez zunajkranialne ekspanzije, potem je prognoza veliko bolj optimistična - približno leto.

Brez ustreznega zdravljenja je življenje bolnikov omejeno na en mesec. Po operaciji pri bolnikih z več omejenimi metastazami lahko življenjska doba doseže eno leto. Če so metastaze enkratne, se življenjska doba podaljša.

Prodor metastaz v možgansko steblo, možganski žlez, tudi ob prisotnosti agresivnih večkratnih žarišč ali pri diagnozi glioblastoma, človeku ostane živeti več dni. Če so metastaze operativne, potem lahko govorimo o nekem povečanju življenja.

Izvedena radiokirurgija daje pacientu možnost, da živi približno 1-1,5 let.

V splošnem primeru, če so metastaze šle v glavo - našli so jih v možganih, potem to velja za najnevarnejšo bolezen in prognoza je zelo razočaralna, vse bo odvisno od posameznega primera..

Vprašanje odgovor

Ali je mogoče zdraviti metastaze v glavi na ljudske načine?

To je zelo resna bolezen, ki je ni mogoče vedno zdraviti na operativni način, zato je terapija z alternativnimi metodami tukaj preprosto nemočna..

Možganske metastaze pri pljučnem raku: značilnosti in možnosti okrevanja

Tumor raka se praviloma obnaša nepredvidljivo in lahko metastazira na vse vitalne človeške organe in celo v možgane. Ta širitev rakavih celic pacientu znatno oteži zdravljenje in prognozo. Poškodba možganov ali hrbtenjače vodi v hitro napredovanje patologije in pogosto smrtno.

Kaj so metastaze, vzroki njihovega pojava in značilni simptomi

Metastaze so maligne tvorbe sekundarnega izvora, ki so zaplet raka. Rakaste celice s krvnim in limfnim tokom prehajajo v druge organe iz primarnega žarišča patologije in v njih tvorijo metastaze..

Pri pljučnem raku se najpogosteje pojavijo metastaze v možganih. To je posledica dejstva, da se v pljučih nahaja več krvnih in limfnih žil..

Patogene celice se gibljejo vzdolž njih, na določenem mestu zapustijo posodo in začnejo rasti, tvorijo metastaze.

Dejavniki, ki vplivajo na aktivno širjenje rakavih celic:

  1. Zmanjšana imuniteta izzove hitro širjenje in širjenje rakavih celic.
  2. Prisotnost številnih žil - krvnih in limfnih žil - se nahaja blizu primarnega žarišča raka.
  3. Posebnost najdbe in histološka struktura tumorja.
  4. Starost bolnikov - pri mladih bolnikih se metastaze pojavijo hitreje kot pri starejših.

Velik pomen za nastanek metastaz je protitumorsko zdravljenje. Če se izvaja visokokakovostno in intenzivno zdravljenje onkologije, se metastaze morda sploh ne pojavijo. Pogosto se tvorijo več let po zdravljenju. To je posledica sprememb življenjskih razmer, včasih pa tudi brez razloga..

Simptomatologija pojava metastaz v možganih ni odvisna od lokacije primarnega žarišča bolezni. Prisotnost novotvorb lahko določimo z naslednjimi simptomi:

  1. Pogost glavobol. To je prvi znak metastaz, kjer opazimo tudi omotico. Bolečina nastane zaradi povečanega intrakranialnega tlaka, ki spremlja onkologijo možganov.
  2. Slabost. Običajno se pojavi skupaj z bolečino. Močnejši nagon otrok in mladostnikov.
  3. Motnje zavesti. V miselnem procesu so kršitve, nezmožnost osredotočanja na določen trenutek, kratkotrajno motnje uma, zmanjšanje spomina, sluha in vida. Z napredovanjem nastanka novih žarišč lahko bolezen uvede pacienta v komo.
  4. Epileptični sindrom. Nepredvidljiva krčna mišična krčenja.
  5. Motnje govora. Pacient ne more izgovarjati dolgih besed ali nekaterih zvokov.
  6. Zmanjša občutljivost. Zmanjšana ali popolna odsotnost reakcije rok in nog na dražilne snovi je praviloma na eni strani. Kršitev motoričnih mišic rok, obraza in nog. Včasih se razvijeta paraliza in pareza.

Po prizadeti strani telesa je mogoče določiti, na kateri polobli možganov se je metastaziralo. Ko je prizadeta desna polobla, paralizira levo stran prtljažnika in obratno.

Diagnostika

Pljučni rak z metastazami v možgane povzroča nevrološke motnje, ki sčasoma napredujejo. Zato je treba pregledati bolnika, ki je sestavljen iz naslednjih postopkov:

  1. MRI - projekcija možganskega tkiva na rentgenu, izvedena na različnih plasteh. Z različnih kotov projekcije lahko vidite oteklino in druge znake tumorja.
  2. Pregled fundusa. Vizualni pregled fundusa razkrije njegove spremembe, kar kaže na kršitve živčne strukture.
  3. Patopsihološki pregled daje sliko težav v govoru, bolnikovo sposobnost pisanja in branja.
  4. Analizirajo se organi sluha, vonja in okusa. Preizkušanje stabilnosti dihanja in njegova povezanost z avtonomnim sistemom.
  5. EEG - ultrazvočno slikanje možganskega tkiva razkrije prisotnost, lokacijo in velikost tumorja.
  6. Elektroencefalografija - določitev dinamike površine možganov. Prikaže patologije, ki so prisotne z metastazami.

Poleg tega se izvajajo invazivne metode pregleda, ki vključujejo:

  1. Študija CSF.
  2. CT pregled s posebno tekočino, ki se vbrizga v možgane.
  3. Scintigrafija - uvedba posebnega intravenskega zdravila, ki se lahko kopiči v bližini metastaz, pomaga odkriti celo majhne žarišča.
  4. Biopsija punkcije - izvedena pred operacijo za natančno diagnozo.

