Glavni / Pritisk

Pomanjkanje koordinacije gibanja

Pritisk

Motena koordinacija gibanja (ataksija) je simptom določenega patološkega procesa, ki je manj pogosto kot drugi telesni sistem izzval okvaro centralnega živčnega sistema, zlasti možganov. Za odpravo simptoma je potrebna celovita diagnoza in odprava dejavnika vzroka. Samozdravljenje je nesprejemljivo, saj lahko privede do razvoja resnih zapletov, invalidnost in smrt nista izjema..

Etiologija

Motena koordinacija gibov pri otrocih ali odraslih je lahko posledica naslednjih etioloških dejavnikov:

  • poškodbe možganov ali hrbtenjače;
  • kap;
  • parkinsonizem;
  • avtoimunske bolezni;
  • fizična izčrpanost telesa;
  • prekomerno pitje
  • izpostavljenost narkotičnim snovem;
  • mišična distrofija;
  • katalepsija je patološki proces, za katerega je značilna mišična oslabelost kot posledica hudega čustvenega šoka, stresa, napada jeze;
  • sklerotične spremembe;
  • starostne spremembe pri starejših.

Poleg tega lahko pri boleznih mišično-skeletnega sistema opazimo oslabljeno koordinacijo gibov.

Simptomatologija

Splošni znaki vključujejo naslednje:

  • nestabilnost hoje in stoje;
  • omotica;
  • jasnost in koordinacija gibov sta izgubljena;
  • tresenje okončin in glave;
  • gibi postanejo negotovi;
  • občutek šibkega v rokah in nogah.

Glede na glavni dejavnik motenj gibanja lahko klinične manifestacije dopolnjujejo posebni znaki, značilni za določeno bolezen.

S patologijami, ki prizadenejo možgane in centralni živčni sistem, lahko opazimo takšne dodatne znake:

  • glavoboli, brez očitnega razloga;
  • omotica;
  • hrup v ušesih;
  • občutek šibkosti v nogah;
  • motnje cikla spanja;
  • slabost, po možnosti bruhanje;
  • nestabilen krvni tlak;
  • sprememba ritma dihanja;
  • nevropsihiatrične motnje - vidne ali slušne halucinacije, delirij, oslabljena jasnost zavesti.

Zaradi zgoraj navedenih kršitev lahko oseba pade. Glede na stopnjo poškodbe pacient lahko tudi poslabša zavest.

Pri fizični izčrpanosti telesa lahko opazimo naslednjo klinično sliko:

  • šibkost, povečana utrujenost, tudi z rahlo telesno aktivnostjo;
  • slabost in bruhanje;
  • sprememba pogostosti in doslednosti blata;
  • tremor rok;
  • izguba zavesti;
  • simptomi mišične atrofije.

Pri boleznih mišično-skeletnega sistema lahko splošno klinično sliko dopolnimo z bolečinami v prizadetih sklepih, okvarjenim motoričnim delovanjem, omejenim gibanjem.

Ne glede na to, katera simptomatologija je prisotna, se morate, če imate ta simptom, nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Diagnostika

Najprej zdravnik razjasni pritožbe, anamnezo bolezni, bolnikovo življenje, po katerem opravi temeljit objektivni pregled bolnika. Za določitev dejavnika vzroka se izvajajo naslednje laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode:

  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • podroben biokemični krvni test;
  • CT
  • MRI
  • ultrazvočni pregled notranjih organov.

Glede na trenutne klinične manifestacije se lahko prilagodi program diagnostike. Zdravnik predpiše taktiko zdravljenja šele po postavitvi natančne diagnoze, ki se vzpostavi na podlagi rezultatov pregleda.

Zdravljenje

Odprava te motnje poteka celovito. Osnovna terapija bo odvisna od vzroka. Zdravljenje z zdravili lahko vključuje jemanje takšnih zdravil:

  • nevroprotektorji;
  • nootropics;
  • aktivatorji celičnega metabolizma.

Poleg zdravljenja z zdravili je obvezen program telesnih vaj. Gimnastika z neravnovesjem in koordinacijo lahko pospeši proces okrevanja in rehabilitacije.

Kar zadeva preventivo, v tem primeru ni posebnih priporočil, saj ne gre za ločeno bolezen, temveč za nespecifičen simptom. Ob prvih simptomih morate videti zdravnika in ne samozdraviti.

Koordinacija gibov - vzroki, simptomi, testi in vaje za razvoj

Kaj je koordinacija gibov

Z razvojem motorične spretnosti se spreminja koordinacija gibov, vključno z razvojem vztrajnosti gibajočih se organov. Sprva nadzor nastane zaradi aktivne statične fiksacije teh organov, nato pa - zaradi kratkotrajnih fizičnih impulzov, usmerjenih v določenem trenutku na želeno mišico.

Na končnih stopnjah koordinacije se uporabljajo inercialni gibi. Pri že uveljavljenem dinamično stabilnem gibanju se uravnovešanje vseh inercialnih gibov pojavi samodejno, ne da bi prišlo do dodatnih korekcijskih impulzov.

Koordinacija gibov je dana človeku, tako da lahko izvaja jasne gibe in jih nadzira. Če pride do pomanjkanja koordinacije, to kaže na spremembe v centralnem živčnem sistemu.

Naš osrednji živčni sistem je zapletena, medsebojno povezana tvorba živčnih celic, ki se nahajajo v hrbtenjači in možganih..

Ko želimo narediti kakršno koli gibanje, možgani pošljejo signal in v odgovor nanj se začnejo premikati okončine, prtljažnik ali drugi deli telesa. Če centralni živčni sistem deluje nestabilno, če se v njem pojavijo odstopanja, signal ne doseže cilja ali se prenaša v izkrivljeni obliki.

Vzroki za oslabljeno koordinacijo gibov

Razlogov za kršitev koordinacije gibanja je veliko. Sem spadajo naslednji dejavniki:

  • fizična izčrpanost telesa;
  • izpostavljenost alkoholu, drogam in drugim strupenim snovem;
  • možganske poškodbe;
  • sklerotične spremembe;
  • mišična distrofija;
  • Parkinsonova bolezen;
  • ishemična kap;
  • katalepsija je redek pojav, pri katerem mišica oslabi zaradi eksplozije čustev, recimo jeze ali divjanja.

Kršitev koordinacije velja za odstopanje, ki je nevarno za človeka, saj v tem stanju nič ne stane, da se poškoduje. Pogosto to spremlja starost, pa tudi pretekle nevrološke bolezni, presenetljiv primer tega je kap.

Motena koordinacija gibov se pojavlja tudi pri boleznih mišično-skeletnega sistema (s slabo koordinacijo mišic, šibkostjo mišic spodnjih okončin itd.) Če pogledate takega bolnika, postane opazno, da je težko ohraniti pokončen položaj, hoditi.

Poleg tega je lahko oslabljena koordinacija gibov simptom naslednjih bolezni:

Znaki motene koordinacije

Ljudje s podobnimi tegobami se premaknejo negotovo, v gibanju so vidne lenoba, prevelika amplituda, nedoslednost. Poskušajo v zraku narisati namišljeni krog, človek se sooči s težavo - namesto kroga dobi prekinjeno črto, cikcak.

Drugi test za oslabljeno koordinacijo je, da se pacienta prosi, da se dotakne vrha nosu, in tudi on ne uspe.

Če pogledate bolnikov rokopis, boste tudi videli, da z nadzorom mišic ni vse v redu, saj črke in črte lezejo drug v drugega, postanejo neenakomerne, nenatančne.

Simptomi motene koordinacije gibov

Naslednji simptomi motene motorične koordinacije so:

Tresoča gibanja

Ta simptom se kaže, ko so oslabljene mišice telesa, zlasti okončin. Premiki pacientov postanejo nedosledni. Pri hoji veliko zasiči, koraki postanejo ostri, imajo različne dolžine.