Po pregledu in natančni diagnozi je predpisano pravilno in intenzivno zdravljenje..

Zdravljenje

Onkologija pljuč z metastazami v možgane se zdravi z različnimi ločenimi metodami ali njihovo kombinacijo. Odvisno je od stopnje razvoja metastaz, lokacije primarnega žarišča bolezni, vzdržljivosti pacienta. Na voljo so naslednji tretmaji:

  1. Greda Celotni možgani so obsevani več tednov dnevno. Po tem se metastaze opazno zmanjšajo v velikosti, manifestacije simptomov pa se zmanjšajo. Tak učinek ne uniči metastaz v celoti, lahko celo izzove njihovo rast. Visokofrekvenčni učinki na možgane vodijo k zmanjšanju njegove funkcionalnosti.
  2. Droga. Zdravljenje z zdravili, ki znižujejo intrakranialni tlak, ustavijo vnetje in zmanjšajo nevrološke manifestacije. Močna zdravila lahko lajšajo trpljenje neozdravljivega bolnika. Kemoterapija lahko uniči metastaze in ustavi napredovanje bolezni, uporabimo pa ga lahko, če žarišča niso globoko v možganskem tkivu ali če jih ne nabira nakopičena tekočina.
  3. Kirurški poseg. Uporablja se v primeru popolne in varne odstranitve vseh patoloških žarišč..
  4. Radiokirurgija. To je nov izum pri zdravljenju metastaz. Operacija se izvaja s posebno napravo, imenovano Cyberknife. Prednost tega načina odstranjevanja metastaz je razpoložljivost žarišč katere koli lokalizacije s kibernežem. To je nežno zdravljenje, ki lahko odstrani več žarišč metastaz..

Poleg radikalnih metod zdravljenja pacient uporablja terapevtske ukrepe za lajšanje simptomov in zapletov. Kortikosteroidi so predpisani za zaustavitev nastanka metastaz..

Visoki odmerki zdravila takoj izboljšajo bolnikovo stanje in to še naprej počnejo med jemanjem zdravila. Njihova pomanjkljivost je, da se zasvojenost postopoma razvija in je potrebno nenehno povečevati odmerke. Antikonvulzivi so predpisani bolnikom, da se izognejo tveganju za nastanek epileptičnih napadov.

Folk pravna sredstva

Recepti tradicionalne medicine pomagajo ublažiti bolnikovo trpljenje in odpraviti nekatere simptome. Uporabljajo se, kadar metastaze pri pljučnem raku na glavi še niso postale obsežne in jih je mogoče ustaviti.

Naslednji recepti so med najučinkovitejšimi:

Infuzija iz zeliščne zbirke. Vzeti morate 75 g suhih surovin - timijan, lipa, limonin balzam in plantain, dodati jim 100 g žajblja. Zvečer v termos nalijemo 2 žlici surovin in vanj nalijemo kozarec vrele vode. Zjutraj se odcedite in nekoliko ohladite.

Pijte 100 ml 4-krat na dan pred jedjo.

Infuzija je celandin. Suho travo rastline je treba sesekljati in naliti žlico surovin 500 ml vrele vode. Vztrajajte, dokler se popolnoma ne ohladi, nato infuzijo odcedite.

Zaužijte 3-krat na dan tretjino dobljene infuzije pol ure pred obroki. To zdravljenje uporabljajte 7-10 dni, nato pa si vzemite odmor za nekaj dni in nadaljujte znova. Dobro uporabljati za preprečevanje metastaz..

Pacient Vladimir, star 50 let, se je pritožil zaradi splošne oslabelosti, glavobola in slabosti. Bolnika so pregledali in ugotovili pljučni rak z metastazami v možgane. Nujno so ga hospitalizirali in mu predpisali ustrezno zdravljenje: predpisali so kemoterapijo in imunsko podporno zdravljenje. Za redno uporabo so predpisani tudi antikonvulzivi, kortikosteroidi in protivnetna zdravila. Priporočljivo je, da opustite kajenje.

Napoved

Pričakovana življenjska doba pacienta je neposredno odvisna od časa pregleda, ko so bile odkrite metastaze. Če so bili njihovi znaki odkriti prepozno, potem lahko bolnik živi 2-4 mesece. S pravočasnim zdravljenjem je okrevanje ali remisija že odvisna od uporabljenih metod in odstranjevanja primarnega žarišča bolezni.

Praviloma možganske metastaze bolniku praviloma ne omogočajo popolnega okrevanja ali doseganja dolgotrajne remisije. S pravočasnim in kakovostnim zdravljenjem se življenjska doba lahko poveča do 2 leti. Ker pa so prizadeti pomembni deli možganov, bo kakovost življenja močno oslabljena..

Pomembno je, da nenehno spremljate svoje zdravje. V primeru neprijetnih simptomov ne smete odlašati z obiskom zdravnika, ampak si prizadevajte, da ga obiščete čim prej, da bo priložnost za okrevanje. Zdravje in življenje pacienta je v njegovih rokah.

Možganske metastaze - zdravljenje in diagnoza

Metastatske poškodbe možganov so pogost pojav pri zdravljenju različnih vrst raka. Kako zdraviti metastaze v možganih, se jim lahko izognemo in kaj bi moral bolnik storiti, da pravočasno ugotovi začetek metastaz in začne boj proti nadaljevanju bolezni - to je naša zgodba.

Kaj so metastaze?

Metastaze so sekundarni tumorji, katerih rast se začne iz celic primarnega tumorja, ki se prenašajo zunaj prizadetega organa s krvnim tokom (take metastaze imenujemo hematogene) ali limfni tok (limfogene metastaze). Včasih je tumorska celica, ki kroži po žilah telesa, dovolj za začetek metastaz na mestu njegovega stika s tkivi zdravega organa. Praviloma je razvoj sekundarnega tumorja (metastaze) asimptomatsko, dokler metastaza ne začne sama delovati in uničiti organa, kar vodi v motnje v telesu. Pred tem je razvoj metastaz asimptomatski in ga lahko zaznamo z instrumentalno diagnostiko telesa z uporabo računalniške tomografije, slikanja z magnetno resonanco, pozitronsko-emisijske tomografije.


To je metastaza v možgane (ki se nahaja v možganskem steblu, poudarjena z rumenim obrisom), ki jo razkrije MRI s kontrastom

Kateri tumorji pogosteje metastazirajo v možgane?

Metastaza v možgane se najpogosteje pojavlja po hematogeni poti. Vodilne položaje na seznamu najbolj dejavnih metastatikov za možgane zasedajo take vrste raka, kot so:

To potrjuje tudi naša statistika, po kateri je največji delež tistih, ki se na Onkološko kliniko MIBS prijavijo na zdravljenje možganskih metastaz, bolniki s tovrstnimi raki.

Vendar je treba upoštevati, da je rak na drugih lokacijah:

  • ledvični rak
  • rak na prostati;
  • rak debelega črevesa;
  • rak jeter

in drugi, ki dajejo, lahko dajejo metastaze v možgane, čeprav nekoliko manj pogosto kot prej naštete vrste raka.

Zgodnja diagnoza metastaz na možganih

Najučinkovitejši način za reševanje metastaz je njihovo preprečevanje, torej zdravljenje primarnega raka v zgodnjih fazah. Zato je treba tudi v najzgodnejši fazi raka (T1N0M0) z zdravnikom razpraviti o strategiji za boj proti verjetnim metastazam..

Po TNM klasifikaciji tumorjev "T" pomeni velikost tumorja, "N" - prisotnost in stopnjo vključenosti bezgavk v tumorski proces, "M" - prisotnost in število metastaz. V skladu s tem je "T1N0M0" najmanjša stopnja poškodbe tumorja, kar pomeni tumor najmanjše velikosti, lokaliziran v telesu.

Po eni strani imajo maligni tumorji različno agresivnost (na primer melanom kože lahko daje metastaze tudi z minimalno velikostjo tumorja). Po drugi strani je natančno uprizarjanje tumorjev že tako težko medicinsko opravilo, katerega rešitev obstaja verjetnost napake.

Izkušnje ruske državne medicine kažejo, da je ta verjetnost povečana z nezadostno sodobno diagnostično opremo, ki je na voljo regionalnim specialistom, ali premalo visoko stopnjo usposobljenosti zdravnika, zlasti v primeru začetne diagnoze zunaj sten specializiranega centra za raka.

Zavedanje bolnikov

Najučinkovitejši način za pravočasno odkrivanje metastaz v možganih je prepoznavanje verjetnosti njihovega nastanka, ki ustreza določenemu kliničnemu primeru. Ta pristop zagotavlja povečano pozornost pacienta z onkodiagnozo na spremembo njegovega zdravstvenega stanja in občutkov med zdravljenjem primarnega raka in po njegovem zaključku. Značilnost možganskih novotvorb (benigni, maligni primarni tumorji in metastatski rak katere koli lokalizacije) je izrazita simptomatologija, ki načeloma kaže na okvaro možganov (možganski simptomi) in lokalizacijo metastaz na določenem delu možganov (žariščni simptomi).

Možganske metastaze - simptomi

Če ima bolnik z onkološko diagnozo enega ali več simptomov možganske okvare, priporočamo nujni obisk nevroonkologa.

Glavne vrste žariščnih simptomov možganskih metastaz: oslabljena občutljivost na toploto, bolečino, okvaro spomina, koordinacijo in gibljivost (pareza, paraliza), sluh, vid in govor, šibkost, nihanja srčnega utripa in krvnega tlaka, duševne in hormonske motnje, halucinacije.

Z nadaljnjo rastjo metastaz lahko dodamo možganske simptome, kar kaže na stiskanje možganskih struktur z rastočim tumorjem.

  • glavobol;
  • bruhanje, neodvisno od hrane;
  • omotica zaradi stiskanja struktur cerebeluma.

Ustrezna diagnoza verjetnih ciljnih organov

Glede na to, da medicinska statistika bolnike z rakom na pljučih, kožnim melanomom in zlasti rakom dojke opredeljuje kot ogrožene za metastaze na možganih, je včasih samo pozornost na preučevanje verjetnih ciljnih organov dovolj, da reši življenje pacient ali pacientka.

Možen začetek metastaz na možganih je treba spremljati na vseh stopnjah nege raka:

  • med pripravo na zdravljenje primarnega tumorja;
  • po zdravljenju primarnega tumorja;
  • med rednimi nadaljnjimi pregledi po zdravljenju;

Če vaš obiskovani zdravnik ne ponuja tako celovitega pristopa, ima pacient pravico zaprositi za neodvisno strokovno oceno k tretjemu specialistu - pridobiti drugo mnenje onkologa.

Ta pristop ob upoštevanju verjetnosti metastaz v možganih za določeno vrsto raka, pa tudi želja (pogosto psihološki strah pred srečanjem z onkološkim zdravljenjem spet noče nadaljevati preiskave) in bolnikove sposobnosti je učinkovita za zgodnje odkrivanje metastaz v možganih pri bolniku s katerim koli vrsta raka.

Kako lahko vidite metastaze v možganih?

Za odkrivanje mikrometastaz v možganih lahko dobite MRI možganov s kontrastom v katerem koli od skoraj sto diagnostičnih centrov MIBS. Takšno natančnost pregledov dosegamo zahvaljujoč kombinaciji sodobne opreme, programske opreme, visoke usposobljenosti in bogatih izkušenj radiologov, pa tudi prisotnosti lastnega svetovalnega centra v St..

Značilnost izvajanja MRI možganov v primerih suma na metastaze je pravilna izbira režima in parametrov študije (vključno z uporabo kontrastnih študij) ob upoštevanju zdravnikove smernice in / ali informacij o bolezni in pritožbah, ki jih je prejel bolnik sam. Le v tem primeru bodo rezultati precej informativni..