Tremor

Tremor - tresenje rok ali glave. Obstaja močan in skoraj neopazen tremor. Pri nekaterih bolnikih se začne šele v procesu gibanja, pri drugih - samo takrat, ko so negibni. S hudo tesnobo se tremor povečuje; tresoča, neenakomerna gibanja. Ko so mišice telesa oslabljene, okončine med gibi ne dobijo zadostne podlage. Pacient stopi neenakomerno, občasno, koraki imajo različne dolžine, se zasuka.

Ataksija

Ataksija - nastane zaradi poškodbe čelnih delov možganov, možganov, živčnih vlaken, ki prenašajo signal skozi kanale hrbtenjače in možgane. Zdravniki ločijo med statično in dinamično ataksijo. Človek s statično ataksijo ne more vzdrževati ravnotežja v stoječem položaju, dinamična ataksija pa se težko giblje.

Koordinacijski testi

Na žalost ima veliko ljudi slabo koordinacijo. Če se želite preizkusiti, vam ponujamo zelo preprost test..

Preskusna številka 1

Če želite to narediti, morate izvajati vajo, ko stojite. Poskusite potisniti nogavice in pete skupaj, ko so oči zaprte.

Testna številka 2

Druga možnost preverjanja koordinacije gibov je, da sedite na stol in dvignete desno nogo navzgor. Zavrtite nogo v smeri urinega kazalca in hkrati z desno roko narišite črko "b", ki v zraku posnema njegovo silhueto, začnite se izvajati z "repom".

Testna številka 3

Poskusite položiti roko na trebuh in jo božati v smeri urinega kazalca, z drugo roko pa se tapkati po glavi. Če ste kot rezultat testa opravili vse naloge prvič - je to odličen rezultat. Čestitamo vam! Imate dobro koordinacijo. Če pa niste mogli takoj vsega zgoraj naštetega, ne obupajte!

Vaje za razvoj koordinacije gibov

Največji učinek je mogoče doseči, če se koordinacija razvije od 6 do 10 let. V tem obdobju se otrok razvija, se uči okretnosti, hitrosti, natančnosti, usklajuje svoje gibe v igrah in vajah.

Koordinacijo gibov lahko razvijete s pomočjo posebnih vaj in treningov, zahvaljujoč pilatesu, vajam za odmor in tudi s pomočjo drugih športov, ki vključujejo različne predmete (fitball, dumbbells, skakalne vrvi, medicinske žoge, palice itd.)

Vaje za koordinacijo lahko izvajamo kjer koli, na primer:

V prometu

Ne iščite prostega prostora, ampak raje ostanite in naredite vajo. Stopala razmaknite v širini ramen in se med potjo ne potrudite za ograje avtomobila. Vajo izvajajte previdno, da se nenadoma ne boste valjali na tla. No, naj vas presenečeni potniki pogledajo, kmalu pa boste imeli odlično usklajenost!

Na stebričku

Če se držite za roke, se povzpnite navzdol in se spustite. Takoj ko ponovite več vzponov in spustov, poskusite z isto vajo, vendar brez rok.

Stoji na tleh

V vsaki roki boste potrebovali jabolko. Predstavljajte si, da ste v cirkuski areni in žonglirate. Vaša naloga je, da jabolka vržete navzgor in jih hkrati spet ulovite. Nalogo lahko zapletete tako, da obe jabolki vržete hkrati. Takoj, ko se obešate, kako metati oba jabolka in jih ujeti z roko, ki je vrgla met, nadaljujte z zapleteno različico vaje. Izvedite isto gibanje, vendar morate jabolko ujeti z drugo roko, s prekrižanimi rokami.

Na ozkem robniku

Na ozkem robniku lahko izvedete vrsto vaj, ki usklajujejo vaše gibe. Poiščite ozko mejo in hodite po njej vsak dan, dokler vaša hoja ne postane mačka - graciozna, gladka in lepa.

Obstaja več koordinacijskih vaj, ki jih lahko izvajate vsak dan:

  • naredite vrtine naprej, nazaj;
  • tek, skakanje in različne štafetne dirke s preskakovalno vrvjo;
  • združevanje več vaj v eno, na primer, mulčenje in lovljenje žoge;
  • zadel žogo.

Uporaba žoge: udariti v steno in jo ujeti, udariti žogo po tleh, metati žogo s prsi partnerju v različne smeri (pri tej vaji morate žogo ne samo metati, ampak jo tudi ujeti v enakih nepredvidljivih smereh).

Na katere zdravnike naj se obrnem, če pride do kršitve koordinacije gibov:

Vprašanja in odgovori na temo "Koordinacija gibov"

Vprašanje: Pozdravljeni. Vse nenehno pade zame, leti mi iz rok. In še vedno, ne glede na to, kako se trudim, vse počnem počasi. Je to lahko posledica pomanjkanja koordinacije gibanja? Hvala vnaprej.

Odgovor: Potrebujete popolno posvetovanje z nevrologom.

Vprašanje V zadnjem času se pogosto brez kakršnega koli razloga spotaknem iz modrega. Je to lahko kršitev usklajevanja? Tega še nikoli ni bilo.

Odgovor: Ali lahko svojo hojo imenujemo tresenje, gibi neusklajeni? Če je odgovor da - to je priložnost, da se osebno obrnete na nevrologa.

Vprašanje: Povejte mi, če se odstrani meningiom, ali se bo usklajevanje prilagodilo? Ali pa gre za afektu materničnega vratu, kjer imam tudi težave s kilami?

Odgovor: Če zdravnik priporoča odstranitev meningioma, morate to storiti. Če ne, najprej poskusite rešiti težavo kile.

Vprašanje: Dober dan. Ne razumem, kaj je to. Včasih koordinacija nenadoma izgine, potem se pojavi in ​​vse je v redu. Ne padem. Fizična kondicija, šport.

Odgovor: Pozdravljeni. Razlogov je lahko veliko (glejte poglavje "Razlogi"), priporočamo, da vas pregleda nevrolog, da ne začnete nič resnega.

Vprašanje: Pozdravljeni! Imam težavo s koordinacijo gibov. Nenehno trkam na vratnice, preprosto jih ne morem "vgraditi" v vrata (zdi se, da me vstopajo). V javnem prevozu je težko stati, nenehno se druži kot krpa v vetru in pade na vsako grmovje. Je to lahko posledica osteohondroze (imam jo že 4 leta, vratne hrbtenice) ali je to samo slab vestibularni aparat in nepazljivost?

Odgovor: Pozdravljeni, to je lahko posledica osteohondroze materničnega vratu, obrniti se morate na nevrologa.

Vprašanje: Pozdravljeni. Bolna sem približno 2 leti (stara sem 25 let). Pomanjkanje koordinacije gibanja, omotica pri hoji. Sedim, ležim, z zasuki glave se mi ne zdi omotično. V glavi se mi je pojavil čuden občutek, krč krvnih žil, v takih trenutkih se mi je zdelo, da lahko izgubim zavest. Obstajal je občutek strahu. Prosim, odgovorite mi, kaj vas povzroča omotičnost in kako se zdraviti? Ali obstaja dovolj dokazov, ki govorijo o tem, da je vzrok osteohondroza vratne hrbtenice.

Odgovor: Če želite razjasniti diagnozo, se morate posvetovati z nevrologom in otonevrologom, opraviti pa tudi vestibulometrijo in elektrokohleografijo. Vaše stanje je lahko povezano s težavami pri venskem odtoku, vendar morate oceniti tudi stanje vestibularnega aparata.

Vprašanje: Dober dan! Kateri so koordinacijski testi??