Večkratne metastaze na možganih pri bolniku s primarnim rakom ledvic

Primer takega posnetka si lahko ogledate zgoraj. Metastaze na možganih so poudarjene rumeno..

Kako ugotoviti, da zdravnik sumi na prisotnost metastaz? - dešifriranje TNM-a

Če bolnika spremlja strokovni onkolog, ki ima na voljo diagnostično opremo, ki ustreza sodobnim zahtevam glede kakovosti onkološke oskrbe, bo ta odsek odveč.

Na žalost dobro utemeljenih sumov strokovnjaka o možni prisotnosti rakavih metastaz v možganih (ali katerem koli drugem organu) ni mogoče vedno zanesljivo potrditi ali ovrgniti z uporabo diagnostičnih zmogljivosti, ki so na voljo v določeni zdravstveni ustanovi. Na primer, če morate namesto podatkov svetovno priznanih MRI (od 1,5 Tesla in več) uporabiti rezultate ultrazvoka, radiografije, MRI na nizko talnih napravah, študije PET in CT.

V tem primeru je pacientu priporočljivo, da čim prej opravi MRI možganov s kontrastom na tomografu z visokim poljem v katerem koli od diagnostičnih centrov MIBS, da izključi metastatski proces ali začne pravočasno zdraviti metastaze. Trenutek uvedbe terapije je najpomembnejši dejavnik učinkovitosti zdravljenja tumorjev na splošno in zlasti metastaz na možganih.

Signal za dodaten pregled je prisotnost znamk o "metastazah v dvomih" v anamnezi (na primer z "mts?"). Prav tako je treba potrebo po dodatni diagnostiki navesti s podatki o stagniranju primarnega tumorja ali rezultati kontrole kakovosti zdravljenja (na primer v zaključku radiologa, ki opisuje kontrolne slike MRI), v katerem se v klasifikacijski formuli za tumorje TNM pojavi kateri koli simbol, razen črke "M" 0 "(na primer" T3N1M1 ").

Zdravljenje možganskih metastaz

Glede možnih taktik zdravljenja je treba razlikovati med:

  • posamezne metastaze (omejeno število jasno lokaliziranih sekundarnih tumorjev) in
  • več metastaz (opazimo z obsežno porazdelitvijo na več različnih delih telesa).

Z več metastazami je potreben sistemski učinek na telo v kombinaciji z lokalnim učinkom na najnevarnejše posamezne novotvorbe ali skupine metastaz. V primeru ene same metastatske lezije (ali kadar je določeno število velikih metastaz jasno locirano v enem organu, se za opis lahko uporablja izraz oligometastatska bolezen), je taktika zdravljenja bolj nežna, usmerjena v ciljni učinek na specifične novotvorbe.

Kirurško zdravljenje metastaz na možganih

Kljub razširjenosti prakse nevrokirurškega posega ima zdravljenje možganskih metastaz s kirurškimi metodami številne kontraindikacije. Glavna velja za zdravljenje katere koli vrste možganskega raka, primarnega ali metastatskega - precejšnja količina škode na zdravih predelih možganov, neizogibna pri dostopu do globoko lociranih tumorjev. Uporaba nevrokirurgije tudi omejuje dejstvo, da sta možnost in koristnost kirurškega zdravljenja možganskih metastaz odvisna od splošnega stanja pacienta, čigar telo oslabi z zdravljenjem primarnega tumorja.

Poleg tega je mogoče s kirurško metodo odstraniti samo posamezne metastaze (na primer 3-4), z več metastazami pa so kirurgi običajno brez moči. Najpogostejša kontraindikacija za kirurško zdravljenje je prisotnost metastaz na obeh možganskih poloblah (stranski učinki takšne operacije presegajo terapevtski učinek).

Radiokirurgija: Gamma nož, CyberKnife

Dolgo časa so morali onkologi težko izbirati med pričakovano življenjsko dobo in njeno kakovostjo pri bolnikih z metastatskimi poškodbami možganov. Z izumom in razvojem radiokirurških metod, zelo natančne brezkontaktne metode vnosa velikega odmerka ionizirajočega sevanja (popularno imenovanega "sevanje") v obseg možganskega tumorja, je znatno izboljšal statistiko preživetja bolnikov z možganskimi metastazami. V nekaterih primerih je radiokirurgija z visokimi odmerki lahko edino zdravilo. Poleg tega lahko metode radiokirurgije bolniku ohranjajo visoko kakovost življenja..

Gama nož

Prvi preboj v povečanju pričakovane življenjske dobe bolnikov z možganskimi metastazami je bil izum gama noža. Med radiokirurgijo Gamma Knife se na območju metastaz v možganih oblikuje območje z visoko skupno sevalno dozo, ki jo sestavljajo ločeni odmerki dvesto presekajočih žarkov iz enakomernega sevanja izotopov Co 60 (kobalt-60), zaprtih v visokotehnoloških posodah. Onkološka klinika MIBS v Sankt Peterburgu uporablja gama nož švedskega proizvajalca Elekta.


Načrt radiokirurgije za metastaze na možganih na noži Gama. Ločeni tanki žarki sevanja oddajajo majhen odmerek tkivom na poti, skupni radiokirurški odmerek pa je sestavljen iz odmerka na območjih njihovega presečišča (izocentri, označeni z modrimi krogi na načrtu). Z nadzorom poti in velikosti vsakega od žarkov oblikujemo skupno območje z visokimi odmerki znotraj metastaz (rumeni obris), ne da bi obsevali zdravo možgansko tkivo

Zdravljenje poteka ambulantno, zaradi odsotnosti zarez ni potrebna anestezija, sama radiokirurška operacija je neboleča - bolnik je med zdravljenjem (frakcija) pri zavesti, vendar ne čuti ionizirajočega sevanja. Običajno se zdravljenje metastaz na možganih na gama nožu izvede v enem dnevu.