Odgovor: Hoja z običajnim in hitrim korakom po sobi, hoja po prstih in petah, "hoja v tandemu" (v ravnilu, od pete do pete). Pri hoji prosijo, da na določeni ravni naredijo oster zavoj, test z namestitvijo rok. Ena od kršitev koordinacije je zgoščeni govor, zato bolnika prosijo, naj ponovi besede "starček-starček" in par kratkih besed. Moteno je tudi oslabiti gibanje oči, zato se opravi nemoten test sledenja. Občutljiva ataksija se lahko še vedno pojavi, zato se izvajajo testi, s katerimi jih prepoznamo: test kolena na peti je nosilec prsta, test za kroženje prsta s prstom in risanje na osmi sliki. Za adiadokhokinezo (pronacija in supinacija roke, fleksija in izteg prstov).

Vprašanje: Pozdravljeni! Kako izboljšati koordinacijo gibov? hvala.

Odgovor: Koordinacija gibov je težka spretnost ali natančneje kakovost človeka. In usposobiti to kakovost je tudi precej težko. V bistvu trenira v procesu izvajanja zapletenih gibov. Tu se na primer poskusite vrteti hkrati z rokami v različnih ravninah. Če natančneje, kdaj se vam bo izkazalo enostavno, dodajte vrtenje z nogo ali glavo in druge motorične elemente. Taki zapleteni gibi, kot so ples, gimnastične vaje, tehnike bojevanja in rokovanje v roki, prav tako bistveno izboljšajo splošno koordinacijo človeških gibanj.

Omotičnost, oslabljena stabilnost in koordinacija gibov

Omotičnost je pogost vzrok za iskanje zdravniške pomoči. Lahko segajo od blagih in kratkoročnih do dolgoročnih, spremljajo pa jih močna neravnovesja, ki resno motijo ​​običajni način življenja..

Omotičnost lahko spremljajo naslednji občutki:

Slabost, "lahkotnost", stanje blizu omedlevice, izguba zavesti.

Neravnovesje - občutek nestabilnosti, pri katerem obstaja verjetnost padca zaradi nezmožnosti stati na nogah.

Vrtoglavica - omotica, pri kateri obstaja občutek vrtenja telesa ali okoliških predmetov.

Ko se pogovarjate z zdravnikom, poskusite čim bolj podrobno opisati svoje občutke. To bo močno olajšalo nalogo specialista pri prepoznavanju možnih vzrokov za to stanje in izbiri zdravljenja.

Vzroki za omotico so raznoliki: od najosnovnejših, na primer gibalne bolezni, do bolezni notranjega ušesa. Včasih je omotica simptom življenjsko nevarnega stanja, kot je možganska kap, pa tudi znak bolezni srca in ožilja..

Najpogostejši vzroki za omotico so bolezni notranjega ušesa: benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (BPP), okužbe notranjega in srednjega ušesa (otitis media), Menierejeva bolezen, "gibalna bolezen" - gibalna bolezen.

Benigno paroksizmalno pozicijsko omotico (DPPG) spremlja občutek vrtenja predmetov okoli pacienta ali občutek vrtenja samega bolnika ("vse se vrti v glavi"). Zanj so značilni kratkotrajni napadi enega ali drugega občutka, ki ga lahko izzovejo določeni položaji glave (nagibanje glave navzgor ali navzdol) ali pa se pojavijo le pri ležanju ali pri obračanju v postelji, pri poskusu sedenja. Običajno ta vrsta omotice ne grozi (samo če ne vodi do padcev) in se dobro prilagaja ustrezno predpisani terapiji z zdravili.

Posebna diagnoza BPPH vključuje:

nevrološki pregled, med katerim bo zdravnik pozoren na to, kateri premiki oči ali glave lahko povzročijo omotico. Po potrebi bo zdravnik opravil dodatne "vestibularne teste", katerih namen je prepoznati "nistagmus" - nehotena gibanja zrkel;

video nistagmografija je raziskovalna metoda, ki omogoča tudi snemanje "nistagmusa" s senzorji video kamere in analiziranje v počasnem gibanju. Študija se izvaja na različnih položajih glave in telesa in nam omogoča, da ugotovimo, ali bolezen notranjega ušesa povzroča vrtoglavico;

slikanje z magnetno resonanco možganov (MRI), ki odpravlja patologijo možganskih struktur, ki lahko povzročijo omotico, na primer benigno neoplazmo, kot je nevroma slušnega živca itd..

Drug pogost vzrok omotice je kršitev možganske cirkulacije, kar vodi do zmanjšanja krvnega pretoka in nezadostne oskrbe možganov s kisikom zaradi bolezni in stanj, kot so:

Ateroskleroza možganskih žil (ekstrakranialna in intrakranialna).

Aritmije srčne aktivnosti.

Akutna cerebrovaskularna nesreča.

Prehodni ishemični napad (TIA).

Vrtoglavica se lahko razvije tudi kot posledica jemanja določene skupine zdravil, še posebej, če so preseženi njihovi odmerki. Podobna lastnost ima lahko:

Antihipertenzivi (znižujejo krvni tlak).

Drugi pogosti vzroki omotice so anemija, pretres možganov, napadi panike, migrene, splošna anksiozna motnja, hipoglikemija (znižanje glukoze v krvi).

Če se pojavi omotica:

premikajte se počasneje (zlasti pri prehodu iz enega položaja v drugega);

pijte več tekočine (zadostna stopnja hidracije bo izboljšala dobro počutje pri številnih vrstah omotičnosti);

izogibajte se prekomerni uporabi kofeina in nikotina (lahko izzoveta znižanje ravni možganske cirkulacije).

Dogovorite se z zdravnikom, če:

omotica se je pojavila prvič ali je običajna omotica spremenila svoje značilnosti (pogostost pojavljanja, trajanje epileptičnih napadov);

težave so nastale pri hoji do popolne izgube ravnotežja in padca;

Takoj se morate posvetovati z zdravnikom, če se omotica pojavi zaradi poškodbe glave ali spremlja vsaj eden od naslednjih simptomov:

palpitacije, plapolanje;

oslabljen vid ali govor;

šibkost enega ali več okončin;

izguba zavesti, ki traja več kot 2 minuti;

Zdravniki in osebje

Video

Ocene

Strokovnost mojega gostujočega zdravnika Akimova V.S. zunaj pohvale. (več)

Strokovnost mojega gostujočega zdravnika Akimova V.S. zunaj pohvale. (Skrij)

Zgodovina zdravljenja

Reševanje male Saše

Pred mesecem dni je 1,5-letni Saši diagnosticiral hudo malformacijo - tumor na možganskem steblu. Otrokovo stanje se je vsak dan slabšalo zaradi progresivne rasti tumorja, kar je povzročilo zvišanje tlaka cerebrospinalne tekočine, hud hidrocefalus in hude nevrološke motnje, povezane z njim.