CyberKnife

Podobno načelo - tvorba območja z visokimi odmerki v območju presečišča več posameznih žarkov sevanja leži v središču radiokirurškega sistema CyberKnife. Glavna razlika je vrsta vira ionizirajočega sevanja (pri zasnovi CyberKnife se uporablja majhen linearni pospeševalnik). Preostali kazalci učinkovitosti zdravljenja možganskih metastaz na nož CyberKnife in Gamma so primerljivi, razen v primerih obsežne metastatske lezije (več kot 10 metastaz), ko prednost Gamma noža postane očitna zaradi manjše skupne obremenitve sevanja na zdravih možganskih tkivih.

Vendar osnovna oprema robotskega kompleksa CyberKnife s sledilnimi sistemi, ki omogočajo uporabo radiokirurgije CyberKnife za zdravljenje tumorjev katere koli lokalizacije, znatno poveča stroške tehnologije in jo naredi manj dostopno za paciente.


Radiokirurški kompleks CyberKnife ACCURAY vključuje več komponent za sledenje položaja tumorja glede na določen položaj bolnika

Zato pri MIBS v večini primerov na nosu Gamma izvajamo radiokirurško zdravljenje metastaz v možganih, CyberKnife pa uporabljamo za zdravljenje tumorjev drugih lokacij ali zelo velikih metastaz.

Proton terapija pri zdravljenju možganskih metastaz

Proton terapija je vrhunec tehnološkega napredka med metodami sevalnega zdravljenja tumorjev in metastaz katere koli lokalizacije. Glavna značilnost je minimalen učinek na zdrava tkiva. V primerjavi s tako učinkovitimi in natančnimi tehnologijami, kot sta Gamma Knife in CyberKnife (zdravljenje metastaz v možgane je zagotovljeno z oddajanjem fotonov, tankih žarkov, ki prehajajo skozi telo), protonska terapija temelji na lastnosti drugih elementarnih delcev - protonov, katerih značilnost je sproščanje največ energije na jasno nadzorovanem odseku poti (Braggov vrh).


Shematska primerjava zdravljenja možganskih metastaz s protoni in drugimi metodami sevalnega zdravljenja. S protonsko terapijo (na desni) možgansko tkivo prejme majhen odmerek ionizirajočega sevanja na poti od vstopne točke do začetka tumorske konture. Nato proton daje največji odmerek znotraj meja tumorja (označen z rdečo), po katerem drastično izgubi energijo, ne da bi prizadel možgansko tkivo, ki se nahaja za tumorjem. Z drugimi metodami ne uspe večji odmerek s površine telesa do meje metastaz v možganih, pa tudi odmerek na izhodu.

Proton terapija vam omogoča, da odmerek sevanja pripeljete natančno do meja tumorja, ne da bi zdravih tkiv, ki so za metastazo (glede na točko oskrbe s sevanjem), izpostavili celo minimalnemu sevanju in praktično odpravili obsevanje tkiv na poti od vstopne točke na telesni površini do same neoplazme. To znatno zmanjša skupno sevalno obremenitev telesa..

Tako visoka natančnost dajanja odmerka omogoča zdravljenje metastaz v možganih, ki so še naprej rasle po prejšnji izpostavljenosti. To še posebej velja za bolnike, ki so namesto radiokirurgije opravili obsevalno metastazo na velikih možganih..

Zdravljenje možganskih metastaz z radioterapijo

Metode radiokirurgije se bistveno razlikujejo od radioterapije: radiokirurški odmerki po samo eni seji (pomemben del je le enodelna obravnava) zaustavijo biološke procese in dejansko uničijo tumorsko tkivo, ki tvori metastaze. Sevalna terapija uporablja načelo večje odpornosti zdravih celic na ionizirajoče sevanje, oblikovanje odmerka pa poteka postopoma, za 20-30 dnevnih sej. Do danes se obsevalna terapija za zdravljenje možganskih metastaz uporablja kot del kombiniranega zdravljenja pomembnih lezij. V tem primeru obsevanje velikih količin možganov za boj proti majhnim metastazam poteka z linearnim pospeševalnikom, z radiokirurško operacijo pa se doda dodaten odmerek (tako imenovani "boost") največjim in najnevarnejšim metastazam..


Rak pljuč, kombinirano zdravljenje metastaz na možganih: najprej so s pomočjo gama noža obravnavali največje in najbolj klinično pomembne metastaze, ki predstavljajo neposredno grožnjo bolnikovega življenja (označene z rumenim obrisom), nato pa so izvajali obsevalno terapijo na celotnem volumnu možganov, ki jih je prizadelo več metastaz (njihova ta bolnik je imel več kot 50).

V nekaterih primerih lahko sevalna terapija posnema radiokirurgijo. Toda takšno zdravljenje zahteva specifično tehnično in programsko opremo ter ogromno praktičnih izkušenj specialistov, kar ob ustrezni ravni zagotavljanja kakovosti radiokirurgije poveča stroške zdravljenja, zaradi česar je nekonkurenčno v primerjavi z zdravljenjem s specializirano radiokirurško opremo.

Kemoterapija, imunoterapija, usmerjena terapija

Kemoterapija metastaz v možganih ne kaže visoke učinkovitosti in lahko deluje kot del kombiniranega zdravljenja obsežnih metastatskih lezij. Pričakovana učinkovitost takega zdravljenja je v korelaciji z občutljivostjo vrste celic primarnega tumorja, iz katerega nastajajo metastaze. Na primer, kemoterapija za metastaze ledvičnoceličnega karcinoma v možgane se ne uporablja zaradi nizke občutljivosti te vrste tumorskih celic na znana kemoterapevtska zdravila.

Usmerjena terapija in imunoterapija za zdravljenje primarnega tumorja z možganskimi metastazami sta lahko učinkovita, vendar se ne uporabljata kot edina metoda zdravljenja.

Nadomestno zdravljenje metastaz

Zdravljenje raka s sodo, marelična jedrca proti raku, veganstvo, prehrana s surovo hrano, zdravljenje tumorjev z vodikovim peroksidom, zdravljenje s srnjadjo in drugi ljudski načini, s katerimi se bolniki poskušajo znebiti raka - informacije o "raznolikosti" nekonvencionalnih pristopov lahko najdete pri komunikaciji s pacienti, ki so se zdravili primarni rak z uporabo nekonvencionalnih metod, zdaj pa se na Kliniki za raka MIBS zdravijo zaradi metastaz..

Treba je opozoriti, da medicina ne ovrže uporabnosti nekaterih pristopov, povezanih s spremembo bolnikove prehrane, saj njihov pozitiven učinek na splošno stanje telesa - lažja hrana, bogata s svežo zelenjavo in sadjem, zmanjša resnost možnih stranskih učinkov pri zdravljenju primarnega tumorja. Vendar pa večina "alternativnih" posegov v telesu zmanjšuje njegovo sposobnost, da se vzdrži tumorskih procesov, zato ne priporočamo kombiniranja zdravljenja metastaz z nobenimi sestanki in manipulacijami, ki niso dogovorjene z zdravnikom..


Možganske metastaze na MRI: slike pacienta, ki je z alternativnim zdravilom zdravil pljučni rak in se nato obrnil na Kliniko za rak MIBS za zdravljenje možganskih metastaz

Kako učinkovito je danes zdravljenje možganskih metastaz??

Pod pogojem, da je kombinirano ustrezno zdravljenje primarnega tumorja, zdravljenje možganskih metastaz, ki uporablja sodobne tehnologije (radiokirurgija na nožku Gamma in CyberKnife, protonska terapija), omogoča doseganje ne samo zastoja rasti, temveč tudi regresijo novotvorb.


Možganske metastaze melanoma. Moški, 59 let. Zelene črte so kritični (pomembni) odmerki zunaj cilja. Zdravljenje z gama nožem je bilo izvedeno tako, da se zmanjša obremenitev pomembne strukture - možganskega stebla. Na levi sliki je dan zdravljenja, v središču - po 4 mesecih, na desni - po 8 mesecih. Neoplazma ne kaže kopičenja kontrasta.

V okviru brezplačnega posvetovanja na daljavo v Centru za radiokirurgijo MIBS lahko dobite več informacij o možnostih onkološke oskrbe za metastaze na možganih, priporočeni količini zdravljenja, stroških in predvidenih rezultatih zdravljenja..

Na videoposnetku: odpoklic pacienta iz Krasnojarska, ki se je na kliniki za rak MIBS v St.

Kako dobiti nasvet o zdravljenju možganskih metastaz pri MIBS?

Če ste potrdili podatke o prisotnosti metastaz v možganih v obliki diska z MRI slikami (slikanje z magnetno resonanco) bolnikovih možganov s povečanjem kontrasta (v obliki DICOM) in zaključkom radiologa, smo pripravljeni, da jih obravnavamo kot del oddaljenega posvetovanja o možnosti in obseg zdravstvene oskrbe na onkološki kliniki MIBS. Arhiv datotek lahko pošljete na https://radiosurgery.ldc.ru/zadat-vopros

Onkološka klinika MIBS vsebuje vse najnaprednejše metode zdravljenja raka na splošno in zlasti metastaz na možganih. Radiokirurški kompleksi Gamma Knife in CyberKnife, najboljši sodobni linearni pospeševalci, enota za protonsko terapijo, ki jih upravlja skupina izkušenih specialistov - nevroonkologov, radiokirurgov, medicinskih fizikov - skupaj z vami najboljše, kar ustvarja svetovna medicinska znanost, ki se bori proti raku. Ne odlašajte z zdravjem - takoj se obrnite na MIBS!

Ivanov Pavel Igorevič

Predstojnik oddelka za nevroradiologijo.

Nevrokirurg najvišje kategorije, kandidat medicinskih znanosti.

Redni član svetovnega združenja uporabnikov gama nožev (LGKS).

Redni član Evropskega združenja funkcionalne in stereotaktične nevrokirurgije (ESSFN).
Redni član odbora za izobraževanje Mednarodnega društva za stereotaktično radiokirurgijo (ISRS).
Izredni profesor, Oddelek za nevrokirurgijo, Vojaško-medicinska akademija. CM. Kirova.

Če zaznamo metastaze v možganih: to je stavek?

Maligne novotvorbe - ena najbolj zapletenih vrst bolezni, ki se obnašajo nepredvidljivo.

Lahko dajejo metastaze v možgane in druge organe, ne glede na začetno lokacijo..

To močno otežuje zdravljenje raka, saj je težko napovedati njihov videz, pa tudi koliko mora bolnik živeti..

Splošne informacije o metastazah

Metastaze v glavi so sekundarni maligni tumorji, ki so posledica razvoja onkološkega procesa v drugih organih in znatno zmanjšujejo možnosti bolnikov za preživetje.

Še več, pojavljajo se 5-8 krat pogosteje kot primarni možganski rak. Nevarnost poškodb možganskega tkiva je v tem, da se ne odziva dobro na kemoterapevtsko zdravljenje, saj snovi slabo prodrejo v ta tkiva.

V skladu s tem je razvoj malignih celic težko upočasniti, približno četrtina pacientov pa umre ne zaradi primarnih možganskih tumorjev, temveč zaradi metastaz raka. Videz tvorb v možganih je lahko posledica različnih rakavih obolenj, pogostost tega je odvisna od vrste raka.

Najprej so to onkološke lezije ledvic, črevesja, kožnih oblog (melanom), dojk, pljuč. Poleg tega metastaze pogosto povzročijo raka na prostati in jajčnike..