Vprašanja in odgovori

Stara sem 24 let. V zadnjem mesecu so glavoboli, utrujenost, nespečnost, omotica (v določenih situacijah: izstopiti iz avtomobila, močno dvigniti glavo (več)

Stara sem 24 let. V zadnjem mesecu so glavoboli, utrujenost, nespečnost, omotica (v določenih situacijah: izstopiti iz avtomobila, močno dvigniti glavo, vstati, zaseden delovni dan), redko zamegljene oči. Šest mesecev do maja so bile težave periodične nevroze zaskrbljujoče: pozitivno stanje 10 dni, glavoboli in nespečnost 11 dni, hiperaktivnost, naslednjih 14-20 dni močan strah in njegove nevrotične manifestacije - tresenje v telesu, vročina, prehlad, izguba apetita, nespečnost, tesnoba in depresija, apatija, težave z koncentracijo. Prehodna obdobja so zelo ostra. Vzela je glicin, afobazol do 4-krat na dan, fenibut do 3-krat na dan, zaužila do 6-krat na dan, brez uspeha. Ali so naredili MRI možganov s kontrastom. Rezultat je naslednji: na desni na okcipitalnem reženju na ravni zadnjega roga lateralnega prekata spodnjega obrisa se določi lezija ovalne oblike, kontrast se intenzivno kopiči. Velikost 19x11x13,6 mm, homogena struktura z enakomerno jasnimi obrisi. Tvorba je intimna v bližini stene preddvora. Kraniverterebralni prehod ni spremenjen. Hipofiza ni povečana. Srednje strukture niso razseljene. Prekati so običajne konfiguracije, stranski asimetrični (desno razširjeni). Subarahnoidni prostori niso razširjeni. Paranazalni sinusi so pnevmatizirani. Zaključek MR-znaki volumetrične tvorbe desne poloble (anaplastični astrocitom?). Nevrokirurg na posvetu po pogovoru z mano (pravkar sem imel še eno izboljšanje), pregledu je ugotovil, da ni kliničnih manifestacij, da se vzdržim kirurškega zdravljenja, naredite drugi MRI po šestih mesecih. Nevroza ni povezana z odkrito tvorbo. Zdravljenje ni bilo predpisano. Rad bi poznal vzroke nevroze in njihovo pogostost ter kako se jih znebiti? Ker so mi celo življenje pretrgali in me praktično ne delajo. (Skrij)

Motnje spanja, tesnoba, astenična in nevrotična stanja, ki jih opisujete, še posebej, če vas motijo ​​vse življenje, pogosto zahtevajo kombinacijo zdravil in ne-zdravil (več)

Motnje spanja, tesnoba, astenična in nevrotična stanja, ki jih opisujete, še posebej, če vas motijo ​​vse življenje, pogosto zahtevajo kombinacijo zdravil in ne-zdravil. Če ste se že spoprijeli s svojimi simptomi in gledate na volumetrično izobrazbo, potem vam nevrolog morda ne bo več potreben. Jaz bi se po vašem mestu tesno ukvarjal z "nevrozo", kar počnejo psihiatri na naši kliniki, najprej se lahko dogovorite po telefonu + 7 (495) 933 66 55. (Skrij)

Pomanjkanje koordinacije gibov

Lokomotorne motnje, za katere je značilna oslabljena časovna in prostorska koordinacija gibov (ataksija), se pojavijo predvsem pri prizadetih poteh proprioceptivne občutljivosti (občutljiva ataksija) in možganov (možganska ataksija).

Občutljiva ataksija se pojavi, kadar pride do pomanjkanja ali odsotnosti signalov ("obratna aferencija") iz občutljivih živčnih končičev v mišicah in kiteh, tj. o položaju posameznih delov telesa, stopnji krčenja mišic, hitrosti gibov, odpornosti na te gibe. S hudo občutljivo ataksijo je težko izvesti tudi najbolj preproste vsakodnevne ukrepe, hoja je otežena (postane motnja in se dramatično poslabša, ko je vizualni nadzor nad gibanjem izključen). Občutljiva ataksija opazimo s suho hrbtenjačo, polinevritisom, sringomielijo.

Cerebellarna ataksija se razvije s poškodbami tkiv cerebeluma ali njegovih poti (tako aferentnih kot eferentnih). Obstaja več oblik cerebelarne ataksije: dinamična, za katero je značilno oslabljeno delovanje različnih samovoljnih gibov okončin; statično-lokomotor s prevladujočo motnjo stoje in hoje; labirintin - z neravnovesjem v telesu. Za poškodbo možganca ali njegovih povezav je značilno:

■ oslabljena koordinacija gibov;

■ kršitev mišičnega tonusa;

Ker je funkcija možganca refleksno vzdrževanje mišičnega tonusa, ravnotežje, koordinacija in sinergija gibov, so pri njegovem porazu motorične motnje ataktične in asinergične narave:

1. Motnja gibanja - ataktični možgan (pijan).

2. Namerno tresenje se pojavi pri gibanju, odsotno v mirovanju. Zaznate ga lahko med izvajanjem testa prstov na nosu: z zaprtimi očmi potegnite kazalec v konico nosu; bližje kot je cilj, jasnejše je drhtenje

♦ prst ali krtača.

3. Nistagmus - trzanje zrkel med njihovo ugrabitvijo.

4. Adiadhokineza - bolnik ne more hitro delati izmenično nasprotnih gibov. Na primer, pronacije ni mogoče hitro spremeniti v suinacijo roke.

TO Etiologija in vrste večjih motenj občutljivosti.

Občutljivost (zavestni sprejem) - sposobnost živčnega sistema, da zaznava vplive in se nanje ustrezno odziva. Razvrstitev vrst občutljivosti:

1. Splošne vrste občutljivosti:

■ Površno: boleče, temperaturno, delno taktilno.

■ Globoko: delno taktilno, mišično-artikularni občutek, vibracije, teža, kine
stesia (premik kožnih gub v različnih smereh).

2. Kompleksne vrste občutljivosti: stereognoza (prepoznavanje znanega predmeta z dotikom z zaprtimi očmi), diskriminatorna občutljivost (sposobnost razlikovanja dveh hkrati uporabljenih dražljajev), dvodimenzionalno prostorsko čustvo (določeno z "risanjem" kroga ali križa na površini telesa, naloga pacienta razlikovati).

3. Specifične vrste občutljivosti: vid, sluh, okus, vonj.

Extero-inter- in proprioreceptorji -> periferni procesi hrbteničnih nevronov - "ganglion (telo 1. nevrona) -" zadnje korenine

■ površinska občutljivost - zadnji rog (2. nevron) -> stranski popkovnik - "spinotalamični trakt

"Ventrolateralno jedro optičnega tuberkla (3. nevron) -" zadnjični osrednji girus in parietalni reženj (osrednji oddelek).

■ globoka občutljivost - mimo sive snovi v zadnjem stebru na njeni strani - "Gaulle in Burdachovi snopi -> medulla oblongata -> nevroni jeder zadnjih stebrov -" na nasprotno stran na ravni oljk (lemniscus pot) -> ventrolateralno jedro talamusa -> posteriorni osrednji girus in zgornji parietalni reženj.

Vrste motenj občutljivosti:

1. Nevronski tip - trpi periferni živec (oslabljena je površinska in globoka občutljivost v coni inervacije). Polinevritski tip občutljivosti se razlikuje, če trpi več živcev (po vrsti rokavic, nogavic).

2. Segmentirani tip

■ Nerazdruženo - v primeru poškodbe zadnjega korena tako na isti strani izpadeta tako površinska kot globoka občutljivost..

■ Disociiran - v primeru poškodbe roga, ki pade samo površinska občutljivost.

3. Vrsta dirigenta

■ Spinalna - lezija se nahaja v hrbtenjači. Če so prizadeti stranski stebri, bo motnja občutljivosti na nasprotni strani dva segmenta pod mestom lezije. V primeru poškodbe zadnjih stebrov bo kršitev občutljivosti na isti strani.

■ cerebralne - na primer poškodbe notranje kapsule - oslabljena občutljivost, površinska in globoka, na nasprotni strani telesa.

4. Kortikalni tip - določena območja v ustrezni projekciji trpijo
monotipna konstrukcija občutljivosti.

Vrste občutljivih motenj:

1. Anestezija - izguba vrste občutljivosti (bolečina, temperatura, občutek sklepov in mišic itd.). Izguba vseh vrst občutljivosti se imenuje popolna anestezija..

2. Hiperestezija - povečana občutljivost se pojavi kot rezultat seštevanja draženja, ki ga povzroči študija, in draženja zaradi prisotnosti patološkega procesa.

3. Hipestezija - zmanjšana občutljivost.

4. Disociacija (delitev motenj občutljivosti) - osamljena kršitev nekaterih vrst občutljivosti ob ohranjanju drugih vrst na istem ozemlju.