Glavni kontingent bolnikov so ljudje, stari 40-60 let, ženske pogosteje pri 45-50 letih, moški pri 50-55 letih. Poleg tega v več kot polovici primerov opazimo več metastaz, ki se širijo po možganih. V tem primeru se oblikujejo območja odmrlega tkiva, ki ne morejo opravljati svojih funkcij, zato lahko simptomi bolezni spominjajo na znake možganske kapi.

S prodorom v rakave celice se pogosteje prizadenejo možganske poloble, tam se metastaze odkrijejo v 80 odstotkih primerov in le v 20 odstotkih v možganu.

Vzroki zasevkov na možganih

Z razvojem tumorja v njem aktivno potekajo procesi delitve in rasti novih celic, za to je potreben dotok krvi s kisikom in hranili. Kot rezultat, se okoli tumorja, ki ga hrani, oblikuje mreža kapilar..

Vzporedno poteka proces prodora rakavih celic v krvni obtok in limfni sistem, skozi katerega metastaze vstopajo v možgane. Zaradi sposobnosti proizvodnje angiogenih snovi rakave celice tvorijo svojo mrežo žil in prodirajo skozi krvno-možgansko pregrado..

Možne metastaze se lahko pojavijo tudi s prodiranjem v serozno membrano. Tumor pri pljučnem raku raste v pleuro in prsno votlino, prav tako pa lahko vstopi v peritoneum ali perikard, od koder že metastazira v hrbtenjačo in možgane ter jih prekrije z mrežo rakavih celic. Rak pljuč pogosto metastazira v parietalno cono možganov. Ta postopek se začne takoj po pojavu tumorja, vendar poteka počasi..

Ko so enkrat v intrakranialnem prostoru, lahko rakave celice kalijo med belo in sivo snovjo. Pogosteje se zadržujejo na stičišču arterij, ki oskrbujejo možgane. Retrogradni venski tok lahko vnese metastaze v možgan ali hipofizo, kar je značilno za raka dojke.

Lahko se začne razvijati takoj in nekaj let po odstranitvi glavne tvorbe raka, "zbudi se" zaradi delovanja škodljivih dejavnikov.

Melanom je eden najnevarnejših tumorjev v smislu metastaz, širi se zelo hitro, tudi v možgane. Verjetnost prodiranja metastaz melanoma v možgane je približno 10 odstotkov.

V zgodnji fazi metastaznega procesa se majhne celice, ki kalijo v bezgavke, po sistemu širijo naprej po telesu. To se pogosteje zgodi pri pljučnem raku z možganskimi metastazami, ki so bolj nevarne kot začetna bolezen..

Simptomi pojava metastaz

Simptomi metastaz v možganih se manifestirajo na različne načine, kar je povezano s prizadetim območjem. Vendar pa obstajajo skupni znaki, značilni za vse oblike raka:

  • glavobol. Pojavi se pri polovici ljudi, ki trpijo zaradi metastaz v možganih;
  • poslabšanje koordinacije gibov in orientacije v prostoru;
  • čustvena nestabilnost, ki se kaže v nenehni spremembi razpoloženja;
  • nenehna slabost in bruhanje;
  • kršitev občutljivosti receptorjev;
  • različna velikost zenice, okvara vida;
  • duševne motnje: oslabljen spomin in govor, zmanjšana sposobnost logičnega razmišljanja;
  • napadi, podobni epileptičnim.

Poleg tega se lahko pojavijo žariščni nevrološki simptomi (podobni simptomom mikrostrukcije), ki se odražajo na tistem delu telesa, ki je nasprotno od prizadete strani možganov. To so oslabljena koordinacija gibov, sluha in vida, ohromelost okončin in zmanjšana občutljivost.

Diagnostika

Diagnoza metastaz v možganih se izvede z uporabo več raziskovalnih metod:

  • CT
  • MRI
  • patopsihološki pregled, ki omogoča odkrivanje govornih motenj, težav z branjem in štetjem in podobno;
  • nevrooftalmološka diagnoza, ki omogoča odkrivanje sprememb na fundusu;
  • otonevrološki pregled, pri katerem se odkrijejo kršitve pri delu organov sluha, vestibularnega aparata in drugih čutov;
  • elektroencefalografija;
  • laboratorijska analiza cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna tekočina);
  • scintigrafija možganov;
  • punkcijska biopsija in histološka analiza.

Najbolj natančne in zato najpogosteje uporabljene diagnostične metode za simptome metastaz na možganih so slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija.

Prva vam omogoča, da pridobite večplastne slike kakovostnih organskih tkiv, na katerih so vidne spremembe gostote tkiv. Postopek poteka zaradi izpostavljenosti elektromagnetnim valovom, ki jih možgansko tkivo absorbira z različno intenzivnostjo. Rakaste celice različno zaznavajo sevanje, kar se odraža na sliki..

Računalniška tomografija deluje na podobnem principu, vendar uporablja rentgensko sevanje, ki daje tudi plastno sliko pregledanega organa.

Zdravljenje možganskih metastaz

Po izvedbi diagnostičnih postopkov, ki potrjujejo prisotnost metastatskih možganskih lezij, se začne zdravljenje bolezni. Najprej morate dobiti nasvet visoko specializiranih zdravnikov:

  • nevrokirurg;
  • onkolog-radiolog;
  • nevro-onkolog.

Pregledali bodo rezultate skeniranja in ugotovili, ali je možna kirurška odstranitev tumorja ali bo treba izvesti druge metode. Danes obstajajo trije glavni načini za reševanje več metastaz:

  • kirurški poseg;
  • radioterapija;
  • terapija z zdravili.

Uporabljajo se lahko posamezno ali v kombinaciji. Zdravnik izbere najučinkovitejši način na podlagi naslednjih podatkov:

  • zdravstvena zgodovina;
  • splošno zdravstveno stanje pacienta;
  • število in velikost sekundarnih tumorjev;
  • lokalizacija metastaz.