5. Hiperpatija - kvalitativno izkrivljanje občutljivosti, za katero je značilno povečanje pragov zaznavanja. Slabih draženj ne zaznamo, od trenutka, ko draženje nanese na njeno dojemanje, mine dolgo latentno obdobje-

lokalizacija je odsotna, po prenehanju draženja občutek vztraja dlje časa.

6. Diestezija - perverzija dojemanja draženja (dotik je zaznan kot bolečina itd.).

7. Poliestezija - pri nanašanju enega je lažen vtis več draženj.

8. Sinestezija - občutek draženja ne le na mestu aplikacije, temveč tudi na drugem področju.

9. Parestezije - nastanejo brez povzročanja zunanjih draženj, po svojih manifestacijah so raznolike: občutek plazenja mravelj, otrplost, vročina, mraz, pekoč.

10. Bolečina - kot posledica patoloških procesov v telesu in čutila, ne da bi povzročila zunanje draženje.

Občutljive motnje, odvisno od stopnje škode:

1. Poškodba debla perifernega živca. Kršitev vseh vrst občutljivosti na področju inervacije danega živca je značilna, saj vlakna vseh vrst občutljivosti na tej ravni prehajajo skupaj.

2. Poškodbe debla pleksusa. Kršitve se pojavijo v območju inervacije tistih živcev, ki prihajajo iz prtljažnika prizadetega pleksusa.

3. Poškodbe posteriorno občutljivega korena hrbtenjače. Občutljive segmentarne motnje (segmenti krožni na prtljažniku in vzdolžni na okončinah). Trpijo vse vrste občutkov.

4. Poškodba roga hrbtenjače. Zanjo je značilna segmentarna okvara občutljivosti, vendar je motnja disociirana. Občutljivost za bolečino in temperaturo bo trpela, globoka pa se bo ohranila, saj vlakna mišično-zglobnega občutka, ki obide rog, vstopijo neposredno v bele prevodnike zadnjega stebra..

5. Poškodbe sprednje sive kompresije hrbtenjače. Ker se vlakna občutka za bolečino in temperaturo križajo na območju sprednjega sivinskega kompresorja, se ob poškodbi pojavijo disociirane motnje: bolečina in občutljivost na temperaturo izpadeta (globoko ohranjena). Segmentarna anestezija, dvostranska in simetrična (vrsta "metulja").

6. Poškodba zadnjega stolpca hrbtenjače. Vodi k izgubi pretirano mišičnih in vibracijskih občutkov na strani lezije kondukcijskega tipa, saj so v zadnjih stebrih svežnja Gaulleja in Burdacha.

7. Poškodba stranskega stebra hrbtenjače. Povzroči kršitev občutljivosti na bolečino in temperaturo tipa prevodnika zaradi lezije (dicentricus sphibia-laris) Kršitve se pojavijo na nasprotni strani, saj se vlakna pred vstopom v stranski stolpec križajo v sprednjem sivem predelu.

8. Poškodba polovice hrbtenjače (Brown-Secarjev sindrom). Na strani lezije je motena globoka občutljivost, na nasprotni - površinska občutljivost.

9. Poškodba premera hrbtenjače. Anestezija vseh vrst občutljivosti prevodnega tipa na obeh straneh navzdol od stopnje poškodbe. Poleg občutljivih motenj bo prišlo do dvostranske osrednje paralize..

10. Poraz medialne zanke v možganskem steblu po popolni fuziji spinotalamičnih in bulbotalamičnih traktov vodi do izgube vseh vrst občutkov na nasprotni strani telesa in kršitve globine na njegovi strani.

11. Poraz optičnega tuberkla. Poleg simptomov, značilnih za poraz medialne zanke, se bo s to patologijo pojavila hemianopsija nasprotnih vidnih polj.

12. Poraz čutnih poti v notranji kapsuli in poraz zadnjega osrednjega girusa bosta obravnavana v okviru nevrologije. Zadnji center izvy-

lina - zmanjšanje ali izguba površinske občutljivosti na nasprotni strani. Zgornji parietalni reženj - kršitev kompleksnih vrst občutljivosti (lokomocija, tirnice, mišično-artikularni čut).

VI. Splošna etiologija in patogeneza motenj avtonomnega živčnega sistema.

Dodelite segmentne in suprasegmentalne oddelke avtonomnega živčnega sistema (ANS).

1. Segmentalni oddelek ANS predstavljajo avtonomni gangliji, hrbtenjača in možgansko steblo. a) Parasimpatični oddelek

■ kranialna regija - telo nevrona se nahaja:

v srednjem možganu -> akson kot del tretjega para lobanjskih živcev; v območju baluna podolgovati medule -> aksona v sestavi VII in X parov lobanjskih živcev.

■ sakralni odsek - nevroni, katerih telesa ležijo v sakralnih II, III in IV
segmenti.

B) Simpatična delitev: nevroni torako-ledvenega oddelka (ležijo v stranskih stebrih sive snovi hrbtenjače) -> preganglionska holinergična simpatična vlakna - "para- in pretvertebralne ganglije.

Shematično je struktura segmentnega oddelka avtonomnega živčnega sistema prikazana na sliki 3.13.7.

Kršitve segmentnega oddelka ANS.
Etiologija: poškodbe, tumorji, krvavitve, vnetja, avtonomnost-
distrofični procesi itd. ^ p / * &<Р)

Pri poškodbah hrbtenjače opazimo pomembne kršitve somatskega in avtonomnega refleksa - "hrbtenični šok". V tem primeru ostro nižjezhat arterish ^ tlak ^ (periferna odpornost se zmanjša), termo ^ obtok, funkcija praznjenja mehurja in črevesja, spolna funkcija.

V akutnem obdobju lezij hrbtenjače se lahko razvijejo hude trofične motnje (pritiski, edemi, trofični ulkusi okončin itd.), Kar je lahko usodno.

Posamezna vozlišča mejnega simpatičnega debla najpogosteje prizadenejo akutne in kronične okužbe, žilne motnje, poškodbe hrbtenice (ganglionitis). Z ganglionitisom se glavna simptomatologija razvije v tistih organih in tkivih, ki so funkcionalno povezana s prizadetimi vozlišči. Najzgodnejše motnje znojenja, lokalne temperaturne motnje se lahko bolniki pritožujejo zaradi bolečine z pekočim občutkom, ki ga včasih spremlja srbenje, medtem ko se bolečina pogosto projicira na notranje organe.

Za razliko od skeletnih mišic se denervirane gladke mišice ne atrofirajo, v njih pride do spontanih ritmičnih kontrakcij. Značilna značilnost denerviranih struktur je njihova povečana občutljivost na mediatorje.

V primeru poškodbe obrobnih živčnih regij, ki vključujejo vegetativna živčna vlakna, se lahko razvije avtonomno draženje ali sindromi prolapsa.

Sindrom draženja se pojavlja pogosteje, temelji na kršitvi trofičnega tkiva, vazokonstrikciji, hiperhidrozi, povečanem pilomotornem refleksu. Pogosto dražilni sindrom spremlja bolečina. Pri patogenezi iritacijskega sindroma je velik pomen pripisan refleksnim mehanizmom na ravni višjih oddelkov ANS, ki izhajajo iz draženja proksimalnih oddelkov prizadetih živčnih deblov.

Z lezijami perifernih živcev se razvije sindrom prolapsa, za katerega je značilno prenehanje potenja, suha koža in odsotnost pilomotornega refleksa. V prvih 7-10 dneh po prekinitvi živca se razvije arterijska hiperemija nevroparalitičnega tipa (vazokonstriktorna paraliza), ki se postopoma izravnava.

Simpatični živčni sistem

Kršitve koordinacije gibanja in hoje

Slabo usklajevanje in hoja, stabilnost in ravnovesje same po sebi niso bolezni. Te motnje so simptomi, ki se pojavljajo pri najrazličnejših boleznih.

Ravnotežje samodejno uravnava vestibularni in mišični aparat, zato ljudje v resnici ne razmišljamo o tem, kako ohraniti pokončen položaj med hojo, ko stojimo ali sedimo. Medtem ko mišični in vestibularni aparat delujeta gladko in zanesljivo, človeku preprosto ni treba razmišljati o tem. Vendar pa lahko, tako kot vsi telesni sistemi, vestibularni aparat deluje z motnjami. V takih primerih človek doživi motnje koordinacije in motnje gibanja. Koordinacija gibov omogoča človeku izvajanje jasnih gibov, zavestno jih nadzira. Ko se pojavijo vestibularne motnje, se pri hoji in nestabilnosti telesa človek pojavi nestabilno.

Če ima bolnik moteno koordinacijo gibov, to kaže na kakršne koli spremembe v delovanju osrednjega živčnega sistema. Človeški centralni živčni sistem je zapletena tvorba živčnih celic, ki se nahajajo v možganih in hrbtenjači. V trenutkih, ko želi človek narediti eno ali drugo gibanje, se iz možganov pošlje signal, v odgovor na katerega se začnejo premikati okončine osebe, njegovo telo ali drugi deli telesa. V primerih, ko centralni živčni sistem deluje z motnjami, se signal iz možganov prenaša v izkrivljeni obliki ali sploh ne doseže svojega cilja.

Obstaja kar nekaj dejavnikov, ki vplivajo na koordinacijo gibanja:

  • različne možganske poškodbe;
  • udarci
  • fizična izčrpanost telesa;
  • sklerotične spremembe;
  • parkinsonizem;
  • mišična distrofija;
  • izpostavljenost alkoholu, drogam in drugim strupenim snovem;

Precej redek pojav je katalepsija. To je motnja, pri kateri mišica oslabi zaradi močnih pozitivnih ali negativnih čustev, ki jih človek doživi..

Kršitve koordinacije gibov veljajo za nevarno odstopanje, saj je v stanju, ko človek ne more ustrezno nadzorovati svojih gibov, dovolj enostavno, da se poškoduje.

V starosti se pogosto opazijo različne motnje gibanja. Poleg tega so takšna odstopanja lahko posledica preteklih nevroloških bolezni ali bolezni mišično-skeletnega sistema.

Obstaja več glavnih manifestacij motene koordinacije gibov:

  • Tremor, ki se kaže v ritmičnem drhtanju rok ali glave. Ta motnja je lahko skoraj neopazna v mirovanju in raste s tesnobo..
  • Neenakomerna, tresoča gibanja.
  • Ataksija Ta motnja je posledica poškodbe čelnih delov možganov, živčnih vlaken ali možganov. S statično ataksijo človek težko vzdržuje ravnotežje v stoječem položaju, z dinamično ataksijo pa se težko giba uravnoteženo.

Za kakršne koli manifestacije zgoraj opisanih simptomov se morate obrniti na nevrologa, kardiologa ali toksikologa.

Ataksija: oslabljena koordinacija gibov

Ataksija (iz grške ataksije - motnja) - motnja koordinacije in koordinacije gibov; zelo pogosta okvara motorja. Moč v okončinah je nekoliko zmanjšana ali popolnoma zadržana. Gibi postanejo nenatančni, nerodni, vznemirjena je njihova kontinuiteta in doslednost, moteno je ravnotežje v stoječem položaju in med hojo. Statična ataksija - neravnovesje v stoječem položaju, dinamična ataksija - oslabljena koordinacija med gibanjem.

Vzroki bolezni

Obstaja veliko razlogov, ki lahko sprožijo razvoj in manifestacijo ataksije:

prirojene nepravilnosti lobanje ali možganov,

bolezni cerebralne arterije in cerebrovaskularne insuficience,

travmatične poškodbe možganov in hrbtenjače,

bolezni vestibularnega aparata,

benigne in maligne novotvorbe možganov,

posledice nalezljivih bolezni, nevroinfekcij,

zastrupitev z drogami in kemikalijami, alkoholizem,

pomanjkanje vitamina B12.

Vrste in simptomi ataksije

Glede na vzroke bolezni in značilnosti njene manifestacije ločimo več vrst ataksije.

Občutljiva ataksija se pojavi zaradi poškodbe zadnjih postelj in korenin hrbtenjače, skorje parietalnega dela možganov, perifernih živcev in talamusa. S to obliko bolezni bolniki upognejo noge v kolenskih in kolčnih sklepih, storijo pretirano preveč (udarjajočo hojo). Imajo občutek, da stopijo na nekaj mehkega. Izgubite občutek za prostor, ne da bi čutili smer gibanja. Za zmanjšanje tresenja gledajo pod noge, če pa so oči zaprte, pride do popolne izgube ravnotežja in koordinacije gibov.

Cerebelarna ataksija se pojavi s poškodbami črvov, nog in možganov. Med Rombergovim testom in med hojo pacient bolj pade proti leziji. Iz prizadete poloble se naredijo nekoordinirana, kaotična in zapoznela gibanja. Gibi pod nadzorom vida ostanejo nespremenjeni. Govor postane zamolčen, počasen z retardirano reakcijo. Rokopis pri takih ljudeh se lahko spremeni na slabše.

Vestibularna ataksija se razvije kot posledica poškodbe organa ravnovesja - možganskih matičnih jeder, labirinta in vestibularnega živca. Glavni simptom je omotica in posledično slabost in celo bruhanje. Pogosto opazimo tudi vodoravni nistagmus. Omotičnost se poveča, ko bolnik obrne glavo. Obenem se ljudje zataknejo z ene strani na drugo in lahko celo padejo, zato zelo previdno obračajo glavo in poskušajo imeti podporo.

Kortikalna ataksija nastane zaradi kršitve cerebelarnega mostu in lezije čelnega režnja. Bolniki so nestabilni pri hoji, zlasti pri zavijanju. Pri hudih lezijah opazimo astazijo (oslabljena sposobnost stoje) in abasijo (oslabljena sposobnost hoje). Lahko se razvijejo tudi duševne motnje (težave s spominom, slušne in vohalne halucinacije), motene so funkcije vonja in sluha, oprijemljivi refleks postopoma izgine.

Obstaja tudi več dednih oblik ataksije:

Za Pierre-Marie Ataxia je značilno atrofično uničenje loncev in nižjih oljk. Običajno se bolezen pojavi po 30 letih v obliki nestabilnosti hoje. Nadalje se mišični ton poveča z zmanjšanjem mišične moči in razvije se mišična distrofija. Možne so tudi motnje vida, ptoza vek. Včasih se razvije depresija.

Louis-Bar sindrom (ataksija-telangiektazija) se manifestira v otroštvu in je zanj značilna patologija razvoja timusne žleze in imunsko pomanjkanje. Pogosto spremljajo ekstrapiramidni simptomi, duševna zaostalost, pogoste SARS.

Za družinsko ataksijo družine Friedreich je značilno povečana degeneracija stebrov hrbtenjače, poškodbe celic Clarkovih stebrov, Gaulle snopi in poškodbe posteriornih spinocerebellarnih poti. Prve manifestacije bodo nevarne zibajoče se gibe s širokimi nogami. V prihodnosti se diskoordinacija razširi na roke, mišice obraza in prsnega koša, tetiva in periostealni refleks se zmanjšajo. Govor in obrazi se spremenijo, zmanjša se sluh, pojavijo se bolečine v srcu, tahikardija, zasoplost, poveča se nagnjenost k dislokaciji sklepov.

Skoraj vse oblike ataksije pomenijo večjo dovzetnost za akutne respiratorne virusne bolezni, respiratorno in srčno popuščanje.