V primerih, ko je majhno število tumorskih celic, ki se nahajajo blizu ene od drugih, ali posamezne metastaze v možgane, je prednostno kirurško zdravljenje. Omogoča vam, da takoj odstranite prizadete celice in nato uporabite sevanje, da preprečite ponovitev.

Vendar pa posameznih tumorjev ni vedno mogoče odstraniti kirurško, če se nahajajo na težko dostopnem mestu..

Če odkrijemo 4 ali več metastaz, kirurški poseg ni upravičen, uporabimo sevalno in kemoterapijo..

Zdravila in kemoterapija

Zdravljenje z novotvorbami v možganih je razdeljeno na tečaj kemoterapije, katerega namen je odstranitev tumorja, in simptomatsko zdravljenje.

Slednje lahko vključujejo antiepileptična zdravila, ki lajšajo napade, steroide, zdravila za lajšanje otekline in drugo.

Kemoterapija za možganski rak se redko uporablja. To je posledica prisotnosti krvno-možganske pregrade, ki ne omogoča, da snovi prodrejo v možgansko tkivo. Toda v nekaterih primerih je to upravičeno in daje dobre rezultate..

Pogosteje se kemoterapija uporablja v kombinaciji z drugimi načini zdravljenja. Po zadnjih raziskavah so derivati ​​nitrozometilsečnine sposobni premagati to oviro in prodreti neposredno v sivo in belo snov možganov. Ta zdravila so v razvoju..

Glede na stopnjo lezije in prisotnost drugih onkopatologij je potek zdravljenja in zdravila za kemoterapijo predpisan v skladu z različnimi shemami.

Sevalna terapija

Uporaba radioterapije je učinkovita ob prisotnosti majhnih posameznih ali večkratnih tumorjev. Njegovo bistvo je v učinku ionizirajočega sevanja, ki uničuje celice.

V tem primeru je zelo pomembno izbrati pravi odmerek sevanja in ne poškodovati zdravih tkiv, zato ga ne morete vedno uporabljati. Sevalna terapija se uporablja za zdravljenje metastaz, le če je mogoče uporabiti sevanje linearnega pospeševalnika, ima kolimator z repom, ki nadzoruje natančnost izpostavljenosti, kar vam omogoča, da vplivate samo na območja, ki jih je prizadel tumor.

Tečaj vključuje od 10 do 30 sej, računano za vsakega pacienta posebej. Vsaka seja traja približno 30 minut, medtem ko je pacient v udobnem položaju in ne doživlja nelagodja. Skupni odmerek sevanja je približno 30-35 Gy.

Sevalna terapija se ne uporablja, če ima bolnik premik možganov ali diuretiki ne vplivajo nanj. Kontraindiciran je tudi pri izrazitih kliničnih znakih razvoja metastaz v možganih..

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje novotvorb se uporablja v primerih, ko so tumorji majhni in imajo jasno lokalizacijo. Sestavljen je v popolni odstranitvi prizadetih tkiv.Najvarnejši v smislu kirurškega posega so časovna in čelna režnja, možganski in nedominantni polobli..

Sodobna tehnologija vam omogoča, da hitro in učinkovito odstranite lezije. Zdravniki uporabljajo predvsem radijsko ali lasersko operacijo. Prva temelji na vplivu ionizirajočega sevanja na prizadeto tkivo..

Varno je za pacienta in omogoča najbolj natančno delovanje, preprečuje krvavitve in netočnosti pri delu. Zahvaljujoč funkciji samodejne korekcije se kiberneni odziva na vsakršno nehoteno gibanje pacienta in spremeni smer delovanja.

Laserska operacija temelji na delovanju močnega žarka žarkov, ki gorijo tkivo. Njegova učinkovitost je zagotovljena z natančnostjo vpliva na prizadeta območja in možnostjo takojšnje kauterizacije krvnih žil, zato kirurgu ni treba motiti, da bi zaustavil krvavitev.

Kirurško zdravljenje se pogosto kombinira z izpostavljenostjo sevanju, kar pomaga odpraviti nevidne tumorje in preprečiti ponovitev.

Napoved

Napovedovanje življenjske dobe bolnika z rakom je nehvaležna zadeva, saj nanj vplivajo številni dejavniki..

Če torej primerjamo poškodbe možganov in hrbtenjače, so na prvi pogled možnosti za znatno podaljšanje življenja veliko večje. Vendar je veliko odvisno od vrste tumorja. Če se vede agresivno, se hitro širi in tvori več metastaz v glavi, je napoved življenja s takšno boleznijo več tednov.

V vsakem primeru, če ga ne zdravimo, življenjska doba osebe z metastazami v možganih ni več kot šest mesecev. S pravočasnim zdravljenjem se situacija spremeni, pacientove možnosti se povečajo.

Z uporabo radiokirurgije se lahko pacientova življenjska doba poveča za 1-1,5 leta. Hkrati napredujoče bolezni zahtevajo stalno odstranjevanje sekundarnih novotvorb, kot se pojavijo. Običajno je napoved za bolnike, pri katerih tumor daje metastaze, neugodna. Vse, kar lahko storijo strokovnjaki, je, da človeku za nekaj časa podaljšajo življenje.

Veliko je odvisno od lokacije tumorja, števila metastaz in uporabljenih metod zdravljenja. Čim lažje odstranimo tumor in manj agresivno se obnaša, tem boljša je bolnikova napoved. Čim težje je priti na prizadeto območje, težje je stanje.

Metastaza rakavega tumorja v možganih je nevaren pojav, ki se običajno konča s smrtjo bolnika. S pravočasno diagnozo in začetkom zdravljenja je možno znatno podaljšanje življenja, do desetletij.

A veliko je odvisno od vrste in hitrosti tumorja. Če tvori metastaze, potem je precej agresiven, kar ne omogoča dajanja dobrih napovedi. Kljub temu je zdravljenje potrebno, saj ne le podaljša življenje, ampak vam omogoča tudi, da izboljšate bolnikovo stanje, odpravite nekatere simptome.