Pri diagnozi in zdravljenju ataksije sodeluje nevrolog. Med pregledom se pri bolniku opravijo številni nevrološki testi in funkcionalni testi (Rombergov test, hoja v tandemu itd.), Računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco možganov in hrbtenjače, elektronevromiografija, EEG, ultrazvok in dopleplerografija možganskih posod, biokemijske študije krvna DNK diagnostika.

Zdravljenje se lahko izvaja celovito, pri čemer se upoštevajo vzroki in mehanizmi, ki so povzročili ataksijo. V medicinski del terapije vključuje obnovitveno, nootropno in vitaminsko terapijo (vitamini skupine B). Glede na indikacije so predpisana hormonska (demielinizirajoče bolezni), protivirusna in antibakterijska zdravila (nalezljive bolezni). V nekaterih primerih je indicirano kirurško posredovanje: odstraniti tumor ali hematom v možganih, razširiti lobanjsko foso z Arnold-Chiarijevo anomalijo in zagotoviti odtok cerebrospinalne tekočine z hidrocefalusom.

Fizioterapija je pomemben sestavni del zdravljenja bolnikov z ataksijo. Namenjen je preprečevanju različnih zapletov (kot so kontraktura in atrofija mišic), ohranjanju telesne pripravljenosti, izboljšanju koordinacije in hoje. Priporočljivi so posebni kompleksi vaj za možgane in senzorike ter postopki z biološko povratno informacijo in stabilizacijo.

Najučinkovitejše zdravljenje je v nevroloških rehabilitacijskih centrih, saj omogoča kombiniranje medicinskih metod zdravljenja in rehabilitacijskih ukrepov. Posebna oprema, s katero so centri opremljeni, in izkušnje zaposlenih zagotavljajo najboljše rezultate pri zdravljenju nevroloških bolezni.

Za morebitne motnje v gibanju, občutek izgube ravnotežja, oslabelost mišic in tetiv okončin se posvetujte z nevrologom na kliniki Aksimed. Kakovostna diagnostika na sodobni opremi in pravočasno zdravljenje, ki ga je izbral izkušeni nevrolog, bo pomagalo razumeti vzroke bolezni, izbrati učinkovito terapijo, izboljšati kakovost življenja in izravnati nevrološki primanjkljaj.

Pomanjkanje koordinacije gibov

Lokomotorne motnje, za katere je značilna oslabljena časovna in prostorska koordinacija gibov (ataksija), se pojavijo predvsem pri prizadetih poteh proprioceptivne občutljivosti (občutljiva ataksija) in možganov (možganska ataksija).

Občutljiva ataksija se pojavi, kadar pride do pomanjkanja ali odsotnosti signalov ("obratna aferencija") iz občutljivih živčnih končičev v mišicah in kiteh, tj. o položaju posameznih delov telesa, stopnji krčenja mišic, hitrosti gibov, odpornosti na te gibe. S hudo občutljivo ataksijo je težko izvesti tudi najbolj preproste vsakodnevne ukrepe, hoja je otežena (postane motnja in se dramatično poslabša, ko je vizualni nadzor nad gibanjem izključen). Občutljiva ataksija opazimo s suho hrbtenjačo, polinevritisom, sringomielijo.

Cerebellarna ataksija se razvije s poškodbami tkiv cerebeluma ali njegovih poti (tako aferentnih kot eferentnih). Obstaja več oblik cerebelarne ataksije: dinamična, za katero je značilno oslabljeno delovanje različnih samovoljnih gibov okončin; statično-lokomotor s prevladujočo motnjo stoje in hoje; labirintin - z neravnovesjem v telesu. Za poškodbo možganca ali njegovih povezav je značilno:

■ oslabljena koordinacija gibov;

■ kršitev mišičnega tonusa;

Ker je funkcija možganca refleksno vzdrževanje mišičnega tonusa, ravnotežje, koordinacija in sinergija gibov, so pri njegovem porazu motorične motnje ataktične in asinergične narave:

1. Motnja gibanja - ataktični možgan (pijan).

2. Namerno tresenje se pojavi pri gibanju, odsotno v mirovanju. Zaznate ga lahko med izvajanjem testa prstov na nosu: z zaprtimi očmi potegnite kazalec v konico nosu; bližje kot je cilj, jasnejše je drhtenje

♦ prst ali krtača.

3. Nistagmus - trzanje zrkel med njihovo ugrabitvijo.

4. Adiadhokineza - bolnik ne more hitro delati izmenično nasprotnih gibov. Na primer, pronacije ni mogoče hitro spremeniti v suinacijo roke.

TO Etiologija in vrste večjih motenj občutljivosti.

Občutljivost (zavestni sprejem) - sposobnost živčnega sistema, da zaznava vplive in se nanje ustrezno odziva. Razvrstitev vrst občutljivosti:

1. Splošne vrste občutljivosti:

■ Površno: boleče, temperaturno, delno taktilno.

■ Globoko: delno taktilno, mišično-artikularni občutek, vibracije, teža, kine
stesia (premik kožnih gub v različnih smereh).

2. Kompleksne vrste občutljivosti: stereognoza (prepoznavanje znanega predmeta z dotikom z zaprtimi očmi), diskriminatorna občutljivost (sposobnost razlikovanja dveh hkrati uporabljenih dražljajev), dvodimenzionalno prostorsko čustvo (določeno z "risanjem" kroga ali križa na površini telesa, naloga pacienta razlikovati).

3. Specifične vrste občutljivosti: vid, sluh, okus, vonj.

Extero-inter- in proprioreceptorji -> periferni procesi hrbteničnih nevronov - "ganglion (telo 1. nevrona) -" zadnje korenine

■ površinska občutljivost - zadnji rog (2. nevron) -> stranski popkovnik - "spinotalamični trakt

"Ventrolateralno jedro optičnega tuberkla (3. nevron) -" zadnjični osrednji girus in parietalni reženj (osrednji oddelek).

■ globoka občutljivost - mimo sive snovi v zadnjem stebru na njeni strani - "Gaulle in Burdachovi snopi -> medulla oblongata -> nevroni jeder zadnjih stebrov -" na nasprotno stran na ravni oljk (lemniscus pot) -> ventrolateralno jedro talamusa -> posteriorni osrednji girus in zgornji parietalni reženj.

Vrste motenj občutljivosti:

1. Nevronski tip - trpi periferni živec (oslabljena je površinska in globoka občutljivost v coni inervacije). Polinevritski tip občutljivosti se razlikuje, če trpi več živcev (po vrsti rokavic, nogavic).

2. Segmentirani tip

■ Nerazdruženo - v primeru poškodbe zadnjega korena tako na isti strani izpadeta tako površinska kot globoka občutljivost..

■ Disociiran - v primeru poškodbe roga, ki pade samo površinska občutljivost.

3. Vrsta dirigenta

■ Spinalna - lezija se nahaja v hrbtenjači. Če so prizadeti stranski stebri, bo motnja občutljivosti na nasprotni strani dva segmenta pod mestom lezije. V primeru poškodbe zadnjih stebrov bo kršitev občutljivosti na isti strani.

■ cerebralne - na primer poškodbe notranje kapsule - oslabljena občutljivost, površinska in globoka, na nasprotni strani telesa.

4. Kortikalni tip - določena območja v ustrezni projekciji trpijo
monotipna konstrukcija občutljivosti.

Vrste občutljivih motenj:

1. Anestezija - izguba vrste občutljivosti (bolečina, temperatura, občutek sklepov in mišic itd.). Izguba vseh vrst občutljivosti se imenuje popolna anestezija..

2. Hiperestezija - povečana občutljivost se pojavi kot rezultat seštevanja draženja, ki ga povzroči študija, in draženja zaradi prisotnosti patološkega procesa.

3. Hipestezija - zmanjšana občutljivost.

4. Disociacija (delitev motenj občutljivosti) - osamljena kršitev nekaterih vrst občutljivosti ob ohranjanju drugih vrst na istem ozemlju.

5. Hiperpatija - kvalitativno izkrivljanje občutljivosti, za katero je značilno povečanje pragov zaznavanja. Slabih draženj ne zaznamo, od trenutka, ko draženje nanese na njeno dojemanje, mine dolgo latentno obdobje-

lokalizacija je odsotna, po prenehanju draženja občutek vztraja dlje časa.

6. Diestezija - perverzija dojemanja draženja (dotik je zaznan kot bolečina itd.).

7. Poliestezija - pri nanašanju enega je lažen vtis več draženj.

8. Sinestezija - občutek draženja ne le na mestu aplikacije, temveč tudi na drugem področju.

9. Parestezije - nastanejo brez povzročanja zunanjih draženj, po svojih manifestacijah so raznolike: občutek plazenja mravelj, otrplost, vročina, mraz, pekoč.

10. Bolečina - kot posledica patoloških procesov v telesu in čutila, ne da bi povzročila zunanje draženje.

Občutljive motnje, odvisno od stopnje škode:

1. Poškodba debla perifernega živca. Kršitev vseh vrst občutljivosti na področju inervacije danega živca je značilna, saj vlakna vseh vrst občutljivosti na tej ravni prehajajo skupaj.

2. Poškodbe debla pleksusa. Kršitve se pojavijo v območju inervacije tistih živcev, ki prihajajo iz prtljažnika prizadetega pleksusa.

3. Poškodbe posteriorno občutljivega korena hrbtenjače. Občutljive segmentarne motnje (segmenti krožni na prtljažniku in vzdolžni na okončinah). Trpijo vse vrste občutkov.

4. Poškodba roga hrbtenjače. Zanjo je značilna segmentarna okvara občutljivosti, vendar je motnja disociirana. Občutljivost za bolečino in temperaturo bo trpela, globoka pa se bo ohranila, saj vlakna mišično-zglobnega občutka, ki obide rog, vstopijo neposredno v bele prevodnike zadnjega stebra..

5. Poškodbe sprednje sive kompresije hrbtenjače. Ker se vlakna občutka za bolečino in temperaturo križajo na območju sprednjega sivinskega kompresorja, se ob poškodbi pojavijo disociirane motnje: bolečina in občutljivost na temperaturo izpadeta (globoko ohranjena). Segmentarna anestezija, dvostranska in simetrična (vrsta "metulja").

6. Poškodba zadnjega stolpca hrbtenjače. Vodi k izgubi pretirano mišičnih in vibracijskih občutkov na strani lezije kondukcijskega tipa, saj so v zadnjih stebrih svežnja Gaulleja in Burdacha.

7. Poškodba stranskega stebra hrbtenjače. Povzroči kršitev občutljivosti na bolečino in temperaturo tipa prevodnika zaradi lezije (dicentricus sphibia-laris) Kršitve se pojavijo na nasprotni strani, saj se vlakna pred vstopom v stranski stolpec križajo v sprednjem sivem predelu.

8. Poškodba polovice hrbtenjače (Brown-Secarjev sindrom). Na strani lezije je motena globoka občutljivost, na nasprotni - površinska občutljivost.

9. Poškodba premera hrbtenjače. Anestezija vseh vrst občutljivosti prevodnega tipa na obeh straneh navzdol od stopnje poškodbe. Poleg občutljivih motenj bo prišlo do dvostranske osrednje paralize..

10. Poraz medialne zanke v možganskem steblu po popolni fuziji spinotalamičnih in bulbotalamičnih traktov vodi do izgube vseh vrst občutkov na nasprotni strani telesa in kršitve globine na njegovi strani.

11. Poraz optičnega tuberkla. Poleg simptomov, značilnih za poraz medialne zanke, se bo s to patologijo pojavila hemianopsija nasprotnih vidnih polj.

12. Poraz čutnih poti v notranji kapsuli in poraz zadnjega osrednjega girusa bosta obravnavana v okviru nevrologije. Zadnji center izvy-

lina - zmanjšanje ali izguba površinske občutljivosti na nasprotni strani. Zgornji parietalni reženj - kršitev kompleksnih vrst občutljivosti (lokomocija, tirnice, mišično-artikularni čut).

VI. Splošna etiologija in patogeneza motenj avtonomnega živčnega sistema.

Dodelite segmentne in suprasegmentalne oddelke avtonomnega živčnega sistema (ANS).

1. Segmentalni oddelek ANS predstavljajo avtonomni gangliji, hrbtenjača in možgansko steblo. a) Parasimpatični oddelek

■ kranialna regija - telo nevrona se nahaja:

v srednjem možganu -> akson kot del tretjega para lobanjskih živcev; v območju baluna podolgovati medule -> aksona v sestavi VII in X parov lobanjskih živcev.

■ sakralni odsek - nevroni, katerih telesa ležijo v sakralnih II, III in IV
segmenti.

B) Simpatična delitev: nevroni torako-ledvenega oddelka (ležijo v stranskih stebrih sive snovi hrbtenjače) -> preganglionska holinergična simpatična vlakna - "para- in pretvertebralne ganglije.

Shematično je struktura segmentnega oddelka avtonomnega živčnega sistema prikazana na sliki 3.13.7.

Kršitve segmentnega oddelka ANS.
Etiologija: poškodbe, tumorji, krvavitve, vnetja, avtonomnost-
distrofični procesi itd. ^ p / * &<Р)

Pri poškodbah hrbtenjače opazimo pomembne kršitve somatskega in avtonomnega refleksa - "hrbtenični šok". V tem primeru ostro nižjezhat arterish ^ tlak ^ (periferna odpornost se zmanjša), termo ^ obtok, funkcija praznjenja mehurja in črevesja, spolna funkcija.

V akutnem obdobju lezij hrbtenjače se lahko razvijejo hude trofične motnje (pritiski, edemi, trofični ulkusi okončin itd.), Kar je lahko usodno.

Posamezna vozlišča mejnega simpatičnega debla najpogosteje prizadenejo akutne in kronične okužbe, žilne motnje, poškodbe hrbtenice (ganglionitis). Z ganglionitisom se glavna simptomatologija razvije v tistih organih in tkivih, ki so funkcionalno povezana s prizadetimi vozlišči. Najzgodnejše motnje znojenja, lokalne temperaturne motnje se lahko bolniki pritožujejo zaradi bolečine z pekočim občutkom, ki ga včasih spremlja srbenje, medtem ko se bolečina pogosto projicira na notranje organe.

Za razliko od skeletnih mišic se denervirane gladke mišice ne atrofirajo, v njih pride do spontanih ritmičnih kontrakcij. Značilna značilnost denerviranih struktur je njihova povečana občutljivost na mediatorje.

V primeru poškodbe obrobnih živčnih regij, ki vključujejo vegetativna živčna vlakna, se lahko razvije avtonomno draženje ali sindromi prolapsa.

Sindrom draženja se pojavlja pogosteje, temelji na kršitvi trofičnega tkiva, vazokonstrikciji, hiperhidrozi, povečanem pilomotornem refleksu. Pogosto dražilni sindrom spremlja bolečina. Pri patogenezi iritacijskega sindroma je velik pomen pripisan refleksnim mehanizmom na ravni višjih oddelkov ANS, ki izhajajo iz draženja proksimalnih oddelkov prizadetih živčnih deblov.

Z lezijami perifernih živcev se razvije sindrom prolapsa, za katerega je značilno prenehanje potenja, suha koža in odsotnost pilomotornega refleksa. V prvih 7-10 dneh po prekinitvi živca se razvije arterijska hiperemija nevroparalitičnega tipa (vazokonstriktorna paraliza), ki se postopoma izravnava.

Simpatični živčni sistem